ซิฟิลิสตอนปลายก็คือ ซิฟิลิสตอนปลาย - อาการ ลักษณะ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
ตัวแปรของการพัฒนาของการติดเชื้อซิฟิลิสซึ่งไม่มีการตรวจพบอาการทางคลินิกของโรค แต่สังเกตผลบวกของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับซิฟิลิส การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะแฝงมีความซับซ้อนและขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ ผลการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อซิฟิลิส (การทดสอบ RIBT, RIF, RPR) และการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลัง เพื่อยกเว้นปฏิกิริยาบวกลวง การตรวจซ้ำและการวินิจฉัยซ้ำจะดำเนินการหลังการรักษาพยาธิสภาพร่างกายร่วมกันและการสุขาภิบาลจุดโฟกัสที่ติดเชื้อ การรักษาโรคซิฟิลิสที่แฝงอยู่นั้นดำเนินการด้วยการเตรียมเพนิซิลลิน
ข้อมูลทั่วไป
กามโรคสมัยใหม่กำลังเผชิญกับการเพิ่มขึ้นของกรณีซิฟิลิสที่แฝงอยู่ทั่วโลก สาเหตุหลักอาจเกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ผู้ป่วยที่มีอาการซิฟิลิสเริ่มแรกโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยตนเองหรือตามที่แพทย์กำหนดโดยเชื่อว่าพวกเขาป่วยด้วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (โรคหนองใน, ทริโคโมแนส, หนองในเทียม), ARVI, หวัด, เจ็บคอหรือปากเปื่อย ผลจากการรักษาดังกล่าวทำให้ซิฟิลิสไม่หายขาด แต่จะแฝงอยู่
ผู้เขียนหลายคนระบุว่าอุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสระยะแฝงที่เพิ่มขึ้นโดยสัมพันธ์กันอาจเนื่องมาจากการตรวจพบบ่อยขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการคัดกรองซิฟิลิสจำนวนมากในโรงพยาบาลและคลินิกฝากครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ ตามสถิติพบว่าประมาณ 90% ของซิฟิลิสแฝงได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจป้องกัน
การจำแนกประเภทของซิฟิลิสแฝง
ซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรกสอดคล้องกับระยะเวลาตั้งแต่ซิฟิลิสระยะแรกไปจนถึงซิฟิลิสระยะที่สองที่กลับเป็นซ้ำ (ประมาณ 2 ปีนับจากวันที่ติดเชื้อ) แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการของโรคซิฟิลิส แต่จากมุมมองทางระบาดวิทยา อาการเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าซิฟิลิสที่แฝงตัวอยู่ในช่วงต้นสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบของโรคที่มีผื่นที่ผิวหนังหลายชนิดที่มี Treponema สีซีดจำนวนมากและเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดที่มุ่งระบุครัวเรือนของผู้ป่วยและการมีเพศสัมพันธ์ แยกเขาออก และรักษาเขาจนกว่าร่างกายจะสะอาดหมดจด
ซิฟิลิสระยะแฝงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อการติดเชื้อเป็นไปได้มากกว่า 2 ปี ผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแฝงตอนปลายไม่ถือว่าเป็นอันตรายในแง่ของการติดเชื้อเนื่องจากเมื่อโรคเข้าสู่ระยะออกฤทธิ์อาการจะสอดคล้องกับภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในและระบบประสาท (นิวโรซิฟิลิส) อาการทางผิวหนังใน รูปแบบของเหงือกและตุ่มที่ติดต่อได้น้อยกว่า (ซิฟิไลด์ระดับตติยภูมิ)
ซิฟิลิสระยะแฝงที่ไม่ระบุรายละเอียด (ไม่ทราบ) รวมถึงกรณีของโรคโดยผู้ป่วยไม่มีข้อมูลระยะเวลาในการติดเชื้อ และแพทย์ไม่สามารถระบุระยะเวลาของโรคได้
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝง
ในการสร้างประเภทของซิฟิลิสที่แฝงอยู่และระยะเวลาของโรคนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคจะได้รับการช่วยเหลือโดยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความจำอย่างระมัดระวัง อาจมีข้อบ่งชี้ไม่เพียงแต่การติดต่อทางเพศที่น่าสงสัยสำหรับซิฟิลิสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกัดเซาะเพียงครั้งเดียวในบริเวณอวัยวะเพศหรือเยื่อบุในช่องปาก ผื่นบนผิวหนัง และการใช้ยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ ที่คล้ายกับอาการของซิฟิลิส . อายุและพฤติกรรมทางเพศของผู้ป่วยก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย เมื่อตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสที่แฝงอยู่ มักพบแผลเป็นหรือความคงทนที่หลงเหลืออยู่ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการหายขาดของซิฟิลิสปฐมภูมิ (แผลริมอ่อน) สามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นและเป็นพังผืดหลังจากทรมานจากโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้
