जीटीएस पोलेझाएवा एस्केरिड अंडे। राउंडवॉर्म
Ascaris (Ascaris lumbricoides) एक बड़ा गोलाकार (नेमाटोड) है। वयस्क मादाएं नर से बड़ी होती हैं: उनकी लंबाई 25-30 सेमी होती है। नर की लंबाई 15-25 सेमी होती है। पुरुषों में, पूंछ का सिरा झुका होता है। प्रजनन के दौरान मादा को पकड़ने के लिए यह आवश्यक है। गोल मुंह तीन होंठों से घिरा होता है जिसके किनारों पर चिटिनस दांत होते हैं।
एक छवि।नर और मादा एस्केरिस। नर में, पूंछ का अंत हुक के आकार का होता है। गोल मुंह का उद्घाटन तीन होंठों से घिरा होता है। | ||
निषेचित राउंडवॉर्म अंडे आकार में अंडाकार होते हैं, जो एक मोटी बहुपरत खोल से ढके होते हैं। बाहरी बड़े-कंद प्रोटीन खोल गहरे पीले रंग में पित्त से सना हुआ है। निषेचित अंडे के केंद्र में एक गोलाकार, महीन दाने वाली अंडा कोशिका होती है (फोटो ए)।
कभी-कभी राउंडवॉर्म अंडे बिना प्रोटीन कोट के पाए जाते हैं। वे रंगहीन या भूरे-हरे रंग के होते हैं और एक समान मोटे खोल (फोटो बी, डी) से ढके होते हैं।
एक छवि।ए - एक प्रोटीन कोट के साथ एक निषेचित राउंडवॉर्म अंडा; बी - प्रोटीन कोट के बिना एक निषेचित राउंडवॉर्म अंडा; बी - एक प्रोटीन कोट के साथ एक असंक्रमित राउंडवॉर्म अंडा; जी - प्रोटीन कोट के बिना एक असुरक्षित गोलाकार अंडा। | |||
एस्केरिस अपरिपक्व अंडे का स्राव करता है। एस्केरिस के अंडे मिट्टी में पकते हैं। -30° और +50° के तापमान पर, अंडे जल्दी मर जाते हैं। अंडे के विकास के लिए इष्टतम तापमान 24-30 डिग्री सेल्सियस है। ऑक्सीजन और पर्याप्त आर्द्रता की उपस्थिति में, 10-15 दिनों के बाद, एक निषेचित अंडे में एक मोबाइल लार्वा विकसित होता है। एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है जब मोबाइल लार्वा के साथ परिपक्व अंडे शरीर में प्रवेश करते हैं।
महत्वपूर्ण!!!एस्कारियासिस के रोगी के साथ संपर्क खतरनाक नहीं है। ज्यादातर, बिना धुली सब्जियों, फलों और जामुन के माध्यम से राउंडवॉर्म अंडे मुंह में लाए जाते हैं।
वीडियो। गतिशील लार्वा के साथ परिपक्व राउंडवॉर्म अंडे
जीवन से मामला: 1 वर्षीय अन्या एच को 38.3 डिग्री सेल्सियस के तापमान, पेट में दर्द और उल्टी के साथ एस्केरिस के बार-बार निर्वहन के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दिन में 2-3 बार मल, हरा, पतला, बिना खून और बलगम के तरल। अस्पताल में, लड़की की हालत बिगड़ गई: उसका तापमान 39.3 डिग्री सेल्सियस था, उसकी नब्ज 120 बीट प्रति मिनट थी, उसका पेट बहुत सूज गया था और दर्द हो रहा था। पेट पर छूने पर लड़की जोर से कराहती है। कृमि के अंडों के मल का विश्लेषण नकारात्मक है।एस्कारियासिस का निदान किया गया था। उपचार की पृष्ठभूमि पर, प्रतिदिन 10-12-15 युवा राउंडवॉर्म चले गए। 3 दिनों के बाद, बच्चे के स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ; भूख दिखाई दी, लड़की हँसने लगी और जल्द ही संतोषजनक स्थिति में घर से छुट्टी दे दी गई। निष्कर्ष: लड़की के पास 10-12-18 सेमी लंबे अपरिपक्व राउंडवॉर्म की एक महत्वपूर्ण संख्या थी, इसलिए कृमि के अंडों के लिए मल परीक्षण नकारात्मक थे।
एस्कारियासिस के लक्षण
एस्कारियासिस का प्रवासी चरण
एस्कारियासिस का प्रवासी चरण 7-15 दिनों तक रहता है। संक्रमण के बाद, एस्केरिस लार्वा पलायन करते हैं। बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ रक्तस्राव और सूजन का फॉसी यकृत और फेफड़ों में लार्वा की शुरूआत के स्थलों पर होता है। फेफड़ों में घुसपैठ के फॉसी अस्थिर होते हैं, अक्सर विन्यास बदलते हैं। रक्त में ईोसिनोफिल्स 15-35% तक बढ़ जाते हैं, शायद ही कभी - 60% या अधिक तक। तापमान अक्सर सामान्य या सबफ़ेब्राइल होता है। एस्कारियासिस का प्रवासी चरण त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है: पित्ती, हथेलियों और पैरों पर छोटे छाले, आदि।
यदि कई लार्वा नहीं हैं, तो रोगियों को सामान्य अस्वस्थता, थकान, झुनझुनी या सीने में दर्द, सूखापन की शिकायत हो सकती है।
बड़ी संख्या में लार्वा के प्रवास के साथ, लंबे समय तक ब्रोन्कोपमोनिया फुफ्फुस और हेमोप्टीसिस के साथ होता है।
एक छवि।ए - एस्कारियासिस के फुफ्फुसीय चरण में एक बच्चे में गंभीर द्विपक्षीय ब्रोन्कोपमोनिया; एक्स-रे फेफड़ों में कई फोकल घुसपैठ दिखाता है। बी - इओसिनोफिलिक फेफड़ों में राउंडवॉर्म लार्वा के आसपास घुसपैठ करता है। बी - एल्वियोली में राउंडवॉर्म लार्वा। | ||
जीवन की कहानी: 2 साल के लड़के का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक होता है और खांसी होती है। एक्स-रे में फेफड़ों में कई फोकल घुसपैठ का पता चला। फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान किया गया था। हालांकि, कुछ दिनों बाद मरीज की तबीयत ठीक हो गई। बार-बार रेडियोग्राफ पर कोई घुसपैठ नहीं पाई गई। निष्कर्ष: बच्चे में एस्कारियासिस के प्रारंभिक फुफ्फुसीय चरण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ थीं।
एस्कारियासिस का आंतों का चरण
आंतों की एस्कारियासिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, मल में एस्केरिस पाते हैं। एस्कारियासिस के स्पर्शोन्मुख रूप पूरी तरह से हानिरहित नहीं माना जा सकता है। पेट में अस्पष्ट दर्द और संवेदना वाले सभी रोगियों में कृमि की जांच करना आवश्यक है। शिकायतों के अभाव में भी एस्कारियासिस को उपचार की आवश्यकता होती है।
जीवन कहानी: 6 साल के स्वस्थ बच्चे की अचानक मौत हो गई। राउंडवॉर्म से बच्चे का श्वसन मार्ग अवरुद्ध हो गया था। एक शव परीक्षण में श्वासनली में एक राउंडवॉर्म और छोटी आंतों में तीन राउंडवॉर्म का पता चला।
गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ आंतों का एस्कारियासिस। भूख कम या अनुपस्थित होती है। कभी-कभी भूख बढ़ भी सकती है। सुबह खाने के बाद मिचली दूर हो जाती है। कुछ मामलों में, उल्टी। कभी-कभी उल्टी के साथ राउंडवॉर्म भी निकल जाते हैं। बेल्चिंग, सूजन। ड्राइंग, पेट के गड्ढे में, नाभि के पास और पेट के निचले हिस्से में बेचैनी। एस्कारियासिस के साथ, पेट की अम्लता में परिवर्तन संभव है, अधिक बार नीचे की ओर। कुछ रोगियों को आंतों में किसी चीज की हलचल महसूस होती है। अक्सर या दस्त। बच्चे अक्सर अपने दांत पीसते हैं और रात में लार टपकाते हैं। एस्कारियासिस तेज बुखार के साथ आंतों के गंभीर विकार पैदा कर सकता है।
