Халюцинацията е образ, който се появява в съзнанието при липса на външен дразнител на сетивата и е качествено подобен на действително възприемания обект. Халюцинацията се възприема от човек така, сякаш се е появила като реален обект във външния свят (или в собственото му тяло), а не в съзнанието, като образ.

Халюцинации се срещат не само при психично болни хора, но и при някои напълно здрави хора, особено в състояние на умора, както и по време на преходния период между сън и бодърстване; ако се появят по време на заспиване, те се наричат ​​хипнагогични, ако по време на събуждане, те се наричат ​​хипнопомпични.

Псевдо

Терминът "" се прилага за патологични явления, които не отговарят на описаните по-горе критерии за халюцинации и чиято диагностична стойност не е толкова сигурна. За съжаление този термин има две значения, които често се бъркат. Първият, произхождащ от трудовете на Кандински, е заимстван от Ясперс в книгата му Обща психопатология (Jaspers 1913). В съответствие с тълкуването, произтичащо от това, това са особено ярки образи, тоест те нямат свойството да представят външната реалност; изглежда, че възникват в ума, вместо да бъдат генерирани от външния свят. Въпреки това, за разлика от обикновените фигуративни идеи, те не могат да бъдат значително променени с усилие на волята. Терминът все още се използва в този смисъл (виж, например, Scharfetter 1980). Второто значение на термина "псевдохалюцинация" включва усещането за присъствие на нещо, сякаш намиращо се във външния свят, заедно с осъзнаването на факта, че няма корелат за такова усещане в обективната реалност. Хеър (1973) и Тейлър (1979) използват термина в този смисъл.

И двете дефиниции не са лесни за прилагане, тъй като много зависи от способността на пациента да дава точни отговори на сложни въпроси, касаещи природата на неговите преживявания. Не е изненадващо, че е трудно да се формира правилно мнение въз основа на оценката на пациента за реалността на преживяванията, тъй като самият той често няма ясна представа за това. Въпреки че възприеманите образи трябва да се усещат или като отразяващи обект, съществуващ във външния свят, или като генерирани от съзнанието, пациентите често намират за трудно да направят такова разграничение. Тейлър (1981) предлага да се разграничат два вида псевдохалюцинации, като им се дават независими имена: „въображаеми“ псевдохалюцинации, които се преживяват в ума, и „чувствани“ псевдохалюцинации, при които съответните образи изглежда присъстват във външното пространство, но при в същото време тяхната нереалност се признава. В ежедневната клинична практика е по-добре да се изостави терминът „псевдохалюцинация“ напълно. ° СОставете само термина „халюцинации“ в смисъла, дефиниран в началото на този раздел. Ако клиничните явления не отговарят на тази дефиниция, по-добре е да ги опишем подробно, вместо да ги обозначаваме със специален термин, който не носи допълнителна информация, полезна за поставяне на диагноза. Читателите ще намерят Хеър (1973), Тейлър (1981) и Джаспърс (1963, стр. 68-74) за по-подробно третиране на засегнатите въпроси и Седман (1966) за допълнителна информация относно феномените, обсъждани тук.

Видове халюцинации

Халюцинациите могат да бъдат описани по отношение на тяхната сложност и сензорна модалност (вижте таблица 1.1). Срок "елементарна халюцинация"Използва се за възприятия като звуци от изстрели, свирки и проблясъци на светлина; "сложна халюцинация"- за такива възприятия като „чути“ гласове или музика, „видяни“ лица и сцени. Халюцинациите могат да бъдат слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, тактилни или висцерални. Слухови халюцинациисе появяват под формата на шумове, музика или гласове. Понякога се наричат ​​халюцинаторни "гласове". фонеми,Но това противоречи на определението в речника за фонема като минимална звукова единица на езика. Гласовете могат да се чуват ясно или неясно; може да изглежда, че произнасят думи, фрази или изречения, обръщат се към пациента или говорят с някого, докато се отнасят към пациента като към „той“ или „нея“ (халюцинации от трето лице).Понякога изглежда, че гласовете предвиждат това, за което пациентът мисли няколко минути по-късно, или произнасят собствените си мисли едновременно с възникването им, или ги повтарят веднага след като дойдат на ум. Тъй като на английски няма съответни технически термини, понякога се наричат ​​последните два вида слухови халюцинации Gedankenlautwerden („звук на мисли“)И Ехо Де Лапенсе („ехо от мисли“).

