Wersja elektroniczna ICD 11. WHO publikuje nową międzynarodową klasyfikację chorób
Światowa psychiatria
WPA
DZIENNIK Urzędowy ŚWIATOWEGO TOWARZYSTWA PSYCHIATRYCZNEGO (WPA)
Tom 15, numer 3
Październik 2016
OD REDAKCJI
Wypełnianie luki pomiędzy ICD/DSM a konstruktami
RDoC: możliwe kroki i niuanse
Mario Maj
193
ARTYKUŁ SPECJALNY
Tradycyjna marihuana, konopie o dużej mocy
i syntetyczne kannabinoidy: zwiększone ryzyko psychozy
Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amira Englunda i Marty Di Forti
195
Zaburzenia związane z seksualnością
i płeć w ICD-11: rewizja
Klasyfikacja ICD-10 na podstawie najnowszej
dowody naukowe, doświadczenie kliniczne
i względy prawne
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. Po pierwsze,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena
HORYZONT
Doskonalenie badań
kryteria domeny
Charlesa A. Sanislowa
Możliwość zastosowania modelu „ciągłego”.
ulepszenia dla wersji
DSM w przyszłości
Michael B. Najpierw
Zalecenia leczenia zgodnie z diagnozą:
czym różni się psychiatria?
Davida Taylora
Rosnący wskaźnik samobójstw: niedoszacowany
rola Internetu?
Eliasa Aboujaoude
FORUM – PRZEJŚCIE DO MEDYCYNY PRECYZYJNEJ
W FARMAKOTERAPII DEPRESJI:
WYZWANIA I PRZYSZŁOŚĆ STRATEGIA
Odmowa indywidualnego podejścia
ze względu na precyzję w farmakoterapii depresji
Roya H.Perlisa
UWAGI
Odrzuć „maski” depresji
przed przejściem na spersonalizowane
i medycyny opartej na faktach
Koena Demyttenaere’a
Czy dopuszczalne jest „rozczłonkowanie” depresji?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti
Potrzebne są praktyczne możliwości leczenia
depresja i zaburzenia lękowe
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs
W stronę medycyny precyzyjnej w leczeniu depresji:
przyznanie się do niewiedzy i skupienie się na porażce
A. Johna Rusha
Czy możemy przynajmniej uczyć się szybciej
stracić?
Gregory E. Simon
RAPORT Z BADAŃ
Jak skuteczna jest terapia poznawczo-behawioralna?
Terapia w leczeniu ciężkich zaburzeń depresyjnych
zaburzenia i zaburzenia lękowe?
Aktualna metaanaliza danych
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,
Stan i prezentacja bardzo wysokiego ryzyka
psychoza w zespole delecji 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban, Frauke Schultze-Lutter,
Stephana Elieza
257
„Przedłużająca się reakcja żalu” i „uporczywa”.
skomplikowana reakcja na stratę” to jedno
i ta sama jednostka diagnostyczna, nie licząc
w „reakcję na skomplikowaną żałobę”: analiza danych
Badanie żałoby w Yale
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
PRZESZACOWANIE
Zdrowie psychiczne na świecie: stan obecny
i perspektywy rozwoju
Grahama Thornicrofta, Tanyi Deb i Claire Henderson
WIDOK OD WEWNĄTRZ
Cztery główne składniki psychoanalityki
technologii i innych psychoanalitycznych
psychoterapie
Otto F. Kernberga
282
Rehabilitacja funkcjonalna w chorobie afektywnej dwubiegunowej:
od remisji do wyzdrowienia
Eduard Vieta, Carla Torrent
Psychoterapia medytacyjno-poznawcza
aby zapobiec nawrotom zaburzeń
nastrój
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams
Zespół stresu somatycznego w ICD-11:
problemy i perspektywy
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed
LITERY DO EDYTORA
WIADOMOŚCI WPA
Właściwy dobór metody, czasu i pacjenta
w leczeniu depresji: biosygnatury
i terapii precyzyjnej
Madhukar H. Trivedi
Indywidualnie Skoncentrowana Terapia
depresja oparta na pomiarach
wskaźniki kliniczne
Rudolfa Uhera
Nowy współczynnik wpływu 20.205
Światowe Towarzystwo Psychiatryczne (WPA)
WPA jest stowarzyszeniem krajowych towarzystw psychiatrycznych, którego celem jest poprawa
wiedzę i umiejętności niezbędne do pracy w danym zawodzie
zdrowie psychiczne i leczenie osób chorych psychicznie
ludzi. WPA obejmuje obecnie 135
stowarzyszenia ze 117 krajów, ponad 200 000 psychiatrów.
