Halucinácia je obraz, ktorý sa objavuje vo vedomí pri absencii vonkajšieho podnetu pre zmysly a je kvalitatívne podobný skutočne vnímanému objektu. Halucinácia je vnímaná človekom, ako keby sa javila ako skutočný objekt vo vonkajšom svete (alebo v jeho vlastnom tele), a nie vo vedomí, ako obraz.

Halucinácie sa vyskytujú nielen u duševne chorých ľudí, ale aj u niektorých úplne zdravých ľudí, najmä v stave únavy, ako aj v období prechodu medzi spánkom a bdením; ak sa vyskytujú počas zaspávania, nazývajú sa hypnagogické, ak počas prebúdzania, nazývajú sa hypnopompické.

Pseudo

Výraz "" sa používa pre patologické javy, ktoré nespĺňajú vyššie uvedené kritériá pre halucinácie a ktorých diagnostická hodnota nie je taká istá. Bohužiaľ, tento pojem má dva významy, ktoré sa často zamieňajú. Prvú, pochádzajúcu z diel Kandinského, požičal Jaspers vo svojej knihe Všeobecná psychopatológia (Jaspers 1913). V súlade s interpretáciou, ktorá z toho vyplýva, ide o obzvlášť živé obrazy, to znamená, že nemajú vlastnosť reprezentovať vonkajšiu realitu; Zdá sa, že skôr vznikajú v mysli, než aby boli generované vonkajším svetom. Na rozdiel od bežných obrazných predstáv ich však nemožno výrazne zmeniť snahou vôle. Termín sa v tomto zmysle stále používa (pozri napr. Scharfetter 1980). Druhý význam pojmu „pseudohalucinácia“ zahŕňa pocit prítomnosti niečoho, ako by sa nachádzalo vo vonkajšom svete, spolu s uvedomením si skutočnosti, že pre takýto pocit v objektívnej realite neexistuje žiadna korelát. Hare (1973) a Taylor (1979) používajú termín v tomto zmysle.

Obe definície sa nedajú ľahko aplikovať, pretože veľa závisí od schopnosti pacienta poskytnúť presné odpovede na zložité otázky týkajúce sa povahy jeho skúseností. Nie je prekvapujúce, že je ťažké vytvoriť si správny názor na základe pacientovho hodnotenia reálnosti zážitkov, keďže on sám o tom často nemá jasnú predstavu. Hoci vnímané obrazy by mali byť vnímané buď ako odraz objektu existujúceho vo vonkajšom svete, alebo ako generované vedomím, pre pacientov je často ťažké takéto rozlíšenie rozlíšiť. Taylor (1981) navrhol rozlíšiť dva typy pseudohalucinácií a dal im nezávislé názvy: „imaginárne“ pseudohalucinácie, ktoré prežívame v mysli, a „pociťované“ pseudohalucinácie, pri ktorých sa zodpovedajúce obrazy zdajú byť prítomné vo vonkajšom priestore, ale zároveň sa realizuje ich nereálnosť. V každodennej klinickej praxi je lepšie úplne opustiť pojem „pseudohalucinácia“. C Ponechajte iba výraz „halucinácia“ vo význame, ktorý je definovaný na začiatku tejto časti. Ak klinické javy nespĺňajú túto definíciu, je lepšie ich podrobne opísať, ako ich označiť špeciálnym pojmom, ktorý nenesie žiadne ďalšie informácie užitočné na stanovenie diagnózy. Čitatelia nájdu Hare (1973), Taylor (1981) a Jaspers (1963, s. 68-74) pre podrobnejšie spracovanie príslušných problémov a Sedman (1966) pre ďalšie informácie o fenoménoch, o ktorých sa tu diskutuje.

Druhy halucinácií

Halucinácie možno opísať z hľadiska ich zložitosti a senzorickej modality (pozri tabuľku 1.1). Termín "základná halucinácia" Používa sa na vnímanie, ako sú zvuky výstrelov, píšťalky a záblesky svetla; "komplexná halucinácia"- pre také vnímanie ako „počuté“ hlasy alebo hudba, „videné“ tváre a scény. Halucinácie môžu byť sluchové, zrakové, chuťové, čuchové, hmatové alebo viscerálne. Sluchové halucinácie sa objavujú vo forme zvukov, hudby alebo hlasov. Halucinačné "hlasy" sa niekedy nazývajú fonémy, To je však v rozpore so slovníkovou definíciou fonémy ako minimálnej zvukovej jednotky jazyka. Hlasy môžu byť počuť jasne alebo nezreteľne; môžu sa zdať, že vyslovujú slová, frázy alebo vety, oslovujú pacienta alebo sa s niekým rozprávajú, pričom o pacientovi hovoria ako o „jeho“ alebo „jej“ (halucinácia tretej osoby). Niekedy sa zdá, že hlasy predvídajú, na čo pacient myslí o niekoľko minút neskôr, alebo vyslovujú svoje vlastné myšlienky súčasne s tým, ako sa v ňom vynárajú, alebo ich opakujú hneď, ako mu prídu na myseľ. Keďže v angličtine neexistujú žiadne zodpovedajúce odborné výrazy, posledné dva typy sluchových halucinácií sa niekedy nazývajú Gedankenlautwerden ("zvuk myšlienok") A Echo De Lapensee („ozvena myšlienok“).

