गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के मानदंड - छोटे गर्भाशय ग्रीवा के जोखिम और उपचार। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड
गर्भाशय ग्रीवा अंग की गुहा का एक प्रकार का प्रवेश द्वार है, जो गर्भावस्था के दौरान काफी बड़ी भूमिका निभाता है। यह वह संरचना है जो इस अवधि में एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। गर्भावस्था के दौरान अंग की लंबाई बढ़ जाती है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो रुकावट का खतरा दर्ज किया जाता है और रोगी को आगे के उपचार के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।
गिर जाना
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के संकेतक
एक स्वस्थ गर्भवती महिला में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3.5-4.5 सेमी हो जाती है। इसी समय, अशक्त महिलाओं में ग्रसनी बंद हो जाती है, और जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, उनमें ग्रसनी थोड़ा अजर है। चूंकि यह गर्भाशय ग्रीवा है जो बच्चे को रखती है, क्योंकि यह घना और लंबा होता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बहुत कम है - 1.5-2 सेमी से कम है, तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। गर्भाधान से पहले ही इस स्थिति का निदान करना महत्वपूर्ण है, तभी पर्याप्त उपचार किया जा सकता है। और असर के साथ कोई समस्या नहीं होगी।
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई योनि और पेट की जांच दोनों का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। साथ ही इस तरह के एक अध्ययन की मदद से यह निर्धारित किया जाता है कि सर्वाइकल कैनाल कितना करीब है।
1-4 सप्ताह
इस स्तर पर प्रजनन अंग अभी बदलना शुरू कर रहा है। परीक्षा के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से समझ जाएगा कि गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति से गर्भावस्था है। इसकी लंबाई बढ़ने लगती है।
4-8 सप्ताह
इस स्तर पर, सीएमएम 2 सेमी से कम नहीं होना चाहिए। इस मांसपेशी संरचना में परिवर्तन पहले से ही दिखाई दे रहे हैं।
8-12 सप्ताह
इस अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा नहर 3.0-3.5 सेमी तक पहुंच जाती है यानी, यह पहले से ही आदर्श के करीब पहुंच रही है, जिसे पूरे गर्भावस्था में अपने सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बनाए रखा जाना चाहिए।
12-15 सप्ताह
गर्भावस्था के इस चरण में, सीएमएम बढ़ता रहता है और पहले से ही 3.6-3.8 सेमी तक पहुंच जाता है।
16-20 सप्ताह
महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के लिए, सीएमएम इस स्तर पर 4 से 4.5 सेमी तक होना चाहिए। यह इस सूचक का शिखर है, इस अवधि से शुरू होकर, गर्दन की लंबाई धीरे-धीरे कम होने लगती है।
25-28 सप्ताह
इस स्तर पर, संकेतक समान स्तर पर रह सकता है या 3.5-4 सेमी तक गिर सकता है।यह आदर्श है। 30वें सप्ताह में, ग्रीवा नहर 3 सेमी से कम लंबी नहीं होनी चाहिए।
32-36 सप्ताह
32 सप्ताह की अवधि के लिए मानदंड 30 सप्ताह से भिन्न नहीं होता है, और फिर कमी 3.3 सेमी तक पहुंच जाती है।
गर्भावस्था के अंत में
प्रसव के दौरान सीएमएम का मुख्य कार्य इसे गर्भाशय में रखना है। इसलिए, बच्चे के जन्म के करीब, इसकी लंबाई कम हो जाती है ताकि बच्चा जन्म नहर से निर्बाध और बिना किसी जटिलता के गुजर सके। इसलिए 37वें हफ्ते से शुरू होकर गर्दन 1.5-2.5 सेंटीमीटर तक छोटी हो जाती है और मुलायम भी हो जाती है।
14-24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना
14-24 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई कितनी होती है? यह सूचक 3.5-4.5 सेमी की सीमा में होना चाहिए इस मानदंड से विचलन, अर्थात् छोटा करना, बहुत खतरनाक है। चूंकि यह समय से पहले श्रम गतिविधि को भड़का सकता है।
छोटा होने का खतरा क्या है?
