WHO ได้เผยแพร่การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ WHO ได้เผยแพร่การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ ICD 11 การจำแนกระหว่างประเทศ
วันนี้ องค์การอนามัยโลก (WHO) เปิดตัวเวอร์ชันใหม่ของการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-11)
ICD ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการติดตามแนวโน้มและรักษาสถิติด้านสุขภาพทั่วโลก และมีรหัสที่ไม่ซ้ำกันประมาณ 55,000 รหัสสำหรับการบาดเจ็บ โรค และสาเหตุการเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วโลกจึงมีภาษากลางที่ช่วยให้พวกเขาสามารถแลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพได้
“ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ WHO ภูมิใจอย่างยิ่ง” ผู้อำนวยการใหญ่ WHO กล่าว
ดร.ทีดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส. “สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจเหตุผลหลายประการว่าทำไมผู้คนถึงป่วยและเสียชีวิต และเพื่อดำเนินการเพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานและช่วยชีวิตผู้คน”
ICD-11 ซึ่งเตรียมการมานานกว่าสิบปี แตกต่างจากเวอร์ชันก่อนหน้าในการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการ มีการเผยแพร่เป็นครั้งแรกในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์โดยสมบูรณ์และมีรูปแบบที่เป็นมิตรกับผู้อ่านมากขึ้น นอกจากนี้ยังได้รับข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจำนวนที่ไม่เคยมีมาก่อนซึ่งเข้าร่วมการประชุมร่วมกันและให้คำแนะนำต่างๆ กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการจำแนกประเภท
ICD-11 จะถูกนำเสนอเพื่อให้ประเทศสมาชิกนำไปใช้ในสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2562 และจะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2565 ข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับนี้มีลักษณะเป็นเบื้องต้นและเป็นการสำรวจ และจะช่วยให้ประเทศต่างๆ พัฒนาแผนการใช้เวอร์ชันใหม่ เตรียมการแปล และจัดการฝึกอบรมทั่วประเทศสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
ICD ยังใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งใช้รหัส ICD เพื่อกำหนดการจ่ายเงินชดเชย ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรวบรวมข้อมูล และทุกคนที่ติดตามแนวโน้มด้านสุขภาพโลกและตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากรในพื้นที่นี้
ICD-11 ใหม่สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จของความคิดทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้น รหัสที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านจุลชีพจึงสอดคล้องกับเกณฑ์ Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) มากขึ้น ICD-11 ยังช่วยให้สามารถบันทึกข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงสามารถระบุและป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ เช่น การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาล
ICD ใหม่ยังรวมถึงบทใหม่ๆ โดยเฉพาะเกี่ยวกับการแพทย์พื้นบ้าน (แผนโบราณ) แม้ว่าผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกใช้ยาแผนโบราณ แต่ก็ยังไม่ได้รวมอยู่ในระบบการจำแนกประเภทนี้ บทใหม่อีกบทหนึ่งเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศได้รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่นๆ ไว้ด้วยกัน (เช่น ความไม่สอดคล้องทางเพศถูกจัดอยู่ในหมวดความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายไว้แตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติของการเล่นเกมในส่วนความผิดปกติของการเสพติด
“หลักการสำคัญของการแก้ไขนี้คือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างรหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถบันทึกโรคต่างๆ ได้ง่ายขึ้นและครอบคลุมยิ่งขึ้น” ดร.โรเบิร์ต จาคอบ หัวหน้ากลุ่ม WHO ด้านการจำแนกประเภท คำศัพท์เฉพาะทาง และมาตรฐาน กล่าว
ดร. ลูบนา เอ. อัล-อันซารี ผู้ช่วยผู้อำนวยการฝ่ายเมตริกและการวัด กล่าวว่า "ICD เป็นรากฐานสำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้มุมมองที่อัปเดตเกี่ยวกับประเภทของโรค"
หมายเหตุถึงบรรณาธิการ:
ICD-11 รวบรวมร่วมกับชื่อผลิตภัณฑ์ยาระหว่างประเทศที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ซึ่งเป็นที่ยอมรับโดย WHO และสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการขึ้นทะเบียนโรคมะเร็งได้ ICD-11 ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้ในหลายภาษา: แพลตฟอร์มหลายภาษาส่วนกลางมีฟังก์ชันการทำงานและการนำเสนอข้อมูลในทุกภาษาที่มีการแปล ตารางการเปลี่ยนจาก ICD-10 และในทางกลับกันจะช่วยให้คุณเปลี่ยนไปใช้ ICD-11 WHO จะช่วยเหลือประเทศต่างๆ ในการเตรียมใช้ ICD-11 ใหม่
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ ICD-11
การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) คืออะไร?
International Classification of Diseases (ICD) เป็นวิธีมาตรฐานสากลในการรวบรวมข้อมูลการตายและการเจ็บป่วย จัดระเบียบและเข้ารหัสข้อมูลสุขภาพที่ใช้สำหรับสถิติและระบาดวิทยา การจัดการสุขภาพ การจัดสรรทรัพยากร การติดตามและประเมินผล การวิจัย การดูแลสุขภาพเบื้องต้น การป้องกันและการรักษา โดยให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสถานการณ์สุขภาพโดยรวมของประเทศและประชากร
ขณะนี้ ICD เวอร์ชัน 11 กำลังได้รับการพัฒนาผ่านกระบวนการสร้างสรรค์และความร่วมมือ นับเป็นครั้งแรกที่ WHO เรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญและผู้ใช้มีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ไขบนแพลตฟอร์มออนไลน์ ซึ่งจะช่วยให้สามารถพัฒนาการจัดหมวดหมู่ตามข้อมูลของผู้ใช้และคำนึงถึงความต้องการของพวกเขา
ใครใช้ ICD?
