EF Arkhipova usunął dyzartrię u dzieci. Pytania i zadania do nauki
Podstawowe zasady naukowe sformułowane przez autora na podstawie badań:
- w określeniu i teoretycznym uzasadnieniu metodologicznych przesłanek i zasad konstruowania wczesnej, kompleksowej, długotrwałej terapii logopedycznej oraz medyczno-psychologiczno-pedagogicznego wsparcia rozwoju dzieci z PEP od niemowlęctwa;
- w odkrywaniu koncepcyjnych podejść do budowy wczesnego, kompleksowego, długotrwałego wsparcia LMPP, które jest środkiem wczesnej interwencji korekcyjnej i warunkiem zapobiegania i terminowej eliminacji zaburzeń mowy oraz przygotowania dzieci z SEP do szkoły;
- w opracowaniu, uzasadnieniu i wdrożeniu innowacyjnego modelu LMPP, obejmującego trzy ogniwa strukturalne (I – niemowlę, II – wczesnoszkolny, III – przedszkolny); algorytm interakcji pomiędzy uczestnikami LMPP;
- w określeniu zapisów i warunków zapewniających funkcjonowanie innowacyjnego modelu LMPP towarzyszącego dzieciom od niemowlęctwa do optymalne warunki klinika dziecięca;
- w testowaniu metodologii badań przesiewowych dzieci z PEP w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie;
- w ustalaniu prognostycznie istotnych kryteriów rozwoju przedwerbalnego dla późniejszego rozwoju werbalnego;
- w ustalaniu schematu współdziałania specjalistów – uczestników logopedii i medyczno-psychologiczno-pedagogicznego wsparcia rozwoju dzieci z PEP;
- w opracowywaniu naukowo uzasadnionych zaleceń metodologicznych dla rodziców dzieci z PEP w celu zwiększenia ich udziału w procesie korekcyjno-pedagogicznym;
- w rozwoju bazy informacyjno-edukacyjnej dla ludności woj instytucje społeczne udzielanie pomocy dzieciom ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi;
- w realizacji wczesnej terapii logopedycznej oraz wsparcia medyczno-psychologiczno-pedagogicznego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w poradni dziecięcej w miejscu zamieszkania dziecka z PEP;
- w rozwoju metod pracy logopedycznej z dziećmi z PEP w wieku niemowlęcym, wczesnoszkolnym i przedszkolnym.
1.Arkhipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym (okres przedmowy) Monografia./E.F. Arkhipova.–M.: Edukacja, 1989.–80 s. (5 s.)
2.Arkhipova E.F. Praca korekcyjno-logoterapeutyczna z dziećmi w pierwszych trzech latach życia: Monografia./E.F. Archipow – M.: MGOPU im. MAMA. Szołochow RIC, 2004.–215 s. (13,25 s.)
3.Arkhipova E.F. Praca logopedyczna z małymi dziećmi: Monografia./ E.F. Arkhipova.–M.: AST Astrel, 2005.–223 s. (13,9 s.)
4.Arkhipova E.F. Wymazana dyzartria u dzieci: podręcznik dla studentów. uniwersytety / E.F. Arkhipova.–M.: AST-Astrel, 2006.–320 s. (20 s.)
5.Arkhipova E.F. Zespoły przedmowy i zaburzenia rozwoju mowy oraz ich korekcja / K.A. Semenow. Leczenie rehabilitacyjne dzieci z okołoporodowym uszkodzeniem układu nerwowego i porażeniem mózgowym – M.: Prawo i porządek (seria „ Wielka Rosja. Dziedzictwo”) 2008.- 612 s. (77 s.), udział autorski 5,8 s.
6.Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i logopedyczna w celu przezwyciężenia usuniętej dyzartrii: Podręcznik / E.F. Arkhipova.–M.: Astrel, (seria „Biblioteka logopedy”) 2008.–255 s. (15,9 s.).
7.Arkhipova E.F. Rozwój przedmowy i cechy jego zaburzeń we wczesnym stadium porażenia mózgowego / K.A. Semenova – Med. rehabilitacyjnych i socjalnych adaptacja pacjentów z porażeniem mózgowym / E.F. Arkhipova.– T.: Medicine, 1979.–12 s. (0,8 p.l.)
8.Arkhipova E.F. Zalecenia lekarskie dotyczące pracy korekcyjnej i logopedycznej z dziećmi z mózgowym porażeniem dziecięcym we wczesnym stadium choroby / K.A. Semenova.-Med. rehabilitacyjnych i socjalnych adaptacja pacjentów z porażeniem mózgowym / E.F. Archipova, K.A. Semenova.–T.: Medicine, 1979.–14 s. (0,9 p.l.)
9.Arkhipova E.F. Wytyczne na dyrygowaniu zajęcia logopedyczne z dziećmi w III i IV okresie rozwoju przedmownego / Med. rehabilitacyjnych i socjalnych adaptacja pacjentów z porażeniem mózgowym / E.F. Archipova, K.A. Semenova.–T.: Medycyna, 1979.–13 s. (0,8 p.l)
10.Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i logopedyczna z dziećmi z porażeniem mózgowym w pierwszym roku życia: Metoda. zalecenia Min. Cześć ZSRR Ch. Były. lekarz-prof. pomoc dzieciom i matkom / E.F. Archipova, K.A. Semenova. – M., 1982. – 30 s. (1,9 p.l)
11.Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i logopedyczna z dziećmi z porażeniem mózgowym w drugim roku życia: Metoda. zalecenia Min. Cześć ZSRR Ch. Były. lekarz-prof. pomoc dzieciom i matkom / E.F. Archipova, K.A. Semenova. – M., 1983. – 28 s. (1,8 s.)
12.Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i pedagogiczna w przypadku porażenia mózgowego u dzieci w okresie poprzedzającym mowę: Podręcznik dla studentów niestacjonarnych czwartego roku Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Psychologii i Edukacji / E.F. Arkhipova, 1991.–64 s. (4 s.)
13.Arkhipova E.F. Metody korygowania mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym od najmłodszych lat: Książka dla logopedów, pedagogów, rodziców z porażeniem mózgowym / E.F. Arkhipova.–M.: MGOPU, stowarzyszenie „Humanitarne”, 1997.–88 s. (5,5 s.)
14.Arkhipova E.F. Cztery poziomy rozwoju przedmowy u dzieci z porażeniem mózgowym / Czytelnik o terapii logopedycznej. Tom 1 / E.F. Arkhipova. – M: Vlados Humanitarian Publishing Center, 1997. – 12 s. (0,75 s.)
15.Arkhipova E.F. Praktyka pedagogiczna (logoterapia specjalna): Zalecenia metodyczne dotyczące praktyki pedagogicznej w szkole dla dzieci z ciężkimi wadami mowy / E.F. Archipova, S.Yu. Gorbunova. – M., 1998., – 64 s. (4 s.)
16.Arkhipova E.F. Masaż logopedyczny / Książka 1. Dziedzictwo metodologiczne: Poradnik dla logopedów i studentów. defektol. udawane. Część 2 / E.F. Arkhipov – M.: Vlados Humanitarian Publishing Center, 2003. – 8 s. (0,5 s.)
17.Arkhipova E.F. Wczesna diagnostyka zaburzeń rozwoju przedmowy u dzieci z porażeniem mózgowym i sposoby ich korygowania w tym okresie / Książka 1. Dziedzictwo metodologiczne: Poradnik dla logopedów i studentów. defektol. udawane. Część 2 / E.F. Arkhipova.–M.: Vlados Humanitarian Publishing Center, 2003.–48 s. (3 s.)
18.Arkhipova E.F. Masaż logopedyczny w przypadku dyzartrii: Podręcznik / E.F. Arkhipova.–M.: Astrel (seria „Biblioteka logopedy”) 2008.–123 (7,7 s.)
Programy
19.Arkhipova E.F. Terapia logopedyczna dla specjalnych potrzeb „Defektologia” (oligofrenopedagogika): Programy wyższych pedagogicznych instytucji edukacyjnych / E.F. Arkhipova. – M., 1994. – 16 s. (1 s.)
20.Arkhipova E.F. Podstawy terapii logopedycznej dla specjalnych potrzeb. " Psychologia specjalna„: Wyższy program. pe. podręcznik instytucje „Podstawy logopedii” na specjalnym. 031900 specjalne psychologia / E.F. Archipow.–M.: UMO, 2001.–32 s. (2 s.)
21.Arkhipova E.F. Praktyka pedagogiczna: Zalecenia metodyczne dla studentów IV roku (VII sem) specjalność 031800 logopedia / E.F. Archipow – M.: MGGU im. MAMA. Szołochowa, 2008.–48 s. (3 s.)
22.Arkhipova E.F. Praktyka pedagogiczna: Zalecenia metodyczne dla studentów IV roku (8 semestr) specjalność 031800 logopedia / E.F. Archipow – M.: MGGU im. MAMA. Szołochowa, 2008.–48 s. (3 s.)
23.Arkhipova E.F. Praktyka pedagogiczna: Zalecenia metodyczne dla studentów V roku (9 semestr) specjalność 031800 logopedia / E.F. Archipow – M.: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Humanitarny im. MAMA. Szołochowa, 2008.–48 s. (3 s.)
Artykuły, streszczenia, materiały konferencyjne
24.Arkhipova E.F. Metody pracy logopedycznej w okresie przedmową u dzieci z porażeniem mózgowym / E.F. Archipova, T.A. Andreeva // Materiały z konferencji. „Mózgowe porażenie dziecięce” – M., 1971. – 5 s. (0,3 p.l.)
25.Arkhipova E.F. Znaczenie rozwoju funkcji sensorycznych dla kształtowania imponującej mowy u małych dzieci cierpiących na porażenie mózgowe / E.F. Arkhipova // Sekcja naukowa UP poświęcona defektologii – M., 1975. – 1,5 s. (0,1 s.)
26.Arkhipova E.F. Zagadnienia organizacji pomocy logopedycznej dla dzieci w pierwszych dwóch latach życia chorych na mózgowe porażenie dziecięce / E.F. Arkhipova // Streszczenia II Ogólnounijnej Konferencji poświęconej miodowi. rehabilitacja chorych z porażeniem mózgowym – M., 1978. – 3 pp. (0,2 p.l.)
27.Arkhipova E.F. Cechy okresu poprzedzającego mowę u dzieci chorych na porażenie mózgowe / Zagadnienia logopedyczne: Zbiór prace naukowe Moskiewski Państwowy Instytut Pedagogiczny im. W I. Lenina. – M., 1978. – 8 s. (0,5 s.)
28.Arkhipova E.F. Cechy gaworzenia u dzieci z porażeniem mózgowym / E.F. Arkhipova // VIII Sesja Naukowa na temat Defektologii i V Ogólnounijna Konferencja Pedagogiczna. Czytania – M., 1978. – 1,5 s. (0,1 p.l.)
29.Arkhipova E.F. Korekcyjna praca pedagogiczna dla dzieci z porażeniem mózgowym w wieku 1-2 lat / Pedagogika korekcyjna dzieci z zaburzeniami mowy: Zbiór Międzyuczelniany. naukowy tr. – M., 1983. – 7 s. (0,4 s.)
30.Arkhipova E.F. Skuteczność pracy korekcyjno-pedagogicznej z dziećmi chorymi na dziecięce porażenie mózgowe / E.F. Archipova // Aktualne problemy neurologia i psychiatria dzieciństwa. Ministerstwo Zdrowia ZSRR: Tez. raport – Taszkent, 1984. – 1,5 s. (0,1 p.l.)
31.Arkhipova E.F. Stosowanie pomoce wizualne szkolenie podczas zajęć laboratoryjnych i praktycznych ze studentami studiów niestacjonarnych w zakresie logopedii / Arkhipova E.F.// Sposoby doskonalenia szkolenia logopedów. Reprezentant. Konf.: Abstrakty. raport – Taszkent, 1989. – 2 s. (0,2 p.l.)
32.Arkhipova E.F. Patologiczne cechy rozwoju przedmowy dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym oraz system pracy korekcyjnej i pedagogicznej z nimi w pierwszych dwóch latach życia / E.F. Arkhipova // Problem patologii mowy: Streszczenia sympozjum ogólnounijnego – M., 1989. – 3 s. (0,2 s.)
33.Arkhipova E.F. Wiekowe wskaźniki rozwoju neuropsychicznego dziecka w pierwszym roku życia / Międzyuczelniany zbiór prac naukowych – M., 1990. – 8 s. (0,5 s.)
34.Arkhipova E.F. O problematyce pracy korekcyjnej i logopedycznej z pacjentami z porażeniem mózgowym w okresie przedmową / E.F. Arkhipova // Problemy organizacyjne i kliniczne neurologii i psychiatrii dziecięcej: Streszczenia. raport VI wszystko. naukowo-pr. Konf. – M., 1994. – 3 s. (0,2 s.)
35.Arkhipova E.F. Charakterystyka kliniczna i pedagogiczna dzieci z zatartą postacią dyzartrii / Aktualne zagadnienia teorii i praktyki logopedycznej: Międzyuczelniany zbiór prac naukowych – M., 1997,8 s. (0,5 s.)
36.Arkhipova E.F. Cechy pracy logopedycznej w przypadku dyzartrii / E.F. Arkhipova // Pedagogika więzienna.–2004.–№1(3).–8 s. (0,5 p.l.)
37.Arkhipova E.F. Aktualne problemy wczesnej diagnostyki i korekcji zaburzeń rozwojowych / E.F. Arkhipova // Psychologia specjalna.–2005.–№1(3).–16 s. (1 s.)
38.Arkhipova E.F. Metodyka przesiewowa badania rozwoju psychomotorycznego dzieci w pierwszym roku życia / E.F. Arkhipova // Logopedia.–2005.–nr 3(9).–16 s. (1 s.)
39.Arkhipova E.F. Organizacja pracy logopedycznej w przypadku afazji w poradni miejskiej / E.F. Archipova, OA Farzylaeva // Logopeda szkolny – 2006. – nr 1 (10) – 12 s. (0,75 p.l.)
40.Arkhipova E.F. Organizacja pracy logopedycznej w przypadku afazji w szpitalu klinicznym Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Miasta Moskwy / E.F. Archipova, Yu.V. Kurbatova // Logopedia.–2006.–№4(13).–12 s. (0,75 s.)
41.Arkhipova E.F. Organizacja i treść praktyki pedagogicznej na roku IV (semestr VII) / E.F. Arkhipova // Logopeda szkolny – 2006. – nr 4 (13) – 17 s. (1 s.)
42.Arkhipova E.F. Organizacja i treść praktyk dydaktycznych dla studentów IV roku (8 semestr) na stanowisku logo / E.F. Arkhipova // Logopedia.–2006.–№4(14).–24 s. (1,5 s.)
43.Arkhipova E.F. Innowacyjne sposoby przezwyciężania minimalnych zaburzeń dyzartrycznych / Organizacja i treści nauczania dzieci z zaburzeniami rozwojowymi: Materiały Międzynarodowego konferencja naukowo-praktyczna(25-27 czerwca 2008). Część II – M.: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Humanitarny im. MAMA. Szołochowa, 2008.–4 s. (0,25 s.)
