Wymazy z pochwy. Analiza wymazu ginekologicznego
Rozmaz na florze jest obowiązkową procedurą diagnostyczną przeprowadzaną w ramach badania ginekologicznego.
Pokazuje stan mikroflory żeńskich narządów płciowych. Wyniki badań dostarczają informacji o obecności lub braku chorób.
Cel analizy
Regularne badanie wymazu przyczynia się do wczesnego wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową. Wymaz pobierany jest na każdej wizycie u ginekologa.
Procedura jest bezbolesna ale jego korzyści są trudne do przecenienia.
Szczególnie ważne jest pobranie wymazu w następujących przypadkach:
- z nieprzyjemnymi objawami (swędzenie, pieczenie, zmiana wydzieliny);
- przyjmowanie leków opartych na hormonach;
- ciąża lub laktacja;
- kontrola w ramach leczenia;
- przygotowanie do zabiegów diagnostycznych lub operacji.
Zły wynik rozmazu wskazuje na chorobę.
Podczas niektórych zabiegów ich obecność jest niepożądana. Na przykład podczas sprawdzania jajowodów roztwór kontrastowy może rozprzestrzenić infekcję w okolicy miednicy. To skomplikuje przebieg istniejącej choroby.
Kiedy złożyć
Czas pobrania wymazu zależy od jego celu. Jeśli materiał zostanie pobrany w celu zapobiegania, to Najlepiej wykonać wymaz między 10 a 20 dniem cyklu.
Kobieta z długim cyklem może wykonać analizę w późniejszym terminie.
W czasie ciąży wymaz pobiera się co najmniej trzy razy - po potwierdzeniu faktu poczęcia, w 8. miesiącu i bezpośrednio przed porodem.
Ostatni poród jest potrzebny, aby wykluczyć zakażenie dziecka infekcją podczas przemieszczania się przez kanał rodny. Dzień przed pobraniem próbki nie moge uprawiac seksu. Może to wpłynąć na wynik.
Nie używaj domowych środków czyszczących. Niektóre z nich mogą wpływać na skład mikroflory pochwy.
Przygotowanie do dostawy
Właściwe przygotowanie zapewnia najdokładniejsze wyniki analizy. Analizę przeprowadza się w określone dni cyklu.
Jak przygotować się do rozmazu na florze? Od ostatniego dnia miesiączki muszą minąć co najmniej trzy dni.. W przeciwnym razie do materiału dostaną się krwinki, co wyraźnie zniekształci końcowy wynik.
Przygotowanie do analizy wymaga przestrzegania następujących zasad:
- w przeddzień musisz powstrzymać się od intymności seksualnej - rozmaz na florze po seksie może zniekształcić wyniki;
- zabronione jest stosowanie środków czyszczących, które mogą wpływać na stan mikroflory;
- dwa dni przed pobraniem krwi warto zrezygnować z leków stosowanych metodą podawania dopochwowego;
- dwa tygodnie przed analizą należy odstawić antybiotyki i wszelkie leki przeciwzapalne.
Bezpośrednio przed wizytą w gabinecie ginekologa nie można iść do toalety, nie należy wykonywać żadnych zabiegów higienicznych.
Na wizytę proszę przynieść jednorazową pieluchę i buty na zmianę. W prywatnych klinikach wszystko, czego potrzebujesz, jest zapewnione na miejscu.
W niektórych przypadkach wymagane jest ponowne badanie. Możliwe jest również, że wynik będzie błędny. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku naruszenia zasad poddania się.
Algorytm pobierania próbek materiału
Procedura pobierania wymazu nie powoduje znacznego dyskomfortu u kobiety. Przechodzi szybko i bezboleśnie.
Weź algorytm:
- ułożenie pacjentki na fotelu ginekologicznym;
- wprowadzenie instrumentów rozszerzających ściany pochwy i otwierających przegląd ginekologowi;
- zebranie wydzieliny z tylnej ściany pochwy za pomocą szpatułki lekarskiej;
- utrwalanie smug na szkle.
Reszta manipulacji odbywa się bezpośrednio w laboratorium.. Próbkę wydzieliny można pobrać nie tylko z pochwy, ale także z cewki moczowej lub szyjki macicy.
Etapy badań
Analiza wydzieliny pochwowej kobiety przeprowadzana jest w wyposażonym laboratorium.
Najpierw rozmaz jest barwiony metodą Grama..
Do barwienia używa się błękitu metylenowego. Proces ten przyczynia się do najszybszego rozdzielenia bakterii na odmiany.
Następny krok asystent laboratoryjny musi przeprowadzić zliczenie każdego rodzaju komórek.
Ocenia się liczbę leukocytów i stopień czystości wydzieliny pochwowej.
W publicznej przychodni czas trwania zapoznanie się z materiałem może zająć do siedmiu dni, w płatnych instytucjach wynik analizy można uzyskać już następnego dnia.
Jak dobrze jest
Wyniki każdego badania lekarskiego mają określoną datę ważności.
rozmaz na florze ważny w ciągu dziesięciu dni od pobrania materiału.
Jest to dość ograniczony zakres w porównaniu z innymi rodzajami badań. Analizę pod kątem onkocytologii można przeprowadzić tylko raz w roku. Badanie, które wykrywa obecność patogenów grzybów Candida, nie ma sensu przeprowadzać częściej niż raz w miesiącu.
W przypadku uzyskania błędnego wyniku analizę można powtórzyć z wyłączeniem dat ważności. Na częstotliwość badań może mieć wpływ przebieg leczenia.
Miarą jego skuteczności jest dynamika zmian rozmazu. W żadnym wypadku nie należy zaniedbywać wizyty u ginekologa.
Pobieranie wymazu jest całkowicie nieszkodliwą procedurą.. Pozwala na identyfikację chorób na samym początku rozwoju. Pozwoli to znacznie zaoszczędzić czas i wysiłek, który trzeba będzie poświęcić na leczenie.
Rozmaz na florze jest najprostszą, ale pouczającą metodą badania zdrowia kobiet. Pozwala zidentyfikować wiele procesów patologicznych. Przed wizytą u ginekologa wskazane jest, aby dowiedzieć się, co pokazuje rozmaz na florze u kobiet.
Pochwa ma swoją własną florę, w której żyją pożyteczne mikroorganizmy. Wraz z rozwojem patogennej mikroflory pojawiają się nieprzyjemne odczucia, na przykład:
- ból w dole brzucha;
- zmiana objętości, koloru lub konsystencji wydzielin;
- swędzenie lub pieczenie w pochwie;
- nieprzyjemny zapach z narządów płciowych.
