E F Arkhipova a șters disartria la copii. Studiați întrebări și sarcini
Principii științifice de bază formulate de autor pe baza cercetării:
- în definirea și fundamentarea teoretică a premiselor și principiilor metodologice pentru construirea precoce, cuprinzătoare, prelungită logopedie și suport medico-psihologic-pedagogic (MPPS) pentru dezvoltarea copiilor cu PEP încă din copilărie;
- în dezvăluirea abordărilor conceptuale ale construcției suportului LMPP timpuriu, cuprinzător, prelungit, care este un mijloc de intervenție corecțională timpurie și o condiție pentru prevenirea și eliminarea în timp util a tulburărilor de vorbire și pregătirea copiilor cu SEP pentru școală;
- în dezvoltarea, justificarea și implementarea unui model inovator de LMPP, inclusiv trei verigi structurale (I - infantil, II - timpuriu, III - preșcolar); algoritm de interacțiune între participanții la LMPP-uri;
- in stabilirea prevederilor si conditiilor care asigura functionarea modelului inovator de LMPP insotirea copiilor de la copilarie pana la conditii optime clinica pentru copii;
- în testarea unei metodologii de screening pentru examinarea copiilor cu PEP în copilărie și copilărie timpurie;
- în determinarea criteriilor semnificative din punct de vedere prognostic pentru dezvoltarea preverbală pentru dezvoltarea verbală ulterioară;
- în stabilirea schemei de interacțiune între specialiști - participanți la terapie logopedică și suport medico-psihologic-pedagogic pentru dezvoltarea copiilor cu PEP;
- în elaborarea de recomandări metodologice bazate științific pentru părinții copiilor cu PEP, în vederea sporirii participării acestora la procesul corecțional și pedagogic;
- în dezvoltarea unei baze de informare şi educaţie pentru populaţia din instituții sociale acordarea de asistență copiilor cu nevoi educaționale speciale;
- în implementarea terapiei logopedice timpurii și a sprijinului medico-psihologic-pedagogic în cadrul asigurării obligatorii de sănătate într-o clinică pentru copii de la locul de reședință al unui copil cu PEP;
- în dezvoltarea metodelor de logopedie se lucrează cu copiii cu PEP de vârstă sugar, timpurie și preșcolară.
1.Arhipova E.F. Munca corecțională cu copii cu paralizie cerebrală (perioada pre-vorbire) Monografie./ E.F. Arkhipova.–M.: Educație, 1989.–80 p. (5 p.)
2.Arhipova E.F. Lucrare de corecție și logopedie cu copiii primilor trei ani de viață: Monografie./ E.F. Arhipov. – M.: MGOPU im. M.A. Sholokhov RIC, 2004.–215 p. (13,25 p.)
3.Arhipova E.F. Munca de logopedie cu copii mici: Monografie./ E.F. Arkhipova.–M.: AST Astrel, 2005.–223 p. (13,9 p.)
4.Arhipova E.F. Disartria ștearsă la copii: un manual pentru studenți. universități / E.F. Arkhipova.–M.: AST-Astrel, 2006.–320 p. (20 p.)
5.Arhipova E.F. Sindroame ale tulburărilor pre-vorbirii și de dezvoltare a vorbirii și corectarea lor / K.A. Semenov. Tratamentul de reabilitare a copiilor cu afectare perinatală a sistemului nervos și paralizie cerebrală – M.: Law and Order (serie „ Marea Rusie. Patrimoniul") 2008.- 612 p. (77 p.), cota autorului 5,8 p.
6.Arhipova E.F. Lucrări de corecție și logopedie pentru depășirea disartriei șterse: Manual / E.F. Arkhipova.–M.: Astrel, (serie „Biblioteca Logopedului”) 2008.–255 p. (15,9 p.).
7.Arhipova E.F. Dezvoltarea pre-vorbirii și caracteristicile tulburărilor sale în stadiul incipient al paraliziei cerebrale / K.A. Semenova.- Med. reabilitare și socială adaptarea pacienţilor cu paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova.– T.: Medicină, 1979.–12 p. (0,8 p.l.)
8.Arhipova E.F. Recomandări medicale pentru lucrări de corecție și logopedie cu copiii cu paralizie cerebrală în stadiul incipient al bolii / K.A. Semenova.-Med. reabilitare și socială adaptarea pacienţilor cu paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova, K.A. Semenova.–T.: Medicină, 1979.–14 p. (0,9 p.l.)
9.Arhipova E.F. Instrucțiuni la conducere sesiuni de logopedie cu copiii în perioadele III și IV de dezvoltare pre-vorbirii / Med. reabilitare și socială adaptarea pacienţilor cu paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova, K.A. Semenova.–T.: Medicină, 1979.–13 p. (0,8p.l)
10.Arhipova E.F. Lucrare de corecție și logopedie cu copii care suferă de paralizie cerebrală în primul an de viață: Metodă. recomandări Min. Buna ziua URSS Ch. Ex. medic-prof. asistenta copiilor si mamelor / E.F. Arkhipova, K.A. Semenova.–M., 1982.–30 p. (1.9p.l)
11.Arhipova E.F. Lucrare de corecție și logopedie cu copii care suferă de paralizie cerebrală în al doilea an de viață: Metoda. recomandări Min. Buna ziua URSS Ch. Ex. medic-prof. asistenta copiilor si mamelor / E.F. Arkhipova, K.A. Semenova.–M., 1983.–28 p. (1,8 p.)
12.Arhipova E.F. Lucrări corecționale și pedagogice pentru paralizia cerebrală la copii în perioada anterioară discursului: un manual pentru studenții cu fracțiune de normă din anul IV al Universității de Stat de Psihologie și Educație din Moscova / E.F. Arkhipova, 1991.–64 p. (4 p.)
13.Arhipova E.F. Metode de corectare a vorbirii și dezvoltării mentale la copiii cu paralizie cerebrală la o vârstă fragedă: O carte pentru logopediști, educatori, părinți cu paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova.–M.: MGOPU, asociație „Umanitar”, 1997.–88 p. (5,5 p.)
14.Arhipova E.F. Patru niveluri de dezvoltare înainte de vorbire la copiii cu paralizie cerebrală / Reader on logopedic. Volumul 1 / E.F. Arkhipova.–M: Centrul de Editură Umanitară Vlados, 1997.–12 p. (0,75 p.)
15.Arhipova E.F. Practică pedagogică (logopedie specială): Recomandări metodologice privind practica pedagogică la școală pentru copiii cu tulburări severe de vorbire / E.F. Arkhipova, S.Yu. Gorbunova.–M., 1998.,–64 p. (4 p.)
16.Arhipova E.F. Masaj logopedic / Cartea 1. Moștenirea metodologică: Un manual pentru logopediști și studenți. defect. fals. Partea 2 / E.F. Arkhipov. – M.: Centrul de Editură Umanitară Vlados, 2003. – 8 p. (0,5 p.)
17.Arhipova E.F. Diagnosticul precoce al tulburărilor de dezvoltare pre-vorbirii la copiii cu paralizie cerebrală și modalități de corectare a acestora în această perioadă / Cartea 1. Moștenirea metodologică: Un manual pentru logopediști și studenți. defect. fals. Partea 2 / E.F. Arkhipova.–M.: Centrul de Editură Umanitară Vlados, 2003.–48 p. (3 p.)
18.Arhipova E.F. Masaj logopedic pentru disartrie: Manual / E.F. Arkhipova.–M.: Astrel (serie „Biblioteca logopedului”) 2008.–123 (7,7 p.)
Programe
19.Arhipova E.F. Terapie logopedică pentru nevoi speciale „Defectologie” (oligofrenopedagogie): Programe ale instituțiilor de învățământ pedagogic superior / E.F. Arkhipova.–M., 1994.–16 p. (1 p.)
20.Arhipova E.F. Bazele logopediei pentru nevoi speciale. " Psihologie specială„: Program superior. ped. manual instituții „Fundamentele Logopediei” pe special. 031900 special psihologie / E.F. Arkhipov.–M.: UMO, 2001.–32 p. (2 p.)
21.Arhipova E.F. Practică pedagogică: Recomandări metodologice pentru studenții anului IV (semestrul VII) specialitatea 031800 logopedie / E.F. Arkhipov. – M.: Universitatea Umanitară de Stat din Moscova numită după. M.A. Sholokhova, 2008.–48 p. (3 p.)
22.Arhipova E.F. Practică pedagogică: Recomandări metodologice pentru studenții anului IV (semestrul VIII) specialitatea 031800 logopedie / E.F. Arkhipov. – M.: Universitatea Umanitară de Stat din Moscova numită după. M.A. Sholokhova, 2008.–48 p. (3 p.)
23.Arhipova E.F. Practică pedagogică: Recomandări metodologice pentru studenții din anul V (semestrul IX) specialitatea 031800 logopedie / E.F. Arkhipov. – M.: Universitatea Umanitară de Stat din Moscova numită după. M.A. Sholokhova, 2008.–48 p. (3 p.)
Articole, rezumate, materiale de conferință
24.Arhipova E.F. Metode de terapie logopedică de lucru în perioada pre-vorbită cu copiii care suferă de paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova, T.A. Andreeva // Lucrările conferinței. „Paralizia cerebrală infantilă.” – M., 1971. – 5 p. (0,3 p.l.)
25.Arhipova E.F. Importanța dezvoltării funcțiilor senzoriale pentru formarea vorbirii impresionante la copiii mici care suferă de paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova // UP secțiunea științifică defectologie – M., 1975. – 1,5 p. (0,1 p.)
26.Arhipova E.F. Probleme de organizare a asistenței logopedice pentru copiii în primii doi ani de viață suferinzi de paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova // Rezumate ale celei de-a II-a Conferințe All-Union dedicate mierii. reabilitarea bolnavilor cu paralizie cerebrală – M., 1978. – 3 p. (0,2 p.l.)
27.Arhipova E.F. Caracteristici ale perioadei pre-vorbirii la copiii care suferă de paralizie cerebrală / Întrebări de logopedie: Colecție lucrări științifice Institutul Pedagogic de Stat din Moscova numit după. IN SI. Lenina.–M., 1978.–8 p. (0,5 p.)
28.Arhipova E.F. Trăsăturile bolborosului la copiii cu paralizie cerebrală / E.F. Arkhipova // a VIII-a Sesiune științifică despre Defectologie și a V-a Conferință Pedagogică Unisională. Lecturi. – M., 1978. – 1,5 p. (0,1 p.l.)
29.Arhipova E.F. Lucrare pedagogică corecțională pentru paralizia cerebrală la copii 1-2 ani / Educația corectivă a copiilor cu tulburări de vorbire: Colecția interuniversitară. științific tr.–M., 1983.– 7 p. (0,4 p.)
30.Arhipova E.F. Eficacitatea muncii corecționale și pedagogice cu copiii care suferă de paralizie cerebrală la o vârstă fragedă / E.F. Arkhipova // Problemele curente neurologia si psihiatria copilariei. Ministerul Sanatatii URSS: Tez. raport – Tașkent, 1984. – 1,5 p. (0,1 p.l.)
31.Arhipova E.F. Utilizare ajutoare vizuale pregătire în timpul orelor de laborator și practice cu studenți cu frecvență redusă în logopedie / Arkhipova E.F.// Modalități de îmbunătățire a pregătirii logopezilor. Reprezentant. Conf.: Rezumate. raport – Tașkent, 1989. – 2 p. (0,2 p.l.)
32.Arhipova E.F. Trăsături patologice ale dezvoltării pre-vorbirii ale copiilor cu paralizie cerebrală și sistemul de lucru corecțional și pedagogic cu aceștia în primii doi ani de viață / E.F. Arkhipova // Problema patologiei vorbirii: Rezumate ale Simpozionului All-Union – M., 1989. – 3 p. (0,2 p.)
33.Arhipova E.F. Indicatori de vârstă ai dezvoltării neuropsihice a unui copil în primul an de viață / Colecția interuniversitară de lucrări științifice.– M., 1990. – 8 p. (0,5 p.)
34.Arhipova E.F. Pe tema muncii corecționale și logopedice cu pacienții cu paralizie cerebrală în perioada pre-vorbită / E.F. Arkhipova // Probleme organizaționale și clinice ale neurologiei și psihiatriei copilului: rezumate. raport VI toate. științific-pr. Conf. – M., 1994. – 3 p. (0,2 p.)
35.Arhipova E.F. Caracteristicile clinico-pedagogice ale copiilor cu o formă ștearsă de disartrie / Probleme actuale în teoria și practica logopediei: Colecția interuniversitară de lucrări științifice.– M., 1997,8 p. (0,5 p.p.)
36.Arhipova E.F. Caracteristici ale muncii logopedice pentru disartrie / E.F. Arkhipova // Pedagogie corecțională.–2004.–№1(3).–8 p. (0,5 p.l.)
37.Arhipova E.F. Probleme actuale de diagnosticare precoce și corectare a tulburărilor de dezvoltare / E.F. Arkhipova // Psihologie specială.–2005.–№1(3).–16 p. (1 p.)
38.Arhipova E.F. Metodologia de screening pentru examinarea dezvoltării psihomotorii a copiilor în primul an de viață / E.F. Arkhipova // Logopedia.–2005.–Nr. 3(9).–16 p. (1 p.p.)
39.Arhipova E.F. Organizarea lucrărilor de logopedie pentru afazie într-o clinică orășenească / E.F. Arkhipova, O.A. Farzylaeva // Logoped şcolar. – 2006. – Nr. 1 (10). – 12 p. (0,75 p.l.)
40.Arhipova E.F. Organizarea lucrărilor de logopedie pentru afazie în spitalul clinic al Direcției de Afaceri Interne a orașului Moscova / E.F. Arkhipova, Yu.V. Kurbatova // Logopedia.–2006.–№4(13).–12 p. (0,75 p.)
