Halucynacja to obraz, który pojawia się w świadomości przy braku zewnętrznego bodźca dla zmysłów i jest jakościowo podobny do faktycznie postrzeganego obiektu. Halucynacja jest postrzegana przez osobę tak, jakby pojawiła się jako prawdziwy obiekt w świecie zewnętrznym (lub we własnym ciele), a nie w świadomości, jak obraz.

Halucynacje występują nie tylko u osób chorych psychicznie, ale także u niektórych osób całkowicie zdrowych, zwłaszcza w stanie zmęczenia, a także w okresie przejściowym między snem a czuwaniem; jeśli pojawiają się podczas zasypiania, nazywa się je hipnagogicznymi, jeśli podczas przebudzenia, nazywa się je hipnopompicznymi.

Rzekomy

Terminem „” określa się zjawiska patologiczne, które nie spełniają opisanych powyżej kryteriów halucynacji i których wartość diagnostyczna nie jest pewna. Niestety, termin ten ma dwa znaczenia, które często są mylone. Pierwszą, wywodzącą się z twórczości Kandinsky’ego, zapożyczył Jaspers w swojej książce General Psychopathology (Jaspers 1913). Zgodnie z wynikającą z tego interpretacją są to obrazy szczególnie wyraziste, to znaczy nie posiadające właściwości przedstawiania rzeczywistości zewnętrznej; wydają się pojawiać w umyśle, a nie być generowane przez świat zewnętrzny. Jednak w przeciwieństwie do zwykłych idei figuratywnych, nie można ich znacząco zmienić wysiłkiem woli. Termin ten jest nadal używany w tym znaczeniu (patrz np. Scharfetter 1980). Drugie znaczenie terminu „pseudohalucynacja” wiąże się z odczuciem obecności czegoś jakby umiejscowionego w świecie zewnętrznym, wraz ze świadomością, że w obiektywnej rzeczywistości nie ma korelatu dla takiego doznania. Hare (1973) i Taylor (1979) używają tego terminu w tym znaczeniu.

Obie definicje nie są łatwe w zastosowaniu, ponieważ wiele zależy od zdolności pacjenta do udzielenia trafnych odpowiedzi na złożone pytania dotyczące natury jego przeżyć. Nic dziwnego, że trudno jest wyrobić sobie prawidłową opinię na podstawie oceny przez pacjenta realności przeżyć, gdyż on sam często nie ma o tym jasnego wyobrażenia. Chociaż postrzegane obrazy powinny być odczuwane albo jako odbicie obiektu istniejącego w świecie zewnętrznym, albo jako wygenerowane przez świadomość, pacjentom często trudno jest dokonać takiego rozróżnienia. Taylor (1981) zaproponował rozróżnienie dwóch typów pseudohalucynacji, nadając im niezależne nazwy: pseudohalucynacje „wyimaginowane”, które przeżywa się w umyśle, oraz pseudohalucynacje „odczuwane”, w których odpowiadające im obrazy zdają się być obecne w przestrzeni zewnętrznej, ale w jednocześnie rozpoznaje się ich nierealność. W codziennej praktyce klinicznej lepiej jest całkowicie zrezygnować z określenia „pseudohalucynacja”. C Pozostaw jedynie termin „halucynacja” w znaczeniu zdefiniowanym na początku tej sekcji. Jeśli zjawiska kliniczne nie spełniają tej definicji, lepiej je szczegółowo opisać, niż przyklejać je specjalnym terminem, który nie niesie ze sobą żadnych dodatkowych informacji przydatnych do postawienia diagnozy. Czytelnicy znajdą w Hare'u (1973), Taylorze (1981) i Jaspersie (1963, s. 68-74) bardziej szczegółowe omówienie omawianych zagadnień oraz Sedmana (1966) w celu uzyskania dalszych informacji na temat omawianych tutaj zjawisk.

Rodzaje halucynacji

Halucynacje można opisać pod kątem ich złożoności i modalności sensorycznej (patrz tabela 1.1). Termin „elementarna halucynacja” Używany do percepcji, takich jak dźwięki wystrzałów, gwizdki i błyski światła; „złożone halucynacje”- dla takich wrażeń jak „słyszane” głosy lub muzyka, „widziane” twarze i sceny. Halucynacje mogą być słuchowe, wzrokowe, smakowe, węchowe, dotykowe lub trzewne. Halucynacje słuchowe pojawiają się w postaci dźwięków, muzyki lub głosów. Czasami nazywane są „głosami” halucynacyjnymi Fonemy, Jest to jednak sprzeczne ze słownikową definicją fonemu jako minimalnej jednostki dźwiękowej języka. Głosy mogą być słyszalne wyraźnie lub niewyraźnie; mogą wydawać się wypowiadać słowa, frazy lub zdania, zwracać się do pacjenta lub rozmawiać z kimś, nazywając pacjenta „on” lub „ona” (halucynacja trzecioosobowa). Czasami wydaje się, że głosy antycypują to, o czym pacjent myśli kilka minut później, albo wypowiadają własne myśli w chwili, gdy się w nim pojawiają, albo powtarzają je natychmiast po tym, jak przyjdą do głowy. Ponieważ w języku angielskim nie ma odpowiednich terminów technicznych, czasami nazywane są dwa ostatnie rodzaje halucynacji słuchowych Gedankenlautwerden („dźwięk myśli”) I Echo De Lapensee („echo myśli”).

