Стронгилоидоз кошек. Дерматит, вызванный Pelodera strongyloides у собак и кошек
Оба вида возбудителей относятся к роду Strongyloides (стронгилоиды). Эти кишечные черви могут вызвать целый ряд симптомов у людей, среди которых кожные проявления, боли в животе, диарея и потеря веса. У некоторых людей, особенно тех, кто принимает кортикостероиды или другие препараты для подавления иммунитета, может развиться диссеминированный стронгилоидоз (гиперинфекция), что часто приводит к смерти при отсутствии лечения. Диагноз ставится на основе анализов крови и кала. Препарат широко используется при лечении стронгилоидоза.
Стронгилоидоз относится к гельминтозам, передающимся через почву. Считается, что от него страдает от 30 до 100 миллионов человек во всем мире, в основном в тропических и субтропических странах. Но существует небольшой риск заражения и в странах СНГ (южные регионы России, Украина, Молдавия, Закавказье). Стронгилоидоз принадлежит к группе , и во всем мире направлены усилия на искоренение данной инфекции.
В настоящее время стронгилоидозом заражено до 100 миллионов человек в мире. На карте показаны зоны с самим высоким риском инфицирования
История изучения
О болезни впервые сообщил в 1876 году французским врач Луи Алексис Норманда, работая в военно-морском госпитале в Тулоне. Он обнаружил взрослых червей и послал их Артуру Рене Жан Батисте Баве (главному инспектору здравоохранения), который установил, что это были взрослые формы личинок, найденные в стуле.
Возбудитель заболевания
Женская особь кишечной угрицы способна за сутки отложить до 50 яиц, которые вылупляются еще в кишечнике. Но для последующего развития должны личинки выйти из человеческого организма вместе с испражнениями.
Жизненный цикл
Нажмите для увеличенияКак происходит заражение?
Источником инфекции в данном случае является зараженный человек, который выделяет с испражнениями в окружающую среду яйца гельминтов.
Данное заболевание имеет следующие механизмы инфицирования:
- Перкутантный (через кожу) . Для данного механизма характерно попадание личинок возбудителей посредством их проникновения через кожные покровы. При этом проникновение личинок кишечной угрицы возможно через волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Заражение стронгилоидозом посредством данного механизма чаще всего возникает во время отдыха на траве, при хождении босиком, а также в процессе сельскохозяйственных работ.
- Аутоинвазивный механизм . В данном случае заражение человека происходит в самом просвете кишечника, когда яйца угрицы осуществляют высвобождение личинок, с последующим их развитием в организме.
- Пероральный механизм . Основными факторами передачи возбудителей стронгилоидоза в данном случае являются пища (загрязнённые ягоды, фрукты, овощи), а также питьевая вода, загрязнённая яйцами гельминтов.
Симптомы
С момента проникновения возбудителя заболевания в организме до появления первых признаков заболевания проходит от 3 недель до нескольких лет. Начальная фаза заболевания характеризуется полным отсутствием специфических для данного заболевания признаков. В процессе прогрессирования наблюдается развитие тяжелых аллергических реакций. Основные симптомы у взрослых и детей при данном заболевании выглядят следующим образом:
- повышенная раздражительность, общая слабость, головокружение и головная боль;
- повышение температуры тела выше 38 градусов;
- появление симптомов общей интоксикации организма (ощущение озноба, головная боль, повышенная потливость, головокружение);
- формирование респираторных нарушений (пневмония, бронхит);
- появление расстройств со стороны пищеварительной системы (диарея с примесью слизи, тошнота и рвота, увеличение размеров печени, повышение билирубина в крови).
Неосложненная форма стронгилоидоза условно разделяется на несколько форм:
- Пищеварительная форма , которая характеризуется появлением симптомов, характерных для таких заболеваний, как энтерит, гастрит, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентов могут беспокоить тошнота, боль в животе, рвота, диарея, запоры с элементами кровотечения.
- Кожные форма включает крапивницу, сыпь в области ягодиц и талии, а также иногда следы от миграции личинок в виде полос, которые могут перемещаться на несколько сантиметров в день, а затем быстро бесследно исчезать.
- Желчно-пузырная форма , для которой характерно появление боли в животе различной степени интенсивности отрыжки, снижение аппетита, боль в правом подреберье, ощущение горечи во рту;
- Нервно-аллергическая форма , которая может проявляться в форме крапивницы, кожного зуда, повышенной раздражительности, мышечных болей, суставных болей.