Таблица 1.1. Описание на халюцинациите

1. Според тяхната сложност елементарен комплекс 2. Според сензорна модалност слухови визуални обонятелни и вкусови соматични (тактилни и висцерални) 3. Според специални характеристики

а) слухови: второ лице от трето лице Gedankenlautwerden(звук на мисли)Ехо Де Ла Pensee(ехо от мисли)

б) зрителни: екстракампални 4. Аутоскопични халюцинации

Визуални халюцинациисъщо може да бъде елементарен или сложен. Получените визуални изображения може да изглеждат нормални или необичайни по размер; във втория случай те често са по-малки от съответния реален обект. Визуалните халюцинации на фигури на джуджета понякога се наричат ​​лилипутски (микроптични). Екстракампални зрителни халюцинацииТе се възприемат като извън зрителното поле, тоест зад тила. Обонятелни и вкусови халюцинацииТе често се усещат в комбинация, често като неприятни миризми и вкусове. Тактилни халюцинации(наричат ​​се още тактилен)Те могат да се проявят под формата на усещане за нечие докосване, убождане, притискане. Понякога те се изразяват в усещане за някакво движение точно под кожата, което пациентът може да отдаде на насекоми, червеи или други малки същества, които копаят проходи в мускулната тъкан. При Висцерални халюцинацииПациентът изпитва усещане за разтягане и подуване на вътрешните органи или чувство на сексуална възбуда или електрически удар.

Аутоскопични халюцинациие преживяването, което пациентът изпитва, когато вижда собственото си тяло, проектирано във външното пространство (обикновено пред себе си), обикновено за кратки периоди от време. Такова преживяване може да убеди човек, че има двойник (Doppelgdnger), - тема, разиграна в няколко литературни произведения, включително „Двойникът“ на Достоевски. В клиничната практика това е рядък феномен, който се среща главно при някои пациенти с или с други органични мозъчни лезии (за подробно описание вижте Lukianowicz 1958 и Lhermitte 1951). Случва се стимул в една сензорна модалност да доведе до халюцинация в друга, например звуците на музика могат да провокират зрителни халюцинации. Този опит, понякога наричан Рефлекторни (отразени) халюцинации,Може да се наблюдава след прием на наркотици, по-специално LSD, или (по-рядко) с. Както вече беше посочено, ХипнагогичноИ Хипнопомпични халюцинацииПоявяват се съответно в момента на заспиване и събуждане. Ако такива явления се случват при здрави хора, те са краткотрайни и елементарни - например на човек му се струва, че чува звънец или някой го вика по име. В този случай спящият обикновено се събужда веднага и разпознава естеството на преживяването. Халюцинациите са чести при нарколепсията, но могат да бъдат по-сложни и да продължат по-дълго.

Диагностично значение

Халюцинациите могат да се появят при тежки афективни разстройства, шизофрения, органични лезии, дисоциативни разстройства и - понякога - при здрави хора. Следователно наличието на халюцинации само по себе си не е фактор, който улеснява диагнозата. Някои видове обаче играят важна роля при диагностицирането.

При поставяне на диагнозата се обръща внимание както на формата, така и на съдържанието на слуховия халюцинации.От цялото разнообразие от видовете им (шумове, музика, гласове) само ясно звучащите гласове, говорещи на или за пациента, са важни за диагнозата. Както вече беше отбелязано, ако тези гласове говорят помежду си, споменавайки пациента в трето лице (например: „той е хомосексуалист“), тогава говорим за Халюцинации от трето лице.Те са особено свързани с шизофренията. Такива гласове може да изглежда, че коментират намеренията на пациента (например: „той иска да прави любов с нея“) ИлиНеговите действия (например: „тя се измива“). От всички видове халюцинации, коментарните гласове най-вероятно показват шизофрения. При Халюцинации във второ лицеГласовете се обръщат към пациента (например: „скоро ще умреш“) или дават команди (например: „удари го“). Самото наличие на такива халюцинации не означава конкретна диагноза, но тяхното съдържание и в още по-голяма степен реакцията на пациента към тях може да доведе до определени заключения. По този начин гласове с унизително съдържание (например „ти си неморален“) предполагат голямо депресивно разстройство, особено ако пациентът ги приема за даденост. При шизофрения пациентът често се възмущава от подобни коментари. Гласове, очакващи или повтарящи сеМислите на пациента, „съгласни“ с него, дават основание да се предположи шизофрения. Визуално халюцинацииТе могат да възникнат при истерия, тежки афективни разстройства и шизофрения, но в такива случаи винаги трябва да се има предвид възможността за органично разстройство. Съдържанието на зрителните халюцинации не е от съществено значение за поставяне на диагнозата. Вкусови и обонятелни халюцинацииТе са редки. Ако се появят, те често имат необичайни свойства, които е трудно за пациента да опише. Халюцинации от този вид могат да възникнат при шизофрения или големи депресивни разстройства, но тази възможност също трябва да се има предвид

Зрителните халюцинации винаги са плашещ и опасен симптом, дори ако се появяват периодично и за кратко. Човешкото зрение е сложна система, която включва десетки различни елементи. Всички те са свързани помежду си и с кората на главния мозък, която обработва информацията, получена от зрителните органи. Следователно различни видения, които често се допълват от слухови или тактилни халюцинации, показват сериозни нарушения на функциите на нервната система и мозъка. Но те могат да се справят на всяка възраст, ако причината за явлението е правилно идентифицирана и е съставен план за лечение.

