9 aprilie date memorabile. Ziua de Comemorare a Regilor Hung în Vietnam
Capitolul III. Descoperirea circulației sângelui (1616–1628)
Doctrina „cauzelor finale” și rolul ei în descoperirea lui Harvey. „Ceea ce i-a dat ideea circulației sângelui.” - „Cercetări privind mișcarea inimii și a sângelui.” - Semnificația acestei cărți. – Căderea fiziologiei antice. - Metoda lui Harvey. – Harvey ca anatomist comparativNu știm când Harvey a conceput pentru prima dată ideea de circulație a sângelui. Probabil că deja la Padova, studiind anatomia sub îndrumarea lui Fabricius, a fost lovit de starea haotică a fiziologiei de atunci și și-a propus să aducă lumină în această zonă întunecată. În orice caz, nu era interesat de faptele anatomice individuale, ci de mecanica generală a corpului. Activitatea inimii - conform conceptelor din acea vreme, roata principală a mașinii organice, care o controlează, „ca Soarele universului, ca un monarh al unui stat” - mișcarea sângelui - purtătorul de viața, căldura și „spiritele” - l-au interesat cel mai mult.
Convins că învățăturile școlare nu-i vor da nimic, s-a îndreptat către experiență, disecții, vivisecțiuni – într-un cuvânt, la natura însăși.
„Am predat și studiat anatomia nu din cărți, ci disecând cadavre, nu din invențiile filosofilor, ci în fabrica naturii însăși”, spune el în prefața cărții sale.
După ce a început observarea animalelor vii folosind vivisecțiuni, el, în opinia sa, în propriile mele cuvinte, era gata să creadă că numai Dumnezeu poate înțelege mișcările inimii și sensul lor.
Totuși, perseverența și răbdarea, inseparabile de geniu, l-au ajutat să depășească toate dificultățile.
S-au păstrat dovezi că a fost făcut să creadă în circulația sângelui prin deschiderea valvelor venoase.
„Îmi amintesc”, spune Boyle, „că atunci când l-am întrebat pe faimosul nostru Harvey, în singura conversație pe care am avut-o cu el (cu puțin timp înainte de moartea lui), ce circumstanță l-a determinat să se gândească la circulația sângelui, am primit răspunsul. că, când a observat că valvele venoase situate în diferite părți ale corpului permiteau sângelui să curgă spre inimă, dar nu îi permit să se întoarcă înapoi, i-a avut ideea că natura prudentă nu ar fi aranjat atâtea supape fără rost;și explicația cea mai probabilă i s-a părut că, dacă sângele nu poate fi transportat la membrele corpului prin vene, atunci este transportat de artere, din care trece în vene și se întoarce prin ele la inimă, deoarece această cale poate fi finalizat nestingherit.”
Pe baza acestui citat, unii dintre istoricii științei, de exemplu, Wevel, concluzionează în mod destul de rezonabil că rolul principal în descoperirea circulației sângelui a fost jucat de ideea oportunității, doctrina cauzelor finale, care l-a ghidat pe Harvey.
Dar mărturia lui Boyle contrazice mărturia lui Harvey.
După ce a studiat structura inimii și a valvelor sale și a convins că există un flux continuu de sânge din vene prin inimă și plămâni în artere, și-a întrebat: Unde se duce sângele care intră în artere? Dacă la fiecare bătaie a inimii doar o drahmă de sânge este forțată în aortă, atunci în spațiul de jumătate de oră (presupunând o mie de bătăi în acel interval) arterele vor primi mai mult de 10 lire. De fapt, conform calculelor lui Harvey, fiecare bătaie împinge până la două uncii de sânge în aortă, adică mai mult de o sută și jumătate de lireîntr-o jumătate de oră. De unde va veni această masă de sânge? Evident, nu poate fi livrat prin alimente, iar dacă sângele, într-un fel sau altul, nu s-ar întoarce de la artere la inimă, atunci în foarte scurt timp tot sângele corpului s-ar concentra în artere.
Conform calculelor lui Harvey, total sângele din organism ajunge la zece kilograme, prin urmare, în doar un minut și jumătate va trece totul în artere.
Evident, sângele trebuie să se întoarcă de la artere la inimă, dar întrucât mișcarea inversă de la aortă la ventriculul stâng este imposibilă, rămâne de presupus că sângele din artere trece în vene și se întoarce prin ele la inimă. .
Potrivit lui Harvey, tocmai aceste considerații - despre cantitatea de sânge care trece la un moment dat în aortă - l-au determinat să se gândească la circulația sângelui.
"Mi s-a intamplat," el spune - Există o mișcare circulară aici, care a fost confirmată ulterior.”(Exercitatio anatomica, capitolul VIII.)
Este clar că a pune întrebarea în acest fel însemna aproape să răspunzi. Totuși, toate acestea sunt mari descoperiri. Fiecare se dovedește a fi oul lui Columb și stârnește o supărare și mai mare în micii rivali ai marelui om de știință: „Este atât de simplu, dar nu ne-am dat seama!”
În orice caz, având în vedere declarația clară a lui Harvey, trebuie să respingem mărturia lui Boyle. Nu ideea de experiență, ci, dimpotrivă, capacitatea de a renunța la toate ideile, teoriile și învățăturile preconcepute a fost cea care l-a condus pe Harvey la descoperirea sa. A reușit să privească problema dintr-un punct de vedere complet neașteptat și original, ceea ce nu i-a trecut prin cap nici unuia dintre contemporanii și predecesorilor săi.
Cât despre valvele venoase, acestea au fost o confirmare foarte puternică a învățăturii sale, dar în niciun caz punctul de plecare.
În 1616, dacă cititorul își amintește, Harvey a început să țină prelegeri la Colegiul Medicilor. În caietul referitor la acest an, ideea de circulație a sângelui este deja exprimată destul de clar.
„Este evident din structura inimii că sângele este transportat continuu către aortă prin plămâni...
– Din experiența legată este evident că sângele trece din artere în vene...
„De aceea, este evident că există o mișcare circulară continuă a sângelui care are loc ca urmare a bătăilor inimii.”
El a dezvoltat și a demonstrat aceste puncte de vedere în prelegeri și în conversații private cu prietenii și colegii.
„Unora le-au plăcut”, spune el, „alții nu le-au plăcut: unii m-au învinuit, insultat și acuzat că am trădat învățătura și credința tuturor anatomiștilor, alții mi-au găsit părerile noi, interesante și au susținut că ar fi extrem de util să le prezint mai mult. complet. Îndemnat de cererile prietenilor care doreau ca toată lumea să se familiarizeze cu părerile mele și, parțial, de ura dușmanilor mei (care, tratându-mă cu parțialitate și înțelegând prost cuvintele mele, au încercat să mă doboare în ochii societății), am am decis să-mi fac publică predarea, astfel încât fiecare să poată judeca singur despre mine și despre afacere.”
Cu toate acestea, nu se grăbea și abia în 1628 a fost publicat deja „Studiul anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale” - una dintre cele mai remarcabile cărți apărute vreodată în istoria științei.
Poate fi privită din trei puncte de vedere: ca o declarație a marii descoperiri care a pus bazele fiziologiei moderne; ca eliberare finală a științei europene de subordonarea sclavă față de antici; ca un triumf al metodei inductive.
În prefața tratatului său, Harvey subliniază confuzia și contradicțiile concepțiilor fiziologice ale vremii.
Aceasta este urmată de o expunere a propriei teorii: exemplară în claritate, precizie, completitudine și concizie. În puncte esențiale, teoria se bazează pe câteva experimente simple și demonstrative, dar fiecare detaliu este ilustrat prin nenumărate vivisecțiuni și disecții; procesul de circulaţie a sângelui a fost urmărit în toate variaţiile sale în diverși reprezentanți regnul animal (în măsura în care, desigur, era accesibil fără ajutorul unui microscop).
Doctrina circulației sângelui apare aici pentru prima dată într-o formă modernă.
Atriul drept se contractă - sângele trece în ventriculul drept; ventriculul drept se contractă - sângele trece în artera pulmonară; din ea - în vena pulmonară și prin vena pulmonară în atriul stâng, atriul stâng conduce sângele în ventriculul stâng, ventriculul stâng în aortă, de unde sângele este transportat în tot corpul de artere, trece din ele în ventriculul stâng. venele și se întoarce prin ele în atriul drept.
Un mister care a ocupat atât de mult oamenii de știință de atunci cele mai vechi timpuri, care a ocolit o soluție atât de mult timp, dând naștere la atâtea idei vagi, fantastice, a fost în sfârșit rezolvată.
Șirul de erori care se acumulase încă din vremea lui Aristotel și Galen, haosul opiniilor contradictorii, pe care până și mințile atât de puternice precum Caesalpine au încercat în zadar să le înțeleagă, au dispărut deodată, lăsând loc unei idei clare, precise, definite despre circulația eternă a sângelui.
