Нормален размер на ендометриума в зависимост от дните на цикъла. Ендометриум на матката: нормално, патологии, лечение Какво означава ендометриум 12 mm?

Репродуктивната функция на жената се поддържа от сложен механизъм, който осигурява връзката между процесите в репродуктивните органи и хормоналните показатели. За да подготви репродуктивния орган за възможно имплантиране на ембрион, структурата и дебелината на маточната тъкан се променя по време на всеки менструален цикъл. Повечето от промените засягат вътрематочния лигавичен слой - ендометриума, който претърпява модификации през целия цикъл.

Важно е дебелината на ендометриума преди менструацията и непосредствено след нейното спиране да е нормална.

Това позволява да се осигури физиологично нормално възстановяване (регенерация) на функционалния подслой на матката в следващите менструални цикли и в случай на успешно зачеване позволява на оплодената яйцеклетка да се установи в маточната кухина и да създаде всички условия за пълноценно зачеване. развитие на бременността.

Информация за общата структура на ендометриума

Анатомично женската матка е представена от три основни слоя:

• външна – периметрия;
• среден – миометриум;
• вътрешен – ендометриум.

Ендометриалният маточен слой има двустепенна структура и е представен от функционални и базални епителни подслоеве. Предназначение базално слойразположен до миометриума - за създаване на условия за клетъчен растеж на тъканите на функционалния подслой, който се отхвърля по време на месечно кървене, ако не е настъпило оплождане.

Най-големите промени през целия менструален цикъл настъпват при функционален слой, който съдържа много рецепторни клетки, които са силно чувствителни към произвежданите хормони: естроген и прогестерон.

Ендометриумът, поради наличието на обширна система от кръвоносни съдове в него, увеличава обема си под въздействието на хормони. Постепенно се удебелява дълбоко в матката, тя се разхлабва, така че оплоденото яйце е по-лесно да се закрепи в тъканите. Ако не настъпи оплождане, отделянето на ендометриалния слой е физиологично осигурено, започва менструацията и процесите, които осигуряват нов цикъл, се възобновяват.

Фази на цикъла

При здравата жена вътрешната лигавица на матката преминава през 3 основни фази. Дебелината на ендометриума през тези фази има свои стандартни показатели, които могат да се видят на снимката в гинекологичния кабинет.

Наблюдавайки процеса под ултразвуков контрол и установявайки, че дебелината на ендометриалния слой съответства на дните на цикъла, може да се направи мнение за липсата на хормонални нарушения и нормалното протичане на циклични промени в женското тяло.

В менструалния цикъл има:

• пролиферативна фаза;
• секреторна фаза;
• директно фазата на кървене, тоест периодът на менструация (десквамация).

По време на всяка фаза настъпват промени в тъканите на яйчниците и ендометриума поради колебания в хормоните. Поради това дебелината на ендометриалния слой варира в зависимост от деня на цикъла. Преди началото на менструацията удебеляването става максимално. Обикновено целият цикъл отнема около 27-29 дни. През това време лигавицата се модифицира от минимална дебелина до състояние на обрасла, разхлабена структура, която се отхвърля с менструация.

Фаза на пролиферация

Тя трябва да започне веднага след края на менструацията, приблизително на 5-ия ден от началото на менструацията и да продължи от 12 до 14 дни. През тази фаза ендометриалният слой нараства от минималната си дебелина от 2-3 милиметра, започва подготовката му за овулаторния процес и евентуално оплождане.

Фазата на пролиферация има 3 етапа:

• на ранен етап (преди 7-ия ден) нормата на ендометриума е от 4-5 mm до 7 mm дебелина, плътността е намалена (хипоехогенна), слоят е относително равномерен, изглежда бледорозов и тънък;
• в средния етап лигавицата продължава да се удебелява и расте, ендометриумът нараства с 9 mm до 9-ия ден, до 10-ия - до 10 mm, придобива наситен розов оттенък;
• последният етап (късна пролиферация) продължава от 10 до 14 дни, ендометриалният слой придобива нагъната структура, характеризираща се с удебеляване в области на фундуса и задната стена на матката, средно ендометриумът е 13 mm.

За благоприятно фиксиране на оплодено яйце, функционалният слой трябва да бъде най-малко 11 mm-12 mm, това е нормата. Само при такава дебелина на ендометриума ще започне надеждна имплантация на оплодената яйцеклетка.

Секреционна фаза

Когато започне фазата на секреция, която започва няколко дни след овулацията, ендометриалният слой вече не расте със същата скорост. На ултразвук можете да видите, че са започнали значителни промени в структурата под въздействието на прогестерона, който се произвежда от жълтото тяло на яйчника.