ผู้ใช้ประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ นักวิจัยเชิงวิชาการ ผู้จัดการและผู้เขียนรหัสข้อมูลด้านสุขภาพ เจ้าหน้าที่เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ ผู้กำหนดนโยบาย บริษัทประกันภัย และองค์กรผู้ป่วย
ประเทศสมาชิกทั้งหมดใช้ ICD ซึ่งได้รับการแปลเป็น 43 ภาษา ประเทศส่วนใหญ่ (117) ใช้ระบบนี้เพื่อรายงานการเสียชีวิต ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสถานะสุขภาพ
ประเทศสมาชิกทั้งหมดได้รับการคาดหวังให้ใช้ ICD เวอร์ชันล่าสุดเพื่อรายงานสถิติการตายและการเจ็บป่วย (ตามกฎการตั้งชื่อของ WHO ที่สมัชชาอนามัยโลกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2510)
เหตุใด ICD จึงมีความสำคัญมาก
ICD มีความสำคัญเนื่องจากเป็นภาษากลางสำหรับการรายงานและติดตามโรค ช่วยให้สามารถเปรียบเทียบและแบ่งปันข้อมูลทั่วโลกในลักษณะที่สอดคล้องกันและเป็นมาตรฐานทั่วทั้งโรงพยาบาล พื้นที่ และประเทศ และตามระยะเวลาที่กำหนด ช่วยให้การรวบรวมและจัดเก็บข้อมูลง่ายขึ้นเพื่อการวิเคราะห์และการตัดสินใจตามหลักฐาน
เหตุใด ICD จึงได้รับการแก้ไข
ICD กำลังได้รับการแก้ไขเพื่อให้สะท้อนถึงความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ในด้านการดูแลสุขภาพและการปฏิบัติทางการแพทย์ได้ดียิ่งขึ้น ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีสารสนเทศ ICD-11 จะพร้อมใช้งานในอุปกรณ์ e-health และระบบข้อมูล
กระบวนการแก้ไขนี้มีคุณสมบัติอะไรบ้าง?
- กระบวนการแก้ไข ICD-11 ช่วยให้สามารถแก้ไขร่วมกันบนเว็บโดยมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพ ข้อมูลขาเข้าจะได้รับการตรวจสอบความถูกต้องและความเกี่ยวข้อง
- ฉบับแก้ไขนี้จะสามารถดาวน์โหลดได้ฟรีทางออนไลน์เพื่อการใช้งานส่วนตัว (และมีจำหน่ายในรูปแบบสิ่งพิมพ์โดยมีค่าธรรมเนียม)
- ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการแก้ไขจะมีให้บริการในหลายภาษา
- คำจำกัดความ สัญญาณและอาการ และเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ จะถูกกำหนดในลักษณะที่มีโครงสร้างเพื่อบันทึกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
- การแก้ไขนี้เข้ากันได้กับอุปกรณ์ e-health และระบบข้อมูล
ฉันจะมีส่วนร่วมในการแก้ไข ICD-11 ได้อย่างไร
ผู้เชี่ยวชาญและผู้มีส่วนได้เสียได้รับเชิญให้แสดงความคิดเห็นและข้อเสนอแนะ และมีส่วนร่วมในการทดสอบภาคสนามของการจำแนกประเภทที่แก้ไข ผู้เข้าร่วมจะมีโอกาสมีส่วนร่วมอย่างมีโครงสร้างซึ่งจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้น WHO ยินดีต้อนรับการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของนักวิจัยเชิงวิชาการ ผู้จัดการระบบข้อมูลด้านสุขภาพ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และฝ่ายอื่นๆ ที่สนใจในการจำแนกประเภทนี้
คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเข้าร่วมในกระบวนการตรวจสอบมีอยู่ในแพลตฟอร์มการทบทวนออนไลน์
เหตุใดการบริจาคของฉันจึงสำคัญ?
เพราะมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและความรู้ที่มาจากทั่วทุกมุมโลกจะช่วยสร้างการจำแนกประเภทที่ดีขึ้นโดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ใช้ ความสอดคล้อง ความสามารถในการเปรียบเทียบ และประโยชน์ของการจำแนกประเภทจะได้รับการปรับปรุงผ่านข้อมูลจากหลายฝ่าย
กระบวนการโดยรวมจะนำไปสู่ฉันทามติระดับโลกเกี่ยวกับคำจำกัดความและการบันทึกโรคและปัญหาด้านสุขภาพ นี่เป็นโอกาสในการมีส่วนร่วมในความร่วมมือระหว่างประเทศซึ่งจะทำให้การรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพมีความสอดคล้องและเป็นระบบมากขึ้น
จะเริ่มตรงไหน?
ในการเริ่มต้น ให้ลงทะเบียนสำหรับการนับบนเว็บพอร์ทัล เว็บพอร์ทัลจะเปิดรับความคิดเห็นในอีกสามปีข้างหน้า และการเปลี่ยนแปลงที่นำมาใช้จะถูกเผยแพร่ทันที
หลังจากลงทะเบียนคุณจะสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:
- แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับโครงสร้างและเนื้อหาของการจำแนกประเภทและการดำเนินการ
- จัดทำข้อเสนอเพื่อเปลี่ยนแปลงหมวดหมู่ ICD
- เสนอคำจำกัดความของโรค
- เข้าร่วมการทดสอบนอกสถานที่
- มีส่วนร่วมในการแปลเป็นภาษาต่างๆ
ประวัติความเป็นมาของการศึกษาบุคลิกภาพและความผิดปกติของมันย้อนกลับไปประมาณสองพันปี ความพยายามครั้งแรกในการค้นหาสิ่งที่กำหนดความแตกต่างระหว่างบุคคลในพฤติกรรมของผู้คนนั้นเกิดขึ้นโดยฮิปโปเครติสและแน่นอนว่ามีการเปลี่ยนแปลงมากมายในช่วงเวลานี้
เป็นเวลากว่าร้อยปีที่จิตเวชศาสตร์ได้ใช้กระบวนทัศน์ที่จัดตั้งขึ้นซึ่ง Emil Kraepelin ได้วางรากฐานไว้ ในปี 1904 เขาได้อธิบาย "บุคลิกภาพทางจิต" 7 ประเภทซึ่งตั้งชื่อตามความคล้ายคลึงกับอาการทางจิตที่สำคัญ: Schizoid - ชวนให้นึกถึงโรคจิตเภท, ไซโคลิด - สะท้อนอาการที่โดดเด่นของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและ เร็วๆ นี้. ต่อมา Kurt Schneider ได้พัฒนาแนวคิดนี้โดยแสดงสัญญาณหลักประการหนึ่งของบุคลิกภาพโรคจิต: ไม่สามารถสร้างและรักษาความสัมพันธ์กับผู้คนได้ เขาระบุความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ 9 ประเภทตามการปฏิบัติทางคลินิกของเขา และส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในการจำแนกประเภทความผิดปกติจนถึงทุกวันนี้
แต่กระบวนทัศน์ใด ๆ ก็ตามที่ถูกตั้งคำถามไม่ช้าก็เร็ว และเห็นได้ชัดว่าด้วยการถือกำเนิดของ DSM-5 และ ICD-11 ถึงเวลาแล้วสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (PD) การจำแนกประเภทเมื่อเร็วๆ นี้เสนอแนวทางใหม่ที่ยกเลิกหมวดหมู่เฉพาะของ PD ทั้งหมด ยกเว้นข้อใดข้อหนึ่ง: ข้อเท็จจริงของการมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ทำไมทั้งหมดนี้?
