Halucinacija je slika koja se pojavljuje u svijesti u odsustvu vanjskog stimulansa osjetila i kvalitativno je slična stvarno opaženom objektu. Halucinaciju osoba doživljava kao da se pojavljuje kao stvarni predmet u vanjskom svijetu (ili u vlastitom tijelu), a ne u svijesti, kao slika.

Halucinacije se javljaju ne samo kod psihički bolesnih, već i kod nekih potpuno zdravih ljudi, posebno u stanju umora, kao i u prelaznom periodu između sna i budnosti; ako se javljaju tokom uspavljivanja, nazivaju se hipnagogijskim, ako se tokom buđenja nazivaju hipnopompijskim.

Pseudo

Termin "" se primjenjuje na patološke pojave koje ne zadovoljavaju gore opisane kriterije za halucinacije i čija dijagnostička vrijednost nije tako sigurna. Nažalost, ovaj izraz ima dva značenja koja se često brkaju. Prvu, koja potiče iz radova Kandinskog, pozajmio je Jaspers u svojoj knjizi Opšta psihopatologija (Jaspers 1913). U skladu sa tumačenjem koje iz toga proizilazi, radi se o posebno živopisnim slikama, odnosno nemaju svojstvo da predstavljaju spoljašnju stvarnost; izgleda da nastaju u umu, a ne da ih stvara vanjski svijet. Međutim, za razliku od običnih figurativnih ideja, one se ne mogu bitno promijeniti naporom volje. Termin se još uvijek koristi u ovom smislu (vidi, na primjer, Scharfetter 1980). Drugo značenje pojma "pseudohalucinacija" uključuje osjećaj prisustva nečega kao da se nalazi u vanjskom svijetu, uz svijest o tome da za takav osjećaj u objektivnoj stvarnosti ne postoji korelacija. Hare (1973) i Taylor (1979) koriste termin u ovom smislu.

Obje definicije nije lako primijeniti jer mnogo ovisi o pacijentovoj sposobnosti da pruži tačne odgovore na složena pitanja koja se tiču ​​prirode njegovih iskustava. Nije iznenađujuće da je teško formirati ispravno mišljenje na osnovu pacijentove procjene stvarnosti iskustava, jer on sam često nema jasnu predstavu o tome. Iako opažene slike treba osjetiti ili kao odražavanje objekta koji postoji u vanjskom svijetu ili kao stvorene od strane svijesti, pacijentima je često teško napraviti takvu razliku. Taylor (1981) je predložio da se razlikuju dvije vrste pseudohalucinacija, dajući im nezavisna imena: "imaginarne" pseudohalucinacije, koje se doživljavaju u umu, i "osjećajne" pseudohalucinacije, u kojima se čini da su odgovarajuće slike prisutne u vanjskom prostoru, ali na istovremeno se prepoznaje njihova nestvarnost. U svakodnevnoj kliničkoj praksi, bolje je potpuno napustiti pojam "pseudohalucinacije". C Ostavite samo pojam "halucinacija" u značenju definiranom na početku ovog odjeljka. Ako klinički fenomeni ne zadovoljavaju ovu definiciju, bolje ih je detaljno opisati nego ih označiti posebnim pojmom koji ne nosi nikakve dodatne informacije korisne za postavljanje dijagnoze. Čitaoci će pronaći Harea (1973), Taylora (1981) i Jaspersa (1963, str. 68-74) za detaljniji tretman problematičnih pitanja, i Sedmana (1966) za dalje informacije o fenomenima o kojima se ovdje raspravlja.

Vrste halucinacija

Halucinacije se mogu opisati u smislu njihove složenosti i senzornog modaliteta (vidi tabelu 1.1). Termin "elementarne halucinacije" Koristi se za percepcije kao što su zvukovi pucnjave, zvižduci i bljeskovi svjetlosti; "kompleksne halucinacije"- za percepcije kao što su „čuti“ glasovi ili muzika, „viđena“ lica i scene. Halucinacije mogu biti slušne, vizuelne, gustatorne, olfaktorne, taktilne ili visceralne. Auditorne halucinacije pojavljuju se u obliku zvukova, muzike ili glasova. Ponekad se nazivaju halucinatorni "glasovi". fonemi, Ali ovo je u suprotnosti sa definicijom fonema iz rječnika kao minimalne zvučne jedinice jezika. Glasovi se mogu čuti jasno ili nejasno; mogu izgledati kao da izgovaraju riječi, fraze ili rečenice, obraćaju se pacijentu ili razgovaraju s nekim dok o pacijentu govore kao o "on" ili "ona" (halucinacije treće osobe). Ponekad se čini kao da glasovi anticipiraju o čemu pacijent razmišlja nekoliko minuta kasnije, ili izgovaraju svoje misli u isto vrijeme kada se u njemu javljaju, ili ih ponavljaju odmah nakon što im padnu na pamet. Budući da na engleskom nema odgovarajućih tehničkih izraza, ponekad se nazivaju posljednje dvije vrste slušnih halucinacija Gedankenlautwerden (“zvuk misli”) I Echo De Lapensee („eho misli“).