Общо описание и характеристики

Какво представлява това състояние, популярно наричано просто „бъгове“? Зрителната халюцинация е нарушено възприемане на реалността, при което човек изпитва видения на несъществуващ външен стимул. Причините могат да бъдат различни фактори; те ще бъдат разгледани по-подробно по-долу. Понякога всичко е просто преумора.

Повечето хора са имали поне веднъж халюцинации, когато са много уморени, след период, пълен с впечатляващи събития. Обикновено се появяват в периода между съня и бодърстването, в здрача или тъмнината. Такъв симптом, ако не започне да се повтаря редовно, не изисква лечение. Всичко, което трябва да направите, е да си почивате много и да избягвате стреса, дори положителния стрес. Във всички останали случаи халюцинациите никога не трябва да се пренебрегват, необходимо е да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

За информация: здрав човек със силна умора може да получи халюцинаторни видения. В медицината се наричат ​​още фотопсия. За кратко могат да се появят различни изображения и обекти - от банални „искри“ и „комети“ пред очите до ужасни чудовища. Но веднага щом човек напълно влезе в състояние на сън или будност, те изчезват.

От време на време елементарни халюцинации под формата на ярки петна, искри, кръгове могат да възникнат дори при напълно здрав човек по време на силна умора или преди мигренозен пристъп.

Разновидности и причини

Всички други видове зрителни халюцинации, с изключение на изброените по-горе, са верни, т.е. провокирани от психични разстройства. Основната причина за зрителни халюцинации в този случай може да бъде патологията на напълно различен орган, който на пръв поглед не е свързан със зрението. Но както бе споменато по-горе, зрението не е само очите на човек. Това е сложна система, която включва много връзки. Ако в някоя от тях, от ретината до нервните окончания в мозъчната кора, възникне някаква неизправност, може да възникне визия на несъществуващ обект.

Интоксикация

Настинки, придружени от силно повишаване на температурата, хранително или химическо отравяне, приемане на определени лекарства - всичко това са фактори, които провокират нарушение на визуалното възприятие на заобикалящата действителност.

При отравяне с живак, олово, въглероден окис несъществуващи изображения и предмети са един от типичните признаци

Децата имат различни виждания за остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, бронхит, възпалено гърло, пневмония, дори и при не най-екстремното повишаване на температурата, с чревни инфекции. Колкото по-висока е температурата, толкова по-голям е рискът от халюцинации. По правило това състояние на детето е много плашещо за родителите. Но в повечето случаи халюцинациите вече не се помнят след възстановяване.

Интоксикационните халюцинации при деца, възрастни и възрастни хора се характеризират и с други симптоми:

• гадене;
• повръщане;
• обща слабост;
• главоболие;
• тежка бледност;
• треска;
• изпотяване

Така може да възникне отравяне с отровни гъби или горски плодове, живак, въглероден окис и някои лекарства. Това е основната разлика между интоксикационните халюцинации и други видове.

Забележка: понякога лекарите дълго време не успяват да установят причината за халюцинациите при липса на очевидни психични разстройства при пациента. Те могат да бъдат страничен ефект от редовното приемане на каквито и да е лекарства, това също трябва да се вземе предвид при интервюиране. Ето защо лекарите често молят човек, търсещ тяхната помощ, да направи пълен списък на всички лекарства, които е получил наскоро, включително инжекции и инхалации.

Неврологични патологии

По принцип всяко неврологично заболяване, засягащо кората на главния мозък, може да причини видения. В крайна сметка тук се намират рецепторите на зрителния анализатор. Най-често първопричините са:

• енцефалопатия от различни видове и различни форми;
• инсулти;
• различни видове деменция, включително сенилна деменция при възрастни хора.

Визуалните халюцинации винаги се причиняват не от патологии на самите очи, а от нарушения във функционирането на зрителния тракт и мозъчната кора, която анализира получената информация

Елементарни халюцинации под формата на искри, светкавици, кръгове могат да се появят при човек, страдащ от мигрена, преди друга атака. Това явление се нарича "мигренозна аура".

Офталмологични заболявания, свързани с възрастта

Глаукома, катаракта и свързани с възрастта дегенеративни промени в структурата на очите също могат да накарат човек да види нещо, което всъщност не съществува. Това се дължи на прекомерното стимулиране на рецепторите, които предават информация към кората на главния мозък. В резултат на това се обработва неправилно и като следствие се появяват зрителни халюцинации.

Това включва и онкологични патологии. Ако злокачествен тумор, докато расте, компресира зрителните нерви или други елементи на зрителния тракт, халюцинациите също могат да бъдат проблем. Интоксикацията в по-късните стадии на рака причинява видения на несъществуващи картини.

Прием на халюциногенни лекарства

Тази причина се счита за почти последната, но в действителност се среща най-често. В повечето случаи, когато хората приемат доза от определено лекарство, те знаят какво ги очаква. В този случай халюцинозата не е проблемът, а целта. Човек чака момента, в който се появят халюцинации, и се опитва да се оттегли в този момент. Трудностите започват, ако дозата е изчислена неправилно или човекът приема лекарството неволно. Халюцинациите могат да бъдат причинени от всякакъв вид химически лекарства, приложени интравенозно, вдишани или погълнати, както и марихуана и хашиш в големи количества.