यह दर्ज किया गया है कि यदि इस अवधि में गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी से कम है, तो श्रम पहले से ही 31-32 सप्ताह में शुरू हो जाएगा। और तदनुसार, यदि यह मान 1.5 सेमी तक पहुंच जाता है, तो जन्म 33 सप्ताह में होगा।
इस अवधि के दौरान 2 सेमी तक पहुंचने वाली गर्भाशय ग्रीवा एक ऐसी स्थिति है जो 34 सप्ताह की अवधि में श्रम गतिविधि से भरी होती है। 2.5 सेमी पर, अवधि 36 सप्ताह तक बढ़ सकती है।
यही है, छोटा करते समय, तुरंत उपायों को लागू करना और सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
उपचार के तरीके
एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए कई प्रभावी उपचार हैं। कौन सा चुनना है, डॉक्टर सीएमएम को छोटा करने की डिग्री के आधार पर निर्धारित करता है। एक महिला को मुख्य रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें टोलिटिक दवाएं और प्रोजेस्टेरोन लेना शामिल है। ऐसे में महिला को बेड रेस्ट दिखाया गया है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के लिए हार्मोन थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि अक्सर यह हार्मोनल विफलता है जो पैथोलॉजी का कारण है। इस मामले में, महिला को डॉक्टर की सटीक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
छोटे गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक अन्य उपचार सेरक्लेज है। इस विधि में टांके लगाना शामिल है, जिसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है। प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, लेकिन दूसरी तिमाही की तुलना में पहले नहीं। यह भ्रूण पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। सेरक्लेज की मदद से प्रीटरम लेबर की अभिव्यक्ति और भ्रूण के मूत्राशय के टूटने को रोका जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सीएमएम को पूरी तरह से सीवन नहीं किया जाता है, क्योंकि शारीरिक रूप से एक छोटे से छेद की अभी भी आवश्यकता होती है।
कभी-कभी प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने की आवश्यकता होती है। इस विधि में सर्जिकल ऊतक क्षति शामिल नहीं है। यह उपकरण एक रबर गर्भाशय की अंगूठी है जो गर्भाशय ग्रीवा को उतारने में मदद करती है और साथ ही इसे खिंचाव से रोकती है।
लम्बी गर्भाशय ग्रीवा
आम तौर पर, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम होनी चाहिए ताकि बच्चा बिना किसी बाधा के बाहर आ सके, बिना जटिलताएं पैदा किए, और, परिणामस्वरूप, बच्चे और मां की विकृति। लंबी गर्दन स्पर्श करने के लिए कठिन है, इसलिए डॉक्टर इसे "ओक" कहते हैं।
ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की ख़ासियत यह है कि मांसपेशियों की अंगूठी अच्छी तरह से नहीं खुलती है, या बिल्कुल भी नहीं खुलती है। इसलिए, यदि ऐसी स्थिति का निदान किया जाता है, तो एक महिला को दवा उपचार के रूप में प्रसव के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।
कारण
लंबी गर्दन का प्राथमिक कारण प्रजनन प्रणाली की संरचना में जन्मजात विसंगति है। और ऐसे उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं:
- जननांगों में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रकृति की विकृति - गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस। चूंकि इन विकृति के बाद एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है।
- पिछले जन्मों के दौरान प्राप्त चोटें। यदि इन चोटों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, तो टांके लगाने के कारण गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में परिवर्तन होता है।
- बार-बार गर्भपात और प्रसव।
क्या करें?
यदि एक लंबे गर्भाशय ग्रीवा का निदान किया जाता है, तो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस विधि में मांसपेशियों को आराम देना और संरचना के ऊतकों को चिकना करना शामिल है। लेकिन इस तरह की कार्रवाई का खतरा समय से पहले जन्म और पानी के जल्दी निर्वहन के जोखिम में है। बाद के चरणों में, वे श्रम गतिविधि को भी उत्तेजित कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में गोलियों के रूप में मिरोलट और अतिरिक्त रूप से सपोसिटरी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल हैं।
कभी-कभी वे यांत्रिक तरीकों का सहारा लेते हैं। अर्थात्, वे फ़ॉले कैथेटर, या एमनियोटॉमी का उपयोग करते हैं। एक सामान्य विधि केल्प स्टिक है। ये समुद्री शैवाल हैं जो योनि में 5-6 गुना बढ़ सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर उनका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह खुलने और चिकना होने लगता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?
गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का निर्धारण करने में, अंग की लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिरता और धैर्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। श्रोणि की रेखा के सापेक्ष गर्भाशय ग्रीवा का स्थान भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए? परिपक्व गर्दन की लंबाई 1.5-2 सेमी होनी चाहिए, यह घनत्व में काफी नरम है। ग्रीवा नहर की सहनशीलता पर्याप्त स्तर पर होनी चाहिए, जबकि उंगली को ग्रसनी में स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।
प्रत्येक मानदंड में 0 से 2 का स्कोर होता है। उच्चतम स्कोर 5-6 है, यदि ऐसा कोई संकेतक है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय परिपक्व है। 3-4 का संकेतक अपर्याप्त परिपक्वता का मतलब है और 0-2 पर एक अपरिपक्व गर्भाशय पंजीकृत है। लेकिन फिर भी, सीएमएम की परिपक्वता योनि की जांच के बाद एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
पहले से ही 38 सप्ताह में, डॉक्टर सीएमएम की स्थिति के अनुसार बता सकते हैं कि जन्म से पहले कितना समय बचा है। परिपक्व गर्दन छोटे श्रोणि के केंद्र में नरम, छोटी और स्थानीयकृत होगी।
यदि गर्भवती महिला के डॉक्टर ने 38 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय की अपरिपक्वता का निदान किया है, तो महिला को घबराना नहीं चाहिए। आखिरकार, जन्म से 1-2 दिन पहले गर्भाशय परिपक्व हो सकता है।
यदि गर्भाशय परिपक्व नहीं होता है, तो तैयारी कृत्रिम रूप से की जाती है। ऐसा करने के कई तरीके हैं, ज्यादातर यह एक चिकित्सा पद्धति है।
निष्कर्ष
गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक महत्वपूर्ण मानदंड है। दरअसल, गर्भावस्था की अवधि और श्रम की शुरुआत सीधे इस संरचना की स्थिति पर निर्भर करती है। पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्वर को नियंत्रित करने के लिए एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीत जाता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं प्रकट होती हैं।
क्या आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, इसके निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में, समय से पहले जन्म के लिए एक उच्च जोखिम समूह का गठन और उपचार के तरीके।
समय से पहले जन्म उन्हें कहा जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होते हैं, जो नियमित मासिक धर्म के साथ अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होते हैं, जबकि भ्रूण के शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।
हाल के वर्षों में दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 5-10% है और नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव के बावजूद कम नहीं हो रही है। और विकसित देशों में, यह सबसे पहले, नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप बढ़ता है।
लगभग 15% गर्भवती महिलाएं समय से पहले जन्म के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं, यहां तक कि इतिहास के चरण में भी। ये वे महिलाएं हैं जिनका देर से गर्भपात या सहज समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले प्रीटरम जन्म की गर्भकालीन आयु से विपरीत होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म हुआ है, पुनरावृत्ति का जोखिम जितना अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय की विसंगतियों वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक पट, या आघात, गर्भाशय ग्रीवा का शल्य चिकित्सा उपचार।
समस्या यह है कि जनसंख्या में 97% महिलाओं में 85% समय से पहले जन्म होते हैं, जिनकी यह पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भधारण पूर्ण-अवधि में समाप्त हो गई है। इसलिए, समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के केवल एक समूह को लक्षित करने वाले समय से पहले जन्म की संख्या को कम करने की कोई भी रणनीति समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव डालेगी।
गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने में गर्भाशय ग्रीवा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो जमा होने पर एक श्लेष्म प्लग बनाती है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।
"गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से संबंधित होता है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका छोटा होना और ग्रीवा नहर का विस्तार और चौरसाई होना है। ये सभी प्रक्रियाएं पूर्ण गर्भावस्था के लिए आदर्श हैं और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं।
कुछ गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न कारणों से, "गर्भाशय ग्रीवा का पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रक्रिया में कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दर्दनाक संवेदनाओं या जननांग पथ से खूनी निर्वहन के साथ नहीं है।
आईसीएन क्या है?
विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम यह है: आईसीआई इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में समय से पहले जन्म होता है।
या ऐसा : सीसीआई किसकी अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है?
