Anatomia coanelor nazale. Structura nasului uman - anatomia părții exterioare, a cavității interioare și a sinusurilor în diagrame și fotografii

Nasul uman este organul respirației și al mirosului. La femei, este de obicei mai lat decât la bărbați, dar, de regulă, mai scurt. Structura generală a cavității nazale nu are diferențe de gen. Nasul uman îndeplinește următoarele funcții: încălzește curenții de aer care intră din exterior, întârzie pătrunderea prafului și microbilor în plămâni, rezonează vocea și este direct implicat în distingerea mirosurilor.

Pentru a imagina corect bolile nasului, este necesar să-i cunoaștem structura. Nasul este începutul căilor respiratorii superioare.

Anatomia nasului uman este următoarea: nasul extern și cavitatea nazală împreună cu sinusurile paranazale. Nasul extern, care arată ca o piramidă triedrică neregulată, este format din părți cartilaginoase, osoase și moi. Capătul său superior, începând de la frunte, este rădăcina nasului; în jos și înainte de acesta se află partea din spate a nasului, care se termină în așa-numitul coccis al nasului. Structura aripilor nasului este reprezentată de suprafețele laterale convexe și mobile ale nasului. Marginile lor libere inferioare formează nările.

Anatomia umană: oasele nasului

Povestea despre structura nasului și a sinusurilor ar trebui să înceapă cu locația sa. De sus, cavitatea nazală se învecinează cu cavitatea craniului, în jos - pe cavitatea bucală, iar pe laterale - pe orbitele. Septul nazal împarte cavitatea în jumătate. Fiecare jumătate se deschide spre exterior prin nări. Cavitatea nazală comunică posterior cu faringele superior cu ajutorul a două orificii nazale posterioare adiacente, de formă ovală, numite choan.

Uită-te la fotografia structurii nasului: partea osoasă superioară posterioară a septului nazal este alcătuită din vomer și placa perpendiculară a osului etmoid, iar cartilajul anteroinferior este format din cartilaj pătrangular.

Peretele exterior al cavității nazale, numit și peretele lateral, este cel mai complex. Se compune din osul nazal, precum și procesul frontal și suprafața nazală a corpului maxilarului superior, osul palatin, osul etmoid, osul lacrimal și procesele pterigoide ale osului sfenoid.

Pe peretele exterior al cavității nazale există trei cochilii care împart cavitatea nazală în pasajele nazale superioare, mijlocii și inferioare. Sub cochilia inferioară se află deschiderea canalului lacrimal. Prin orificiile speciale din pasajul nazal mijlociu se deschid sinusurile paranazale. Cel mai mare dintre ele este maxilar sau maxilar. Este situat în corpul maxilarului superior.

Sinusul frontal și celulele anterioare ale labirintului etmoid sunt situate în solzii osului frontal. Celulele posterioare ale labirintului etmoidal, precum și sinusul principal, comunică cu pasajul nazal superior.

Placa de sită a osului etmoid din anatomia nasului formează așa-numitul acoperiș al cavității nazale. Panta sa anterioară este formată din oasele nazale, iar cea posterioară de peretele anteroinferior al sinusului sfenoid.

Podeaua cavității nazale din partea anterioară este compusă din procesele palatine ale maxilarului superior, iar în partea posterioară este formată din plăci orizontale ale oaselor palatine. Întreaga cavitate nazală este căptușită cu o membrană mucoasă, care este acoperită cu epiteliu ciliat cilindric stratificat. Mișcarea firelor de păr este îndreptată înapoi, spre coane.

Mucoasa nazală

Vorbind despre structura nasului uman, o atenție deosebită trebuie acordată membranei mucoase a pasajului nazal superior. Împreună cu zonele adiacente ale membranei mucoase a septului nazal și partea superioară a cochiliei mijlocii, este căptușită cu un epiteliu sensibil specific. În ea, terminațiile periferice ale ramurilor ramului nervului olfactiv. Această zonă a membranei mucoase se numește regiunea olfactivă. Restul mucoasei nazale se numește zona respiratorie. Este căptușită cu epiteliu columnar ciliat stratificat.

Grosimea mucoasei nazale în diferite zone este diferită. Cele mai subțiri și sărace glande mucoase este membrana mucoasă a sinusurilor paranazale. Cea mai groasă este membrana mucoasă a cochiliilor. Datorită abundenței rețelelor venoase dense în stratul submucos, cavernos sau cavernos, pe alocuri se formează țesut. Este cel mai dezvoltat în cornetul inferior, precum și de-a lungul marginii mijlocului și la capetele posterioare ale cornetelor inferioare și medii.

Diverse curburi ale septului nazal, precum și alte patologii care se dezvoltă în cavitatea nazală, duc la apariția diferitelor boli.

Articolul a fost citit de 57.703 ori.

Orez. 1. Baza secțiunii cartilaginoase a nasului extern este cartilajul lateral, a cărui margine superioară se învecinează cu osul nazal din aceeași parte și parțial cu procesul frontal al maxilarului superior. Fețele superioare ale cartilajelor laterale constituie o continuare a spatelui nasului, învecinată în această secțiune cu porțiunea cartilaginoasă a părților superioare ale septului nazal. Fața inferioară a cartilajului lateral se mărginește cu cartilajul mare al aripii, care este, de asemenea, pereche. Cartilajul mare al aripii are o crura medială și laterală. Conectându-se la mijloc, picioarele mediale formează vârful nasului, iar secțiunile inferioare ale picioarelor laterale sunt marginea orificiilor nazale (nari). Cartilajele sesamoide de diferite forme și dimensiuni pot fi situate între cartilajele laterale și mari ale aripii nasului în grosimea țesutului conjunctiv.

Alara nasului, pe lângă cartilajul mare, include formațiuni de țesut conjunctiv, din care se formează părțile posterioare inferioare ale orificiilor nazale. Secțiunile interioare ale nărilor sunt formate din partea mobilă a septului nazal.

Nasul exterior este acoperit cu aceeași piele ca și fața. Nasul extern are mușchi care sunt proiectați să comprima orificiile nazale și să tragă în jos aripile nasului.

Alimentarea cu sânge a nasului extern este asigurată de artera oftalmică (a. ophtalmis), arterele nazale dorsale (a. dorsalis nasi) și faciale (a. facialis). Ieșirea venoasă se efectuează prin venele faciale, unghiulare și parțial oftalmice, ceea ce în unele cazuri contribuie la răspândirea infecției în bolile inflamatorii ale nasului extern la sinusurile durei mater. Drenajul limfatic din nasul extern are loc în ganglionii limfatici submandibulari și parotidieni superiori. Inervația motorie a nasului extern este asigurată de nervul facial, inervația senzorială este asigurată de trigemen (ramurile I și II).

Anatomia cavității nazale este mai complexă. Cavitatea nazală este situată între fosa craniană anterioară (sus), orbite (lateral) și cavitatea bucală (dedesubt). Din față, cavitatea nazală comunică cu mediul extern prin nări, din spate, cu ajutorul coanelor, spre regiunea nazofaringiană.

Există patru pereți ai cavității nazale: lateral (lateral), intern (medial), superior și inferior. Cea mai complexă structură este peretele lateral al nasului, format din mai multe oase și purtând conchas nazale. Dintre formațiunile osoase, se compune din oasele nazale, maxilarul superior, osul lacrimal, osul etmoid, conca nazală inferioară, placa verticală a osului palatin și procesul pterigoidian al osului sfenoid. Pe peretele lateral sunt trei proeminențe longitudinale formate din scoici. Cel mai mare este cornetul inferior, este un os independent, învelișurile mijlocii și superioare sunt excrescențe ale osului etmoid.

