दुनिया में परमाणु शक्तियां क्या हैं। तीसरी परमाणु शक्तियाँ और बाहरी लोग
संपूर्ण मानव जाति के लिए प्रत्यारोपण के लिए अंगों की कमी की समस्या अत्यावश्यक है। अपनी बारी का इंतजार किए बिना अंग और कोमल ऊतक दाताओं की कमी के कारण हर दिन लगभग 18 लोगों की मौत हो जाती है। में अंग प्रत्यारोपण आधुनिक दुनियाअधिकांश भाग के लिए, यह मृत लोगों से उत्पन्न होता है, जिन्होंने अपने जीवनकाल के दौरान, मृत्यु के बाद दान करने के लिए अपनी सहमति के संबंधित दस्तावेजों पर हस्ताक्षर किए।
प्रत्यारोपण क्या है
अंग प्रत्यारोपण एक दाता से अंगों या कोमल ऊतकों को हटाने और एक प्राप्तकर्ता को उनका स्थानांतरण है। ट्रांसप्लांटोलॉजी की मुख्य दिशा अंग प्रत्यारोपण है - यानी वे अंग जिनके बिना अस्तित्व असंभव है। इन अंगों में हृदय, गुर्दे और फेफड़े शामिल हैं। जबकि अन्य अंगों, जैसे कि अग्न्याशय, को रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा बदला जा सकता है। तारीख तक बड़ी उम्मीदेंअंग प्रत्यारोपण मानव जीवन को बढ़ा सकता है। प्रत्यारोपण पहले ही सफलतापूर्वक अभ्यास किया जा चुका है। ये गुर्दे, यकृत, थायरॉइड ग्रंथि, कॉर्निया, प्लीहा, फेफड़े, रक्त वाहिकाएं, त्वचा, उपास्थि और हड्डियाँ भविष्य में नए ऊतकों के निर्माण के लिए एक ढांचा बनाने के लिए हैं। पहली बार, 1954 में एक मरीज की तीव्र गुर्दे की विफलता को खत्म करने के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन किया गया था, एक समान जुड़वां दाता बन गया। रूस में अंग प्रत्यारोपण पहली बार 1965 में शिक्षाविद् पेट्रोव्स्की बी.वी. द्वारा किया गया था।
प्रत्यारोपण कितने प्रकार के होते हैं
पूरी दुनिया में है बड़ी राशिगंभीर रूप से बीमार लोगों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है आंतरिक अंगऔर कोमल ऊतक, पारंपरिक तरीकेलीवर, किडनी, फेफड़े, हृदय का उपचार केवल अस्थायी राहत देता है, लेकिन रोगी की स्थिति को मौलिक रूप से नहीं बदलता है। अंग प्रत्यारोपण चार प्रकार के होते हैं। उनमें से पहला - एलोट्रांसप्लांटेशन - तब होता है जब दाता और प्राप्तकर्ता एक ही प्रजाति के होते हैं, और दूसरे प्रकार में एक्सनोट्रांसप्लांटेशन शामिल होता है - दोनों विषय संबंधित होते हैं अलग - अलग प्रकार. मामले में जब ऊतक या अंग प्रत्यारोपण किया जाता है या जानवरों को संयुग्मित क्रॉसिंग के परिणामस्वरूप उगाया जाता है, तो ऑपरेशन को आइसोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है। पहले दो मामलों में, प्राप्तकर्ता ऊतक अस्वीकृति का अनुभव कर सकता है, जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा के कारण होता है विदेशी कोशिकाएं. और संबंधित व्यक्तियों में, ऊतक आमतौर पर बेहतर जड़ लेते हैं। चौथे प्रकार में ऑटोट्रांसप्लांटेशन शामिल है - एक ही जीव के भीतर ऊतकों और अंगों का प्रत्यारोपण।
संकेत
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, किए गए कार्यों की सफलता काफी हद तक समय पर निदान और के कारण होती है सटीक परिभाषामतभेद की उपस्थिति, साथ ही अंग प्रत्यारोपण कितनी समय पर किया गया था। ऑपरेशन से पहले और बाद में रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्यारोपण की भविष्यवाणी की जानी चाहिए। ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत असाध्य दोषों, रोगों और विकृति की उपस्थिति है जिनका उपचार चिकित्सीय और के साथ नहीं किया जा सकता है सर्जिकल तरीके, साथ ही साथ जीवन के लिए खतरामरीज। बच्चों में प्रत्यारोपण के दौरान महत्वपूर्ण पहलूऑपरेशन के लिए इष्टतम क्षण निर्धारित करना है। जैसा कि इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी जैसी संस्था के विशेषज्ञ गवाही देते हैं, ऑपरेशन को स्थगित करना अनुचित रूप से लंबी अवधि के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक युवा जीव के विकास में देरी अपरिवर्तनीय हो सकती है। पैथोलॉजी के रूप के आधार पर सर्जरी के बाद सकारात्मक जीवन पूर्वानुमान के मामले में प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।
अंग और ऊतक प्रत्यारोपण
ट्रांसप्लांटोलॉजी में सबसे व्यापकप्राप्त ऑटोट्रांसप्लांटेशन, क्योंकि यह ऊतक की असंगति और अस्वीकृति को बाहर करता है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन वसा और मांसपेशियों के ऊतकों, उपास्थि, हड्डी के टुकड़े, नसों और पेरिकार्डियम पर किए जाते हैं। नसों और वाहिकाओं का प्रत्यारोपण व्यापक है। यह इन उद्देश्यों के लिए आधुनिक माइक्रोसर्जरी और उपकरणों के विकास के लिए संभव हो गया। प्रत्यारोपण की एक बड़ी उपलब्धि पैर से हाथ में अंगुलियों का प्रत्यारोपण है। ऑटोट्रांसप्लांटेशन के दौरान बड़े रक्त के नुकसान के मामले में स्वयं के रक्त का आधान भी शामिल है सर्जिकल हस्तक्षेप. आबंटन के साथ, अस्थि मज्जा और रक्त वाहिकाओं को सबसे अधिक बार प्रत्यारोपित किया जाता है। इस समूह में रिश्तेदारों से रक्त आधान शामिल है। ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, क्योंकि अब तक इस ऑपरेशन को बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है, हालांकि, जानवरों में, अलग-अलग खंडों के प्रत्यारोपण का सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है। अग्न्याशय प्रत्यारोपण ऐसे के विकास को रोक सकता है गंभीर बीमारीमधुमेह की तरह। पर पिछले साल का 10 में से 7-8 ऑपरेशन सफल होते हैं। इस मामले में, पूरे अंग का प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा - आइलेट कोशिकाएं होती हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं।
रूसी संघ में अंग प्रत्यारोपण पर कानून
हमारे देश के क्षेत्र में, प्रत्यारोपण उद्योग को 22 दिसंबर, 1992 के रूसी संघ के कानून "मानव अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण पर" द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रूस में, गुर्दे का प्रत्यारोपण सबसे अधिक बार किया जाता है, कम अक्सर हृदय, यकृत का। अंग प्रत्यारोपण पर कानून इस पहलू को नागरिक के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के तरीके के रूप में मानता है। इसी समय, कानून प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य के संबंध में दाता के जीवन के संरक्षण को प्राथमिकता मानता है। अंग प्रत्यारोपण पर संघीय कानून के अनुसार, वस्तुएं हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंग और ऊतक हो सकते हैं। जीवित व्यक्ति और मृत व्यक्ति दोनों से अंग पुनर्प्राप्ति की जा सकती है। अंग प्रत्यारोपण केवल प्राप्तकर्ता की लिखित सहमति से किया जाता है। दाता केवल सक्षम व्यक्ति हो सकते हैं जो पास हो चुके हैं चिकित्सा परीक्षण. रूस में अंग प्रत्यारोपण किया जाता है निःशुल्कक्योंकि अंगों की बिक्री कानून द्वारा प्रतिबंधित है।
