Objawy kliniczne ukąszenia węża: pierwsza pomoc. Co zrobić w przypadku ukąszenia jadowitego węża
Węże można spotkać wszędzie, nic więc dziwnego, że wiele osób spotyka się z ukąszeniami węży, często w przyrodzie, głównie na obszarach o wysokiej roślinności. Dlatego każdemu potrzebna jest wiedza o tym, jak wygląda ukąszenie węża, jakie pojawiają się objawy i jak udzielić pierwszej pomocy po ukąszeniu węża podczas ataku.
W ponad 65% wszystkich przypadków wąż gryzie kończyny dolne. Spacerujesz po wysokiej trawie i nagle czujesz silne ukłucie w nogę. Czy po prostu zostałeś złapany przez cierń, czy to ukąszenie węża?
Jak więc wygląda ukąszenie węża na ludzkim ciele? Niezależnie od tego, jak wąż ukąsi, w nogę, ramię czy inną część ciała, na skórze widoczne jest jedno lub dwa małe trójkątne nakłucia po zębach węża. Znajdują się one w niewielkiej odległości równolegle do siebie. Ukąszenie węża prawie nie krwawi lub pojawia się tylko niewielka ilość krwi. Wokół kropek widoczne jest zaczerwienienie.
Objawy ukąszenia węża
- Manifestacja umiarkowanego bólu w miejscu zmian skórnych;
- gorąca sensacja;
- po krótkim czasie, maksymalnie po pół godzinie, na skórze w miejscu ukąszenia węża pojawia się obrzęk;
- Spada temperatura ciała, pojawiają się zawroty głowy, powoduje senność, dokuczają nudności i przyspieszone tętno.
W zależności od obszaru lokalizacji objawy można podzielić na kilka grup.
- Bezpośrednia lokalizacja ukąszenia: zaczerwienienie, pojawienie się ran, obrzęk i krwiaki.
- Układ sercowo-naczyniowy: przyspieszenie akcji serca, ból w okolicy klatki piersiowej, problemy z oddychaniem, obniżone ciśnienie krwi.
- Układ nerwowy: ból głowy, rozwój zawrotów głowy, drętwienie mięśni twarzy i okolicy ciała w miejscu urazu, zamglona świadomość, ogólne osłabienie, niewyraźne widzenie.
- Stan ogólny: wymioty z krwawą wydzieliną, rozstrój żołądka, gorączka.
Objawy ukąszenia jadowitego węża
Po wejściu trucizny do organizmu ofiary mogą rozwinąć się pewne objawy, których rodzaj i stopień manifestacji zależy od rodzaju gada.
Żmija zwyczajna. W obszarze możliwego ugryzienia wyraźnie widoczne jest jedno lub dwa nakłucia. W miejscu urazu na skórze pojawia się silne pieczenie i ból. Maksymalnie po pół godzinie pojawia się znaczny obrzęk i zaczerwienienie. Skóra w miejscu ukąszenia węża staje się niebieskawo-fioletowa. Temperatura ciała spada. Nudności i zawroty głowy zaczynają cię niepokoić, a ofiara staje się senna. W przypadku ciężkiego zatrucia do tych objawów dodaje się osłabienie i bladość. Kończyny są zimne. Świadomość jest zdezorientowana, pojawia się gorączka i duszność. Osoba może stracić przytomność i rozwinąć niewydolność nerek.
Kobra środkowoazjatycka. Ukąszeniu towarzyszy ostry, palący ból. Ulga przychodzi dopiero po kilku godzinach. Wokół ran występuje niewielki obrzęk, z którego może wyciekać płyn. Skóra jest czysta, nie zmieniając naturalnego kolorytu. W zależności od tego, na której kończynie doszło do ukąszenia, jego funkcjonalność jest upośledzona. Możliwe jest rozwinięcie paraliżu w linii rosnącej w stosunku do miejsca ukąszenia. Powieki i dolna szczęka zaczynają mimowolnie opadać. Występuje zaburzenie ruchu gałek ocznych. Jest to spowodowane uszkodzeniem mięśni twarzy. Ogólne zatrucie rozwija się niemal błyskawicznie. Ofiara martwi się słabością i niepokojem. Niebezpieczeństwo ukąszenia węża objawia się trudnościami w oddychaniu i połykaniem. Zwiększa się wydzielanie śliny, dokuczają Ci nudności i mogą wystąpić wymioty. Mowa nie jest powiązana, często osoba po prostu otwiera usta, ale dźwięk słów jest niesłyszalny. Reakcją na ukąszenie węża może być mimowolne oddawanie moczu i opróżnianie żołądka.
W zależności od siły ugryzienia i ilości trucizny, która dostała się do krwi, a także z powodu przedwczesnej pierwszej pomocy, ofiara może umrzeć tak szybko, jak to możliwe(30 minut-7 godzin). W rzadkich przypadkach okres ten trwa dłużej niż jeden dzień.
Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża
Jak udzielić pierwszej pomocy po ukąszeniu węża? Co powinieneś zrobić najpierw? Najważniejsze to nie wpadać w panikę i umieć koordynować swoje działania. Jeśli niejadowity wąż ukąsi człowieka, należy dokładnie umyć ranę, aby zmniejszyć ilość brudu, który dostaje się do rany wraz z brudnymi zębami gada. Musisz starać się zapobiegać przedostawaniu się wody do ran.
W przypadku ukąszenia węża należy jak najszybciej udzielić pierwszej pomocy. Nie później niż 20 minut od ukąszenia należy leczyć ranę roztworem antyseptycznym (nadmanganian potasu, jod itp.), Unikając kontaktu z dotkniętymi obszarami. Ochłodzenie uszkodzonego obszaru pomoże złagodzić obrzęk. Odpowiedni jest do tego lód, zwilżona serwetka lub butelka wypełniona płynem. Zabandażuj miejsce ukąszenia, aby uniknąć infekcji.
Rzecz w tym, że pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża jest jednym z decydujących czynników w zachowaniu życie człowieka. Jeśli wystąpi silny ból, pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża polega na zażyciu środków przeciwbólowych leki. Osoby cierpiące na alergie będą potrzebowały natychmiastowej pomocy w przypadku ukąszenia węża. Potrzebują przede wszystkim leków przeciwhistaminowych. Ani kęsa trujący wąż wywoła komplikacje u alergika.
Pierwsza pomoc w przypadku ukąszeń jadowitego węża
Pod względem stopnia zatrucia jad węża jest lepszy od ukąszeń owadów, w związku z czym udzielona pierwsza pomoc może się znacznie różnić.
- Połóż ofiarę na poziomej powierzchni w pozycji leżącej. Trucizna rozprzestrzenia się poprzez krew wolniej, jeśli osoba znajduje się w pozycji poziomej.
- Należy jak najszybciej skontaktować się z personelem medycznym najbliższej placówki. Nie zostawiaj ofiary samej. Jeśli w miejscu ukąszenia nie występuje ból, pieczenie ani obrzęk skóry, najprawdopodobniej wąż nie był jadowity.
- Gdy pojawi się obrzęk, uwolnij dotkniętą część odzieży, biżuterii i wszelkich przedmiotów utrudniających odpływ krwi.
Konieczne jest przed przybyciem lekarzy:
- unieruchomić dotkniętą kończynę (idealną opcją jest luźny bandaż, szyna itp.);
- wyssać truciznę z rany (procedurę wykonać nie później niż 10 minut po ukąszeniu). W ciągu 20 minut ponad połowa trucizny, która się w nim dostanie, zostaje usunięta z ran ukąszonych. Nie rób tego ustami. Do rany przedostaną się dodatkowe drobnoustroje, a poprzez uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej trucizna przedostaje się do krwi osoby udzielającej pierwszej pomocy po ukąszeniu jadowitego węża.;
- leczyć rany roztworem dezynfekującym (nadtlenek wodoru, zieleń brylantowa). Surowo zabrania się leczenia alkoholem. Jego użycie powoduje zwiększone krążenie krwi, a w rezultacie szybkie rozprzestrzenianie się trucizny;
- ograniczyć możliwość przedostania się infekcji do rany poprzez założenie sterylnego bandaża (nie powinien on uciskać kończyny. Palec może swobodnie przechodzić pomiędzy materiałem a skórą);
- schładzaj skórę lodem (rób jak najczęściej przerwy, aby uniknąć odmrożeń tkanek);
- stosować leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy. Idealna opcja podawać je domięśniowo;
- ofiara powinna pić jak najwięcej płynów (do 5 litrów dziennie). Pozwala zmniejszyć zatrucie organizmu.
Jeśli oddychanie jest utrudnione, użyj tamponu nasączonego amoniakiem, aby złagodzić ten stan. ; - wraz z szybkim rozwojem problemów z oddychaniem i pracą serca wprowadzane są używki;
- Jeśli oddech jest całkowicie nieobecny i nie obserwuje się aktywności układu sercowo-naczyniowego, wykonuje się sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.
Czego nie robić po ukąszeniu węża
- Uszkodzonego obszaru nie można przeciąć poprzecznie ani całkowicie wyciąć. Dodatkowe uszkodzenia prowadzą do infekcji. Możliwe uszkodzenie żył lub ścięgien.
- Nie spalaj uszkodzonego obszaru gorącymi przedmiotami lub chemikalia. Rzecz w tym, że trujące zęby wnikają głęboko w tkankę mięśniową i efekt ten nie przyniesie pożądanego rezultatu. Następnie tworzą się strupy, pod którymi rozwija się ropienie.
- W żadnym wypadku nie należy nadmiernie rozciągać uszkodzonej kończyny. Założenie opaski uciskowej spowoduje zjawisko gangreny, co zwiększa ryzyko śmierci.
- Nie należy podawać ofierze alkoholu do użytku wewnętrznego ani nie leczyć nim miejsca ukąszenia. Napoje alkoholowe nie są antidotum. Jego przenikanie do krwi tylko wzmacnia działanie trucizny na organizm i komplikuje jej eliminację.