Peretele inferior al cavității nazale (fundul cavității nazale) este de fapt un palat dur, este format din procesul palatin al maxilarului superior (în secțiunile anterioare) și placa orizontală a osului palatin. La capătul anterior al fundului nasului există un canal care servește la trecerea nervului nazopalatin (n. Nasopalatinus) din cavitatea nazală în cavitatea bucală. Placa orizontală a osului palatin limitează secțiunile inferioare ale coanelor.

Peretele interior (medial) al cavității nazale este septul nazal (Fig. 2). În secțiunile inferioare și posterioare, este reprezentată de formațiuni osoase (cresta nazală a procesului palatin al maxilarului superior, placa perpendiculară a osului etmoid și un os independent - vomerul). În secțiunile anterioare, aceste formațiuni osoase se învecinează cu cartilajul quadrangular al septului nazal (cartilage septi nasi), a cărui margine superioară formează secțiunea anterioară a spatelui nasului. Marginea posterioară a vomerului limitează coaele medial. În secțiunea anteroinferioară, cartilajul septului nazal se învecinează cu procesele mediale ale cartilajului mare al alarei nasului, care, împreună cu partea cutanată a septului nazal, constituie partea sa mobilă.

Orez. 2. Septul nazal 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Laminago medialis Processus palatine 10. nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterior 21. Osale nasale 22. Lamina 23 perpendicular 22. Singali 23. frontalis

Orez. 2. Peretele superior al cavității nazale (acoperișul) din secțiunile anterioare este format din oasele nazale, procesele frontale ale maxilarului superior și o placă parțial perpendiculară a osului etmoid. În secțiunile medii, peretele superior este format din placa etmoidală (perforată) (lamina cribrosa) a osului etmoid, în partea posterioară - de osul sfenoid (peretele anterior al sinusului sfenoid). Osul sfenoid formează peretele superior al coanei. Placa cribriformă este străpunsă de un număr mare (25-30) de găuri prin care trec ramurile nervului etmoidal anterior și vena care însoțește artera etmoidă anterioară și leagă cavitatea nazală cu fosa craniană anterioară.

Spațiul dintre septul nazal și cornet se numește pasajul nazal comun. În secțiunile laterale ale cavității nazale, respectiv, există trei pasaje nazale (Fig. 3). Pasajul nazal inferior (meatus nasi inferior) este limitat de sus de concha nazală inferioară, de jos - de fundul cavității nazale. În treimea anterioară a pasajului nazal inferior, la o distanță de 10 mm de capătul anterior al cochiliei, există o deschidere a canalului nazolacrimal. Peretele lateral al pasajului nazal inferior în secțiunile inferioare este gros (are structură spongioasă), mai aproape de locul de atașare al conchei nazale inferioare devine semnificativ mai subțire și, prin urmare, puncția sinusului maxilar (corecția septului nazal) se realizează tocmai în această zonă: la 2 cm distanță de capătul anterior al conchei inferioare.

Orez. 3. Cavitatea nazală 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9. Bursa pharynge 10.11. s 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Labium superius 20. Vestibulum . Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis

Orez. 3. Pasajul nazal mijlociu (meatus nasi medius) este situat între cornițele nazale inferioare și medii. Peretele său lateral este reprezentat nu numai de țesut osos, ci și de o duplicare a membranei mucoase, care se numește „fontanele” (fontanele). Dacă corbinatul mijlociu este îndepărtat parțial, atunci se va deschide despicatura semilunară (hiatus semilunaris), în secțiunile anteroinferioare este limitată de placa osoasă (procesul uncinat), în regiunile posterioare superioare de veziculă osoasă (bulla etmoidalis). În secțiunile anterioare ale fisurii semilunare se deschide gura sinusului frontal, în secțiunile mijlocii - celulele anterioare și medii ale sinusurilor etmoidale, iar în secțiunile posterioare există o depresiune formată printr-o duplicare a membranei mucoase și numită pâlnie (infundibul), care se termină cu o gaură care duce la sinusul maxilar.

Pasajul nazal superior (meatus nasi superior) este situat între cornițele nazale superioare și medii. Celulele posterioare ale osului etmoid se deschid în el. Sinusul sfenoidal se deschide în recesul sfenoidal-etmoidal (recessus spheno-ethmoidalis).

Cavitatea nazală este căptușită cu o membrană mucoasă care acoperă toate secțiunile osoase ale pereților și, prin urmare, contururile secțiunii osoase sunt păstrate. Excepție este vestibulul cavității nazale, care este acoperit cu piele și are fire de păr (vibrise). În această zonă, epiteliul rămâne stratificat stratificat, ca și în zona nasului extern. Membrana mucoasă a cavității nazale este acoperită cu epiteliu ciliat cilindric cu mai multe rânduri.

În funcție de caracteristicile structurale ale mucoasei nazale, se disting secțiunile respiratorii și olfactive. Secțiunea respiratorie ocupă zona de la fundul cavității nazale până la mijlocul cornetului mijlociu. Peste această limită, epiteliul columnar ciliat este înlocuit cu un epiteliu olfactiv specific. Secțiunea respiratorie a cavității nazale este caracterizată de o grosime mare a membranei mucoase. Secțiunea sa subepitelială conține numeroase glande alveolo-tubulare, care, după natura secretului, sunt împărțite în mucoase, seroase și mixte. Partea respiratorie a membranei mucoase se caracterizează prin prezența în grosimea sa a plexurilor cavernoase - teci venoase varicoase cu perete muscular, datorită cărora se pot contracta în volum. Plexurile cavernoase (corpii cavernosi) asigură reglarea temperaturii aerului care trece prin cavitatea nazală. Țesutul cavernos este conținut în grosimea membranei mucoase a cornetelor inferioare, situată de-a lungul marginii inferioare a cornetului mijlociu, în secțiunile posterioare ale cornetelor mijlocii și superioare.

În regiunea olfactivă, pe lângă epiteliul olfactiv specific, există celule de susținere care sunt cilindrice, dar lipsite de cili. Glandele prezente în această secțiune a cavității nazale secretă un secret mai lichid decât glandele situate în partea respiratorie.

Alimentarea cu sânge în cavitatea nazală se realizează din sistemul arterelor carotide externe (a. carotis extern) și interne (a. carotis interim). Artera palatină principală (a. sphenopalatina) provine din prima arteră; trecând prin deschiderea palatină principală (foramen sphenopalatinum) în cavitatea nazală, eliberează două ramuri - arterele nazale posterioare laterale și septale (aa. nasales posteriores laterales et septi), care asigură alimentarea cu sânge a secțiunilor posterioare ale cavității nazale, atât pereții laterali cât și mediali. Artera oftalmică provine din artera carotidă internă, din care pleacă ramurile arterelor etmoidale anterioare și posterioare (aa. ethmoidales anterior et posterior). Arterele etmoidale anterioare trec în nas prin placa cribriformă, cele posterioare prin foramenul etmoidal posterior (foramen ethmoidale post.). Ele furnizează nutriție zonei labirintului etmoidal și părților anterioare ale cavității nazale.

