देर चरण उपदंश उपचार। देर से या तृतीयक उपदंश: लक्षण और उपचार
एक सामान्य यौन संचारित रोग - सिफलिस - एक सूक्ष्मजीव - पेल स्पाइरोचेट के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के अंत में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100,000 लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ गए। धीरे-धीरे मामले कम हो रहे हैं, लेकिन समस्या जस की तस बनी हुई है।
कुछ मामलों में, सिफलिस का एक अव्यक्त रूप होता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है।
रोग का प्रेरक एजेंट - पीला स्पाइरोचेट - सामान्य परिस्थितियों में एक विशिष्ट सर्पिल आकार होता है। हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह रूपों का निर्माण करता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देता है - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनेमा किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में बीमारी के किसी भी लक्षण के बिना लंबे समय तक बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। ये रूप अनुचित एंटीबायोटिक उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण एक बीमारी के लिए रोगियों का स्व-उपचार है जिसे वे गोनोरिया मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।
पुटी का रूप अव्यक्त उपदंश का कारण है। यह ऊष्मायन अवधि को लंबा करने का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।
अव्यक्त उपदंश कैसे संचरित होता है? दस में से नौ मामलों में संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (संक्रमित रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान इस बीमारी का सबसे अधिक बार पता चलता है, जो अस्पताल में भर्ती प्रत्येक के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय।
संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, विशेषकर द्वितीयक अवधि में।
यह ट्रेपोनिमा पैलिडम वाले व्यक्ति के संक्रमण के बाद का समय है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
- हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
- तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, और अन्य।
आमतौर पर वाहक के संपर्क के दो महीने बाद रक्त में परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को अव्यक्त रूप में गिना जाता है।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। अव्यक्त उपदंश के कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं, यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के एक नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है।
अव्यक्त देर से उपदंश को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रियण की विशेषता है। यह अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हो सकता है। त्वचा पर लाल चकत्ते के कम संक्रामक तत्व होते हैं।
अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?
इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि रोग के कोई नैदानिक लक्षण नहीं थे, और यह सबसे अधिक संभावना रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप पता चला था।
वासरमैन प्रतिक्रिया के झूठे सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह एक पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्रसव के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बीमारियों, चोटों और विषाक्तता के दौरान महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान एक तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये बदलाव 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।
यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला है, तो अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जिसमें एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन भी शामिल है जो पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन को निर्धारित करता है।
यह प्रपत्र प्राथमिक सेरोपोसिटिव (कठोर चेंक्रे) से लेकर माध्यमिक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक द्वितीयक अव्यक्त अवधि, और दो साल के लिए पुनरावर्तन) तक सभी रूपों को शामिल करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को कठोर चेंक्र के गायब होने (प्राथमिक अवधि के अंत) के बीच की अवधि में चकत्ते के गठन की शुरुआत (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक में छूट के क्षणों में देखा जा सकता है। उपदंश।
किसी भी समय, अव्यक्त पाठ्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से उच्चारित किया जा सकता है।
चूंकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय के संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को दूसरों के लिए भी खतरनाक माना जाता है और सभी निर्धारित महामारी-रोधी उपाय (पहचान, निदान, संपर्क व्यक्तियों का उपचार) किए जाते हैं।
कैसे करें बीमारी का पता:
- सबसे विश्वसनीय साक्ष्य पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जबकि संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है;
- पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी में सूक्ष्म लक्षण थे, जैसे कि शरीर पर घाव या श्लेष्मा झिल्ली, बालों का झड़ना, पलकें, अज्ञात मूल के दाने;
- यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी उस समय किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं गया था, चाहे वह एंटीबायोटिक्स ले रहा हो, चाहे उसे रक्त या उसके घटक मिले हों;
- कठोर चांस के बाद छोड़े गए निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
- उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं कि इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (एलिसा), प्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (डीपीएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ) सकारात्मक हों।
बीमारी का सबसे अधिक बार संयोग से पता चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण किया जाता है ("अज्ञात उपदंश")। आमतौर पर ये 50 साल और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं, उनके यौन साथी को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक काल के अंत और संपूर्ण तृतीयक काल से मेल खाता है।
रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग झूठी सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण हैं।
निदान करने के लिए, आपको रोगी से सभी समान प्रश्न पूछने चाहिए जैसे कि शुरुआती अव्यक्त संस्करण के साथ, केवल स्थिति को बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल पहले हुई होंगी। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, टिटर कम होता है, और एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक होते हैं।
अव्यक्त उपदंश के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीएचए निर्णायक महत्व रखते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (रैपिड डायग्नोस्टिक्स) झूठे सकारात्मक हो सकते हैं।
इन नैदानिक विधियों में से पुष्टिकारक प्रतिक्रिया RPHA है।
अव्यक्त उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का पंचर भी संकेत दिया जाता है। नतीजतन, अव्यक्त सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। नैदानिक रूप से, यह प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द, सुनवाई हानि के साथ होता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- तंत्रिका तंत्र या आंखों में परिवर्तन के संकेत;
- आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
- पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
- एचआईवी संक्रमण के साथ संबंध।
लेट लेटेंट सिफलिस के परिणाम क्या हैं?
बहुधा, सिफलिस का एक उतार-चढ़ाव वाला कोर्स होता है, जिसमें बारी-बारी से छूट और एक्ससेर्बेशन होते हैं। हालांकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना इसका लंबा कोर्स देखा जाता है, जो मस्तिष्क, नसों, या आंतरिक ऊतकों और अंगों के सिफलिस के संक्रमण के कई सालों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प एंटीबॉडी के समान मजबूत ट्रेपोनोस्टेटिक कारकों के रक्त में उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।
इस मामले में छिपी हुई देर की अवधि कैसे प्रकट होती है:
- कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी पूर्णांक पर दाने;
- ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा के पदार्थ की सूजन) या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (पेरिओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रैर्थ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में संयुक्त परिवर्तन;
- मेसोर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
- मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन।
अव्यक्त देर से उपदंश के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों, या तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण हो सकता है।
यदि किसी महिला की गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन बीमारी के कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान जरूर करना चाहिए। यदि "अव्यक्त उपदंश" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो उसे सामान्य योजनाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी से बच्चे के लिए गंभीर परिणाम होते हैं: जन्मजात विकृति, गर्भपात और कई अन्य।
यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले रोग ठीक हो जाता है, तो प्रसव हमेशा की तरह आगे बढ़ता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव का निर्णय कई सहवर्ती कारकों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
प्रयोगशाला विधि द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी के यौन साझेदारों की जांच की जाती है, यदि उनके प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं, तो उन्हें रोकथाम के उद्देश्य से उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।
अव्यक्त उपदंश का उपचार इसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।
लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंज़ैथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।
पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार ठीक से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और उनके विषाक्त पदार्थों को रक्त में छोड़ने के साथ होता है। तब रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। देर से रूप के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।
अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें:
- प्रारंभिक रूप में, बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरण में, दिन में एक बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है, केवल 3 इंजेक्शन;
- देर से रूप के साथ: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार इकाइयों में मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद, वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।
इन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए असहिष्णुता के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन) निर्धारित किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त सिफलिस का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।
प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल कंट्रोल (एलिसा, आरपीएचए) नियमित रूप से तब तक किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाते हैं, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और।
विलंबित उपदंश के साथ, यदि RPHA और ELISA सकारात्मक रहे, तो अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष है। परीक्षण हर छह महीने में किए जाते हैं, पंजीकरण रद्द करने का निर्णय नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, रोग के बाद की अवधि में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहाली बहुत धीमी होती है।
अवलोकन के अंत में, रोगी की पूरी परीक्षा फिर से की जाती है, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक otorhinolaryngologist और एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा।
रोग के सभी नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, रोगियों को बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार स्थानांतरित और ठीक हो जाने के बाद, रोग स्थिर प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।
लेट सिफलिस एक प्रकार का विशिष्ट संक्रमण है जिसमें रोग की कोई चिकित्सीय अभिव्यक्ति नहीं पाई जाती है, लेकिन सिफलिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षण सकारात्मक होते हैं। अव्यक्त उपदंश का निदान एक बल्कि जटिल प्रक्रिया है, जो एनामेनेसिस से मिली जानकारी, रोगी की श्रमसाध्य परीक्षा के परिणाम और रोगज़नक़ के नमूनों की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर आधारित है।
विश्लेषण के एक झूठे-सकारात्मक परिणाम को बाहर करने के लिए, बार-बार अनुसंधान का अभ्यास किया जाता है, सहवर्ती दैहिक विकृति के उपचार के बाद माध्यमिक निदान और संक्रामक foci की स्वच्छता। सिफलिस का इलाज पेनिसिलिन-आधारित दवाओं से किया जाता है।
पैथोलॉजी का एकमात्र कारण मानव शरीर में रोग के प्रेरक एजेंट, अर्थात् बैक्टीरिया ट्रेपोनिमा पैलिडम (पैलिड ट्रेपोनेमा) का अंतर्ग्रहण है। देर से उपदंश एक यौन संचारित रोग है जो नैदानिक लक्षणों के विकास की अव्यक्त प्रकृति की विशेषता है। वर्तमान में, डॉक्टर लोगों में पैथोलॉजी के इस रूप के विकास के मामले दर्ज कर रहे हैं।
- संक्रमित रक्त का आधान;
- गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना संभोग, केवल कंडोम का उपयोग जननांगों को यौन संचारित रोगों के रोगजनकों के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से बचा सकता है;
- भागीदारों का लगातार परिवर्तन;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन, अन्य लोगों के घरेलू सामानों का उपयोग;
- मां द्वारा भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जो संक्रमण का वाहक है;
- एक जीवाणु से संक्रमण जो तब गुजरता है जब बच्चा एक महिला की जन्म नहर से गुजरता है; संक्रमण के संचरण का यह तरीका बच्चे के जीवन के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और बच्चे के जननांग प्रभावित होते हैं।
लेट सिफलिस रोग की अंतिम अवस्था होती है, जिसमें उपचार उतना आसान नहीं होता जितना प्राथमिक और द्वितीयक अवस्था में होता है। यह पैथोलॉजी की अंतिम, सबसे कठिन अवधि है। प्रारंभिक संक्रमण के 10-30 साल बाद रोग प्रकट हो सकता है। देर से जन्मजात सिफलिस के कई लक्षण हैं। मुख्य बात यह है कि रोग पूरे जीव की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है।
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- देर से neurosyphilis एक मस्तिष्क रोग है जो तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी और गंभीर सिरदर्द का कारण बनता है। रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, जो संकीर्ण होता है, जो अंतःस्रावीशोथ का कारण बनता है।
- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्लियों का संक्रमण और सूजन, जो सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा डालती है।
- सुनवाई हानि - मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन होता है, जिससे पदार्थ का खराब निस्पंदन होता है।
- दृष्टि की हानि, फोटोफोबिया - उपदंश द्वारा दृश्य विश्लेषक को नुकसान के कारण।
- मनोवैज्ञानिक परिवर्तन - सिज़ोफ्रेनिया, व्यक्तित्व विकार, मनोभ्रंश।
- हृदय रोग, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, अनियमित दिल की धड़कन। आंत का उपदंश भी गठिया की ओर जाता है।