Tabuľka 1.1. Popis halucinácií

1. Podľa ich zložitosti elementárny komplex 2. Podľa zmyslovej modality sluchovo zrakové čuchové a chuťové somatické (hmatové a viscerálne) 3. Podľa špeciálnych znakov

a) sluchové: druhá osoba od tretej osoby Gedankenlautwerden(zvuk myšlienok)Echo De La Pensee(ozvena myšlienok)

b) zrakové: extrakampálne 4. Autoskopické halucinácie

Vizuálne halucinácie môžu byť tiež elementárne alebo komplexné. Výsledné vizuálne obrazy sa môžu javiť ako normálne alebo abnormálne veľkosti; v druhom prípade sú často menšie ako zodpovedajúci skutočný objekt. Vizuálne halucinácie trpasličích postáv sa niekedy nazývajú liliputánske (mikroptické). Extrakampálne vizuálne halucinácie Sú vnímané ako mimo zorného poľa, teda za zátylkom. Čuchové a chuťové halucinácieČasto sú pociťované v kombinácii, často ako nepríjemné pachy a chute. Hmatové halucinácie(nazývajú sa aj Hmatové) Môžu sa prejaviť vo forme pocitov niekoho dotyku, pichania, stláčania. Niekedy sú vyjadrené v pocite nejakého druhu pohybu tesne pod kožou, ktorý môže pacient pripísať hmyzu, červom alebo iným drobným tvorom, ktorí si kopajú chodbičky do svalového tkaniva. O Viscerálne halucinácie Pacient má pocit natiahnutia a opuchu vnútorných orgánov alebo pocit sexuálneho vzrušenia alebo elektrického šoku.

Autoskopická halucinácia je skúsenosť, ktorú pacient prežíva, keď vidí svoje vlastné telo premietané do vonkajšieho priestoru (zvyčajne pred seba), zvyčajne na krátke časové úseky. Takáto skúsenosť dokáže človeka presvedčiť, že má dvojníka (Doppelgdnger), - téma hraná v niekoľkých literárnych dielach, vrátane Dostojevského „Dvojníka“. V klinickej praxi ide o zriedkavý jav, ktorý sa vyskytuje hlavne u niektorých pacientov s inými organickými mozgovými léziami alebo s nimi (podrobný popis pozri Lukianowicz 1958 a Lhermitte 1951). Stáva sa, že podnet v jednej zmyslovej modalite vedie k halucinácii v inej, napríklad zvuky hudby môžu vyvolať zrakové halucinácie. Táto skúsenosť, niekedy tzv Reflexná (odrazená) halucinácia, Možno pozorovať po užití drog, najmä LSD, alebo (menej často) s. Ako už bolo naznačené, Hypnagogický A Hypnopompické halucinácie Objaví sa v okamihu zaspávania a prebudenia. Ak sa takéto javy vyskytnú u zdravých ľudí, sú stručné a elementárne – človek si napríklad myslí, že počuje zvoniť zvonček alebo niekto volá jeho meno. V tomto prípade sa spáč zvyčajne okamžite prebudí a spozná povahu zážitku. Halucinácie sú pri narkolepsii bežné, ale môžu byť zložitejšie a trvať dlhšie.

Diagnostický význam

Halucinácie sa môžu objaviť pri ťažkých afektívnych poruchách, schizofrénii, organických léziách, disociatívnych poruchách a niekedy aj u zdravých ľudí. Preto samotná prítomnosť halucinácií nie je faktorom, ktorý uľahčuje diagnostiku. Niektoré typy však zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike.

Pri stanovovaní diagnózy sa venuje pozornosť forme aj obsahu sluchovej Halucinácie. Zo všetkej rozmanitosti ich typov (hluky, hudba, hlasy) sú pre diagnózu dôležité iba jasne znejúce hlasy, ktoré hovoria k pacientovi alebo o ňom. Ako už bolo uvedené, ak sa tieto hlasy medzi sebou rozprávajú a spomínajú pacienta v tretej osobe (napríklad: „je homosexuál“), potom hovoríme o Halucinácie tretej osoby. Sú spojené najmä so schizofréniou. Zdá sa, že takéto hlasy komentujú zámery pacienta (napríklad: „chce sa s ňou milovať“). Alebo Jeho činy (napríklad: „umýva sa“). Zo všetkých typov halucinácií hlasy komentárov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú schizofréniu. O Halucinácie v druhej osobe Hlasy oslovujú pacienta (napríklad: „čoskoro zomrieš“) alebo dávajú príkazy (napríklad: „udri ho“). Samotná prítomnosť takýchto halucinácií nenaznačuje žiadnu konkrétnu diagnózu, ale ich obsah a v ešte väčšej miere reakcia pacienta na ne môže viesť k určitým záverom. Hlasy s hanlivým obsahom (napríklad „ste nemorálny“) teda naznačujú veľkú depresívnu poruchu, najmä ak ich pacient považuje za samozrejmosť. Pri schizofrénii je pacient často rozhorčený z takýchto komentárov. Hlasy očakávajúce alebo opakujúce sa Myšlienky pacienta, ktoré mu „súhlasia“, dávajú dôvod predpokladať schizofréniu. Vizuálne Halucinácie Môžu sa vyskytnúť pri hystérii, ťažkých afektívnych poruchách a schizofrénii, ale v takýchto prípadoch treba mať vždy na pamäti možnosť organickej poruchy. Obsah zrakových halucinácií nie je pre diagnózu podstatný. Chuťové a čuchové halucinácie Sú zriedkavé. Ak sa vyskytnú, často majú nezvyčajné vlastnosti, ktoré je pre pacienta ťažké opísať. Halucinácie tohto druhu sa môžu vyskytnúť pri schizofrénii alebo veľkých depresívnych poruchách, ale treba zvážiť aj možnosť

Vizuálne halucinácie sú vždy desivým a nebezpečným príznakom, aj keď sa vyskytujú pravidelne a krátko. Ľudské videnie je zložitý systém, ktorý zahŕňa desiatky rôznych prvkov. Všetky sú prepojené navzájom a s mozgovou kôrou, ktorá spracováva informácie prijaté zo zrakových orgánov. Preto rôzne vízie, ktoré sú často doplnené o sluchové alebo hmatové halucinácie, poukazujú na vážne poruchy funkcií nervovej sústavy a mozgu. Ale môžu sa s nimi vyrovnať v akomkoľvek veku, ak je príčina javu správne identifikovaná a je zostavený plán liečby.