जीवन से मामला: 10 साल की कात्या एल।, तापमान 38.6 डिग्री सेल्सियस, नाभि में तेज दर्द, मतली और उल्टी के साथ। बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ कुर्सी तरल है। मल के विश्लेषण में - राउंडवॉर्म अंडे। कृमिनाशक उपचार के बाद 50 राउंडवॉर्म निकले। शिकायतें जल्द ही गायब हो गईं।
एस्कारियासिस के साथ, हल्के हाइपोक्रोमिक एनीमिया आम है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में एस्कारियासिस के साथ ईोसिनोफिलिया अधिक आम है।
आंतों के एस्कारियासिस के साथ, तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है: चिड़चिड़ापन, उदासीनता, बेचैन नींद, सिरदर्द, थकान; बच्चों में - अनुपस्थित-दिमाग, व्यवहार में बार-बार और अचानक परिवर्तन, रात का भय, मतिभ्रम, मरोड़ (अधिक बार रात में), कम शैक्षणिक प्रदर्शन, कभी-कभी हिस्टेरिकल या मिरगी के दौरे।
एस्कारियासिस की जटिलताओं
एस्केरिस विषाक्त पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।
जीवन से मामला: 10 साल की मरीना एम. को मेनिन्जियल लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था; तापमान 40.2 डिग्री। काठ का पंचर के दौरान, उच्च दबाव में एक स्पष्ट तरल अलग हो जाता है। मेनिन्जाइटिस के लक्षण बढ़ गए और कुछ दिनों के बाद रोगी गंभीर स्थिति में था: गर्दन की अकड़न, उल्टी के लक्षण, जिसके दौरान ओपिसथोटोनस स्पष्ट रूप से संकेत दिया गया था; भूख की कमी, अनिद्रा, चीखना, रोना, आंदोलन, प्रगतिशील क्षीणता। तपेदिक मैनिंजाइटिस का नैदानिक निदान किया गया था। रोग के दूसरे सप्ताह में उल्टी के साथ रोगी में दो गोलकृमि निकले। कृमिनाशक उपचार किया। 3 राउंडवॉर्म मुंह से और 17 राउंडवॉर्म मल के साथ निकले। इसके बाद रात को मरीज पहली बार चैन से सोया और अगले दिन उसने खाना मांगा। उस दिन से, मेनिन्जियल लक्षण स्पष्ट रूप से गायब होने लगे। डॉक्टरों की भविष्यवाणी के विपरीत मरीज ठीक हो गया।
एस्कारियासिस की सर्जिकल जटिलताएं आंतों में रुकावट, आंतों की दीवार का वेध, एस्कारिस को बाधाओं में डालना है। अक्सर मिलते हैं आंत्र बाधाबड़ी संख्या में राउंडवॉर्म के जमा होने के कारण। एक गेंद में राउंडवॉर्म की संख्या कभी-कभी एक हजार से अधिक होती है। इसमें सिंगल एस्केरिस की उपस्थिति में आंतों में गंभीर रुकावट के मामले होते हैं। इन मामलों में, आंत की तेज ऐंठन रुकावट की ओर ले जाती है।
वीडियो। आंतों से राउंडवॉर्म निकालें
कोलोनोस्कोपी से राउंडवॉर्म का पता चला। / आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी। आंतों में रुकावट का कारण राउंडवॉर्म है। बहुत सारे एस्केरिस निकालें।
आंत्र रुकावट का पहला संकेत दर्द है। आंतों में दर्द बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक प्रकट होता है। ऐंठन के दर्द से मरीजों को भारी परेशानी होती है। आंत्र रुकावट का एक और निरंतर संकेत मतली है, साथ ही साथ मल और गैसों का प्रतिधारण भी है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत आंतों के दृश्य क्रमाकुंचन है। महसूस करते समय या आंख से, उदर गुहा में एक गोलाकार या सॉसेज के आकार का, तेज दर्दनाक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है।
आंतों की रुकावट वाले आधे रोगियों को रूढ़िवादी तरीके से ठीक किया जाता है। आंतों को खाली करने के लिए साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है। पेरिस्टलसिस को बढ़ाने के लिए, हाइपरटोनिक खारा से अंतःशिरा इंजेक्शन और एनीमा का संकेत दिया जाता है। आंतों की ऐंठन के साथ, एट्रोपिन के इंजेक्शन बनाए जाते हैं; गर्मी अच्छी तरह से काम करती है - चिकित्सीय स्नान, हीटिंग पैड, डायथर्मी। एंटीहेल्मिन्थिक दवाएं निर्धारित हैं। विस्नेव्स्की के अनुसार स्पास्टिक एस्केरिस इलियस के लिए सबसे प्रभावी तरीका द्विपक्षीय काठ का नोवोकेन नाकाबंदी है।
जीवन से एक मामला: 13 साल की एक लड़की को "तीव्र पेट" के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चार दिन पहले दौड़ने के बाद पेट में तेज दर्द हुआ। 3 दिनों के भीतर दर्द बढ़ गया। एक हीटिंग पैड और अरंडी के तेल ने मदद नहीं की। मरीज की हालत गंभीर है। पल्स 160-170 बीट्स प्रति मिनट, थ्रेडेड। जीभ सूखी, पंक्तिबद्ध। पेट तेजी से सूज गया है। ब्लमबर्ग का लक्षण तेजी से सकारात्मक है। पूरे पेट में तेज दर्द। मरीज का तत्काल ऑपरेशन किया गया। उदर गुहा में 12 राउंडवॉर्म और बड़ी मात्रा में शुद्ध तरल पदार्थ पाए गए। पूरी आंत को ओमेंटम में मिला दिया गया था। छोटी आंतों का एक वॉल्वुलस पाया गया और उसे घुमाया नहीं गया। छोटी आंत पर वॉल्वुलस के क्षेत्र में 1x2 सेमी आकार का एक छेद होता है। सभी आंतें राउंडवॉर्म से भरी होती हैं। ऑपरेशन के 4 दिन बाद एंटीहेल्मिन्थिक उपचार किया गया। बहुत सारे राउंडवॉर्म मुंह से और मल के साथ गुजरे। निष्कर्ष: वॉल्वुलस, वेध और पेरिटोनिटिस बड़ी संख्या में राउंडवॉर्म के कारण हुए थे।
जीवन से मामला: 7 साल की बेला एच. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ भर्ती कराया गया था। मैं अचानक बीमार पड़ गया; पेट में तेज ऐंठन दर्द और बार-बार उल्टी हो रही थी। नोट कि एस्केरिस निकलता था। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है, नरम है। ल्यूकोसाइटोसिस - 12,000 अच्छे स्वास्थ्य के बीच, पेट में आवधिक ऐंठन दर्द। दिन में बार-बार उल्टी आना। एक साइफन एनीमा बनाया गया, गैसें और मल के छोटे-छोटे टुकड़े निकल गए। यह देखते हुए कि आंशिक आंतों में रुकावट के लक्षणों के साथ एक हेल्मिंथिक आक्रमण है, लड़की की हालत बिगड़ने पर ऑपरेशन करने के लिए उसे निगरानी में छोड़ दिया गया था। 15 बजे फिर से साइफन एनीमा बनाया गया। 17 बजे लड़की शांत हुई, खाना मांगा और सो गई। नींद के दौरान 18 बजे पेट दर्द रहित था, तापमान 36.3 डिग्री था। 19:30 बजे - नींद के दौरान मौत। निष्कर्ष: आंशिक आंत्र रुकावट के साथ एस्कारियासिस खोलने पर, यकृत, मायोकार्डियम और गुर्दे के पैरेन्काइमल अध: पतन। छोटी आंत से 28 राउंडवॉर्म निकाले गए।
जब बड़े पित्त नलिकाओं को राउंडवॉर्म द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो दर्द आमतौर पर अचानक होता है, एक "काटने" प्रकृति का, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में बढ़ते दर्द के विपरीत, पीलिया विकसित होता है।
