Предотвращение коррупции в сфере омс. Специфические особенности проявления коррупции в сфере здравоохранения
Прошлый год позволил моему бизнесу выйти на псевдо-новый уровень. Новый - потому, что я получил заказчиков федерального масштаба. Псевдо - потому, что денег у федеральных нынче меньше, чем раньше было у региональных.
Год 2008-ой. Верховая коррупция.
Степень верховой коррупции по регионам около 50% - это то, что губернатор отдавал обратно в Москву из всевозможных программ-дотаций-субсидий за возможность их получения. То есть сразу. Кому - можно только гадать, однако любая догадка упирается либо в профильного министра, либо в премьера, либо в президента — ну а кому ещё может откатывать губернатор региона?
Далее распил продолжается уже на уровне губернатора, следом ворует профильный комитет (в данном случае - Здравоохранения), затем не забывает себе отхватить по-чёрному подрядчик (кто-то полагает, что коммерческие организации зарабатывают по закону? "ха-ха" три раза. Вот легкий такой пример, совсем лёгонький), он же ещё откатит в фонды ОМС и прочие надзорные и распределяющие структуры, если они причастны к контролю за расходованием этих денег.
Как следствие, на фармобеспечение городских больниц выделяются миллиарды, а там при поступлении больного его родственникам говорят: "Перевязочного материала у нас на два дня, потом или несите свой, или будем старые бинты использовать". Это в Санкт-Петербурге, одном из немногих профицитных регионов страны. Уже в Ленобласти был ад, холокост и филиал "одноклассников". А дальше - лечение молитвами и заговорами. Забегая вперед — да, сейчас лучше, по крайней мере в Питере и кое-где в области. Даже не смотря на кризис полный афедрон, творящийся в стране.
Дженерики, пустые ампулы и физ. раствор
Пару слов о низовой коррупции, как она работает. Один из вариантов - воровство лекарств. Бывают дорогостоящие препараты, с ними просто - списывается оригинальный, а выдается больному дженерик (дешевый аналог). А бывают сверхдорогостоящие, по 1-2-3 тысячи долларов за ампулу. У таких дженериков не бывает, как быть? Врач берет ампулу, за половину цены делает инъекцию коммерческому пациенту, потом идет к "бесплатному" и колет ему физраствор, демонстрируя пустую ампулу. Ловкость рук! Но есть нюанс - если дело было в РФ, в ампуле почти наверняка изначально находится физраствор, производство фейков налажено почти по всем сверхдорогим медикаментам.
Медицинское оборудование
С мед. оборудованием и того проще - закупается б/у техника вместо новой, или более дешевая модель, малофункциональная либо устаревшая. Или модель та, но без аксессуаров по цене полностью "упакованной".
Шкатулка с драгоценностями
Ещё отличная схема - так называемая "шкатулка с драгоценностями", когда в небольшую коробку набивают препаратов на сотни миллионов - герцептин, велкейд и всякое такое, самое вкусное. Делается сотня экземпляров отгрузочных документов на всю эту партию товара для разных контрагентов, и он везется в первую по списку больницу. Та его получает, приходует в больничную аптеку, тут же списывает на отделения - и коробка не распечатанной возвращается доставившему её курьеру, который везет этот же заказ дальше, в следующее ЛПУ. Там так же приходуют, тут же списывают и отправляют следующему. В итоге она возвращается на склад фармкомпании до следующего года - даже сроки годности можно не проверять.
Государство выплачивает фирме миллиарды за якобы поставленные медикаменты. Фармкомпания, понятно, делится со всеми участниками схемы. А в больницах на отделениях для пациентов даже шприцов нет, как следствие.
Как он узнал об этом?
Но тут случилось чудо, как я его теперь оцениваю. Отработав половину президентского срока, Медведев вдруг, внезапно об этом узнаёт! Видимо, как раз начал осваивать интернет, в котором порой пишут всякое интересное. Разразилось "Дело томографов ", хоть и не в полную силу, но таки неплохо вышло.
Понятно, что выявленный уровень воровства исключал низовую коррупцию, поскольку смотрели на него из президентского кресла. Вскрылись хищения на уровне 50-60%, хотя реально воровали больше. Но старт был дан, и началась борьба с коррупцией в сфере здравоохранения, причем совершенно реальная.
За пару лет удалось выдавить страшный гнойник - придворную фармкомпанию, выпестованную тётей Валей и принадлежавшую грузинской мафии. Она подмяла под себя практически все поставки фармпрепаратов по Питеру и Ленобласти в региональные ЛПУ, а также льготным категориям граждан. Условия конкурсов до 2010-го года прямо писались под эту фирму, так, что другим и не сунуться было. А тут внезапно пришел песец, и тётя Валя отвернулась от своего любимого детища. Ясно, что не сама. Посадить никого не удалось, владелец нашел выход на крутую московскую крышу, но прокуратура всё знает и помнит.
И поддельные рецепты на сотни миллионов, отоваренные по ДЛО (Программа Дополнительного Лекарственного Обеспечения), но никогда не отпускавшиеся препараты для онкобольных, и фейковые документы от поставщиков, и многое-многое другое. От кормушки эти "успешные бизнесмены" были отлучены - компания с оборотом 15 миллиардов чуть позже обанкротилась с немалыми долгами. У Сережи М. вовремя хватило ума от них свалить.
А дальше стало совсем интересно. По рукам начали получать даже главврачи, которые до этого считались совершенно неприкасаемыми и передавали свои должности по наследству, не стесняясь. Начал на время работать 94 Федеральный Закон, появился 223 ФЗ и сразу же заработал.
Любая компания получила возможность на самом деле участвовать в госзакупках, независимо от связей, блата и фарта. Просто по наличию лучших цен - не только в здравоохранении, разумеется. К сожалению, это не доросло до самых крупных контрактов, но на уровне крепкого среднего бизнеса вполне работало.
Миллионные контракты пару лет действительно разыгрывались почти по-честному! Миллиардные, как и прежде, раздавались адресно, увы.
В 2013 всё вернулось на свои места
Сейчас, в 2016-ом, уже и сотни тысяч не играют по-настоящему. Во всяком случае в 2013-ом вся эта лафа внезапно прекратилась. Заведующие ЛПУ стали отшивать незванных поставщиков, угрожая им связями с одним широко известным одиозным депутатом ЗАКС Санкт-Петербурга. Для продажи чего бы то ни было в гос. учреждение стали нужны если не связи, то как минимум представление доверенного лица - чтоб потом было понятно, через кого от тебя принимать "подарки".