Тази фаза също се състои от 3 етапа:

• В ранния стадий на секреция лигавицата расте бавно и в нея започва преструктуриране. Дебелият ендометриум набъбва още повече и придобива жълтеникав оттенък. При ултразвук може да се забележи хиперехогенност по ръбовете на ендометриума, който достига 14-15 mm;
• в средния стадий на секреция, който продължава от 24-ия до 29-ия ден, ендометриумът претърпява изразени секреторни трансформации, става максимално плътен и достига максимална дебелина 15-18 mm - това е нормата. Ултразвуковата картина разкрива появата на разделителна линия между ендометриума и миометриума, която представлява зона на ексфолиация;
• късният етап предшества началото на менструацията. Жълтото тяло се завива, нивото на прогестерона намалява и започва процесът на трофични промени в обраслия слой. Ендометриумът има ограничение на дебелината преди менструация - 1,8 см. На ултразвук можете да видите области на разширени капиляри и началото на тромботични процеси, които впоследствие водят до некротични явления в тъканите, подготвяйки ги за отхвърляне.

Каква е максималната дебелина на ендометриума, считана за нормална? Лекарите твърдят, че ендометриум 12 mm, 14 mm, 16 mm, 17 mm са нормални варианти. Но 19 мм вече се считат за надвишаващи стандартните стойности.

Фаза на десквамация (непосредствено в периода на менструация)

По време на менструация функционалният слой се разрушава и отхвърля, излизайки под формата на менструално кървене. Тази фаза продължава средно 4-6 дни и се разделя на 2 етапа - отхвърляне и възстановяване.

1. На етапа на отхвърляне (1-2 дни от цикъла) ендометриалният слой обикновено е 5-9 mm, той е хипоехогенен (намалена плътност), капилярите се деформират, спукват се и започва менструация.
2. На етапа на регенерация, започващ от 3-ия до 5-ия ден, ендометриумът има минимална дебелина от 3 до 5 mm.

Забавено начало на менструацията

При липса на патологични процеси менструалният цикъл се характеризира с редовност и умерена загуба на кръв. По време на пубертета може да има колебания в продължителността между менструациите. Понякога е невъзможно точно да се изчисли кога ще дойде следващата ви менструация.

При липса на бременност понякога може да има забавяне на началото на менструацията поради хормонален дисбаланс. Ако има дисбаланс в производството на хормони, тогава дебелината на епитела на матката остава на ниво 12-14 mm със закъснение. Не намалява, няма отхвърляне и няма менструация.

При някои заболявания на матката се наблюдава забавяне на отхвърлянето на функционалния слой, което влияе върху интензивността и продължителността на менструацията. Прекомерна кръвозагуба може да настъпи след спонтанен аборт, когато оплодената яйцеклетка е непълно отделена и части от нея остават в матката.

Други фактори, които допринасят за забавянето на началото на менструацията, включват:

• хормонален дисбаланс;
• смущения във функционирането на ендокринната система;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• прекомерни нива на физическа активност, водещи до намаляване на производството на полови хормони;

• гинекологични патологии, например заболявания на яйчниците;
• състояние след аборт, когато поради кюретаж ендометриумът се възстановява много по-бавно от обикновено;
• употребата на орални хормонални контрацептиви, чиято отмяна понякога засяга редовността на цикъла за известно време.

Колко дълго може да бъде забавянето? Лекарите са склонни да считат забавянето на менструацията в рамките на 7-10 дни като норма. Ако има забавяне от повече от две седмици, трябва да сте сигурни, че не е настъпила бременност.

Ако цикълът на жената не идва по график, това не е причина за паника. Когато има нередовност на месечния цикъл, прекомерен недостиг или, обратно, интензивно кървене, жената трябва да се консултира с гинеколог. Правилното лечение на патологиите ще нормализира функционирането на репродуктивните органи и ще приведе размера на ендометриума в съответствие. Нормалните показатели на ендометриума през целия цикъл са доказателство за здравето и хормоналния баланс на жената, което има положителен ефект върху способността за зачеване и раждане на здраво дете.

По време на менструалния цикъл на жената матката претърпява промени под въздействието на женските полови хормони. Най-важните промени настъпват в ендометриума на матката. Има пълно преструктуриране на структурата му, подготовка за възможна бременност и менструация.