Tabela 1.1. Opis halucynacji

1. Według złożoności kompleks elementarny 2. Według modalności sensorycznej słuchowo-wizualna węchowa i smakowa somatyczna (dotykowa i trzewna) 3. Według cech specjalnych

a) słuchowe: druga osoba od trzeciej osoby Gedankenlautwerden(dźwięk myśli)Echo De La Myśl(echo myśli)

b) wzrokowe: pozakampalne. 4. Halucynacje autoskopowe

Halucynacje wzrokowe mogą być również elementarne lub złożone. Powstałe obrazy wizualne mogą wyglądać normalnie lub nietypowo; w tym drugim przypadku są one często mniejsze od odpowiadającego im obiektu rzeczywistego. Halucynacje wzrokowe postaci karłowatych są czasami nazywane liliputowskimi (mikroptycznymi). Pozakampalne halucynacje wzrokowe Postrzegane są jako znajdujące się poza polem widzenia, czyli za tyłem głowy. Halucynacje węchowe i smakowe Często są one odczuwalne łącznie, często jako nieprzyjemne zapachy i smaki. Halucynacje dotykowe(są też tzw dotykowy) Mogą objawiać się w postaci odczuć czyjegoś dotyku, kłucia, ściskania. Czasami wyrażają się one w odczuciu jakiegoś ruchu tuż pod skórą, co pacjent może przypisać owadom, robakom lub innym drobnym stworzeniom kopiącym przejścia w tkance mięśniowej. Na Halucynacje trzewne Pacjent odczuwa uczucie rozciągnięcia i obrzęku narządów wewnętrznych lub uczucie podniecenia seksualnego lub porażenia prądem.

Halucynacje autoskopowe to doświadczenie, którego doświadcza pacjent, gdy widzi swoje ciało rzutowane w przestrzeń zewnętrzną (zwykle przed siebie), zwykle na krótkie okresy czasu. Takie doświadczenie może przekonać osobę, że ma sobowtóra (Sobowtór), - temat występujący w kilku dziełach literackich, m.in. w „Sobowtórze” Dostojewskiego. W praktyce klinicznej jest to zjawisko rzadkie, występujące głównie u części pacjentów z lub z innymi organicznymi zmianami w mózgu (szczegółowy opis patrz Łukianowicz 1958 i Lhermitte 1951). Zdarza się, że bodziec w jednej modalności sensorycznej prowadzi do halucynacji w innej, na przykład dźwięki muzyki mogą wywoływać halucynacje wzrokowe. To doświadczenie, czasami nazywane Halucynacje odruchowe (odbite), Można to zaobserwować po zażyciu narkotyków, w szczególności LSD lub (rzadziej) z. Jak już wskazano, Usypiający I Halucynacje hipnopompiczne Pojawiają się odpowiednio w momencie zasypiania i przebudzenia. Jeśli takie zjawiska występują u osób zdrowych, są krótkie i elementarne - np. człowiekowi wydaje się, że słyszy bicie dzwonka lub ktoś woła jego imię. W takim przypadku śpiący zwykle budzi się natychmiast i rozpoznaje naturę doświadczenia. Halucynacje są częste w przypadku narkolepsji, ale mogą być bardziej złożone i trwać dłużej.

Znaczenie diagnostyczne

Halucynacje mogą pojawiać się w ciężkich zaburzeniach afektywnych, schizofrenii, zmianach organicznych, zaburzeniach dysocjacyjnych i – czasami – u osób zdrowych. Zatem sama obecność halucynacji nie jest czynnikiem ułatwiającym diagnozę. Jednak niektóre typy odgrywają ważną rolę w diagnozie.

Dokonując diagnozy zwraca się uwagę zarówno na formę jak i treść przekazu słuchowego Halucynacje. Spośród całej gamy ich rodzajów (hałasy, muzyka, głosy) dla postawienia diagnozy ważne są tylko wyraźnie brzmiące głosy, które mówią do pacjenta lub o nim. Jak już wspomniano, jeśli te głosy rozmawiają ze sobą, wymieniając pacjenta w trzeciej osobie (na przykład: „on jest homoseksualistą”), to mówimy o Halucynacje trzecioosobowe. Są one szczególnie kojarzone ze schizofrenią. Takie głosy mogą wydawać się komentarzem do intencji pacjenta (np.: „chce się z nią kochać”) Lub Jego działania (na przykład: „myje się”). Ze wszystkich rodzajów halucynacji głosy komentarzy najprawdopodobniej wskazują na schizofrenię. Na Halucynacje w drugiej osobie Głosy zwracają się do pacjenta (np. „wkrótce umrzesz”) lub wydają polecenia (np. „uderz go”). Samo występowanie takich halucynacji nie wskazuje na jakąś konkretną diagnozę, jednak ich treść, a w jeszcze większym stopniu reakcja pacjenta na nie, może prowadzić do pewnych wniosków. Dlatego głosy o obraźliwej treści (na przykład „jesteś niemoralny”) sugerują poważne zaburzenie depresyjne, zwłaszcza jeśli pacjent uważa je za coś oczywistego. W przypadku schizofrenii pacjent często jest oburzony takimi komentarzami. Głosy oczekujące lub powtarzające się Myśli pacjenta, „zgadzając się” na niego, dają powód do założenia schizofrenii. Wizualny Halucynacje Mogą wystąpić przy histerii, ciężkich zaburzeniach afektywnych i schizofrenii, jednak w takich przypadkach należy zawsze mieć na uwadze możliwość wystąpienia zaburzenia organicznego. Treść omamów wzrokowych nie jest istotna dla rozpoznania. Halucynacje smakowe i węchowe Są rzadkie. Jeśli jednak wystąpią, często mają niezwykłe właściwości, które pacjentowi trudno opisać. Halucynacje tego rodzaju mogą wystąpić w schizofrenii lub dużych zaburzeniach depresyjnych, ale należy również wziąć pod uwagę taką możliwość.

Halucynacje wzrokowe są zawsze przerażającym i niebezpiecznym objawem, nawet jeśli pojawiają się okresowo i krótko. Wizja człowieka to złożony system, na który składa się dziesiątki różnych elementów. Wszystkie są połączone ze sobą oraz z korą mózgową, która przetwarza informacje otrzymywane z narządów wzroku. Dlatego różne wizje, które często są uzupełniane halucynacjami słuchowymi lub dotykowymi, wskazują na poważne zaburzenia funkcji układu nerwowego i mózgu. Można je jednak leczyć w każdym wieku, jeśli prawidłowo zostanie zidentyfikowana przyczyna zjawiska i zostanie opracowany plan leczenia.