44.Arkhipova E.F. W problematyce profilaktyki logopedii / Organizacja i treści nauczania dzieci z zaburzeniami rozwoju: Materiały z międzynarodowej konferencji naukowo-praktycznej (25-27 czerwca 2008). Część II – M.: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Humanitarny im. MAMA. Szołochowa, 2008.–4 s. (0,25 s.).
45.Arkhipova E.F. Problem realizacji Strategii – polityka państwa w interesie dzieci. // Biuletyn Uniwersytetu RAO. 2009. - nr 1. – s. 82-84 (0,4 p.p.).
46.Arkhipova E.F. Aktualne problemy wczesnej diagnostyki i korekcji odchyleń w rozwoju mowy u dzieci // Aktualności Centrum Naukowego Samara Rosyjskiej Akademii Nauk. – 2008. - nr 2. – s. 9-13, (0,25 p.p.).
47.Arkhipova E.F. Problem ciągłości i ciągłości poziomów przedszkolnych i przedszkolnych systemu edukacji. // Biuletyn Uniwersytetu Rosyjskiej Akademii Pedagogicznej. 2009. - nr 2. – S. (0,3 p.l.).
48.Arkhipova E.F. Zapobieganie specyficznym błędom w pisaniu u uczniów. // Biuletyn Uniwersytetu RAO. 2009. - nr 3. – S. (0,25 p.p.).
49.Arkhipova E.F. Rola średniego poziomu nauczania w realizacji priorytetowych projektów krajowych „Zdrowie” i „Edukacja” // Szkolnictwo średnie zawodowe – 2009 r. – nr 3 – p. (0,4 p.p.).
50.Arkhipova E.F. Profilaktyka i przezwyciężanie zaburzeń pisania u dzieci w wieku szkolnym.//Edukacja dzieci w wieku szkolnym – 2009. – Nr 4. – P. (0,3 p.p.).
51.Arkhipova E.F. O problemie zapewnienia praw dziecka w aspekcie realizacji narodowego projektu „Zdrowie” //Wiedza społeczna i humanitarna. – 2009. – nr 2. – s. 174-178 (0,4 p.p.).
Archipova, E.F.
Usunięta dyzartria u dzieci
M.: AST: Astrel, 2007.
ROZDZIAŁ I
w literaturze specjalistycznej 7
Wnioski 24
Pytania i zadania do nauki 25
ROZDZIAŁ II
Charakterystyka kliniczna i pedagogiczna dzieci
z wymazaną dyzartrią w literaturze specjalistycznej 26
Wnioski 42
Pytania i zadania do nauki 43
ROZDZIAŁ III
Cechy funkcji motorycznych u dzieci
z wymazaną dyzartrią 45
3.1. Rola analizatora silnika
w rozwoju aktywności mowy 45
3.2. Cechy zdolności motorycznych (ogólne, drobne, artykulacyjne)
z wymazaną dyzartrią 57
3.3. Diagnostyka zaburzeń rozwoju motorycznego 63
Wnioski 88
Pytania i zadania do nauki 89
ROZDZIAŁ IV
Zaburzenia fonetyczno-fonemiczne w wymazanej dyzartrii 91
4.1. Fizjologiczne podstawy formacji funkcja mowy 91
4.2. Rozwój strony wymownej mowy dziecka w ontogenezie 106
4.3. Cechy zaburzeń fonetycznych
u dzieci z wymazaną dyzartrią 114
4.4. Badanie wymowy dźwiękowej dzieci z dyzartrią wymazaną 123
Wnioski 132
Pytania i zadania do nauki 133
4,5. Rozwój słuchu fonemicznego w ontogenezie 133
4.6. Cechy powstawania słuchu fonemicznego
u dzieci z dyzartrią wymazaną 146
4.7. Diagnostyka powstawania słuchu fonemicznego
u dzieci z wymazaną dyzartrią 149
Wnioski 161
Pytania i zadania do nauki 162
ROZDZIAŁ V
Cechy struktury dźwiękowo-sylabowej mowy
z wymazaną dyzartrią 163
5.1. Rozwój sylabicznej struktury słów u dzieci w ontogenezie 163
5.2. Cechy sylabicznej struktury słowa
u dzieci z wymazaną dyzartrią 170
5.3. Badanie budowy sylabicznej wyrazów
u dzieci z wymazaną dyzartrią 181
Wnioski 195
Pytania i zadania do nauki 196
ROZDZIAŁ VI
Cechy struktury leksykalnej i gramatycznej mowy
z wymazaną dyzartrią 198
6.1. Rozwój leksykalny dziecko w ontogenezie 198
6.2. Cechy tworzenia słownictwa w usuniętej dyzartrii 219
6.3. Badanie słownictwa u dzieci z dyzartrią wymazaną 224
Wnioski 248
Pytania i zadania do nauki 250
6.4. Rozwój struktury gramatycznej mowy w ontogenezie 251
6,5. Naruszenia tworzenia struktury gramatycznej mowy
u dzieci z wymazaną dyzartrią 257
6.6. Badanie struktury gramatycznej języka dziecięcego
z wymazaną dyzartrią 265
Wnioski 284
Pytania i zadania do studiowania 286
^ ROZDZIAŁ VII
Cechy prozodycznego aspektu mowy
z wymazaną dyzartrią 288
7.1. Rozwój prozodycznej strony mowy w ontogenezie 288
7.2. Cechy prozodii u dzieci z wymazaną dyzartrią 301
7.3. Badanie prozodycznej strony mowy
u dzieci z wymazaną dyzartrią 305
Wnioski 342
Pytania i zadania do nauki 343
Wstęp
Podręcznik poświęcony jest badaniu dyzartrii wymazanej, metodom badania oraz planowaniu pracy korekcyjnej i logopedycznej.W pierwszym rozdziale dokonano analizy danych literackich o charakterze teoretycznym i metodologicznym.
Rozdział drugi zawiera szczegółowy opis kliniczny i pedagogiczny dzieci z dyzartrią wymazaną. Zaprezentowano dane z ostatnich lat.
W trzecim rozdziale, poświęconym badaniu funkcji motorycznych, zbadano cechy kształtowania się motoryki ogólnej, małej i artykulacyjnej dzieci z wymazaną dyzartrią w porównaniu z rozwojem tych funkcji w ontogenezie. W pracy przedstawiono system badania funkcji motorycznych dzieci z wymazaną dyzartrią, wykorzystujący funkcję punktacji. Na podstawie materiałów badawczych zaproponowano graficzną reprezentację struktury wady motorycznej.
W czwartym rozdziale opisano fizjologiczne podstawy kształtowania się funkcji mowy. Dokonano analizy informacji o stanie fonetycznego aspektu mowy u dzieci z wymazaną dyzartrią w porównaniu ze stanem układu fonetycznego na różnych etapach ontogenezy. Zaproponowano zmodyfikowane metody badania wymowy dźwiękowej w tej kategorii dzieci, biorąc pod uwagę kontekst fonetyczny. Na przykładzie badania dźwięków gwiżdżących wykazano współzależność jakości wymowy dźwiękowej oraz coraz bardziej złożonego kontekstu fonetycznego i leksykalnego. Wykres graficzny przedstawia najtrudniejsze pozycje dźwięków w mowie spontanicznej dla dzieci z wymazaną dyzartrią. Uwzględniając te dane, można bardziej szczegółowo zaplanować korektę wymowy dźwięków.
Druga część rozdziału czwartego poświęcona jest badaniu słuchu fonemicznego zarówno w ontogenezie, jak iw przypadkach z wymazaną dyzartrią. Do badania słuchu fonemicznego zaproponowano również schemat systematycznego badania słuchu fonemicznego.
W rozdziale piątym stan sylaby dźwiękowej | struktur u dzieci z wymazaną dyzartrią w porównaniu z rozwojem ontogenetycznym struktury dźwiękowo-sylabowej oraz zaproponowano szczegółowy system badania struktury sylabicznej słowa.
Rozdział szósty obejmuje badanie struktury leksykalnej i gramatycznej mowy. Podobnie jak w poprzednich rozdziałach, opracowano szczegółowy projekt ankiety z wykorzystaniem kryteriów punktacji.
Rozdział siódmy poświęcony jest najmniej zbadanej części - stanowi prozodycznej strony mowy u dzieci z wymazaną dyzartrią.
Zaprezentowano materiał dotyczący rozwoju środków wyrazu intonacyjno-ekspresyjnego w ontogenezie oraz informacje na temat specyficznych zaburzeń prozodii u dzieci z dyzartrią wymazaną. Opracowano szczegółowy schemat badania prozodii.
^
ROZDZIAŁ I
Problem studiowania wymazał dyzartrię
w literaturze specjalistycznej
Wymazana dyzartria występuje bardzo często w praktyce logopedycznej. Główne skargi na wymazaną dyzartrię: niewyraźna, niewyraźna mowa, zła dykcja, zniekształcenie i zamiana dźwięków w słowach o złożonej strukturze sylab itp.
Wymazana dyzartria to patologia mowy, która objawia się zaburzeniami fonetycznych i prozodycznych składników układu funkcjonalnego mowy i powstaje w wyniku niewyrażonego mikroorganicznego uszkodzenia mózgu (L.V. Lopatina).
Badania dzieci w przedszkolach masowych wykazały, że w grupach szkół ponadgimnazjalnych i przygotowawczych od 40 do 60% dzieci ma odchylenia w rozwoju mowy. Wśród najczęstszych zaburzeń: dyslalia, rinofonia, fonetyka niedorozwój fonemiczny, usunięto dyzartrię.
W grupach dla dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy do 50% dzieci oraz w grupach z niedorozwojem fonetyczno-fonemicznym - do 35% dzieci ma łagodną dyzartrię. Dzieci z ciężką dyzartrią wymagają długotrwałej, systematycznej indywidualnej pomocy logopedycznej. Logopedzi grup specjalistycznych planują pracę logopedyczną w następujący sposób: na zajęciach frontalnych, w podgrupach ze wszystkimi dziećmi studiują materiał programowy mający na celu wyeliminowanie ogólnego niedorozwoju mowy oraz lekcje indywidualne przeprowadzić korektę aspektu wymowy mowy i prozodii, tj. eliminacja objawów usuniętej dyzartrii.
Rozpoznanie usuniętej dyzartrii i metody pracy korekcyjnej nie zostały jeszcze wystarczająco opracowane. W pracach G.G. Gutzman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, O.A. Tokareva, I.I. Danczenko, R.I. Martynova omawia objawy dyzartrycznych zaburzeń mowy, w których występuje „rozmyta”, „wymazana” artykulacja. Autorzy zauważają, że wymazana dyzartria ma bardzo podobne objawy do złożonej dyslalii. W pracach L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova i E.F. Sobotowicz porusza zagadnienia diagnostyki, różnicowania pracy pedagogicznej i logopedycznej w grupach dzieci w wieku przedszkolnym z dyzartrią zatartą. Problematyka diagnostyki różnicowej usuniętej dyzartrii i organizacji pomocy logopedycznej dla tych dzieci pozostaje aktualna, biorąc pod uwagę częstość występowania tej wady.
Wymazaną postać dyzartrii diagnozuje się najczęściej po pięciu latach. Wszystkie dzieci, u których objawy odpowiadają usuniętej dyzartrii, kierowane są na konsultację do neurologa w celu wyjaśnienia lub potwierdzenia diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia, ponieważ w przypadku usuniętej dyzartrii metoda pracy korekcyjnej powinna być kompleksowa i obejmować:
narażenie medyczne;
Pomoc psychologiczno-pedagogiczna;
Praca logopedyczna.
W celu wczesnego wykrycia usuniętej dyzartrii i właściwej organizacji złożonych skutków konieczna jest znajomość objawów charakteryzujących te zaburzenia. Badanie dziecka rozpoczyna się od rozmowy z matką i zapoznania się z ambulatoryjną kartą rozwoju dziecka. Analiza informacji anamnestycznych pokazuje, że istnieją: odchylenia w rozwoju wewnątrzmacicznym (toksykoza, nadciśnienie, nefropatia itp.); uduszenie noworodków; szybki lub długotrwały poród. Według matki „dziecko nie płakało od razu, przyprowadzono je na karmienie później niż wszyscy inni”. W pierwszym roku życia wiele z nich było obserwowanych przez neurologa, który przepisywał leki i masaże. Diagnoza utrzymywała się przez okres do roku: NEP (encefalopatia okołoporodowa). Rozwój dziecka po roku z reguły przebiega pomyślnie dla wszystkich, neurolog nie obserwuje już tych dzieci, a dziecko uważa się za zdrowe.
Podczas badania w W klinice logopeda dzieci w wieku 5-6 lat z wymazaną dyzartrią stwierdza następujące objawy:
^ OGÓLNE UMIEJĘTNOŚCI MOTORYCZNE. Dzieci z wymazaną dyzartrią są niezdarne motorycznie, zakres aktywnych ruchów jest ograniczony, a mięśnie szybko się męczą podczas obciążeń funkcjonalnych. Stoją chwiejnie na jednej nodze, nie potrafią skakać na jednej nodze, chodzić po „moście” itp. Słabo naśladują ruchy: jak chodzi żołnierz, jak lata ptak, jak kroi się chleb itp. Niewydolność motoryczna jest szczególnie widoczna na lekcjach wychowania fizycznego i muzyki, gdzie dzieci mają opóźnienia w tempie, rytmie ruchów, a także w ruchach przełączających.
^ UMIEJĘTNOŚCI RUCHU PRECYZYJNEGO RĘKI. Dzieci z wymazaną dyzartrią późno i mają trudności z opanowaniem umiejętności samoopieki: nie potrafią zapiąć guzika, rozwiązać szalika itp. Na zajęciach z rysunku źle trzymają ołówek i mają napięte ręce. Wiele osób nie lubi rysować. Niezdarność motoryczna rąk jest szczególnie widoczna podczas zajęć z aplikacji i plasteliny. W pracach nad aplikacją można doszukać się także trudności w przestrzennym rozmieszczeniu elementów. Naruszenie drobnych zróżnicowanych ruchów rąk objawia się podczas wykonywania przykładowych testów gimnastyki palców. Dzieciom jest to trudne lub po prostu nie mogą wykonać ruchu imitującego bez pomocy z zewnątrz, na przykład „blokada” - złóż ręce, splatając palce; „pierścienie” - naprzemiennie łącz się z kciuk palca wskazującego, środkowego, serdecznego i małego oraz inne ćwiczenia gimnastyczne palców.
Na zajęciach z origami doświadczają wielkich trudności i nie mogą dać z siebie wszystkiego proste ruchy, ponieważ wymagana jest zarówno orientacja przestrzenna, jak i subtelne zróżnicowane ruchy rąk. Według matek wiele dzieci w wieku poniżej 5-6 lat nie jest zainteresowanych zabawą zestawami konstrukcyjnymi, nie wie, jak bawić się małymi zabawkami i nie układa puzzli.