Co trzy lata WPA organizuje Światowy Kongres Psychiatryczny. Ponadto organizowane są kongresy i spotkania międzynarodowe i regionalne oraz konferencje tematyczne. WPA składa się z 66 ośrodków naukowych
sekcje, których celem jest rozpowszechnianie
informacja i rozwój współpracy w specjalnych obszarach psychiatrii. To było przygotowane
wydano kilka programów i serii szkoleniowych
książki. WPA opracowała wytyczne etyczne dotyczące praktyki psychiatrycznej, w tym Deklarację Madrycką (1996).
Więcej informacji na temat WPA można znaleźć
na www.wpanet.org.
Komitet Wykonawczy WPA
Prezydent: P.Ruiz (USA)
Prezydent-elekt: D.Bhugra (Wielka Brytania)
Sekretarz Generalny: L.Küey (Turcja)
Sekretarz finansów: T.Akiyama (Japonia)
Sekretarz spotkania: T.Okasha (Egipt)
Sekretarz ds. Edukacji: E. Belfort (Wenezuela)
Sekretarz ds. publikacji: M.Riba (USA)
Sekretarz Sekcji: A.Javed
(Wielka Brytania)
Szpital Psychiatryczny Uniwersytetu Genewskiego, Chemin du Petit 2
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Genewa, Szwajcaria
(Szwajcaria).
Tel.: +41223055737; Faks: +41223055735;
E-mail Poczta: [e-mail chroniony].
Sekretariat WPA
Światowa psychiatria
World Psychiatry to oficjalny magazyn Świata
Towarzystwo Psychiatryczne (WPA). Wychodzi rocznie
trzech numerach tego magazynu, wysyłamy go bezpłatnie
psychiatrów, których nazwiska i adresy są podane
organizacje krajowe i sekcje WPA.
Sprawozdania należy przesyłać do publikacji w czasopiśmie.
o badaniach, których dane nie były wcześniej dostępne
opublikowany. Artykuły muszą zawierać cztery części:
wprowadzenie, metody, wyniki, dyskusja. Lista
Literatura numerowana jest w kolejności alfabetycznej i podana na końcu artykułu w następującej formie.
1. Kąpać KJ, Wilson EL. Metody rozwiązywania wartości własnej
problemy mechaniki konstrukcji. Int J Num Matematyka
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. Wpływ komputerów na rachunkowość.
Londyn: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Przemieszczenie i równowaga
modele w metodzie elementów skończonych. W: Zienkiewicz
OC, Hollister GS (red.). Analiza naprężeń. Londyn: Wiley,
1965:145-97.
Wszelkie publikacje należy kierować na adres redakcji.
Redaktor – M. Maj (Włochy).
Zastępca redaktora – P. Ruiz (USA).
Redakcja – D. Bhugra (Wielka Brytania), L. Küey (Turcja), T. Akiyama (Japonia), T. Okasha
(Egipt), E. Belfort (Wenezuela), M. Riba (USA), A. Javed
(Wielka Brytania).
Komitet Doradczy - H.S. Akiskal (USA), R.D.
R & D. Alarcón (USA), J.A. Costa e Silva (Brazylia), J. Cox
(Wielka Brytania), H. Herrman (Australia), M. Jorge
(Brazylia), H. Katschnig (Austria), F. Lieh-Mak
(Hongkong-Chiny), F. Lolas (Chile), J.J. López-Ibor (Hiszpania), J.E. Mezzich (USA), D. Moussaoui (Maroko),
P. Munk-Jorgensen (Dania), F. Njenga (Kenia), A. Okasha
(Egipt), J. Parnas (Dania), V. Patel (Indie), N. Sartorius
(Szwajcaria), C. Stefanis (Grecja), M. Tansella (Włochy),
A. Tasman (USA), S. Tyano (Izrael), J. Zohar (Izrael).
Redakcja – Klinika Psychiatrii,
Uniwersytet w Neapolu SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Neapol, Włochy. Tel.: +390815666502;
Faks: +390815666523; E-mail Poczta: [e-mail chroniony].