Ендометриум

Структурата на матката е представена от три слоя: вътрешен (ендометриум), среден (миометриум) и външен (периметрия). Вътрешната лигавица на матката обикновено се състои от две нива на епител: функционален и базален. Пронизва се от множество кръвоносни съдове. Под въздействието на хормоните вътрешната обвивка на матката претърпява промени в структурата си и променя дебелината си. Целта на тези трансформации е да се подготви матката за имплантиране на ембриона по време на оплождането. Процесът на преструктуриране и промяна на дебелината на мембраната протича през целия менструален цикъл. Можете да го проследите с помощта на М-ехо на матката.

М-ехо

Това изследване може да се нарече ултразвуково изследване на маточната кухина и нейната структура. Принципът на работа е, че специален сензор излъчва ултравиолетов поток, който прониква в матката, отразява се от нейните структури и отговорните сигнали се записват под формата на изображение на екрана на устройството. Основната оценявана характеристика е дебелината на ендометриалните слоеве. Обикновено лигавицата преминава през три фази по време на цикъла:

• Начална или фаза на кървене (начало на цикъла).
• Среден или пролиферативен (фаза на растеж и преструктуриране).
• Краен или секреторен.

Всеки от тях включва няколко периода, всяка фаза и ден съответстват на определена дебелина на ендометриума по дни от цикъла. Ако М-ехото отговаря на нормата, можем да направим заключение за хормоналния баланс в тялото и нормалното протичане на периода в живота на жената.

Нека да разгледаме специфичните промени във вътрешната обвивка и фоликулите по фази и дни.

Фаза на кървене

Както знаете, цикълът на жената винаги започва в първия ден на менструалното кървене. Това кървене е свързано с отхвърлянето на функционалния слой на лигавицата на ендометриума. Този период от време продължава средно от пет до седем дни и включва два периода: етап на десквамация (отхвърляне) и регенерация. Дебелина на ендометриума по дни от цикъла в първата фаза:

• По време на етапа на отхвърляне на ден 1 и 2 от цикъла, удебеляването варира от 0,5 сантиметра до 9 mm. На М-ехото виждаме хипоехогенност на лигавицата (намалена плътност), като слой се губи. Придружен от кървене.
• По време на етапа на възстановяване или регенерация, който настъпва на третия до петия ден, епителът показва най-малката височина, според дните, само 3 мм (на третия ден) и 5 ​​(на петия ден).

Фаза на пролиферация

Етапът на пролиферация започва на 5-ия ден и продължава до 14-16-ия ден. Ендометриумът расте, възстановява се, подготвя се за овулация, оплождане и имплантиране на яйцеклетка. Три периода, включително различни срокове:

• От 5 до 7 дни от фазата (ранен пролиферативен стадий) - при М-ехо, епителът на матката е нормално хипоехогенен (намалена плътност), височината му е от 5 до 7 mm. На шестия ден - 6, на седмия около 7 милиметра.
• През средния пролиферативен период лигавицата се променя, както следва: удебелява се и нараства. На 8-ия ден е вече 8мм. Този етап завършва на 10-ия ден, епителът достига стойност от 1 сантиметър (10-12 милиметра).
• От 10 до 14 ден етапът на пролиферация е завършен. Вътрешната обвивка на матката в този момент обикновено е висока от 10 до 12–14 mm (почти достига 1,5 cm). Плътността на слоя се увеличава, което се проявява чрез повишаване на ехогенността. Освен това по това време започва узряването на фоликулите в яйцето. На 10-ия ден фоликулът е с диаметър 10 mm, на 14-16-ия ден вече е до 21 mm.

Секреторна фаза

Този период от време е най-дълъг и важен. Проявява се от 15-ия до 30-ия ден (при нормална продължителност на цикъла). Също така може да бъде ранен, среден и късен. Структурата се променя значително:

• От 15 до 18 ден започва ранното преструктуриране. Слизестият слой расте бавно, постепенно. Средно стойностите са различни. Удебелява се от 12 до 14–16 mm. На M-echo слоят изглежда като капка. Ръбовете са хиперехогенни, а в центъра плътността е намалена.
• Средният период на секреция продължава от 19 до 24 дни. Ендометриалната лигавица се удебелява до максимално ниво от 1,8 сантиметра, не трябва да надвишава тази стойност. Средната стойност за това време е от 14 до 16 mm.
• И накрая, късният секреторен стадий настъпва от 24-ия ден до началото на следващата първа фаза. Размерът на черупката постепенно намалява до приблизително 12 mm или малко по-малко. Особеността е, че по това време плътността на лигавичния слой е най-висока и виждаме хиперехогенна област на матката.