- Nie zaleca się izolowania dotkniętego obszaru. Przyczyni się to tylko do szybkiego rozprzestrzeniania się trucizny.
- Nie przykładaj lodu na ranę przez dłuższy czas.
- Nie narażaj tej osoby na stres fizyczny.
Czego nie robić w przypadku ukąszenia przez jadowitego węża
- Zabrania się stosowania opasek uciskowych. Można to wytłumaczyć faktem, że nagłe zaburzenie krążenia krwi może spowodować uszkodzenie tkanek i zwiększyć zatrucie organizmu ludzkiego;
- nie przecinaj rany, aby usunąć truciznę. Istnieje możliwość wtórnej infekcji, przedostania się trucizny do naczyń układu krążenia. Głębokie skaleczenia mogą spowodować uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów odpowiedzialnych za funkcje życiowe organizmu;
- nie pal ukąszeń;
- Nie pozwalaj ofierze pić napojów zawierających alkohol.
Leczenie
Leczenie ukąszeń węży nie jest łatwe: pierwsza pomoc ofierze w odpowiednim czasie i późniejsze manipulacje w szpitalu, po przejściu wszystkiego niezbędne testy(ogólne badanie krwi, badanie moczu itp.). Niezbędny efekt w leczeniu ukąszeń jadowitych węży można uzyskać podając antytoksyczne serum, którego głównym składnikiem jest ślina końska. Początkowa dawka antytoksyny na ukąszenie zależy od ciężkości urazu. Warto jednak wziąć pod uwagę, że produkt ten może powodować alergie. Antidotum podaje się pod ścisła kontrola lekarze, obserwacja w szpitalu przez co najmniej 12 godzin.
Na przykład serum przeciw żmijom skutecznie neutralizuje jad żmij i niektórych innych rodzajów jadowitych węży.
Środki zapobiegawcze zapobiegające ukąszeniom węży
Profilaktyka, która pozwala w jak największym stopniu zabezpieczyć się przed ukąszeniami węży, obejmuje szereg działań:
- nie krzycz na węża, nie tup, nie machaj rękami. W ten sposób możesz jedynie sprowokować ją do ataku. Pozwól jej się czołgać;
- Spacerując po lasach i terenach podmokłych, unikaj odwiedzania obszarów o gęstej roślinności;
- zakrywaj ciało tak bardzo, jak to możliwe: wysokie cholewki i gruby materiał odzieży zapewnią maksymalną ochronę;
- Poruszając się po lesie, dotknij kija przed sobą. Zbierając małe jagody z krzaków, przesuń po nich kij i jeśli po kilku minutach nie będzie zauważalnego ruchu, przystąp do zbierania;
- Nocując na łonie natury, przed pójściem spać, dokładnie sprawdź namioty i śpiwory pod kątem obecności niepożądanych gości. Ostrożnie zamknij wejście do namiotu.
Jeżeli zastosowane środki nie pomogły i zaatakował Cię wąż, udziel pierwszej pomocy, uwzględniając zasady tego, czego nie należy robić w przypadku ukąszenia przez węża.
Konsekwencje dla ludzi
Trucizny, w zależności od rodzaju działania na organizm ludzki, można podzielić na dwie główne grupy: hemotoksyczne i neurotoksyczne. Ich wpływ na komórki śródbłonka naczyń włosowatych powoduje pocenie się osocza i czerwonych krwinek.
Konsekwencje ukąszeń węży będą komplikowane przez wystąpienie wtórnej infekcji lub zespołu przedziału, a profilaktyczne interwencje medyczne mogą spowodować znaczne szkody ze względu na możliwość wystąpienia reakcji alergicznych na składniki surowicy.
Konsekwencje kliniczne obejmują łagodną reakcję miejscową lub zagrożenie życia ludzkiego. Ryzyko wystąpienia powikłań po ukąszeniu węża i stopień ich nasilenia zależy od:
- rodzaj i wielkość osobnika;
- lokalizacja uszkodzenia;
- ilość przenikniętej toksyny;
- wiek, waga i stan zdrowia danej osoby.
Najbardziej prawdopodobna śmierć jest spowodowana ukąszeniem węża u dzieci. Jest to spowodowane wysoki stopień zatrucie, ponieważ trucizna rozprzestrzenia się szybciej w organizmie dziecka.
Ogólnoustrojowe reakcje organizmu objawiają się jako:
- zaburzenia hemostazy;
- ostra niewydolność nerek;
- uszkodzenie neurotoksyczne z miejscowym drętwieniem;
- ból, obrzęk;
- porażenie nerwu czaszkowego;
- dysfunkcja serca;
- zarzymanie oddechu;
- w stanie szoku.
Będąc na łonie natury należy zawsze pamiętać o swoim bezpieczeństwie, które dotyczy nie tylko ratunku przed klęskami żywiołowymi, atakami zwierząt drapieżnych, owadów, ale także gadów. Na terytorium Rosji występuje kilka gatunków jadowitych węży, z którymi najlepiej unikać spotkań: żmija, żmija, wąż żółtobrzuchy, miedziogłowy i miedziogłowy. Dodatkowo istnieje możliwość spotkania na terenie egzotycznych gadów Federacja Rosyjska, przywieziony z kraje południowe na przykład z efa, kobrą środkowoazjatycką. Spotykając węża, musisz być w stanie rozpoznać jego gatunek, niezależnie od tego, czy jest trujący, czy nie, aby podjąć wszelkie środki, aby zapobiec atakowi i uniknąć nieprzyjemne konsekwencje. Jeśli dojdzie do ataku gada, musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku ukąszenia jadowitego węża. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, istnieje ryzyko śmierci.
Jak odróżnić jadowitego węża?
Najpopularniejszymi rodzajami jadowitych węży w Rosji są żmija i miedziogłowy. Jeśli szczęście Ci nie sprzyja, możesz spotkać także egzotyczne gatunki jadowitych węży. Z reguły jadowite węże nie są pierwszymi, które atakują osobę, ale robią to w celu samoobrony. Stają się szczególnie agresywne podczas sezon godowy i linienie.
Nie każdy po spotkaniu będzie w stanie określić, czy gad jest trujący, czy nie. Istnieje kilka znaków odróżniających węże jadowite od niejadowitych:
- Głowa ma kształt trójkątny.
- Jasne kolory lub misterne wzory na kontrastowym tle.
- Pionowe szczeliny powiek. Niejadowite węże mają zwykle okrągłe oczy.
- Obecność wrażliwej na ciepło jamy między nozdrzami a oczami, dzięki której żmija znajduje ciepłokrwistą ofiarę.
- Grzechotnik ma „grzechotkę” na końcu ciała.
- Większość jadowitych węży ma jeden rząd łusek na końcu ogona, podczas gdy niejadowite mają dwa.
- Jeśli zobaczysz węża pływającego w wodzie, z pewnością możesz powiedzieć, że jest on trujący.
- Tylko jadowite gady mają kły. Jeśli ukąsił, niebezpieczeństwo węża można określić na podstawie śladu ugryzienia - rana po nietrującym gadzie ma postrzępione krawędzie, a po jadowitym - jedno lub dwa nakłucia kłów.
Jeśli nie podejmie się natychmiast pierwszej pomocy, ukąszenie jadowitego węża może zakończyć się śmiercią.
. Jeśli na swojej drodze spotkasz węża, nie musisz go prowokować do ataku, spróbuj go chwycić lub zabić. Jeśli zacznie syczeć, grzechotać ogonem lub pluć, służy to jako ostrzeżenie przed atakiem.
Ugryzienie węża
![](https://i0.wp.com/pohod-lifehack.ru/wp-content/uploads/2017/06/3-4.jpg)
Jeśli nie ma oczywistego zagrożenia ze strony węża, ale zaobserwowano ukąszenie węża lub nastąpił atak i nie masz pewności, czy wąż nie jest jadowity, musisz zwrócić uwagę na objawy, które mogą wystąpić:
- Po ukąszeniu przez jadowite węże można zauważyć 1 lub 2 nakłucia na skórze pozostawione przez kły żmii.
- W miejscu ukąszenia pojawia się ból i pieczenie.
- Po 10-30 minutach w miejscu ukąszenia pojawia się obrzęk.
- Skóra wokół rany staje się niebieskawa.
- Występują nudności, zawroty głowy, obniżona temperatura ciała i senność.
- Blada skóra
- Dezorientacja
- Ciężka słabość
- Może rozwinąć się duszność, utrata przytomności, niewydolność nerek.
Z reguły takie objawy występują w przypadku ukąszeń większości jadowitych węży, w tym żmij. Jeśli nie zapewni się pomocy w przypadku ukąszeń, istnieje ryzyko śmierci tkanki i rozwoju gangreny kończyny. Ukąszenia kobry środkowoazjatyckiej mają nieco inne objawy: w uszkodzonym miejscu pojawia się silny, piekący ból, ale nie obserwuje się przebarwień tkanek. Miejsce rany trochę puchnie i wypływa z niej posoka. Funkcje uszkodzonej kończyny są upośledzone, co objawia się występowaniem porażenia wstępującego.
Neurotoksyna kobry ma destrukcyjny efekt na mięśniach twarzy: powieki i żuchwa samoistnie opadają, ruch gałek ocznych zostaje zakłócony. Ponadto dochodzi do ogólnego zatrucia organizmu: silne osłabienie, niepokój, trudności w oddychaniu i odruchy połykania, zwiększone wydzielanie śliny, nudności, wymioty, niespójna, niewyraźna mowa. Ukąszenia kobry są bardzo trujące i należy natychmiast zareagować, gdy pojawią się pierwsze objawy. intensywna opieka poszkodowanego, w przeciwnym razie śmierć może nastąpić po 2 lub 7 godzinach w wyniku zatrzymania oddechu.