Rozmaz ginekologiczny pokazuje stan mikroflory, ponieważ jest ona zasiedlona przez mikroorganizmy. Dzięki niemu można ocenić stany zapalne, zaburzenia hormonalne i choroby zakaźne. Pozwala na identyfikację patogenów chlamydii, rzeżączki, kandydozy i innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Ważny. Aby zapobiec chorobom ginekologicznym, należy co 6 miesięcy wykonywać wymaz.
Stopnie czystości pochwy
Na podstawie czystości można ocenić mikroflorę, czy jest normalna, czy patogenna. W sumie wyróżnia się 4 stopnie, ale tylko dwa pierwsze są normą.
Charakterystyka:
- I stopień. Ona jest rzadka. Pożywka jest kwaśna, pH=4-4,5. Leukocyty, pałeczki Dederleina i inne wskaźniki mieszczą się w normie.
- II stopnia. Zmniejsza się kwasowość pochwy, pH wzrasta do 5. Wskazuje to, że flora jest zasiedlona przez niewielką liczbę drobnoustrojów chorobotwórczych. Nie ma procesu zapalnego, więc leukocyty nie są przekroczone. Infekcja jest na początkowym etapie rozwoju, więc mogą pojawić się grzyby Candida i ziarniaki.
- III stopień. Wykrywa się wzrost patogennej mikroflory, ale liczba pałeczek kwasu mlekowego jest znacznie zmniejszona. Środowisko pochwy staje się zasadowe, pH = 5-7. Komórki nabłonkowe wskazują na stan zapalny.
- IV stopień. Zmienia się pH, wynosi 7-8. Białe krwinki, śluz i inne wtrącenia są znacznie wyższe niż normalnie. Lactobacilli są nieobecne, flora jest chorobotwórcza.
Stopnie III i IV wymagają leczenia.
Normy wyników rozmazu na florze
Zgodnie z danymi w tabeli rozmaz jest dekodowany na florę. Otrzymane wyniki porównuje się z wartościami prawidłowymi. Jeśli co najmniej jeden parametr nie odpowiada normie, konieczne jest leczenie.
Indeks | Normalne wartości | ||
Pochwa | kanał szyjki macicy (szyjka macicy) | Cewka moczowa | |
Leukocyty | Do 15 | do 30 | do 10 |
komórki nabłonkowe | 5 do 10 | ||
Szlam | Trochę | - | |
kluczowe komórki | - | - | - |
mikroflora | Gram + patyczki | - | - |
Drożdże | - | - | - |
Gonokoki | - | - | - |
Trichomonas | - | - | - |
Rozszyfrowanie wyników
Aby wskazać miejsce pobrania wymazu, lekarz używa następujących liter łacińskich:
- V - zawartość pochwy;
- C - z szyjki macicy;
- U - z cewki moczowej.
Litery wskazują również znalezione inkluzje, na przykład leukocyty (L), nabłonek płaskonabłonkowy (Ep), gonokoki (gn), Trichomonas (trich).
Komórki nabłonkowe powinny być obecne, jeśli nie, to jest to oznaka procesów zanikowych w macicy. Wraz ze stanem zapalnym wzrasta zawartość śluzu i leukocytów.
Nadmiar pożytecznych mikroorganizmów może wskazywać na ciążę, ale ich spadek to zły znak. Dzieje się tak z chorobą zakaźną na wczesnym etapie.
Kluczowe komórki pojawiają się przy bakteryjnym zapaleniu pochwy, drożdżakach - przy pleśniawce. Podwyższona zawartość ziarniaków świadczy o infekcjach układu rozrodczego.
Flora Coccobacillary w rozmazie
Podsumowując, możesz zobaczyć słowo „cocci”. Mogą występować nawet u zdrowej kobiety, ale w tym przypadku ich liczba jest bardzo mała.
Jeśli liczba ziarniaków wzrasta, w rozmazie rozwija się flora bakteryjna. Wskazuje to na ciężki stan zapalny, u kobiety zdiagnozowano niespecyficzne zapalenie jelita grubego.
Ważne jest, aby rozważyć, czy ziarniaki są Gram-dodatnie czy Gram-ujemne. To zależy od leczenia. Gram (+) ziarniaki to paciorkowce lub gronkowce. Są mniej odporne na antybiotyki. Gram (-) cocci są bardziej niebezpieczne. Powodują rzeżączkę, są bardziej odporne na leczenie antybiotykami.
Co to są pałeczki Dederlein?
Jeśli wniosek mówi „flora pręcikowa”, to dobrze. Pałeczki Dederlein zamieszkują mikroflorę pochwy, więc ich liczba powinna być duża. Należą do nich bakterie kwasu mlekowego i pałeczki Gram-dodatnie.
Pałeczki Dederlein utrzymują wysoką kwasowość pochwy, hamują rozwój chorobotwórczej mikroflory oraz zapewniają wysoki stopień czystości.
Leptothrix w rozmazie
Jest to bakteria, która wskazuje na zmianę składu mikroflory. Nie jest przenoszony drogą płciową, ale pojawia się na tle innych infekcji, takich jak chlamydia lub Trichomonas. Również jego pojawienie się może być związane z pleśniawką lub bakteryjnym zapaleniem pochwy.
Ważny. Jeśli zostanie wykryty leptothrix, wymagane będzie dodatkowe badanie, na przykład diagnostyka PCR.
Norma i patologia podczas ciąży
Aby urodzić się zdrowe dziecko, mikroflora musi zostać przywrócona do normy już na etapie planowania. Aby zapobiec chorobom ginekologicznym, kobieta w ciąży powinna wykonać wymaz 3 razy: przy rejestracji, w 30 i 38 tygodniu.
Ważny. Jeśli zmieni się charakter wyładowania, należy pilnie skontaktować się z ginekologiem.
Skład mikroflory kobiety w ciąży różni się od normalnych wskaźników zdrowej kobiety. Różnice są następujące:
- Liczba pałeczek Gram-dodatnich wzrasta dziesięciokrotnie, a kwasowość pochwy odpowiednio wzrasta. Takie zmiany są potrzebne do ochrony przed infekcjami. Pałeczki kwasu mlekowego hamują rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych, które giną w kwaśnym środowisku. Norma bakterii Gram-dodatnich w pochwie wynosi do 20, w cewce moczowej - do 5, w szyjce macicy - nie więcej niż 30.