Виденията на мистичното са характерни за хора, които редовно злоупотребяват с алкохол по време на периода на въздържание

Вещества, чийто основен ефект е да предизвикват халюцинации:

• LSD-25;
• салвия;
• Псилоцибин.

Сега има много други съединения, които дават подобен ефект. Но ако човек, страдащ от наркотична зависимост, не може да си ги позволи, той търси подобни вещества, по-достъпни, но и по-токсични. Обикновено това са препарати, съдържащи декстрометорфан, понякога се използва индийско орехче в големи дози.

Наркоманите умишлено използват психотропни вещества само с една цел - да предизвикат халюцинации и да се потопят в един нереален свят.

В допълнение към халюцинациите, човек, който е употребявал наркотици, може да изпита допълнителни симптоми:

• свити или разширени зеници на очите, нехарактерен блясък;
• сухи устни и лигавици;
• смях или истерия;
• повишена активност или, обратно, летаргия;
• нестабилност на пулса;
• сънливост - известно време след приема на лекарството (понякога до 24 часа интензивна активност подред) човек буквално изпада в непрекъснат здрав сън.

Друг халюциноген е алкохолът. Но в този случай той провокира видения само при големи и редовни дози на употреба, когато започне интоксикация на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, обикновено имат видения на дяволи, змии, паяци и други животни и насекоми. Това е разликата между алкохолна халюцинация и наркотична халюцинация. В последния случай виденията са еуфорични и спокойни.

Психични разстройства

Някои хора сами провокират появата на халюцинации. Други биха искали да се отърват от тях, но не могат поради психично заболяване. Това е най-честата причина, поради която хората започват да виждат неща, които всъщност не съществуват. В същото време дори деца в много ранна възраст могат да страдат от халюциноза, например след тежка психическа травма.

Халюцинациите при възрастните хора по правило не възникват спонтанно и са симптом на някакво неврологично разстройство

По време на пубертета и по-късно халюцинациите обикновено са симптом на шизофрения. При възрастните хора обикновено се причинява от сенилни психози. В този случай визуалните комбинации често се комбинират със слухови и тактилни. С други думи, човек напълно напуска реалността, пренася се в собствения си свят, става психично болен и не винаги е безопасен за другите. Какво можете да направите, ако вашите близки проявят тревожни симптоми?

Методи за лечение

Лечението започва с установяване на точната причина за патологичното състояние на дадено лице. Лекарите правят това в следния ред:

• специалист по инфекциозни болести за изключване или потвърждаване на отравяне и интоксикация;
• невролог и офталмолог за изключване на патологии от съответните области;
• психиатър и нарколог - ако предишни специалисти от своя страна са изключили всички възможни причини за зрителни халюцинации.

Лечението се провежда с участието на различни специалисти, ще са необходими консултации с невролог, психиатър и нарколог.

Ако се появят халюцинации при дете или тийнейджър, трябва да го попитате подробно какво е ял и пил, къде е бил (възможно отравяне с въглероден окис или изпарения от токсини, употреба на наркотици, умишлено или случайно). Цялата тази информация ще помогне на лекарите правилно да диагностицират и предпишат лечение.

При старите хора виденията рядко се появяват внезапно. Обикновено халюцинациите се предшестват от доста дълъг период на психични смущения; роднините забелязват това и търсят медицинска помощ много преди състоянието на възрастния човек да достигне точката на изкривяване на визуалното възприятие на околния свят. Лекарите предписват подходящи медикаменти за решаване на възникналите неврологични проблеми.

Но в някои случаи халюцинациите се появяват спонтанно при възрастни. В такива случаи е препоръчително само едно действие - незабавно повикване на линейка. Това може да е симптом на внезапно настъпило психично заболяване или инсулт. И в двата случая е необходима спешна медицинска помощ, като във втория животът на пациента зависи и от бързината на оказаната помощ.

Също така се случва през повечето време човек да се държи спокойно и доста адекватно. Но понякога можете да забележите, че той страда от халюцинации. Много млади хора, които осъзнават, че нещо не е наред с тях, може просто да скрият проблема си от страх от осъждане и отхвърляне от другите. В други случаи причината са лекарствата. Може също така човек да е тихо луд, да смята всички образи, които вижда, за част от реалния свят и затова да мълчи за тях.

Как да се държите, ако подозирате, че ваш близък човек, привидно напълно нормален, спокоен човек, страда от халюцинации? Лекарите съветват следното:

• Обърнете внимание на поведението. Безпокойство, безпокойство, опити да се скриете в стаята, зад дърво, зад килер, под леглото, постоянното оглеждане и трепване могат да бъдат признак на халюцинации и психични разстройства.
• Направете теста с лист бяла хартия. Трябва да се покаже на уж болния и да се помоли да прочете какво пише там. Или протегнете дланта си и предложете да вземете това, което е върху нея. Нездравият мозък определено ще „измисли“ несъществуващо съобщение или обект и ще предаде съответните сигнали.
• Обадете се на психиатър в дома си под прикритието на приятел и направете консултация.

