Сморкаться носовой платок. Как научить ребенка сморкаться в носовой платок
Глюкокортикостероидные гормональные препараты активно используются для терапии многих дерматологических недугов в течение последних четырех десятилетий. До недавнего времени они не отличались высокой эффективностью, а их применение в 90% случаев сопровождалось выраженными побочными эффектами. Справедливости ради отметим, что наносились они не в чистом виде, а только после соединения с определенными кремами.
Современных медикаментов на гормональной основе, таких как гидрокортизоновая мазь, все вышесказанное никоим образом не касается. Можно констатировать, что это фармацевтические средства нового поколения. Ими удобно пользоваться (разведение с другими составами осталось в прошлом), они оперативно устраняют неприятные патологии, покраснения кожи. А вот с пользой для организма не так все радужно и однозначно, как того хотелось бы.
Но, обо всем по порядку. Итак, подробно о гидрокортизоне: состав, особенности применения и важные нюансы – только полезная информация для пациентов.
Перед подробным рассмотрением конкретного препарата важно определиться с его фармакологическим назначением, в рассматриваемом случае достаточно установить для чего применяется мазь гидрокортизон. Если обратиться к аннотации лекарственного средства, то речь идет о гормональном глюкокортикостероидном препарате.
Гидрокортизоновая мазь применяется для лечения атопического дерматитаС его помощью лечат большое количество недугов, преимущественно атопический дерматит, сопровождающийся активным воспалительным процессом. Организм реагирует на него интенсивным синтезом кортизона, который транспортируется в зону локализации проблемы.
Если речь идет о выраженном патологическом процессе, то дефицит указанного гормона может привести к образованию пузырьков, отечностей. Линимент на основе глюкокортикостероида предназначен для восполнения недостающего количества натурального кортизона, его синтетическим аналогом.
Как это отображается на состоянии пациента, протекании болезни?
- Сыпь на коже купируется, а спустя непродолжительное время проходит.
- Устраняется тканевая припухлость, восстанавливается естественный оттенок кожного покрова.
В каждом конкретном случае схему лечения определяет доктор в индивидуальном порядке, исходя из особенностей патологии.
Клинико-фармакологическая группа
Гидрокортизоновая мазь (1 процентная) является глюкокортикостероидом, применяется только местно, локально. Она характеризуется отменным противоотечным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным действием. Особенность лекарственного медикамента состоит еще и в том, что он искусственно подавляет иммуносупрессию, что благоприятно сказывается при лечении сыпи, восстановлении целостности кожных покровов.
Гидрокортизон для глаз (0.5%) и наружного применения (1%) при всей своей схожести, используются для разных целей, поэтому и механизм действия указанных составов отличается. Объединяет препараты основной компонент, коим является синтетический заменитель гормонов, вырабатываемы в коре надпочечников. Остановимся детальнее на 1% мази, поскольку она чаще применяется для терапии поражений кожи.
Механизм действия состава после нанесения:
- Линимент оперативно справляется с отечностями, характерными для острых аллергических реакций. Компоненты медикамента удерживают влагу на внутриклеточном уровне, оказывают кератолитическое воздействие. Лекарство актуально при сухом псориазе, экзематозных недугах.
- Средство ингибирует активность фибробластов, препятствует синтезу коллагена, тем самым нивелируется вероятность рубцевания тканей на воспаленных участках. Площадь соединительных не увеличивается (характерно для псориаза).
- Гидрокортизон обеспечивает антиэкссудативный эффект, избавляет от зуда.
- Компоненты препарата купируют воспалительный процесс. Если говорить простыми словами, то лекарство ингибирует продуцирование простагландинов, препятствует транспортировке лейкоцитов и лимфоцитов в пораженную область.
Применение гидрокортизоновой мази препятствует активизации биохимических процессов. За счет этого нивелируется ранний иммунологический ответ.
Форма выпуска и состав
Ключевое действующее вещество препарата – гидрокортизон (гормональное соединение). Производством медикаментов на основе глюкокортикостероида занимается ряд фармацевтических компаний, как отечественных, так и Западных.
По форме выпуска лекарственные средства бывают:
- мазь для наружного применения (1%) – выпускается в алюминиевых тубах по 5 — 30 г;
- крем для поверхностной обработки (1%) – доступен в металлических тюбиках по 30, 20, 15 и 10 г;
- мазь для глаз и слизистых оболочек (0.5%) – производится в тубах на 10, 5 и 3 г;
- суспензии в ампулах для периартикулярных инъекций.