- Zwiększa się liczba komórek nabłonkowych. Są pokarmem dla pałeczek kwasu mlekowego.
Pozostałe wskaźniki nie odbiegają od normy. Rozmaz powinien być wolny od drożdży, ziarniaków, rzęsistków i innych infekcji patogennych. Powodują stany zapalne, mogą powodować infekcję płodu i poronienie. Dlatego przed ciążą ważne jest, aby znormalizować stan mikroflory i wyleczyć wszystkie choroby.
Jak przygotować się do analizy?
Dokładność analizy zależy od przygotowania do badania, dlatego na 2-3 dni przed wizytą u ginekologa należy odmówić współżycia, nie kąpać się, nie stosować czopków i kremów, nie robić irygacji, nie brać pigułek.
W dniu testu musisz wziąć prysznic. Ważnym składnikiem preparatu jest higiena intymna. Podczas mycia nie używaj mydła, żelu pod prysznic ani innych produktów do oczyszczania skóry, w przeciwnym razie wynik może być fałszywy. 2-3 godziny przed położeniem się na fotelu ginekologicznym nie zaleca się oddawania moczu.
Termin „rozmaz flory” u kobiet lub bakterioskopia jest ogólnie używany do wskazania rodzaju badania przeprowadzanego na żeńskich narządach płciowych.
Aby wykonać ten test, pracownik służby zdrowia używa jednorazowej szpatułki do pobrania niewielkiej ilości śluzu z wnętrza pochwy, umieszcza go na szklanym szkiełku i barwi.
Szkło jest następnie badane pod mikroskopem. Na przykład kobieta może mieć nieszkodliwe lub szkodliwe bakterie w pochwie, a test flory bakteryjnej u kobiet może je zidentyfikować.
Jest to często przydatne w określaniu obecności organizmów grzybiczych w pochwie, na przykład gdy kobieta ma infekcję drożdżakową (kandydoza). Po pobraniu rozmazu na florę kobiety lekarz ocenia następujące wskaźniki: skład mikroflory pochwy; liczba leukocytów i erytrocytów; obecność grzybów, Trichomonas, gonokoków, pałeczek kwasu mlekowego.
Za pomocą tego testu ginekolog może określić, czy kobieta ma określone rodzaje infekcji lub sprawdzić florę pochwy pod kątem obecności obcych organizmów i ich wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
Wskazaniami do bakterioskopii są następujące stany:
- Zapalenie pochwy lub zapalenie pochwy i okolicy pochwy (sromu). Często choroba jest spowodowana infekcją, ale czasami jest to reakcja organizmu na mydło, olejki do kąpieli lub żele pod prysznic.
- Ciąża. W czasie ciąży często dochodzi do infekcji grzybiczej (w życiu codziennym - "pleśniawki").
- Planowanie ciąży. Choroba zakaźna może uniemożliwić poczęcie dziecka.
- Długotrwałe leczenie środkami hormonalnymi, antybiotykami, cytostatykami. Środki te negatywnie wpływają na mikroflorę pochwy.
- Profilaktyczne badanie ginekologiczne.
- Skargi pacjenta na dziwne wydzielanie z narządów płciowych lub dyskomfort w nich.
Za pomocą rozmazu flory bakteryjnej u kobiet można z 90% pewnością zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy, kandydozę, rzeżączkę i rzęsistkowicę.
Wymaz z pochwy: jak przygotować się do pobrania i jak wykonać analizę mikroflory u kobiet w ciąży
Przed pobraniem wymazu z pochwy ginekolog poprosi kobietę o powstrzymanie się od irygacji, kąpieli, stosowania czopków dopochwowych na 24 godziny przed wyznaczonym czasem. Niektórzy lekarze zalecają powstrzymanie się od współżycia na 24 godziny przed badaniem. Może to wpłynąć na pH pochwy i zniekształcić wyniki testu.
Jak pobrać rozmaz na mikroflorę pochwy:
- Kobieta rozbiera się poniżej pasa i kładzie na fotelu ginekologicznym z szeroko rozstawionymi nogami. Pozwala to lekarzowi zbadać okolice narządów płciowych.
- Ginekolog umieści gładki, zakrzywiony rozszerzacz („lusterka”) w twojej pochwie. Przegląd w lusterkach pozwala zaobserwować obecność wydzieliny i jej cechy (kolor, napowietrzenie, konsystencję), zobaczyć wygląd błony śluzowej pochwy.
- Próbki z pochwy, a także kanału szyjki macicy i ujścia cewki moczowej lekarz pobiera wacikiem lub szpatułką. Materiał umieszcza się na szklanym szkiełku do badania.
- Zabieg dla kobiet w ciąży nie różni się niczym od opisanego powyżej, poza tym, że wymaga od lekarza większej delikatności, gdyż kobiecie „na pozycji” trudno jest znaleźć się na fotelu ginekologicznym.
Jak czuje się pacjent podczas zabiegu?
Podczas wkładania rozszerzacza może być odczuwany pewien dyskomfort, zwłaszcza jeśli pochwa jest podrażniona lub bardzo wrażliwa. Być może niewielka ilość plamienia po tym badaniu nie jest groźna i nie zagraża zdrowiu ani matki, ani płodu. Aby zminimalizować dyskomfort związany z zabiegiem, należy maksymalnie się zrelaksować, zwłaszcza że wymaz jest pobierany bardzo szybko. Pobieranie mikroflory z pochwy nie wiąże się z żadnym ryzykiem.
Dlaczego potrzebuję wymazu ginekologicznego na florę podczas ciąży
Wzrost patogennych mikroorganizmów w pochwie jest jedną z przyczyn naruszenia normalnego przebiegu ciąży. Bakterie Gardnerella vaginalis i Mobiluncus, jeśli nie zostaną wykryte na czas, przyczyniają się do porodu przedwczesnego po dwudziestym czwartym tygodniu ciąży.
Czasami mikroorganizmy w okolicy pochwy kobiet w ciąży zanieczyszczają płyn owodniowy i wtórnie infekują płód, w zdecydowanej większości przez płuca. Mechanizm ten wyjaśnia, dlaczego zapalenie płuc jest najczęściej rozpoznawane podczas sekcji zwłok w przypadkach śmierci płodu związanej z infekcją bakteryjną. Badanie potencjalnie szkodliwych mikroorganizmów za pomocą wymazu mikroflory pochwy w czasie ciąży przyczynia się do poprawy jakości opieki prenatalnej. Rozmaz jest potrzebny nie tylko do określenia możliwego procesu zakaźnego, ale także do określenia stopnia czystości pochwy.