Ieșirea sângelui se realizează prin venele faciale anterioare și venele oftalmice. Caracteristicile fluxului de sânge provoacă adesea dezvoltarea complicațiilor rinogenice oftalmice și intracraniene. În cavitatea nazală se găsesc plexuri venoase deosebit de pronunțate în secțiunile anterioare ale septului nazal (locus Kilsselbachii).

Vasele limfatice formează două rețele - superficială și profundă. Regiunile olfactive și respiratorii, în ciuda relativei lor independente, au anastomoze. Ieșirea limfatică are loc în aceiași ganglioni limfatici: din părțile anterioare ale nasului până în submandibulare, din partea posterioară până la colul uterin profund.

Inervația sensibilă a cavității nazale este asigurată de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen. Partea anterioară a cavității nazale este inervată de prima ramură a nervului trigemen (nervul etmoid anterior - n. ethmoidalis anterioară-ramură a nervului nazociliar - n. nazociliar). Nervul nazociliar din cavitatea nazală pătrunde prin foramenul nazociliar (foramen nasociliaris) în cavitatea craniană, iar de acolo prin placa cribriformă în cavitatea nazală, unde se ramifică în regiunea septului nazal și secțiunile anterioare ale peretelui lateral al nasului. Ramura nazală externă (ramus nasalis ext.) dintre osul nazal și cartilajul lateral se extinde până în spatele nasului, inervând pielea nasului extern.

Secțiunile posterioare ale cavității nazale sunt inervate de a doua ramură a nervului trigemen, care pătrunde în cavitatea nazală prin foramenul etmoid posterior și se ramifică în membrana mucoasă a celulelor posterioare ale osului etmoid și sinusul osului sfenoid. Ramurile nodale și nervul infraorbital pleacă de la a doua ramură a nervului trigemen. Ramurile nodale fac parte din nodul pterigopalatin, cu toate acestea, cele mai multe dintre ele trec direct în cavitatea nazală și inervează partea posterioară superioară a peretelui lateral al cavității nazale în regiunea cornetelor mijlocii și superioare, celulele posterioare ale osului etmoid și sinusul osului sfenoid sub formă de rr. nazale.

De-a lungul septului nazal în direcția din spate în față există o ramură mare - nervul nazopalatin (n. Nasopalatinus). În părțile anterioare ale nasului pătrunde prin canalul incisiv în membrana mucoasă a palatului dur, unde se anastomozează cu ramurile nazale ale nervilor alveolar și palatin.

Inervația secretorie și vasculară se realizează din ganglionul simpatic cervical superior, ale cărui fibre postganglionare pătrund în cavitatea nazală ca parte a celei de-a doua ramuri a nervului trigemen; inervația parasimpatică se realizează prin ganglionul pterigopalatin (gang. pterigopalatinum) datorită nervului canalului pterigoidian. Acesta din urmă este format dintr-un nerv simpatic care se extinde din ganglionul simpatic cervical superior și un nerv parasimpatic care provine din ganglionul geniculat al nervului facial.

Inervația olfactivă specifică este efectuată de nervul olfactiv (n. olfactorius). Celulele bipolare senzoriale ale nervului olfactiv (neuronul I) sunt situate în regiunea olfactivă a cavității nazale. Filamentele olfactive (filae olfactoriae) care se extind din aceste celule pătrund în cavitatea craniană prin placa cribriformă, unde, combinate, formează un bulb olfactiv (bulbus olfactorius), închis într-un vagin format de dura mater. Fibrele pulpe ale celulelor senzoriale ale bulbului olfactiv formează tractul olfactiv (tractus olfactorius - neuronul II). În plus, căile olfactive merg spre triunghiul olfactiv și se termină în centrii corticali (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

În structura nasului uman se disting o parte vizibilă (așa-numitul nas extern) și o cavitate nazală situată în interiorul părții externe. Imobilitatea nasului se explică prin abundența glandelor sebacee, care complică contracțiile mimice. Mărimea și forma nasului (respectiv, cavitatea nazală) sunt factori importanți pentru cercetarea antropologică, deoarece acest organ are o variabilitate crescută în funcție de rasă.

Structura nasului extern uman

În structura nasului extern (nasus externus), se disting rădăcina nasului, spatele, vârful și aripile nasului. Rădăcina nasului (radix nasi), care este partea superioară a nasului extern, coboară în partea din spate a nasului (dors nasi), situată de-a lungul liniei mediane a feței. Spatele nasului în față și dedesubt se termină cu vârful nasului (apex nasi). Secțiunile laterale ale nasului extern formează aripile nasului (alae nasi). Rădăcina nasului și partea superioară a spatelui nasului extern au o bază osoasă formată din cele două oase nazale și procesele frontale ale oaselor maxilare. Scheletul părții mijlocii a spatelui și a aripilor nasului extern este format dintr-un cartilaj lateral nepereche (cartilago nasi lateralis).

Mai jos, cartilajul lateral al nasului de pe fiecare parte se conectează la cartilajul mare al nasului alar (cartilago alaris major), care limitează partea frontală și laterală a nărilor. Nările (nare), care sunt deschideri pentru trecerea aerului în cavitatea nazală, sunt împărțite de-a lungul liniei mediane de partea inferioară a cartilajului septului nazal (cartilago septi nasi). Două sau trei cartilaje mici ale alarei nasului (cartilagines alares minores) pe fiecare parte sunt situate în spatele cartilajului mare al alarei nasului. În regiunea posterioară a nasului, între cartilajul lateral și cartilajul mare al aripii nasului, există mici cartilaje nazale suplimentare (cartilagines nasi accessoriae).

Un cartilaj patruunghiular nepereche al septului nazal (cartilago septi nasi) se învecinează cu suprafața interioară a spatelui nasului. Una dintre caracteristicile structurii nasului este curbura acestui sept la unii oameni, în timp ce în exterior nasul pare adesea simetric. În spatele și deasupra, acest cartilaj este conectat la placa perpendiculară a osului etmoid, în spate și dedesubt - cu vomerul și coloana nazală anterioară. Între marginea inferioară a cartilajului septului nazal și marginea anterioară a vomerului se află un cartilaj vomer-nazal îngust (cartilago vomeronasalis).

Structura detaliată a nasului este prezentată în aceste fotografii:

În ce constă cavitatea nazală: caracteristici structurale

În comparație cu structura nasului, anatomia cavității nazale este mai complexă.

cavitatea nazală ( cavitas nasi) situat în interiorul nasului extern, pereții acestuia sunt oasele nazale acoperite cu o membrană mucoasă, partea nazală a osului frontal, placa etmoidală a osului etmoid și suprafața inferioară a corpului osului sfenoid (în spate). Peretele inferior din structura cavității nazale este format din oasele palatului dur (procesele palatine ale oaselor maxilare și plăcile orizontale ale oaselor palatine). Peretele lateral al cavității nazale din dreapta și din stânga formează partea nazală a corpului și procesul frontal al osului maxilar (în regiunea posterioară).

Din față, cavitatea nazală comunică cu mediul extern prin nări (nare), din spate - prin coane (choane) se deschide în partea nazală a faringelui. Cavitatea nazală este împărțită de septul nazal (septul nasi) în jumătate dreaptă și stângă. La nivelul septului nazal se disting părțile membranoase, cartilaginoase și osoase. Partea membranoasă (pars membranacea) din structura cavității nazale este situată chiar în vârful nasului, partea cartilaginoasă sau cartilajul septului nazal ocupă partea anterioară a septului nazal. În spatele cartilajului septului nazal există un proces posterior lung (processus posterior), care este înțepat între vomer (vomer) în partea de jos și placa perpendiculară (lamina perpendiculară) a osului etmoid în partea de sus.