Какво категорично не трябва да правите:

• Скарайте пациента, наричайте го с обидни думи, ядосвайте го.
• Опитайте се да дадете успокоителни, преди да се свържете с лекар и преглед.
• Открито казване на човек, че е психично болен.

Във всеки случай всички действия в крайна сметка се свеждат до повикване на линейка или нарколог-психиатър. Сами можете да съберете възможно най-много информация за състоянието и поведението на пациента. Това ще помогне на специалистите при по-нататъшното лечение.

Заключение

Визуалните халюцинации винаги са тревожен симптом. Те могат да възникнат спонтанно и да са следствие от употребата на психотропни вещества или да са проява на банално преумора или стрес. Възрастните хора страдат от видения поради неврологични заболявания. Но по-често това явление е признак на прогресиращ патологичен процес, свързан не със зрителните органи, а с психични разстройства. Консултирането със специалисти във всеки случай ще бъде най-разумното решение.

Халюцинациите са въображаеми възприятия, възприятия без обект, усещания, които възникват без стимули. Халюцинациите са измама, грешка, грешка във възприемането на всички сетива, когато пациентът вижда, чува или усеща нещо, което всъщност не е там.

Функционирането на мозъка не е напълно проучено и именно в неизвестното се крие най-необичайното и мистериозно. Халюцинациите са от тази област. Мозъкът ни показва картини, които не съществуват. Слуховите халюцинации се възприемат като глас „отгоре“. Халюцинациите са известни от незапомнени времена. На тях им беше отдадено особено значение. В ритуалите на древните индийци шаманите са използвали „свещени“ гъби, за да изпадат в транс и да предизвикват „видения“. Тези гъби са смятани за божествени; изображения и статуи на гъби се намират в древни храмове. Маите широко използвали халюциногенни лекарства (гъби, билки, тютюн, кактуси) за религиозни и медицински цели, за облекчаване на болката. Много известни талантливи хора са имали халюцинации (алкохолизъм, опиум, шизофрения, психоза) и в същото време са дали на света нови литературни жанрове - Едгар Алън По, Хемингуей, Джонатан Суифт, Жан Жак Русо, Гогол, Есенин, Ги дьо Мопасан; шедьоври на изкуството – Винсент ван Гог, Гоя; Врубел; музика - Шопен; математик - Джон Форбс Неш, носител на Нобелова награда за разработките си в областта на теорията на игрите и диференциалната геометрия. Преплитането на духовния свят, реалния свят и света на възприятията под въздействието на психопатичния процес при гениите става непредвидимо и зашеметяващо. Но в крайна сметка те водят до деградация и опустошение.

Картини на художници с халюцинации

Различават се халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови, общи сетива (висцерални и мускулни).

Причини за халюцинации

Визуални халюцинации– виждане на визуални образи на цветни ярки или избледнели, неподвижни и цели сцени, в които пациентът може да участва в тяхното отсъствие в реалността.

Визуални халюцинации

Те могат да се появят при алкохолно отравяне (като симптом на делириум тременс), лекарства и вещества с психостимулиращ ефект (LSD, кокаин, хашиш, опиум, амфетамини, бета-блокери, симпатикомиметици), лекарства с М-антихолинергични ефекти (атропин, скопаламин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазини, централни мускулни релаксанти - циклобензаприн, орфенадрин, растителни токсини - датура, беладона, гъби - гъба), някои органични калаени съединения. Визуални халюцинации в комбинация със слухови халюцинации могат да възникнат при болестта на Кройцфелд-Якоб, болест на телцата на Леви, оклузия на задната церебрална артерия (педункуларна халюциноза).

Слухови халюцинации- пациентът чува звуци, които всъщност не съществуват - думи, обаждания, гласове, които могат да нареждат, да се карат, да хвалят. Среща се при шизофрения, алкохолна халюциноза, отравяне с психотични вещества, кокаин, болест на телца на Леви, прости парциални припадъци.

Обонятелни халюцинации- усещане за миризма при липсата му. Среща се в случаи на увреждане на темпоралния лоб на мозъка, шизофрения. При шизофрения по-често се усещат неприятни миризми, гнилост, гнилост. При херпетичен енцефалит и прости парциални припадъци обонятелните халюцинации могат да се комбинират с вкусови.

овкусяване- усещане за липса на вкусов стимул, приятен или отвратителен вкус в устата. Поради това пациентът може да откаже да яде.

Тактилни халюцинации– пациентът усеща несъществуващи обекти – със синдром на алкохолна абстиненция, в комбинация със зрителни и слухови халюцинации.

Телесни халюцинации– неприятни усещания в тялото – преминаване на ток, спукване на мехурчета в червата, докосване на тялото, хващане за ръце, крака – при шизофрения, енцефалит.