Organizatorem tłumaczeń na język rosyjski jest Rada Młodych Naukowców Towarzystwa Rosyjskiego
psychiatrzy
Odpowiedzialni: Ilya Fedotov (Ryazan), Evgeniy Kasyanov (St. Petersburg).
Redaktor naczelny wersji rosyjskiej – P.V. Morozow
Światowa psychiatria jest indeksowana w PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
Aktualna zawartość/Nauki społeczne i behawioralne, Indeks cytowań naukowych i EMBASE.
Poprzednie wydania World Psychiatry można pobrać bezpłatnie za pośrednictwem systemu PubMed
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).
OD REDAKCJI
Wypełnianie luki ICD/DSM
i projekty RDoC: możliwe kroki i niuanse
Mario Maj
Katedra Psychiatrii, Uniwersytet w Neapolu SUN, Neapol, Włochy
Tłumaczenie: Filippov D.S.
Redakcja: dr hab. Severova E.A.
(Świat Psychiatria 2016; 15: 193-194)
Trzeba to wziąć pod uwagę, bo nie wszystkie
założenia leżące u podstaw projektu RDoC mogą
być przez nas akceptowane na tym etapie naszego rozwoju
dyscyplina naukowa.
Pierwszym możliwym krokiem, który my, klinicyści i
specjalistów w dziedzinie psychopatologii, możemy przyjąć
w celu wypełnienia powyższej luki -
jest to przedefiniowanie i analiza pewnych złożonych objawów.
Rzeczywiście, jeśli cechy psychiczne
syndromy te były wielokrotnie określane w ciągu ostatnich czterdziestu lat
lat charakterystyka objawów i oznak pozostała mniej więcej niezmieniona, w wyniku czego
opisy kilku objawów, zwłaszcza złożonych
i niejednorodne (na przykład urojenia, halucynacje,
anhedonia) w DSM-5 wydają się przestarzałe i nieodpowiednie do badań przez neurologów.
Drugim możliwym krokiem jest identyfikacja empirycznych fenotypów pośrednich, które mogą istnieć
dodawane do fenotypów, głównie behawioralnych,
zawarte w RDoC. Pierwotne doświadczenia psychotyczne – na przykład nieprawidłowe urojenia, które są częściowo skorelowane z atmosferą urojeniową
Jaspisy – mogą być bardziej odpowiednie i znaczące
obiekt dla neuronaukowców niż, powiedzmy, urojenia
pomysły. Oczywiście te pierwotne doświadczenia psychotyczne muszą zostać jasno i wyraźnie scharakteryzowane
wiarygodnie, jak ma to miejsce na przykład w ocenie anormalnych doświadczeń własnych (EASE) (4), narzędziu opracowanym przez J. Parnasa i innych europejskich specjalistów.
Trzecim możliwym krokiem jest wyjaśnienie zidentyfikowanego
aktualne granice zaburzeń psychicznych i
ustanawianie korespondencji podczas przejścia między nimi
granice i konstrukcje RDoC. Cel ten postawili sobie P. Wang i D. Clarke, współpracujący z APA
(5), została zaprezentowana na wspomnianym sympozjum w
Atlanta.
Czwartym możliwym krokiem jest dokładniejszy i bardziej szczegółowy opis szerokich grup zaburzeń patologicznych, takich jak zaburzenia endogenne i egzogenne, a także nerwicowe. Dobry przykład jak
można produktywnie realizować taką strategię – pokazują badania zaprezentowane na sympozjum w Atlancie przez grupę R. Kruegera dotyczące tych zaburzeń i ich neurobiologicznych korelatów, oraz
ich niedawna próba zbadania prawdopodobnych związków między tymi grupami a konstruktami RDoC
(6).
Piątym możliwym krokiem jest udoskonalenie podejść do określania etapów rozwoju psychicznego
zaburzenia, zwłaszcza psychozy (7). Niektóre
tych etapów, szczególnie tych wczesnych, może być lepszy
badane przez neurologów niż pełnoobjawowe zespoły opisane w ICD i DSM.