การเผชิญหน้าสามารถช่วยได้มากในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่แฝงอยู่ โดยการระบุและทดสอบผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วย การตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรกในคู่นอนบ่งชี้ว่าซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรก คู่นอนของผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแฝงในระยะหลังมักไม่แสดงอาการของโรคนี้ และโรคซิฟิลิสระยะแฝงระยะหลังมักพบได้น้อย
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงต้องได้รับการยืนยันจากผลการตรวจทางซีรั่มวิทยา ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีระดับการฟื้นตัวสูง อย่างไรก็ตามในบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียอาจมีน้อย การทดสอบ RPR ควรเสริมด้วยการวินิจฉัย RIF, RIBT และ PCR โดยปกติแล้ว สำหรับโรคซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรก ผลลัพธ์ของ RIF จะให้ผลบวกอย่างมาก ในขณะที่ RIBT ในผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลลบ
การวินิจฉัยซิฟิลิสที่แฝงอยู่นั้นเป็นงานที่ยากสำหรับแพทย์เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกธรรมชาติของปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดต่อซิฟิลิส ปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเนื่องมาจากโรคมาลาเรียก่อนหน้านี้, การปรากฏตัวของการติดเชื้อในผู้ป่วย (ไซนัสอักเสบเรื้อรัง, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรังหรือ pyelonephritis ฯลฯ ), ความเสียหายของตับเรื้อรัง (โรคตับจากแอลกอฮอล์, โรคตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคตับแข็ง) โรคไขข้อ, วัณโรคปอด ดังนั้นการทดสอบซิฟิลิสจึงดำเนินการหลายครั้งโดยหยุดพักและทำซ้ำหลังจากการรักษาโรคทางร่างกายและกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
นอกจากนี้ น้ำไขสันหลังที่นำมาจากผู้ป่วยโดยการเจาะบริเวณเอวจะถูกทดสอบเพื่อหาซิฟิลิส พยาธิวิทยาในน้ำไขสันหลังบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิสแฝงและมักพบในซิฟิลิสแฝงในช่วงปลาย
ผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแฝงจะต้องปรึกษานักบำบัด (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร) และนักประสาทวิทยาเพื่อระบุหรือแยกโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน รอยโรคซิฟิลิสของอวัยวะร่างกาย และระบบประสาท
การรักษาโรคซิฟิลิสแฝง
การรักษาโรคซิฟิลิสระยะแฝงในระยะเริ่มแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบที่ออกฤทธิ์ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาต่อผู้อื่น เป้าหมายหลักของการรักษาโรคซิฟิลิสระยะแฝงในช่วงปลายคือการป้องกันโรคประสาทซิฟิลิสและรอยโรคของอวัยวะร่างกาย
การบำบัดซิฟิลิสที่แฝงอยู่เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ นั้นดำเนินการโดยการรักษาด้วยเพนิซิลินอย่างเป็นระบบเป็นหลัก ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยซิฟิลิสที่แฝงตัวในระยะเริ่มแรกอาจสังเกตเห็นอาการกำเริบของปฏิกิริยาอุณหภูมิในช่วงเริ่มต้นของการรักษาซึ่งเป็นการยืนยันเพิ่มเติมของการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ประสิทธิผลของการรักษาโรคซิฟิลิสแฝงนั้นประเมินโดยการลดระดับไตเตอร์ในผลลัพธ์ของปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาและการปรับพารามิเตอร์ของน้ำไขสันหลังให้เป็นปกติ ในระหว่างการรักษาโรคซิฟิลิสระยะเริ่มต้นในตอนท้ายของการรักษาด้วยเพนิซิลิน 1-2 หลักสูตรมักจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบและการฆ่าเชื้ออย่างรวดเร็วของน้ำไขสันหลัง สำหรับโรคซิฟิลิสระยะแฝงในช่วงปลาย ปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงลบจะเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดการรักษาเท่านั้น หรือไม่เกิดขึ้นเลย แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังจะคงอยู่เป็นเวลานานและถอยกลับอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเริ่มการบำบัดสำหรับซิฟิลิสแฝงในรูปแบบปลายด้วยการเตรียมการเตรียมการด้วยการเตรียมบิสมัท
- คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย?
ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายคืออะไร
แต่กำเนิดเรียกว่าซิฟิลิส ซึ่งแพร่ไปยังทารกในครรภ์โดยผ่านทางเลือดของมารดาซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายโดยปกติจะตรวจพบหลังจากผ่านไป 15-16 ปี และจนกว่าจะถึงตอนนั้น ก็ไม่แสดงตัวออกมาแต่อย่างใด อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายอาจเกิดขึ้นตั้งแต่ปีที่สามของชีวิต
สาเหตุของซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายคืออะไร
ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อ Treponema pallidum เข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือหรือผ่านช่องน้ำเหลืองจากมารดาที่เป็นโรคซิฟิลิส ทารกในครรภ์อาจติดเชื้อได้หากแม่ป่วยก่อนตั้งครรภ์ รวมถึงพัฒนาการในระยะต่างๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะและเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นในเดือน V-VI ของการตั้งครรภ์เช่น ในระหว่างการพัฒนาของการไหลเวียนของรก
การเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ในช่วงซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย
ตามที่นักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งระบุว่าการติดเชื้อซิฟิลิสอาจส่งผลต่ออุปกรณ์โครโมโซมของเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่ด้วย มี gametopathies ซิฟิลิส (การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ก่อนการปฏิสนธิ), blastopathies (ความเสียหายต่อตัวอ่อนระหว่าง blastogenesis) และ embryopathies ซิฟิลิส (การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ในช่วงระยะเวลาตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 4-5 เดือนของการตั้งครรภ์) เด็กที่ป่วยดังกล่าวมีความบกพร่องทางร่างกาย ระบบประสาท จิตใจ และสติปัญญาที่หลากหลาย
ซิฟิลิสแต่กำเนิดเกิดขึ้นจากการที่ Treponema pallidum เข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านรกจากแม่ที่เป็นโรคซิฟิลิส การติดเชื้อในทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีของการเจ็บป่วยของมารดาก่อนปฏิสนธิและภายหลังในระยะต่างๆ ของพัฒนาการของทารกในครรภ์ Treponema pallidum เข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือหรือผ่านทางช่องน้ำเหลืองของหลอดเลือดสะดือ แม้จะมีการเจาะ Treponema pallidum เข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะและเนื้อเยื่อจะพัฒนาเฉพาะในช่วงเดือน V-VI ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ดังนั้นการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสในการตั้งครรภ์ระยะแรกสามารถรับประกันการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี เนื่องจากซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคสไปโรคีทีเมีย ความเสี่ยงของการมีบุตรป่วยจะยิ่งใหญ่ที่สุดในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ นอกจากนี้การแพร่เชื้อซิฟิลิสไปยังลูกหลานส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปีแรกหลังจากที่แม่ติดเชื้อ ต่อมาความสามารถนี้ก็ค่อยๆอ่อนลง เป็นไปได้ที่เด็กที่เป็นซิฟิลิสจะเกิดจากแม่ที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด (ซิฟิลิสรุ่นที่สองและสามด้วยซ้ำ) อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวพบเห็นได้น้อยมาก ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสอาจแตกต่างกัน: มันสามารถสิ้นสุดในการแท้งบุตรล่าช้า, การคลอดก่อนกำหนด, การเกิดของเด็กป่วยที่มีอาการเร็วหรือช้าของโรคหรือการติดเชื้อที่แฝงอยู่ ผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสมีลักษณะพิเศษคือผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของกระบวนการ เนื่องจากระดับการติดเชื้อของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของการติดเชื้อ ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของทารกในครรภ์โดยการแพร่เชื้อผ่านอสุจิจากพ่อยังไม่ได้รับการพิสูจน์
อาการของซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย
ซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย (ซิฟิลิส congenita tarda)