Ogólny opis i funkcje

Czym jest ten stan, popularnie nazywany po prostu „usterkami”? Halucynacja wzrokowa to zaburzone postrzeganie rzeczywistości, w którym osoba doświadcza wizji nieistniejącego bodźca zewnętrznego. Przyczyny mogą być różne, zostaną one omówione bardziej szczegółowo poniżej. Czasami chodzi o zwykłe przepracowanie.

Większość ludzi przynajmniej raz doświadczyła halucynacji, gdy byli bardzo zmęczeni, po okresie pełnym imponujących wydarzeń. Występują zwykle w okresie pomiędzy snem a czuwaniem, o zmierzchu lub w ciemności. Taki objaw, jeśli nie zaczyna regularnie nawracać, nie wymaga leczenia. Wszystko, co musisz zrobić, to dużo odpoczywać i unikać stresu, nawet pozytywnego. We wszystkich innych przypadkach halucynacji nie należy lekceważyć, należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Dla informacji: u zdrowej osoby z dużym zmęczeniem mogą wystąpić halucynacyjne wizje. W medycynie nazywane są one również fotopsją. Na krótko mogą pojawić się różnorodne obrazy i obiekty - od banalnych „iskier” i „komet” przed oczami po straszne potwory. Ale gdy tylko dana osoba całkowicie wejdzie w stan snu lub czuwania, znika.

Od czasu do czasu elementarne halucynacje w postaci jasnych plam, iskier, kół mogą wystąpić nawet u całkowicie zdrowej osoby podczas silnego zmęczenia lub przed atakiem migreny.

Odmiany i przyczyny

Wszystkie inne rodzaje halucynacji wzrokowych, z wyjątkiem tych wymienionych powyżej, są prawdziwe, to znaczy wywołane zaburzeniami psychicznymi. Podstawową przyczyną omamów wzrokowych może być w tym przypadku patologia zupełnie innego narządu, który na pierwszy rzut oka nie jest związany z widzeniem. Ale jak wspomniano powyżej, wzrok to nie tylko oczy człowieka. To złożony system, który zawiera wiele powiązań. Jeśli w którymkolwiek z nich, od siatkówki po zakończenia nerwowe w korze mózgowej, wystąpi jakaś awaria, może wystąpić wizja nieistniejącego obiektu.

Zatrucie

Przeziębienia, którym towarzyszy silny wzrost temperatury, zatrucie pokarmowe lub chemiczne, przyjmowanie niektórych leków - to wszystko czynniki, które powodują naruszenie wizualnej percepcji otaczającej rzeczywistości.

W przypadku zatrucia rtęcią, ołowiem, tlenkiem węgla, nieistniejące obrazy i przedmioty są jednym z typowych objawów

Dzieci mają różne wizje ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub ostrych infekcji dróg oddechowych, zapalenia oskrzeli, bólu gardła, zapalenia płuc, nawet przy niezbyt ekstremalnym wzroście temperatury, z infekcjami jelitowymi. Im wyższa temperatura, tym większe ryzyko halucynacji. Z reguły ten stan dziecka jest bardzo przerażający dla rodziców. Ale w większości przypadków halucynacje nie są już pamiętane po wyzdrowieniu.

Halucynacje zatruciowe u dzieci, dorosłych i osób starszych charakteryzują się także innymi objawami:

• mdłości;
• wymiociny;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• silna bladość;
• gorączka;
• wyzysk

W ten sposób może dojść do zatrucia trującymi grzybami lub jagodami, rtęcią, tlenkiem węgla i niektórymi lekami. Jest to główna różnica między halucynacjami odurzającymi a innymi typami.

Uwaga: czasami lekarze przez długi czas nie ustalają przyczyny halucynacji, jeśli u pacjenta nie występują oczywiste zaburzenia psychiczne. Mogą być skutkiem ubocznym regularnego przyjmowania jakichkolwiek leków, należy to również wziąć pod uwagę podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Dlatego lekarze często proszą osobę zwracającą się o pomoc o sporządzenie pełnej listy wszystkich przyjmowanych w ostatnim czasie leków, łącznie z zastrzykami i inhalacjami.

Patologie neurologiczne

Zasadniczo każda choroba neurologiczna wpływająca na korę mózgową może powodować wizje. W końcu to tutaj znajdują się receptory analizatora wizualnego. Najczęściej pierwotnymi przyczynami są:

• encefalopatia różnego rodzaju i różnych postaci;
• uderzenia;
• różnych typów demencji, w tym otępienia starczego u osób starszych.

Halucynacje wzrokowe są zawsze spowodowane nie patologiami samych oczu, ale zaburzeniami w funkcjonowaniu przewodu wzrokowego i kory mózgowej, która analizuje otrzymane informacje

Elementarne halucynacje w postaci iskier, błyskawic, kół mogą wystąpić u osoby cierpiącej na migrenę przed kolejnym atakiem. Zjawisko to nazywane jest „aurą migrenową”.

Choroby okulistyczne związane z wiekiem

Jaskra, zaćma i związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowe w strukturze oczu mogą również sprawić, że dana osoba zobaczy coś, co w rzeczywistości nie istnieje. Dzieje się tak na skutek nadmiernej stymulacji receptorów przekazujących informacje do kory mózgowej. W rezultacie jest on przetwarzany nieprawidłowo i w konsekwencji pojawiają się halucynacje wzrokowe.

Obejmuje to również patologie onkologiczne. Jeśli guz złośliwy w miarę wzrostu uciska nerwy wzrokowe lub inne elementy przewodu wzrokowego, problemem mogą być również halucynacje. Zatrucie w późniejszych stadiach nowotworu powoduje wizje nieistniejących obrazów.

Zażywanie środków halucynogennych

Powód ten jest uważany za prawie ostatni, ale w rzeczywistości spotykany jest najczęściej. W większości przypadków, gdy ludzie przyjmują dawkę określonego leku, wiedzą, co ich czeka. W tym przypadku halucynoza nie jest problemem, ale celem. Osoba czeka na moment, w którym przychodzą halucynacje i próbuje w tym momencie przejść na emeryturę. Trudności zaczynają się, jeśli dawka zostanie obliczona nieprawidłowo lub dana osoba zażyje lek nieumyślnie. Halucynacje mogą być spowodowane wszelkiego rodzaju narkotykami chemicznymi podawanymi dożylnie, wziewnie lub połkniętymi, a także marihuaną i haszyszem w dużych ilościach.