41.Arhipova E.F. Organizarea și conținutul practicii didactice în anul IV (semestrul VII) / E.F. Arkhipova // Logoped școlar. – 2006. – Nr.4 (13). – 17 p. (1 p.)
42.Arhipova E.F. Organizarea și conținutul practicii didactice pentru studenții din anul IV (semestrul VIII) la stația logo / E.F. Arkhipova // Logopedia.–2006.–№4(14).–24 p. (1,5 p.)
43.Arhipova E.F. Modalități inovatoare de depășire a tulburărilor disartrice minime / Organizarea și conținutul educației pentru copiii cu tulburări de dezvoltare: Materiale ale internaționale conferinta stiintific-practica(25-27 iunie 2008). Partea a II-a. – M.: Universitatea Umanitară de Stat din Moscova numită după. M.A. Sholokhova, 2008.–4 p. (0,25 p.)
44.Arhipova E.F. Pe tema prevenirii logopediei / Organizarea și conținutul educației pentru copiii cu tulburări de dezvoltare: Lucrările conferinței internaționale științifice și practice (25-27 iunie 2008). Partea a II-a. – M.: Universitatea Umanitară de Stat din Moscova numită după. M.A. Sholokhova, 2008.–4 p. (0,25 p.).
45.Arhipova E.F. Problema implementării Strategiei - politică de stat în interesul copiilor // Buletinul Universității din RAO. 2009. - Nr 1. – P. 82-84 (0,4 p.p.).
46.Arhipova E.F. Probleme actuale de diagnosticare precoce și corectare a abaterilor în dezvoltarea vorbirii la copii // Știri ale Centrului Științific Samara al Academiei Ruse de Științe. – 2008. - Nr. 2. – P. 9-13, (0,25 p.p.).
47.Arhipova E.F. Problema continuității și continuității nivelurilor preșcolare și preșcolare ale sistemului de învățământ // Buletinul Universității Academiei Ruse de Educație. 2009. - Nr 2. – S. (0,3 p.l.).
48.Arhipova E.F. Prevenirea erorilor specifice de scriere la școlari // Buletinul Universității din RAO. 2009. - Nr 3. – S. (0,25 p.p.).
49.Arhipova E.F. Rolul nivelului de predare secundar în implementarea proiectelor naționale prioritare „Sănătate” și „Educație”.// Învățământul secundar profesional – 2009. - Nr. 3. - P. (0,4 p.p.).
50.Arhipova E.F. Prevenirea și depășirea tulburărilor de scris la școlari.//Educația școlarilor - 2009. - Nr. 4. - P. (0,3 p.p.).
51.Arhipova E.F. Pe problema asigurării drepturilor copilului sub aspectul implementării proiectului național „Sănătate” // Cunoștințe sociale și umanitare. – 2009. - Nr 2. – P. 174-178 (0,4 p.p.).
Arkhipova, E.F.
Disartrie ștearsă la copii
M.: AST: Astrel, 2007.
CAPITOLUL I
în literatura de specialitate 7
Concluzii 24
Întrebări și teme de studiu 25
CAPITOLUL II
Caracteristicile clinice și pedagogice ale copiilor
cu disartrie ștearsă în literatura de specialitate 26
Concluzii 42
Întrebări și teme de studiu 43
CAPITOLUL III
Caracteristicile funcțiilor motorii la copii
cu disartrie ștearsă 45
3.1. Rolul analizorului motor
în dezvoltarea activității de vorbire 45
3.2. Caracteristicile abilităților motorii (generale, fine, articulatorii)
cu disartrie ștearsă 57
3.3. Diagnosticul tulburărilor de dezvoltare motrică 63
Concluzii 88
Întrebări și teme de studiu 89
CAPITOLUL IV
Tulburări fonetico-fonemice în disartria ștearsă 91
4.1. Baza fiziologică a formării funcția de vorbire 91
4.2. Dezvoltarea părții de pronunție a vorbirii unui copil în ontogeneză 106
4.3. Caracteristicile tulburărilor fonetice
la copiii cu disartrie ștearsă 114
4.4. Examinarea pronunției sunetului copiilor cu disartrie ștearsă 123
Concluzii 132
Întrebări și teme de studiu 133
4.5. Dezvoltarea auzului fonemic în ontogeneză 133
4.6. Caracteristici ale formării auzului fonemic
la copiii cu disartrie ștearsă 146
4.7. Diagnosticarea formării auzului fonemic
la copiii cu disartrie ștearsă 149
Concluzii 161
Întrebări și teme de studiu 162
CAPITOLUL V
Caracteristici ale structurii sunet-silabe a vorbirii
cu disartrie ștearsă 163
5.1. Dezvoltarea structurii silabice a cuvintelor la copii în ontogeneză 163
5.2. Caracteristicile structurii silabice a cuvântului
la copiii cu disartrie ștearsă 170
5.3. Examinarea structurii silabice a cuvintelor
la copiii cu disartrie ștearsă 181
Concluzii 195
Întrebări și teme de studiu 196
CAPITOLUL VI
Caracteristici ale structurii lexicale și gramaticale a vorbirii
cu disartrie ștearsă 198
6.1. Dezvoltarea lexicală copilul în ontogeneză 198
6.2. Caracteristici ale formării vocabularului în disartria ștearsă 219
6.3. Studiul vocabularului la copiii cu disartrie ștearsă 224
Concluzii 248
Întrebări și teme de studiu 250
6.4. Dezvoltarea structurii gramaticale a vorbirii în ontogeneză 251
6.5. Încălcări ale formării structurii gramaticale a vorbirii
la copiii cu disartrie ștearsă 257
6.6. Examinarea structurii gramaticale a limbajului copiilor
cu disartrie ștearsă 265
Concluzii 284
Întrebări și teme de studiu 286
^ CAPITOLUL VII
Caracteristici ale aspectului prozodic al vorbirii
cu disartrie ștearsă 288
7.1. Dezvoltarea laturii prozodice a vorbirii în ontogeneză 288
7.2. Caracteristicile prozodiei la copiii cu disartrie ștearsă 301
7.3. Studiul laturii prozodice a vorbirii
la copiii cu disartrie ștearsă 305
Concluzii 342
Întrebări și teme de studiu 343
Introducere
Manualul este dedicat studiului disartriei șterse, metodelor de examinare și planificării activităților de corecție și logopedie.Primul capitol prezintă o analiză a datelor literare de natură teoretică și metodologică.
Al doilea capitol oferă o descriere clinică și pedagogică detaliată a copiilor cu disartrie ștearsă. Sunt prezentate date din ultimii ani.
Al treilea capitol, consacrat studiului funcțiilor motorii, examinează trăsăturile formării abilităților motorii generale, fine și articulatorii ale copiilor cu disartrie ștearsă în comparație cu dezvoltarea acestor funcții în ontogeneză. Este prezentat un sistem de examinare a funcțiilor motorii ale copiilor cu disartrie ștearsă, care utilizează o funcție de scor. Pe baza materialelor de cercetare se propune o reprezentare grafică a structurii defectului motor.
Al patrulea capitol descrie baza fiziologică a formării funcției vorbirii. O analiză a informațiilor despre starea aspectului fonetic al vorbirii la copiii cu disartrie ștearsă este dată în comparație cu starea sistemului fonetic în diferite stadii de ontogeneză. Sunt propuse metode modificate de examinare a pronunției sunetelor la această categorie de copii, ținând cont de contextul fonetic. Folosind exemplul unei examinări a sunetelor șuierate, este demonstrată interdependența calității pronunției sunetului și contextul fonetic și lexical din ce în ce mai complex. Diagrama grafică reflectă cele mai dificile poziții ale sunetelor în vorbirea spontană pentru copiii cu disartrie ștearsă. Luând în considerare aceste date, este posibil să se planifice corectarea pronunției sunetului mai detaliat.
A doua secțiune a capitolului al patrulea este dedicată studiului auzului fonemic atât în ontogeneză, cât și în cazurile cu disartrie ștearsă. Pentru examinarea auzului fonemic se propune și o schemă de examinare sistematică a auzului fonemic.
În capitolul al cincilea, starea de silabă sonoră | structuri la copiii cu disartrie ștearsă în comparație cu dezvoltarea ontogenetică a structurii sunet-silabe și se propune un sistem detaliat pentru examinarea structurii silabice a unui cuvânt.
Al șaselea capitol include studiul structurii lexicale și gramaticale a vorbirii. Ca și în capitolele anterioare, a fost elaborat un design detaliat al anchetei folosind criterii de punctare.
Al șaptelea capitol este dedicat celei mai puțin studiate secțiuni - starea laturii prozodice a vorbirii la copiii cu disartrie ștearsă.
Este prezentat material despre dezvoltarea mijloacelor intonațional-expresive în ontogeneză și câteva informații despre tulburările specifice prozodiei la copiii cu disartrie șters. A fost elaborată o schemă detaliată de examinare a prozodiei.
^
CAPITOLUL I
Problema studierii disartriei șterse
în literatura de specialitate
Disartria ștearsă apare foarte des în practica logopedică. Principalele plângeri cu disartrie ștearsă: vorbire neclară, inexpresivă, dicție slabă, distorsiune și înlocuire a sunetelor în cuvinte cu structură silabică complexă etc.
Disartria ștearsă este o patologie a vorbirii care se manifestă prin tulburări ale componentelor fonetice și prozodice ale sistemului funcțional al vorbirii și apare ca urmare a leziunilor microorganice neexprimate ale creierului (L.V. Lopatina).
Studiile copiilor din grădinițele de masă au arătat că în grupele școlare senior și pregătitoare între 40 și 60% dintre copii au abateri în dezvoltarea vorbirii. Dintre cele mai frecvente tulburări: dislalie, rinofonie, fonetică subdezvoltarea fonematică, disartrie ștearsă.
În grupuri pentru copii cu subdezvoltare generală a vorbirii, până la 50% dintre copii, și în grupuri cu subdezvoltare fonetic-fonemică - până la 35% dintre copii au disartrie ușoară. Copiii cu disartrie severă au nevoie de asistență sistematică și pe termen lung pentru terapie logopedică individuală. Logopedii grupurilor specializate planifică activitatea de logopedie după cum urmează: în clasele frontale, subgrupe cu toți copiii, studiază materialul programului care vizează eliminarea subdezvoltarii generale a vorbirii și lecții individuale efectuează corectarea aspectului de pronunție al vorbirii și al prozodiei, i.e. eliminarea simptomelor disartriei șterse.
Diagnosticul disartriei șterse și metodele de corecție nu au fost încă suficient dezvoltate. În lucrările lui G.G. Gutzman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, O.A. Tokareva, I.I. Danchenko, R.I. Martynova discută despre simptomele tulburărilor disartrice de vorbire, în care există o articulație „ștersă”, „ștersă”. Autorii notează că disartria ștearsă este foarte asemănătoare în manifestările sale cu dislalia complexă. În lucrările lui L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova și E.F. Sobotovich ridică probleme de diagnostic, diferențiere a pregătirii și a muncii logopedice în grupuri de copii preșcolari cu disartrie ștearsă. Problemele diagnosticului diferenţial al disartriei şterse şi organizarea asistenţei logopedice pentru aceşti copii rămân relevante, având în vedere prevalenţa acestui defect.
Forma ștearsă a disartriei este cel mai adesea diagnosticată după cinci ani. Toți copiii ale căror simptome corespund unei disartrie șterse sunt trimiși spre consultare la un neurolog pentru a clarifica sau confirma diagnosticul și pentru a prescrie un tratament adecvat, deoarece pentru disartria ștearsă, metoda de lucru corecțional ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă:
Expunerea medicală;
Asistență psihologică și pedagogică;
Munca de logopedie.
Pentru depistarea precoce a disartriei șterse și organizarea corectă a efectelor complexe, este necesar să se cunoască simptomele care caracterizează aceste tulburări. Examinarea copilului începe cu o conversație cu mama și studierea diagramei de dezvoltare a copilului în ambulatoriu. Analiza informațiilor anamnestice arată că există: abateri în dezvoltarea intrauterină (toxicoză, hipertensiune arterială, nefropatie etc.); asfixia nou-născuților; travaliu rapid sau prelungit. Potrivit mamei, „copilul nu a plâns imediat; copilul a fost adus pentru a fi hrănit mai târziu decât toți ceilalți”. În primul an de viață, mulți au fost observați de un neurolog și i-au prescris medicamente și masaj. Diagnosticul de până la un an a fost NEP (encefalopatie perinatală). Dezvoltarea unui copil după un an, de regulă, este de succes pentru toată lumea, neurologul nu mai observă acești copii, iar copilul este considerat sănătos.
Când este examinat în La clinică, un logoped la copiii cu vârsta de 5-6 ani cu disartrie ștearsă dezvăluie următoarele simptome:
^ ABILITĂȚI MOTRICE GENERALE. Copiii cu disartrie ștearsă sunt incomozi din punct de vedere motor, gama de mișcări active este limitată, iar mușchii obosesc rapid în timpul sarcinilor funcționale. Ei stau nesigur pe un picior, nu pot sări pe un picior, nu pot merge de-a lungul unui „pod”, etc. Ei imită prost mișcările: cum merge un soldat, cum zboară o pasăre, cum se taie pâinea etc. Incompetența motrică este vizibilă mai ales la orele de educație fizică și muzică, unde copiii rămân în urmă în tempo, ritmul mișcărilor, precum și în mișcările de comutare.
^ ABILITĂȚI MOTRICE FINE ALE MÂINII. Copiii cu disartrie ștearsă întârzie și au dificultăți în stăpânirea abilităților de autoîngrijire: nu pot să nasture un nasture, să dezlege o eșarfă etc. În timpul orelor de desen, ei nu țin bine un creion și mâinile lor sunt încordate. Multora nu le place să deseneze. stângăcia motorie a mâinilor este vizibilă mai ales în timpul orelor de aplicații și cu plastilină. În lucrările pe aplicații pot fi urmărite și dificultăți în aranjarea spațială a elementelor. Încălcarea mișcărilor fine diferențiate ale mâinilor se manifestă la efectuarea probelor de probe de gimnastică cu degetele. Copiilor le este dificil sau pur și simplu nu pot efectua o mișcare de imitație fără ajutor extern, de exemplu, „blocare” - pune mâinile împreună, împletindu-și degetele; „inele” - conectați alternativ cu deget mare arătător, mijloc, inelar și mic și alte exerciții de gimnastică pentru degete.