В 223 ФЗ обнаружились неприятные дыры, первой из которых оказалось отсутствие предусмотренной ответственности за его нарушение. К 94 ФЗ придумали десятки способов обхода, и никто не озадачился попыткой их залатать. Вместо этого приняли 44 ФЗ, вроде бы из самых благих побуждений, но я так и не дождался чтобы он заработал для моего бизнеса.
Наоборот, в нем оказались прописанными новые механизмы, позволяющие убрать меня с рынка госзакупок - зачем? Ответ один - оставить только "своих". Впрочем, на сегодняшний день и его воспринимают как некие правила игры, но не её суть. То есть при значимой закупке для госкомпаний заранее известно, кто станет поставщиком, просто условия прописывают таким образом, чтобы они соответствовали законодательству. О реальных конкурсах все уже забыли.
Борьба с коррупцией осталась разве что на самом низовом уровне, рядовых врачей-ментов-учителей. И сегодня можно совершенно точно можно определить период, когда же коррупция отступала - он полностью приходится на вторую половину правления Д. Медведева. То есть это возможно, на самом деле - бороться с коррупцией в РФ, когда у власти не моль.
Я вовсе не сторонник Медведева, он для меня персонаж явно отрицательный по сумме качеств. Концепцию "меньшего из зол" я неприемлю, считая необходимым всегда выбирать только добро, независимо от шансов на победу. Тогда оно обязательно победит рано или поздно...
Можно иногда встретить заявления, будто бы Путину за 15 лет не удалось победить коррупцию. Нет. Именно он её за эти годы смог вырастить. И стоило Путину немного отойти от дел — захворала любимая, теснить её начали. Лишь снова взяв власть полностью в свои руки в 2012-ом, он смог восстановить и приумножить главную основу и идею своего режима.
Коррупция - это использование занимаемой позиции в личных целях. Считается одним из основных видов теневой экономики, которая развивается вне государственного учета и контроля, а потому не отражается в официальной статистике. Transparency International определяет коррупцию как «злоупотребление вверенными полномочиями в целях достижения личной выгоды».
Подвержено коррупции и здравоохранение. В сфере здравоохранения коррупционные действия включают подкуп сотрудников регулирующих органов и медицинских работников, подтасовки данных о результатах клинических испытаний лекарственных препаратов, нецелевое использование фармацевтических средств и других ресурсов, коррупцию в сфере государственных закупок, а также выставление завышенных счетов страховым компаниям. Коррупция здесь не сводится лишь к злоупотреблениям, допускаемым государственными служащими, поскольку во многих случаях общество доверяет исполнение важнейших государственных функций в сфере здравоохранения частным хозяйствующим субъектам. В тех случаях, когда в результате недобросовестных действий обогащается руководящий состав больниц, страховщики, врачи, или руководители фармацевтических компаний, формально они не злоупотребляют своим служебным положением. Однако они злоупотребляют вверенными им полномочиями и расхищают ценные ресурсы, которые необходимы для развития здравоохранения.
Уровень совершения коррупционных правонарушений в данной области может варьировать от исключительно высокого (уровень правительств государств), до низкого (система «врач-пациент»).
a) Можно выделить несколько наиболее типичных видов коррупции в здравоохранении:
Типичный вид воровства в крупном масштабе - растрата и расхищение средств , выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет платежей со стороны потребителей. Эти явления могут происходить как на государственном уровне и уровне органов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях и учреждениях, получающих такие средства. Лекарства, а также другие ресурсы и оборудование медицинского назначения расхищаются для личного пользования, использования в частной практике, или в целях дальнейшей перепродажи.
Вообще, лекарственные препараты воруют практически на всех уровнях системы распределения. Врачи при выписке рецептов часто начинают отдавать предпочтение определенным лекарствам, вымогая у поставщиков различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Еще одной возможной формой коррупционных действий здесь является выдача разрешений на торговлю поддельными или иными некачественными лекарственными препаратами.
Для здравоохранения нашей страны характерна также коррупция в сфере государственных закупок . Вовлеченность в различные сговоры, взяточничество и получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможности обеспечения качества, обусловленного контрактами, для таких товаров и услуг. Кроме того, расходы больниц могут включать неоправданно значительные затраты на капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования за счет государства.
Кстати, риск коррупции еще более увеличивают форс-мажорные обстоятельства, с которыми постоянно сталкивается здравоохранение во всем мире. Например, в случаях широкомасштабных катастроф, необходимость максимально быстрого предоставления медицинской помощи позволяет зачастую обходить существующие надзорные механизмы.
Одним из распространенных способов корпоративного мошенничества в медицине является использование врачами казенного помещения и оборудования для нелегального приема пациентов как средство «левого» приработка. Безусловно, чаще всего подобное практикуется в государственных медицинских учреждениях. Поэтому не случайно, что износ оборудования там происходит гораздо быстрее положенного амортизационного срока.
Коррупция в платежных системах . Здесь коррупционные действия могут включать бесплатное обслуживание, подделку страховых документов или использование средств медицинских учреждений в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг в целях максимизации доходов; подделка счетов, квитанций, расходных документов или учет фиктивных пациентов. Кроме того, возможны и такие формы коррупции, как: развитие собственного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию; неправомерное направление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры; проведение неоправданного медицинского вмешательства в целях увеличения собственных доходов.
Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов . Препараты могут расхищаться на различных уровнях системы распределения. Государственные чиновники могут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен. Нарушение кодексов поведения на рынке приводит к тому, что врачи вынуждены отдавать предпочтение определенным лекарствам при выписке рецептов. У поставщиков могут вымогаться различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Еще одной возможной формой коррупционных действий является выдача разрешений на торговлю поддельными или некачественными лекарственными препаратами.
Использование помещения в собственных целях .Одним из распространенных способов корпоративного мошенничества в медицине является использование врачами казенного помещения и оборудования для нелегального приема пациентов как средство «левого» приработка. Безусловно, чаще всего подобное практикуется в государственных медицинских учреждениях. Поэтому не случайно, что износ оборудования там происходит гораздо быстрее положенного амортизационного срока.