При закъснение

Когато едно момиче има забавяне на менструацията (начало на кървене), нейният цикличен период се удължава. Най-често причината е хормонален дисбаланс. Причини за това: стрес, хранителни разстройства: не толкова диета, колкото консумация на витамини, гинекологични заболявания, ендокринни заболявания и др.

Когато има забавяне, производството на необходимите хормони не настъпва, епителът на матката остава в размера, който е бил по време на фазата на секреция (от 12 до 14 десети от сантиметъра) и не намалява височината си до необходимата стойност. Отхвърлянето не се случва и следователно менструацията не започва.

Ендометриум преди менструация

Преди менструация лигавицата е в период на секреция. Той е с размер приблизително 12 мм (1,2 сантиметра). Под въздействието на естроген и прогестерон функционалният слой се засяга и се отхвърля. Ендометриалната мембрана, губейки едно от нивата си, изтънява до 3-5 mm.

Промените в дебелината на ендометриума са представени в таблицата:

Норми на фоликулите по ден от цикъла:

Концепция дебелина

За да може процесът на зачеване да се случи благоприятно или по-скоро имплантирането на яйцеклетката в ендометриума, е необходимо да се постигне определено състояние. Най-благоприятният период за зачеване е времето на овулация, което се случва в средата на цикъла, в края на фазата на пролиферация на лигавицата. Идеалният размер на лигавицата е от 11 до 12 mm.

Непоследователност

Ширината на слоя може да не съответства на фазата на цикъла. Това може да се наблюдава по време на физиологичния процес на бременността. При него мембраната се увеличава значително, расте с съдове (спирални артерии). До втората седмица може да достигне два сантиметра или повече. Но в други случаи промяната в ширината на епитела е патологично състояние. Има две основни нарушения:

• Хипоплазия на лигавицата. Когато M-echo разкрие по-ниска стойност, отколкото би трябвало да бъде. Може да е по-малко от 3 mm. Вероятно поради възпалителни заболявания (ендометрит).
• Хиперплазия. Ситуацията е обратната. Дебелината е много по-голяма и възниква патологичен растеж на маточния епител. В началния период достига стойност над 10 mm. Може да се развие при тумори (включително фиброиди), кистозни заболявания, ендометриоза, хронични възпалителни заболявания и др.

По този начин ендометриумът претърпява огромни промени през целия менструален цикъл на жената. Променя своята структура, дебелина, структурно съотношение под влияние на половите хормони. Процесът протича правилно, ако има хормонален баланс в тялото. Важно е да се поддържа нормалното функциониране на ендометриума, тъй като той играе важна роля в процеса на зачеване и формирането на бъдещия плод.

Тялото на жената претърпява сериозни промени по време на бременност. Промените настъпват във всички системи на тялото, особено забележими са в репродуктивната система. е един от важните компоненти в процеса на бременност. Този мускулен орган претърпява огромни промени, насочени към носенето и храненето на нероденото бебе.

Анатомия и физиология

информацияМаткае кух мускулест орган. Ендометриум- Това е вътрешната му лигавица, състояща се от базален и функционален слой. Всеки цикъл, ден след ден, под влияние на променящите се хормонални нива, ендометриумът се удебелява и се кръвоснабдява обилно. Така женското тяло подготвя своеобразно „легло“ за възможно имплантиране на ембрион. Но ако не настъпи оплождане, тогава функционалният слой се отхвърля от тялото под формата на менструация.

От това става ясно, че ендометриумът играе основна роля в менструалния цикъл, но важната му функция е да подготви и създаде благоприятни условия за имплантиране на оплодената яйцеклетка. В случай на оплождане, полученият ембрион се имплантира в обраслия лигавичен слой, от който след това ще се образува част от мембраните. Неговото отхвърляне по време на бременност се предотвратява от хормонални процеси, които започват в тялото на бъдещата майка.

Дебелината на ендометриума е нормална

Дебелина на ендометриумаварира в зависимост от фазите на менструалния цикъл. С помощта на ултразвуково изследване на тазовите органи може да се определи неговият размер.

За да настъпи бременност, дебелината на ендометриума е много важна. Трябва да е най-малко 7 мм. Ако тази цифра е по-ниска, тогава шансовете за забременяване са значително намалени.

Дебелина на ендометриума по време на бременност

След като оплодената яйцеклетка се установи в дебелината на ендометриума, тя продължава да се развива. Увеличава се броят на кръвоносните съдове и жлезистите клетки, които по-късно се трансформират в плацентата и на ранен етап от развитието на бебето могат да му осигурят кислород и хранителни вещества.