केस फ्रॉम लाइफ: 56 वर्षीय राया वी. को विषाक्तता के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रात के खाने के एक दिन पहले शिकायतें सामने आईं - गैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द, उल्टी। सामान्य स्थिति संतोषजनक है, पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द। एक साइफन एनीमा निर्धारित किया गया था। अगले दिन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द तेज हो गया, राउंडवॉर्म के साथ पित्त की उल्टी। नियुक्त - साइफन एनीमा और एंटीहेल्मिन्थिक उपचार। तीन दिन बाद, रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में था और उसे प्रणाम किया गया था। त्वचा पीली है। पल्स 130 बीट प्रति मिनट। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, ब्लमबर्ग का लक्षण नकारात्मक है। कॉफी के मैदान के रंग की उल्टी करने से राउंडवॉर्म हो जाते हैं। निदान: एस्कारियासिस। पित्त नलिकाओं की रुकावट। पेरिटोनिटिस। एक कृमिनाशक उपचार निर्धारित किया गया था। 7 दिनों के बाद, दाहिने फेफड़े के निचले लोब का ब्रोन्कोपमोनिया शामिल हो गया। मृत्यु 16वें दिन हृदय गति रुकने से हुई। निष्कर्ष: डायफ्राम के दाहिने गुंबद के नीचे फोड़ा खोलने पर, लीवर के दाहिने लोब के आसपास। पित्त नलिकाओं में एस्केरिस की प्रचुरता। एकाधिक फोड़े और जिगर के शोष। सीमित रेशेदार पेरिटोनिटिस। दाएं तरफा ब्रोन्कोपमोनिया। तिल्ली का हाइपरप्लासिया। दिल की अतिवृद्धि। जिगर और गुर्दे का अध: पतन।
वीडियो। पित्ताशय की थैली और यकृत में एस्केरिस
अल्ट्रासाउंड पर एक छोटे बच्चे के पित्ताशय की थैली में लाइव राउंडवॉर्म। / 12 साल की लड़की, पित्त संबंधी शूल के हमले के साथ। पित्त नलिकाओं में एस्केरिस। सामान्य पित्त नली खुल गई। एस्केरिस हटा दिया। पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया है। एल्बेंडाजोल के साथ एंटीहेल्मिन्थिक उपचार। वजीर अकबर खान अस्पताल। / जिगर में एस्केरिस।
श्वसन पथ में अन्नप्रणाली के माध्यम से एस्केरिस के प्रवेश की संभावना सर्वविदित है। मृत्यु श्वासावरोध से आती है।
वास्तविक जीवन की कहानी: एस्केरिस द्वारा वायुमार्ग में रुकावट के कारण बच्चों में अचानक मौत के दो मामले। एक मामले में, आंतों में 60 राउंडवॉर्म और श्वासनली में 3 राउंडवॉर्म पाए गए। एक अन्य मामले में, आंतों में 4 राउंडवॉर्म होते हैं, और श्वासनली में एक राउंडवॉर्म होता है, जो अपने शरीर के साथ दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई को कवर करता है।
बहुत कम ही, राउंडवॉर्म नाक, कपाल साइनस, मध्य कान में पाए जाते हैं, जहां वे यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, मूत्र पथ और मूत्राशय में और अंडाशय में प्रवेश करते हैं।
एक छवि।ए - घुटकी के माध्यम से आंत से एक वयस्क राउंडवॉर्म श्वासनली में घुस गया और बच्चे के बाएं मुख्य ब्रोन्कस को अवरुद्ध कर दिया; छाती के एक्स-रे पर, बाएं फेफड़े का एटेलेक्टासिस (पतन), हृदय का विस्थापन, मीडियास्टिनम और श्वासनली बाईं ओर, बाईं ओर डायाफ्राम का गुंबद उठा हुआ है। बी - राउंडवॉर्म बच्चे के मुंह और नाक के रास्ते से बाहर निकलता है। | |
एस्कारियासिस की पुष्टि कैसे करें
संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में (एस्कारियासिस का फुफ्फुसीय चरण), थूक में कई ईोसिनोफिल पाए जाते हैं, और कभी-कभी एस्केरिस लार्वा। ईोसिनोफिल्स को सामान्य रक्त परीक्षण में ऊंचा किया गया था। एक्स-रे पर, फेफड़ों में घुसपैठ की अस्थिर फॉसी देखी जा सकती है। संक्रमण के 7 से 30 दिनों के बाद, राउंडवॉर्म में आईजीजी एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि होती है। 80-100 दिनों के बाद, एंटीबॉडी लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
आंतों के एस्कारियासिस के लिए बेरियम एक्स-रे एक मूल्यवान नैदानिक उपकरण है। बेरियम फ्लोरोस्कोपी द्वारा पहचाने गए एस्कारियासिस वाले 180 रोगियों में से 54 के मल में एस्केरिस अंडे नहीं थे।
एक छवि।बेरियम से भरी छोटी आंत के लुमेन में, राउंडवॉर्म को पतली रिबन जैसी स्ट्रिप्स के रूप में 0.4-0.6 सेमी चौड़ा नरम लहराती आकृति (लाल तीर) के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। कभी-कभी राउंडवॉर्म के शरीर की लंबी धुरी के साथ, ब्लैकआउट की एक पतली पट्टी दिखाई देती है - बेरियम (काला तीर) से भरी कृमि की आंत। | |||
एस्कारियासिस का उपचार
एस्कारियासिस के उपचार के लिए दवाएं:
- एक बार 2.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डेकारिस।
- वरमॉक्स (मेबेंडाजोल) थोड़े से पानी के साथ मुंह से लें। वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 1 टैबलेट 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 3 दिन। 2 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे: 25-50 मिलीग्राम (1/4-1/2 टैबलेट) दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए।
- पिरेंटेल - अंदर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ। एक बार 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर।
- नेमोसोल (एल्बेंडाजोल)बच्चों के लिए दिन में दो बार 100 मिलीग्राम (निलंबन के 5 मिलीलीटर) के सिरप के रूप में सिफारिश की जाती है, 12 साल और वयस्कों के बाद - 400 मिलीग्राम (एक टैबलेट या 20 मिलीलीटर निलंबन) की एक खुराक।
उपचार की समाप्ति के 9 दिन बाद, 3 दिनों के अंतराल के साथ दो बार कृमि के अंडों के मल की जांच करना आवश्यक है।
एस्कारियासिस से संक्रमित कैसे न हों
- खाने से पहले हाथ धोएं;
- केवल कीटाणुरहित पानी पिएं, धुली हुई सब्जियों और फलों के ऊपर उबलता पानी डालें। गर्म पानी में डुबोने पर, राउंडवॉर्म के अंडे 1-10 सेकंड में 70° पर, 5 मिनट के बाद 60° पर, 5-10 मिनट में 50-55° पर मर जाते हैं।
- सब्जियों के बगीचों में खाद डालने के लिए केवल हेल्मिंथ अंडे से निष्प्रभावी मलजल का उपयोग करें। सीवेज को बेअसर किया जाता है: 1) दो से तीन वसंत-गर्मियों के महीनों के भीतर खाद (पीट, खाद, कचरे के साथ) बनाकर; 2) शरद ऋतु और वसंत में जुताई के साथ शरद ऋतु से मिट्टी में सीवेज डालना; 3) 300 ग्राम चूने प्रति 1 किलो सीवेज की दर से क्विकलाइम के साथ मिश्रण; 4) एक सीलबंद कंटेनर में कम से कम 3-4 घंटे के लिए उबलते पानी के 1 भाग के अनुपात में उबलते पानी के 2 भागों के अनुपात में उबलते पानी के साथ मिलाकर; 5) सीवेज के 5 भागों में चूने के 1 भाग की दर से सूखे ब्लीच के साथ मिश्रण; 6) बंद गड्ढों में 6-8 महीने तक बुढ़ापा।
लोगों को आपके अनुभव की जरूरत है - "कठिन गलतियों का बेटा।" मैं सभी को नुस्खे भेजने के लिए कहता हूं, सलाह को मत छोड़ो, वे रोगी के लिए प्रकाश की किरण हैं!
