คำแถลงของสมาคมพยาธิวิทยาแห่งรัสเซีย เกี่ยวกับกรณีของแพทย์ Elena Misyurina คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย
11.09.2019 - 13.09.2019
Russian Congress of Laboratory Medicine เป็นงานระดับมืออาชีพที่ใหญ่ที่สุด กิจกรรมของโครงการวิทยาศาสตร์ของสภาคองเกรสจะรวบรวมผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 9,000 คน ซึ่งรวมถึงแพทย์ฝึกหัด นักวิจัย ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ และตัวแทนในอุตสาหกรรมอื่นๆ มีการวางแผนกิจกรรมมากกว่า 120 กิจกรรม: ส่วนทางวิทยาศาสตร์ การอภิปรายแบบกลุ่ม โต๊ะกลม คลาสมาสเตอร์ สัมมนาผ่านดาวเทียม การสัมมนาเชิงโต้ตอบ เซสชันการให้คำปรึกษา โดยจะมีการนำเสนอรายงานจากรัสเซียและต่างประเทศมากกว่า 450 รายการ
28.06.2019 - 29.06.2019
Eurasian Orthopedic Forum ซึ่งเป็นงานที่ใหญ่ที่สุดในยูเรเซียในสาขาศัลยกรรมกระดูก บาดแผลวิทยา และเศรษฐศาสตร์สุขภาพ จะจัดขึ้นเป็นครั้งที่สองในมอสโก ที่ Expocenter ในวันที่ 28-29 มิถุนายน การประชุมดังกล่าวจะรวบรวมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งพลเรือนและทหารจำนวน 5,000 คนจากประเทศ CIS 80 ประเทศ ภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก เอเชียใต้ ตะวันออกกลาง ยุโรป และอเมริกา
EOF เป็นงานเดียวในระดับนี้ที่เน้นแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ ฟอรัมครอบคลุมทุกแง่มุมของการรักษาโรคบาดแผลและโรคกระดูกและข้อ รวมถึงเภสัชบำบัด รังสีวิทยา วิสัญญีวิทยา ปัญหาด้านองค์กรและกฎหมายในการปกป้องแพทย์
การประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติจัดขึ้นเพื่อรำลึกถึงนักวิทยาศาสตร์ ครู แพทย์ ผู้ประกอบวิชาชีพเวชปฏิบัติทั่วไปที่ยอดเยี่ยม และผู้เชี่ยวชาญด้านหทัยวิทยาชาวรัสเซีย ศาสตราจารย์ Vladislav Vladimirovich Murashko วัตถุประสงค์ของการประชุมคือเพื่อจัดระบบความรู้เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อหลักในคลินิกโรคภายใน ปรับปรุงการรักษาพยาบาลในท้องถิ่นโดยได้รับทักษะทางทฤษฎีและปฏิบัติเพิ่มเติมโดยแพทย์ที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาที่เพียงพอ การติดตามผลและ การป้องกันโรคต่างๆในคลินิกโรคภายในในผู้ป่วยโรคร่วม
เราขอเชิญคุณ เมื่อวันที่ 5 ธันวาคมที่การประชุม IX All-Russian Conference“ Private Healthcare: Evolution”จัดโดยสมาคมคลินิกเอกชนในมอสโก, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, นิจนีนอฟโกรอด, OPORA RUSSIA โดยได้รับการสนับสนุนจากหอการแพทย์แห่งชาติและกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย งานนี้จะจัดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของฟอรัมวิทยาศาสตร์และการปฏิบัตินานาชาติ "Russian Healthcare Week" ที่ Expocentre (Pavilion 2, Blue Hall (เขื่อน Krasnopresnenskaya, 14) เริ่มลงทะเบียนเวลา 10.00 น.
มหาวิทยาลัยแห่งความยุติธรรมแห่งรัฐ All-Russian (RPA ของกระทรวงยุติธรรมของรัสเซีย) และสหภาพชุมชนการแพทย์ "หอการค้าแห่งชาติ" ขอเชิญคุณเข้าร่วมการประชุมนานาชาติ "กฎระเบียบทางกฎหมายของการดูแลสุขภาพสมัยใหม่: ความท้าทายและแนวโน้มใหม่ ๆ ”, ซึ่งจะจัดขึ้นในวันที่ 24 พฤษภาคม 2561
14.05.2018 - 15.05.2018
เราขอเชิญคุณเข้าร่วมในฟอรัม Associated Scientific and Practical ซึ่งจะจัดขึ้นในวันที่ 14-15 พฤษภาคม 2018 ที่เมือง Nizhny Novgorod (27 Gagarin Avenue, Grand Hotel Oka) ฟอรัมจะรวมถึงสภาเวชศาสตร์การกีฬามุ่งสู่รัสเซีย FIFA Wordl Cup 2018 และสภาคองเกรส VIII All-Russian ที่เข้าร่วมระดับนานาชาติ "Medicine for Sports 2018" ฟอรัมนี้อุทิศให้กับประเด็นการสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับกีฬา และจัดขึ้นก่อนการแข่งขันฟุตบอลโลก 2018 ที่รัสเซีย
ในวันที่ 3 มีนาคม ภายใต้การอุปถัมภ์ขององค์การอนามัยโลก วันการได้ยินโลกครั้งต่อไปจะจัดขึ้นภายใต้สโลแกน “ได้ยินอนาคตและเตรียมพร้อมสำหรับมัน” จุดสนใจหลักจะอยู่ที่การคาดการณ์การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้สูญเสียการได้ยินทั่วโลก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นที่คาดไว้ของความชุกของความบกพร่องทางการได้ยินในช่วงหลายปีข้างหน้า
- กิจกรรมที่จำเป็นในการลดการเพิ่มจำนวนผู้มีความบกพร่องทางการได้ยินด้วยมาตรการป้องกัน
- เกี่ยวกับความต้องการข้อมูลที่ผู้มีความบกพร่องทางการได้ยินสามารถเข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรถภาพและวิธีการฟื้นฟูทางเทคนิคที่จำเป็นทั้งหมด
วันที่ 9 พฤศจิกายน 2560 สัมมนา “ธุรกิจการแพทย์. ประสบการณ์รัสเซียและต่างประเทศ” นี่คือแพลตฟอร์มระดับมืออาชีพสำหรับการเจรจาระหว่างรัฐบาลและตัวแทนธุรกิจ ผู้เข้าร่วมประชุมจะหารือเกี่ยวกับประเด็นปัจจุบัน ได้แก่ การคาดการณ์ แนวโน้มและกลยุทธ์สำหรับการพัฒนาธุรกิจทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย การลงทุนและนวัตกรรม เทคโนโลยีสมัยใหม่และแนวปฏิบัติในการนำไปปฏิบัติ ปัญหาของการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลของอุตสาหกรรม และจะแบ่งปันประสบการณ์ในรัสเซียและต่างประเทศ ในการบริหารจัดการคลินิกอย่างมีประสิทธิภาพ
14.09.2017 - 15.09.2017
ในวันที่ 14-15 กันยายน 2017 การประชุมครั้งที่สองเกี่ยวกับเทคโนโลยีชีวภาพ - BIOTECHMED - จะจัดขึ้นที่เมือง Gelendzhik งานนี้จัดขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงเกษตรของสหพันธรัฐรัสเซีย และ Rostec State Corporation มีผู้เข้าร่วมการประชุมประมาณ 1,500 คน
25.03.2016 - 16.03.2016
ในวันที่ 25 มีนาคม 2559 ภายในกรอบของฟอรัมองค์กรกำกับดูแลตนเอง VI All-Russian จะมีการจัดโต๊ะกลม
สังคมนักพยาธิวิทยารัสเซีย
สังคมระบบทางเดินหายใจของรัสเซีย
FSBI "สถาบันวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์"
FSBI "สถาบันวิจัยโรคปอดวิทยา" ของหน่วยงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย
สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "สถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา" ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "มหาวิทยาลัยวิจัยวิทยาศาสตร์การแพทย์รัสเซียตั้งชื่อตาม นีปิโรกอฟ"
หลักการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาคศาสตร์สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจและรหัสตาม ICD-10
ค่าคอมมิชชั่นโปรไฟล์สำหรับความพิเศษ
"กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา"