प्रत्यारोपण के लिए दाता
इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटेशन के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति अंग प्रत्यारोपण के लिए डोनर बन सकता है। अठारह वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए, ऑपरेशन के लिए माता-पिता की सहमति आवश्यक है। मृत्यु के बाद अंग दान के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते समय, एक निदान और चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि कौन से अंगों को प्रत्यारोपित किया जा सकता है। अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के लिए दाताओं की सूची से एचआईवी, मधुमेह, कैंसर, गुर्दे, हृदय और अन्य रोगों के वाहक को बाहर रखा गया है। गंभीर विकृति. संबंधित प्रत्यारोपण, एक नियम के रूप में, युग्मित अंगों - गुर्दे, फेफड़े, साथ ही अप्रकाशित अंगों - यकृत, आंतों, अग्न्याशय के लिए किया जाता है।
प्रत्यारोपण के लिए मतभेद
अंग प्रत्यारोपण में रोगों की उपस्थिति के कारण कई प्रकार के मतभेद हैं जो ऑपरेशन के परिणामस्वरूप बढ़ सकते हैं और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। सभी contraindications दो समूहों में विभाजित हैं: पूर्ण और सापेक्ष। निरपेक्ष हैं:
- संक्रामक रोगअन्य अंगों में उन लोगों के बराबर जिन्हें प्रतिस्थापित करने की योजना है, जिसमें तपेदिक, एड्स की उपस्थिति शामिल है;
- महत्वपूर्ण की शिथिलता महत्वपूर्ण अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
- कैंसर के ट्यूमर;
- विरूपताओं और जन्म दोषों की उपस्थिति जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं।
हालांकि, ऑपरेशन की तैयारी की अवधि के दौरान, लक्षणों के उपचार और उन्मूलन के कारण, कई पूर्ण मतभेद सापेक्ष हो जाते हैं।
किडनी प्रत्यारोपण
चिकित्सा में किडनी प्रत्यारोपण का विशेष महत्व है। चूंकि यह एक युग्मित अंग है, जब इसे दाता से हटा दिया जाता है, तो शरीर का कोई उल्लंघन नहीं होता है जो उसके जीवन को खतरे में डालता है। रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण, प्रत्यारोपित गुर्दा प्राप्तकर्ताओं में अच्छी तरह से जड़ें जमा लेता है। अनुसंधान वैज्ञानिक ई. उलमन द्वारा पहली बार 1902 में पशुओं में गुर्दा प्रत्यारोपण पर प्रयोग किए गए थे। प्रत्यारोपण के दौरान, प्राप्तकर्ता, बाहरी अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए सहायक प्रक्रियाओं के अभाव में भी, छह महीने से थोड़ा अधिक समय तक जीवित रहा। प्रारंभ में, गुर्दे को जांघ में प्रत्यारोपित किया गया था, लेकिन बाद में, सर्जरी के विकास के साथ, इसे श्रोणि क्षेत्र में प्रत्यारोपित करने के लिए ऑपरेशन किए जाने लगे, यह तकनीक आज तक प्रचलित है। पहला गुर्दा प्रत्यारोपण 1954 में समान जुड़वां बच्चों के बीच किया गया था। फिर, 1959 में, प्रत्यारोपण अस्वीकृति का विरोध करने के लिए एक तकनीक का उपयोग करते हुए जुड़वा बच्चों में गुर्दा प्रत्यारोपण पर एक प्रयोग किया गया, और यह व्यवहार में प्रभावी साबित हुआ। नए एजेंटों की पहचान की गई है जो ब्लॉक कर सकते हैं प्राकृतिक तंत्रशरीर, अज़ैथियोप्रिन की खोज सहित, जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को दबा देता है। तब से, प्रत्यारोपण विज्ञान में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
अंग संरक्षण
रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन के बिना प्रत्यारोपण के लिए अभिप्रेत कोई भी महत्वपूर्ण अंग अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के अधीन है, जिसके बाद इसे प्रत्यारोपण के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। सभी अंगों के लिए, इस अवधि की अलग-अलग गणना की जाती है - हृदय के लिए, समय मिनटों में मापा जाता है, गुर्दे के लिए - कई घंटे। इसलिए मुख्य कार्यप्रत्यारोपण अंगों का संरक्षण और दूसरे जीव में प्रत्यारोपण तक उनके प्रदर्शन का रखरखाव है। इस समस्या को हल करने के लिए, संरक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें ऑक्सीजन और शीतलन के साथ अंग की आपूर्ति होती है। इस तरह किडनी को कई दिनों तक सुरक्षित रखा जा सकता है। अंग का संरक्षण आपको इसके अध्ययन और प्राप्तकर्ताओं के चयन के लिए समय बढ़ाने की अनुमति देता है।
इसे प्राप्त करने के बाद प्रत्येक अंग को संरक्षण के अधीन किया जाना चाहिए, इसके लिए इसे बाँझ बर्फ के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है, जिसके बाद एक विशेष समाधान के साथ प्लस 40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संरक्षण किया जाता है। अक्सर, इन उद्देश्यों के लिए कस्टोडिओल नामक एक समाधान का उपयोग किया जाता है। छिड़काव पूरा माना जाता है यदि रक्त की अशुद्धियों के बिना एक शुद्ध परिरक्षक समाधान ग्राफ्ट नसों के छिद्रों से बाहर निकलता है। उसके बाद, अंग को एक परिरक्षक समाधान में रखा जाता है, जहां ऑपरेशन किए जाने तक इसे छोड़ दिया जाता है।
प्रत्यारोपण अस्वीकृति
जब एक ग्राफ्ट को प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो यह शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का उद्देश्य बन जाता है। नतीजतन रक्षात्मक प्रतिक्रियाप्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली सेलुलर स्तर पर कई प्रक्रियाओं से गुजरती है, जिससे प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार कर दिया जाता है। इन प्रक्रियाओं को दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ-साथ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के एंटीजन द्वारा समझाया गया है। रिजेक्शन दो तरह के होते हैं- ह्यूमरल और हाइपरक्यूट। तीव्र रूपों में, अस्वीकृति के दोनों तंत्र विकसित होते हैं।
पुनर्वास और प्रतिरक्षादमनकारी उपचार