अपना ख्याल, आपका निदानकर्ता!
एस्केरिड्स एक प्रकार के राउंडवॉर्म होते हैं, जिनका शरीर एक नुकीले, धुरी के आकार का होता है। नर राउंडवॉर्म मादा से छोटा होता है। यदि नर राउंडवॉर्म का आकार 2 से 4 मिमी की चौड़ाई के साथ लगभग 25 सेमी तक पहुंचता है, तो मादा 40 सेमी तक बढ़ती है, और इसकी चौड़ाई भी अधिक होती है - यह 6 मिमी तक पहुंच सकती है।
केवल एक महिला और एक पुरुष के बीच आकार का अंतर नहीं है। उनकी पूंछ की एक अलग संरचना होती है - पुरुषों में यह एक हुक के रूप में झुकती है।
जीवन चक्र
मानव राउंडवॉर्म का जीवन चक्र लगभग एक वर्ष तक रहता है।
कीड़ों के अंडे मल के साथ शरीर छोड़ देते हैं। उनके लिए उपयुक्त परिस्थितियों में, वे बाहरी वातावरण में लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, कुछ मामलों में 10 साल तक भी।
गर्म और आर्द्र वातावरण अनुकूल माना जाता है। पानी उबालने पर अंडे मर जाते हैं - वे 40 डिग्री से ऊपर के तापमान का सामना नहीं कर सकते। वे कम तापमान भी बर्दाश्त नहीं कर सकते - 15-20 डिग्री से नीचे ठंढ उनके लिए हानिकारक है। निम्न स्तर की सैनिटरी स्थितियों वाले गर्म देशों में, एक किलोग्राम भूमि में 100 व्यक्ति तक पाए जा सकते हैं।
राउंडवॉर्म का जीवन चक्र उस समय शुरू होता है जब अंडे से लार्वा विकसित होता है। यह प्रक्रिया आंतों में होती है। इस प्रकार के हेलमिन्थ के पूरे जीवन चक्र की योजना इस प्रकार है:
- लार्वा आंत के श्लेष्म ऊतकों में है;
- श्लेष्म ऊतकों और उनमें स्थित केशिकाओं के माध्यम से, यह यकृत में जाता है;
- रक्तप्रवाह के साथ, यह दाहिने हृदय खंड में प्रवेश करता है, और फिर फेफड़ों में जाता है;
- लार्वा का आगे का मार्ग ब्रांकाई और श्वासनली से होकर गुजरता है;
- फिर यह ग्रसनी में प्रवेश करता है, जहां इसे निगल लिया जाता है और आंतों में फिर से प्रवेश करता है।
जब लार्वा दूसरी बार आंत में प्रवेश करता है, तो यह एक यौन परिपक्व व्यक्ति बन जाता है। राउंडवॉर्म की परिपक्वता अवधि औसतन दो सप्ताह होती है। यह आंतों में है कि राउंडवॉर्म अंडे देना शुरू करते हैं, जो मलमूत्र में पाए जा सकते हैं।
मानव शरीर के माध्यम से प्रवास के दुष्चक्र को चिकित्सा में एस्कारियासिस कहा जाता है। इसके लक्षणों के अनुसार, यह रोग एलर्जी की अभिव्यक्तियों के तत्वों के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा या निमोनिया के समान है।
रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- एक व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम करना शुरू कर देता है;
- गर्भनाल में तेज दर्द होता है;
- दृष्टि की गुणवत्ता कम हो जाती है;
- सरदर्द;
- दूध असहिष्णुता;
- रोगी को खाँसी की चिंता होती है, कभी-कभी थूक में छोटे गोल कृमि पाए जाते हैं;
- बढ़ी हुई लार।
एस्केरिस शरीर के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर सकता है और वहां सूजन पैदा कर सकता है। वे एपेंडिसाइटिस के तेज होने का कारण बन सकते हैं, साथ ही कोलेसिस्टिटिस या हैजांगाइटिस, फेफड़ों और गुर्दे के ऊतकों की सूजन को भड़का सकते हैं।
कैसे होता है इंफेक्शन
कृमि के अंडे न केवल मिट्टी में पाए जाते हैं - सार्वजनिक स्थानों पर दरवाजे के घुंडी को छूने से वे संक्रमित हो सकते हैं। अंडे पैसे, गंदी सब्जियों और फलों, भीड़-भाड़ वाले स्थानों (स्कूलों, किंडरगार्टन, कैफे, रेस्तरां, कार्यालयों) और अन्य स्थानों पर फर्नीचर के टुकड़ों पर हो सकते हैं।
मल में उन्हें खोजने का सबसे आसान तरीका है। मल में हेल्मिंथ अंडे नहीं देखे जा सकते - वे आकार में छोटे होते हैं और केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जाते हैं।
लेकिन एक ही समय में, एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ उपचार की अवधि के दौरान ही राउंडवॉर्म स्वाभाविक रूप से सक्रिय रूप से बाहर निकलने लगते हैं। यदि ऐसी चिकित्सा नहीं की जाती है, तो वे मल में नहीं मिल सकती हैं।
जब अनिश्चित प्रकृति की अस्वस्थता प्रकट होती है, तो निदान और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना समझ में आता है। इस मामले में मुख्य प्रकार के शोध रक्त और मल का विश्लेषण हैं।
राउंडवॉर्म से संक्रमण के लिए मुख्य निवारक उपायों में से एक बगीचे के भूखंडों और बच्चों के सैंडबॉक्स में भूमि की खेती है। मिट्टी और रेत को ढीला और खोदा जाना चाहिए - राउंडवॉर्म के अंडे सीधे धूप के प्रभाव में मर जाते हैं।
सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह धोएं। फलों और सब्जियों को भी खरीद के बाद अच्छी तरह से धोना चाहिए। बिना उबाले पानी पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
कृमि की त्वचा को घने छल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। राउंडवॉर्म में गति के अंग नहीं होते हैं, इसलिए वे आंतों के लुमेन में खाद्य द्रव्यमान की ओर बढ़ते हैं।
राउंडवॉर्म का प्रजनन
मानव राउंडवॉर्म की प्रजनन प्रणाली काफी जटिल होती है। पुरुष व्यक्ति के जननांग अंगों में एक स्खलन नहर के साथ एक ट्यूब होती है जो क्लोका में खुलती है। एक महिला की प्रजनन प्रणाली में अंडाशय, डिंबवाहिनी, गर्भाशय, शुक्राणु संदूक, डिंबवाहिनी और योनि होती है। अंडों का निषेचन बीज पात्र में होता है। प्रजनन उस क्षण से शुरू होता है जब नर अपने कुंडलाकार कसना के क्षेत्र में मादा के शरीर से जुड़ जाता है।
मादा एक दिन में दो लाख से अधिक अंडे देने में सक्षम होती है। हालाँकि, अस्तित्व की पूरी अवधि में वह जितने अंडे देती है, वह दसियों लाख में है। अंडे को मेजबान के मल के साथ पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है। वे काफी बड़े हैं, एक अंडाकार आकार है। प्रत्येक अंडा पांच गोले से ढका होता है, जो उन्हें विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों के लिए बेहद प्रतिरोधी बनाता है। केवल सीधी धूप, गैसोलीन, शराब, ईथर और गर्म पानी ही उन्हें नष्ट कर सकते हैं।
विकास और परिपक्वता
मिट्टी में हेलमन्थ्स का और विकास होता है। अंडों में राउंडवॉर्म लार्वा बनने के लिए, तीन महत्वपूर्ण शर्तें आवश्यक हैं:
- ऑक्सीजन तक सीधी पहुंच की उपस्थिति;
- उच्च मिट्टी की नमी;
- हवा का तापमान 25-27 डिग्री की सीमा में।
इस प्रकार, लार्वा 16वें या 17वें दिन पहले ही बन चुके होते हैं। यदि मिट्टी का तापमान अधिक या कम होता है, तो पकने का समय बदल जाता है। न्यूनतम तापमान जिस पर लार्वा का विकास संभव है, बारह डिग्री है, अधिकतम लगभग 36 डिग्री है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंडे उप-शून्य तापमान पर भी विकसित होने की अपनी क्षमता बनाए रखते हैं।