- फुफ्फुसीय पथ के रोग - निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस। परिवर्तन तब प्रकट होते हैं जब श्वसन अंग उपदंश से प्रभावित होते हैं, जो वाहिकाओं के चारों ओर गुम्मों और संरचनाओं का कारण बनता है। इससे छाती में, बाजू में दर्द होता है, जो खांसी के साथ होता है।
- मांसपेशियों और जोड़ों का कमजोर होना, बिगड़ा हुआ समन्वय - जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी प्रभावित होती है, तो तंत्रिका कोशिकाएं संकेत भेजने और प्राप्त करने की क्षमता खो देती हैं।
- शरीर के विभिन्न भागों में मसूढ़ों का बनना - अधिकतर अंगों पर।
देर से उपदंश के संकेत और लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं और रोगी द्वारा लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। लेकिन फिर भी, अव्यक्त अवधि में, रोग पूरे शरीर में आगे और आगे फैलता है।
उपदंश के अंतिम चरण में, सभी मानव अंग प्रभावित होते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, लक्षण हड्डियों और रक्त वाहिकाओं पर दिखाई देते हैं। सबसे पहले, वे पीड़ित हैं:
- श्लेष्मा झिल्ली;
- चमड़ा;
- हाड़ पिंजर प्रणाली;
- तंत्रिका तंत्र;
सिफलिस के बाद के चरण में, शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर मसूड़े दिखाई देने लगते हैं, और कभी-कभी त्वचा पर विशेष छीलने वाले ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। इसके बाद, वे अल्सर में बदल सकते हैं। जीभ पर चकत्ते दिखाई देते हैं, और जितने अधिक होंगे, व्यक्ति के लिए बोलना और खाना उतना ही कठिन होगा। लेकिन सबसे बड़ा खतरा कठोर तालु पर छाले हैं, जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।
इस वजह से, एक व्यक्ति देर से उपदंश की जटिलताओं को विकसित करता है: भाषण गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है, और अन्य रोग प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के कारण होते हैं। एपिडर्मिस की परत के नीचे गहरे होने के दौरान गुमा मानव त्वचा पर भी दिखाई दे सकते हैं। त्वचा पर विशिष्ट निशान दिखाई देने लगते हैं, जिन्हें छोड़ना बहुत मुश्किल होता है। वे एकल और समूहों में गठित दोनों हो सकते हैं।
कंकाल की हार के कारण व्यक्ति जीवन भर के लिए अपंग हो जाता है। सबसे पहले, गुमा पेरिओस्टेम के ऊपर बनते हैं, लेकिन फिर वे फैलते हैं और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बढ़ते हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। वे अंततः एक ट्यूमर में विकसित होते हैं जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। कभी-कभी अस्थि मज्जा भी प्रभावित हो सकता है।
आधुनिक दुनिया में, neurosyphilis अंग क्षति का सबसे आम प्रकार है। रोगज़नक़ सीधे मस्तिष्क में प्रवेश करता है। बहुत बार, रोगी को गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, उल्टी, नींद की गड़बड़ी, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी रोगी अपने रिश्तेदारों और दोस्तों को पहचानना बंद कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।
निदान स्थापित करने में, सामान्य सीरोलॉजिकल परीक्षण, जो देर से उपदंश में "सकारात्मक" के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, अमूल्य मदद कर सकते हैं। एक सामान्य चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव, एक्स-रे, परामर्श और परीक्षा के अध्ययन द्वारा एक आवश्यक नैदानिक भूमिका निभाई जाती है।
देर से उपदंश और निष्क्रिय एंटीबॉडी हस्तांतरण के विभेदक निदान में संख्यात्मक प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। स्वस्थ लोगों में, एंटीबॉडी टाइटर्स कम हो जाएंगे, और अप्रत्याशित नकारात्मक सीरोलॉजिकल इंटरैक्शन 4-5 महीनों के भीतर होते हैं। संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबॉडी टाइटर्स स्थिर होते हैं या उनकी वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
संक्रमण के बाद की प्रारंभिक अवधि में, शरीर में जीवाणु की उपस्थिति के बावजूद देर से उपदंश के परीक्षण के बाद सीरोलॉजिकल बातचीत नकारात्मक हो सकती है। इस कारण से, बच्चों के जन्म या संभावित संक्रमण के बाद पहले 10 दिनों में निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
पेनिसिलिन के साथ प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है क्योंकि लंबे समय तक रोग के संपर्क में रहने से जीवन के लिए खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। रोग के मुख्य, माध्यमिक या बाद के चरण की अवधि के दौरान, रोगियों को आमतौर पर "बेंजाथिन" पेनिसिलिन जी का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्राप्त होता है। तृतीयक सिफलिस को साप्ताहिक अंतराल पर दो इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। सीएनएस से जीवाणु को साफ करने के लिए न्यूरोसाइफिलिस को 2 सप्ताह के लिए हर 4 घंटे में पेरेंटेरल पेनिसिलिन की आवश्यकता होती है।
देर से उपदंश का इलाज करने से शरीर की प्रणालियों को और नुकसान होने से रोका जा सकेगा। बच्चे के जन्म के बाद सिफलिस के संपर्क में आने वाले शिशुओं को एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।
उपचार के पहले दिन बुखार, मतली और सिरदर्द हो सकता है। इसे जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया कहा जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि इलाज बंद कर देना चाहिए। पेनिसिलिन जी, माता-पिता द्वारा प्रशासित, सिफलिस के सभी चरणों में लोगों के इलाज के लिए सबसे प्रभावी दवा है। उपयोग की जाने वाली दवा का प्रकार, उपचार की खुराक और अवधि रोग के चरण और नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।
लेट लेटेंट सिफलिस और पैथोलॉजी के तृतीयक चरण के उपचार के लिए लंबे उपचार की आवश्यकता होती है। अज्ञात चरण के अव्यक्त उपदंश वाले व्यक्तियों के लिए उपचार की एक विस्तारित अवधि की आवश्यकता होती है।
पैरेंट्रल पेनिसिलिन जी का नैदानिक समाधान (यानी, घाव भरने और यौन संचरण की रोकथाम) प्राप्त करने और देर से जटिलताओं को रोकने के लिए प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया है। उपचार दवाएं और एंटीबायोटिक्स लेकर किया जाता है: पेनिसिलिन के इंजेक्शन। पेनिसिलिन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है और आमतौर पर सिफलिस के इलाज में प्रभावी होता है। जिन लोगों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उनके लिए एक और एंटीबायोटिक निर्धारित करना संभव है, उदाहरण के लिए: डॉक्सीसाइक्लिन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफ्ट्रियाक्सोन।
दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। मानक खुराक इस प्रकार है:
- वयस्कों के लिए अनुशंसित खुराक: "बेंजाथिन" (पेनिसिलिन जी 24,000,000 आईयू) एक खुराक में दिन में 14 बार।
- शिशुओं और बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक: बेंजाथिन (पेनिसिलिन जी 50,000 आईयू) एक खुराक में दिन में 8 बार।
- गर्भवती महिलाओं के लिए सुझाई गई खुराक: सिफलिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 10 दिनों के लिए दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलरली और प्रोकेन (पेनिसिलिन 1.2 मिलियन यूनिट) इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार बेंजाथिन (पेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यूनिट) का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है।
जब बेंजाथिन या प्रोकेन जैसे पेनिसिलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सक्रिय संघटक से एलर्जी के कारण) या उपलब्ध नहीं हैं (उदाहरण के लिए, आपूर्ति में कमी के कारण), सावधानी से इरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन चार बार उपयोग किया जाना चाहिए। 14 दिन, या "सेफ्त्रियाक्सोन" 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 10-14 दिनों के लिए, या "एज़िथ्रोमाइसिन" 2 ग्राम दिन में एक बार।
1 महीने से कम उम्र के शिशुओं में सिफलिस का निदान किया जाता है, उनके पास प्रजनन जन्म प्रमाण पत्र और मातृ बीमारी के बारे में जानकारी होनी चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि उन्हें जन्मजात या अधिग्रहित सिफलिस है या नहीं। प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस से पीड़ित 1 महीने और उससे अधिक उम्र के शिशुओं और बच्चों का प्रबंधन और निगरानी एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
लेट सिफलिस से पीड़ित सभी व्यक्तियों का एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। विशेष रूप से उन भौगोलिक क्षेत्रों में जहां इस विकृति का प्रसार विशेष रूप से अधिक है। प्राथमिक या द्वितीयक सिफलिस वाले व्यक्तियों को 3 महीने के बाद एचआईवी के लिए पुनः परीक्षण किया जाना चाहिए यदि पहला परीक्षण नकारात्मक था।
जिन व्यक्तियों में सिफलिस और लक्षण या लक्षण एक न्यूरोलॉजिकल रोग (जैसे, कपाल तंत्रिका शिथिलता, मेनिन्जाइटिस, स्ट्रोक और श्रवण हानि) या नेत्र रोग (जैसे, यूवाइटिस, इरिटिस, न्यूरोरेटिनिटिस और ऑप्टिक न्यूरिटिस) के लक्षण हैं, उन्हें एक व्यापक निदान से गुजरना होगा। , जिसमें आंखों की स्थिति के साथ-साथ एक गहन ओटोलॉजिकल परीक्षा का पूरा नेत्र विज्ञान अध्ययन शामिल है।
चिकित्सा के दौरान, उपचार पूरा होने तक संभोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। रक्त परीक्षण की पुष्टि के बाद कि बीमारी ठीक हो गई है, आप यौन संबंध शुरू कर सकते हैं। थेरेपी में कई महीने लग सकते हैं।
हमारे देश के क्षेत्र में, सिफलिस का प्रसार पहली बार 15 वीं शताब्दी के मध्य में हुआ था। यह अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल और लोगों की निरक्षरता के कारण था।
आमतौर पर, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर गुप्त उपदंश को कई रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:
- प्राथमिक।
- माध्यमिक तृतीयक।
- माध्यमिक जल्दी छिपा हुआ।
- माध्यमिक देर से अव्यक्त उपदंश।
- जन्मजात।
प्राथमिक सिफलिस में बीमार लोगों से सीधे संपर्क के माध्यम से स्वस्थ लोगों में संचारित होने की सबसे स्पष्ट संपत्ति होती है। गंभीर रूपों में संक्रमण का स्तर कम होता है, लेकिन मानव प्रणालियों में परिवर्तन पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
सिफलिस यौन संचारित रोग है। एक नियम के रूप में, यौन संपर्क के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण किया जाता है, लेकिन अन्य तरीके भी हैं। सूक्ष्मजीव के अस्तित्व के लिए मुख्य कारक आर्द्रता, अवायवीयता और आवश्यक तापमान हैं। जब रक्त किसी अन्य व्यक्ति के श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है या जब इसे चढ़ाया जाता है तो रक्त के माध्यम से संक्रमित होना काफी संभव है।
महत्वपूर्ण। अगर किसी व्यक्ति के शरीर पर छाले हैं तो सामान्य बर्तन, तौलिये और अन्य घरेलू सामान का इस्तेमाल करने पर भी संक्रमण हो सकता है। पेशाब और पसीने की जांच में बैक्टीरिया का पता नहीं चलता है।
संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षणों की शुरुआत तक, एक महीने से थोड़ा कम समय बीतता है। सूक्ष्म जीव के विकास और इसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में चार चरण होते हैं:
सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की अवधि किसी भी तरह से धोखा नहीं देती है, लक्षण विकास के प्राथमिक चरण से स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं।
टिप्पणी। यह समय चार सप्ताह के बराबर होता है, लेकिन यह संक्रमण के स्रोत की मात्रा के आधार पर घट या बढ़ सकता है। जीवाणु हर 30 घंटे में एक बार विभाजित होता है, जो पैथोलॉजी के प्रकट होने से पहले की लंबी अवधि की व्याख्या करता है। साथ ही इस समय एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल बढ़ सकता है।
हार्ड चांसर्स (अल्सर जो असुविधा का कारण नहीं बनते हैं) रोग के विकास में प्राथमिक चरण का संकेत हैं। यह अवधि 6-7 सप्ताह तक चलती है। चांसर्स, चकत्ते की उपस्थिति के अलावा, रोगियों में लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं में वृद्धि होती है जो प्रवेश के स्रोत के करीब के स्थानों में लिम्फ का संचालन करती हैं।
कठोर चांस - उपदंश के विकास में प्राथमिक चरण
उपदंश के प्रजनन के चरण को आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:
वे वासरमैन प्रतिक्रिया और एंजाइम इम्यूनोएसे की अभिव्यक्तियों में क्रमशः नकारात्मक या सकारात्मक रूप से भिन्न होते हैं।
विकास के दूसरे चरण में, रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक दाने भी नोट किया जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में, रोगज़नक़ खुद को दाने के रूप में प्रकट करता है। लेकिन इस समय, अन्य अंगों का भी उल्लंघन होता है: यकृत, गुर्दे, हड्डियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
त्वचा पर धब्बे इंगित करते हैं कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, जिससे उपदंश का एक गुप्त रूप होता है।
महत्वपूर्ण। यह अवधि इस मायने में अलग है कि स्पष्ट लक्षण गायब हो जाते हैं, अव्यक्त उपदंश के रोगी स्वस्थ दिखते हैं, लेकिन उनके अंदर अभी भी बैक्टीरिया होते हैं; जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली थोड़ी सी भी विफल हो जाती है, वैसे ही पुनरावर्तन का विकास होगा।
यदि एक या दो दशकों तक उचित उपचार नहीं किया गया तो तीसरा और अंतिम रूप विकसित होना शुरू हो जाता है। यहां सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। बाह्य रूप से, यह खुद को सिफिलिटिक मसूड़ों के रूप में प्रकट करता है (ऊतकों में पिंड जो उन्हें अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट कर देते हैं, त्वचा और आंतरिक अंगों, साथ ही हड्डियों दोनों में बन सकते हैं)। घोषणापत्र चक्रीय हैं, यह प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है, तो यह कम हो जाता है, ऐसे क्षणों में रोग स्वयं प्रकट होता है। अक्सर किसी एक प्रणाली या अंग में सूक्ष्म जीव का स्थानीयकरण होता है।
अव्यक्त उपदंश के अंतिम चरण में, रोगी के सभी अंग और तंत्र प्रभावित होते हैं।
एंटीबायोटिक एजेंटों के उपयोग के लिए धन्यवाद, तृतीयक चरण कम और कम आम हो गया है। ऐसा भी होता है कि पहले और दूसरे चरण के सामान्य पारित होने के बाद यह बिल्कुल नहीं आया। मजबूत इम्युनिटी इसका संकेत दे सकती है। एक निश्चित समय के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर से संक्रमण को दूर करने में सक्षम होती है, जिससे ऊतकों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की नगण्य मात्रा के कारण पारंपरिक शोध विधियों का पता नहीं चल पाता है। लेकिन प्रतिरक्षा में मामूली विचलन के साथ, संक्रमण फिर से प्रकट होना शुरू हो जाएगा। ऐसा व्यक्ति इसका वाहक बनता है।
रोग के लक्षण उस अवधि पर निर्भर करते हैं जब सूक्ष्म जीव शरीर के अंदर रहा है और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है। प्रत्येक चरण एक दूसरे से बहुत भिन्न होता है।
यह बैक्टीरिया के प्रवेश के स्रोत के निकटतम क्षेत्र में दर्द रहित अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे घने, नियमित रूप से गोल, एकान्त होते हैं, न तो मात्रा में और न ही व्यास में वृद्धि करते हैं। यह लक्षण संक्रमण के लिए रक्षा तंत्र का हिस्सा है। लक्षणों के लिए अन्य विकल्प हैं:
- आगमनात्मक शोफ। यौन संचारित होने पर होता है। आकार में परिवर्तन, त्वचा का रंग पुरुषों में - अंडकोश पर, महिलाओं में - योनि में होता है। ऐसे क्षेत्रों में एपिडर्मिस नीला हो जाता है, दबाने पर दर्द नहीं होता है। घटना एक महीने तक बनी रह सकती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार होता है। एडिमा अन्य बीमारियों में भी बन सकती है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के लिए रोगी की जांच करके रक्त परीक्षण द्वारा इसमें मदद की जा सकती है।
- चेंक्रे पैनारिटियम। यह नाखूनों के पास उंगलियों पर फोड़ा होता है। ज्यादातर अक्सर रोगियों पर काम करने वाले चिकित्सकों में होता है। इस तरह के अजीबोगरीब अल्सर सौंदर्य के अलावा बहुत असुविधा का कारण बनते हैं, यह दर्द होता है। बीमार डॉक्टर अब काम नहीं कर सकता। इसके अतिरिक्त प्रजनन के लिए उत्तरदायी अंगों पर शिक्षा के प्रसार की प्रवृत्ति है।
