Normalus endometriumo dydis, priklausomai nuo ciklo dienų. Gimdos endometriumas: normalus, patologijos, gydymas Ką reiškia endometriumas 12 mm?

Moters reprodukcinę funkciją palaiko sudėtingas mechanizmas, užtikrinantis ryšį tarp reprodukcinių organų procesų ir hormoninių rodiklių. Norint paruošti reprodukcinį organą galimam embriono implantavimui, kiekvieno menstruacinio ciklo metu keičiasi gimdos audinio struktūra ir storis. Dauguma pokyčių yra susiję su intrauteriniu gleiviniu sluoksniu – endometriumu, kuris keičiasi viso ciklo metu.

Svarbu, kad endometriumo storis prieš menstruacijas ir iš karto po jų pabaigos būtų normalus.

Tai leidžia užtikrinti fiziologiškai normalų funkcinio gimdos posluoksnio atkūrimą (regeneraciją) vėlesniuose mėnesinių cikluose, o sėkmingos pastojimo atveju apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti gimdos ertmėje ir sudaryti visas sąlygas pilnavertei gimdos ertmei. nėštumo vystymasis.

Informacija apie bendrą endometriumo struktūrą

Anatomiškai moters gimdą sudaro trys pagrindiniai sluoksniai:

• išorinė – perimetrija;
• vidurys – miometriumas;
• vidinis – endometriumas.

Endometriumo gimdos sluoksnis turi dviejų lygių struktūrą ir yra atstovaujamas funkciniais ir baziniais epitelio sluoksniais. Tikslas bazinis sluoksnis esantis šalia miometriumo - sudaryti sąlygas funkcinio posluoksnio audinių ląsteliniam augimui, kuris atmetamas mėnesinio kraujavimo metu, jei neįvyko apvaisinimas.

Didžiausi pokyčiai vyksta per visą menstruacinį ciklą funkcinis sluoksnis, kuriame yra daug receptorių ląstelių, kurios yra labai jautrios gaminamiems hormonams: estrogenui ir progesteronui.

Endometriumas, dėl to, kad jame yra didelė kraujagyslių sistema, padidina jo tūrį veikiant hormonams. Palaipsniui storėjanti giliai į gimdą, ji tampa laisva, todėl apvaisintas kiaušinėlis lengviau įsitvirtina audiniuose. Jei apvaisinimas neįvyksta, fiziologiškai užtikrinamas endometriumo sluoksnio atsiskyrimas, prasideda menstruacijos ir atnaujinami procesai, užtikrinantys naują ciklą.

Ciklo fazės

Sveikos moters vidinė gimdos gleivinė praeina per 3 pagrindines fazes. Endometriumo storis šių fazių metu turi savo standartinius rodiklius, kuriuos galima pamatyti nuotraukoje ginekologijos kabinete.

Stebint procesą kontroliuojant ultragarsu ir nustačius, kad endometriumo sluoksnio storis atitinka ciklo dienas, galima susidaryti nuomonę apie hormoninių sutrikimų nebuvimą ir normalią ciklinių pokyčių eigą moters organizme.

Menstruaciniame cikle yra:

• proliferacinė fazė;
• sekrecijos fazė;
• tiesiogiai kraujavimo fazė, tai yra menstruacijų laikotarpis (leskvamacija).

Kiekvienos fazės metu dėl hormonų svyravimų vyksta pokyčiai kiaušidžių ir endometriumo audiniuose. Dėl šios priežasties endometriumo sluoksnio storis skiriasi priklausomai nuo ciklo dienos. Prieš menstruacijų pradžią sustorėjimas tampa didžiausias. Paprastai visas ciklas trunka apie 27–29 dienas. Per tą laiką gleivinė modifikuojama nuo minimalaus storio iki peraugusios, laisvos struktūros būsenos, kuri atmetama su menstruacijomis.

Proliferacijos fazė

Jos turėtų prasidėti iš karto pasibaigus mėnesinėms, maždaug 5 dieną nuo menstruacijų pradžios, ir trukti nuo 12 iki 14 dienų. Šios fazės metu endometriumo sluoksnis išauga nuo minimalaus 2-3 milimetrų storio, prasideda jo paruošimas ovuliacijos procesui ir galimam apvaisinimui.

Platinimo fazė susideda iš 3 etapų:

• ankstyvoje stadijoje (iki 7 dienos) endometriumo norma yra nuo 4-5 mm iki 7 mm storio, sumažėjęs tankis (hipoechoinis), sluoksnis yra gana vienodas, atrodo šviesiai rausvas ir plonas;
• vidurinėje stadijoje gleivinė toliau storėja ir auga, 9 mm endometriumas auga 9 dieną, 10 - iki 10 mm, įgauna sodrią rausvą atspalvį;
• paskutinė stadija (vėlyva proliferacija) trunka nuo 10 iki 14 dienų, endometriumo sluoksnis įgauna sulankstytą struktūrą, kuriai būdingas sustorėjimas dugno ir užpakalinės gimdos sienelės srityse, vidutiniškai endometriumas yra 13 mm.

Norint, kad apvaisintas kiaušinėlis būtų fiksuotas palankiai, funkcinis sluoksnis turi būti ne mažesnis kaip 11–12 mm, tai yra norma. Tik esant tokiam endometriumo storiui, prasidės patikimas apvaisinto kiaušinėlio implantavimas.