![](https://i0.wp.com/pohod-lifehack.ru/wp-content/uploads/2017/06/4-4.jpg)
Objawy nie zawsze rozwijają się w ten sam sposób u wszystkich ludzi. Po pierwsze, zależy to od wieku danej osoby: więcej ciężkie objawy Zatrucie jadem węża wystąpi u dzieci i osób starszych, a także w przypadku różnych chorób i obniżonej odporności. Po drugie, nasilenie objawów zależy od rodzaju węża i jego wielkości: ukąszenia kobry są uważane za bardziej trujące niż żmije, a ukąszenie małego i młodego węża powoduje mniej szkód niż duży i dorosły wąż. Po trzecie, ważna jest lokalizacja ukąszenia: często atakowane są kończyny danej osoby, a wtedy objawy nie rozprzestrzeniają się tak szybko i nie są tak nasilone, jak w przypadku ukąszeń szyi, twarzy lub części ciała, w przypadku dużych znajdują się naczynia krwionośne. Po czwarte, stan zębów węża może wyrządzić mniej lub bardziej szkody w zależności od ich infekcji, prowadząc do przedostania się patogennych mikroorganizmów do rany.
Co zrobić, jeśli ukąsi Cię jadowity wąż
![](https://i0.wp.com/pohod-lifehack.ru/wp-content/uploads/2017/06/5-3.jpg)
Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji w przypadku ataku, musisz wiedzieć, co zrobić w przypadku ukąszenia:
- Nie można poruszać się aktywnie i szybko, aby trucizna nie rozprzestrzeniła się szybciej po całym organizmie. Stopień rozwoju objawów zależy od szybkości rozprzestrzeniania się trucizny we krwi.
- Należy starać się zachować miejsce ugryzienia w nienaruszonym stanie, nie wolno go jeszcze bardziej zranić, na przykład przecinając lub kauteryzując.
- Konieczne jest zapewnienie swobodnego przepływu limfy, dlatego nie można zakładać opaski uciskowej na uszkodzoną kończynę, aby uniknąć zakłócenia przepływu krwi, zniszczenia i śmierci tkanki.
- Nie należy pić alkoholu – utrudnia on usuwanie toksycznych substancji z organizmu.
- Należy natychmiast zabezpieczyć się przed ponownym atakiem gada.
- Jeśli atak nastąpił na dłoni, należy natychmiast usunąć wszystkie pierścionki i inną biżuterię, aby nie wywierały nacisku na kończynę podczas obrzęku.
Przede wszystkim należy zapewnić ofierze całkowity odpoczynek i dużą ilość płynów, aby jak najszybciej usunąć truciznę z organizmu. Dalsze działania mają na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby po całym organizmie, pogorszeniu samopoczucia, a także zmniejszenie nasilenia rozwoju objawów, zanim poszkodowany otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną.
Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku ukąszenia jadowitego węża
![](https://i2.wp.com/pohod-lifehack.ru/wp-content/uploads/2017/06/6-4.jpg)
Jak wspomniano wcześniej, pierwszej pomocy medycznej należy udzielić natychmiast. Znajduje to odzwierciedlenie w następujących działaniach:
- Aby zapobiec aktywnemu rozprzestrzenianiu się trucizny po całym ciele, konieczne jest unieruchomienie dotkniętej kończyny, tak jak ma to miejsce w przypadku złamania. Aby to zrobić, musisz naprawić dwa najbliższe stawy, stosując szynę.
- Udzielając pierwszej pomocy w przypadku ukąszenia, należy dokładnie sprawdzić ubranie i skórę wokół rany pod kątem obecności śladów trucizny. Dotykając tych miejsc, możesz niechcący wprowadzić do rany dodatkową porcję trucizny.
- Skuteczną techniką jest wyssanie trucizny z rany. Ale należy to zrobić tylko wtedy, gdy w jamie ustnej nie ma mikroran. Odsysanie należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu ataku. Należy wypluwać truciznę przez 15 minut, po czym dokładnie przepłukać usta. Istnieje również bezpieczniejsza metoda odsysania trucizny przez ratownika za pomocą szklanego słoika. Aby to zrobić, musisz wziąć zwykłą butelkę, spalić z niej tlen i umieścić ją w miejscu ukąszenia na 1 minutę. Efekt próżni pozwoli Ci wyciągnąć substancja trująca. Skuteczność tej metody zależy od głębokości ukąszenia, stopnia obrzęku rany i szybkości działań ratownika.
- Konieczne jest zdezynfekowanie rany wszelkimi dostępnymi środkami - jodem, brylantową zielenią itp. Nałóż czysty, bezuciskowy bandaż na miejsce ukąszenia, rozluźniając go w miarę zwiększania się obrzęku.
- Podaj ofierze dużo płynów innych niż kawa i alkohol. Umożliwi to usunięcie części trucizny pozostałej po ssaniu, która nie miała czasu rozpuścić się we krwi.
Po wykonaniu tych czynności ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala, gdzie zostanie wstrzyknięta serum przeciw wężowi. Samodzielne podawanie tego leku jest przeciwwskazane, ponieważ należy znać dokładną dawkę podawanej surowicy, w przeciwnym razie nie będzie duże ryzyko wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego. W placówce medycznej, aby zmniejszyć ryzyko wstrząsu, poszkodowanemu podaje się najpierw roztwór prednizolonu lub hydrokortyzonu, a następnie dożylnie podaje się roztwór chlorku sodu, 5% roztwór glukozy i albuminę.
Medycyna tradycyjna
![](https://i1.wp.com/pohod-lifehack.ru/wp-content/uploads/2017/06/7-3.jpg)
Jeśli wypadek związany z atakiem jadowitego węża wydarzy się z dala od cywilizacji, pierwsza pomoc może polegać na zastosowaniu Medycyna tradycyjna:
- Zwilż wacik roztworem amoniaku i nałóż go na ranę, zmieniając go trzy razy dziennie.
- Paruj świeże lub suszone ziele weroniki (tzw. trawa wężowa) i nałóż na ranę.
- Użyj zmiażdżonego czosnku z solą.
- Aby złagodzić ból, możesz użyć kleiku z serii Trifid, nakładając go na ranę.
- Jako balsam możesz także użyć zmiażdżonych liści pokrzywy zmieszanych z miodem.
Co zrobić, jeśli ukąsi Cię wąż: wideo
Nieważne, która część glob znajduje się tam osoba, istnieje ryzyko ataku węża. Największe niebezpieczeństwo ukrywać się przed śmiertelne ukąszenia jadowite węże. Poziom agresywności gadów wobec ludzi zależy od gatunku i rodziny, do której należy dany gad. W przypadku ataku każdy powinien móc udzielić pierwszej pomocy.
Należy wziąć pod uwagę ważny fakt, że w niektórych przypadkach ukąszenia nie są odczuwalne, a konsekwencje objawiają się znacznym pogorszeniem samopoczucia ofiary.
Pamiętaj, że ukąszenie węża jest bardzo niebezpieczne, jeśli ofiara nie otrzyma natychmiastowej pomocy lekarskiej. Każdy człowiek powinien wiedzieć, jak postępować w przypadku ukąszenia przez węża, jakie są jego objawy i konsekwencje. Ważne jest, aby działania były skoordynowane i szybkie.
Istnieje około trzech tysięcy gatunków gadów, a tylko piętnaście procent z nich jest pospolitych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych około dwadzieścia procent jest trujących i bardzo niebezpieczne węże. Ukąszenia węży są przyczyną około dziesięciu zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Jeśli chodzi o inne kraje, takie przypadki są znacznie częstsze i co roku powodują śmierć ponad stu tysięcy osób.
Objawy i obraz kliniczny
Ukąszenie węża ma pewne objawy, niezależnie od gatunku gada. Każde ukąszenie węża ma standardowy obraz kliniczny. Jad węża zawiera substancje o podobnych funkcjach i działaniu:
- hemolizyna jest substancją, która może powodować rozpad komórek krwi;
- Cholinoesteraza to specjalny enzym, który może zakłócać transmisję i funkcjonowanie nerwowo-mięśniowe;
- neurotoksyna – składnik oddziałujący na wszystkie tkanki i struktury nerwowe;
- Kardiotoksyna jest niezwykle niebezpieczna i może mieć toksyczny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Oprócz powyższych toksyn jad węża zawiera ogromną liczbę różnych składników, które natychmiast i bezlitośnie niszczą ludzkie tkanki, komórki i narządy.
Główne objawy
Musisz wiedzieć, że ukąszenie węża ma różne objawy.
Lokalna manifestacja:
- ślady ugryzień, które mają charakterystyczną cechę - dwie trójkątne rany umieszczone na jednym pasku, mierzące około trzech milimetrów;
- silne pieczenie, ból, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu zmiany;
- krwawienie;
- skóra staje się pęcherzowa i przybiera niebieskawy odcień.
Ogólne zmiany:
- ciężka krwawa biegunka;
- krwawe, częste i obfite wymioty;
- mdłości;
- zawroty głowy, bóle głowy;
- bolesne odczucia w stawach i mięśniach;
- poważne osłabienie;
- odwodnienie organizmu ludzkiego;
- liczne krwotoki na skórze;
- postępuje niewydolność nerek i wątroby;
- wysoka temperatura ciała.
Zaburzenia neurologiczne są następujące:
- silne bóle głowy;
- osłabienie, senność, apatia i letarg;
- ogólne złe samopoczucie;
- wzrok jest upośledzony;
- problem z połykaniem;
- zawroty głowy, zmętnienie świadomości;
- koncentracja i wzrok są zaburzone;
- powieki opadają;
- twarz staje się zniekształcona;
- ciało staje się odrętwiałe w miejscu ukąszenia.
Naruszenie pełnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego:
- bolesne skurcze serca i klatki piersiowej;
- ciężki oddech;
- rozwija się tachykardia (szybkie bicie serca).
W przypadku wykrycia takich objawów poszkodowanemu należy udzielić pomocy lekarskiej. Wszystkie działania powinny mieć na celu pilne usunięcie trucizny z dotkniętego obszaru.