- Легочная форма , симптомы которой связанны с поражением личинками органов дыхания. В данном случае пациента может беспокоить сухой кашель, сильное жжение в груди, затрудненное дыхание, повышение температуры тела, одышка. При анализе крове обычно наблюдается эозинофилия.
- Смешанная форма . Течение данной формы заболевания может быть как легким, так и крайней тяжести. При тяжелом течении наблюдается язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, которое может осложниться перитонитом и некротическим панкреатитом.
После перехода заболевания в хроническую форму оно может протекать бессимптомно.
Осложненное течение
Диссеминированный стронгилоидоз происходит тогда, когда пациент с хроническим течением заболевания имеет нарушения в работе иммунной системы, вызванные болезнями или приемом специальных иммуноподавляющих препаратов. Это приводит к сильному и быстрому увеличению количества личинок, циркулирующих в крови при аутоинфекции, а затем и взрослых особей. В таких случаях интенсивное течение стронгилоидоза проявляется болью в животе, вздутием, шоком, легочными и неврологическими осложнениями, сепсисом и может иметь смертельный исход. Личинки усиленно проникают в кровоток сквозь стенки кишечника, одновременно позволяя попадать туда кишечным бактериям, таким как кишечная палочка. Это может вызвать такой симптом, как сепсис (инфекция крови). Бактерии способны при этом распространяться на различные органы, где они становятся причиной местной инфекции, такой как менингит.
Важно отметить, что не обязательно наличие эозинофилии при осложненном течении стронгилоидозе. Такое ее отсутствие может свидетельствовать о плохом прогнозе.
Диагностика
Выявление данного заболевания на ранней стадии является достаточно сложной задачей. Первичным звеном диагностики является анализ предъявляемых жалоб, а также оценка проведенного исследования крови. В клиническом анализе крови стронгилоидоз может выражаться в виде повышения концентрации эозинофилов (до 80%), а также увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторная диагностика данного заболевания будет выглядеть следующим образом:
- В клиническом анализе крови будет видно стойкое повышение количества эозинофилов, а также увеличение СОЭ.
- Исследование кала на гельминтоз будет давать положительный результат, по причине обнаружения яиц и личинок возбудителей в фекалиях. Но для этого должно пройти примерно 4 недели после заражения. Сами личинки достаточно трудно отличить от , поэтому достоверно установить возбудителя можно лишь по яйцам. Для этого анализ кала должен быть проведен сразу – еще до остывания образца. В 70% случаев он является негативным, поэтому требуется проводить неоднократный отбор проб стула и применять различные методы для обогащения (увеличение концентрации яиц).
- Биопсия двенадцатиперстной кишки и анализ дуоденальной жидкости также проводятся, если есть подозрения на наличие инфекции.
- Личинки могут быть обнаружены в мокроте у больных с диссеминированным стронгилоидозом.
Серологические реакции в диагностике данного заболевания являются малоинформативными, и используются достаточно редко. Так как такой анализ крови на наличие антител к возбудителю во многих случаях может быть ложным.
Лечение
В связи с особой тяжестью течения данного заболевания, его лечение рекомендовано осуществлять в условиях стационара.
Самым подходящим препаратом в мире для лечения стронгилоидоза считается ивермектин. При остром и хроническом течении назначается разовая доза 200 мкг/кг перорально в течение 1-2 дней. Для лечения диссеминированного стронгилоидоза применяется 200 мкг/кг перорально пока анализы стула и/или мокроты на наличие личинок станут негативными. По возможности в этот период нужно прекратить прием иммуноподавляющих препаратов, если они применяются. В случае когда пациент из-за состояние здоровья не может перорально принимать ивермектин, то в медицинской практике есть опыт эффективности при его ректальном введении.
Другие препараты, которые также являются эффективными и более доступными, это и в некоторых странах . Их дозировка составляет 25 мг/кг (но не более 400 мг) два раза в день в течение 5-7 дней.
Но все эти препараты не убивает полностью личинок возбудителя, а только взрослых червей в кишечнике. Поэтому повторный курс приема обычно необходим, чтобы надлежащим образом подавить инфекцию. Учитывая инфекционный цикл, при котором личинки заканчивают миграцию и превращаются во взрослых червей в кишечнике, такая повторная терапия должна быть проведена через две недели. Однако иногда может потребоваться еще дополнительный прием препарата, поскольку не получится убить личинок, если в этот период они будут находиться в крови или глубоко в недрах дивертикул. Оптимальная продолжительность проведения таких курсов лечения точно не ясна.