Sekrecijos fazė

Kai prasideda sekrecijos fazė, kuri prasideda praėjus porai dienų po ovuliacijos, endometriumo sluoksnis nebeauga tokiu pat greičiu. Ultragarsu galite pamatyti, kad reikšmingi struktūros pokyčiai prasidėjo veikiant progesteronui, kurį gamina kiaušidės geltonkūnis.

Šis etapas taip pat susideda iš 3 etapų:

• Ankstyvoje sekrecijos stadijoje gleivinė auga lėtai, joje prasideda restruktūrizavimas. Storas endometriumas dar labiau išsipučia ir įgauna gelsvą atspalvį. Ultragarsu galima pastebėti hiperechogeniškumą išilgai endometriumo kraštų, kuris siekia 14-15 mm;
• vidurinėje sekrecijos stadijoje, kuri trunka nuo 24 iki 29 dienos, endometriumas patiria ryškių sekrecinių transformacijų, tampa maksimaliai tankus ir pasiekia maksimalų 15-18 mm storį - tai yra norma. Ultragarsinis vaizdas atskleidžia skiriamąją liniją tarp endometriumo ir miometriumo, o tai reiškia šveitimo zoną;
• vėlyvoji stadija yra prieš menstruacijų pradžią. Geltonkūnis išsiveržia, mažėja progesterono lygis, prasideda trofinių pokyčių procesas apaugusiame sluoksnyje. Endometriumas turi storio ribą prieš menstruacijas - 1,8 cm. Ultragarsu galite pamatyti išsiplėtusių kapiliarų sritis ir trombozinių procesų pradžią, kurie vėliau sukelia nekrozinius reiškinius audiniuose, paruošdami juos atmetimui.

Koks didžiausias endometriumo storis laikomas normaliu? Gydytojai teigia, kad endometriumas 12 mm, 14 mm, 16 mm, 17 mm yra normalūs variantai. Bet 19 mm jau laikomas viršijančiu standartines vertes.

Deskvamacijos fazė (iš karto prasidėjus mėnesinėms)

Menstruacijų metu funkcinis sluoksnis sunaikinamas ir atmetamas, išeina menstruacinio kraujavimo forma. Ši fazė vidutiniškai trunka 4-6 dienas ir yra padalinta į 2 etapus – atmetimo ir pasveikimo.

1. Atmetimo stadijoje (1-2 ciklo dienos) endometriumo sluoksnis normaliai būna 5-9 mm, jis yra hipoechogeniškas (sumažėjęs tankis), kapiliarai deformuojasi, plyšta, prasideda menstruacijos.
2. Regeneracijos stadijoje, pradedant nuo 3 iki 5 dienos, endometriumas yra mažiausiai 3–5 mm storio.

Pavėluota menstruacijų pradžia

Jei nėra patologinių procesų, menstruacinis ciklas pasižymi reguliarumu ir vidutiniu kraujo netekimu. Brendimo metu gali būti laiko svyravimų tarp menstruacijų. Kartais neįmanoma tiksliai apskaičiuoti, kada ateis kitos mėnesinės.

Nesant nėštumo, dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo kartais gali vėluoti menstruacijų pradžia. Jei yra hormonų gamybos disbalansas, gimdos epitelio storis su vėlavimu išlieka 12–14 mm. Nemažėja, nėra atmetimo ir mėnesinių nėra.

Sergant kai kuriomis gimdos ligomis, sulėtėja funkcinio sluoksnio atmetimas, o tai turi įtakos menstruacijų intensyvumui ir trukmei. Didelis kraujo netekimas gali atsirasti po savaiminio aborto, kai apvaisintas kiaušinėlis yra nevisiškai atskirtas, o jo dalys lieka gimdoje.

Kiti veiksniai, prisidedantys prie menstruacijų vėlavimo, yra šie:

• hormoninis disbalansas;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• skydliaukės ligos;
• per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio sumažėja lytinių hormonų gamyba;

• ginekologinės patologijos, pavyzdžiui, kiaušidžių ligos;
• būklė po aborto, kai dėl kuretažo endometriumas atsistato daug lėčiau nei įprastai;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimas, kurių atšaukimas kartais tam tikrą laiką paveikia ciklo reguliarumą.

Kiek laiko gali vėluoti? Gydytojai menstruacijų vėlavimą per 7–10 dienų linkę laikyti norma. Jei vėluojama daugiau nei dvi savaites, turite įsitikinti, kad nėštumas nepasireiškė.

Jei moters mėnesinės ateina ne pagal grafiką, tai nėra priežastis panikuoti. Kai yra mėnesinių ciklų nereguliarus, per didelis trūkumas arba, atvirkščiai, intensyvus kraujavimas, moteris turi kreiptis į ginekologą. Tinkamas patologijų gydymas normalizuos reprodukcinių organų veiklą ir suderins endometriumo dydį. Normalūs endometriumo rodikliai per visą ciklą liudija apie moters sveikatą ir hormonų pusiausvyrą, o tai teigiamai veikia gebėjimą pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Moters menstruacinio ciklo metu, veikiama moteriškų lytinių hormonų, gimdoje vyksta pokyčiai. Svarbiausi pokyčiai vyksta gimdos endometriume. Vyksta visiškas jo struktūros pertvarkymas, pasiruošimas galimam nėštumui ir menstruacijoms.