Wizje mistyczne są typowe dla osób regularnie nadużywających alkoholu w okresie abstynencji

Substancje, których głównym efektem jest wywoływanie halucynacji:

• LSD-25;
• szałwia;
• Psilocybina.

Obecnie istnieje wiele innych związków dających podobny efekt. Jeśli jednak osoba cierpiąca na narkomania nie może sobie na nie pozwolić, szuka podobnych substancji, tańszych, ale i bardziej toksycznych. Zwykle są to preparaty zawierające dekstrometorfan, czasem w dużych dawkach stosuje się gałkę muszkatołową.

Narkomani celowo zażywają leki psychotropowe tylko w jednym celu – wywołania halucynacji i zanurzenia się w nierealnym świecie.

Oprócz halucynacji osoba, która zażywała narkotyki, może doświadczyć dodatkowych objawów:

• zwężone lub rozszerzone źrenice oczu, nietypowy połysk;
• suche usta i błony śluzowe;
• śmiech lub histeria;
• zwiększona aktywność lub, odwrotnie, letarg;
• niestabilność pulsu;
• senność – jakiś czas po zażyciu leku (czasami do 24 godzin intensywnej aktywności z rzędu) osoba dosłownie zapada w nieprzerwany, zdrowy sen.

Kolejnym środkiem halucynogennym jest alkohol. Ale w tym przypadku wywołuje wizje tylko przy dużych i regularnych dawkach, gdy zaczyna się odurzenie organizmu. Osoby cierpiące na alkoholizm zwykle mają wizje diabłów, węży, pająków i innych zwierząt oraz owadów. Na tym polega różnica między halucynacją alkoholową a halucynacją narkotykową. W tym drugim przypadku wizje są euforyczne i spokojne.

Zaburzenia psychiczne

Niektórzy ludzie sami wywołują halucynacje. Inni chcieliby się ich pozbyć, ale nie mogą ze względu na chorobę psychiczną. Jest to najczęstszy powód, dla którego ludzie zaczynają widzieć rzeczy, które tak naprawdę nie istnieją. Jednocześnie nawet dzieci w bardzo młodym wieku mogą cierpieć na halucynozy, na przykład po ciężkim urazie psychicznym.

Halucynacje u osób starszych z reguły nie pojawiają się samoistnie i są objawem jakiegoś zaburzenia neurologicznego

W okresie dojrzewania i później halucynacje są zwykle objawem schizofrenii. U osób starszych jest to zwykle spowodowane psychozami starczymi. W tym przypadku kombinacje wizualne są często łączone z kombinacjami słuchowymi i dotykowymi. Innymi słowy, człowiek całkowicie opuszcza rzeczywistość, zostaje przeniesiony do własnego świata, popada w chorobę psychiczną i nie zawsze jest bezpieczny dla innych. Co możesz zrobić, jeśli u Twoich bliskich występują niepokojące objawy?

Metody leczenia

Leczenie rozpoczyna się od ustalenia dokładnej przyczyny stanu patologicznego danej osoby. Lekarze robią to w następującej kolejności:

• specjalista chorób zakaźnych w celu wykluczenia lub potwierdzenia zatruć i zatruć;
• neurolog i okulista, aby wykluczyć patologie z odpowiednich obszarów;
• psychiatra i narkolog - jeśli poprzedni specjaliści ze swojej strony wykluczyli wszystkie możliwe przyczyny halucynacji wzrokowych.

Leczenie odbywa się przy udziale różnych specjalistów, wymagane będą konsultacje z neurologiem, psychiatrą i narkologiem.

Jeśli u dziecka lub nastolatka wystąpią halucynacje, należy go szczegółowo zapytać, co jadł i pił, gdzie przebywał (możliwe zatrucie tlenkiem węgla lub oparami toksyn, zażywanie narkotyków celowo lub przypadkowo). Wszystkie te informacje pomogą lekarzom prawidłowo zdiagnozować i przepisać leczenie.

U osób starszych wizje rzadko pojawiają się nagle. Zwykle halucynacje poprzedzone są dość długim okresem zaburzeń psychicznych, co zauważają bliscy i zwracają się o pomoc lekarską na długo przed tym, jak stan starszej osoby dochodzi do zniekształcenia wizualnego postrzegania otaczającego świata. Lekarze przepisują odpowiednie leki, aby rozwiązać powstałe problemy neurologiczne.

Ale w niektórych przypadkach halucynacje pojawiają się spontanicznie u dorosłych. W takich przypadkach wskazane jest tylko jedno działanie - natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Może to być objaw nagłej choroby psychicznej lub udaru mózgu. W obu przypadkach konieczna jest pilna pomoc lekarska, a w tym drugim od szybkości udzielonej pomocy zależy także życie pacjenta.

Zdarza się również, że przez większość czasu dana osoba zachowuje się spokojnie i całkiem odpowiednio. Ale czasami można zauważyć, że cierpi na halucynacje. Wielu młodych ludzi, którzy zdają sobie sprawę, że coś jest z nimi nie tak, może po prostu ukrywać swój problem w obawie przed oceną i odrzuceniem ze strony innych. W innych przypadkach przyczyną są narkotyki. Może się też zdarzyć, że dana osoba jest po prostu cicho szalona, ​​wszystkie obrazy, które widzi, uważa za część prawdziwego świata i dlatego milczy na ich temat.