Zatrucie węża
Stopień, nasilenie i forma zatrucia jadem węża zależą od wielu czynników, które należy wziąć pod uwagę:
- liczba ukąszeń na ciele ofiary;
- wiek, odmiana, wielkość gada;
- całkowita ilość trucizny w ranie;
- wrażliwość ofiary na składniki toksycznych toksyn;
- ogólny stan zdrowia osoby, jej waga, wiek i inne informacje;
- lokalizacja, wielkość i głębokość rany.
Niebezpieczeństwo ataku różnych rodzajów węży
Dość często jadowite ukąszenia węży powodują śmierć. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że w miejscu zmiany tworzy się duża ropna rana. Atak niektórych gatunków węży kończy się błyskawiczną śmiercią.
Najbardziej niebezpiecznym przedstawicielem gadów jest boleń królewski. Obraz kliniczny: niewielki ból, który ustępuje drętwieniu całego ciała i kończyn, porażenie mięśni. Jeśli nie udasz się na czas do placówki medycznej, śmierć nastąpi szybko.
Ukąszenie kobry
Charakterystycznymi objawami mogą być: silny ból, któremu towarzyszy rozległa hemoliza erytrocytów i rozwój żółtaczki/niewydolności wątroby. Stan zdrowia poszkodowanego znacznie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, konieczna jest pilna hospitalizacja.
Ukąszenie grzechotnika, żmii jamistej
Następujące główne objawy są charakterystyczne dla ukąszeń grzechotnika: pieczenie i straszny ból, natychmiastowy obrzęk, powstawanie pęcherzy i krwawień oraz powstawanie martwiczych ran. Następnie wzrasta temperatura ciała, rozpoczyna się ogólne zatrucie i gorączka, pojawiają się nudności i silne wymioty. Spóźnione świadczenie opieka medyczna grozi zagrażającym życiu krwawieniem wewnętrznym z przewodu pokarmowego.
Grzechotnik, którego ukąszenie może być śmiertelne, jest jednym z najniebezpieczniejszych węży na Ziemi.
Pierwsza pomoc
Ukąszenie żmii lub innego węża jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i życia, dlatego w takich nagłych przypadkach należy umieć udzielić pomocy. Ukąszenie żmii wymaga szczególnej uwagi, podobnie jak w przypadku ukąszenia innego niebezpiecznego jadowitego węża. Główną zasadą jest to, że nie wolno panikować! Skuteczna pomoc jest możliwe, jeśli Twoje działania będą celowe i konsekwentne.
Konieczne jest wykonanie następującego algorytmu pomocy:
- Spróbuj uspokoić ofiarę i połóż ją na płaskiej powierzchni, aby ograniczyć przepływ krwi i wchłanianie trucizny.
- Jeśli masz jakąkolwiek biżuterię, usuń ją, ponieważ w przypadku silnego obrzęku mogą pojawić się dodatkowe problemy.
- Spróbuj unieruchomić miejsce ukąszenia w jednej pozycji i unieruchomić je specjalną szyną.
- Następnie musisz wyssać truciznę. Jeśli to możliwe, możesz użyć gumowej gruszki lub specjalnego urządzenia ssącego. Jednak w przypadku ich braku taką manipulację przeprowadza się doustnie, jeśli na błonie śluzowej nie ma różnych zmian.
- Możesz wykonać małe nacięcia w pobliżu rany.
- Następnie należy nałożyć bandaż, aby ucisnąć dotknięty obszar ciała, ale tętnice muszą w pełni funkcjonować.
- Dostarczać ranna osoba picie dużej ilości płynów, aby zmniejszyć obecność toksyn i trucizn we krwi.
- W przypadku wstrząsu i poważnych powikłań konieczne będzie uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie metodą usta-usta.
Zabronione działania
Ponadto musisz pamiętać o działaniach zabronionych po ukąszeniu:
- gwar;
- aktywność fizyczna i aktywność;
- założenie opaski uciskowej na kończynę ofiary;
- wykonywanie nacięć liniowych w miejscu obrzęku;
- kauteryzacja;
- ciepłe i gorące okłady;
- duża ilość lodu.
Wykonywanie takich manipulacji jest obarczone nie tylko poważnymi konsekwencjami i komplikacjami, ale także śmiercią. Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi prawidłowej i skutecznej pierwszej pomocy, a następnie jak najszybsza hospitalizacja pogryzionego pacjenta.
Badanie pacjenta
Równolegle z leczeniem konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta. Wymagany:
- hemoliza;
- ogólna analiza krwi;
- bilirubina;
- parametry biochemiczne;
- ogólna analiza moczu;
- analiza enzymów wątrobowych.
Nie ma zapobiegania ukąszeniom węży, zwłaszcza jadowitych. Istnieją jednak pewne zasady dotyczące odwiedzania miejsc, w których można spotkać jadowite gady: zaleca się noszenie spodni i wysokich butów/butów. Oprócz takich środków musisz być niezwykle uważny, ostrożny i ostrożny, aby zapobiec atakowi węża.
- Każdego roku na świecie ponad 2 miliony ludzi cierpi z powodu ukąszeń jadowitych węży, z czego około 120 tysięcy umiera.
- Agresywność węży wzrasta w okresie linienia i godów.
- Najczęściej wąż atakuje osobę tylko w samoobronie.
- Prędkość węża podczas ataku może osiągnąć 3,5 metra na sekundę. Podczas rzutu wąż pokonuje odległość do 1/3 swojej długości.
- W 70% przypadków ukąszenia węży występują na kończynach dolnych osoby.
- Najcięższe ukąszenia jadowitych węży występują u kobiet, dzieci i osób pod wpływem alkoholu.
Rodzaje jadowitych węży
W Rosji występuje 14 gatunków jadowitych węży, najczęściej ludzie cierpią na ukąszenia gadów z trzech rodzin: 1) rodziny colubridów, 2) rodziny żmij, 3) rodziny boleniowatych.Rodzina już podobna
:
Zwykły miedziogłowiec
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/44/sm_670205001391446530.jpg)
Ukąszenia tych węży nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Jednak ukąszeniu towarzyszą bolesne odczucia i może rozwinąć się ropienie rany.
Rodzina Viperów
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/44/sm_453480001391446553.jpg)
Wąż jest dość spokojny i gryzie tylko wtedy, gdy jest ścigany, chwytany lub nadepnięty. Na widok osoby żmija zawsze spieszy się, aby się czołgać, ukrywać lub leżeć cicho.
Śmiertelność po ukąszeniu przez żmiję zwyczajną wynosi około 1%. Wynika to z faktu, że żmija wstrzykuje ofiarę mała ilość zatruć. Ratuje go, ponieważ produkcja trucizny jest procesem bardzo energochłonnym i wymaga dużej siły od węża.
Mechanizm wstrzykiwania truciznyŻmija ma wydrążone, duże kły z głębokim rowkiem. Wąż wstrzykuje jad ofierze dzięki odruchowemu skurczowi mięśni skroniowych otaczających gruczoły przenoszące jad.
Po ukąszeniu trucizna może przedostać się pod skórę, do tkanki mięśniowej lub do światła naczynia ofiary. Ugryzienie w światło naczynia jest poważniejsze ze względu na to, że trucizna szybciej rozprzestrzenia się po organizmie, powodując różne zaburzenia. Zdarzają się przypadki, gdy ugryzienie następuje jednym kłami, w wyniku czego wstrzyknięta zostaje mniejsza dawka trucizny i łatwiej następuje zatrucie.
Składniki trucizny i ich wpływ na organizm
Głównymi składnikami trucizny są rozkładające się enzymy Różne rodzaje tkanek (hialorunidaza, fosfolipaza, proteazy), a także toksyczne aminokwasy, białka i węglowodany.
- Hialuronidaza– rozkłada tkankę łączną, niszczy ścianki drobnych naczyń włosowatych, zwiększa przepuszczalność tkanek dla wody i jonów.
- Fosfolipaza– rozerwanie warstwy lipidowej czerwonych krwinek prowadzi do ich zniszczenia (hemoliza czerwonych krwinek).
Jad żmii - zawiera hialuronidazę i fosfolipazę i niszczy ściany naczyń krwionośnych, czerwone krwinki, białka, tworzy skrzepy krwi wewnątrz naczyń, co prowadzi do zaburzeń krążenia. Ponadto trucizna zaburza pracę serca i wątroby, a także zaburza równowagę wodno-mineralną.
Trucizna rozprzestrzenia się po całym organizmie głównie poprzez naczynia limfatyczne, rzadziej przez krwiobieg i włókna nerwowe.
Trucizna jest wydalana przez błonę śluzową przewodu pokarmowego, gruczoły zewnątrzwydzielnicze (gruczoły sutkowe) i nerki.
Jak atakuje żmija?
Objawy ukąszenia jadowitego węża
Najczęściej ukąszenia niejadowitych węży pozostawiają jedynie ślad małe zadrapania. Ukąszenie jadowitego węża pozostawia głębokie nakłucia w zębach, przez które wstrzykiwana jest trucizna.
Lokalne objawy ukąszenia żmii
- 1 lub 2 nakłucia zębów węża w postaci małych kropek
- Stosunkowo łagodny ból w miejscu ukąszenia
- Palenie
- Zaczerwienienie
- Obrzęk po 10-30 minutach, czasami znaczny
- Możliwa obecność punktowych krwotoków, krwawych pęcherzy
- Możliwe obszary obumierania skóry
- Skóra nabiera fioletowo-niebieskawego koloru
- Mdłości
- Senność
- Zawroty głowy
- Bicie serca
- Obniżona temperatura ciała
W przypadku ciężkiego zatrucia:
- Dezorientacja
- Słabość
- Blada skóra
- Zawroty głowy
- Mdłości
- Wyzysk
- Zimne kończyny
- W miarę nasilania się objawów pojawiają się: gorączka, duszność, możliwa utrata przytomności i rozwój niewydolności nerek.