Endometriumas

Gimdos struktūrą sudaro trys sluoksniai: vidinis (endometriumas), vidurinis (miometriumas) ir išorinis (perimetrija). Vidinę gimdos gleivinę paprastai sudaro du epitelio lygiai: funkcinis ir bazinis. Jį perveria daug kraujagyslių. Veikiant hormonams, vidinis gimdos gleivinės struktūra keičiasi ir keičiasi jo storis. Šių transformacijų tikslas – paruošti gimdą embriono implantacijai apvaisinimo metu. Membranos restruktūrizavimo ir storio keitimo procesas vyksta per visą menstruacinį ciklą. Jį galite atsekti naudodami gimdos M-echo.

M-echo

Šį tyrimą galima pavadinti ultragarsiniu gimdos ertmės ir jos sandaros tyrimu. Veikimo principas – specialus jutiklis skleidžia ultravioletinį srautą, kuris prasiskverbia į gimdą, atsispindi nuo jos struktūrų, o atsako signalai įrašomi vaizdo pavidalu prietaiso ekrane. Pagrindinė vertinama charakteristika yra endometriumo sluoksnių storis. Paprastai gleivinė ciklo metu pereina tris fazes:

• Pradinė arba kraujavimo fazė (ciklo pradžia).
• Vidutinis arba dauginantis (augimo ir restruktūrizavimo fazė).
• Galutinis arba sekrecinis.

Kiekvienas iš jų apima keletą periodų, kiekviena fazė ir diena atitinka tam tikrą endometriumo storį pagal ciklo dieną. Jei M-echo atitinka normą, galime padaryti išvadą apie hormonų pusiausvyrą organizme ir normalią periodo eigą moters gyvenime.

Pažvelkime į konkrečius vidinio pamušalo ir folikulų pokyčius pagal fazę ir dieną.

Kraujavimo fazė

Kaip žinote, moters ciklinis laikotarpis visada prasideda pirmą menstruacinio kraujavimo dieną. Šis kraujavimas yra susijęs su endometriumo gleivinės funkcinio sluoksnio atmetimu. Šis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo penkių iki septynių dienų ir apima du laikotarpius: deskvamacijos (atmetimo) ir regeneracijos stadiją. Endometriumo storis pagal ciklo dieną pirmoje fazėje:

• Atmetimo stadijoje 1 ir 2 ciklo dienomis sustorėjimas svyruoja nuo 0,5 centimetro iki 9 mm. M-echo matome gleivinės hipoechogeniškumą (sumažėjusį tankį), nes prarandamas sluoksnis. Kartu su kraujavimu.
• Atsigavimo arba regeneracijos stadijoje, kuri vyksta trečią-penktą dieną, epitelis rodo mažiausią aukštį, pagal dienas, tik 3 mm (trečią dieną) ir 5 (penktą).

Proliferacijos fazė

Proliferacijos stadija prasideda 5 dieną ir tęsiasi iki 14–16 dienų. Endometriumas auga, atsinaujina, ruošiasi ovuliacijai, apvaisinimui ir kiaušinėlių implantacijai. Trys laikotarpiai, įskaitant skirtingus terminus:

• Nuo 5 iki 7 fazės dienų (ankstyvoji proliferacinė stadija) - M-echo atveju gimdos epitelis paprastai yra hipoechoinis (sumažintas tankis), jo aukštis yra nuo 5 iki 7 mm. Šeštą dieną – 6, septintą apie 7 milimetrus.
• Vidutinio proliferacinio periodo metu gleivinė taip pakinta: storėja ir auga. 8 dieną jau 8 mm aukščio. Šis etapas baigiasi 10 dieną, epitelis pasiekia 1 centimetro (10–12 milimetrų) vertę.
• Nuo 10 iki 14 dienų proliferacijos etapas baigiamas. Vidinė gimdos gleivinė šiuo metu paprastai būna 10–12–14 mm aukščio (beveik siekia 1,5 centimetro). Sluoksnio tankis didėja, o tai pasireiškia echogeniškumo padidėjimu. Be to, šiuo metu prasideda folikulų brendimas kiaušinyje. 10 dieną folikulas yra 10 mm skersmens, 14–16 dienomis jau iki 21 milimetro.

Sekretorinė fazė

Šis laikotarpis yra ilgiausias ir svarbiausias. Tai pasireiškia nuo 15 dienos iki 30 dienos (esant normaliai ciklo trukmei). Jis taip pat gali būti ankstyvas, vidurinis ir vėlyvas. Struktūra labai pasikeičia:

• Nuo 15 iki 18 dienų prasideda ankstyvas restruktūrizavimas. Gleivinis sluoksnis auga lėtai, palaipsniui. Vidutiniškai vertės skiriasi. Storėja nuo 12 iki 14-16 mm. Ant M-echo sluoksnis atrodo kaip lašas. Kraštai yra hiperechoiniai, o centre tankis sumažėja.
• Vidutinis sekrecijos laikotarpis trunka nuo 19 iki 24 dienų. Endometriumo pamušalas sustorėja iki didžiausio 1,8 centimetro lygio, jis neturėtų viršyti šios vertės. Vidutinė šio laiko vertė yra nuo 14 iki 16 mm.
• Galiausiai vėlyvoji sekrecijos stadija įvyksta nuo 24 dienos iki kitos pirmosios fazės pradžios. Korpuso dydis palaipsniui mažėja iki maždaug 12 mm arba šiek tiek mažesnio. Ypatumas yra tas, kad būtent šiuo metu gleivinės sluoksnio tankis yra didžiausias ir matome hiperechoinę gimdos sritį.