Jak się zachować, jeśli podejrzewasz, że bliska Ci osoba, z pozoru zupełnie normalna, spokojna osoba, cierpi na halucynacje? Lekarze doradzają, co następuje:

• Zwróć uwagę na zachowanie. Niepokój, niepokój, próby chowania się w pokoju, za drzewem, za szafą, pod łóżkiem, ciągłe rozglądanie się i wzdryganie mogą być oznaką halucynacji i zaburzeń psychicznych.
• Wykonaj test z kartką białego papieru. Należy go pokazać rzekomo choremu i poprosić o przeczytanie tego, co jest tam napisane. Lub wyciągnij dłoń i zaoferuj, że weźmiesz to, co jest na niej. Niezdrowy mózg z pewnością „wymyśli” nieistniejącą wiadomość lub obiekt i przekaże odpowiednie sygnały.
• Zadzwoń do swojego domu do psychiatry pod przykrywką znajomego i przeprowadź konsultację.

Czego absolutnie nie powinieneś robić:

• Zbesztaj pacjenta, wyzwij go, złościj.
• Spróbuj podać środki uspokajające przed skontaktowaniem się z lekarzem i badaniem.
• Otwarte mówienie osobie, że jest chora psychicznie.

W każdym razie wszelkie działania ostatecznie sprowadzają się do wezwania karetki pogotowia lub narkologa-psychiatry. We własnym zakresie możesz jedynie zebrać jak najwięcej informacji na temat stanu i zachowania pacjenta. Pomoże to specjalistom w dalszym leczeniu.

Wniosek

Halucynacje wzrokowe są zawsze niepokojącym objawem. Mogą wystąpić samoistnie i być konsekwencją zażywania substancji psychotropowych lub mogą być przejawem banalnego przepracowania lub stresu. Starsi ludzie cierpią na wizje z powodu chorób neurologicznych. Ale częściej zjawisko to jest oznaką postępującego procesu patologicznego związanego nie z narządami wzrokowymi, ale z zaburzeniami psychicznymi. W każdym przypadku konsultacja ze specjalistami będzie najbardziej rozsądną decyzją.

Halucynacje to wyobrażone spostrzeżenia, spostrzeżenia bez obiektu, doznania powstające bez bodźców. Halucynacje to oszustwo, pomyłka, błąd w postrzeganiu wszystkich zmysłów, gdy pacjent widzi, słyszy lub czuje coś, czego tak naprawdę nie ma.

Funkcjonowanie mózgu nie zostało w pełni zbadane i to, co nieznane, kryje się w najbardziej niezwykłych i tajemniczych obszarach. Halucynacje pochodzą z tego obszaru. Mózg pokazuje nam obrazy, których nie ma. Halucynacje słuchowe odbierane są jako głos „z góry”. Halucynacje znane są od niepamiętnych czasów. Nadano im szczególną wagę. W rytuałach starożytnych Indian szamani używali „świętych” grzybów, aby wpaść w trans i wywołać „wizje”. Grzyby te uważano za boskie; w starożytnych świątyniach można znaleźć obrazy i posągi grzybów. Majowie szeroko stosowali środki halucynogenne (grzyby, zioła, tytoń, kaktusy) do celów religijnych i leczniczych, w celu łagodzenia bólu. Wielu znanych utalentowanych ludzi doświadczyło halucynacji (alkoholizm, opium, schizofrenia, psychoza), a jednocześnie dało światu nowe gatunki literackie - Edgar Allan Poe, Hemingway, Jonathan Swift, Jean Jacques Rousseau, Gogol, Jesienin, Guy de Maupassant; arcydzieła sztuki – Vincent van Gogh, Goya; Vrubel; muzyka - Chopin; matematyk - John Forbes Nash, laureat Nagrody Nobla za osiągnięcia w dziedzinie teorii gier i geometrii różniczkowej. Przeplatanie się świata duchowego, świata rzeczywistego i świata percepcji pod wpływem procesu psychopatycznego u geniuszy staje się nieprzewidywalne i oszałamiające. Ale ostatecznie prowadzą do degradacji i dewastacji.

Obrazy artystów cierpiących na halucynacje

Wyróżnia się halucynacje: wzrokowe, węchowe, słuchowe, smakowe, zmysły ogólne (trzewne i mięśniowe).

Przyczyny halucynacji

Halucynacje wzrokowe– wizja wizualnych obrazów kolorowych, jasnych lub wyblakłych, nieruchomych i całych scen, w których pacjent może brać udział pod ich nieobecność w rzeczywistości.

Halucynacje wzrokowe

Mogą pojawić się w przypadku zatrucia alkoholem (jako objaw delirium tremens), lekami i substancjami o działaniu psychostymulującym (LSD, kokaina, haszysz, opium, amfetaminy, beta-blokery, sympatykomimetyki), lekami o działaniu M-antycholinergicznym (atropina, skopalamina, leki przeciw parkinsonizmowi, fenotiazyny, ośrodkowe środki zwiotczające mięśnie – cyklobenzapryna, orfenadryna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, toksyny roślinne – bieluń, wilcza jagoda, grzyby – muchomor), niektóre organiczne związki cyny. Halucynacje wzrokowe w połączeniu z halucynacjami słuchowymi mogą wystąpić w przypadku choroby Creutzfeldta-Jakoba, choroby ciał Lewy'ego, niedrożności tylnej tętnicy mózgowej (halucynozy szypułkowej).

Halucynacje słuchowe- pacjent słyszy dźwięki, których tak naprawdę nie ma - słowa, nawoływania, głosy, które mogą rozkazywać, karcić, chwalić. Występuje przy schizofrenii, halucynozach alkoholowych, zatruciach substancjami psychotycznymi, kokainą, chorobie z ciałami Lewy’ego, napadach częściowych prostych.

Halucynacje węchowe- uczucie węchu w przypadku jego braku. Występuje w przypadku uszkodzenia płata skroniowego mózgu, schizofrenii. W przypadku schizofrenii częściej odczuwa się nieprzyjemne zapachy, zgniłe, zgniłe. W przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu i prostych napadów częściowych halucynacje węchowe można łączyć z halucynacjami smakowymi.

Przyprawa- uczucie braku bodźca smakowego, przyjemny lub obrzydliwy smak w ustach. Z tego powodu pacjent może odmówić jedzenia.

Halucynacje dotykowe– pacjent odczuwa nieistniejące przedmioty – z zespołem odstawienia alkoholu, w połączeniu z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi.

