Уздечка языка подрезание у детей. Френэктомия - рассечение кожной складки
Правильная речь ребенка и приемлемый внешний вид зависит от развития незаметного образования, такого как уздечка верхней губы, расположенного в десневой области. От него зависит будущий прикус ребенка.
Патология в развитии может повлиять на кормление грудью, вызвать у матери. От правильного установления причины её появления зависит будущее здоровье ребёнка. К сожалению, не всегда получается самостоятельно выявить проблемы, часто дефект обнаруживают значительно позже.
Проблемы в развитии ротовой полости
Основное неудобство доставляет верхней губы у ребенка, когда крепление находится ниже 5—7 мм верхней части резцов. Диагноз ставится, если невозможно определить место соединения.
Выделяют следующие нежелательные аспекты, которые образуются при неправильном развитии уздечки:
- Вызывает проблемы у мам новорожденных детей.
- Нарушается форма прикуса.
- Со временем может произойти увеличение зазора между верхними резцами.
- Неприятности с деснами: образование карманов и воспаление слизистой.
- Наблюдаются у некоторых детей дефекты при разговоре.
Неправильное расположение зубов придется исправлять у дантиста. Хирург займется операцией на тканях, чтобы провести верхней губы у детей. Постоянно открытый рот приведет к попаданию вредоносных микробов, что снизит защитную функцию организма. Слизистая носа справляется с очисткой поступающего в легкие воздуха не на 100%, а через рот проникает гораздо больше бактерий.
Диагностика патологического состояния
Устанавливается проблема нарушений в развитии соединительной ткани при помощи внешнего осмотра пациента. Нарушенный прикус свидетельствует о наличии проблемы. Как образуется смещение?
Когда молочные зубы уже выпали и выросли новые, постоянные, уздечка верхней губы у ребенка тянет за собой верхнюю челюсть во время её интенсивной работы при употреблении пищи. Постоянное давление постепенно воздействует на мягкие ткани, перемычка между десной и губой растягивается. У большинства детей состояние с возрастом нормализуется, но процент дефективных случаев всё же существует.
Какие последствия патологии?
Следствием дискомфорта иногда становятся такие заболевания ротовой полости, как:
- пародонтит;
- гингивит;
- убыль дёсен.
Гингивит, в свою очередь, способен вызывать оголение шейки зуба. Убыль десны провоцирует развитие других болезней зуба: кровоточивости, воспаления тканей вокруг зуба или приводит к окончательной его потере. Проявляются внешние дефекты при улыбке: образуется налет на пришеечном пространстве, нагноение, видны корни. Воспалительные процессы влияют на саму десну. Образование так называемого кармана приводит к расшатыванию зуба.
Короткая уздечка верхней губы оборачивается неприятным симптомом — повышением чувствительности зубов. Приём горячего чая или холодного молока сопровождается болевыми ощущениями.
Патология в развитии губы приводит ребенка к логопеду, поскольку возникают проблемы в произношении некоторых звуков. Уздечка мешает свободному движению языка, натягиваясь при попытке издать гортанную тональность.
Чем отличается патология нижней части рта?
По аналогии с верхней частью в зеркальном отражении образована также и нижняя. Все перечисленные патологии, которые образует уздечка губы верхней, имеют место и в этом случае.
Важное место занимает процесс разработки соска при кормлении грудью у женщин. Подрезание уздечки верхней губы у детей проводят ещё в роддоме. Если возникла патология, не будет образовываться должного вакуума между ртом и соском матери. Это приведет к болевым ощущениям и полному отказу ребенка от молока.
При нарушениях в развитии страдают нижние резцы, оголяется десна, увеличиваются зазоры между зубами, появляются кариозные состояния. Если верхняя губа приобретает вид заячьей, то нижняя становится похожа на ослиную.
Сравнение с животными наглядно подскажет родителям, что требуется посетить хирурга и провести пластику — подрезание. Кроме перечисленных дефектов рта, встречаются случаи нарушения длины Здесь имеют место значительные проблемы в произношении всех звуков, его движение ограничено.
Приведем изображение, где показана уздечка верхней губы. Фото ниже иллюстрирует проблемное место и косметический дефект при развитии патологии. Иногда требуется подрезать её при проведении лечения зубов у стоматолога.
Как убрать дефект?