Сегодня в медицинской среде также очень популярно мошенничество, связанное с выкачиванием врачами денег из страховых компаний - как по обязательному, так и по добровольному медицинскому страхованию. Причем здесь есть несколько вариаций. Так, некоторые врачи при обращении застрахованного за медицинскими услугами «раздувают» счет путем приписывания фактически не оказанных услуг. Бороться с этим можно, если ассистанс-компания проводит тщательный контроль над деятельностью медучреждений. К примеру, по ориентировочным подсчетам, за один только год сотрудники компании «Класс-Ассист» отказали клиникам в оплате по таким случаям на общую сумму в несколько тысяч долларов. Иногда при обращении застрахованного лица врач выставляет двойные счета. Один счет оплачивает сам страхователь, а второй направляется в страховую компанию. Это попытка получить двойную оплату.
Несколько чаще можно столкнуться с ситуацией, когда врач оказывает плановую помощь, а выставляет счета на экстренную. Например, большинство страховых компаний не покрывают удаление серных пробок в ухе. Врачи, зная это, указывают в диагнозе «острый отит», что формально является страховым случаем и оплачивается страховой компанией.
b) Виды взяток.
Кроме того, коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, может принимать и другие формы. Так, например, самыми распространенными видами «взяток» являются следующие:
За получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;
За качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов;
За подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений);
За выписку «нужного» рецепта;
За искажение истинной причины смерти (размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений);
За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, - за продление нахождения пациента в больнице и т.п.
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-07
Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать
  или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog.
Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...
Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия  или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь
☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла
КОРРУПЦИЯ В МЕДИЦИНЕ
Словом «коррупция» в нашей стране давно уже никого не удивить. Многочисленные сообщения о том, что коррупция проникла во все сферы общественной жизни, политику, экономику, а особенно – на государственную службу - стали обыденными и привычными для россиян. И только с одним страшно и тяжело смириться – понятие «коррупция» стало привычным и для медицины.Коррупционная зараза проникла практически во все отрасли медицины – это признано на высшем государственном уровне. Комитет Государственной Думы по безопасности, проанализировав материалы Генпрокуратуры, МВД, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения пришел к неутешительным выводам - коррупция растет и в количественном, и в денежном выражении.
Неуклонно растет число возбужденных уголовных дел. Если в 1999 году, по данным МВД, было выявлено 5538 преступлений, в 2000 году - 6348, в 2002-м - 7537, а в 2004-м - 6429 преступлений, то уже в 2008 году - уже более 12000 преступлений. Растет и сумма причиненного материального ущерба. В 2003 году ущерб составлял более 180 млн. рублей, в 2004 году - 174 млн. рублей, а за 6 месяцев 2008 года - почти 820 млн. рублей.
Но это только цифры. А за ними стоят тысячи человеческих жизней. Обогащение за счет здоровья пациентов, поддельные справки, растрата бюджетных средств, выделенных на закупку лекарств нуждающимся, лучшие места в больнице для «блатных», особое отношение к «платным пациентам» и скотское – к «простым смертным», частные клиники, удобно расположившиеся на базе государственных больниц – все это коррупция на крови, самая безбожная из всех видов коррупции.
В некоторых случаях коррупция стала единственной возможностью получить номинально бесплатные услуги, которые государство обязано предоставлять своим гражданам. Коррупция в медицине не только способствует формированию негативной морально-этической ситуации в обществе. Она углубляет дискриминацию граждан по их социальному статусу, деструктивно воздействует на систему государственного у правления и снижает возможности экономического роста страны. Говоря юридическим языком, коррупция в здравоохранении приводит к массовому нарушению конституционных прав и свобод граждан.
Страшнее взятки
Факты мошенничества и обогащения за счет государственных средств в области здравоохранения, несомненно, самым серьезным образом влияют на качество медицинских услуг, но есть и более страшные вещи. Препараты, содержащие наркотические вещества. В небольших дозах они незаменимы при лечении ряда заболеваний. Но из-за коррумпированности лиц, отвечающих за безопасность хранения и распространения таких препаратов, они большими партиями попадают на наркорынок. С каждым годом правоохранительными органами фиксируется все больше случаев хищения сильнодействующих психотропных и наркотических препаратов работниками медицинских учреждений, людьми, призванными спасать жизни и возвращать здоровье. Из этого можно сделать единственный неутешительный вывод – коррупция в медицине, а именно ситуация, связанная с наркотическими, психотропными и другими сильнодействующими препаратами угрожает здоровью нации. Допустимы ли подобные факты? Кто должен нести ответственность за отсутствие контроля за соблюдением правил, подбором персонала и хранением бланков рецептов?
Немедицинское потребление наркотических и психотропных средств неуклонно растет, что влечет за собой рост и развитие структур наркорынка, преступлений, совершаемых на этой почве и вовлечение в преступную деятельность молодежи. Прервать подобное развитие событий может только совершенствование всей системы правоохранительных органов по борьбе с незаконным оборотом наркотических средств, установление жесткого контроля, а также серьезные наказания за нарушение установленных законом правил.
И все же взятки
Ниже приведены наиболее распространенные виды взяток:
За получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;
За качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов.
За подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений)
За выписку «нужного» рецепта.
За искажение истинной причины смерти (это заключение дает врач-патологоанатом). Размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений.
За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, - за продление нахождения пациента в больнице.
За выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента.
Продается Ваше здоровье
В некоторых крупных столичных больницах руководящие должности, оказывается, могут продаваться. Есть случаи, когда должности продаются людям малограмотным и просто не имеющим медицинского образования. Ни это ли одно из самых страшных проявлений коррупции? Псевдо руководители полностью разваливают целые разделы медицины и медицинскую помощь в целом.
Платная медицина – рассадник коррупции?