В първите дни на бременността размерът на ендометриума обикновено достига 9-15 mm, което съответства на средата на цикъла. С развитието на ембриона и напредването на бременността той продължава да се удебелява. Докато е възможно да се разграничи феталното яйце на ултразвукови машини (4-5 седмици), дебелината му достига 20 mm. Измерването на дебелината на ендометриума на по-ранен етап (2-3 седмици), когато оплодената яйцеклетка все още не се визуализира, може да служи като косвен признак на бременност.

Отклонения от нормата

Сред нарушенията на ендометриалната структура се разграничават две патологични състояния: хиперплазия и хипоплазия.

Хипоплазия или "тънък" ендометриум- характеризира се с това, че през целия менструален цикъл дебелината му остава неизменно тънка. Това може да се случи поради хроничен ендометрит, нарушено кръвоснабдяване или намалена чувствителност на ендометриалните рецептори към естроген.

Хиперплазия(хипертрофиран ендометриум) също е отклонение от нормата и възниква най-често на фона на хормонални нарушения (увеличен брой естрогени и намалено количество прогестерон).

Хиперплазията, подобно на хипоплазията, предотвратява бременността и ако се появи, може да причини спонтанен аборт. Лечението на всяко нарушение трябва да започне незабавно, като се идентифицира и елиминира първоначалната причина.

допълнителноЧесто една жена изпитва патологичен процес, характеризиращ се с растеж на ендометриоидна тъкан извън маточната кухина. Получените огнища на ендометриоза водят до нарушаване на нормалното функциониране на репродуктивната система, образуване на сраствания в коремната кухина и поява на силна болка по време на менструация.

Когато се диагностицира ендометриоза, вероятността от бременност рязко намалява. Все пак можете да забременеете, ако не отложите лечението за по-късно. Най-ефективният метод, водещ до възстановяване, е операцията (отстраняване на огнища на ендометриоза). Ако бременността настъпи при наличие на заболяване, тогава всички усилия трябва да бъдат насочени към поддържането му.

Природата е дала на жената удивителен дар: да дава живот. За съжаление, понякога тя също го отнема, създавайки условия, които възпрепятстват неговото прилагане. Но въпреки разнообразието от заболявания, които нарушават нормалното функциониране на репродуктивната система, медицината непрекъснато намира нови решения на различни проблеми. Желанието да станеш майка трябва да е по-силно от всички пречки. Бъдете здрави!

Когато при медицински преглед се установи, че ендометриумът ви е 7 мм - какво означава това? Дали това е признак на патологично състояние и ако да какви рискове и заплахи за здравето и живота крие? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси в тази статия.

Ендометриумът е вътрешната лигавица в тялото на матката, покриваща повърхността на органа. Въпросният слой тъкан съдържа гъста мрежа от кръвоносни съдове. Структурата на ендометриума се определя от характеристиките на менструалния цикъл, но основната функционална цел на тъканта остава имплантирането на ембриона в тъканната повърхност на маточната кухина.

Въпросната тъкан има уникална регенерираща структура и се състои от два слоя: базален и функционален. Функционалната част на тъканта се отхвърля по време на менструация, но базалният слой допринася за пълното й възстановяване по време на следващия менструален цикъл.

Тъй като ендометриалният епител е чувствителен към промени в хормоналните нива, втората фаза на менструалния цикъл се характеризира с удебеляване на ендометриума на матката. В допълнение, кръвният поток значително се увеличава в лигавицата на маточната кухина. Така тялото се подготвя за възможно зачеване и имплантиране на ембриона в стените на маточната кухина. Ако не настъпи оплождане, функционалният слой умира и се екскретира заедно с менструалния поток.

Удебеляване на ендометриалния слой: признак на хормонални промени

При нормални условия на живот дебелината на слоя е около 3-6 милиметра.

Дебелият ендометриум сам по себе си не е индикатор за заболяване, освен ако стойността му не надвишава препоръчителните лабораторни стойности.

Индикаторите за дебелината на ендометриалния слой са важни за бъдещата бременност и могат да бъдат определени с ултразвукова диагностика. Ако лигавицата е много дебела, това може да е първият симптом, показващ разпространението на патологични процеси в матката.

Струва си да се отбележи, че индикаторът, който ни интересува, е променлива стойност и варира в зависимост от фазите на менструалния цикъл.