S-a clarificat esența procesului, au fost clarificate detaliile sale, efectele secundare, trăsăturile structurale legate de circulația sângelui: rolul valvelor care permit circulația sângelui într-o singură direcție, rolul activ al inimii, semnificația bătăilor sale, independența lor față de afluxul de alimente, rolul atriilor, ventriculilor și așa mai departe.
Dintr-un singur aspect, teoria lui Harvey a fost o lacună: el nu știa cum comunicau arterele cu venele și nu vedea mișcarea sângelui prin capilare. Dar acest lucru este de înțeles: nu a folosit un microscop.
Acest gol a fost umplut la câțiva ani după moartea lui Harvey Malpighi, care a descoperit capilarele și a văzut trecerea sângelui de la artere la vene în plămânii și mezenterul unei broaște (în 1661), și Leeuwenhoek, care a observat același fenomen ceva mai târziu. decât Malpighi, dar independent de el, în coada mormolocului.
În primele rânduri ale tratatului său, Harvey își definește atitudinea față de antici.
„Numai mințile înguste pot crede că toate artele și științele ne-au fost transmise de către cei din vechime într-o stare atât de perfectă și completă, încât nu este nimic de făcut pentru sârguința și arta altora. Întreaga masă a cunoștințelor noastre nu este nimic în comparație cu ceea ce ne rămâne necunoscut; Nu trebuie să te supui tradițiilor și învățăturilor nimănui într-o măsură atât de mare încât să pierzi libertatea și să nu crezi în propriii ochi, să înjure pe cuvintele mentorilor antici și să respingă adevărul evident.”
„Faptele accesibile simțurilor nu fac față opiniilor, iar fenomenele naturale nu se înclină în fața antichității; nu există nimic mai vechi și mai autoritar decât natura însăși.”
Comparați cu aceste cuvinte declarația oponentului opiniilor lui Harvey, Guy Patin, care a fost deja menționat de noi: „Toate secretele artei noastre stau în aforismele și prognoza lui Hipocrate, în metoda și cartea sângerării lui Galen”.
Dar nu a fost suficient să se răzvrătească împotriva anticilor. Atacurile izolate împotriva lor au avut loc cu mult înaintea lui Harvey: de exemplu, Paracelsus a ars solemn lucrările lui Galen (și Avicenna) în laborator, declarând că tălpile pantofilor săi erau mai cunoașteți despre medicină decât autorii antici. Însă astfel de bătăi de cap nu puteau conta atunci când știința anticilor era înlocuită de o confuzie mistică în care observațiile și descoperirile izolate erau înecate.
Așa cum în astronomie sistemul ptolemeic a dominat până la Copernic, în ciuda obiecțiilor lui Aristarh, Vitruvius, Seneca sau, în timpurile moderne, cardinalului Cusa, tot așa în fiziologie sistemul galenic a rămas de neclintit până când Harvey i s-a opus cu un nou sistem, fundamentat în toate. detalii cu toata rigoarea metodei stiintifice.
Sistemul lui Harvey a unit și a explicat toate descoperirile anterioare. Experimentele pe care s-a bazat erau cunoscute de fiecare chirurg: fapte anatomice, precum valvele venoase și altele asemenea, erau indicate de predecesorii săi; el doar a conectat și a explicat aceste fapte. În raport cu studiile anterioare, cartea sa reprezintă la fel de puțin sau la fel de mult nou ca un tablou mozaic în raport cu o grămadă de pietricele colorate: ce este nou în ea? Nimic și, în același timp, totul este nou și neașteptat. Deci este aici: din fapte vechi a crescut un nou sistem, o nouă fiziologie.
Descoperirile lui Vesalius, Colombo și Fabricius au fost de natură fragmentară și au vizat fapte anatomice particulare, dar în cercetările lui Harvey vorbeam despre întregul set de organe și procese care alcătuiesc sistemul circulator ca întreg.
Astfel, perioada de eliberare a științei de sub autoritatea anticilor, începută de Vesalius în domeniul faptelor, s-a încheiat cu Harvey în domeniul ideilor.
„Din momentul descoperirii circulației sângelui, începe fiziologia modernă. Această descoperire marchează stabilirea europenilor moderni în știință. Până atunci i-au urmat pe cei din vechime. Nu au îndrăznit să meargă pe drumul lor. Harvey a descoperit cel mai frumos fenomen al economiei animale. Antichitatea nu a reușit să ajungă la o asemenea descoperire. În ce s-a transformat cuvântul profesorului? Autoritatea s-a schimbat. Anterior ei jurau pe Galen și Aristotel, acum trebuiau să jure pe Harvey” (Flourens).
Dacă Harvey a reușit să reformeze fiziologia, el a datorat aceasta metodei sale. În acest sens, semnificația sa este mult mai largă decât s-ar putea crede. El nu numai că a descoperit noi fenomene fiziologice; a predat chiar tehnicile gândirii științifice. Cartea lui este un adevărat triumf al metodei inductive. Ceea ce contemporanul său Bacon a predicat în cuvinte, Harvey a predicat în fapte. Primul a discutat despre necesitatea unei metode inductive; al doilea l-a introdus în știința vieții. După cum notează Willis pe bună dreptate, „dacă Bacon și-ar fi scris Noul Organon pe baza cărții lui Harvey, cu greu s-ar fi exprimat diferit sau ar fi dat alte reguli de filosofare decât cele puse în practică în această carte”.
Desigur, metoda inductivă este la fel de veche ca știința însăși; fiecare om de știință înainte ca Harvey să-l folosească până la un punct. Alchimistul, înecat în confuzie mistică, a găsit în același timp prin atingere câteva tehnici cu adevărat științifice. Dar la Harvey îl găsim pentru prima dată într-o formă pură, conștientă, ca singura metodă posibilă pentru știință. S-a eliberat complet de principiile metafizice, care - de exemplu, doctrina „arheei”, „spiritelor”, care au jucat un rol atât de important printre predecesorii și contemporanii săi – înlocuiesc adevărata cunoaștere cu cunoaștere aparentă, deoarece acestea nu pot fi reduse la cognoscibile. fenomene, corelate cu cele reale.reprezentări.
Nimic nu poate fi cunoscut a priori; mintea poate crea numai din materialul furnizat de simțuri și, prin urmare, concluziile minții trebuie să fie controlate constant și invariabil de dovezile simțurilor.
„Este necesar să dovedim, să acceptăm și să respingem pe baza unei cercetări atente și fiecare presupunere trebuie verificată și testată prin dovezile sentimentelor, care singure ne pot arăta dacă o ficțiune este ascunsă în concluziile noastre.
Nu este o părere preconcepută, ci evidența sentimentelor, nu fermentarea minții, ci observația care ar trebui să ne convingă de adevărul sau falsitatea unei învățături.”
„Exercitatio anatomica” este în sensul deplin al cuvântului o lucrare științifică modernă, în acest sens nu are egal în secolul al XVII-lea și diferă puternic de lucrările lui Caesalpin și altele. Odată cu apariția acestei cărți, perioada speculațiilor în fiziologie se încheie și începe epoca cercetării.
Să remarcăm încă o caracteristică a metodei lui Harvey care îi aparține personal. A fost unul dintre primii anatomiști comparați din Europa. După cum am spus deja, câteva experimente simple și vizuale i-au fost suficiente pentru a stabili principiile de bază ale învățăturii sale, dar a studiat fiecare fenomen, fiecare detaliu al structurii la multe ființe vii: oameni și mamifere superioare, la amfibieni, pești, insecte, crustacee, moluște și altele. Citindu-i tratatul, înțelegem de ce această cărțiță a necesitat atâția ani de muncă sârguincioasă și continuă: este rezultatul nenumăratelor experimente, disecții, vivisecțiuni - și această bogăție de cunoștințe, această masă de ilustrații, care, însă, nu ascund. ideea principală, dă o deosebită forță și persuasivitate concluziilor lui Harvey.
Predecesorii săi au efectuat și ocazional experimente pe animale, dar nu le-au supus unui studiu comparat sistematic, așa cum a făcut Harvey.
În opinia sa, anatomia comparată ar trebui să formeze baza științei organismelor.
„Este în zadar să credem că se poate studia și înțelege structura unui animal examinând doar o persoană, și chiar pe una moartă (cum fac toți anatomiștii). E ca și cum ai crea Stiinte Politice, după ce ați studiat o anumită stare sau imaginați-vă că cunoașteți agricultura, după ce ați examinat natura unui domeniu. Este imposibil să judeci generalul după un detaliu anume.
Dacă anatomiștii s-ar apuca de disecția animalelor inferioare cu același zel cu care studiază corpul uman, multe lucruri care acum le confundă și le complică ar fi explicate fără nicio dificultate.”
Din păcate, materialele pe care le-a adunat de-a lungul multor ani au fost distruse la începutul revoluției, alături de alte hârtii.