В последнее время люди стали все больше обращаться в частные клиники, с надеждой на то, что там работаю специалисты, которые действительно смогут им помочь. Ведь за эту помощь они платят деньги, и, причем, не малые. А что на самом деле? Деньги-то мы платим, а обслуживание получаем такое же, как и в обычных поликлиниках, а может и хуже. А почему так происходит? Во-первых, оценить качество предоставляемой в данном случае услуги компетентно, Вы не в состоянии (ведь Вы же не врач, посему не можете судить). Поэтому и бытует мнение в народе, дескать «Вы, конечно, можете и не платить, если результат лечения и состояние Вашего здоровья Вас не волнует». Именно поэтому, оценив навскидку уровень платежеспособности пациента, врач уже примерно прикидывает смету, на которую сможет его «выдоить», и как говорится, слава Богу, если в итоге проведения всевозможных ненужных анализов и обследований, будет выявлено действительное заболевание и назначено соответствующее лечение. Во-вторых - все дело в том, что частные клиники находятся под защитой и покровительством тех, кто призван отзывать у них лицензии. Платная медицина – это настоящий бизнес, на котором зарабатываются огромные деньги. И тем, кто эти деньги зарабатывает не жалко дать чиновнику в министерстве здравоохранения «на лапу», чтобы он не посылал в его больницу проверки. Поэтому-то и закрывают глаза на нарушения всех правил все те, кому положено наказывать непрофессионалов. Получается, что, приходя в частную больницу и отдавая деньги за услуги, мы рискуем не только не вылечиться, но и пострадать еще сильнее. И после этого мы не сможем доказать, что мы пострадали, так как все эксперты, даже самые независимые, будут в один голос утверждать, что все хорошо. Именно поэтому, когда ведется речь о коррупции, в частности в медицине, сложно ограничиться однобокими решениями – прекратить давать врачам взятки (благодарить), искоренить частную (платную) медицину и прочими подобными мерами, так как это всего лишь следствие. К данной проблеме стоит подходить более глобально, то есть принимать самые кардинальные меры, выражаясь медицинским термином – использовать исключительно «оперативное вмешательство», так как компрессы и горчичники в данном случае неэффективны. Ведь здравоохранение – это одна из самых важных сфер и коррупция, которая поглотила и полностью вжилась в систему, должна быть полностью искоренена самым радикальным способом.
Кто и как нас "разводит" на лечение? Надуманные болезни
Выдуманные болезни - большая проблема современного здравоохранения. Надуманными являются не столько сами заболевания, сколько их последствия для здоровья. И дается только один рецепт: заплати за лечение и спасешься! Вот только так ли велика опасность, как нам ее преподносят?
Эпизод из жизни
Нас постоянно призывают заботиться о своем здоровье, не уповать на официальную медицину и помнить, что "спасение утопающих - дело рук самих утопающих".
Моя знакомая, женщина средних лет, много работающая, со средствами и с вечным недостатком времени решила пройти обследование в известной частной клинике. То есть, она давно собиралась это сделать, но тут случай подвернулся. просто на ловца и зверь, как говорится. Перед новым годом ей вручили рекламный купон этой самой фирмы с предложением пройти обследование с хорошей скидкой. Филиалы клиники расположены практически во всех районах мегаполиса. Оны выбрала ближайший. И пошла. Ей сделали некоторые анализы, ее осмотрел врач. Наконец, ей сообщили: у вас обнаружен цитомегаловирус. У вас мастопатия. Не исключено, что у вас - предрак. Чтобы сообщить более точный диагноз, нужно пройти более подробное обследование. И тогда, по результатам уже расширенной диагностики, врачи клиники смогут точно сказать, угрожает вам рак или все-таки нет. Доплатить за точность придется 43 тысячи рублей…
Зашла здоровой - вышла больной
Хотя должно было быть совсем наоборот. Можете представить состояние моей знакомой - зашла здоровой - вышла больной. Ожидающей летального исхода в самое ближайшее время. Она уже решила вместо подарков родным и поездки к теплым морям заплатить за "расширенную диагностику". И писать завещание, сообщая срывающимся голосом ужасную информацию всем, кто звонил поздравить ее с наступающими праздниками.
Совершенно СЛУЧАЙНО у нее состоялся разговор с молодой коллегой, которая:
а) Просветила ее насчет вирусов, сообщив, что миллионы людей на планете спокойно живут с миллионами вирусов, которые находятся у них в организме. Поэтому присутствие цитомегаловируса ни о чем не говорит. б) Мастопатия также имеется в наличии у 90% женщин. в) 43 тысячи рублей платить за обследование нет необходимости - можно пойти в районный онкодиспансер или межрайонный диагностический центр и сделать все процедуры бесплатно. Правда, это не будет слишком быстро. Но зато и подводить женщину к мысли, что она третий день лишний живет, поскольку не платит за диагностику- там тоже никто не будет. Зачем себе лишнего больного приписывать? - Настоящих больных хватает.
Место "развода"
Как вы догадываетесь, дело происходило в Москве. И здесь наличие широкого выбора лечебных учреждений сыграло дурную шутку с человеком, который ответственно относится к своему здоровью. Трудно представить себе подобную ситуацию, например, где-то в небольшом городе. Там хочешь - не хочешь - иди в одну больницу или поликлинику. Плохо? Наверное, не очень хорошо. Но зато, если потребуются "подношения", то размер их будет в разы меньше.
Кстати, многие профессиональные врачи не идут работать (и даже подрабатывать) в частные медучреждения именно по этой самой причине - чтобы была прибыть их заставляют посылать клиента на ненужные анализы и проходить лишние диагностические процедуры. Тем, кому это претит, кто по-прежнему видит пациента, а не клиента, в "частном секторе" не задерживаются…
В последнее время люди стали все больше обращаться в частные клиники, с надеждой на то, что там работаю специалисты, которые действительно смогут им помочь. Ведь за эту помощь они платят деньги, и, причем, не малые. А что на самом деле? Деньги-то мы платим, а обслуживание получаем такое же, как и в обычных поликлиниках, а может и хуже. А почему так происходит? Во-первых, оценить качество предоставляемой в данном случае услуги компетентно, Вы не в состоянии (ведь Вы же не врач, посему не можете судить). Поэтому и бытует мнение в народе, дескать «Вы, конечно, можете и не платить, если результат лечения и состояние Вашего здоровья Вас не волнует». Именно поэтому, оценив навскидку уровень платежеспособности пациента, врач уже примерно прикидывает смету, на которую сможет его «выдоить», и как говорится, слава Богу, если в итоге проведения всевозможных ненужных анализов и обследований, будет выявлено действительное заболевание и назначено соответствующее лечение. Во-вторых - все дело в том, что частные клиники находятся под защитой и покровительством тех, кто призван отзывать у них лицензии.