Creasta nazală (crista nasalis) a procesului palatin al osului maxilar care iese în sus participă la formarea părții osoase a septului nazal de dedesubt. Creasta în formă de pană (crista sphenoidalis), care iese anterior din corpul osului sfenoid, participă, de asemenea, la formarea părții posterioare a septului nazal. În fiecare jumătate, în structura cavității nazale umane, se distinge partea anterioară - vestibulul - și cavitatea nazală însăși, situată în spate. Vestibulul nasului (vestibulum nasi) este limitat în partea de sus de o mică înălțime - pragul cavității nazale (limen nasi), format prin proeminența marginii superioare a cartilajului mare al aripii nasului. Deasupra pragului cavității nazale există o elevație longitudinală - creasta nazală (agger nasi), mergând de la acest prag în sus și înapoi, până la capătul anterior al cornetului mijlociu.

Pe fiecare perete lateral sunt trei elevații care ies în afara cavității nazale - conchas nazale superioare, medii și inferioare (concha nasi supelor. concha nasi media, concha nasi inferior). Sub fiecare cornet se află o adâncitură longitudinală - pasajul nazal.

Vedeți cum arată cavitatea nazală în aceste fotografii:

În anatomia cavității nazale se disting căile nazale superioare, mijlocii și inferioare.

pasaj nazal superior ( meatus nasi superior) situat sub concha nazală superioară. Deasupra părții posterioare a cornetului superior există o depresiune sphenoid-etmoidal (apertura sphenoethmoidalis), în care se deschide deschiderea sinusului sfenoid (sinus sphenoidalis), care este unul dintre sinusurile paranazale ale cavității nazale. Celulele posterioare ale osului etmoid (cellulae ethmoidales) se deschid în pasajul nazal superior.

Pasaj nazal mediu ( meatus nasi medius) situat sub conca nazală medie. Sinusul frontal (sinus frontalis) este deschis în această mișcare nazală - prin rețea (infundibulum ethmoidale), sinusul maxilar (sinus maxillaris) - prin maxilar (semi-lună) isteț (hiatus maxillaris), precum și față și arierate de mărimea unei medalii) Ethmoidales anteriores la ettti media) of theores. Sub fisura maxilară (lunar) se află procesul uncinat (processus uncinatus) al osului etmoid. Pasajul nazal mijlociu prin orificiul sfenopalatin (foramen sphenopalatinum) comunica cu fosa pterigopalatina.

pasaj nazal inferior ( meatus nasi inferior) , situat sub concha nazală inferioară, prin canalul nazolacrimal (canalis nasolacrimalis) comunică cu orbita.

Cavitatea nazală este formată din regiunile olfactive și respiratorii. Regiunea olfactiva (pars olfactoria) ocupă cornitele superioare, partea superioară a cornetelor medii și partea superioară a septului nazal. Regiunea respiratorie ocupă restul pereților și septului cavității nazale.

În capacul epitelial al regiunii olfactive există celule neurosenzoriale care percep mirosul. Datorită unei astfel de caracteristici structurale a cavității nazale precum prezența în membrana mucoasă a regiunii respiratorii a unui număr mare de celule caliciforme care secretă mucus, aerul expirat este umezit.

Inervație: pereții cavității nazale: nervul etmoid anterior (din nervul nazociliar), nervul nazopalatin și ramurile nazale posterioare (din nervul maxilar). O caracteristică a inervației autonome a cavității nazale este că se realizează de-a lungul fibrelor plexurilor perivasculare (simpatice) și din ganglionul pterigopalatin (parasimpatic).

Rezerva de sânge: artera sfenoidal-palatină (din artera maxilară), arterele etmoidale anterioare și posterioare (din artera oftalmică). Sângele venos curge în vena sfenopalatină (afluent al plexului pterigoidian).

Vasele limfatice curg în ganglionii limfatici submandibulari și submentali.

75370 0

Conceptul anatomic de „nas” include: nasul extern, cavitatea nazală cu formațiunile conținute în ea (nasul intern) și sinusurile paranazale.

Nas extern

Nasul extern are forma unei piramide triedrice neregulate, care se distinge prin trăsături individuale pronunțate. Top parte puntea nasului se capătă între arcadele superciliare. Vârful piramidei nasului este bacsis, iar suprafetele laterale delimitate de restul fetei pliuri nazolabiale, formă aripile nasului, care, împreună cu partea anterioară a septului nazal, formează două intrări simetrice în cavitatea nazală ( nările). Nasul extern este format din părți osoase, cartilaginoase și de țesut moale.

schelet osos formată în vârf partea nazală a osului frontalși pereche oasele nazale(Fig. 1). De jos și în lateral, procesele frontale ale maxilarelor superioare se învecinează cu oasele nazale de fiecare parte. Marginea inferioară a oaselor nazale formează marginea superioară deschidere piriformă, la marginile căruia este atașat baza piramidei nasului.

Orez. 1. Cadrul osos și cartilajului nasului extern:

1 - os frontal; 2 - oase nazale; 3 - cartilajul septului nazal; 4 - cartilaj lateral; 5 - cartilaje mari ale aripilor; 6 - cartilaje mici ale aripilor nasului; 7 - maxilarul superior

Peretele lateral al nasului extern pe fiecare parte este format din plăci cartilaje laterale (4). Marginile inferioare ale acestor cartilaje sunt adiacente cartilaj mare aripile nasului ( 5 ). Cartilaje mici aripile nasului (6), cu număr variabil, sunt situate în părțile posterioare ale aripilor nasului în apropierea pliului nazolabial. Cartilajele nasului extern includ, de asemenea cartilaj patruunghiular sept nazal. Semnificația clinică a cartilajelor nasului extern constă nu numai în funcția lor cosmetică (conform lui V.I. Voyachek), ci și în faptul că adesea, datorită creșterii avansate a cartilajului patruunghiular, acesta capătă diferite forme de curbură, determinate de diagnosticul de „curbură a septului nazal”.

Mușchii nasului extern la om sunt rudimentare. Unul din ei - mușchi care ridică buza superioară și ala nasului- îndeplinește o anumită funcție de mimă, de exemplu, în timp ce adulmecă după un miros. Un alt mușchi este format din trei mănunchiuri, dintre care unul îngustează deschiderea nazală, celălalt o extinde, al treilea trage în jos septul nazal. Acești mușchi se pot contracta atât voluntar, cât și reflex, de exemplu, în timpul respirației profunde sau în timpul diferitelor stări emoționale.

Pielea nasului foarte subțire și strâns lipite de țesuturile subiacente. Conține un număr mare de glande sebacee, precum și foliculi de păr, păr fin și glande sudoripare. Părul care crește la intrarea în cavitatea nazală, unde pielea este înfășurată spre interior, formând așa-numita pragul nasului, poate avea o lungime considerabilă. Dincolo de pragul nasului în direcția cavității sale urmează centură intermediară, care este lipit de pericondrul septului nazal și trece în mucoasa nazală. De aceea, incizia trebuie făcută înainte de a tăia pericondrul în timpul intervenției chirurgicale pe septul nazal, care se efectuează în jurul curburii acestuia.