เรียบเรียงโดย:นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, ศาสตราจารย์ จีเอแฟรงค์, หัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์, สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง, สถาบันการแพทย์แห่งรัสเซียแห่งการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี, กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย; นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, ศาสตราจารย์ เอ.จี. ชูชลินผู้อำนวยการสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโรคปอด" FMBA ของรัสเซีย หัวหน้านักบำบัดอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ศาสตราจารย์ อัล. เชอร์เนียเยฟหัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยาสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโรคปอด" FMBA แห่งรัสเซียศาสตราจารย์ แอล.วี.คัตเตอร์สกี้หัวหน้าห้องปฏิบัติการทางคลินิกกลางของสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สัณฐานวิทยาของมนุษย์สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางหัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของ Roszdravnadzor ประธานสมาคมพยาธิวิทยาแห่งรัสเซีย ศาสตราจารย์ โอ.ดี. มิชเนฟ, หัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์และกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาคลินิก, สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง, มหาวิทยาลัยการแพทย์วิจัยแห่งชาติรัสเซียตั้งชื่อตาม N.I. ปิโรโกวา; เอ็ม.จี. ไรบาโควาหัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กตั้งชื่อตาม N.I. Pavlova กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียหัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของคณะกรรมการสุขภาพแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก; โอ.โอ. โอเรคอฟ, ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยาของโรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 67, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของกรมอนามัยมอสโก; วิทยาศาสตรบัณฑิต เอ็ม.วี. แซมโซโนวาหัวหน้าห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยา สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโรคปอด" FMBA ของรัสเซีย แอล.เอ็ม. มิคาเลวาศาสตราจารย์ หัวหน้าห้องปฏิบัติการสัณฐานวิทยาคลินิก สถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ ศาสตราจารย์ O.S. วาซิลีวาหัวหน้าห้องปฏิบัติการโรคปอดจากการทำงาน สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโรคปอด" FMBA ของรัสเซีย
ระเบียบวิธี
วิธีการที่ใช้ในการรวบรวม/คัดเลือกหลักฐาน
ค้นหาในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์
คำอธิบายวิธีการที่ใช้ในการรวบรวม/คัดเลือกหลักฐาน
ฐานหลักฐานสำหรับคำแนะนำเหล่านี้คือสิ่งพิมพ์ที่รวมอยู่ในฐานข้อมูล Cochrane, ฐานข้อมูล EMBASE และ MEDLINE, ICD-10 และ MNS
วิธีที่ใช้ในการประเมินคุณภาพและความเข้มแข็งของหลักฐาน
ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ
การพัฒนา ICD-10
การศึกษาของ MNS
วิธีการที่ใช้ในการกำหนดข้อเสนอแนะ
ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ
การให้คำปรึกษาและการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ
เวอร์ชันเบื้องต้นได้ถูกกล่าวถึงในการประชุมของคณะกรรมการเฉพาะทางเกี่ยวกับ "กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา" พิเศษของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเมื่อวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2558 ในการประชุมของสมาคมพยาธิวิทยาแห่งมอสโกเมื่อวันที่ 21 เมษายน 2558 และถูกโพสต์ บนเว็บไซต์ของ Russian Society of Pathologists เพื่อการอภิปรายในวงกว้าง เพื่อให้ผู้ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในคณะกรรมการโปรไฟล์มีโอกาสทำความคุ้นเคยและหารือเกี่ยวกับคำแนะนำต่างๆ การอนุมัติคำแนะนำขั้นสุดท้ายได้ดำเนินการโดย Plenum of the Russian Society of Pathologists เมื่อวันที่ 22-23 พฤษภาคม 2558 ที่เมือง Petrozavodsk
แนวทางฉบับร่างได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิโดยผู้เชี่ยวชาญอิสระซึ่งให้ความเห็นเกี่ยวกับความชัดเจนและความถูกต้องของการตีความหลักฐานที่เป็นรากฐานของแนวทางดังกล่าวเป็นหลัก
คณะทำงาน.
สำหรับการแก้ไขขั้นสุดท้ายและการควบคุมคุณภาพของคำแนะนำ พวกเขาได้รับการวิเคราะห์อีกครั้งโดยสมาชิกของคณะทำงานซึ่งสรุปว่าความคิดเห็นและความคิดเห็นทั้งหมดจากผู้เชี่ยวชาญถูกนำมาพิจารณา และความเสี่ยงของข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบในการพัฒนา คำแนะนำถูกย่อให้เล็กสุด
สูตรวิธีการ
นำเสนอวิธีการใช้ ICD-10 ในการฝึกกายวิภาคพยาธิวิทยาในประเทศ มีการระบุกฎสำหรับการกรอกบันทึกทางสถิติ: การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ใบมรณะบัตรทางการแพทย์ มีการดำเนินการดัดแปลงรหัส ICD-10 โดยมีลักษณะเฉพาะของคำศัพท์การวินิจฉัยในประเทศ
บ่งชี้ในการใช้งาน
การใช้ ICD-10 แบบครบวงจรทั่วประเทศมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการตายและสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรสามารถเปรียบเทียบระหว่างภูมิภาคและระหว่างประเทศได้
การสนับสนุนด้านลอจิสติกส์
การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD-10)
“ ใบมรณะบัตรทางการแพทย์” - ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 241 เมื่อวันที่ 08/07/1998
คำแนะนำนี้จัดทำขึ้นสำหรับนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ รวมถึงอาจารย์ประจำแผนกคลินิก นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา ผู้อยู่อาศัย นักศึกษาฝึกงาน และนักศึกษาอาวุโสของมหาวิทยาลัยการแพทย์
วัตถุประสงค์ของงานนี้คือ เพื่อเชี่ยวชาญหลักการมาตรฐานสมัยใหม่ในการสร้าง (กำหนด) การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายสำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ เพื่อให้ได้ตัวชี้วัดแบบครบวงจรสำหรับการศึกษาทางสถิติตามข้อกำหนดของ WHO ICD มีตัวอย่างการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับพยาธิสภาพของปอด
ข้อเสนอแนะจะขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมและประสบการณ์ของผู้เขียนเอง เราตระหนักดีว่าการสร้างและกำหนดสูตรการวินิจฉัยอาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคตเมื่อความรู้ทางวิทยาศาสตร์ใหม่ๆ สะสม ดังนั้นแม้จะจำเป็นต้องรวมการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจเข้าด้วยกัน แต่ข้อเสนอบางส่วนของเราสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการอภิปรายได้ ในการนี้ ความคิดเห็น ข้อคิดเห็น และความปรารถนาอื่นๆ ของผู้อ่าน ผู้เขียนจะได้รับความขอบคุณจากผู้เขียน
การแนะนำ
ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียประจำปี 2556 โรคระบบทางเดินหายใจ (RDD) (ประเภท X ตาม ICD-10) ในแง่ของอุบัติการณ์มีจำนวน 24,024,922 ในจำนวนที่แน่นอนหรือ 20,634.2 ต่อประชากรแสนคนและครองอันดับที่ 5 อย่างมั่นคง อยู่ท่ามกลางโรคทั้งหลาย ในจำนวนนี้ โรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืดในหลอดลม และโรคปอดคั่นระหว่างหน้าคิดเป็น 15.5% ของ AML ทั้งหมด ในสหพันธรัฐรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตจาก ABD ในปี 2556 อยู่ที่ 51.6 ต่อประชากร 100 คน (ผู้เสียชีวิต 74,068 ราย) ซึ่งสำหรับโรคปอดบวม - 26.7 ต่อประชากร 100,000 คนสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง - 21.2 ต่อประชากร 100,000 คนสำหรับโรคหอบหืดหลอดลม (BA) - 1.2 ต่อ 100 ประชากรหลายพันคน อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดเรื้อรังในผู้ที่เสียชีวิตจาก AML อยู่ที่ 38.9% และในการชันสูตรพลิกศพอยู่ที่ 34.5% สัดส่วนของความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาสำหรับโรคปอดบวมในปี 2556 อยู่ที่ 11.3% สำหรับโรคปอดเรื้อรัง ตัวเลขนี้คือ 32.1%
พื้นฐานสำหรับการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิกายวิภาคนั้นมีหลักการสามประการ: 1) วิธีการทาง nosological เพื่อสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา; 2) สร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตามระบบการตั้งชื่อโรคระหว่างประเทศ (IND) โดยเฉพาะ "รายชื่อโรคระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง" (1979) แนวปฏิบัติและโครงการระดับชาติของสมาคมแพทย์ระบบทางเดินหายใจแห่งรัสเซียทั้งหมด 3) การเข้ารหัสการวินิจฉัยทางคลินิกตาม International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems X revision, Geneva 1995 (ICD-10) และคำแนะนำของ WHO (ICD-10, เล่ม 2) รวมถึงหมวดหมู่เพิ่มเติมตาม WHO อัปเดต 1996-2012 gg (จดหมายกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 ธันวาคม 2557 ฉบับที่ 13-2/1664)