Dzieci w wieku szkolnym w pierwszej klasie mają trudności z opanowaniem umiejętności graficznych (niektóre doświadczają „pisania lustrzanego”; zastępowania liter „d” – „b”; samogłosek, końcówek wyrazów; złego pisma ręcznego; wolnego tempa pisania itp.).
^ CECHY APARATU Artykulacyjnego. U dzieci z wymazaną dyzartrią ujawniają się cechy patologiczne w aparacie artykulacyjnym.
Paretyczność mięśnie narządów artykulacji objawiają się następująco: twarz jest hipomimiczna, mięśnie twarzy są wiotkie przy badaniu palpacyjnym; poza zamknięte usta wiele dzieci nie powstrzymuje się, ponieważ... dolna szczęka nie jest unieruchomiona w stanie uniesionym z powodu wiotkości mięśni żucia; usta są wiotkie, ich kąciki opadają; Podczas mowy usta pozostają wiotkie i nie dochodzi do niezbędnej labializacji dźwięków, co pogarsza prozodyczny aspekt mowy. Język przy objawach niedowładnych jest cienki, umiejscowiony w dolnej części jamy ustnej, wiotki, czubek języka jest nieaktywny. Przy obciążeniach funkcjonalnych (ćwiczenia artykulacyjne) zwiększa się osłabienie mięśni.
Spastyczność mięśnie narządów artykulacji objawia się następująco: twarz jest przyjazna, mięśnie twarzy przy badaniu palpacyjnym są twarde i napięte. Usta takiego dziecka są stale w półuśmiechu: górna warga dociskana jest do dziąseł. Podczas mowy usta nie biorą udziału w artykulacji dźwięków. Wiele dzieci, które mają podobne objawy, nie wie, jak się zachować ćwiczenia artykulacyjne„rura”, tj. pociągnij usta do przodu itp. Przy objawach spastycznych język często zmienia kształt: gruby, bez wyraźnej końcówki, nieaktywny.
Hiperkineza z wymazaną dyzartrią objawiają się drżeniem, drżeniem języka i strun głosowych. Drżenie języka pojawia się podczas testów funkcjonalnych i obciążeń. Na przykład, gdy zostaniesz poproszony o podparcie szerokiego języka na dolnej wardze, licząc do 5-10, język nie może utrzymać stanu spoczynku, pojawiają się drżenia i lekka sinica (tj. niebieskie przebarwienie czubka języka) i w niektórych przypadkach język jest wyjątkowo niespokojny (fale przetaczają się przez język w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym). W takim przypadku dziecko nie może trzymać języka z dala od ust. Hiperkineza języka często łączy się ze zwiększonym napięciem mięśniowym aparatu artykulacyjnego.
Apraksja przy wymazanej dyzartrii objawia się to jednocześnie niemożnością wykonywania jakichkolwiek dobrowolnych ruchów rękami i narządami artykulacji. W aparacie artykulacyjnym apraksja objawia się niemożnością wykonywania określonych ruchów lub przechodzeniem z jednego ruchu na drugi. Apraksję kinetyczną można zaobserwować, gdy dziecko nie potrafi płynnie przechodzić z jednego ruchu do drugiego. Inne dzieci doświadczają apraksji kinestetycznej, gdy dziecko wykonuje chaotyczne ruchy, „szukając” pożądanej pozycji artykulacyjnej.
Odchylenie, te. odchylenie języka od linii środkowej objawia się także podczas prób artykulacyjnych i podczas obciążeń funkcjonalnych. Odchylenie języka łączy się z asymetrią warg podczas uśmiechu z gładkością fałdu nosowo-wargowego.
Nadmierne ślinienie się(zwiększone wydzielanie śliny) określa się tylko podczas mowy. Dzieci nie radzą sobie ze śliną, nie połykają śliny, cierpi na tym strona wymowa mowy i prozodii.
Badając czynność motoryczną narządu artykulacyjnego u dzieci z dyzartrią zatartą, stwierdza się możliwość wykonania wszystkich prób artykulacyjnych, tj. Dzieci zgodnie z instrukcją wykonują wszystkie ruchy artykulacyjne - na przykład nadymają policzki, klikają językiem, uśmiechają się, rozciągają usta itp. Analizując jakość wykonywania tych ruchów można zauważyć: nieostrość, niejasną artykulację, osłabienie napięcia mięśni, arytmię, zmniejszony zakres ruchów, krótki czas utrzymywania określonej pozycji, zmniejszony zakres ruchów, szybkie męczenie się mięśni itp. Zatem pod obciążeniem funkcjonalnym jakość ruchów artykulacyjnych gwałtownie spada. Podczas mowy prowadzi to do zniekształcenia dźwięków, ich mieszania się i pogorszenia ogólnego prozodycznego aspektu mowy.
WYMOWA DŹWIĘKOWA. Przy pierwszym spotkaniu z dzieckiem jego wymowę dźwiękową ocenia się jako dyslalię złożoną lub dyslalię prostą. Badając wymowę dźwiękową, ujawniają się: zamieszanie, zniekształcenie dźwięków, zastępowanie i brak dźwięków, tj. te same możliwości, co w przypadku dyslalii. Ale w przeciwieństwie do dyslalii, mowa z wymazaną dyzartrią ma również zaburzenia po stronie prozodycznej. Upośledzona wymowa i prozodia wpływają na zrozumiałość, zrozumiałość i ekspresję mowy. Część dzieci trafia do poradni po zajęciach z logopedą. Rodzice pytają, dlaczego dźwięki przekazane przez logopedę nie są wykorzystywane w mowie dziecka. Badanie wykazało, że wiele dzieci, które zniekształcają, pomijają, mieszają lub zamieniają dźwięki, potrafi poprawnie wymawiać te same dźwięki w izolacji. Zatem dźwięki w wymazanej dyzartrii powstają w taki sam sposób, jak w dyslalii, ale przez długi czas nie są zautomatyzowane i nie są wprowadzane do mowy. Najczęstszym naruszeniem jest wada wymowy dźwięków gwiżdżących i syczących. Dzieci z wymazaną dyzartrią zniekształcają i mieszają nie tylko złożone dźwięki artykulacyjne, które są blisko siebie miejscem i sposobem powstawania, ale także te, które są przeciwstawne akustycznie.
Dość często odnotowuje się wymowę międzyzębową i boczne podteksty. Dzieci mają trudności z wymową słów o złożonej budowie sylabicznej, upraszczają treść dźwiękową, pomijając niektóre głoski przy łączeniu spółgłosek.
PROSODYKA. Intonacyjno-ekspresyjna kolorystyka mowy dzieci z wymazaną dyzartrią jest znacznie zmniejszona. Cierpi głos, modulacja głosu w wysokości i sile, wydech mowy jest osłabiony. Barwa mowy jest zakłócona, a czasami pojawia się ton nosowy. Często tempo mówienia jest przyspieszone. Podczas recytacji wiersza mowa dziecka jest monotonna, stopniowo staje się mniej zrozumiała, a głos zanika. Głos dziecka podczas mówienia jest cichy, nie ma możliwości modulacji wysokości i siły głosu (dziecko nie może zmieniać wysokości głosu poprzez naśladowanie, naśladowanie głosów zwierząt: krów, psów itp.).
U niektórych dzieci wydech mowy jest skrócony i mówią na wdechu. W takim przypadku mowa zostaje zdławiona. Dość często identyfikuje się dzieci (z dobrą samokontrolą), u których podczas badania mowy nie pojawiają się odchylenia w wymowie dźwiękowej, ponieważ Wymawiają słowa w pieśni, tj. sylabami, a na pierwszym miejscu jest tylko naruszenie prozodii.
^ OGÓLNY ROZWÓJ MOWY. Dzieci z wymazaną dyzartrią można podzielić na trzy grupy.
Pierwsza grupa. Dzieci z upośledzoną wymową dźwiękową i prozodią. Grupa ta jest bardzo podobna do dzieci z dyslalią. Często logopedzi traktują je jako dyslastyczne i dopiero w procesie pracy logopedycznej, gdy nie ma pozytywnej dynamiki w automatyzacji dźwięków, pojawia się podejrzenie, że jest to wymazana dyzartria. Najczęściej potwierdza się to podczas szczegółowego badania i po konsultacji z neurologiem. Te dzieci mają dobry poziom rozwój mowy, ale wiele z nich ma trudności z opanowaniem, rozróżnianiem i odtwarzaniem przyimków. Dzieci mylą złożone przyimki i mają problemy z rozróżnianiem i używaniem czasowników z przedrostkami. Jednocześnie mówią spójnie i mają bogate słownictwo, ale mogą mieć trudności z wymową słów o złożonej strukturze sylabicznej (np. patelnia, obrus, guzik, bałwanek i tak dalej.). Ponadto wiele dzieci ma trudności z orientacją przestrzenną (schemat ciała, pojęcia „poniżej i powyżej” itp.).
^ Druga grupa. Są to dzieci, u których naruszenie wymowy dźwiękowej i prozodycznej strony mowy łączy się z niepełnym procesem kształtowania słuchu fonemicznego. W tym przypadku dzieci napotykają izolowane błędy leksykalne i gramatyczne w swojej mowie. Dzieci popełniają błędy w zadaniach specjalnych podczas słuchania i powtarzania sylab i słów o przeciwstawnych dźwiękach - na przykład, gdy są proszone o pokazanie żądanego obrazka ( mysz-niedźwiedź, wędka-kaczka, kosa-koza itp.) .
Zatem u dzieci zróżnicowanie słuchowe i wymowe dźwięków jest niekształtowane. Słownictwo dzieci odbiega od normy wiekowej. Wiele osób ma trudności w słowotwórstwie, popełnia błędy w uzgadnianiu rzeczownika z liczebnikiem itp. Wady wymowy dźwięków są trwałe i uznawane są za złożone, polimorficzne zaburzenia. Tę grupę dzieci z niedorozwojem fonetyczno-fonemicznym (FFN) i zatartą dyzartrią powinna skierować logopeda poradni do MPC (komisji lekarsko-pedagogicznej), do specjalistycznego przedszkola (do grupy FFN).
^ Trzecia grupa. Ten dzieci z utrzymującym się polimorficznym zaburzeniem wymowy dźwiękowej i brakiem prozodycznego aspektu mowy w połączeniu z niedorozwojem słuchu fonemicznego. W rezultacie egzamin ujawnia ubogie słownictwo, wyraźne błędy w budowie gramatycznej, niemożność spójnej wypowiedzi oraz znaczne trudności w opanowaniu słów o różnej budowie sylabicznej.
Wszystkie dzieci w tej grupie wykazują nierozwinięte zróżnicowanie słuchowe i wymowy. Ignorowanie przyimków w mowie ma charakter orientacyjny. Te dzieci z wymazaną dyzartrią i ogólnym niedorozwojem mowy (GSD) należy kierować do MPC (w wyspecjalizowanych grupach przedszkolnych) do grup GSD.
Zatem dzieci z wymazaną dyzartrią stanowią grupę niejednorodną. W zależności od poziomu rozwoju języka dzieci kierowane są do specjalistycznych grup:
Z zaburzeniami fonetycznymi;
Z niedorozwojem fonetyczno-fonemicznym;
Z ogólnym niedorozwojem mowy.
Aby wyeliminować wymazaną dyzartrię, wymagana jest kompleksowa interwencja, w tym terapia medyczna, psychologiczna, pedagogiczna i logopedyczna. Ustalona przez neurologa interwencja medyczna powinna obejmować farmakoterapię, terapię ruchową, refleksologię, masaż, fizjoterapię itp. Interwencja psychologiczno-pedagogiczna prowadzona przez defektologów, psychologów, pedagogów i rodziców ma na celu:
Rozwój funkcji sensorycznych;
Wyjaśnienie reprezentacji przestrzennych;
Kształtowanie konstruktywnej praktyki;
Rozwój wyższych funkcji korowych;
Tworzenie subtelnych, zróżnicowanych ruchów dłoni;
Kształtowanie aktywności poznawczej;
Przygotowanie psychiczne dziecka do nauki w szkole.
Praca logopedyczna w przypadku usuniętej dyzartrii wymaga obowiązkowego włączenia rodziców w pracę logopedyczną korekcyjną. Praca logopedyczna składa się z kilku etapów. Na początkowych etapach przewiduje się prace nad normalizacją napięcie mięśniowe aparat artykulacyjny. W tym celu logopeda przeprowadza zróżnicowany masaż. Planowane są ćwiczenia normalizujące motorykę aparatu artykulacyjnego, ćwiczenia wzmacniające głos i oddychanie. Wprowadza się specjalne ćwiczenia poprawiające prozodię mowy. Obowiązkowym elementem zajęć logopedycznych jest rozwój małej motoryki rąk.
Kolejność ćwiczonych dźwięków zależy od przygotowania podstawy artykulacyjnej. Specjalna uwaga zwraca się uwagę na dobór materiału leksykalnego w celu automatyzacji i różnicowania dźwięków. Jednym z ważnych punktów w pracy logopedycznej jest rozwój samokontroli u dziecka w zakresie wdrażania umiejętności wymowy. Korekcja wymazanej dyzartrii u dzieci w wieku przedszkolnym zapobiega dysgrafii u dzieci w wieku szkolnym.
Naruszenie aspektu wymowy mowy, spowodowane niewystarczającym unerwieniem mięśni aparatu mowy, odnosi się również do dyzartrii (E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova). Wiodącą strukturą wady mowy w dyzartrii jest naruszenie wymowy dźwiękowej i prozodycznych aspektów mowy. Łagodnie wyrażone zaburzenia mózgu mogą prowadzić do pojawienia się wymazanej dyzartrii, którą należy uznać za stopień przejawu dyzartrii.
Słabe, zatarte zaburzenia nerwów czaszkowych można rozpoznać podczas długotrwałej, dynamicznej obserwacji, podczas wykonywania coraz bardziej złożonych zadań motorycznych. M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya opisuje przypadki łagodnych resztkowych zaburzeń unerwienia napotkanych podczas szczegółowego badania, które leżą u podstaw naruszenia pełnej artykulacji, co prowadzi do niedokładnej wymowy.
Wymazaną dyzartrię można zaobserwować u dzieci bez wyraźnych zaburzeń ruchowych, które doznały łagodnego uduszenia lub urazu porodowego, a także u których w przeszłości występowała PEP 1 i inne łagodnie wyrażone działania niepożądane podczas rozwoju płodu lub podczas porodu, a także po urodzeniu. W takich przypadkach łagodna (wymazana) dyzartria łączy się z innymi objawami minimalnej dysfunkcji mózgu (E.M. Mastyukova). Mózg małego dziecka charakteryzuje się dużą plastycznością i dużymi rezerwami kompensacyjnymi. Dziecko z wczesnym uszkodzeniem mózgu przegrywa bardzo objawy, ale może utrzymywać się trwałe upośledzenie wymowy dźwiękowej i prozodii. U dzieci z wymazaną dyzartrią, z powodu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i upośledzonego unerwienia mięśni aparatu mowy, nie powstaje niezbędna kinestezja, w wyniku czego strona wymowy mowy nie poprawia się samoistnie.