Halucynacje cielesne– nieprzyjemne doznania w ciele – przepływ prądu, pękanie pęcherzyków w jelitach, dotykanie ciała, chwytanie za ręce, nogi – w schizofrenii, zapaleniu mózgu.

Halucynacje mogą być prawdziwe lub fałszywe. Pacjent widzi z zewnątrz prawdziwe halucynacje, obrazy halucynacyjne mają charakter rzeczywistości, dokładnie odwzorowanej w przestrzeni. Fałszywe halucynacje nie mają projekcji w przestrzeni zewnętrznej, pacjent widzi je i słyszy wewnątrz głowy – halucynacje są projektowane w głowie i nie są odbierane zmysłami.

Halucynacje mogą być proste lub złożone. Proste halucynacje wychwytują odbicia jednego narządu zmysłu. Połączenie halucynacji dwóch lub więcej zmysłów nazywa się złożonymi. Jeśli widzisz diabła, słyszysz jego kroki, czujesz chłód na plecach, słyszysz jego szept, doświadczasz złożonej halucynacji. Dla rozwoju złożonych halucynacji ważna jest autohipnoza, cechy osobowości, psychika i kompleksy psychologiczne. Treść halucynacji jest różnorodna, oryginalna i nieoczekiwana, wynika z mentalnej rezerwy nieświadomej sfery aktywności umysłowej.

Choroby powodujące halucynacje

Halucynacje występują w schizofrenii, padaczce, guzach mózgu, psychozie alkoholowej, chorobach zakaźnych, kile mózgu, opryszczkowym zapaleniu mózgu, miażdżycy mózgu, zatruciu narkotykami - kokainą, LSD, meskaliną. Podczas hipotermii pojawiają się halucynacje.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny – pacjent widząc halucynacje (przerażające – morderstwa, przemoc, groźby) bierze je za rzeczywistość i opowiada ich treść – bzdury. Rozwija się w psychozach alkoholowych, schizofrenii, kile mózgu.

Halucynoza to zespół charakteryzujący się obecnością wyraźnych i uporczywych (zwykle słuchowych) halucynacji - częściej w alkoholizmie i kile.

Majaczenie alkoholowe to psychoza alkoholowa charakteryzująca się prawdziwymi omamami wzrokowymi, zaburzeniami urojeniowymi, zmianami w zachowaniu i niepokojem ruchowym. Rozwija się na tle abstynencji lub kaca. Najpierw pojawiają się iluzje, a potem prawdziwe halucynacje. Częściej pacjent widzi małe zwierzęta, owady, rzadziej węże, diabły i ludzi. Halucynacje wzrokowe można łączyć z halucynacjami słuchowymi, węchowymi i dotykowymi. Pacjent jest podekscytowany, jego ruchy odpowiadają wizjom w halucynacjach. Złudzenia mają w sobie coś z halucynacji.

Halucynoza alkoholowa - psychoza alkoholowa - wieczorem lub w nocy podczas bezsenności, pojawia się ostro niepokój, strach i oszustwa słuchowe. Poczucie zagrożenia wynika już z urojeniowego postrzegania „odmienionej rzeczywistości świata”. Głosy częściej przeklinają i kłócą się, zły głos kłóci się z dobrym. Narasta uczucie strachu i pacjent próbuje uciec. Rozwija się w szczytowym okresie upijania się lub w czasie abstynencji. Ostra halucynoza trwa od 2 dni do miesiąca, podostra - 1 - 3 miesiące, przewlekła - od 6 miesięcy.

Halucynoza więzienna – urojeniowe postrzeganie rzeczywistości z halucynacjami słuchowymi – szeptanie, prześladowanie.

Przewlekła halucynoza dotykowa - pacjent stale odczuwa gęsią skórkę pełzającą po i pod skórą, robaki - z organicznymi uszkodzeniami mózgu, psychozy starcze.

W niektórych przypadkach zatrucia tetraetyloołowiem (zawartym w benzynie ołowiowej) pojawia się ostry stan psychotyczny z zaburzeniami świadomości i doznaniami halucynacyjnymi - często imperatywnymi halucynacjami słuchowymi i halucynacjami dotykowymi - smakiem włosów w ustach.

W przypadku kiły mózgu występują halucynacje słuchowe w postaci pojedynczych dźwięków i słów, wykrzykników oraz halucynacje wzrokowe o nieprzyjemnej treści.

Halucynacje narkomanów łączą obrazy słuchowe i wizualne, nierealne, złe, przerażające stworzenia, urojenia prześladowcze i zazdrość.

Halucynacje wzrokowe u wielonarkomanii.

Wraz z dekompensacją chorób sercowo-naczyniowych pojawiają się zaburzenia nastroju, uczucie niepokoju, lęki, bezsenność i objawy halucynacyjne. Wraz z poprawą kondycji fizycznej i normalizacją krążenia krwi znikają wszelkie zaburzenia psychiczne.

W przypadku chorób reumatycznych serca i stawów rozwija się drażliwość, nietolerancja, płaczliwość, zaburzenia snu, oszustwa percepcji, szczególnie wieczorami i rzadziej napływy halucynacji.

W przypadku nowotworów złośliwych możliwe są halucynacje słuchowe i wzrokowe. Toksyczność choroby, wyczerpanie, uszkodzenie mózgu i używanie środków odurzających jako leków przeciwbólowych odgrywają rolę w rozwoju.

W przypadku chorób zakaźnych - tyfusu i duru brzusznego, malarii, zapalenia płuc - mogą wystąpić napływy halucynacji wzrokowych, iluzoryczne postrzeganie otaczających obiektów i fragmentaryczne urojenia dotyczące ekscytujących, przerażających scen, ataków potworów, śmierci. Kiedy temperatura spada, wszystko znika.