Alimentarea cu sânge a nasului extern efectuate din sisteme orbitalȘi arterele faciale. Venele însoțesc vasele arteriale și se scurg în venele externe ale nasuluiȘi venele nazolabiale. Acesta din urmă prin vene unghiulare anastomoza cu venele cavitatii craniene. Conform acestor anastomoze, în caz de inflamație în zona nasului și a pielii feței deasupra pliului nazolabial infecția poate pătrunde în cavitatea craniană și poate provoca complicații purulente intracraniene.

Vasele limfatice ale nasului intră în vasele limfatice ale feței, care, la rândul lor, comunică cu ganglionii limfatici din regiunea submandibulară.

Inervația nasului extern realizat de fibrele senzoriale emanate din zăbrele frontalăȘi infraorbitale nervii, inervația motorie se realizează prin ramuri nervul facial.

cavitatea nazală

Cavitatea nazală (nasul intern) este situată între treimea anterioară a bazei craniului, orbitele oculare și cavitatea bucală. Se deschide în față prin nări, iar în spate comunică cu faringele superior prin două choan. Cavitatea nazală este împărțită în două jumătăți sept nazal, care în majoritatea cazurilor se abate oarecum într-o direcție sau alta. Fiecare jumătate a nasului este formată din patru pereți - interior, exterior, superior și inferior.

Perete interior format din septul nazal, a cărui parte osoasă în secțiunea posterioară superioară include o placă perpendiculară a osului etmoid, iar în secțiunea inferioară posterioară - un os independent al septului nazal - vomerul.

perete exterior pare a fi cel mai dificil (Fig. 2). Se compune din osul nazal, suprafața medială a corpului maxilarului superior cu procesul frontal, osul lacrimal se învecinează în spate, urmat de celulele osului etmoid. Cea mai mare parte a jumătății posterioare a peretelui exterior al cavității nazale este formată din partea perpendiculară a osului palatin și placa interioară a procesului pterigoid al osului sfenoid.

Orez. 2.

A- vedere laterală a cavității nazale: 1 - pasaj nazal superior; 2 - adâncirea racului nazal superior al rețelei principale; 4 - sinusul principal; 5 - deschidere nazofaringian cu. conducte; 6 - curs nazofaringian; 7 - palat moale; 8 - pasaj nazal mijlociu; 9 - curs inferior; 10 - concha nazală inferioară; 11 - palat dur; 12 - buza superioară; 13 - vestibulul nasului; 14 - pragul nazal; 15 - turbinat mijlociu; 16 - os nazal; 17 - os frontal; 18 - sinus frontal; B- peretele exterior al nasului dupa indepartarea cornetelor: 1 - din canalul excretor al sinusului frontal si celulele anterioare ale osului etmoid; 2 - linie de tăiere a cochiliei; 3 - linia de tăiere a cochiliei din mijloc; 4 - linia de tăiere a cochiliei superioare; 5 - din celulele posterioare ale osului etmoid; 6 — gura canalului lacrimal și nazal; 7 - deschiderea ductului sinusului maxilar; 8 - deschideri ale celulelor mijlocii ale osului etmoid

Pe partea osoasă a peretelui exterior, trei conchas nazale sunt fixate una deasupra celeilalte - superior, in medieȘi inferior. Se formează spațiul dintre turbinate, boltă și fundul nasului pasaj nazal comun. Sub turbinate se formează spații înguste inferior, mijlociuȘi superior căile nazale. Partea cea mai posterioară a cavității nazale, situată în spatele capetelor posterioare ale cornetelor inferioare și medii, se numește pasaj nazofaringian(vezi fig. 2, A).

Turbinatele superioare și medii sunt excrescențe osul etmoid, și adesea una dintre celulele labirintului etmoidal se dezvoltă în grosimea cornei nazale mijlocii, formând așa-numita concha bullosa(în traducere literală - învelișul vezicii urinare). Semnificația clinică a acestei învelișuri constă în faptul că, dacă este excesivă, respirația nazală devine dificilă în această jumătate a nasului, iar atunci când celulele labirintului etmoidal se inflamează, în ea se dezvoltă și un proces inflamator, necesitând intervenție chirurgicală. Cochilia inferioară este reprezentată de un os independent atașat de creasta maxilarului superior și a osului palatin. În treimea anterioară a pasajului nazal inferior, gura canalului lacrimal se deschide (vezi Fig. 2, A). Țesuturile moi ale cornetelor constau în principal din vase venoase cavernoase, care sunt extrem de labile atât în ​​raport cu influențele atmosferice, cât și cu diferite boli.

Aproape toate sinusurile paranazale se deschid în pasajul nazal mijlociu, cu excepția celui principal. În pasajul nazal mijlociu există un așa-numit fisura semilunară, se extinde în partea sa din spate, formând pâlnie, în partea de jos a căreia se află ieșirea sinusului maxilar - hiatus maxillaris (vezi Fig. 2, B, 7 ). Pe pereții anteriori și posteriori ai fisurii semilunare sau în apropierea acesteia, se deschid mai multe celule anterioare ale labirintului etmoidian ( 1 ). Celulele posterioare ale labirintului etmoidal se deschid sub corbinatul superior în pasajul nazal superior.

Peretele de sus Cavitatea nazală (arcada, fornix nasi) este formată dintr-o placă perforată (sită) situată orizontal a osului etmoid, prin deschiderile căreia nervii olfactivi trec în cavitatea craniană.

peretele de jos(partea inferioară a cavității nazale) se formează în principal procesele maxilarului superior si in spate proces orizontal al osului palatin.

membrană mucoasă Cavitatea nazală este împărțită în două părți - respiratorȘi olfactiv(Fig. 3).

Orez. 3. Celule caliciforme din epiteliul ciliat al mucoasei nazale:

1 - epiteliu ciliat; 2 - celule caliciforme în diferite stadii de secreție; 3 - stratul muscular; 4 - stratul submucos

Prima constă din epiteliu ciliat columnar. Între celulele acestui epiteliu există celule caliciforme (Fig. 3, 2 ) care produc mucus nazal. În membrana mucoasă a regiunii respiratorii există un număr mare de plexuri venoase. În partea anterioară a septului nazal (locul lui Kisselbach) există o rețea localizată superficial de vase arteriale, caracterizată prin aceea că pereții lor conțin puține fibre elastice și musculare, ceea ce contribuie la sângerări nazale cu leziuni minore, creșterea tensiunii arteriale, atrofie și uscăciune a mucoasei nazale.

Membrana mucoasă a regiunii olfactive se distinge prin nuanța sa maro-gălbui, în funcție de culoarea celulelor epiteliale olfactive conținute aici. In aceasta zona exista numeroase celule mucoase tubular-alveolare care secreta mucus si lichid seros necesar functionarii epiteliului olfactiv.

Vasele de sânge ale cavității nazale. Vasul principal care alimentează structurile cavității nazale cu sânge arterial este artera sfenopalatină. Din el pleacă arterele nazale posterioare, care alimentează cea mai mare parte a peretelui lateral al nasului și partea din spate a septului nazal. Partea superioară a peretelui lateral al nasului primește sânge din artera etmoidă anterioară, care este o ramură artera oftalmică. Septul nazal este, de asemenea, alimentat cu sânge de ramuri din artera nazopalatină. Ieșire venoasă din cavitatea nazală se efectuează prin numeroase vene care curg în facialȘi ochi venelor. Acesta din urmă degajă crengi care curg în sinusul cavernos a creierului, care este esențial atunci când o infecție purulentă se răspândește din cavitatea nazală la sinusul specificat.