इस दुष्प्रभाव को रोकने के लिए, प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार, रक्त के प्रकार, दाता और प्राप्तकर्ता की अनुकूलता की डिग्री और रोगी की स्थिति के आधार पर प्रतिरक्षादमनकारी उपचार निर्धारित किया जाता है। संबंधित अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में सबसे कम अस्वीकृति देखी गई है, क्योंकि इस मामले में, एक नियम के रूप में, 6 एंटीजन में से 3-4 मेल खाते हैं। इसलिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की कम खुराक की आवश्यकता होती है। लिवर प्रत्यारोपण सर्वोत्तम उत्तरजीविता दर प्रदर्शित करता है। अभ्यास से पता चलता है कि 70% रोगियों में सर्जरी के बाद अंग एक दशक से अधिक जीवित रहने का प्रदर्शन करता है। प्राप्तकर्ता और ग्राफ्ट के बीच लंबे समय तक बातचीत के साथ, माइक्रोचिमेरिज्म होता है, जो समय के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है जब तक कि उनकी पूर्ण अस्वीकृति न हो जाए।
लीवर हमारे शरीर का सबसे बड़ा आंतरिक अंग है। यह लगभग सौ कार्य करता है, जिनमें से मुख्य हैं:
- पित्त का उत्पादन और उत्सर्जन, जो विटामिन के पाचन और अवशोषण के लिए आवश्यक है।
- प्रोटीन का संश्लेषण।
- शरीर का विषहरण।
- ऊर्जा पदार्थों का संचय।
- रक्त के थक्के कारकों का उत्पादन।
एक व्यक्ति बिना लीवर के नहीं रह सकता है। आप प्लीहा, अग्न्याशय, गुर्दे को हटाकर भी जी सकते हैं (भले ही दोनों गुर्दे विफल हो जाएं, हेमोडायलिसिस पर जीवन संभव है)। लेकिन दवा ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि लीवर के कार्यों को किसी चीज से कैसे बदला जाए।
और बहुत सारी बीमारियाँ हैं जो लीवर की पूर्ण विफलता का कारण बनती हैं, और उनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो यकृत कोशिकाओं को प्रभावी ढंग से पुनर्स्थापित कर सके (विज्ञापन के बावजूद)। इसलिए, इस अंग में प्रगतिशील स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं के साथ किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका यकृत प्रत्यारोपण है।
लिवर प्रत्यारोपण एक काफी युवा विधि है, पहला प्रायोगिक ऑपरेशन बीसवीं सदी के 60 के दशक में किया गया था। आज तक, दुनिया भर में लगभग 300 यकृत प्रत्यारोपण केंद्र हैं, इस ऑपरेशन के कई संशोधन विकसित किए गए हैं, और सफलतापूर्वक किए गए यकृत प्रत्यारोपणों की संख्या सैकड़ों हजारों है।
हमारे देश में इस पद्धति की अपर्याप्त व्यापकता को कम संख्या में प्रत्यारोपण केंद्रों (पूरे रूस के लिए केवल 4 केंद्र), कानून में अंतराल और प्रत्यारोपण के लिए अपर्याप्त स्पष्ट मानदंड द्वारा समझाया गया है।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए मुख्य संकेत
संक्षेप में, यकृत प्रत्यारोपण का संकेत तब दिया जाता है जब यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग लाइलाज है और एक व्यक्ति इस अंग को बदले बिना मर जाएगा। ये रोग क्या हैं?
- फैलाना प्रगतिशील यकृत रोग का अंतिम चरण।
- जिगर और नलिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ।
- निष्क्रिय ट्यूमर (कैंसर और अन्य फोकल यकृत संरचनाएं)।
- तीव्र यकृत विफलता।
लिवर प्रत्यारोपण के लिए मुख्य उम्मीदवार सिरोसिस के रोगी हैं।सिरोसिस यकृत कोशिकाओं की प्रगतिशील मृत्यु और संयोजी द्वारा उनका प्रतिस्थापन है।
यकृत का सिरोसिस हो सकता है:
- संक्रामक प्रकृति (वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के परिणामस्वरूप)।
- शराबी सिरोसिस।
- जिगर का प्राथमिक पित्त सिरोसिस।
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप।
- जन्मजात चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (विल्सन-कोनोवलोव रोग)।
- प्राइमरी स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस के परिणाम में।
जिगर के सिरोसिस वाले रोगी जटिलताओं से मर जाते हैं - आंतरिक रक्तस्राव, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी।
प्रत्यारोपण के संकेत स्वयं सिरोसिस के निदान की उपस्थिति नहीं हैं, लेकिन यकृत विफलता की प्रगति की दर (जितनी तेजी से लक्षण बढ़ते हैं, उतनी ही जल्दी एक दाता को खोजने के उपाय किए जाने चाहिए)।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए मतभेद
इस उपचार पद्धति के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेद हैं:
- जीर्ण संक्रामक रोग जिसमें शरीर में एक संक्रामक एजेंट (एचआईवी, तपेदिक, सक्रिय वायरल हेपेटाइटिस, अन्य संक्रमण) की लंबी अवधि की दृढ़ता होती है।
- अन्य अंगों की गंभीर शिथिलता (हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन)।
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
सापेक्ष मतभेद:
- आयु 60 वर्ष से अधिक।
- उदर गुहा की ऊपरी मंजिल पर पिछला ऑपरेशन।
- हटाए गए तिल्ली वाले रोगी।
- पोर्टल शिरा का घनास्त्रता।
- कम बुद्धि और सामाजिक स्थितिशराबी एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि सहित रोगी।
- मोटापा।
लिवर प्रत्यारोपण कितने प्रकार के होते हैं
लिवर प्रत्यारोपण के लिए दो मुख्य तकनीकें हैं:
- ऑर्थोटोपिक।
- हेटरोटोपिक।
ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण- यह दाता के यकृत का दाहिनी ओर स्थित सबडायफ्रामिक स्थान में उसके सामान्य स्थान पर प्रत्यारोपण है। इस मामले में, रोगग्रस्त जिगर को पहले अवर वेना कावा के एक हिस्से के साथ हटा दिया जाता है, और दाता के जिगर (पूरे या केवल एक हिस्से) को उसके स्थान पर रखा जाता है।
हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण- यह किसी के रोगग्रस्त यकृत को हटाए बिना गुर्दे या प्लीहा (संबंधित जहाजों में) के स्थान पर अंग या उसके हिस्से का प्रत्यारोपण है।
उपयोग किए गए प्रत्यारोपण के प्रकार के अनुसार, यकृत प्रत्यारोपण को इसमें विभाजित किया गया है:
- शव से पूरा लिवर ट्रांसप्लांट।
- शव के लिवर के एक हिस्से या एक लोब का प्रत्यारोपण (एसपीएलआईटी तकनीक - कई प्राप्तकर्ताओं के लिए दाता के लिवर को कई भागों में विभाजित करना)।
- अगले रिश्तेदार से जिगर या एक लोब के हिस्से का प्रत्यारोपण।
डोनर कैसे चुना जाता है
डोनर के चयन के लिए लिवर एक बहुत ही सुविधाजनक अंग है। संगतता निर्धारित करने के लिए, एचएलए प्रणाली के प्रतिजनों को ध्यान में रखे बिना समान रक्त समूह होना पर्याप्त है।अंग के आकार का चयन भी बहुत महत्वपूर्ण है (यह बच्चों में यकृत प्रत्यारोपण के लिए विशेष रूप से सच है)।
एक दाता एक स्वस्थ जिगर वाला व्यक्ति हो सकता है जिसने मस्तिष्क की मृत्यु दर्ज की हो (अक्सर ये ऐसे लोग होते हैं जो एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से मर जाते हैं)। कानूनों की अपूर्णता के कारण एक लाश से अंग लेने में काफी कुछ बाधाएँ हैं। इसके अलावा, कुछ देशों में शवों से अंग निकालना प्रतिबंधित है।