หลักการทาง nosological ในการสร้างการวินิจฉัยเป็นประเพณีของโรงเรียนคลินิกรัสเซีย
รูปแบบ Nosological เป็นโรคที่ระบุบนพื้นฐานของสาเหตุการเกิดโรคและภาพทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ เป็นหน่วยของการตั้งชื่อและการจำแนกโรค
เมื่อศึกษาโรคจะมีการประเมินและวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนในระบบต่างๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ ระบบเหล่านี้ยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกมากมายอย่างต่อเนื่อง ภาพสะท้อนของกระบวนการที่ซับซ้อนนี้คือการวินิจฉัย - กระบวนการทำความเข้าใจสาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเงื่อนไขโรค
กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาเป็นองค์เดียว ในเรื่องนี้การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาไม่เพียงแต่เป็นรายการของหน่วยทางจมูก อาการและอาการที่ระบุในผู้ป่วยเท่านั้น แต่ต้องสะท้อนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดอย่างเต็มที่และปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้:
Nosological (คำนึงถึงข้อกำหนดของ ICD-10 และความเป็นไปได้ในการบันทึกทางสถิติ)
Intranosological (การชี้แจงรูปแบบ, ขั้นตอนของกิจกรรม, ความรุนแรง, ระดับของความผิดปกติ);
พยาธิวิทยา (ภาพสะท้อนของลำดับการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคระดับของความสัมพันธ์คุณลักษณะของอาการและผลที่ตามมา)
ไดนามิก (การเปลี่ยนแปลงสภาพทางพยาธิวิทยาระหว่างโรคและการรักษา);
โครงสร้าง (การกำหนดการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงการสร้างมากกว่าการกำเนิด, การสะท้อนของลำดับ, การอยู่ใต้บังคับบัญชาของกระบวนการ, คุณลักษณะของการโต้ตอบ)
ICD-10 เป็นการแก้ไขการจำแนกประเภทครั้งล่าสุด โดยครั้งแรกมีการกำหนดอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2436 ในชื่อการจำแนกประเภท Bertillon หรือบัญชีสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศ ใน ICD-10 สมัยใหม่ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาจะถูกจัดกลุ่มในลักษณะเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการยอมรับสูงสุดเมื่อใช้ในการแก้ไขปัญหาทางระบาดวิทยาทั่วไปตลอดจนการประเมินคุณภาพของการดูแลสุขภาพ -
วัตถุประสงค์หลักของระบบการตั้งชื่อโรคระหว่างประเทศ (IDN) คือเพื่อกำหนดชื่อของแต่ละเอนทิตีทาง noological เกณฑ์หลักในการเลือกชื่อคือความจำเพาะ, การขาดความคลุมเครือ, ความเรียบง่าย, การแสดงออกของสาระสำคัญของโรคและการบ่งชี้สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ใน MNS คำจำกัดความของโรคและกลุ่มอาการทั้งหมดนั้นสั้น โดยแต่ละคำจำกัดความจะเสริมด้วยรายการคำพ้องความหมาย ในปี พ.ศ. 2522 มีการเผยแพร่รายชื่อโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง ซึ่งควรใช้ในการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิก
การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้ายควรมีหัวข้อต่อไปนี้:
โรคหลัก
โรคพื้นหลัง
ภาวะแทรกซ้อน
โรคที่เกิดร่วมกัน
การวินิจฉัยจบลงด้วยการระบุสาเหตุการเสียชีวิตทันที
ผลที่ตามมาจากมาตรการช่วยชีวิตตลอดจนประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกบันทึกไว้ในบรรทัดการวินิจฉัยที่แยกจากกัน (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในหัวข้อของโรคหลักหรือภาวะแทรกซ้อน)
เมื่อมีโรคหลายชนิด (โรคร่วม) โรคหลักจะถูกระบุโดยให้ความสำคัญกับ:
เอนทิตีทาง nosological ที่มีโอกาสมากที่สุดที่จะเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต
รูปแบบทางจมูกมีความรุนแรงมากขึ้นในลักษณะภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
โรคที่มีกระบวนการทาทาโทเจนเนซิสเป็นผู้นำ
ในกรณีที่สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นไม่อนุญาตให้เราระบุลำดับความสำคัญของหนึ่งในหน่วย nosological หน่วยที่มีความสำคัญมากกว่าในด้านระบาดวิทยาทางสังคมและสุขาภิบาลจะถูกระบุเป็นอันดับแรกในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ต้องใช้ต้นทุนทางเศรษฐกิจจำนวนมากเมื่อดำเนินมาตรการวินิจฉัยและการรักษา วางไว้เป็นอันดับแรกในการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้าย (หากมีการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา)
ตารางที่ 1
โครงสร้างการวินิจฉัย (Avtandilov G.G., 1994)
ก. สาเหตุเดียว |
บีคอซอล |
B. หลากหลายสาเหตุ |
โรคหลัก ภาวะแทรกซ้อน
|
รวม โรคประจำตัว: – สองโรคที่แข่งขันกัน – สองโรครวมกัน – โรครวม ภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดร่วมกัน |
1.ความเห็นอกเห็นใจ ก) โรคและสภาวะต่างๆ เกี่ยวข้องกับสาเหตุและสาเหตุทางพยาธิวิทยา (กลุ่มของโรค) b) การรวมกันแบบสุ่ม การรวมกันของโรคและเงื่อนไขหลายประการ (สมาคมโรค) ภาวะแทรกซ้อน
|
ในรัสเซีย เช่นเดียวกับทั่วโลก สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศในรูปแบบการรายงานสาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่ จะมีการเข้ารหัสและพิจารณารูปแบบทาง nosological รูปแบบเดียวหรือรูปแบบแรกในโรคพื้นเดิมรวมกัน และนำมาพิจารณาในการพัฒนาทางสถิติ
โรคปอดอักเสบ
ในโครงสร้างของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย "โรคปอดบวม" สามารถดำรงตำแหน่งที่แตกต่างกันได้
ประการแรกโรคปอดบวมถือเป็น โรคประจำตัว(สาเหตุการเสียชีวิตเบื้องต้น) เป็นอิสระหรือมีโรคร่วม มีรหัส ICD ของตัวเอง และมีเหตุผลทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่เข้มแข็งสำหรับข้อสรุปดังกล่าว
ประการที่สอง “โรคปอดบวม” มักถูกนำมาพิจารณาอย่างถูกต้องในการวินิจฉัยดังนี้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิมและด้วยเหตุนี้ ปัจจุบันจึงไม่ได้รับรหัส ICD สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติในภายหลัง
สุดท้าย ประการที่สี่ โรคปอดบวมสามารถสังเกตได้ในสภาวะที่จำแนกไว้ในหัวข้ออื่นและมีรหัส ICD ที่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น ได้แก่: โรคปอดบวมแต่กำเนิด ( ป23.9 ) โรคปอดบวมของทารกแรกเกิด ( ป24.9 ) โรคปอดบวมระหว่างการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์ ( โอ29.0 ) การคลอดบุตร ( โอ74.0 ) ระยะหลังคลอด ( โอ89.0 ), โรคปอดบวม (ใน ICD: โรคปอดบวม) เมื่อสูดดมสารที่เป็นของแข็งและของเหลว ( เจ69.- ) และอื่นๆ
ในการ rubrications ของโรคปอดบวมหลักสาเหตุ (จุลชีววิทยา) ของการเข้ารหัสจะมีชัยดังนั้นเมื่อมีการชี้แจงสาเหตุของโรคปอดบวมเมื่อพิจารณาว่าเป็นโรคต้นแบบควรใช้รหัส ICD-10 ที่เหมาะสม ในการระบุเชื้อโรคสิ่งแรกที่จำเป็นต้องใช้ผลจากวิธีวิจัยทางจุลชีววิทยาในช่องปากและวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่อื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็น ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจุลชีววิทยาและแบคทีเรียของวัสดุซากศพ ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคปอดบวมได้ ควรใช้เป็นข้อยกเว้น รหัส เจ18.0 – หลอดลมอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียดและ เจ18.1 – โรคปอดบวม Lobar ไม่ระบุรายละเอียด.