Deschiderea circulației sanguine
William Harvey a ajuns la concluzia că o mușcătură de șarpe este periculoasă doar pentru că veninul se răspândește prin venă de la locul mușcăturii în tot corpul. Pentru medicii englezi, această perspectivă a devenit punctul de plecare pentru reflecție care a dus la dezvoltarea injecțiilor intravenoase. Este posibil, au motivat medicii, să se injecteze cutare sau cutare medicament într-o venă și, astfel, să îl introducă în întregul corp. Dar medicii germani au făcut următorul pas în această direcție utilizând o nouă clisma chirurgicală pe oameni (cum era numită atunci injecția intravenoasă). Prima experiență de injectare a fost făcută de unul dintre cei mai importanți chirurgi din a doua jumătate a secolului al XVII-lea, Mateus Gottfried Purman din Silezia. Omul de știință ceh Pravac a propus o seringă pentru injecție. Înainte de aceasta, seringile erau primitive, făcute din vezici de porc, cu duze de lemn sau de cupru încorporate în ele. Prima injecție a fost efectuată în 1853 de medici englezi.
După ce a sosit din Padova, simultan cu activitățile sale medicale practice, Harvey a efectuat studii experimentale sistematice ale structurii și funcției inimii și a fluxului sanguin la animale. El și-a prezentat mai întâi gândurile într-o altă prelegere Lumley, pe care a susținut-o la Londra pe 16 aprilie 1618, când avea deja o cantitate mare de material de observație și experimental. Harvey și-a formulat pe scurt părerile spunând că sângele se mișcă în cerc. Mai exact – în două cercuri: mic – prin plămâni și mare – prin tot corpul. Teoria lui era de neînțeles pentru ascultători, era atât de revoluționară, neobișnuită și străină de ideile tradiționale. Investigația anatomică a lui Harvey asupra mișcării inimii și a sângelui la animale a apărut în 1628 și a fost publicată la Frankfurt pe Main. În acest studiu, Harvey a respins învățătura lui Galen despre mișcarea sângelui în organism, care a predominat timp de 1500 de ani, și a formulat noi idei despre circulația sângelui.
De mare importanță pentru cercetarea lui Harvey a fost descriere detaliata valve venoase care direcționează mișcarea sângelui către inimă, date pentru prima dată de profesorul său Fabricius în 1574. Cea mai simplă și în același timp cea mai convingătoare dovadă a existenței circulației sanguine, propusă de Harvey, a fost calcularea cantității de sânge care trece prin inimă. Harvey a arătat că în jumătate de oră inima ejectează o cantitate de sânge egală cu greutatea animalului. Acest un numar mare de sângele în mișcare nu poate fi explicat decât pe baza conceptului de sistem circulator închis. Evident, presupunerea lui Galen despre distrugerea continuă a sângelui care curge la periferia corpului nu putea fi conciliată cu acest fapt. Harvey a primit o altă dovadă a erorii opiniilor sale despre distrugerea sângelui la periferia corpului în experimentele sale de aplicare a unui bandaj pe membrele superioare ale unei persoane. Aceste experimente au arătat că sângele curge din artere în vene. Cercetările lui Harvey au relevat importanța circulației pulmonare și au stabilit că inima este un sac muscular echipat cu valve, ale căror contracții acționează ca o pompă forțând sângele în sistemul circulator.
Circulația sângelui uman. Structura, proprietățile și reglarea inimii
În secolul al III-lea î.Hr. e. Erasistratus credea că arterele transportă aer către țesuturi. De aici și numele „arteră” (greacă aer - aer, tereo - conține, depozitează).
Această poziție a fost dezvoltată de fondatorul medicinei experimentale Galen (secolul al II-lea d.Hr.): el credea că sângele se formează în ficat din alimente, care, după procesare în stomac și intestine, trece la ficat prin canale. Apoi, sângele din ficat este transportat prin vene în toate părțile corpului, unde este consumat. Potrivit lui Galen, o parte din sânge intră în ventriculul drept, apoi prin deschiderile septului în ventriculul stâng (a dovedit prezența sângelui în el folosind o puncție). În ventriculul stâng, sângele este amestecat cu aerul care vine din plămâni și apoi distribuit prin artere către toate organele corpului și creierul. În creier, sângele este transformat în „spiritul animal” necesar pentru mișcarea fiecărei părți a corpului.
Ibn al-Nafiz (secolul al XIII-lea) a ajuns pentru prima dată la concluzia că tot sângele din ventriculul drept trece prin vasele plămânilor și se întoarce în inima stângă.
M. Servet (sec. al XVI-lea) a descris circulaţia pulmonară. El a stabilit că sângele curge către plămân prin artera pulmonară, al cărei diametru este egal cu diametrul aortei, iar sângele venos curge prin artere, care este eliberat de „funingine” în plămâni.
W. Harvey (secolul al XVII-lea) a descoperit circulația sângelui în organism. În lucrarea sa „Studiul anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale”, el a infirmat cu o logică impecabilă doctrina galenică care predominase de mai bine de 1.500 de ani. După ce a măsurat volumul de sânge sistolic, ritmul cardiac pe minut și cantitatea totală de sânge la o oaie, Harvey a declarat: „Nu există mai mult de 4 kilograme de sânge în întregul corp, așa cum eram convins de acest lucru la o oaie”.
El a calculat că în 1,5-2 minute tot sângele ar trebui să treacă prin inimă, iar în 30 de minute ar trebui să treacă prin inimă o cantitate de sânge egală cu greutatea corporală a animalului. O astfel de producție rapidă și continuă de sânge în organism este imposibilă.
Harvey a permis ca același sânge să revină la inimă printr-un ciclu închis. El a explicat cercul închis al circulației sângelui prin legătura directă a arterelor și venelor prin cele mai mici tuburi (capilare), care au fost descoperite de M. Malpighi la 4 ani după moartea lui Harvey. Sistemul închis conform lui Harvey are 2 cercuri - mari și mici (pulmonare), care sunt conectate între ele prin inimă. Circulaţia pulmonară face contact direct cu Mediul extern, iar cel mare - cu organe și țesuturi ale corpului.
În corpul nostru, sângele se mișcă continuu printr-un sistem închis de vase de sânge într-o direcție strict definită. Această mișcare continuă a sângelui se numește circulatia sangelui .
Circulația sângelui asigură procesele metabolice de bază, determinând transportul sângelui către toate organele și țesuturile și îndepărtarea produselor metabolice din acestea. Este determinată de activitatea inimii, care îndeplinește funcția de pompă, și de tonul vaselor periferice. Lucrarea inimii servește drept motor principal al sângelui. Inima, ca o pompă dinamică, împinge sângele într-o rețea de o complexitate impresionantă vase de sânge, care ar putea înconjura Pământul de 2,5 ori. Forta motrice provine din ventriculi cu pereții musculari groși contractându-se astfel încât sângele este pompat în artere. Acțiunea de pompare a inimii se repetă automat cu ritmul pulsului, iar cantitatea de sânge pompată depinde de gradul de tensiune al persoanei și de acțiunile pe care le efectuează. Sângele aruncat din inimă intră în arterelor majore, apoi în sistemul de microcirculație (arteriole, capilare, venule), vene și se întoarce la inimă.
Funcții circulatorii:
Trofic - presupune transferul de oxigen si nutrienti proveniti din mediu;
Excretor - favorizează eliminarea produselor metabolice celulare prin organele excretoare;
Regulator – asigură transferul hormonilor și biologic substanțe active, redistribuirea fluidelor si mentinerea echilibrului termic in organism.
Circulația sângelui într-un sistem închis este alcătuită din două cercuri:
1. Cercul mare - calea sângelui de la ventriculul stâng la atriul drept. Din ventriculul stâng, sângele oxigenat (sânge arterial, stacojiu, strălucitor) este pompat în cel mai larg vas - aorta. De acolo, sângele curge prin artere în diferite părți ale corpului: creier, organe abdominale, trunchi și membre. Curgând prin capilarele circulației sistemice, sângele eliberează oxigen și adaugă dioxid de carbon. Venele primesc sânge care este sărac în oxigen (venos, întunecat). Sângele venos din trunchi, organele abdominale și extremitățile inferioare intră în atriul drept printr-un vas mare, vena cavă inferioară. Sângele venos din cap, gât și brațe intră aici prin vena cavă superioară.
2. Cerc mic (pulmonar). - traseul sângelui de la ventriculul drept la atriul stâng. Această cale este mult mai scurtă. Din ventriculul drept, sângele venos intră într-un vas mare - artera pulmonară. În plămâni, artera pulmonară se ramifică într-o rețea densă de capilare care împletesc veziculele respiratorii. Sângele venos, care trece prin capilarele plămânilor, este saturat cu oxigen și se transformă în sânge arterial. Sângele arterial curge acum prin venele pulmonare în atriul stâng. Cercul mic este o excepție; sângele venos curge în venele rămase ale corpului, iar sângele arterial curge în artere.