• Ранната пролиферация настъпва на 5-7 ден от цикъла - като дебелината на слоя е средно около 5 милиметра.
• При достигане на средна пролиферация (осми до десети ден от цикъла) лигавицата се удебелява до 8 mm. Възможните колебания са 6-12.
• Късната пролиферация настъпва на 11-14 дни от цикъла и се характеризира с дебелина на ендометриума около 11 mm. Амплитудата на трептенията е 7-14.
• Започвайки от 14-ия ден от цикъла, настъпва ранна секреция (на 15-18 дни). Дебелината на плата е от 10 мм до 15 мм. Средно 12 мм.
• Средна секреция - на 19-23 дни от цикъла - характеризира се с постигане на максимално удебеляване от 14 mm. Амплитудата на трептенията варира от 11 до 18.
• По време на периода на късна секреция (на 24-27 дни) дебелината на лигавицата намалява до 12 милиметра. Средната цифра е 10-18 мм.

Струва си да се отбележи, че колебанията в дебелината на ендометриалния епител, причинени от менструалния цикъл, са напълно естествени и не представляват никаква заплаха за здравето и живота на жената. Въпреки това, ако по време на месечния цикъл дебелината на лигавицата достигне 19 mm или повече, това вече е причина да се консултирате с лекар.

Патологични промени в ендометриума

В допълнение към промените в дебелината на маточната тъкан, причинени от менструалния цикъл, които са нормални, има редица патологични промени, причинени от заболявания, причинени от хормонални нарушения. Сред тези патологии основните форми на увреждане са хиперплазия (когато ендометриумът е увеличен) и хипоплазия (изтъняване на определената мембрана).

Какво да направите, ако подозирате удебеляване на маточната тъкан? На първо място, трябва да се свържете с специалист, който ще ви посъветва и ще изготви правилното лечение, ако е необходимо. Големият обем тъканен слой не е смъртна присъда, но е достатъчно значима причина да обърнете внимание на състоянието на собственото си тяло.

Хиперплазията е придружена от патологично разширяване на тъканта и увеличаване на нейния обем, причинено от доброкачествени промени в жлезите и стромата на маточната лигавица. Дебелият ендометриум не винаги е непосредствен симптом на хиперплазия, но почти винаги я придружава.

Ултразвукът ще помогне да се определи дебелината на ендометриума; обикновено тази цифра не трябва да надвишава 6 mm. Дебелината на слоя от 6 до 8 мм е причина за повторно изследване, тъй като превишаването на нормата дори с 1 милиметър вече е причина за безпокойство. Ако дебелината на ендометриума е 10 или дори 12 милиметра, се предписва диагностичен кюретаж, въз основа на резултатите от който се предписва курс на лечение.

Ако дебелината на тъканта варира в амплитудата от 10-12, това вече показва наличието на развита патология. От 12 до 15 – дебелината на ендометриума с хиперплазия е симптоматична за развитието на рак.

Ако ендометриумът продължава да се удебелява и индикаторът надвишава 15 милиметра, това е пряко свързано с необходимостта от ампутация на матката поради риск за живота на пациента.

От 15 до 21 милиметра е критична дебелина, пряко свързана с риска за живота на пациента. Размерът на ендометриума от 17 mm е пряка причина за спешна хирургична интервенция.

Увеличаването на ендометриума до 21 mm трябва да предизвика тревога сред лекарите, тъй като това директно показва развитието на онкологична патология. В някои особено сериозни случаи е диагностицирана дебелина на ендометриума до 24 милиметра (най-голямата регистрирана цифра). Какво да правим в такива екстремни ситуации? Лечението в такива случаи включва не само незабавна ампутация на засегнатия орган, но и интензивен курс на противоракова терапия.

Патологичен растеж на ендометриума: причини и възможности за лечение

Промените в дебелината на ендометриалния епител са пряко свързани с хормонални нарушения, развиващи се в организма. Следователно, за лечение на патологията се предписва хормонална терапия, насочена към стабилизиране на хормоналните нива в организма, в комбинация с хирургическа интервенция, която елиминира източника на увреждане на маточната тъкан.

Причините за удебеления ендометриум могат да бъдат много различни - от предишни инфекциозни заболявания на пикочно-половата система до наследствени наклонности. Има и много заболявания на хормоналния цикъл, чиято съпътстваща патология е хиперплазия на матката.

Дебелината на ендометриума е само един от диагностичните показатели за определяне наличието на обширни лезии. Индивидуалните числа не винаги могат конкретно да определят мащаба на широко разпространената патология.

Когато размерът на ендометриума е 7 мм, какво означава това? Означава ли този индикатор, че трябва да обърнете внимание на състоянието на собственото си тяло или не трябва да се тревожите за такъв незначителен въпрос?