การวินิจฉัย “โรคปอดบวมจากภาวะ Hypostatic” ( เจ18.2 ) ไม่สามารถถือเป็นโรคประจำตัวและไม่ได้เข้ารหัส ควรงดข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคปอดบวม hypostatic จนกว่าจะมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เนื่องจากบ่อยครั้งที่พื้นหลังของความแออัดในปอดอาจเกิดสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของโรคปอดบวม ไม่มา.
เมื่อกำหนดการวินิจฉัยโรคปอดบวมในการปฏิบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยา โรคประจำตัวด้วยเหตุผลที่เหมาะสม อาจปรากฏสิ่งต่อไปนี้:
โรคปอดบวมจากไวรัส (ดูหัวข้อ เจ09 – เจ12 ),
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย (ดูหัวข้อ เจ13 – เจ 16 ),
โรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรีย (ใน ICD-10 ไม่มีหัวข้อที่เกี่ยวข้องพวกเขาจะถูกเข้ารหัสตามโรคปอดบวมจากไวรัสที่เกี่ยวข้องโดยรวมถึงอาการของแบคทีเรียในการวินิจฉัยด้วย)
โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปกติ (mycoplasma, chlamydia, Legionella, Coxiella Burnett) ในกรณีนี้ โรคปอดบวมที่เกิดจาก Legionella จะถูกนำมาพิจารณาในส่วนอื่น ( ก48.1 โรคลีเจียนแนร์).
ที่ โรคปอดบวมจากไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไข้หวัดใหญ่ การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาควรกำหนดโดยคำนึงถึงหมวด WHO ที่เพิ่มใน ICD เจ09 ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุเฉพาะเช่นเดียวกับหมวดหมู่ที่บันทึกไว้ เจ10 ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุได้และ เจ11 ไข้หวัดใหญ่ ไม่พบไวรัส
โรคปอดบวมจากไวรัสอื่น ๆ จะนำเสนอในส่วนนี้ เจ12 โรคปอดบวมจากไวรัส มิได้จำแนกไว้ที่ใดโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจพบได้ที่นี่ ( เจ12.1 ), อะดีโนไวรัส ( เจ12.0 ), ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ( เจ12.2 ) รวมถึงโรคปอดบวมจากไวรัสอื่นๆ ( เจ12.8 ) รวมถึงที่ไม่ระบุ ( เจ12.9 - ตามการอัปเดตของ WHO มีการเพิ่มเติมสิ่งต่อไปนี้ใน ICD: เจ12.3 โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส metapneumovirus ของมนุษย์- มีการแนะนำส่วนเพิ่มเติมด้วย เจ21.1 หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส metapneumovirus ของมนุษย์.
ตัวอย่างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคไข้หวัดใหญ่:
โรคหลัก. J10. ไข้หวัดใหญ่ A (H1 N1) (ระบุตัวแปรของโรคไข้หวัดใหญ่ตามการศึกษาทางไวรัสวิทยาโดยพิจารณาจากวิธีการวิจัยที่จัดตั้งขึ้น - PCR ของผ้าเช็ดโพรงจมูกหรือภาพพิมพ์จากเยื่อเมือกของโพรงจมูกการเจริญเติบโตของไวรัสในตัวอ่อนไก่บ่งบอกถึงแอนติบอดี ขนาดและวันที่ของการศึกษา): ความเสียหายเฉียบพลันของปอดทั้งสองข้างของกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันจากโรคริดสีดวงทวาร
โรคพื้นหลัง(ถ้ามี) โรคอ้วน (ระดับ ดัชนีมวลกาย (BMI) การตั้งครรภ์ (อายุครรภ์ ภาวะแทรกซ้อน) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ยืนยันโดยการทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) โรคหลอดลมอักเสบ โรคหอบหืดในหลอดลม (รูปแบบ ความรุนแรง ควบคุม/ควบคุมไม่ได้) เบาหวาน (ชนิด การชดเชย/ decompensation), ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและ/หรือโรคหัวใจขาดเลือด, พิษสุราเรื้อรัง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
ภาวะแทรกซ้อนสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาและข้อมูลทางคลินิกของ ARF (ระดับ) ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต Cor pulmonale (กับปอดอุดกั้นเรื้อรัง) สมองบวม (ถ้ามี)
การช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้น- การใส่ท่อช่วยหายใจ (tracheostomy - ระยะเวลา) และการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ (หากดำเนินการเป็นเวลากี่วัน) ภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจทางกล
โรคที่เกิดร่วมกัน- หลอดเลือด (การแปล, ความรุนแรง) แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังในการบรรเทาอาการ
b) กระจายความเสียหายของถุงลม
c) ไข้หวัดใหญ่ A (H1 N1)
ครั้งที่สอง อ้วน 3 องศา
โรคปอดบวมจากการสำลักในผู้ใหญ่ มักเป็นโรคแทรกซ้อนจากโรคพื้นเดิมเสมอ ในกรณีของโรคปอดบวมจากการสำลัก จะมีการตรวจหาพืชแบบไม่ใช้ออกซิเจนในช่องปาก (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus) รวมถึงส่วนผสมของแอโรบิก (Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa)
ในกรณีที่มีฝีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. เป็นเรื่องถูกกฎหมายที่จะใช้คำว่า bronchopneumonia ที่ไหลมารวมกันโฟกัสโดยมีการก่อตัวของฝีเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ ฝีในปอดจะได้รับสถานะของโรคหลักเฉพาะในการสังเกตเหล่านั้นเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของฝีเกิน 2 ซม.