Istniejące metody korygowania wymazanej dyzartrii u dzieci w wieku przedszkolnym nie rozwiązują w pełni problemu i istotny jest dalszy rozwój metodologicznych aspektów eliminacji dyzartrii. Badanie dzieci w wieku przedszkolnym z wymazaną dyzartrią wykazało, że wraz z zaburzeniami funkcji i napięcia aparatu artykulacyjnego charakterystyczne dla tej grupy dzieci jest odchylenie stanu motoryki dużej i małej, co jest zgodne z literaturą dane z ostatnich lat.
Wiele prac podkreśla, że przy usuniętej dyzartrii konieczny jest rozwój umiejętności motorycznych rąk. Bliskość korowych stref unerwienia aparatu artykulacyjnego ze strefami unerwienia mięśni palców, a także dane neurofizjologiczne dotyczące znaczenia aktywności manipulacyjnej rąk dla stymulacji rozwoju mowy, determinują to podejście do pracy korekcyjnej.
Dzieci z wymazaną dyzartrią charakteryzują się:
1. Zaburzenia fonetyczne.
2. Zaburzenia fonemiczne.
3. Naruszenie prozodii.
4. Naruszenie leksyko-gramatycznego składnika języka.
5. Zaburzenia dużej motoryki.
6. Zaburzenia motoryki małej palców.
7. Zaburzenia motoryki artykulacyjnej.
Problematyką korekcji dyzartrii zajmowało się wielu specjalistów: O.V. Pravdina, E.M. Mastyukova, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.F. Archipova. Wszyscy autorzy zauważają potrzebę specyficznej, ukierunkowanej pracy nad rozwojem ogólnych umiejętności motorycznych, motoryki artykulacyjnej, motoryki małej palców, a także gimnastyki palców, ćwiczeń oddechowych i głosowych.
Praca logopedyczna mająca na celu wyeliminowanie usuniętej dyzartrii może obejmować pięć etapów.
Etap 1 - przygotowawczy.
Celem tego etapu jest przygotowanie aparatu artykulacyjnego do ukształtowania struktur artykulacyjnych. Obejmuje sześć obszarów:
1) normalizacja napięcia mięśniowego,
2) normalizacja zdolności motorycznych aparatu artykulacyjnego,
3) normalizacja wydechu mowy, rozwój gładkiego, długiego wydechu,
5) normalizacja prozodii,
6) normalizacja umiejętności motorycznych rąk.
Etap 2 – rozwój nowych umiejętności wymowy. Wskazówki:
1) rozwój podstawowych wzorców artykulacyjnych,
2) ustalenie kolejności pracy nad dźwiękami,
3) rozwój słuchu fonemicznego,
4) realizacja dźwięku,
5) automatyzacja,
6) różnicowanie (różnicowanie na podstawie ucha; różnicowanie artykulacji izolowanych dźwięków; różnicowanie wymowy na poziomie sylab, słów).
Etap 3 – rozwój umiejętności komunikacyjnych.
Wskazówki:
1) rozwój samokontroli,
2) kształcenie umiejętności poprawnej mowy w różnych sytuacjach mowy.
Etap 4 – przezwyciężanie lub zapobieganie zaburzeniom wtórnym.
Etap 5 – przygotowanie do szkoły.
Wskazówki:
1) kształtowanie umiejętności grafomotorycznych,
2) rozwój spójnej mowy,
3) rozwój aktywności poznawczej i poszerzanie horyzontów dziecka.
Problem identyfikacji i korygowania usuniętej dyzartrii jest nadal aktualny. W literaturze można znaleźć liczne wzmianki o tym, że w praktyce logopedycznej u dzieci występują deficyty wymowy, które w objawach przypominają dyslalię, ale mają dłuższą i bardziej złożoną dynamikę eliminacji. Badanie wymazanej dyzartrii jest przedmiotem badań w dyscyplinach medycznych, pedagogicznych i językowych.
Po raz pierwszy kwestię nietypowych zaburzeń wymowy, których korygowanie wymaga długotrwałych lekcji, poruszył w drugiej połowie XIX w. G. Gutsman, zauważając ogólne oznaki tych zaburzeń, objawiające się „niewyraźnym , usunięta artykulacja.” W 1879 r. A. Kussmaul szczegółowo opisał szereg form zaburzeń mowy, wśród których badał szczególny rodzaj zaburzeń wymowy dźwięków u dzieci i nazwał je „dyzartrią”. Zidentyfikowali różne objawy dyzartrii: zaburzenia artykulacji I zaburzenia dykcji. Wezwano pierwszego dyzartria, i drugi - dysfazja. Następnie różni autorzy krajowi i zagraniczni zauważyli, że istnieje grupa dzieci z zaburzeniami kształtowania się dźwiękowej strony mowy, których objawy i charakter nie odpowiadają ani dyslalii, ani dyzartrii.
Termin „wymazana” dyzartria został po raz pierwszy zaproponowany przez O.A. Tokareva, który charakteryzuje objawy „wymazanej dyzartrii” jako łagodne (wymazane) objawy „dyzartrii pseudobulbarowej”, które są szczególnie trudne do przezwyciężenia. Jej zdaniem zazwyczaj te dzieci potrafią poprawnie wymawiać większość izolowanych dźwięków, jednak w strumieniu mowy słabo je automatyzują i niewystarczająco różnicują. Zauważono, że ruchy artykulacyjne u tych dzieci mogą być zaburzone w wyjątkowy sposób: gdy ruchy języka i warg są ograniczone, obserwuje się niedokładność ruchów i niewystarczającą siłę. W niektórych przypadkach charakterystyczny jest letarg i przybliżone ruchy, podczas gdy w innych niedokładność ruchów tłumaczy się hiperkinezą języka.
Później M.P. Davydova zaproponowała nieco zmodyfikowaną definicję wymazanej dyzartrii: „naruszenia wymowy dźwiękowej spowodowane selektywną gorszą jakością niektórych funkcji motorycznych aparatu mowy i motorycznego, a także osłabieniem i letargiem mięśni artykulacyjnych można przypisać łagodnej, usuniętej dyzartrii rzekomobulbarowej”. Zauważa, że w praktyce szkolnych ośrodków logopedycznych dominuje łagodna, tzw. dyzartria wymazana. Najwięcej jest wad wymowy inny charakter, a jednak głównym objawem tego zaburzenia jest niewyraźność, niewyraźność i niewyraźna artykulacja, które są szczególnie widoczne w strumieniu mowy.
Aby zdiagnozować to zaburzenie, należy zwrócić uwagę na obecność objawów neurologicznych i przeprowadzić dynamiczną obserwację w procesie pracy korekcyjnej: jeśli podczas badania ambulatoryjnego neuropsychiatra natychmiast wykryje organiczne objawy neurologiczne, wówczas takie formy mogą być słusznie sklasyfikowana jako dyzartria. Często zdarzają się dzieci, które po pojedynczym badaniu nie wykazują żadnych objawów.
Inną definicję takiego zaburzenia mowy zaproponował A.N. Korniew. Definiuje to zaburzenie jako selektywne, łagodne, ale raczej uporczywe zaburzenia wymowy dźwięków, którym towarzyszą łagodne, specyficzne zaburzenia niewydolności unerwienia narządów artykulacyjnych. Przy nich nie ma całkowitych polimorficznych zaburzeń wymowy dźwięku (jak w przypadku dyzartrii u dzieci z porażeniem mózgowym), nie ma wyraźnych zaburzeń napięcia i kurczliwości mięśni artykulacyjnych. Kornev uważa, że ta kategoria zaburzeń strony wymowy mowy zajmuje pozycję pośrednią między dyslalią a dyzartrią, a terminologiczne oznaczenie tego zaburzenia mowy nie odzwierciedla klinicznej i nozologicznej niezależności tej grupy. Dla tego typu zaburzeń mowy Kornev zaproponował termin „dyspraksja werbalna”.
W literaturze zagranicznej (Mondelaers B.Zh.) dla takich naruszeń używa się tego pojęcia „dyspraksja w rozwoju mowy lub artykulacji”(Rozwojowa apraksja mowy – DAS) . DAS definiuje się jako zaburzenie kontroli ruchu mowy. Mondelaers stosuje następującą definicję badanego zaburzenia mowy: „Despraksja- „To zaburzenie mowy o podłożu neurogennym, ale w przeciwieństwie do dyzartrii, zaburzenie to wiąże się nie tylko z zaburzeniami motorycznymi”.
W rosyjskiej logopedii termin „artykulacyjna dyspraksja rozwojowa” jest rzadko używany, zwykle służy do określenia mechanizmów niektórych form niedorozwoju mowy, w tym wymazanej dyzartrii. Proponuje się różne terminy opisujące te naruszenia i ich oznaczenie: dyspraksja artykulacyjna, centralna dyslalia organiczna lub powikłana, dyzartria apraksyjna. I.B. Karelina przedstawiła się nowa terminologia, gdzie wymazaną dyzartrię interpretuje się jako minimalne zaburzenia dyzartryczne – MDD.
Wśród przyczyn powodujących wymazaną dyzartrię różni autorzy zidentyfikowali:
1. Naruszenie unerwienia aparatu artykulacyjnego, w którym występuje niedobór poszczególnych grup mięśni (wargi, język, podniebienie miękkie); niedokładność ruchów, ich szybkie wyczerpanie z powodu uszkodzenia niektórych części układu nerwowego.
2. Zaburzenia motoryczne: trudności w znalezieniu określonej pozycji warg i języka niezbędnej do wymawiania dźwięków.
3. Apraksja jamy ustnej.
4. Minimalna dysfunkcja mózgu.
Łagodne postacie dyzartrii można zaobserwować u dzieci bez wyraźnych zaburzeń ruchowych, które przeszły łagodną asfiksję lub uraz porodowy, a także u których w przeszłości występowały inne łagodne działania niepożądane podczas rozwoju płodu lub porodu. W tych przypadkach łagodne, „wymazane” formy dyzartrii łączą się z innymi objawami minimalnej dysfunkcji mózgu, tj. są uważane za jeden z objawów MMD.
Po raz pierwszy próbę klasyfikacji form wymazanej dyzartrii podjął E.N. Vinarskaya i A.M. Pułatow na podstawie klasyfikacji dyzartrii zaproponowanej przez O.A. Tokariewa. Autorzy zidentyfikowali łagodną dyzartrię rzekomoopuszkową i zauważyli, że piramidalne porażenie spastyczne u większości dzieci łączy się z różnorodną hiperkinezą, nasiloną podczas mowy. Dla ucha taka mowa brzmi niewyraźnie, monotonnie i niewyraźnie, często charakteryzuje się zwiększoną głośnością, powolnością i napięciem. W klasyfikacji tej na pierwszy plan wysuwa się jedynie stopień zakłócenia, natomiast nie bierze się pod uwagę mechanizmów i nozologii.
W badaniach E.F. Sobotowicz i A.F. Czernopolska jako pierwsza zauważyła, że braki w aspekcie dźwiękowym mowy u dzieci z „wymazaną dyzartrią” pojawiają się nie tylko na tle objawów neurologicznych, ale także na tle naruszenia strony motorycznej procesu wymowy dźwięków. Ustalono typologię zaburzeń w zależności nie tylko od objawów neurologicznych, zaburzeń motorycznych, ale także fonemicznych i ogólny rozwój w przypadku różnych postaci łagodnej dyzartrii. W zależności od przejawów naruszeń strony motorycznej procesu wymowy i biorąc pod uwagę lokalizację zjawisk niedowładnych w narządach; narządzie artykulacyjnym autorzy wyodrębnili cztery grupy dzieci i wyróżnili następujące typy dyzartrii wymazanej:
Zaburzenia wymowy dźwięków spowodowane selektywną gorszością niektórych funkcji motorycznych aparatu mowy i motoryki (grupuję);
Osłabienie, letarg mięśni artykulacyjnych (II grupa).
Te dwie grupy należą do wymazanej formy dyzartrii rzekomobulbarowej.
Cechy kliniczne zaburzeń wymowy dźwięków związanych z trudnościami w wykonywaniu dobrowolnych czynności ruchowych (III grupa), autorzy odnoszą się do dyzartrii korowej;
Wady brzmieniowe mowy u dzieci z różnymi postaciami zaburzeń motorycznych (grupa IV), zaliczana do mieszanych postaci dyzartrii.
Próbę klasyfikacji wymazanej dyzartrii z perspektywy podejścia neurolingwistycznego i neuropsychologicznego podjął Kornev. Jak podstawy teoretyczne Do tej klasyfikacji wykorzystano teorię NA. Bernsteina o organizacji poziomowej ruchów i ich rozwoju w ontogenezie.
Bernstein opracował teorię organizacji ruchu, obejmującą poziom podkorowy i korowy, i przypisał jej mowę najwyższy poziom organizacja ruchów – na poziomie motorycznym mowy korowej. Wykazano, że skoro dana osoba wykonuje ruchy różniące się stopniem dobrowolności, udziałem w motorycznym akcie mowy, to stopień kontroli tych ruchów jest inny. Bernstein zdefiniował następne kroki wykonując dobrowolny ruch. 1. Na początkowym pierwszym etapie postrzegania i oceny sytuacji dokonuje sama osoba, która jest w tej sytuacji. 2. W drugim etapie zarysowuje się zadanie motoryczne lub obraz tego, co powinno być. Zrozumienie przyszłego ruchu stanowi podstawę do sformułowania zadania i zaprogramowania jego rozwiązania pod względem motorycznym. 3. W trzecim etapie programowane jest rozwiązanie zdefiniowanego problemu. 4. Na czwartym etapie następuje faktyczne wykonanie ruchu: osoba pokonuje wszystkie nadmierne stopnie ruchu, zamienia go w kontrolowany system i wykonuje pożądany celowy ruch. Jest to możliwe, jeśli dana osoba opanowała koordynację ruchów, ponieważ to ona jest centralnym ogniwem ruchu. Naruszenie jednego z elementów koordynacji prowadzi do zaburzeń ruchu, na przykład nieproporcjonalność ruchu powoduje dysmetrię, zaburzenie płynności ruchu - ataksję.
Koordynacja ruchów rozwija się stopniowo na podstawie doświadczenia i ćwiczeń, ponieważ jest złożonym aktem sensomotorycznym, zaczynającym się od przepływu aferentnego, a kończącym się odpowiednią reakcją centralną.
Korniew podkreśla zatem:
Dyspraksja dysfonetyczna spowodowana dysfunkcją pierwszego poziomu organizacji praktyki;
Dyspraksja dysfonologiczna spowodowana niedoborem dojrzewania II stopnia;
Dyspraksja werbalna, spowodowana niższością najwyższego, III poziomu organizacji praktyki mowy.