อาการทางคลินิกปรากฏไม่ช้ากว่า 4-5 ปี สามารถสังเกตได้ในปีที่ 3 ของชีวิต แต่บ่อยกว่านั้นเมื่ออายุ 14-15 ปีและบางครั้งก็หลังจากนั้น ในเด็กส่วนใหญ่ ซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ (ซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแฝงระยะแรก) หรือแม้แต่ซิฟิลิสระยะแฝงระยะแรกอาจไม่ปรากฏ อาการอื่นๆ แสดงลักษณะการเปลี่ยนแปลงของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก (จมูกอาน รอยแผลเป็นจากโรบินสัน-โฟร์เนียร์ กะโหลกศีรษะผิดรูป) ด้วยซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายตุ่มและเหงือกปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกมีข้อสังเกตเกี่ยวกับอวัยวะภายในจำนวนมากโรคของระบบประสาทส่วนกลางและต่อมไร้ท่อ ภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายไม่แตกต่างจากช่วงตติยภูมิของโรคซิฟิลิส สังเกตการแพร่กระจายของตับหนา ต่อมเหนียวอาจปรากฏไม่บ่อยนัก อาจเกิดความเสียหายต่อม้าม เช่นเดียวกับโรคไตและไตอักเสบได้ เมื่อระบบหัวใจและหลอดเลือดมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะตรวจพบลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ มีหลักฐานความเสียหายต่อปอดและระบบทางเดินอาหาร ความเสียหายต่อระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ตับอ่อน และอวัยวะสืบพันธุ์) เป็นเรื่องปกติ
ลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายเป็นอาการเฉพาะซึ่งแบ่งออกเป็นไม่มีเงื่อนไข (บ่งบอกถึงซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดอย่างน่าเชื่อถือ) และน่าจะเป็นไปได้ (ต้องมีการยืนยันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด) นอกจากนี้ยังมีกลุ่มของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ซึ่งการมีอยู่ไม่ได้ยืนยันการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส แต่ควรยกเว้น
อาการที่ไม่มีเงื่อนไข
Keratitis Parenchymatous (keratitis parenchymatosa)ตามกฎแล้ว ตาข้างหนึ่งเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและหลังจาก 6-10 เดือน - ตาที่สอง โดยไม่คำนึงถึงการรักษาจะสังเกตเห็นสัญญาณของ keratitis เนื้อเยื่อ (การแพร่กระจายของกระจกตากระจาย, แสง, น้ำตาไหล, เกล็ดกระดี่) การขุ่นมัวของกระจกตาจะปรากฏขึ้นตรงกลางมากขึ้นและมักจะพัฒนาไม่กระจาย แต่ในพื้นที่ที่แยกจากกัน ภาชนะฐานและภาชนะที่เชื่อมต่อจะขยายออก การมองเห็นลดลงและมักหายไป ในเวลาเดียวกันอาจสังเกตเห็นรอยโรคที่ตาอื่น ๆ : ม่านตาอักเสบ, chorioretinitis, ฝ่อของเส้นประสาทตา การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูการมองเห็นนั้นไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยเกือบ 30% พบว่าการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัด
โรคฟันผุ, ฟันของฮัทชินสันพวกเขาได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย Hutchinson ในปี 1858 และปรากฏโดย hypoplasia ของพื้นผิวเคี้ยวของฟันซี่ถาวรกลางด้านบน ตามแนวขอบอิสระซึ่งมีการสร้างรอยหยักรูปพระจันทร์เสี้ยว คอของฟันจะกว้างขึ้น ("ฟันรูปถัง" หรือ "รูปไขควง") ไม่มีการเคลือบฟันบนคมตัด
เขาวงกตเฉพาะ, หูหนวกเขาวงกต (surditas labyrinthicus)พบได้ใน 3-6% ของผู้ป่วยอายุ 5 ถึง 15 ปี (บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง) เนื่องจากปรากฏการณ์การอักเสบ การตกเลือดในหูชั้นใน และการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทการได้ยินเสื่อมลง ทำให้เกิดอาการหูหนวกกะทันหันเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาททั้งสอง หากเกิดก่อนอายุ 4 ขวบ จะมีอาการพูดยากร่วมด้วยถึงขั้นเป็นใบ้เลยทีเดียว การนำกระดูกบกพร่อง สามารถทนต่อการรักษาเฉพาะทางได้
ควรสังเกตว่าทั้งสามอาการที่เชื่อถือได้ของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลาย - กลุ่มสามของฮัทชินสัน - ค่อนข้างหายากในเวลาเดียวกัน
อาการที่เป็นไปได้
พวกเขาจะนำมาพิจารณาในการวินิจฉัยโดยขึ้นอยู่กับการระบุอาการเฉพาะอื่น ๆ ข้อมูลประวัติและผลการตรวจครอบครัวของผู้ป่วย
ไดรฟ์เฉพาะอธิบายครั้งแรกโดย Clatton ในปี พ.ศ. 2429 เกิดขึ้นในรูปแบบของไขข้ออักเสบเรื้อรังของข้อเข่า ไม่มีภาพทางคลินิกของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของ epiphyses จากการตรวจพบว่าข้อต่อขยายใหญ่ขึ้น บวม เคลื่อนไหวได้จำกัด และไม่เจ็บปวด อาจเกิดความเสียหายแบบสมมาตรกับข้อต่ออื่นได้ บ่อยครั้งที่ข้อต่อข้อศอกและข้อเท้าเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