Szósty krok to dogłębne badanie dynamiki objawów. Ostatnie badania w tej dziedzinie sugerują, że mogą istnieć interakcje pomiędzy objawami zaburzenia psychicznego, w którym
zdarzenie niepożądane może spowodować jeden lub
kilka objawów, które z kolei aktywują inne objawy zmieniające nasilenie
poprzednie objawy (8). Ta dynamika może
mieć znaczenie dla badań neurobiologicznych.
Oczywiście jest to bardzo przybliżona lista,
które można ulepszyć i rozszerzyć.
Przejdźmy do komentarzy koncepcyjnych
wynikają z bogatej literatury nt
filozofia psychiatrii. Swoją drogą, jak powiedział T.
Kuhna (9), „odwoływanie się do filozofii i
omówienie przepisów podstawowych” jest
objaw „przejścia od normalnego badania do
nadzwyczajne”, co odpowiada zmianie
paradygmaty w dyscyplinie naukowej. Nie ma wątpliwości, że to
dokładnie to, co obserwuje się w obecnej fazie rozwoju
psychiatria.
Pierwsza uwaga. Zjawiska psychiczne można obserwować i wyjaśniać na różnych poziomach i nie ma powodu sądzić, że którykolwiek z tych poziomów jest większy
fundamentalne niż inne (10). Oczywiście nienormalne doświadczenia i nienormalne zachowania są realizowane poprzez sieci neuronowe, ale to nie znaczy, że
Najbardziej przydatne i skuteczne będzie rozważenie tych anomalii na poziomie sieci neuronowych. NA
Na jakim poziomie obserwacja i wyjaśnianie są najbardziej przydatne, zależy od Twoich celów. Jeśli opracowujemy nowe
leki psychotropowe, to badanie jest na poziomie
sieci neuronowe będą najskuteczniejsze, ale
jeśli naszym celem jest opracowanie nowej techniki psychoterapeutycznej lub nowego podejścia do interwencji psychospołecznych, to bardziej użyteczne i
inne poziomy obserwacji będą skuteczne i
wyjaśnienia.
Druga, pokrewna, ale bardziej radykalna uwaga
jest następująca: chociaż wszelkie nieprawidłowe zjawiska psychiczne realizowane są poprzez sieci neuronowe, nie oznacza to, że sieci te są „zepsute” i
trzeba je „naprawić”. Niektóre typy psychiczne
dysfunkcje związane z uczeniem się w trakcie procesu uczenia się
umiejętności nieprzystosowawcze (11), którym mogą towarzyszyć
zmiana konfiguracji aktywności neuronowej, nie
bycia „patologicznym”, chociaż innym
od zwykłego schematu. Innymi słowy, poziom patologii może być wyższy niż poziom sieci neuronowych, a interwencja na poziomie sieci neuronowych nie będzie adekwatną reakcją na dysfunkcję.
O trzeciej złożoności wspomniał już Jaspers setny
lat temu: „Metoda żywej mozaiki – tj. zdjęcie
że choroba składa się ze struktur mozaikowych,
złożony z identycznych i oryginalnych elementów – okazuje badania psychopatologiczne
i diagnostykę w coś czysto mechanicznego i prowadzi
wszelkie dane ujawnione w procesie analizy prowadzą do stanu beznadziejnie zamrożonego” (1). Innymi słowy,
nadal konieczne jest udowodnienie, czy możliwe jest rozłożenie zidentyfikowanych zaburzeń psychicznych na „kawałki” (zmienne lub wymiary), dla których
Te same właściwości i korelacje neurobiologiczne. W przypadku różnych grup psychopatologicznych znaczenie i podłoże patogenetyczne danej grupy
objawy mogą się różnić.
Czwarty punkt jest taki. Zagadnienie instrumentalne (testowe) i międzyeksperckie
wiarygodność w badaniach psychopatologicznych jest często spotykana
było omawiane w ostatnich latach. Oczywiście, że problem
instrumenty badawcze i wiarygodność laboratoryjna badań neurobiologicznych w psychiatrii
nie jest traktowany jednakowo. To jest problem,
co należy wziąć pod uwagę, jeśli celem pracy jest
opracowanie środków do stosowania w rutynowej praktyce klinicznej.