प्रक्रिया शव यकृत प्रत्यारोपणनिम्नलिखित के होते हैं:
- जब लिवर प्रत्यारोपण के संकेत मिल जाते हैं, तो रोगी को निकटतम प्रत्यारोपण केंद्र भेजा जाता है, जहां उसकी आवश्यक जांच की जाती है और उसे प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है।
- प्रत्यारोपण कतार में स्थान स्थिति की गंभीरता, रोग की प्रगति की दर और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। काफी स्पष्ट रूप से, यह कई संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है - बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन और आईएनआर का स्तर।
- जब एक उपयुक्त शव अंग प्रकट होता है, तो एक विशेष चिकित्सा आयोग हर बार प्रतीक्षा सूची की समीक्षा करता है और प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार का निर्धारण करता है।
- रोगी को तत्काल केंद्र (6 घंटे के भीतर) बुलाया जाता है।
- आपातकालीन प्रीऑपरेटिव तैयारी और ऑपरेशन स्वयं किया जाता है।
संबंधित आंशिक यकृत प्रत्यारोपणएक रक्त रिश्तेदार (माता-पिता, बच्चों, भाइयों, बहनों) से किया जाता है, बशर्ते कि दाता 18 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, स्वैच्छिक सहमति के साथ-साथ रक्त के प्रकार से मेल खाता है। संबंधित प्रत्यारोपण अधिक स्वीकार्य माना जाता है।
संबंधित प्रत्यारोपण के मुख्य लाभ:
- डोनर लिवर के लिए लंबे समय तक इंतजार करने की जरूरत नहीं है (कैडवेरिक लिवर के लिए कतार में इंतजार का समय कई महीनों से लेकर दो साल तक हो सकता है, जिन लोगों को इसकी जरूरत होती है वे जीवित नहीं रहते हैं)।
- दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की सामान्य तैयारी के लिए समय है।
- एक जीवित दाता से प्राप्त लिवर आमतौर पर अच्छी गुणवत्ता का होता है।
- अस्वीकृति प्रतिक्रियाएं कम आम हैं।
- मनोवैज्ञानिक रूप से, एक लाश की तुलना में एक रिश्तेदार से लीवर प्रत्यारोपण को सहन करना आसान होता है।
- यकृत 85% तक पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है, यकृत का हिस्सा "बढ़ता है", दाता और प्राप्तकर्ता दोनों में।
संबंधित लिवर प्रत्यारोपण के लिए, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे को एक हिस्से का आधा हिस्सा चाहिए, एक वयस्क के लिए - एक हिस्सा।
ऑर्थोटोपिक लिवर प्रत्यारोपण के चरणों का संक्षिप्त विवरण
सभी यकृत प्रत्यारोपणों में से 80% ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण हैं। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि 8-12 घंटे है। इस ऑपरेशन के मुख्य चरण:
आदर्श रूप से, जब दो ऑपरेशन एक साथ और एक ही अस्पताल में होते हैं: एक दाता से एक अंग को हटाना और एक रोगी से हेपेटेक्टोमी। यदि यह संभव नहीं है, तो दाता अंग को कोल्ड इस्किमिया (अधिकतम अवधि 20 घंटे तक) की स्थिति में रखा जाता है।
पश्चात की अवधि
लिवर प्रत्यारोपण सबसे अधिक में से एक है जटिल ऑपरेशनपेट के अंगों पर। दाता यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह की बहाली आमतौर पर तुरंत बाद होती है शाली चिकित्सा मेज़. लेकिन ऑपरेशन से ही मरीज का इलाज खत्म नहीं हो जाता। एक बहुत ही कठिन और लंबी पश्चात की अवस्था शुरू होती है।
गहन देखभाल इकाई में ऑपरेशन के बाद रोगी लगभग एक सप्ताह बिताएगा।
लिवर प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जटिलताएं:
- प्राथमिक भ्रष्टाचार विफलता। प्रतिरोपित यकृत अपने कार्य को पूरा नहीं करता है - यकृत कोशिकाओं का नशा और परिगलन बढ़ जाता है। यदि तत्काल पुन: प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है। इस स्थिति का कारण अक्सर एक तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रिया होती है।
- खून बह रहा है।
- पित्त रिसाव और पित्त पेरिटोनिटिस।
- पोर्टल शिरा या यकृत धमनी का घनास्त्रता।
- संक्रामक जटिलताओं (उदर गुहा, निमोनिया, फंगल संक्रमण, दाद संक्रमण, तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस में शुद्ध प्रक्रियाएं)।
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति।
प्रत्यारोपण अस्वीकृति सभी प्रत्यारोपण की मुख्य समस्या है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में प्रवेश करने वाले किसी भी विदेशी एजेंट को एंटीबॉडी बनाती है। इसलिए, यदि इस प्रतिक्रिया को दबाया नहीं जाता है, तो दाता यकृत की कोशिकाएं मर जाएंगी।
इसलिए, किसी भी प्रत्यारोपित अंग वाले रोगी को ऐसी दवाएं लेनी होंगी जो जीवन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसर्स) को दबा दें। सबसे अधिक निर्धारित साइक्लोस्पोरिन ए और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं।
यकृत के मामले में, ख़ासियत यह है कि समय के साथ अस्वीकृति प्रतिक्रिया का जोखिम कम हो जाता है और इन दवाओं की खुराक में धीरे-धीरे कमी संभव है। एक रिश्तेदार से लिवर प्रत्यारोपण के लिए कैडेवरिक ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन की तुलना में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की कम खुराक की आवश्यकता होती है।
लिवर प्रत्यारोपण के साथ जीवन
केंद्र से छुट्टी के बाद, रोगी को 1-2 महीने के लिए दूर यात्रा न करने और प्रत्यारोपण केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा साप्ताहिक निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है। इस समय के दौरान, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की खुराक का चयन किया जाता है।
लिवर प्रत्यारोपण रोगी जो लगातार दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, एक उच्च जोखिम समूह हैं, मुख्य रूप से संक्रामक जटिलताओं के लिए, और यहां तक कि उन बैक्टीरिया और वायरस के लिए भी स्वस्थ व्यक्तिरोग आमतौर पर नहीं होते हैं (सशर्त रोगजनक)। उन्हें याद रखना चाहिए कि संक्रमण के किसी भी रूप के लिए उन्हें उपचार (जीवाणुरोधी, एंटीवायरल या एंटिफंगल) प्राप्त करने की आवश्यकता है।
और, ज़ाहिर है, आधुनिक दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, अस्वीकृति प्रतिक्रिया का जोखिम जीवन भर बना रहता है। यदि अस्वीकृति के संकेत हैं, तो दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।
सभी कठिनाइयों के बावजूद, लिवर ट्रांसप्लांटोलॉजी में तीस से अधिक वर्षों के अनुभव से पता चलता है कि विशाल बहुमत में डोनर लिवर वाले रोगी प्रत्यारोपण के बाद 10 साल से अधिक जीवित रहते हैं, काम पर लौटते हैं और यहां तक कि बच्चों को जन्म देते हैं।