आगे के विकास के लिए, अंडे को मानव शरीर में प्रवेश करना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और मानदंडों का पालन नहीं किया जाता है। हालाँकि, अन्य संचरण मार्ग भी ज्ञात हैं:
- भोजन जो पर्याप्त गर्मी उपचार से नहीं गुजरा है;
- झीलों, नदियों और पानी के अन्य निकायों से उबला हुआ पानी;
- खराब धुली हुई सब्जियां और फल;
- अस्वच्छ परिस्थितियों में लंबे समय तक श्रम।
जोखिम में बागवान और अन्य श्रमिक हैं जो जमीन के सीधे संपर्क में आते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह मिट्टी में है कि लार्वा लंबे समय तक बना रह सकता है।
लार्वा प्रवास
एक बार आंतों में, अंडे पाचक रस के आक्रामक प्रभावों के संपर्क में आ जाते हैं। नतीजतन, अंडे की सभी पांच परतें नष्ट हो जाती हैं, और लार्वा आंतों के लुमेन में प्रवेश करते हैं। एक बार इसमें, वे तथाकथित मोल्ट को अंजाम देते हैं, यानी उन्हें सुरक्षात्मक गोले से मुक्त किया जाता है। यह अपरिपक्व कृमियों द्वारा निर्मित विशेष प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के कारण होता है।
पिघलने के पूरा होने के बाद, अभी तक गठित हेलमिन्थ आंतों के श्लेष्म में गहराई से प्रवेश नहीं करते हैं और केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। इस क्षण से पूरे शरीर में लार्वा का प्रवास शुरू होता है। अपने जीवन के प्रारंभिक चरणों में, एस्केरिस भोजन के रूप में रक्त सीरम का उपयोग करता है। भविष्य में, हेल्मिंथ लाल रक्त कोशिकाओं को खाना शुरू कर देता है, क्योंकि वे व्यक्तियों के आगे विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के वाहक होते हैं।
ऑक्सीजन की कमी लार्वा को हृदय के दाहिने हिस्से में ले जाती है, और वहां से, फुफ्फुसीय ट्रंक और केशिकाओं के माध्यम से, एल्वियोली में। यह ऑक्सीजन भुखमरी है जो फेफड़ों की तलाश में लार्वा को कई दिनों तक प्रवास करने का कारण बनती है। यह उल्लेखनीय है कि हेल्मिंथ का रंग सीधे अवशोषित ऑक्सीजन की मात्रा पर निर्भर करता है। कीड़ा जितना अधिक भूखा रहता है, वह उतना ही पीला होता जाता है।
जब तक वे फुफ्फुसीय पुटिकाओं में प्रवेश करते हैं, तब तक उनका आकार लगभग एक मिलीमीटर होता है। एल्वियोली में लार्वा जमा होने से थूक और, तदनुसार, खांसी होती है। खांसी के झटके के लिए धन्यवाद, लार्वा, थूक के साथ, ब्रांकाई, श्वासनली और मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां से वे लार के साथ पाचन तंत्र में फिर से प्रवेश करते हैं। इस पूरी प्रक्रिया में करीब दो हफ्ते का समय लगता है।
एक बार आंतों में, वे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को सक्रिय रूप से प्रकट करना शुरू कर देते हैं। लगभग सत्तर दिनों में, मानव राउंडवॉर्म का लार्वा एक वयस्क में बदल जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, लार्वा केवल दो महीने के बाद मल में पाए जाते हैं। एक व्यक्ति के अंदर एक हेलमिन्थ का जीवनकाल दस महीने से एक वर्ष तक होता है।
राउंडवॉर्म का विकास छोटी आंत में समाप्त होता है। यहां कृमि की बड़ी मात्रा में पोषक तत्वों तक मुफ्त पहुंच होती है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, राउंडवॉर्म द्वारा संसाधित भोजन ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है, जिसका उपयोग ऊर्जा के एकमात्र स्रोत के रूप में किया जाता है।
एस्केरिस आक्रमण आंतों के श्लेष्म के अतिवृद्धि (मोटा होना) का कारण बनता है। नतीजतन, सामग्री की रासायनिक संरचना बदल जाती है और पाचन तंत्र की मोटर-स्रावी गतिविधि परेशान होती है, जो पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को धीमा और बाधित करती है। इसके अलावा, राउंडवॉर्म आंतों में रहने वाले लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बाधित करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना से प्रकट होता है।
सबसे खतरनाक मामले तब होते हैं जब अन्य अंगों में राउंडवॉर्म विकसित होने लगते हैं - यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्नाशयी नलिकाएं और मायोकार्डियम। इन अंगों में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो हेल्मिंथिक आक्रमण को मास्क करती है।
महत्वपूर्ण! बड़ी संख्या में लोगों का मानना है कि राउंडवॉर्म अपने जीवन चक्र के सभी चरणों से गुजरने के बाद शरीर छोड़ देता है और व्यक्ति ठीक हो जाता है। बहरहाल, मामला यह नहीं।
मानव शरीर पर एस्केरिस का प्रभाव
बहुत बार, उन्नत मामलों में, राउंडवॉर्म पाचन तंत्र के लुमेन में जमा हो जाते हैं और आंतों में रुकावट पैदा करते हैं। यह एक बहुत ही विकट जटिलता है, जिसे विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हल किया जाता है। इसके अलावा, स्थिति की गंभीरता यांत्रिक रुकावट के कारण नहीं है, बल्कि कीड़े के विषाक्त प्रभाव के कारण है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आंतों की दीवार का वेध (वेध) उदर गुहा में एस्केरिस के प्रवेश और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ हो सकता है।
स्रोत
आंतों में होने के कारण, राउंडवॉर्म शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन की ओर निरंतर गति में रहता है। कृमि की समान गति के लिए राउंडवॉर्म की त्वचा के नीचे स्थित अनुदैर्ध्य मांसपेशियां जिम्मेदार होती हैं।
कृमि के मौखिक गुहा के आसपास विशेष स्पर्श रिसेप्टर्स होते हैं, जो राउंडवॉर्म के लिए एक महत्वपूर्ण संवेदी अंग होते हैं।
राउंडवॉर्म का प्रजनन
प्रत्येक अंडे को एक विशेष खोल की कई परतों द्वारा मज़बूती से संरक्षित किया जाता है जो उन्हें कई कारकों के प्रभाव से बचाता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि रखे गए अंडों को नुकसान पहुंचाने का एकमात्र तरीका उनके खिलाफ किसी प्रकार के विलायक या उबलते पानी का उपयोग करना है। राउंडवॉर्म के अधिकांश अंडे मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।
जीवन चक्र
विकास तभी होता है जब अंडे उनके लिए आरामदायक स्थिति में आ जाते हैं। उदाहरण के लिए, परिवेश का तापमान पच्चीस डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक होना चाहिए। केवल ऐसी परिस्थितियों में, विकास के सोलहवें या सत्रहवें दिन, अंडों में एक लार्वा बनेगा।