Короткая уздечка верхней губы у ребенка подлежит исправлению оперативным способом. Пластика тканей — операция безболезненная и занимает мало времени. Она имеет возрастные ограничения: ребенку должно быть не менее 7 лет. Молочные зубы должны успеть выпасть и вырасти новые, постоянные.
Исключение составляют случаи, когда мама терпит неудобства при кормлении грудью - тогда операцию проводят в роддоме. В остальных вариантах возможно естественное исправление уздечки с возрастом.
Врачи выбирают момент для разреза во время начала роста коренных зубов. В процессе формирования прикуса закрывается просвет между соседними резцами.
Методы лечения применимы для состояний, когда мешает уздечка губы верхней и нижней, а также для исправления проблем в свободном движении языка.
Правка патологии в условиях клиники
Выделяют три вида корректировки длины уздечки: подрез скальпелем или лазером, иссечение и разрыв. Последний происходит случайным образом во время активных занятий ребёнка. Недостаток заключается в неровном образовании шва. Нарост может быть также смещен и мешать нормальной функциональности рта.
Это состояние нельзя оставлять без внимания. Первым делом обрабатывают место разрыва раствором обеззараживающего средства. После этого следует посетить хирурга и подравнять разрывы - он наложит ровные швы.
Может потребоваться дополнительная диагностика челюсти ребёнка, если уздечка верхней губы порвалась из-за травмы. На снимке отчетливо будет видно, не повредились ли зубы.
В профессиональной медицине используют другие названия операций на уздечке: френулопластика — смещение уздечки хирургическим методом, френотомия определяется как рассечение и френэктомия обозначает иссечение.
Корректировка операцией
Перед проведением разреза проводят обследование пациента у ортодонта, хирурга и логопеда. Стоматолог вносит не столь существенный вклад при формировании направления на хирургический метод лечения уздечки. Ограничение накладывается на период, пока не прорезались все 4 верхних резца.
При работе скальпелем проводят местное обезболивание. После операции может остаться едва видимый шов, рассасывающийся в течение месяца. Уздечка верхней губы значительно травмируется при таком методе. От анестезии может образоваться небольшой отёк.
Как проводится операция?
Если уздечка верхней губы достаточно широкая для продольного разреза скальпелем, то проводят рассечение вдоль. Хирург наносит швы перпендикулярно линии движения ножа.
Разрезают поперек, если у ребёнка узкая уздечка губы. Верхней челюсти придают нормальный вид за счет высвобождения лицевой части. Ткани между зубами удаляются скальпелем методом иссечения.
Зазор между зубами можно закрыть стоматологическими методами. После операции прикус исправляют установкой брекетов на длительный срок. Ещё один способ заключается в закрытии канала винирами — это пломба, изготовленная из керамики или композитных материалов белого цвета.
Исправление дефекта прибором
В последнее время исправляется уздечка верхней губы лазером. Этот метод имеет огромное преимущество перед рассечением скальпелем или ножом. В качестве местной анестезии используется специальный гель, наносимый непосредственно на место среза.
В отличие от хирургического метода не требуется наложение шва - рана прижигается и сразу приобретает нормальный вид. Процесс схож с процессом спайки полимерных материалов.
Шов образуется моментально, на всю процедуру тратится не более 15 минут. Соответственно, восстановительный период сокращается втрое.
Если операция проводится у маленького ребенка, то после посещения клиники нужно сразу приступить к кормлению. Требуется разрабатывать уздечку каждый день до полного выздоровления.
Сравниваем способы исправления
Скальпель рассекает кожу, повреждая кровеносные сосуды. Образуется кровотечение, возможны воспалительные процессы в период восстановления. Долго заживает уздечка нижней губы, там постоянно скапливается слюна, распиваемая жидкость и пища.
Взрослый человек может придерживаться диеты и лишний раз не раздражать рецепторы вкусной едой, но что делать если операцию проводят у грудных детей? На помощь приходит медицинский прибор по исправлению уздечки — лазер.
Опытный специалист проводит процедуру в условиях стоматологической клиники. Стационар для этого метода не требуется. Выделим основные достоинства перед обычным хирургическим методом:
Подкорректировать уздечку оперативным способом стоит в пределах нескольких тысяч рублей. Цена на устранение дефекта прибором варьируется в пределах 10 тысяч. Большинство людей, имеющих дефект губы, выбирают последний метод избавления от короткой уздечки.