- चेंक्रे-एमिग्डालाइट। पैथोलॉजी मौखिक गुहा में बनती है - यह लिम्फोइड ऊतक के संचय में से एक में वृद्धि है। इसके अलावा, रोगी बुखार से पीड़ित होता है और निश्चित रूप से निगलने पर दर्द होता है। एनजाइना के विपरीत, केवल एक तरफ प्रभावित होता है और म्यूकोसा चिकना रहता है।
अन्य प्रकार की सतह संरचनाएं हैं। उदाहरण के लिए, जब किसी अन्य वायरस से संक्रमण होता है, तो चांसर्स एक अलग रूप धारण कर लेते हैं। वे खून बह सकते हैं, एक असमान फ्रेम और तल हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में शिक्षा की उत्पत्ति को समझना कठिन है। लेकिन हमेशा लिम्फ नोड्स में वृद्धि का संकेत होता है, जिसे सूक्ष्मजीव की उपस्थिति के लिए रक्त का विश्लेषण करते समय ध्यान देना चाहिए।
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स अव्यक्त सिफलिस का संकेत हो सकते हैं।
चरण के अंत में, बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं, एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता, बुखार, कमजोरी महसूस कर सकता है।
त्वचा पर चकत्ते द्वारा विशेषता। लिम्फ नोड्स ठंडे, बढ़े हुए, घने होते हैं। यहां रोगी संक्रामक बीमारी के सामान्य लक्षणों को महसूस करता है। ऐसा भी होता है कि कोई चकत्ते नहीं होते हैं, और इससे भी बदतर, अगर मंच बिल्कुल प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, बाहरी रूप से, रोगी सर्दी की तरह दिखेगा, और मुख्य वायरस जीर्ण हो जाएगा।
उपदंश की अव्यक्त अवधि कई दिनों तक रहती है, शायद ही कभी 7-14 दिनों तक। जिसके बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।
महत्वपूर्ण। पहले दो या तीन वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ शुरुआती सिफलिस की अभिव्यक्ति शुरू होती है। मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की ऊपरी परतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई के तहत, मेनिन्जेस में एक बाधा उत्पन्न होती है और रक्त वाहिकाओं की परतों की मोटाई, उनकी आंतरिक दीवार बढ़ जाती है। इसी समय, उनमें गांठदार ढहने वाले ऊतक बनते हैं।
अक्सर सिर में सूजन होती है और आंखों की रोशनी की प्रतिक्रिया का उल्लंघन होता है। कम अक्सर - न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। अव्यक्त उपदंश के साथ, आंखों की रोशनी की प्रतिक्रिया का उल्लंघन हो सकता है।
अन्य संक्रमणों के साथ लक्षणों की समानता से इस चरण का निदान बाधित होता है।
बाहरी संकेतों की अनुपस्थिति में मुश्किल। व्यक्ति संक्रमण का वाहक होता है, लेकिन वह स्वयं स्वस्थ दिखता है।
महत्वपूर्ण। देर से उपदंश का चरण दो दशकों से अधिक समय तक रह सकता है। लेकिन जल्दी या बाद में, रोग खुद को महसूस करता है: विभिन्न प्रणालियों में बहुत सारे विनाशकारी विकृति, जो गुमा हैं।
इस अवधि को बीसवीं शताब्दी के मध्य में वर्गीकृत किया गया था:
- स्पर्शोन्मुख।
- सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस।
- मेनिंगोवास्कुलर।
- प्रमस्तिष्क।
- रीढ़ की हड्डी।
- मृदूतक।
- प्रगतिशील पक्षाघात।
- पृष्ठीय सूखापन।
- Taboparalysis।
- ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।
- चिपचिपा।
- मस्तिष्क का गोंद।
- रीढ़ की हड्डी का गुम्मा।
सबसे आम स्पर्शोन्मुख देर से रूप है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैला हुआ है। यह 30 प्रतिशत से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा सबसे आम रीढ़ की हड्डी में सूखापन है।
ऊपर सूचीबद्ध सभी प्रजातियां एक संक्रमण के शरीर में लंबे समय तक रहने के बाद विकसित होती हैं जो खुद को दूर नहीं करती हैं। मेनिनजाइटिस दो साल बाद विकसित होता है, बाकी - 15 साल या उससे अधिक।
नैदानिक पाठ्यक्रम अलग है, लेकिन समान बिंदु हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्मृति और ध्यान में कमी, तार्किक रूप से सोचने में असमर्थता, पक्षाघात, पक्षाघात।
यदि गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त उपदंश का उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। एक नवजात शिशु में, महत्वपूर्ण ऊतकों के गठन के चरण में परिवर्तन होते हैं, इसलिए शरीर को बहाल नहीं किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित संकेत नोट किए गए हैं:
- पैरेन्काइमल केराटाइटिस;
- बहरापन;
- हचिंसन के दांत।
महत्वपूर्ण। अन्य मामलों में, या तो प्रारंभिक जन्म या मृत्यु गर्भाशय में होती है।
पैथोलॉजी स्पष्ट रूपों के साथ पूरी तरह से ध्यान देने योग्य है, इसे पहचानना आसान है और सुझाव दें कि रोगी किस तरह की बीमारी से पीड़ित है। उनकी अनुपस्थिति में, सेरोडायग्नोस्टिक अध्ययन बचाव में आते हैं (संक्रमित और अभिकर्मक के रक्त सीरम को मिलाते समय प्रतिक्रिया की पहचान)।
अव्यक्त उपदंश के निदान के तरीके आमतौर पर इसमें प्रतिष्ठित होते हैं:
पहले वाले में माइक्रोस्कोपी, खरगोश सामग्री के साथ संक्रमण, संस्कृति और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं। विधियाँ प्रति रोगी कई प्रकारों का उपयोग करती हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से एक सटीक परिणाम नहीं दे सकता है। उनकी कमियां हैं: लंबी अवधि, कुछ चरणों में पता लगाने में असमर्थता, या वे महंगे हैं। इसलिए, सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।
इसमें प्रस्तावित अभिकर्मकों के लिए मानव रक्त की विभिन्न प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। अप्रत्यक्ष तरीकों में से कोई भी एक सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है, और इसलिए निदान केवल दो या दो से अधिक विधियों के किए जाने के बाद ही किया जाता है।
महत्वपूर्ण। इस विकार का कारण बनने वाला जीवाणु उन कुछ जीवों में से एक है जो पेनिसिलिन से अपना बचाव नहीं कर सकते हैं। इसलिए, इस पदार्थ के साथ चिकित्सा हमारे समय में बहुत अच्छा काम करती है। लंबे समय तक दवा की सही खुराक लेने से शरीर को संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद मिलती है।
एरिथ्रोमाइसिन एक ही प्रभाव वाली एक अन्य दवा है, इसका उपयोग पेनिसिलिन दवाओं के लिए रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए किया जाता है।
सिफलिस के लिए पेनिसिलिन सबसे प्रभावी उपचार है।
देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार पेनिसिलिन के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो मांसपेशियों और मौखिक रूप से इंजेक्ट किए जाते हैं।
टिप्पणी। सिर के खंड में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अवरोध बनता है जो मस्तिष्क को वायरस से बचाता है, लेकिन यह वही गठन उपचार पदार्थ को वांछित क्षेत्रों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। यह अतिरिक्त दवाओं द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है जो अंतःस्रावी रूप से प्रशासित होती हैं। लेकिन एक समस्या है - विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी।
अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें यदि ट्रिपोनिमा जीवाणुरोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी है? बिस्मुथ या आर्सेनिक के साथ पहुंचने में मुश्किल मिश्रण का उपयोग करने की अनुमति है।
उपचार और रोकथाम के तरीकों की पेशकश के साथ, रोग पूरी तरह से इलाज योग्य है। लेकिन इसमें देरी न करें, क्योंकि एक निश्चित अवधि के बाद परिवर्तन अपूरणीय हो सकते हैं। अव्यक्त उपदंश के साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए भी यही पूर्वानुमान लागू होता है। आखिरकार, पहले से ही गर्भ में, बच्चे को पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्राप्त होते हैं जो हमेशा उसके साथ रहते हैं।
अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस एक सिफिलिटिक संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख विकास है जिसमें कोई बाहरी लक्षण और आंतरिक घावों की अभिव्यक्ति नहीं होती है। उसी समय, रोगज़नक़ शरीर में मौजूद होता है, उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान आसानी से पता लगाया जाता है, और जैसे ही यह अधिक सक्रिय हो जाता है, यह बाहरी और आंतरिक रूप से खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, जिससे रोग की उपेक्षा के कारण गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं।
अव्यक्त उपदंश की घटनाओं में वृद्धि अनियंत्रित सिफिलिटिक संक्रमण के प्रारंभिक चरण में एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग के कारण होती है, जिसके लक्षण अन्य यौन संचारित रोगों, तीव्र श्वसन या सर्दी के संकेतों के लिए लिए जाते हैं। नतीजतन, सिफलिस अंदर "संचालित" होता है और 90% मामलों में यह चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजा जाता है।
अव्यक्त उपदंश विभिन्न कारणों से विकसित होता है और इसके कई पाठ्यक्रम विकल्प हो सकते हैं:
- रोग की प्राथमिक अवधि के रूप मेंजिसमें घाव या इंजेक्शन के माध्यम से रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण होता है। संक्रमण के इस मार्ग के साथ, त्वचा पर एक कठोर चेंकर नहीं बनता है - एक सिफिलिटिक संक्रमण का पहला संकेत। इस प्रकार के सिफलिस के अन्य नाम हेडलेस हैं।
- रोग के बाद के चरणों के हिस्से के रूप में, जो आगे बढ़ते हैं - सक्रिय और अव्यक्त चरणों के आवधिक परिवर्तन के साथ।
- संक्रमण के असामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में, जिसका प्रयोगशाला अध्ययनों में भी निदान नहीं किया गया है। लक्षण केवल अंतिम चरण में विकसित होते हैं, जब त्वचा और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति होती है।
क्लासिक सिफलिस का विकास एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होता है - पेल ट्रेपोनिमा। यह उनकी जोरदार गतिविधि है जो सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है - विशेषता चकत्ते, मसूड़े और अन्य त्वचा और आंतरिक विकृति। प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया मर जाते हैं। लेकिन सबसे मजबूत जीवित रहते हैं और आकार बदलते हैं, यही वजह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें पहचानना बंद कर देती है। उसी समय, ट्रेपोनेमा निष्क्रिय हो जाता है, लेकिन विकसित होना जारी रहता है, जिससे सिफलिस का एक अव्यक्त कोर्स होता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो जीवाणु सक्रिय हो जाते हैं और रोग की दूसरी तीव्रता का कारण बनते हैं।
अव्यक्त उपदंश, सामान्य के विपरीत, व्यावहारिक रूप से घरेलू साधनों द्वारा प्रेषित नहीं होता है, क्योंकि यह स्वयं को संक्रमण के सबसे संक्रामक लक्षण के रूप में प्रकट नहीं करता है - एक सिफिलिटिक दाने। संक्रमण के अन्य सभी मार्ग बने हुए हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सभी प्रकार के असुरक्षित यौन संबंध;
- स्तनपान;
- संक्रमित लार, रक्त का प्रवेश।
संक्रमण के मामले में सबसे खतरनाक वह व्यक्ति है जिसके पास 2 साल से अधिक समय तक अव्यक्त उपदंश है। तब इसकी संक्रामकता की डिग्री काफी कम हो जाती है।
इसी समय, संक्रमण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम इसे न केवल दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगी के लिए भी छिपा सकता है। इसलिए, यह जाने बिना भी संक्रमण का स्रोत हो सकता है और उन लोगों के लिए एक बड़ा खतरा पेश कर सकता है जो इसके निकट संपर्क में हैं (विशेष रूप से यौन भागीदारों और परिवार के सदस्यों के लिए)।
यदि उन क्षेत्रों में श्रमिकों में अव्यक्त उपदंश का पता चला है जिसमें बड़ी संख्या में लोगों के साथ संपर्क की उम्मीद है, तो उपचार की अवधि के लिए उन्हें बीमार छुट्टी जारी करने के साथ अपने कर्तव्यों से मुक्त कर दिया जाता है। ठीक होने के बाद, पेशेवर गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया जाता है, क्योंकि बैंग्स संक्रमण के मामले में खतरा पैदा नहीं करते हैं।
सिफिलिटिक संक्रमण के स्पर्शोन्मुख रूप को रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है। इस संकेत के अनुसार, अव्यक्त उपदंश पृथक है:
- प्रारंभिक - निदान जब शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के बाद अधिकतम 2 वर्ष बीत चुके हों;
- देर से - निर्दिष्ट 2-वर्ष की अवधि से अधिक होने के बाद सेट किया गया है;
- अनिर्दिष्ट - यदि संक्रमण की अवधि स्थापित नहीं है तो निर्धारित किया जाता है।
शरीर को नुकसान की डिग्री और उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम संक्रमण के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करते हैं।
यह चरण संक्रमण के प्रारंभिक और बार-बार प्रकट होने के बीच की अवधि है। इस समय, संक्रमित व्यक्ति में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि उसके जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लार, वीर्य, योनि स्राव) किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं तो वह संक्रमण का स्रोत बन सकता है।
इस अवस्था की एक विशेषता इसकी अप्रत्याशितता है - अव्यक्त रूप आसानी से सक्रिय हो सकता है। इससे सख्त चेंकरे और अन्य बाहरी घाव तेजी से दिखाई देंगे। वे बैक्टीरिया का एक अतिरिक्त और सबसे खुला स्रोत बन जाते हैं, जो सामान्य संपर्क से भी रोगी को संक्रामक बना देता है।
यदि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का पता लगाया जाता है, तो विशेष महामारी विरोधी उपाय आवश्यक रूप से किए जाते हैं। उनका लक्ष्य है:
- संक्रमित का अलगाव और उपचार;
- उसके संपर्क में आए सभी लोगों की पहचान और जांच।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश अक्सर 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है, जो संभोग में स्वच्छंद होते हैं। साथी में संक्रमण का पता लगाना संक्रमण का अकाट्य प्रमाण है।
यह चरण निर्धारित किया जाता है यदि शरीर में प्रवेश करने और सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के बीच 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका हो। इसी समय, रोग के कोई बाहरी लक्षण और आंतरिक घावों के लक्षण भी नहीं होते हैं, लेकिन संबंधित प्रयोगशाला परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परीक्षण के दौरान लेट लेटेंट सिफलिस का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। बाकी चिन्हित संक्रमितों के रिश्तेदार और रिश्तेदार हैं। ऐसे रोगी संक्रमण के मामले में खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि तृतीयक सिफिलिटिक चकत्ते में व्यावहारिक रूप से रोगजनक बैक्टीरिया नहीं होते हैं, और जो मौजूद होते हैं वे जल्दी मर जाते हैं।
देर से छिपे हुए सिफलिस के संकेतों का दृश्य परीक्षण से पता नहीं चलता है, भलाई में गिरावट की कोई शिकायत नहीं है। इस चरण के उपचार का उद्देश्य आंतरिक और बाहरी घावों के विकास को रोकना है। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम के अंत में, परीक्षण के परिणाम सकारात्मक रहते हैं, जो खतरनाक संकेत नहीं है।
ऐसी स्थितियों में जहां विषय संक्रमण के समय और परिस्थितियों की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर अनिर्दिष्ट अव्यक्त उपदंश का निदान किया जाता है।
ऐसे रोगियों की चिकित्सीय जांच सावधानीपूर्वक और बार-बार की जाती है। इसी समय, झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का अक्सर पता लगाया जाता है, जो कई सहवर्ती रोगों में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होता है - हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, ऑन्कोलॉजिकल घाव, मधुमेह, तपेदिक, साथ ही महिलाओं में गर्भावस्था और मासिक धर्म के दौरान, शराब का दुरुपयोग और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लत।
लक्षणों की अनुपस्थिति अव्यक्त उपदंश की स्थापना को जटिल बनाती है। निदान अक्सर उपयुक्त परीक्षणों और एनामनेसिस के परिणामों पर आधारित होता है।
एक आमनेसिस की तैयारी में निम्नलिखित जानकारी निर्णायक महत्व की है:
- संक्रमण कब हुआ?