Im wyższy stopień czystości, tym więcej pałeczek kwasu mlekowego (są to także pałeczki doderleinowe) w pochwie i mniej drobnoustrojów chorobotwórczych.
Pałeczki kwasu mlekowego to organizmy pożyteczne, które dominują we florze pochwy zdrowych kobiet w wieku rozrodczym. Metabolizują zależny od estrogenów glikogen przechowywany w nabłonku do kwasu mlekowego, który przyczynia się do pH pochwy równego lub mniejszego niż 4,5. Ich wzrostowi sprzyja progesteron, hormon wytwarzany w okresie rozrodczym.
Istnieją 4 stopnie czystości pochwy:
- W rozmazie mikroflory stwierdzono co najmniej 95% pałeczek kwasu mlekowego. Leukocyty i komórki nabłonkowe są jednostkami, pH jest kwaśne.
- W rozmazie oprócz pałeczek kwasu mlekowego w niewielkich ilościach występują mikroorganizmy oportunistyczne. Ich wzrost jest hamowany przez zdrową florę bakteryjną, kobieta nie ma się czym martwić, pH pochwy jest kwaśne.
- Liczba szkodliwych bakterii przekracza liczbę pałeczek Doderlein. Środowisko pochwy jest lekko zasadowe.
- Pałeczek doderleinowych jest bardzo mało lub nie ma ich wcale, dużo nabłonka, białych krwinek i flory bakteryjnej. Środowisko pochwy jest zasadowe.
Co pokazuje rozmaz dla flory: komórki nabłonka płaskonabłonkowego w rozmazie i inne wskaźniki, dekodowanie analizy
Ginekolog po pobraniu próbki wymazu z pochwy pacjentki prześle go do laboratorium. Zwykle wyniki są wydawane w ciągu 2-4 dni.
Na formularzu z wynikami wymazu z pochwy mogą znajdować się następujące litery, dzięki którym rozszyfrowana zostanie analiza wymazu:
- „V” to skrót od pochwy, czyli pochwy. Naprzeciw tej litery będą cyfry pokazujące, co dokładnie znaleziono w śluzie pobranym z pochwy.
- „C” - od szyjki macicy, czyli szyjki macicy.
- „U” to pierwsza litera słowa uretra, czyli cewka moczowa.
- „L” to skrót od „leukocytów”.
- „Ep” to skrót od nabłonka. Czasami piszą „pl. ep” oznacza „nabłonek płaskonabłonkowy”.
- „abs” - brak. Na przykład, jeśli naprzeciw linii „Trichomonas” znajduje się abs, to w rozmazie nie znaleziono Trichomonas.
- „Gr + cocci” - mikroorganizmy Gram-dodatnie, zwykle paciorkowce lub gronkowce.
- „gn” lub „Neisseria gonorrhoeae” lub „gr - cocci” - gonokoki.
- „trich” to także „Trichomonas vaginalis” – Trichomonas.
Co pokazuje rozmaz na florze
Normalna wydzielina z pochwy: brak nietypowej wydzieliny z pochwy. Niewielka ilość wyraźnego wyładowania jest normalna.
Odchylenie od normy: biała, gęsta, przypominająca skrzep wydzielina. Może być sygnałem obecności grzyba drożdżowego. Żółtozielona, pienista, cuchnąca wydzielina może wskazywać na rzęsistkowicę.
Szaro-biała wydzielina o wyczuwalnym rybim zapachu jest oznaką zapalenia pochwy. Norma i brak pałeczek kwasu mlekowego (Lactobacillus, pałeczki Doderlein). Istnieje zasada, że bakterie kwasu mlekowego przeważają we florze pochwy zdrowych kobiet w wieku rozrodczym. Bakterie kwasu mlekowego utrzymują normalne (kwaśne) środowisko w pochwie i, wraz z wieloma innymi czynnikami, są odpowiedzialne za zapewnienie, że liczba innych bakterii przebywających w pochwie pozostaje poniżej progu krytycznego.
Według ostatnich badań kolonizacja przez dwa lub więcej gatunków pałeczek kwasu mlekowego jest powszechna u zdrowych kobiet. Kolonizacja zwykle składa się z L. crispatus i L. iners lub, rzadziej, z L. jensenii i L. gasseri. Im więcej bakterii kwasu mlekowego w pochwie, tym lepiej. Norma i nadmiar liczby warunkowo patogennej flory. Zwykle w rozmazie nie ma drożdży, bakterii, Trichomonas vaginalis lub jest ich bardzo mało.
Nie ma białych krwinek lub ich liczba jest bardzo mała. W rozmazie powinien być obecny nabłonek płaskonabłonkowy (normalne 2 do 5 komórek). Jeśli go nie ma, jest to oznaką atrofii komórek nabłonka. Jeśli w rozmazie występuje wiele komórek nabłonka płaskiego, w wewnętrznej wyściółce pochwy zachodzi proces zapalny (zapalenie pochwy). Nieprawidłowy: Wysoka liczba białych krwinek wskazuje na infekcję pochwy. Komórki drożdży w rozmazie - kandydoza.
Obecność Trichomonas wskazuje na rzęsistkowicę. Obecność kluczowych komórek i bakterii z rodzaju Gardnerella oznacza bakteryjne zapalenie pochwy. Brak lub obecność bakteryjnego zapalenia pochwy (stwierdzone przez dodanie kilku kropli wodorotlenku potasu). Jeśli kobieta ma chorobę, jej wymaz nabierze rybiego zapachu po dodaniu wodorotlenku potasu. Oznaczanie pH pochwy: norma to 3,8-4,5. Nieprawidłowe: pH pochwy powyżej 4,5. Rozszyfrowanie analizy wymazu:
Żeński układ rozrodczy jest często narażony na bakterie i infekcje. Często z powodu pewnych okoliczności rozwija się stan zapalny narządów. Są tu dość poważne narządy, które pojedynczo nie mogą w pełni funkcjonować. W przypadku patologii jednego z nich – macicy, jajników czy jajowodów – dotyczy to całego układu rozrodczego kobiety, nie wyklucza się rozwoju chorób onkologicznych, często diagnozuje się niepłodność. Dlatego płeć piękna powinna poddawać się odpowiedniemu badaniu z wymaganą regularnością. Badanie obejmuje obowiązkowe badanie przez ginekologa z niezbędnymi testami w celu wykrycia patologii.