Вне зависимости от формы и состава медикаментозная продукция упаковывается в картонные пачки, комплектующиеся аннотацией с подробной инструкцией по применению.
Мазь для наружного применения Гидрокортизон состав которой представлен преимущественно синтетическим заменителем гормона надпочечников, включает и ряд вспомогательных компонентов. В 90% случаев это такие ингредиенты как: ланолин, производные метилоксибензоата, очищенный парафин, медицинский вазелин.
У некоторых производителей лекарственные формы усиливаются дистиллированной водой, пентолом, метилпарагидроксибензоатом (0.03 г), стеариновой кислотой (3 г). Они улучшают абсорбционные свойства линимента, пролонгируют его действие.
Условия и сроки хранения
Для сохранения лечебных свойств гормональных мазей, их предписано хранить в защищенном от влаги и солнечных лучей месте. Важно поддерживать температурный режим в диапазоне от +8 до +15 °C (у некоторых производителей граничное значение составляет +20 °C). Срок хранения линимента в герметичной тубе – 3 года, крем с гидрокортизоном сберегают при тех же условиях, но не дольше 2 лет
Инструкция по применению
В соответствии с инструкцией по применению гидрокортизоновую мазь (1%) наносят на поверхности кожного покрова тонким слоем, с равномерным распределением состава по области поражения.
Гидрокортизоновую мазь аккуратно втирают в поверхность кожи
- Линимент аккуратными и легкими движениями втирают в эпителий.
- Обработке подлежит только чистая кожа.
- В сутки допускается от 2 до 4 процедур, точное количество определяет лечащий врач, исходя из характера патологии, выбранного метода лечения.
Продолжительность терапевтического курса составляет 6-14 дней. Точные сроки определяет доктор, они напрямую зависят от эффективности лечения. Предварительно специалист устанавливает от чего помогает медикамент, а какую симптоматику безопаснее устранять другими лекарствами.
При воспалительной инфильтрации приветствуется использование окклюзионной повязки, усиливающей действие компонентов фармацевтического средства.
Показания и противопоказания
Гидрокортизоновую мазь (1%) назначают преимущественно для устранения аллергических и воспалительных заболеваний кожного покрова немикробной этиологии. Исходя из этого показания к применению состава следующие:
- нейродерматит;
- себорейный дерматит и псориаз (в т.ч. в тяжелых формах);
- экземы;
- лишаи (бородавчатый, красный, плоский);
- почесуха;
- коллагеновые недуги;
- микозы (в т.ч. грибковые).
Что касается 0.5% состава, то его используют для терапии глазных заболеваний (кератит, конъюнктивит, блефариты, и т.п.).
Противопоказания к применению гидрокортизоновой мази:
Фармацевтические средства Гидрокортизон представляют собой сильнодействующие гормональные препараты, поэтому применять их без назначения доктора категорически воспрещается!
Беременность и лактация
Гидрокортизон при беременности назначают только том в случае, когда ожидаемая польза для здоровья матери от медикамента в разы превосходит возможные риски. Допускается применение со 2-3 триместра под строгим наблюдением врача (в т.ч. офтальмолога, если речь идет о глазной мази). Дозировку лекарства уменьшают в 2 раза от рекомендованной для обычных пациентов, а сроки терапии ограничивают 2-3 днями.
В период лактации допускается непродолжительное лечение препаратом, но при условии полного прекращения грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Гидрокортизоновую мазь для наружного применения используют от 2 до 4 раз в сутки. Дозировку медикамента определяет врач, исходя из особенностей патологии, состояния пациента. Продолжительность терапии составляет 6-14 дней (при аллергии, воспалениях), по усмотрению доктора эти сроки могут быть пролонгированы до 21 дня.
Если по прошествии 5 дней не наметилась положительная динамика в лечении недуга, препарат заменяют другим, а схему терапии пересматривают.
Дозировку мази определяет лечащий врач
Глазную мазь закладывают за веко небольшими дозами (1 см) от 1 до 3 раз в день. Запрещено одновременное применение 2-х и более офтальмологических лекарств. По назначению врача гидрокортизон дополняют ультразвуковыми процедурами (фонофорезом).