Všeobecný popis a vlastnosti

Čo je to za stav, ľudovo nazývaný jednoducho „závady“? Zraková halucinácia je narušené vnímanie reality, pri ktorom človek zažíva vízie neexistujúceho vonkajšieho podnetu. Dôvody môžu byť rôzne faktory; podrobnejšie sa o nich bude diskutovať nižšie. Niekedy je to všetko o jednoduchom prepracovaní.

Väčšina ľudí aspoň raz zažila halucinácie, keď sú veľmi unavení, po období plnom pôsobivých udalostí. Zvyčajne sa vyskytujú v období medzi spánkom a bdením, za šera alebo tmy. Takýto príznak, ak sa nezačne pravidelne opakovať, nevyžaduje liečbu. Stačí si dopriať dostatok odpočinku a vyhýbať sa stresu, dokonca aj pozitívnemu. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa halucinácie nikdy nemali ignorovať, je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom.

Pre informáciu: zdravý človek so silnou únavou môže mať halucinačné vízie. V medicíne sa nazývajú aj fotopsia. Krátko sa môžu objaviť rôzne obrázky a predmety - od banálnych „iskier“ a „komét“ pred očami až po hrozné príšery. Ale akonáhle sa človek úplne dostane do stavu spánku alebo bdelosti, zmizne.

Z času na čas sa pri silnej únave alebo pred záchvatom migrény môžu vyskytnúť elementárne halucinácie vo forme svetlých bodov, iskier, kruhov aj úplne zdravému človeku.

Odrody a dôvody

Všetky ostatné typy vizuálnych halucinácií, okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, sú pravdivé, to znamená, že sú vyvolané duševnými poruchami. Primárnou príčinou zrakovej halucinácie môže byť v tomto prípade patológia úplne iného orgánu, ktorý na prvý pohľad nesúvisí s videním. Ale ako bolo uvedené vyššie, vízia nie sú len oči človeka. Ide o komplexný systém, ktorý obsahuje veľa odkazov. Ak v niektorom z nich, od sietnice až po nervové zakončenia v mozgovej kôre, dôjde k nejakej poruche, môže dôjsť k videniu neexistujúceho objektu.

Intoxikácia

Prechladnutie sprevádzané silným zvýšením teploty, otravou jedlom alebo chemikáliami, užívaním určitých liekov - to všetko sú faktory, ktoré vyvolávajú narušenie vizuálneho vnímania okolitej reality.

V prípade otravy ortuťou, olovom, oxidom uhoľnatým sú jedným z typických znakov neexistujúce obrázky a predmety

Deti majú rôzne predstavy o akútnych respiračných vírusových infekciách alebo akútnych respiračných infekciách, bronchitíde, angíne, zápale pľúc, dokonca aj pri nie najextrémnejšom zvýšení teploty, s črevnými infekciami. Čím vyššia je teplota, tým vyššie je riziko halucinácií. Tento stav dieťaťa je pre rodičov spravidla veľmi desivý. Ale vo väčšine prípadov si halucinácie po zotavení už nepamätajú.

Intoxikačné halucinácie u detí, dospelých a starších ľudí sa vyznačujú aj ďalšími príznakmi:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• silná bledosť;
• horúčka;
• potenie

Takto môže dôjsť k otrave jedovatými hubami alebo bobuľami, ortuťou, oxidom uhoľnatým a niektorými liekmi. Toto je hlavný rozdiel medzi halucináciami z intoxikácie a inými typmi.

Poznámka: niekedy lekári na dlhú dobu nedokážu zistiť príčinu halucinácií pri absencii zjavných duševných porúch u pacienta. Môžu byť vedľajším účinkom pravidelného užívania akýchkoľvek liekov, čo treba brať do úvahy aj pri rozhovoroch. To je dôvod, prečo lekári často žiadajú osobu hľadajúcu ich pomoc, aby urobila úplný zoznam všetkých liekov, ktoré nedávno dostal, vrátane injekcií a inhalácií.

Neurologické patológie

Vízie môže v zásade spôsobiť každé neurologické ochorenie postihujúce mozgovú kôru. Koniec koncov, tu sa nachádzajú receptory vizuálneho analyzátora. Najčastejšie sú hlavné príčiny:

• encefalopatia rôznych typov a rôznych foriem;
• mŕtvice;
• rôzne typy demencie, vrátane stareckej demencie u starších ľudí.

Vizuálne halucinácie nie sú vždy spôsobené patológiou samotných očí, ale poruchami vo fungovaní zrakového traktu a mozgovej kôry, ktorá analyzuje prijaté informácie.

Elementárne halucinácie vo forme iskier, bleskov, kruhov sa môžu vyskytnúť u osoby trpiacej migrénou pred ďalším záchvatom. Tento jav sa nazýva „aura migrény“.

Očné choroby súvisiace s vekom

Glaukóm, šedý zákal a degeneratívne zmeny v štruktúre očí súvisiace s vekom môžu tiež spôsobiť, že človek uvidí niečo, čo v skutočnosti neexistuje. Je to spôsobené nadmernou stimuláciou receptorov, ktoré prenášajú informácie do mozgovej kôry. V dôsledku toho sa nesprávne spracováva a v dôsledku toho sa vyskytujú vizuálne halucinácie.

Patria sem aj onkologické patológie. Ak malígny nádor pri svojom raste stláča zrakové nervy alebo iné prvky zrakového traktu, môžu byť znepokojujúce aj halucinácie. Intoxikácia v neskorších štádiách rakoviny spôsobuje vízie neexistujúcich obrázkov.