Tabela 1.1. Opis halucinacija

1. Po svojoj složenosti elementarni kompleks 2. Prema senzornom modalitetu slušno-vizualni mirisni i ukusni somatski (taktilni i visceralni) 3. Prema posebnim karakteristikama

a) slušno: drugo lice od trećeg lica Gedankenlautwerden(zvuk misli)Echo De La Pensee(eho misli)

b) vizuelni: ekstrakampalni 4. Autoskopske halucinacije

Vizuelne halucinacije takođe može biti elementarna ili složena. Rezultirajuće vizuelne slike mogu izgledati normalne ili abnormalne veličine; u potonjem slučaju, oni su često manji od odgovarajućeg stvarnog objekta. Vizualne halucinacije figura patuljaka ponekad se nazivaju liliputanskim (mikroptične). Ekstrakampalne vizuelne halucinacije Oni se percipiraju kao izvan vidnog polja, odnosno iza potiljka. Olfaktorne i gustatorne halucinacijeČesto se osjećaju u kombinaciji, često kao neugodni mirisi i okusi. Taktilne halucinacije(takođe se zovu taktilno) Mogu se manifestirati u obliku osjećaja nečijeg dodira, bockanja, stiskanja. Ponekad se izražavaju u osjećaju neke vrste pokreta neposredno ispod kože, što pacijent može pripisati insektima, crvima ili drugim sićušnim stvorenjima koja kopaju prolaze u mišićnom tkivu. At Visceralne halucinacije Pacijent doživljava osjećaj istezanja i otoka unutarnjih organa ili osjećaj seksualnog uzbuđenja ili električnog udara.

Autoskopska halucinacija je iskustvo koje pacijent doživljava kada vidi svoje tijelo projektovano u vanjski prostor (obično ispred sebe), obično na kratko vrijeme. Takvo iskustvo može uvjeriti osobu da ima dvojnika (Doppelgdnger), - tema odigrana u nekoliko književnih dela, uključujući i "Dvojnika" Dostojevskog. U kliničkoj praksi, ovo je rijedak fenomen, koji se uglavnom javlja kod nekih pacijenata sa ili sa drugim organskim lezijama mozga (za detaljan opis vidjeti Lukianowicz 1958 i Lhermitte 1951). Dešava se da podražaj u jednom senzornom modalitetu dovede do halucinacije u drugom, na primjer, zvuci muzike mogu izazvati vizualne halucinacije. Ovo iskustvo, ponekad nazivano Refleksna (reflektovana) halucinacija, Može se primijetiti nakon uzimanja droga, posebno LSD-a, ili (rjeđe) sa. Kao što je već naznačeno, Hypnagogic I Hipnopompijske halucinacije Pojavljuju se u trenutku uspavljivanja i buđenja. Ako se takve pojave javljaju kod zdravih ljudi, one su kratke i elementarne – na primjer, osoba misli da čuje zvono ili da ga neko zove po imenu. U ovom slučaju, spavač se obično odmah probudi i prepozna prirodu iskustva. Halucinacije su česte kod narkolepsije, ali mogu biti složenije i duže traju.

Dijagnostički značaj

Halucinacije se mogu pojaviti kod teških afektivnih poremećaja, šizofrenije, organskih lezija, disocijativnih poremećaja i - ponekad - kod zdravih ljudi. Stoga, prisustvo halucinacija samo po sebi nije faktor koji olakšava dijagnozu. Međutim, određene vrste igraju važnu ulogu u dijagnozi.

Prilikom postavljanja dijagnoze pažnja se obraća i na oblik i na sadržaj slušnog Halucinacije. Od svih vrsta njihovih tipova (šumovi, muzika, glasovi), za dijagnozu su važni samo glasovi koji jasno zvuče koji govore pacijentu ili o njemu. Kao što je već napomenuto, ako ovi glasovi razgovaraju jedni s drugima, spominjući pacijenta u trećem licu (na primjer: “on je homoseksualac”), onda govorimo o Halucinacije treće osobe. Posebno su povezani sa šizofrenijom. Čini se da takvi glasovi komentiraju pacijentove namjere (na primjer: "želi da vodi ljubav s njom") Or Njegovi postupci (na primjer: „ona se pere“). Od svih vrsta halucinacija, glasovi komentara najvjerovatnije ukazuju na šizofreniju. At Halucinacije u drugom licu Glasovi se obraćaju pacijentu (na primjer: “uskoro ćeš umrijeti”) ili daju komande (na primjer: “udari ga”). Sama prisutnost takvih halucinacija ne ukazuje na neku konkretnu dijagnozu, ali njihov sadržaj i, u još većoj mjeri, reakcija pacijenta na njih mogu dovesti do određenih zaključaka. Dakle, glasovi sa pogrdnim sadržajem (na primjer, "ti si nemoralan") upućuju na veliki depresivni poremećaj, posebno ako ih pacijent uzima zdravo za gotovo. Kod šizofrenije, pacijent je često ogorčen na takve komentare. Glasovi koji predviđaju ili se ponavljaju Pacijentove misli, "pristaju" na njega, daju razlog za pretpostavku o šizofreniji. Visual Halucinacije Mogu se javiti kod histerije, teških afektivnih poremećaja i šizofrenije, ali u takvim slučajevima uvijek treba imati na umu mogućnost organskog poremećaja. Sadržaj vizuelnih halucinacija nije bitan za dijagnozu. Okusne i olfaktorne halucinacije Rijetke su. Ako se pojave, često imaju neobična svojstva koja je pacijentu teško opisati. Halucinacije ove vrste mogu se javiti kod šizofrenije ili velikih depresivnih poremećaja, ali treba uzeti u obzir i mogućnost

Vizualne halucinacije su uvijek zastrašujući i opasan simptom, čak i ako se javljaju periodično i kratko. Ljudska vizija je složen sistem koji uključuje desetine različitih elemenata. Svi su povezani jedni s drugima i sa moždanom korom, koja obrađuje informacije primljene iz vidnih organa. Stoga različite vizije, koje su često dopunjene slušnim ili taktilnim halucinacijama, ukazuju na ozbiljne poremećaje funkcija nervnog sistema i mozga. Ali oni se mogu riješiti u bilo kojoj dobi ako se ispravno identificira uzrok pojave i sačini plan liječenja.