ในเนื้องอกมะเร็ง โรคปอดบวม (paracancrosis) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ นอกจากนี้ยังใช้กับโรคปอดบวมในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วย
คำว่า " โรคปอดบวมเรื้อรัง”ไม่ควรปรากฏในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเนื่องจากไม่มีสาเหตุและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเดียวสำหรับโรคนี้ ปัจจุบันควรใช้ชื่อของรูปแบบ nosological เฉพาะและปัจจัยสาเหตุ (Nocardia, Actinomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium-intracelulare, Histoplasma capsulatum, เชื้อโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของ granulomatous และการก่อตัวของฟันผุ)
ไอซีดี
เอ็กซ์
ไม่มีบทบัญญัติสำหรับการแบ่งและการเข้ารหัสโรคปอดบวมออกเป็นชุมชนที่ได้มาจากชุมชน (ในประเทศ โรคติดต่อ รวมถึงความผิดปกติ) และการเข้าสังคมในโรงพยาบาล (ที่ได้มาจากโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล รวมถึงที่เกิดจากเชื้อโรคที่ผิดปกติ)
ตามคำแนะนำของ Russian Respiratory Society (2010) โรคปอดอักเสบจากชุมชนเป็นโรคเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในชุมชน (นอกโรงพยาบาล) หรือได้รับการวินิจฉัยใน 48 ชั่วโมงแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาล หรือมีการพัฒนาในผู้ป่วยที่ได้รับ ไม่ได้อยู่ในบ้านพักคนชรา/หอสังเกตการณ์ทางการแพทย์ระยะยาวเกิน 14 วัน - มีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างร่วมด้วย (มีไข้ ไอ มีเสมหะมีเสมหะ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก) และสัญญาณรังสีของการแทรกซึมทางโฟกัส "สด" การเปลี่ยนแปลงในปอดในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการวินิจฉัยที่ชัดเจน (คำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคปอดบวมในชุมชนในผู้ใหญ่, Russian Respiratory Society, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2010)
กรณีที่รุนแรงที่สุดของโรคปอดบวมจากชุมชนเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยมีภูมิหลังของโรคร่วมด้วย (โรคมะเร็งและโลหิตวิทยา เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไตและตับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัส และอื่นๆ) อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 15–30% โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนดังกล่าวถือเป็นส่วนหนึ่งของโรคประจำตัวที่รวมกัน
ตามที่นักวิจัยระบุ ในรัสเซีย อุบัติการณ์ของโรคปอดบวมจากชุมชนในทุกกลุ่มอายุอยู่ที่ 10-15 รายต่อประชากร 1,000 คน อัตราการเสียชีวิตจาก nosology นี้ในช่วงกลางทศวรรษที่ 90 อยู่ที่ประมาณ 2.2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเมื่อต้นปี พ.ศ. 2543 อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 5% ในกลุ่มคนวัยกลางคนและ 30% ในกลุ่มผู้สูงอายุ ตามการติดตามรายสัปดาห์ที่ดำเนินการโดย Rospotrebnadzor ในช่วงปี 2552-2555 อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดอักเสบจากชุมชน (บันทึกตามข้อมูลการปฏิบัติงาน) เฉลี่ย 0.5% ต่อสัปดาห์ สูงถึง 1.2% ในช่วงการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ A H1N109 และ ณ สิ้นปี 2554 - 0.9%
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียหมายเลข 300 ลงวันที่ 18 ตุลาคม 2541 "มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดบวมและโรคปอดอุดกั้น" ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนถึง 20% เกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกของโรค โดยมีผู้ป่วยเพียง 35% เท่านั้น
โรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนควรแยกออกจากโรคปอดบวมที่ได้มาจากโรงพยาบาล (ในโรงพยาบาล, โรงพยาบาล) เป็นรูปแบบที่แยกจากกัน ซึ่งมีลักษณะทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน รวมถึงสเปกตรัมของเชื้อโรคและปัจจัยของกระบวนการแพร่ระบาด และตามหลักการการรักษาอื่น ๆ และมาตรการป้องกัน
โรคปอดบวมที่โรงพยาบาลได้มา (ในโรงพยาบาล)ตามกฎแล้วเป็นโรคปอดบวมทุติยภูมิเช่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ สาเหตุหลักของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลในปัจจุบัน ได้แก่ Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Esherichia coli, Pseudomonas spp. รวมถึงสายพันธุ์ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อเพนิซิลลิน ในบางกรณีที่เป็นข้อยกเว้น สถานะของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลในคลินิกสามารถยกระดับขึ้นไปถึงระดับของโรคที่เป็นอยู่ได้
หากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการศึกษาทางแบคทีเรียก็จำเป็นต้องตรวจสอบคุณสมบัติของเชื้อโรคโดยใช้การย้อมสีแกรม (บวกหรือลบ) และรวมสิ่งนี้ไว้ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับลักษณะสาเหตุของโรค ในกรณีเหล่านี้ คุณควรใช้รหัส เจ15.8 โรคปอดบวมจากแบคทีเรียอื่น ๆบ่งชี้จุลินทรีย์ที่เป็นแกรมลบหรือแกรมบวกในการวินิจฉัย นอกจากนี้ ICD ยังให้รหัสอีกด้วย เจ15.9 โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ควรใช้เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้การตรวจทางพยาธิวิทยาที่ด้อยกว่า
เมื่อระบุลักษณะของโรคปอดบวมเราควรระบุตำแหน่ง (ส่วน, กลีบ) และตัวแปร (โฟกัส, โฟกัสมาบรรจบกัน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดบวม)
ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการเข้ารหัสตาม ICD-10
โรคปอดบวมเป็นโรคหลัก
โรคหลัก. J13. โรคปอดบวม: การระบายปอดบวมของกลีบล่างของปอดด้านขวาหรือเกิดจาก สที โรคปอดอักเสบโดยมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินที่จำกัด (แพร่หลาย)
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบริน อาการบวมน้ำที่ปอด
ใบมรณะบัตรทางการแพทย์
I. ก) ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
b) โรคปอดอักเสบจากปอดบวมกลีบล่างขวา
ช) -.
โรคหลัก. J15.2. โรคปอดบวม: เชื้อ Staphylococcal ไหลมารวมกันโฟกัสในส่วนที่ 6-10 ของปอดด้านขวา
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
โรคหลักเจ15.8. โรคปอดบวม: เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวก กลีบล่างโฟกัสทวิภาคี
โรคหลักเจ15.8. โรคปอดบวม: เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ โดยโฟกัสรวมกันในกลีบล่าง (หรือในส่วนที่ 6-10) ของปอดด้านซ้าย
โรคหลัก J18.1. โรคปอดบวม: กลีบล่างด้านขวา
ใบมรณะบัตรทางการแพทย์
I. ก) ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
b) เยื่อหุ้มปอดอักเสบกลีบล่างขวา
ช) -.
.
โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว
โรคร้ายแรงร่วม.
ฉัน 61.0. เลือดคั่งในสมอง (ขนาด) ในบริเวณของสมองกลีบข้างขม่อมและท้ายทอยของสมองซีกขวา การตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ฐานของสมอง (การแปล, ระดับ, ระยะ)
โรคพื้นหลัง. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและไต)
ภาวะแทรกซ้อนหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (โฟกัสมาบรรจบกัน) เกิดจาก KL- โรคปอดอักเสบในส่วนที่ 5-10 ของปอดด้านขวา อาการบวมน้ำที่ปอด สมองบวม
ในเนื้องอกมะเร็ง โรคปอดบวม (paracancrosis) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ
ใบมรณะบัตรทางการแพทย์
I. ก) ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
b) หลอดลมอักเสบกลีบล่างขวา
c) ห้อในสมอง
ครั้งที่สอง ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
โรคหลัก.จ.85.1. ฝีในปอดด้านขวา 1-3 ส่วนโดยมีอาการปอดอักเสบบริเวณรอบศีรษะ ระบายออกโดยหลอดลมปล้องที่ 2
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินทางด้านขวาหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (200 มล.)
ใบมรณะบัตรทางการแพทย์
I. ก) มึนเมาเป็นหนอง
b) ฝีในกลีบบนของปอดขวาด้วยโรคปอดบวม [ เจ85.1]
ช) -.