Užívanie halucinogénnych drog

Tento dôvod sa považuje za takmer posledný, no v skutočnosti sa s ním stretávame najčastejšie. Vo väčšine prípadov, keď si ľudia dajú dávku určitého lieku, vedia, čo ich čaká. V tomto prípade nie je halucinóza problémom, ale cieľom. Človek čaká na chvíľu, kedy prídu halucinácie a snaží sa v tejto chvíli odísť do dôchodku. Ťažkosti začínajú, ak je dávka vypočítaná nesprávne alebo osoba užíva drogu neúmyselne. Halucinácie môže spôsobiť akýkoľvek typ chemickej drogy podaná intravenózne, inhalovaná alebo požitá, ako aj marihuana a hašiš vo veľkých množstvách.

Vízie mystiky sú typické pre ľudí, ktorí v období abstinencie pravidelne zneužívajú alkohol

Látky, ktorých hlavným účinkom je vyvolať halucinácie:

• LSD-25;
• šalvia;
• Psilocybín.

Teraz existuje mnoho ďalších zlúčenín, ktoré poskytujú podobný účinok. No ak si ich človek trpiaci drogovou závislosťou nemôže dovoliť, hľadá podobné látky, cenovo dostupnejšie, ale aj toxickejšie. Zvyčajne ide o prípravky s obsahom dextrometorfánu, niekedy sa vo veľkých dávkach používa muškátový oriešok.

Narkomani zámerne užívajú psychofarmaká len za jediným účelom – vyvolať halucinácie a ponoriť sa do neskutočného sveta.

Okrem halucinácií môže osoba, ktorá užila drogy, pociťovať ďalšie príznaky:

• zúžené alebo rozšírené zrenice očí, necharakteristický lesk;
• suché pery a sliznice;
• smiech alebo hystéria;
• zvýšená aktivita alebo naopak letargia;
• nestabilita pulzu;
• ospalosť – nejaký čas po užití lieku (niekedy až 24 hodín intenzívnej aktivity v rade) človek doslova upadne do neprerušovaného zdravého spánku.

Ďalším halucinogénom je alkohol. Ale v tomto prípade vyvoláva vízie iba pri veľkých a pravidelných dávkach užívania, keď začína intoxikácia tela. Ľudia trpiaci alkoholizmom majú zvyčajne vízie diablov, hadov, pavúkov a iných zvierat a hmyzu. Toto je rozdiel medzi alkoholickou halucináciou a drogovou halucináciou. V druhom prípade sú vízie euforické a pokojné.

Mentálne poruchy

Niektorí ľudia sami vyvolávajú výskyt halucinácií. Iní by sa ich radi zbavili, no nemôžu kvôli duševnej chorobe. Toto je najčastejší dôvod, prečo ľudia začínajú vidieť veci, ktoré v skutočnosti neexistujú. Zároveň aj deti vo veľmi ranom veku môžu trpieť halucinózou napríklad po ťažkej psychickej traume.

Halucinácie u starších ľudí sa spravidla nevyskytujú spontánne a sú príznakom nejakej neurologickej poruchy

Počas puberty a neskôr sú halucinácie zvyčajne príznakom schizofrénie. U starších ľudí je zvyčajne spôsobená stareckými psychózami. V tomto prípade sa vizuálne kombinácie často kombinujú so sluchovými a hmatovými. Inými slovami, človek úplne opustí realitu, prenesie sa do vlastného sveta, duševne ochorie a nie je vždy bezpečný pre ostatných. Čo môžete urobiť, ak vaši blízki prejavujú alarmujúce príznaky?

Liečebné metódy

Liečba začína určením presnej príčiny patologického stavu osoby. Lekári to robia v nasledujúcom poradí:

• špecialista na infekčné choroby na vylúčenie alebo potvrdenie otravy a intoxikácie;
• neurológ a oftalmológ na vylúčenie patológií z príslušných oblastí;
• psychiater a narkológ - ak predchádzajúci špecialisti z ich strany vylúčili všetky možné príčiny zrakových halucinácií.

Liečba sa vykonáva za účasti rôznych odborníkov, budú potrebné konzultácie s neurológom, psychiatrom a narkológom.

Ak sa u dieťaťa alebo tínedžera vyskytnú halucinácie, mali by ste sa ho podrobne opýtať, čo jedlo a pilo, kde bolo (možná otrava oxidom uhoľnatým alebo výpary toxínov, užívanie drog, úmyselné alebo náhodné). Všetky tieto informácie pomôžu lekárom správne diagnostikovať a predpísať liečbu.

U starých ľudí sa vízie zriedka vyskytujú náhle. Halucináciám zvyčajne predchádza pomerne dlhé obdobie duševných porúch, príbuzní si to všimnú a vyhľadajú lekársku pomoc dlho predtým, ako stav staršej osoby dosiahne bod skreslenia vizuálneho vnímania okolitého sveta. Na vyriešenie vzniknutých neurologických problémov lekári predpisujú vhodné lieky.

Ale v niektorých prípadoch sa halucinácie vyskytujú spontánne u dospelých. V takýchto prípadoch je vhodné iba jedno opatrenie - okamžite zavolať sanitku. Môže to byť príznak náhlej duševnej choroby alebo mŕtvice. V oboch prípadoch je nevyhnutná neodkladná lekárska pomoc a v tom druhom závisí od promptnosti poskytnutej pomoci aj život pacienta.

Stáva sa aj to, že väčšinou sa človek správa pokojne a celkom adekvátne. Niekedy si však môžete všimnúť, že trpí halucináciami. Mnoho mladých ľudí, ktorí si uvedomia, že s nimi niečo nie je v poriadku, môže svoj problém jednoducho skryť zo strachu z odsúdenia a odmietnutia zo strany ostatných. V iných prípadoch sú príčinou drogy. Môže sa tiež stať, že človek je jednoducho potichu blázon, všetky obrazy, ktoré vidí, považuje za súčasť skutočného sveta, a preto o nich mlčí.