हालांकि, मानव राउंडवॉर्म का विकास चक्र यहीं समाप्त नहीं होगा। इसके बाद, यह मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। और यह आमतौर पर बाद वाले की लापरवाही के कारण होता है।
एस्केरिस संक्रमण निम्न योजना के अनुसार होता है। कोई भी पौधा, साथ ही विभिन्न सब्जियां और फल, मानव आहार का एक अभिन्न अंग हैं। उसी समय, वह खा सकता है, अक्सर प्राथमिक स्वच्छता मानकों की उपेक्षा करता है। तोड़े गए फलों और सब्जियों को अक्सर पूर्व-संसाधित नहीं किया जाता है, लेकिन किसी व्यक्ति द्वारा देखे जाने के तुरंत बाद इनका सेवन किया जाता है।
साथ ही, संक्रमण के एक निश्चित चरण में प्रकट होने वाले खांसी के लक्षण न केवल आपका ध्यान आकर्षित करना चाहिए, बल्कि उचित परीक्षण करने और उपचार शुरू करने का एक कारण भी होना चाहिए।
आंत में राउंडवॉर्म का विकास
आंतों में, यह लगभग एक वर्ष तक आगे बढ़ेगा और विकसित होगा। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एक साल में आप एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस कर पाएंगे।
यह मत भूलो कि आपने बहुत सारे एस्केरिस अंडे उठाए हैं और परिणामस्वरूप, आपका पाचन तंत्र कीड़े से भरा हो सकता है। पाचन खुद ही गड़बड़ा जाएगा।
आपका ध्यान इस ओर क्यों है? बात यह है कि आपके शरीर में जो राउंडवॉर्म विकसित हुए हैं, वे देर-सबेर वहां अंडे देना शुरू कर देंगे। और यह पहले से ही संक्रमण के प्रसार की शुरुआत से भरा हुआ है। हालांकि, यह तुरंत नहीं होना चाहिए, बल्कि आपके संक्रमण के दो या तीन महीने बाद ही होना चाहिए।
इस समय, रोगी के शरीर के अंदर पहुंचने पर, मानव राउंडवॉर्म पहले रक्त सीरम पर फ़ीड करता है, और जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह लाल रक्त कोशिकाओं में जाता है। इस तरह के एक अजीब आदेश को बहुत सरलता से समझाया गया है।
अक्सर खांसी शुरू होने पर लोग इसे ज्यादा महत्व नहीं देते हैं। यह सोचकर कि वे एक साधारण संक्रमण की चपेट में आ गए हैं। हालांकि ऐसी बातों को हल्के में नहीं लेना चाहिए। किसी भी लक्षण, यहां तक कि सबसे हानिरहित लोगों को न केवल समय पर निदान की आवश्यकता होती है, बल्कि उपचार के एक कोर्स की भी आवश्यकता होती है।
रोगी के शरीर में दिखाई देने वाले राउंडवॉर्म के लिए, वे न केवल अंगों की पूरी सूची को नुकसान पहुंचाते हैं, जिस पर नीचे इस लेख में चर्चा की जाएगी, बल्कि मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा भी है।
यकृत
यह देखते हुए कि रोगी का लीवर भी एस्केरिस से पीड़ित है, हम इससे जुड़े कुछ लक्षणों के बारे में बताएंगे। विशेष रूप से, यह उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, अनुचित वजन घटाने, बढ़ी हुई लार, कमजोरी और विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।
इसलिए जब आपका दिल आपको परेशान करने लगे तो तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए। इस अंग के साथ, चुटकुले खराब हैं, इसलिए किसी भी स्थिति में डॉक्टर के पास अपनी यात्रा को स्थगित न करें।
फेफड़े
यदि आपने अपना ध्यान इस तथ्य की ओर लगाया कि खांसी राउंडवॉर्म संक्रमण का एक प्रारंभिक लक्षण है, तो आपने शायद अनुमान लगाया कि फेफड़े अक्सर राउंडवॉर्म से प्रभावित होते हैं।
हालांकि, अगर समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। जैसे - फुफ्फुसीय एडिमा, फोड़े और रक्तस्राव की उपस्थिति।
दिमाग
कृमियों की पुष्टि का ऐसा स्थान उस व्यक्ति के लिए खतरा है जो कई बड़ी परेशानियों से संक्रमित हो गया है। इस मामले में कम से कम यह हो सकता है कि नियमित रूप से गंभीर सिरदर्द दिखाई देंगे।
हालांकि, अगर राउंडवॉर्म मस्तिष्क के खांचों के बीच बस जाते हैं, तो परिणाम बहुत अधिक गंभीर होंगे। एक ट्यूमर के समान लक्षणों की उपस्थिति की एक उच्च संभावना है। एक संक्रमित व्यक्ति को आक्षेप, समय-समय पर चेतना की हानि, दौरे, चक्कर आना, न्यूरोसिस और अवसाद हो सकता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, सुनने या दृष्टि के आंशिक नुकसान की उच्च संभावना होती है।
चावल। 1. राउंडवॉर्म की तस्वीर में।
एस्कारियासिस की महामारी विज्ञान
एस्कारियासिस सबसे आम मिट्टी जनित हेल्मिंथियासिस है। एस्केरिस अंडे मनुष्यों में संपर्क-घरेलू, आहार और जल मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं।
रोग प्रसार
दुनिया में लगभग 1.4 बिलियन लोग एस्कारियासिस से पीड़ित हैं, जिनमें से लगभग 100 हजार हर साल मर जाते हैं। 218 में से दुनिया के 153 देशों में इस बीमारी का पता चला है। लैटिन अमेरिका, अफ्रीका और एशिया में उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु के क्षेत्रों में सबसे बड़ा प्रसार नोट किया गया है। सर्वेक्षण में शामिल आधे से अधिक ब्राजील, नाइजीरिया, इक्वाडोर, कांगो, ईरान, इराक, इंडोनेशिया और अफगानिस्तान में एस्कारियासिस से संक्रमित हैं।
रेगिस्तान, हाइलैंड्स और पर्माफ्रॉस्ट के क्षेत्रों को छोड़कर, समशीतोष्ण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में भी यह रोग दर्ज किया गया है।
रूसी संघ में, एस्कारियासिस दक्षिणी, मध्य और पश्चिमी क्षेत्रों में सबसे आम है, उन क्षेत्रों में जहां भूमि सिंचाई का उपयोग किया जाता है, मध्य एशिया की तलहटी में, साथ ही ट्रांसकेशिया के राज्यों में।
हेल्मिंथियासिस के लिए संवेदनशीलता बहुत अधिक है। एस्कारियासिस के फॉसी में, 80% तक आबादी बीमार हो जाती है, जो उन रोगियों में स्थिर प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति से जुड़ी होती है जिन्हें यह बीमारी हुई है।
उल्लेखनीय रूप से अधिक बार (3.5 गुना) बच्चे एस्कारियासिस से पीड़ित होते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में घटना शहरी निवासियों की तुलना में अधिक है। उपचार सुविधाओं, खुदाई करने वालों और सब्जियों, जामुन और जड़ी-बूटियों की खेती में लगे लोग सबसे अधिक बार बीमार होते हैं।
चावल। 2. विश्व के मानचित्र पर एस्कारियासिस का वितरण।
राउंडवॉर्म संक्रमण का स्रोत
चावल। 3. मल में एस्केरिस अंडे (निषेचित)।
गोलकृमि संक्रमण
हेल्मिंथ के परिपक्व अंडे निगलने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। फेकल-ओरल संक्रमण का मुख्य तंत्र है। एस्केरिस अंडे मनुष्यों में संपर्क-घरेलू, आहार और जल मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं।