โรคหลัก- ภายในเวลา 25.00 น. แผลเรื้อรังส่วนโค้งของกระเพาะอาหารน้อยและมีเลือดออก Laparotomy, เย็บแผล, การระบายน้ำในช่องท้อง (วันที่)
ภาวะแทรกซ้อน กรดไหลย้อน esophagitis (ตามประวัติทางการแพทย์)
โรคปอดบวมจากการสำลักใน 1-3 ส่วนของด้านขวาและ 6-10 ส่วนของปอดด้านซ้าย
โรคหลัก. ฉ 10.1 พิษสุราเรื้อรังโดยมีอาการหลายอวัยวะ
ภาวะแทรกซ้อน ความทะเยอทะยานโฟกัสไหลมารวมกันหลอดลมอักเสบในปอด 6-10 ส่วนหรือปอดบวมกลีบล่างทวิภาคี
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
แนะนำให้ใช้รหัส J.41 ในกรณีหลอดลมอักเสบที่ไม่อุดกั้น และ/หรือมีสิ่งกีดขวางแบบพลิกกลับได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง รหัสนี้สามารถใช้ได้เมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะหลอดลมขนาดใหญ่เท่านั้น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเป็นโรคหลักหรือเป็นโรคร่วมได้
COPD ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถครองตำแหน่งได้ หลัก(รวมถึงโรคร่วม) พื้นหลังหรือ ที่มาพร้อมกับโรคต่างๆ
รหัสที่ใช้กันมากที่สุดคือ J.44 ซึ่งหมายถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังกระจายและหลอดลมฝอยอักเสบ โรคปอดบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างตา (โรคปอดบวมในช่องท้องและรอบหลอดเลือดสามารถตรวจพบได้ทางจุลพยาธิวิทยาเท่านั้น) ถุงลมโป่งพองในปอด ( ส่วนใหญ่มักจะรวมกันระหว่าง centrilobularry และ bullous) ในกรณีนี้ การอุดตันของระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มมากขึ้นจะได้รับการพิจารณาทางคลินิก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ และคอร์ pulmonale การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถทำได้โดยการชันสูตรพลิกศพตามสัญญาณ (โรค) ทั้งสามที่ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้น สำหรับการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ควรใช้สองรหัส: J.44.0 (สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมถึงไวรัส) และ J.44.1 (หากมีอาการกำเริบจากแบคทีเรียหรือไม่ระบุ)
รหัส J.44.8 (ปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่น ๆ ที่ระบุ) - ควรใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังโดยไม่มีภาวะอวัยวะนอกเหนือจากอาการกำเริบและหลอดลมฝอยอักเสบในรูปแบบต่าง ๆ obliterans นอกเหนือจากอาการกำเริบ
ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิที่มีการก่อตัวของ cor pulmonale เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากไม่ใช่ทุกกรณีที่สามารถพัฒนาได้
กรมอนามัยมอสโก
ศูนย์กลางเมืองมอสโกเพื่อการวิจัยทางพยาธิวิทยา
มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก
สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย
สถาบันวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์
สถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา
ภาควิชากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา
O.V.ZAYRATYANTS, L.V.KAKTURSKY, G.G.AVTANDILOV
การกำหนดและการเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย
กฎสำหรับการกำหนดและเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายที่กำหนดไว้ในคำแนะนำด้านระเบียบวิธีเหล่านี้ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกรมอนามัยมอสโก (1994 - 2000) การตัดสินใจของสภาวิชาการของ Russian Medical Academy of Postgraduate Education (1995) และกรมอนามัยมอสโก (พ.ศ. 2542-2545) และสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ของ Russian Academy of Medical Sciences (2544)
ผู้เขียน: Oleg Vadimovich Zairatyants – MD, PhD, ศาสตราจารย์, หัวหน้านักพยาธิวิทยาของกรมอนามัยมอสโก, หัวหน้าศูนย์วิจัยพยาธิวิทยาเมืองมอสโก, หัวหน้าภาควิชากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก, ประธานสมาคมมอสโก ของนักพยาธิวิทยา,
Kaktursky Lev Vladimirovich - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ของ Russian Academy of Medical Sciences
Avtandilov Georgy Gerasimovich - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, นักวิชาการของ Russian Academy of Natural Sciences
ผู้ตรวจสอบ: Milovanov Andrey Petrovich แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์
วัตถุประสงค์: สำหรับนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช แพทย์เฉพาะทางต่าง ๆ ผู้เชี่ยวชาญในงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก สถิติทางการแพทย์
บทนำ ข้อกำหนดพื้นฐานของ ICD10 สำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย กฎสำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย หัวข้อของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย โรคหลัก ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลัก โรคที่เกิดร่วมกัน สรุปสาเหตุของการเสียชีวิตและ ใบรับรองแพทย์แห่งความตายกฎสำหรับการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายคำสั่งการใช้งานของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและใบมรณะบัตรทางการแพทย์ บทนำวรรณกรรม
งานหลักของบริการทางพยาธิวิทยาเมื่อทำการชันสูตรพลิกศพ (การชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา) มีดังต่อไปนี้:
การกำหนดสาเหตุการตายเบื้องต้นและในทันที การระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในบุคคลที่เสียชีวิตโดยไม่ใช้ความรุนแรง (การสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา การสรุปสาเหตุการตาย มหากาพย์ทางกายวิภาคทางคลินิก การกรอกใบมรณะบัตรทางการแพทย์ การเข้ารหัสตาม ICD10 สาเหตุการตายเบื้องต้น)
การเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ผลการชันสูตรพลิกศพ - การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาด้วยการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายและข้อมูลอื่น ๆ จากการศึกษาทางหลอดเลือดดำ (การวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่เสียชีวิต งานของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก เช่น ดำเนินการในวิทยาลัยร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกเฉพาะทางอื่น ๆ และเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพด้านการบริหารการวิเคราะห์ คุณภาพของงานวินิจฉัยและการรักษาของสถาบันการแพทย์)
การพัฒนาวัสดุการชันสูตรศพในแง่วิทยาศาสตร์ในทางปฏิบัติและระเบียบวิธีการทางวิทยาศาสตร์ (การพัฒนาพยาธิวิทยาทั่วไปและเฉพาะเจาะจงการวิเคราะห์ทางสถิติของการเสียชีวิตของประชากร ฯลฯ รวมถึงการมีส่วนร่วมในการวางแผนและดำเนินโครงการพัฒนาการดูแลสุขภาพ)
ในเรื่องนี้ข้อกำหนดสำหรับความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่จัดทำโดยบริการทางพยาธิวิทยาและความรับผิดชอบที่ได้รับมอบหมายให้นักพยาธิวิทยานั้นสูงมาก
ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่จัดทำโดยบริการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรและคุณภาพของงานวินิจฉัยและการรักษาของสถาบันการแพทย์ขึ้นอยู่กับการรวมและการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์อย่างเคร่งครัดในการกำหนดและการเข้ารหัสการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยา หลักการของการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการลงทะเบียนใบมรณะบัตรทางการแพทย์ กฎและหลักการของสารสนเทศทางการแพทย์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศทางสถิติ การแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD10) และเอกสารการบริหารของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงสำหรับการแพทย์ของมอสโก สถาบันคำสั่งของกรมอนามัยมอสโก
แม้ว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะให้ความสนใจอย่างมากต่อปัญหาเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยบริการทางพยาธิวิทยา ในการเตรียมและเปรียบเทียบการวินิจฉัย ข้อผิดพลาดต่างๆ มักจะถูกระบุ ทั้งโดยนักพยาธิวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยแพทย์ ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดดังกล่าวยังคงเป็นการวินิจฉัยที่ไม่มีการจัดหมวดหมู่และการเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคเฉพาะสำหรับหน่วยทางจมูกแห่งแรกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลักที่รวมกัน คำถามและความยากลำบากใหม่ๆ มากมายเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนไปใช้ ICD10 ในการทำงาน
วัตถุประสงค์ของคำแนะนำด้านระเบียบวิธีคือการนำเสนอกฎเกณฑ์สำหรับการกำหนด (การสร้าง) และการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายโดยย่อ การลงทะเบียนใบมรณะบัตรทางการแพทย์ การเข้ารหัส (การเข้ารหัส) สาเหตุของการเสียชีวิต บทบัญญัติหลัก เพื่อดำเนินการวิเคราะห์การเสียชีวิตตามข้อกำหนดของ ICD10