Opšti opis i karakteristike

Kakvo je to stanje, popularno nazvano jednostavno „problemi“? Vizuelna halucinacija je poremećena percepcija stvarnosti, u kojoj osoba doživljava vizije nepostojećeg vanjskog stimulusa. Razlozi mogu biti različiti faktori, o njima će se detaljnije govoriti u nastavku. Ponekad se radi o jednostavnom prekomjernom radu.

Većina ljudi je barem jednom doživjela halucinacije kada su jako umorni, nakon perioda punog impresivnih događaja. Obično se javljaju u periodu između sna i budnosti, u sumrak ili mrak. Takav simptom, ako se ne počne redovito ponavljati, ne zahtijeva liječenje. Sve što treba da uradite je da se dovoljno odmarate i izbegavate stres, čak i pozitivan stres. U svim ostalim slučajevima, halucinacije se nikada ne smiju zanemariti, potrebno je što prije konsultovati specijaliste.

Za informaciju: zdrava osoba sa teškim umorom može doživjeti halucinantne vizije. U medicini se nazivaju i fotopsijom. Nakratko se mogu pojaviti razne slike i objekti - od banalnih "iskrica" ​​i "kometa" pred očima do strašnih čudovišta. Ali čim osoba potpuno uđe u stanje sna ili budnosti, oni nestaju.

S vremena na vrijeme, elementarne halucinacije u vidu svijetlih tačaka, iskrica, krugova mogu se javiti čak i kod potpuno zdrave osobe tokom jakog umora ili prije napada migrene.

Sorte i razlozi

Sve druge vrste vizualnih halucinacija, osim gore navedenih, istinite su, odnosno izazvane mentalnim poremećajima. Primarni uzrok vizualne halucinacije u ovom slučaju može biti patologija nekog sasvim drugog organa, koji na prvi pogled nije povezan s vidom. Ali kao što je već spomenuto, vid nisu samo oči osobe. Ovo je složen sistem koji uključuje mnogo veza. Ako u bilo kojem od njih, od mrežnice do nervnih završetaka u moždanoj kori, dođe do nekog kvara, može se pojaviti vizija nepostojećeg objekta.

Intoxication

Prehlade praćene snažnim povećanjem temperature, trovanjem hranom ili kemijskim tvarima, uzimanje određenih lijekova - sve su to faktori koji izazivaju kršenje vizualne percepcije okolne stvarnosti.

U slučaju trovanja živom, olovom, ugljičnim monoksidom, nepostojeće slike i predmeti su jedan od tipičnih znakova

Djeca imaju različite vizije akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija, bronhitisa, upale grla, upale pluća, čak i uz ne najekstremnije povećanje temperature, kod crijevnih infekcija. Što je temperatura viša, to je veći rizik od halucinacija. Po pravilu, ovo stanje djeteta je veoma zastrašujuće za roditelje. Ali u većini slučajeva, halucinacije se više ne pamte nakon oporavka.

Halucinacije intoksikacije kod djece, odraslih i starijih osoba karakteriziraju i drugi simptomi:

• mučnina;
• povraćati;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• jako bljedilo;
• vrućica;
• znojenje

Tako može doći do trovanja otrovnim gljivama ili bobicama, živom, ugljičnim monoksidom i određenim lijekovima. Ovo je glavna razlika između halucinacija opijenosti i drugih vrsta.

Napomena: ponekad liječnici dugo vremena ne uspijevaju utvrditi uzrok halucinacija u odsustvu očiglednih mentalnih poremećaja kod pacijenta. Oni mogu biti nuspojava redovnog uzimanja bilo kakvih lijekova, to također treba uzeti u obzir prilikom intervjuisanja. Zbog toga doktori često traže od osobe koja traži njihovu pomoć da napravi potpunu listu svih lijekova koje je nedavno primio, uključujući injekcije i inhalacije.

Neurološke patologije

U principu, svaka neurološka bolest koja zahvaća cerebralni korteks može uzrokovati vizije. Na kraju krajeva, ovdje se nalaze receptori vizualnog analizatora. Najčešće su osnovni uzroci:

• encefalopatija raznih vrsta i različitih oblika;
• moždani udari;
• razne vrste demencije, uključujući i senilnu demenciju kod starijih osoba.

Vizualne halucinacije uvijek nisu uzrokovane patologijama samih očiju, već poremećajima u funkcioniranju vizualnog trakta i moždane kore, koja analizira primljene informacije.

Elementarne halucinacije u vidu varnica, munja, krugova mogu se javiti kod osobe koja pati od migrene prije drugog napada. Ovaj fenomen se naziva "aura migrene".

Oftalmološke bolesti povezane sa starenjem

Glaukom, katarakta i starosne degenerativne promjene u strukturi očiju također mogu natjerati osobu da vidi nešto što zapravo ne postoji. To je zbog pretjerane stimulacije receptora koji prenose informacije do moždane kore. Kao rezultat toga, on se pogrešno obrađuje i, kao posljedica toga, dolazi do vizualnih halucinacija.

To uključuje i onkološke patologije. Ako maligni tumor, kako raste, komprimira optičke živce ili druge elemente vidnog trakta, halucinacije također mogu predstavljati zabrinutost. Intoksikacija u kasnijim fazama raka uzrokuje vizije nepostojećih slika.