Ventriculii drept și stâng pompează sângele simultan și se mișcă simultan prin ambele cercuri de circulație. Împărțirea în cercuri mari și mici ale circulației sângelui este condiționată: acestea sunt conectate între ele, unul este o continuare a celuilalt, adică două cercuri sunt conectate în serie - aceasta este sistem închis . Două părți inimă sistem vascular numite pentru că fiecare dintre ele începe în inimă și se întoarce în inimă, dar individual nu formează sisteme închise. De fapt, există un cerc comun închis de circulație a sângelui.
În 1598, Harvey a mers la Universitatea din Padova. Aici ascultă prelegeri ale celebrului anatomist Fabrizio d'Acquapendente.Acest om de știință a descoperit valve speciale în vene, dar nu a înțeles niciodată semnificația lor.Pentru el, acestea erau doar un detaliu al structurii venelor.
Dar Harvey s-a gândit la rolul acestor supape. El decide să experimenteze pe el însuși. După ce și-a bandajat strâns mâna, William a văzut cum mâna de sub bandaj a devenit curând amorțită, venele s-au umflat și pielea s-a întunecat. Harvey a efectuat următorul experiment pe un câine. El i-a legat ambele picioare cu un cordon. Și din nou, sub bandaje, picioarele au început să se umfle și venele au început să se umfle. Când vena bombată dintr-un picior a fost tăiată, din tăietură a picurat sânge gros și închis la culoare. După tăietura pe celălalt picior de deasupra bandajului, din tăietură nu a curs nici o picătură de sânge. A devenit clar că vena de sub bandaj era plină de sânge, dar deasupra bandajului nu era sânge în ea. Harvey disecă diverse animale, dar cel mai adesea pisici, câini și viței. Omul de știință disecă și cadavre umane: interdicția de a diseca cadavre nu mai exista. Și de fiecare dată a examinat venele și arterele, a tăiat inima, a studiat ventriculii și atriile.
În 1616 i s-a oferit catedra de anatomie și chirurgie la Colegiul Medicilor și deja la anul urmatorși-a expus părerile despre circulația sângelui. În timpul prelegerii, Harvey și-a exprimat pentru prima dată credința că sângele din corp circulă în mod constant - circulă și că punctul central al circulației sângelui este inima. Făcând o concluzie similară, Harvey a respins teoria lui Galen conform căreia centrul circulației sângelui este ficatul.
Abia în 1628, când Harvey avea deja cincizeci de ani, a fost publicat „Studiul anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale”, iar lucrarea a fost publicată nu acasă, în Anglia, ci în îndepărtatul Frankfurt. O carte mică de 72 de pagini l-a făcut nemuritor.
Harvey credea că inima este un sac muscular puternic împărțit în mai multe camere. Acționând ca o pompă, forțează sângele în vase (artere). Bătăile inimii sunt contracții succesive ale părților sale - atrii, ventricule; acestea sunt semne externe ale funcționării „pompei”. Sângele se mișcă în două cercuri, revenind mereu la inimă. Într-un cerc mare, sângele se deplasează de la inimă la cap, la suprafața corpului, la toate organele sale. În cercul mic, sângele se mișcă între inimă și plămâni. Nu există aer în vase deoarece sunt pline cu sânge. Calea generală a sângelui este de la atriul drept la ventriculul drept, de acolo la plămâni, de la ei la atriul stâng. Aceasta este circulația pulmonară. Onoarea de a descoperi circulația pulmonară îi aparține spaniolului Servet. Harvey nu ar fi putut să știe acest lucru, deoarece cartea lui Servet a fost arsă. Sângele iese din ventriculul stâng de-a lungul traseului cercului cel mare. Mai întâi, prin artere mari, apoi prin artere din ce în ce mai mici, curge către toate organele, spre suprafața corpului. Sângele își întoarce drumul către inimă (în atriul drept) prin vene. Atât în inimă, cât și în vase, sângele se mișcă într-o singură direcție.Acest lucru se întâmplă deoarece valvele inimii nu permit fluxul invers. Valvulele din vene deschid calea doar spre inimă.Raționamentul și dovezile date în cartea lui Harvey au fost foarte convingătoare. Și totuși, de îndată ce cartea a apărut, Harvey a fost atacat din toate părțile. Autoritatea lui Galen și a altor înțelepți antici era încă prea mare. Harvey a trebuit să treacă prin multe necazuri, dar apoi învățăturile sale au început să fie luate în considerare din ce în ce mai mult. Tineri medici și fiziologi l-au urmat pe Harvey, iar omul de știință, la sfârșitul vieții, a așteptat ca descoperirea sa să fie recunoscută. Descoperirea lui Harvey a creat o schimbare radicală în dezvoltarea științei medicale.
Istoria dezvoltării doctrinei circulației sângelui
Sankt Petersburg, 2010.
- Introducere
- Studii circulatorii pre-Harvey
- Claudius Galen
- Miguel Servet
- Realdo Colombo
- Andrea Caesalpin
- Descoperirea lui Harvey
- Biografie
- Deschiderea circulației sanguine
- Oponenții descoperirii lui Harvey
- Jean Riolan
- Guy Paten
- Studii de circulație după Harvey
- I.P. Pavlov
Concluzie
- Introducere
Este dificil de a numi o descoperire a cărei semnificație pentru biologie și medicină ar fi egală cu descoperirea circulației sângelui. A schimbat radical ideile medicilor despre originea multor boli și i-a determinat să-și schimbe metodele de tratament.
Astăzi se știe bine că circulația sanguină a vertebratelor apare într-un sistem închis de vase de sânge, care include organul circulator central - inima. La mamifere, vasele de sânge formează două cercuri închise de circulație a sângelui, comunicând doar prin inimă - mari și mici. Prin circulația sistemică, sângele curge din ventriculul stâng al inimii către toate organele corpului, cu excepția plămânilor, și, trecând prin capilare, intră în atriul drept. După ce a trecut din atriul drept în ventriculul drept, sângele este expulzat prin contracțiile sale în circulația pulmonară. Într-un cerc pulmonar, sângele curge din ventriculul drept prin artera pulmonară către plămâni. După ce trece prin capilarele plămânilor, sângele curge prin cele patru vene pulmonare în atriul stâng. După ce a trecut de la acesta în ventriculul stâng, intră din nou în circulația sistemică. Artera pulmonară este singura arteră care transportă sânge venos, iar venele pulmonare sunt singurele vene care conțin sânge arterial.
Inima este un organ muscular gol, împărțit prin septuri longitudinale și transversale în patru camere. Septul longitudinal împarte inima în secțiuni drepte și stângi, septul transversal împarte fiecare dintre aceste secțiuni în atriu și ventricul.
Aorta, care începe circulația sistemică, pleacă din ventriculul stâng, iar artera pulmonară, care este începutul circulației pulmonare sau pulmonare, pleacă din ventriculul drept.
Arterele sunt vase prin care sângele curge de la inimă la capilare. Începând de la aortă, fiecare arteră emite trunchiuri arteriale cu diametru mai mic, care la rândul lor se ramifică în artere din ce în ce mai mici. Capilarele sunt cele mai mici vase care leagă sistemele arterial și venos. În circulația sistemică, schimbul de substanțe între sânge și țesuturi are loc prin pereții capilarelor, iar în cercul mic, schimbul de gaze are loc între sânge și aer. Venele sunt vase prin care sângele se întoarce la inimă printr-o rețea de capilare. Din capilarele circulației sistemice, sângele curge în cele mai mici vene - venule; contopindu-se, ele formează vene mici, care apoi curg în vene cu diametru mai mare. În cele din urmă, tot sângele venos este colectat în două trunchiuri venoase mari - vena cavă superioară și inferioară, care curg în atriul drept. În circulația pulmonară, capilarele pulmonare devin vene mici, din fuziunea cărora în cele din urmă se formează patru vene pulmonare, care curg în atriul stâng.
Toate acestea sunt acum prevederi binecunoscute despre mișcarea sângelui. Din punct de vedere istoric, problema circulației sângelui a fost foarte greu de clarificat. A fost rezolvată de mulți oameni de știință și a trecut mult timp înainte de a fi rezolvată. Anterior, în timpul autopsiilor cadavrelor, ei au vorbit despre acele tuburi pe care le cunoaștem acum drept artere sistem circulator că acestea sunt tuburi ale sistemului de aer. Și acest lucru este parțial de înțeles, deoarece aceste vase de pe cadavru sunt pline cu aer, nu cu sânge. Treptat, doctrina circulației sângelui a ajuns la starea în care se află acum.