Подготовка перед операцией
Чтобы пройти процедуру корректировки уздечки верхней губы, посещают логопеда и ортопеда для получения консультации. Грудного ребёнка рекомендуют покормить до процедуры во избежание проблем во время операции.
Специальная подготовка для оперирования не требуется. Весь процесс является безопасным для тканей. Единственная рекомендация заключается в чистоте ротовой полости, которую следует обеспечить перед походом к врачу.
Уздечка – это эластичная полоска ткани, которая удерживает язык в области нижней челюсти. Благодаря ей человек может управлять подвижностью языка, регулировать функции приема пищи, речи и дыхания. В норме данная складочка берет свое начало от середины внутренней стороны языка и идет вдоль слизистой оболочки почти до основания десен нижних резцов. Однако встречается и врожденная патология – анкилоглоссия — когда уздечка слишком короткая или расположена неправильно. Складка, находящаяся вблизи кончика языка, противоестественно фиксирует его положение и ограничивает подвижность. Как результат – задержка развития нижней челюсти, речевые нарушения, формирование неправильного прикуса, сильный дискомфорт.
Среди причин формирования «неправильной» уздечки медики выделяют следующие:
- патологии беременности;
- наследственность, генетическая предрасположенность.
Второй фактор является самым главным: замечено, что дети, родители которых столкнулись с проблемой неправильно расположенной уздечки, в большинстве случаев также нуждаются в коррекции соединительной складки.
Пластика уздечки возможна в любом возрасте. Часто дефект обнаруживают в роддоме: у ребенка не получается сосать грудь и он плохо набирает вес. Подрезание уздечки языка у новорожденных (френотомия) обычно производят в стоматологическом кабинете (но сделать это можно и в родильном доме). Операция является довольно простой и занимает не более пяти минут. Поскольку у младенцев мало кровеносных сосудов и нервных окончаний, то врач выполняет поперечный надрез, не вводя никакого обезболивающего. Остановить кровь после манипуляции проще всего, приложив ребенка к груди.
Если родители проигнорируют необходимость лечения короткой уздечки, то, спустя несколько лет, их чадо может столкнуться с неровным построением зубного ряда и логопедическими проблемами (непроизношение отдельных звуков, невнятность речи). Крайне важно, чтобы подрезание уздечки языка у ребенка было реализовано до 5-9-летнего возраста – в противном случае понадобится настоящая операция с использованием местного наркоза и наложением швов. Обычно в кабинет к хирургу дети младшего школьного возраста попадают по направлению стоматолога-ортодонта либо логопеда, когда все «прелести» невылеченной короткой уздечки уже дают о себе знать. При этом операция позволит только «освободить» язык, а с неправильным произношением и стоматологическими искривлениями приходится бороться отдельно.
Если пластика уздечки не была сделана в детстве и вызывает серьезный дискомфорт у взрослого человека (экскурсия языка сильно ограничена), он тоже должен обратиться за медицинской помощью. Это позволит избавиться от речевых несовершенств, а также избежать заболеваний тканей пародонта в области центральных нижних резцов. Как и в ситуации с детьми подросткового возраста, подрезание уздечки языка у взрослых предполагает использование местного наркоза и наложение саморассасывающегося шовного материала.
Френулопластика – хирургическое лечение полной формы анкилоглоссии — показана детям от пяти лет (которые понимают суть происходящего) и взрослым. Процедура может осуществляться тремя способами:
- Удаление. Во время операции большую часть уздечки зажимают инструментом и выполняют надрезы сверху и снизу (в форме треугольника). Затем края образовавшейся раны сшивают.
- Разрезание. Это самый простой способ лечения врожденной патологии. После рассечения складки боковые ее края стягивают поперечными швами, захватывая при этом глубоко расположенные ткани.
- Перемещение места крепления. Сначала врач делает два надреза, позволяющие отделить полоску ткани, расположенную между межзубными сосочками и переходной складкой. Потом края сближают при помощи шовного материала, а отрезанную полоску пришивают к оставшемуся участку раны.
После пластики уздечки пациент должен посетить логопеда, где ему будут назначены специальные упражнения, способствующие растягиванию прооперированной складки и мышц языка. В отдельных ситуациях может потребоваться массаж лица.
Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.
Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме
Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?
Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: ). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:
- питание, в младенчестве – сосание груди;
- правильное произношение;
- нормальный прикус;
- работу лицевых мышц.
Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.
Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.
В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.
Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:
- пережевывания пищи;
- прикуса;
- произношения;
- гнусавости;
- храпу (апноэ);
- воспалительным заболеваниям полости рта;
- частым простудам вследствие ротового дыхания;
- нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
- сколиозу.
Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:
- вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
- токсикозах;
- обострении хронических заболеваний;
- психотравмирующих ситуациях;
- приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
- плохой экологической ситуации в регионе проживания;
- ушибе живота или других травмах.
В каком возрасте делают такую операцию?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.
Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.
У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.
Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.
Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?
При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.
3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая
Для этого должны быть веские основания:
- серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
- неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
- неправильный прикус;
- нарушение правильного приема пищи;
- смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.
Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.
Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.
Оперативная коррекция короткой уздечки
Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.
Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:
- онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
- заболевания крови;
- острые инфекционные болезни;
- заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).
Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна
Основные виды операций при анкилоглоссии
Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:
- френулотомия - подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
- френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
- френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.
Существуют и другие способы - все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.
Как проходит процедура подрезания уздечки?
Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.
Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.
Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.
Лечение с помощью лазера
Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.
Длительность лазерной операции - всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.
Период реабилитации
Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.
Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.
При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения
После пластики уздечки следует:
- не принимать пищу на протяжении 2 часов;
- 3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
- отказаться от горячей еды и питья;
- некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
- не нагружать язык разговором;
- после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
- делать специальные упражнения, разработанные врачом;
- закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
- посещать логопеда по назначению лечащего врача;
- если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).
Возможны ли осложнения после операции?
Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.
Анатомия насчитывает шесть уздечек на теле человека. Три из них находятся во рту: связка верхней и нижней губы и уздечка языка. Подъязычная перепонка отвечает за положение языка во рту, формирование и произношение звуков. Она представляет собой эластичную тканевую полоску, которая начинается с середины внутренней стороны языка и прикрепляет его к нижней части полости рта. Имеет форму треугольника. Если связка расположилась почти на кончике языка или она чрезмерно короткая, то это считается патологией. В большинстве случаев подрезание уздечки языка избавляет от неприятных последствий, связанных с ней.
Причины формирования патологий уздечки
Несмотря на то что причины, ведущие к формированию короткой уздечки, изучены не до конца, выделяют несколько факторов, влияющих на её развитие:
- Наследственная предрасположенность. Медиками был замечен факт, что дети, родители которых пережили подрезание уздечки языка, тоже нуждаются в коррекции языковой перепонки.
- Проблемы в период беременности. Укороченная связка может развиться у эмбриона в случае пагубного на него воздействия в первые три месяца беременности. На процесс формирования могут повлиять вирусные заболевания, прием лекарственных препаратов, стрессы, работа с вредными условиями труда (краски, лаки, химические вещества).
Виды патологий
Выделяют следующие разновидности патологических изменений в формировании уздечки:
- Подъязычная связка представлена тонкой прозрачной перепонкой, но подвижность языка ограничена.
- Тонкая уздечка, передний край которой близко прикреплен к окончанию языка. При его подъеме кончик раздваивается в форме сердечка.
- Подъязычная перепонка короткая и плотная, прикреплена близко к концу языка. Подъем органа затруднен. При высовывании языка изо рта его кончик поворачивается вовнутрь, а спинка поднимается.
- Уздечка короткая и плотная, сращенная с мышцами языка. Подвижность органа сильно ограничена.
- Подъязычная связка неотделимо переплетается с мышцами языка, который практически не шевелится.
Дефект короткой подъязычной связки выявляется у младенцев почти сразу. Подрезание уздечки языка у новорожденных может быть проведено прямо в роддоме. Ведь малыш с такой патологией не сможет правильно приложиться к груди, часто будет терять ее в процессе кормления. Объем молока, который он сможет всасывать, окажется недостаточным для насыщения, и как следствие, младенец будет медленно набирать вес.