În orele de origami ei întâmpină dificultăți mari și nu pot performa cel mai mult mișcări simple, deoarece sunt necesare atât orientarea spaţială, cât şi mişcări subtile diferenţiate ale mâinii. Potrivit mamelor, mulți copii sub 5-6 ani nu sunt interesați să se joace cu seturi de construcție, nu știu să se joace cu jucării mici și nu asamblează puzzle-uri.
Copiii de vârstă școlară din clasa I întâmpină dificultăți în stăpânirea deprinderilor grafice (unii experimentează „scrierea în oglindă”; înlocuirea literelor „d”-“b”; vocale, terminații de cuvinte; scriere de mână slabă; ritm lent de scriere etc.).
^ CARACTERISTICI ALE APARATULUI DE ARTICULARE. La copiii cu disartrie ștearsă sunt relevate caracteristici patologice ale aparatului articulator.
Pareticitatea muşchii organelor de articulare se manifestă prin următoarele: faţa este hipomimică, muşchii feţei sunt flacci la palpare; poza gura închisă mulți copii nu se abțin pentru că... maxilarul inferior nu este fixat în stare ridicată din cauza laxității mușchilor masticatori; buzele sunt flasce, colțurile lor sunt căzute; În timpul vorbirii, buzele rămân flasde și nu se produce labializarea necesară a sunetelor, ceea ce agravează aspectul prozodic al vorbirii. Limba cu simptome paretice este subțire, situată în partea inferioară a gurii, flască, vârful limbii este inactiv. Cu sarcini funcționale (exerciții de articulare), slăbiciunea musculară crește.
Spasticitate muşchii organelor de articulare se manifestă prin următoarele: faţa este amiabilă, muşchii faciali la palpare sunt duri şi încordaţi. Buzele unui astfel de copil sunt în mod constant într-un zâmbet pe jumătate: buza superioară este apăsată pe gingii. În timpul vorbirii, buzele nu participă la articularea sunetelor. Mulți copii care au simptome similare nu știu cum să facă exercițiu de articulare„tub”, adică trage buzele înainte etc. Cu un simptom spastic, limba este adesea schimbată în formă: groasă, fără vârf pronunțat, inactivă.
Hiperkineza cu disartrie ștearsă, se manifestă sub formă de tremur, tremur al limbii și al corzilor vocale. Tremorul limbii apare în timpul testelor și sarcinilor funcționale. De exemplu, atunci când i se cere să susțină o limbă largă pe buza inferioară cu un număr de 5-10, limba nu poate menține o stare de repaus, apar tremurături și ușoară cianoză (adică, decolorarea albastră a vârfului limbii) și în unele cazuri limba este extrem de neliniştită (valurile se rotesc prin limbă în direcţie longitudinală sau transversală). În acest caz, copilul nu își poate ține limba departe de gură. Hiperkineza limbii este adesea combinată cu tonusul muscular crescut al aparatului articulator.
Apraxie cu disartrie ștearsă, se dezvăluie simultan în incapacitatea de a efectua orice mișcări voluntare cu mâinile și organele de articulație. În aparatul articulator, apraxia se manifestă prin incapacitatea de a efectua anumite mișcări sau la trecerea de la o mișcare la alta. Apraxia cinetică poate fi observată atunci când copilul nu poate trece fără probleme de la o mișcare la alta. Alți copii experimentează apraxia kinestezică, când copilul face mișcări haotice, „bâjbând” după poziția articulatorie dorită.
Deviere, acestea. abaterea limbii de la linia mediană, se manifestă și în timpul testelor de articulație și în timpul sarcinilor funcționale. Deviația limbii este combinată cu asimetria buzelor atunci când zâmbești cu o netezime a pliului nazolabial.
Hipersalivare(creșterea salivației) se determină numai în timpul vorbirii. Copiii nu pot face față salivației, nu înghită saliva, iar partea de pronunție a vorbirii și prozodiei suferă.
La examinarea funcției motorii a aparatului articulator la copiii cu disartrie ștearsă, se remarcă capacitatea de a efectua toate testele de articulație, adică. Copiii, conform instrucțiunilor, efectuează toate mișcările articulatorii - de exemplu, își umflă obrajii, clic pe limba, zâmbesc, își întind buzele etc. Atunci când se analizează calitatea efectuării acestor mișcări, se pot observa: neclaritate, articulație neclară, slăbiciune a tensiunii musculare, aritmie, scăderea gamei de mișcări, durată scurtă de ținere a unei anumite poziții, scăderea amplitudinii mișcărilor, oboseală rapidă a mușchilor etc. , sub sarcini funcționale, calitatea mișcărilor articulatorii scade brusc. În timpul vorbirii, acest lucru duce la distorsiunea sunetelor, amestecarea lor și deteriorarea aspectului prozodic general al vorbirii.
PRONUNȚIE SUNETĂ. La prima întâlnire cu un copil, pronunția sa sonoră este evaluată ca dislalie complexă sau dislalie simplă. La examinarea pronunției sunetului, se dezvăluie următoarele: confuzie, distorsiune a sunetelor, înlocuirea și absența sunetelor, i.e. aceleași opțiuni ca și pentru dislalie. Dar, spre deosebire de dislalie, vorbirea cu disartrie ștearsă are și tulburări pe latura prozodică. Afectarea pronunției și prozodia afectează inteligibilitatea, inteligibilitatea și expresivitatea vorbirii. Unii copii merg la clinică după orele cu un logoped. Părinții întreabă de ce sunetele oferite de logoped nu sunt folosite în vorbirea copilului. Examinarea relevă că mulți copii care distorsionează, omit, amestecă sau înlocuiesc sunete pot pronunța corect aceleași sunete izolat. Astfel, sunetele în disartria ștearsă sunt produse în aceleași moduri ca și în dislalie, dar pentru o lungă perioadă de timp nu sunt automatizate și nu sunt introduse în vorbire. Cea mai frecventă încălcare este un defect în pronunția sunetelor șuierate și șuierate. Copiii cu disartrie ștearsă distorsionează și amestecă nu numai sunete complexe articulatorii care sunt apropiate în locul și metoda de formare, ci și pe cele opuse acustic.
Destul de des, se notează pronunția interdentară și tonurile laterale. Copiii au dificultăți în a pronunța cuvinte cu o structură silabică complexă; simplifică conținutul sonor omițând unele sunete atunci când consoanele sunt combinate.
PROSODICA. Colorarea expresivă a intonației a vorbirii copiilor cu disartrie ștearsă este redusă brusc. Vocea, modulațiile vocale în înălțime și putere suferă, expirația vorbirii este slăbită. Timbrul vorbirii este perturbat și uneori apare un ton nazal. Ritmul vorbirii este adesea accelerat. Când reciți o poezie, vorbirea copilului este monotonă, treptat devine mai puțin inteligibilă, iar vocea dispare. Vocea copiilor în timpul vorbirii este liniștită, modularea în înălțime și puterea vocii nu este posibilă (copilul nu poate schimba înălțimea vocii prin imitație, imitând vocile animalelor: vaci, câini etc.).
La unii copii, expirația vorbirii este scurtată și vorbesc în timp ce inspiră. În acest caz, vorbirea devine sufocată. Destul de des, sunt identificați copii (cu o bună autocontrol) la care, în timpul unui examen de vorbire, nu apar abateri de pronunție a sunetului, deoarece Ei pronunță cuvintele într-o cântare, de ex. pe silabe și numai încălcarea prozodiei este pe primul loc.
^ DEZVOLTAREA GENERALĂ A DISCUTIEI. Copiii cu disartrie ștearsă pot fi împărțiți în trei grupuri.
Primul grup. Copii care au deficiențe de pronunție și prozodie. Acest grup este foarte asemănător cu copiii cu dislalie. Adesea, logopedii le tratează ca fiind dislastice și numai în procesul de lucru de logopedie, atunci când nu există o dinamică pozitivă în automatizarea sunetelor, apare o suspiciune că aceasta este o disartrie ștearsă. Cel mai adesea, acest lucru este confirmat în timpul unei examinări aprofundate și după consultarea unui neurolog. Acești copii au nivel bun dezvoltarea vorbirii, dar mulți dintre ei întâmpină dificultăți în stăpânirea, distingerea și reproducerea prepozițiilor. Copiii confundă prepozițiile complexe și au probleme în a distinge și a folosi verbele prefixate. În același timp, vorbesc coerent și au un vocabular bogat, dar pot avea dificultăți în a pronunța cuvinte cu o structură silabică complexă (de exemplu, tigaie, fata de masa, nasture, om de zapadași așa mai departe.). În plus, mulți copii întâmpină dificultăți de orientare în spațiu (diagrama corpului, conceptele de „dedesubt și de sus” etc.).
^ Al doilea grup. Aceștia sunt copii la care o încălcare a pronunției sunetului și a laturii prozodice a vorbirii este combinată cu procesul incomplet de formare a auzului fonemic. În acest caz, copiii întâmpină erori izolate lexicale și gramaticale în vorbirea lor. Copiii greșesc în sarcini speciale atunci când ascultă și repetă silabe și cuvinte cu sunete de opoziție - de exemplu, când li se cere să arate imaginea dorită ( soricel-urs, undiță-răță, coasă-capră etc.) .
Astfel, la copii, diferențierea auditivă și de pronunție a sunetelor este neformată. Vocabularul copiilor rămâne în urmă față de norma de vârstă. Mulți oameni întâmpină dificultăți în formarea cuvintelor, fac greșeli în acordul unui substantiv cu un numeral etc. Defectele de pronunție a sunetului sunt persistente și sunt considerate tulburări complexe, polimorfe. Acest grup de copii cu subdezvoltare fonetic-fonemică (FFN) și disartrie ștearsă ar trebui îndrumați de către logopedul clinicii către MPC (comisie medico-pedagogică), către o grădiniță de specialitate (grupul FFN).
^ Grupa a treia. Acest copiii care au o tulburare polimorfă persistentă a pronunției sunetului și o lipsă a aspectului prozodic al vorbirii combinată cu o subdezvoltare a auzului fonemic. Ca urmare, examenul relevă un vocabular sărac, erori pronunțate în structura gramaticală, imposibilitatea unui enunț coerent și dificultăți semnificative în stăpânirea cuvintelor cu structuri silabice diferite.
Toți copiii din acest grup demonstrează o diferențiere auditivă și de pronunție nedezvoltată. Ignorarea prepozițiilor în vorbire este orientativă. Acești copii cu disartrie ștearsă și subdezvoltare generală a vorbirii (GSD) ar trebui trimiși la MPC (în grupuri specializate de grădiniță) la grupuri GSD.
Astfel, copiii cu disartrie ștearsă sunt un grup eterogen. În funcție de nivelul de dezvoltare a limbajului, copiii sunt trimiși în grupuri specializate:
Cu tulburări fonetice;
Cu subdezvoltare fonetic-fonemică;
Cu o subdezvoltare generală a vorbirii.
Pentru a elimina disartria ștearsă, este necesară o intervenție complexă, inclusiv terapie medicală, psihologică, pedagogică și logopedică. Intervenția medicală determinată de un neurolog ar trebui să includă terapie medicamentoasă, terapie cu exerciții fizice, reflexoterapie, masaj, kinetoterapie etc. Intervenția psihologică și pedagogică efectuată de defectologi, psihologi, educatori și părinți vizează:
Dezvoltarea funcțiilor senzoriale;
Clarificarea reprezentărilor spațiale;
Formarea praxisului constructiv;
Dezvoltarea funcțiilor corticale superioare;
Formarea de mișcări subtile diferențiate ale mâinii;
Formarea activității cognitive;
Pregătirea psihologică a copilului pentru școală.
Munca de logopedie pentru disartria ștearsă necesită includerea obligatorie a părinților în activitatea de logopedie corecțională. Activitatea de logopedie cuprinde mai multe etape. În fazele inițiale, sunt avute în vedere lucrări de normalizare tonusului muscular aparatul articulator. În acest scop, logopedul efectuează masaj diferențiat. Sunt planificate exerciții pentru normalizarea abilităților motorii ale aparatului articulator, exerciții pentru întărirea vocii și a respirației. Sunt introduse exerciții speciale pentru a îmbunătăți prozodia vorbirii. Un element obligatoriu al orelor de logopedie este dezvoltarea abilităților motorii fine ale mâinilor.
Secvența sunetelor de exersare este determinată de pregătirea bazei articulatorii. Atentie speciala se plăteşte selecţia materialului lexical pentru automatizarea şi diferenţierea sunetelor. Unul dintre punctele importante în activitatea de logopedie este dezvoltarea autocontrolului la copil asupra implementării abilităților de pronunție. Corectarea disartriei șterse la copiii preșcolari previne disgrafia la școlari.
Încălcarea aspectului de pronunție al vorbirii, cauzată de inervarea insuficientă a mușchilor aparatului de vorbire, se referă și la disartrie (E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova). Structura principală a unui defect de vorbire în disartrie este o încălcare a pronunțării sunetului și a aspectelor prozodice ale vorbirii. Tulburările cerebrale ușor exprimate pot duce la apariția disartriei șterse, care ar trebui să fie considerată gradul de manifestare a disartriei.
Tulburările slabe, șterse ale nervilor cranieni pot fi identificate în timpul observării dinamice, de lungă durată, la îndeplinirea unor sarcini motorii din ce în ce mai complexe. M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya descrie cazuri de tulburări ușoare de inervație reziduală întâlnite în timpul unei examinări aprofundate, care stau la baza încălcărilor articulației complete, ceea ce duce la pronunție incorectă.