- Studii circulatorii pre-Harvey
Se poate considera general acceptat că doctrina circulației sângelui este un produs al științei naturale europene a New Agei și că crearea acestui sistem armonios de idei fiziologice îi datorăm lui W. Harvey. Descoperirea lui Harvey a circulației sanguine (1628) este înțeleasă de majoritatea istoricilor, fiziologilor și clinicienilor ca o piatră de hotar cu care a început fiziologia științifică în general și fiziologia circulației sanguine în special. Argumentele în favoarea acestui punct de vedere pot fi construite după cum urmează. Subiectul cercetării lui Harvey a fost tocmai circulația sângelui, adică mișcarea sângelui printr-un sistem închis, inclusiv două cercuri circulatorii izolate. Fiecare concluzie sa bazat pe observații experimentale și calcule matematice, cele mai importante instrumente ale cunoștințelor noi, experimentale. Sistemul de dovezi în ansamblu, însuși stilul de gândire științifică a mărturisit asemănarea atitudinilor metodologice ale autorului și ale contemporanului său Francis Bacon. Ceea ce avem aici nu este o presupunere a unei minți strălucitoare și nu o ipoteză armonioasă care are nevoie de dovezi fundamentale. Avem în fața noastră un program de cercetare consecvent și atent dezvoltat, care ulterior a devenit baza studiului fiziologiei și apoi al patologiei. a sistemului cardio-vascular. Atât metodologia cercetării, cât și faptele în sine, constatate și clarificate de Harvey, sunt incluse fără nicio rezervă în doctrina modernă a circulației sângelui. În acest sens, întreaga perioadă anterioară poate fi considerată ca epoca pre-Harvey a acumulării inițiale de cunoștințe despre mișcarea sângelui prin vase.
Borelli a învățat că contracția musculară depinde de umflarea celulelor datorită pătrunderii sângelui și spiritelor; acestea din urmă călătoresc de-a lungul nervilor voluntar sau involuntar; de îndată ce spiritele întâlnesc sângele, are loc o explozie și apare o contracție. Sângele reface organele, iar spiritul nervos le menține proprietățile vitale.
Potrivit lui Hoffmann, viața constă din circulația sângelui și mișcarea altor fluide; este sustinut de sange si spirite, iar prin separari si secretii echilibreaza functiile si protejeaza organismul de putrefactie si deteriorare. Circulația sângelui este cauza căldurii, a tuturor forței, a tensiunii musculare, a înclinațiilor, calităților, caracterului, inteligenței și nebuniei; Cauza circulației sângelui ar trebui luată în considerare îngustarea și extinderea particulelor solide, care apare din cauza compoziției foarte complexe a sângelui. Contracțiile inimii sunt cauzate de influența fluidului nervos care se dezvoltă în creier.
- Claudius Galen
Claudius Galen a fost destul de aproape de descoperirea circulației sângelui. El a examinat în detaliu mecanismul respirației, iar activitatea mușchilor, plămânilor și nervilor a fost analizată secvenţial; El a considerat scopul respirației pentru a slăbi căldura inimii. Locul principal în care se află sângele a fost recunoscut ca fiind ficatul. Nutriția conform lui Galen constă în împrumutarea particulelor necesare din sânge și îndepărtarea celor inutile; Fiecare organ secretă un lichid special.
Claudius Galen și toți adepții săi credeau că cea mai mare parte a sângelui este conținută în vene și comunică prin ventriculii inimii, precum și prin deschideri ("anastomoze") din vasele care trec prin apropiere. În ciuda faptului că toate încercările anatomiștilor de a găsi găurile din septul inimii indicate de Galen au fost în zadar, autoritatea lui Galen a fost atât de mare încât afirmația sa nu a fost de obicei pusă la îndoială. Medicul arab Ibn al-Nafiz (1210-1288) din Damasc, medicul spaniol M. Servetus, A. Vesalius, R. Colombo și alții au corectat doar parțial deficiențele schemei lui Galen, dar sens adevărat Circulația pulmonară a rămas neclară înainte de Harvey.
- Miguel Servet
Prima persoană care a avut un astfel de gând a fost Miguel Servet, un medic spaniol care a fost ars pentru arianism la Geneva în urmă cu aproximativ 140 de ani. El a oferit o descriere a circulației pulmonare, respingând astfel teoria lui Galen despre trecerea sângelui din jumătatea stângă a inimii spre dreapta prin mici găuri din septul atrial.
Miguel Servetus s-a născut în 1511 în Spania. A studiat dreptul și geografia, mai întâi la Zaragoza, apoi în Franța, la Toulouse. Un timp după absolvirea universității, Servet a servit ca secretar al mărturisitorului împăratului Carol al V-lea. În timp ce se afla la curtea imperială, pentru o lungă perioadă de timp a locuit în Germania, unde l-a cunoscut pe Martin Luther. Această cunoştinţă i-a trezit pe Servet interesul pentru teologie. Deși Servet a fost autodidact în acest domeniu, el a studiat totuși teologia suficient de profund încât să nu fie de acord cu învățăturile părinților bisericii în toate.
Cedând convingerii prietenului său, medicul de curte al Prințului de Lorena, Servet a studiat temeinic medicina la Paris. Profesorii săi au fost, ca Vesalius, Silvius și Gunther. Contemporanii spuneau că este greu de găsit un egal cu Servet în cunoașterea învățăturilor lui Galen. Chiar și printre anatomiștii învățați, Servetus era cunoscut ca un excelent expert în anatomie. Servet a devenit medicul de casă al Arhiepiscopului Vienei, în palatul căruia a petrecut doisprezece ani liniștiți, lucrând la rezolvarea anumitor probleme de medicină și credință.
Într-o carte intitulată Restaurarea creștinismului, publicată în 1553, el afirmă clar că sângele trece prin plămâni de la ventriculul stâng la cel drept al inimii și nu prin septul care separă cei doi ventriculi, așa cum se credea la acea vreme. Deci, cronologic, prima descriere a circulației pulmonare în Europa apare într-o lucrare dedicată nu problemelor medicale, ci teologice. „Restaurarea creștinismului” este expresia cea mai completă a concepțiilor antitrinitare ale lui Servet, definită foarte incorect de W. Wotton drept „arianism”. La prima vedere, problema mișcării sângelui pare " corp strain„, plasat artificial într-un tratat teologic. Dar, la o examinare atentă, avem impresia că ideea de circulație a sângelui în textul lui Servet este naturală și organică.
Capitolul 5 din „Restaurarea creștinismului” vorbește despre Duhul Sfânt, care, potrivit lui Servet, nu este o ipostază a Treimii, ci o formă de manifestare a lui Dumnezeu, o legătură de legătură între Dumnezeu și om. De la conceptul de Duh, Servet trece la conceptul de suflet, bazându-se pe acele prevederi din Vechiul Testament în care se spune că sufletul este în sânge. Pentru el, în mod logic, este nevoie să dea o idee despre sânge, despre scopul său ca sălaș al sufletului și despre mișcarea lui în corp. Aici întâlnim formularea tezei despre circulația pulmonară. Servet încearcă să încadreze această teză în imaginea generală a lumii, care include ideea lui Dumnezeu și a omului.
Versiunea despre prioritatea necondiționată a lui Servetus în descoperirea circulației pulmonare a durat mai bine de 200 de ani. Dar în 1924, la Damasc a fost descoperit un manuscris al medicului arab Ibn al-Nafis, „Comentariu la Tratatul lui Ibn Sina”, datând din a doua jumătate a secolului al XIII-lea, iar acest manuscris conținea o declarație clar formulată despre mișcarea sângelui din jumătatea dreaptă a inimii prin plămâni către jumătatea sa stângă. Servet nu știa despre existența textului lui Ibn al-Nafis și a ajuns singur la descoperirea circulației pulmonare.
- Realdo Colombo
La câțiva ani după Servet, studentul lui Vesalius Realdo Colombo, venind cu o ipoteză similară, a bazat-o pe dovezi științifice mai riguroase. Circulația pulmonară a fost deschisă a doua oară. În același timp, lucrările lui Colombo și ale altor cercetători din acea vreme se încadrează organic în fundamentul cunoștințelor fiziologice create de Harvey.
Colombo s-a născut în 1516 la Cremona și a studiat la Veneția și Padova. În 1540, a fost numit profesor de chirurgie la Padova, dar apoi acest departament a fost transferat lui Vesalius, iar Colombo a fost numit asistentul său. Apoi a fost invitat să fie profesor de anatomie la Pisa, iar doi ani mai târziu Papa Paul al IV-lea l-a numit profesor de anatomie la Roma, unde a lucrat până la sfârșitul vieții. Lucrarea lui Colombo „Despre anatomie”, în care s-au exprimat gânduri despre circulația pulmonară, a fost publicată în anul morții sale.
William Harvey era familiarizat cu ideea lui Colombo despre circulația pulmonară, absolut identică cu cea a lui Servetus; el însuși scrie despre aceasta în lucrarea sa despre mișcarea inimii și a sângelui. Nimeni nu poate spune dacă Harvey știa despre munca lui Servet. Aproape toate exemplarele cărții Restaurarea creștinismului au fost arse.
- Andrea Caesalpin
Un alt predecesor al lui Harvey este italianul Andrea Caesalpina (1519-1603), profesor de anatomie și botanică la Pisa, medic al Papei Clement al VIII-lea. În cărțile sale „Întrebări despre doctrina peripateticilor” și „Întrebări medicale”, Caesalpinus, ca și Servet și Colombo, a descris trecerea sângelui din jumătatea dreaptă a inimii la stânga prin plămâni, dar nu a abandonat învățătura lui Galen. despre scurgerea sângelui prin septul inimii. Caesalpinus a fost primul care a folosit expresia „circulația sângelui”, dar nu a introdus în ea conceptul care a fost dat mai târziu de Harvey.