จิตแพทย์หลายคนจะถามคำถามนี้เพราะระบบทำงานได้ แต่ผู้พัฒนาการจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ไม่คิดเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างหนึ่งก็แสดงหลักฐานว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ ด้วย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างพบได้น้อยเกินไป ขณะเดียวกัน ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพร้ายแรงจำนวนหนึ่งไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพใดๆ ที่มีอยู่ ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยเดียวกันอาจแตกต่างกันอย่างมากทั้งในด้านคุณสมบัติส่วนบุคคลและในความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ ปัจจุบัน ICD มีการแบ่งประชากรออกเป็นสองขั้วออกเป็นคนที่มีและไม่มี LC ในความเป็นจริงมีหมวดหมู่ระดับกลางของ "การเน้นลักษณะนิสัย" ซึ่งถึงแม้จะระบุได้ค่อนข้างนานมาแล้ว แต่ก่อนหน้านี้ไม่มีที่ในการจำแนกโรค สิ่งนี้ทำให้จิตแพทย์ไม่สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการย่อยได้อย่างน่าเชื่อถือ
แต่เหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลงระดับโลกดังกล่าวก็คือ RL ของตัวอย่าง ICD-10 และ DSM-IV ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิกโดยสรุป ซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ยืนยันการมีอยู่ของพวกมันเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่อง คำอธิบายที่มีอยู่ของ PD ได้ละเลยลักษณะบุคลิกภาพหลักที่ถูกสร้างขึ้นในปัจจุบันและมีโครงสร้างที่สอดคล้องกัน โดยไม่คำนึงว่าจะมีหรือไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ตอนนี้ตามลำดับ จะทำอย่างไรกับมัน?
ขั้นตอนที่หนึ่ง
และง่ายที่สุด เพราะในขั้นตอนนี้แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงเลย ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามคำจำกัดความทั่วไปของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือไม่ ตามแนวคิดของการจำแนกประเภทใหม่การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยทั้งจิตแพทย์และแพทย์ปฐมภูมิเนื่องจากแนวทางการกำหนดคำจำกัดความไม่แตกต่างจาก ICD-10 อย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญกำหนดโดยใช้เกณฑ์ต่อไปนี้โดยไม่ต้องแยกเป็นหมวดหมู่ ความพร้อมใช้งานความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:
- การปรากฏตัวของการรบกวนที่ก้าวหน้าในลักษณะที่บุคคลคิดและรู้สึกเกี่ยวกับตัวเอง ผู้อื่น และโลกรอบตัวเขา ซึ่งแสดงออกในรูปแบบการรับรู้ พฤติกรรม ประสบการณ์ทางอารมณ์ และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ
- รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมที่ระบุนั้นค่อนข้างเข้มงวดและเกี่ยวข้องกับปัญหาที่เด่นชัดในการทำงานทางจิตสังคม ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
- ความผิดปกตินี้แสดงออกมาในสถานการณ์ต่างๆ ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและทางสังคม (เช่น ไม่จำกัดเฉพาะความสัมพันธ์หรือสถานการณ์เฉพาะ)
- ความผิดปกตินี้ค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและมีระยะเวลานาน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กและปรากฏอย่างชัดเจนในช่วงวัยรุ่น
หากตรวจพบความผิดปกติครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ อาจใช้ตัวระบุ "การโจมตีช้า" ได้ ควรใช้ตัวระบุนี้ในกรณีที่ประวัติไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความผิดปกติที่ตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย
การกำหนดพื้นที่ของการละเมิดที่ตรวจพบเป็นสิ่งสำคัญมาก ปัญหาการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีลักษณะเฉพาะคือการรบกวนทั่วไปในความสัมพันธ์กับผู้คนที่รบกวนความเข้าใจซึ่งกันและกัน สิ่งนี้จำเป็นต้องเข้าใจเพราะความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสังคมไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ดังนั้นความยากลำบากในการทำงานให้สำเร็จ การจัดระเบียบความรับผิดชอบในชีวิต เวลาว่าง การรักษาความสัมพันธ์ที่เหมาะสมในที่ทำงาน ตลอดจนการขาดความสามัคคีในครอบครัว จึงแตกต่างอย่างมากจากความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเข้ากับเผ่าพันธุ์มนุษย์ที่เหลือได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่สังเกตได้จากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ คนที่ชีวิตพลิกผันเพราะความบาดหมางในครอบครัวไม่จำเป็นต้องมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเสมอไป ควรทำการวินิจฉัยก็ต่อเมื่อมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าความสัมพันธ์กับทุกคนรอบตัวเสื่อมลงอย่างกว้างขวาง
ขั้นตอนที่สอง: กำหนดความรุนแรงของ RL
ปัจจุบันความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นหมวดหมู่เชิงคุณภาพโดยเฉพาะซึ่งมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสองรายที่ได้รับการวินิจฉัยเหมือนกันอาจแตกต่างกันอย่างมาก ICD-11 มีความรุนแรง 3 ระดับของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ (ดูตารางที่ 1) ซึ่งแต่ละอาการสามารถมีอาการทางพยาธิวิทยาได้หนึ่งหรือหลายอย่าง การจัดอันดับตามความรุนแรงพิจารณาว่าแม้ว่า LC ควรจะเป็นการวินิจฉัยตลอดชีวิต แต่ความรุนแรงของมันก็อาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา
แท็บ 1 องศาความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11
ระดับของการแสดงออก | คุณสมบัติหลัก |
ความผิดปกติของบุคลิกภาพมีความรุนแรงเล็กน้อย | - มีปัญหาเด่นชัดในการสร้างส่วนสำคัญ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและในการบรรลุบทบาททางวิชาชีพและสังคมที่คาดหวัง ความสามารถในการปฏิบัติหน้าที่ทางสังคมหรือวิชาชีพและรักษาความสัมพันธ์บางอย่างจะยังคงอยู่ ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อตนเองหรือผู้อื่น |
ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ | - ปัญหาร้ายแรงพบได้ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลส่วนใหญ่และในการบรรลุบทบาททางวิชาชีพและสังคมที่คาดหวัง ปัญหาเหล่านี้พบได้ในสถานการณ์ต่างๆ มากมาย ซึ่งส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบบ้าง มักเกี่ยวข้องกับประวัติหรืออันตรายที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในอนาคตต่อตนเองหรือผู้อื่น แต่ไม่ถึงระดับที่จะก่อให้เกิดอันตรายระยะยาวหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต |
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างรุนแรง | - ปัญหาร้ายแรงในการทำงานระหว่างบุคคลที่ส่งผลกระทบต่อทุกด้านของชีวิต ความผิดปกติทางสังคมโดยทั่วไปของบุคคลนั้นรุนแรงขึ้น และความสามารถและ/หรือความเต็มใจที่จะปฏิบัติหน้าที่ตามที่คาดหวังในหน้าที่การงานและสังคมนั้นขาดหายไปหรือถูกประนีประนอมอย่างรุนแรง มักเกี่ยวข้องกับประวัติและความคาดหวังถึงอันตรายร้ายแรงในอนาคตต่อตนเองหรือผู้อื่น ในระดับที่อาจก่อให้เกิดอันตรายระยะยาวหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต |
นอกจากนี้ ระดับเกณฑ์ย่อยของความผิดปกติถูกระบุ ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่คุ้นเคยของ "การเน้นบุคลิกภาพ" และถูกกำหนดให้เป็น "ปัญหาด้านบุคลิกภาพ" (บุคลิกภาพที่ซับซ้อน/ยาก) (ดูตารางที่ 2) “ ความยากลำบากทางบุคลิกภาพ” จะไม่ใช่การวินิจฉัยและโดยพื้นฐานแล้วจะสอดคล้องกับรหัส Z ที่มีอยู่ใน ICD-10 จำเป็นต้องมีการเน้นเสียงเนื่องจากการมีอยู่ของมันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความจำเป็นในการแทรกแซงทางการแพทย์ในบางเงื่อนไข เช่น ภายใต้ความเครียดหรือสภาวะแวดล้อมบางประการ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องเข้าใจว่าบางกรณีของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องมีการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ตามการประมาณการทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ ผู้คน 1 ใน 14 คนในประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และการรักษาทุกคน ประการแรกนั้นไม่จำเป็น และประการที่สอง ทำให้เกิดต้นทุนทางเศรษฐกิจมหาศาล การจัดอันดับตามความรุนแรงจะทำให้มีความเป็นมืออาชีพมากขึ้นในการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงทางการรักษา
แท็บ 2 ระบบมิติในการจำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง
ระดับของการแสดงออก | ชื่อ | คุณสมบัติหลัก |
0 | ขาดเรดาร์ | ไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ |
1 | ปัญหาบุคลิกภาพ (การเน้นเสียง) | มีความผิดปกติบางอย่างปรากฏอยู่ในตัว สถานการณ์ที่จำกัด แต่ไม่ใช่ตลอดเวลา |
2 | ความผิดปกติ บุคลิกภาพ |
มีบุคลิกที่แสดงออกมาอย่างชัดเจน ความผิดปกติที่แสดงออกมาเป็นวงกว้าง สถานการณ์ |
3 | เรดาร์แบบบูรณาการ | หลายโดเมนและปรากฏในทุกสถานการณ์ |
4 | RL รุนแรง | การปรากฏตัวของปัญหาที่เด่นชัดส่งผลกระทบ (ปกติ) หลายโดเมนและเกิดขึ้นในทุกสถานการณ์ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อตนเองหรือผู้อื่น |
โรคร่วมที่เข้าใจยากของความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทต่างๆ หมดสิ้นลง ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ระบุรายละเอียด/ผสมลดลง การกำหนด "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ซับซ้อน" สะท้อนถึงการค้นพบที่เป็นสากลในการวิจัยในหัวข้อนี้ว่าเมื่อปัญหาชัดเจนมากขึ้น ขอบเขตการวินิจฉัยระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่างๆ จะเบลอ
ขั้นตอนที่สาม
ที่ที่คุณต้องลืมทุกสิ่งที่คุณรู้มาก่อน การจำแนกประเภทที่เราคุ้นเคยบ่งบอกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องและแตกต่างกันในเชิงคุณภาพ และโดยพื้นฐานแล้วทำงานตามรูปแบบทั้งหมดหรือไม่มีเลย การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อปัญหาความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11 บ่งชี้ว่า PD เป็นคุณสมบัติส่วนบุคคลที่ปรับเปลี่ยนได้ไม่เหมาะสม ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นคุณสมบัติปกติจนมองไม่เห็น หรือกลายเป็นคุณสมบัติอื่นได้ โดยมีลักษณะต่อเนื่องกันโดยไม่มีการแบ่งแยกที่เข้มงวด
แนวทางใหม่นี้มีพื้นฐานอยู่บนบรรทัดที่เริ่มต้นโดย G. Allport, G. Eysenck และ R. Cattell เกี่ยวกับรูปแบบบุคลิกภาพของมนุษย์ (จากนิสัยอังกฤษ - ความโน้มเอียง) หรือที่เรียกว่า "Big Five" สาระสำคัญของแบบจำลองนี้คือระดับการครอบงำของลักษณะบุคลิกภาพที่อธิบายไว้นั้นจะสร้างความเป็นปัจเจกบุคคลของบุคคลและในทางกลับกันจะกำหนดความสามารถในการปรับบุคลิกภาพนี้ล่วงหน้า ในเชิงประจักษ์ โดยใช้มาตราส่วน แบบสอบถาม และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ มีการระบุคุณสมบัติห้าประการ (ดูตารางที่ 3)
แท็บ 3 ลักษณะเปรียบเทียบของโดเมน Big Five และ RDOC
แนวคิดเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้โดยนักพัฒนาของการจำแนกประเภท RDOC ทางเลือก สัญญาณที่ระบุโดยนักวิจัยเหล่านี้สามารถพิสูจน์ความถูกต้องของทั้งทฤษฎี Big Five และโดเมนที่ใช้ใน ICD-11 (ดูตารางที่ 4) และ DSM 5 ได้อย่างสมบูรณ์
แท็บ 4 โดเมนลักษณะบุคลิกภาพ ICD-11
โดเมน ICD-11 | ลักษณะเฉพาะ |
คุณสมบัติทางอารมณ์เชิงลบ สัญญาณของอารมณ์เชิงลบ (โรคประสาทใน บิ๊กไฟว์) |
มีลักษณะพิเศษคือมีแนวโน้มที่จะแสดงอารมณ์ที่น่าวิตกหลากหลาย รวมถึงความวิตกกังวล ความโกรธ ความเกลียดชังตนเอง ความหงุดหงิด ความอ่อนแอ ความซึมเศร้า และสภาวะทางอารมณ์เชิงลบอื่นๆ บ่อยครั้งเป็นการตอบสนองต่อแรงกดดันที่เกิดขึ้นจริงหรือการรับรู้ที่ค่อนข้างเล็กน้อย |