Vase limfatice cavitățile nazale sunt reprezentate de o rețea profundă și superficială a acestora, precum și de spații perineurale limfatice care înconjoară firele nervului olfactiv. O caracteristică a sistemului limfatic al cavității nazale este că vasele sale sunt asociate morfologic cu subduralȘi subarahnoid spații, care pot fi un factor de risc pentru apariția complicațiilor intracraniene în bolile inflamatorii și purulente ale nasului, de exemplu, cu un abces al septului nazal. Ieșirea limfei din mucoasa nazală se efectuează în direcție retrofaringianȘi ganglioni cervicali profundi, care poate contribui și la răspândirea infecției în aceste zone.

Inervația mucoasei nazale efectuate de ramurile I și II ale nervului trigemen, în special orbitalȘi maxilar nervii, precum și ramurile care emană din nodul pterigopalatin.

Sinusuri paranazale

Sinusurile paranazale au o mare cunoștințe clinice și fiziologice și constituie un singur sistem funcțional cu cavitatea nazală. Sunt înconjurate de organe vitale, care sunt adesea supuse complicațiilor în bolile acestor sinusuri. Pereții sinusurilor paranazale sunt pătrunși de numeroase găuri prin care trec nervii, vasele și cordoanele de țesut conjunctiv. Aceste deschideri pot servi drept poartă pentru pătrunderea florei patogene, puroi, toxinele, celulele canceroase din sinusuri în cavitatea craniană, orbită, fosa pterigopalatină și pot provoca complicații secundare, adesea severe, chiar și cu infecții banale ale unui anumit sinus.

Sinusul maxilarului(antrum Highmori), o baie de aburi, este situată în grosimea osului maxilar, volumul său la un adult este de la 3 la 30 cm 3, în medie - 10-12 cm 3.

Intern Peretele sinusal este peretele lateral al cavității nazale și corespunde majorității pasajelor nazale inferioare și medii. Acest sinus se deschide în cavitatea nazală cu o deschidere situată în partea posterioară a crestăturii semilunare în pasajul nazal mijlociu sub concha nazală medie (vezi Fig. 2, B, 7). Acest perete, cu excepția secțiunilor sale inferioare, este destul de subțire, ceea ce îi permite să fie perforat în scopuri terapeutice sau de diagnostic.

Superior, sau orbital, perete sinusul maxilar este cel mai subțire, mai ales în regiunea posterioară, unde se observă adesea despicaturi osoase sau chiar absența țesutului osos. În grosimea acestui zid trece canal nervul infraorbitar, deschidere foramenul infraorbitar. Uneori, acest canal osos este absent, iar apoi nervul infraorbitar și vasele de sânge însoțitoare sunt direct adiacente mucoasei sinusurilor. Această structură a peretelui superior crește riscul de complicații intraorbitale și intracraniene în bolile inflamatorii ale acestui sinus.

peretele de jos, sau partea de jos, a sinusului maxilar este situat lângă partea din spate a procesului alveolar al maxilarului superior și de obicei corespunde alveolelor celor patru dinți posteriori superiori, ale căror rădăcini sunt uneori separate de sinus doar de țesuturi moi. Apropierea rădăcinilor acestor dinți de sinusul maxilar este adesea cauza inflamației odontogenice a sinusului.

Sinusul frontal(camera de aburi) este situată în grosimea osului frontal între plăcile sale ale părții orbitale și solzi (vezi Fig. 2, A, 1 8). Ambele sinusuri sunt separate de un sept osos subțire, care poate fi deplasat la dreapta sau la stânga planului median. Pot exista deschideri în acest sept care comunică între ambele sinusuri. Mărimea sinusurilor frontale variază semnificativ - de la absența completă pe una sau ambele părți până la răspândirea la întreaga solzi frontale și la baza craniului, inclusiv placa perforată a osului etmoid. În sinusul frontal se disting patru pereți: anterior (facial), posterior (cerebral), inferior (orbital) și median.

peretele frontal este punctul de ieșire nervul oftalmic prin crestătura supraorbitală pătrunzând marginea superioară a orbitei mai aproape de colțul interior superior al acesteia. Acest perete este locul trepanopuncturii și deschiderii sinusului.

peretele de jos cel mai subțire și adesea servește ca loc de infecție de la sinusul frontal în orbită.

peretele creierului separă sinusurile frontale de lobii frontali ai creierului și poate servi ca loc de infecție în fosa craniană anterioară.

Sinusul frontal comunică cu cavitatea nazală prin canal fronto-nazal, a cărui ieșire este situată în partea anterioară a pasajului nazal mijlociu (vezi Fig. 2, B, 1). Sinusul este strâns legat de celulele anterioare ale labirintului etmoidian, fiind continuarea acestora. Prin urmare, o combinație foarte frecventă de inflamație a sinusurilor frontale și a celulelor anterioare ale labirintului etmoidal, răspândirea osteoamelor și a altor tumori din labirintul etmoidal la sinusul frontal și invers.

labirint cu zăbrele este format din celule osoase cu pereți subțiri (Fig. 4), al căror număr variază semnificativ (2-15, 6-8 în medie). Ele sunt situate în mijloc situate simetrice nepereche osul etmoidînainte osul principalîn crestătura corespunzătoare a osului frontal.

Orez. 4. Poziția osului etmoid în raport cu părțile înconjurătoare ale craniului:

1 - fosa craniană anterioară; 2 - sinus frontal; 3 - celule ale labirintului reticulat; 4 - canal fronto-nazal; 5 - sinusul sfenoidian; b - celule posterioare ale labirintului etmoidal

Labirintul etmoid are o mare importanță clinică, deoarece se învecinează cu organele vitale și comunică adesea cu cele mai îndepărtate cavități ale scheletului facial. În cele mai multe cazuri, celulele posterioare vin în contact strâns cu canalul optic, iar uneori acest canal poate trece în întregime prin celulele posterioare.

Deoarece membrana mucoasă a celulelor labirintului etmoidal este inervată de nervi care emană din nervul nazociliar, care este o ramură nervul oftalmic, atunci multe boli ale labirintului etmoidal sunt însoțite de diverse sindroame dureroase. Trecerea filamentelor olfactive în canalele osoase strânse placa cribriformă este un factor care contribuie la încălcarea simțului mirosului în cazul edemului acestor fire sau comprimarea lor de către orice formațiune volumetrică.

sinusul principal situat în corpul osului sfenoid direct în spatele labirintului etmoidian deasupra coaelor și arcului nazofaringelui (Fig. 5, 4 ).

Orez. 5. Raportul dintre sinusul principal și formațiunile anatomice din jur (secțiunea sagitală):

1 - lobul frontal; 2 - hipotalamus; 3 - girus cerebral; 4 - sinusul principal; 5 - parte a sinusului principal al părții opuse; 6 - glanda pituitară; 7,8 - turbinate medii și inferioare; 9 - deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv drept; 10 - faringele superior; 11 - concha nazală superioară (săgeata indică locația ieșirii sinusului sfenoid)

Cu un sept situat sagital, sinusul este împărțit în două părți, în cele mai multe cazuri, inegale ca volum, care la un adult nu comunică între ele.

peretele frontal este format din două părți: reticulat și nazal. Partea spalieră sau superioară a peretelui anterior corespunde celulelor posterioare ale labirintului trellised. Peretele anterior este cel mai subțire, trece lin în peretele inferior și este orientat spre cavitatea nazală. Pe peretele anterior, respectiv, al fiecărei jumătăți de sinus, la nivelul capătului posterior al cornetului superior, sunt mici deschideri rotunjite prin care sinusul sfenoidian comunică cu cavitatea nazofaringiană.