Najbardziej pouczająca analiza obejmuje rozmaz flory u kobiet, który przedstawia pełny obraz stanu mikroflory narządów płciowych i genitaliów. Kobiety zrozumieją - zwykła i notoryczna pleśniawka jest diagnozowana za pomocą podobnej analizy. Ale o tym w dalszej części artykułu.
Co to jest rozmaz? Wymaz to charakterystyczny ruch ginekologa wacikiem w celu pobrania błony śluzowej pochwy, szyjki macicy lub cewki moczowej. W przyszłości odpowiednie badanie próbki śluzówki zostanie przeprowadzone w laboratorium. Zgodnie z pełnym badaniem wyników określa się rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej lub rozwój natury bakteriologicznej.
Wymaz jest pobierany podczas badania ginekologicznego podczas przejścia złożonej komisji lub z nieprzyjemnymi objawami i dolegliwościami ze strony pacjenta. Do nieprzyjemnych objawów należą bóle, pieczenie w podbrzuszu lub w pochwie z zajęciem warg sromowych zewnętrznych, często pacjentki skarżą się na ból podczas oddawania moczu. W przypadku stwierdzenia przedstawionych objawów należy pilnie skonsultować się z lekarzem - nawet swędzenie w cewce moczowej może sygnalizować rozwój choroby ginekologicznej.
Nie wszystkie kobiety dokładnie znają zasady pobierania próbek śluzówki. Prowadzi to do licznych odchyleń od normy, a co najważniejsze do znacznego zniekształcenia wskaźników. Dlatego kobiety powinny przestrzegać zasad pobierania błony śluzowej, w której wydzielają:
- Na 2 dni przed spodziewanym badaniem u ginekologa nie uprawiają seksu nawet ze stałym partnerem. Wskazane jest, aby nie stosować żadnych czopków ani leków do stosowania miejscowego, należy zrezygnować z wszelkiego rodzaju sztuczek seksualnych, irygacji i kąpieli.
- Rozmaz pobiera się przy braku krwawienia, ponieważ podczas menstruacji mikroflora całkowicie zmienia swój stan i zawartość.
- Przed wizytą u ginekologa nie można się kąpać - surowo zabrania się mycia.
- Przez 2-3 godziny obowiązuje zakaz korzystania z toalety.
Przestrzegając zasad, kobieta zapewnia sobie zgodne z prawdą wyniki analizy. Samo ogrodzenie wykonuje się za pomocą szpatułki lub specjalnego patyka z bawełnianą końcówką. Ogrodzenie wykonuje się z trzech miejsc - od szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej. Ból nie powinien wystąpić - jeśli się pojawił, wówczas rozwija się choroba zakaźna z obecnością procesu zapalnego.
Normy i odchylenia
W mikroflorze narządów płciowych kobiety powinno być obecnych 95% pałeczek kwasu mlekowego - tworzą one kwas mlekowy, zapewniając odpowiednią kwasowość chroniącą przed wnikaniem infekcji i innych patogenów.
W zależności od okoliczności życiowych (stres, obniżona odporność), a także w czasie ciąży dochodzi do znacznego zmniejszenia liczby pałeczek kwasu mlekowego, co prowokuje rozwój zmian infekcyjnych.
Rozszyfrowanie analiz
Gdy tylko kobieta otrzyma testy w celu określenia mikroflory narządów płciowych, ma do czynienia z ogromną liczbą oznaczeń, symboli i liczb. Tylko specjalista może je zdemontować, ale po bliższym zbadaniu można to zrobić niezależnie.
Na początek określa się wskaźniki dla badanego miejsca pobierania wymazu. Oto litery:
- V- pochwa;
- C- kanał szyjki macicy;
- u- cewka moczowa.
Oznaczenia identyfikują pierwszą literę nazwy miejscowości w języku łacińskim.
- Ł- leukocyty - są obecne w stanie zdrowym iz rozwojem patologii. Ich celem jest ochrona narządów płciowych kobiety przed przenikaniem bakterii. W stanie normalnym nie powinny przekraczać 10 w pochwie, nie więcej niż 30 w szyjce macicy i nie więcej niż 5 w cewce moczowej. Wraz ze wzrostem wskaźników zakłada się obecność procesu zapalnego.
- odc- nabłonek - komórki błony śluzowej, które muszą być obecne w stanie zdrowym i chorym. Brak nabłonka wskazuje na zaburzenia hormonalne u kobiet. Wskaźniki nabłonka dla wszystkich miejsc pobierania próbek błony śluzowej nie powinny być poza zakresem 5-10 jednostek. Wzrost wskazuje na obecność stanu zapalnego.
- Szlam- koniecznie obecny w małych ilościach w pochwie i kanale szyjki macicy. Wzrost lub obecność w miejscu ogrodzenia w cewce moczowej wskazuje na obecność stanu zapalnego.
- Ogólne wskaźniki mikroflory - koniecznie w pochwie Pałeczki Dederlein muszą być obecne bardzo. Te patyki są głównymi obrońcami kobiecej mikroflory, które mają inną nazwę - pałeczki kwasu mlekowego.
Wraz ze wzrostem wskaźników w laboratorium rejestruje się ich nadmiar - obok każdego wskaźnika umieszczane są zwykłe znaki „+”. Wydaje się, że ich definicja brzmi:
- « + „- niewielka ilość wskazuje na nadmiar, ale bez rozwoju stanu zapalnego;
- « ++ » - umiarkowany wzrost wskazuje na początek procesu zapalnego;
- « +++ » - zwiększona ilość - rozwija się i postępuje stan zapalny;
- « ++++ „- obfita ilość może sygnalizować obecność poważnej choroby narządów płciowych, aż do zaawansowanego stadium lub natury onkologicznej.
Jest to uproszczona forma odczytywania wyników. W otrzymanych dokumentach przedstawiono znacznie więcej wskaźników.
Czego nie powinno być w wynikach
Powyższe wskaźniki to nie wszystko, co pokazują wyniki badania. Formularze zawierają wskaźniki niektórych składników, które w zasadzie nie powinny znajdować się w rozmazie dla flory. Obecność cyfr wskazuje na infekcję, myślnik oznacza, że kobieta jest zdrowa.
Elementy, które nie powinny być uwzględnione to:
- Gonococcus to bakteria Gram-ujemna, której obecność wskazuje na rozwój rzeżączki u kobiety, a także zapalenia cewki moczowej, szyjki macicy, jajowodów czy odbytnicy.
- Trichomonas – zmutowana bakteria rzadko wykrywana przez rutynową analizę flory – zalecana jest dodatkowa hodowla. Jego wykrycie w rozmazie wskazuje na zakażenie rzęsistkowicą.