गर्भाशय संकुचन सहज रुकावट के लिए अग्रणी
गर्भावस्था।
लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और हम नहीं जानते कि यह होगा या नहीं। इसके अलावा, सीआई से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं का प्रसव समय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें इस गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक होता है।
आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई का माप.
गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसे और कितनी बार दिखाया जाता है?
यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशें दी गई हैं:
यदि एक गर्भवती महिला उन 15% से संबंधित है जो समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम के साथ हैं, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।
सर्वाइकोमेट्री तकनीक
महिला अपने मूत्राशय को खाली कर देती है और अपने घुटनों को मोड़कर (लिथोटॉमी स्थिति) अपनी पीठ के बल लेट जाती है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को सावधानीपूर्वक योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जो कृत्रिम रूप से लंबाई बढ़ा सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा का एक धनु दृश्य प्राप्त करें। एंडोकर्विक्स का म्यूकोसा (जो गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में इकोोजेनिक हो भी सकता है और नहीं भी) आंतरिक ओएस की सही स्थिति के लिए एक अच्छा मार्गदर्शन प्रदान करता है और निचले गर्भाशय खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होता है और इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक दृष्टिकोण से, माप पद्धति महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।
प्रत्येक अध्ययन 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, न्यूनतम मान दर्ज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, द्वितीय तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भाशय के नीचे या निचले खंड में।
आप गर्भाशय ग्रीवा और पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल एक्सेस के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 0.5 सेमी से अधिक, ऊपर और नीचे दोनों में काफी भिन्न होती है।
शोध परिणामों की व्याख्या
यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। ऐसी महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है, यहां तक कि व्यक्तिपरक नैदानिक डेटा की उपस्थिति में भी: गर्भाशय क्षेत्र में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली परिवर्तन, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव।
- यदि सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना 15 मिमी से कम या कई गर्भावस्था में 25 मिमी का पता चला है, तो नवजात शिशुओं की गहन देखभाल की संभावना के साथ अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और गर्भावस्था के आगे प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। इस मामले में 7 दिनों के भीतर प्रसव की संभावना 30% है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।
- सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड निगरानी के परामर्श के लिए एक संकेत है।
- यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: दूसरी तिमाही में "सीआई के ईसीएचओ-संकेत", या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म का जोखिम तीसरी तिमाही में उच्च है, और यह तय करने के उद्देश्य से एक प्रसूति स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है कि क्या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना है, एक सर्वाइकल सेरेक्लेज करना है, या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करना है।
आंतरिक ओएस के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप आंतरिक ओएस के विभिन्न रूप पा सकते हैं: टी, यू, वी, वाई - आलंकारिक, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदलता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, यह फैलता है, अर्थात। ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी के आकार को खोलना और बदलना एक प्रक्रिया है।
एफएमएफ द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार, समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।
उपचार के तरीके
अपरिपक्व जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता साबित हुई है:
- सर्वाइकल सेरेक्लेज (गर्भाशय ग्रीवा को सिकोड़ना) समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में 34वें सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम को लगभग 25% तक कम कर देता है। पिछले समय से पहले जन्म के रोगियों के उपचार में दो दृष्टिकोण हैं। पहला यह है कि ऐसी सभी महिलाओं को 11-13 सप्ताह के तुरंत बाद सेरक्लेज कर दिया जाए। दूसरा, 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और केवल तभी सिलाई करना है जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम हो। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरा दृष्टिकोण पसंद किया जाता है क्योंकि यह सेरक्लेज की आवश्यकता को लगभग 50% कम कर देता है।
यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि कई गर्भावस्था के मामले में, गर्दन को 25 मिमी तक छोटा करने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज प्रीटरम जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है।
- प्रोजेस्टेरोन को 20 से 34 सप्ताह तक निर्धारित करने से 34 सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम में लगभग 25% की कमी आती है, जो कि समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में और 45% तक एक सीधी इतिहास वाली महिलाओं में कम हो जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का 15 मिमी तक छोटा होना है। पता चला। हाल ही में, एक अध्ययन पूरा किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकने वाला एकमात्र प्रोजेस्टेरोन प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर योनि प्रोजेस्टेरोन है।
- वर्तमान में, योनि पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता के बहुकेंद्रीय अध्ययन जारी हैं। एक पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर अपनी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। यह भ्रूण के अंडे के दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करता है। आप प्रसूति संबंधी पेसरी, साथ ही इस क्षेत्र में हाल के शोध के परिणामों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अव्यावहारिक है।
दो हफ़्तो मे मिलते है!