กระดูกมักจะได้รับผลกระทบจากความเด่นของกระบวนการ hyperplastic ในรูปแบบของโรคกระดูกพรุนและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเช่นเดียวกับโรคกระดูกอักเสบแบบเหงือก, โรคกระดูกพรุน การทำลายกระดูกร่วมกับกระบวนการ Hyperplasia เป็นลักษณะเฉพาะ เนื่องจากปรากฏการณ์การอักเสบทำให้เกิดการเติบโตของกระดูกเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่มีแผลที่สมมาตรของกระดูกท่อยาวซึ่งส่วนใหญ่เป็นกระดูกหน้าแข้ง: ภายใต้น้ำหนักของเด็กกระดูกหน้าแข้งจะโค้งงอไปข้างหน้า “ขารูปดาบ” (กระดูกแข้งซิฟิลิติกา) พัฒนาขึ้น ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนซิฟิลิสในวัยเด็ก อันเป็นผลมาจากอาการน้ำมูกไหลซิฟิลิสทำให้กระดูกหรือส่วนกระดูกอ่อนของจมูกด้อยพัฒนาและเกิดการเสียรูปลักษณะของอวัยวะ
จมูกอานพบได้ใน 15-20% ของผู้ป่วยที่มี VS ภายหลัง เนื่องจากกระดูกจมูกและผนังกั้นจมูกถูกทำลาย ทำให้รูจมูกยื่นออกมาข้างหน้า
จมูกแพะและลอร์เน็ตต์เกิดจากการแทรกซึมของเซลล์ขนาดเล็กและการฝ่อของเยื่อบุจมูกและกระดูกอ่อน
กะโหลกศีรษะรูปก้น tuberosities หน้าผากปรากฏราวกับว่าคั่นด้วยร่องซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากซิฟิลิส hydrocephalus และโรคกระดูกพรุนของกระดูกกะโหลกศีรษะ
รอยโรค Dystrophic ของฟันบนฟันกรามซี่แรกมีส่วนสัมผัสฝ่อและพื้นผิวเคี้ยวด้อยพัฒนา รูปร่างของฟันมีลักษณะคล้ายถุง (ฟันพระจันทร์) พื้นผิวการเคี้ยวสามารถเปลี่ยนได้บนฟันกรามที่ 2 และ 3 (ฟันโมเซอร์และฟลูเกอร์) แทนที่จะเป็นตุ่มเคี้ยวปกติ กระบวนการรูปกรวยบาง ๆ (ฟันหอกของโฟร์เนียร์) จะเกิดขึ้นบนพื้นผิวของสุนัข
รอยแผลเป็นจากเรเดียล โรบินสัน–โฟร์เนียร์มีรอยแผลเป็นตามแนวรัศมีบริเวณมุมปาก ริมฝีปาก และคาง ซึ่งเป็นผลมาจากโรคซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดที่ประสบในวัยเด็กหรือเด็กปฐมวัย - การแทรกซึมของ papular ของ Hochsinger
ทำอันตรายต่อระบบประสาทสังเกตได้บ่อยครั้งและแสดงออกโดยภาวะปัญญาอ่อน, ความผิดปกติของการพูด, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีก, tabes dorsalis, Jacksonian epilepsy (การกระตุกกระตุกของใบหน้าหรือแขนขาครึ่งหนึ่งเนื่องจากการเกิดเหงือกหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่จำกัด)
จอประสาทตาอักเสบจำเพาะคอรอยด์ จอประสาทตา และหัวนมประสาทตาได้รับผลกระทบ อวัยวะเผยให้เห็นรูปแบบทั่วไปของรอยโรคเม็ดสีเล็กๆ ในรูปของ "เกลือและพริกไทย"
Dystrophies (มลทิน)บางครั้งก็บ่งบอกถึงซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด อาจเป็นการรวมตัวของความเสียหายของซิฟิลิสต่อระบบต่อมไร้ท่อ, หัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท:
- เพดานแข็งสูง ("มีดหมอ" หรือ "โกธิค")
- การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกของกะโหลกศีรษะ: ตุ่มหน้าผากและข้างขม่อมยื่นออกมาข้างหน้า แต่ไม่มีร่องแบ่ง
- ตุ่มเพิ่มเติมของ Carabelli: ตุ่มเพิ่มเติมปรากฏบนพื้นผิวด้านในและด้านข้างของฟันกรามบน
- ไม่มีกระบวนการ xiphoid ของกระดูกสันอก (axiphoidia)
- นิ้วก้อยในวัยแรกเกิด (อาการ Dubois-Hissar) หรือนิ้วก้อยสั้นลง (อาการ Dubois)
- ฟันซี่บนเว้นระยะห่างกันมาก (อาการของ Gachet)
- ความหนาของข้อต่อ sternoclavicular (อาการของ Ausitidian);
- ภาวะไขมันในเลือดสูงสามารถสังเกตได้ทั้งในเด็กหญิงและเด็กชาย หน้าผากมักมีขนเยอะเกินไป
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย
ควรสังเกตว่าการมี dystrophies เพียงไม่กี่อย่าง (มลทิน) และร่วมกับสัญญาณซิฟิลิสที่เชื่อถือได้เท่านั้นที่สามารถมีความสำคัญในการวินิจฉัยได้ ปฏิกิริยาทางซีรั่มมาตรฐานซึ่งถูกกำหนดให้เป็น “ผลบวก” สำหรับโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก สามารถให้ความช่วยเหลืออันล้ำค่าในการวินิจฉัยโรคได้ ในผู้ป่วยทุกรายในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด ปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาที่ซับซ้อน (CSR) ถูกกำหนดให้เป็น "บวก" และปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF) ในผู้ป่วยทุกราย การวินิจฉัยที่สำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษาน้ำไขสันหลัง การถ่ายภาพรังสีของอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อม การให้คำปรึกษาและการตรวจโดยกุมารแพทย์ จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ
เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดแฝงในระยะเริ่มต้นและการถ่ายทอดแอนติบอดีแบบพาสซีฟ ปฏิกิริยาเชิงปริมาณมีความสำคัญอย่างยิ่ง ระดับแอนติบอดีของเด็กที่ป่วยควรสูงกว่าของมารดา ในเด็กที่มีสุขภาพดี ระดับแอนติบอดีจะลดลง และปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาเชิงลบที่เกิดขึ้นเองจะเกิดขึ้นภายใน 4-5 เดือน ในกรณีที่มีการติดเชื้อ แอนติบอดีจะคงอยู่หรือเพิ่มขึ้น ในวันแรกของชีวิตการทดสอบทางซีรั่มวิทยาอาจเป็นลบแม้ว่าจะมีซิฟิลิสอยู่ก็ตาม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ตรวจในช่วง 10 วันแรกหลังคลอดบุตร
หากสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดจำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางการวินิจฉัยดังนี้
- ดำเนินการตรวจแม่และเด็กเพียงครั้งเดียว
- ไม่แนะนำให้รับเลือดเพื่อทดสอบทางซีรั่มจากผู้หญิง 10-15 วันก่อนและ 10-15 วันหลังคลอดบุตร
- การรับเลือดเพื่อทดสอบทางซีรั่มวิทยาจากสายสะดือของเด็กในช่วง 10 วันแรกหลังคลอดนั้นไม่เหมาะสมเนื่องจากความสามารถของโปรตีนความไม่แน่นอนของคอลลอยด์ในซีรั่มการขาดส่วนประกอบและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกตามธรรมชาติ ฯลฯ ในช่วงเวลานี้
- เมื่อทำการศึกษาทางซีรั่มวิทยาของแม่และเด็กจำเป็นต้องใช้ปฏิกิริยาทางซีรั่มที่ซับซ้อน (ปฏิกิริยา Wassermann, RIF, RIBT)
- ควรจำไว้ว่าปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาเชิงบวกในเด็กอาจเกิดจากการถ่ายโอนแอนติบอดีจากแม่ แต่ค่อยๆ ภายใน 4-6 เดือนหลังคลอด แอนติบอดีจะหายไปและผลการทดสอบจะกลายเป็นลบ
การรักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย
Treponema pallidum จริงๆ แล้วเป็นจุลินทรีย์ชนิดเดียวที่ยังคงอยู่จนถึงทุกวันนี้ แม้จะรักษาด้วยเพนิซิลินมานานหลายทศวรรษ แต่ก็มีความไวสูงต่อเพนิซิลินและอนุพันธ์ของมันเป็นพิเศษ มันไม่ได้ผลิตเพนิซิลลิเนสและไม่มีกลไกการป้องกันการต่อต้านเพนิซิลลินอื่นๆ (เช่น การกลายพันธุ์ในโปรตีนผนังเซลล์หรือยีนต้านทานยาโพลีวาเลนต์) ที่พัฒนาโดยจุลินทรีย์อื่นเมื่อนานมาแล้ว ดังนั้นแม้ในปัจจุบันวิธีการหลักในการบำบัดด้วยยาต้านซิฟิลิสสมัยใหม่คือการบริหารอนุพันธ์ของเพนิซิลลินอย่างเป็นระบบในระยะยาวในปริมาณที่เพียงพอ
และเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้อนุพันธ์ของเพนิซิลลินหรือหากสายพันธุ์ของ Treponema pallidum ที่แยกได้จากผู้ป่วยได้รับการยืนยันว่ามีความทนทานต่ออนุพันธ์ของเพนิซิลิน สามารถแนะนำวิธีการรักษาแบบอื่นได้ - erythromycin (macrolides อื่น ๆ อาจยังทำงานอยู่ แต่ประสิทธิผลของพวกเขา ไม่ได้รับการรับรองตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ดังนั้นจึงไม่แนะนำ) หรืออนุพันธ์ของเตตราไซคลิน หรือเซฟาโลสปอริน Aminoglycosides ยับยั้งการแพร่พันธุ์ของ Treponema pallidum เฉพาะในปริมาณที่สูงมากซึ่งเป็นพิษต่อโฮสต์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ aminoglycosides เป็นการบำบัดเดี่ยวสำหรับซิฟิลิส ซัลโฟนาไมด์ไม่ได้ผลกับซิฟิลิสเลย
สำหรับโรคประสาทซิฟิลิส จำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียในช่องปากหรือในกล้ามเนื้อร่วมกับการบริหาร endolumbar และ pyrotherapy ซึ่งจะเพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคในเลือดและสมองต่อยาปฏิชีวนะ
ในกรณีที่ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาแพร่หลายโดยมีพื้นหลังของการดื้อยา Treponema pallidum ต่อยาต้านแบคทีเรียและอยู่ในสภาพทั่วไปที่ดีของผู้ป่วยซึ่งทำให้เกิดความเป็นพิษต่อการบำบัดอาจแนะนำให้เพิ่มอนุพันธ์บิสมัท (บิโยควินอล) หรืออนุพันธ์ของสารหนู (miarsenol, novarsenol) ไปจนถึงการให้ยาปฏิชีวนะ ปัจจุบันยาเหล่านี้ไม่มีขายในเครือข่ายร้านขายยาทั่วไปและจำหน่ายให้กับสถาบันเฉพาะทางในปริมาณจำกัดเท่านั้น เนื่องจากมีพิษสูงและไม่ค่อยได้ใช้
ในกรณีซิฟิลิสจำเป็นต้องรักษาคู่นอนทั้งหมดของผู้ป่วย ในกรณีผู้ป่วยซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาจะได้รับการรักษา ในกรณีซิฟิลิสทุติยภูมิ - ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในปีที่ผ่านมา
พยากรณ์โรคนี้ถูกกำหนดโดยการรักษาอย่างมีเหตุผลของมารดาและความรุนแรงของโรคของเด็กเป็นหลัก ตามกฎแล้วการเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โภชนาการที่มีคุณค่า การดูแลอย่างระมัดระวัง และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีส่วนช่วยให้บรรลุผลสำเร็จ ระยะเวลาในการเริ่มการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการรักษาเฉพาะที่เริ่มหลังจาก 6 เดือนจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในทารกที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด เนื่องจากได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยามาตรฐานจะกลายเป็นลบเมื่อสิ้นปีที่ 1 ของชีวิต และจะเกิดโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในช่วงปลายชีวิต - มากในภายหลัง และ RIF, RIBT จะยังคงเป็นบวกสำหรับ เวลานาน.