- सिफलिस का पहली बार निदान किया जाता है या रोग दोहराया जाता है;
- रोगी का क्या उपचार हुआ था, और क्या कोई इलाज हुआ था;
- क्या पिछले 2-3 वर्षों में एंटीबायोटिक्स ली गई हैं;
- चाहे चकत्ते या त्वचा में अन्य परिवर्तन देखे गए हों।
पहचानने के लिए एक बाहरी परीक्षा भी की जाती है:
- खोपड़ी सहित पूरे शरीर में सिफिलिटिक विस्फोट;
- पिछले समान त्वचा के घावों के बाद निशान;
- गर्दन पर सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा;
- लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन;
- बालों का झड़ना।
इसके अलावा, यौन साथी, परिवार के सभी सदस्य और रोगी के निकट संपर्क में आने वाले अन्य व्यक्तियों की जांच की जाती है कि उनमें संक्रमण है या नहीं।
लेकिन निदान के लिए निर्णायक कारक उपयुक्त प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है। इस मामले में, गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना से निदान जटिल हो सकता है।
यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक काठ का पंचर किया जाता है, जिसकी परीक्षा में अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति दिखाई दे सकती है, जो देर से अव्यक्त चरण की विशेषता है।
रोग के अंतिम निदान के साथ, एक चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। सहवर्ती (संलग्न) विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।
सिफिलिटिक संक्रमण के अव्यक्त रूप का उपचार किसी भी प्रकार के सिफलिस के समान तरीकों से किया जाता है - विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं (सिस्टमिक पेनिसिलिन थेरेपी) के साथ। दवा के उपचार और खुराक की शर्तें रोग की अवधि और शरीर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती हैं:
- प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के साथ, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले पेनिसिलिन इंजेक्शन का 1 कोर्स पर्याप्त है, जो घर (बाहरी रोगी) की स्थिति में किया जाता है (यदि आवश्यक हो, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है);
- देर से अव्यक्त उपदंश के साथ, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले 2 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जबकि उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इस रूप में जटिलताओं की उच्च संभावना होती है।
प्रारंभिक रूप के उपचार की शुरुआत में, तापमान में वृद्धि दिखाई देनी चाहिए, जो सही निदान का संकेत देती है।
अव्यक्त उपदंश वाली गर्भवती महिलाओं को उचित उपचार और भ्रूण की निरंतर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। चूंकि संक्रमण का बच्चे की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इससे उसकी मृत्यु हो सकती है, इसलिए समय पर मिस्ड गर्भावस्था को नोटिस करना और महिला को समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
उपचार की अवधि के दौरान, रोगी के सभी संपर्क काफी सीमित होते हैं। उसे चूमना, किसी भी रूप में यौन संबंध बनाना, बर्तन साझा करना आदि वर्जित है।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार का मुख्य कार्य सक्रिय अवस्था के विकास को रोकना है, जिसमें रोगी संक्रमण का स्रोत बन जाता है। देर से उपचार में जटिलताओं का बहिष्करण शामिल है, विशेष रूप से न्यूरोसाइफिलिस और न्यूरोलॉजिकल घाव।
उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, संकेतकों की निगरानी की जाती है:
- टाइटर्स जो परीक्षण के परिणामों में परिलक्षित होते हैं और घटने चाहिए;
- मस्तिष्कमेरु द्रव, जो सामान्य हो जाना चाहिए।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के लिए पेनिसिलिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान सभी प्रयोगशाला परीक्षणों के सामान्य संकेतक आमतौर पर 1 कोर्स के बाद दिखाई देते हैं। देर से, उन्हें प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और चिकित्सा की अवधि की परवाह किए बिना। इस मामले में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, और प्रतिगमन बहुत धीमा होता है। अक्सर, देर से अव्यक्त सिफलिस से वसूली में तेजी लाने के लिए, बिस्मथ की तैयारी के साथ प्रारंभिक उपचार पहले किया जाता है।
उपचार के परिणाम, अव्यक्त सिफलिस वाले रोगी के भविष्य के जीवन की अवधि और गुणवत्ता काफी हद तक संक्रमण की अवधि और इसके उपचार की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, शरीर को उतना ही कम नुकसान होगा।
देर से अव्यक्त उपदंश की जटिलताएँ अक्सर ऐसी विकृति बन जाती हैं:
- पक्षाघात;
- व्यक्तित्व विकार;
- दृष्टि खोना;
- जिगर का विनाश;
- दिल की बीमारी।
संक्रमण के ये या अन्य नकारात्मक प्रभाव जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण कमी ला सकते हैं, लेकिन परिणाम हमेशा व्यक्तिगत होते हैं।
यदि अव्यक्त उपदंश का समय पर पता चल जाए और सक्षम उपचार किया जाए, तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है। तब रोग जीवन की अवधि और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगा। इसलिए, थोड़ा सा संदेह होने पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
लेबिया पर अल्सर जीवन की गुणवत्ता को ख़राब करते हैं। नेत्रहीन, वे घाव या कटाव का प्रतिनिधित्व करते हैं।
प्राथमिक सिफलिस की नैदानिक अभिव्यक्तियों को एक कठोर चेंकरे (प्राथमिक सिफिलोमा) और लिम्फ नोड सम्मिलन की उपस्थिति की विशेषता है।
उन सभी निदानों के बीच जो एक दंत चिकित्सक एक रोगी में स्थापित कर सकता है, सबसे भयानक बात यह सुनना है कि "गुहा का उपदंश"
अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस एक सिफिलिटिक संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख विकास है जिसमें कोई बाहरी लक्षण और आंतरिक घावों की अभिव्यक्ति नहीं होती है। उसी समय, रोगज़नक़ शरीर में मौजूद होता है, उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान आसानी से पता लगाया जाता है, और जैसे ही यह अधिक सक्रिय हो जाता है, यह बाहरी और आंतरिक रूप से खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, जिससे रोग की उपेक्षा के कारण गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं।
अव्यक्त उपदंश की घटनाओं में वृद्धि अनियंत्रित सिफिलिटिक संक्रमण के प्रारंभिक चरण में एंटीबायोटिक दवाओं के सक्रिय उपयोग के कारण होती है, जिसके लक्षण अन्य यौन संचारित रोगों, तीव्र श्वसन या सर्दी के संकेतों के लिए लिए जाते हैं। नतीजतन, सिफलिस अंदर "संचालित" होता है और 90% मामलों में यह चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान संयोग से खोजा जाता है।
अव्यक्त उपदंश विभिन्न कारणों से विकसित होता है और इसके कई पाठ्यक्रम विकल्प हो सकते हैं:
- रोग की प्राथमिक अवधि के रूप मेंजिसमें घाव या इंजेक्शन के माध्यम से रक्त में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से संक्रमण होता है। संक्रमण के इस मार्ग के साथ, त्वचा पर एक कठोर चेंकर नहीं बनता है - एक सिफिलिटिक संक्रमण का पहला संकेत। इस प्रकार के सिफलिस के अन्य नाम हेडलेस हैं।
- रोग के बाद के चरणों के हिस्से के रूप में, जो आगे बढ़ते हैं - सक्रिय और अव्यक्त चरणों के आवधिक परिवर्तन के साथ।
- संक्रमण के असामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में, जिसका प्रयोगशाला अध्ययनों में भी निदान नहीं किया गया है। लक्षण केवल अंतिम चरण में विकसित होते हैं, जब त्वचा और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति होती है।
क्लासिक का विकास एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया के प्रवेश से निर्धारित होता है - पेल ट्रेपोनिमा। यह उनकी जोरदार गतिविधि है जो सिफिलिटिक संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है - विशेषता चकत्ते, मसूड़े और अन्य त्वचा और आंतरिक विकृति। प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया मर जाते हैं। लेकिन सबसे मजबूत जीवित रहते हैं और आकार बदलते हैं, यही वजह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें पहचानना बंद कर देती है। उसी समय, ट्रेपोनेमा निष्क्रिय हो जाता है, लेकिन विकसित होना जारी रहता है, जिससे सिफलिस का एक अव्यक्त कोर्स होता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो जीवाणु सक्रिय हो जाते हैं और रोग की दूसरी तीव्रता का कारण बनते हैं।
संक्रमण कैसे फैलता है
अव्यक्त उपदंश, सामान्य के विपरीत, व्यावहारिक रूप से घरेलू साधनों द्वारा प्रेषित नहीं होता है, क्योंकि यह स्वयं को संक्रमण के सबसे संक्रामक लक्षण के रूप में प्रकट नहीं करता है - एक सिफिलिटिक दाने। संक्रमण के अन्य सभी मार्ग बने हुए हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सभी प्रकार के असुरक्षित यौन संबंध;
- स्तनपान;
- संक्रमित लार, रक्त का प्रवेश।
संक्रमण के मामले में सबसे खतरनाक वह व्यक्ति है जिसके पास 2 साल से अधिक समय तक अव्यक्त उपदंश है। तब इसकी संक्रामकता की डिग्री काफी कम हो जाती है।
इसी समय, संक्रमण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम इसे न केवल दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगी के लिए भी छिपा सकता है। इसलिए, यह जाने बिना भी संक्रमण का स्रोत हो सकता है और उन लोगों के लिए एक बड़ा खतरा पेश कर सकता है जो इसके निकट संपर्क में हैं (विशेष रूप से यौन भागीदारों और परिवार के सदस्यों के लिए)।
यदि उन क्षेत्रों में श्रमिकों में अव्यक्त उपदंश का पता चला है जिसमें बड़ी संख्या में लोगों के साथ संपर्क की उम्मीद है, तो उपचार की अवधि के लिए उन्हें बीमार छुट्टी जारी करने के साथ अपने कर्तव्यों से मुक्त कर दिया जाता है। ठीक होने के बाद, पेशेवर गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया जाता है, क्योंकि बैंग्स संक्रमण के मामले में खतरा पैदा नहीं करते हैं।
अव्यक्त उपदंश की किस्में
सिफिलिटिक संक्रमण के स्पर्शोन्मुख रूप को रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है। इस संकेत के अनुसार, अव्यक्त उपदंश पृथक है:
- प्रारंभिक - निदान जब शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के बाद अधिकतम 2 वर्ष बीत चुके हों;
- देर से - निर्दिष्ट 2-वर्ष की अवधि से अधिक होने के बाद सेट किया गया है;
- अनिर्दिष्ट - यदि संक्रमण की अवधि स्थापित नहीं है तो निर्धारित किया जाता है।
शरीर को नुकसान की डिग्री और उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम संक्रमण के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करते हैं।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश
यह चरण संक्रमण के प्रारंभिक और बार-बार प्रकट होने के बीच की अवधि है। इस समय, संक्रमित व्यक्ति में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि उसके जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लार, वीर्य, योनि स्राव) किसी अन्य व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं तो वह संक्रमण का स्रोत बन सकता है।
इस अवस्था की एक विशेषता इसकी अप्रत्याशितता है - अव्यक्त रूप आसानी से सक्रिय हो सकता है। इससे सख्त चेंकरे और अन्य बाहरी घाव तेजी से दिखाई देंगे। वे बैक्टीरिया का एक अतिरिक्त और सबसे खुला स्रोत बन जाते हैं, जो सामान्य संपर्क से भी रोगी को संक्रामक बना देता है।
यदि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का पता लगाया जाता है, तो विशेष महामारी विरोधी उपाय आवश्यक रूप से किए जाते हैं। उनका लक्ष्य है:
- संक्रमित का अलगाव और उपचार;
- उसके संपर्क में आए सभी लोगों की पहचान और जांच।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश अक्सर 35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों को प्रभावित करता है, जो संभोग में स्वच्छंद होते हैं। साथी में संक्रमण का पता लगाना संक्रमण का अकाट्य प्रमाण है।
देर से अव्यक्त उपदंश
यह चरण निर्धारित किया जाता है यदि शरीर में प्रवेश करने और सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के बीच 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका हो। इसी समय, रोग के कोई बाहरी लक्षण और आंतरिक घावों के लक्षण भी नहीं होते हैं, लेकिन संबंधित प्रयोगशाला परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान परीक्षण के दौरान लेट लेटेंट सिफलिस का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। बाकी चिन्हित संक्रमितों के रिश्तेदार और रिश्तेदार हैं। ऐसे रोगी संक्रमण के मामले में खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि तृतीयक सिफिलिटिक चकत्ते में व्यावहारिक रूप से रोगजनक बैक्टीरिया नहीं होते हैं, और जो मौजूद होते हैं वे जल्दी मर जाते हैं।
देर से छिपे हुए सिफलिस के संकेतों का दृश्य परीक्षण से पता नहीं चलता है, भलाई में गिरावट की कोई शिकायत नहीं है। इस चरण के उपचार का उद्देश्य आंतरिक और बाहरी घावों के विकास को रोकना है। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम के अंत में, परीक्षण के परिणाम सकारात्मक रहते हैं, जो खतरनाक संकेत नहीं है।
अनिर्दिष्ट अव्यक्त उपदंश
ऐसी स्थितियों में जहां विषय संक्रमण के समय और परिस्थितियों की रिपोर्ट नहीं कर सकता है, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर अनिर्दिष्ट अव्यक्त उपदंश का निदान किया जाता है।
ऐसे रोगियों की चिकित्सीय जांच सावधानीपूर्वक और बार-बार की जाती है। इसी समय, झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाओं का अक्सर पता लगाया जाता है, जो कई सहवर्ती रोगों में एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होता है - हेपेटाइटिस, गुर्दे की विफलता, ऑन्कोलॉजिकल घाव, मधुमेह, तपेदिक, साथ ही महिलाओं में गर्भावस्था और मासिक धर्म के दौरान, शराब का दुरुपयोग और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लत।
निदान के तरीके
लक्षणों की अनुपस्थिति अव्यक्त उपदंश की स्थापना को जटिल बनाती है। निदान अक्सर उपयुक्त परीक्षणों और एनामनेसिस के परिणामों पर आधारित होता है।
एक आमनेसिस की तैयारी में निम्नलिखित जानकारी निर्णायक महत्व की है:
- संक्रमण कब हुआ?