Платная медицина – это настоящий бизнес, на котором зарабатываются огромные деньги. И тем, кто эти деньги зарабатывает не жалко дать чиновнику в министерстве здравоохранения «на лапу», чтобы он не посылал в его больницу проверки. Поэтому-то и закрывают глаза на нарушения всех правил все те, кому положено наказывать непрофессионалов. Получается, что, приходя в частную больницу и отдавая деньги за услуги, мы рискуем не только не вылечиться, но и пострадать еще сильнее. И после этого мы не сможем доказать, что мы пострадали, так как все эксперты, даже самые независимые, будут в один голос утверждать, что все хорошо. Именно поэтому, когда ведется речь о коррупции, в частности в медицине, сложно ограничиться однобокими решениями – прекратить давать врачам взятки (благодарить), искоренить частную (платную) медицину и прочими подобными мерами, так как это всего лишь следствие. К данной проблеме стоит подходить более глобально, то есть принимать самые кардинальные меры, выражаясь медицинским термином – использовать исключительно «оперативное вмешательство», так как компрессы и горчичники в данном случае неэффективны. Ведь здравоохранение – это одна из самых важных сфер и коррупция, которая поглотила и полностью вжилась в систему, должна быть полностью искоренена самым радикальным способом.
Введение
коррупция здравоохранение правовой
Коррупция была и остается одной из глобальных проблем, стоящих перед мировым сообществом. Россия относится к числу наиболее коррумпированных стран мира. Кроме этого, российские компании активнее всех в мире дают взятки в развивающихся странах, причем используют их «в огромных неприемлемых размерах».
Коррупция пронизывает все сферы жизнедеятельности общества, в том числе и здравоохранение. Значение сферы здравоохранения трудно переоценить: она позволяет обеспечить достижение таких целей, как естественный прирост населения, снижение заболеваемости, рост производительности труда, продление трудоспособного периода трудящихся, что содействует росту национального дохода страны и повышению благосостояния народа. При этом пораженность здравоохранения коррупцией препятствует реализации этих задач, приоритетных для социально-экономической политики любого государства. В этом и заключается актуальность данной темы.
Целью реферата является анализ коррупции в здравоохранении России. Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи:
рассмотреть виды коррупции в здравоохранении;
выявить причины коррупции в здравоохранении;
проанализировать коррупцию в системе здравоохранения России;
привести примеры используемых мер по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении.
1. Коррупция в здравоохранении и ее виды
Коррупция в здравоохранении - это повторяющееся и находящееся в постоянном развитии комплексное негативное социально-правовое явление, которое выражается в корыстном использовании медицинскими работниками своего служебного положения в государственной (муниципальной) и частной системах здравоохранения с целью неправомерного получения материальных, нематериальных благ и преимуществ, а также в незаконном предоставлении таких преимуществ физическим или юридическим лицам, причинившее или способное причинить существенный вред интересам общества и государства в области охраны здоровья населения, а также разрушающее нормальные общественные отношения в сфере реализации прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.
Уровень совершения коррупционных правонарушений в данной области может варьировать от исключительно высокого (уровень правительств государств), до низкого (система «врач-пациент»).
Можно выделить несколько наиболее типичных видов коррупции в здравоохранении:
Растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет платежей со стороны потребителей. Это может происходить как на государственном и местном уровнях, так и непосредственно в медицинских учреждениях, получающих такие средства. Лекарства, другие ресурсы и оборудование медицинского назначения расхищаются для личного пользования, использования в частной практике или в целях дальнейшей перепродажи.
Коррупция в сфере государственных закупок. Вовлеченность в различные сговоры, взяточничество и получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к переплатам за получаемые товары и услуги или к невозможности обеспечения качества, обусловленного контрактами для таких товаров и услуг. Также расходы больниц могут включать значительные затраты на капитальное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования.
Коррупция в платежных системах. Здесь коррупционные действия могут включать бесплатное обслуживание, подделку страховых документов или использование средств медицинских учреждений в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных счетов страховым компаниям, государственным органам или пациентам в отношении не входящих в соответствующие перечни или вовсе не оказанных услуг в целях максимизации доходов; подделка счетов, квитанций, расходных документов или учет фиктивных пациентов. Кроме того, возможны и такие формы коррупции, как: развитие собственного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациентов в ту или иную организацию; неправомерное направление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры; проведение неоправданного медицинского вмешательства в целях увеличения собственных доходов.
Коррупция в системе поставок лекарственных препаратов. Препараты могут расхищаться на различных уровнях системы распределения. Государственные чиновники могут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен. Нарушение кодексов поведения на рынке приводит к тому, что врачи вынуждены отдавать предпочтение определенным лекарствам при выписке рецептов. У поставщиков могут вымогаться различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Еще одной возможной формой коррупционных действий является выдача разрешений на торговлю поддельными или некачественными лекарственными препаратами. Проблема борьбы с коррупцией в сфере поставок лекарств наиболее остро встала в конце 2009 года, когда в связи с эпидемией «свиного» гриппа искусственно завышались цены на лекарства и на рынке лекарств преимущество имели препараты отдельно взятых производителей.
Кроме того, коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, может принимать и другие формы. Так, например, самыми распространенными видами «взяток» являются следующие:
за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;
за качественное проведение операции пациенту (т.е. не «как всем», а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов;
за выписку «нужного» рецепта;
за искажение истинной причины смерти (размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений);
за досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, - за продление нахождения пациента в больнице и т.п..
При этом речь идет не столько о мелких взятках в виде «подношений» врачам за лечение, сколько об участившихся в последние годы более опасных коррупционных проявлениях:
искусственном создании «дефицита» оказания медицинских услуг, когда люди, остро нуждающиеся в определенных медицинских исследованиях, вынуждены ждать их месяцами. В то же время за определенную плату эти исследования проводятся более оперативно. При этом вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их качество;
постепенном превращении лечебных заведений в «торговые», в которых происходит замена честных квалифицированных врачей на коммерсантов от медицины.
Коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества, ведь изначально в сознании людей медицинский работник - это человек, призванный помогать людям, нередко дающий последнюю надежду, когда жизнь и здоровье висят на волоске. Однако в реальности все обстоит иначе: грубость, халатность, неверно поставленные диагнозы и зачастую прямой намек на дачу взятки. Такое отношение вызывает отвращение к людям в белых халатах.