Zidul din spate sinusurile sunt situate predominant frontal. Cu dimensiuni mari ale sinusurilor, acest perete poate avea o grosime mai mică de 1 mm, ceea ce crește riscul de deteriorare în timpul operației sinusurilor.

Peretele de sus constă dintr-un os compact și este fundul şa turcească, în care se află pituitară(vezi fig. 5, 6 ) Și chiasma optică. Adesea, cu boli inflamatorii ale sinusului sfenoidian, apare inflamația chiasmei optice și a membranei arahnoidiene care învăluie această chiasmă (arahnoidita optochiasmatică). Deasupra acestui perete se află căile olfactive și suprafețele anteromediale ale lobilor frontali ai creierului. Prin peretele superior al sinusului principal, bolile inflamatorii și alte boli se pot răspândi în cavitatea craniană și pot provoca complicații intracraniene periculoase.

peretele de jos cel mai gros (12 mm) şi corespunde arcului nazofaringelui.

Pereții laterali marginea sinusului sfenoidian pe fasciculele neurovasculare situate pe lateralele șeii turcești și în imediata apropiere a bazei craniului. Acest perete poate ajunge la canalul nervului optic, iar în unele cazuri îl poate absorbi. Peretele lateral al sinusului sfenoidian, structurile limită, cum ar fi sinusul cavernos, nervul optic și alte formațiuni importante, pot servi, de asemenea, drept loc pentru intrarea infecției în aceste formațiuni.

fosa pterigopalatină, situat în spatele tuberculului maxilarului inferior, are o importanță clinică extrem de importantă, deoarece conține mulți nervi care pot fi implicați în procese inflamatorii care apar pe partea din față a capului, provocând numeroase sindroame nevralgice.

Anomalii în dezvoltarea sinusurilor paranazale

Aceste anomalii apar în perioada prenatală târzie. Acestea includ pneumatizarea excesivă sau absența completă a anumitor sinusuri, încălcări ale relațiilor topografice, adesea însoțite de îngroșarea sau subțierea excesivă a pereților osos cu formarea de defecte osoase congenitale (dehiscențe).

Cele mai frecvente anomalii includ asimetriile sinusurilor maxilare și frontale. Absența sinusului maxilar este extrem de rară; la fel de rare sunt astfel de anomalii precum împărțirea sinusurilor maxilare de către un sept osos complet în două jumătăți - anterior și posterior sau superior și inferior. Mai des apar dehiscențe ale peretelui superior al acestui sinus, comunicând cu cavitatea orbitei sau cu canalul inferoorbital. Concavitatea semnificativă a peretelui său frontal, uneori combinată cu proeminența peretelui medial (nazal) în lumenul sinusului, duce adesea la faptul că atunci când este perforat, acul pătrunde sub obraz. Caracteristicile pneumatizării sinusului maxilar se manifestă prin golfurile acestuia (Fig. 6).

Orez. 6.

1 - dafin palatin; 2 - golf orbital-etmoidian; 3 - golf molar; 4 - sinusul maxilar; 5 - golf alveolar

Deformări semnificative ale sinusurilor paranazale anterioare apar cu diverse deformări genetice ale scheletului facial și craniului, de exemplu, cu osteodisplazie a craniului și alte deformări ale creierului și scheletului facial care însoțesc diferite tulburări metabolice genetice.

Pentru toate sinusurile paranazale, o anomalie caracteristică este prezența dehiscențelor - pasaje sub formă de fante care comunică sinusurile cu formațiunile înconjurătoare. Astfel, prin dehiscență, labirintul etmoidal poate comunica cu orbita, sinusurile frontale și principale, și cu fosele craniene anterioare și medii. Pe peretii laterali ai sinusului principal pot exista goluri care contribuie la contactul mucoasei acestuia cu dura mater a fosei craniene medii, cu artera carotida interna si sinusul cavernos, nervul optic, fisura orbitara superioara si fosa pterigopalatina. Pneumatizarea excesivă a sinusului sfenoid și subțierea pereților acestuia duc uneori la contactul sinusului cu ramurile nervilor trigemen și oculomotori, precum și cu nervii trohleari și eferenti. Inflamația acestui sinus provoacă adesea complicații de la acești nervi (dureri de trigemen, pareza privirii în direcția corespunzătoare etc.).

Analizor olfactiv

Ca orice alt organ de simț, analizatorul olfactiv este format din trei părți: periferică, conductivă și centrală.

partea periferică Este reprezentat de fibre sensibile, ale căror terminații acoperă regiunea olfactivă a părților superioare ale cavității nazale. Suprafața totală a câmpului receptiv pe fiecare parte nu depășește 1,5 cm 2 .

Receptorii olfactivi sunt reprezentați de etichete bipolare senzitive localizate printre celulele epiteliale ale membranei mucoase (Fig. 7, 1 ).

Orez. 7. Schema nervilor olfactiv și a căii olfactive:

1 - celule olfactive sensibile; 2 - dendrite ale celulelor olfactive, terminate cu vezicule olfactive; 3 — axonii celulelor olfactive; 4 - placă cu zăbrele; 5 - bulb olfactiv; 6 - tractul olfactiv; 7 - triunghi olfactiv; 8 - fascicul olfactiv lateral; 9 - cârlig; 10 - amigdala; 11 - fascicul olfactiv intermediar; 12 - o placă a unui compartiment transparent; 13 - arc; 14 - franjuri de cal de mare; 15 - fascicul olfactiv medial; 16 - corpul calos; 17 - girus ligamentar; 18 - girus dentat

Celulele epiteliului olfactiv sunt înconjurate de celule de susținere, în care se desfășoară procesele bioelectrice primare, pregătind celula olfactivă pentru perceperea unei substanțe mirositoare. procese periferice scurte ( 2 ) celulele olfactive (dendritele) sunt trimise la suprafața liberă a mucoasei nazale și se termină într-o mică îngroșare (veziculă olfactiva a lui Van der Strecht), scufundată într-un strat de mucus, care joacă un rol important în chemorecepția substanțelor odorante. În protoplasma proceselor libere ale celulelor olfactive există elemente contractile speciale - mioizi, capabile să ridice veziculele olfactive deasupra suprafeței epiteliului sau să le scufunde adânc în epiteliu. Aceste fenomene asigură una dintre laturile mecanismului de adaptare a organului olfactiv - facilitând contactul veziculelor olfactive atunci când se ridică și împiedicând acest contact atunci când se adâncesc în grosimea epiteliului.

Partea de dirijor. procese centrale ( 3 ) celulele olfactive (axonii) sunt localizate în straturile profunde ale membranei mucoase și, îndreptându-se în sus, dau ramuri mici care se anastomozează între ele, formând plexuri. Adunându-se în tulpini mai mari, în număr de aproximativ 20, ele formează filamente olfactive (nervii olfactivi), care prin orificiile plăcii de sită a osului etmoid pătrund în cavitatea craniană și se termină în bulb olfactiv X ( 5 ). Important din punctul de vedere al patogenezei unui număr de boli este raportul dintre nervii olfactiv și meningele. Defectele durei mater din regiunea deschiderilor placii site, rezultate din leziuni sau ca urmare a unor anomalii, sunt cele care determină apariția licoreei nazale și a infecțiilor rinogenice ascendente.