नमस्कार प्रिय डॉक्टरों, मैं फिर से आपकी मदद माँग रहा हूँ।
मैं 27 साल का हूँ, लिंग महिला, वजन 59 किलो। (गर्भावस्था से पहले 53 किग्रा।), ऊंचाई 162, 11 साल की उम्र से नियमित मासिक धर्म, 4-5 दिनों के लिए, 30 दिनों का चक्र। कोई स्त्री रोग नहीं हैं।
अंतिम माहवारी 06 मई, 2008, तीसरी गर्भावस्था, अवधि 28-29 सप्ताह। पहली गर्भावस्था 2000 - जटिलताओं के बिना गर्भपात। 2006 में दूसरी गर्भावस्था - 18 वें सप्ताह में चिकित्सा कारणों से रुकावट (गुर्दे का सीएम-हाइड्रोनफ्रोटिक फैलाव, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस)।
इस गर्भावस्था से पहले, उसकी परीक्षाएँ हुईं, निदान किए गए: मेटाबोलिक थ्रोम्बोफिलिया (MTHFR और MTRR जीन में विषम उत्परिवर्तन, पहले उनके बारे में यहाँ एक प्रश्न पूछा गया था [केवल पंजीकृत और सक्रिय उपयोगकर्ता ही लिंक देख सकते हैं]), हाइपरएंड्रोजेनिज़्म (गर्भावस्था से पहले और दौरान) 17-ओएच बढ़ा हुआ है)।
यह गर्भावस्था मेटिप्रेड 1 मिलीग्राम लेते समय हुई।
5 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 4 सप्ताह में उसने धब्बा लगाना शुरू कर दिया। 4 दिन, 8*3 मिमी टुकड़ी के लक्षण पाए गए। 17-ओएच 11 डीपीओ पर 11.7 था, जो 3.0 तक के मानक के साथ था।
बाकी एण्ड्रोजन, एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामान्य हैं। मेटिप्रेड की खुराक 3 मिलीग्राम तक बढ़ा दी गई थी। और ड्यूफास्टन 4 टैब नियुक्त किया। 20 सप्ताह तक।
असामान्यताओं के बिना 8 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड में, टुकड़ी गायब हो गई, गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, गर्भाशय ग्रीवा 44 मिमी है, वीएमजेड बंद है।
असामान्यताओं के बिना 13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, गर्भाशय ग्रीवा 41 मिमी, वीएमजेड बंद।
17-18 सप्ताह में सरवाइकल बायोमेट्री: गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 38.5 मिमी, ग्रीवा नहर की चौड़ाई 2.8 मिमी, वीएमजेड बंद, टी-आकार की आंतरिक ओएस, इस्थमस के प्रक्षेपण में मायोमेट्रियल मोटाई 13 मिमी, रेट्रोकर्विकल कोण 90 डिग्री से कम, ग्रीवा तनाव परीक्षण- नकारात्मक, ग्रीवा एम-इको 9 मिमी तक मोटा हो गया, विषम, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी।
असामान्यताओं के बिना 23 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, गर्भाशय ग्रीवा 35 मिमी, वीएमजेड बंद।
22 सप्ताह तक, उन्होंने डुप्स्टन छोड़ दिया।
यूरियाप्लाज्मा का पता कल्चर के आधार पर लगाया गया, जिसे Dalatsin और Zalain द्वारा सैनिटाइज किया गया।
24 सप्ताह में 17-ओएच 5.1 2.0-5.0 की दर से।
24 वें सप्ताह तक सल्डोडेक्साइड और एंजियोविट के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर हेमोस्टेसिस पूरी तरह से सभी मानकों का अनुपालन करता है।
23 वें सप्ताह से, डॉक्टर ने मेटिप्रेड में क्रमिक कमी निर्धारित की, 26 वें सप्ताह तक खुराक को 1 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया।
26-27 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का बायोमेट्रिक्स: गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 29 मिमी (3 सप्ताह में 6 मिमी से छोटा !!!), ग्रीवा नहर की चौड़ाई 4 मिमी, वीएमजेड बंद है, आंतरिक ओएस का आकार टी-आकार का है, इस्थमस के प्रक्षेपण में मायोमेट्रियम की मोटाई 4.5 मिमी है, रेट्रोकर्विकल कोण 90 डिग्री, ग्रीवा तनाव परीक्षण-सकारात्मक-सीसी का 25 मिमी तक छोटा करना, ग्रीवा एम-इको 12 मिमी तक मोटा होना, विषम, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी।