Подрезание уздечки языка новорожденному не доставит малышу сильных болевых ощущений. Оно проводится без использования анестезии, потому что связка не имеет нервных окончаний. Для успокоения младенца и остановки кровотечения он прикладывается к груди. После хирургического вмешательства будут наблюдаться улучшение сосания, глотания и нормальная прибавка в весе.
Чем грозит игнорирование проблемы
Подрезание уздечки языка для многих родителей звучит как приговор. Но если затянуть с операцией, то в будущем придется бороться со следующими проблемами:
- неправильное развитие нижней челюсти;
- искажение прикуса (открытый передний или боковой, перекрестный, косой);
- смещение зубного ряда;
- сбой речевого дыхания, нарушения в физиологическом дыхании, что приводит к ротовому дыханию и повторяющимся простудным заболеваниям;
- речевая дисфункция (проблемы с артикуляцией шипящих, сонорных и других звуков верхнего ряда), как следствие, невыразительная речь.
Подрезание связки избавит детей старшего возраста и подростков от постоянного травмирования и надрывов уздечки, обильного слюноотделения во время речи, храпа и синдрома сонных апноэ. Такой дефект может стать причиной эмоциональных и поведенческих проблем.
Чаще всего короткая уздечка у детей в возрасте 3-6 лет диагностируется врачом-логопедом или детским стоматологом. За консультацией следует обратиться, если родители замечают, что ребенок не может облизать губы языком, поднять кончик языка к небу или провести им по деснам. Незначительно укороченную уздечку можно попробовать растянуть при помощи регулярного проведения специальных упражнений и массажа. Если занятия не приносят результатов, то после консультации со специалистами может быть назначена хирургическая корректировка. Проводится операция зачастую в возрасте до 9 лет (до смены молочных зубов на постоянные).
Операция: виды, как проводится
Если подрезание уздечки языка у новорожденных является процессом безболезненным и не требующим применения анестезии, то в возрасте от 5 лет это же вмешательство потребует местного наркоза и накладывания швов с использованием саморассасывающихся материалов. Аномальное размещение уздечки можно исправить путем проведения одной из трех видов операций:
Частные клиники практикуют подрезание уздечки языка лазером. Для этого подъязычная перепонка обрабатывается анестезирующим гелем и на нее направляется светодиод, фокусирующий луч света, который буквально растворяет уздечку. Эта операция бесшовная, так как лазер, выпаривая ткань, сразу рану стерилизует.
Послеоперационный период
Обычно неприятных последствий после рассечения уздечки не наблюдается. Некоторый дискомфорт могут вызвать швы, если операция проводилась без помощи лазера. Несколько дней ребенку следует как можно меньше разговаривать и ограничить прием твердой пищи. Через неделю ничего уже не будет напоминать о хирургическом вмешательстве.
Однако родителям следует понимать, что подрезание уздечки языка у детей не приведет к решению проблем с речью и артикуляцией звуков. Последующего прохождения курса логопедических занятий и массажа все равно не избежать. Ребенка надо заново научить владеть языком, укрепить мышцы. Посещение стоматолога поможет исправить проблемы, возникшие с прикусом.
Своевременное выявление короткой связки и последующее подрезание уздечки языка поможет избежать нежелательных последствий, связанных со здоровьем и развитием ребенка. Родители, будьте бдительны. Красота и здоровье детей в ваших руках.
Нередко бывает, что стоматологи советуют подрезать уздечку языка. Чаще такая манипуляция назначается в детском возрасте, однако иногда встречается и у взрослых. Конечно же, любое хирургическое вмешательство пугает большинство людей. Попробуем разобраться, в каком случае может назначаться пластика уздечки языка, в чем суть этой операции и можно ли без нее обойтись?
Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:
- правильность питание (особенно сосание у младенцев);
- четкость звукопроизношения;
- формирование нормального прикуса;
- полноценная функция слизистой рта;
- корректная работа мышц лица.
Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.
Виды аномалий языковой уздечки
В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.
При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.
При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.
Причины
Отчего же ребенок может родиться с укороченной уздечкой и что является причиной такого нарушения? Очень часто анкилоглоссия имеет наследственный характер, встречаясь у родственников.
Кроме того, причинами появления врожденного укорочения уздечки могут быть:
- вирусная патология беременной (первый или последний триместр);
- длительный токсикоз;
- хронические недуги в момент беременности;
- стрессовые состояния в момент вынашивания плода;
- интоксикация в первый триместр беременности (прием сильнодействующих препаратов, алкоголя, химических веществ и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- травмы или ушибы в области живота беременной.