Jakie przybliżone wnioski można wyciągnąć odnośnie praktyki klinicznej i postępu naukowego?
na podstawie powyższego?
W praktyce klinicznej doświadczenie pokaże, czy w opisie poszczególnych przypadków pacjentów wykorzystano elementy neurobiologiczne i behawioralne
terminy, aby dodać coś do istniejących cech choroby psychicznej (lub, jak pierwotnie
projekt RDoC miał całkowicie zastąpić
nich) z celem, który pozostaje dla nas najważniejszym – skutecznym przewidywaniem wyniku leczenia.
Obiecanie i składanie oświadczeń to jedno, ale co innego
– fakty i dane. Dzisiaj jesteśmy bardzo
Właśnie tego potrzebujemy: mocnych dowodów empirycznych, istotnych klinicznie i replikowanych na dużą skalę. Historia psychiatrii biologicznej
nie zaczęło się wczoraj. Widzieliśmy, jak wiele odkryć biologicznych zostało zapomnianych po kilku latach
otrzymawszy potwierdzenie lub zaprzeczenie i nie znajdując
zastosowanie w praktyce lekarskiej.
Jeśli chodzi o rozwój nauki, klinicyści i badacze zaburzeń psychicznych z jednej strony i
z drugiej strony neurobiolodzy
Nowa międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-11). Zawiera około 55 000 unikalnych kodów urazów, chorób i przyczyn zgonów. Klasyfikacja ta stanowi wspólny język dla lekarzy na całym świecie.
„ICD jest szczególnym powodem do dumy dla WHO. Pozwala nam lepiej zrozumieć przyczyny chorób i śmierci oraz podejmować działania, aby zapobiegać cierpieniu i ratować życie” – mówi dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, dyrektor generalny WHO.
Prace nad ICD-11 trwają od ponad dziesięciu lat. Zaktualizowana wersja zawiera znaczne ulepszenia w porównaniu do poprzednich wersji. Po raz pierwszy jest prezentowany w całości w formie elektronicznej i ma znacznie wygodniejszy format. W jego opracowaniu wzięło udział wielu pracowników służby zdrowia, którzy prezentowali swoje propozycje na konferencjach. W sumie grupa ICD w siedzibie WHO otrzymała ponad 10 000 propozycji rewizji niektórych przepisów.
ICD-11 zostanie przedstawiona Światowemu Zgromadzeniu Zdrowia w maju 2019 r. do przyjęcia przez państwa członkowskie WHO i wejdzie w życie 1 stycznia 2022 r. Ta wersja jest publikowana w celach poglądowych, aby umożliwić krajom uczestniczącym sformułowanie planów jej wykorzystania, przygotowanie tłumaczeń i przeszkolenie pracowników służby zdrowia w całym kraju.
ICD jest również używany przez firmy ubezpieczeniowe, ponieważ wysokość odszkodowania zależy od jego kodów. Ponadto ICD jest używany przez zarządzających krajowymi programami zdrowotnymi; badacze danych oraz ci, którzy śledzą postęp w dziedzinie zdrowia na świecie i określają alokację zasobów dla systemu opieki zdrowotnej.
Nowa wersja (ICD-11) odzwierciedla także postęp medycyny i osiągnięcia naukowe. Na przykład kody związane z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe są bardziej spójne z globalnym systemem nadzoru nad opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe (GLASS).
ICD-11 pomoże także w lepszym gromadzeniu danych na temat bezpieczeństwa w opiece zdrowotnej, co oznacza, że niektóre czynniki wpływające na wyniki zdrowotne, takie jak niektóre potencjalnie niebezpieczne praktyki szpitalne, będą mogły zostać zidentyfikowane i ograniczone.
Nowa ICD zawiera także nowe rozdziały dotyczące medycyny tradycyjnej: pomimo tego, że miliony ludzi na całym świecie korzysta z medycyny tradycyjnej, nie została ona jeszcze sklasyfikowana w tym systemie. Kolejny nowy rozdział, poświęcony zdrowiu seksualnemu, skupia zaburzenia, które wcześniej były klasyfikowane w inny sposób (na przykład niezgodność płci była wcześniej uważana za zaburzenie psychiczne) lub zostały odmiennie opisane. Do części poświęconej uzależnieniom dodano zaburzenie hazardowe.