คุณสมบัติการแยกตัวออกจากสังคม อาการแยกจากกัน (การเป็นปรปักษ์กัน – ตรงกันข้าม ความปรารถนาดีใน บิ๊กไฟว์) |
แก่นแท้ของลักษณะนิสัย dissocial คือการไม่คำนึงถึงภาระผูกพันทางสังคมและแบบแผน ตลอดจนสิทธิและความรู้สึกของผู้อื่น ลักษณะในโดเมนนี้ได้แก่: ความใจแข็ง ขาดความเห็นอกเห็นใจ ความเกลียดชังและความก้าวร้าว ความโหดเหี้ยม และการไร้ความสามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรักษาพฤติกรรมทางสังคม ซึ่งมักแสดงออกโดยการมองตนเองในแง่บวกมากเกินไป และแนวโน้มที่จะบงการและเอาเปรียบผู้อื่น |
คุณสมบัติของสารยับยั้ง สัญญาณยับยั้ง (ความหุนหันพลันแล่น - ตรงกันข้าม ความซื่อสัตย์ใน บิ๊กไฟว์) |
ขอบเขตลักษณะการยับยั้งมีลักษณะเฉพาะโดยมีแนวโน้มที่จะกระทำการอย่างหุนหันพลันแล่นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายในหรือภายนอกทันที โดยไม่คำนึงถึงผลที่ตามมาในระยะยาว ลักษณะในด้านนี้ ได้แก่ การขาดความรับผิดชอบ ความหุนหันพลันแล่นโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงหรือผลที่ตามมา ความว้าวุ่นใจ และความประมาท |
คุณสมบัติอนันกาสติก สัญญาณอนันคาสเต (อนุรักษ์นิยม - ตรงกันข้าม การเปิดกว้างเพื่อรับประสบการณ์ บิ๊กไฟว์) |
โดเมนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการมุ่งเน้นที่แคบในการควบคุมและควบคุมพฤติกรรมของตนเองและของผู้อื่นเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งต่าง ๆ เป็นไปตามอุดมคติของแต่ละบุคคล ลักษณะในด้านนี้ได้แก่: ความสมบูรณ์แบบ ความอุตสาหะ ข้อจำกัดทางอารมณ์และพฤติกรรม ความดื้อรั้น ความมีมโนธรรม ความเป็นระเบียบเรียบร้อย การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และข้อผูกพัน |
คุณสมบัติของการปลด สัญญาณของความโดดเดี่ยว (ระดับต่ำ การเปิดเผยตัวตนใน บิ๊กไฟว์) |
ระยะห่างทางอารมณ์และความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล แสดงออกในการแยกทางสังคมที่เห็นได้ชัดเจน และ/หรือทัศนคติที่ไม่แยแสต่อผู้คน การแยกตัวโดยมีความผูกพันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย รวมถึงการหลีกเลี่ยงไม่เพียงแต่ความสัมพันธ์ใกล้ชิดเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเพื่อนสนิทด้วย คุณลักษณะของโดเมนนี้ได้แก่: ความห่างเหินหรือความเย็นชาต่อผู้อื่น การสงวน ความเฉื่อยชา และการขาดความมั่นใจในตนเอง ตลอดจนประสบการณ์ในการสัมผัสและแสดงอารมณ์ที่ลดลง (โดยเฉพาะอารมณ์เชิงบวก) ไปจนถึงระดับที่ทำให้ความสามารถในการสัมผัสความสุขลดลง |
DSM มีรูปแบบโดเมนที่คล้ายกัน ได้แก่ คุณลักษณะด้านอารมณ์เชิงลบ การแยกตัวออกจากสังคม ถูกยับยั้ง และแยกออกจากกัน และแทนที่จะเป็น anancast ขอบเขตของโรคจิตซึ่งไม่มีอยู่ใน ICD-11
แต่ละโดเมนสามารถพบได้ทั้งในสมาชิกที่ค่อนข้างมีสุขภาพดีของประชากรและในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แต่ในผู้ป่วย PD จะบ่งชี้ถึงจุดสนใจที่ความผิดปกติแสดงออกในขอบเขตที่มากขึ้น สำหรับนักวินิจฉัย จำเป็นต้องระบุลักษณะของโดเมนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าภาพทางคลินิกจะเผยให้เห็นลักษณะปรากฏการณ์ของทั้งห้าโดเมนก็ตาม นวัตกรรมที่นำเสนอจะช่วยขจัดความอยากที่จะวินิจฉัยโรคที่เลี่ยงการประเมินบุคลิกภาพแบบครอบคลุม ความจำเป็นในการวินิจฉัยที่คลุมเครือ เช่น “โรคบุคลิกภาพผสม” หายไป การศึกษาสมัยใหม่ที่ตรวจสอบแนวทางนี้กำลังระบุวิธีการรักษาเฉพาะที่อาจมีประสิทธิภาพเมื่ออาการของแต่ละโดเมนมีอิทธิพลเหนือกว่า ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของอาการยับยั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้าง ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของขอบเขตของอารมณ์เชิงลบจะตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาได้ดี และผู้ป่วยที่มีอาการแยกสังคมจะต้านทานต่อการแทรกแซงทางการรักษา และมีแนวโน้มที่จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงทางสังคมมากกว่า
จัดทำโดย: Chesnokova O.I.
แหล่งที่มา:
1 – Clark L. A. , Livesley W. J. , Morey L. คุณสมบัติพิเศษ: การประเมินความผิดปกติของบุคลิกภาพ: ความท้าทายของความถูกต้องของโครงสร้าง // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – พ.ศ. 2540 – ต.11. – ลำดับที่. 3. – หน้า 205-231.
2 – คอยด์เจ และคณะ ความชุกและความสัมพันธ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในบริเตนใหญ่ // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2549 – ต. 188 – ลำดับที่ 5. – หน้า 423-431.
3 – Crawford M.J. และคณะ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – 2554. – ต.25. – ลำดับที่. 3. – หน้า 321-330.
4 – เอ็มเมลแคมป์ พี.เอ็ม.จี. และคณะ การเปรียบเทียบการบำบัดแบบไดนามิกและความรู้ความเข้าใจโดยย่อในความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยง // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2549 – ต. 189 – ลำดับที่ 1. – หน้า 60-64.
5 – Huang Y. และคณะ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ DSM – IV ในการสำรวจสุขภาพจิตโลกของ WHO // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2552 – ต. 195 – ลำดับที่ 1. – หน้า 46-53.
6 – Mulder R.T. และคณะ โดเมนกลางของพยาธิวิทยาบุคลิกภาพในผู้ป่วยจิตเวช // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – 2554. – ต.25. – ลำดับที่. 3. – หน้า 364-377.
7 – โอลด์แฮม เจ. เอ็ม., สโคดอล เอ. อี., เบนเดอร์ ดี. เอส. (เอ็ด) หนังสือเรียนเรื่องความผิดปกติทางบุคลิกภาพของ American Psychiatric Publishing – ผับจิตเวชอเมริกัน, 2550. – หน้า 33-36.