Халюцинациите могат да бъдат истински или неверни. Пациентът вижда истински халюцинации отвън; халюцинаторните образи имат характер на реалност, точно проектирани в пространството. Фалшивите халюцинации нямат проекция във външното пространство, пациентът ги вижда и чува вътре в главата - халюцинацията се проектира в главата и не се възприема от сетивата.

Халюцинациите могат да бъдат прости или сложни. Обикновените халюцинации улавят отраженията на един сетивен орган. Комбинацията от халюцинации от две или повече сетива се нарича сложна. Ако видите дявола, чуете стъпките му, почувствате студа по гърба си, чуете шепота му, вие изпитвате сложна халюцинация. За развитието на сложни халюцинации са важни самохипнозата, личностните черти, психиката и психологическите комплекси. Съдържанието на халюцинациите е разнообразно, оригинално и неочаквано, възниква от психичния резерв на несъзнаваната сфера на психическата дейност.

Болести, които причиняват халюцинации

Халюцинации се появяват при шизофрения, епилепсия, мозъчни тумори, алкохолна психоза, инфекциозни заболявания, сифилис на мозъка, херпетичен енцефалит, церебрална атеросклероза, отравяне с лекарства - кокаин, LSD, мескалин. При хипотермия се появяват халюцинации.

Халюцинаторно-параноиден синдром - пациентът, виждайки халюцинации (плашещи - убийства, насилие, заплахи), ги приема за реалност и разказва съдържанието им - глупости. Развива се при алкохолни психози, шизофрения, сифилис на мозъка.

Халюцинозата е синдром, характеризиращ се с наличието на изразени и постоянни (обикновено слухови) халюцинации - по-често при алкохолизъм и сифилис.

Алкохолният делириум е алкохолна психоза, характеризираща се с истински зрителни халюцинации, налудни разстройства, промени в поведението и двигателно безпокойство. Развива се на фона на въздържание или махмурлук. Първо се появяват илюзии, а след това истински халюцинации. По-често болният вижда малки животни, насекоми, по-рядко змии, дяволи и хора. Визуалните халюцинации могат да се комбинират със слухови, обонятелни и тактилни. Пациентът е възбуден, движенията му съответстват на видения в халюцинация. Налудността има съдържание на халюцинация.

Алкохолна халюциноза - алкохолна психоза - вечер или през нощта по време на безсъние, тревожност, страх и слухови измами се появяват остро. Усещането за заплаха вече идва от измамното възприемане на „променената реалност на света“. Гласовете псуват и спорят по-често, злият глас се кара с добрия. Чувството на страх нараства и пациентът се опитва да избяга. Развива се на върха на пиянството или по време на въздържание. Острата халюциноза продължава от 2 дни до един месец, подострата - 1 - 3 месеца, хроничната - от 6 месеца.

Затворническа халюциноза – налудно възприемане на реалността със слухови халюцинации – шепот, преследване.

Хронична тактилна халюциноза - пациентът постоянно чувства, че настръхва пълзи по и под кожата, червеи - с органични мозъчни лезии, сенилни психози.

В някои случаи на отравяне с тетраетил олово (съдържа се в оловния бензин) възниква остро психотично състояние с разстройство на съзнанието и халюцинаторни преживявания - често императивни слухови халюцинации и тактилни халюцинации - вкус на косми в устата.

При сифилис на мозъка има слухови халюцинации под формата на отделни звуци и думи, възклицания и зрителни халюцинации с неприятно съдържание.

Халюцинациите на наркоманите съчетават слухови и зрителни образи, нереални, зли, страшни същества, налудности за преследване и ревност.

Визуална халюцинация на полинаркоман.

При декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания се появяват разстройства на настроението, чувство на тревожност, страхове, безсъние и халюцинаторни прояви. С подобряване на физическото състояние и нормализиране на кръвообращението изчезват всички психични разстройства.

При ревматични заболявания на сърцето и ставите се развиват раздразнителност, непоносимост, сълзливост, нарушения на съня, измами на възприятието, особено вечер, и по-рядко пристъпи на халюцинации.

При злокачествени тумори са възможни слухови и зрителни халюцинации. Токсичността на заболяването, изтощението, увреждането на мозъка и употребата на наркотични вещества като аналгетици играят роля в развитието.

При инфекциозни заболявания - тиф и коремен тиф, малария, пневмония - може да има приливи на зрителни халюцинации, илюзорни възприятия на околните предмети и фрагментарни налудни изявления за вълнуващи, плашещи сцени, атаки на чудовища, смърт. Когато температурата падне, всичко изчезва.

Аменцията е тежка форма на увреждане на съзнанието, характеризираща се с нарушение на целостта на възприемането на обект, нарушение на синтеза на възприятията, нарушение на мисленето, речта, ориентацията в себе си и пространството, халюцинации. Възниква по време на ендогенни психози (травматични, инфекциозни, токсични). Може да е фатално. По време на периода на аменция оцелелите развиват амнезия (загуба на паметта).