- Komórki kluczowe to zwykłe komórki nabłonkowe, które skleiły się w gardnerella i innych patogenach. Ich obecność w błonie śluzowej pochwy i innych miejscach testowych wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy.
- Candida jest grzybem, którego nie ma lub występuje w niewielkich ilościach u zdrowych kobiet. Ale w obecności Candida powyżej wskaźników pałeczek kwasu mlekowego prawdopodobieństwo rozwoju kandydozy, zwykłego pleśniawki, jest wysokie. Co więcej, choroba może postępować z mocą i siłą, ale kobieta na początkowym etapie może po prostu nie zwracać uwagi na łagodne swędzenie podczas oddawania moczu.
W mikroflorze kobiety nie należy również wykrywać komórek atypowych - komórek o zmodyfikowanej postaci, które często wskazują na rozwój choroby onkologicznej.
Badania mikroflory podczas ciąży
Kobiety w ciąży są badane na obecność flory nieco częściej niż „zwykłe” kobiety. Tłumaczy się to zwykłą obawą przed infekcją lub stanem zapalnym, ponieważ noszenie płodu znacznie obniża odporność przyszłej mamy, co oznacza, że może prowadzić do rozwoju chorób lub stanów zapalnych niespecyficznych dla stanu sprzed ciąży .
Pobieranie błony śluzowej przeprowadza się dokładnie w ten sam sposób, z wyjątkiem pobierania z kanału szyjki macicy – ostrożniej, aby nie wywołać poronienia u ciężarnej.
Po co takie analizy?
Co zaskakujące, nawet jeśli kobieta wcześniej nie miała żadnych niepożądanych objawów, wraz z początkiem ciąży często wykrywane są infekcje przenoszone drogą płciową. Wyróżnia się tutaj:
- rzeżączka;
- syfilis;
- ureaplazmoza;
- mikroplazmoza;
- opryszczka narządów płciowych i inne choroby.
Terminowe wykrycie przedstawionych infekcji pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas, a tym samym uchroni dziecko przed możliwą infekcją i rozwojem różnych patologii. W czasie ciąży kobiety wytwarzają progesteron, który może znacząco wpływać na produkcję białych krwinek. Dlatego w czasie ciąży dozwolony jest wskaźnik do 20 jednostek. Jej nadmiar wskazuje na początek stanu zapalnego, który często prowadzi do poronienia we wczesnych stadiach i przedwczesnego porodu w trzecim trymestrze ciąży.
Niekorzystne wyniki badań wskazują na obecność choroby zapalnej lub zakaźnej, która nie zawsze może być związana z narządami płciowymi. Na przykład u kobiet w ciąży podwyższone białe krwinki mogą pomóc wykryć malarię, dur brzuszny i inne podobne choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarze przepisują kobietom dodatkowe badanie - diagnostykę DNA, kulturę bakteriologiczną i inne dodatkowe badania.
Kobieta powinna zwracać uwagę na swoje zdrowie, w tym stan narządów płciowych, zwłaszcza jeśli planujesz poczęcie dziecka. Infekcje i bakterie często stają się prowokatorami rozwoju raka, dlatego przy pierwszych nieprzyjemnych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
2 665
Na fotelu ginekologicznym lekarz zawsze pobiera jakieś wymazy. A jedną z obowiązkowych analiz jest badanie bakterioskopowe flory pochwy.
Bakterioskopia w kierunku flory jest integralną częścią diagnozy. Dopiero po otrzymaniu wyników ginekolog może podejrzewać zaburzenia ogólne lub specyficzne. Lub potwierdź, że wszystko jest w porządku.
Tego typu badania są proste w wykonaniu, nie wymagają dodatkowych kosztów. Co więcej, przy tak pozytywnych chwilach dla lekarza i pacjenta, bakterioskopia ma również charakter informacyjny.
Oczywiście analiza nie rozszyfruje wszystkich zmian patologicznych w układzie rozrodczym, ale trafnie wskaże kierunek dalszych badań diagnostycznych.
Jak opisano wcześniej, każda wizyta u lekarza kończy się rozmazem na florze. Ale są też powody i wskazania do wizyty u ginekologa. Dlatego powody pobrania wymazu to:
- profilaktyczna kontrola flory pochwy na wizycie u ginekologa raz w roku, po 40 latach - raz na pół roku;
- badanie przesiewowe kobiety w ciąży;
- dolegliwości bólowe brzucha, nieprzyjemny zapach z pochwy, patologiczne upławy, swędzenie;
- zsiadła wydzielina z pochwy;
- bolesna miesiączka.
Ponadto ginekolog pobiera również wymaz z pochwy jako kontrolę leczenia. To znaczy po tym, jak lekarz zaleci leczenie, często w postaci antybiotyków.
Po zakończeniu terapii pacjent musi koniecznie zgłosić się do ginekologa w celu kontroli kontrolnej. Jeśli leki nie pomogły, a patogenna flora nadal rośnie i rozwija się w błonie śluzowej pochwy, wówczas przepisywane są inne leki z dalszą kontrolą.
Innym powodem powtórnej bakterioskopii jest proces kolonizacji „dobrych” komórek po długotrwałym leczeniu antybiotykami, cytostatykami. W końcu zabijają wszystkie żywe mikroorganizmy na swojej drodze.
Przygotowanie do analizy
Aby wyniki były jak najbardziej dokładne, należy przestrzegać kilku aspektów przygotowania organizmu do pobrania wymazu.
- Wstrzymanie się od współżycia seksualnego przez 48-72 godzin przed przyjęciem.
- Zrezygnować z jakiegokolwiek leczenia związanego z dopochwową drogą podania leku.
- Przed zabiegiem trzymaj toaletę zewnętrznych narządów płciowych.
- Nie oddawaj moczu przez 2-3 godziny przed bakterioskopią.
Cykl menstruacyjny może wpływać na liczbę białych krwinek w polu mikroskopu. Dlatego idealnym okresem na wykonanie wymazu będzie 4-5 dni cyklu. To znaczy zaraz po menstruacji. Jeśli nie możesz wybrać okresu, wystarczy powiedzieć lekarzowi o obecnym dniu cyklu.
Przeprowadzenie procedury
Po zajęciu miejsca w fotelu ginekolog rozpoczyna badanie w lusterkach. Po badaniu lekarz bierze pędzelek, aby pobrać materiał do wymazu. Aby pokryć maksymalny obszar, zaleca się pobieranie materiału z 3 różnych punktów.