Disartria ștearsă poate fi observată la copiii fără tulburări evidente de mișcare, care au suferit asfixie ușoară sau traumatisme la naștere și care au antecedente de PEP 1 și alte efecte adverse ușor exprimate în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii, precum și după naștere. În aceste cazuri, disartria ușoară (ștersă) este combinată cu alte semne de disfuncție cerebrală minimă (E.M. Mastyukova). Creierul unui copil mic are plasticitate semnificativă și rezerve compensatorii mari. Un copil cu leziuni cerebrale timpurii pierde cel mai simptome, dar poate rămâne afectarea persistentă a pronunției sunetului și a prozodiei. La copiii cu disartrie ștearsă, din cauza leziunilor sistemului nervos central și a inervației afectate a mușchilor aparatului de vorbire, nu se formează kinestezia necesară, în urma căreia partea de pronunție a vorbirii nu se îmbunătățește spontan.
Metodele existente pentru corectarea disartriei șterse la copiii preșcolari nu rezolvă problema în totalitate, iar dezvoltarea în continuare a aspectelor metodologice ale eliminării disartriei este relevantă. Un studiu al copiilor preșcolari cu disartrie ștearsă a arătat că, împreună cu tulburările în funcție și tonusul aparatului articulator, o abatere a stării motricității manuale brute și fine este caracteristică acestui grup de copii, ceea ce este în concordanță cu literatura de specialitate. datele din ultimii ani.
Multe lucrări subliniază că, cu disartria ștearsă, este necesară dezvoltarea abilităților motorii fine ale mâinilor. Apropierea zonelor corticale de inervare a aparatului articulator cu zonele de inervare a mușchilor degetelor, precum și datele neurofiziologice privind importanța activității de manipulare a mâinilor pentru stimularea dezvoltării vorbirii, determină această abordare a muncii corecționale.
Copiii cu disartrie ștearsă se caracterizează prin:
1. Tulburări fonetice.
2. Tulburări fonemice.
3. Încălcarea prozodiei.
4. Încălcarea componentei lexico-gramaticale a limbii.
5. Tulburare motorie grosieră.
6. Tulburarea motricității fine a degetelor.
7. Tulburare articulatorie motorie.
Mulți specialiști s-au ocupat de problemele corectării disartriei: O.V. Pravdina, E.M. Mastyukova, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Arkhipova. Toți autorii remarcă necesitatea unor lucrări specifice, direcționate, privind dezvoltarea abilităților motorii generale, abilităților motorii articulatorii, motricității fine ale degetelor, precum și gimnastică cu degetele, exerciții de respirație și voce.
Lucrările de logopedie pentru a elimina disartria ștearsă pot include cinci etape.
Etapa 1 - pregătitoare.
Scopul acestei etape este pregătirea aparatului articulator pentru formarea structurilor articulatorii. Acesta include șase zone:
1) normalizarea tonusului muscular,
2) normalizarea abilităților motorii ale aparatului articulator,
3) normalizarea expirației vorbirii, dezvoltarea unei expirații netede și lungi,
5) normalizarea prozodiei,
6) normalizarea abilităților motorii fine ale mâinilor.
Etapa 2 - dezvoltarea de noi abilități de pronunție. Directii:
1) dezvoltarea modelelor de articulare de bază,
2) determinarea succesiunii de lucru asupra sunetelor,
3) dezvoltarea auzului fonemic,
4) producția de sunet,
5) automatizare,
6) diferențierea (diferențierea după ureche; diferențierea articulării sunetelor izolate; diferențierea pronunției la nivel de silabe, cuvinte).
Etapa 3 - dezvoltarea abilităților de comunicare.
Directii:
1) dezvoltarea autocontrolului,
2) formarea abilităților corecte de vorbire în diverse situații de vorbire.
Etapa 4 – depășirea sau prevenirea tulburărilor secundare.
Etapa 5 - pregătire pentru școală.
Directii:
1) formarea deprinderilor grafomotrice,
2) dezvoltarea vorbirii coerente,
3) dezvoltarea activității cognitive și extinderea orizontului copilului.
Problema identificării și corectării disartriei șterse continuă să fie relevantă până în prezent. Există numeroase indicii în literatura de specialitate că în practica logopedică la copii există deficiențe de pronunție, care în simptomatologie seamănă cu dislalia, dar au o dinamică de eliminare mai lungă și mai complexă. Studiul disartriei șterse face obiectul cercetării în discipline medicale, pedagogice și lingvistice.
Pentru prima dată, problema tulburărilor de pronunție atipice, a căror corectare necesită lecții de lungă durată, a fost ridicată în a doua jumătate a secolului al XIX-lea de către G. Gutsman, care a remarcat semnele generale ale unor astfel de tulburări, manifestate în „neclare”. , articulație ștearsă.” În 1879, A. Kussmaul a descris în detaliu o serie de forme de tulburări de vorbire, printre care a studiat un tip special de tulburări de pronunție a sunetului la copii și le-a numit „disartrie”. Ei au identificat diferite manifestări ale disartriei: tulburare de articulareȘi tulburare de dicție. Primul a fost numit disartrie, iar al doilea - disfazie. Ulterior, diverși autori interni și străini au remarcat că există un grup de copii cu tulburări de formare a părții sonore a vorbirii, ale căror simptome și natură nu corespund nici cu dislaliei, nici cu disartriei.
Termenul de disartrie „ștersă” a fost propus pentru prima dată de O.A. Tokareva, care caracterizează manifestările „disartriei șterse” drept manifestări ușoare (șterse) ale „disartriei pseudobulbare”, care sunt deosebit de dificil de depășit. În opinia ei, de obicei acești copii pot pronunța corect majoritatea sunetelor izolate, dar în fluxul de vorbire le automatizează slab și nu le diferențiază suficient. S-a remarcat că mișcările articulatorii la acești copii pot fi afectate într-un mod unic: atunci când mișcările limbii și buzelor sunt limitate, se observă inexactitatea mișcărilor și forța insuficientă. Letargia și mișcările aproximative sunt caracteristice unor cazuri, în timp ce în altele, inexactitatea mișcărilor se explică prin hiperkinezia limbii.
Mai târziu, M.P. Davydova a propus o definiție ușor modificată a disartriei șterse: „Încălcările pronunției sunetului cauzate de inferioritatea selectivă a anumitor funcții motorii ale aparatului vorbitor-motor, precum și slăbiciunea și letargia mușchilor articulatori, pot fi atribuite unei disartrii pseudobulbare ușoare șters.” Ea notează că în practica centrelor de logopedie școlare predomină o disartrie ușoară, așa-numita ștersă. Dezavantajele pronunției sunt cele mai multe caracter diferit, și totuși principalul simptom al acestei tulburări este neclaritatea, neclaritatea și articulația neclară, care sunt deosebit de pronunțate în fluxul de vorbire.
Pentru a diagnostica această tulburare, este necesar să se acorde atenție prezenței simptomelor neurologice și să se efectueze o observație dinamică în procesul de muncă corecțională: dacă, în timpul unei examinări în ambulatoriu, un neuropsihiatru detectează imediat simptome neurologice organice, atunci astfel de forme pot fi pe bună dreptate. clasificate ca disartrie. Există adesea copii care nu prezintă niciun simptom după o singură examinare.
O altă definiție a unei astfel de tulburări de vorbire a fost propusă de A.N. Kornev. El definește această tulburare ca tulburări selective, ușoare, dar mai degrabă persistente în pronunția sunetului, care sunt însoțite de tulburări ușoare, deosebite, ale insuficienței de inervație a organelor articulare. La ei nu există tulburări polimorfe totale ale pronunției sunetului (ca și în cazul disartriei la copiii cu paralizie cerebrală), nu există tulburări pronunțate ale tonusului și contractilității mușchilor articulatori. Kornev consideră că această categorie de tulburări ale părții de pronunție a vorbirii ocupă o poziție intermediară între dislalie și disartrie și că denumirea terminologică a acestei tulburări de vorbire nu reflectă independența clinică și nosologică a acestui grup. Pentru acest tip de tulburare de vorbire, Kornev a propus termenul „dispraxie verbală”.
În literatura străină (Mondelaers B.Zh.) pentru astfel de încălcări se utilizează conceptul „dispraxie de dezvoltare a vorbirii sau articulatorii”(Apraxia de dezvoltare a vorbirii - DAS) . DAS este definit ca o tulburare a controlului mișcării vorbirii. Mondelaers folosește următoarea definiție a tulburării de vorbire care este studiată: „Dispraxie- „Aceasta este o tulburare de vorbire de origine neurogenă, dar, spre deosebire de disartrie, această tulburare este asociată nu numai cu tulburări motorii.”
În logopedia rusă, termenul „dispraxie articulatorie de dezvoltare” este puțin folosit; este de obicei folosit pentru a defini mecanismele unor forme de subdezvoltare a vorbirii, inclusiv disartria șters. Sunt propuși diferiți termeni pentru a descrie aceste încălcări și desemnarea lor: dispraxie articulatorie, dislalie centrală organică sau complicată, disartrie apraxică. I.B. a prezentat Karelina terminologie nouă, unde disartria ștearsă este interpretată ca tulburări disartrice minime - MDD.
Printre motivele care provoacă disartria ștearsă, diverși autori au identificat următoarele:
1. Încălcarea inervației aparatului articulator, în care există o deficiență a grupelor musculare individuale (buze, limbă, palat moale); inexactitatea mișcărilor, epuizarea lor rapidă din cauza deteriorării anumitor părți ale sistemului nervos.
2. Tulburări motorii: dificultate în găsirea unei anumite poziții a buzelor și a limbii necesare pentru a pronunța sunetele.
3. Apraxia bucală.
4. Disfuncție minimă a creierului.
Forme ușoare de disartrie pot fi observate la copiii fără tulburări evidente de mișcare, care au suferit asfixie ușoară sau traumatisme la naștere și, de asemenea, au antecedente de alte efecte adverse ușoare în timpul dezvoltării fetale sau al nașterii. În aceste cazuri, formele ușoare, „șterse” de disartrie sunt combinate cu alte semne de disfuncție cerebrală minimă, de exemplu. sunt considerate unul dintre simptomele MMD.
Pentru prima dată, o încercare de clasificare a formelor de disartrie ștearsă a fost făcută de E.N. Vinarskaya și A.M. Pulatov pe baza clasificării disartriei propusă de O.A. Tokareva. Autorii au identificat disartrie pseudobulbară ușoară și au remarcat că paralizia spastică piramidală la majoritatea copiilor este combinată cu o varietate de hiperkinezie, agravată în timpul vorbirii. Pentru ureche, o astfel de vorbire sună neclară, monotonă și inexpresivă; este adesea caracterizată de volum crescut, încetinire și tensiune. În această clasificare, doar gradul de perturbare iese în prim-plan, dar mecanismele și nosologia nu sunt luate în considerare.
În studiile lui E.F. Sobotovich și A.F. Cernopolskaya a fost primul care a observat că deficiențele în aspectul sonor al vorbirii la copiii cu „disartrie ștearsă” apar nu numai pe fondul simptomelor neurologice, ci și pe fundalul unei încălcări a părții motorii a procesului de pronunție a sunetului. S-a determinat o tipologie a tulburărilor în funcție nu numai de simptomele neurologice, tulburările motorii, ci și fonematice și dezvoltare generală pentru diferite forme de disartrie ușoară. În funcție de manifestările de încălcări ale părții motorii a procesului de pronunție și ținând cont de localizarea fenomenelor paretice în organe; aparatul articulator, autorii au identificat patru grupuri de copii și au identificat următoarele tipuri de disartrie ștearsă:
Tulburări de pronunție a sunetului cauzate de inferioritatea selectivă a anumitor funcții motorii ale aparatului vorbire-motor (grupul I);
Slăbiciune, letargie a mușchilor articulatori (grupa II).
Aceste două grupuri aparțin formei șterse de disartrie pseudobulbară.
Caracteristicile clinice ale tulburărilor de pronunție a sunetului asociate cu dificultăți în efectuarea actelor motorii voluntare (grupa a III-a), autorii se referă la disartria corticală;
Defecte ale aspectului sonor al vorbirii la copiii cu diverse forme de deficiență motrică (grupa IV), clasificate ca forme mixte de disartrie.
O încercare de a clasifica disartria ștearsă din perspectiva abordărilor neurolingvistice și neuropsihologice a fost făcută de Kornev. La fel de baza teoretica Pentru această clasificare a fost folosită teoria N.A. Bernstein despre organizarea la nivel a mișcărilor și dezvoltarea lor în ontogeneză.
Bernstein a dezvoltat o teorie a organizării mișcării, incluzând nivelurile subcortical și cortical și a atribuit vorbirea cel mai inalt nivel organizarea mişcărilor – la nivel motor al vorbirii cortical. Li s-a arătat că, deoarece o persoană face mișcări care diferă în gradul de voluntariat, în participarea la actul motor al vorbirii, atunci gradul de control al acestor mișcări este diferit. a definit Bernstein pasii urmatori efectuarea unei mișcări voluntare. 1. În prima etapă inițială, percepția și evaluarea situației se realizează chiar de individ, inclus în această situație. 2. În a doua etapă se conturează o sarcină motrică sau o imagine a ceea ce ar trebui să fie. Înțelegerea mișcării viitoare servește ca bază pentru formularea sarcinii și programarea soluției acesteia în termeni motorii. 3. La a treia etapă se programează soluția problemei definite. 4. În a patra etapă, se realizează execuția efectivă a mișcării: persoana depășește toate gradele de mișcare în exces, o transformă într-un sistem controlat și efectuează mișcarea dorită. Acest lucru este posibil dacă individul a stăpânit coordonarea mișcărilor, deoarece ea este veriga centrală a mișcării. Încălcarea uneia dintre componentele coordonării duce la tulburări de mișcare, de exemplu, disproporționalitatea mișcării provoacă dismetrie, tulburări de mișcare lină - ataxie.