Uzimanje halucinogenih droga

Ovaj razlog se smatra gotovo posljednjim, ali se u stvarnosti najčešće susreće. U većini slučajeva, kada ljudi uzmu dozu određene droge, znaju šta ih čeka. U ovom slučaju halucinoza nije problem, već cilj. Osoba čeka trenutak kada dođu halucinacije i pokušava se povući u ovom trenutku. Poteškoće počinju ako je doza pogrešno izračunata ili osoba nenamjerno uzme lijek. Halucinacije mogu biti uzrokovane bilo kojom vrstom hemijske droge koja se daje intravenozno, inhalirano ili progutano, kao i marihuana i hašiš u velikim količinama.

Vizije mističnog su tipične za ljude koji redovno zloupotrebljavaju alkohol u periodu apstinencije

Supstance čije je glavno dejstvo izazivanje halucinacija:

• LSD-25;
• Salvia;
• Psilocibin.

Sada postoji mnogo drugih spojeva koji daju sličan učinak. Ali ako osoba koja pati od narkomanije ne može sebi da ih priušti, traži slične supstance, pristupačnije, ali i toksičnije. Obično su to preparati koji sadrže dekstrometorfan, ponekad se muškatni oraščić koristi u velikim dozama.

Ovisnici o drogama namjerno koriste psihotropne droge samo u jednu svrhu - da izazovu halucinacije i urone u nestvarni svijet.

Osim halucinacija, osoba koja je koristila drogu može imati i dodatne simptome:

• sužene ili proširene zjenice očiju, neuobičajen sjaj;
• suhe usne i sluzokože;
• smeh ili histerija;
• povećana aktivnost ili, obrnuto, letargija;
• nestabilnost pulsa;
• pospanost – neko vrijeme nakon uzimanja lijeka (ponekad i do 24 sata snažne aktivnosti uzastopno), osoba bukvalno pada u neprekidan čvrst san.

Još jedan halucinogen je alkohol. Ali u ovom slučaju izaziva vizije samo uz velike i redovite doze upotrebe, kada počinje intoksikacija tijela. Ljudi koji pate od alkoholizma obično imaju vizije đavola, zmija, pauka i drugih životinja i insekata. Ovo je razlika između alkoholne halucinacije i halucinacije narkotika. U potonjem slučaju, vizije su euforične i mirne.

Mentalni poremećaji

Neki ljudi sami izazivaju pojavu halucinacija. Drugi bi ih se htjeli riješiti, ali ne mogu zbog psihičke bolesti. Ovo je najčešći razlog zašto ljudi počinju da vide stvari koje zapravo ne postoje. U isto vrijeme, čak i djeca u vrlo ranoj dobi mogu patiti od halucinoze, na primjer, nakon teške mentalne traume.

Halucinacije kod starijih ljudi, po pravilu, ne nastaju spontano i predstavljaju simptom nekog neurološkog poremećaja

Tokom puberteta i kasnije, halucinacije su obično simptom šizofrenije. Kod starijih ljudi najčešće je uzrokovan senilnim psihozama. U ovom slučaju, vizualne kombinacije često se kombiniraju sa slušnim i taktilnim. Drugim riječima, osoba potpuno napušta stvarnost, prenosi se u svoj svijet, postaje psihički bolesna i nije uvijek sigurna za druge. Šta možete učiniti ako vaši najmiliji pokazuju alarmantne simptome?

Metode liječenja

Liječenje počinje utvrđivanjem tačnog uzroka patološkog stanja osobe. Doktori to rade sljedećim redoslijedom:

• specijalista za zarazne bolesti da isključi ili potvrdi trovanje i intoksikaciju;
• neurolog i oftalmolog za isključivanje patologija iz relevantnih područja;
• psihijatar i narkolog - ako su prethodni specijalisti, sa svoje strane, isključili sve moguće uzroke vizuelnih halucinacija.

Liječenje se provodi uz sudjelovanje različitih specijalista, bit će potrebne konzultacije neurologa, psihijatra i narkologa.

Ako se kod djeteta ili tinejdžera pojave halucinacije, treba ga detaljno raspitati šta je jeo i pio, gdje je bio (moguće trovanje ugljičnim monoksidom ili isparenja toksina, upotreba droga, namjerna ili slučajna). Sve ove informacije pomoći će liječnicima da pravilno postave dijagnozu i prepišu liječenje.

Kod starijih ljudi, vizije se rijetko javljaju iznenada. Obično halucinacijama prethodi prilično dug period psihičkih smetnji, rođaci to primjećuju i traže liječničku pomoć mnogo prije nego što stanje starije osobe dostigne tačku izobličenja vizualne percepcije okolnog svijeta. Ljekari propisuju odgovarajuće lijekove za rješavanje nastalih neuroloških problema.

Ali u nekim slučajevima, halucinacije se javljaju spontano kod odraslih. U takvim slučajevima je preporučljiva samo jedna radnja - odmah pozvati hitnu pomoć. Ovo može biti simptom iznenadne mentalne bolesti ili moždanog udara. U oba slučaja neophodna je hitna medicinska pomoć, a u ovom drugom od ažurnosti pružene pomoći zavisi i život pacijenta.

Dešava se i da se osoba većinu vremena ponaša mirno i sasvim adekvatno. Ali ponekad možete primijetiti da pati od halucinacija. Mnogi mladi ljudi koji shvate da nešto nije u redu sa njima mogu jednostavno sakriti svoj problem iz straha od osude i odbijanja od strane drugih. U drugim slučajevima uzrok su lijekovi. Može biti i da je osoba jednostavno tiho luda, sve slike koje vidi smatra dijelom stvarnog svijeta, pa stoga šuti o njima.