„Kluczową zasadą przy rewizji kodów było uproszczenie struktury kodowania i elektronicznego zestawu narzędzi, co ułatwi pracownikom służby zdrowia rejestrowanie zaburzeń” – powiedział dr Robert Jakob, szef Grupy WHO ds. Terminologii i Standardów Klasyfikacji.
Dr Lubna Alansari, zastępca dyrektora generalnego WHO ds. pomiarów systemu opieki zdrowotnej, twierdzi, że ICD jest kamieniem węgielnym informacji na temat zdrowia, a ICD-11 zapewni zaktualizowaną wersję wiedzy na temat chorób.
Często zadawane pytania dotyczące ICD-11
Co to jest Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD)?
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) to światowa standardowa metodologia gromadzenia danych na temat śmiertelności i zachorowalności. Organizuje i koduje informacje zdrowotne wykorzystywane do celów statystycznych i epidemiologicznych, zarządzania zdrowiem, alokacji zasobów, monitorowania i oceny, badań, podstawowej opieki zdrowotnej, profilaktyki i leczenia. Zapewnia wgląd w ogólną sytuację zdrowotną krajów i populacji.
Jedenasta wersja ICD jest obecnie opracowywana w ramach innowacyjnego procesu opartego na współpracy. Po raz pierwszy WHO wzywa ekspertów i użytkowników do wzięcia udziału w procesie przeglądu na platformie internetowej. Umożliwi to opracowanie klasyfikacji w oparciu o wkład użytkowników i uwzględnienie ich potrzeb.
Kto korzysta z ICD?
Użytkownicy to lekarze, pielęgniarki, inni pracownicy służby zdrowia, badacze akademiccy, menedżerowie i programiści zajmujący się informacjami zdrowotnymi, pracownicy technologii informacji zdrowotnej, decydenci, firmy ubezpieczeniowe i organizacje pacjentów.
Wszystkie państwa członkowskie korzystają z ICD, która została przetłumaczona na 43 języki. Większość krajów (117) korzysta z tego systemu do zgłaszania śmiertelności, będącego kluczowym wskaźnikiem stanu zdrowia.
Oczekuje się, że wszystkie państwa członkowskie będą stosować najnowszą wersję ICD do zgłaszania statystyk dotyczących śmiertelności i zachorowalności (zgodnie z Zasadami nomenklatury WHO przyjętymi przez Światowe Zgromadzenie Zdrowia w 1967 r.).
Dlaczego ICD jest tak ważny?
Klasyfikacja ICD jest ważna, ponieważ zapewnia wspólny język zgłaszania i monitorowania chorób. Umożliwia gromadzenie i udostępnianie danych na całym świecie w spójny i ustandaryzowany sposób – pomiędzy szpitalami, obszarami i krajami oraz w określonych okresach czasu. Upraszcza gromadzenie i przechowywanie informacji na potrzeby analizy i podejmowania decyzji w oparciu o dowody.
Dlaczego ICD jest aktualizowana?
Klasyfikacja ICD jest poddawana przeglądowi, aby lepiej odzwierciedlała postęp naukowy w opiece zdrowotnej i praktyce medycznej. Wraz z postępem technologii informatycznych ICD-11 będzie dostępny do stosowania w urządzeniach i systemach informatycznych z zakresu e-zdrowia.
Jakie są cechy tego procesu rewizji?
- Proces rewizji ICD-11 umożliwia wspólną edycję za pośrednictwem Internetu z udziałem wszystkich zainteresowanych stron. Aby zapewnić jakość, przychodzące informacje będą sprawdzane pod kątem dokładności i przydatności.
- Wersja będzie dostępna bezpłatnie do pobrania online do użytku osobistego (oraz dostępna w formie drukowanej za opłatą).
- Informacje o procesie rewizji będą dostępne w wielu językach.
- Definicje, oznaki i objawy oraz inne treści związane z chorobą zostaną zdefiniowane w sposób ustrukturyzowany, aby umożliwić dokładniejsze ich rejestrowanie.