Побочные эффекты и особые указания
При использовании Гидрокортизона у некоторых больных возможно проявление аллергических реакций и побочных действий, обусловленных нарушением работы внутренних органов (гипоталамуса, надпочечников или гипофиза).
Распространенные побочные эффекты:
Чтобы исключить перечисленные опасности, важно придерживаться простых указаний по использованию фармацевтического средства.
Особые указания:
- Гидрокортизоновая мазь противопоказана для детей, не достигших 2-летнего возраста. До 12 применение линимента осуществляет под руководством и наблюдением врача.
- Дерматологи рекомендуют ограничить терапевтический курс 5-10 днями. В противном случае возрастает вероятность проявления побочных эффектов.
- Линимент с осторожностью используют при проблемах с работой сердца.
- Отсутствие эффекта от лечения в течение 5 дней – сигнал того, что схему и диагноз необходимо пересмотреть.
На период терапии глазной мазью запрещается носить контактные линзы, использовать несколько медикаментов одновременно.
Лекарственное взаимодействие
Препарат гидрокортизон используют с особой осторожностью, поскольку он активно взаимодействует с многими лекарственными формами. Вот лишь несколько вариантов возможных комбинаций:
Перечисленные выше эффекты от взаимодействия с другими лекарственными средствами – малая толика тех негативных последствий, к которым может привести самостоятельное использование линимента.
Цены и условия отпуска из аптек
Препарат гидрокортизон мазь глазная (1%) стоит от 29 до 70 рублей (средние цены по Москве). За 10 г тубу 0.5% состава просят от 65 рублей. Эмульсия продается по цене от 220 до 370 рублей за 30 г упаковку. Медикамент отпускается в аптеках без рецепта, несмотря на большое количество противопоказаний.
Аналоги
Аналоги мази гидрокортизон также являются гормональными препаратами со всеми их преимуществами и недостатками.
Выраженными противовоспалительными свойствами выделяются:
- «Белосалик»;
- «Солу-Кортеф»;
- «Латикорт»;
- «Акортин»;
- «Сополькорт Н».
Полноценный заменитель назначает только лечащий врач, в противном случае спрогнозировать эффект от самолечения будет проблематично.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гидрокортизон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гидрокортизона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гидрокортизона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Гидрокортизон - глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в том числе лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов.
Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана).
Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа.
Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.
Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.
Фармакокинетика
При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер.
Показания
- ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
- ревматоидный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит;
- эпикондилит;
- тендовагинит;
- аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
- воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
- термический и химический ожог глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы);
- острая надпочечниковая недостаточность;
- аллергические реакции немедленного типа;
- астматический статус;
- профилактика и лечение шока;
- инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;
- тиреотоксический криз;
- тиреоидит;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний;
- коллагеновые болезни;
- пузырчатка;
- буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
- полиморфная буллезная эритема;
- эксфолиативный дерматит;
- грибовидный микоз;
- тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита;
- тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз;
- симптоматический саркоидоз;
- синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии;
- бериллиоз;
- очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии;
- аспирационный пневмонит;
- вторичная тромбоцитопения взрослых;
- приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
- эритробластопения;
- врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
- паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых;
- при острых лейкозах у детей;
- для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке;
- в критической стадии язвенного колита;
- туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией);
- трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
- бронхиальная астма;
- воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
- нейродермит;
- псориаз;
- почесуха;
- красный плоский бородавчатый лишай.
Формы выпуска
Мазь глазная 0,5%.
Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Мазь для наружного применения 1% (ухо, кожные покровы, нос).
Других форм будь-то таблетки или капли Гидрокортизона не существует, возможно, данные лекарства являются подделками.
Инструкция по применению и дозировка
Мазь глазная
В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сутки.
Суспензия для инъекций
Интра- и периартикулярно (в сустав).
В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.
При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.
Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.
Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.
Ампулы
Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно (в капельницах), редко - внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) - 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям - не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. Внутримышечно - 125-250 мг в сутки.
Мазь для наружного использования
Наружно - 1-3 раза в сутки.