Kai vėluoja

Kai mergaitei vėluoja menstruacijos (prasideda kraujavimas), pailgėja ciklinis laikotarpis. Dažniausiai priežastis yra hormoninis disbalansas. To priežastys: stresas, mitybos sutrikimai: ne tiek mityba, kiek vitaminų vartojimas, ginekologinės ligos, endokrininės ligos ir pan.

Su vėlavimu reikalingų hormonų gamyba nevyksta, gimdos epitelis išlieka tokio dydžio, koks buvo sekrecijos fazėje (nuo 12 iki 14 dešimtųjų centimetrų), o jo aukštis nesumažėja iki reikiamos vertės. Atmetimas neįvyksta, todėl menstruacijos neprasideda.

Endometriumas prieš menstruacijas

Prieš menstruacijas gleivinė yra sekrecijos periode. Jis yra maždaug 12 mm (1,2 centimetro) dydžio. Estrogeno ir progesterono įtakoje pažeidžiamas funkcinis sluoksnis, jis atmetamas. Endometriumo membrana, praradusi vieną iš savo lygių, suplonėja iki 3–5 mm.

Endometriumo storio pokyčiai pateikti lentelėje:

Folikulų normos pagal ciklo dieną:

Koncepcijos storis

Norint, kad pastojimo procesas vyktų palankiai, tiksliau, kiaušinėlio implantavimas į endometriumą, būtina pasiekti tam tikrą būseną. Palankiausias pastojimo laikotarpis yra ovuliacijos laikas, kuris būna ciklo viduryje, gleivinės proliferacijos fazės pabaigoje. Idealus gleivinės sluoksnio dydis yra nuo 11 iki 12 mm.

Nenuoseklumas

Sluoksnio plotis gali neatitikti ciklo fazės. Tai galima pastebėti fiziologinio nėštumo proceso metu. Su juo membrana žymiai padidėja, ji auga kartu su indais (spiralinėmis arterijomis). Antrą savaitę jis gali siekti du ar daugiau centimetrų. Tačiau kitais atvejais epitelio pločio pasikeitimas yra patologinė būklė. Yra du pagrindiniai pažeidimai:

• Gleivinės hipoplazija. Kai M-echo atskleidžia mažesnę reikšmę nei turėtų būti. Gali būti mažesnis nei 3 mm. Galbūt dėl ​​uždegiminių ligų (endometrito).
• Hiperplazija. Situacija priešinga. Storis daug didesnis, atsiranda patologinis gimdos epitelio augimas. Pradiniu laikotarpiu jis pasiekia daugiau nei 10 mm vertę. Jis gali išsivystyti sergant navikais (įskaitant miomas), cistinėmis ligomis, endometrioze, lėtinėmis uždegiminėmis ligomis ir kt.

Taigi endometriumas per moters menstruacinį ciklą patiria didžiulius pokyčius. Jis keičia savo struktūrą, storį, struktūros santykį veikiamas lytinių hormonų. Procesas vyksta teisingai, jei organizme yra hormonų pusiausvyra. Svarbu palaikyti normalų endometriumo funkcionavimą, nes jis vaidina svarbų vaidmenį pastojimo ir būsimo vaisiaus formavimosi procese.

Nėštumo metu moters kūnas patiria rimtų pokyčių. Pokyčiai vyksta visose organizmo sistemose, jie ypač pastebimi reprodukcinėje sistemoje. yra vienas iš svarbiausių nėštumo proceso komponentų. Šis raumeningas organas patiria didžiulius pokyčius, kurių tikslas yra pagimdyti ir maitinti negimusį kūdikį.

Anatomija ir fiziologija

informacijaGimda yra tuščiaviduris raumeningas organas. Endometriumas- Tai jo vidinė gleivinė, susidedanti iš bazinio ir funkcinio sluoksnio. Kiekvieną ciklą, diena po dienos, keičiantis hormonų lygiui, endometriumas storėja ir gausiai aprūpinamas krauju. Taigi moters kūnas paruošia savotišką „lovą“ galimai embriono implantacijai. Bet jei apvaisinimas neįvyksta, funkcinį sluoksnį organizmas atmeta menstruacijų forma.

Iš to tampa aišku, kad endometriumas vaidina pagrindinį vaidmenį menstruaciniame cikle, tačiau jo svarbi funkcija yra paruošti ir sudaryti palankias sąlygas apvaisintam kiaušiniui implantuoti. Tuo atveju, kai įvyksta apvaisinimas, gautas embrionas implantuojamas į apaugusį gleivinės sluoksnį, iš kurio vėliau bus suformuota dalis membranų. Jo atmetimo nėštumo metu neleidžia hormoniniai procesai, prasidedantys būsimos mamos organizme.

Endometriumo storis yra normalus

Endometriumo storis skiriasi priklausomai nuo mėnesinių ciklo fazių. Naudojant ultragarsinį dubens organų tyrimą, galima nustatyti jo dydį.

Kad nėštumas įvyktų, labai svarbus endometriumo storis. Jis turi būti ne mažesnis kaip 7 mm. Jei šis skaičius yra mažesnis, tikimybė pastoti žymiai sumažėja.