Признаки анкилоглоссии
В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:
- Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
- Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
- Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
- Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.
Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.
У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:
- длительные и частые кормления;
- прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
- «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
- плохой набор веса грудничком;
- отказ сосать грудь.
Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:
- невозможность плотно зафиксировать или импланты;
- нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
- сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
- проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).
Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:
- язык кажется горбатым;
- раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
- нижние резцы развернуты вовнутрь.
Осложнения короткой уздечки
Чаще всего о патологии языковой уздечки становится известно еще с раннего детского возраста. Некоторые родители считают, что переживать о короткой уздечке не стоит, и что все пройдет само. Однако не вылеченное укорочение уздечки может привести к таким неприятным последствиям:
- сложности при пережевывании пищи у подросших детей;
- нарушение прикуса;
- плохая дикция;
- тихий, невыразительный или гнусавый голос;
- слюнотечение;
- храп во сне и нарушения дыхания (апноэ);
- появление заболеваний полости рта ( , пародонтиты);
- формирование ротового дыхания и склонность к частым простудам;
- плохое пищеварение, отрыжка;
- появление сколиозов.
Виды лечения
Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.
Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:
Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.
Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.
Показания для оперативного лечения патологии
О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:
- невозможность нормального питания;
- смещение зубов;
- неправильный прикус;
- серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.
У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.
Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.
Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.
Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.
Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней () и др.
Основные виды операций при анкилоглоссии
В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:
- Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
- Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
- Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
- Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.
Лечение лазером
Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений
Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).
Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:
- комфортность для пациента;
- отсутствие кровотечения после операции;
- минимальные болевые ощущения в момент операции;
- минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
- филигранность и точность разрезов;
- минимальные дозы анестетиков;
- эргономичность;
- отсутствие швов;
- послеоперационный период не превышает 2 дня;
- быстрота заживления послеоперационных швов.
Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей.
Пластика уздечки языка: проведение операции
Оптимальным вариантом оперативного лечения укорочения уздечки языка является подрезание ее еще в роддоме.
Это возможно, если патология обнаруживается сразу после рождения.
До 9 месяцев также часто проводится пластика уздечки с использованием местного наркоза. В этот период перепонка еще не имеет нервных окончаний и сосудов, поэтому операция безболезненна и бескровна.
Реабилитация после подобной операции до девятимесячного возраста длится лишь несколько часов: практически сразу малыша можно прикладывать к груди.
Если пластика уздечки языка производится детям после года, то такую операцию делают с местной анестезией. При этом вмешательство длится 5-10 минут. Многие клиники используют методы, снижающие риск кровотечения (электроножницы или электрокоагулятор). Обычно после этого ранка заживает в течение суток.
После операции по пластике уздечки большинство родителей отмечают улучшение состояния малышей и улучшение аппетита своих крох.
Если пластика уздечки языка сделана детишкам до года, то логопедические проблемы у детей не формируются. Старшим детям чаще всего приходится заниматься с логопедами, используя занятия по коррекции речи, специальный массаж и упражнения на растяжения уздечки.
Противопоказания для операции пластики уздечки
Но операции по пластике уздечки языка показаны не всем. В некоторых случаях подобное оперативное вмешательство не может производиться. Противопоказаниями для пластики уздечки языка являются:
- серьезные общие недуги (онкология, заболевания крови др.);
- инфекционные заболевания;
- не пролеченная патология зубов и полости рта;
- воспалительные недуги ротовой полости.
Поведение после пластики уздечки языка
После операции пластики уздечки языка больному рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций:
- не принимать пищу в течение 2 часов;
- в течение 3-4 суток исключение из рациона раздражающих продуктов (острая, кислая, твердая, соленая пища);
- речевой покой;
- обработка полости рта антисептиками после еды (настойка календулы, отвар ромашки, раствор фурацилина и др.);
- закладывание в раневую поверхность кератопластиков (масло облепихи, Солксерил и др.);
- специальные упражнения из лечебной физкультуры.
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:
- «Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
- Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
- «Слизывание варенья с верхней губы.
- Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
- Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
- Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
- Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
- Улыбка с открытым ртом.
- Облизывание ложки несколько раз в день.
- Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
- Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.
Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.
Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.
Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!