मुझे रूस में लिवर प्रत्यारोपण कहां मिल सकता है और इसकी लागत कितनी है
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कार्यक्रम के तहत रूस में लिवर प्रत्यारोपण का भुगतान राज्य द्वारा किया जाता है। क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रत्यारोपण केंद्रों में से एक के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है। जांच और संकेतों के निर्धारण के बाद, रोगी को दाता यकृत प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। संबंधित प्रत्यारोपण वाले मामलों में, स्थिति सरल होती है, लेकिन आपको लाइन में प्रतीक्षा करने की भी आवश्यकता होगी।
जो मरीज इंतजार नहीं करना चाहते हैं और जिनके पास पैसा है, वे सशुल्क प्रत्यारोपण की कीमतों के बारे में जानना चाहेंगे।
लिवर प्रत्यारोपण सर्जरी सबसे महंगी में से एक है। विदेश में, इस तरह के ऑपरेशन की कीमत 250 से 500 हजार डॉलर तक होती है। पर रूसी- आदेश 2.5-3 मिलियन रूबल।
यकृत प्रत्यारोपण के लिए कई मुख्य केंद्र हैं, और लगभग एक दर्जन चिकित्सा सुविधाएं हैं बड़े शहरऐसा करने के लिए लाइसेंस प्राप्त।
- रूस में लीवर प्रत्यारोपण का मुख्य केंद्र ट्रांसप्लांटोलॉजी और कृत्रिम अंगों के लिए संघीय वैज्ञानिक केंद्र है जिसका नाम आई.आई. शुमाकोवा, मास्को;
- मॉस्को सेंटर फॉर लिवर ट्रांसप्लांटेशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन का नाम ए.आई. स्किलीफोसोव्स्की;
- सेंट पीटर्सबर्ग में RNTsRHT;
- निज़नी नोवगोरोड में FBUZ "प्रिवोलज़्स्की डिस्ट्रिक्ट मेडिकल सेंटर";
- लिवर प्रत्यारोपण नोवोसिबिर्स्क, येकातेरिनबर्ग और समारा में भी किए जाते हैं।
वीडियो: संबंधित लिवर प्रत्यारोपण
प्रत्यारोपण एक गंभीर बीमारी को ठीक करने के लिए एक जीव से दूसरे जीव में ऊतकों या पूरे अंग का स्थानांतरण है। प्रत्यारोपण करना संभव है, उसी जीव के भीतर ऊतकों को बदलना।
शरीर में चल रही प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं, उनके तंत्रों के अध्ययन और समझ के कारण मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के रूप में इस तरह का एक महत्वपूर्ण चिकित्सा क्षेत्र सक्रिय रूप से विकसित होने लगा। यह उन मामलों में किया जाता है जहां बीमार या घायल व्यक्ति के जीवन को किसी अन्य तरीके से बचाना असंभव है।
अंग प्रत्यारोपण की संभावना प्रभावित हुई थी सक्रिय विकाससंवहनी सर्जरी, साथ ही हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन की खोज। इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के कारण अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण संभव हो गया, अर्थात् शरीर द्वारा एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को बाधित करने की प्रक्रिया।
प्रत्यारोपण के प्रकार
वर्तमान में आधुनिक दवाईइस तकनीक के कई प्रकार का अभ्यास करता है, अर्थात्:
ऑटोट्रांसप्लांटेशन। जिसमें एक व्यक्ति के भीतर ऊतक प्रत्यारोपण किया जाता है।
- होमोट्रांसप्लांटेशन। प्रत्यारोपण एक जीव से दूसरे जीव में किया जाता है, लेकिन एक ही प्रजाति के व्यक्तियों के भीतर।
- विषम प्रत्यारोपण। एक अंग का प्रत्यारोपण, एक दाता से प्राप्तकर्ता को ऊतक तब किया जाता है जब वे विभिन्न प्रजातियों के होते हैं, लेकिन एक ही जीनस के होते हैं।
- जेनोट्रांसप्लांटेशन। एक प्रत्यारोपण ऑपरेशन, जब दाता और प्राप्तकर्ता अलग-अलग पीढ़ी, परिवारों और कभी-कभी आदेश से होते हैं।
प्रत्यारोपित ऊतक, अंग
क्लिनिकल ट्रांसप्लांटोलॉजी में, ऑटोट्रांसप्लांटेशन का अधिक बार अभ्यास किया जाता है। यह एक प्रकार का प्रत्यारोपण है जिसमें कोई ऊतक असंगति नहीं होती है। सबसे आम प्रत्यारोपण त्वचा, वसा ऊतक, मांसपेशियों के संयोजी ऊतक (प्रावरणी) हैं। उपास्थि, पेरिकार्डियम, हड्डी के टुकड़े और तंत्रिकाओं को भी अक्सर प्रत्यारोपित किया जाता है।
रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी की बात करें तो यहां अक्सर नस प्रत्यारोपण का अभ्यास किया जाता है। उदाहरण के लिए, जांघ की बड़ी सफेनस नस के प्रत्यारोपण के दौरान, रिसेक्टेड धमनियों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्: आंतरिक इलियाक और गहरी धमनीनितंब।
आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की संभावना के आगमन के साथ, माइक्रोसर्जिकल अभ्यास के विकास के साथ, ऑटोट्रांसप्लांटेशन का महत्व और भी अधिक हो गया है। प्रत्यारोपण सक्रिय रूप से त्वचा के संवहनी, अक्सर तंत्रिका कनेक्शन पर किया जाता है। त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप का प्रत्यारोपण किया जाता है। मांसपेशियों-हड्डी के टुकड़ों का प्रत्यारोपण, व्यक्तिगत मांसपेशियों को किया जाता है।
आधुनिक क्लिनिकल ट्रांसप्लांटोलॉजी सक्रिय रूप से टो-टू-हैंड ट्रांसप्लांटेशन का अभ्यास करती है। अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी करते समय, सर्जन पिंडली के क्षेत्र में अधिक ओमेंटम का प्रत्यारोपण करते हैं, आंत के खंडों को स्थानांतरित करते हैं।
जब अंग स्वप्रत्यारोपण की बात आती है, तो सबसे आम ऑपरेशन गुर्दा प्रत्यारोपण है। संकेत विस्तारित यूरेटरल स्टेनोसिस हैं, साथ ही रीनल हिलम के जहाजों के एक्स्ट्राकोर्पोरियल पुनर्निर्माण भी हैं।
टिश्यू एलोट्रांसप्लांटेशन ऑपरेशन अधिक से अधिक सक्रिय रूप से किए जा रहे हैं: आंख के कॉर्निया का प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जाऔर हड्डियाँ।
अग्न्याशय में स्थित बी-कोशिकाओं का प्रत्यारोपण कम आम है। यह ऑपरेशन दिखाया जा सकता है मधुमेह. तीव्र यकृत विफलता का इलाज करते समय हेपेटोसाइट प्रत्यारोपण भी बहुत आम नहीं है।
प्रत्यारोपण की समस्या
यह बहुत ही महत्वपूर्ण, आवश्यक चिकित्सा क्षेत्र है, जो लगभग निराश रोगियों के जीवन को बचाता है, इसमें बहुत कुछ है महत्वपूर्ण मुद्दे. इसमें शामिल है:
एक दाता का इम्यूनोलॉजिकल चयन। गलत चुनाव शरीर द्वारा भविष्य में अस्वीकृति का कारण बन सकता है, प्रतिरक्षा तंत्रप्रत्यारोपित अंग प्राप्तकर्ता। इसे रोकने के लिए, रोगी को जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी चाहिए। हालांकि, इन दवाओं में हमेशा मतभेद होते हैं। दुष्प्रभावजो कई बार मरीज की मौत का कारण बन जाता है।
नैतिक और कानूनी समस्याएं। किसी भी महत्वपूर्ण अंग के प्रत्यारोपण के नैतिक औचित्य को लेकर बहुत विवाद है। जीवित लोगों या लाशों से कोई अंग निकालने के मुद्दे पर काफी तेजी से चर्चा हो रही है.