În bulbii olfactiv, axonii primilor neuroni (celulele olfactive) se termină și are loc comutarea impulsurilor nervoase către căile olfactive ( 6 ), care sunt potrivite pentru neuronii secundi ai părții centrale a analizorului olfactiv.

Partea centrală include triunghiul olfactiv (7 ) conținând al doilea neuroni tractul olfactiv, din care provin fibrele, îndreptându-se spre al treilea analizator olfactiv neuron situat în amigdala (10 ). Partea corticală a organului olfactiv este situată în scoarță de cârlig (9 ).

Otorinolaringologie. IN SI. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

cavitatea nazală, cavitas nasi, este împărțit de septul nazal, septum nasi, în două părți aproape simetrice.

În septul nazal există: o parte membranoasă, pars membranacea, o parte cartilaginoasă, pars cartilagines și o parte osoasă, pars ossea.

Cea mai mare parte a părții cartilaginoase a septului este formată din cartilajul septului nazal, cartilago septi nasi, o placă patruunghiulară neregulată. Marginea posterioară a cartilajului strâns în unghiul format de placa perpendiculară a osului etmoid și vomer; în acest caz, secțiunile superioare ale acestei margini sunt atașate de marginea anterioară a plăcii perpendiculare, iar secțiunile inferioare de marginea anterioară a plăcii perpendiculare, iar mai jos - de marginea anterioară a vomerului și de secțiunile anterioare ale crestei nazale ale plăcii orizontale a osului palatin și coloana nazală anterioară a corpului maxilarului superior.

Cea mai îngustată parte a cartilajului este procesul posterior (osul sfenoid), procesul posterior (sphenoidalis). Marginea anteroinferioară a cartilajului septului ajunge la pediculul medial al cartilajului mare al alarei nasului, marginea anteroposterioră ajunge la suprafața interioară a spatelui nasului în zona cusăturii dintre oasele nazale.

Baza septului nazal care separă nările se numește partea mobilă a septului nazal, pars mobilis septi nasi.

În cavitatea nazală, există un vestibul al cavității nazale, vestibulum nasi, acoperit din interior de pielea nasului exterior continuând prin nări, iar cavitatea nazală în sine, cavitas nasi, căptușită cu o membrană mucoasă.

Vestibulul cavității nazale, vestibulum nasi, separă de propria cavitate nazală o mică proeminență - pragul cavității nazale, limen nasi, format din marginea superioară a pediculului lateral al cartilajului mare al aripii nasului.

În secțiunile anterioare ale cavității nazale în sine, se distinge o ușoară proeminență - rola nasului, agger nasi. Urmează de la capătul anterior al conchei mijlocii până la pragul cavității nazale. În spatele crestei nazale se află vestibulul cursului mediu, atrium meatus medii.

Cavitatea nazală este împărțită în pasaje nazale pereche. Pasajul nazal superior, teatus nasi superior, este delimitat de cornetele superioare și medii. Pasajul nazal mijlociu, Meatus nasi medius, este închis între cornițele nazale mijlocii și inferioare. Pasajul nazal inferior, meatus nasi inferior, este situat între cornița nazală inferioară și peretele inferior al cavității nazale. Pasajul nazal comun este situat între suprafețele mediale ale cornetelor și septul nazal. Partea cavității nazale care se află în spatele capetelor posterioare ale cornetelor se numește pasaj nazofaringian, meatus nazofaringian.

Oasele care înconjoară cavitatea nazală sunt aerisite și conțin sinusuri paranazale, sinusuri paranazale. Acestea din urmă comunică cu căile nazale: sinusul maxilar, sinusul maxilar, sinusul frontal, sinusul frontalis, celulele mijlocii și anterioare ale osului etmoid, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - cu trecerea nazală medie prin pâlnia etmoidiană, infundibulum ethmoidale și cleiul semilunar semilunar; celule posterioare ale osului etmoid, cellulae ethmoidalis posteriores, - cu pasajul nazal superior și sinusul sfenoidal, sinus sphenoidalis, - cu un pasaj nazal comun la nivelul pasajului superior prin deschiderea sinusului sfenoidal, apertura sinus sphenoidalis.

Canalul nazolacrimal se deschide în pasajul nazal inferior, ductus nasolacrimalis, limitat de pliul lacrimal, plica lacrimalis, membrana lacrimală.

Sub membrana mucoasă a peretelui inferior al secțiunii anterioare a pasajului nazal comun, la 1,5-2,0 cm posterior de nări, există o deschidere superioară a canalului incisiv, canalis incisiuus, care conține vase și un nerv.

Conform capătului posterior al conchei nazale medii, sub membrana mucoasă există o deschidere sfenopalatină, foramen sphenopalatinum, prin care vasele și nervii trec către membrana mucoasă a cavității nazale.

În părțile anterioare ale cavității nazale, mucoasa este o continuare a pielii vestibulului cavității nazale care trece treptat în ea; în secțiunile posterioare ale membranei mucoase prin deschiderile posterioare ale nasului - coane, coane, trece în membrana mucoasă a faringelui și a palatului moale.

În membrana mucoasă a cavității nazale, precum și în sinusurile paranazale, există glande mucoase, a căror dimensiune, formă și număr sunt diferite în diferite părți ale cavității nazale. În special multe glande se află în membrana mucoasă a regiunii respiratorii a nasului - acestea sunt glandele nazale, glandulae nazale.

Un număr mare de vase sanguine și limfatice trec prin submucoasă, în timp ce în regiunea cochiliilor medii și inferioare există o rețea densă de vase mici care formează plexurile venoase cavernoase ale cochiliilor, plexul cavernosi concharum. În părțile anteroinferioare ale septului cartilaginos al nasului de pe membrana mucoasă, posterior și deasupra gurii canalului incisiv, canalis incisivus, uneori există o mică deschidere care duce la un canal care se termină orbește din față în spate - organul vomeronazal, organum vomeronasale. Pe partea laterală, este limitată de cartilajul vomeronazal, cartilago vomeronasalis.

În membrana mucoasă a cavității nazale se disting regiunile respiratorii și olfactive. Porțiunea mucoasei nazale care căptușește corbinetele superioare și părțile libere ale cornetelor medii îndreptate spre septul nazal, precum și secțiunea superioară corespunzătoare a septului nazal, aparțin regiunii olfactive, regio olfactoria. În membrana mucoasă a acestei zone, terminațiile nervilor olfactiv, nn. olfactorii. Restul membranei mucoase a cavității nazale este inclusă în regiunea respiratorie, regio respiratoria.

Inervație: membrana mucoasă a secțiunii anterioare - n. ethmoidalis anterior (din n. nasociliaris) si rr. nasales interni (din n. infraorbitalis); secțiunea din spate - n. nasopalatinus și rr. nazale posterior, superior și inferior (ramuri ale ganglionului pterygopalatinum n. maxillaris).

Aprovizionarea cu sânge: a. sphenopalatina (din a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (din a. ophtalmica).

Sângele venos curge din mucoasa nazală prin v. sfenopalatina în plexul pterygoideus. Vasele limfatice din mucoasa nazală se apropie de nodi limfalici submandibulari și submentali.