- सिफलिस का पहली बार निदान किया जाता है या रोग दोहराया जाता है;
- रोगी का क्या उपचार हुआ था, और क्या कोई इलाज हुआ था;
- क्या पिछले 2-3 वर्षों में एंटीबायोटिक्स ली गई हैं;
- चाहे चकत्ते या त्वचा में अन्य परिवर्तन देखे गए हों।
पहचानने के लिए एक बाहरी परीक्षा भी की जाती है:
- खोपड़ी सहित पूरे शरीर में सिफिलिटिक विस्फोट;
- पिछले समान त्वचा के घावों के बाद निशान;
- गर्दन पर सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा;
- लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन;
- बालों का झड़ना।
इसके अलावा, यौन साथी, परिवार के सभी सदस्य और रोगी के निकट संपर्क में आने वाले अन्य व्यक्तियों की जांच की जाती है कि उनमें संक्रमण है या नहीं।
लेकिन निदान के लिए निर्णायक कारक उपयुक्त प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है। इस मामले में, गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना से निदान जटिल हो सकता है।
यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो एक काठ का पंचर किया जाता है, जिसकी परीक्षा में अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति दिखाई दे सकती है, जो देर से अव्यक्त चरण की विशेषता है।
रोग के अंतिम निदान के साथ, एक चिकित्सक और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। सहवर्ती (संलग्न) विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।
अव्यक्त उपदंश का उपचार
सिफिलिटिक संक्रमण के अव्यक्त रूप का उपचार किसी भी प्रकार के सिफलिस के समान तरीकों से किया जाता है - विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं (सिस्टमिक पेनिसिलिन थेरेपी) के साथ। दवा के उपचार और खुराक की शर्तें रोग की अवधि और शरीर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती हैं:
- प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के साथ, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले पेनिसिलिन इंजेक्शन का 1 कोर्स पर्याप्त है, जो घर (बाहरी रोगी) की स्थिति में किया जाता है (यदि आवश्यक हो, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है);
- देर से अव्यक्त उपदंश के साथ, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले 2 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जबकि उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इस रूप में जटिलताओं की उच्च संभावना होती है।
प्रारंभिक रूप के उपचार की शुरुआत में, तापमान में वृद्धि दिखाई देनी चाहिए, जो सही निदान का संकेत देती है।
अव्यक्त उपदंश वाली गर्भवती महिलाओं को उचित उपचार और भ्रूण की निरंतर निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। चूंकि संक्रमण का बच्चे की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इससे उसकी मृत्यु हो सकती है, इसलिए समय पर मिस्ड गर्भावस्था को नोटिस करना और महिला को समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
उपचार की अवधि के दौरान, रोगी के सभी संपर्क काफी सीमित होते हैं। उसे चूमना, किसी भी रूप में यौन संबंध बनाना, बर्तन साझा करना आदि वर्जित है।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार का मुख्य कार्य सक्रिय अवस्था के विकास को रोकना है, जिसमें रोगी संक्रमण का स्रोत बन जाता है। देर से उपचार में जटिलताओं का बहिष्करण शामिल है, विशेष रूप से न्यूरोसाइफिलिस और न्यूरोलॉजिकल घाव।
उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, संकेतकों की निगरानी की जाती है:
- टाइटर्स जो परीक्षण के परिणामों में परिलक्षित होते हैं और घटने चाहिए;
- मस्तिष्कमेरु द्रव, जो सामान्य हो जाना चाहिए।
प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के लिए पेनिसिलिन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान सभी प्रयोगशाला परीक्षणों के सामान्य संकेतक आमतौर पर 1 कोर्स के बाद दिखाई देते हैं। देर से, उन्हें प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और चिकित्सा की अवधि की परवाह किए बिना। इस मामले में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, और प्रतिगमन बहुत धीमा होता है। अक्सर, देर से अव्यक्त सिफलिस से वसूली में तेजी लाने के लिए, बिस्मथ की तैयारी के साथ प्रारंभिक उपचार पहले किया जाता है।
जीवन के लिए पूर्वानुमान
उपचार के परिणाम, अव्यक्त सिफलिस वाले रोगी के भविष्य के जीवन की अवधि और गुणवत्ता काफी हद तक संक्रमण की अवधि और इसके उपचार की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, शरीर को उतना ही कम नुकसान होगा।
देर से अव्यक्त उपदंश की जटिलताएँ अक्सर ऐसी विकृति बन जाती हैं:
- पक्षाघात;
- व्यक्तित्व विकार;
- दृष्टि खोना;
- जिगर का विनाश;
- दिल की बीमारी।
संक्रमण के ये या अन्य नकारात्मक प्रभाव जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण कमी ला सकते हैं, लेकिन परिणाम हमेशा व्यक्तिगत होते हैं।
यदि अव्यक्त उपदंश का समय पर पता चल जाए और सक्षम उपचार किया जाए, तो व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकता है। तब रोग जीवन की अवधि और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगा। इसलिए, थोड़ा सा संदेह होने पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
वीडियो में डॉक्टर सिफलिस के इलाज के आधुनिक तरीकों के बारे में बात करते हैं।
लक्षण, महिलाओं और पुरुषों में सिफलिस के लक्षण। सिफलिस के कारण और इलाज
सिफलिस एक यौन संचारित संक्रामक रोग है जो मानव शरीर में डर्मिस के बाहरी आवरण, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों की संरचना को प्रभावित करता है।
सिफलिस में प्रवाह का एक लहरदार रूप होता है, जब तीव्रता के चरण और इसके पाठ्यक्रम के अव्यक्त अवधि एक दूसरे के बीच वैकल्पिक होते हैं - यह पेल ट्रेपोनिमा को भड़काता है।
कारण
सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम नामक जीवाणु के कारण होता है।
ट्रैपोनेमा पैलिडम
संक्रमण अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से होता है, रक्त आधान के माध्यम से या गर्भधारण के दौरान कुछ हद तक कम होता है, जब जीवाणु माँ से बच्चे में गिरता है।
बैक्टीरिया त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे कट या खरोंच के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। सिफलिस अपने प्राथमिक और माध्यमिक चरणों के दौरान और कभी-कभी इसकी शुरुआती विलंबता अवधि के दौरान संक्रामक होता है।
सिफलिस एक ही शौचालय, स्नानागार, कपड़े या बर्तनों के उपयोग से, दरवाज़ों की कुंडी और ताल के माध्यम से नहीं फैलता है।
उपचार के बाद, सिफलिस स्वयं दोबारा नहीं होता है, हालांकि, संक्रमित व्यक्ति के करीब आने से आप फिर से संक्रमित हो सकते हैं।
जोखिम
यदि आप:
- असुरक्षित यौन संबंध में संलग्न;
- कई भागीदारों के साथ सेक्स किया है;
- एक आदमी जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखता है;
- एचआईवी से संक्रमित, वायरस जो एड्स का कारण बनता है।
रोग के प्राथमिक लक्षण
उपदंश के लिए उपचार शुरू करने से पहले, यह जानने योग्य है कि उपदंश स्वयं कैसे प्रकट होता है। तो एक रोगी में सिफलिस का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण कठोर, घने चांसरे और लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।
चंद्र - प्रारंभिक अवस्था का फोटो
एक चेंक्रे एक अल्सरेटिव नियोप्लाज्म या कटाव का एक फोकस है, एक नियमित गोल आकार का, स्पष्ट किनारों के साथ, तरल पदार्थ से भरा होता है और अक्सर रोग के वाहक के संपर्क के स्थल पर होता है।
सिफलिस भी ऐसे अतिरिक्त संकेतों के साथ प्रकट होता है:
- रोगी में अनिद्रा और शरीर के तापमान में वृद्धि;
- सिरदर्द के हमले, जोड़ों में दर्द, हड्डियां;
- जननांगों की सूजन और सिफिलिटिक दाने के रूप में इस तरह के लक्षण की उपस्थिति।
उपदंश और उनके लक्षणों के पाठ्यक्रम की अवधि
उपदंश के लिए सही उपचार चुनने से पहले, आपको पता होना चाहिए कि रोग किस अवस्था में विकसित होता है। रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरण हैं - हम उन पर और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।
अंतिम के अपवाद के साथ, जब सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, तो इसके प्रत्येक चरण में रोग का उपचार काफी संभव है - केवल अंतर पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता है।
ऊष्मायन अवधि और इसके लक्षण
इसके ऊष्मायन, अव्यक्त अवधि में सिफलिस के लक्षण खुद को इस तरह प्रकट नहीं करते हैं - इस मामले में, रोग का निदान उसके बाहरी अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि पीसीआर तकनीक का उपयोग करके किए गए विश्लेषण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 2-4 सप्ताह है, जिसके बाद रोग प्राथमिक सिफलिस के चरण में जाता है।
सिफलिस की प्राथमिक अवस्था और इसके लक्षण
प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि बीमारी कैसे प्रकट होती है - जितनी जल्दी इसका निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी सिफलिस का इलाज शुरू किया जाता है, सफल वसूली की संभावना उतनी ही बेहतर होती है।
सबसे पहले, ट्रेपोनिमा, शरीर में प्रवेश करने के बाद, पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, उनमें सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है, गुणा करता है।
सिफलिस के पहले लक्षण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के स्थल पर एक चेंक्र के गठन में प्रकट होंगे - एक ठोस, नियमित अंडाकार आकार, जो रोग बढ़ने पर खुल जाएगा, जिससे अल्सर बन जाएगा।
सबसे अधिक बार, चेंकर चिंता का कारण नहीं बनता है, दर्दनाक नहीं होता है और क्षेत्र में अधिकांश भाग के लिए स्थानीय होता है:
- जननांग;
- वंक्षण क्षेत्र;
- कम अक्सर जांघों और पेट पर;
- गुदा के पास;
- श्लेष्म टॉन्सिल;
- प्रजनन नलिका।
एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी को चांसरे के पास स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि का निदान किया जाता है - अक्सर वे वंक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने आप में इस लक्षण की पहचान कर सकता है - इस मामले में, एक गांठदार आकार की सील महसूस होती है, जिसे छूना मुश्किल होता है।
कुछ मामलों में, लसीका के बहिर्वाह के साथ समस्याओं के कारण, रोगी को जननांगों, टॉन्सिल और स्वरयंत्र की सूजन का पता चलता है - यह सब संक्रमण के फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की शुरूआत का स्थान।
बीमारी के चरण के रूप में प्राथमिक उपदंश लगभग 2-3 महीने तक रहता है - यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो नकारात्मक लक्षण बस गायब हो जाते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया है, बल्कि यह बीमारी के संक्रमण को एक नए, अगले स्तर पर प्रकट होने का संकेत देता है।
सिफलिस का द्वितीयक रूप और इसके लक्षण
इसके पाठ्यक्रम के दूसरे चरण में सिफलिस के पहले लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं - रोग के पाठ्यक्रम का यह चरण 2 से 5 साल तक काफी लंबा रहता है।
रोग के इस चरण को इसके अविरल पाठ्यक्रम की विशेषता है, जब नकारात्मक लक्षण या तो स्वयं प्रकट होंगे या फिर गायब हो जाएंगे। मुख्य लक्षण लिम्फ नोड्स का संघनन और एक चेंक्र और एक दाने का गठन है।
अलग-अलग, इस तरह के लक्षण पर ध्यान देने योग्य है जैसे सिफिलिटिक दाने (ऊपर फोटो देखें)। सिफलिस के संकेत के रूप में दाने में एक तांबे या पीले रंग का टिंट होता है, जबकि नियोप्लाज्म स्वयं छील सकते हैं, और अनैच्छिक भूरे रंग के पपड़ी खुद को प्रकट कर सकते हैं। अव्यक्त, अव्यक्त पाठ्यक्रम के दौरान, दाने गायब हो सकते हैं, और अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान, यह फिर से प्रकट हो सकता है।
बाद के चरणों में उपदंश के दौरान - पहला संकेत चकत्ते का संघनन है, साथ ही उनके स्थान पर अल्सरेटिव नियोप्लाज्म का गठन होता है, परिगलन विकसित होता है। यह संक्रमण के स्थल पर सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह यहीं तक सीमित नहीं है - यह पूरे शरीर में खुद को प्रकट करेगा।
कुछ मामलों में, एक अन्य जीवाणु संक्रमण का कोर्स भी रोग में शामिल हो सकता है - पूरे शरीर में प्यूरुलेंट नियोप्लाज्म दिखाई देगा। शरीर पर चकत्ते के अलावा, जो चिंता का कारण नहीं बनते हैं, खुजली या खुजली नहीं करते हैं, दर्द नहीं करते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं, और।
जैसा कि डॉक्टर स्वयं ध्यान देते हैं, कुछ संक्रमित रोगियों में दाने रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट होते हैं, भविष्य में कई वर्षों तक गायब हो जाते हैं। इसी समय, अन्य रोगी शरीर पर चकत्ते के आवधिक अभिव्यक्तियों से पीड़ित हो सकते हैं।
उपदंश के द्वितीयक चरण के दौरान, लोगों में ये लाल या लाल-भूरे रंग के धब्बे भी विकसित होते हैं, और इस समय वे बहुत संक्रामक होते हैं।
तनाव और कमजोर प्रतिरक्षा, पूरे जीव की थकावट और हाइपोथर्मिया, या इसके विपरीत, अधिक गरम होने से पूरे शरीर में नियमित रूप से चकत्ते हो सकते हैं।
अव्यक्त उपदंश
अव्यक्त उपदंश उपदंश का तीसरा चरण है। यहां, संक्रमण लक्षण पैदा किए बिना निष्क्रिय (निष्क्रिय) है।
तृतीयक सिफलिस और इसके लक्षण
रोग के पाठ्यक्रम का अंतिम चरण तुरंत नहीं होता है - सिफलिस के पहले लक्षण संक्रमण के क्षण से 3 से 10 वर्षों के बाद प्रकट हो सकते हैं।
इस चौथे चरण में सिफलिस के लक्षण गम गठन के रूप में उपस्थिति से प्रकट होते हैं - ये विशिष्ट, घुसपैठ करने वाले ट्यूबरकल होते हैं जो एक स्पष्ट रेखा के साथ होते हैं, आंतरिक अंगों के ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं। समय के साथ, वे विघटित हो सकते हैं और निशान में बदल सकते हैं।
डॉक्टरों के अनुसार, गम सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, जिसके खतरनाक परिणाम और जटिलताएं होती हैं। उदाहरण के लिए - यदि इस तरह के ट्यूबरकल हड्डियों पर बन जाते हैं या जोड़ को प्रभावित करते हैं, तो रोगी विकसित हो सकता है:
- वात रोग;
- आर्थ्रोसिस;
- पेरीओस्टाइटिस;
- या अन्य समान पैथोलॉजी।
इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स के संक्रमण की हार से शरीर में विकास होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, जब मस्तिष्क पीड़ित होता है, तो रोगी का व्यक्तित्व लगातार ख़राब होने लगता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो घातक परिणाम की संभावना अधिक होती है।
यदि हम उपदंश के अंतिम चरण के सभी लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो यह ऐसे लक्षणों से चिह्नित होता है:
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जोड़ों, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के डर्मिस और हड्डी के ऊतकों को नुकसान, रोगी में मसूड़े का निर्माण;
- हृदय और संवहनी तंत्र प्रभावित होते हैं, कोरोनरी धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं;
- न केवल मस्तिष्क को, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान;
- सिफलिस की हार और चौथे चरण में इसके पाठ्यक्रम के साथ, बहरापन और पक्षाघात दिखाई देता है, रोगी निरंतर अवसाद और एक विभाजित व्यक्तित्व के बारे में चिंता करता है, पागलपन तक;
- ट्यूमर और नोड्स शरीर पर बनते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं, आकार में वृद्धि करते हैं और फिर अपने आप खुलते हैं, अल्सरेटिव फॉसी बनाते हैं, खून बह रहा है और लंबे समय तक ठीक नहीं होता है;
- और सिफलिस के दौरान, अंतिम चरण में, हड्डियों और जोड़ों की विकृति विकसित होती है - अक्सर ऐसे मामले होते हैं जिनमें अल्सर मुख्य रूप से नाक की हड्डियों को नष्ट कर देते हैं;
- दिखने में विकृति के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, जो रोग के विनाशकारी प्रभाव से शुरू होते हैं।
इस निदान के साथ एक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि इसके प्रत्येक चरण का इलाज संभव है, लेकिन चौथा होने की संभावना नहीं है, क्योंकि आंतरिक अंगों और प्रणालियों को बड़े पैमाने पर नुकसान होता है जिसे अब ठीक नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति को एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचाना जाता है और एक निश्चित समूह को सौंपा जाता है।
नवजात या जन्मजात सिफलिस
गर्भावस्था में नवजात सिफलिस के परिणामस्वरूप 40% संक्रमित गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है (मृत जन्म या जन्म के तुरंत बाद मृत्यु), इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को उनकी पहली प्रसवपूर्व यात्रा में सिफलिस की जांच की जानी चाहिए।
निदान आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दोहराया जाता है। यदि संक्रमित बच्चे पैदा होते हैं और जीवित रहते हैं, तो उन्हें विकास संबंधी देरी सहित गंभीर समस्याओं का खतरा होता है। सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान उपदंश उपचार योग्य है।
दोनों लिंगों में रोग का प्रकट होना
पुरुषों मेंसिफलिस सबसे अधिक बार लिंग और अंडकोश को प्रभावित करता है - यह बाहरी जननांग पर है कि रोग स्वयं प्रकट होता है, सबसे पहले, नकारात्मक लक्षणों के रूप में।
महिलाओं के बीचरोग सबसे अधिक बार लेबिया मिनोरा, योनि और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। यदि यौन साथी क्रमशः मौखिक या गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं, तो गुदा की परिधि, मौखिक गुहा, श्लेष्म गले और छाती और गर्दन में त्वचा को संक्रमण और बाद में नुकसान होता है।
रोग का कोर्स लंबा है, अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह नकारात्मक लक्षणों की अपनी अविरल अभिव्यक्ति में भिन्न होता है, पैथोलॉजी के सक्रिय रूप और अव्यक्त पाठ्यक्रम दोनों में परिवर्तन होता है।
सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?