Ako sa zachovať, ak máte podozrenie, že blízky človek, zdanlivo úplne normálny, pokojný človek, trpí halucináciami? Lekári odporúčajú nasledovné:

• Venujte pozornosť správaniu. Nepokoj, úzkosť, pokusy skryť sa v izbe, za stromom, za skriňou, pod posteľou, neustále obzeranie sa a trhanie môžu byť príznakom halucinácií a psychických porúch.
• Vykonajte test s listom bieleho papiera. Treba to ukázať údajne chorému človeku a požiadať ho, aby si prečítal, čo je tam napísané. Alebo roztiahnite dlaň a ponúknite, že zoberiete, čo je na nej. Nezdravý mozog určite „príde“ s neexistujúcou správou alebo objektom a vyšle príslušné signály.
• Zavolajte si k sebe domov psychiatra pod rúškom priateľa a vykonajte konzultáciu.

Čo by ste rozhodne nemali robiť:

• Napomínajte pacienta, volajte ho menami, nahnevajte ho.
• Pred kontaktovaním lekárov a vyšetrením sa pokúste podať sedatíva.
• Otvorene povedať človeku, že je duševne chorý.

V každom prípade sa všetky akcie v konečnom dôsledku znížia na zavolanie sanitky alebo narkológa-psychiatra. Sami môžete zhromaždiť čo najviac informácií o stave a správaní pacienta. To pomôže špecialistom pri ďalšej liečbe.

Záver

Vizuálne halucinácie sú vždy alarmujúcim príznakom. Môžu vznikať spontánne a byť dôsledkom užívania psychotropných látok, alebo môžu byť prejavom banálnej prepracovanosti či stresu. Starí ľudia trpia víziami v dôsledku neurologických ochorení. Ale častejšie je tento jav znakom progresívneho patologického procesu spojeného nie s vizuálnymi orgánmi, ale s duševnými poruchami. Konzultácia so špecialistami bude v každom prípade najrozumnejším rozhodnutím.

Halucinácie sú imaginárne vnemy, vnemy bez predmetu, vnemy, ktoré vznikajú bez podnetov. Halucinácie sú klam, omyl, chyba vo vnímaní všetkými zmyslami, keď pacient vidí, počuje alebo cíti niečo, čo v skutočnosti nie je.

Fungovanie mozgu nebolo úplne preskúmané a práve v neznámom sa skrýva najneobvyklejšie a najzáhadnejšie tajomstvo. Halucinácie sú z tejto oblasti. Mozog nám ukazuje obrázky, ktoré tam nie sú. Sluchové halucinácie sú vnímané ako hlas „zhora“. Halucinácie sú známe už od nepamäti. Pripisoval sa im mimoriadny význam. V rituáloch starých Indov šamani používali „posvätné“ huby, aby upadli do tranzu a spôsobili „videnia“. Tieto huby boli považované za božské; obrázky a sochy húb sa nachádzajú v starovekých chrámoch. Mayovia hojne používali halucinogénne drogy (huby, bylinky, tabak, kaktusy) na náboženské a liečebné účely, na zmiernenie bolesti. Mnoho známych talentovaných ľudí zažilo halucinácie (alkoholizmus, ópium, schizofréniu, psychózu) a zároveň dalo svetu nové literárne žánre – Edgar Allan Poe, Hemingway, Jonathan Swift, Jean Jacques Rousseau, Gogol, Yesenin, Guy de Maupassant; majstrovské diela umenia - Vincent van Gogh, Goya; Vrubel; hudba - Chopin; matematik - John Forbes Nash, nositeľ Nobelovej ceny za pokrok v oblasti teórie hier a diferenciálnej geometrie. Prelínanie duchovného sveta, reálneho sveta a sveta vnemov pod vplyvom psychopatického procesu u géniov sa stáva nepredvídateľným a ohromujúcim. V konečnom dôsledku však vedú k degradácii a devastácii.

Obrazy umelcov s halucináciami

Rozlišujú sa halucinácie: zrakové, čuchové, sluchové, chuťové, celkové zmysly (viscerálne a svalové).

Príčiny halucinácií

Vizuálne halucinácie– videnie vizuálnych obrazov farebných jasných alebo vyblednutých, nehybných a celých scén, na ktorých sa pacient môže zúčastniť v ich neprítomnosti v realite.

Vizuálne halucinácie

Môžu sa objaviť pri otravách alkoholom (ako symptóm delíria tremens), drogách a látkach s psychostimulačným účinkom (LSD, kokaín, hašiš, ópium, amfetamíny, betablokátory, sympatomimetiká), liekoch s M-anticholinergnými účinkami (atropín, skopalamín, antiparkinsoniká, fenotiazíny, myorelaxanciá - cyklobenzaprín, orfenadrín, tricyklické antidepresíva, rastlinné toxíny - durman, beladónka, huby - muchotrávka), niektoré organické zlúčeniny cínu. Zrakové halucinácie v kombinácii so sluchovými halucináciami sa môžu vyskytnúť pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe, chorobe Lewyho teliesok, uzávere zadnej mozgovej tepny (pedunkulárna halucinóza).

Sluchové halucinácie- pacient počuje zvuky, ktoré tam v skutočnosti nie sú - slová, volania, hlasy, ktoré môžu rozkazovať, karhať, chváliť. Vyskytuje sa pri schizofrénii, alkoholickej halucinóze, otravách psychotickými látkami, kokaínom, chorobe Lewyho teliesok, jednoduchých parciálnych záchvatoch.

Čuchové halucinácie- pocit pachu v jeho neprítomnosti. Vyskytuje sa v prípadoch poškodenia temporálneho laloku mozgu, schizofrénie. Pri schizofrénii sa častejšie cítia nepríjemné pachy, hnilobné, hnilé. Pri herpetickej encefalitíde a jednoduchých parciálnych záchvatoch možno kombinovať čuchové halucinácie s chuťovými.