Kako se ponašati ako sumnjate da vam bliska osoba, naizgled sasvim normalna, smirena osoba, pati od halucinacija? Lekari savetuju sledeće:

• Obratite pažnju na ponašanje. Nemir, anksioznost, pokušaji skrivanja u sobi, iza drveta, iza ormara, ispod kreveta, stalno gledanje oko sebe i drhtanje mogu biti znak halucinacija i psihičkih poremećaja.
• Uradite test sa listom belog papira. Treba ga pokazati navodno bolesnoj osobi i zamoliti da pročita šta piše. Ili ispružite dlan i ponudite da uzmete ono što je na njemu. Nezdravi mozak će definitivno “smisliti” nepostojeću poruku ili objekt i prenijeti odgovarajuće signale.
• Pozovite psihijatra u svoj dom pod maskom prijatelja i obavite konsultacije.

Šta nikako ne bi trebalo da radite:

• Grdite pacijenta, prozivajte ga, ljutite ga.
• Pokušajte dati sredstva za smirenje prije kontaktiranja ljekara i pregleda.
• Otvoreno reći osobi da je psihički bolesna.

U svakom slučaju, sve radnje se na kraju svode na pozivanje hitne pomoći ili narkologa-psihijatra. Sami možete prikupiti samo što je više moguće informacija o stanju i ponašanju pacijenta. To će pomoći specijalistima u daljem liječenju.

Zaključak

Vizuelne halucinacije su uvijek alarmantan simptom. Mogu se javiti spontano i biti posljedica upotrebe psihotropnih supstanci, ili mogu biti manifestacija banalnog prekomjernog rada ili stresa. Stari ljudi pate od vizija zbog neuroloških bolesti. Ali češće je ovaj fenomen znak progresivnog patološkog procesa povezanog ne s vidnim organima, već s mentalnim poremećajima. Savjetovanje sa stručnjacima u svakom slučaju bit će najrazumnija odluka.

Halucinacije su imaginarne percepcije, percepcije bez predmeta, senzacije koje nastaju bez podražaja. Halucinacije su obmana, greška, greška u percepciji svih čula, kada pacijent vidi, čuje ili osjeti nešto čega zapravo nema.

Funkcionisanje mozga nije do kraja proučeno, a u nepoznatom se kriju najneobičnije i najmisterioznije laži. Halucinacije su sa ovog područja. Mozak nam pokazuje slike kojih nema. Auditorne halucinacije se percipiraju kao glas "odozgo". Halucinacije su poznate od pamtivijeka. Njima je pridavan poseban značaj. U ritualima starih Indijanaca, šamani su koristili "svete" gljive da bi pali u trans i izazvali "vizije". Ove gljive su smatrane božanskim slikama i statuama gljiva nalaze se u drevnim hramovima. Maje su naširoko koristile halucinogene droge (pečurke, bilje, duhan, kaktuse) u vjerske i medicinske svrhe, za ublažavanje bolova. Mnogi poznati talentovani ljudi doživjeli su halucinacije (alkoholizam, opijum, šizofrenija, psihoza) i istovremeno dali svijetu nove književne žanrove - Edgar Allan Poe, Hemingway, Jonathan Swift, Jean Jacques Rousseau, Gogol, Yesenin, Guy de Maupassant; remek-djela umjetnosti - Vincent van Gogh, Goya; Vrubel; muzika - Chopin; matematičar - John Forbes Nash, dobitnik Nobelove nagrade za razvoj u oblasti teorije igara i diferencijalne geometrije. Preplitanje duhovnog svijeta, stvarnog svijeta i svijeta percepcije pod utjecajem psihopatskog procesa kod genija postaje nepredvidivo i zadivljujuće. Ali na kraju dovode do degradacije i devastacije.

Slike umjetnika sa halucinacijama

Razlikuju se halucinacije: vizuelne, olfaktorne, slušne, gustatorne, opšta čula (visceralna i mišićna).

Uzroci halucinacija

Vizuelne halucinacije– vizija vizuelnih slika šarenih svetlih ili izbledelih, nepomičnih i celih scena u kojima pacijent može da učestvuje u njihovom odsustvu u stvarnosti.

Vizuelne halucinacije

Mogu se pojaviti u slučaju trovanja alkoholom (kao simptom delirium tremens), lijekovima i supstancama sa psihostimulativnim djelovanjem (LSD, kokain, hašiš, opijum, amfetamini, beta-blokatori, simpatomimetici), lijekovima s M-antiholinergičkim djelovanjem (atropin, skopalamin, antiparkinsonici, fenotiazini, centralni mišićni relaksanti - ciklobenzaprin, orfenadrin, biljni toksini - datura, beladona, gljive - žabokrečina), neka organska jedinjenja kalaja. Vizualne halucinacije u kombinaciji sa slušnim halucinacijama mogu se javiti kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti, bolesti Lewyjevog tijela, okluzije stražnje cerebralne arterije (pedunkularna halucinoza).

Auditorne halucinacije- pacijent čuje zvukove kojih zapravo nema - riječi, pozive, glasove koji mogu naređivati, grditi, hvaliti. Javlja se kod šizofrenije, alkoholne halucinoze, trovanja psihotičnim supstancama, kokainom, bolesti Lewyjevog tijela, jednostavnih parcijalnih napadaja.

Olfaktorne halucinacije- osećaj mirisa u njegovom odsustvu. Javlja se u slučajevima oštećenja temporalnog režnja mozga, šizofrenije. Kod šizofrenije se češće osjećaju neugodni mirisi, truli, truli. S herpetičnim encefalitisom i jednostavnim parcijalnim napadajima, olfaktorne halucinacije mogu se kombinirati s okusima.

Aroma- osećaj odsustva ukusnog stimulusa, prijatan ili odvratan ukus u ustima. Zbog toga pacijent može odbiti da jede.

Taktilne halucinacije– pacijent osjeća nepostojeće predmete – sa sindromom odvikavanja od alkohola, u kombinaciji sa vidnim i slušnim halucinacijama.