3. Rodzina sumatorów
- Kobra środkowoazjatycka
Kobra ostrzega przed atakiem: wyciąga szyję, wydaje głośny syk i unosi przednią część ciała. Często kobra wykonuje atak zwodowy bez ugryzienia. Przy takim ataku kobra uderza wroga jedynie głową zamknięte usta, chroniąc w ten sposób trujące zęby przed możliwym pęknięciem i zachowując truciznę.
Składniki trucizny i ich wpływ na organizm:
- Główne toksyny: neurotoksyna - działająca komórki nerwowe, a także toksyna działająca na mięsień sercowy - kardiotoksyna;
- Enzymy uszkadzające: fosfolipazę, hialuronidazę, cholinoesterazę.
Objawy lokalne:
- Piekący ból w miejscu ukąszenia (ustępuje w ciągu kilku godzin)
- Obrzęk (nie tak poważny jak obrzęk spowodowany ukąszeniem żmii)
- Kolor skóry w obszarze ukąszenia nie ulega zmianie
- Przez jakiś czas z rany sączy się krwawy płyn.
- Funkcje dotkniętej kończyny ulegają upośledzeniu, rozwija się paraliż, który zaczyna rozprzestrzeniać się ku górze, obejmujący mięśnie tułowia i twarzy, opadanie powiek i żuchwy oraz upośledzenie ruchu gałek ocznych.
- Zatrucie rozwija się szybko, niemal natychmiast po ukąszeniu
- Słabość
- Niejasne obawy
- Utrata koordynacji, niepewny chód
- Trudności w oddychaniu
- Mdłości
- Czkawka
- Wymiociny
- Zaburzenia połykania
- Ślinotok
- Mowa jest upośledzona, staje się niewyraźna i cicha.
- Aktywność serca słabnie
- Możliwe mimowolne oddawanie moczu i defekacja
- Śmierć może nastąpić w wyniku zatrzymania oddechu po 2-7 godzinach
Co decyduje o ciężkości ukąszenia?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/44/sm_037713001391446642.jpg)
- Masa ciała ofiary, im mniejsza waga, tym ostrzejsza reakcja na ukąszenie. Ukąszenia węży są szczególnie trudne dla małych dzieci.
- Stan zdrowia (obecność chorób współistniejących);
- Miejsce ugryzienia (ukąszenia w szyję i głowę są bardziej niebezpieczne, a także wtedy, gdy ukąszenie następuje naczynie krwionośne);
- Im wyższa temperatura powietrza, tym szybciej pojawiają się objawy zatrucia;
- Rozmiar węża (niż większy od węża, tym więcej ma trucizny);
- Ilość wstrzykniętej trucizny. Czasami zdarza się, że ukąszenie może być całkowicie nieszkodliwe i nie zawierać trucizny. Taka sytuacja może wystąpić, jeśli wąż niedawno użył trucizny i nie miał jeszcze czasu na rozwój. Jad żmii gromadzi się stopniowo.
Jak ocenić ciężkość zatrucia?
Węże | Stopień powaga zatrucie | Ból | Obrzęk | Krwawy bąbelki | Zniszczenie tkanek (martwica) | Drżenie mięśni | Znaki ogólne |
Żmije i żmije jamiste | Lekki | Lokalnie i tylko w pierwszych godzinach po ukąszeniu | Niewielkie w obszarze ukąszenia | NIE | NIE | NIE | W rzadkich przypadkach może wystąpić niewielka duszność i kołatanie serca w pierwszych godzinach po ukąszeniu |
Przeciętny | Palenie | wyrażone | Rzadko. Podczas zakładania opaski uciskowej - często; | rzadko | NIE | Duszność, kołatanie serca, rzadko nudności i gorączka, zaburzenia krążenia | |
Ciężki | Spalanie z rozprzestrzenianiem się | Ostro zaznaczony, rozciąga się na całą kończynę lub część ciała | często | często | NIE | Senność w pierwszych godzinach, duszność, kołatanie serca, nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby i nerek, ciężkie zaburzenia krążenia. | |
Żmije i węże morskie | Lekki | Miejscowy ból 1-2 godziny po ukąszeniu. | rzadko | NIE | NIE | NIE | Krótkotrwałe uczucie sztywności i utraty czucia w dotkniętej kończynie. |
Przeciętny | To samo | rzadko | NIE | NIE | Słabe, szybko przemijające drżenie powiek i palców | Ogólne osłabienie, uczucie drętwienia i sztywności chorej kończyny, dysfunkcja kończyn dolnych. | |
Ciężki | Charakter niepewny i dystrybucja w całym organizmie. | drobny | NIE | NIE | Ciężkie, szczególnie w kończynach, skurcze mięśni palców | Letarg, senność, zawroty głowy, nudności, wymioty, trudności w oddychaniu, niedowłady i porażenie kończyn, warg, języka, niewyraźne widzenie. |
Pierwsza pomoc w przypadku ukąszenia węża
Czego nie powinieneś robić, jeśli ukąsi Cię wąż?
- Załóż opaskę uciskową. Opaska uciskowa gwałtownie zakłóca krążenie krwi w miejscu ukąszenia i znacznie zwiększa stopień uszkodzenia tkanki. Zakładanie opaski uciskowej na 20-30 minut gwałtownie pogarsza ogólny stan pacjenta.
- Wykonywanie nacięć w celu umożliwienia wypływu „zatrutej krwi” wiąże się z dużym prawdopodobieństwem uszkodzenia nerwu, naczynia lub ścięgna, a także spowodowania infekcji.
- Kauteryzuj miejsce ukąszenia.
- Nie należy pić alkoholu, to tylko przyspiesza rozprzestrzenianie się trucizny.
- Wstrzyknięcie w miejsce ukąszenia nowokainy lub adrenaliny zaburza miejscowe ukrwienie i pogłębia uszkodzenie tkanek.
Co zrobić, instrukcja krok po kroku
Przewodnik krok po kroku: | Jak? | Po co? |
![]() |
| Po ukąszeniu trucizna natychmiast zaczyna rozprzestrzeniać się w naczyniach układu limfatycznego i krwionośnego. Lekko otwierając nakłucia powstałe przez zęby węża, zwiększa się skuteczność ekstrakcji jadu. To, że trucizna może przedostać się do organizmu z jamy ustnej i spowodować zatrucie, zwłaszcza przy ranach lub chorych zębach, to tylko teoria, która nie znajduje potwierdzenia w praktyce. Tysiące zawodowych łapaczy węży wykorzystuje tę technikę i nigdy nie zgłoszono żadnych przypadków zatrucia. Terminowe wyssanie jadu ratuje życie i zmniejsza liczbę powikłań po ukąszeniu. Wczesne rozpoczęcie odsysania trucizny może usunąć do 50% wstrzykniętej trucizny. |
![]() | Zrobi to każdy środek antyseptyczny, ale lepiej nie używać alkoholu ani roztworów alkoholu, ponieważ alkohol przyspiesza przenikanie trucizny do organizmu:
| Dezynfekcję rany przeprowadza się, aby zapobiec infekcji i rozwojowi procesu ropnego. Jad żmii działa antybakteryjnie, dlatego ranę należy dezynfekować dopiero po odessaniu jadu. |
![]() | Po ukąszeniu należy całkowicie ograniczyć ruch w ugryzionej kończynie. Zamontuj oponę. Jeśli to możliwe, zajmij pozycję poziomą, zachowując całkowity spokój i ciszę. Usuń pierścionki i bransoletki, jeśli ugryzienie dotyczy dłoni. | Wszelkie ruchy kończyny przyspieszają przepływ krwi i limfy w naczyniach, co przyspiesza rozprzestrzenianie się trucizny po całym organizmie. Pierścionki i bransoletki mogą pogorszyć obrzęk. |
![]() | Należy owinąć całą kończynę, w której doszło do ukąszenia. Bandaż powinien wygodnie uciskać kończynę, nie powodując dyskomfortu, tak aby palec mógł łatwo wniknąć pod bandaż. Na kończynie górnej nacisk bandaża powinien wynosić 40-70 mmHg. i 55-70 dla kończyny dolnej. | Umiarkowanie ciasny bandaż uciska naczynia limfatyczne i żyły powierzchowne, co spowalnia rozprzestrzenianie się trucizny po organizmie i nie zakłóca odżywiania tkanek, które realizowane jest przez żyły głębokie i tętnice. Jednakże nadmierny nacisk bandaża może spowodować miejscowe uszkodzenie tkanek z powodu całkowitego braku krążenia krwi w okolicy. |
![]() | Możesz użyć lodu, ale pamiętaj, aby owinąć go ręcznikiem lub inną szmatką. Uważaj na odmrożenia, gdy tylko poczujesz dyskomfort, zdejmij go na chwilę (5-7 minut). | Zimno zastosowane w miejscu ukąszenia spowalnia rozprzestrzenianie się trucizny i rozwój reakcji zapalnej, zmniejsza obrzęk i ból. |
| Weź leki przeciwhistaminowe: Suprastin, difenhydramina, pipolfen – podawać domięśniowo 1 ml 1% lub suprastin doustnie: 2 tabletki. 3 r. dziennie, Loratadyna: 1 tabl. w dzień; Lewocetyryzyna: 1 tabletka. w dzień; Jeśli to możliwe, podawaj leki glikokortykosteroidowe:
| Leki przeciwhistaminowe blokują działanie histaminy, jednej z głównych substancji występujących w stanach zapalnych i reakcjach alergicznych. Środki hormonalne, takie jak prednizolon, mają silne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwwstrząsowe. |
|
| Duża liczba Spożyty płyn przyspiesza usuwanie toksyn z organizmu. Picie alkaliczne zmniejsza toksyczność jadu żmii. Witaminy przyspieszają procesy metaboliczne neutralizujące toksyny. |
![]() |
| Kordiamina– pobudza pracę układu oddechowego i układu krążenia. Efedryna- zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca, zwęża naczynia krwionośne, zmniejsza obrzęki, podnosi ciśnienie krwi, rozszerza oskrzela, pobudza centralny układ nerwowy. Kofeina– pobudza ośrodek oddechowy i naczynioruchowy, zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca, podnosi ciśnienie krwi, rozszerza oskrzela, wzmaga powstawanie i wydalanie moczu. |
![]() |
Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, surowicę podaje się według określonych zasad. Na początku podaje się 0,1 ml surowicy, po 10-15 minutach 0,25 ml, jeśli nie powoduje to reakcji, podaje się resztę surowicy. Serum można stosować również przy ukąszeniach kobry, karakurtu i skorpiona.
| Serum wiąże składniki trucizny i likwiduje destrukcyjne działanie trucizny na organizm. Podane w odpowiednim czasie serum uratuje życie! Serum jest najskuteczniejsze w pierwszych godzinach zatrucia. |
Prognoza
Dzięki nowoczesnemu leczeniu rokowanie w przypadku ukąszeń jadowitych węży jest korzystne. Zgony zdarzają się rzadko, częściej z powodu opóźnionego leczenia lub ciężkich chorób współistniejących ofiary.Zapobieganie
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/44/sm_408856001391447230.jpeg)
- Nie prowokuj węża! Wąż jest zwierzęciem miłującym pokój i nigdy nie zaatakuje samego siebie.