W proponowanym podręczniku zagadnienia te zostały dogłębnie zbadane z perspektywy współczesnych idei i osiągnięć naukowych w tej dziedzinie logopedii.
wnioski
1. Dyzartria wymazana jest jednym z najczęstszych zaburzeń mowy spotykanych w praktyce logopedycznej.2. Zagadnienia diagnostyki i treści pracy korekcyjnej z dziećmi z wymazaną dyzartrią pozostają niedostatecznie rozwinięte zarówno pod względem teoretycznym, jak i praktycznym.
3. Złożona struktura upośledzenie mowy z wymazaną dyzartrią wymaga zintegrowanego podejścia w organizowaniu i przeprowadzaniu działań korygujących.
4. Badanie wymazanej dyzartrii jest przedmiotem badań w dyscyplinach medycznych, pedagogicznych i językoznawczych. Jednocześnie kwestia terminologii tego zaburzenia jest odmiennie interpretowana w różnych obszarach badań.
5. Dlatego też w literaturze specjalistycznej wybór terminu definiującego dyzartrię wymazaną pozostaje kontrowersyjny.
^
Pytania i zadania do nauki
1. Który z autorów zaproponował określenie „wymazana dyzartria”?
2. Jakie przyczyny mogą prowadzić do usuniętej dyzartrii?
3. Jakie parametry uwzględnia się w diagnostyce różnicowej wymazanej dyzartrii i dyslalii?
4. Jakie objawy patologiczne ujawniają się podczas badania aparatu artykulacyjnego?
5. Co obejmuje struktura zaburzeń mowy w usuniętej dyzartrii?
6. Jak scharakteryzować ogólny rozwój mowy dzieci z wymazaną dyzartrią?
7. Jak grupy dzieci z wymazaną dyzartrią wypadają na tle poziomów rozwoju mowy według klasyfikacji psychologiczno-pedagogicznej R.E. Levina?
8. Z jakich kierunków się składa? metoda złożona wyeliminowanie usuniętej dyzartrii?
9. Jakie istnieją terminy na usuniętą dyzartrię?
10. Jakie obecnie istnieją klasyfikacje wymazanej dyzartrii?
11. Zrób notatki na temat artykułu L.V. Lopatiny. „Techniki badania dzieci w wieku przedszkolnym z wymazaną postacią dyzartrii i różnicowania ich edukacji”, g. „Defektologia”, 1986, nr 2, s. 20-30. 54-70.
Archipova E.F.
CHARAKTERYSTYKA KLINICZNA I PEDAGOGICZNA DZIECI Z WYKASZONĄ DYZARTRIĄ W LITERATURZE SPECJALNEJ
Dyzartria to zaburzenie wymowy dźwiękowej, powstawania głosu i prozodii, spowodowane niedostatecznym unerwieniem mięśni aparatu mowy: oddechowej, głosowej, artykulacyjnej.W przypadku dyzartrii mechanizm motoryczny mowy zostaje zakłócony z powodu organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Struktura wady w dyzartrii stanowi naruszenie całego aspektu wymowy mowy i procesów pozamównych: ogólnych i precyzyjnych umiejętności motorycznych, reprezentacji przestrzennych itp. Struktura wady została wystarczająco zbadana w literaturze specjalistycznej.
Leczenie tej grupy dzieci jest również szeroko reprezentowane w literaturze medycznej. Łagodny stopień dyzartrii (MDD – minimalne zaburzenia dyzartryczne) występuje bardzo często u dzieci z ODD (50–80%); u dzieci z FFN (30-40%); u niektórych dzieci, u których wstępnie zdiagnozowano „złożoną dyslalię”, dokładne badanie ujawnia wymazaną dyzartrię (10%).
Dyzartria wymazana (dyzartria łagodnego stopnia, MDD - minimalne zaburzenia dyzartryczne) w praktyce logopedycznej jest jednym z najczęstszych i trudnych do skorygowania zaburzeń strony wymowy mowy. G. Gutsman jako pierwszy zidentyfikował wśród dzieci z polimorficznymi zaburzeniami wymowy dźwięków kategorię dzieci, u których artykulacja jest zamazana i dla których proces korygowania wymowy dźwięków jest niezwykle trudny. W przyszłości Pravdina-Vinarskaya i Eidinova analizują przypadki upośledzenia motorycznego. Skrót „MDR” został wprowadzony przez G.V. Chirkinę i I.B. Karelinę w celu oznaczenia niskiego (wymazanego) stopnia dyzartrii. Łagodna „wymazana” dyzartria została zidentyfikowana przez Pravdinę i Melekhovą podczas badania dzieci ze złożoną dyslalią. Zidentyfikowali dyslalię funkcjonalną, mechaniczną, a także organiczną dyslalię mózgową, którą później zaczęto klasyfikować jako łagodną dyzartrię i zaczęto nazywać dyzartrią wymazaną. Autorzy zauważają, że przy organicznych mózgowych zaburzeniach wymowy dźwięku (wymazana dyzartria) występuje niewystarczająca ruchliwość poszczególnych grup mięśni aparatu mowy (wargi, podniebienie miękkie, język), ogólne osłabienie całego obwodowego aparatu mowy z powodu uszkodzenia niektórych części układu nerwowego. Badanie wywiadu dzieci z wymazaną dyzartrią, Mastyukova, Lopatina, Arkhipov, Karelin i inni identyfikują następujące czynniki: niekorzystny przebieg ciąży; asfiksja, niska punktacja w skali Apgar przy urodzeniu, obecność rozpoznania PEP – encefalopatii okołoporodowej – u zdecydowanej większości dzieci w pierwszym roku życia.
W okresie niemowlęcym od 0 do 1 roku patologiczne objawy przedmowy nie są wykrywane w rozwoju psychomotorycznym, ponieważ Badania przesiewowe funkcji psychomotorycznych dzieci nie zostały jeszcze wprowadzone do praktyki. W rezultacie nie ma wsparcia psychologicznego, pedagogicznego i korekcyjnego w zakresie terapii logopedycznej dla niemowląt z PEP.
Badanie danych wywiadowczych małych dzieci wskazuje na opóźnienie funkcji lokomotorycznych (niezdarność motoryczna podczas chodzenia, zwiększone zmęczenie podczas wykonywania poszczególnych ruchów, niemożność skakania, wchodzenia po schodach, chwytania i trzymania piłki).
Późno pojawia się chwytanie palcami małych przedmiotów i długo utrzymująca się tendencja do chwytania małych przedmiotów całą dłonią. Historia medycyny odnotowuje trudności w opanowaniu umiejętności samoopieki, niechęć do rysowania; Wiele dzieci nie wie, jak prawidłowo trzymać ołówek przez długi czas. W przyszłości nadal będą mieli trwałe trudności w kształtowaniu umiejętności grafomotorycznych. Interesujące dane przedstawiono w badaniu Lopatiny na temat umiejętności psychomotorycznych dzieci z MDD (minimalne zaburzenia dyzartryczne). Podczas badania umiejętności psychomotorycznych dzieci z wymazaną dyzartrią wykorzystano testy zaproponowane przez N.I. Ozeretsky'ego, E.Ya. Bondarevsky'ego, M.V. Serebrovskaya.
1. Test statycznej koordynacji ruchów pokazuje, że naruszenie statyki objawia się znacznymi trudnościami (a czasem niemożliwością) w utrzymaniu równowagi i drżeniem kończyn. Trzymając pozę, dzieci często kołyszą się, próbując utrzymać równowagę, opuszczają uniesioną nogę, dotykają nią podłogi i unoszą się na palcach. Lepiej utrzymują równowagę, stojąc na prawej nodze. Mając trudności z utrzymaniem równowagi (głównie stojąc na lewej nodze), próbują przytrzymać się rękami oparcia pobliskiego krzesła.
2. Test dynamicznej koordynacji ruchów.
Z testu dynamicznego wynika, że w ponad jednej trzeciej przypadków dzieci rzucają piłkę do celu nie „z odwróconego ramienia”, bez zamachu, ale od dołu. Jednocześnie w momencie rzucania jedną ręką druga jest napięta i skierowana w stronę ciała. Liczba uderzeń piłki w cel jest znacznie większa przy wykonywaniu ruchów prawą ręką. W większości przypadków pomyślne wykonanie testu dla prawa ręka wykonuje się w pierwszej próbie, natomiast w lewej – w drugiej i trzeciej.
Większość dzieci z wymazaną dyzartrią jest w stanie przeskoczyć napiętą linę z pozycji stojącej, bez konieczności rozpoczynania biegu. Jednocześnie zadanie nie zawsze zostaje ukończone za pierwszym razem. Jeżeli badanie przeprowadza się w drugiej lub trzeciej próbie, odnotowuje się, że lina dotyka liny podczas skoku stopami i lądowania na piętach. W pojedynczych przypadkach rejestrowano upadek lub dotknięcie podłogi rękoma po skoku, a nie skok, a przekroczenie liny.
Wydajność zadania testowe Badanie dynamicznej koordynacji ruchów charakteryzuje się niedostatecznie skoordynowaną pracą różnych grup mięśni, „szarpaniem”, niezręcznością wykonywanych ruchów.
3. Test sprawdzający prędkość ruchów. Wykonanie zadania polegającego na badaniu szybkości ruchu pokazuje, że ponad połowa dzieci ma trudności z siadaniem na podłodze i wstawaniem bez użycia rąk. Zasadniczo zadanie jest wykonywane w wolnym tempie. Dzieci potrafią siedzieć na podłodze bez użycia rąk, ale bez tej pomocy nie mogą wstać. Opierają się na jednej lub obu rękach. W mniej niż połowie przypadków dzieci są w stanie szybko i poprawnie wykonać to zadanie za pierwszym razem, bez użycia rąk. W pojedynczych przypadkach odnotowywano niemożność wykonania tego badania. Charakter wykonania zadania przez dzieci potwierdza niedostateczny rozwój dynamicznej koordynacji ruchów i manewrowości motorycznej, stwierdzony podczas wykonywania innych badań.
4. Testy pamięci motorycznej. Test pamięci motorycznej, w którym ruchy eksperymentatora programują kolejność ich wykonania, a jednocześnie powodują dezorientację, sprawia większości dzieci spore trudności. Podczas odtwarzania ruchów ich tempo zwalnia lub odwrotnie, przyspiesza. Zakłócenia w programie motorycznym zaczynały się już od części trzeciej, a nawet od drugiej, odnotowano także trudności w przejściu z jednego elementu motorycznego na drugi. Tylko w pojedynczych przypadkach odnotowano bezbłędne wykonanie tego testu przy pierwszej próbie.
5. Przetestuj jednoczesne ruchy. Największą trudność w wykonaniu stanowi test na ruchy jednoczesne. Jednoczesne wykonywanie ruchów obu kończyn obserwuje się u niewielkiej liczby dzieci. Częściej występują wyraźne trudności w wykonywaniu tych ruchów
(głównie na lewą rękę) lub wykonywanie ich w różnym czasie. W czasie przeznaczonym na wykonanie zadania większość dzieci zmienia tempo nawijania nitki więcej niż trzykrotnie, przy czym tempo tego ruchu nie pokrywa się z tempem chodzenia.
6. Test wykrywający synkinezę (tj. przyjazne, niepotrzebne ruchy). Test przejrzystości ruchu jest wykonywany z większą skutecznością. Zdecydowana większość dzieci wykonuje ją w wystarczającym tempie (dla obu kończyn) bez występowania synkinezy.
Jednocześnie odnotowano przypadki wykonywania ruchów w wolnym tempie, z naruszeniem amplitudy (głównie dla lewej ręki), z napięciem palców podczas trzymania ołówka, z licznymi synkinezami: ruchami warg, wystającymi język, przechylenie głowy do przodu itp.
Testy te mają na celu identyfikację dojrzałości poziomu organizacji ruchów według N.A. Bernsteina. Badania Lopatiny potwierdzają, że dzieci z wymazaną dyzartrią na niemal wszystkich poziomach (wg Bernsteina) wykazują odchylenia od norm w zakresie sprawności psychomotorycznej. Wykrywane są naruszenia funkcji równowagi statycznej (poziom A), koordynacji dynamicznej (poziom B), naruszenia tempa i zręczności ruchów (poziom B i C); zmniejszona pamięć motoryczna (poziom D). Badania te nie tylko ujawniają mechanizm zaburzenia i strukturę wady w usuniętej dyzartrii, ale także wyznaczają nowe kierunki oddziaływania w psychologicznym, pedagogicznym, medycznym i logopedycznym aspekcie, ukierunkowanym na korygowanie sprawności psychomotorycznej dzieci.
Dzieci z wymazaną dyzartrią nie wyróżniają się ostro na tle rówieśników i nawet nie zawsze od razu przyciągają uwagę. Mają jednak pewne cechy szczególne. Dlatego te dzieci mówią niewyraźnie i źle jedzą. Zwykle nie lubią mięsa, skórki chleba, marchwi ani twardych jabłek, ponieważ trudno im je przeżuć. Po krótkim przeżuciu dziecko może przytrzymać pokarm w policzku, dopóki dorośli nie udzielą mu reprymendy. Często rodzice idą na ustępstwa wobec dziecka - dają miękkie jedzenie, aby mógł jeść. Tym samym nieświadomie przyczyniają się do opóźnienia rozwoju ruchów aparatu artykulacyjnego u dziecka. Należy stopniowo, krok po kroku, uczyć dziecko dobrego przeżuwania stałych pokarmów.
Takim dzieciom trudniej jest rozwinąć umiejętności kulturowe i higieniczne, które wymagają precyzyjnych ruchów różnych grup mięśni. Dziecko nie może samodzielnie płukać ust, ponieważ mięśnie policzków i języka są słabo rozwinięte. Albo natychmiast połyka wodę, albo ją wylewa. Takie dziecko trzeba nauczyć nadymać policzki i wstrzymywać powietrze, a następnie przepompowywać je z jednego policzka na drugi, zasysać policzki, gdy otwarte usta i zamknięte usta. Dopiero po tych ćwiczeniach możesz nauczyć dziecko płukania ust wodą.
Dzieci z dyzartrią nie lubią i nie chcą samodzielnie zapinać guzików, sznurować butów, czy podwijać rękawów. Samymi rozkazami nic tu nie osiągniesz. Motorykę małą należy stopniowo rozwijać za pomocą specjalnych ćwiczeń. Możesz nauczyć dziecko zapinać guziki (najpierw duże, potem małe) na ubranku lalki lub na zdjętej sukience czy płaszczu. Jednocześnie dorosły nie tylko pokazuje ruchy, ale także pomaga je wykonać rękami dziecka. Po takim szkoleniu dzieci będą potrafiły zapinać guziki w ubranych ubraniach. Aby wyćwiczyć umiejętność sznurowania butów, stosuje się różne kształty (kwadrat, koło itp.) wycięte z grubej tektury. Otwory wykonuje się wzdłuż krawędzi figury w odległości 1 cm od siebie. Dziecko musi kolejno przeciągnąć długi sznurek z metalowym końcem przez wszystkie otwory na krawędzi, jakby zszywając krawędzie. Aby mieć pewność, że zainteresowanie dziecka ćwiczeniami nie osłabnie, możesz przykleić na środku figurki jakiś obrazek i powiedzieć, że poprzez prawidłowe przeciągnięcie kolorowego sznurka dziecko zrobi w ten sposób zabawkę i będzie mogło ją oddać każdemu, kogo chce. Następnie proszony jest o zasznurowanie butów, najpierw zdjęte ze stóp, a następnie bezpośrednio na stopy.