Побочное действие
- стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
- угнетение функции надпочечников;
- синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
- задержка полового развития у детей;
- гипокальциемия;
- повышение массы тела;
- повышенное потоотделение;
- задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки);
- дезориентация;
- эйфория;
- галлюцинации;
- маниакально-депрессивный психоз;
- депрессия;
- паранойя;
- повышение внутричерепного давления;
- нервозность или беспокойство;
- бессонница;
- головокружение;
- головная боль;
- судороги;
- аритмии;
- брадикардия (вплоть до остановки сердца);
- развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности;
- повышение АД;
- при интракраниальном введении (в нос) - носовое кровотечение;
- тошнота, рвота;
- стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кровотечения и перфорация ЖКТ;
- повышение или снижение аппетита, метеоризм;
- икота;
- внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
- склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
- замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
- остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
- разрыв сухожилий мышц;
- снижение мышечной массы (атрофия);
- при внутрисуставном введении - усиление боли в суставе;
- стероидные угри;
- стрии;
- генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) аллергические реакции;
- местные аллергические реакции;
- при парентеральном введении - жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
- при внутримышечном введении (особенно в дельтовидную мышцу) - атрофия кожи и подкожной клетчатки;
- синдром отмены;
- гиперемия;
- жжение;
- сухость;
- аллергический дерматит.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к гидрокортизону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:
- предшествующая артропластика;
- патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
- внутрисуставной перелом кости;
- инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
- выраженный околосуставной остеопороз;
- отсутствие признаков воспаления в суставе ("сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита);
- выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
- нестабильность сустава как исход артрита;
- асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения:
- бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
- туберкулез кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- опухоли кожи;
- поствакцинальный период;
- нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
- детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса - до 12 лет);
- розацеа;
- вульгарные угри;
- периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии:
- бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
- туберкулезное поражение глаз;
- трахома;
- нарушение целостности глазного эпителия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях показано, что глюкокортикостероиды (ГКС) могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.
Особые указания
С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (3-4 степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.
Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом - повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом - усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.
Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.
Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия - отеков и повышения АД.
НПВС и этанол (алкоголь) повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицин) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.
Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.
Аналоги лекарственного препарата Гидрокортизон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акортин;
- Гидрокортизон Никомед;
- Гидрокортизон Рихтер;
- Гидрокортизон-ПOС;
- Гидрокортизона ацетат;
- Кортейд;
- Кортеф;
- Латикорт;
- Локоид Крело;
- Локоид липокрем;
- Солу-Кортеф;
- Сополькорт Н.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
2964 13.02.2019 4 мин.При воспалительных заболеваниях глаз врачи часто рекомендуют использовать мазь Гидрокортизон. Данный препарат не только устраняет воспаление, но и обладает противоаллергическим действием.
В этой статье мы подробно рассмотрим инструкцию по применению Гидрокортизона, поскольку данная мазь имеет свои специфические особенности.
Описание препарата
Мазь для глаз Гидрокортизон – это синтетический глюкокортикостероидный лекарственный препарат, применяемый наружно для лечения воспалительных заболеваний глаз.
Это средство оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, противозудное и противоаллергическое действие.
Гидрокортизон производится в форме мази (также препарат может быть в форме геля или крема), которая упаковывается в тубы по три и по пять грамм.
Главное действующее вещество – это гидрокортизон ацетат (глюкокортикостероид). В ста граммах мази содержится один грамм гидрокортизона. Вспомогательные вещества: метилпарабен (нипагин), пропилпарагидроксибензоат, кислота стеариновая, ланолин безводный, пентаэритритил диолеат (пентол), вода очищенная, медицинский вазелин.
Препарат подходит для местного воздействия. Для этого за нижнее веко закладывают полоску мази (примерно сантиметр). Процедуру проводят два-три раза в день. Курс лечения длится от одной до двух недель. При необходимости врач может продолжить терапию с помощью Гидрокортизона.
Следует помнить, что во время лечения нужно отказаться от использования контактных линз. Если параллельно используются глазные капли, то между их введением и использованием мази должно проходить не меньше пятнадцати минут.
С особой осторожностью мазь нужно использовать при глаукоме. Необходимо постоянно контролировать .
Аналог Гидрокортизона – Максидекс.
Строк годности Гидрокортизона – два года. Хранить его необходимо при температуре от пяти до пятнадцати градусов.
Фармакологическое действие и группа
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом и применяется только наружно. Мазь обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием.