Отговорът е, че най-малкото отклонение от нормата в орган като матката изисква цялостно изследване, идентифициране на причините и елиминиране на възможните негативни последици. Все пак говорим за една от основните функции на женското тяло – репродуктивната.

Удебеляването на ендометриума при патологични форми на трансформация на лигавичната тъкан на маточната кухина е придружено от промени на клетъчно ниво, които могат да бъдат открити само чрез специално изследване.

Следователно диагнозата хиперплазия не зависи от простото определяне на увеличението на ендометриалния епител и е сложен лабораторен процес, който взема предвид много допълнителни фактори.

Често жена, която иска да стане майка, идва на ултразвуков преглед, за да се увери, че всичко е наред, и чува от лекаря: „О, ендометриумът ви е малко тънък - ще трябва да се лекувате.“ Какво представлява ендометриумът в матката и защо неговата дебелина влияе върху възможността за зачеване?

Ендометриум: метод за определяне на неговата дебелина

Ендометриумът е вътрешният слой на главния репродуктивен орган на жената. Състои се от различни клетки:

• покривна тъкан;
• жлезист епител;
• съединителната тъкан;
• голям брой кръвоносни съдове.

Ендометриумът е двуслоен. Неговият по-дълбок, базален слой винаги остава на мястото си, подпомага растежа на външния – функционален.

Дебелината на стената на матката не се определя при рутинен гинекологичен преглед. Може да се измери само с ултразвук. Ако жената няма противопоказания, се използва трансвагинален метод - т.е. изследване през влагалището. Не причинява никаква болка или дискомфорт. Основното условие е, че за да се определи нормалният размер на ендометриума, изследването трябва да се проведе стриктно в деня на цикъла, предписан от лекаря, т.к. нормалният размер ще бъде различен в различните дни.

Не е необходимо да се подготвяте специално за ултразвук. Просто трябва да дойдете с празен пикочен мехур и да се опитате да не консумирате храни, които причиняват повишено образуване на газове в навечерието на изследването: това може да усложни изследването и да причини дискомфорт на самия пациент.

Таблица на нормите на ендометриума в различни дни от цикъла

За да открият възможни отклонения или да диагностицират жената като „здрава“, лекарите използват специална таблица, която дава стойностите на нормалните числа в зависимост от фазата на месечния цикъл, в която пациентът се намира в момента. Несъответствието на ендометриума с фазата на менструалния цикъл се счита за патология.

Нека да разгледаме числата.

Разбира се, тези данни са много средни. Тук се обсъжда стандартният 28-дневен цикъл. Ако месечното ви кървене се появи по-рано или по-късно, дните ви ще се изместят съответно. Дойдохте за изследване в началото на цикъла и ви казаха: „Ендометриумът е 6 mm“. Какво означава? Това число означава, че всичко е наред с вас: „старият“ слой вече е излязъл и започва образуването на нов. Всичко е наред.

За да се определят различни патологии, като полипи или хиперплазия, е необходимо изследване в първата част на цикъла: ендометриумът е все още тънък, лекарят ще може да изследва всичко: нередности, израстъци и други „странности“ ще се виждат на монитор.

Нормата за зачеване на нов живот

Колко трябва да бъде ендометриалният слой в mm, за да може лекарят уверено да изпрати жена да планира дете?

Има една стойност, общоприета от всички гинеколози по света - долният праг трябва да бъде поне 7 мм. Ендометриумът служи за прикрепване на оплодената яйцеклетка към матката. В допълнение, това е структура, която доставя на плода основни хранителни вещества. Включените в състава му кръвоносни съдове подхранват зреещия ембрион. През първия период от бременността този вътрешен слой на матката замества развиващата се плацента.

Изводът е очевиден: без правилната дебелина на функционалния слой бременността просто ще бъде невъзможна: плодът няма да може да се прикрепи и ще бъде освободен заедно с менструалната кръв. Възможен е и този вариант: оплоденото яйце все още „засмуква“ към стената, след като е преодоляло всички препятствия, но ще бъде трудно за него да остане там.

Най-вероятно ще настъпи спонтанен аборт на много ранен етап, който жената дори няма да забележи: може би менструацията й ще закъснее с един ден или ще бъде болезнена. Съгласете се, рядко обръщаме внимание на такива „малки неща“. Междувременно, ако бяха взети мерки навреме, бременността можеше да се случи.

Какво се случва с ендометриума по време на бременност?

Ако зачеването не се случи, тялото просто отхвърля „възглавницата“, която е отгледала, тоест изхвърля функционалния слой, който не е необходим. В следващия цикъл ще расте отново - историята ще се повтаря до менопаузата...