एस्केरिस संचरण कारक कोई भी संक्रमित भोजन और वस्तु है:
- बिना धुले या अपर्याप्त रूप से प्रसंस्कृत फल और सब्जियां - मूली, गाजर, टमाटर, खीरा, सलाद, डिल, अजमोद, आदि;
- बिना उबाले पानी।
हेल्मिन्थ्स के संचरण में हाथ मुख्य कारकों में से एक हैं। सैंडबॉक्स, खेल के मैदानों, वयस्कों में खेल के दौरान बच्चों के साथ एस्केरिस के हाथ दूषित होते हैं - भूखंड, बगीचे, फूलों के बिस्तरों के साथ-साथ सीवेज उपचार संयंत्रों और खुदाई करने वाले श्रमिकों के बीच काम करते समय।
एस्कारियासिस के प्रसार में योगदान देता है, निषेचन के उद्देश्य से अनुपचारित मानव मल का उपयोग।
हेल्मिंथियासिस के साथ संक्रमण का मौसम:
- गर्मियों और शरद ऋतु में समशीतोष्ण क्षेत्र में, जब सब्जियां और फल पकते हैं (अप्रैल - अक्टूबर);
- ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में - 2 - 3 महीने;
- उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में पूरे वर्ष;
- तहखानों में सब्जियों का भंडारण करते समय साल भर।
चावल। 4. हृदय और आंतों में एस्केरिस।
पुन: संक्रमण
प्रतिरक्षा, जो सहज वसूली के बाद बनी रहती है, 6 से 12 महीने तक रहती है। एस्कारियासिस, जो इस अवधि के दौरान फिर से प्रकट हुआ, कम स्पष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ता है।
चावल। 5. मल में एस्केरिस।
चावल। 6. रोगी के शरीर में भारी संख्या में कृमि जमा हो सकते हैं।
मानव राउंडवॉर्म की संरचना
चावल। 7. वयस्क कृमि एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स छोटी आंत में रहते हैं।
चावल। 8. महिला (ए) और पुरुष (बी) की संरचना। होंठ - 1. तंत्रिका वलय - 2. ग्रसनी - 3. फागोसाइटिक कोशिकाएं - 4. ग्रासनली - 5. मिडगुट - 6. उत्सर्जन नहर - 7. ओविडक्ट - 8. गर्भाशय - 9. अंडाशय - 10. योनि - 11. पेट का रोलर हाइपोडर्मिस - 12. वीर्य नली - 13. वृषण - 14. स्खलन नहर - 15.
पाचन तंत्र
चावल। 9. कृमि का मुंह तीन क्यूटिकल होठों से घिरा होता है।
मानव राउंडवॉर्म मादा की संरचना
मादा राउंडवॉर्म का शरीर लंबा होता है - 20 से 40 सेमी, मोटाई - 3 - 6 सेमी। पूंछ के सिरे पर एक शंक्वाकार उपांग होता है। महिला के जननांग अंगों में युग्मित अंडाशय, डिंबवाहिनी और दो गर्भाशय होते हैं, जो योनि में जाते हैं। योनी (बाहरी जननांग) शरीर के पूर्वकाल तीसरे के अंत में खुलती है। इस जगह पर परिपक्व मादाओं में एक अंगूठी के आकार का कसना होता है। मादा एक दिन में 240 हजार तक निषेचित और निषेचित अंडे देती है। अनफर्टिलाइज्ड राउंडवॉर्म अंडों में आक्रामक क्षमता नहीं होती है।
चावल। एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स की 10 मादा, मानव राउंडवॉर्म।
नर राउंडवॉर्म मानव की संरचना
नर हेलमिन्थ मादाओं की तुलना में छोटे होते हैं, उनकी लंबाई 15 से 25 सेमी, चौड़ाई - 2 - 4 मिमी होती है। पूंछ का अंत तय हो गया है, उदर की ओर मुड़ा हुआ है। शरीर पर 2 मिमी तक लंबे 2 स्पिक्यूल्स (वृद्धि) होते हैं, जो मादा के शरीर से जुड़ने में मदद करते हैं। पुरुषों में स्पर्श के अंगों को 70 जोड़े प्रीनल और 7 जोड़े पोस्टानल पैपिला द्वारा दर्शाया जाता है जो पूंछ के उदर पक्ष पर स्थित होते हैं। प्रजनन प्रणाली का प्रतिनिधित्व वृषण, वास डिफेरेंस और स्खलन नहर द्वारा किया जाता है, जो क्लोका में बहती है।
चावल। 11. मादा और नर राउंडवॉर्म मानव।
राउंडवॉर्म अंडे
मादा हेल्मिंथ में उच्च उर्वरता होती है। उसके शरीर में लगभग 27 मिलियन अंडे एक साथ पाए जाते हैं, जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं। एक दिन में, मादा एक वर्ष में 240 हजार निषेचित और निषेचित अंडे देती है - 64 मिलियन अंडे।
राउंडवॉर्म अंडे 5 गोले से घिरे होते हैं। उनके अंदर एक गोलाकार महीन दाने वाला ब्लास्टोमेरे है। नीचे + 12 0 सी और ऊपर + 36 0 सी, राउंडवॉर्म अंडे विकसित नहीं होते हैं, लेकिन व्यवहार्य रहते हैं। गर्म पानी (+ 50 डिग्री सेल्सियस), सूरज की रोशनी, शराब, गैसोलीन और ईथर गोले को नष्ट कर सकते हैं।
चावल। 12. मल में एस्केरिस अंडे, निषेचित और असंक्रमित।
अंडे के छिलके
- अंडा जिस अवधि के दौरान जननांगों में होता है, उसका बाहरी आवरण प्रोटीनयुक्त, ऊबड़-खाबड़, पारदर्शी और रंगहीन, गहरे पीले या भूरे रंग का और आंत में प्रवेश करने पर अपारदर्शी होता है, क्योंकि यह मल वर्णक से सना हुआ होता है।
- मध्य खोल तीन-परत, चमकदार है।
- आंतरिक झिल्ली लिपिडिक, बहु-स्तरित, चिकनी, पारदर्शी और रंगहीन, पानी के लिए पारगम्य है, लेकिन कार्बनिक पदार्थों और लवणों को बरकरार रखती है।
चावल। 13. एस्केरिस एक माइक्रोस्कोप के तहत अंडे लुम्ब्रिकोइड्स। अंदर एक गोलाकार महीन दाने वाला ब्लास्टोमेरे है।
निषेचित अंडे
निषेचित अंडे अंडाकार होते हैं, आकार में शायद ही कभी गोलाकार होते हैं। इनका आकार 50 - 70 x 40 - 50 माइक्रोन होता है।
निषेचित अंडे
उर्वरित कृमि के अंडों में कई प्रकार की आकृतियाँ होती हैं - अक्सर लम्बी, लम्बी, कम बार - नाशपाती के आकार की या त्रिकोणीय। इनका आकार 50 - 100 x 40 - 45 माइक्रोन होता है। बिना उर्वरित अंडों का प्रोटीन खोल खुरदरा होता है, जिसमें असमान दांत होते हैं। अंडे के अंदर बड़ी जर्दी कोशिकाओं से भरा होता है। अंडे, एक प्रोटीन खोल से रहित, चिकने, पारदर्शी और रंगहीन होते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।
चावल। 14. मादा एस्केरिड्स के अंडे: बाईं ओर निषेचित, बीच में उर्वरित, दाईं ओर - एक निषेचित अंडा, एक प्रोटीन खोल से रहित।
एस्केरिस विकास चक्र
लार्वा प्रवास
मानव शरीर के माध्यम से पलायन करते समय, राउंडवॉर्म लार्वा एक कठिन रास्ता बनाते हैं। इसकी अवधि 14-15 दिन है। अंडे से निकलने के बाद, लार्वा आंतों की दीवार की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, फिर पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं, फिर अवर वेना कावा के माध्यम से हृदय के दाहिने आधे हिस्से में, जहां से फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में। लार्वा रक्त में वापस नहीं जा सकते, क्योंकि वे केशिका की दीवार को ड्रिल (नष्ट) करने की क्षमता खो देते हैं। अंगों में, लार्वा इनकैप्सुलेट करते हैं और मर जाते हैं।
प्रवास के दौरान, लार्वा रक्त पर फ़ीड करते हैं और 3-4 मिमी के आकार तक बढ़ते हैं।