คำแนะนำด้านระเบียบวิธีมีไว้สำหรับนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช แพทย์เฉพาะทางต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญในงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก และสถิติทางการแพทย์ เพื่อใช้ในงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของสถาบันทางการแพทย์ เมื่อเข้ารับการฝึกอบรมขั้นสูงและการรับรองจากพยาธิแพทย์
ข้อกำหนดพื้นฐานของ ICD10 สำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยากายวิภาคขั้นสุดท้าย
การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD10) จัดทำขึ้นโดยใช้พื้นฐานตัวอักษรและตัวเลขและมีโรค 21 ประเภท ICD10 ได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 43 ที่กรุงเจนีวา (25 กันยายน - 2 ตุลาคม พ.ศ. 2532) องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้เริ่มใช้ ICD10 ตั้งแต่วันที่ 01/01/1993
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 ฉบับที่ 170 "เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและสถาบันของสหพันธรัฐรัสเซียเป็น ICD10" กำหนดวันที่เปลี่ยนแปลงเป็น 01/01/1998 แต่ในภูมิภาคส่วนใหญ่ของ สหพันธรัฐรัสเซียถูกเลื่อนออกไปหนึ่งปี ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 08/07/98 ฉบับที่ 241 “ในการปรับปรุงเอกสารทางการแพทย์ที่รับรองกรณีการเกิดและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้ ICD” ใบมรณะบัตรทางการแพทย์รูปแบบใหม่คือ เปิดตัวตั้งแต่วันที่ 01/01/1999 ตามข้อกำหนดของ ICD10
ดังนั้นนักพยาธิวิทยาจึงได้รับความไว้วางใจให้ทำหน้าที่เข้ารหัส (เข้ารหัส) สาเหตุของการเสียชีวิตในกรณีของการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา
การดำเนินการตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 4 ธันวาคม 2539 ฉบับที่ 398“ ในการเข้ารหัส (การเข้ารหัส) สาเหตุการเสียชีวิตในเอกสารทางการแพทย์” มีความเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนฟังก์ชั่นสำหรับการเข้ารหัสสาเหตุการเสียชีวิตเพื่อที่จะ ปรับปรุงคุณภาพการกรอกใบมรณะบัตรให้กับบริการทางพยาธิวิทยา งานนี้ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของหัวหน้าหน่วยงานด้านสุขภาพในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
ICD10 มีข้อกำหนดใหม่ดังต่อไปนี้:
ประเภทของโรคที่จัดกลุ่มโดยเฉพาะมีความสำคัญมากกว่าชั้นเรียน ซึ่งการก่อสร้างจะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและระบบต่างๆ ในบรรดาชั้นเรียนที่จัดกลุ่มไว้โดยเฉพาะเหล่านี้ “การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด” “ภาวะบางอย่างที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด” จะมีความสำคัญเหนือกว่าชั้นเรียนอื่นๆ
หมายเหตุในรายการประเภทโรคใช้กับทุกกรณีของการใช้ ICD หมายเหตุที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเท่านั้นหรือการเสียชีวิตเท่านั้นมีระบุไว้ในหมายเหตุพิเศษที่มาพร้อมกับกฎการเข้ารหัสการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิต
ภาวะแทรกซ้อนจาก Iatrogenic หากจำเป็นต้องเขียนโค้ด (ในกรณีที่ถูกตีความว่าเป็นสาเหตุการตายเริ่มแรก) จะถูกเข้ารหัสด้วยรหัสคลาส X1X “การบาดเจ็บ พิษ และผลที่ตามมาอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก”
ในใบมรณะบัตรทางการแพทย์ เฉพาะสาเหตุการตายดั้งเดิมเท่านั้นที่จะได้รับการเข้ารหัส (เข้ารหัส) และไม่ใช่สาเหตุโดยตรง ดังที่มักเป็นกรณีในรายงานทางการแพทย์ที่ออกอย่างไม่ถูกต้อง (เช่น “ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน” แทนที่จะเป็นสาเหตุการตายเดิม ). กฎเกณฑ์การตั้งชื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคและสาเหตุการเสียชีวิต มาตรา 5 ระบุว่า “ประเทศสมาชิก WHO ต้องอนุมัติรูปแบบของใบรับรองแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุการตายที่อนุญาตให้บันทึกโรคหรือการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เสียชีวิตได้ โดยระบุสาเหตุที่แท้จริงไว้อย่างชัดเจน ”
แนวคิดและรหัสบางอย่างที่ระบุใน ICD10 ไม่สามารถใช้ในการกำหนดและเข้ารหัสสาเหตุการตายเริ่มแรกได้ เช่น โรคที่ซ่อนอยู่ในการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า ICD10 ไม่เพียงรวมถึงรูปแบบทาง nosological เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกลุ่มอาการ, อาการ, พยาธิสภาพ, การบาดเจ็บ, สภาพของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ หลายคนมีไว้สำหรับการเข้ารหัสเหตุผลในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อการวิเคราะห์ทางสถิติของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อการวินิจฉัยโรคที่เป็นต้นเหตุยังไม่ชัดเจน
เมื่อเข้ารหัสสาเหตุการเสียชีวิตในทางปฏิบัติทางพยาธิวิทยาจะไม่ใช้อักขระตัวสุดท้าย ".9" เนื่องจากความสามารถในการชันสูตรพลิกศพทำให้สามารถชี้แจงลักษณะของโรคได้ เครื่องหมาย “ ” ระบุว่ามีอักขระตัวที่สี่ใน ICD และควรใช้ วงเล็บกลมและสี่เหลี่ยมล้อมรอบคำศัพท์ คำพ้องความหมาย และการชี้แจงเพิ่มเติม ซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกโค้ดที่ต้องการได้แม่นยำยิ่งขึ้น คำเชื่อม "และ" หมายถึง "หรือ" ในหัวข้อย่อยทั้งหมด อักขระที่สี่ “.8” หมายถึง “เงื่อนไขอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น” และอักขระที่สี่ “.9” “ข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด (โรค กลุ่มอาการ ฯลฯ)”
ในกรณีที่กำเริบของโรคเรื้อรัง เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยรหัส ICD พิเศษ รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะถูกเข้ารหัส ตัวอย่างเช่นเมื่อกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะมีการเข้ารหัสถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
หมายเลขรหัส ICD (การจำแนกเนื้องอก) ประกอบด้วย 5 หลัก: 4 ตัวแรกกำหนดประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและหลักที่ 5 ซึ่งอยู่หลังเส้นแบ่งหรือไม่มีมันบ่งบอกถึงธรรมชาติในแง่ของโรค: / 0 – เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง /1 – เนื้องอกที่ไม่ได้ถูกกำหนดว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง มะเร็งแนวเขต ยกเว้นซิสตาดีโนมาของรังไข่ /2 – มะเร็ง (เยื่อบุผิว ไม่แทรกซึม ไม่รุกราน) /3 – เนื้องอกมะเร็ง การแปลตำแหน่งปฐมภูมิ /6 – เนื้องอกมะเร็งระยะลุกลาม /9 – เนื้องอกมะเร็งที่ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือระยะลุกลาม
ดังนั้นจึงมีอักขระ 10 ตัว (ตัวเลข) ที่จำเป็นสำหรับการระบุภูมิประเทศโดยสมบูรณ์ (4 ตัวอักษร) ประเภทสัณฐานวิทยา (4 ตัวอักษร) ลักษณะของเนื้องอก (1 ตัวอักษร) และการจัดลำดับทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือระดับความแตกต่างของเนื้องอกหรือเทียบเท่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (1 ตัวอักษร)
นวัตกรรมอื่น ๆ จำนวนหนึ่งเมื่อเทียบกับ ICD9 เป็นสิ่งที่น่าสังเกต ดังนั้น ในคลาส 1X “โรคของระบบไหลเวียนโลหิต” แทนที่จะใช้คำว่า “ความดันโลหิตสูง” จึงใช้แนวคิดกลุ่ม “โรคความดันโลหิตสูง” ในกรณีนี้จะแยกแยะรูปแบบที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, ไตวาย, หัวใจและไตวาย กรณี (ต่อไปนี้เรียกว่าหน่วย nosological อิสระ) ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงของหัวใจ สมอง แขนขา ฯลฯ ไม่รวมอยู่ในส่วนนี้
“ สมาคมพยาธิวิทยาแห่งรัสเซียแสดงความสามัคคีกับชุมชนทางการแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับการปฏิเสธคำตัดสินของศาลแขวง Cheryomushkinsky แห่งมอสโกในกรณีของนักโลหิตวิทยา Elena Misyurina และเชื่อมั่นว่ามีผู้เชี่ยวชาญขั้นต้นและข้อผิดพลาดทางตุลาการร้ายแรงเกิดขึ้นซึ่งอาจมี ผลกระทบด้านลบอย่างมากต่อการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปและต่อบริการทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ
สมาคมพยาธิวิทยาแห่งรัสเซียเห็นด้วยกับความเห็นของแพทย์ชาวรัสเซียผู้มีอำนาจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสอบกรณีนี้อีกครั้ง และแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากที่สุดเข้าร่วมในคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญใด ๆ ในกรณีของแพทย์ E. Misyurina รวมถึงคณะกรรมาธิการที่ซับซ้อนที่ หอการแพทย์แห่งชาติเสนอให้สร้างเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์และการตัดสินใจที่ยุติธรรม
ในเวลาเดียวกันเราทราบว่าสาเหตุหลักของข้อผิดพลาดของผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัดของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ถูกกล่าวหาว่าเกิดจาก trepanobiopsy รวมถึงข้อบกพร่องในเอกสารการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยที่เสียชีวิต ข้อบกพร่องในเอกสารทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับปัญหาขององค์กรที่สะสมไม่ได้รับการแก้ไขและการตัดสินใจของฝ่ายบริหารที่ผิดพลาดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับงานบริการทางพยาธิวิทยาในประเทศซึ่งรองนายกรัฐมนตรี Olga Golodets ดึงความสนใจอย่างถูกต้องและความเป็นผู้นำของสังคมรัสเซีย ของนักพยาธิวิทยามีการพูดถึงอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและในทุกระดับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