Данный лекарственный препарат тормозит высвобождение цитокинов из лимфоцитов и макрофагов, подавляет высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, индуцирует образование липокортина.
Мазь способствует уменьшению воспалительных клеточных инфильтратов, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления, уменьшает степень выраженности раннего иммунологического ответа, оказывает антиметаболическое действие и тормозит образование соединительной ткани и рубцевание.
При соблюдении дозировки Гидрокортизон не вызывает побочных эффектов.
Гидрокортизон плохо проникает во внутриглазную жидкость через глазницу. Мазь может попадать только в эпителий слизистой оболочки и эпидермис, она также может в небольших количествах всасываться в кровоток и в дальнейшем оказывать системное действие.
Метаболические процессы происходят в эпителии слизистой оболочки и эпидермисе. После абсорбции препарат попадает в системный кровоток и в дальнейшем метаболизируется в печени. В крови действующее вещество связывается с транскоритином и альбуминами. Метаболиты данного лекарства выводятся кишечником и почками.
Показания и противопоказания в применении
Показания к применению Гидрокортизона:
- Аллергические заболевания глаз (дерматит век, кератоконъюнктивит, блефарит).
- Воспалительные процессы переднего отдела глаз при условии сохранения целостности эпителия роговицы.
- (термические, химические).
- Симпатическая офтальмия.
- Послеоперационный период.
- Период после травм.
Противопоказания в применении Гидрокортизона:
- Заболевания глаз вирусного, грибкового и туберкулезного происхождения.
- Трахома.
- Нарушение целостности оболочек глаз.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Период вакцинации.
При беременности
Во время беременности иногда может потребоваться лечение с помощью Гидрокортизона. Назначать данное средство может только врач. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.
Гидрокортизон является средством, которое безопасно для организма. Но нужно обратить внимание на ряд ее особенностей. Гидрокортизон – это глюкокортикостероид, в котором использовано вещество гидрокортизон. Данный гормон вырабатывается корой надпочечников и влияет на углеводный и белковый обмен. Поэтому использовать Гидрокортизон можно только тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Во время беременности можно использовать минимальные дозы мази и проводить кратковременный курс лечения.
Исследования показали, что Гидрокортизон может стать причиной нарушений в развитии плода. Особенно осторожно его нужно использовать в первом триместре беременности.
Если мазь используется в период лактации, то грудное вскармливание необходимо на время прервать.
Маленьким детям
Гидрокортизон не противопоказан для применения у детей после одного года. Но нужно помнить о мерах предосторожности, поскольку использование гормональных мазей всегда несет риск развития побочных реакций или осложнений.
Если глазная мазь Гидрокортизон применяется наружно и местно под контролем офтальмолога, то опасности для ребенка нет. Но следует помнить, что до двенадцати лет препарат назначается только под строгим врачебным контролем.
Если через семь дней после начала лечения улучшения нет или состояние ребенка ухудшилось, то нужно прекратить использование мази и проконсультироваться с врачом.
Возможные осложнения, вызванные препаратом
Редко Гидрокортизон может вызывать аллергические реакции, жжение, инъецированность склеры, кратковременную нечёткость зрительного восприятия.
Если использовать мазь дольше десяти дней, то может повышаться внутриглазное давление с возможным развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и частичным нарушением полей зрения.
В некоторых случаях может возникнуть субкапсулярная катаракта, может замедлиться процесс заживления ран (при заболеваниях, вызывающих сильное истончение роговицы или ее прободение).
Бывает, что из-за длительного использования Гидрокортизона присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция. При острых гнойных заболеваниях глаз глюкокортикостероиды могут усиливать или маскировать имеющиеся инфекционные процессы.
Передозировка мазью встречается редко. Но если она возникает, то наблюдается снижение эффективности инсулина, гипотензивных, пероральных гипогликемических лекарственных средств, антикоагулянтов. Возможно уменьшение концентрации празиквантела и салицилатов в крови.
Нужно помнить, что при одновременном использовании Гидрокортизона и сердечных гликозидов может развиться дигиталисная интоксикация, а при применении мази с препаратами серебра и ртути происходит взаимная инактивация.
Видео
Выводы
Мазь для глаз Гидрокортизон используется для лечения аллергических, воспалительных заболеваний, а также ожогов после полного заживления роговицы. Действующее вещество препарата – это глюкокортикостероид, который оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противоотечное действие.