प्रत्यारोपण अभी बाकी है बड़ा जोखिमजीवन के लिए। इसलिए, कई प्रकार के बहुत महत्वपूर्ण, आवश्यक संचालन अभी भी चिकित्सा प्रयोगों के रूप में वर्गीकृत हैं और नैदानिक अभ्यास में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।
जोखिम समूह, मतभेद
अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन के लिए मुख्य निषेध दाता और प्राप्तकर्ता के बीच गंभीर आनुवंशिक अंतर है। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, यह तीव्र संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों पर नहीं किया जा सकता है। आप इसे पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ नहीं कर सकते।
जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगजिनके पास कम समय के साथ घातक नवोप्लाज्म हैं जो कट्टरपंथी उपचार के बाद समाप्त हो गए हैं। अधिकांश घातक ट्यूमर के साथ, उपचार के बाद, प्रत्यारोपण ऑपरेशन से कम से कम दो साल पहले गुजरना चाहिए।
जिन रोगियों का प्रत्यारोपण ऑपरेशन हुआ है, उन्हें सख्ती से एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए, जीवन भर चिकित्सा निर्देशों का पालन करना चाहिए।
कुछ मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, एक अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) की आवश्यकता होती है - यह उस प्रक्रिया का नाम है, जिसमें एक व्यक्ति (दाता) से एक अंग को निकालकर दूसरे व्यक्ति (प्राप्तकर्ता) को लगाया जाता है। प्रत्यारोपण ऑपरेशन के 2 प्रकार होते हैं: अंगों और सेलुलर संरचनाओं का प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले अंगों की सूची में हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, आंतें, अग्न्याशय और त्वचा शामिल हैं। कोशिकीय संरचनाओं में, अस्थि मज्जा, नेत्र कॉर्निया और अग्न्याशयी कोशिका कल्चर सबसे अधिक बार प्रत्यारोपित किए जाते हैं। प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को जीवित या मृत दाताओं से लिया जाता है, लेकिन हृदय, निश्चित रूप से, केवल मृत व्यक्ति से ही निकाला जा सकता है।
पहला किडनी ट्रांसप्लांट (प्रत्यारोपण) 1933 में किया गया था। तब से, ट्रांसप्लांटोलॉजी तेजी से विकसित होने लगी। अंग प्रत्यारोपण के उद्देश्य से दुनिया में हर साल हजारों मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है। बहुत से लोग अपने जीवन या प्रियजनों के जीवन को लम्बा करने के लिए कितना भी पैसा देने को तैयार हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, उन सभी जरूरतमंदों के लिए दाता अंगों की कमी है।
रूस और विदेशों में अंग प्रत्यारोपण
रूसी ट्रांसप्लांटोलॉजी ट्रांसप्लांटोलॉजी से कई दशक पीछे है विकसित देशों. रूस में, अंग प्रत्यारोपण केवल 19 शहरों में किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग. इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि रूस में सालाना कम से कम डेढ़ हजारअंग प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपण की लगभग आवश्यकता होती है नौ हज़ारबीमार। इसी तरह की स्थिति यूक्रेन और कजाकिस्तान में देखी गई है। बेलारूस सीआईएस देशों में अंग प्रत्यारोपण में अग्रणी है। मिन्स्क में सैकड़ों प्रत्यारोपण किए जाते हैं। लेकिन बेलारूस में विदेशी नागरिकों को ऑपरेशन के लिए करीब पांच साल तक इंतजार करना होगा।
दाता अंगों की कमी के अलावा, रूसी प्रत्यारोपण विशेषज्ञों को कानूनी, नैतिक और संगठनात्मक मुद्दों से संबंधित अन्य समस्याएं हैं। इनमें संभावित दाताओं को पंजीकृत करने के लिए एक प्रणाली की कमी और दाता अंगों के वितरण के स्पष्ट नियमन के साथ-साथ अवैध प्रत्यारोपण के लिए अपहरण के डर के कारण नकारात्मक सार्वजनिक दृष्टिकोण और पोस्ट-मॉर्टम दान की अस्वीकृति का सिद्धांत शामिल है। इसके अलावा, 1992 में अपनाया गया पुराना "ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन कानून" देश में काम करता है। नया कानूनअंग प्रत्यारोपण के पक्ष और विपक्ष पर आम सहमति की कमी के कारण कई वर्षों से चर्चा चल रही है।
बच्चों के लिए अंग प्रत्यारोपण की विशेषताएं
बच्चों के प्रत्यारोपण में विशेष कठिनाई होती है, क्योंकि रूस में कानूनी तौर पर बच्चों के अंगों की कटाई की अनुमति नहीं है। हमारे देश में बच्चों के लिए वेटिंग लिस्ट तक नहीं बनती।
इसलिए बच्चे की जान बचाना विदेश में ही संभव है। चुनने के लिए सबसे अच्छा देश कौन सा है? संयुक्त राज्य अमेरिका में, बच्चों के अंग प्रत्यारोपण पर एक मिलियन डॉलर तक का खर्च आता है। अधिकांश माता-पिता के लिए, यह राशि अप्राप्य है। यूरोप में, अमेरिका की तुलना में प्रत्यारोपण लागत कम है, लेकिन यह अभी भी भारत की तुलना में 3-5 गुना अधिक महंगा है, लेकिन यहां एक कोटा प्राप्त करना लगभग असंभव है। यूरोपीय क्लीनिक रूस से बच्चों को स्वीकार नहीं करते हैं, क्योंकि उनके रोगियों के लिए पर्याप्त दाता अंग नहीं हैं। इसलिए सबसे बढ़िया विकल्प CIS के निवासियों के लिए भारत में अंगों का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) है। 2015 से, भारतीय क्लीनिकों ने कोटा के अनुसार प्रत्यारोपण के लिए रूसी बच्चों को स्वीकार करना शुरू कर दिया है। भारत में आमतौर पर वयस्कों को सर्जरी के लिए तीन से छह महीने और बच्चों को छह महीने तक इंतजार करना पड़ता है।
भारत में अंग प्रत्यारोपण के लाभ
भारत में, रूस के विपरीत, मानव अंग प्रत्यारोपण नैतिकता और कानून के साथ संघर्ष नहीं करता है। आयुर्वेद के प्राचीन ग्रंथों में भी प्रत्यारोपण क्रियाओं का वर्णन मिलता है। भारत में अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) को सभी धर्मों का समर्थन प्राप्त है। देश के निवासियों को यकीन है कि अगर वे खुद का एक टुकड़ा किसी को दे देंगे, तो मृत्यु के बाद वे दूसरे व्यक्ति में रहेंगे। भारत के पास अब जर्मनी (15 प्रति मिलियन) के बराबर दाताओं की संख्या है और यह संख्या लगातार बढ़ रही है।