การบริการทางพยาธิวิทยาในประเทศใกล้จะถูกทำลายแล้ว แนวคิดของการบริการทางพยาธิวิทยาได้สูญเสียสิทธิ์ในการมีอยู่ในเอกสารด้านกฎระเบียบไปแล้ว การวินิจฉัยทางหลอดเลือดดำ (การตรวจชิ้นเนื้อ) กำลังถูกจัดประเภทเป็นการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกมากขึ้น และการชันสูตรพลิกศพเป็นการตรวจทางนิติเวช ซึ่งมีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อคุณภาพของข้อสรุปทางหลอดเลือดดำทั้งสองอย่างที่ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ และการชันสูตรพลิกศพซึ่ง มีอิทธิพลต่อชะตากรรมของผู้ป่วย - แพทย์ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในกรณีของ E. Misyurina
กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” แทบไม่มีบทความใดที่ควบคุมการตรวจทางพยาธิวิทยาในช่องปาก (ซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการทำงานของนักพยาธิวิทยา) และมาตรา 67 "การดำเนินการ การชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา” มีข้อบกพร่องที่ต้องมีการแก้ไขที่สำคัญ
เอกสารด้านกฎระเบียบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อร้องเรียนมากมายจากชุมชนวิชาชีพเกี่ยวกับการบังคับใช้กฎหมายซึ่งส่งผลเสียต่องานบริการด้านพยาธิวิทยาไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่สะสมและต้องมีการปรับเปลี่ยนที่สำคัญ งานของนักพยาธิวิทยาภายใต้เอกสารกำกับดูแลปัจจุบันไม่ได้ผลและนำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายทางวิชาชีพอย่างรวดเร็วและระดับมืออาชีพลดลง
น่าเสียดายที่ไม่มีการรับฟังคำอุทธรณ์ของ Russian Society of Pathologists และกรณีของแพทย์ E. Misyurina ในระดับหนึ่งนั้นเป็นผลมาจากปัญหาที่สะสมในการให้บริการทางพยาธิวิทยา” สื่อระบุในแถลงการณ์
สังคมมอสโกของนักพยาธิวิทยา มอสโกกรมสุขภาพ ศูนย์มอสโกเพื่อการวิจัยทางพยาธิวิทยา รัฐมอสโกการแพทย์และทันตกรรม แผนกมหาวิทยาลัยพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ RUSS IYSK สถาบันการศึกษาวิทยาศาสตร์การแพทย์สถาบันวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์ สถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งปริญญาโท แผนกวิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์
O.V.ZAYRATYANTS, L.V.KAKTURSKY, G.G.AVTANDILOV
การกำหนดและการเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย
กฎสำหรับการกำหนดและเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายที่กำหนดไว้ในคำแนะนำด้านระเบียบวิธีเหล่านี้ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกรมอนามัยมอสโก (พ.ศ. 2537-2543) การตัดสินใจของสภาวิชาการของสถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา (1995) และกรมอนามัยมอสโก (2542-2545) และสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ของ Russian Academy of Medical Sciences (2544)
Zairatyants Oleg Vadimovich - MD, PhD, ศาสตราจารย์, หัวหน้านักพยาธิวิทยาของกรมอนามัยมอสโก, หัวหน้าศูนย์วิจัยทางพยาธิวิทยาของเมืองมอสโก, หัวหน้าภาควิชากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาของ MGMSU, ประธานสมาคมพยาธิวิทยาแห่งมอสโก,
Kaktursky Lev Vladimirovich - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ของ Russian Academy of Medical Sciences
Avtandilov Georgy Gerasimovich - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, นักวิชาการของ Russian Academy of Natural Sciences
ผู้ตรวจสอบ: Milovanov Andrey Petrovich แพทย์ศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์
วัตถุประสงค์: สำหรับนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช แพทย์เฉพาะทางต่าง ๆ ผู้เชี่ยวชาญในงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก สถิติทางการแพทย์
การแนะนำ | |
ข้อกำหนดพื้นฐานของ ICD-10 สำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย | |
กฎสำหรับการกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย | |
โรคหลัก | |
ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว | |
โรคที่เกิดร่วมกัน | |
สรุปสาเหตุการตายและใบมรณะบัตรทางการแพทย์ | |
กฎสำหรับการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย | |
การใช้งาน | |
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย | |
ตัวอย่างถ้อยคำของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและใบมรณะบัตรทางการแพทย์ | |
วรรณกรรม |
การแนะนำ.
งานหลักของบริการทางพยาธิวิทยาเมื่อทำการชันสูตรพลิกศพ (การชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา) มีดังต่อไปนี้:
การสร้างสาเหตุการเสียชีวิตเบื้องต้นและในทันทีระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในบุคคลที่เสียชีวิตด้วยการเสียชีวิตโดยไม่ใช้ความรุนแรง (การสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตมหากาพย์ทางคลินิกและกายวิภาคการกรอกใบมรณะบัตรทางการแพทย์การเข้ารหัส ตาม ICD-10 สาเหตุการตายเบื้องต้น)
การเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ผลการชันสูตรพลิกศพ - การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา - กับการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายและข้อมูลอื่น ๆ จากการศึกษาทางหลอดเลือดดำ (การวิเคราะห์การเสียชีวิต - งานของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกเช่น ดำเนินการในวิทยาลัย ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกเฉพาะทางอื่น ๆ และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพด้านการบริหารการวิเคราะห์ คุณภาพของงานวินิจฉัยการรักษาของสถาบันการแพทย์)
การพัฒนาวัสดุการชันสูตรศพในแง่วิทยาศาสตร์ในทางปฏิบัติและระเบียบวิธีการทางวิทยาศาสตร์ (การพัฒนาพยาธิวิทยาทั่วไปและเฉพาะเจาะจงการวิเคราะห์ทางสถิติของการเสียชีวิตของประชากร ฯลฯ รวมถึงการมีส่วนร่วมในการวางแผนและดำเนินโครงการพัฒนาการดูแลสุขภาพ)
ในเรื่องนี้ข้อกำหนดสำหรับความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่จัดทำโดยบริการทางพยาธิวิทยาและความรับผิดชอบที่ได้รับมอบหมายให้นักพยาธิวิทยานั้นสูงมาก
ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่จัดทำโดยบริการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรและคุณภาพของงานวินิจฉัยและการรักษาของสถาบันการแพทย์ขึ้นอยู่กับการรวมและการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์อย่างเคร่งครัดในการกำหนดและการเข้ารหัสการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยา หลักการของการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยาขั้นสุดท้าย การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการลงทะเบียนใบมรณะบัตรทางการแพทย์ กฎและหลักการของสารสนเทศทางการแพทย์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของการจำแนกประเภทโรคทางสถิติระหว่างประเทศและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD-10) และเอกสารการบริหารของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับสำหรับมอสโก สถาบันการแพทย์คำสั่งของกรมอนามัยมอสโก
แม้ว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะให้ความสนใจอย่างมากต่อปัญหาเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยบริการทางพยาธิวิทยาในการเตรียมและเปรียบเทียบการวินิจฉัย ข้อผิดพลาดต่างๆ มักจะถูกระบุ ทั้งโดยนักพยาธิวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยแพทย์ ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดดังกล่าวยังคงเป็นการวินิจฉัยที่ไม่มีการจัดหมวดหมู่และการเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคเฉพาะสำหรับหน่วยทางจมูกแห่งแรกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลักที่รวมกัน คำถามและความยากลำบากใหม่ ๆ มากมายเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนไปใช้ ICD-10 ในการทำงาน
วัตถุประสงค์ของแนวปฏิบัติ– นำเสนอกฎเกณฑ์สำหรับการกำหนด (การสร้าง) และการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายโดยย่อ การออกใบรับรองการตายทางการแพทย์ การเข้ารหัส (การเข้ารหัส) สาเหตุการตาย บทบัญญัติหลักสำหรับการดำเนินการวิเคราะห์การเสียชีวิตตามความต้องการของ ไอซีดี-10.
คำแนะนำด้านระเบียบวิธีมีไว้สำหรับนักพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติวิทยาศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญในงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก และสถิติทางการแพทย์ เพื่อใช้ในงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของสถาบันการแพทย์ เมื่อเข้ารับการฝึกอบรมขั้นสูงและการรับรองจากพยาธิแพทย์