8 – ไทเรอร์ พี. และคณะ การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของการบำบัดพฤติกรรมการรับรู้สั้น ๆ เทียบกับการรักษาตามปกติในการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาซ้ำ ๆ: การศึกษา POPMACT // เวชศาสตร์จิตวิทยา – พ.ศ. 2546 – ต. 33 – ลำดับที่ 6. – หน้า 969-976.
9 – Tyrer P. et al. เหตุผลสำหรับการจัดประเภทใหม่ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในการแก้ไขการจำแนกโรคระหว่างประเทศครั้งที่ 11 (ICD-11) // บุคลิกภาพและสุขภาพจิต – พ.ศ. 2554 – ท.5. – ลำดับที่. 4. – หน้า 246-259.
10 – เรนเจอร์ เอ็ม และคณะ ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกรณีของทีมเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ที่กล้าแสดงออกในเมืองชั้นใน // จิตแพทย์ – พ.ศ. 2547 – ต.28. – ลำดับที่. 12. – หน้า 441-443.
11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. ความชุกและโครงสร้างของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (PDNOS) // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ – พ.ศ. 2550 – ต.21. – ลำดับที่. 4. – หน้า 359-370.
12 – Verheul R., Widiger T. A. การวิเคราะห์เมตาของความชุกและการใช้ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) การวินิจฉัย // Journal of Personality Disorders – พ.ศ. 2547 – ต. 18 – ลำดับที่ 4. – หน้า 309-319.
13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. พยาธิวิทยาบุคลิกภาพที่บันทึกตามความรุนแรง: การสำรวจระดับชาติ // The British Journal of Psychiatry – พ.ศ. 2553 – ต. 197 – ลำดับที่ 3. – หน้า 193-199.
ผู้อ่านที่รัก ขอขอบคุณ คุณสามารถสนับสนุนโครงการของเราทางการเงินหรือโดยเฉพาะผู้เขียนบทความนี้โดยเขียนชื่อของเขาในจดหมายปะหน้าของการโอนเงิน การสนับสนุนดังกล่าวเป็นวิธีเดียวในการพัฒนาโครงการของเราในปัจจุบัน
ศูนย์ภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิในผู้ใหญ่
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ (PID) เป็นโรคที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกันตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป แม้ว่าโรคเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการ "แตกหัก" ของยีน แต่ก็ไม่ทั้งหมดที่ปรากฏในวัยเด็ก มีรูปแบบของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นซึ่งเริ่มมีอาการเมื่ออายุ 18 ปี
ระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนร่วมในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย อาการของ PID จึงมีความหลากหลาย สำหรับผู้ใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อซ้ำอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง ฝีของผิวหนังและอวัยวะภายใน ท้องเสียถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อน้ำหนักตัวลดลง การเพิ่มขนาดของอวัยวะน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองและม้าม ) เป็นต้น เนื่องจากความตระหนักต่ำว่าผู้ป่วยและแพทย์เกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ต่ำเพียงใด การวินิจฉัยจึงเกิดขึ้นช้ามาก เมื่อภาวะแทรกซ้อนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม ลดคุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วย ในขณะที่การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดี รักษาความสามารถในการทำงาน และมีลูกหลานที่มีสุขภาพดี
PID ไม่ใช่โรคเอดส์ โรคนี้เป็นความบกพร่องแต่กำเนิดและไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น
เมื่อใดที่คุณควรพิจารณามี PID หากคุณหรือญาติของคุณมีสัญญาณเตือนเกี่ยวกับ PID อย่างน้อย 2 สัญญาณ คุณควรติดต่อนักภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อขจัดโรคนี้
สัญญาณเตือนของ PID ในผู้ใหญ่:
- 1. มีหูชั้นกลางอักเสบ 2 ครั้งขึ้นไปต่อปี
- 2. ไซนัสอักเสบสองครั้งขึ้นไปต่อปี
- 3. โรคปอดบวม 2 ครั้งใน 1 ปี หรือ 1 โรคปอดบวมในช่วง 2 ปีขึ้นไปติดต่อกัน
- 4.ท้องเสียเรื้อรังพร้อมน้ำหนักลด
- 5. การติดเชื้อไวรัสซ้ำๆ (เริม งูสวัด เริม หูด)
- 6. ความจำเป็นในการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำซ้ำหลายครั้งเพื่อควบคุมการติดเชื้อ
- 7. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไปโดยมีผลไม่เพียงพอ
- 8. ฝีที่ผิวหนังและอวัยวะภายในเป็นซ้ำ
- 9. การติดเชื้อราที่ผิวหนังและเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่อง
- 10. การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรค
- 11. การติดเชื้อทั่วไปขั้นรุนแรงตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
- 12. การปรากฏตัวของ PID ในญาติ
เพื่อวัตถุประสงค์ทางระบาดวิทยาทั่วไปและวัตถุประสงค์ด้านการจัดการสุขภาพหลายประการ รวมถึงการวิเคราะห์สถานการณ์สุขภาพโดยรวมของกลุ่มประชากร ตลอดจนการคำนวณอุบัติการณ์และความชุกของโรคและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่างๆ
ลิขสิทธิ์
การแก้ไข ICD
การแก้ไข ICD เป็นระยะ เริ่มตั้งแต่การแก้ไขครั้งที่ 6 ในปี พ.ศ. 2491 ได้รับการประสานงานโดยองค์การอนามัยโลก เมื่อการใช้การจำแนกประเภทขยายออกไป ผู้ใช้ก็เริ่มมีความปรารถนาตามธรรมชาติที่จะมีส่วนร่วมในกระบวนการแก้ไข การแก้ไขครั้งที่ 10 เป็นผลมาจากกิจกรรม ความร่วมมือ และการประนีประนอมระหว่างประเทศจำนวนมหาศาล
ประวัติความเป็นมาของการสร้างและพัฒนา ICD
ฟรองซัวส์ บอสซิเยร์ เดอ ลาครัวซ์