- Wersja jest kompatybilna z urządzeniami i systemami informatycznymi e-zdrowia.
Jak mogę wziąć udział w rewizji ICD-11?
Eksperci i zainteresowane strony zapraszani są do zgłaszania komentarzy i sugestii oraz do udziału w testach terenowych zmienionej klasyfikacji. Uczestnicy będą mieli możliwość wniesienia ustrukturyzowanego wkładu, który zostanie zweryfikowany przez ekspertów w danej dziedzinie. WHO z zadowoleniem przyjmuje aktywny udział badaczy akademickich, menedżerów systemów informacji zdrowotnej, podmiotów świadczących opiekę zdrowotną i innych stron zainteresowanych klasyfikacją.
Wytyczne dotyczące udziału w procesie recenzji są dostępne na internetowej platformie recenzji.
Dlaczego mój wkład jest ważny?
Ponieważ odmienne spojrzenia na opiekę zdrowotną i wiedzę płynącą z każdego zakątka świata przyczynią się do stworzenia lepszej klasyfikacji uwzględniającej potrzeby użytkowników. Spójność, porównywalność i użyteczność klasyfikacji ulegną poprawie dzięki wkładowi wielu stron.
Cały proces doprowadzi do globalnego konsensusu w sprawie definicji i zgłaszania chorób i problemów zdrowotnych. Jest to okazja do zaangażowania się we współpracę międzynarodową, która zapewni bardziej spójne i systematyczne gromadzenie informacji zdrowotnych.
Gdzie zacząć?
Aby rozpocząć, zarejestruj się w celu liczenia na portalu internetowym. Portal internetowy będzie otwarty do zgłaszania komentarzy przez kolejne trzy lata, a przyjęte zmiany zostaną natychmiast opublikowane.
Po rejestracji będziesz mógł wykonać następujące czynności:
- zgłaszać uwagi dotyczące struktury i treści klasyfikacji oraz jej wdrożenia;
- zgłaszać propozycje zmiany kategorii ICD;
- zaproponować definicje chorób;
- uczestniczyć w testach na miejscu;
- przyczynić się do tłumaczenia na różne języki.
Centrum Pierwotnych Niedoborów Odporności u Dorosłych
Pierwotne niedobory odporności (PID) to choroby uwarunkowane genetycznie, które prowadzą do zaburzenia jednej lub większej liczby części układu odpornościowego. Pomimo tego, że choroby te wiążą się z „łamaniem” genów, nie wszystkie z nich ujawniają się już w dzieciństwie. Istnieją formy pierwotnych niedoborów odporności, których początek występuje w wieku powyżej 18 lat.
Układ odpornościowy bierze udział w realizacji pracy wielu narządów i układów, dlatego objawy PID są różnorodne. W przypadku dorosłych najczęstszymi objawami są powtarzające się ciężkie infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, ropnie skóry i narządów wewnętrznych, uporczywa biegunka, zwłaszcza z utratą masy ciała, powiększenie rozmiarów narządów limfatycznych (węzłów chłonnych i śledziony ) itp. Ze względu na niską świadomość pacjentów i lekarzy na temat tej patologii, rozpoznanie stawiane jest bardzo późno, gdy powikłania prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządach, obniżając jakość i długość życia pacjentów. Natomiast terminowa diagnoza i odpowiednia terapia pozwalają na dobrą jakość życia, utrzymanie zdolności do pracy i urodzenie zdrowego potomstwa.
PID nie jest AIDS; choroba ta jest wadą wrodzoną i nie jest niebezpieczna dla innych.
Kiedy warto rozważyć posiadanie PID? Jeśli u Ciebie lub Twojego krewnego występują 2 lub więcej objawów ostrzegawczych PID, powinieneś skontaktować się z immunologiem, aby wykluczyć tę chorobę.