Endometriumo storis nėštumo metu

Po to, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina endometriumo storyje, jis toliau vystosi. Padaugėja kraujagyslių ir liaukų ląstelių, kurios vėliau virsta placenta, o ankstyvoje kūdikio vystymosi stadijoje jos gali aprūpinti jį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Pirmosiomis nėštumo dienomis endometriumo dydis paprastai siekia 9-15 mm, o tai atitinka ciklo vidurį. Kai embrionas vystosi ir nėštumas progresuoja, jis ir toliau storėja. Iki to laiko, kai ultragarso aparatais galima atskirti vaisiaus kiaušinėlį (4-5 savaites), jo storis siekia 20 mm. Endometriumo storio matavimas ankstesnėje stadijoje (2-3 savaites), kai apvaisintas kiaušinėlis dar nėra vizualizuotas, gali būti netiesioginis nėštumo požymis.

Nukrypimai nuo normos

Tarp endometriumo struktūros sutrikimų išskiriamos dvi patologinės būklės: hiperplazija ir hipoplazija.

Hipoplazija arba "plonas" endometriumas- pasižymi tuo, kad per visą menstruacinį ciklą jo storis išlieka plonas. Tai gali atsirasti dėl lėtinio endometrito, sutrikusio aprūpinimo krauju arba sumažėjusio endometriumo receptorių jautrumo estrogenams.

Hiperplazija(hipertrofuotas endometriumas) taip pat yra nukrypimas nuo normos ir dažniausiai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų (padidėjęs estrogenų kiekis ir sumažėjęs progesterono kiekis).

Hiperplazija, kaip ir hipoplazija, užkerta kelią nėštumui, o jei ji atsiranda, gali sukelti persileidimą. Bet kokio sutrikimo gydymas turi prasidėti nedelsiant, nustatant ir pašalinant pirminę priežastį.

papildomai Dažnai moteris patiria patologinį procesą, kuriam būdingas endometrioidinio audinio augimas už gimdos ertmės ribų. Susidarę endometriozės židiniai sutrikdo normalią reprodukcinės sistemos veiklą, pilvo ertmėje formuojasi sąaugos ir pasireiškia stiprūs skausmai menstruacijų metu.

Diagnozavus endometriozę, nėštumo tikimybė smarkiai sumažėja. Tačiau vis tiek galite pastoti, jei neatidėsite gydymo vėliau. Veiksmingiausias būdas pasveikti yra operacija (endometriozės židinių pašalinimas). Jei nėštumas atsiranda sergant liga, visos pastangos turi būti nukreiptos į jos palaikymą.

Gamta apdovanojo moterį nuostabia dovana: dovanoti gyvybę. Deja, kartais ji ir atima, sukurdama sąlygas, kurios trukdo tai įgyvendinti. Tačiau, nepaisant įvairių ligų, kurios sutrikdo normalų reprodukcinės sistemos funkcionavimą, medicina nuolat randa naujų sprendimų įvairioms problemoms spręsti. Noras tapti mama turėtų būti stipresnis už visas kliūtis. Būk sveikas!

Kai medicininės apžiūros metu nustatoma, kad jūsų endometriumas yra 7 mm – ką tai reiškia? Ar tai yra patologinės būklės požymis ir, jei taip, kokią riziką ir grėsmę sveikatai bei gyvybei tai kelia? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus šiame straipsnyje.

Endometriumas yra vidinė gimdos kūno gleivinė, išklojanti organo paviršių. Aptariamame audinio sluoksnyje yra tankus kraujagyslių tinklas. Endometriumo struktūrą lemia menstruacinio ciklo ypatumai, tačiau pagrindinė funkcinė audinio paskirtis išlieka embriono implantavimas į gimdos ertmės audinio paviršių.

Aptariamas audinys turi unikalią regeneruojančią struktūrą ir susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio ir funkcinio. Funkcinė audinio dalis menstruacijų metu atmetama, tačiau bazinis sluoksnis prisideda prie visiško jo atstatymo kito mėnesinių ciklo metu.

Kadangi endometriumo epitelis yra jautrus hormonų lygio pokyčiams, antrajai menstruacinio ciklo fazei būdingas gimdos endometriumo sustorėjimas. Be to, žymiai padidėja kraujotaka gimdos ertmės gleivinėje. Taip organizmas ruošiasi galimam embriono pastojimui ir implantavimui į gimdos ertmės sieneles. Jei apvaisinimas neįvyksta, funkcinis sluoksnis miršta ir išsiskiria kartu su menstruaciniu srautu.

Endometriumo sluoksnio sustorėjimas: hormoninių pokyčių požymis

Įprastomis gyvenimo sąlygomis sluoksnio storis siekia apie 3-6 milimetrus.

Storas endometriumas pats savaime nėra ligos rodiklis, nebent jo vertė viršija rekomenduojamas laboratorines vertes.

Būsimam nėštumui svarbūs endometriumo sluoksnio storio rodikliai, kuriuos galima nustatyti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Jei gleivinis sluoksnis labai storas, tai gali būti pirmasis simptomas, rodantis patologinių procesų plitimą gimdoje.

Verta paminėti, kad mus dominantis rodiklis yra kintama reikšmė ir svyruoja priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazių.