Amentia to ciężka postać upośledzenia świadomości, charakteryzująca się naruszeniem integralności percepcji obiektu, naruszeniem syntezy percepcji, naruszeniem myślenia, mowy, orientacji w sobie i przestrzeni oraz halucynacji. Występuje podczas psychoz endogennych (traumatycznych, zakaźnych, toksycznych). Może być śmiertelne. W okresie amentii u osób, które przeżyły, rozwija się amnezja (utrata pamięci).

Halucynacje są objawem chorób psychicznych - schizofrenii, psychozy.

Grzyby halucynogenne

Grzyby są znane od tysięcy lat jako wywołujące halucynacje.

Grzyby halucynogenne - Psilocybe - liczą ponad 20 gatunków, rosną na glebie, martwych roślinach, gałęziach, terenach podmokłych, torfie, oborniku i próchnicy leśnej. Grzyby zawierają substancje psychoaktywne z grupy tryptaminy - neurotoksyczną truciznę powodującą halucynacje, psychoneurozy, uzależnienie od narkotyków i śmierć.

Psilocybe

Muchomor czerwony jest bardzo silnym środkiem halucynogennym, niektórzy mieszkańcy Syberii nazywają go „grzybem szaleńców”, po jego zjedzeniu pojawiają się drżenia, pobudzenie i halucynacje wzrokowe.

muchomor

Leki wywołujące halucynacje

Niektóre leki mogą powodować halucynacje - narkotyczne leki przeciwbólowe, niektóre antybiotyki i leki przeciwwirusowe, sulfonamidy, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, przeciw parkinsonizmowi, leki przeciwdepresyjne, kardiotropowe, przeciwnadciśnieniowe, psychostymulujące, uspokajające, narkotyki - meskalina, kokaina, crack, LSD, PCP, psilocybina.

Ocena pacjenta z halucynacjami

Na zdjęciu po lewej stronie pacjent z zatruciem grzybami i halucynacjami.

Stosunek do halucynacji może być krytyczny lub niekrytyczny. Osoba może zrozumieć, że głosy i sceny, które słyszy, nie są prawdziwe, ale może uważać je za rzeczywistą rzeczywistość. Sceny odpowiadające rzeczywistości są bardziej realistyczne – na przykład wizje bliskich. Pacjenci doświadczający halucynacji mogą, ale nie muszą, być w stanie odróżnić halucynacje od rzeczywistości i mogą doświadczyć czegoś w rodzaju prekursorów, zanim wystąpią halucynacje. Osoby wokół ciebie mogą zauważyć obecność halucynacji na podstawie zachowania pacjenta - gestów, mimiki, słów i działań, które nie odpowiadają otaczającej rzeczywistości. Jeśli dana osoba nie jest w stanie sama ocenić swojego stanu, powinni się tym zająć inni i zabrać go do lekarza - psychiatry, neurologa na kompleksowe badanie.

Na etapie przedmedycznym najważniejsze jest zabezpieczenie pacjenta i innych osób, aby zapobiec niebezpiecznym traumatycznym działaniom i zachowaniom.

Wyjaśnienie natury halucynacji jest ważne dla celów diagnozy oraz metod opieki i nadzoru nad pacjentem. Badanie obejmuje badania i zabiegi wykonywane w przypadku podejrzenia którejkolwiek z powyższych chorób.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować, jeśli wystąpią halucynacje?

Możesz potrzebować pomocy medycznej:

Neurolog
- Psychiatra
- Narkolog
- Onkolog

Leczenie halucynacji

W zależności od choroby podstawowej przeprowadza się leczenie indywidualne. W ostrych stanach konieczna jest hospitalizacja. W przypadku ciężkich halucynacji stosuje się leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, uspokajające i terapię detoksykacyjną. Najważniejsze jest, aby zgłosić się do lekarza na czas.

Konsultacja z lekarzem na temat halucynacji

Pytanie: Czy zdrowa osoba może mieć halucynacje?

Odpowiedź: Zdrowi ludzie mogą mieć złudzenia - wizualne, słuchowe, smakowe, dotykowe - jest to zniekształcenie postrzegania naprawdę istniejących obiektów w otaczającym świecie. Polewanie wodą może wydawać się rozmową, wiszący szlafrok w ciemnym pokoju można pomylić z osobą, w półmroku pod krzakiem dziwne cienie dla zwierząt. Złudzenia mogą również wystąpić podczas chorób zakaźnych, zatruć i wyczerpania. Złudzenie powstaje, gdy do percepcji lub doznania dodana zostanie niewłaściwa idea.

Neurolog Kobzeva S.V.

Halucynacje- są to zmysłowo żywe obrazy i doznania, które powstają u człowieka w stanie czuwania wbrew jego woli, pojawiające się bez obecności przedmiotu lub zdarzenia, rzutowane na zewnątrz i mające charakter obiektywnej rzeczywistości. Halucynacje różnią się od iluzji (zniekształconego postrzegania istniejącego świata i zjawisk) oraz stanów odmiennej świadomości.

Czynniki wywołujące halucynacje to:

Halucynacje mogą być spowodowane:

• odwodnienie organizmu;
• brak snu;
• naruszenie termoregulacji - hipotermia, wysoka temperatura;
• izolacja od społeczeństwa.

Naturalnemu starzeniu się organizmu towarzyszy zespół zmian zwyrodnieniowych m.in. oraz w ośrodkowym układzie nerwowym. Halucynacje u osób starszych są spowodowane demencją starczą, spowodowaną rozproszonym zniszczeniem struktur mózgowych, a osłabienie aktywności mózgu jest spowodowane wizjami bliskimi śmierci.

Przyczyny halucynacji nie są w pełni poznane, ale badacze sugerują, że neuronalna „pętla”, przez którą impulsy z analizatorów przechodzą do struktur mózgu i z powrotem, zostaje zakłócona.

Rodzaje halucynacji

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji, w zależności od zaangażowania i rodzaju analizatora:

• proste są odnotowywane przy użyciu jednego systemu;
• złożony, w który zaangażowanych jest kilka analizatorów, a sygnały z nich są połączone wspólnym znaczeniem.