Coordonarea mișcărilor se dezvoltă treptat pe baza experienței și a exercițiilor fizice, deoarece este un act senzoriomotor complex, care începe cu un flux aferent și se termină cu un răspuns central adecvat.
Kornev subliniază astfel:
Dispraxia disfonetică cauzată de disfuncția primului nivel de organizare a praxisului;
Dispraxie disfonologică datorată deficienței de maturizare de nivel II;
Dispraxie verbală, cauzată de inferioritatea celui mai înalt nivel, III de organizare a praxisului vorbirii.
În manualul propus, aceste probleme sunt examinate mai în profunzime din perspectiva ideilor moderne și a realizărilor științifice în acest domeniu al logopediei.
concluzii
1. Disartria ștearsă este una dintre cele mai frecvente tulburări de vorbire întâlnite în practica logopedică.2. Problemele de diagnosticare și conținutul muncii corecționale cu copiii cu disartrie ștearsă rămân insuficient dezvoltate atât în termeni teoretici cât și practici.
3. Structură complexă tulburările de vorbire cu disartrie ștearsă necesită o abordare integrată în organizarea și desfășurarea măsurilor corective.
4. Studiul disartriei șterse face obiectul cercetărilor în discipline medicale, pedagogice și lingvistice. În același timp, problema terminologiei pentru această tulburare este interpretată diferit în diferite domenii de cercetare.
5. Astfel, în literatura de specialitate, alegerea termenului care definește disartria șters rămâne controversată.
^
Studiați întrebări și sarcini
1. Care dintre autori a propus termenul de „disartrie ștearsă”?
2. Ce motive pot duce la disartrie ștearsă?
3. Ce parametri sunt luați în considerare în diagnosticul diferențial al disartriei șters și al dislaliei?
4. Ce simptome patologice sunt relevate în timpul examinării aparatului articulator?
5. Ce este inclus în structura tulburărilor de vorbire în disartria ștearsă?
6. Cum puteți caracteriza dezvoltarea generală a vorbirii la copiii cu disartrie ștearsă?
7. Cum se compară grupurile de copii cu disartrie ștearsă cu nivelurile de dezvoltare a vorbirii conform clasificării psihologice și pedagogice a R.E. Levina?
8. În ce direcții constă? metoda complexa eliminarea disartriei șterse?
9. Ce termeni există pentru disartria ștearsă?
10. Ce clasificări ale disartriei șterse există în prezent?
11. Ia notițe la articolul lui L.V.Lopatina. „Tehnici de examinare a copiilor preșcolari cu o formă ștearsă de dizartrie și diferențierea educației lor”, g. „Defectologie”, 1986, nr. 2, p. 54-70.
Arkhipova E.F.
CARACTERISTICI CLINICE ȘI PEDAGOGICE ALE COPIILOR CU DIZARTRIE ȘTERSĂ ÎN LITERATURA SPECIALĂ
Disartria este o tulburare a pronunției sunetului, formării vocii și prozodiei, cauzată de inervarea insuficientă a mușchilor aparatului de vorbire: respirator, vocal, articulator.Cu disartrie, mecanismul motor al vorbirii este perturbat din cauza leziunilor organice ale sistemului nervos central. Structura defectului în disartrie este o încălcare a întregului aspect de pronunție al proceselor de vorbire și extravorbire: abilități motorii generale și fine, reprezentări spațiale etc. Structura defectului a fost suficient studiată în literatura de specialitate.
Tratamentul acestui grup de copii este, de asemenea, larg reprezentat în literatura medicală. Gradele ușoare de disartrie (MDD - tulburări disartrice minime) sunt foarte frecvente la copiii cu ODD (50-80%); la copiii cu FFN (30-40%); la unii copii cu un diagnostic inițial de „dislalie complexă”, o examinare amănunțită relevă disartrie ștearsă (10%).
Disartria ștearsă (grad ușor de disartrie, MDD - tulburări disartrice minime) în practica logopedică este una dintre cele mai frecvente și greu de corectat tulburări ale pronunțării laturii vorbirii. G. Gutsman este primul care a identificat printre copiii cu tulburări polimorfe de pronunție a sunetului o categorie de copii la care articulația este neclară și pentru care procesul de corectare a pronunției sunetelor este extrem de dificil. În viitor, Pravdina-Vinarskaya și Eidinova analizează cazuri de deficiență motrică. Abrevierea „MDR” a fost introdusă de G.V. Chirkina și I.B. Karelina pentru a desemna un grad scăzut (șters) de disartrie. Disartria ușoară „ștersă” a fost identificată de Pravdina și Melekhova la examinarea copiilor cu dislalie complexă. Ei au identificat dislalia funcțională, mecanică, precum și dislalia cerebrală organică, care mai târziu a început să fie clasificată ca disartrie ușoară și a început să fie numită dislalie ștearsă. Autorii notează că, în cazul tulburărilor cerebrale organice ale pronunției sunetului (disartrie ștearsă), există o mobilitate insuficientă a grupurilor musculare individuale ale aparatului de vorbire (buze, palat moale, limbă), slăbiciune generală a întregului aparat de vorbire periferic din cauza deteriorării anumitor părți ale sistemului nervos. Studiind anamneza copiilor cu disartrie ștearsă, Mastyukova, Lopatina, Arkhipov, Karelin și alții identifică următorii factori: curs nefavorabil al sarcinii; asfixie, scor Apgar scăzut la naștere, prezența unui diagnostic de PEP – encefalopatie perinatală – la marea majoritate a copiilor în primul an de viață.
În perioada sugarului de la 0 la 1 an, simptomele patologice pre-vorbirii nu sunt detectate în dezvoltarea psihomotorie, deoarece Examenul screening al funcțiilor psihomotorii ale copiilor nu a fost încă introdus în practică. Și, ca urmare, nu există suport psihologic, pedagogic și corecțional logopedic pentru sugarii cu PEP.
Un studiu al datelor anamnestice ale copiilor mici indică o întârziere a funcțiilor locomotorii (stângacie motrică la mers, epuizare crescută la efectuarea mișcărilor individuale, incapacitatea de a sări, a urca scările, a apuca și ține o minge).
Există o apariție târzie a apucării cu degetul a obiectelor mici și o persistență pe termen lung a tendinței de a apuca obiectele mici cu întreaga mână. Istoricul medical constată dificultăți în stăpânirea abilităților de autoîngrijire, antipatie față de desen; Mulți copii nu știu să țină corect un creion pentru o lungă perioadă de timp. În viitor, ei continuă să aibă dificultăți persistente în formarea abilităților grafomotorii. Date interesante sunt prezentate în studiul lui Lopatina privind abilitățile psihomotorii ale copiilor cu TDM (tulburări disartrice minime). La studierea abilităților psihomotorii ale copiilor cu disartrie ștearsă, au fost utilizate testele propuse de N.I. Ozeretsky, E.Ya. Bondarevsky, M.V. Serebrovskaya.
1. Test pentru coordonarea statică a mișcărilor arată că o încălcare a staticii se manifestă în dificultate semnificativă (și uneori imposibilitate) în menținerea echilibrului și în tremurul membrelor. Când țin o poziție, copiii se leagănă adesea, încercând să mențină echilibrul, își coboară piciorul ridicat, atingându-l de podea și se ridică pe degete. Ei își mențin echilibrul mai bine când stau pe piciorul drept. Având dificultăți în menținerea echilibrului (în principal stând pe piciorul stâng), ei încearcă să se țină de spătarul unui scaun din apropiere cu mâinile.
2. Test pentru coordonarea dinamică a mișcărilor.
Testul dinamic arată că în mai mult de o treime din cazuri, copiii aruncă mingea în țintă nu „de pe umărul întors”, fără leagăn, ci de jos. În același timp, în momentul aruncării cu o mână, cealaltă este încordată și adusă spre corp. Numărul de ori când mingea lovește ținta este semnificativ mai mare atunci când se efectuează mișcări cu mâna dreaptă. În cele mai multe cazuri, executarea cu succes a testului pentru mana dreapta se efectuează la prima încercare, în timp ce pentru stânga - la a doua și a treia.
Majoritatea copiilor cu disartrie ștearsă sunt capabili să sară peste o frânghie strânsă din poziție în picioare, fără a începe alergarea. În același timp, sarcina nu este întotdeauna finalizată de la prima încercare. Când testul se efectuează la a doua sau a treia încercare, se observă că frânghia atinge coarda atunci când sare cu picioarele și aterizează pe călcâie. În cazuri izolate, s-a înregistrat căderea sau atingerea podelei cu mâinile după un salt și nu săritul, ci pășirea peste o frânghie.
Performanţă sarcini de testare Studiul coordonării dinamice a mișcărilor se caracterizează prin activitatea insuficient coordonată a diferitelor grupe de mușchi, „smucituri”, stângăciune a mișcărilor efectuate.
3. Test pentru a studia viteza mișcărilor. Finalizarea unei sarcini pentru a studia viteza de mișcare arată că mai mult de jumătate dintre copii le este greu să stea pe podea și să se ridice fără să-și folosească mâinile. Practic, sarcina este efectuată într-un ritm lent. Copiii pot să stea pe podea fără să-și folosească mâinile, dar nu se pot ridica fără acest ajutor. Se sprijină pe una sau pe ambele mâini. În mai puțin de jumătate din cazuri, copiii sunt capabili să îndeplinească rapid și corect această sarcină din prima încercare, fără a-și folosi mâinile. Incapacitatea de a efectua acest test a fost observată în cazuri izolate. Natura îndeplinirii sarcinii de către copii confirmă dezvoltarea insuficientă a coordonării dinamice a mișcărilor și a manevrabilității motorii, descoperită la efectuarea altor teste.
4. Teste de memorie motor. Un test de memorie motrică, în care mișcările experimentatorului programează succesiunea executării lor și în același timp au un efect confuz, provoacă dificultăți semnificative majorității copiilor. La reproducerea mișcărilor, tempo-ul lor încetinește sau, dimpotrivă, se accelerează. Perturbațiile în programul motor au început deja de la a treia sau chiar de la a doua mișcare și au fost observate dificultăți în trecerea de la un element motor la altul. Executarea fără erori a acestui test la prima încercare a fost înregistrată doar în cazuri izolate.
5. Testarea miscarilor simultane. Cea mai mare dificultate de efectuat este testul pentru mișcări simultane. Efectuarea simultană a mișcărilor pentru ambele membre este observată la un număr mic de copii. Mai des există dificultăți pronunțate în efectuarea acestor mișcări
(în principal pentru mâna stângă), sau executându-le în momente diferite. În timpul alocat îndeplinirii sarcinii, majoritatea copiilor schimbă ritmul de înfășurare a firului de mai mult de trei ori, în timp ce ritmul acestei mișcări nu corespunde ritmului de mers.
6. Test pentru a identifica sinkineza (adică mișcări prietenoase, inutile). Testul de claritate a mișcării este efectuat cu mai mult succes. Majoritatea covârșitoare a copiilor o efectuează într-un ritm suficient (pentru ambele membre) fără apariția sinkinezei.
Totodată, s-au înregistrat cazuri de efectuare a mișcărilor într-un ritm lent, cu o încălcare a amplitudinii (în principal pentru mâna stângă), cu tensiune în degete la ținerea unui creion, cu numeroase sinchineze: mișcări ale buzelor, proeminente. limba, înclinarea capului înainte etc.
Aceste teste au ca scop identificarea maturității organizării la nivel a mișcărilor conform lui N.A. Bernstein. Cercetările lui Lopatina confirmă că copiii cu disartrie ștearsă la aproape toate nivelurile (după Bernstein) prezintă abateri de la normele în abilitățile psihomotorii. Sunt detectate încălcări ale funcției de echilibru static (nivel A), coordonare dinamică (nivel B), încălcări ale tempo-ului și dexteritatea mișcărilor (nivelul B și C); scăderea memoriei motorii (nivel D). Aceste studii nu numai că dezvăluie mecanismul tulburării și structura defectului în disartria ștearsă, dar definesc și noi direcții în aspectele psihologice, pedagogice, medicale și logopedice ale influenței, care vizează corectarea abilităților psihomotorii ale copiilor.
Copiii cu disartrie ștearsă nu se evidențiază puternic printre semenii lor și nici măcar nu atrag întotdeauna imediat atenția. Cu toate acestea, au unele particularități. Deci, acești copii vorbesc neclar și mănâncă prost. De obicei, nu le place carnea, crustele de pâine, morcovii sau merele tari, deoarece le este greu să mestece. După ce mestecă puțin, copilul poate ține mâncarea în obraz până când adulții îl mustră. Adesea, părinții fac concesii copilului - îi dau mâncare moale pentru ca acesta să mănânce. Astfel, ei, fără să vrea, contribuie la o întârziere a dezvoltării copilului a mișcărilor aparatului articulator. Este necesar să se învețe treptat, încetul cu încetul, copilul să mestece bine alimentele solide.
Pentru astfel de copii le este mai dificil să dezvolte abilități culturale și igienice, care necesită mișcări precise ale diferitelor grupe musculare. Copilul nu își poate clăti gura independent, deoarece mușchii obrajilor și limbii sunt slab dezvoltați. Fie înghite imediat apa, fie o toarnă înapoi. Un astfel de copil trebuie învățat să-și umfle obrajii și să țină aerul, apoi să-l pompeze de pe un obraz pe altul, să-i sugă obrajii când deschide gurași buzele închise. Numai după aceste exerciții poți învăța copilul să-și clătească gura cu apă.