Dochucovanie- pocit chýbajúceho chuťového podnetu, príjemná alebo nechutná chuť v ústach. Pacient môže kvôli tomu odmietnuť jesť.

Hmatové halucinácie– pacient pociťuje neexistujúce predmety – s abstinenčným syndrómom alkoholu, v kombinácii so zrakovými a sluchovými halucináciami.

Telesné halucinácie– nepríjemné pocity v tele – prechod prúdu, praskanie bublín v črevách, dotýkanie sa tela, chytanie rúk, nôh – pri schizofrénii, encefalitíde.

Halucinácie môžu byť pravdivé alebo nepravdivé. Pacient zvonka vidí skutočné halucinácie, halucinačné obrazy majú charakter reality, presne premietanej v priestore. Falošné halucinácie nemajú projekciu do vonkajšieho priestoru, pacient ich vidí a počuje vo vnútri hlavy – halucinácia sa premieta do hlavy a nie je vnímaná zmyslami.

Halucinácie môžu byť jednoduché alebo zložité. Jednoduché halucinácie zachytávajú odrazy jedného zmyslového orgánu. Kombinácia halucinácií z dvoch alebo viacerých zmyslov sa nazýva komplexná. Ak vidíte diabla, počujete jeho kroky, cítite chlad na chrbte, počujete jeho šepot, prežívate komplexnú halucináciu. Pre vznik komplexných halucinácií je dôležitá autohypnóza, osobnostné črty, psychika, psychologické komplexy. Obsah halucinácií je rôznorodý, originálny a neočakávaný, vzniká z mentálnej rezervy nevedomej sféry duševnej činnosti.

Choroby, ktoré spôsobujú halucinácie

Halucinácie sa vyskytujú pri schizofrénii, epilepsii, nádoroch mozgu, alkoholickej psychóze, infekčných ochoreniach, syfilise mozgu, herpetickej encefalitíde, cerebrálnej ateroskleróze, otravách drogami – kokaín, LSD, meskalín. Počas hypotermie sa vyskytujú halucinácie.

Halucinačno-paranoidný syndróm - pacient vidiaci halucinácie (strašenie - vraždy, násilie, vyhrážky) ich berie ako realitu a hovorí ich obsah - nezmysel. Vyvíja sa pri alkoholických psychózach, schizofrénii, syfilise mozgu.

Halucinóza je syndróm charakterizovaný prítomnosťou výrazných a pretrvávajúcich (zvyčajne sluchových) halucinácií - častejšie pri alkoholizme a syfilise.

Alkoholické delírium je alkoholická psychóza charakterizovaná skutočnými zrakovými halucináciami, bludnými poruchami, zmenami správania a motorickým nepokojom. Vyvíja sa na pozadí abstinencie alebo kocoviny. Najprv sa objavia ilúzie a potom skutočné halucinácie. Častejšie pacient vidí malé zvieratá, hmyz, menej často hady, diablov a ľudí. Zrakové halucinácie možno kombinovať so sluchovými, čuchovými a hmatovými. Pacient je vzrušený, jeho pohyby zodpovedajú víziám v halucinácii. Blud má obsah halucinácie.

Alkoholická halucinóza - alkoholická psychóza - večer alebo v noci pri nespavosti, akútnej úzkosti, strachu a sluchových klamoch. Pocit ohrozenia už pochádza z klamného vnímania „zmenenej reality sveta“. Hlasy častejšie nadávajú a hádajú sa, zlý hlas sa háda s dobrým. Pocit strachu narastá a pacient sa snaží uniknúť. Vyvíja sa na vrchole nadmerného pitia alebo počas abstinencie. Akútna halucinóza trvá od 2 dní do mesiaca, subakútna - 1 - 3 mesiace, chronická - od 6 mesiacov.

Väzenská halucinóza – bludné vnímanie reality so sluchovými halucináciami – šepkanie, prenasledovanie.

Chronická hmatová halucinóza - pacient má neustále pocit, že husia koža lezie po koži a pod ňou, červy - s organickými léziami mozgu, senilnými psychózami.

V niektorých prípadoch otravy tetraetylolovom (obsiahnutým v olovnatom benzíne) dochádza k akútnemu psychotickému stavu s poruchou vedomia a halucinačnými zážitkami – často imperatívne sluchové halucinácie a hmatové halucinácie – chuť chlpov v ústach.

So syfilisom mozgu existujú sluchové halucinácie vo forme jednotlivých zvukov a slov, výkrikov a vizuálne halucinácie nepríjemného obsahu.

Halucinácie narkomanov spájajú sluchové a vizuálne obrazy, neskutočné, zlé, strašidelné stvorenia, bludy prenasledovania a žiarlivosť.

Vizuálna halucinácia polytoxikomana.

Pri dekompenzácii kardiovaskulárnych ochorení dochádza k poruchám nálady, pocitom úzkosti, strachu, nespavosti a halucinačným prejavom. So zlepšením fyzickej kondície a normalizáciou krvného obehu miznú všetky psychické poruchy.

Pri reumatických ochoreniach srdca a kĺbov vzniká podráždenosť, intolerancia, plačlivosť, poruchy spánku, klamné vnímanie najmä večer, menej často návaly halucinácií.

Pri malígnych nádoroch sú možné sluchové a zrakové halucinácie. Vo vývoji zohráva úlohu toxicita choroby, vyčerpanie, poškodenie mozgu, užívanie omamných látok ako analgetík.

Pri infekčných ochoreniach – týfus a brušný týfus, malária, zápal pľúc – môže dochádzať k návalom zrakových halucinácií, iluzórneho vnímania okolitých predmetov a útržkovitých bludných výpovedí o vzrušujúcich, desivých scénach, útokoch príšer, smrti. Keď teplota klesne, všetko zmizne.