การป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย
ระบบบริการจ่ายยาสำหรับประชากร (การลงทะเบียนบังคับของผู้ป่วยซิฟิลิสทุกราย การระบุและการรักษาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ การรักษาคุณภาพสูงฟรี การตรวจป้องกันสตรีมีครรภ์ พนักงานของสถาบันดูแลเด็ก สถานประกอบการด้านอาหาร ฯลฯ) เป็นผู้นำ ลดลงอย่างมากในจำนวนกรณีการลงทะเบียนของการติดเชื้อซิฟิลิส แต่กำเนิดในช่วงปลายยุค 80 อย่างไรก็ตาม ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของอุบัติการณ์ซิฟิลิสที่สังเกตได้ในช่วงทศวรรษที่ 1990 จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การควบคุมสถานการณ์ได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการสื่อสารอย่างต่อเนื่องระหว่างคลินิกสตรีและเด็กและโรงพยาบาลคลอดบุตรกับคลินิกผิวหนัง ตามแนวทางที่มีอยู่ในประเทศของเรา คลินิกฝากครรภ์จะลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ทุกคนและนำพวกเขาไปตรวจทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยา การตรวจทางเซรุ่มวิทยาของซิฟิลิสจะดำเนินการสองครั้งในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ หากตรวจพบซิฟิลิสในรูปแบบที่ใช้งานอยู่หรือแฝงอยู่ในหญิงตั้งครรภ์ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น หากผู้หญิงเคยเป็นโรคซิฟิลิสในอดีตและได้รับการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิสแล้ว ยังคงมีการกำหนดวิธีการป้องกันเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะมีสุขภาพดี ภายใน 1-2 สัปดาห์ ปฏิกิริยาทางซีรั่มบวกเท็จที่ไม่จำเพาะอาจปรากฏขึ้นก่อนส่งมอบ ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจง แต่หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หลังคลอด มารดาจะได้รับการตรวจอีกครั้งและตรวจเด็กอย่างละเอียด เมื่อการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้รับการยืนยันในแม่และเด็ก พวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิส ทารกแรกเกิดและมารดาที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอในอดีตและผู้ที่ไม่สามารถได้รับการรักษาป้องกันในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลบางประการจะได้รับการตรวจเพื่อกำหนดรูปแบบและการแปลตำแหน่งของการติดเชื้อซิฟิลิสจากนั้นการรักษาจะกำหนดตามสูตรที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุข ของประเทศยูเครน และทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นโรคซิฟิลิสและได้รับการรักษาครบถ้วนทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและติดตามผลนานถึง 15 ปี
ซิฟิลิสตอนปลายเป็นการติดเชื้อพิเศษประเภทหนึ่งซึ่งตรวจไม่พบอาการทางการแพทย์ของโรค แต่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกสำหรับซิฟิลิส การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่แฝงอยู่นั้นเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ ผลการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด และผลการทดสอบเชิงบวกต่อเชื้อโรค
เพื่อที่จะแยกผลการทดสอบที่เป็นบวกเท็จ การตรวจซ้ำและการวินิจฉัยทุติยภูมิจะดำเนินการหลังการรักษาพยาธิสภาพทางร่างกายร่วมกันและการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ การรักษาโรคซิฟิลิสนั้นดำเนินการด้วยยาที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลิน
เส้นทางการติดเชื้อและสาเหตุของโรค
เหตุผลเดียวสำหรับการเกิดพยาธิวิทยาคือการเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ของสาเหตุของโรค ได้แก่ แบคทีเรีย Treponema pallidum (treponema pallidum) ซิฟิลิสตอนปลายมีลักษณะโดยลักษณะแฝงของการพัฒนาอาการทางคลินิก ปัจจุบันแพทย์กำลังบันทึกกรณีของพยาธิสภาพรูปแบบนี้ในคนมากขึ้น
- การถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ
- การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด การใช้ถุงยางอนามัยเท่านั้นที่สามารถป้องกันอวัยวะเพศจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกของเชื้อโรคของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- การเปลี่ยนคู่ครองบ่อยครั้ง
- การละเมิดกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล การใช้ของใช้ในครัวเรือนของผู้อื่น
- การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์โดยมารดาซึ่งเป็นพาหะของการติดเชื้อ
- การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเมื่อทารกผ่านช่องคลอดของผู้หญิง เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อนี้เป็นอันตรายที่สุดต่อชีวิตของเด็กเนื่องจากเยื่อเมือกของดวงตาและอวัยวะสืบพันธุ์ของทารกได้รับผลกระทบ
อาการและอาการแสดง
ซิฟิลิสตอนปลายเป็นระยะสุดท้ายของโรค ซึ่งการรักษาไม่ง่ายเหมือนในระยะแรกและระยะที่สอง นี่เป็นช่วงสุดท้ายและยากที่สุดของพยาธิวิทยา โรคนี้อาจปรากฏขึ้นภายใน 10 ถึง 30 ปีหลังการติดเชื้อครั้งแรก อาการซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลายมีสัญญาณหลายอย่าง สิ่งสำคัญคือโรคนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของร่างกายทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคประสาทซิฟิลิสตอนปลายเป็นโรคทางสมองที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติในระบบประสาทและปวดศีรษะอย่างรุนแรง โรคนี้ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดที่ตีบตันส่งผลให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