Copiilor cu disartrie nu le place și nu doresc să-și închidă nasturii, să-și încingă pantofii sau să-și sufle mânecile. Nu poți obține nimic aici doar cu comenzi. Abilitățile motorii fine trebuie dezvoltate treptat folosind exerciții speciale. Îți poți învăța copilul să prindă nasturi (întâi mari, apoi mici) pe hainele unei păpuși sau pe o rochie sau o haină îndepărtată. În același timp, adultul nu arată doar mișcările, ci ajută și la realizarea lor cu mâinile copilului însuși. După un astfel de antrenament, copiii vor putea să-și prindă nasturi pe hainele pe care le poartă. Pentru a antrena capacitatea de a dantelă pantofii, se folosesc diverse forme (pătrat, cerc etc.) decupate din carton gros. Găurile sunt făcute de-a lungul marginilor figurii la o distanță de 1 cm una de alta. Copilul trebuie să treacă succesiv un cordon lung cu un capăt metalic prin toate găurile de peste margine, ca și cum ar coase marginile. Pentru a vă asigura că interesul copilului dumneavoastră pentru exerciții nu scade, puteți lipi o poză în mijlocul figurii și să spuneți că prin trecerea corectă a șnurului colorat, copilul va face o jucărie în acest fel și o va putea oferi. oricui vrea el. Apoi i se cere să-și încingă pantofii, mai întâi scos din picioare, apoi direct pe picioare.
Copiii dizartrici se confruntă și cu dificultăți în artele vizuale. Ei nu pot ține corect un creion, nu pot folosi foarfece sau nu pot regla presiunea asupra creionului și a pensulei. Pentru a-l învăța pe copil să folosească foarfecele mai repede și mai bine, trebuie să-i așezi degetele împreună cu ale tale în inelele foarfecelor și să efectuezi acțiuni comune, exersând în mod constant toate mișcările necesare. Treptat, dezvoltând abilitățile motorii fine ale mâinilor, copilul își dezvoltă capacitatea de a regla puterea și acuratețea mișcărilor sale.
Astfel de copii au, de asemenea, dificultăți în a efectua exerciții fizice și a dansa. Nu le este ușor să învețe să-și coreleze mișcările cu începutul și sfârșitul unei fraze muzicale și să schimbe natura mișcărilor în funcție de ritm. Ei spun despre astfel de copii că sunt stângaci pentru că nu pot efectua clar și precis diverse exerciții motorii. Le este greu să mențină echilibrul în timp ce stau pe un picior și adesea nu știu să sară pe piciorul stâng sau drept. De obicei, un adult ajută copilul să sară pe un picior, mai întâi sprijinindu-l în talie, apoi în față cu ambele mâini, până când învață să o facă independent.
Un studiu al stării neurologice a copiilor cu disartrie ștearsă relevă anumite anomalii ale sistemului nervos, manifestate sub forma unui hemisindrom ușor, predominant unilateral. Simptomele paretice se observă în articulație și muschi generali, care este asociat cu o încălcare a inervației nervilor faciali, glosofaringieni sau hipoglosi. (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya)
În cazurile de disfuncție a nervului hipoglos, se observă deviația vârfului limbii către pareză, iar mobilitatea în partea mijlocie a limbii este limitată. Când ridicați vârful limbii și partea mijlocie a limbii din dinte la deget partea de mijloc cade rapid în partea laterală a parezei, provocând apariția unui flux lateral de aer. La unii copii predomină disfuncția nervului glosofaringian. În aceste cazuri, principalele simptome ale tulburărilor sunt tulburările de fonație, apariția, nazalizarea, distorsiunea sau absența sunetelor retro-linguale. O încălcare a tonusului muscular este adesea detectată. Vocea suferă semnificativ de disartrie. Devine răgușit, tensionat sau, dimpotrivă, foarte liniștit și slab. Astfel, vorbirea neinteligibilă în disartrie este cauzată nu numai de o tulburare a articulației în sine, ci și de o încălcare a colorării vorbirii, latura ei de intonație melodic, i.e. încălcarea prozodiei. Disartria se caracterizează prin inexpresivitatea vorbirii, monotonia intonației și un ton nazal al pronunției. În același timp, disartria ștearsă poate fi complicată de subdezvoltarea fonetic-fonemică, subdezvoltarea generală a vorbirii, bâlbâiala și alte tulburări de vorbire.
Studiile lui Lopatina și colab. au dezvăluit la copiii cu disartrie ștearsă tulburări în linervația mușchilor faciali: prezența netezirii pliurilor nazolabiale, asimetria buzelor, dificultăți în ridicarea sprâncenelor și închiderea ochilor. Alături de aceasta, simptomele caracteristice pentru copiii cu disartrie ștearsă sunt: dificultăți de trecere de la o mișcare la alta, gama redusă de mișcări ale buzelor și limbii; Mișcările buzelor nu sunt efectuate în totalitate, sunt aproximative și există dificultăți în întinderea buzelor. La efectuarea exercițiilor pentru limbă se observă slăbiciune selectivă a unor mușchi ai limbii, imprecizia mișcărilor, dificultăți în răspândirea limbii, ridicarea și ținerea limbii în vârf, tremurul vârfului limbii; La unii copii, ritmul mișcărilor încetinește atunci când execută o sarcină în mod repetat.
Mulți copii experimentează: oboseală rapidă, salivație crescută și prezența hiperkinezei mușchilor faciali și linguali. În unele cazuri, este detectată o abatere a limbii (abatere).
Caracteristicile mușchilor faciali și abilitățile motorii articulatorii la copiii cu disartrie șters indică microsimptome neurologice și sunt asociate cu pareza nervilor hipoglos și facial. Aceste tulburări nu sunt de cele mai multe ori detectate în primul rând de către un neurolog și pot fi identificate numai în timpul unei examinări amănunțite de logopedie și a unei observații dinamice în timpul activității de terapie logopedică corecțională. Un examen neurologic mai aprofundat relevă un mozaic de simptome ale nervilor facial, glosofaringian și hipoglos, care determină caracteristicile și varietatea tulburărilor fonetice la copii. Astfel, în cazurile de afectare predominantă a nervilor faciali și hipoglosi, se observă tulburări de articulare a sunetelor, cauzate de activitatea inadecvată a mușchilor labiali și ai limbii. Astfel, natura tulburărilor de vorbire depinde de starea aparatului neuromuscular al organelor de articulație.
În prezent, problema disartriei șterse din copilărie se dezvoltă intens în aspecte clinice, neurolingvistice, psihologice, pedagogice și logopedice corective. Pentru a distinge disartria ștearsă de dislalia complexă, este necesar un studiu medical și pedagogic cuprinzător: analiza documentației medicale și pedagogice, studiul datelor anamnestice. Prin compararea simptomelor semnelor de vorbire și non-vorbirii la copiii cu dislalie și disartrie, pot fi determinate diferențe semnificative de diagnostic.
Astfel, la copiii cu disartrie ștearsă, pe lângă pronunțarea sunetului afectată, există o încălcare a vocii și modulațiile acesteia, slăbiciune a respirației vorbirii și tulburări prozodice pronunțate. În același timp, abilitățile motorii generale și mișcările fine diferențiate ale mâinii sunt afectate în diferite grade. stângăcia motorie identificată și lipsa de coordonare a mișcărilor provoacă o întârziere în formarea abilităților de autoîngrijire, iar imaturitatea mișcărilor fine diferențiate ale degetelor provoacă dificultăți în formarea abilităților grafomotorii.
În studiile dedicate problemei tulburărilor de vorbire în disartria ștearsă, se observă că tulburările de pronunție și prozodie sunt persistente și, în multe cazuri, nu pot fi corectate. Acest lucru afectează negativ dezvoltarea copilului, procesele dezvoltării sale neuropsihice la vârsta preșcolară, iar mai târziu poate duce la inadaptarea școlară. Aceste tulburări au un impact negativ asupra formării și dezvoltării altor aspecte ale vorbirii și complică procesul şcolarizare copii, reduceți eficacitatea acestuia. S-a stabilit o relație între tulburarea de pronunție în sine și formarea generalizărilor fonemice și gramaticale, formarea vocabularului și a vorbirii coerente.
În opera lui O.Yu. Fedosova face o comparație între dislalie și disartria ștearsă.
Pentru dislalie funcțională complexă:
articularea numai a sunetelor consoane suferă;
o încălcare clară a articulării anumitor sunete în conditii diferite implementarea acestora;
fixarea sunetelor formate nu provoacă dificultăți;
nu există încălcări ale organizării tempo-ritmice a vorbirii;
modificările respiratorii nu sunt tipice;
tulburările de fonație nu sunt observate;
Nu există dezordonare a respirației, producerii vocii și articulației.
Pentru disartria pseudobulbară ușoară:
poate pronunția neclară și neclară a sunetelor vocale cu o ușoară nuanță nazală;
sunetele pot fi păstrate izolat, dar în fluxul de vorbire sunt pronunțate distorsionat și neclar;
procesul de automatizare este dificil: sunetul furnizat nu poate fi folosit în vorbire;
caracterizat printr-un ritm accelerat sau lent al vorbirii;
respirația este superficială, vorbirea este remarcată în timpul inhalării, expirația prin fonație este scurtată;
coordonarea acestor procese are de suferit.
Pentru a înțelege și explica natura și mecanismul tulburării în disartria ștearsă, este necesar să ne referim la învățăturile despre mecanismele vorbirii de A.R. Luria, P.K. Anokhin și alții.
Mecanismele vorbirii sunt asociate cu o organizare holistică, ierarhică a activității creierului, incluzând mai multe legături, fiecare dintre acestea având propria sa contribuție specifică la natura activității vorbirii.
Prima verigă a sistemului funcțional al vorbirii sunt receptorii auzului, vederii și sensibilității care percep informațiile inițiale. Sistemele nivelului receptiv inițial includ și senzații kinestezice, care semnalează poziția organelor de articulație și a întregului corp. Dacă kinestezia vorbirii este insuficientă, dezvoltarea vorbirii este perturbată.
A doua verigă sunt sisteme corticale complexe care procesează, stochează informațiile primite, dezvoltă un program de răspuns și traduc gândul semantic original în schema unui rostire detaliată a vorbirii.
A treia verigă a sistemului funcțional de vorbire implementează transmiterea mesajelor vocale. Această legătură are o organizare senzorio-motorie complexă. Atunci când a treia verigă a sistemului funcțional al vorbirii este deteriorată, inervația mușchilor vorbirii este perturbată, adică. Mecanismul motor al vorbirii este direct perturbat. E.F. Sobotovich și A.F. Chernopolskaya disting patru grupuri de copii cu disartrie ștearsă.
1 grup
Aceștia sunt copii cu insuficiență a unor funcții motorii ale aparatului articulator: slăbiciune selectivă, pareticitate a unor mușchi ai limbii. Inervația asimetrică a limbii, slăbiciunea mișcărilor unei jumătăți a limbii provoacă astfel de încălcări ale pronunției sunetului, cum ar fi pronunția laterală a sunetelor de șuierat blând [s] și [z], africane [ts], lingual anterior moale [t] și [d] ], lingual posterior [g], [k ], [x], pronunția laterală a vocalelor [e], [i], [s].
Inervația asimetrică a marginilor anterioare ale limbii determină pronunția laterală a întregului grup de sunete șuierate, șuierate [r], [d], [t], [n]; în alte cazuri, aceasta duce la pronunția interdentară și laterală a acelorași sunete. Cauzele acestor tulburări, potrivit lui Sobotovich, sunt parezele unilaterale ale nervilor hipoglos (XII) și facial (VII), care sunt de natură ștersă, neexprimată. O mică proporție de copii din acest grup au o subdezvoltare fonetică asociată cu pronunția distorsionată a sunetelor, în special, subdezvoltarea abilităților de analiză fonetică și a reprezentărilor fonemice. În cele mai multe cazuri, copiii au un nivel de dezvoltare adecvat vârstei a structurii lexicale și gramaticale a vorbirii.
a 2-a grupă
La copiii din acest grup, nu au fost dezvăluite caracteristici patologice ale mișcărilor generale și articulatorii. În timpul vorbirii, se observă o articulație lentă, dicție neclară și vorbire generală încețoșată. Principala dificultate pentru acest grup de copii este pronunțarea sunetelor care necesită tensiune musculară (sonorante, africane, consoane, în special plozive). Astfel, copiii deseori sar peste sunetele [r], [l], le înlocuiesc cu fricative, sau le distorsionează (lambdacismul labial, în care stopul este înlocuit cu o fricativă labiolabală); rhotism cu o singură bătaie rezultat din dificultatea de a vibra vârful limbii. Există o scindare a africatelor, care sunt cel mai adesea înlocuite cu sunete fricative. Încălcarea motilității articulatorii se observă în principal în procesele dinamice de vorbire-motorii. Dezvoltarea generală a vorbirii copiilor este adesea adecvată vârstei. Simptomele neurologice se manifestă prin netezimea pliului nazolabial, prezența reflexelor patologice (reflexul proboscisului), deviația limbii, asimetria mișcărilor și creșterea tonusului muscular. Potrivit lui Sobotovich și Chernopolskaya, copiii din grupele 1 și 2 au șters disartria pseudobulbară.
3 grupa
Copiii au toate mișcările articulatorii necesare ale buzelor și ale limbii, dar există dificultăți în găsirea pozițiilor buzelor și mai ales a limbii după instrucțiuni, imitație, pe baza deplasărilor pasive, adică. la efectuarea mişcărilor voluntare şi în stăpânirea mişcărilor subtile diferenţiate. O caracteristică a pronunției la copiii din acest grup este înlocuirea sunetelor nu numai în loc, ci și în metoda de formare, care este inconsecventă. La acest grup de copii se remarcă o subdezvoltare fonetică de diferite grade de severitate. Nivelul de dezvoltare al structurii lexico-gramaticale a vorbirii variază de la OHP normal la pronunțat. Simptomele neurologice se manifestă prin creșterea reflexelor tendinoase pe o parte, creșterea sau scăderea tonusului pe una sau ambele părți. Natura tulburărilor mișcării articulatorii este considerată de autori drept manifestări ale dispraxiei articulatorii. Copiii din acest grup, conform autorilor, au disartrie corticală ștearsă.