Oznacza to, że najpierw pobierają śluz z szyjki macicy, następnie ze ścian pochwy, a na końcu - z cewki moczowej. Ta procedura jest bezbolesna. Ale w tym czasie pacjent może odczuwać lekki dyskomfort z powodu luster i pobierania próbek materiału.
Po pobraniu wymazu do bakterioskopii kobieta może obserwować wyładowania słabo zabarwione krwią przez cały dzień.
Materiał z różnych punktów jest mocowany na szkle. Na czym ta szklanka jest wyłożona. Każda kropka odpowiada swojemu terytorium na szkle laboratoryjnym.
Po zakończeniu zabiegu okulary trafiają do laboratorium, gdzie są barwione specjalną technologią. Następnie zbadano pod mikroskopem.
Oznacza to, że ta analiza może pokazać tylko to, co widzi asystent laboratoryjny. I tylko niektóre rodzaje bakterii i pierwotniaków mają jasno określone i indywidualne cechy, które omówiono bardziej szczegółowo poniżej.
Czas realizacji 1-3 dni robocze. W rzeczywistości żadna flora nie powinna rosnąć, ponieważ jest już utrwalona, a materiał nie jest umieszczany na specjalnych podłożach. Oznacza to, że wynik można uzyskać w ciągu kilku godzin. Ale wszystko zależy od szpitala lub laboratorium, w którym pobrano wymaz.
Wyjaśnienie oznaczeń
Rozszyfrowanie analizy nie jest trudne, ponieważ zawiera niewiele wskaźników. Głównym kierunkiem rozmazu jest normalna panująca flora.
Za pomocą analizy bakterioskopowej można jakościowo i ilościowo określić następujące komórki:
- erytrocyty;
- , Trichomonas, grzyby i inna flora;
- pałeczki kwasu mlekowego.
Oprócz tych wartości w wynikach analizy można dostrzec niezrozumiałe nazwy łacińskie i skróty. Ale po zdekodowaniu wszystko natychmiast stanie się jasne i dostępne.
Jak już wspomniano, szkło jest podzielone na 3 pola, odpowiednio dla każdego pociągnięcia z określonego punktu. Dlatego wyniki są również zapisywane dla różnych stref.
- « V" oznacza pochwę. Staje się jasne, że są to wyniki wymazu pobranego ze ścianek pochwy.
- « Z” oznacza szyjkę macicy. Oznacza to, że wszystkie wyniki podane pod literą C odnoszą się bezpośrednio do obszaru szyjki macicy.
- « u„ma pełną nazwę moczowodu. Dlatego wszystkie wartości wskazują na normalną lub patologiczną aktywność życiową flory z tego obszaru.
Jest to dość przydatne, ponieważ niesie ze sobą pewne informacje diagnostyczne w diagnostyce różnicowej różnych chorób. Często wszystkie 3 pola mają takie same wyniki, ale ich różnice wskazują na szereg chorób.
Następujące litery znajdują się już na każdym polu i rozszyfrują samą florę tych miejsc.
- « Ł"- tak określa się leukocyty. To jest główny wskaźnik w takim rozmazie. Ponieważ najważniejsze jest . Wzrost liczby leukocytów może wskazywać na obecność jakiejś patogennej flory i procesu zapalnego.
- « odc» — . Nie oznacza to, że określa się ilość nabłonka w błonie śluzowej. Wskaźnik ten wskazuje liczbę złuszczonych komórek nabłonka płaskiego w samym śluzie, co wskazuje na procesy regeneracyjne narządu.
- « gn to patogenne mikroorganizmy znane jako gonokoki. Dlaczego są izolowane z wielu organizmów chorobotwórczych? Nie stało się tak z powodu niebezpieczeństwa choroby wenerycznej. Po prostu te ziarniaki mają specyficzną strukturę, więc dość łatwo je rozpoznać pod mikroskopem. Oczywiście potrzeba więcej badań, aby postawić diagnozę. Ponieważ istnieje możliwość błędnego wykrycia mikroorganizmu podobnego do gonokoków, ale taki wynik jest dość rzadki.
- « trych"- Trichomonas. Ten patogen ma również indywidualną strukturę, więc można go określić bez specjalnych badań. Zawsze idzie obok gonokoków na wykresie. Mikroorganizm powoduje rzęsistkowicę, chorobę przenoszoną drogą płciową.
- « abs"- podobny skrót jest bardzo często używany w medycynie. Te litery, w każdym zastosowaniu, oznaczają nieobecność. Może to być brak leku, odczynników do badania. Ale w naszym przypadku te cenione listy są dobrym znakiem. Tak więc w rozmazie wskaż brak patogennej mikroflory.
- Flora kokosowa jest często wskazywana w wynikach krótkim słowem „ kokcy". Ich obecność nie jest czynnikiem chorobotwórczym. Ale duża ich liczba w rozmazie nasuwa podejrzenie, że coś jest nie tak z organizmem. Oznacza to, że duża liczba ziarniaków powinna zastąpić normalną. Oznacza to, że proces zapalny rozpoczyna się w tkankach wraz z obecnością patogenu.
- gr.+ i gr.- flora oznacza przynależność do grupy mikroorganizmów w zależności od barwienia metodą Grama. To mikrobiolog, który wymyślił pierwsze metody barwienia.
- W zależności od obecności określonych struktur w ścianie mikroorganizmów komórka albo wchłania barwnik, albo nie. Cecha ta ma dodatkową wartość diagnostyczną w identyfikacji patogenu. Na przykład ziarniaki gr. + będą najprawdopodobniej reprezentowane przez gronkowce lub paciorkowce. Kiedy gr. - gonococcus będzie oczywiście działał jak coccus.
Norma i patologia
Rozmaz na florze zawiera szereg wskaźników o określonych standardach.
Ogólnie rzecz biorąc, można spierać się o leukocyty, ponieważ normy są podane przez stare standardy. Teraz są prace naukowe na ten temat. Ustalono, że leukocyty są całkowicie zależne od fizjologii organizmu i okresu cyklu miesiączkowego. Dlatego nadszedł czas na opracowanie dokładniejszych tabel.
Na przykład tuż przed miesiączką śluz z szyjki macicy może zawierać do 100 leukocytów. A to nie będzie wskazywać na proces patologiczny. Okres ciąży i laktacji podobnie powoduje wzrost liczby leukocytów w błonie śluzowej pochwy i szyjki macicy.