Лечение стронгилоидоза может быть трудным. Известны случаи, когда возбудители жили у людей в течение многих десятилетий даже после лечения. Таким образом, продолжение лечения необходимо проводить, даже если симптомы уже не наблюдаются. Особенно важно лечить всех пациентов, которые подвергаются риску диссеминированного стронгилоидоза.
Это потенциально пожизненная болезнь, и может быть, что придется проводить ежемесячные курсы терапии постоянно. В первую очередь это важно людям с нарушенным иммунитетом в результате некоторых заболеваний либо приема иммунодепрессантов, т.е. склонным к развитию диссеминированного стронгилоидоза. Это происходит потому, что находясь в состоянии покоя, личинки способны инкапсулироваться, образовывая цисты. Поэтому необходимы правительственные программы, чтобы помочь людям позволить себе пожизненное лечение.
Прием данных препаратов может сопровождаться рядом побочных эффектов, поэтому их назначение должен осуществлять исключительно врач.
Следующим важным этапом лечения является выведение токсических веществ из организма. С этой целью выполняется инфузионная терапия с применением специальных растворов.
Контрольные диагностические мероприятия необходимо провести через 2 недели после окончания лечения. Лабораторные исследования при стронгилоидозе проводятся трехкратно с интервалом в 3 дня. Человек, перенесший данное заболевание ставится на диспансерный учет, и наблюдается в течение 12 месяцев. Первые 6 месяцев обследование проводится ежемесячно, а во втором полугодии - ежеквартально. Показанием для снятия человека с диспансерного учета является трехкратный отрицательный анализ на стронгилоидоз.
Профилактика
Кроме заражения во время хождения босиком по земле либо другим контактом с почвой или растениями, стронгилоидоз передается через текстильные изделия. Одежда и постельное белье должны стираться ферментным (с энзимами) стиральным порошком и проходить горячую сушку ежедневно. Во время пребывания в эндемичных районах не следует в гостиницах пользоваться ихним постельным бельем. Также при посещении душа там нужно носить резиновые или пластиковые тапочки.
Болезнь жвачных животных, вызываемая гельминтами Strongyloides papillosus семейства Strongyloididae, характеризуется воспалением кожи, поносами, бронхопневмонией, исхуданием, отставанием животных в росте и развитии.
При непрямом развитии (ноябрь — март) после первой линьки рабдитовидные личинки становятся личинками второй стадии, затем превращаются в свободноживущих раздельнополых нематод. Во внешней среде самки откладывают яйца (в навоз), из которых выходят личинки. Они способны превращаться (после линьки) на свободноживущих самцов и самок или филяриевидные формы. Вне организма хозяина гельминты могут развиваться одновременно разными путями.
Животные заражаются при заглатывании скормом и водой инвазионных личинок, а также через неповрежденную кожу (перкутанно) конечностей и других частей тела. После миграции личинок по крови, легким через 5 — 10 дней в переднем отделе тонких кишок жвачных формируются взрослые кишечные возбудители. В организме животных они способны жить 5 — 9 мес.
С возрастом возникает приобретенный иммунитет, поэтому взрослые животные менее восприимчивы к заболеванию.
Симптомы болезни у ягнят наблюдаются только в первые дни после заражения, если личинки проникли в организм через кожу. У животных отмечают беспокойство, зуд, гиперемию, складчатость кожи, а на 4 — 5-е сутки — везикулы и гнойнички. Процесс миграции личинок в организме сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 40,5 — 41,7 °С, снижением аппетита, учащением пульса и дыхания. В легких слышны влажные хрипы, исчезающие на 7-е сутки. На 10 — 12-е сутки перистальтика кишок усиливается, наблюдаются поносы, иногда запоры, фекалии жидкие с большим количеством слизи, развивается анемия.
У телят течение инвазии чаще хроническое, сопровождается ухудшением аппетита, потерей массы тела, что приводит к отставанию в росте и развитии. В тяжелых случаях животные гибнут.