Amentia je ťažká forma poruchy vedomia, ktorá sa vyznačuje porušením integrity vnímania objektu, porušením syntézy vnímania, porušením myslenia, reči, orientácie v sebe a priestore a halucináciami. Vyskytuje sa počas endogénnych psychóz (traumatických, infekčných, toxických). Môže byť smrteľný. Počas obdobia amentie sa u tých, ktorí prežili, vyvinie amnézia (strata pamäte).

Halucinácie sú príznakom duševnej choroby - schizofrénie, psychózy.

Halucinogénne huby

O hubách je už tisícročia známe, že spôsobujú halucinácie.

Halucinogénne huby - Psilocybe - má viac ako 20 druhov, rastú na pôde, odumretých rastlinách, konároch, mokradiach, rašeline, hnoji a lesnom humuse. Huby obsahujú psychoaktívne látky tryptamínovej skupiny – neurotoxický jed, ktorý spôsobuje halucinácie, psychoneurózy, drogovú závislosť a smrť.

Psilocybe

Muchovník červený je veľmi silný halucinogén, niektorí ľudia na Sibíri ho nazývajú „hubou šialencov“; keď sa zje, dochádza k chveniu, nepokoju a zrakovým halucináciám.

muchovník

Lieky, ktoré spôsobujú halucinácie

Niektoré lieky môžu spôsobiť halucinácie - narkotické analgetiká, niektoré antibiotiká a antivirotiká, sulfónamidy, antituberkulóza, antikonvulzíva, antihistaminiká, antiparkinsoniká, antidepresíva, kardiotropiká, antihypertenzíva, psychostimulanciá, trankvilizéry, lieky - meskalín, kokaín, crack, psi., LSD

Hodnotenie pacienta s halucináciami

Na fotografii vľavo je pacient s otravou hubami a halucináciami.

Postoj k halucináciám môže byť kritický alebo nekritický. Človek môže pochopiť, že hlasy a scény, ktoré počuje, nie sú skutočné, ale môže ich považovať za skutočnú realitu. Reálnejšie sú scény, ktoré zodpovedajú realite – vízie príbuzných napr. Pacienti s halucináciami môžu alebo nemusia byť schopní rozlíšiť halucinácie od reality a môžu zažiť niečo ako prekurzory predtým, ako k halucinácii dôjde. Ľudia okolo vás si môžu všimnúť prítomnosť halucinácií zo správania pacienta - gestá, výrazy tváre, slová a činy, ktoré nezodpovedajú okolitej realite. Ak človek sám nevie posúdiť svoj stav, mali by sa o to postarať iní a vziať ho k lekárovi - psychiatrovi, neurológovi na komplexné vyšetrenie.

V predlekárskom štádiu je hlavnou vecou chrániť pacienta a ostatných, predchádzať nebezpečným traumatickým činom a správaniu.

Je dôležité objasniť povahu halucinácií pre diagnostiku a pre metódy starostlivosti a dohľadu nad pacientom. Vyšetrenie zahŕňa testy a postupy vykonávané v prípade podozrenia na niektorú z vyššie uvedených chorôb.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať, ak sa vyskytnú halucinácie?

Možno budete potrebovať lekársku pomoc:

Neurológ
- Psychiater
- Narkológ
- Onkológ

Liečba halucinácií

V závislosti od základnej choroby sa vykonáva individuálna liečba. Pri akútnych stavoch je nutná hospitalizácia. Pri ťažkých halucináciách sa používajú antipsychotiká, sedatíva, trankvilizéry a detoxikačná terapia. Hlavná vec je navštíviť lekára včas.

Konzultácia s lekárom na tému halucinácie

Otázka: Môže mať zdravý človek halucinácie?

Odpoveď: Zdraví ľudia môžu mať ilúzie – zrakové, sluchové, chuťové, hmatové – ide o skreslenie vnímania reálne existujúcich predmetov v okolitom svete. Oblievanie vodou môže pôsobiť ako rozhovor, visiaci župan v tmavej miestnosti si možno pomýliť s osobou, zvláštne tiene v šere pod kríkom so zvieratami. Ilúzie môžu nastať aj pri infekčných chorobách, otravách a vyčerpaní. Ilúzia vzniká, keď sa k vnímaniu alebo vnemom pridá nevhodná myšlienka.

Neurologička Kobzeva S.V.

Halucinácie- sú to zmyslovo živé obrazy a vnemy, ktoré vznikajú u človeka v stave bdelosti proti jeho vôli, objavujú sa bez prítomnosti predmetu alebo udalosti, premietajú sa navonok a majú charakter objektívnej reality. Halucinácie sa líšia od ilúzií (skreslené vnímanie existujúceho sveta a javov) a stavov zmeneného vedomia.

Faktory, ktoré spôsobujú halucinácie, sú:

Halucinácie môžu byť spôsobené:

• dehydratácia tela;
• nedostatok spánku;
• porušenie termoregulácie - hypotermia, vysoká teplota;
• izolácia od spoločnosti.

Prirodzené starnutie organizmu je sprevádzané komplexom degeneratívnych zmien vr. a v centrálnom nervovom systéme. Halucinácie u starších ľudí sú spôsobené stareckou demenciou, spôsobenou difúznou deštrukciou mozgových štruktúr a útlm mozgovej aktivity spôsobujú vízie blízkej smrti.

Príčiny halucinácií nie sú úplne pochopené, ale vedci naznačujú, že neurónová „slučka“, cez ktorú impulzy z analyzátorov prechádzajú do mozgových štruktúr a späť, je narušená.

Druhy halucinácií

Existuje niekoľko typov klasifikácií v závislosti od zapojenia a typu analyzátora:

• jednoduché sú zaznamenané pri použití jedného systému;
• komplex, v ktorom je zapojených niekoľko analyzátorov a signály z nich sú spojené spoločným významom.