- Descoperirea lui Harvey
Englezul Harvey a clarificat problema mișcării sângelui în organism. Aceasta a fost o sarcină uriașă pentru vremea lui. Dar predecesorii săi se îndepărtaseră deja de concepția greșită clasică că vasele de sânge sunt tuburi de aer. Tot ce a rămas a fost să urmăm întregul traseu al sângelui și să stabilim că întregul corp era pătruns cu tuburi care nu se terminau nicăieri, trecând unul în altul, reprezentând un sistem complet închis. Pentru a face acest lucru, a fost necesar să urmăriți o particulă de sânge de-a lungul întregului său traseu.
Harvey a făcut-o și a făcut-o așa. El a ligat vasele de sânge în diferite părți și s-a uitat la ce s-a întâmplat cu conținutul vaselor de deasupra și de sub locul ligaturii. Deci treptat a determinat mișcarea sângelui.
- Biografie
William Harvey, fondatorul fiziologiei și embriologiei moderne, s-a născut la 1 aprilie 1578 în orașul Folkestone, situat pe coasta de sud-est Anglia în Kent. Bunicul său, John Harvey, era crescător de oi. Părintele - Thomas Harvey - a întreținut o stație poștală pentru comunicare cu centrul județului - orașul Canterbury. Prin a doua căsătorie, el și soția sa, Joanna Hoke, au avut nouă copii - șapte fii și două fiice. În 1605, după moartea celei de-a doua soții, Thomas Harvey a părăsit Folkestone și s-a stabilit la Londra.
La mai puțin de unsprezece ani, William a absolvit cursurile private școală primară Johnson. văzând progres bun fiu în studii, tatăl îl duce pe băiat la Canterbury Royal School pentru a-și continua studiile. Pregătirea la școală a fost minuțioasă. În liceu au scris eseuri în latin proză și versuri. Școlarii aveau voie să vorbească între ei doar în latină și greacă.
La vârsta de 15 ani, William a intrat la Universitatea din Cambridge, unde și-a început studiile medicale. Universitatea din Cambridge, fondată în secolul al XIII-lea, era formată dintr-un număr de colegii, la fel ca și Oxford. La 31 mai 1593, Harvey a fost acceptat să studieze la Goville Cayuse College. Aici au fost planificate studii medicale pentru șase ani. Nu și-a terminat studiile universitare, motivul a fost boala lui.
William a decis să-și termine studiile în străinătate. Universitatea din Padova, fondată la începutul secolului al XIII-lea, era cea mai potrivită în acest scop. Acolo a început predarea medicinei în 1250, iar în secolul al XIV-lea facultatea de medicină era deja bine organizată. Timp de trei secole, această universitate a fost considerată una dintre cele mai bune, dacă nu cea mai bună, din Europa. Harvey a mers acolo la sfârșitul anului 1599 - începutul anului 1600.
La Padova, Harvey a ascultat prelegeri ale lui Hieronymus Fabricius de Acquapendente, un elev al lui Gabriel Fallopius, care a condus departamentul de anatomie după profesorul său, și Galileo Galilei. În curând se vor împlini cinci ani de când celebrul anatomist Fabricius a ținut prelegeri în noul teatru anatomic construit pentru el din ordinul Senatului venețian. Fabricius a petrecut douăzeci și cinci de ani studiind valvele venelor în părți diferite corpuri. După ce a studiat în detaliu structura organelor corpului uman, el nu a preluat funcția lor, nu a avut timp să facă acest lucru. Sub amenințarea persecuției de către inchizitori, el a fost forțat să abandoneze pentru totdeauna cercetarea științifică în floarea puterii și a talentului său.
Din primele zile de studii, Harvey a devenit cel mai harnic student al lui Fabrice. Nu a ratat nici măcar una dintre prelegerile sale, iar în timpul prelegerilor a prins fiecare cuvânt. Întreaga atmosferă din Padova a trezit interes pentru anatomie. Cu doar o jumătate de secol în urmă, el a locuit aici și și-a creat propria lume lucrare celebră marele Vesalius.
În primăvara anului 1602, Harvey a condus cu brio o dispută de doctorat. A dat dovadă de cunoștințe excelente cu privire la toate întrebările puse la dezbatere. După dezbatere, a avut loc un vot. Toți profesorii au votat în unanimitate pentru a-i acorda lui Harvey titlul de doctor în medicină.
La începutul anului 1603, Harvey s-a întors în Anglia. Prima sa preocupare a fost să obțină un doctorat în medicină în țara natală, la o universitate engleză. După ce a primit un al doilea doctorat la Universitatea Cambridge, a decis să practice medicina la Londra. Dar pentru asta era nevoie de o licență, care a fost eliberată numai după promovarea examenelor. Examenul a fost programat pentru 4 mai 1603. Harvey a răspuns cu brio la toate întrebările și a primit o licență care îi dă dreptul de a profesa în Londra și în alte orașe din Anglia.
Dar acest lucru nu a fost suficient pentru natura lui ireprimabilă; el se străduiește să devină membru permanent al Colegiului. La 7 august 1604, după ce a promovat trei examene orale și un al patrulea în fața întregului colegiu, a fost ales membru candidat al Colegiului Regal al Medicilor. Alegerea sa ca membru al Colegiului Medicilor a avut loc la 5 iunie 1607. Ulterior, a ocupat Departamentul de Anatomie și Chirurgie din cadrul Colegiului și a lucrat acolo până la moartea sa.
La vârsta de 26 de ani, William și-a atins obiectivul inițial. Acum William se putea gândi la căsătorie. Mireasa lui a devenit modestă, fata serioasa Elizabeth Brown. Tatăl ei, dr. Lancelot Brown, a fost medic al reginei Elisabeta și, după moartea ei, lui James I. Brown mijlocește pentru ginerele său pentru a obține un post de medic în Turn. În ciuda sprijinului autoritar, numirea lui Harvey la Turn a fost respinsă.
Din februarie 1609, Harvey a servit ca medic primar și apoi ca medic șef la Spitalul St. Bartholomew din Londra. Harvey a lucrat la acest spital timp de peste treizeci de ani. A fost fondată în 1123 sub Henric I. Anterior, a fost administrată de ordinul catolic augustinian. Sub Henric al VIII-lea, când a rupt de Vatican și a lichidat toate ordinele și mănăstirile catolice din Anglia, aceasta a fost scoasă din subordinea bisericii.
Harvey a avut mulți pacienți privați în al căror tratament l-a folosit pe al lui miscari speciale. Spre deosebire de majoritatea medicilor de atunci, nu-i plăceau rețetele complexe multistratificate, medicamentele formate dintr-o duzină sau mai multe componente, deși tocmai astfel de rețete aveau un preț special în ochii publicului. Practicanții cumpărau rețete de la farmaciști pentru colegii lor celebri.
Harvey, ca și Hipocrate, și-a pus principalele speranțe în forțele naturii, a căutat să creeze condiții de igienă pentru pacient, să ofere o alimentație adecvată și să prescrie băi. Rețetele sale erau simple și conțineau doar ingredientele active de bază. În zilele noastre, această abordare este recunoscută ca fiind corectă. Dar apoi colegii l-au criticat pe Harvey pentru încălcarea principiilor tratamentului. Ei nu au aprobat faptul că, bazându-se pe forțele naturii, el a aderat adesea la tactici și așteptări de așteptare. Asemenea medici erau numiți „medici așteptați și vedeți”.
Printre pacienții lui Harvey s-a numărat și celebrul filozof Francis Bacon, un om cu caracter iritabil, melancolic și isteric. Nu fără motiv, le-a reproșat medicilor vremii sale înclinația spre raționamentul școlar și că neglijează studiul și generalizarea observațiilor din practica lor. Bacon a recomandat medicilor să înceapă să alcătuiască o colecție de observații medicale, descrieri ale istoricului medical, să le discute și să le clasifice. El deține aforismul „Toată arta medicală constă din observații”. Bacon a murit de pneumonie. A răcit în timp ce umplea rezervoarele cu zăpadă în timp ce studia efectele frigului ca mijloc de conservare a cărnii.
În februarie 1618, William Harvey a fost invitat să-i fie medic de James I, apoi Carol I, cu care s-a mutat la Oxford pentru o scurtă perioadă de timp. La întoarcerea la Londra, Harvey se retrage din viața publică pentru a se dedica în întregime cercetărilor sale. Rezultatul a fost o descriere a circulației sistemice și pulmonare.