Халюцинациите са симптом на психични заболявания - шизофрения, психоза.

Халюциногенни гъби

От хиляди години е известно, че гъбите предизвикват халюцинации.

Халюциногенни гъби - Psilocybe - наброяват повече от 20 вида, растат върху почва, мъртви растения, влажни зони, торф, оборски тор и горски хумус. Гъбите съдържат психоактивни вещества от групата на триптамина - невротоксична отрова, която причинява халюцинации, психоневрози, наркотична зависимост и смърт.

Псилоцибе

Червената мухоморка е много силен халюциноген, някои народи в Сибир я наричат ​​„гъбата на лудите“, когато се яде, се появяват треперене, възбуда и зрителни халюцинации.

мухоморка

Лекарства, които предизвикват халюцинации

Някои лекарства могат да предизвикат халюцинации - наркотични аналгетици, някои антибиотици и антивирусни лекарства, сулфонамиди, противотуберкулозни, антиконвулсанти, антихистамини, антипаркинсонови средства, антидепресанти, кардиотропни, антихипертензивни, психостимуланти, транквиланти, лекарства - мескалин, кокаин, крек, LSD, PCP, псилоцибин.

Оценка на пациент с халюцинации

На снимката вляво е пациент с отравяне с гъби и халюцинации.

Отношението към халюцинациите може да бъде критично или некритично. Човек може да разбере, че гласовете и сцените, които чува, не са реални, но може да ги смята за действителна реалност. По-реалистични са сцени, които отговарят на реалността - видения на роднини, например. Пациентите, изпитващи халюцинации, могат или не могат да разграничат халюцинациите от реалността и могат да изпитат нещо като прекурсори, преди халюцинацията да се появи. Околните може да забележат наличието на халюцинации от поведението на пациента - жестове, изражения на лицето, думи и действия, които не съответстват на заобикалящата реалност. Ако човек сам не може да оцени състоянието си, други трябва да се погрижат за това и да го заведат на лекар - психиатър, невролог за цялостен преглед.

На долекарския етап основното е да се защити пациентът и другите, да се предотвратят опасни травматични действия и поведения.

Важно е да се изясни естеството на халюцинациите за диагностика и за методите на лечение и наблюдение на пациента. Прегледът включва изследвания и процедури, които се извършват при съмнение за някое от изброените по-горе заболявания.

Кои лекари трябва да се свържа, ако се появят халюцинации?

Може да имате нужда от медицинска помощ:

Невролог
- Психиатър
- Нарколог
- Онколог

Лечение на халюцинации

В зависимост от основното заболяване се провежда индивидуално лечение. При остри състояния е необходима хоспитализация. При тежки халюцинации се използват антипсихотици, седативи, транквиланти и детоксикираща терапия. Основното е да посетите лекар навреме.

Консултация с лекар по темата за халюцинациите

Въпрос: Може ли здрав човек да има халюцинации?

Отговор: Здравите хора могат да имат илюзии - зрителни, слухови, вкусови, тактилни - това е изкривяване на възприемането на реално съществуващи обекти в околния свят. Наливането на вода може да изглежда като разговор, висяща роба в тъмна стая може да бъде сбъркана с човек, странни сенки в здрача под храст за животни. Илюзиите могат да възникнат и при инфекциозни заболявания, отравяния и изтощение. Илюзията възниква, когато към възприятие или усещане се добави неподходяща идея.

Невролог Кобзева С.В.

халюцинации- това са чувствено ярки образи и усещания, които възникват в човек в състояние на будност против неговата воля, появяващи се без присъствието на обект или събитие, проектирани навън и имащи характер на обективна реалност. Халюцинациите се различават от илюзии (изкривено възприемане на съществуващия свят и явления) и състояния на променено съзнание.

Фактори, които причиняват халюцинации са:

Халюцинациите могат да бъдат причинени от:

• дехидратация на тялото;
• липса на сън;
• нарушение на терморегулацията - хипотермия, висока температура;
• изолация от обществото.

Естественото стареене на организма е съпроводено с комплекс от дегенеративни изменения, вкл. и в централната нервна система. Халюцинациите при възрастните хора се причиняват от сенилна деменция, причинена от дифузно разрушаване на мозъчните структури, а отслабването на мозъчната активност се причинява от видения близо до смъртта.

Причините за халюцинациите не са напълно изяснени, но изследователите предполагат, че невронната „примка“, през която импулсите от анализаторите преминават към мозъчните структури и обратно, е нарушена.

Видове халюцинации

Има няколко вида класификации в зависимост от участието и вида на анализатора:

• простите се отбелязват при използване на една система;
• комплекс, в който участват няколко анализатора, а сигналите от тях са свързани с общ смисъл.