Tjelesne halucinacije– neprijatne senzacije u telu – prolazak struje, pucanje mehurića u crevima, dodirivanje tela, hvatanje za ruke, noge – kod šizofrenije, encefalitisa.

Halucinacije mogu biti istinite ili lažne. Pacijent vidi prave halucinacije izvana, halucinantne slike imaju karakter stvarnosti, precizno projektovane u prostoru. Lažne halucinacije nemaju projekciju u vanjskom prostoru, pacijent ih vidi i čuje unutar glave - halucinacija se projektuje u glavi i ne opaža je osjetilima.

Halucinacije mogu biti jednostavne ili složene. Jednostavne halucinacije hvataju odraze jednog čulnog organa. Kombinacija halucinacija iz dva ili više čula naziva se složena. Ako vidite đavola, čujete njegove korake, osjetite hladnoću na leđima, čujete njegov šapat, doživljavate složenu halucinaciju. Za razvoj složenih halucinacija važni su samohipnoza, osobine ličnosti, psiha i psihološki kompleksi. Sadržaj halucinacija je raznolik, originalan i neočekivan, proizlazi iz mentalne rezerve nesvjesne sfere mentalne aktivnosti.

Bolesti koje uzrokuju halucinacije

Halucinacije se javljaju kod šizofrenije, epilepsije, tumora na mozgu, alkoholnih psihoza, infektivnih bolesti, sifilisa mozga, herpetičnog encefalitisa, cerebralne ateroskleroze, trovanja drogama - kokainom, LSD-om, meskalinom. Halucinacije se javljaju tokom hipotermije.

Halucinatorno-paranoidni sindrom - pacijent koji vidi halucinacije (zastrašujuće - ubistva, nasilje, prijetnje) ih uzima za stvarnost i priča njihov sadržaj - gluposti. Razvija se kod alkoholnih psihoza, šizofrenije, sifilisa mozga.

Halucinoza je sindrom karakteriziran prisustvom izraženih i upornih (obično slušnih) halucinacija - češće kod alkoholizma i sifilisa.

Alkoholni delirijum je alkoholna psihoza koju karakterišu prave vizuelne halucinacije, deluzijski poremećaji, promene u ponašanju i motorički nemir. Razvija se u pozadini apstinencije ili mamurluka. Prvo se pojavljuju iluzije, a zatim prave halucinacije. Češće pacijent viđa male životinje, insekte, rjeđe zmije, đavole i ljude. Vizuelne halucinacije se mogu kombinovati sa slušnim, olfaktornim i taktilnim. Pacijent je uzbuđen, njegovi pokreti odgovaraju vizijama u halucinaciji. Zabluda ima sadržaj halucinacije.

Alkoholna halucinoza - alkoholna psihoza - uveče ili noću tokom nesanice, anksioznosti, straha i slušnih obmana se akutno javljaju. Osjećaj prijetnje već dolazi iz obmane percepcije „promijenjene stvarnosti svijeta“. Glasovi češće psuju i svađaju se, zao glas se svađa sa dobrim. Osjećaj straha raste i pacijent pokušava pobjeći. Razvija se na vrhuncu opijanja ili tokom apstinencije. Akutna halucinoza traje od 2 dana do mjesec dana, subakutna - 1 - 3 mjeseca, hronična - od 6 mjeseci.

Zatvorska halucinoza – obmanuta percepcija stvarnosti sa slušnim halucinacijama – šaputanje, uhođenje.

Kronična taktilna halucinoza - pacijent se stalno osjeća kao da se naježi se po koži i ispod nje, crvi - s organskim lezijama mozga, senilnim psihozama.

U nekim slučajevima trovanja tetraetil olovom (sadržanim u olovnom benzinu) javlja se akutno psihotično stanje s poremećajem svijesti i halucinatornim iskustvima – često imperativnim slušnim halucinacijama i taktilnim halucinacijama – okusom dlake u ustima.

Kod sifilisa mozga javljaju se slušne halucinacije u obliku pojedinačnih zvukova i riječi, uzvika i vizualnih halucinacija neugodnog sadržaja.

Halucinacije narkomana kombinuju slušne i vizuelne slike, nestvarna, zla, strašna stvorenja, zablude progona i ljubomore.

Vizuelna halucinacija zavisnika od više droga.

Kod dekompenzacije kardiovaskularnih bolesti javljaju se poremećaji raspoloženja, osjećaj anksioznosti, strahova, nesanice i halucinatornih manifestacija. Sa poboljšanjem fizičke kondicije i normalizacijom cirkulacije nestaju svi psihički poremećaji.

Kod reumatskih oboljenja srca i zglobova razvijaju se razdražljivost, netolerancija, plačljivost, poremećaji spavanja, obmane percepcije, posebno u večernjim satima, a rjeđe i prilivi halucinacija.

Kod malignih tumora moguće su slušne i vizuelne halucinacije. Toksičnost bolesti, iscrpljenost, oštećenje mozga i upotreba narkotičkih supstanci kao analgetika igraju ulogu u razvoju.

Kod zaraznih bolesti - tifusa i trbušnog tifusa, malarije, upale pluća - može doći do priliva vizualnih halucinacija, iluzornih percepcija okolnih predmeta i fragmentarnih zabludnih izjava o uzbudljivim, zastrašujućim scenama, napadima čudovišta, smrti. Kada temperatura padne, sve nestaje.

Amentija je teški oblik oštećenja svijesti, karakteriziran narušavanjem integriteta percepcije objekta, narušavanjem sinteze percepcija, poremećajem mišljenja, govora, orijentacije u sebi i prostoru i halucinacijama. Javlja se tokom endogenih psihoza (traumatskih, infektivnih, toksičnih). Može biti fatalno. Tokom perioda amentije, preživjeli razvijaju amneziju (gubitak pamćenja).