• Ankstyvas proliferacija vyksta 5-7 ciklo dienomis - sluoksnio storis vidutiniškai yra apie 5 milimetrus.
• Pasiekus vidutinį proliferaciją (aštuntą – dešimtą ciklo dieną), gleivinis audinys sustorėja iki 8 mm. Galimi svyravimai 6-12.
• Vėlyvas proliferacija vyksta 11-14 ciklo dienomis ir jam būdingas apie 11 mm endometriumo storis. Virpesių amplitudė yra 7-14.
• Nuo 14 ciklo dienos prasideda ankstyva sekrecija (15-18 dienomis). Audinio storis svyruoja nuo 10 mm iki 15 mm. Vidutinis yra 12 mm.
• Vidutinė sekrecija – 19-23 ciklo dienomis – pasižymi maksimaliu 14 mm sustorėjimu. Virpesių amplitudė svyruoja nuo 11 iki 18.
• Vėlyvosios sekrecijos laikotarpiu (24-27 dienomis) gleivinės storis sumažėja iki 12 milimetrų. Vidutinis skaičius yra 10-18 mm.

Verta paminėti, kad menstruacinio ciklo sukelti endometriumo epitelio storio svyravimai yra visiškai natūralūs ir nekelia jokios grėsmės moters sveikatai ir gyvybei. Tačiau jei per mėnesinį ciklą gleivinės audinio storis siekia 19 mm ar daugiau, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Patologiniai endometriumo pokyčiai

Be normalių menstruacinio ciklo sukeltų gimdos audinio storio pokyčių, atsiranda nemažai patologinių pakitimų, kuriuos sukelia hormoninių sutrikimų sukeltos ligos. Tarp tokių patologijų pagrindinės pažeidimo formos yra hiperplazija (kai padidėja endometriumas) ir hipoplazija (nurodytos membranos plonėjimas).

Ką daryti, jei įtariate gimdos audinio sustorėjimą? Visų pirma, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris, jei reikia, patars ir paskirs tinkamą gydymą. Didelis audinių sluoksnio tūris nėra mirties nuosprendis, tačiau tai pakankamai reikšminga priežastis atkreipti dėmesį į savo kūno būklę.

Hiperplaziją lydi patologinis audinių išsiplėtimas ir jo tūrio padidėjimas, kurį sukelia gerybiniai gimdos gleivinės liaukų ir stromos pokyčiai. Storas endometriumas ne visada yra tiesioginis hiperplazijos simptomas, bet beveik visada jį lydi.

Ultragarsas padės nustatyti endometriumo storį paprastai, šis skaičius neturėtų viršyti 6 mm. Sluoksnio storis nuo 6 iki 8 mm yra priežastis atlikti pakartotinį tyrimą, nes normos viršijimas net 1 milimetru jau kelia susirūpinimą. Jei endometriumo storis yra 10 ar net 12 milimetrų, skiriamas diagnostinis kiuretažas, kurio rezultatais paskiriamas gydymo kursas.

Jei audinio storis svyruoja 10-12 amplitudėje, tai jau rodo išsivysčiusią patologiją. Nuo 12 iki 15 – endometriumo storis su hiperplazija yra vėžio vystymosi simptomas.

Jei endometriumas ir toliau storėja, o indikatorius viršija 15 milimetrų, tai yra tiesiogiai susiję su gimdos amputacijos poreikiu dėl pavojaus paciento gyvybei.

Nuo 15 iki 21 milimetro yra kritinis storis, tiesiogiai susijęs su rizika paciento gyvybei. 17 mm endometriumo dydis yra tiesioginė skubios chirurginės intervencijos priežastis.

Endometriumo padidėjimas iki 21 mm turėtų sukelti nerimą tarp gydytojų, nes tai tiesiogiai rodo onkologinės patologijos vystymąsi. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais buvo diagnozuotas iki 24 milimetrų endometriumo storis (didžiausias užfiksuotas skaičius). Ką daryti tokiose ekstremaliose situacijose? Gydymas tokiais atvejais apima ne tik neatidėliotiną pažeisto organo amputaciją, bet ir intensyvų priešvėžinio gydymo kursą.

Patologinis endometriumo augimas: priežastys ir gydymo galimybės

Endometriumo epitelio storio pokyčiai yra tiesiogiai susiję su organizme besivystančiais hormoniniais sutrikimais. Todėl patologijai gydyti skiriama hormonų terapija, kuria siekiama stabilizuoti hormonų lygį organizme, kartu su chirurgine intervencija, kuri pašalina gimdos audinio pažeidimo šaltinį.

Sustorėjusio endometriumo priežastys gali būti labai įvairios – nuo ​​ankstesnių infekcinių šlapimo takų ligų iki paveldimų polinkių. Taip pat yra daug hormoninio ciklo ligų, kurių gretutinė patologija yra gimdos hiperplazija.

Endometriumo storis yra tik vienas iš diagnostinių rodiklių, leidžiančių nustatyti, ar nėra didelių pažeidimų. Individualūs skaičiai ne visada gali konkrečiai nustatyti plačiai paplitusios patologijos mastą.

Kai endometriumo dydis yra 7 mm, ką tai reiškia? Ar šis rodiklis reiškia, kad turėtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno būklę, ar neturėtumėte jaudintis dėl tokio nereikšmingo dalyko?

Atsakymas yra toks, kad menkiausias nukrypimas nuo normos tokiame organe kaip gimda reikalauja išsamaus tyrimo, nustatant priežastis ir pašalinant galimas neigiamas pasekmes. Juk kalbame apie vieną pagrindinių moters kūno funkcijų – reprodukcinę.