नतीजतन, एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती, मैग्ने बी -6 2 टन दिन में 3 बार, गिनीप्रल 1/2 टन 4-6 बार एक दिन, मेटिप्रेड की खुराक को फिर से 3 मिलीग्राम तक बढ़ाना। एक दिन में।
28-29 सप्ताह में अस्पताल में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 27.5 मिमी (10 दिनों में 1.5 मिमी कम), ग्रीवा नहर की चौड़ाई 2.3 मिमी, वीएमजेड बंद है, आकार आंतरिक ओएस टी-आकार का है, रेट्रोकर्विकल कोण 90 डिग्री से कम है, ग्रीवा तनाव परीक्षण सकारात्मक है - सीसी को 26.5 मिमी तक छोटा करना।
और अब प्रश्न :) यदि संभव हो, तो कृपया कल तक उत्तर दें, अन्यथा वे मुझे व्यर्थ में सिल सकते हैं :(
1. क्या आईसीआई के संकेत हैं?
2. क्या इस तरह की गतिशीलता के साथ गर्दन पर सिलाई करना आवश्यक है? यह कब तक किया जा सकता है?
3. क्या मेटिप्रेड की खुराक में कमी से गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना 23 से 26 सप्ताह तक प्रभावित हो सकता है?
4. क्या ऐसी गतिकी के साथ ऐसी गर्दन से टांके लगाए बिना गर्भधारण करना संभव है? क्या उपाय करें?
अग्रिम में धन्यवाद।
महिला प्रजनन प्रणाली का उपकरण आपको बच्चे को जन्म देने के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - इसकी संरचना और कार्यों पर नीचे चर्चा की जाएगी। भ्रूण के सामान्य असर की निगरानी के लिए नैदानिक मूल्य में गर्भाशय ग्रीवा के बायोमेट्रिक्स का आकलन होता है।
गर्भावस्था की अवधि के हफ्तों तक गर्दन की लंबाई निर्धारित करने से स्वीकार्य समय सीमा के भीतर कई गंभीर विकृतियों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के उपाय करने में मदद मिलेगी। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कितनी सामान्य है, और कौन सी विकृति को इंगित करता है - यह लेख में विस्तार से वर्णित है।
गर्भाशय ग्रीवा की संरचना
सरविक्स संरचना में गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित मांसपेशियों के ऊतकों की एक अंगूठी है। इसका मुख्य कार्य इस अंग को योनि नलिका से जोड़ना है। साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से मासिक धर्म प्रवाह का उत्सर्जन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भी, शुक्राणु अपने निषेचन के लिए अंडे में प्रवेश करते हैं।
आम तौर पर, गर्दन की लंबाई का पैरामीटर 34 से 35 मिलीमीटर की सीमा में होना चाहिए। शरीर में, दो संरचनात्मक इकाइयाँ सशर्त रूप से प्रतिष्ठित हैं:
- गर्भाशय (गर्भाशय) के करीब स्थित आंतरिक विभाग।
- बाहरी विभाग, योनि के करीब स्थानीयकृत।
गर्भाशय ग्रीवा का आकार बदल सकता है। प्रसव से पहले, इसका एक सपाट आकार होता है, जो बाहरी रूप से एक सिलेंडर जैसा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, अंग एक समलम्बाकार आकार प्राप्त कर लेता है। इसके अलावा, इस संरचनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय ग्रीवा के पैरामीटर बदल सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान, ग्रीवा नहर को बंद करना चाहिए। अनुसंधान के दौरान, न केवल कुल मूल्य निर्धारित किया जाता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई भी निर्धारित की जाती है - समय से पहले प्रसव के जोखिम की पहचान करते समय इसकी आवश्यकता होती है।
बच्चे को ले जाने के दौरान महत्वपूर्ण गर्भाशय ग्रीवा के कार्य
- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के परिभाषित कार्य होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सुरक्षात्मक। इसमें रोगजनकों के प्रवेश को रोकना शामिल है - संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट। इस फ़ंक्शन को लागू करने का तंत्र एक विशेष बलगम का उत्पादन करना है जिससे एक कॉर्क बनता है।
- बच्चे को गर्भाशय के अंदर पकड़ना। इस फ़ंक्शन को लागू करने के लिए, ग्रीवा नहर की लंबाई अत्यंत महत्वपूर्ण है। आदर्श से छोटी दिशा में पैरामीटर का विचलन बच्चे को पकड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की क्षमता को खराब करता है।
तो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कितनी होनी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, पैरामीटर के अध्ययन के तरीकों का अध्ययन करना आवश्यक है।
ग्रीवा नहर की लंबाई निर्धारित करने के तरीके
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का निदान करने के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे अच्छा तरीका है
गर्भाशय ग्रीवा के आकार के मापदंडों का अध्ययन कैसे किया जाता है? गर्भावस्था के दौरान गर्दन की लंबाई दो मुख्य तरीकों से निर्धारित होती है, अर्थात्:
- एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, जबकि डॉक्टर न केवल लंबाई, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के घनत्व, इसके स्थानीयकरण और विस्तार की भी जांच करता है;
- , गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और परिपक्वता का आकलन करने की अनुमति देता है।
इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की प्रगति को भड़काने वाले कारणों में शामिल हैं:
- गर्भाशय का अविकसित होना।
- एंडोक्राइन पैथोलॉजी।
- गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना के जन्मजात विकृति, संयोजी ऊतक फाइबर की अपर्याप्त संख्या और चिकनी मांसपेशी फाइबर के प्रतिशत में एक सापेक्ष वृद्धि से प्रकट होती है।
- गर्भाशय ग्रीवा के जन्मजात हाइपोप्लासिया।
- गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में चोट, बड़े बच्चे के जन्म पर और अन्य स्थितियों में।
गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना आपको विशिष्ट लंबाई के मूल्यों के आधार पर ऐसी भविष्यवाणियां करने की अनुमति देता है:
- एक सेंटीमीटर से कम: डिलीवरी 32 सप्ताह या उससे पहले - 30 से होगी।
- 1 सेमी से 1.5 सेमी: प्रसव 33 सप्ताह में होगा।
- 1.5 सेमी से 2 सेमी तक - 34 सप्ताह में;
- 2 सेमी से 2.5 सेमी तक - 36 सप्ताह के गर्भ में।
28 मिमी के गर्भाशय ग्रीवा का आकार भी पैथोलॉजिकल है और इसके लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है। एक छोटा सा मूल्य गर्भाशय ग्रीवा नहर के असामयिक उद्घाटन का कारण बनता है और तदनुसार, समय से पहले प्रसव की शुरुआत होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीआई के रोगियों द्वारा स्थिति के सफल सुधार और गर्भावस्था के पूर्ण असर के साथ भी, तेजी से या तेजी से श्रम गतिविधि का जोखिम होता है। प्राइमिपारस में, तेजी से वितरण की अवधि में लगभग 4 घंटे लग सकते हैं, एक तेज - लगभग 6, और बहुपत्नी में - लगभग 2 और 4, क्रमशः।
इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के मानदंड से एक छोटी तरफ विचलन हमें समय से पहले, तेजी से और तेजी से श्रम गतिविधि के जोखिम का आकलन करने और स्थिति को ठीक करने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।
गर्भावस्था के दौरान ग्रीवा नहर का बढ़ाव - एक विकृति?