1994 तक, भारत में गरीब लोगों ने अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए अपने अंगों को बेच दिया। वित्तीय स्थिति. अब ट्रेडिंग मानव अंगकानून द्वारा निषिद्ध, केवल निःस्वार्थ अंग दान की अनुमति है। इसलिए, "ब्लैक ट्रांसप्लांटोलॉजी" को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। सभी प्रक्रियाएं कानून और जैवनैतिक मानदंडों के अनुसार की जाती हैं। अन्य देशों के विपरीत जहां विदेशियों को मृतक के अंगों का प्रत्यारोपण प्रतिबंधित है, भारत में कानून द्वारा इस तरह की प्रक्रिया की अनुमति है।
देश में दाता अंगों के वितरण के लिए एक सुस्थापित प्रक्रिया है। यदि कोई अंग प्रकट होता है, तो उसे सबसे पहले उस शहर के जरूरतमंदों को चढ़ाया जाता है, जिसमें मृतक रहता था। यदि अंग उसे सूट नहीं करता है, तो वे राज्य में और फिर पूरे देश में एक प्राप्तकर्ता की तलाश कर रहे हैं। केवल अगर प्राप्तकर्ता भारत में नहीं है तो विदेशी रोगियों को अंग की पेशकश की जाती है।
संबंधित अंग प्रत्यारोपण के साथ, कागजी कार्रवाई मुश्किल नहीं है और इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी गैर-पारिवारिक सदस्य के अंग निकालने की योजना है, तो अधिकारी के निर्णय की प्रतीक्षा की जा रही है सार्वजनिक सेवाएंकई सप्ताह लगेंगे।
भारत में अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) 90% मामले समाप्त सफलता: अंग सफलतापूर्वक जड़ें जमा लेता है और काम करता है सामान्य मोड. बच्चों के लिए अनुकूल पूर्वानुमानतक वृद्धि 95%. इसके अलावा, शिशुओं में अंग विशेष रूप से अच्छी तरह से जड़ लेते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा खराब रूप से विकसित होती है और विदेशी ऊतकों को अस्वीकार नहीं करती है।
भारत में प्रत्यारोपण के परिणाम सर्वश्रेष्ठ में प्राप्त परिणामों की तुलना में हैं चिकित्सा केंद्रऔर ट्रांसप्लांटोलॉजी के संस्थान पश्चिमी यूरोपऔर संयुक्त राज्य अमेरिका, और कुछ मामलों में उनसे भी आगे निकल जाते हैं।
देश में दवा के उच्च स्तर के कारण यह स्थिति संभव हुई:
- भारत में क्लीनिक हैं अंतरराष्ट्रीय मान्यताऔर उच्च गुणवत्ता वाले कानूनी दान की पेशकश करें।
- भारत में स्थित हैं सबसे बड़े केंद्रअंग प्रत्यारोपण के लिए जो के अनुसार सुसज्जित हैं नवीनतम उपलब्धियांविज्ञान और प्रौद्योगिकी।
- अच्छी तरह से स्थापित परिवहन बुनियादी ढांचा अनुमति देता है तुरंतदेश के किसी भी हिस्से से क्लिनिक में अंग पहुंचाना।
- अंग और ऊतक प्रत्यारोपण से संबंधित प्रत्येक क्लिनिक में है अंग बैंककहाँ बनाए गए हैं इष्टतम स्थितिग्राफ्ट के अस्थायी भंडारण के लिए।
- नवीनतम हाई-टेक उपकरण, अभिनव तरीकोंऔर डॉक्टरविशाल अनुभव के साथ अत्यधिक योग्य।
- स्थायी चिकित्सा नियंत्रणरोगी और देखभाल।
- अंग प्रत्यारोपण के बाद, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और दाता अंग की अस्वीकृति के जोखिम से बचने के लिए रोगी तीन महीने तक सावधानीपूर्वक नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन रहता है।
- खरीदने की सामर्थ्य कीमतअंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण।
- कम कीमतोंआवास और भोजन के लिए (शरीर की प्रतीक्षा अवधि के दौरान)।
भारत में अंग प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार के अन्य तरीके रोगी के जीवन को बचाने या उसके स्वास्थ्य को बहाल करने में असमर्थ होते हैं। ऑपरेशन से पहले, नैदानिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर निर्णय विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों से मिलकर एक चिकित्सा परामर्श पर गहन निदान के बाद किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के अलावा, परिषद में इम्यूनोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, हेमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ शामिल हैं।
उच्च तकनीक वाले उपकरण
भारतीय क्लीनिकों के पास अत्याधुनिक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेटिंग रूम है ब्रेन एससुइट». यह सभी प्रकार के नवीन नैदानिक और शल्य चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित है, जो आपको सबसे अधिक ऑपरेशन करने की अनुमति देता है उच्च स्तरकठिनाइयों। सभी तंत्रों के कामकाज को एक नियंत्रण कक्ष द्वारा नियंत्रित किया जाता है और विशेष प्रणाली, जो बाहर करता है चिकित्सा त्रुटि. ऑपरेशन के दौरान भारतीय प्रत्यारोपण सर्जन व्यापक रूप से सर्जिकल रोबोट का उपयोग करते हैं "दा विंसी"और « रीढ़ की हड्डी सहायता देना», जो प्रदान करता है उच्च परिशुद्धतापरिणाम।
अनुभवी डॉक्टर
भारतीय प्रत्यारोपण सर्जनों के पास है अधिक योग्यऔर विश्व प्रसिद्धि। उनके खाते में सैकड़ों सफल ऑपरेशन हैं, जिससे उन्हें विशाल अनुभव प्राप्त करने की अनुमति मिली। अपने काम में, डॉक्टर चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का उपयोग करते हैं और अपने ज्ञान को लगातार अपडेट करते रहते हैं। कुछ समय पहले तक, केवल संबंधित रक्त समूह वाले दाता से ही किसी रोगी को अंग प्रत्यारोपण करना संभव था। अब, भारतीय ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट किसी भी डोनर के अंग को प्राप्तकर्ता के शरीर के अनुकूल बनाने में सक्षम हैं, चाहे उसका रक्त प्रकार कुछ भी हो।
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रूसी राष्ट्रपति दिमित्री मेदवेदेव ने सामरिक पर संधि को बदलने के लिए रूसी प्रस्तावों का अनावरण किया आक्रामक हथियार(START) - यह विषय अमेरिकी राष्ट्रपति बराक ओबामा की मास्को यात्रा के दौरान मुख्य होगा।
"तुम्हारा पेन..."