Endometriumo sustorėjimas esant patologinėms gimdos ertmės gleivinio audinio transformacijos formoms yra susijęs su pokyčiais ląstelių lygiu, kurį galima nustatyti tik atlikus specialų tyrimą.

Todėl hiperplazijos diagnozė nepriklauso vien nuo endometriumo epitelio padidėjimo nustatymo ir yra sudėtingas laboratorinis procesas, kuriame atsižvelgiama į daugybę papildomų veiksnių.

Dažnai moteris, norinti tapti mama, ateina atlikti ultragarsinio tyrimo, kad įsitikintų, ar viskas tvarkoje, ir iš gydytojo išgirsta: „Oi, jūsų endometriumas šiek tiek plonas – teks gydytis“. Kas yra gimdos endometriumas ir kodėl jo storis turi įtakos pastojimo galimybei?

Endometriumas: jo storio nustatymo metodas

Endometriumas yra vidinis pagrindinio moters reprodukcinio organo sluoksnis. Jį sudaro skirtingos ląstelės:

• padengti audinį;
• liaukų epitelis;
• jungiamasis audinys;
• daug kraujagyslių.

Endometriumas yra dviejų sluoksnių. Jo gilesnis, bazinis sluoksnis visada lieka vietoje, padeda augti išoriniam – funkciniam.

Įprasto ginekologo apžiūros metu gimdos sienelės storis nenustatomas. Jį galima išmatuoti tik ultragarsu. Jei moteris neturi kontraindikacijų, taikomas transvaginalinis metodas – tai yra apžiūra per makštį. Tai nesukelia jokio skausmo ar diskomforto. Pagrindinė sąlyga yra ta, kad norint nustatyti normalų endometriumo dydį, tyrimas turi būti atliekamas griežtai gydytojo paskirtą ciklo dieną, nes Įprastas dydis skirtingomis dienomis skirsis.

Ultragarsui specialiai ruoštis nereikia. Tik reikia ateiti su tuščia šlapimo pūsle ir tyrimo išvakarėse stengtis nevartoti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą: tai gali apsunkinti tyrimą ir sukelti diskomfortą pačiai pacientei.

Endometriumo normų lentelė skirtingomis ciklo dienomis

Norėdami nustatyti galimus sutrikimus arba diagnozuoti moterį kaip „sveiką“, gydytojai naudoja specialią lentelę, kurioje pateikiamos normalių skaičių reikšmės, atsižvelgiant į mėnesinio ciklo fazę, kurioje šiuo metu yra pacientė. Endometriumo neatitikimas menstruacinio ciklo fazei laikomas patologija.

Pažiūrėkime į skaičius.

Žinoma, šie duomenys yra labai vidutiniški. Čia aptariamas standartinis 28 dienų ciklas. Jei jūsų mėnesinis kraujavimas prasidės anksčiau ar vėliau, jūsų dienos atitinkamai pasikeis. Atėjote į tyrimą ciklo pradžioje ir jums pasakė: „endometriumas yra 6 mm“. Ką tai reiškia? Šis skaičius reiškia, kad su tavimi viskas gerai: „senasis“ sluoksnis jau išlindo, o pradedamas formuotis naujas. Viskas gerai.

Norint nustatyti įvairias patologijas, tokias kaip polipai ar hiperplazija, pirmoje ciklo dalyje būtinas tyrimas: endometriumas dar plonas, gydytojas galės viską ištirti: matysis nelygumai, išaugos ir kiti „keistenumai“. stebėti.

Norma norint pradėti naują gyvenimą

Kiek turėtų būti endometriumo sluoksnis mm, kad gydytojas galėtų drąsiai siųsti moterį planuoti vaiką?

Yra vertybė, kurią visuotinai pripažįsta visi pasaulio ginekologai – apatinis slenkstis turi būti ne mažesnis kaip 7 mm. Endometriumas skirtas apvaisintam kiaušiniui pritvirtinti prie gimdos. Be to, tai struktūra, aprūpinanti vaisius būtinomis maistinėmis medžiagomis. Sudėtyje esančios kraujagyslės maitina bręstantį embrioną. Pirmą kartą nėštumo metu šis vidinis gimdos sluoksnis pakeičia besivystančią placentą.

Išvada akivaizdi: be tinkamo funkcinio sluoksnio storio nėštumas tiesiog bus neįmanomas: vaisius negalės prisitvirtinti ir išsileis kartu su menstruaciniu krauju. Galimas ir toks variantas: apvaisintas kiaušinėlis vis tiek „įsiurbia“ į sieną, įveikęs visas kliūtis, tačiau jam bus sunku ten išsilaikyti.

Greičiausiai persileidimas įvyks labai ankstyvoje stadijoje, kurio moteris net nepastebės: galbūt mėnesinės vėluos parą arba bus skausmingos. Sutikite, mes retai atkreipiame dėmesį į tokias „smulkmenas“. Tuo tarpu, jei būtų laiku imtasi priemonių, nėštumas galėjo įvykti.

Kas atsitinka su endometriumu nėštumo metu?

Jei pastojimas neįvyksta, kūnas tiesiog atmeta užaugintą „pagalvėlę“, tai yra išmeta nereikalingą funkcinį sluoksnį. Kitame cikle vėl augs – istorija kartosis iki pat menopauzės...