Патологоанатомические изменения . Трупы истощены. Наблюдают складчатость кожи. Подкожная клетчатка отечная, студенистая и инфильтрированная. Под плеврой легких отмечают множество точечных кровоизлияний. У молодняка старшего возраста обнаруживают мелкие участки ателектаза с осложненной пневмонией. В печени под капсулой находят беловатые участки и точечные кровоизлияния. Желчный пузырь заполнен желчью. В почках — гиперемия, местами дистрофические изменения. Слизистая оболочка тонких кишок отечна, утолщена, с кровоизлияниями и слизью желтовато-зеленоватого цвета. Лимфоузлы легких и брыжейки на разрезе сочные, увеличенные.
Лечение . Для дегельминтизации ягнятам, козлятам, телятам скармливают антгельминтики широкого спектра действия из группы бензимидазолов (альбендазол, фенбендазол, тиабендазол), вводят препараты левамизола, макроциклических лактонов в общепринятых дозах однократно. Одновременно применяют симптоматичную терапию.
Профилактика и меры борьбы . С целью профилактики животных дегельминтизируют два раза, в начале весны и осенью, перед постановкой на стойловое содержание. Своевременно очищают помещения, клетки, выгульные дворики, загоны для скота от навоза. Обеззараживают навоз биотермически. Животным обеспечивают хорошие условия содержания и полноценное кормление.
Овцематок, коз обследуют лабораторно во второй половине беременности и при необходимости дегельминтизируют.
Помещения обрабатывают 1%-м раствором формалина, 3%-м раствором креолина, 3-5%-м раствором карболовой кислоты. Растворы эффективны против яиц, рабдитовидных и филяриевидных личинок.
Совсем недавно в практике врачей "Бетховена" произошёл интересный клинический случай. Мы столкнулись с заболеванием "Стронгилоидоз", которое совсем не характерно для нашего климата. К счастью для нас и наших пациентов наши доктора смогли во время, а, главное, правильно диагностировать это недуг, и подобрать терапию. Наши пациенты уже выздоровели, а мы решили рассказать нашим читателям об этом заболевании.
Strongyloidosis - Стронгилоидоз встречается главным образом у молодых животных при большой плотности.
Возбудители:
1. Strongyloides Stercoralis. Распространённость - тропики, субтропики, но может встречаться и в южной Европе. Хозяин - собака, кошка, человек, приматы.
2, 3 Strongyloides felis, Strongyloides tumefaciens. Хозяин - кошка.
4. Strongyloides planiceps. Хозяин - собака, кошка, лиса.
Морфология и цикл развития
Инвазионные личинки проникают в хозяина Перкутанно, гематогенно проходят гепатопульмональную мигрцию и заселяют тонкий кишечник. Препатентный период длится 9 – 14 дней или дольше. Такое непрямое развитие чаще всего встречается в тропических областях. Самки S. stercoralis И S. felis откладывают яйца, из которых уже во время прохода по пищеварительному тракту образуются рабдитиформные личинки I. Напротив, при инвазии S. planiceps выделяются яйца, из которых через 5 дней выходят личинки I. Прямое развитие случается и у S. stercoralis И S. felis, когда в кишечнике личинка I превращается в инвазионную личинку III. Эти личинки либо из кишечника, либо через кожу в перианальной области проникают прямо до тканей хозяина и таким образом происходит Аутоинвазия. В связи с поражением самых молодых возрастных категорий животных некоторые авторы допускают трансплацентарную и галактогенную передачу.
Патогенез и клинические признаки
Различные состояния, связанные с иммунной недостаточностью, поддерживают прогрессивное течение инвазии. Заболевание сопровождается геморрагиями и воспалением тонкого кишечника, лёгких и других органов. Может перейти даже в летальный стронгилоидоз. Личинки были обнаружены например в трахее, селезёнке, почках. Были описаны и случаи выделения личинок с Мочой.
Диагностика
При исследовании кала при инвазии S. stercoralis И S. felis обнаруживают активно передвигающихся рабдитиформных личинок размером 230 – 350 μм. Инвазия S. planiceps характерна выделением овальных яиц с тонкой оболочкой размером 62 – 64 х 32 – 36 μм с личинкой, закрученной в виде латинской буквы U.
Лечение
На основании опыта для лечения стронгилоидозов с большой эффективностью применяется ивермектин по схеме, в некоторых случаях требуется повтор. Обрабатывать надо всех!!! животных в доме. При стронгилоидозе также испытаны - тиабендазол, оксибендазол, левомизол, дорамектин (последние три у сельхоз животных). Пирантел признан неэффективным полностью. Лечение нужно проводить до полного исчезновения личинок.