Несомненно, существуют врачи, работающие «за идею», и их немало, но именно взяточники составляют предвзятое мнение людей о медиках. Это приводит к снижению моральных устоев населения. Многие перестали верить в то, что борьба с коррупцией принесет видимые результаты, и само ее проявление стало обычной нормой жизни.
2. Причины коррупции в здравоохранении
Причины и условия, порождающие коррупционные проявления в здравоохранении можно разделить на следующие группы:
Экономические (резкая дифференциация населения по имущественному признаку, экономическая нестабильность и др.).
2. Политические: неразвитость института общественного контроля, недостаточно высокий уровень подготовки управленческих кадров, коррупция при обучении в медицинских ВУЗах и др.
Социальные: несоответствие роста потребностей и возможностей их удовлетворения, неравенство трудовых и бытовых условий различных категорий медицинских работников, недовольство общества состоянием здравоохранения в стране и др.
Организационные: недостатки контрольно-ревизионных мероприятий, недостаточная регламентация служебной деятельности медицинских работников, недостатки кадровой политики при назначении на руководящие должности в здравоохранении.
Правовые: наличие в текстах официальных документов коррупциогенных положений, дающих возможность должностным лицам для злоупотребления полномочиями, а также недостаточная правовая защищенность и гарантированность прав граждан на оказание медицинской помощи. Примерами коррупциогенных факторов могут служить нормативные положения, содержащие указание на широту дискреционных полномочий, то есть отсутствие или неопределенность сроков, условий или оснований принятия решения, наличие дублирующих полномочий органов государственной власти или органов местного самоуправления (их должностных лиц).
Нравственно-духовные - преломление норм морали. Оказавшись в роли пациента, человек готов дать взятку. И наоборот, оказавшись в роли должностного лица, медицинский работник готов к получению взятки. Таким образом, мы видим наметившуюся деградацию нравственности, причем с обеих сторон коррупционной связи «врач - пациент»: пациент может своим активным поведением провоцировать врача на взяточничество, а в свою очередь, врач может провоцировать пациента на дачу взятки.
Плата больным врачу за медицинскую помощь имеет глубокие исторические корни. Психология пациента, что не заплатив врачу, не получишь качественную медицинскую помощь, весьма устойчива. Именно этим и объясняется широкое распространение частной, платной медицины, даже в странах с неплохой государственной. В самих же государственных больницах эта практика трансформировалась в «благодарность» больного своему лечащему врачу в форме денег или подарка.
Диспропорция в распределении информации. Медицинские работники в любом случае знают о болезнях больше, чем их пациенты, а компании, занятые в производстве лекарственных средств и медицинского оборудования, знают о своей продукции больше, чем государственные чиновники, отвечающие за расходование средств на эти цели. Именно поэтому, предоставление соответствующей информации может привести к снижению уровня коррупции.
Неопределённость в анализе и прогнозировании медико-санитарного состояния населения. Отсутствие такой информации затрудняет управление ресурсами, включая выбор, мониторинг, измерение и предоставление медицинских услуг, а также разработку планов медицинского страхования. Ещё более риск коррупции возрастает в случаях широкомасштабных катастроф, когда необходимость оказания экстренной медицинской помощи заставляет обходить существующие надзорные механизмы.
И другие.
3. Коррупция в системе здравоохранения России
В России коррупция в системе здравоохранения приняла масштабный характер. Несмотря на то, что средства в здравоохранение выделяются (за последние 4 года расходы федерального бюджета увеличились в два раза - с 202,8 млрд руб. до 413 млрд руб. <#"justify">Часто государственными органами принимаются негативные решения в сфере здравоохранения. Так, например, 16 июня 2013 года государство сделало поистине царский подарок отечественным эскулапам, по сути узаконив практику поборов, которые лукаво именуются «благодарностью» пациентов. Верховный суд РФ рассмотрел проект постановления о коррупционных преступлениях и постановил не считать взяткой плату за реализацию профессиональных навыков, например, за лечение пациента. Отныне под определение взятки будут попадать только деньги, полученные в обмен на осуществление властных и административно-хозяйственных полномочий. Таким образом, выписывается индульгенция и предоставляется уголовный иммунитет сотням тысяч, если не миллионам медработников, которые имеют обыкновение принимать «подарки в конвертах». К сожалению, этот пример является не единственным.
Таким образом ни существующее законодательство, ни правоприменительная практика пока не могут эффективно противостоять коррупции в сфере здравоохранения. Поэтому необходимо тщательное изучение проблем квалификации коррупционных преступлений в сфере здравоохранения, причин и условий, способствующих им.
4. Мероприятия по предупреждению коррупционных проявлений в здравоохранении
Опыт антикоррупционной деятельности различных стран убедительно показывает, что искоренить полностью коррупцию невозможно. Вопрос можно ставить лишь о том, чтобы снизить масштабы коррупции до социально терпимого уровня.
Среди наиболее часто используемых способов борьбы с коррупцией можно отметить следующие:
В сфере социально-экономических отношений:
проведение экономических преобразований, направленных на пресечение коррупции как средства решения деловых вопросов;
совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, повышение их социального статуса и престижа профессии;
информирование пациентов об их правах и обязанностях и многоуровневый механизм защиты их прав.
В организационной сфере:
совершенствование контроля над эффективностью использования бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение;
открытость деятельности медицинских учреждений;
организационный контроль за медицинской деятельностью.
В сфере политических отношений:
укрепление государственности;
усиление демократических начал;
развитие общественного контроля;
развитие интерактивных систем обратной связи населения с представителями государственной и муниципальной власти.
В духовной сфере общественной жизни:
развитие идей социальной справедливости;
повышения уровня правовой культуры молодых специалистов, выработка ответственного профессионального и высоконравственного поведения медицинских работников.
В сфере интеллектуальных технологий и научного развития:
выявление и обобщение проявлений коррупции в здравоохранении;
постоянное изучение причин и условий, способствующих развитию коррупции;
В правовой сфере:
четкая законодательная регламентации мер по противодействию коррупции;
искоренение правовых пробелов, дублирования и двусмысленности права;
постоянное совершенствование методики проведения антикоррупционной экспертизы законодательных актов;
внедрение системы обязательного учета экспертного мнения врачебного сообщества при разработке и принятии законодательных актов в сфере здравоохранения.