परमाणु शक्तियों की सूची(परमाणु हथियार रखने वाले देश):
3. यूके
4. फ्रांस
7. पाकिस्तान
8 इज़राइल
9. उत्तर कोरिया
आधिकारिक तौर पर, केवल पांच देशों के पास परमाणु हथियार (यूएसए, रूस, ग्रेट ब्रिटेन, फ्रांस और चीन) हैं, जो परमाणु हथियारों के अप्रसार पर संधि में दर्ज है।
क्लब शामिल हैयूएसए (1945 से), रूस (मूल रूप से सोवियत संघ, 1949), ग्रेट ब्रिटेन (1952), फ्रांस (1960), चीन (1964), भारत (1974), पाकिस्तान (1998) और उत्तर कोरिया (परमाणु हथियारों की घोषणा) 2005 के मध्य में, पहला परीक्षण अक्टूबर 2006 में किया गया था)। इज़राइल परमाणु हथियारों की उपस्थिति के बारे में जानकारी पर टिप्पणी नहीं करता है, हालांकि, सभी विशेषज्ञों की एकमत राय के अनुसार, इसके पास एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।
दक्षिण अफ्रीका के पास एक छोटा परमाणु शस्त्रागार था, लेकिन सभी छह परमाणु शुल्कस्वेच्छा से नष्ट कर दिया गया। उन्होंने ऐसा ही किया: यूक्रेन, बेलारूस और कजाकिस्तान, जिनके क्षेत्र में एक हिस्सा था परमाणु हथियारयूएसएसआर, पतन के बाद सोवियत संघ 1992 में लिस्बन प्रोटोकॉल पर हस्ताक्षर के साथ इसे रूसी संघ में स्थानांतरित कर दिया गया था।
बनाने की आड़ में ईरान पर एक राज्य होने का आरोप लगाया जाता है परमाणु शक्ति, वास्तव में इसका उद्देश्य परमाणु हथियार बनाने की तकनीक हासिल करना है। इसी तरह के आरोप इराक में शत्रुता शुरू होने से पहले अमेरिकी सरकार द्वारा दायर किए गए थे।
देशों में परमाणु हथियारों के विकास की स्थिति
परमाणु शक्तियाँ जो परमाणु हथियारों के अप्रसार पर संधि की पक्षकार हैं(संयुक्त राज्य अमेरिका, रूसी संघ, यूके, फ्रांस, पीपुल्स रिपब्लिक ऑफ चाइना)
परमाणु शक्तियाँ जिन्होंने अप्रसार संधि पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं(भारत, पाकिस्तान, उत्तर कोरिया)
जिन शक्तियों पर परमाणु हथियार रखने का संदेह है (इज़राइल, ईरान, सीरिया)
नाटो से हथियार प्राप्त करने वाले देश
वे देश जो अतीत में रहे हैं परमाणु हथियारऔर स्वेच्छा से इसे त्याग दिया(दक्षिण अफ्रीका, बेलारूस, कजाकिस्तान, यूक्रेन)
किसके पास कितना है
आज दुनिया में हैं 26 854 परमाणु आरोप, हालांकि, उनमें से लगभग 12.5 हजार युद्ध की तत्परता की स्थिति में हैं। बाकी स्टोरेज में हैं। तुलना के लिए, 1986 में दुनिया का परमाणु शस्त्रागार 70,481 शुल्क था। समापन शीत युद्धपरमाणु हथियार कम करने की प्रक्रिया की शुरुआत को चिह्नित किया।
आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, अमेरिका के पास 7,000 से अधिक रणनीतिक परमाणु हथियार हैं। कुछ 1,670 सामरिक हथियारों और भंडारों को ध्यान में रखते हुए, परमाणु शस्त्रागारलगभग 10 हजार इकाइयाँ हैं।
रूस के पास लगभग 5,000 रणनीतिक तैनात हैं परमाणु हथियार, लेकिन स्टॉक और सामरिक हथियारों को ध्यान में रखते हुए, शस्त्रागार लगभग 20,000 तक पहुंच जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका की तरह, यह लगभग 2,000 वारहेड्स को हाई अलर्ट पर रखता है।
फ्रांस के पास 60 मिराज 2000N बमवर्षकों, चार बैलिस्टिक मिसाइल से लैस परमाणु पनडुब्बियों और जहाज-आधारित विमानों पर लगभग 350 परमाणु हथियार हैं।
यूके के परमाणु शस्त्रागार में बैलिस्टिक मिसाइल-सशस्त्र परमाणु पनडुब्बियों पर तैनात लगभग 200 रणनीतिक और "अर्ध-रणनीतिक" हथियार शामिल हैं।
विभिन्न अनुमानों के अनुसार, चीन के पास 140 से 290 रणनीतिक और 120 से 150 गैर-रणनीतिक परमाणु हथियार हैं।
पाकिस्तान का दावा है कि उसके "न्यूनतम परमाणु प्रतिरोध" में शामिल हैं बलिस्टिक मिसाइलप्रहार करने में सक्षम मध्य क्षेत्रोंभारत। विश्लेषकों का अनुमान है कि पाकिस्तान के शस्त्रागार में अब 48 आयुध हो गए हैं।
भारत के पास 55-110 बमों का जखीरा है। लेकिन कई विशेषज्ञ निचली सीमा की ओर झुके हुए हैं।
इज़राइल आधिकारिक तौर पर स्वीकार नहीं करता है कि उसके पास है परमाणु बम. विश्लेषकों के अनुसार, उनके शस्त्रागार में 100 से 200 इकाइयां हैं।
31 दिसंबर 2002 को, उत्तर कोरिया ने संयुक्त राष्ट्र के निरीक्षकों को देश से निष्कासित कर दिया और फिर अप्रसार संधि से हट गया। कुछ विशेषज्ञों को संदेह है कि उत्तर कोरिया के पास कम से कम एक है परमाणु बमइस तथ्य के बावजूद कि, 1994 के समझौते के तहत, उसने इसे ठंडा कर दिया परमाणु कार्यक्रम. प्योंगयांग पहले ही कह चुका है कि उसके पास "साधन" है परमाणु निवारणऔर उन्हें लागू करने के लिए तैयार हैं (2006 से डेटा)।
विकिपीडिया से आँकड़े
हथियारों की संख्या (सक्रिय/कुल) |
पहले परीक्षण का वर्ष |
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रूस (पूर्व सोवियत संघ) | 5200/8800 | 29 अगस्त, 1949 ("आरडीएस-1") |
अमेरीका | 5735/9960 | 16 जुलाई, 1945 ("ट्रिनिटी") |
यूनाइटेड किंगडम | >200 | 3 अक्टूबर, 1952 ("तूफान") |
फ्रांस | 350 | 13 फरवरी, 1960 ("गेरबोइस ब्लू") |
चीन | 130-160 | 16 अक्टूबर, 1964 ("596") |
भारत | 75—115 | 18 मई, 1974 ("स्माइलिंग बुद्धा") |
पाकिस्तान | 65—90 | 28 मई, 1998 ("चगई-I") |
उत्तर कोरिया | 5—10 | 9 अक्टूबर 2006 |
इजराइल | 75—200 | नहीं या 22 सितंबर, 1979 (देखें |