ऐसी गंभीर बीमारी के निदान की प्रक्रिया में, आपको स्वयं का निदान नहीं करना चाहिए, भले ही इसके विशिष्ट लक्षण और संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हों। बात यह है कि लिम्फ नोड्स का एक दाने, मोटा होना और बढ़ना भी अन्य बीमारियों में एक लक्षण लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है। यह इस कारण से है कि डॉक्टरों द्वारा रोगी की दृश्य परीक्षा, शरीर पर विशिष्ट लक्षणों की पहचान और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से रोग का निदान किया जाता है।
रोग के व्यापक निदान की प्रक्रिया में, रोगी गुजरता है:
- एक त्वचा विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। यह ऐसे विशेषज्ञ हैं जो रोगी, उसके जननांगों और लिम्फ नोड्स, त्वचा की जांच करते हैं, एनामनेसिस लेते हैं और उसे प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजते हैं।
- पीसीआर का उपयोग करके आंतरिक सामग्री, गम तरल पदार्थ और चेंक्रे में ट्रेपोनिमा की पहचान, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की सीधी प्रतिक्रिया और डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी के माध्यम से।
इसके अलावा, डॉक्टर विभिन्न परीक्षण करते हैं:
- गैर-ट्रेपोनेमल - इस मामले में, प्रयोगशाला में रक्त की संरचना में, वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति, साथ ही इसके द्वारा नष्ट किए गए ऊतक फॉस्फोलिपिड्स का पता लगाया जाता है। यह, वीडीआरएल और अन्य।
- ट्रेपोनेमल, जब रक्त में पेल ट्रेपोनिमा जैसे रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। ये हैं आरआईएफ, आरपीएचए, एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग के स्तर पर एक अध्ययन।
इसके अलावा, डॉक्टर मसूड़ों की खोज के लिए वाद्य परीक्षा के तरीके भी बताते हैं - यह अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और एक्स-रे का उपयोग कर एक अध्ययन है।
सिफलिस का आधुनिक उपचार
प्रभावी दवाओं के साथ आधुनिक उपचार हमें रोगी के समय पर इलाज के बारे में बात करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल अगर रोग अपने पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में नहीं गया है, जब कई अंग, हड्डियां और जोड़ नष्ट हो जाते हैं और प्रभावित होते हैं, जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।
परीक्षा के परिणामों, रोगी के साक्षात्कार और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक चिकित्सा अस्पताल में एक योग्य वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा विशेष रूप से पैथोलॉजी उपचार किया जाना चाहिए।
तो अपने और लोक तरीकों और व्यंजनों के साथ घर पर उपदंश का उपचार अस्वीकार्य है। यह याद रखने योग्य है कि यह बीमारी आसान नहीं है, जिसे रसभरी के साथ गर्म चाय से ठीक किया जा सकता है - यह एक बहुत ही गंभीर संक्रामक अवधि है जो शरीर को अंदर से नष्ट कर देती है। पहले संदेह पर, रोग के लक्षण - तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, एक परीक्षा और उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम से गुजरें।
चिकित्सा के दौरान बहुत समय लगता है - ठीक होने की प्रक्रिया लंबी होती है और यहां मुख्य बात काफी धैर्य रखना है।
जैसा कि चिकित्सा आँकड़े और डॉक्टरों का अभ्यास दिखाता है, उपेक्षित मामलों का एक वर्ष से अधिक समय तक इलाज किया जा सकता है। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के बाद ही वसूली के बारे में बात करना संभव है - स्वस्थ, लेकिन सभी मुँहासे और अल्सरेटिव संरचनाओं के बाद इसे रोकना नहीं है, लिम्फ नोड्स की सील शरीर से निकलती है।
मुख्य बात यह है कि रोगी को स्वयं याद रखना चाहिए कि उपचार के दौरान इस समय के लिए किसी भी सेक्स को पूरी तरह से बाहर करना है।
यहां तक कि अगर साथी के परिणामों ने शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए एक नकारात्मक परिणाम दिखाया, तब भी उसे निवारक उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। उपदंश के उपचार का क्रम ही कई दिशाएँ प्रदान करता है - इस पर आगे चर्चा की जाएगी।
एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स
उपचार के दौरान, प्रत्येक रोगी, पुरुष और महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है - इस संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट उनके प्रति संवेदनशील होता है। तो दवा ही, इसके प्रशासन की अवधि और खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, सभी परीक्षणों और रोगी की परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।
रोग दवाओं के ऐसे समूहों के प्रति संवेदनशील है:
- पेनिसिलिन युक्त दवाएं;
- मैक्रोलाइड्स और एंटीबायोटिक्स सेफ्त्रियाक्सोन.
तो उनकी संरचना में पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक्स उपचार के दौरान बहुत प्रभावी होते हैं, पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। प्राथमिक उपदंश का निदान करते समय, वे उपचार की उत्कृष्ट गतिशीलता देते हैं।
आज, त्वचा विशेषज्ञ पेनिसिलिन प्रशासन की पहली लोडिंग खुराक की विधि का अभ्यास नहीं करते हैं - हर 3 घंटे में दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की विधि अधिक प्रभावी होती है, जो शरीर में इसकी निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करती है।
पेनिसिलिन (कुछ प्रकार के मोल्ड के लिए एक उपाय)
तो पेनिसिलिन युक्त तैयारी न्यूरोसाइफिलिस के शुरुआती चरणों के खिलाफ लड़ाई में पूरी तरह से मदद करती है, लेकिन अभी तक तंत्रिका तंत्र अपने काम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं आया है, साथ ही शरीर को सिफलिस की जन्मजात प्रकृति में भी नुकसान हुआ है।
यदि सिफलिस के पाठ्यक्रम के तीसरे चरण का निदान किया जाता है, तो पेनिसिलिन लेने से पहले टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन जैसी दवाओं के साथ 2 सप्ताह की चिकित्सा से गुजरना उचित है।
एज़िथ्रोमाइसिन - एक नई पीढ़ी की दवा
सिफलिस और एज़िथ्रोमाइसिन के साथ इसका उपचार, मैक्रोलाइड्स भी अपने पेनिसिलिन समूह में अच्छे परिणाम दिखाते हैं। इसी समय, दवा से होने वाले दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं।
एज़िथ्रोमाइसिन की नियुक्ति के लिए एकमात्र सीमा एक रोगी में एचआईवी संक्रमण का निदान है। दैनिक सेवन 2 जीआर . एज़िथ्रोमाइसिन आपको उपचार के छह महीने के पाठ्यक्रम के लिए सिफलिस के बाद के रूपों को भी ठीक करने की अनुमति देता है, लेकिन इस दवा के साथ रोग के जन्मजात रूप का इलाज नहीं किया जाता है।
सेफ्त्रियाक्सोन
सिफलिस जैसी दवा के साथ सिफलिस का उपचार भी इसके सकारात्मक परिणाम और गतिशीलता देता है - यह गर्भवती महिलाओं और विशेष रूप से उन्नत मामलों में भी निर्धारित है। सभी यौगिक जो इस दवा का हिस्सा हैं, ट्रेपोनिमा पैलिडम कोशिकाओं के विभाजन और विकास के आंतरिक संश्लेषण को रोकते हैं।
उपचार आहार सरल है - प्रति दिन 1 इंजेक्शन, उपचार का कोर्स कम से कम छह महीने है। केवल सीमा यह है कि डॉक्टर इस दवा के साथ सिफलिस के जन्मजात रूप का इलाज नहीं करते हैं।
यदि डॉक्टर सिफलिस के अव्यक्त रूप का निदान करता है, तो उपचार आहार और दवाएं समान होती हैं, जो इम्युनोस्टिममुलंट्स और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम द्वारा पूरक होती हैं।
आगे की कार्रवाई करना
सिफलिस के लिए आपका इलाज किए जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपसे पूछेगा:
- यह सुनिश्चित करने के लिए समय-समय पर लें कि शरीर पेनिसिलिन की सामान्य खुराक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है;
- उपचार पूरा होने तक यौन संपर्क से बचें और रक्त परीक्षण से पता चलता है कि संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो गया है;
- अपने भागीदारों को बीमारी के बारे में सूचित करें ताकि वे भी निदान और, यदि आवश्यक हो, उपचार से गुजरें;
- एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करवाएं।
सिफलिस से जुड़ी जटिलताएं
गर्भवती माताओं और नवजात शिशुओं
सिफलिस से संक्रमित माताओं को गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा होता है। एक जोखिम यह भी है कि सिफलिस से पीड़ित माँ अपने भ्रूण को रोग दे देगी। इस प्रकार की बीमारी को जन्मजात सिफलिस के रूप में जाना जाता है (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है)।
एचआईवी संक्रमण
सिफलिस से पीड़ित लोगों में एचआईवी होने की संभावना अधिक होती है। रोगी के शरीर पर अल्सर होने से ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एचआईवी वाले लोग उपदंश के विभिन्न लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।
सिफलिस की रोकथाम
आज तक, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने अभी तक विशेष टीकों का आविष्कार नहीं किया है जो उपदंश को रोकने में प्रभावी हैं।
यदि रोगी को पहले यह यौन संचरित संक्रमण हुआ था, तो वह संक्रमित हो सकता है और इसे फिर से प्राप्त कर सकता है। नतीजतन, केवल निवारक उपाय संक्रमण से बचने में मदद करेंगे और इस तरह आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान से बचाएंगे।
सबसे पहले, एक असत्यापित साथी के साथ यौन संबंध को बाहर करना आवश्यक है, खासकर बिना कंडोम के। यदि ऐसा सेक्स होता है, तो तुरंत जननांगों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें और एक निवारक परीक्षा और परीक्षा के लिए डॉक्टर से मिलें।
एक बार सिफलिस होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति इससे सुरक्षित है। इसके ठीक होने के बाद आप इसे फिर से बदल सकते हैं।
यह समझने के लिए पर्याप्त है कि हर व्यक्ति यह नहीं जानता है कि वह वर्तमान में संक्रमण का वाहक है और, यदि रोगी का यौन जीवन नियमित है, तो डॉक्टर अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा नियमित रूप से जांच कराने की सलाह देते हैं, एसटीडी के लिए परीक्षण किया जा रहा है, जिससे बीमारी का पता चल सके। इसके प्रारंभिक चरण। धाराएँ।
उपदंश रोगियों के लिए पूर्वानुमान क्या है?
सिफलिस संक्रमण को पेनिसिलिन देकर किसी भी अवस्था में ठीक किया जा सकता है। हालांकि, बाद के चरणों में, अंगों को हुए नुकसान की भरपाई नहीं की जा सकती है।
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सिफलिस यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है और यह एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी है, क्योंकि यह न केवल रोगी के स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य को बहुत नुकसान पहुंचाता है, बल्कि आर्थिक और सामाजिक क्षमता के लिए भी खतरा पैदा करता है। देश की। 1990 के दशक रूसी संघ में सिफलिस की एक वास्तविक महामारी द्वारा चिह्नित किया गया था, जो केवल पूर्व-पेनिसिलिन युग के संकेतकों के संदर्भ में तुलनीय था। वर्तमान में, स्थिति स्थिर हो गई है, हालांकि, समग्र घटना में लगातार कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, देर से रूपों वाले रोगियों की संख्या में ध्यान देने योग्य वृद्धि की प्रवृत्ति है। तातारस्तान गणराज्य में, 1991 से 2014 तक देर से उपदंश के रोगियों का अनुपात 120 गुना बढ़ गया।
सिफलिस के देर से रूपों में, ऊतकों में संरक्षित कुछ हल्के ट्रेपोनेमा धीरे-धीरे अपने एंटीजेनिक गुणों को खो देते हैं और प्रमुख भूमिका सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में बदल जाती है। हास्य प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हास्य प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है और विशिष्ट एंटीबॉडी की संख्या कम हो जाती है, जो नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों के साथ होती है, मुख्य रूप से गैर-ट्रेपोनेमल वाले, जिनमें से वर्तमान में माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (MRP) का उपयोग किया जाता है . 1991 से 2013 तक लेट सिफलिस की घटनाओं का हमारा विश्लेषण। (901 रोगियों) ने पाया कि इनमें से अधिकांश रोगियों (68.8%) की पहचान 2005 से 2014 की अवधि में एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण (आरपीएचए) द्वारा सीरोलॉजिकल परीक्षण के 2005 में शुरू होने के बाद हुई थी। वहीं, देखे गए मरीजों में एमसीआई का नतीजा 65.7% मामलों में नेगेटिव था। 1990 के दशक में सिफिलिस महामारी के दौरान लगभग सभी रोगी संक्रमित हो गए थे। XX सदी। अधिकांश मामलों में नैदानिक मार्ग का लंबा होना एंटीबायोटिक थेरेपी के कारण हुआ, जिसके कारण काफी विविध थे। 5.0% मामलों में, रोगियों को अतीत में (हमेशा पेनिसिलिन की ड्यूरेंट दवाओं के साथ) सिफलिस के संपर्क के रूप में निवारक उपचार प्राप्त हुआ, 7.3% में उनका अन्य एसटीआई के लिए इलाज किया गया, 13.4% में वे स्व-दवा में लगे हुए थे या बदल गए एक "छाया" चिकित्सा व्यवसाय की सेवाएं, 17.8% में - एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःक्रियात्मक रोगों के लिए एक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया था। पहले, 22.8% को सिफलिस था, जिनमें से 85.0% रोगियों को ड्यूरेंट दवाओं से उपचार प्राप्त हुआ। और, अंत में, "गलत सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं" के निदान के साथ त्वचा विशेषज्ञ में एक छोटा सा हिस्सा (4.1%) देखा गया। केवल एक तिहाई (29.6%) रोगियों को कभी भी सिफलिस नहीं हुआ था और बाद में सिफिलिटिक संक्रमण का निदान होने से पहले उनका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया गया था। यह उल्लेखनीय है कि निदान स्थापित होने से पहले, देखे गए समूह (35.6%) के एक तिहाई रोगियों का MRI और एक जटिल सीरोलॉजिकल रिएक्शन (CSR) का परीक्षण जीवन में एक बार से लेकर वर्ष में कई बार नकारात्मक परिणाम के साथ किया गया था। .