Также необходимо ужесточить ответственность лиц, уличенных в коррупции, освещать случаи раскрытия дел, связанных с коррупцией.
Наиболее важным, является переход к саморегулированию в медицинском профессиональном сообществе. Само врачебное сообщество в наибольшей степени способно выработать жесткие и эффективные механизмы отторжения коррупционеров, преодоления коррупционных практик, снижения коррупционных рисков в своих рядах.
Вывод
В РФ по-прежнему остается стабильно высокий уровень коррупции в сфере здравоохранения. В качестве обвиняемых чаще всего привлекаются высокопоставленные должностные лица. В суды ежегодно направляется более тысячи дел, возбужденных в связи с совершением коррупционных преступлений и проступков в медучреждениях.
По данным международных сообществ, прослеживается прямая зависимость уровня детской смертности от коррупции в стране. Отсутствие лекарств и распространение поддельных, не соответствующих стандартам лекарств приводят к страданиям пациентов и представляют прямую угрозу для их жизни. Коррупция напрямую подрывает доверие общественности к государственным институтам.
Обнаружение преступлений коррупционной направленности, в том числе в сфере здравоохранения, представляет определенную сложность, поскольку большинство из них относится к так называемым «двусторонним», то есть таким, где нет потерпевшего - стороны, заинтересованной в выявлении такого преступления и наказании виновных.
Государственные органы России принимают ряд важных актов, призванных противодействовать коррупции в целом. Однако актов по противодействию коррупции именно в сфере здравоохранения очень мало. Поэтому, ни существующее законодательство, ни правоприменительная практика пока не могут эффективно противостоять коррупции в сфере здравоохранения.
Для искоренения коррупции в сфере здравоохранения необходимо продолжить совершенствовать законодательство в сфере здравоохранения (включая введение правовых норм для защиты социальных прав врачей, медсестер, иных работников сферы здравоохранения), развивать законодательство в сфере проведения государственных закупок с целью создания открытой и эффективно функционирующей системы расходования бюджетных средств на медицинскую технику и оборудование, всемерно содействовать развитию отечественной медицинской промышленности, инновациям в сфере здравоохранения, использовать инструменты государственно-частного партнерства для развития технологической базы здравоохранения, ввести процедуры раскрытия информации, независимого общественного аудита, контроля и мониторинга расходования средств при проведении государственных закупок, оказании бесплатной медицинской помощи, предоставлении отдельным категориям больных бесплатных или льготных путевок для санаторно-курортного лечения и т.п.
В статье анализируется влияние коррупции на систему здравоохранения в Российской Федерации и на государство в целом, исследуются причины и факторы, которые способствуют ее возникновению и распространению. Формулируются предложения о методах борьбы с этим негативным явлением, высказываются предложения по повышению эффективности антикоррупционной деятельности.
КОРРУПЦИЯ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ГСНТИ: 10
Кочубей Валерия Витальевна ,
Южный Федеральный Университет,
студентка Юридического факультета
г. Ростов-на-Дону, Россия.
E-mail : [email protected]
CORRUPTION IN THE HEALTH CARE SYSTEM
Kochubei Valeriya Vitalievna,
the Southern Federal University,
Rostov-on-Don, Russia.
E-mail: [email protected]
АННОТАЦИЯ:
В статье анализируется влияние коррупции на систему здравоохранения в Российской Федерации и на государство в целом, исследуются причины и факторы, которые способствуют ее возникновению и распространению. Формулируются предложения о методах борьбы с этим негативным явлением, высказываются предложения по повышению эффективности антикоррупционной деятельности.
ABSTRACT:
The article analyzes the impact of corruption on the health care system in the Russian Federation and on the state as a whole, examines the causes and factors that contribute to its emergence and spread. Suggestions are made about methods to combat this negative phenomenon, proposals are made to improve the effectiveness of anti-corruption activities.
Ключевые слова: здоровье, система здравоохранения, медицинские услуги, коррупция, взятки, вымогательство, противодействие.
Key words: health, healthcare system, medical services, corruption, bribes, extortion, counteraction.
Проблема коррупции существует с древних времен, она пронизывает все сферы жизнедеятельности общества. Самое распространенное понимание коррупции – подкуп, продажность, взяточничество . Коррупция в Российской Федерации в последние десятилетия поразила, как болезнь, практически все сферы общества, в том числе и сферу здравоохранения. При этом, глава министерства здравоохранения России Вероника Скворцова считает коррупцию в медицине следствием обшей ситуации в стране. По ее мнению, коррупция «это проблема не только лишь для медицины, медицина – это микромир, который отражает макромир, пока есть коррупция, есть коррупция в медицине» .
Коррупционные правонарушения влекут за собой уголовную, административную, гражданско-правовую и дисциплинарную ответственность . При этом уголовной ответственности могут подлежать не только должностные лица, но и любые физические лица . Особо остро дело обстоит с коррупцией в системе здравоохранения, последствия которой негативно сказываются на и без того сложной демографической ситуации в нашей стране . Следует отметить, что данная проблема характерна не только для России, но и для большинства цивилизованных стран, в том числе и таких как США, Германии, Италии, Франции, где наработаны эффективные практики борьбы с этим опасным феноменом .
Но наиболее серьезные последствия коррупция порождает в государствах «третьего мира», к числу которых относится и Россия. Значение сферы здравоохранения трудно переоценить: она позволяет обеспечить достижение таких целей, как прирост населения, снижение заболеваемости, рост производительности труда. При этом пораженность здравоохранения коррупцией препятствует реализации этих задач.
К числу коррупционных проявлений в российском здравоохранении следует отнести:
преступления в сфере государственных закупок,
растрата и хищение денежных средств,
подделка страховых документов,
незаконное подтверждение либо сокрытие медицинских фактов (чаще всего – телесных повреждений, состояния опьянения);
искажение истинной причины смерти;
учет фиктивных пациентов (т.н. «мертвых душ»),
развитие собственного бизнеса за счет медучреждений,
вымогательство незаконного вознаграждения за официально бесплатные услуги;
подкуп сотрудников регулирующих органов и медицинских работников,
фальсификация данных о результатах клинических испытаний лекарственных препаратов,
нецелевое использование фармацевтических средств и др..