4 grupa
Acest grup este format din copii cu deficiență motrică generală severă, ale căror manifestări sunt variate. Copiii manifestă inactivitate, rigiditate, mișcare lentă și o gamă limitată de mișcări. În alte cazuri, există manifestări de hiperactivitate, anxietate, un numar mare de mișcări inutile. Aceste trăsături se manifestă și în mișcările organelor articulare: letargie, rigiditate a mișcărilor, hiperkinezie, un număr mare de sinkinezie la efectuarea mișcărilor maxilarului inferior, la nivelul mușchilor faciali, incapacitatea de a menține o anumită poziție. Încălcările pronunției sunetelor se manifestă prin înlocuire, omisiuni și distorsiuni ale sunetelor. Un examen neurologic al copiilor din acest grup a evidențiat simptome de afectare organică a sistemului nervos central (deviația limbii, netezimea pliurilor nazolabiale, reflexul faringian scăzut etc.). Nivelul de dezvoltare al analizei fonemice, al reprezentărilor fonemice, precum și al structurii lexico-gramaticale a vorbirii variază de la normal la semnificativ OHP. Această formă de tulburare este definită ca disartrie mixtă ștearsă.
Studiile lui Lopatina (1986) au prezentat trei grupuri de copii cu disartrie ștearsă.
Criteriile de diferențiere a grupurilor sunt calitățile laturii de pronunție a vorbirii: starea pronunției sunetului, latura prozodică a vorbirii, precum și nivelul de formare a mijloacelor lingvistice: vocabular, structură gramaticală, auz fonemic. Se evaluează abilitățile motorii generale și articulatorii. Comun pentru toate grupurile de copii este o încălcare persistentă a pronunției sunetului: distorsiune, înlocuire, confuzie, dificultăți în automatizarea sunetelor date. Toți copiii din aceste grupuri se caracterizează printr-o încălcare a prozodiei: slăbiciune a vocii și expirație a vorbirii, intonație slabă, monotonie a vorbirii: unele încălcări ale abilităților motorii generale și fine.
Primul grup.Încălcările pronunției sunetului sunt exprimate în multiple distorsiuni și absența sunetelor.
Auzul fonemic este complet format: copiii îndeplinesc corect sarcini de diferențiere auditivă și de pronunție a sunetelor.Structura silabică a cuvintelor de complexitate variabilă nu este perturbată. Calitatea și volumul vocabularului activ și pasiv corespund normei de vârstă, copiii stăpânesc cu succes abilitățile de flexiune și formare a cuvintelor. Discursul monolog coerent al copiilor din primul grup este format în conformitate cu standardele de vârstă. Nu există agramatisme structurale sau morfemice în vorbirea copiilor din acest grup.
Dacă luăm în considerare primul grup de copii cu disartrie ștearsă în cadrul clasificării psihologice și pedagogice (R.E. Levina), atunci îi putem clasifica ca un grup cu subdezvoltare fonetică (PH).
A doua grupă. Discursul expresiv este evaluat satisfăcător. Încălcarea pronunției sunetului este de natura substituțiilor și distorsiunilor multiple. Auzul fonemic este mai mult sau mai puțin afectat
Copiii au insuficient dezvoltată diferențierea auditivă și de pronunție a sunetelor. Apar dificultăți la predarea analizei sunetului. La reproducerea structurii silabice a cuvintelor complexe apar rearanjamente și alte erori. Vocabularul activ și pasiv este în urmă față de norma de vârstă. Există erori în formatarea gramaticală a vorbirii (agramatisme morfemice).
Dificultăți deosebite apar la coordonarea substantivelor neutre cu numerale și la utilizarea prepozițiilor în formarea cuvintelor. Discursul monolog coerent se caracterizează prin utilizarea de două cuvinte, propoziții neobișnuite.
Conform clasificării psihologice și pedagogice a lui R.E.Levina, acești copii cu disartrie șters aparțin grupului cu subdezvoltare fonetic-fonemică (FFN).
A treia grupă. Discursul expresiv al copiilor din acest grup cu disartrie ștearsă este nesatisfăcător format. Se notează agramatisme impresionante, adică. dificultăți în înțelegerea structurilor de propoziții logice și gramaticale complexe. Încălcarea pronunției sunetului este de natură polimorfă, adică sunetele diferitelor grupuri fonetice suferă. Se notează substituții multiple, distorsiuni și absența sunetelor. Deficiență de auz fonemic severă: diferențierea auditivă și de pronunție a sunetelor nu este suficient formată, ceea ce nu permite stăpânirea analizei sunetului. Încălcarea structurii silabice a cuvintelor este mai pronunțată. Vocabularul activ și pasiv rămâne semnificativ în urma standardelor de vârstă, iar erorile lexicale și gramaticale sunt numeroase și persistente.
Acest grup de copii cu disartrie ștearsă nu stăpânește vorbirea coerentă. Conform clasificării lui R.E.Levina, acestui grup de copii corespunde subdezvoltarii generale a vorbirii (GSD).
Identificarea a trei grupe de copii cu disartrie ștearsă în cercetările lui Lopatina ne permite să le corelăm în funcție de nivelul de dezvoltare a mijloacelor lingvistice cu cele trei grupe identificate de R.E. Levina:
FN - subdezvoltare fonetică
FFN - subdezvoltare fonetic-fonemică
OSD - subdezvoltarea generală a vorbirii.
Cercetarea lui V.A. Kiseleva este dedicată analizei motivelor eșecului școlar al copiilor. Studiind copiii cu disgrafie și dislexie, autorul a identificat deficiențe ușoare ale pronunției sunetului și auzului fonetic la majoritatea dintre aceștia. O examinare împreună cu un neurolog și neuropsiholog a confirmat prezența disartriei șterse. Disartria ștearsă ca defect inițial duce la o percepție fonetică, analiză și sinteză insuficiente, ceea ce provoacă erori specifice în scriere și citire.
După cum subliniază Levina, o încălcare a kinesteziei vorbirii cu leziuni morfologice și motorii ale organelor vorbirii afectează percepția auditivă a întregului sistem sonor. a acestei limbi. Acest lucru duce la faptul că copiii cu disartrie ștearsă au o subdezvoltare a percepției fonemice. Vorbirea încețoșată și neclară a acestor copii nu oferă posibilitatea formării unei percepții și control auditiv clar. Acest lucru agravează și mai mult încălcările pronunției sunetului, deoarece eșecul de a distinge între pronunția incorectă și pronunția altora inhibă procesul de „ajustare” a propriei articulații pentru a obține un anumit efect acustic.
Kiseleva ridică problema diagnosticării și corectării disartriei șterse la vârsta preșcolară pentru a preveni încălcarea vorbirii scrise a copiilor și a preveni eșecul școlar.
concluzii
1. Disartria ștearsă este o tulburare complexă a vorbirii, caracterizată prin variabilitatea tulburărilor componentelor activității vorbirii: articulație, dicție, voce, respirație, expresii faciale și aspecte de intonație melodică ale vorbirii.
2. Disartria ștearsă se caracterizează prin prezența simptomelor de afectare microorganică a sistemului nervos central: inervarea insuficientă a organelor vorbirii - creierul, secțiunile articulatorii și respiratorii; încălcarea tonusului muscular al mușchilor articulatorii și faciali.
3. Cu disartria ștearsă, de regulă, există diverse încălcări persistente ale aspectelor fonetice și prozodice ale vorbirii, care conduc în structura defectului de vorbire și abateri specifice în dezvoltarea structurii lexico-gramaticale a vorbirii.
4. Cu disartrie ștearsă, starea funcțiilor non-vorbirii, procesele mentale(atenție, percepție, memorie și gândire) are o serie de trăsături distinctive.
5. Dintre funcțiile motorii, mișcările degetelor au o importanță deosebită, deoarece au un impact uriaș asupra dezvoltării activității nervoase superioare a copilului. Funcția mișcării mâinii este întotdeauna strâns legată de funcția vorbirii, iar dezvoltarea abilităților motorii va contribui la dezvoltarea părții de pronunție a vorbirii.
6. Aproximativ o treime din întreaga zonă a proiecției motorii a cortexului cerebral este ocupată de proiecția mâinii, care este situată lângă proiecția zonei motorii; mișcările degetelor stimulează de fapt maturizarea sistemului nervos central, care, în special, se manifestă prin accelerarea dezvoltării vorbirii copilului.
7. La copiii cu disartrie ștearsă sunt detectate atât o încălcare a abilităților motorii generale, cât și o lipsă de mișcări fine diferențiate ale mâinilor și degetelor.
8. Complexitatea structurii defectului în disartrie determină direcțiile și conținutul acțiunii corective complexe, inclusiv aspectele medicale, psihologice, pedagogice și logopedice.
Studii postuniversitare: Institutul Pedagogic de Stat din Moscova numit după. IN SI. Lenin, specialitatea logopedie, 1979.
Învățământ superior: Institutul Pedagogic de Stat din Moscova numit după. IN SI. Lenin, defectolog, specializat în logopedie, calificat ca profesor - logoped, instituții preșcolare, școlare și medicale, titlul de profesor liceu, cum laude, 1968.
Tema tezei candidatului
„Lucrul de logopedie în perioada pre-vorbirii cu copiii care suferă de paralizie cerebrală” (1980)
Tema tezei de doctorat
„Model inovator de sprijin cuprinzător pentru dezvoltarea copiilor cu encefalopatie perinatală și consecințele acesteia” (2009)
Cursuri pentru anul universitar în curs
Logopedie cu istoria logopediei, Neurodiagnostica si neurostimularea bazei senzoriomotorii si intelectuale a vorbirii.
Lucru de logopedie cu copiii mici.
Tehnologii moderne de asistență logopedică pentru persoanele cu tulburări complexe de dezvoltare.
Organizarea asistenței timpurii pentru copiii cu dizabilități.
Examinarea neuropsihologică a persoanelor cu tulburări de comunicare, Masaj logopedic diferențiat în sistemul de corecție a persoanelor cu dizabilități.
Logopedie cu istoria logopediei (prelegeri de revizuire).
Publicaţii
Arkhipova E.F. Lucrare corecțională și pedagogică pentru paralizia cerebrală la copii în perioada pre-vorbirii ( tutorial) M.:MGZPI, 1991. 4p.l
Arkhipova E.F. Metode de corectare a vorbirii și a dezvoltării mentale la copiii cu paralizie cerebrală la o vârstă fragedă. -M., editura MGOPU, asociația „Umanitar” 1997.-86
Arkhipova E.F. Lucrări de corecție cu copii cu paralizie cerebrală (perioada pre-vorbire) (monografie). M.: Educaţie, 1989. 5 p.
Arkhipova E.F. Disartria șters la copii (manual). M.: AST-Astrel, 2006. 20p.p.
Arkhipova E.F. Lucrări de corecție și logopedie pentru depășirea disartriei șterse (manual) M.: Astrel, (serie bibliotecă logoped), 2008. 15,9 p.
Arkhipova E.F. Masaj logopedic pentru disartrie (manual). M.: Astrel (serie „Biblioteca logopedului”), 2008. 7,7 p.
Arkhipova E.F. Diagnosticul precoce și corectarea problemelor de dezvoltare. Primul an al vieții unui copil (monografie) Programul bibliotecii de la naștere până la școală. Munca corecțională în instituțiile de învățământ preșcolar M.: Mozaika-Sintez.2012.- p.156
Arkhipova E.F. Trainer miofuncțional „INFANT” în practica muncii de logopedie ( Trusa de instrumente) monografie M.: Vallex M, 2012 - 88 p.
Arkhipova E.F. Familia unui copil cu tulburări de vorbire // editat de Tkacheva V.V. Sprijin psihologic și pedagogic pentru familia unui copil cu tulburări de vorbire dizabilități sănătate (Manual). M.:: Centrul de Editură „Academia” 2014.-272 p.
Arkhipova E.F.Asistență logopedică copiilor mici.Manual.
(monografie) Programul bibliotecii de la naștere până la școală. Munca corecțională în instituțiile de învățământ preșcolar M.: Mozaika-Sintez.2015.- p.247.
Arkhipova E.F. Prevenirea tulburărilor de pronunție a sunetului la copii. Antrenor miofuncțional „INFANT” » Manual metodic M.: V. Sekachev 2017.- p.74 Condiții. cuptor l. 4,75.
Arkhipova E.F. Corectarea miofuncțională și prevenirea tulburărilor de pronunție a sunetului Trainer „INFANT”. Note ale orelor de logopedie. Antrenor miofuncţional „INFANTIL” Manual metodologic M.: V. Sekachev 2017.- p.92 Condiţii. cuptor l. 4,75.
Instruire
Formare avansată din 05.06.2016 până în 05.07. 2016 a participat la Prima Conferință Științifică și Practică Internațională „Dezvoltare și Corectare” la Almaty. Asociația logopediștilor și defectologilor din Kazahstan. Certificat de pregătire avansată în valoare de 32 de ore.
Formare avansată din 12.05.2016 până în 14.05.2016 a participat la a cincea Conferinta Internationala„Educația și educația copiilor mici” Moscova Moscova State University. M.V. Lomonosov. Certificat de pregătire avansată pentru 24 de ore.
Pregătirea avansată din 12.05.2016 până în 14.05.2016 a participat la conferința științifică și practică panrusă: „Îmbunătățirea activităților comisiilor psihologice, medicale și pedagogice în agenda politicii educaționale actuale” în perioada 11-12 iulie , 2016. Certificat de participant și vorbitor. în valoare de 16 ore.
Durata instruirii de la 21.11.2016 la 03.12.2016 la Instituția Autonomă de Învățământ de Stat Federal de Formare Profesională Suplimentară a Complexului Agro-Industrial și PPRO în cadrul programului profesional suplimentar „Fundamentele sprijinului complet pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist .” Certificat de pregătire avansată în valoare de 72 de ore.