Dzieci dyzartryczne mają także trudności w sztukach wizualnych. Nie potrafią prawidłowo trzymać ołówka, posługiwać się nożyczkami ani regulować nacisku na ołówek i pędzel. Aby szybciej i lepiej nauczyć dziecko posługiwania się nożyczkami, należy włożyć jego palce wraz z własnymi w pierścienie nożyczek i wykonywać wspólne czynności, konsekwentnie ćwicząc wszystkie niezbędne ruchy. Stopniowo, rozwijając zdolności motoryczne rąk, dziecko rozwija umiejętność regulowania siły i dokładności swoich ruchów.
Takie dzieci mają również trudności z wykonywaniem ćwiczeń fizycznych i tańcem. Nie jest im łatwo nauczyć się korelować swoje ruchy z początkiem i końcem frazy muzycznej oraz zmieniać charakter ruchów w zależności od rytmu. Mówi się o takich dzieciach, że są niezdarne, bo nie potrafią wyraźnie i dokładnie wykonywać różnych ćwiczeń motorycznych. Trudno im utrzymać równowagę stojąc na jednej nodze, często nie wiedzą, jak skakać na lewą lub prawą nogę. Zwykle dorosły pomaga dziecku skakać na jednej nodze, najpierw podpierając je w pasie, a następnie obiema rękami z przodu, aż nauczy się to robić samodzielnie.
Badanie stanu neurologicznego dzieci z wymazaną dyzartrią ujawnia pewne nieprawidłowości w układzie nerwowym, objawiające się w postaci łagodnego, głównie jednostronnego, półzespołu. Objawy niedowładne obserwuje się w artykulacji i ogólne mięśnie, co jest związane z naruszeniem unerwienia nerwów twarzowych, językowo-gardłowych lub hipoglossalnych. (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya)
W przypadku dysfunkcji nerwu podjęzykowego obserwuje się odchylenie czubka języka w kierunku niedowładu, a ruchliwość środkowej części języka jest ograniczona. Podczas podnoszenia czubka języka i środkowej części języka od palca do palca Środkowa cześć szybko opada na bok niedowładu, powodując pojawienie się bocznego strumienia powietrza. U niektórych dzieci dominuje dysfunkcja nerwu językowo-gardłowego. W tych przypadkach wiodącymi objawami zaburzeń są zaburzenia fonacji, pojawienie się, nosowość, zniekształcenie lub brak dźwięków języka tylnego. Często wykrywane jest naruszenie napięcia mięśniowego. Głos znacznie cierpi na dyzartrię. Staje się ochrypły, napięty lub odwrotnie, bardzo cichy i słaby. Zatem niezrozumiała mowa w dyzartrii jest spowodowana nie tylko zaburzeniem samej artykulacji, ale także naruszeniem kolorystyki mowy, jej strony melodyczno-intonacyjnej, tj. naruszenie prozodii. Dysartria charakteryzuje się niewyrażalnością mowy, monotonią intonacji i nosowym tonem wymowy. Jednocześnie usuniętą dyzartrię mogą komplikować niedorozwój fonetyczno-fonemiczny, ogólny niedorozwój mowy, jąkanie i inne zaburzenia mowy.
W badaniach Lopatiny i wsp. u dzieci z zatartą dyzartrią stwierdzono zaburzenia wyściółki mięśni twarzy: obecność gładkości fałdów nosowo-wargowych, asymetrię warg, trudności w unoszeniu brwi i zamykaniu oczu. Oprócz tego charakterystycznymi objawami u dzieci z wymazaną dyzartrią są: trudności w przechodzeniu z jednego ruchu na drugi, zmniejszony zakres ruchów warg i języka; Ruchy ust nie są wykonywane w całości, są przybliżone i występują trudności w rozciąganiu ust. Podczas wykonywania ćwiczeń języka obserwuje się selektywne osłabienie niektórych mięśni języka, nieprecyzyjność ruchów, trudności w rozkładaniu języka, podnoszeniu i trzymaniu języka u góry, drżenie czubka języka; U niektórych dzieci tempo ruchów zwalnia podczas wielokrotnego wykonywania zadania.
Wiele dzieci doświadcza: szybkiego zmęczenia, zwiększonego wydzielania śliny oraz obecności hiperkinezy mięśni twarzy i języka. W niektórych przypadkach wykrywa się odchylenie języka (odchylenie).
Cechy mięśni twarzy i motoryki artykulacyjnej u dzieci z wymazaną dyzartrią wskazują na mikroobjawy neurologiczne i są związane z niedowładem nerwów podjęzykowego i twarzowego. Zaburzenia te najczęściej nie są wykrywane przede wszystkim przez neurologa i można je rozpoznać jedynie podczas dokładnego badania logopedycznego i obserwacji dynamicznej podczas pracy logopedycznej. Wnikliwsze badanie neurologiczne ujawnia mozaikę objawów nerwu twarzowego, językowo-gardłowego i podjęzykowego, co determinuje cechy i różnorodność zaburzeń fonetycznych u dzieci. Tak więc w przypadku dominującego uszkodzenia nerwów twarzowego i podjęzykowego obserwuje się zaburzenia artykulacji dźwięków, spowodowane niewystarczającą aktywnością mięśni wargowych i mięśni języka. Zatem charakter zaburzeń mowy zależy od stanu aparatu nerwowo-mięśniowego narządów artykulacji.
Obecnie problematyka wymazanej dyzartrii dziecięcej jest intensywnie rozwijana w aspekcie klinicznym, neurolingwistycznym, psychologicznym, pedagogicznym i logopedycznym. Aby odróżnić wymazaną dyzartrię od złożonej dyslalii, konieczne jest kompleksowe badanie medyczno-pedagogiczne: analiza dokumentacji medycznej i pedagogicznej, badanie danych anamnestycznych. Porównując objawy mowy i objawów niemowy u dzieci z dyslalią i dyzartrią, można określić istotne diagnostycznie różnice.
Tak więc u dzieci z wymazaną dyzartrią, oprócz upośledzonej wymowy dźwięku, dochodzi do naruszenia głosu i jego modulacji, osłabienia oddychania mowy i wyraźnych zaburzeń prozodycznych. Jednocześnie ogólne zdolności motoryczne i precyzyjne, zróżnicowane ruchy rąk są w różnym stopniu upośledzone. Stwierdzona niezdarność ruchowa i brak koordynacji ruchów powoduje opóźnienie w kształtowaniu umiejętności samoopieki, a niedojrzałość drobnych zróżnicowanych ruchów palców powoduje trudności w kształtowaniu umiejętności grafomotorycznych.
W badaniach poświęconych problematyce zaburzeń mowy w przebiegu dyzartrii wymazanej zauważa się, że zaburzenia w wymowie dźwiękowej i prozodii mają charakter trwały i w wielu przypadkach nie dają się skorygować. Wpływa to negatywnie na rozwój dziecka, procesy jego rozwoju neuropsychicznego w wieku przedszkolnym, a później może prowadzić do niedostosowania szkolnego. Zaburzenia te mają negatywny wpływ na kształtowanie się i rozwój innych aspektów mowy oraz komplikują ten proces szkolenie dzieci, zmniejszyć jego skuteczność. Ustalono związek pomiędzy samymi zaburzeniami wymowy a powstawaniem uogólnień fonemicznych i gramatycznych, kształtowaniem słownictwa i spójną mową.
W pracy O.Yu. Fedosova porównuje dyslalię i wymazaną dyzartrię.
W przypadku złożonej dyslalii funkcjonalnej:
cierpi na artykulację tylko dźwięków spółgłoskowych;
wyraźne naruszenie artykulacji niektórych dźwięków różne warunki ich wdrożenie;
naprawianie powstałych dźwięków nie powoduje trudności;
nie ma naruszeń czasowo-rytmicznej organizacji mowy;
zmiany w oddychaniu nie są typowe;
nie stwierdza się zaburzeń fonacji;
Nie ma rozróżnienia w oddychaniu, wytwarzaniu głosu i artykulacji.
W przypadku łagodnej dyzartrii rzekomej:
być może niewyraźna, niejasna wymowa dźwięków samogłosek z lekkim nosowym odcieniem;
dźwięki można zachować w izolacji, ale w strumieniu mowy są one wymawiane zniekształcone i niewyraźne;
proces automatyzacji jest trudny: dostarczony dźwięk nie może być używany w mowie;
charakteryzuje się przyspieszonym lub wolnym tempem mowy;
oddech jest płytki, podczas wdechu słychać mowę, wydech jest skrócony;
koordynacja tych procesów cierpi.
Aby zrozumieć i wyjaśnić naturę i mechanizm zaburzenia w wymazanej dyzartrii, należy odwołać się do nauk o mechanizmach mowy A.R. Lurii, P.K. Anokhina i innych.
Mechanizmy mowy są powiązane z holistyczną, hierarchiczną organizacją aktywności mózgu, obejmującą kilka ogniw, z których każdy wnosi swój własny, specyficzny wkład w naturę aktywności mowy.
Pierwszym ogniwem systemu funkcjonalnego mowy są receptory słuchu, wzroku i wrażliwości, które odbierają informacje początkowe. Do układów początkowego poziomu recepcyjnego zaliczają się także wrażenia kinestetyczne, które sygnalizują położenie narządów ruchu i całego ciała. Jeśli kinestezja mowy jest niewystarczająca, rozwój mowy zostaje zakłócony.
Drugie ogniwo to złożone systemy korowe, które przetwarzają, przechowują przychodzące informacje, opracowują program reakcji i przekładają pierwotną myśl semantyczną na schemat szczegółowej wypowiedzi mowy.
Trzecie ogniwo systemu funkcjonalnego mowy realizuje transmisję komunikatów głosowych. To połączenie ma złożoną organizację sensomotoryczną. W przypadku uszkodzenia trzeciego ogniwa układu czynnościowego mowy dochodzi do zaburzenia unerwienia mięśni mowy, tj. Mechanizm motoryczny mowy jest bezpośrednio zakłócony. E.F. Sobotovich i A.F. Chernopolskaya wyróżniają cztery grupy dzieci z wymazaną dyzartrią.
1 grupa
Są to dzieci z niewydolnością niektórych funkcji motorycznych aparatu artykulacyjnego: selektywne osłabienie, niedowład niektórych mięśni języka. Asymetryczne unerwienie języka, osłabienie ruchów jednej połowy języka powodują takie naruszenia wymowy dźwiękowej, jak boczna wymowa miękkich dźwięków gwiżdżących [s] i [z], afrykaty [ts], miękki przedni język [t] i [d ], tylna językowa [g], [k ], [x], boczna wymowa samogłosek [e], [i], [s].
Asymetryczne unerwienie przednich krawędzi języka powoduje wymowę boczną całej grupy dźwięków gwiżdżących, syczących [r], [d], [t], [n]; w innych przypadkach prowadzi to do międzyzębowej i bocznej wymowy tych samych dźwięków. Według Sobotowicza przyczyną tych zaburzeń jest jednostronny niedowład nerwów podjęzykowego (XII) i twarzowego (VII), które mają wymazany, niewyrażony charakter. Niewielki odsetek dzieci w tej grupie charakteryzuje się niedorozwojem fonemicznym związanym z zaburzoną wymową głosek, w szczególności niedorozwojem umiejętności analizy fonemicznej i reprezentacji fonemicznych. W większości przypadków dzieci mają odpowiedni do wieku poziom rozwoju struktury leksykalnej i gramatycznej mowy.
2. grupa
U dzieci z tej grupy nie stwierdzono cech patologicznych ruchów ogólnych i artykulacyjnych. Podczas mowy obserwuje się powolną artykulację, niejasną dykcję i ogólnie niewyraźną mowę. Główną trudnością dla tej grupy dzieci jest wymawianie dźwięków wymagających napięcia mięśniowego (sonoranty, afrykaty, spółgłoski, zwłaszcza głoski wybuchowe). Dlatego dzieci często pomijają głoski [r], [l], zastępują je frykatami lub zniekształcają je (lamdacyzm wargowy, w którym zwarcie zastępuje się szczeliną wargowo-wargową); rotyka jednotaktowa wynikająca z trudności w wibrowaniu czubka języka. Występuje rozszczepienie afrykatów, które najczęściej zastępowane są dźwiękami szczelinowymi. Naruszenie motoryki artykulacyjnej obserwuje się głównie w dynamicznych procesach mowy i motoryki. Ogólny rozwój mowy dzieci jest często dostosowany do wieku. Objawy neurologiczne objawiają się gładkością fałdu nosowo-wargowego, obecnością odruchów patologicznych (odruch trąbkowy), odchyleniem języka, asymetrią ruchów i wzmożonym napięciem mięśniowym. Według Sobotowicza i Czernopolskiej dzieci z grup 1 i 2 usunęły dyzartrię rzekomobulbarową.
3 grupa
Dzieci mają wszystkie niezbędne ruchy artykulacyjne warg i języka, jednak występują trudności w odnalezieniu pozycji warg, a zwłaszcza języka, zgodnie z instrukcją, naśladownictwem, opartym na przemieszczeniach biernych, tj. podczas wykonywania dowolnych ruchów i opanowywania subtelnych, zróżnicowanych ruchów. Cechą wymowy u dzieci tej grupy jest zastępowanie dźwięków nie tylko w miejscu, ale także w sposobie formowania, co jest niespójne. W tej grupie dzieci obserwuje się niedorozwój fonemiczny o różnym stopniu nasilenia. Poziom rozwoju struktury leksykalno-gramatycznej mowy waha się od normalnego do wyraźnego OHP. Objawy neurologiczne objawiają się wzmożeniem odruchów ścięgnistych po jednej stronie, wzmożonym lub obniżonym napięciem po jednej lub obu stronach. Charakter zaburzeń ruchu artykulacyjnego autorzy uważają za przejaw dyspraksji artykulacyjnej. Według autorów dzieci w tej grupie wymazały dyzartrię korową.
4 grupa
Do tej grupy zaliczają się dzieci z ciężkimi ogólnymi zaburzeniami motoryki, których objawy są różnorodne. Dzieci wykazują brak aktywności, sztywność, powolność ruchu i ograniczony zakres ruchów. W innych przypadkach występują objawy nadpobudliwości, niepokoju, duża liczba niepotrzebne ruchy. Cechy te objawiają się także w ruchach narządów artykulacyjnych: letarg, sztywność ruchów, hiperkineza, duża liczba synkinez podczas wykonywania ruchów żuchwy, w mięśniach twarzy, niemożność utrzymania danej pozycji. Naruszenia wymowy dźwiękowej objawiają się zastępowaniem, pominięciem i zniekształceniem dźwięków. W badaniu neurologicznym dzieci z tej grupy stwierdzono objawy organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (skrzywienie języka, gładkość fałdów nosowo-wargowych, osłabienie odruchu gardłowego itp.). Poziom rozwoju analizy fonemicznej, reprezentacji fonemicznych, a także struktury leksykalno-gramatycznej mowy waha się od normalnego do znaczącego OHP. Ta forma zaburzenia jest definiowana jako wymazana dyzartria mieszana.