Чтобы успешно бороться с каким-либо явлением, необходимо понимать сущность этого явления.
В словаре Ожегова С.И. и Шведовой Н.Ю. коррупция понимается, как моральное разложение должностных лиц и политиков, выражающееся в незаконном обогащении, взяточничестве, хищении и срастании с мафиозными структурами.
В Федеральном законе от 25.12.2008 N 273-ФЗ «О противодействии коррупции» коррупция определена, как:
а) злоупотребление служебным положением, дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочиями, коммерческий подкуп либо иное незаконное использование физическим лицом своего должностного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо незаконное предоставление такой выгоды указанному лицу другими физическими лицами;
б) совершение деяний, указанных в подпункте «а» настоящего пункта, от имени или в интересах юридического лица.
В поисковой системе «Яндекс» нашлось 251 миллион сайтов, которые посвящены проблеме коррупции, множество рефератов, диссертаций. Опираясь на данный опыт, я постараюсь представить содержание коррупции в системе здравоохранении со своей точки зрения.
Мне представляется, что сущность коррупции — это злоупотребление властными полномочиями и служебным положением с целью извлечения собственной выгоды. Люди, занимающиеся коррупцией, приспосабливаются к различным условиям, совершенствуются в своей противоправной деятельности и вырабатывают всё более изощренно-интеллектуальные способы реализации коррупционных действий, принося огромный материальный и моральный ущерб государству и обществу в целом.
Коррупция в медицине влечет большое число проблем, которые требуют очень оперативного решения. Необходимость оперативности решения проблем определяется тем, что:
— идет растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет средств платежей со стороны потребителей.
— растет коррупция в сфере государственных закупок.
— не снижается коррупция в платежных системах (подделка счетов, квитанций.)
— все более изощренные методы используют коррупционеры в системе поставок лекарственных препаратов.
— прогрессирует коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги.
Кроме того, коррупция в учреждениях, предоставляющих медицинские услуги, может принимать и другие формы. Так, например, самые распространенными коррупционными проявлениями являются следующие:
— взятки за получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению автомобиля.
— взятки за качественное проведение операции пациенту.
— взятки за выписку «нужного» рецепта.
— взятки за искажение истинной причины смерти.
— взятки за досрочную выписку из больницы.
— взятки за продление нахождение пациента в больнице и др.
Главная опасность коррупции в здравоохранении в том, что подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества. Изначально в сознании людей медицинский работник – это человек, призванный помогать людям, причем, нередко дающий последнюю надежду, когда жизнь и здоровье висят на волоске. Однако в реальности все обстоит иначе: грубость, жадность, халатность, неверно поставленный диагноз. И прямые намеки на дачу взятки, вызывающие отвращение к врачам.
Конечно, существуют врачи, работающие за «идею», к счастью, их большинство. Но именно взяточники формируют предвзятое мнение о врачах. И я считаю, что это приводит к снижению моральных устоев населения. Многие наши сограждане перестали верить в то, что борьба с коррупцией может принести видимые результаты. В качестве обвиняемых чаще всего привлекаются «стрелочники», а высокопоставленные должностные лица уходят от ответственности.
Чтобы кардинально изменить ситуацию в сфере противодействия коррупции следует повысить заработную плату врачам и медицинскому персоналу, создать компетентный медицинский орган, который мог бы контролировать качество лечения и расход бюджетных средств, и, конечно, развернуть практическую работу по антикоррупционному просвещению , в целях формирования в обществе нетерпимости к коррупционному поведению. Только общими усилиями государства и общества можно преодолеть коррупцию.
Для снижения уровня коррупции необходимо продолжить совершенствовать антикоррупционное законодательство в сфере здравоохранения, развивать законодательство в сфере проведения государственных закупок медицинской техники и оборудования. Содействовать развитию отечественной медицинской промышленности.
Никколо Макиавелли писал, что «коррупция, как болезнь, например чахотка. Вначале её трудно распознать, но легче лечить. Если же она запущена, то её легко распознать, но излечить трудно . Коррупция в медицине носит запущенный характер, поэтому ее лечение будет долгим и трудным процессом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Словарь иностранных слов. Сост. С.М. Локшина, М.: Изд-во: «Русский язык». 1997 С. 146.
2. О коррупции в медицине. Газета. ru . Доступ: https://www.gazeta.ru/business/news/2016/12/07/n_9423827.shtml . Дата обращения: 20.11.2017.
3. Воронцов С.А., Ляхов В.П. О дисциплинарной, административной и гражданско-правовой ответственности государственных и муниципальных служащих за коррупционные правонарушения // Наука и образование: хозяйство и экономика; предпринимательство; право и управление. 2015.№ 4 (59). С. 54-61.
4 . Понеделков А.В., Воронцов С.А. Основные направления государственной политики Российской Федерации в области противодействия коррупции //Вестник Поволжского института управления. 2015. № 1 (46). С. 4-11.
5. Воронцов С.А. Об использовании в противодействии коррупции в России основных принципов зарубежных антикоррупционных технологий, показавших высокую эффективность // Юристъ — Правоведъ. 2011. № 1. С. 88-94.
6. Понеделков А.В., Воронцов С.А. Социально-политические аспекты демографических процессов, влияющие на национальную безопасность России //Власть. 2014. № 7. С. 180-185.
7. Воронцов С.А., Понеделков А.В., Буров А.В. Основы противодействия коррупции. Учебно-методическое пособие / Под общей редакцией Н.Д. Ковалева. Ростов на Дону, 2016. С. 25-26.
8. Толковый словарь русского языка. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведов. Доступ: http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=КОРРУПЦИЯ . Дата обращения: 20.11.2017.
9. О противодействии коррупции: Федеральный закон от 25.12.2008 г. № 273-Ф3 (ред. От 15.02.2016 г.) // «Собрание законодательства РФ».-2008.- № 52 (ч. 1)-ст.6228.
10. Воронцов С.А., Понеделков А.В., Зырянов С.Г. Индикаторы коррупционной деятельности в системе государственной власти и местного самоуправления РФ // Социум и власть. 2017. № 1(63). С 30-37.
11. Воронцов С.А. Об организации антикоррупционного просвещения в Российской Федерации // Северо-Кавказский юридический вестник. 2015. № 1. С. 105-111.
12. Макиавелли Н. Избр. М., 1989. С. 78-79.