Arkhipova Elena Filippovna
Forme de disartrie la copiii cu paralizie cerebrală
La copiii cu paralizie cerebrală, se disting următoarele forme de disartrie:
Spastic-paretic,
spastic-rigid,
spastic-atactic,
spastic-hipercinetic,
Atactico-hipercinetice.
Cu paralizia cerebrală la copii, pe lângă tulburările motorii și de vorbire (disartrie), auzul, vederea și sfera emoțional-volițională pot fi afectate.
Disartrie ștearsă- patologia vorbirii, manifestată în tulburări ale componentelor fonetice și prozodice ale sistemului funcțional al vorbirii. Apare ca urmare a unor leziuni microorganice neexprimate ale creierului.
Disartria ștearsă (tulburări disartrice minime - MDD) este frecventă în practica logopediei. Principalele simptome ale disartriei șterse: vorbire neclară, inexpresivă, dicție slabă, distorsiune și înlocuire a sunetelor în cuvinte cu structură complexă.
În grupurile pentru copii cu subdezvoltare generală a vorbirii (GSD), până la 50%-80% dintre copii, iar în grupurile cu subdezvoltare fonetic-fonemică, până la 35%-40% dintre copii au disartrie ștearsă. Astfel de copii au nevoie de asistență individuală sistematică și pe termen lung pentru terapie logopedică. În clasele frontale, subgrupe din instituțiile de învățământ preșcolar, toți copiii sunt predați materiale de program care vizează eliminarea subdezvoltarii generale a vorbirii, iar la orele individuale, partea de pronunție a vorbirii și prozodiei sunt corectate, adică simptomele disartriei șterse sunt eliminate.
În lucrările lui G. Gutzman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, I.I. Panchenko, R.I. Martynova discută despre simptomele tulburărilor disartrice de vorbire, în care există o articulație „ștersă”, „ștersă”. Autorii notează că disartria ștearsă este foarte asemănătoare în manifestările sale cu dislalia complexă. În lucrările lui A.N. Kornev, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, E.F. Sobotovich și colab. ridică probleme de diagnostic, diferențiere a pregătirii și a muncii logopedice în grupuri de copii preșcolari cu disartrie șters. Problemele diagnosticului diferenţial al disartriei şterse şi organizarea asistenţei logopedice pentru aceşti copii rămân relevante, având în vedere prevalenţa acestui defect.
Forma ștearsă a disartriei este cel mai adesea diagnosticată după cinci ani. Toți copiii ale căror simptome corespund disartriei șterse sunt trimiși la o consultație cu un neurolog pentru a clarifica sau confirma diagnosticul și pentru a prescrie un tratament adecvat, deoarece cu disartria ștearsă, metoda de corecție trebuie să fie cuprinzătoare și să includă:
Expunerea medicală;
Asistență psihologică și pedagogică;
Munca de logopedie.
La examinarea copiilor cu disartrie ștearsă la vârsta de 5-6 ani, sunt dezvăluite următoarele simptome:
Abilități motorii grosiere. Copiii cu disartrie ștearsă sunt incomozi din punct de vedere motor, au o gamă limitată de mișcări active, iar mușchii lor obosesc rapid sub sarcini funcționale. Copiii rămân în urmă în ceea ce privește ritmul, ritmul mișcărilor, precum și mișcările de comutare.
Abilitati motorii fine. Copiii cu disartrie ștearsă întârzie și au dificultăți în stăpânirea abilităților de autoîngrijire: nu pot să nasture un nasture, să dezlege o eșarfă etc. În timpul orelor de desen nu țin bine creionul, mâinile sunt încordate. Încălcarea mișcărilor fine diferențiate ale mâinilor se manifestă la efectuarea probelor de probe de gimnastică cu degetele. Copiii au dificultăți în stăpânirea abilităților grafice.
Caracteristicile aparatului articulator. La copiii cu disartrie ștearsă sunt relevate caracteristici patologice ale aparatului articulator. Pareticitate: fața este hipomimică, mulți copii nu pot menține poziția închisă a gurii, buzele sunt flasce, colțurile lor sunt lăsate în jos. În timpul vorbirii, buzele rămân flasde și nu se produce labializarea necesară a sunetelor, ceea ce agravează aspectul prozodic al vorbirii. Limba cu simptome paretice este subțire, situată în partea inferioară a gurii, flască, vârful limbii este inactiv. Spasticitate: fața este amiabilă. Buze într-un zâmbet pe jumătate: buza superioară este presată pe gingii. În timpul vorbirii, buzele nu participă la articularea sunetelor. Limba cu simptom spastic este adesea schimbată în formă: groasă, fără vârf pronunțat, inactivă.
Hiperkineza cu disartrie ștearsă se manifestă sub formă de tremur, tremur al limbii și al corzilor vocale. Tremorul limbii apare în timpul testelor și sarcinilor funcționale. De exemplu, atunci când i se cere să mențină o limbă largă pe buza inferioară cu un număr de 5-10, limba nu poate menține o stare de repaus, apar tremurături și ușoară cianoză (adică, decolorarea albastră a vârfului limbii). În unele cazuri, limba este extrem de agitată (valurile se rotesc prin limbă în direcția longitudinală sau transversală). În acest caz, copilul nu își poate ține limba departe de gură. Hiperkineza limbii este adesea combinată cu tonusul muscular crescut al aparatului articulator.
Apraxia cu disartrie ștearsă este detectată simultan în incapacitatea de a efectua orice mișcări voluntare cu mâinile și organele de articulație. În aparatul articulator, apraxia se manifestă prin incapacitatea de a efectua anumite mișcări sau la trecerea de la o mișcare la alta. Apraxia cinetică poate fi observată atunci când copilul nu poate trece fără probleme de la o mișcare la alta. Alți copii experimentează apraxia kinestezică, când copilul face mișcări haotice, „bâjbând” după poziția articulatorie dorită.
Deviația, adică abaterea limbii de la linia mediană, se manifestă și în timpul testelor de articulație și în timpul sarcinilor funcționale. Deviația limbii este combinată cu asimetria buzelor atunci când zâmbești cu o netezime a pliului nazolabial.
Hipersalivația (creșterea salivației) este detectată numai în timpul vorbirii. Copiii nu pot face față salivației, nu înghită saliva, iar partea de pronunție a vorbirii și prozodiei suferă.
La copiii cu disartrie ștearsă se remarcă capacitatea de a efectua multe teste articulatorii, adică copiii efectuează toate mișcările articulatorii conform instrucțiunilor: umflă obrajii, clic pe limba, zâmbește, întinde buzele etc. Când se analizează calitatea efectuând aceste mișcări, se pot observa: neclaritate, articulație neclară, tensiune musculară slabă, aritmie, scăderea amplitudinii de mișcare, menținerea pe termen scurt a unei anumite poziții, scăderea amplitudinii de mișcare, oboseală rapidă a mușchilor etc. Astfel, sub sarcini funcționale, calitatea mişcărilor articulatorii scade brusc. În timpul vorbirii, acest lucru duce la distorsiunea sunetelor, amestecarea lor și deteriorarea aspectului prozodic general al vorbirii.
Pronunție sonoră. La examinarea pronunției sunetului, sunt relevate următoarele: absența, distorsiunea, înlocuirea și confuzia sunetelor, adică aceleași opțiuni ca și în cazul dislaliei. Dar, spre deosebire de dislalie, vorbirea cu disartrie ștearsă are și tulburări pe latura prozodică. Afectarea pronunției și prozodia afectează inteligibilitatea, inteligibilitatea și expresivitatea vorbirii. Mulți copii izolați pot pronunța corect sunetele. Cea mai frecventă încălcare este un defect în pronunția sunetelor șuierate și șuierate. Copiii cu disartrie ștearsă distorsionează nu numai sunetele care sunt complexe articulatorii și apropiate la locul și metoda de formare, ci și pe cele opuse acustic. Destul de des, se notează pronunția interdentară și tonurile laterale. Copiii au dificultăți în a pronunța cuvinte cu o structură silabică complexă; simplifică conținutul sonor omițând unele sunete atunci când consoanele sunt combinate.
Prozodie. Colorarea intonațională-expresivă a vorbirii copiilor cu disartrie ștearsă este redusă. Vocea, modulațiile vocale în înălțime și putere suferă, expirația vorbirii este slăbită. Timbrul vorbirii este perturbat și uneori apare un ton nazal. Ritmul vorbirii este adesea accelerat. Vorbirea copilului este monotonă, treptat devine mai puțin inteligibilă, iar vocea se estompează.
La unii copii, expirația vorbirii este scurtată și vorbesc în timp ce inspiră. În acest caz, vorbirea devine sufocată. Destul de des, copiii sunt identificați (cu o bună autocontrol) la care, în timpul examinării inițiale a vorbirii, nu sunt detectate abateri ale pronunției sunetului, deoarece pronunță cuvintele într-o manieră scanată, silabă cu silabă și doar o încălcare a prozodiei. vine primul.
Dezvoltarea generală a vorbirii. Copiii cu disartrie ștearsă pot fi împărțiți în trei grupuri.
Primul grup. Copii care au deficiențe de pronunție și prozodie. Acest grup este foarte asemănător cu copiii cu dislalie. Ei pot avea dificultăți în a pronunța cuvinte cu o structură silabică complexă (de exemplu, tigaie, față de masă, nasture, om de zăpadă etc.). În plus, mulți copii au dificultăți de orientare în spațiu. Aceștia sunt copii cu disartrie ștearsă, incluși în grupul cu deficiență fonetică (PND).
A doua grupă. Aceștia sunt copii la care o încălcare a pronunției sunetului și a laturii prozodice a vorbirii este combinată cu procesul incomplet de formare a auzului fonemic. În acest caz, copiii întâmpină erori izolate lexicale și gramaticale în vorbirea lor. La copii, diferențierea auditivă și de pronunție a sunetelor este neformată. Defectele de pronunție a sunetului sunt persistente și sunt considerate tulburări complexe, polimorfe. Acest grup de copii a șters disartria și subdezvoltarea fonetic-fonemică (FFN). A treia grupă. Aceștia sunt copii la care o tulburare polimorfă persistentă a pronunției sunetului și o lipsă a aspectului prozodic al vorbirii sunt combinate cu o subdezvoltare a auzului fonemic, un vocabular slab, erori pronunțate în structura gramaticală, imposibilitatea unei enunțuri coerente și dificultăți semnificative în stăpânire. cuvinte cu structuri silabice diferite. Aceștia sunt copii cu disartrie ștearsă și subdezvoltare generală a vorbirii (GSD).
Pentru a elimina disartria, este necesară o intervenție complexă, inclusiv terapie medicală, psihologică, pedagogică și logopedică. Medical impactul determinat de un neurolog ar trebui să includă terapia medicamentoasă, terapia cu exerciții fizice, reflexoterapie, masaj, fizioterapie etc. Psihologic și pedagogic impactul este realizat de defectologi, psihologi, educatori și părinți. Impactul vizează dezvoltarea funcțiilor senzoriale; clarificarea reprezentărilor spațiale; formarea praxisului constructiv; dezvoltarea funcțiilor corticale superioare; formarea de mișcări subtile diferențiate ale mâinii; formarea activității cognitive; pregătirea psihologică a copilului pentru școală.
Diagnosticul diferențial al disartriei șters și al dislaliei
Disartrie ștearsă asociat cu afectarea sistemului nervos central. Poate exista asimetrie a feței, limbii, palatului moale; netezime a pliurilor nazolabiale, gura în repaus este ușor deschisă din cauza parezei buzelor și a mușchilor masticatori. Motorii generale, fine și articulatorii suferă. Odată cu pronunția sonoră, prozodia are de suferit; sunetele emise sunt greu de automatizat. Vocea este plictisitoare, slabă, comprimată, estompată, intermitentă. Activitatea de vorbire este redusă. Respirația este superficială, claviculară, diafragmatică-vorbire - nu se formează.
Dislalia poate apărea la copiii slăbiți somatic. Nu există simptome neurologice. Sfera motorie este lipsită de patologie, reflexele tendinoase sunt vii și uniforme.
Terapie logopedică munca cu disartrie necesită includerea obligatorie a părinților în activitatea de corecție și logopedie. Lucrările de logopedie constă în mai multe etape. Vizează corectarea tulburărilor fonetice, fonemice, prozodice, lexico-gramaticale și oferă, de asemenea, formarea abilităților motorii generale, abilități motorii fine degetele și abilitățile motorii articulatorii.
Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: #e7c8e8; padding: 15px; width: 490px; max-width: 100%; border-radius: 15px; -moz-border -raza: 15px; -webkit-border-radius: 15px; culoarea chenarului: #dddddd; stilul chenarului: solid; lățimea chenarului: 1px; familia de fonturi: Tahoma, Geneva, sans-serif; fundal-repetare: nu -repeat; fundal-position: centru; background-size: auto;).sp-form input (afisare: inline-block; opacitate: 1; vizibilitate: vizibil;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margine: 0 auto; lățime: 460px;).sp-form .sp-form-control ( fundal: #ffffff; culoarea chenarului: #cccccc; stilul chenarului: solid; lățimea chenarului: 1px; dimensiunea fontului: 15px ; padding-stânga: 8,75 px; padding-dreapta: 8,75 px; chenar-radius: 5px; -moz-border-radius: 5px; -webkit-border-radius: 5px; înălțime: 35px; lățime: 100%;). sp-form .sp-field etichetă ( culoare: #444444; dimensiunea fontului: 13px; stilul fontului: normal; greutatea fontului: normal;).sp-form .sp-button ( chenar-raza: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px;culoarea fundal: #65516e; culoare: #ffffff; latime: auto; greutate font: 700; stil font: normal; familie de fonturi: Tahoma, Geneva, sans-serif; caseta-umbra: niciuna; -moz-box-shadow: niciuna; -webkit-box-shadow: niciuna; fundal: gradient liniar (în sus, #45374b , #856b91);).sp-form .sp-button-container ( text-align: left;).sp-popup-outer ( fundal: rgba(238, 238, 238, 1);)