Badania Lopatiny (1986) przedstawiły trzy grupy dzieci z wymazaną dyzartrią.
Kryteriami różnicowania grup są cechy strony wymowej mowy: stan wymowy dźwiękowej, strona prozodyczna mowy, a także poziom ukształtowania środków językowych: słownictwo, struktura gramatyczna, słuch fonemiczny. Oceniane są motoryka ogólna i artykulacyjna. Wspólne dla wszystkich grup dzieci jest uporczywe naruszenie wymowy dźwiękowej: zniekształcenie, zamiana, zamieszanie, trudności w automatyzacji danych dźwięków. Wszystkie dzieci w tych grupach charakteryzują się naruszeniem prozodii: osłabieniem głosu i wydechu mowy, słabą intonacją, monotonią mowy: pewnymi naruszeniami ogólnych i drobnych zdolności motorycznych.
Pierwsza grupa. Naruszenia wymowy dźwiękowej wyrażają się w wielokrotnych zniekształceniach i braku dźwięków.
Słuch fonemiczny jest w pełni ukształtowany: dzieci prawidłowo wykonują zadania dotyczące różnicowania słuchowego i wymowy dźwięków, struktura sylabiczna słów o różnym stopniu złożoności nie jest zaburzona. Jakość i ilość słownictwa czynnego i biernego odpowiadają normie wiekowej, dzieci z powodzeniem opanowują umiejętności fleksji i słowotwórstwa. Spójna mowa monologowa dzieci z pierwszej grupy kształtowana jest zgodnie ze standardami wiekowymi. W mowie dzieci z tej grupy nie występują agramatyzmy strukturalne i morfemiczne.
Jeśli w ramach klasyfikacji psychologiczno-pedagogicznej (R.E. Levina) uwzględnimy pierwszą grupę dzieci z wymazaną dyzartrią, to możemy je zaliczyć do grupy z niedorozwojem fonetycznym (PH).
Druga grupa. Wyrazista mowa została oceniona jako dostateczna. Naruszenie wymowy dźwiękowej ma charakter wielokrotnych podstawień i zniekształceń. Słuch fonemiczny jest mniej lub bardziej upośledzony
Dzieci nie mają dostatecznie rozwiniętego różnicowania słuchowego i wymowy dźwięków. Trudności pojawiają się podczas nauczania analizy dźwięku. Podczas odtwarzania struktury sylabicznej złożonych słów występują przegrupowania i inne błędy. Słownictwo aktywne i pasywne pozostaje w tyle za normą wiekową. Występują błędy w gramatycznym formatowaniu mowy (agramatyzmy morfemiczne).
Szczególne trudności pojawiają się przy koordynowaniu rzeczowników nijakich z liczebnikami i przy użyciu przyimków w tworzeniu słów. Spójną mowę monologową charakteryzuje użycie dwuwyrazowych, niepospolitych zdań.
Według klasyfikacji psychologiczno-pedagogicznej R.E. Leviny te dzieci z wymazaną dyzartrią należą do grupy z niedorozwojem fonetyczno-fonemicznym (FFN).
Trzecia grupa. Ekspresyjna mowa dzieci w tej grupie z wymazaną dyzartrią jest uformowana w sposób niezadowalający. Zauważono imponujące agramatyzmy, tj. trudności w rozumieniu złożonych logicznych i gramatycznych konstrukcji zdaniowych. Naruszenie wymowy dźwiękowej ma charakter polimorficzny, tj. cierpią dźwięki różnych grup fonetycznych. Odnotowano wielokrotne podstawienia, zniekształcenia i brak dźwięków. Ciężkie uszkodzenie słuchu fonemicznego: zróżnicowanie słuchowe i wymowy dźwięków nie jest dostatecznie ukształtowane, co nie pozwala na opanowanie analizy dźwięku. Naruszenie sylabicznej struktury słów jest bardziej wyraźne. Słownictwo czynne i bierne znacznie odbiega od standardów wiekowych, a błędy leksykalne i gramatyczne są liczne i trwałe.
Ta grupa dzieci z wymazaną dyzartrią nie opanowuje spójnej mowy. Według klasyfikacji R.E. Leviny ta grupa dzieci odpowiada ogólnemu niedorozwojowi mowy (GSD).
Identyfikacja trzech grup dzieci z dyzartrią wymazaną w badaniach Lopatiny pozwala na ich skorelowanie pod względem poziomu rozwoju środków językowych z trzema grupami zidentyfikowanymi przez R.E. Levinę:
FN - niedorozwój fonetyczny
FFN - niedorozwój fonetyczno-fonemiczny
OSD - ogólny niedorozwój mowy.
Badania V.A. Kiselevy poświęcone są analizie przyczyn niepowodzeń szkolnych dzieci. Badając dzieci z dysgrafią i dysleksją, autorka zidentyfikowała u większości z nich łagodne zaburzenia wymowy dźwiękowej i słuchu fonetycznego. Badanie wspólnie z neurologiem i neuropsychologiem potwierdziło obecność wymazanej dyzartrii. Wymazana dyzartria jako wada wyjściowa prowadzi do niedostatecznej percepcji, analizy i syntezy fonemicznej, co powoduje specyficzne błędy w pisaniu i czytaniu.
Jak podkreśla Levina, naruszenie kinestezji mowy ze zmianami morfologicznymi i motorycznymi narządów mowy wpływa na percepcję słuchową całego układu dźwiękowego tego języka. Prowadzi to do tego, że dzieci z wymazaną dyzartrią mają niedorozwój percepcji fonemicznej. Niewyraźna, niewyraźna mowa tych dzieci nie daje możliwości ukształtowania wyraźnej percepcji i kontroli słuchowej. To jeszcze bardziej pogłębia naruszenia wymowy dźwiękowej, ponieważ brak rozróżnienia między błędną wymową a wymową innych osób utrudnia proces „dostosowywania” własnej artykulacji w celu uzyskania określonego efektu akustycznego.
Kiseleva podnosi kwestię diagnozowania i korygowania wymazanej dyzartrii w wieku przedszkolnym, aby zapobiec naruszeniom mowy pisanej dzieci i zapobiec niepowodzeniom szkolnym.
wnioski
1. Dyzartria wymazana jest złożonym zaburzeniem mowy, charakteryzującym się zmiennością zaburzeń w elementach aktywności mowy: artykulacji, dykcji, głosie, oddychaniu, wyrazie twarzy i aspektach mowy związanych z intonacją melodyczną.
2. Wymazana dyzartria charakteryzuje się obecnością objawów mikroorganicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: niewystarczającego unerwienia narządów mowy - mózgu, odcinków artykulacyjnych i oddechowych; naruszenie napięcia mięśniowego mięśni artykulacyjnych i twarzy.
3. W przypadku usuniętej dyzartrii z reguły występują różne uporczywe naruszenia fonetycznych i prozodycznych aspektów mowy, które wiodące w strukturze wady mowy, oraz specyficzne odchylenia w rozwoju leksykono-gramatycznej struktury mowy.
4. Z wymazaną dyzartrią, stan funkcji innych niż mowa, procesy mentalne(uwaga, percepcja, pamięć i myślenie) ma wiele charakterystycznych cech.
5. Wśród funkcji motorycznych szczególne znaczenie mają ruchy palców, ponieważ mają one ogromny wpływ na rozwój wyższej aktywności nerwowej dziecka. Funkcja ruchu rąk jest zawsze ściśle związana z funkcją mowy, a rozwój umiejętności motorycznych przyczyni się do rozwoju strony wymowy mowy.
6. Około jednej trzeciej całego obszaru projekcji motorycznej kory mózgowej zajmuje projekcja ręki, która znajduje się obok projekcji strefy motorycznej; ruchy palców faktycznie stymulują dojrzewanie centralnego układu nerwowego, co w szczególności objawia się przyspieszeniem rozwoju mowy dziecka.
7. U dzieci z wymazaną dyzartrią wykrywa się zarówno naruszenie ogólnych zdolności motorycznych, jak i brak drobnych zróżnicowanych ruchów dłoni i palców.
8. Złożoność budowy wady w dyzartrii determinuje kierunki i treść złożonych działań korygujących, uwzględniając aspekty medyczne, psychologiczne, pedagogiczne i logopedyczne.
Studia podyplomowe: Moskiewski Państwowy Instytut Pedagogiczny im. W I. Lenina, specjalizacja logopedyczna, 1979.
Wykształcenie wyższe: Moskiewski Państwowy Instytut Pedagogiczny im. W I. Lenin, defektolog, specjalista logopedia, z uprawnieniami pedagogicznym – logopeda, przedszkola, szkoły i placówki medyczne, tytuł nauczyciela Liceum z wyróżnieniem, 1968.
Temat pracy dyplomowej kandydata
„Praca logopedyczna w okresie przedmową u dzieci z porażeniem mózgowym” (1980)
Temat rozprawy doktorskiej
„Innowacyjny model kompleksowego wspomagania rozwoju dzieci z encefalopatią okołoporodową i jej konsekwencjami” (2009)
Zajęcia na bieżący rok akademicki
Logopedia z historią logopedii, Neurodiagnostyka i neurostymulacja czuciowo-ruchowych i intelektualnych podstaw mowy.
Praca logopedyczna z małymi dziećmi.
Nowoczesne technologie pomocy logopedycznej osobom ze złożonymi zaburzeniami rozwojowymi.
Organizacja wczesnej pomocy dzieciom niepełnosprawnym.
Badanie neuropsychologiczne osób z zaburzeniami komunikacji. Zróżnicowany masaż logopedyczny w systemie korekcji osób niepełnosprawnych.
Logopedia z historią logopedii (wykłady poglądowe).
Publikacje
Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i pedagogiczna w przypadku porażenia mózgowego u dzieci w okresie poprzedzającym mowę ( instruktaż) M.:MGZPI, 1991. 4p.l
Archipova E.F. Metody korekcji mowy i rozwoju umysłowego dzieci z porażeniem mózgowym we wczesnym wieku. -M., wydawnictwo MGOPU, stowarzyszenie „Humanitarny” 1997.-86
Arkhipova E.F. Praca korekcyjna z dziećmi z porażeniem mózgowym (okres przedmowy) (monografia). M.: Edukacja, 1989. 5 s.
Arkhipova E.F. Wymazana dyzartria u dzieci (podręcznik). M.: AST-Astrel, 2006. 20 s. s.
Arkhipova E.F. Praca korekcyjna i logopedyczna w celu przezwyciężenia wymazanej dyzartrii (podręcznik) M.: Astrel, (seria biblioteczna logopedy), 2008. 15,9 s.
Archipova E.F. Masaż logopedyczny w przypadku dyzartrii (podręcznik). M.: Astrel (seria „Biblioteka Logopedy”), 2008. 7,7 s.
Archipova E.F. Wczesna diagnoza i korygowanie problemów rozwojowych. Pierwszy rok życia dziecka (monografia) Program biblioteczny od urodzenia do szkoły. Praca korekcyjna w przedszkolnych placówkach oświatowych M.: Mozaika-Sintez.2012.- s.156
Archipova E.F. Trener miofunkcjonalny „INFANT” w praktyce pracy logopedycznej ( zestaw narzędzi) monografia M.: Vallex M, 2012 – 88 s.
Arkhipova E.F. Rodzina dziecka z zaburzeniami mowy // pod redakcją Tkacheva V.V. Wsparcie psychologiczno-pedagogiczne dla rodziny dziecka z zaburzeniami mowy niepełnosprawności zdrowie (podręcznik). M.:: Centrum Wydawnicze „Akademia” 2014.-272 s.
Arkhipova E.F. Pomoc logopedyczna małym dzieciom Podręcznik.
(monografia) Program biblioteczny od urodzenia do szkoły. Praca korekcyjna w przedszkolnych placówkach oświatowych M.: Mozaika-Sintez.2015.- s.247.
Arkhipova E.F. Profilaktyka zaburzeń wymowy dźwięków u dzieci Trener miofunkcjonalny „INFANT” » Podręcznik metodyczny M.: V. Sekachev 2017.- s. 74 Warunki. piekarnik l. 4,75.
Arkhipova E.F. Korekta miofunkcjonalna i profilaktyka zaburzeń wymowy dźwięków Trener „INFANT”. Notatki z zajęć logopedycznych. Trenażer miofunkcjonalny „INFANT” Podręcznik metodologiczny M.: V. Sekachev 2017.- s. 92 Warunki. piekarnik l. 4,75.
Szkolenie
Szkolenie zaawansowane od 05.06.2016 do 05.07. 2016 wziął udział w Pierwszej Międzynarodowej Konferencji Naukowo-Praktycznej „Rozwój i Korekta” w Ałmaty. Stowarzyszenie logopedów i defektologów Kazachstanu. Certyfikat ukończenia szkolenia zaawansowanego w ilości 32 godzin.
Szkolenie zaawansowane w dniach 05.12.2016 - 14.05.2016 odbyło się w V edycji Międzynarodowa Konferencja„Edukacja i edukacja małych dzieci” Moskiewski Uniwersytet Państwowy. M.V. Łomonosow. Certyfikat zaawansowanego szkolenia przez 24 godziny.
Szkolenie zaawansowane w dniach 05.12.2016 - 14.05.2016 wzięło udział w Ogólnorosyjskiej konferencji naukowo-praktycznej: „Udoskonalanie działań komisji psychologicznych, lekarskich i pedagogicznych w agendzie bieżącej polityki edukacyjnej” w dniach 11-12 lipca , 2016. Certyfikat uczestnika i prelegenta. w ilości 16 godzin.
Czas trwania szkolenia od 21.11.2016 do 12.03.2016 w Federalnej Państwowej Autonomicznej Instytucji Edukacyjnej Dodatkowego Kształcenia Zawodowego Kompleksu Rolno-Przemysłowego i PPRO w dodatkowym programie zawodowym „Podstawy kompleksowego wsparcia dla osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu .” Certyfikat zaawansowanego szkolenia w ilości 72 godzin.
Arkhipova Elena Filippovna
Formy dyzartrii u dzieci z porażeniem mózgowym
U dzieci z porażeniem mózgowym wyróżnia się następujące formy dyzartrii:
Spastyczno-niedowładne,
Spastyczne-sztywne,
Spastyczno-ataktyczny,
Spastyczno-hiperkinetyczny,
Ataktyczno-hiperkinetyczny.
W przypadku porażenia mózgowego u dzieci, oprócz zaburzeń motorycznych i mowy (dyzartria), może dojść do upośledzenia słuchu, wzroku i sfery emocjonalno-wolicjonalnej.