ความพยายามครั้งแรกในการจัดการกับโรคอย่างเป็นระบบเกิดขึ้นโดย Francois Bossier de Lacroix (1706-1767) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ Sauvages งานของ Sauvage ได้รับการตีพิมพ์ภายใต้ชื่อ “Methodology of Nosology” (Nosologia Methodica)
การประชุมสถิติระหว่างประเทศครั้งแรก ซึ่งจัดขึ้นที่กรุงบรัสเซลส์ ในปี พ.ศ. 2396 ได้ขอให้ ดร. ฟาร์ และ ดร. มาร์ก เดสไพน์ แห่งเจนีวา เตรียมการจำแนกสาเหตุการเสียชีวิตที่สม่ำเสมอซึ่งใช้บังคับในระดับสากล ในการประชุมครั้งที่สองซึ่งจัดขึ้นที่ปารีสในปี พ.ศ. 2398 Farr และ d'Espin ได้นำเสนอรายการสองรายการแยกกันโดยยึดหลักการที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง การจำแนกฟาร์ประกอบด้วยห้ากลุ่ม ได้แก่ โรคระบาด โรคอินทรีย์ (ทางระบบ) โรคจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาค โรคพัฒนาการ และโรคที่เป็นผลโดยตรงจากความรุนแรง D’Espin จัดกลุ่มโรคตามลักษณะของอาการ (โรคเกาต์ โรคเริม โรคโลหิตจาง ฯลฯ) สภาคองเกรสรับรองรายการประนีประนอมซึ่งประกอบด้วย 139 หัวข้อ ในปีพ.ศ. 2407 การจำแนกประเภทนี้ได้รับการแก้ไขในกรุงปารีสตามแบบจำลองที่เสนอโดย W. Farr การแก้ไขครั้งต่อไปเกิดขึ้นในและในปี พ.ศ. 2429
การจำแนกประเภทที่ Bertillon จัดทำขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับการจำแนกสาเหตุการเสียชีวิตที่ใช้ในปารีส และหลังจากการปรับปรุงในปี พ.ศ. 2428 เป็นการสังเคราะห์จากเวอร์ชันภาษาอังกฤษ เยอรมัน และสวิส การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับหลักการที่ Farr นำมาใช้ ซึ่งประกอบด้วยการแบ่งโรคออกเป็นระบบและที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะเฉพาะหรือการแปลเชิงกายวิภาค
ไอซีดี-5
การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขบัญชีรายชื่อสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศครั้งที่ 5 จัดขึ้นโดยรัฐบาลฝรั่งเศส และจัดขึ้นที่ปารีสในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2481
- รายการโดยละเอียด 200 หัวข้อ;
- รายการสั้น ๆ จำนวน 44 หัวข้อ;
- รายการระดับกลาง 87 หัวข้อ
ไอซีดี-6
การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขรายการโรคและสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศครั้งที่ 6 จัดขึ้นโดยรัฐบาลฝรั่งเศส และจัดขึ้นอีกครั้งที่กรุงปารีส ตั้งแต่วันที่ 26 ถึง 30 เมษายน พ.ศ. 2491
- การจำแนกประเภทระหว่างประเทศพร้อมรายการหัวข้อที่รวมไว้ทั้งหมด
- กฎการจำแนกประเภท
- แบบฟอร์มใบรับรองแพทย์ที่แจ้งสาเหตุการตาย
- รายการพิเศษสำหรับการพัฒนาทางสถิติ
มีการเผยแพร่คู่มือการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตทางสถิติระหว่างประเทศ “คู่มือการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศ”) ออกเป็นสองเล่ม เล่มที่สองมีเงื่อนไขการวินิจฉัยตามลำดับตัวอักษร รหัสตามหัวข้อที่เหมาะสม
ไอซีดี-7
การประชุมระดับนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศครั้งที่เจ็ดจัดขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2498 ในระหว่างการแก้ไขนี้ มีการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็น ขจัดความไม่สอดคล้องกัน และแก้ไขข้อผิดพลาด
ไอซีดี-8
การประชุมนานาชาติฉบับแก้ไขครั้งที่ 8 จัดขึ้นระหว่างวันที่ 6-12 กรกฎาคม พ.ศ. 2508 การแก้ไขครั้งนี้รุนแรงกว่าครั้งที่ 7 แต่โครงสร้างพื้นฐานของการจำแนกประเภทยังคงไม่บุบสลาย
ไอซีดี-9
การประชุมนานาชาติว่าด้วยการแก้ไขครั้งที่ 9 ของการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างประเทศ จัดขึ้นโดยองค์การอนามัยโลกในกรุงเจนีวา ระหว่างวันที่ 30 กันยายน ถึง 6 ตุลาคม พ.ศ. 2518 ในระหว่างการประชุม มีการตัดสินใจว่าจะทำการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย ยกเว้นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการอัปเดตการจัดหมวดหมู่ สาเหตุหลักมาจากต้นทุนที่เป็นไปได้ในการปรับระบบประมวลผลข้อมูลอัตโนมัติ (ADS)
การแก้ไขครั้งที่เก้ายังคงรักษาโครงสร้างพื้นฐานของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศไว้ และเพิ่มรายละเอียดมากมายในระดับหมวดหมู่ย่อยห้าหลักและหมวดหมู่ย่อยสี่อักขระที่ไม่บังคับ มีการใช้ระบบเครื่องหมายดอกจัน (*) และเครื่องหมายกากบาท (†) ซึ่งใช้เป็นทางเลือกทางเลือกในการจำแนกสูตรการวินิจฉัย (เพื่อระบุข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เป็นต้นเหตุและการสำแดงของโรคในพื้นที่ของร่างกายหรืออวัยวะเฉพาะ) ระบบนี้ยังคงอยู่ในการแก้ไขครั้งต่อไปครั้งที่สิบ
ไอซีดี-11
ตั้งแต่ปี 2012 ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ได้ดำเนินการแก้ไขตัวแยกประเภทเพื่อให้สะท้อนถึงความก้าวหน้าในสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์และเวชปฏิบัติได้ดียิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญและผู้มีส่วนได้เสียได้รับเชิญให้มีส่วนร่วมในการจัดทำ ICD โดยการแสดงความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะเกี่ยวกับตัวแยกประเภทผ่านแพลตฟอร์มออนไลน์ และต่อมาโดยการมีส่วนร่วมในการแปลเป็นภาษาประจำชาติ สำหรับแต่ละรูปแบบทางจมูก จะมีการระบุสาเหตุ อาการ เกณฑ์การวินิจฉัย ผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน การตั้งครรภ์ รวมถึงหลักการรักษา เวอร์ชันเตรียมการ (เวอร์ชันสำหรับการนำเสนอต่อที่ประชุมและการแปลเป็นภาษาประจำชาติ) เปิดตัวอย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 18 มิถุนายน 2018 ICD-11 ถูกนำเสนอในการประชุมคณะกรรมการบริหารครั้งที่ 144 ในเดือนมกราคม 2019 และจะนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลก (WHA) เพื่อขออนุมัติในเดือนพฤษภาคม 2019 การจัดประเภทจะมีผลใช้บังคับในวันที่ 1 มกราคม 2022 ในประเทศที่เข้าร่วม