Halucinacije su simptom mentalnih bolesti - šizofrenije, psihoze.

Halucinogene pečurke

Poznato je da pečurke hiljadama godina izazivaju halucinacije.

Halucinogene gljive - Psilocybe - broje više od 20 vrsta koje rastu na tlu, mrtvim biljkama, granama, močvarama, tresetu, stajnjaku i šumskom humusu. Gljive sadrže psihoaktivne supstance triptaminske grupe - neurotoksični otrov koji uzrokuje halucinacije, psihoneuroze, ovisnost o drogama i smrt.

Psilocybe

Crvena mušica je vrlo jak halucinogen, neki narodi Sibira je zovu „gljiva ludih“ kada se jede, javlja se drhtavica, uznemirenost i vizuelne halucinacije.

muharica

Lijekovi koji izazivaju halucinacije

Neki lijekovi mogu izazvati halucinacije - narkotični analgetici, neki antibiotici i antivirusni lijekovi, sulfonamidi, antituberkuloza, antikonvulzivi, antihistaminici, antiparkinsonici, antidepresivi, kardiotropici, antihipertenzivi, psihostimulansi, sredstva za smirenje, lijekovi za smirenje, lijekovi - comcainemescaline, PC , .

Evaluacija bolesnika sa halucinacijama

Na fotografiji lijevo je pacijent s trovanjem gljivama i halucinacijama.

Stav prema halucinacijama može biti kritičan ili nekritičan. Osoba može shvatiti da glasovi i scene koje čuje nisu stvarni, ali ih može smatrati stvarnom stvarnošću. Realističnije su scene koje odgovaraju stvarnosti - vizije rođaka, na primjer. Pacijenti koji doživljavaju halucinacije mogu, ali ne moraju biti u stanju razlikovati halucinacije od stvarnosti, i mogu doživjeti nešto poput prekursora prije nego što se halucinacija dogodi. Oni oko vas mogu primijetiti prisutnost halucinacija iz ponašanja pacijenta - geste, izrazi lica, riječi i radnje koje ne odgovaraju okolnoj stvarnosti. Ako osoba sama nije u stanju procijeniti svoje stanje, drugi bi se trebali pobrinuti za to i odvesti ga liječniku - psihijatru, neurologu na sveobuhvatan pregled.

U predmedicinskoj fazi, glavna stvar je zaštititi pacijenta i druge, spriječiti opasne traumatske radnje i ponašanja.

Važno je razjasniti prirodu halucinacija za dijagnozu i metode njege i nadzora pacijenata. Pregled uključuje pretrage i postupke koji se provode ako se sumnja na bilo koju od gore navedenih bolesti.

Kojim ljekarima da se obratim ako se pojave halucinacije?

Možda će vam trebati medicinska pomoć:

Neurolog
- Psihijatar
- Narkolog
- Onkolog

Liječenje halucinacija

Ovisno o osnovnoj bolesti, provodi se individualno liječenje. U akutnim stanjima neophodna je hospitalizacija. Za teške halucinacije koriste se antipsihotici, sedativi, sredstva za smirenje i terapija detoksikacije. Najvažnije je da se na vreme obratite lekaru.

Konsultacije sa doktorom na temu halucinacija

Pitanje: Može li zdrava osoba imati halucinacije?

Odgovor: Zdravi ljudi mogu imati iluzije - vizualne, slušne, okusne, taktilne - to je iskrivljenje percepcije stvarno postojećih objekata u okolnom svijetu. Prolijevanje vode može izgledati kao razgovor, viseći ogrtač u mračnoj prostoriji može se zamijeniti za osobu, čudne sjene u sumraku ispod grma za životinje. Iluzije se mogu pojaviti i tokom zaraznih bolesti, trovanja i iscrpljenosti. Iluzija nastaje kada se percepciji ili senzaciji doda neprikladna ideja.

Neurolog Kobzeva S.V.

Halucinacije- to su senzualno žive slike i senzacije koje nastaju u čovjeku u stanju budnosti protiv njegove volje, pojavljuju se bez prisustva predmeta ili događaja, projektovane prema van i imaju karakter objektivne stvarnosti. Halucinacije se razlikuju od iluzija (iskrivljena percepcija postojećeg svijeta i pojava) i stanja izmijenjene svijesti.

Faktori koji izazivaju halucinacije su:

Halucinacije mogu biti uzrokovane:

• dehidracija organizma;
• nedostatak sna;
• kršenje termoregulacije - hipotermija, visoka temperatura;
• izolacija od društva.

Prirodno starenje organizma je praćeno kompleksom degenerativnih promjena, uklj. i u centralnom nervnom sistemu. Halucinacije kod starijih osoba uzrokovane su senilnom demencijom, uzrokovanom difuznom destrukcijom moždanih struktura, a slabljenje moždane aktivnosti uzrokovano je vizijama u blizini smrti.

Uzroci halucinacija nisu u potpunosti shvaćeni, ali istraživači sugeriraju da je neuronska "petlja" kroz koju impulsi iz analizatora prolaze do moždanih struktura i natrag poremećena.

Vrste halucinacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija, ovisno o uključenosti i vrsti analizatora:

• jednostavni se primećuju kada se koristi jedan sistem;
• kompleksa, u kojem je uključeno više analizatora, a signali iz njih su povezani zajedničkim značenjem.