- Nie nadepnij na węża, bądź ostrożny i uważaj na swoje kroki.
- Kiedy zobaczysz węża, nie krzycz ani nie wykonuj gwałtownych ruchów.
- Wchodząc do potencjalnie niebezpiecznego obszaru, należy nosić wysokie buty i grubą odzież.
- Zanim przejdziesz przez gęstą, wysoką trawę, upewnij się, że nie ma tam węży. Użyj kija lub innego dostępnego środka.
- Wybierz odpowiednie miejsce na nocleg. Lepiej, jeśli jest to wzniesienie z rzadką i niską roślinnością, z dala od skał i dziur.
- Nie zostawiaj namiotów otwartych.
- Zanim wejdziesz do śpiwora, sprawdź, czy nie ma węży.
Spośród 3000 gatunków węży występujących na całym świecie tylko 15% jest szeroko rozpowszechnionych, a w Stanach Zjednoczonych 20% jest niebezpiecznych ze względu na jad lub toksyczne wydzieliny zawarte w ślinie (Tabela 347-1). Co najmniej jeden gatunek jadowitego węża występuje w każdym stanie z wyjątkiem Alaski, Maine i Hawajów. Są to prawie wszystkie krotalidy (zwane także żmijami jamistymi ze względu na wgłębienia w kształcie jamek po obu stronach głowy, które są narządami wrażliwymi na ciepło):
- grzechotniki;
- Bawełniane usta;
- kagańce wodne (mokasyny).
Co roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 45 000 ukąszeń węży (z czego 7 000–8 000 jest jadowitych). Większość ukąszeń pochodzi od grzechotników i prawie wszystkie są śmiertelne. Pozostałe jadowite ukąszenia powodują węże miedzianogłowe i, w mniejszym stopniu, węże mokasynowe. Węże koralowe (elapidy) i gatunki importowane (w ogrodach zoologicznych, na farmy węży oraz w kolekcji profesjonalistów i amatorów) wykonują<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.
Poza Stanami Zjednoczonymi śmiertelne ukąszenia węży są częstsze i powodują ponad 100 000 zgonów rocznie.
Patogeneza
Jady węży to złożone substancje, głównie białka o działaniu enzymatycznym. Chociaż enzymy odgrywają ważną rolę, zabójcze właściwości trucizny są powodowane przez pewne mniejsze polipeptydy. Większość składników jadu wiąże się z wieloma receptorami fizjologicznymi, a próby klasyfikacji jadów ze względu na toksyczność dla konkretnego układu wprowadzają w błąd i mogą prowadzić do błędów w ocenie klinicznej.
Węże jamiste. Złożony jad większości węży jamistych w Ameryce Północnej powoduje skutki lokalne, a także ogólnoustrojowe, takie jak koagulopatia.
Efekty mogą obejmować:
- uszkodzenie lokalnych tkanek;
- uszkodzenie naczyń;
- hemoliza;
- Zespół DIC lub defibrylacji;
Trucizna zakłóca przepuszczalność błon naczyń włosowatych, powodując wynaczynienie elektrolitów, albumin i czerwonych krwinek przez ściany naczyń krwionośnych do zatrutego obszaru. Typowe zespoły kliniczne po ciężkim zatruciu żmii jamistej obejmują:
- Obrzęk. Początkowo rozwijają się obrzęki, hipoalbunemia i zagęszczenie krwi.
- Hipowolemia. W następstwie tego dochodzi do odkładania się krwi i płynów w obwodowym łożysku naczyniowym, co powoduje spadek ciśnienia, kwasicę mleczanową, wstrząs, a w ciężkich przypadkach niewydolność wielonarządową.
- Krwawienie. Małopłytkowość, która zwykle rozwija się w przypadku ciężkich ukąszeń grzechotnika, ma znaczenie kliniczne i może występować samodzielnie lub razem z innymi objawami koagulopatii. Wykrzepianie wewnątrznaczyniowe spowodowane jadem może wywołać zespół podobny do DIC, prowadzący do krwawienia.
- Niewydolność nerek: Niewydolność nerek może wystąpić w wyniku poważnego spadku ciśnienia krwi, hemolizy, rabdomiolizy, nefrotoksyczności jadu lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. W wyniku ciężkiej reakcji na ukąszenie grzechotnika może wystąpić białkomocz, hemoglobinuria i mioglobinuria.
Węże koralowe. Jad tych węży zawiera głównie składniki neurotoksyczne, które powodują presynaptyczną blokadę nerwowo-mięśniową, co może powodować paraliż oddechowy. Ze względu na niewystarczającą aktywność ważnego enzymu proteolitycznego objawy w miejscu ukąszenia węża są niewielkie.
Ukąszenie węża: objawy
W miejscu ukąszenia pojawia się ból, obrzęk, zaczerwienienie, krwotok i tkliwość regionalnych węzłów chłonnych.
Ogólnoustrojowe działanie jadu węża na organizm prowadzi do rozwoju niedociśnienia i omdlenia, obrzęku krtani, bólu brzucha typu kolkowego, biegunki i wymiotów, koagulopatii i samoistnych krwawień, zmian w EKG, wstrząsu, ARDS, rabdomiolizy i niewydolności nerek. Jednak ukąszenie żmii (Vipera benus) u dorosłych rzadko prowadzi do śmierci.
Ukąszenie jadowitego lub niejadowitego węża zwykle powoduje przerażenie, którego objawy często nie zależą od rodzaju węża (nudności, wymioty, tachykardia, biegunka, obfite pocenie się) i które trudno odróżnić od charakterystycznych objawów zatrucie.
Objawy i oznaki zatrucia mogą być miejscowe, ogólnoustrojowe lub połączone, w zależności od ciężkości zatrucia i rodzaju węża. Może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny, zwłaszcza u osób posiadających węże, które wcześniej były uczulone na jad węża.
Żmije jamiste. Około 25% ukąszeń żmii jamistej charakteryzuje się suchością (nie wydziela się jad) i nie rozwijają się objawy uszkodzeń ogólnoustrojowych.
Zmiany miejscowe obejmują zadrapania spowodowane jednym lub większą liczbą zębów. W przypadku zatrucia w miejscu ukąszenia, zwykle po 50-60 minutach, pojawia się obrzęk i rumień otaczających tkanek. Obrzęk może postępować szybko i w ciągu kilku godzin zająć całą kończynę. Może rozwinąć się zapalenie limfatyczne, powiększenie i tkliwość regionalnych węzłów chłonnych; wzrasta temperatura w miejscu ukąszenia. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego zatrucia, krwotoki podskórne zwykle pojawiają się wokół miejsca ukąszenia w ciągu 5-6 godzin. Krwawienie jest szczególnie ciężkie po ukąszeniach przez wschodnie i zachodnie węże romboidalne, węże wodne oraz grzechotniki preriowe, pacyficzne i leśne. Siniaki są mniej powszechne po ukąszeniu przez węże mokasynowe i węże Mojave. grzechotnik. Skóra wokół ukąszenia jest napięta i blada. W miejscu ukąszenia w ciągu 8 godzin pojawiają się pęcherze, surowicze, krwotoczne lub oba. Martwica wokół miejsca ukąszenia jest zwykle obserwowana w przypadku uszkodzeń grzechotnika. W większości przypadków efekt uszkodzenia tkanek miękkich osiąga maksimum w ciągu 2-4 dni.
Ogólnoustrojowe objawy zatrucia mogą obejmować nudności, wymioty, obfite pocenie się, niepokój, splątanie, samoistne krwawienie, gorączkę, niedociśnienie i wstrząs. Jad większości żmij jamistych z Ameryki Północnej powoduje niewielkie uszkodzenia nerwowo-mięśniowe, w tym ogólna słabość, parestezje i fascykulacje mięśni. U niektórych pacjentów rozwijają się zaburzenia psychiczne. Jad grzechotnika Mojave i wschodniego grzechotnika diamentowego może powodować poważne zaburzenia neurologiczne, w tym niewydolność oddechową. Jad grzechotnika może powodować różne zaburzenia krzepnięcia, w tym małopłytkowość, wydłużenie czasu protrombinowego (mierzonego za pomocą MHO) lub aktywację APTT, hipofibrynogenemię, podwyższony poziom produktów rozkładu fibryny lub kombinację tych nieprawidłowości przypominających DIC. Małopłytkowość jest zwykle pierwszym objawem i może nie objawiać się klinicznie lub jako część wieloskładnikowej koagulopatii powodować samoistne krwawienie. U pacjentów z koagulopatią występuje charakterystyczne krwawienie z miejsca ukąszenia lub z miejsca wkłucia żyły lub z błon śluzowych z krwawieniem z nosa, z dziąseł, z krwawymi wymiotami, krwawymi stolcami, krwiomoczem lub ich kombinacją. Największy jest wzrost hematokrytu wczesny znak z powodu obrzęku i zgęstnienia krwi. Następnie obserwuje się spadek hematokrytu z powodu redystrybucji płynów i utraty krwi podczas rozwoju zespołu DIC. W ciężkich przypadkach hemoliza może spowodować gwałtowny spadek hematokrytu. Wstrząs anafilaktyczny może spowodować natychmiastowy rozwój objawów uszkodzenia ogólnoustrojowego.