Zgodnie z modalnością układów sensorycznych wyróżnia się następujące rodzaje halucynacji:

• słuchowy;
• wizualny;
• smak;
• węchowy;
• dotykowy - wrażenie dotyku, zmiany temperatury, pełzania pod skórą, wiązania, uduszenia, uderzania;
• cielesne – iluzja przemieszczenia lub deformacji narządów wewnętrznych;
• kinestetyczny – poczucie, że ktoś kontroluje poszczególne części ciała;
• przedsionkowy – w którym pacjent „unosi się” lub „pada”;
• hipnagogiczny i hipnopompiczny - obrazy wizualne lub słuchowe pojawiają się na granicy snu i czuwania.

Każdy typ aberracji ma podtypy lub odmiany, które opisują cechy charakterystyczne objawów halucynacyjnych.

Halucynacje słuchowe lub dźwiękowe

Halucynacje słuchowe występują na tle zmniejszenia grubości istoty szarej w płacie skroniowym mózgu i obszarze percepcji mowy RT (planum temporale). Jest to najczęstszy rodzaj zjawiska, który z kolei dzieli się na:

1. Akoasmy to elementarne grupy, które objawiają się w postaci trzaskania, hałasu, szelestu, dzwonienia i gwizdania. W niektórych przypadkach dźwięki mają związek ze zjawiskami i przedmiotami – skrzypieniem desek podłogowych, pukaniem do zamykających się drzwi, krokami, westchnieniami, jękami.
2. Fonemy - osoba słyszy części słów lub pojedyncze słowa.

Oprócz prostych form istnieją bardziej złożone halucynacje:

• musical, podczas którego pacjent słyszy śpiew chóru, znane melodie i brzmienie instrumentów muzycznych;
• werbalne - pacjent słyszy niespójne krzyki, słowa, pozbawione znaczenia frazy lub rozmowy, monologi, które mają dla pacjenta wartość ideologiczną.

Halucynacje słuchowe różnią się ładunkiem semantycznym:

• imperatywny - głos nakazujący lub zakazujący zrobienia czegoś. Odmiana ta jest społecznie niebezpieczna, ponieważ pacjent może podejmować działania sprzeczne ze świadomymi intencjami (nawoływanie do popełnienia samobójstwa lub morderstwa, samookaleczenie, odmowa przyjęcia leków lub jedzenia);
• grożenie - pacjent słyszy groźby, oskarżenia pod jego adresem, które są poparte urojeniami prześladowczymi;
• oceniający – głosy komentują i oceniają przeszłe, obecne i przyszłe działania, myśli lub intencje danej osoby.

Odmiany imperatywne i groźne obserwuje się najczęściej u pacjentów, którzy we wczesnym wieku doświadczyli przemocy seksualnej lub fizycznej. Pacjent słyszy głosy w pobliżu – z sąsiedniego pokoju, z szafy, z dachu lub z korytarza. Bardzo rzadko brzmią ze znacznej odległości. W przypadku fałszywych halucynacji dźwięki nie wychodzą poza osobę i brzmią „w głowie”.

Halucynacje wzrokowe

Halucynacje wzrokowe są nie mniej zróżnicowane:

• fotopsja - nici, pajęczyny, druty, plamy, błyski, mgła;
• ukończone - postacie ludzi, zwierząt, przedmiotów, scen.

Często obrazy mają intensywne kolory lub mogą być całkowicie monochromatyczne, zmieniać się, „przepływać” z jednej formy w drugą. W zależności od subiektywnego postrzegania wielkości wyróżnia się:

• normoptyczny - wymiary odpowiadają rzeczywistym;
• mikroptyczny - mniej niż normalnie;
• makroptyka - postacie i przedmioty o ogromnych rozmiarach.

W przypadku odmiany pozakampalnej pacjent widzi obrazy poza polem widzenia. Znajdują się z boku lub z tyłu. Jeśli pacjent widzi swojego sobowtóra, wówczas mówi się o autoskopowej formie patologii. Osoba zachowuje się zgodnie z tym, co widzi - ucieka i chowa się przed prześladowcami, potworami i strząsa z ciała owady. Najczęściej epizody występują w nocy.

Napadowi migreny towarzyszą fotopsje, efekt ten nazywany jest „aurą” migrenową. U zdrowych osób fotopsja występuje, gdy oczy są przeciążone lub z powodu udaru. Halucynacje spowodowane brakiem snu mogą być różnego rodzaju, ale znikają po normalizacji snu.

Halucynacje węchowe i smakowe

Często są one ze sobą ściśle powiązane – pacjent odczuwa nie tylko nieistniejące zapachy, ale także smak. Pacjenci opisują je jako nieprzyjemne, mocne, natrętne. U zdrowych ludzi

podobne efekty występują w czasie ciąży, po operacjach stomatologicznych i protetyce stomatologicznej, usuwaniu migdałków i polipów.

Oprócz prawdziwych halucynacji istnieją również fałszywe lub pseudohalucynacje. Pacjent postrzega rzeczywistość w iluzorycznej, zniekształconej formie – funkcjonalnej, Bonneta. Duża zmienność, subiektywna percepcja i indywidualność utrudniają diagnozę.

Diagnostyka halucynacji

Ponieważ halucynacje są stanem lub objawem niektórych chorób, identyfikuje się przyczynę tego zjawiska. Zalecane są odpowiednie badania laboratoryjne i badania instrumentalne.

Jak pozbyć się halucynacji (leczenie)

Algorytm terapeutyczny zależy od przyczyny, która spowodowała nieprawidłowy stan. Jeśli przyczyną patologii jest narażenie na toksyny naturalne i syntetyczne, przeprowadza się detoksykację i normalizację homeostazy elektrolitów i płynów. Jeśli to konieczne, łagodzenie objawów odstawienia i leczenie uzależnień.

Leki dobierane są indywidualnie, ich dawka i przebieg leczenia zależą od rodzaju patologii. Aby wyeliminować obsesyjne, długotrwałe halucynacje, stosuje się tabletki: Aminazyna, Trisedil, Haloperidol, Tizercin. Pomoc psychoterapeuty lub psychiatry pomaga szybciej pozbyć się choroby.