हमारे डेटा के अनुसार, लेट सिफलिस के सभी क्लिनिकल वेरिएंट में, वर्तमान में अव्यक्त रूप (83.0%) प्रबल है। लक्षणों के साथ देर से उपदंश अक्सर तंत्रिका (13.6%) और हृदय प्रणाली (2.7%) को नुकसान के साथ प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र के देर से घावों का मुख्य रूप से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में एक रोग प्रक्रिया के रूप में निदान किया जाता है, जो मिर्गी के दौरे, संवेदी और भाषण विकार, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ होता है। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ऊतक में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन और गम एपिसोड के रूप में होते हैं। कार्डियोवैस्कुलर देर से सिफलिस को अक्सर कोरोनरी धमनी छिद्रों और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के स्टेनोसिस द्वारा जटिल सिफिलिटिक महाधमनी या सिफिलिटिक महाधमनी के रूप में निर्धारित किया जाता है।
"देर से उपदंश के अन्य लक्षण" या अधिक परिचित शब्दावली "तृतीयक उपदंश" के निदान वाले रोगी अब अत्यंत दुर्लभ हैं। तृतीयक सिफलिस (सिफलिस III टर्टियारिया), जिसे ए। फोरनियर द्वारा "सबसे दुर्भाग्यपूर्ण स्टेशन कहा जाता है, जिस पर रोग की सबसे महत्वपूर्ण और गंभीर अभिव्यक्तियाँ टकराती हैं", 19 वीं शताब्दी के अंत में इसके सभी रूपों के 59.4-87.0% पर कब्जा कर लिया। 1911 में, रूसी शहरों में इसकी हिस्सेदारी 29.6% थी, गाँवों में - 55.9%, 1921 में - RSFSR के विभिन्न क्षेत्रों में 33.0 से 77.0% तक। एंटीसेफिलिटिक थेरेपी के शस्त्रागार में आर्सेनिक की तैयारी और फिर एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के बाद, तृतीयक रूप का पंजीकरण उल्लेखनीय रूप से कम होने लगा और 70-80 के दशक में। पिछली सदी उपदंश की कुल घटनाओं का केवल 3.2% थी। वर्तमान में, तृतीयक सिफिलाइड्स दुर्लभ हैं, क्योंकि पेनिसिलिन के शुरुआती रूपों के साथ उपचार महामारी के बाद की अभिव्यक्तियों के विकास को रोकता है। गिरावट के कोई कम महत्वपूर्ण कारण 1970 के दशक में सिफिलिटिक संक्रमण के प्रकोप के साथ-साथ जनसंख्या द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक और अनियंत्रित उपयोग के बाद USSR में सक्रिय औषधालय कार्य और बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग गतिविधियाँ नहीं हैं। रूसी संघ में, गमस सिफलिस के 5 मामले 2007 में निदान किए गए थे, और 2008 में कोई नहीं। हालांकि, ड्यूरेंट पेनिसिलिन की तैयारी के व्यवहार में आने के बाद, नैदानिक लक्षणों के साथ देर से होने वाले रूपों में वृद्धि की उम्मीद है, क्योंकि घरेलू और विदेशी साहित्य में पहले से ही रिपोर्टें हैं। अन्य एसटीआई के रोगजनकों के साथ ट्रेपोनिमा पैलिडम का जुड़ाव, विशेष रूप से मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के साथ, गमस सिफलिस, पृष्ठीय टैक्सस और प्रगतिशील पक्षाघात की वापसी का कारण बन सकता है, जिसकी पुष्टि एन.एस. पोटेकेव (2004) ने की है, जिन्होंने देखा फैला हुआ गमस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वाला एक एचआईवी संक्रमित रोगी। तातारस्तान गणराज्य में, गमी फॉर्म का अंतिम पंजीकरण 1960 में हुआ था। हालाँकि, 2009 में, संक्रमण के इस नैदानिक रूप के 2 मामलों का एक बार में निदान किया गया था।
देर से उपदंश की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ त्वचा, हड्डियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के विनाशकारी घाव हैं (चित्र 1-3)। मानव मानस भी महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। रोगी "अजीब" हो जाते हैं, मानसिक अस्थिरता से ग्रस्त हो जाते हैं, वे मतिभ्रम संबंधी भ्रम का अनुभव कर सकते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, सिफिलाइड्स ट्यूबरकल या मसूड़ों के रूप में दिखाई देते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव गंभीर हैं और विनाशकारी परिवर्तनों के साथ हैं, मुख्य रूप से पैरों, खोपड़ी, उरोस्थि, हंसली, उल्ना, नाक की हड्डियों, आदि की हड्डियों में। देर से हड्डी उपदंश ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में प्रकट होता है। ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस सीमित और फैला हुआ हो सकता है। सीमित ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस अधिक बार विकसित होता है और एक गम्मा है, जो इसके विकास में या तो जम जाता है या विघटित हो जाता है और एक विशिष्ट गमस अल्सर में बदल जाता है। थोड़ी देर के बाद, सीक्वेस्टर दिखाई देते हैं; बहुत कम बार अस्थि गुम्मा अस्थिकृत होता है। हीलिंग एक गहरे पीछे हटने वाले निशान के गठन के साथ समाप्त होती है। डिफ्यूज़ ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस डिफ्यूज़ गमस इन्फिल्ट्रेशन का परिणाम है। यह आमतौर पर कॉलस के गठन के साथ ossification में समाप्त होता है। डिफ्यूज़ गमस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में, परिवर्तन एक सीमित प्रक्रिया के समान होते हैं, लेकिन अधिक सामान्य होते हैं, एक फुस्सफॉर्म, ट्यूबरस थिकिंग के रूप में। वे टिबियल क्रेस्ट और उल्ना के मध्य भाग में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ, गुम्मा या तो उसमें जम जाता है या उसमें एक सीक्वेस्टर बन जाता है। मरीजों को दर्द की शिकायत होती है जो रात में और प्रभावित हड्डियों पर थपथपाने से बढ़ जाता है। कभी-कभी सीक्वेस्ट्रेशन गमस अल्सर के विकास की ओर जाता है। प्रक्रिया में पेरीओस्टेम, कॉर्टिकल, स्पंजी और मेडुला शामिल है जिसमें फोकस के मध्य भाग का विनाश और परिधि के साथ प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की घटना होती है। इसके बाद, हड्डी की कॉर्टिकल परत, पेरीओस्टेम, कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं, एक गहरा अल्सर बनता है, हड्डी के सीक्वेस्टर निकलते हैं, हड्डी भंगुर हो जाती है, और एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ ऑस्टियोपोरोसिस का संयोजन देखा जाता है। रूपात्मक रूप से, ट्यूबरकल, मसूड़ों (सिफिलिटिक ग्रैन्यूलोमा) और गमस घुसपैठ के गठन के साथ उत्पादक-नेक्रोटिक सूजन देखी जाती है। गुम्मा और ट्यूबरकुलर सिफिलाइड रक्त वाहिकाओं में स्पष्ट परिवर्तन के साथ संक्रामक ग्रैनुलोमा हैं। गुम्मा जमावट परिगलन का एक व्यापक फोकस है, जिसके किनारे बड़े फाइब्रोब्लास्ट से बने होते हैं, जो तपेदिक में उपकला कोशिकाओं के समान होते हैं। चारों ओर प्लास्मोसाइट्स की एक भड़काऊ मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ और लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या निर्धारित की जाती है। विशाल Langhans कोशिकाएँ बहुत दुर्लभ हैं। गमस घुसपैठ में, पेरिवास्कुलर इंफ्लेमेटरी चंगुल के गठन के साथ एक विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है। जहाजों में, विशेष रूप से बड़े वाले, एंडोथेलियम के प्रसार को उनके विस्मरण तक नोट किया जाता है। कभी-कभी पड़ोस में सूक्ष्म ग्रेन्युलोमा होते हैं, जो उनकी संरचना में व्यावहारिक रूप से ट्यूबरकुलस और सारकॉइड ग्रैनुलोमा से अलग नहीं होते हैं।
बाद की अवधि में सिफिलिटिक अंग क्षति का सत्यापन कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं, और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं केवल 65-70% मामलों में सूचनात्मक हैं। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर नैदानिक त्रुटियां करते हैं, जबकि रोगियों को विभिन्न प्रकार के उपचार प्राप्त होते हैं, जिनमें सर्जिकल वाले शामिल हैं, जो उनके लिए contraindicated हैं और वांछित प्रभाव नहीं देते हैं।
आइए एक उदाहरण के रूप में अपने स्वयं के अवलोकन को लें।
रोगी एल।, 1967 में पैदा हुआ (46 वर्ष), अविवाहित, स्वच्छंद, शराब का सेवन करने वाला, 2006 में (7 वर्ष पूर्व) घुटने और कोहनी के जोड़ों में कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत करते हुए स्थानीय चिकित्सक के पास गया। स्थानीय पॉलीक्लिनिक में, मानकों द्वारा अनुशंसित सिफिलिस के लिए तेजी से परीक्षा के बाद, एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ, जिसके संबंध में रोगी को जिला डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी (सीवीडी) भेजा गया। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उपदंश के कोई लक्षण नहीं पाए गए। उसी समय, रोगी में वस्तुनिष्ठ न्यूरोलॉजिकल लक्षण थे, जो एक त्वचा विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित नहीं करते थे। शुरुआती अव्यक्त उपदंश का निदान, मध्यम अवधि के पेनिसिलिन की तैयारी (बिसिलिन -3) के साथ इलाज किया गया। विशिष्ट चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, एल एक वर्ष के लिए नैदानिक और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में था, जिसे उसने अपने दम पर बाधित कर दिया। 2013 के पतन तक, उन्होंने उपदंश के लिए परीक्षण नहीं किया। जोड़ों और नाक पट में स्पष्ट परिवर्तन के बावजूद, उन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी। केवल सितंबर 2013 में, नौकरी के लिए आवेदन करते समय, सभी परीक्षणों (MCI 3+, ELISA पोल।, RPHA 4+ से 09/06/13) के सकारात्मक परिणाम के साथ उनकी सीरोलॉजिकल जांच की गई। जिला एटीसी में एक पूर्व-अस्पताल परीक्षा ने यह संदेह करना संभव बना दिया कि एल को तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का देर से सिफिलिटिक घाव था। मरीज को एसीयू के इनपेशेंट विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
प्रवेश पर: दिखाई देने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, बिना चकत्ते के। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। चेहरे की मांसपेशियां हाइपोट्रॉफिक होती हैं। ग्रीवा रीढ़ में गति की सीमा तेजी से सीमित है - सिर को दोनों दिशाओं में मोड़ना 10 डिग्री से अधिक नहीं है। कंधे, कोहनी और घुटने के जोड़ों में गति गंभीर रूप से सीमित होती है, जोड़ विकृत और मोटे हो जाते हैं। चरमपंथियों की मांसपेशियां हाइपोट्रॉफिक हैं। Proprioreflexes बढ़ रहे हैं, d = s, Achilles को छोड़कर, जो कम हो गए हैं, d ≤ s, संवेदनशीलता नहीं बदली है।
पूर्ण रक्त गणना: एरिथ्रोसाइट्स 2,190,000, हीमोग्लोबिन 60 ग्राम / एल, रंग सूचकांक 0.82, ल्यूकोसाइट्स 7,600, ईोसिनोफिल्स 1%, स्टैब ल्यूकोसाइट्स 2%, खंडित ल्यूकोसाइट्स 80%, लिम्फोसाइट्स 12%, मोनोसाइट्स 5%, ईएसआर 65 मिमी / एच
यूरिनलिसिस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सामान्य सीमा के भीतर।
सीरोलॉजिकल परीक्षा: रक्त एमसीआई 4+, एलिसा पॉजिटिव, आरपीएचए 4+; सीएसएफ एमसीआई नकारात्मक है, एलिसा सकारात्मक है, आरपीजीए 4+, आरआईएफ-200 4+।
कोहनी और घुटने के जोड़ों का एक्स-रे: दोनों तरफ - संयुक्त रिक्त स्थान का एक तेज संकुचन, व्यक्त सतहों का स्केलेरोसिस और बड़े पैमाने पर इकोस्टोसिस, उल्ना की पूर्वकाल सतह का गमस पेरीओस्टाइटिस, ह्यूमरस की हड्डी के ऊतकों का विनाश। निष्कर्ष: दोनों कोहनी और घुटने के जोड़ों (पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया) के सिफिलिटिक घाव।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श: रेटिनोस्क्लेरोसिस।
एक otorhinolaryngologist का परामर्श: नाक पट का व्यापक छिद्र।
चिकित्सक की सलाह: अनिर्दिष्ट उत्पत्ति का गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया।
न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श: पिरामिड अपर्याप्तता के बल्बर अभिव्यक्तियों के साथ न्यूरोसाइफिलिस।
इन आंकड़ों के आधार पर, निदान किया गया था: A52.1 लक्षणों के साथ देर से न्यूरोसाइफिलिस।
देर से उपदंश के अन्य लक्षण (अस्थि उपदंश, गुम्मा, श्लेष उपदंश) A52.7.
रोगी ने विशिष्ट चिकित्सा के 2 कोर्स किए: क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 12 मिलियन IU अंतःशिरा, दिन में 2 बार, 20 दिन, 2 सप्ताह का ब्रेक। उपचार के दौरान, सामान्य स्वास्थ्य में सुधार हुआ, सिरदर्द, जोड़ों में कमजोरी कम हुई।
यह अवलोकन इंगित करता है कि इसके बाद के अभिव्यक्तियों में सिफिलिटिक संक्रमण की नैदानिक विशेषताओं के बारे में विशेषज्ञों की जागरूकता की कमी के बहुत खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। यह विशेष रूप से निराशाजनक है कि डायग्नोस्टिक मार्ग का विस्तार त्वचाविज्ञान विशेषज्ञ की गलती के कारण हुआ था। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति रोगी का नकारात्मक रवैया, संभवतः बीमारी से उकसाया गया था, और उपस्थित चिकित्सक के अपर्याप्त कार्यों के कारण एक गंभीर, अपंग परिणाम हुआ।
आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों का निर्धारण करते समय, एक सही ढंग से एकत्र किया गया एनामनेसिस, जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल होनी चाहिए, अमूल्य सहायता प्रदान करता है।
- सिफलिस, अतीत में स्थानांतरित।
- एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कोई विकल्प।
- पिछला सिफलिस परीक्षण परिणाम, यदि कोई हो।
- अन्य पुरानी बीमारियाँ।
- एक अलग प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन।
- महिलाओं में: प्रजनन अंगों की प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति; और पिछली गर्भधारण की संख्या और परिणाम।
- विशेषता शिकायतें।
- विशेष अध्ययन और संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श के परिणाम, यदि कोई हो।
40 वर्ष से कम आयु के रोगियों के संबंध में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए जो हाल तक किसी भी दैहिक रोगों से पीड़ित नहीं हुए हैं। हम आपको याद दिलाते हैं कि देर से सिफिलिटिक संक्रमण का कोई भी नैदानिक संस्करण मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए एक संकेत है!
उपरोक्त सभी हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि सिफलिस की समस्या आज भी उतनी ही प्रासंगिक है जितनी कई सदियों पहले थी। आज, देर से उपदंश की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पूर्व-पेनिसिलिन युग की तरह ही विविध हैं। देर से रूपों का हाइपोडायग्नोसिस कभी-कभी गंभीर और कभी-कभी दुखद परिणाम देता है। यह उल्लेखनीय है कि कई डॉक्टर सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ही सिफलिस पर जोर देना और उसकी पुष्टि करना जारी रखते हैं। देर से प्रकट होने वाले सिफिलिटिक संक्रमण की नैदानिक विशेषताओं के बारे में विशेषज्ञों की अपर्याप्त जागरूकता उनके साथ संगठनात्मक कार्य की दिशा बदलने के साथ-साथ नैदानिक प्रक्रिया में त्वचाविज्ञान विशेषज्ञों के अधिक सक्रिय हस्तक्षेप को बदलने के लिए आवश्यक बनाती है। प्रयोगशाला परीक्षा में एलिसा और आरपीएचए जैसे सीरोलॉजिकल तरीकों की शुरूआत से सिफिलिस के निदान को न केवल इसके शुरुआती, बल्कि बाद की अभिव्यक्तियों में भी अनुकूलित करना संभव हो जाता है। अव्यक्त, आंतों के रूपों, जन्मजात और न्यूरोसाइफिलिस की घटनाओं में वृद्धि समस्या की निस्संदेह प्रासंगिकता को इंगित करती है और विश्व स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिकता के रूप में सिफिलिटिक संक्रमण के नियंत्रण को निर्धारित करती है। इन शर्तों के तहत, विभिन्न आयु और पेशेवर समूहों और विभिन्न क्षेत्रों में सिफिलिटिक संक्रमण के प्रसार की लगातार बदलती स्थिति का विश्लेषण करने के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
साहित्य
- दिमित्रिक जी.ए., डोल्या ओ.वी., वसीलीवा टी.आई.उपदंश: घटना, विकास, नवीनता। एम.: बिनोम। 2010. एस 367.