Węże koralowe. Ból i obrzęk mogą być minimalne lub nieobecne i często są przemijające. Ogólnoustrojowe objawy nerwowo-mięśniowe mogą rozwinąć się po 12 godzinach i obejmują osłabienie i letarg, zaburzenia świadomości (euforię, senność), porażenie nerwu czaszkowego powodujące opadanie powiek, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, dyzartrię i trudności w połykaniu, zwiększone wydzielanie śliny, osłabienie i upośledzenie mięśni lub porażenie oddechowe. Rozwinięty uszkodzenie toksyczne system nerwowy wraca do zdrowia z trudem i może trwać od 3 do 6 dni. Nieleczony paraliż mięśni oddechowych może być śmiertelny.
Diagnostyka
- Identyfikacja węża.
- Określanie ciężkości zatrucia.
Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest określenie rodzaju węża i określenie obrazu klinicznego zatrucia. Wywiad lekarski powinien zawierać informację o czasie ukąszenia, opis rodzaju węża, pomoc udzieloną na miejscu zdarzenia (w terenie), z podkreśleniem niektórych danych medycznych: obecność alergii na surowice sporządzone z materiału pochodzącego od koni i owiec oraz informacje o ukąszeniach jadowitych węży i przebytym leczeniu. Należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne.
Ukąszenia węży należy uznać za trujące, dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej precyzyjna definicja rodzaj węża lub określony czas obserwacji pacjenta.
Identyfikacja węża. Pacjenci często nie pamiętają szczegółów wyglądu węża, ale żmije jamiste różnią się od węży niejadowitych. W takich przypadkach konsultacja z ogrodami zoologicznymi, akwarium lub ośrodkami kontroli zatruć może pomóc w określeniu gatunku węża.
Węże koralowe w Stanach Zjednoczonych wyróżniają się okrągłymi źrenicami, czarnymi twarzami i brakiem dołków na głowach. Mają tępe lub cygarowate głowy i naprzemienne pierścienie w kolorze czerwonym, żółtym i czarnym, przez co często są mylone z pospolitym, niejadowitym szkarłatem Król wąż, który ma naprzemienne pierścienie koloru czerwonego, czarnego i żółty kolor. Osobliwość Wąż koralowy polega na tym, że czerwone pierścienie przylegają tylko do żółtych, a nie do czarnych (używa się znaku: „czerwony do żółtego - zabija, czerwony do czarnego - nie trujący”). Węże koralowe mają krótkie, nieruchome, jadowite zęby i wstrzykują jad powtarzającymi się ruchami żucia.
Ślady zębów mają charakter orientacyjny, ale nie decydujący o identyfikacji rodzaju węża. Jednak ilość
Oznaczenia zębów w miejscu ugryzienia mogą się różnić, ponieważ... wąż może uderzyć i ugryźć wiele razy.
Ukąszenie żmii suchej jest potwierdzone, jeśli po 8 godzinach nie pojawią się żadne objawy ani oznaki zatrucia.
Ciężkość zatrucia. Nasilenie zatrucia zależy od następujących czynników:
- wielkość i rodzaj węża (grzechotnik jest większy niż miedziogłowiec, który jest większy);
- ilość trucizny wstrzyknięta podczas jednego ukąszenia (nie da się tego ustalić na podstawie wywiadu);
- liczba ukąszeń;
- lokalizacja i głębokość ukąszenia;
- wiek, masa ciała i stan zdrowia pacjenta;
- czas, jaki upłynął do rozpoczęcia leczenia;
- wrażliwość pacjenta na truciznę, objawiająca się jego reakcją.
Zatrucie można sklasyfikować według ciężkości jako łagodne, umiarkowane i ciężkie, w zależności od objawów miejscowych, objawów ogólnoustrojowych i klinicznych, parametrów krzepnięcia i wyników innych badań laboratoryjnych. Ciężkość należy określić na podstawie najcięższego objawu, znaku klinicznego lub wyniku badań laboratoryjnych.
Zatrucie może szybko postępować, od łagodnego do ciężkiego, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie pacjenta i ponowna ocena ciężkości.
Natychmiastowy rozwój objawów ogólnoustrojowych należy uznać za wstrząs anafilaktyczny.
Ukąszenie węża: leczenie
- Pierwsza pomoc.
- Terapia objawowa.
- Antidotum.
- Leczenie rany.
Ogólne zasady. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, jeszcze przed transportem pacjenta do placówki medycznej.
W terenie (na miejscu zdarzenia) pacjent powinien oddalić się lub zostać przeniesiony na odległość poza zasięgiem atakującego węża. Należy go uspokoić, unikać napięcia, ogrzać i szybko zawieźć do najbliższej placówki medycznej. Stosowanie unieruchomienia ciśnieniowego w celu opóźnienia ogólnoustrojowego wchłaniania jadu (bandażowanie kończyny szerokim bandażem elastycznym lub inną tkanką) może być odpowiednie w przypadku ukąszeń węży koralowych, ale nie jest zalecane w Stanach Zjednoczonych, gdzie większość ukąszeń dokonują węże jamiste, ponieważ ciśnienie może spowodować uszkodzenie tętnic kończyny i martwicę. Pierwsza pomoc to konieczność udrożnienia dróg oddechowych i oddychania, podania O 2 oraz zapewnienia możliwości podania dożylnego w nieuszkodzoną kończynę podczas transportu pacjenta. Wszystkie inne interwencje przedszpitalne (opaski uciskowe, leki miejscowe, odsysanie jadu z rany ustami lub innym urządzeniem po wykonaniu nacięcia lub bez nacięcia, stosowanie zimna lub wstrząsu elektrycznego) nie okazały się korzystne, a mogą być szkodliwe i opóźnić odpowiednie leczenie. Jednakże wcześniej założone opaski uciskowe, pomimo ryzyka niedokrwienia kończyny, powinny pozostać na swoim miejscu do czasu przyjęcia pacjenta do szpitala, wykluczenia zatrucia lub rozpoczęcia skutecznego leczenia.
Szereg ocen klinicznych i laboratoryjnych oraz testów rozpoczyna się na oddziale ratunkowym. Obwód kończyny mierzy się po przybyciu na miejsce i co 15–20 minut, aż do ustąpienia miejscowej progresji; zakreślić granice miejscowego obrzęku specjalnym markerem, aby ocenić postęp miejscowego zatrucia. Każde ukąszenie żmii pitnej wymaga wykonania podstawowego klinicznego badania krwi, obejmującego badanie płytek krwi, profil krzepnięcia (PT – czas protrombinowy, MHO, fibrynogen), oznaczenie produktów rozpadu fibryny oraz badanie moczu, a także stężenia elektrolitów w osoczu, mocznika i kreatyniny. W przypadku zatruć umiarkowanych i ciężkich konieczne jest wykonanie badania grupy krwi i zgodności, EKG, prześwietlenia klatki piersiowej i badania poziomu kinazy kreatynowej w zależności od stanu pacjenta, wykonywanych co 4 godziny przez pierwsze 12 godzin, a następnie codziennie. W przypadku ukąszeń węży koralowych jad neurotoksyczny wymaga monitorowania nasycenia O2 oraz podstawowych i seryjnych badań czynności płuc.
Czas ścisłej obserwacji wszystkich pacjentów ukąszonych przez żmiję jamistą powinien wynosić > 8 godzin na oddziale ratunkowym lub na oddziale ratunkowym. Pacjenci bez wyraźnych objawów zatrucia mogą zostać wypisani do domu po 8 godzinach od odpowiedniego leczenia ran. Należy monitorować pacjentów, ukąszenia przez węże koralowe co najmniej 12 godzin na oddziałach intensywnej terapii ze względu na ryzyko porażenia oddechowego. Zatrucie początkowo ocenione jako łagodne może w ciągu kilku godzin przejść do ciężkiego.
Leczenie objawowe może obejmować wspomaganie oddychania, benzodiazepiny w celu uspokojenia w przypadku lęku, opioidy w przypadku bólu, uzupełnianie płynów i leki wazopresyjne w przypadku wstrząsu. Mogą być konieczne transfuzje, ale nie należy ich rozpoczynać, dopóki pacjent nie otrzyma wymaganej ilości antytoksyny neutralizującej, ponieważ większość koagulopatii można leczyć wyłącznie antytoksyną neutralizującą podawaną dożylnie. Wystarczającą ilość. W przypadku podejrzenia anafilaksji (natychmiastowego rozwoju objawów ogólnoustrojowych) stosuje się standardowe leczenie, włączając epinefrynę. W przypadku szczękościsku, skurczu krtani, nadmiernego ślinienia się, może być konieczna tracheostomia.
Antidotum. Oprócz intensywnej terapii wspomagającej, antytoksyna pozostaje podstawą leczenia pacjentów z umiarkowanym i ciężkim zatruciem.