V súlade s modalitou zmyslových systémov sa rozlišujú tieto typy halucinácií:

• sluchové;
• vizuálne;
• chuť;
• čuchové;
• hmat - pocit dotyku, zmeny teploty, plazenie pod kožu, väzba, dusenie, štrajk;
• telesné – ilúzia posunutia alebo deformácie vnútorných orgánov;
• kinestetický – pocit, že niekto ovláda jednotlivé časti tela;
• vestibulárny – v ktorom pacient „pláva“ alebo „padá“;
• hypnagogické a hypnopompické – zrakové alebo sluchové obrazy sa objavujú na hranici spánku a bdenia.

Každý typ aberácie má podtypy alebo odrody, ktoré opisujú vlastnosti halucinačných prejavov.

Sluchové alebo zvukové halucinácie

Sluchové halucinácie sa vyskytujú na pozadí poklesu hrúbky šedej hmoty v spánkovom laloku mozgu a v RT (planum temporale) oblasti vnímania reči. Toto je najbežnejší typ javu, ktorý sa zase delí na:

1. Akozmy sú elementárne skupiny, ktoré sa prejavujú v podobe praskania, hluku, šušťania, zvonenia a pískania. V niektorých prípadoch majú zvuky súvislosť s javmi a predmetmi – vŕzganie podlahových dosiek, klopanie zatvárajúcich sa dverí, kroky, vzdychy, stony.
2. Fonémy – človek počuje časti slov alebo jednotlivé slová.

Okrem jednoduchých foriem existujú aj zložitejšie halucinácie:

• muzikál, počas ktorého pacient počuje spev zboru, známe melódie a zvuk hudobných nástrojov;
• verbálne – pacient počuje nesúvislé výkriky, slová, nezmyselné frázy alebo rozhovory, monológy, ktoré majú pre pacienta ideologickú hodnotu.

Sluchové halucinácie sa líšia svojim sémantickým zaťažením:

• imperatív - hlasy nariaďujú alebo zakazujú niečo, čo sa má urobiť. Táto odroda je spoločensky nebezpečná, pretože pacient sa môže dopustiť činov, ktoré sú v rozpore s vedomými úmyslami (nutkanie na samovraždu alebo vraždu, sebapoškodzovanie, odmietnutie užívania liekov alebo jedla);
• ohrozujúce - pacient počuje vyhrážky, obvinenia proti nemu, ktoré sú podporované bludmi o prenasledovaní;
• hodnotiace - hlasy komentujú a hodnotia minulé, súčasné a budúce činy, myšlienky alebo zámery človeka.

Imperatívne a ohrozujúce odrody sa najčastejšie pozorujú u pacientov, ktorí v ranom veku zažili sexuálne alebo fyzické zneužívanie. Pacient počuje hlasy v blízkosti – z vedľajšej izby, zo skrine, zo strechy či z chodby. Veľmi zriedkavo znejú na značnú vzdialenosť. Pri falošných halucináciách zvuky nepresahujú osobu a znejú „v hlave“.

Vizuálne halucinácie

Vizuálne halucinácie nie sú o nič menej rozmanité:

• fotopsia - nite, pavučiny, drôty, škvrny, záblesky, hmla;
• dokončené - postavy ľudí, zvierat, predmetov, scén.

Obrázky majú často intenzívne farby alebo môžu byť úplne monochromatické, meniť sa, „prechádzať“ z jednej formy do druhej. V závislosti od subjektívneho vnímania veľkosti sa rozlišujú:

• normoptické - rozmery zodpovedajú skutočným;
• mikroptické - menej ako normálne;
• makroptické - postavy a predmety obrovskej veľkosti.

Pri extrakampálnej odrode vidí pacient obrazy mimo zorného poľa. Sú umiestnené na boku alebo na chrbte. Ak pacient vidí svojho dvojníka, potom hovoria o autoskopickej forme patológie. Človek sa správa v súlade s tým, čo vidí – uteká a skrýva sa pred svojimi prenasledovateľmi, monštrami, striasa si hmyz z tela. Najčastejšie sa epizódy vyskytujú v noci.

Záchvat migrény je sprevádzaný fotopsiou, tento efekt sa nazýva migrenózna „aura“. U zdravých ľudí sa fotopsia vyskytuje pri nadmernom zaťažení očí alebo v dôsledku mŕtvice. Halucinácie z nedostatku spánku môžu byť rôzneho typu, ale po normalizácii spánku zmiznú.

Čuchové a chuťové halucinácie

Často spolu úzko súvisia – pacient cíti nielen neexistujúce pachy, ale aj chuť. Pacienti ich opisujú ako nepríjemné, silné, dotieravé. U zdravých ľudí

podobné účinky sa vyskytujú počas tehotenstva, po zubných operáciách a zubnej protetike, odstránení adenoidov a polypov.

Okrem skutočných halucinácií existujú aj falošné alebo pseudohalucinácie. Pacient vníma realitu v iluzórnej, skreslenej podobe – funkčnej, Bonnetovej. Vysoká variabilita, subjektívne vnímanie a individualita komplikujú diagnostiku.

Diagnóza halucinácií

Keďže halucinácie sú stavom alebo príznakom určitých chorôb, identifikuje sa príčina tohto javu. Predpísané sú príslušné laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Ako sa zbaviť halucinácií (Liečba)

Terapeutický algoritmus závisí od základnej príčiny, ktorá spôsobila abnormálny stav. Ak je príčinou patológie vystavenie prírodným a syntetickým toxínom, vykoná sa detoxikácia a normalizácia homeostázy elektrolytov a tekutín. V prípade potreby úľava od abstinenčných príznakov a liečba závislosti.

Lieky sa vyberajú individuálne, ich dávka a priebeh liečby závisia od typu patológie. Na odstránenie obsedantných, predĺžených halucinácií sa používajú tablety: Aminazín, Trisedil, Haloperidol, Tizercin. Pomoc psychoterapeuta alebo psychiatra pomáha rýchlejšie sa zbaviť choroby.