Bet jei embrionui pavyko išlikti motinos kūne, endometriumas toliau vystosi. Jis auga, pirmąjį trimestrą pasiekia 20 mm. Visus šiuos procesus galima stebėti ir ultragarsu. Vėliau funkcinis sluoksnis patiria tokį pasikeitimą: jis virsta placentos dalimi.

Pasitaiko atvejų, kai pastojo, tačiau endometriumas „nenori“ tapti gera „pagalve“ vaisiui. Tada jie jam padeda, skirdami specialius vaistus sluoksniui išsaugoti ir padidinti, kitaip nėštumui nuolat kils grėsmė, o vaisius susidurs su maistinių medžiagų tiekimo problemomis.

Endometriumas ir menopauzė: kas yra norma?

Vyresnio amžiaus moterims dažnai rūpi klausimas: koks turėtų būti endometriumas, jei joms nebėra mėnesinių? Ar jis išgyvena kokius nors cikliškus pokyčius ar išlieka toks pat amžinai?

Čia būtina aiškiai atskirti 2 skirtingus periodus: menopauzę ir menopauzę. Menopauzės metu menstruacijos vis dar pasitaiko, nors jos gali būti labai nedažnos, o moteris gali net pastoti. Tuo pačiu metu gimdos funkcinis sluoksnis kinta taip pat, kaip ir jaunystėje, tik sutrinka tempas ir cikliškumas dėl nuolatinio hormonų „šokio“.

Tačiau menopauzės metu, kai kūnas "nusiramina", endometriumo augimo neturėtų būti. Ginekologai sako, kad normalu, kai endometriumas neviršija 4-5 mm. Gleivinė palaipsniui atrofuojasi – tai normalus procesas.

Jei gydytojas ultragarsu mato 6 mm endometriumą, jis siūlo moterį stebėti keletą mėnesių: jei šis dydis išlieka stabilus ir nedidėja, tai bus tiesiog norma konkrečiai moteriai. Jei yra tendencija didėti, būtinai atlikite gydymą. Yra vėžio pavojus.

Endometriumas vartojant SGK

Vidinio gimdos sluoksnio vaizdas vartojant hormoninius kontraceptikus primena būdingą menopauzei. Todėl jei Jums paskirta hormonų terapija, neišsigąskite išgirdę, kad Jūsų endometriumas yra 4 mm (bet kurią dirbtinio ciklo dieną). Tai normalu: kiaušidės neveikia, negamina hormonų, „atsakingų“ už funkcinio sluoksnio augimą. Paprastai viskas normalizuojasi per pirmąjį ciklą nutraukus vaistų vartojimą.

Patologinės būklės ir jų priežastys

Gydytojai atkreipia dėmesį į 2 endometriumo problemų atvejus:

• - hipoplazija;
• - hiperplazija.

Pirmoji būklė dažnai yra įgimta ir atsiranda dėl nepakankamos hormonų sintezės. Tai visai nekelia pavojaus gyvybei, bet išnešioti vaiko su plonu endometriumu nebus įmanoma. Todėl gydymui pacientams skiriami hormonų turintys vaistai, ypač turintys estrogenų. Taip pat gerą efektą suteikia šie dalykai:

• - ginekologinis masažas;
• - hirudoterapija;
• — apsistoti kurortuose su mineraliniu vandeniu.

Visos šios procedūros „slopina“ susilpnėjusią kiaušidžių funkciją, todėl endometriumas auga iki normalaus.

Hiperplazija yra nemalonesnė būklė. Šis žodis reiškia pernelyg didelį gimdos sluoksnio augimą. Atrodytų, kas čia negerai - storas endometriumas, ar patogu vaikui? Tačiau hiperplazija taip pat trukdo pritvirtinti apvaisintą kiaušinį: jos fone dažnai atsiranda polipų, kuriuos reikia pašalinti. Be to, ši būklė pavojinga ir pačios moters sveikatai: endometriumo sluoksnis pamažu auga, menstruacijų metu neišsiskiria krauju, kaupiasi ir vieną dieną gali „pratrūkti“ su stipriu kraujavimu, reikalaujančiu hospitalizacijos.

Hiperplazijos priežastys taip pat yra hormoniniai sutrikimai. Estrogeno perteklius veda prie per storo sluoksnio susikaupimo gimdos viduje. Tokiu atveju progesterono dažniausiai būna mažai: pusiausvyra sutrinka. Dažnai ši problema atsiranda vėlyvame reprodukciniame amžiuje ir pasireiškia gausiomis mėnesinėmis arba, atvirkščiai, menkomis mėnesinėmis ir kraujavimu ciklo viduryje. Jis sėkmingai gydomas kiuretažu ir vėlesniu kontraceptinių vaistų kursu.

Endometriumo storis yra svarbus bet kokio amžiaus moterų sveikatos rodiklis. Todėl būtinai periodiškai eikite pasitikrinti pas ginekologą ir pasidaryti echoskopiją. Nepriklausomai nuo to, ar ruošiatės tapti mama, ar jau įžengėte į pomenopauzinį laikotarpį, apsilankymas pas gydytoją bent kartą per metus yra privaloma sveikatos priežiūros priemonė. Šiandien daugumą problemų, susijusių su endometriumo storiu, galima ištaisyti. Rūpinkitės savimi – ir gyvensite laimingą, visavertį gyvenimą, nepaisant amžiaus!