Но ако ембрионът успя да остане в тялото на майката, ендометриумът продължава своето развитие. Тя расте, достигайки 20 mm през първия триместър. Всички тези процеси могат да бъдат проследени и чрез ултразвук. Впоследствие функционалният слой претърпява такава промяна: той се превръща в част от плацентата.

Има случаи, когато е настъпила бременност, но ендометриумът „не иска“ да се превърне в добра „възглавница“ за плода. След това му помагат, като предписват специални лекарства за запазване и увеличаване на слоя, в противен случай бременността ще бъде постоянно застрашена и плодът ще има проблеми с осигуряването на хранителни вещества.

Ендометриум и менопауза: каква е нормата?

Възрастните жени често са загрижени за въпроса: какъв трябва да бъде ендометриумът, ако вече нямат менструация? Преминава ли през някакви циклични промени или остава същият завинаги?

Тук е необходимо ясно да се разграничат 2 различни периода: менопауза и менопауза. По време на менопаузата менструацията все още се появява, въпреки че може да бъде много рядка и жената може дори да забременее. В същото време функционалният слой на матката се променя по същия начин, както в младостта, само темпото и цикличността се нарушават поради постоянния „танц“ на хормоните.

Но по време на менопаузата, когато тялото се "успокои", не трябва да има растеж на ендометриума. Гинеколозите казват, че е нормално, когато ендометриумът не надвишава 4-5 mm. Лигавицата постепенно атрофира - това е нормален процес.

Ако лекарят види ендометриум от 6 mm на ултразвук, тогава той предлага жената да бъде наблюдавана в продължение на няколко месеца: ако този размер остане стабилен и не се увеличава, тогава това просто ще бъде норма за конкретна жена. Ако има тенденция към увеличаване, не забравяйте да се подложите на лечение. Има опасност от рак.

Ендометриум при прием на КОК

Картината на вътрешния слой на матката при приемане на хормонални контрацептиви прилича на характерната за менопаузата. Ето защо, ако ви е предписана хормонална терапия, не се тревожете, когато чуете, че ендометриумът ви е 4 mm (в който и да е ден от изкуствения цикъл). Това е нормално: яйчниците не работят, не произвеждат хормони, „отговорни“ за растежа на функционалния слой. Обикновено всичко се връща към нормалното в първия цикъл след спиране на лекарството.

Патологични състояния и техните причини

Лекарите отбелязват 2 случая на проблеми с ендометриума:

• - хипоплазия;
• - хиперплазия.

Първото състояние често е вродено и се причинява от недостатъчен синтез на хормони. Това изобщо не е животозастрашаващо, но няма да е възможно да носите дете с тънък ендометриум. Следователно, за лечение на пациентите се предписват лекарства, съдържащи хормони, по-специално такива, съдържащи естроген. Следните също дават добър ефект:

• — гинекологичен масаж;
• — хирудотерапия;
• — престой в курорти с минерални води.

Всички тези процедури „дезинхибират“ намалената функция на яйчниците и в резултат на това ендометриумът нараства до нормалното.

Хиперплазията е по-неприятно състояние. Тази дума се отнася до прекомерен растеж на маточния слой. Изглежда, че какво не е наред с това - дебел ендометриум, удобно ли е за детето? Но хиперплазията също пречи на прикрепването на оплоденото яйце: на фона му често се появяват полипи, които изискват отстраняване. В допълнение, това състояние е опасно за здравето на самата жена: ендометриалният слой постепенно расте, не излиза с кръв по време на менструация, натрупва се и един ден може да „пробие“ с тежко кървене, което изисква хоспитализация.

Причините за хиперплазия също са хормонални нарушения. Излишъкът от естроген води до натрупване на твърде дебел слой вътре в матката. В този случай обикновено има малко прогестерон: балансът е нарушен. Често този проблем възниква в късна репродуктивна възраст и се проявява или с обилна менструация, или, обратно, с оскъдна менструация и кървене в средата на цикъла. Лекува се успешно с кюретаж и последващ курс на контрацептивни лекарства.

Дебелината на ендометриума е важен показател за здравето на жените на всяка възраст. Затова не забравяйте периодично да ходите на преглед при гинеколог и да правите ултразвук. Независимо дали ще ставате майка или вече сте навлезли в периода след менопаузата, посещението при лекар поне веднъж годишно е задължителна мярка за поддържане на вашето здраве. Днес повечето проблеми, свързани с дебелината на ендометриума, могат да бъдат коригирани. Погрижете се за себе си - и ще живеете щастлив, пълноценен живот, независимо от възрастта!