एल्वियोली की केशिका की दीवार को नष्ट करने के बाद, वे अपने लुमेन में प्रवेश करते हैं। ब्रोंची और श्वासनली के माध्यम से सिलिअटेड एपिथेलियम की मदद से, वे मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, निगल जाते हैं और पेट में प्रवेश करते हैं, जहां वे परिपक्व होते हैं और वयस्कों में बदल जाते हैं।
गिरना
विकासशील, लार्वा 4 बार पिघलता है। 5 से 6 दिनों तक - पहली बार (इस अवधि के दौरान यह यकृत में होता है, दूसरी बार - 10 दिनों के बाद फेफड़ों में, तीसरा (15 दिन पर) और चौथा (दिन 25 - 29 पर) - जबकि आंतों में 4 मोल के बाद, लार्वा एक वयस्क में बदल जाता है।
विकास चक्र की अवधि
चावल। 16. बाईं ओर की तस्वीर में, अंडे में राउंडवॉर्म लार्वा, दाईं ओर - लार्वा का निकास।
चावल। 17. एक बच्चे में कृमि का बाहर निकलना।
आंतों में एस्केरिस
एस्कारियासिस का निदान
चावल। 18. नर और मादा एस्केरिस। दाईं ओर की तस्वीर में एक जीवित राउंडवॉर्म है।
एस्कारियासिस के निदान के तरीके
एस्कारियासिस के निदान के लिए कई तरीके हैं। वे प्रयोगशाला और वाद्य में विभाजित हैं।
प्रयोगशाला निदान के तरीके:
- कॉपरोलॉजिकल रिसर्च।
- कृमि के अंडों के मल का विश्लेषण।
- कृमि लार्वा का पता लगाने के लिए थूक विश्लेषण।
- सामान्य रक्त विश्लेषण।
- रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।
- सीरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके।
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
वाद्य निदान के तरीके:
- अन्नप्रणाली, पेट के अंगों और फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।
- एंडोस्कोपी।
- डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी।
आंतों के चरण में एस्कारियासिस का निदान
एस्कारियासिस का आंतों का चरण हेल्मिंथ अंडे के संक्रमण के 14-15 दिनों के बाद शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति लार्वा से विकसित होते हैं, जो अंडे को निषेचित करने और जारी करने में सक्षम होते हैं। इसकी अवधि 2.5 - 3 महीने है। इसलिए, यदि एस्कारियासिस का संदेह है, तो एस्केरिस अंडों के लिए एक फेकल विश्लेषण आवश्यक रूप से इस अवधि के बाद, साथ ही नैदानिक डीवर्मिंग के बाद किया जाता है।
एस्केरिस अंडे के संक्रमण के क्षण से लेकर मल में अंडे के दिखने तक, 2.5 - 3 महीने बीत जाते हैं। लार्वा 14-15 दिनों के लिए प्रवास करते हैं। रोगी के शरीर में कृमि एक वर्ष से अधिक नहीं रहते हैं।
चावल। 20. एस्केरिस अंडे लार्वा के साथ
नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर एस्कारियासिस का निदान
एस्कारियासिस के लक्षण कई और विविध हैं। प्रवास की अवधि के दौरान, विषाक्तता और एलर्जी के लक्षण सामने आते हैं। श्वसन पथ में लार्वा की रिहाई फुफ्फुसीय शिकायतों के साथ होती है। महामारी विज्ञान के इतिहास के संग्रह पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: वर्ष का मौसम, जामुन, सब्जियों और जड़ी-बूटियों के संग्रह में भागीदारी, ग्रामीण इलाकों में रहना आदि। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे एस्कारियासिस से 3.5 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, जो व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के अपर्याप्त पालन से जुड़ा है।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा
प्रवास के दौरान, लार्वा रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और किसी भी अंग में प्रवेश कर सकता है: यकृत, आंखें, मस्तिष्क, आदि। अंगों में, लार्वा केशिका की दीवारों को नष्ट करने, घेरने और मरने की क्षमता खो देते हैं। प्रभावित अंगों के ऊतकों में लार्वा का पता लगाने के लिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा तकनीक का उपयोग किया जाता है। बायोप्सी का उपयोग करके प्रभावित अंग से एक बायोप्सी नमूना हटा दिया जाता है - ऊतक का एक टुकड़ा, जिसे माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके जांच की जाती है। बायोप्सी के नमूने मानव शरीर के विभिन्न ऊतकों से लिए जाते हैं।
चावल। 22. जिगर में हेल्मिंथ लार्वा (हिस्टोलॉजिकल तैयारी)।
मल में एस्केरिस अंडे
मल में कृमि के अंडे या वयस्कों का पता लगाना और डायग्नोस्टिक डीवर्मिंग के बाद एस्कारियासिस का एक विश्वसनीय संकेत है। एस्केरिस अंडे नहीं पाए जाते हैं:
- लार्वा के प्रवास की अवधि के दौरान;
- संक्रमण के बाद पहले 3 - 3.5 महीनों में। मई से सितंबर तक संक्रमित लोगों में, हेलमिन्थ अंडे 3-3.5 महीनों के बाद मल में दिखाई देने लगेंगे - यानी दिसंबर से फरवरी तक;
- आक्रमण की कम तीव्रता पर;
- आंतों में केवल पुरुषों, बूढ़ी या अपर्याप्त रूप से परिपक्व महिलाओं की उपस्थिति में।
राउंडवॉर्म के लिए मल के विश्लेषण का उपयोग एस्कारियासिस के पुराने चरण का निदान करने के लिए किया जाता है।
मल में कृमि के अंडों का पता लगाने के लिए सरल सूक्ष्मदर्शी विधि और मोटी स्मीयर (काटो विधि) का उपयोग किया जाता है।
चावल। 23. विश्लेषण के लिए मल एकत्र करने के लिए कंटेनर।
चावल। 26 मल में एस्केरिस।
वयस्क राउंडवॉर्म की पहचान
चावल। 27. पित्ताशय की थैली और यकृत में कृमि।
एक बच्चे के पित्ताशय और जिगर से एस्केरिस को हटाने के लिए सर्जरी।
वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके एस्कारियासिस का निदान
अनुसंधान, एंडोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड की एक्स-रे पद्धति का उपयोग करके एस्कारियासिस का निदान रोग के किसी भी पहचाने गए कारणों और मैथुन संबंधी अध्ययन के नकारात्मक परिणामों के साथ होता है।
चावल। 28. बेरियम का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके एस्कारियासिस का निदान। चित्र में हेलमिन्थ रिबन जैसे ज्ञानोदय हैं जो छोटी आंत के छोरों में स्थित हैं।
चावल। 30. अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर एस्कारियासिस का निदान। पेट की गुहा में एस्केरिस।
एस्कारियासिस के लिए रक्त परीक्षण
आंखों से एस्केरिस हटाने के लिए सर्जरी।
एस्केरिस के लिए एंटीबॉडी
आक्रमण के 5-10 दिनों के बाद रोगी के रक्त में आईजीजी वर्ग के एस्केरिस के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और लेटेक्स एग्लूटीनेशन (आरएलए) का उपयोग करके उनका पता लगाया जाता है। परिणामों की व्याख्या करने में कठिनाई के कारण आज सीरोलॉजिकल विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। उनका उपयोग अन्य विधियों और नैदानिक डेटा के संयोजन में अतिरिक्त विधियों के रूप में किया जाता है।
चावल। 32. आंतों से कृमि निकालने का ऑपरेशन।