- Deschiderea circulației sanguine
William Harvey a ajuns la concluzia că o mușcătură de șarpe este periculoasă doar pentru că veninul se răspândește prin venă de la locul mușcăturii în tot corpul. Pentru medicii englezi, această perspectivă a devenit punctul de plecare pentru reflecție care a dus la dezvoltarea injecțiilor intravenoase. Este posibil, au motivat medicii, să se injecteze cutare sau cutare medicament într-o venă și, astfel, să îl introducă în întregul corp. Dar medicii germani au făcut următorul pas în această direcție utilizând o nouă clisma chirurgicală pe oameni (cum era numită atunci injecția intravenoasă). Prima experiență de injectare a fost făcută de unul dintre cei mai importanți chirurgi din a doua jumătate a secolului al XVII-lea, Mateus Gottfried Purman din Silezia. Omul de știință ceh Pravac a propus o seringă pentru injecție. Înainte de aceasta, seringile erau primitive, făcute din vezici de porc, cu duze de lemn sau de cupru încorporate în ele. Prima injecție a fost efectuată în 1853 de medici englezi.
După ce a sosit din Padova, simultan cu activitățile sale medicale practice, Harvey a efectuat studii experimentale sistematice ale structurii și funcției inimii și a fluxului sanguin la animale. El și-a prezentat mai întâi gândurile într-o altă prelegere Lumley, pe care a susținut-o la Londra pe 16 aprilie 1618, când avea deja o cantitate mare de material de observație și experimental. Harvey și-a formulat pe scurt părerile spunând că sângele se mișcă în cerc. Mai exact, în două cercuri: mic - prin plămâni și mare - prin tot corpul. Teoria lui era de neînțeles pentru ascultători, era atât de revoluționară, neobișnuită și străină de ideile tradiționale. Investigația anatomică a lui Harvey asupra mișcării inimii și a sângelui la animale a apărut în 1628 și a fost publicată la Frankfurt pe Main. În acest studiu, Harvey a respins învățătura lui Galen despre mișcarea sângelui în organism, care a predominat timp de 1500 de ani, și a formulat noi idei despre circulația sângelui.
De o mare importanță pentru cercetările lui Harvey a fost descrierea detaliată a valvelor venoase care direcționează mișcarea sângelui către inimă, dată pentru prima dată de profesorul său Fabricius în 1574. Cea mai simplă și în același timp cea mai convingătoare dovadă a existenței circulației sanguine, propusă de Harvey, a fost calcularea cantității de sânge care trece prin inimă. Harvey a arătat că în jumătate de oră inima ejectează o cantitate de sânge egală cu greutatea animalului. O cantitate atât de mare de sânge în mișcare poate fi explicată doar pe baza conceptului de sistem circulator închis. Evident, presupunerea lui Galen despre distrugerea continuă a sângelui care curge la periferia corpului nu putea fi conciliată cu acest fapt. Harvey a primit o altă dovadă a erorii opiniilor sale despre distrugerea sângelui la periferia corpului în experimentele sale de aplicare a unui bandaj pe membrele superioare ale unei persoane. Aceste experimente au arătat că sângele curge din artere în vene. Cercetările lui Harvey au relevat importanța circulației pulmonare și au stabilit că inima este un sac muscular echipat cu valve, ale căror contracții acționează ca o pompă forțând sângele în sistemul circulator.
- Oponenții descoperirii lui Harvey
După ce a respins ideile lui Galen, Harvey a fost criticat de oamenii de știință contemporani și de biserică. Oponenții teoriei circulației sanguine din Anglia au numit autorul acesteia numele „circulator”, ceea ce era ofensator pentru un medic. Acest cuvânt latin se traduce prin „medic rătăcitor”, „șarlatan”. De asemenea, au chemat circulatori pe toți susținătorii doctrinei circulației sângelui. Este de remarcat faptul că și Facultatea de Medicină din Paris a refuzat să recunoască faptul circulației sângelui în corpul uman. Și asta la 20 de ani de la descoperirea circulației sângelui.
- Jean Riolan
Lupta împotriva lui Harvey a fost condusă de fiul lui Jean Riolan. În 1648, Riolan a publicat lucrarea „Manual de anatomie și patologie”, în care a criticat doctrina circulației sângelui. Nu a respins-o în ansamblu, ci și-a exprimat atât de multe obiecții încât, în esență, a eliminat descoperirea lui Harvey. Riolan și-a trimis personal cartea lui Harvey. Caracteristica principală Riolan, ca om de știință, era conservator. Îl cunoștea pe Harvey personal. În calitate de medic al Mariei de Medici, regina văduvă a Franței, mama Henriettei Maria, soția lui Carol I, Riolan a venit la Londra și a locuit acolo de ceva timp. Harvey, ca medic personal al regelui, când a vizitat palatul, s-a întâlnit cu Riolan, i-a demonstrat experimentele sale, dar nu l-a putut convinge de nimic pe colegul său parizian.
Tatăl lui Riolan a fost șeful tuturor anatomiștilor din vremea lui. El, ca și fiul său, a purtat numele Jean. Părintele Riolan s-a născut în 1539, în satul Montdidier de lângă Amiens, și a studiat la Paris. În 1574 a primit titlul de doctor în medicină și în același an titlul de profesor de anatomie. Apoi a fost decan al Facultății de Medicină din Paris (în 1586-1587). Tatăl Riolan a fost un om de știință celebru: pe lângă medicină, a predat filozofie și limbi străine, a lăsat multe lucrări despre metafizică și lucrările lui Hipocrate și Fernel; a conturat doctrina febrelor în „Tractatus de febribus” (1640). A murit în 1605.
Fiul lui Jean Riolan sa născut, a studiat și și-a luat doctoratul în medicină la Paris. Din 1613, a condus departamentul de anatomie și botanică la Universitatea din Paris și a fost medic al lui Henric al IV-lea și al lui Ludovic al XIII-lea. Faptul că, în calitate de prim medic al soției lui Henric al IV-lea, Maria de Medici, a urmat-o în exil pe regina dizgrațiată, a tratat-o de varice și a rămas alături de ea până la moartea ei, îndurând nenumărate greutăți, spune multe despre calitățile sale spirituale.
Fiul Riolan a fost un anatomist excelent. Lucrarea sa principală, „Anthropographie” (1618), descrie minunat anatomia umană. A fondat „Grădina Regală a Ierburilor Medicinale”, o instituție științifică, concepută în 1594 de Henric al IV-lea. Sub pseudonimul Antaretus a scris o serie de articole polemice împotriva lui Harvey. Prin eforturile acestui magnific om de știință, remarcabilul medic Harvey a fost calomniat la facultate: „Cel care permite sângelui să circule în corp are o minte slabă”.
- Guy Paten
Student devotat al lui Riolan, fiul lui Guy Paten, unul dintre luminarii medicinei de atunci, medic Ludovic al XIV-lea, a scris despre descoperirea lui Harvey: „Trăim o eră a invențiilor incredibile și nici măcar nu știu dacă descendenții noștri vor crede în posibilitatea unei astfel de nebunii”. El a numit descoperirea lui Harvey „paradoxală, inutilă, falsă, imposibilă, de neînțeles, absurdă, dăunătoare pentru viata umana" și așa mai departe.
Părinții lui Patan l-au pregătit să devină avocat, iar în cel mai rău caz au acceptat să devină preot, dar el a ales literatura, filosofia și medicina. În zelul său imens de adept ortodox al lui Galen și Avicenna, era foarte neîncrezător în noile mijloace folosite în medicină în vremea lui. Atitudinea reacționară a lui Paten poate să nu pară atât de sălbatică dacă ne amintim câte victime a adus nebunia pentru medicamentele antimoniale. Pe de altă parte, a salutat vărsarea de sânge. Nici măcar copilăria nu a salvat de la această procedură periculoasă. „Nu trece o zi în Paris”, scrie Patin, „în care să nu prescriem sângerare la sugari”.
„Dacă medicamentele nu vindecă, atunci moartea vine în ajutor.” Aceasta este o reflectare tipică a epocii în care satira lui Molière și Boileau ridiculiza doctorii scolastici care, după cum spuneau ei pe bună dreptate, stăteau cu spatele la pacient și cu fețele la „sfintele scripturi”. Pentru conservatorismul său care nu cunoaște limite, Moliere l-a ridiculizat pe Guy Patin în „Malade imaginoire” („Invalidul imaginar”), arătându-l în persoana doctorului Diafuarus.
Multă vreme, Facultatea de Medicină din Paris a fost un focar de conservatorism; a consolidat autoritatea lui Galen și Avicenna prin decret parlamentar și i-a lipsit pe medicii care au aderat la noua terapie a practicii. Facultatea în 1667 a interzis transfuziile de sânge de la o persoană la alta. Când regele a susținut această inovație salvatoare, facultatea a mers în instanță și a câștigat cazul.
Harvey a găsit apărători. Primul dintre ei a fost Descartes, care a vorbit în favoarea circulației sângelui și, prin urmare, a contribuit în mare măsură la triumful ideilor lui Harvey.
În 1654, Harvey a fost ales în unanimitate președinte al Colegiului de Medicină din Londra, dar a refuzat funcția din motive de sănătate.