Objawy ostrzegawcze PID u dorosłych:
- 1. Dwa lub więcej zapalenia ucha środkowego rocznie
- 2. Dwa lub więcej zapaleń zatok rocznie
- 3. Dwa zapalenia płuc w ciągu 1 roku lub 1 zapalenie płuc w ciągu 2 lub więcej kolejnych lat
- 4. Przewlekła biegunka z utratą wagi
- 5. Nawracające infekcje wirusowe (opryszczka, półpasiec, kłykciny, brodawki)
- 6. Konieczność powtarzania antybiotyków pozajelitowych w celu opanowania infekcji
- 7. Antybiotykoterapia przez 2 i więcej miesięcy z niewystarczającym efektem
- 8. Nawracające głębokie ropnie skóry i narządów wewnętrznych
- 9. Trwałe zakażenie grzybicze skóry i błon śluzowych
- 10. Zakażenie zwykle wywoływane przez niepatogenne prątki
- 11. Dwa lub więcej epizodów ciężkiej uogólnionej infekcji (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica)
- 12. Obecność PID u krewnych
„ICD to produkt, z którego WHO jest słusznie dumna” – powiedział dyrektor generalny WHO
Doktor Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Pozwala nam zrozumieć różnorodne powody, dla których ludzie chorują i umierają, oraz podejmować działania, aby zapobiegać cierpieniu i ratować życie”.
ICD-11, którego przygotowanie trwało ponad dziesięć lat, różni się od poprzednich wersji szeregiem istotnych ulepszeń. Po raz pierwszy ukazuje się w formie całkowicie elektronicznej i ma format znacznie bardziej przyjazny czytelnikowi. Otrzymano także uwagi od bezprecedensowej liczby pracowników służby zdrowia, którzy uczestniczyli we wspólnych spotkaniach i przekazywali sugestie. Grupa ICD w siedzibie WHO otrzymała ponad 10 000 propozycji zmian w Klasyfikacji.
ICD-11 zostanie przedstawiona do przyjęcia państwom członkowskim podczas Światowego Zgromadzenia Zdrowia w maju 2019 r. i wejdzie w życie 1 stycznia 2022 r. Niniejsza wersja ma charakter wstępny i eksploracyjny i umożliwi krajom opracowanie planów stosowania nowej wersji, przygotowanie jej tłumaczeń oraz przeprowadzenie ogólnokrajowych szkoleń dla pracowników służby zdrowia.
ICD jest również używany przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, które wykorzystują kody ICD do ustalania wysokości odszkodowania; kierownicy krajowych programów zdrowotnych; specjaliści ds. gromadzenia danych; oraz wszystkich, którzy monitorują trendy w zdrowiu globalnym i podejmują decyzje o alokacji zasobów w tym obszarze.
Nowy ICD-11 odzwierciedla postęp medycyny i osiągnięcia myśli naukowej. W związku z tym kody związane z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe są obecnie bardziej spójne z kryteriami Globalnego Systemu Nadzoru Oporności Na Środki Przeciwdrobnoustrojowe (GLASS). ICD-11 pozwala także na skuteczniejszą rejestrację danych związanych z bezpieczeństwem zdrowia, a co za tym idzie, identyfikację i zapobieganie niepożądanym zdarzeniom mogącym szkodzić zdrowiu, takim jak niebezpieczne praktyki w szpitalach.
Nowa ICD zawiera także nowe rozdziały, w szczególności dotyczące medycyny ludowej (tradycyjnej): choć z medycyny tradycyjnej korzystają miliony ludzi na całym świecie, nie została ona jeszcze uwzględniona w tym systemie klasyfikacji. Kolejny nowy rozdział poświęcony zdrowiu seksualnemu skupia zaburzenia, które wcześniej były klasyfikowane w innych kategoriach (na przykład niezgodność płci była wymieniona w kategorii zaburzenia psychiczne) lub inaczej opisane. Do sekcji zaburzeń uzależniających dodano zaburzenie związane z grami.
„Kluczową zasadą tej zmiany było uproszczenie struktury kodu i narzędzi elektronicznych, aby pracownicy służby zdrowia mogli łatwiej i wszechstronniej rejestrować różne choroby” – mówi dr Robert Jakob, lider Grupy WHO ds. Klasyfikacji, Terminologii i Standardów.
Według dr Lubny A. Al-Ansary, zastępcy dyrektora generalnego ds. metryk i pomiarów, „ICD jest kamieniem węgielnym informacji zdrowotnych, a ICD-11 zapewni zaktualizowany obraz typologii chorób”.