Стронгилоидоз животных - это болезнь, которая поражает молодняк: телят, поросят, жеребят и т.д. Патологический процесс вызывается нематодами рода и семейства Rhabdiasidae . Болезнь влияет на развитие животных, из-за чего они в результате часто не доживают до зрелого возраста и погибают.
В жаркое время года из яйца по истечении пяти-шести часов выходит личинка, которая после линьки через несколько дней становится инвазионной либо переходит в свободноживущую генерацию. Такие самки после выделения экскрементов уже на третий день откладывают яйца, откуда еще через пять-шесть дней выходят рабдитовидные особи. Эти существа через пару дней становятся филяеривидными.
Активно поражая кожные покровы, особи попадают в мускулатуру и подкожную клетчатку, а также достигают кровеносной и лимфатической системы, через кровь переходят к легочным капиллярам. Там они проходят в просвет бронхов и вместе со слизью проникают в трахею, после чего в момент кашля представитель животного мира их заглатывает. В кишечнике животного появляется самка через неделю после заглатывания.
Еще один способ инфицирования - пероральный. При этом личинки попадают через слизистую часть желудка в кровеносную систему и достигают легочных капилляров. Последующая жизнедеятельность нематод ничем не отличается от поданного выше развития. В теле животного угрица пребывает около девяти месяцев.
Причины развития
Стронгилоидоз молодняка животных инфицируется в конюшнях, а также в хлевах и других помещениях в любое время года кроме зимы.
Благоприятными условиями для развития личинок являются высокие температуры. В холоде не способны к полноценному развитию.
Гибель особей происходит под воздействием температур свыше пятидесяти градусов со знаком плюс и ниже девяти со знаком минус.
В условиях влажности существа способны выживать в течение двух месяцев. Для них не приемлема сухость.
Особи характеризуются способностью проникать сквозь непораженный кожный покров , что приводит к массовой заболеваемости стронгилоидоза жвачных позвоночных. В период зимы инвазия способна сохраняться у носителей возбудителя в теплых жилищах и помещениях. Как правило, примерно на 12 день после появления на свет, новорожденные оказываются зараженными и вырабатывают с экскрементами яйца угрицы.
Возбудитель имеет свойство распространяться и через кожный покров взрослых представителей животного мира, однако не развиваются до половой зрелости, и лишь у старых и больных позвоночных иногда диагностируют это заболевание.
Особенности патогенеза
Распространение личинок через дерму и кровь нередко выражается экземой, что часто наблюдается при стронгилоидозе свиней . Помимо этого, у поросят развиваются легочные заболевания, такие, как пневмония и прочее.
Обитая в кишечнике, особи провоцируют нарушения питания и запускают воспалительный процесс. Попадая через кожный покров, личинки могут переносить в организм хозяина инфекцию паратиф, что может закончиться фатально.
Стронгилоидоз у свиней вызывает развитие легочные заболевания, такие, как пневмония
Во время проведения экспериментов, при которых были заражены поросята, наблюдались следующие изменения:
- Точечные кровоподтеки на коже.
- Кровоизлияния органов дыхания.
- Воспалительный процесс ЖКТ.
- Развитие бронхита.
- Формирование эрозий и язв на слизистой части желудка.
Патогенный процесс будет зависеть от количества особей, попавших в организм.
Клиническая картина
Самое тяжелое течение недуга характерно для поросят и свиней. При заражении молодняка, 50% случаев заканчивается летальным исходом. Инфицированные животные сильно худеют, на кожных покровах начинают формироваться струпья.
Тяжелые формы болезни проявляют себя:
- Лихорадкой.
- Рвотой.
- Конъюктивитом.
- Экземой.
- Легочным воспалением.
Патологический процесс длится в течение 15-30 дней и дольше. При стронгилозе лошадей у жеребят возникают колики, живот заметно увеличивается в размере, общее самочувствие сильно ухудшается , часто наблюдаются расстройства стула. При легких формах недуга каких-то особых изменений в состоянии не происходит.
Методы определения болезни
Кроме клинических проявлений болезнь можно распознать следующими способами:
- По анализу кала, когда обнаруживаются яйца, которые пролежали не дольше шести часов в летнее время, - метод Фюллеборна.
- При исследовании экскрементов, которые пролежали около 15 часов говорят о методике Бермана.
- Макроскопическим способом Попова по своеобразным культурам личинок, которые появляются на стенках стакана.