हालांकि, न केवल गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना भ्रूण को धारण करने में समस्या पैदा कर सकता है। ग्रीवा नहर भी लंबी हो सकती है, और इसके कारण हो सकते हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं;
- प्रजनन प्रणाली के अंगों की लगातार सूजन;
- गर्भाशय ग्रीवा को आघात;
- सर्जिकल हस्तक्षेप।
एक लम्बी गर्भाशय ग्रीवा निषेचन, बच्चे को जन्म देने और श्रम की प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़का सकती है।
गर्भाशय ओएस की संरचना परेशान है, नाल सही ढंग से संलग्न नहीं हो सकती है। एक महिला के लिए अपनी गर्भावस्था से अधिक समय तक रहना असामान्य नहीं है क्योंकि प्रजनन प्रणाली प्रसव के लिए तैयार नहीं है।
एक लंबी गर्भाशय ग्रीवा को अक्सर एक कठोर संरचना की विशेषता होती है, जो खराब रूप से एक्स्टेंसिबल होती है, यही वजह है कि यह जन्म की अपेक्षित तारीख तक परिपक्व नहीं होती है।
गर्भावस्था के दौरान इंडोमेथेसिन सपोसिटरी का उपयोग कैसे करें
इसके अलावा, इस मामले में, संकुचन के साथ अवधि लंबी होती है, जो महिला शरीर को कमजोर करती है और श्रम गतिविधि में गिरावट की ओर ले जाती है। अक्सर, ऐसी स्थितियों में, श्रम की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।
स्वीकार्य मूल्यों से पैरामीटर विचलन को क्या उकसाता है
यदि हम उपरोक्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं, तो हम समझ सकते हैं कि गर्भावस्था के हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निम्नलिखित मामलों में स्वीकार्य मूल्यों से विचलित हो सकती है:
- हार्मोनल असंतुलन। हार्मोन गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं, बच्चे के जन्म के लिए महिला के प्रजनन प्रणाली के अंगों की तैयारी, इसलिए अंतःस्रावी संतुलन में कोई भी उतार-चढ़ाव गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना और कार्यक्षमता के उल्लंघन को भड़का सकता है।
- पहले गर्भाशय ग्रीवा की चोट - गर्भपात के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप, पिछले जन्मों के दौरान। सर्वाइकल कैनाल में चोट लगने के कारण इसके छोटा और लंबा होना दोनों हो सकता है।
- प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग। बार-बार संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है।
- एक विशेष नैदानिक मामले में शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं।
- तनावपूर्ण स्थितियां। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि एक गर्भवती महिला के लिए शांति अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र की एक स्थिर स्थिति आपको एक स्वीकार्य न्यूरोहुमोरल संतुलन बनाए रखने की अनुमति देती है। बार-बार तनाव गर्भ के दौरान विभिन्न विकृति को भड़काता है।
न केवल उपरोक्त मामलों में पैरामीटर मान की निरंतर निगरानी आवश्यक है। गर्भावस्था प्रबंधन को सर्वाइकल कैनाल के आकार को ध्यान में रखना चाहिए
सुधार के तरीके
स्थिति को ठीक करने के उपायों को निर्धारित करने के लिए, छोटा करने की डिग्री और बच्चे को जन्म देने की अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपायों का एक विशिष्ट सेट निर्धारित किया जाता है जो गर्भावस्था का नेतृत्व करता है।
स्थिति को ठीक करने के निम्नलिखित तरीके हैं:
- tocolytics और प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति;
- गर्भाशय ग्रीवा को सिवनी (इसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है);
- एक विशेष रबर की अंगूठी की स्थापना - जो ग्रीवा नहर पर भार को कम करने में मदद करती है।
कम से कम तनाव और बच्चे के जन्म के लिए उचित तैयारी पहले आनी चाहिए
इसके अलावा, आपको इस तरह से गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की रक्षा करने की आवश्यकता है:
- किसी भी शारीरिक गतिविधि को कम करें;
- प्रसव से पहले यौन गतिविधि से बचना;
- डॉक्टर के परामर्श से हर्बल शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स लें।
उपरोक्त उपाय एक महिला को समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करते हुए भी बच्चे को सहन करने की अनुमति देंगे।
गर्भाशय ग्रीवा के आकार को बढ़ाने का कोई तरीका नहीं है, गर्दन को कैसे लंबा किया जाए - केवल सुधार के तरीके और जीवन शैली की सिफारिशें ऊपर प्रस्तुत की गई हैं।
किसी भी मामले में, अपने स्वास्थ्य का अत्यधिक सावधानी से इलाज करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ जानता है कि अलग-अलग समय पर गर्भाशय ग्रीवा का आकार क्या होना चाहिए, और आदर्श से विचलन के मामले में स्थिति को कैसे ठीक किया जाए।