Usunięta dyzartria- patologia mowy, objawiająca się zaburzeniami elementów fonetycznych i prozodycznych układu funkcjonalnego mowy. Występuje w wyniku niewyrażonego mikroorganicznego uszkodzenia mózgu.
Wymazana dyzartria (minimalne zaburzenia dyzartryczne – MDD) jest powszechna w praktyce logopedycznej. Główne objawy usuniętej dyzartrii: niewyraźna, niewyraźna mowa, słaba dykcja, zniekształcenie i zamiana dźwięków w słowach o złożonej strukturze.
W grupach dla dzieci z ogólnym niedorozwojem mowy (GSD) aż do 50%-80% dzieci oraz w grupach z niedorozwojem fonetyczno-fonemicznym aż do 35%-40% dzieci ma wymazaną dyzartrię. Takie dzieci wymagają długotrwałej, systematycznej indywidualnej pomocy logopedycznej. W klasach frontalnych w podgrupach w przedszkolach wszystkie dzieci uczą się materiału programowego mającego na celu wyeliminowanie ogólnego niedorozwoju mowy, a na zajęciach indywidualnych korygowana jest strona wymowy mowy i prozodii, tj. Eliminowane są objawy wymazanej dyzartrii.
W pracach G. Gutzmana, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, I.I. Panczenko, R.I. Martynova omawia objawy dyzartrycznych zaburzeń mowy, w których występuje „rozmyta”, „wymazana” artykulacja. Autorzy zauważają, że wymazana dyzartria ma bardzo podobne objawy do złożonej dyslalii. W pracach A.N. Korneva, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. Makarova, E.F. Sobotovich i wsp. poruszają zagadnienia diagnostyki, różnicowania pracy pedagogicznej i logopedycznej w grupach dzieci w wieku przedszkolnym z dyzartrią skasowaną. Problematyka diagnostyki różnicowej usuniętej dyzartrii i organizacji pomocy logopedycznej dla tych dzieci pozostaje aktualna, biorąc pod uwagę częstość występowania tej wady.
Wymazaną postać dyzartrii diagnozuje się najczęściej po pięciu latach. Wszystkie dzieci, których objawy odpowiadają wymazanej dyzartrii, są kierowane na konsultację z neurologiem w celu wyjaśnienia lub potwierdzenia diagnozy i przepisania odpowiedniego leczenia, ponieważ w przypadku wymazanej dyzartrii metoda pracy korekcyjnej musi być kompleksowa i obejmować:
narażenie medyczne;
Pomoc psychologiczno-pedagogiczna;
Praca logopedyczna.
Podczas badania dzieci z wymazaną dyzartrią w wieku 5-6 lat ujawniają się następujące objawy:
Duże umiejętności motoryczne. Dzieci z wymazaną dyzartrią są niezdarne motorycznie, mają ograniczony zakres aktywnych ruchów, a ich mięśnie szybko się męczą pod obciążeniem funkcjonalnym. Dzieci pozostają w tyle pod względem tempa, rytmu ruchów, a także ruchów przełączających.
Drobne umiejętności motoryczne. Dzieci z wymazaną dyzartrią późno i mają trudności z opanowaniem umiejętności samoobsługi: nie potrafią zapiąć guzika, rozwiązać szalika itp. Na zajęciach z rysunku źle trzymają ołówek, mają napięte ręce. Naruszenie drobnych zróżnicowanych ruchów rąk objawia się podczas wykonywania przykładowych testów gimnastyki palców. Dzieci mają trudności z opanowaniem umiejętności graficznych.
Cechy aparatu artykulacyjnego. U dzieci z wymazaną dyzartrią ujawniają się cechy patologiczne w aparacie artykulacyjnym. Paretyczność: twarz jest hipomimiczna, wiele dzieci nie może utrzymać pozycji zamkniętych ust, usta są wiotkie, ich kąciki opadają. Podczas mowy usta pozostają wiotkie i nie dochodzi do niezbędnej labializacji dźwięków, co pogarsza prozodyczny aspekt mowy. Język przy objawach niedowładnych jest cienki, umiejscowiony w dolnej części jamy ustnej, wiotki, czubek języka jest nieaktywny. Spastyczność: twarz jest przyjazna. Usta w półuśmiechu: górna warga dociskana do dziąseł. Podczas mowy usta nie biorą udziału w artykulacji dźwięków. Język z objawem spastycznym często ma zmieniony kształt: gruby, bez wyraźnej końcówki, nieaktywny.
Hiperkineza z wymazaną dyzartrią objawia się drżeniem, drżeniem języka i strun głosowych. Drżenie języka pojawia się podczas testów funkcjonalnych i obciążeń. Na przykład, gdy zostaniesz poproszony o utrzymanie szerokiego języka na dolnej wardze, licząc do 5-10, język nie może utrzymać stanu spoczynku, pojawia się drżenie i lekka sinica (tj. Niebieskie przebarwienie czubka języka). W niektórych przypadkach język jest wyjątkowo niespokojny (fale przetaczają się przez język w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym). W takim przypadku dziecko nie może trzymać języka z dala od ust. Hiperkineza języka często łączy się ze zwiększonym napięciem mięśniowym aparatu artykulacyjnego.
Apraksja z wymazaną dyzartrią jest jednocześnie wykrywana w niemożności wykonywania jakichkolwiek dobrowolnych ruchów rękami i narządami artykulacji. W aparacie artykulacyjnym apraksja objawia się niemożnością wykonywania określonych ruchów lub przechodzeniem z jednego ruchu na drugi. Apraksję kinetyczną można zaobserwować, gdy dziecko nie potrafi płynnie przechodzić z jednego ruchu do drugiego. Inne dzieci doświadczają apraksji kinestetycznej, gdy dziecko wykonuje chaotyczne ruchy, „szukając” pożądanej pozycji artykulacyjnej.
Odchylenie, czyli odchylenie języka od linii środkowej, objawia się także podczas prób artykulacyjnych i podczas obciążeń funkcjonalnych. Odchylenie języka łączy się z asymetrią warg podczas uśmiechu z gładkością fałdu nosowo-wargowego.
Nadmierne ślinienie się (zwiększone wydzielanie śliny) wykrywa się tylko podczas mowy. Dzieci nie radzą sobie ze śliną, nie połykają śliny, cierpi na tym strona wymowa mowy i prozodii.
U dzieci z wymazaną dyzartrią stwierdza się zdolność do wykonywania wielu prób artykulacyjnych, tj. dzieci wykonują wszystkie ruchy artykulacyjne według instrukcji: nadymają policzki, klikają językiem, uśmiechają się, rozciągają usta itp. Analizując jakość wykonując te ruchy można zauważyć: nieostrość, niejasną artykulację, słabe napięcie mięśni, arytmię, zmniejszony zakres ruchu, krótkotrwałe utrzymywanie określonej pozycji, zmniejszony zakres ruchu, szybkie męczenie się mięśni itp. Tym samym pod obciążeniem funkcjonalnym, jakość ruchów artykulacyjnych gwałtownie spada. Podczas mowy prowadzi to do zniekształcenia dźwięków, ich mieszania się i pogorszenia ogólnego prozodycznego aspektu mowy.
Wymowa dźwiękowa. Badając wymowę dźwiękową, ujawniają się: brak, zniekształcenie, zamiana i pomieszanie dźwięków, tj. te same opcje, co w przypadku dyslalii. Ale w przeciwieństwie do dyslalii, mowa z wymazaną dyzartrią ma również zaburzenia po stronie prozodycznej. Upośledzona wymowa i prozodia wpływają na zrozumiałość, zrozumiałość i ekspresję mowy. Wiele dzieci w izolacji potrafi poprawnie wymawiać dźwięki. Najczęstszym naruszeniem jest wada wymowy dźwięków gwiżdżących i syczących. Dzieci z wymazaną dyzartrią zniekształcają nie tylko dźwięki złożone artykulacyjnie, o bliskim miejscu i sposobie powstawania, ale także dźwięki przeciwstawne akustycznie. Dość często odnotowuje się wymowę międzyzębową i boczne podteksty. Dzieci mają trudności z wymową słów o złożonej budowie sylabicznej, upraszczają treść dźwiękową, pomijając niektóre głoski przy łączeniu spółgłosek.
Prozodia. Intonacyjno-ekspresyjna kolorystyka mowy dzieci z wymazaną dyzartrią jest zmniejszona. Cierpi głos, modulacja głosu w wysokości i sile, wydech mowy jest osłabiony. Barwa mowy jest zakłócona, a czasami pojawia się ton nosowy. Często tempo mówienia jest przyspieszone. Mowa dziecka jest monotonna, stopniowo staje się mniej zrozumiała, a głos zanika.
U niektórych dzieci wydech mowy jest skrócony i mówią na wdechu. W takim przypadku mowa zostaje zdławiona. Dość często identyfikuje się dzieci (z dobrą samokontrolą), u których podczas wstępnego badania mowy nie wykrywa się odchyleń w wymowie dźwiękowej, ponieważ wymawiają słowa w sposób zeskanowany, sylaba po sylabie i jedynie naruszenie prozodii jest na pierwszym miejscu.
Ogólny rozwój mowy. Dzieci z wymazaną dyzartrią można podzielić na trzy grupy.
Pierwsza grupa. Dzieci z upośledzoną wymową dźwiękową i prozodią. Grupa ta jest bardzo podobna do dzieci z dyslalią. Mogą mieć trudności z wymową słów o złożonej strukturze sylabicznej (na przykład patelnia, obrus, guzik, bałwanek itp.). Ponadto wiele dzieci ma trudności z orientacją przestrzenną. Są to dzieci z wymazaną dyzartrią, zaliczane do grupy z zaburzeniami fonetycznymi (PND).
Druga grupa. Są to dzieci, u których naruszenie wymowy dźwiękowej i prozodycznej strony mowy łączy się z niepełnym procesem kształtowania słuchu fonemicznego. W tym przypadku dzieci napotykają izolowane błędy leksykalne i gramatyczne w swojej mowie. U dzieci zróżnicowanie słuchowe i wymowe dźwięków jest niekształtowane. Wady wymowy dźwięków mają charakter trwały i są uważane za złożone zaburzenia polimorficzne. W tej grupie dzieci wymazano dyzartrię i niedorozwój fonetyczno-fonemiczny (FFN). Trzecia grupa. Są to dzieci, u których utrzymujące się polimorficzne zaburzenie wymowy dźwiękowej i brak prozodycznej strony mowy łączą się z niedorozwojem słuchu fonemicznego, ubogim słownictwem, wyraźnymi błędami w budowie gramatycznej, niemożnością spójnego wypowiadania się i znacznymi trudnościami w opanowaniu wyrazy o różnej strukturze sylabicznej. Są to dzieci z wymazaną dyzartrią i ogólnym niedorozwojem mowy (GSD).
Aby wyeliminować dyzartrię, wymagana jest kompleksowa interwencja, w tym terapia medyczna, psychologiczna, pedagogiczna i logopedyczna. Medyczny wpływ określony przez neurologa powinien obejmować farmakoterapię, terapię ruchową, refleksologię, masaż, fizjoterapię itp. Psychologiczno-pedagogiczne wpływ prowadzony jest przez defektologów, psychologów, pedagogów i rodziców. Oddziaływanie ma na celu rozwój funkcji sensorycznych; wyjaśnienie reprezentacji przestrzennych; kształtowanie konstruktywnej praktyki; rozwój wyższych funkcji korowych; tworzenie subtelnych, zróżnicowanych ruchów dłoni; tworzenie aktywności poznawczej; psychologiczne przygotowanie dziecka do szkoły.
Diagnostyka różnicowa wymazanej dyzartrii i dyslalii
Usunięta dyzartria związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Może występować asymetria twarzy, języka, podniebienia miękkiego; gładkość fałdów nosowo-wargowych, usta w spoczynku są lekko otwarte z powodu niedowładu warg i mięśni żucia. Cierpią ogólne, drobne i artykulacyjne zdolności motoryczne. Wraz z wymową dźwiękową cierpi prozodia; dostarczane dźwięki są trudne do zautomatyzowania. Głos jest tępy, słaby, skompresowany, zanikający, przerywany. Aktywność mowy jest zmniejszona. Oddychanie jest płytkie, obojczykowe, mowa przeponowa - nie uformowana.
Dislalia może wystąpić u dzieci osłabionych somatycznie. Nie ma żadnych objawów neurologicznych. Sfera motoryczna jest pozbawiona patologii, odruchy ścięgniste są żywe i jednolite.
Terapia mowy praca z dyzartrią wymaga obowiązkowego włączenia rodziców do pracy korekcyjnej i logopedycznej. Praca logopedyczna składa się z kilku etapów. Ma na celu korygowanie zaburzeń fonetycznych, fonemicznych, prozodycznych, leksykalno-gramatycznych, a także zapewnia kształtowanie ogólnych umiejętności motorycznych, umiejętności motoryczne palców i motoryki artykulacyjnej.
Sp-force-hide (wyświetlanie: brak;).sp-form (wyświetlanie: blok; tło: #e7c8e8; dopełnienie: 15 pikseli; szerokość: 490 pikseli; maksymalna szerokość: 100%; promień obramowania: 15 pikseli; -moz-border -promień: 15px; -webkit-border-promień: 15px; kolor obramowania: #dddddd; styl obramowania: jednolity; szerokość obramowania: 1px; rodzina czcionek: Tahoma, Genewa, bezszeryfowa; powtórzenie tła: nie -powtórz; pozycja tła: środek; rozmiar tła: auto;).sp-formularz wejściowy (wyświetlanie: blok inline; krycie: 1; widoczność: widoczne;).sp-form .sp-formularz-pola-wrapper ( margines: 0 automatyczny; szerokość: 460px;).sp-form .sp-form-control ( tło: #ffffff; kolor obramowania: #cccccc; styl obramowania: pełny; szerokość obramowania: 1px; rozmiar czcionki: 15px ; dopełnienie-lewe: 8,75px; dopełnienie-prawe: 8,75px; promień-obramowania: 5px; -moz-promień-obramowania: 5px; -webkit-promień-obramowania: 5px; wysokość: 35px; szerokość: 100%;). sp-form .sp-pole etykieta ( kolor: #444444; rozmiar czcionki: 13px; styl czcionki: normalny; grubość czcionki: normalny;).sp-form .sp-button ( promień obramowania: 4px; -moz -border-promień: 4px;-webkit-border-promień: 4px;kolor tła: #65516e; kolor: #ffffff; szerokość: automatyczna; grubość czcionki: 700; styl czcionki: normalny; rodzina czcionek: Tahoma, Genewa, bezszeryfowa; box-shadow: brak; -moz-box-shadow: brak; -webkit-box-shadow: brak; tło: gradient liniowy (do góry, #45374b, #856b91);).sp-form .sp-button-container ( wyrównanie tekstu: do lewej;).sp-popup-outer ( tło: rgba(238, 238, 238, 1);)