В съответствие с модалността на сетивните системи се разграничават следните видове халюцинации:

• слухови;
• визуален;
• вкус;
• обонятелни;
• тактилни – усещане за докосване, температурни промени, пълзене под кожата, връзване, задушаване, удар;
• телесно - илюзията за изместване или деформация на вътрешните органи;
• кинестетичен – усещането, че някой контролира отделни части на тялото;
• вестибуларна - при която пациентът "плува" или "пада";
• хипнагогични и хипнопомпични - зрителни или слухови образи се появяват на границата на съня и бодърстването.

Всеки тип аберация има подвидове или разновидности, които описват характеристиките на халюцинаторните прояви.

Слухови или звукови халюцинации

Слуховите халюцинации възникват на фона на намаляване на дебелината на сивото вещество в темпоралния лоб на мозъка и в RT (planum temporale) областта на възприемане на речта. Това е най-често срещаният тип явление, което от своя страна се разделя на:

1. Акоазмите са елементарни групи, които се проявяват под формата на пращене, шум, шумолене, звънене и свистене. В някои случаи звуците имат връзка с явления и предмети - скърцане на дъски, почукване на затваряща се врата, стъпки, въздишки, стенания.
2. Фонеми - човек чува части от думи или отделни думи.

В допълнение към простите форми има по-сложни халюцинации:

• музикален, по време на който пациентът чува пеенето на хор, известни мелодии и звука на музикални инструменти;
• вербален - пациентът чува несвързани викове, думи, безсмислени фрази или разговори, монолози, които имат идеологическа стойност за пациента.

Слуховите халюцинации се различават по своето семантично натоварване:

• повелително - гласовете нареждат или забраняват нещо да се направи. Тази разновидност е обществено опасна, т.к пациентът може да извърши действия, които противоречат на съзнателните намерения (желание за самоубийство или убийство, самонараняване, отказ от приемане на лекарства или храна);
• заплашително - пациентът чува заплахи, обвинения срещу него, които са подкрепени от налудности за преследване;
• оценъчен - гласовете коментират и оценяват минали, настоящи и бъдещи действия, мисли или намерения на човек.

Императивните и заплашителни разновидности най-често се наблюдават при пациенти, преживели сексуално или физическо насилие в ранна възраст. Болният чува гласове наблизо – от съседната стая, от килера, от покрива или в коридора. Много рядко звучат на значително разстояние. При фалшиви халюцинации звуците не надхвърлят човека и звучат „в главата“.

Визуални халюцинации

Визуалните халюцинации са не по-малко разнообразни:

• фотопсия - нишки, паяжини, жици, петна, светкавици, мъгла;
• завършени - фигури на хора, животни, предмети, сцени.

Често изображенията имат интензивни цветове или могат да бъдат напълно монохромни, да се променят, да „преливат“ от една форма в друга. В зависимост от субективното възприемане на размера се разграничават:

• нормоптични - размерите съответстват на реалните;
• микроптичен - по-малко от нормалното;
• макроптика - фигури и предмети с огромни размери.

При екстракампалната разновидност пациентът вижда изображения извън зрителното поле. Те са разположени отстрани или отзад. Ако пациентът види своя двойник, тогава те говорят за аутоскопична форма на патология. Човекът се държи в съответствие с това, което вижда - бяга и се крие от преследвачите, чудовищата и изтръсква насекомите от тялото си. Най-често епизодите се появяват през нощта.

Пристъпът на мигрена е придружен от фотопсия, този ефект се нарича мигренозна „аура“. При здрави хора фотопсията се появява при пренапрежение на очите или поради инсулт. Халюцинациите от липса на сън могат да бъдат различни, но изчезват след нормализиране на съня.

Обонятелни и вкусови халюцинации

Често те са тясно свързани - пациентът усеща не само несъществуващи миризми, но и вкус. Пациентите ги описват като неприятни, силни, натрапчиви. При здрави хора

подобни ефекти се наблюдават по време на бременност, след стоматологични операции и зъбни протези, отстраняване на аденоиди и полипи.

В допълнение към истинските халюцинации има и фалшиви или псевдохалюцинации. Пациентът възприема реалността в илюзорна, изкривена форма – функционална, Боне. Голямата вариабилност, субективното възприятие и индивидуалността усложняват диагнозата.

Диагностика на халюцинации

Тъй като халюцинациите са състояние или симптом на определени заболявания, причината за явлението се идентифицира. Предписват се съответните лабораторни и инструментални изследвания.

Как да се отървем от халюцинации (Лечение)

Терапевтичният алгоритъм зависи от основната причина, която е причинила ненормалното състояние. Ако причината за патологията е излагане на естествени и синтетични токсини, тогава се извършва детоксикация и нормализиране на хомеостазата на електролитите и течностите. Ако е необходимо, облекчаване на симптомите на абстиненция и лечение на пристрастяване.

Лекарствата се избират индивидуално, тяхната доза и курс на лечение зависят от вида на патологията. За премахване на обсесивни, продължителни халюцинации се използват таблетки: аминазин, триседил, халоперидол, тизерцин. Помощта на психотерапевт или психиатър помага да се отървете от болестта по-бързо.