U skladu sa modalitetom senzornih sistema, razlikuju se sljedeće vrste halucinacija:

• auditivni;
• vizualni;
• ukus;
• olfaktorni;
• taktilni – osjećaj dodira, promjene temperature, puzanje pod kožu, vezivanje, gušenje, udaranje;
• tjelesno – iluzija pomjeranja ili deformacije unutrašnjih organa;
• kinestetički – osećaj da neko kontroliše pojedine delove tela;
• vestibularni - u kojem pacijent "lebdi" ili "pada";
• hipnagogijske i hipnopomične - vizuelne ili slušne slike pojavljuju se na granici sna i budnosti.

Svaka vrsta aberacije ima podtipove ili varijante koje opisuju karakteristike halucinatornih manifestacija.

Auditorne ili zvučne halucinacije

Slušne halucinacije se javljaju u pozadini smanjenja debljine sive tvari u temporalnom režnju mozga i u RT (planum temporale) području percepcije govora. Ovo je najčešći tip fenomena, koji se, pak, dijeli na:

1. Akoazmi su elementarne grupe koje se manifestuju u obliku pucketanja, buke, šuštanja, zvonjave i zvižduka. U nekim slučajevima zvuci imaju vezu s pojavama i predmetima - škripanje podnih dasaka, kucanje vrata koja se zatvaraju, koraci, uzdasi, stenjanje.
2. Fonemi – osoba čuje dijelove riječi ili pojedinačne riječi.

Pored jednostavnih oblika, postoje i složenije halucinacije:

• mjuzikl, tokom kojeg pacijent čuje pjevanje hora, poznate melodije i zvuk muzičkih instrumenata;
• verbalni - pacijent čuje nesuvisle povike, riječi, besmislene fraze ili razgovore, monologe koji imaju ideološku vrijednost za pacijenta.

Auditorne halucinacije se razlikuju po svom semantičkom opterećenju:

• imperativ - glasovi nalažu ili zabranjuju da se nešto učini. Ova sorta je društveno opasna jer pacijent može počiniti radnje koje su suprotne svjesnim namjerama (pozivi na samoubistvo ili ubistvo, samopovređivanje, odbijanje uzimanja lijekova ili hrane);
• prijetnja - pacijent čuje prijetnje, optužbe na njegov račun, koje su potkrijepljene iluzijama progona;
• evaluativni - glasovi komentarišu i procjenjuju nečije prošle, sadašnje i buduće radnje, misli ili namjere.

Imperativne i prijeteće varijante najčešće se primjećuju kod pacijenata koji su doživjeli seksualno ili fizičko zlostavljanje u ranoj dobi. Pacijent čuje glasove u blizini - iz susjedne sobe, iz ormara, s krova ili u hodniku. Vrlo rijetko zvuče na znatnoj udaljenosti. Kod lažnih halucinacija zvuci ne idu dalje od osobe i zvuče "u glavi".

Vizuelne halucinacije

Vizualne halucinacije nisu ništa manje raznolike:

• fotopsija - niti, paučina, žice, mrlje, bljeskovi, magla;
• završeno - figure ljudi, životinja, predmeta, scena.

Često slike imaju intenzivne boje ili mogu biti potpuno jednobojne, mijenjaju se, „prelijevaju“ iz jednog oblika u drugi. Ovisno o subjektivnoj percepciji veličine, razlikuju se sljedeće:

• normoptic - dimenzije odgovaraju stvarnim;
• mikroptički - manje od normalnog;
• makroptici - figure i predmeti ogromne veličine.

Sa ekstrakampalnim varijetetom, pacijent vidi slike izvan vidnog polja. Nalaze se sa strane ili pozadi. Ako pacijent vidi svog dvojnika, onda govore o autoskopskom obliku patologije. Osoba se ponaša u skladu sa onim što vidi - bježi i skriva se od svojih progonitelja, čudovišta, otresa insekte sa svog tijela. Najčešće se epizode javljaju noću.

Napad migrene je praćen fotopsijom, ovaj efekat se naziva migrenska „aura“. Kod zdravih ljudi fotopsija se javlja kada su oči prenapregnute ili zbog moždanog udara. Halucinacije zbog nedostatka sna mogu biti različitih vrsta, ali nestaju nakon normalizacije sna.

Olfaktorne i gustatorne halucinacije

Često su usko povezani - pacijent osjeća ne samo nepostojeće mirise, već i okus. Pacijenti ih opisuju kao neugodne, jake, nametljive. Kod zdravih ljudi

slični efekti se javljaju u trudnoći, nakon stomatoloških operacija i stomatološke protetike, uklanjanja adenoida i polipa.

Osim pravih halucinacija, postoje i lažne ili pseudohalucinacije. Pacijent percipira stvarnost u iluzornom, iskrivljenom obliku - funkcionalnom, Bonnet. Velika varijabilnost, subjektivna percepcija i individualnost otežavaju dijagnozu.

Dijagnoza halucinacija

Budući da je halucinacija stanje ili simptom određenih bolesti, identificira se uzrok te pojave. Propisane su relevantne laboratorijske pretrage i instrumentalne studije.

Kako se riješiti halucinacija (liječenje)

Terapijski algoritam ovisi o osnovnom uzroku koji je izazvao abnormalno stanje. Ako je uzrok patologije izloženost prirodnim i sintetičkim toksinima, tada se provodi detoksikacija i normalizacija homeostaze elektrolita i tekućine. Ako je potrebno, ublažavanje simptoma ustezanja i liječenje ovisnosti.

Lijekovi se odabiru pojedinačno, njihova doza i tijek liječenja ovise o vrsti patologije. Za uklanjanje opsesivnih, produženih halucinacija koriste se tablete: Aminazin, Trisedil, Haloperidol, Tizercin. Pomoć psihoterapeuta ili psihijatra pomaže da se brže riješite bolesti.