ICD-11 ได้รวมบทใหม่ โดยเฉพาะการแพทย์แผนโบราณ และบทเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในประเภทอื่น ๆ (เช่น การแปลงเพศถูกรวมอยู่ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิต และตอนนี้ภายใต้ชื่อ “ความไม่สอดคล้องทางเพศ” ” รวมอยู่ในหมวดหมู่แยกต่างหากของ “สภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศ”) นอกเหนือจากความไม่สอดคล้องทางเพศ หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงความผิดปกติทางเพศ ความผิดปกติของความเจ็บปวดทางเพศ และ "คำอธิบายสาเหตุ" (เพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติทางเพศ เช่น การผ่าตัดหรือรังสีบำบัด ( HA40.0 HA40.0) สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหรือยา ( HA40.2 HA40.2) ขาดความรู้หรือประสบการณ์ ( HA40.3 HA40.3) ฯลฯ) Paraphilias ไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่นี้และยังคงจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางจิต ( 6D30 6D30 - 6D3Z 6D3Z) โรคเสพติดชนิดใหม่เกิดขึ้นแล้ว - โรคติดเกม ( 6C51 6C51) บรรยายถึงอาการติดเกมคอมพิวเตอร์ทางพยาธิวิทยา
ในการแก้ไขครั้งที่ 11 ระบบการเข้ารหัสก็เปลี่ยนไปเช่นกัน และโครงสร้างก็ถูกทำให้ง่ายขึ้นพร้อมกับเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์
โครงสร้างพื้นฐานและหลักการจำแนกประเภท ICD-10
พื้นฐานของการจำแนกประเภท ICD-10 คือรหัสสามหลัก ซึ่งทำหน้าที่เป็นระดับการเข้ารหัสที่จำเป็นสำหรับข้อมูลการเสียชีวิตที่แต่ละประเทศมอบให้กับ WHO เช่นเดียวกับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศที่สำคัญ ในสหพันธรัฐรัสเซีย ICD มีวัตถุประสงค์เฉพาะอีกประการหนึ่ง กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (ได้แก่ กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการดูแลจิตเวช กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยกิจกรรมของผู้เชี่ยวชาญ) กำหนดให้มีการใช้ ICD เวอร์ชันปัจจุบันในจิตเวชคลินิกและระหว่างการตรวจทางนิติเวชจิตเวช
โครงสร้างของ ICD-10 ขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทที่เสนอโดย William Farr แผนการของเขาคือเพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติและทางระบาดวิทยาทั้งหมด ควรจัดกลุ่มสถิติโรคดังนี้
- โรคระบาด;
- โรคตามรัฐธรรมนูญหรือทั่วไป
- โรคในท้องถิ่นจัดกลุ่มตามตำแหน่งทางกายวิภาค
- โรคพัฒนาการ
ทอม
ICD-10 ประกอบด้วยสามเล่ม:
- เล่มที่ 1 มีการจำแนกประเภทหลัก
- เล่มที่ 2 มีคำแนะนำการใช้งานสำหรับผู้ใช้ ICD
- เล่มที่ 3 เป็นดัชนีเรียงตามตัวอักษรเพื่อการจำแนกประเภท
เล่มที่ 1 ยังมีหัวข้อ “สัณฐานวิทยาของเนื้องอก” ซึ่งเป็นรายการพิเศษสำหรับการพัฒนาทางสถิติโดยสรุป คำจำกัดความ และกฎการตั้งชื่อ
ชั้นเรียน
การจำแนกแบ่งออกเป็น 22 คลาส อักขระตัวแรกของรหัส ICD คือตัวอักษร และแต่ละตัวอักษรสอดคล้องกับคลาสเฉพาะ ยกเว้นตัวอักษร D ซึ่งใช้ในคลาส II "Neoplastic" และในคลาส III "โรคของเลือดและอวัยวะเม็ดเลือดและ ความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน" และตัวอักษร H ซึ่งใช้ในคลาส VII “โรคตาและ adnexa” และในคลาส VIII “โรคของหูและกระบวนการกกหู” สี่คลาส (I, II, XIX และ XX) ใช้ตัวอักษรมากกว่าหนึ่งตัวในอักขระตัวแรกของรหัส
ในประเภท II แกนแรกคือธรรมชาติของเนื้องอกตามตำแหน่ง แม้ว่ารูบริกสามหลักหลายตัวจะสงวนไว้สำหรับเนื้องอกประเภททางสัณฐานวิทยาที่สำคัญ (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเยื่อหุ้มปอด และมะเร็งเนื้อเยื่อมะเร็ง Kaposi) ช่วงของส่วนหัวจะอยู่ในวงเล็บหลังชื่อบล็อกแต่ละชื่อ
รูบริกสามอักขระ
ภายในแต่ละบล็อก หมวดหมู่สามหลักบางหมวดหมู่มีไว้สำหรับโรคเดียว โดยเลือกจากความถี่ ความรุนแรง และความอ่อนแอต่อบริการด้านสุขภาพ ในขณะที่หมวดหมู่สามหลักอื่นๆ มีไว้สำหรับกลุ่มของโรคที่มีลักษณะเหมือนกันบางประการ โดยทั่วไปบล็อกจะประกอบด้วยหมวดหมู่สำหรับเงื่อนไข "อื่นๆ" ทำให้สามารถจำแนกเงื่อนไขที่แตกต่างกันแต่ไม่ค่อยพบได้จำนวนมาก เช่นเดียวกับเงื่อนไข "ที่ไม่ระบุ"
หมวดหมู่ย่อยสี่อักขระ
หมวดหมู่สามอักขระส่วนใหญ่จะแบ่งย่อยด้วยตัวเลขที่สี่หลังจุดทศนิยม เพื่อให้สามารถใช้หมวดหมู่ย่อยเพิ่มเติมได้สูงสุด 10 หมวดหมู่ หากหมวดหมู่สามอักขระไม่ได้แบ่งย่อย ขอแนะนำให้ใช้ตัวอักษร “ ” เพื่อเติมช่องว่างอักขระที่สี่เพื่อให้รหัสมีขนาดมาตรฐานสำหรับการประมวลผลข้อมูลทางสถิติ
รับผิดชอบในการรวบรวมและเรียบเรียง: สมาชิกที่สอดคล้องกันของ Russian Academy of Medical Sciences, ศาสตราจารย์ V.K. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ M.V. Maksimova
การปรับเปลี่ยนทางคลินิก
การดัดแปลงทางคลินิกของ ICD-10 (ICD-10-CM)(ภาษาอังกฤษ) ICD-10-CM - การดัดแปลงทางคลินิก) คือเวอร์ชันของ ICD-10 ที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางสถิติในสหรัฐอเมริกา จัดทำโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (ภาษาอังกฤษ)ภาษารัสเซีย(CMS; แผนกหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา ที่บริหารจัดการโครงการเพื่อให้บริการดูแลสุขภาพที่มีส่วนลดและฟรีแก่พลเมือง) และศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) (ภาษาอังกฤษ)