Oznacza to, że komórki te nie mogą ślepo wskazywać na proces zapalny, towarzyszą też wszelkim zmianom reprodukcyjnym w ciele kobiety.
- Leukocyty mają dość niewyraźne granice. Na przykład w pochwie normalna wartość leukocytów wynosi od 0 do 10 jednostek. Szyjka macicy jest bardziej podatna na ich kolonizację. A normalne wskaźniki osiągają 30 jednostek. Cewka moczowa jest najczystszym obszarem, więc liczba białych krwinek nie powinna przekraczać 5.
- nabłonek płaski normalnie powinno być z umiarem. I taki wynik nie powinien zależeć od obszaru pobierania próbek komórek. Duża liczba złuszczonych komórek często wskazuje na proces zapalny. Ale brak nabłonka również nie jest dobrym znakiem. Zwykle jest to wskaźnik niskiego poziomu estrogenu we krwi.
- Szlam też może być z umiarem. Tylko cewka moczowa może sobie pozwolić na niewielkie ilości śluzu. Wzmocnienie jego produkcji wskazuje na możliwy proces zapalny. Często etiologii wirusowej towarzyszy podobny obraz.
- Pałeczki Gram-dodatnie To są pałeczki Dederlein. Główna mikroflora pochwy. Pałeczki kwasu mlekowego pozwalają na utrzymanie kwaśnego środowiska, co stanowi dodatkowy czynnik chroniący przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Oznacza to, że mogą być obecne w pochwie, ale kwaśne środowisko nie pozwoli na normalne życie. Im więcej tych pałeczek, tym lepsza lokalna odporność. Spadek flory bakteryjnej może być spowodowany długotrwałym stosowaniem antybiotyków. Minimalna ilość obiecuje proces zapalny i rozwój patogennej flory.
- Pałeczki Gram-ujemne i mikroorganizmy beztlenowe normalnie nieobecny w żadnym środowisku. Ich pojawienie się wskazuje na rozwój dysbakteriozy.
- grzyby drożdżowe też nie powinno się znaleźć. Rozwój pleśniawki zwykle wskazuje na nieprawidłowe działanie ogólnego stanu organizmu: spadek odporności, obecność patogennej flory. Często długotrwałemu stosowaniu hormonów, antybiotyków i cytostatyków towarzyszy rozwój pleśniawki.
- Gonokoki, Trichomonas i Chlamydia normalnie nie powinien kolonizować flory pochwy. Są to organizmy chorobotwórcze, które powodują odpowiednie choroby weneryczne. Ich odkrycie wymaga specjalnego powiadomienia odpowiednich organów i natychmiastowego leczenia kobiety i ewentualnych partnerów seksualnych w poradni dermatologiczno-wenerologicznej.
- Leptothrix - ta różdżka została odkryta stosunkowo niedawno. Nie jest to flora chorobotwórcza, ale jej wykrycie nie jest dobrym znakiem. Zwykle leptotrichia pojawia się w rozmazie u kobiety w obecności innej patogennej flory. Oznacza to, że zawsze towarzyszy procesom zapalnym i chorobom układu rozrodczego. Ta bakteria nie jest przenoszona drogą płciową. Ale jego obecność może wskazywać na choroby przenoszone w ten sposób.
Najczęściej obecność leptothrixu uważana jest za dodatkowy objaw bakteryjnego zapalenia pochwy lub pleśniawki. Ale aby wyjaśnić diagnozę, ginekolog musi przeprowadzić serię badań diagnostycznych.
Czystość pochwy
Głównym zadaniem rozmazu do określenia flory jest ustalenie stopnia czystości. Wydawałoby się, do czego jest potrzebny. Okazuje się, że rozmaz z bakterioskopii jest swoistym punktem kontrolnym do dalszych manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych.
- 1 stopień czystości. Jest to idealny wskaźnik flory pochwy. Na podobnym obrazie leukocyty wszystkich pól mieszczą się w normie. Śluz i złuszczony nabłonek płaskonabłonkowy są również obecne w umiarkowanych ilościach. Główną część flory stanowią Gram-dodatnie pałeczki dederleinowe. Nie stwierdzono mikroorganizmów chorobotwórczych. Ten obraz wskazuje na silną odporność i minimalne ryzyko infekcji z dalszym stanem zapalnym.
- 2 stopnie czystości. Ten wskaźnik jest nadal granicą dopuszczalnej normy. Ale istnieją już „nieporozumienia” co do idealnego składu flory pochwy. Leukocyty mieszczą się w dopuszczalnych granicach. Śluz i nabłonek wskazują również na brak procesów zapalnych w postaci umiarkowanej ilości. Mikroorganizmy chorobotwórcze są nieobecne. Ale są zmiany w podstawowej florze. Pałeczki Dederlein dorównują florze kokosowej czy grzybom drożdżopodobnym. Taki skład wskazuje na możliwe ryzyko procesów zapalnych i rozwoju ogniska patologicznego.
- 3 stopnie czystości. Podobny obraz wskazuje na wyraźny proces zapalny, który wymaga pomocy z zewnątrz. Organizm nie jest już w stanie samodzielnie poradzić sobie z czynnikami chorobotwórczymi. W rozmazie można znaleźć dużą liczbę leukocytów, śluzu i nabłonka. Florę pręcików zastępuje kokos lub grzyby. Pałeczki Dederlein są nadal dostępne, ale w minimalnej ilości. Mikroorganizmy chorobotwórcze można wykryć w dużych ilościach.
- 4 stopnie czystości. Jedynym kryterium odróżniającym 3. stopień czystości od ostatniego jest obecność pałeczek Dederlein. Ich całkowity brak mówi o ostatnim stopniu. To zdjęcie to wołanie o pomoc. Organizm nie radzi sobie sam i wymaga pilnego kompleksowego leczenia. Pozostałe wskaźniki są zbliżone do 3 stopni.
Stopnie 1 i 2 są uważane za normalne wyniki diagnostyczne, które nie wymagają żadnej interwencji. Takie wskaźniki pozwalają na inne, bardziej inwazyjne manipulacje (kiretaż, aborcja, IVF).
Trzeci i czwarty stopień są uważane za „brudne”, dlatego dalsza diagnostyka lub leczenie inwazyjne jest zabronione. Natychmiast musisz zatrzymać problemy, a następnie przeprowadzić resztę manipulacji.
Nie zaniedbuj prostej diagnozy, ponieważ lepiej jest rozwiązać problem w początkowej fazie rozwoju niż leczyć jego powikłania.
2 665