W przypadku zatrucia żmii jamistej, końska surowica przeciw wężowi jest w dużej mierze zastępowana wieloważną surowicą immunologiczną przeciwko krotalidom, wytwarzaną z materiału owczego. Skuteczność antytoksyny sporządzonej z surowicy końskiej zależy od czasu i dawki; jest najskuteczniejsza w ciągu 4 godzin od ukąszenia, mniej skuteczna po 12 godzinach, chociaż może odwrócić rozwój koagulopatii już po 24 godzinach.Doświadczenie kliniczne wskazuje, że skuteczność surowicy wieloważnej odpornościowej FAb antykrotalidowej może nie zmniejszać się z czasem, jest skuteczna nawet po 24 godzinach od ukąszenia. Surowica wieloważna zawierająca przeciwciała przeciwko krotalidowi jest również bezpieczniejsza niż surowica końska, chociaż nadal może powodować ostre reakcje (alergiczne lub anafilaktyczne) i reakcje opóźnione związane z nadwrażliwością. Dawkę nasycającą składającą się z 4-6 fiolek zawiesiny surowicy wieloważnego przeciwciała przeciwko krotalidowi, rozcieńczonej w 250 ml soli fizjologicznej, należy podawać powoli z szybkością 20-50 ml na godzinę przez pierwsze 10 minut; następnie, jeśli nie wystąpi żadna negatywna reakcja, resztę podaje się w ciągu godziny. W razie potrzeby tę samą dawkę można powtórzyć 2 razy, aby utrzymać kontrolę objawów, odwrócić rozwój koagulopatii i normalizować parametry fizjologiczne. U dzieci dawka nie jest zmniejszana (tj. w zależności od masy ciała i wzrostu).
Poszczególne gatunki żmij jamistych mogą wpływać na wymaganą dawkę antytoksyny. W przypadku ćmy wodnej mogą być wymagane mniejsze dawki. Antytoksyna zwykle nie jest potrzebna w przypadku ukąszeń mokasynów mokasynowych (copperhead) i mokasynów karłowatych. grzechotnik, z wyłączeniem dzieci, osób starszych i pacjentów z różnymi problemami zdrowotnymi ( cukrzyca, choroba wieńcowa).
Surowica końska może powodować reakcje nadwrażliwości i chorobę posurowiczą. Konieczność wykonywania testu skórnego na wrażliwość na końską surowicę przeciw wężowi w przypadku konieczności jej podania budzi kontrowersje. Test skórny nie pozwala przewidzieć rozwoju ostrej reakcji na skutek nadwrażliwości, a negatywny wynik testu nie wyklucza całkowicie wystąpienia natychmiastowej reakcji na skutek nadwrażliwości. Jeżeli jednak wynik testu skórnego jest pozytywny, a zatrucie zagraża życiu lub kończynom, przed podaniem antidotum należy podać blokery H1 i H2 dostępne w zestawie doraźnym w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Wczesne reakcje rzekomoanafilaktyczne na surowicę są znane i zwykle wynikają ze zbyt szybkiej infuzji; Aby je zatrzymać, należy czasowo przerwać podawanie surowicy i zastosować leczenie epinefryną, Hj- i H2-blokerami oraz dożylne podawanie płynów, w zależności od nasilenia reakcji. Zazwyczaj antytoksynę wznawia się po rozcieńczeniu, a wlew podaje się z mniejszą szybkością. Choroba posurowicza jest częsta i objawia się w ciągu 7 do 21 dni po leczeniu w postaci gorączki, wysypki, dyskomfortu, pokrzywki, bólu stawów i uogólnionych węzłów chłonnych. Leczenie obejmuje blokery H2 i cykl doustnych kortykosteroidów.
Dodatkowe środki terapeutyczne. Pacjenci powinni otrzymać profilaktykę przeciw tężcowi (toksoid lub czasami immunoglobulina) zgodnie z wywiadem. Ukąszenia węży rzadko powodują zakażenie, dlatego wskazane są jedynie antybiotyki objawy kliniczne infekcje. W razie potrzeby alternatywą może być cefalosporyna I generacji (cefaleksyna doustna, cefazolina dożylna) lub penicylina o szerokim spektrum działania.
Leczenie ran po ugryzieniu jest takie samo jak w przypadku innych ran kłutych. Obszar rany jest oczyszczany i bandażowany. Podczas gryzienia kończyny zostaje ona unieruchomiona w pozycji funkcjonalnej i podniesiona. Ranę należy codziennie sprawdzać, czyścić i opatrywać jałowym materiałem. Pęcherze, pęcherzyki krwi i powierzchowne martwice należy usunąć chirurgicznie od 3 do 10 dnia, w razie potrzeby w kilku etapach. W celu oczyszczenia rany można zastosować leczenie fizjoterapeutyczne, w tym sterylną kąpiel wirową. Konieczność wykonania fasciotomii w przypadku zespołu przedziałowego jest rzadka, ale jest metodą z wyboru, gdy wzrost ucisku wynosi > 30 mm Hg. Sztuka. przez 1 godzinę, co prowadzi do ciężkiego upośledzenia krążenia w kończynie i jej uniesienia, dożylne podanie mannitolu w dawce 1-2 g/kg i antidotum nie jest już wystarczające. Ocenę ruchomości stawów, siły mięśni, wrażliwości i objętości kończyny należy rozpocząć w ciągu 2 dni od ukąszenia, nie później. Rozwoju przykurczów można uniknąć poprzez okresowe unieruchomienie.
Regionalne centra kontroli zatruć i ogrody zoologiczne mają doskonałe wyniki zasoby informacji w przypadku ukąszeń węży, w tym węży z innych regionów.
Ukąszenia jadowitego węża: pierwsza pomoc
- Przeprowadza się unieruchomienie transportowe i, jeśli to możliwe, część ciała, w której zlokalizowano ukąszenie, znajduje się poniżej poziomu serca.
- Natychmiast po ukąszeniu załóż bandaż uciskowy (opaską uciskową) na ukąszenie, unikając ucisku tętnic.
- Nacięcie i zassanie jadu z rany dopuszczalne jest jedynie bezpośrednio po ukąszeniu, w przypadku gdy wąż jest duży i wyglądem przypomina jadowitego węża, ofiarą jest dziecko lub osoba starsza, a serum przeciw wężowi nie wolno stosować podawane natychmiast.
- Pacjenta należy uspokoić i, jeśli to konieczne, podać środki uspokajające, aby zapobiec tachykardii i rozszerzeniu naczyń, co zwiększy wchłanianie trucizny z tkanek.
Etap szpitalny
- Pacjenci z ukąszeniem jadowitego węża muszą być hospitalizowani.
- Zapewniają dostęp żylny i wysyłają krew do badania dębu, koagulogramu, mocznika, elektrolitów i grupy krwi. Zbadaj mocz na zawartość mioglobiny i hemoglobiny.
- Niedociśnienie i wstrząs są leczone.
- U pacjenta może rozwinąć się zespół ciasnoty przedziału, którego objawy należy wcześnie rozpoznać.
- Jeśli ukąsi Cię wąż, musisz pobrać posiew z rany i przepisać antybiotyki. Niektórzy eksperci zalecają podawanie dużych dawek hydrokortyzonu i leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia miejscowych i ogólnoustrojowych reakcji zapalnych.
- Wskazaniami do przepisania surowicy przeciw wężowi są obecność objawów ogólnoustrojowych, koagulopatia, leukocytoza neutrofilowa, a także rozprzestrzenianie się obrzęku odpowiednio na okolicę nadgarstka lub kostki, odpowiednio na rękę lub stopę.
- Skontaktuj się z regionalnym centrum kontroli zatruć i skonsultuj wybór rodzaju i dawki serum przeciw wężom. Wydarzenia ogólne. W przypadku każdego ukąszenia należy pobrać wymaz i posiew z rany do mikroskopii i badania bakteriologicznego.
Ukąszenia innych gadów
Inne gady, których ukąszenia są znaczące, to jadowite jaszczurki, aligatory, krokodyle i legwany.
Jadowite jaszczurki. Te jaszczurki obejmują:
- gryząca jaszczurka;
- brodata jaszczurka, tolahini i jaszczurka escorpion (Heloderma horridum), znaleziona w Meksyku.
Złożony jad tych jaszczurek zawiera serotoninę, esterazę argininową, hialuronidazę, fosfolipazę A2 i ≥1 kalikreiny ślinowe, ale nie zawiera składników neurotoksycznych ani enzymów koagulopatycznych. Ukąszenia rzadko kończą się śmiercią. Kiedy jadowita jaszczurka ugryzie, trzyma się mocno i wstrzykuje jad ruchami żującymi.
Objawy obejmują silny ból, obrzęk, zasinienie, zapalenie naczyń chłonnych i powiększenie węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe, w tym osłabienie, pocenie się, pragnienie, ból głowy. Zapaść sercowo-naczyniowa jest rzadka. Przebieg kliniczny jest taki sam, jak w przypadku łagodnego do umiarkowanego zatrucia jadem większości grzechotników.
Udzielając pomocy na miejscu zdarzenia, usuń szczęki jaszczurki za pomocą pęsety, przykładając ogień do podbródka jaszczurki lub całkowicie zanurzając zwierzę pod wodą. W szpitalu leczenie jest objawowe, takie samo jak w przypadku ukąszeń żmii jamistej; Nie ma serum antidotum. Rana jest badana cienką igłą pod kątem pozostałych złamanych lub utraconych zębów, a następnie oczyszczana. Jeśli rana jest głęboka, można zlecić prześwietlenie, aby ją wykluczyć ciało obce lub fragment kości. Nie zaleca się stosowania antybiotyków w celach profilaktycznych.
Aligatory i krokodyle. Ukąszenia zwykle występują, gdy zwierzęta trzymane są w niewoli. Ukąszenia nie są jadowite, ale często dochodzi do zakażenia tkanek miękkich przez gatunki Aeromonas, które zwykle traktuje się jako poważny uraz.
Rany są myte i oczyszczane, następnie następuje opóźnione pierwotne zamknięcie rany lub pozostawienie rany do zagojenia w drodze wtórnego zamierzenia. Pacjentom podaje się zapobiegawczo klindamycynę i trimetoprim + sulfametoksazol-biseptol (preferowany wybór) lub tetracyklinę.
Iguany. Odkąd legwany trzymano jako zwierzęta domowe, ukąszenia i rany pazurów stały się częstsze. Rany są powierzchowne, leczone miejscowo. Zakażenie tkanek miękkich zdarza się rzadko, ale gdy już wystąpi, najczęstszym patogenem jest Salmonella; W leczeniu stosuje się fluorochinolony.