Dacă Vesalius a pus bazele anatomiei umane moderne, Harvey a creat o nouă știință - fiziologia, o știință care studiază funcția organelor umane și animale. I.P. Pavlov l-a numit pe Harvey părintele fiziologiei. A spus că medicul William Harvey a spionat unul dintre funcții esențiale organism - circulatia sangelui si astfel a pus bazele unui nou departament de cunoastere exacta - fiziologia animala.
- Studii ale circulației sângelui după Harvey.
Harvey nu știa despre existența capilarelor, pe care le-a denumit „pori de țesut”. Nu le putea vedea fără microscop, iar presupunerea existenței lor era o presupunere strălucitoare bazată pe premise corecte. În 1661, după moartea lui Harvey, capilarele au fost descoperite de Malpighi. După descoperirea lui Malpighi, nu mai putea exista nicio îndoială cu privire la corectitudinea opiniilor lui Harvey, care fuseseră contestate anterior.
Malpighi, folosind un microscop, studiază dezvoltarea puiului, circulația sângelui în cele mai mici vase, structura limbii, glandelor, ficatului, rinichilor și pielii. Ruysch a devenit faimos pentru umpluturile sale excelente (injecțiile) ale vaselor, care făceau posibil să se vadă vase acolo unde nu erau bănuite anterior. Pe parcursul a 50 de ani, Leeuwenhoek a găsit multe fapte noi în studiul tuturor țesuturilor și părților corpului uman; au descoperit celule sanguine și filamente seminale (spermatozoizi).
Următorul eveniment important în studiul circulației sângelui a fost determinarea tensiunii arteriale. Acest lucru s-a făcut prin măsurarea înălțimii la care se ridică sângele într-un tub de sticlă armat vertical, conectat la lumenul arterei carotide a calului (experimentul Gels, 1732).
Dezvoltarea intensivă a fiziologiei circulației sângelui a început abia în anii 40 ai secolului trecut. Din acel moment, a început să fie utilizată înregistrarea grafică a proceselor care au loc în sistemul circulator; A fost măsurată cantitatea de sânge din organism și a fost studiată importanța diferiților factori fizici implicați în mișcarea sângelui. În același timp, a început studiul reglării circulației sângelui.
Un studiu important care a stabilit existența influențelor nervoase asupra activității sistemului circulator a fost lucrarea efectuată în 1842 la Kiev de studentul lui N. I. Pirogov, Walter. El a demonstrat că stimularea „firelor simpatice” conținute în nervul sciatic al broaștei duce la o îngustare a vaselor de sânge ale piciorului. Apoi s-a stabilit efectul inhibitor al nervului anticipator asupra inimii (frații Weber, 1845): s-a arătat o creștere a frecvenței cardiace atunci când au fost excitate fibrele nervoase simpatice (Pezold, Zion); influența diverșilor nervi asupra vaselor de sânge a fost studiată în detaliu (Claude Bernard); s-au descoperit modificări reflexe ale circulaţiei sanguine. apar în mod natural ca răspuns la iritaţia fibrelor aferente provenite de la receptorii aortici (I. F. Iipn şi K. Ludwig). V. Ovsyannikov a stabilit cu precizie că anumite zone ale medulei oblongate conțin formațiuni nervoase, a căror distrugere perturbă reglarea reflexă a sogusului. Aproximativ în același timp, N. O. Kovalevsky, M. Traube și alții au demonstrat că circulația sângelui se modifică atunci când dioxidul de carbon se acumulează în sânge.
Astfel, pentru perioada 1840-1880. au fost descrise în detaliu o serie de fapte individuale importante care caracterizează procesele fizice care au loc în sistemul circulator, influența exercitată asupra inimii și vaselor de sânge de fibrele nervoase care se apropie de ele și modificări ale circulației sanguine care apar în mod reflex în timpul iritației „dureroase”, sângerări. , asfixie (sufocare) și alte efecte asupra organismului. Aceste lucrări au scos la iveală unele procese care joacă un rol important în reglarea circulației sângelui, dar nu au putut oferi idei clare despre mecanismele care determină funcționarea normală a sistemului circulator în condiții normale de viață.
- I.P. Pavlov
Pentru prima dată I.P. Pavlov în 1880-1890. prin experimentele sale sistematic conduse, el a indicat modalități de a studia reglarea normală a circulației sanguine, arătând că reglarea circulației sanguine poate fi studiată în condiții de experiment cronic pe animale sănătoase, neanesteziate. La aceste animale, el a stabilit o constantă semnificativă a tensiunii arteriale și a constatat că aceasta a fost menținută datorită influenței de reglare constantă a sistemului central. sistem nervos conducând la redistribuirea sângelui.
Prin introducerea tehnicii de „tăiere la rece” (închidere reversibilă prin răcire) a nervului vag, Pavlov a arătat importanța influențelor nervoase în menținerea unui nivel relativ constant al tensiunii arteriale.
I.P. Pavlov nu a slăbit deloc importanța experimentelor de vivisecție - studiul său asupra nervului de amplificare al inimii este un exemplu de cercetare de acest fel. El a văzut, totuși, în experimentele acute doar un mijloc de izolare (analiza) a rolului diferiților factori implicați într-un anumit fenomen complex și nu a uitat niciodată că tehnica vivisecției ca atare este asociată cu o întrerupere a conexiunilor normale ale animalului cu mediul. .
În 1882, Pavlov și-a pus în toată amploarea chestiunea importanței reglării circulației sanguine în menținerea relativă constanță tensiune arteriala. El a scris despre asta: „Importanța enormă a unui studiu precis al dispozitivelor care protejează această dorință de constanță este incomensurabilă”.
După Ludwig, Sion și Pavlov mecanisme fiziologice, asigurând tensiunea arterială constantă, a început să fie din nou studiată în detaliu abia în anii 20 ai secolului nostru. În același timp, însă, cercetătorii străini s-au concentrat doar asupra reflexelor din două grupe de receptori ai sistemului vascular, și anume din terminațiile nervului aortic descoperite de Zion și Ludwig și din receptorii regiunii de ramificare a arterei carotide comune descoperiți. acum vreo 30 de ani. Între timp, Pavlov a subliniat încă din anii 80 că reglarea circulației sângelui se realizează datorită acțiunii diverșilor stimuli „... asupra terminațiilor periferice ale nervilor centripeți”, adică receptorii conținuti în toate organele și toate țesuturile. Iritarea acestor receptori constituie, după cum scria Pavlov, „punctul de plecare al reflexului”, care „... în viața unui organism complex... este cel mai esențial și cel mai frecvent fenomen nervos" În special, toată reglarea normală a circulației sângelui se bazează pe reflexe. Astfel, I.P. Pavlov în urmă cu 60-70 de ani a indicat modalități de a studia reglarea normală a circulației sângelui ca acte reflexe care decurg din diverși receptori.
Studiile clinice au fost și au o importanță semnificativă în studiul circulației sanguine. Clinica vă permite să studiați la om modificări ale circulației sângelui cauzate de una sau alta afectare a inimii, vaselor de sânge, sistemului nervos etc. Nevoile clinicii au condus la dezvoltarea unor metode pentru determinarea tensiunii arteriale în artere și vene a unei persoane, cantitatea de sânge ejectată de inimă. Au fost efectuate numeroase lucrări pentru a studia fluctuațiile tensiunii arteriale și ale pulsului, precum și presiunea venoasă, viteza fluxului sanguin și cantitatea de sânge ejectată de inimă pe minut în diferite boli și diferite afecțiuni ale corpului. Multe studii sunt dedicate așa-numitelor diagnostice funcționale ale sistemului cardiovascular, studiului cauzelor și consecințelor creșterii pe termen lung a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială) și scăderii sale brusce (cu șoc, colaps, pierderi de sânge), studiul mecanismului spasmelor vasculare și blocării vaselor de sânge, analiza modificărilor activității inimii prin studierea fenomenelor electrice din aceasta etc.
Concluzie
Atât studiile experimentale, cât și cele clinice ale circulației sanguine reflectă încă adesea o abordare strict analitică, metafizică, a fenomenelor fiziologice. Această abordare a condus, de exemplu, la ideea că circulația sângelui este independentă de activitatea părților superioare ale creierului și este subordonată doar unor centri autonomi speciali care influențează inima și vasele de sânge prin părțile simpatice și parasimpatice ale „autonomiei”. " sistem nervos. Dezvoltarea relativ lentă a fiziologiei circulatorii s-a datorat în mare măsură acestor atitudini incorecte, care s-au îndepărtat de studiul reglării normale a circulației sângelui în întregul organism.
- Descoperiri în zoologie ale secolului XX
- Descrieți rolul geopolitic al NATO în condiții moderne Spurs - Integrare internațională și organizații internaționale
- Habitatul și influența mediului asupra sănătății umane Sistemele tehnogene și interacțiunea lor cu mediul
- Cele mai interesante ghicitori despre personaje de basm Ghici basmele, ghicitori bazate pe citate din ele