- कुबनोवा ए.ए., लेस्नाया आई.एन., कुबानोव ए.ए.एट अल रूसी संघ के क्षेत्र में यौन संचारित संक्रमणों के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए एक नई रणनीति का विकास // बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। 2009. नंबर 3. एस 4-12।
- कुबानोवा ए.ए., मेलेखिना एल.ई., कुबानोव ए.ए.और अन्य 2002-2012 की अवधि के लिए रूसी संघ में जन्मजात सिफलिस की घटना। // बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। 2013. नंबर 6. एस 24-32।
- मिलिच एम.वी.सिफलिस का विकास। मॉस्को: मेडिसिन, 1987. 159 पी।
- चेबटारेव वी.वी.उपदंश। मोनोग्राफ। स्टावरोपोल। 2010. एस 444।
- स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र। यौन संचारित रोग उपचार दिशानिर्देश // MMWR। 2006. वॉल्यूम 55. 94 पी।
- लुईस डीए, यंग एच।सिफलिस // सेक्स ट्रांसम। संक्रमित। 2006. 82 (सप्ल IV)। आर 13-15।
- कटुनिन जी एल, फ्रिगो एन वी, रोटानोव एस वी।रूसी संघ // बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी में न्यूरोसाइफिलिस के प्रयोगशाला निदान की घटना और गुणवत्ता का विश्लेषण। 2011. नंबर 3. एस 18-26।
- मावलुतोवा जी.आई., युसुपोवा एल.ए.सिफिलिटिक संक्रमण के शुरुआती और बाद के रूपों में आंतरिक अंगों को नुकसान। डॉक्टरों के लिए पाठ्यपुस्तक। कज़ान: अल्फा-के एलएलसी, 2014. 55 पी।
- मोस्कविन आई। पी।, ब्रज़ोज़ोवस्काया एम। जी।, लुकिना यू। एस।तृतीयक सिफलिस // बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी की अभिव्यक्ति के रूप में रीढ़ की गुम्मा। 2007. नंबर 1. एस 33-36।
- रुनीना ए.वी., खैरुलिन आरएफ, रोग के.वी.एट अल। सिफलिस के निदान में नए पुनः संयोजक ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन Tr0453 और Tr0319। बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी। 2014. नंबर 3. एस 72-79।
- फ्रिगो एन.वी., मनुक्यान टी.ई., रोटानोव एस.वी.इम्युनोकेमिल्यूमिनिसेंस // बुलेटिन ऑफ डर्मेटोलॉजी एंड वेनेरोलॉजी द्वारा सिफलिस के शुरुआती रूपों का निदान। 2013. नंबर 3. एस 66-73।
- हेरिंग ए., बलार्ड आर., मैबी डी., पीलिंग आर.डब्ल्यू. WHO/TDR यौन संचारित रोग निदान पहल। रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट का मूल्यांकन: सिफलिस // नेट रेव माइक्रोबॉयल। 2006. 4(12 आपूर्ति). आर 33-40।
- जीई ए जी।यौन रोगों का कोर्स। कज़ान, 1903. 598 पी।
- मावलुतोवा जी.आई., युसुपोवा एल.ए., मिनुलिन आई.के.सिफिलिटिक संक्रमण के नैदानिक मार्करों के विकास के व्यावहारिक पहलू। डॉक्टरों के लिए पाठ्यपुस्तक। कज़ान: मेडोक, 2013. 36 पी।
- हामा के., इशिगुशी एन., तुजी टी.और अन्य। मेसियोटेम्पोरल मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग एडनॉर्मलिटीज के साथ न्यूरोसाइफिलिस // इंटर्न मेड जे। 2008. नंबर 47. आर। 1813-1817।
- यंग ए., मैक मिलन ए.सिफलिस और एंडेमिक ट्रेपोनमेटोज। इन: मैकमिलन ए।, यंग एच।, ओगिल्वी एम.एम., स्कॉट जी.आर. क्लिनिकल प्रैक्टिस इन: सेक्सुअली ट्रांसमिसिबल इन्फेक्शन। एल्सेवियर साइंस लिमिटेड, लंदन। 2002. आर. 395-459
- मुशर डी.एम.सिफलिस, न्यूरोसिफलिस, पेनिसिलिन और एड्स // जे। इन्फेक्ट। दि. 1991. वी. 163(6). प. 1201-1206.
- नॉरिस एसजे, पोप वी।, जॉनसन आरई, लार्सन एसए।ट्रेपोनिमा और अन्य मानव मेजबान-जुड़े स्पाइरोकेट्स। मरे पी.आर., बैरन ई.जे., जोर्जेंसन जे.एच., फालर एम.ए., योलकेन आर.एच., एड। क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी का मैनुअल। वाशिंगटन डीसी: अमेरिकन सोसायटी फॉर माइक्रोबायोलॉजी। 2003. आर. 995-10-71।
- पार्क सी.ई.फ्रांस में महामारी // सेक्स ट्रांसम डिस के दौरान ओकुलर सिफलिस का प्रकट होना और उपचार। 2007. वी. 34, नंबर 8. पी. 553-556।
- यंग ए., मैक मिलन ए.सिफलिस और एंडेमिक ट्रेपोनमेटोज। इन: मैकमिलन ए।, यंग एच।, ओगिल्वी एम.एम., स्कॉट जी.आर. क्लिनिकल प्रैक्टिस इन: सेक्सुअली ट्रांसमिसिबल इन्फेक्शन। एल्सेवियर साइंस लिमिटेड, लंदन। 2002. आर. 395-459.
- मोंटेइरो एफ।, जूलियाओ बी।तृतीयक सिफलिस // केस रिपोर्ट का मौखिक प्रकटीकरण। ब्रज। सेंध। जे. 1999. वी. 10(2). पी. 117-121.
जी. आई. मावलुतोवा 1 ,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एल ए युसुपोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए जी मिस्बाखोवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
GBOU DPO KSMA रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय,कज़ान
देर से या तृतीयक सिफलिस का शायद ही कभी निदान किया जाता है। ज्यादातर उन मरीजों में जिन्होंने इलाज पूरा नहीं किया है या इलाज का कोर्स पूरा नहीं किया है। सिफलिस का यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं है, क्योंकि ट्रेपोनेमा ग्रैनुलोमा के अंदर गहरे होते हैं और उनके क्षय की प्रक्रिया में मर जाते हैं। लेकिन एक अनुपचारित रोग जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से भरा होता है।
सिफलिस कहाँ से आता है?
ट्रेपोनिमा पैलिडम एक जीवाणु है जो संक्रमण का कारण बनता है। इस सूक्ष्म जीव का स्रोत विशेष रूप से सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति है। केवल लोग ही इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।
सिफलिस से संक्रमण के मुख्य तरीके:
- 90% से अधिक मामलों में, रोग यौन संचारित होता है, और यौन संपर्क का प्रकार कोई भी हो सकता है;
- बीमार दाता से रक्त आधान के दौरान संक्रमण के ज्ञात मामले हैं;
- एक बीमार माँ से उसके बच्चे को, गर्भ में या स्तनपान के दौरान;
- लार के माध्यम से (चुंबन, टूथब्रश करना, काटना);
- चिकित्सा उपकरण।
रोग के प्राथमिक रूप वाले रोगी एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा होते हैं। तृतीयक सिफलिस वाले रोगी शायद ही कभी दूसरों को संक्रमित करते हैं।
एक संक्रमित जीव में, ट्रेपोनिमा पैलिडम लार, रक्त और लसीका, स्तन के दूध, आँसू, पुरुष वीर्य और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है।
"तृतीयक सिफलिस" शब्द का क्या अर्थ है?
सिफलिस एक यौन संचारित रोग है जिसमें रोग के चरण के आधार पर कई लक्षण होते हैं। यह लहरों में बहती है:
- प्राथमिक चरण 2 से 6 महीने तक रहता है, और इस अवधि के दौरान रोगी सूक्ष्म जीव के प्रवेश के क्षेत्र में एक कठिन चांस विकसित करता है।
- दूसरे चरण में, व्यक्ति का पूरा शरीर एक दाने से ढका होता है।
- फिर, तृतीयक सिफलिस की अवधि के दौरान, रोग हड्डियों, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हुए गहराई से प्रवेश करता है।
उपदंश का देर से रूप क्यों विकसित होता है:
- संक्रमण बचपन या बुढ़ापे में होता है;
- व्यक्ति का समय पर इलाज नहीं किया गया;
- रोगी ने इलाज का कोर्स पूरा नहीं किया;
- गरीब सामाजिक और रहने की स्थिति;
- पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
- मद्यपान, मादक पदार्थों की लत;
- प्रतिरक्षा को कम करने वाले रोग;
- मानसिक, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति का भारी भार;
- असंतुलित पोषण। शरीर में प्रोटीन, ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी।
देर से उपदंश के लक्षण
इस अवस्था में शरीर के लगभग सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। ये हैं गुर्दे, पेट, यकृत, हड्डियाँ, पीठ, मस्तिष्क, हृदय, मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र।
यह बीमारी दशकों से चली आ रही है। इस अवधि के दौरान बहरापन और अंधापन विकसित होता है। सिफलिस के रोगी आमतौर पर आक्रामक होते हैं, व्यामोह और अवसाद के शिकार होते हैं।
तृतीयक उपदंश के लक्षण लक्षण:
- तपेदिक उपदंश।यह एक चिकनी सतह के साथ एक छोटे साइनोटिक गठन जैसा दिखता है। ट्यूबरकल समूहों में स्थित हैं, एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। 10-14 दिनों के बाद, ट्यूबरकल गोल आकार के प्यूरुलेंट घावों में बदल जाते हैं। समय के साथ, घाव ठीक हो जाते हैं, एक सीमा के साथ एक निशान छोड़ देते हैं। नए उपदंश निशान पर कभी विकसित नहीं होते हैं। छाले त्वचा पर कहीं भी हो सकते हैं। अधिमानतः चेहरे, बाहों और पीठ के निचले हिस्से पर।
- यह एक नोड्यूल है जो मांसपेशियों, हड्डियों या फैटी टिशू में विकसित होता है। 2 सेंटीमीटर तक के व्यास के साथ घने गोलाकार गठन। आसपास की त्वचा बैंगनी हो जाती है। उजागर होने पर असुविधा या हल्का दर्द होता है। नोड्यूल एक समय में एक स्थित होते हैं, ज्यादातर सिर पर, कमर में और कूल्हों पर। शिक्षा एक फोड़ा बन जाती है, जो बढ़ती ही जाती है। समय के साथ, गड्ढा के आकार का अल्सर मवाद से साफ हो जाता है और ठीक हो जाता है, जिससे एक घने तारे के आकार का निशान रह जाता है।
- न्यूरोसिफलिस।मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, उल्टी और फोटोफोबिया मनाया जाता है। तब मतिभ्रम होता है, अंधापन और मांसपेशी शोष विकसित होता है। भविष्य में, व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन हो सकता है, मनोभ्रंश हो सकता है।
- देर से गुलाबोला।यह लक्षण द्वितीयक चरण की अधिक विशेषता है। लेकिन तीसरी अवधि में भी, 8 सेंटीमीटर व्यास तक के बड़े हल्के गुलाबी धब्बे कभी-कभी देखे जाते हैं। वे सममित रूप से कूल्हों, नितंबों और पीठ के निचले हिस्से पर स्थित होते हैं।
- श्लैष्मिक क्षति।नाक, तालू, जननांगों में अधिक बार घावों और अल्सर से प्रकट होता है। ऊतक क्षय की प्रक्रिया में मवाद और खूनी मिंक बनते हैं। ऊतक क्षति की प्रक्रिया में, रोगी अपनी आवाज में एक विशिष्ट अनुनासिकता विकसित करता है, और मुंह की सामग्री नाक में प्रवेश करती है। सांस लेना मुश्किल हो जाता है और दर्द भी हो सकता है।
देर से उपदंश का निदान
नैदानिक चित्र और प्रयोगशाला परीक्षण रोग का निदान करने में मदद करते हैं:
- पीसीआर (बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया)। रोगी के शरीर में जीवाणु डीएनए की खोज करें।
- आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन)। पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
- बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा। इसका उपयोग मानव तरल पदार्थों में पेल ट्रेपोनिमा की पहचान करने के लिए किया जाता है।
- न्यूरोसिफलिस में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन। प्रोटीन सामग्री, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है।
- सिफलिस की बायोप्सी।
- सीरोलॉजिकल विधि। रक्त में ट्रेपोनिमा को पीला करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति निर्धारित करता है।
वे आंतरिक अंगों का ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) और अल्ट्रासाउंड भी करते हैं। विभिन्न विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
देर से उपदंश की जटिलताओं
लगभग पच्चीस प्रतिशत मामलों में जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है। तीसरे चरण में सिफलिस के रोगी में, लगभग सभी आंतरिक अंग ढहने लगते हैं। व्यक्ति मर सकता है या विकलांग हो सकता है।
- सबसे अधिक बार, सिफिलिटिक महाधमनी, महाधमनी धमनीविस्फार, ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होते हैं।
- मनोभ्रंश, काठी नाक, कठोर तालु का छिद्र, ओस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस व्यक्ति को अक्षम बना देता है।
- टेनकस रीढ़ की हड्डी, देर से मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस, प्रगतिशील पक्षाघात गंभीर न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार का कारण बनता है।
- पुरुलेंट अल्सर के बाद बदसूरत निशान।
- गर्भावस्था के दौरान, सिफलिस से गर्भपात और समय से पहले जन्म, भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है।
तृतीयक सिफलिस का उपचार
इस अवधि में, रोग को समाप्त करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना सुनिश्चित करें जो रोग के प्रेरक एजेंट को रोकते हैं। उपचार की अवधि, चयनित दवाओं की मात्रा और पाठ्यक्रमों की संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर, संक्रमण और चरण की डिग्री, अंगों और प्रणालियों की स्थिति, रोगी की उम्र, विटामिन, एंजाइम और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं की आवश्यक खुराक की गणना करता है।
काम, भोजन और आराम के सही तरीके की योजना बनाना जरूरी है। शराब, ड्रग्स और निकोटीन को आहार से हटा दें। यथासंभव सटीक रूप से, पाठ्यक्रम की अवधि और उनके बीच के अंतराल का निरीक्षण करें।
त्वचा के घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। उपचार के दौरान, शरीर की स्थिति पर नजर रखी जाती है। रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और ईसीजी नियमित रूप से लिए जाते हैं।
चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी को अगले पांच वर्षों तक देखा जाता है। इस मामले में जब चिकित्सा उत्पादक होती है, इस अवधि के दौरान रोगी को बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह माना जाता है कि व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो गया है।
देर से उपदंश एक बहुत ही उपेक्षित अवस्था है, यह केवल रोग के विकास को धीमा कर सकता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है। इस स्तर पर पूर्ण इलाज लगभग असंभव है। हर दिन एक संक्रमित व्यक्ति एक घातक बीमारी से लड़ेगा। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, बीमारी के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।