У больного животного необходимо взять примерно 0,5 стакана экскрементов , после чего покрыть сосуд бумагой и оставить на несколько дней в теплое укромное место. По истечении трех дней на поверхностях сосуда появятся специфические сероватые наложения.
Это личинки, выползающие из кусков экскрементов, а точнее колонии возбудителей. Их легко можно увидеть невооруженным глазом. Они способны менять форму и сохраняться примерно до 30 дней на поверхностях.
Для диагностики патологии у животных применяется анализ кала
Терапия заболевания подразумевает лекарственную тактику. Лечение стронгилоидоза собак представляет собой определенные сложности. Это обусловлено тем, что попадание в организм мигрирующих разновидностей возбудителя предотвратить тяжело. Помимо этого применяемые медикаменты часто оказываются неэффективными.
Схему лечения, дозировки и виды препаратов подбирает только квалифицированный доктор ветеринар.
Меры предотвращения
В потенциально опасных зонах животным следует обеспечить надлежащие условия профилактики . В жаркое время года их переводят на специально отведенные территории, зимой места их обитания тщательно убираются и поддерживаются сухими. Фермы оснащены специальными полами из дерева с надежным оттоком для навоза.
Летом несколько раз проводят дезинвазию кислотными и щелочными растворами и др. По территории убираются остатки пищи и экскрементов. Помещения для родов перед появлением на свет потомства тщательно обрабатываются дезинвазирующими веществами.
Время от времени следует делать анализы на у животных. Те животные, у которых был диагностирован недуг, сразу изолируются.
Места обитания животных тщательно убираются, как минимум, около трех раз за день. Навоз необходимо сложить в место, которое будет недоступно скоту и обезвреживается.
Вконтакте
О заболевании
Патологию отличают особенности протекания клинической картины, а именно продолжительный период латентного течения заболевания резко меняется в сторону обострения вплоть до угрозы летального исхода на фоне снижения иммунной защиты. Кишечная угрица широко распространена в странах с теплым климатом.
Кишечная угрица является представителем геогельминтов, отличие состоит лишь в уникальности ее развития. Взрослые особи, достигшие зрелого состояния, обитают в почве. При возникновении благоприятных условий, связанных с оптимальной температурой окружающей среды и влажностью, начинают размножаться и из яиц вылупляются рабдитовидные личинки.
Оказавшись в дерме, гельминты все еще остаются в личиночной стадии, легко проникая в системный кровоток. Вместе с ним они заносятся в дыхательные пути, гортань и со слюной проглатываются в пищеварительный тракт. Оказавшись в двенадцатиперстной кишке, приступают к активному развитию и размножению. Хотя специалисты уверены, что этот этап начинается у угриц уже в бронхо-легочной ткани, то есть в желудок самки попадают оплодотворенными.
Реже инфекция передается перорально. При этом личинки возбудителя стронгилоидоза внедряются в слизистую ротовой полости людей, проделывая тот же самый путь миграции, описанный выше, перед началом жизнедеятельности в кишечнике. Яйца гельминтов обнаруживаются в фекалиях у человека через 28 дней после заражения.
Как заражается человек?
Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.
Пути заражения:
Симптомы
С момента заражения и появления первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Подобный инкубационный период связан со спецификой гельминтоза, при котором «спящий» начальный этап патологии внезапно обостряется при условии снижения иммунитета.
Существует две фазы стронгилоидоза - ранняя и поздняя. Рассмотрим их подробнее.
Первая стадия заболевания.
Ее характеризует скрытое течение, в результате которого точно определить наличие данной инвазии не представляется возможным. Нередко ее путают с другими системными патологиями и расстройствами. Перечислим признаки ранней фазы стронгилоидоза в таблице.Вторая или поздняя стадия стронгилоидоза. Клинические проявления зависят от того, какие органы оказались поражены гельминтами. Локализуясь в них, кишечные угрицы вызывают абсцессы, гранулемы и дистрофические изменения. Рассмотрим виды патологии в таблице, характерные для поздней фазы.
Название синдрома | Симптомы |
---|---|
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ | Начинается остро с развития гастрита и энтероколита, осложняясь язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и дискинезией желчевыводящих путей. Пациент жалуется на диарею с примесью слизи и крови, боли в животе, тошноту и рвоту. |
ДУОДЕНО-ЖЕЛЧНОПУЗЫРНЫЙ | Увеличивается печень, возникает дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита и горечь во рту. При УЗИ выявляется перекрут ножки желчного пузыря и деформационные тени в его зоне. |
НЕРВНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ | На кожных покровах диагностируется уртикарная сыпь по типу крапивницы. Развивается астено-неврологический синдром в виде повышенной раздражительности, мышечных болей, артралгии и мигрени. |
ЛЕГОЧНЫЙ | Нередко развивается на фоне аутоинвазии. Человек жалуется на кашель и одышку, типичные для астматиков, субфебрилитет. Поражение органов дыхания имеет различную степень в зависимости от массивности инвазии. |
СМЕШАННЫЙ | Клинические проявления варьируются между собой из разных синдромов. Бывает легкой, средней и тяжелой формы. В последнем случае встречаются такие осложнения, как перфорационный перитонит, дистрофия печени, панкреатит некротического типа и язвенный колит. |
В зависимости от состояния иммунной защиты организма и здоровья человека, например, на фоне приема глюкокортикостероидов и цитостатиков, существует риск генерализации инфекции с последующим летальным исходом. Также повышена вероятность присоединения патогенной микрофлоры.
При системных иммунодефицитах, например, у лиц с ВИЧ или онкологией, нередко происходит необратимое поражение всех жизненно важных органов.
Раннее определение стронгилоидоза - задача непростая. При сборе анамнеза на «долабораторном» осмотре пациента врач сталкивается с неспецифическими проявлениями заболевания. Поэтому диагностика гельминтоза требует обязательного проведения перечисленных ниже анализов:
Заключительное исследование используется нечасто, так как возбудитель гельминтоза обнаруживается в биоматериале больного.
Лечение
Учитывая тяжесть патологического процесса, лечение у пациентов стронгилоидоза проводится в стационарных условиях.
Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.
Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.
Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.
- нарушение всасываемости питательных веществ слизистой органов пищеварения;
- непроходимость кишечника;
- перитонит;
- гепатит.
При локализации гельминтов в легких возможны такие осложнения, как пневмония, плеврит, астма и многое другое. Реже наблюдаются кровотечения в бронхах и дыхательная недостаточность.
Если личинки поразили кожу больного, человек длительное время страдает хронической формой дерматита несистемного характера.
При поражении центральной нервной системы заболевание нередко приводит к менингиту, абсцессу и отеку мозга.
Чтобы избежать всех этих последствий достаточно внимательно относиться к собственному здоровью. Симптомы патологии на ранней стадии легко поддаются лечению, и дегельминтизация в большинстве случаев проходит успешно.
Стронгилоидоз животных
Не только человек страдает данным заболеванием. У животных, в частности лошадей и свиней, также встречается этот вид гельминтоза. В основном патология поражает молодняк, который в силу возраста не обладает крепкой иммунной системой. В результате поросята и жеребята редко доживают до периода зрелости, погибая из-за негативного воздействия нематод.
Стронгилоидоз животных берет начало в крытых помещениях - хлевах или конюшнях в любое время года кроме зимних месяцев. Высокая влажность и температура благоприятствуют распространению инфекции - в этих условиях личинки кишечных угриц способны выживать несколько недель.
При заражении молодняка 50% поголовья гибнет. Остальные заметно теряют вес ввиду патологического воздействия гельминтов в пищеварительном тракте. Животные страдают диареей, лихорадкой, рвотой, конъюнктивитом и коликами.
У жеребят и лошадей чаще возникает кишечный синдром, появляются расстройства стула. У поросят и свиней заболевание обычно поражает дыхательные пути, проявляясь в виде воспаления легких и прочих патологий.
Диагноз ставится по анализу кала. Лечение животных консервативное. Схему приема и дозировку препаратов подбирает ветеринар. Дополнительно проводят дезинвазию помещения, где пребывает поголовье щелочными средствами. Внимание уделяется своевременной уборке экскрементов и остаткам пищи. Навоз обезвреживается.
Профилактика
Предупреждение распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении гельминтов и очищении внешней среды от фрагментов фекалий.
В эндемических зонах по заболеванию запрещено ходить босиком по земле, лежать на траве и употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.
Также следует учитывать, что в группу риска по стронгилоидозу входят лица, чья профессиональная деятельность связана непосредственно с почвой, а именно землекопы, сельскохозяйственные работники, шахтеры и строители дорог. Им следует более внимательно относиться к личной гигиене и собственному самочувствию для своевременного обнаружения симптомов гельминтоза.