- การติดเชื้อและการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ
- การสูญเสียการได้ยิน - องค์ประกอบของการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การกรองสารที่ไม่ดี
- สูญเสียการมองเห็น, กลัวแสง - เนื่องจากซิฟิลิสส่งผลต่อเครื่องวิเคราะห์ภาพ
- การเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยา - โรคจิตเภท, บุคลิกภาพผิดปกติ, ภาวะสมองเสื่อม
- โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ซิฟิลิสเกี่ยวกับอวัยวะภายในยังนำไปสู่โรคข้ออักเสบ
- โรคระบบทางเดินหายใจ - โรคปอดบวม, โรคหลอดลมโป่งพอง การเปลี่ยนแปลงจะปรากฏขึ้นเมื่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบจากซิฟิลิส ซึ่งเป็นเหตุให้เหงือกและรูปร่างปรากฏขึ้นรอบๆ หลอดเลือด สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและด้านข้างซึ่งมีอาการไอร่วมด้วย
- กล้ามเนื้อและข้อต่ออ่อนแรง สูญเสียการประสานงาน - เมื่อโรคส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เซลล์ประสาทจะสูญเสียความสามารถในการส่งและรับสัญญาณ
- การก่อตัวของเหงือกในส่วนต่างๆ ของร่างกาย มักเกิดที่แขนขา
อาการและอาการแสดงของโรคซิฟิลิสระยะสุดท้ายอาจไม่ชัดเจนและผู้ป่วยจะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน แต่อย่างไรก็ตามในระยะแฝงโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายมากขึ้นเรื่อยๆ
ขั้นตอน
อวัยวะของมนุษย์ทั้งหมดได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจมีอาการเกิดขึ้นที่กระดูกและหลอดเลือด ก่อนอื่นพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมาน:
- เยื่อเมือก;
- หนัง;
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- ระบบประสาท
ในช่วงปลายของซิฟิลิสเหงือกเริ่มปรากฏบนเยื่อเมือกของร่างกายและบางครั้งตุ่มที่มีการลอกลักษณะปรากฏบนผิวหนัง อาจพัฒนาเป็นแผลในเวลาต่อมา ผื่นปรากฏบนลิ้นและยิ่งมีมากเท่าไรคนจะพูดและกินอาหารก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น แต่อันตรายที่สำคัญที่สุดคือแผลที่เพดานแข็งซึ่งทำร้ายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก
ด้วยเหตุนี้บุคคลจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสตอนปลาย: การพูดบกพร่องอย่างรุนแรงและโรคอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการมีหนองไหลออกมา กัมมาสยังสามารถปรากฏบนผิวหนังของมนุษย์ได้ โดยอยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้า รอยแผลเป็นลักษณะเฉพาะเริ่มปรากฏบนผิวหนังซึ่งยากจะพลาดได้มาก อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบกลุ่มก็ได้
เนื่องจากความเสียหายของโครงกระดูก บุคคลจึงทุพพลภาพไปตลอดชีวิต ในตอนแรก เหงือกจะก่อตัวเหนือเชิงกราน แต่จากนั้นก็จะแพร่กระจายและจับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุดพวกเขาก็เติบโตเป็นเนื้องอกที่สามารถเอาออกได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น บางครั้งไขกระดูกก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน
ในโลกสมัยใหม่ โรคประสาทซิฟิลิสเป็นความเสียหายของอวัยวะที่พบบ่อยที่สุด เชื้อโรคเข้าสู่สมองโดยตรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง การประสานงานบกพร่อง และมีอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อาเจียน นอนไม่หลับ และมีอาการประสาทหลอนทางการมองเห็นและการได้ยิน บางครั้งผู้ป่วยอาจหยุดจดจำคนที่รักและคนรู้จักของตนได้ แต่ก็พบได้น้อยมาก
วิจัย
ในการวินิจฉัยโรค โรคซิฟิลิสตอนปลายอาจให้ความช่วยเหลืออันล้ำค่าได้ในกรณีปกติซึ่งนิยามว่าเป็น "ผลบวก" บทบาทในการวินิจฉัยที่สำคัญคือการศึกษาน้ำไขสันหลัง รังสีเอกซ์ การให้คำปรึกษาและการตรวจโดยนักบำบัด จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
เมื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสตอนปลายและการส่งแอนติบอดีโดยเฉื่อยปฏิกิริยาเชิงตัวเลขมีบทบาทสำคัญ ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับแอนติบอดีจะลดลง และในช่วง 4-5 เดือน ปฏิกิริยาทางซีรั่มในทางลบที่ไม่คาดคิดก็เกิดขึ้น ในกรณีที่มีการติดเชื้อ แอนติบอดีจะคงตัวหรือเพิ่มขึ้น
ในครั้งแรกหลังการติดเชื้อ ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาหลังการทดสอบซิฟิลิสตอนปลายอาจเป็นผลลบ แม้ว่าจะมีแบคทีเรียอยู่ในร่างกายก็ตาม ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้วินิจฉัยโรคในช่วง 10 วันแรกหลังคลอดบุตร หรืออาจเกิดการติดเชื้อได้
การรักษา
การรักษาด้วยเพนิซิลินตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากผลกระทบระยะยาวของโรคนี้สามารถทำให้เกิดผลที่ตามมาที่คุกคามถึงชีวิตได้ ในช่วงระยะเวลาของพยาธิวิทยาหลักรองหรือปลายผู้ป่วยตามกฎแล้วจะได้รับการบริหารกล้ามเนื้อของ Benzathine penicillin G. ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาจะต้องฉีดสองครั้งในช่วงเวลารายสัปดาห์ โรคประสาทซิฟิลิสต้องใช้เพนิซิลลินทางหลอดเลือดดำทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์เพื่อกำจัดแบคทีเรียออกจากระบบประสาทส่วนกลาง
เหตุใดจึงควรรักษาพยาธิวิทยาทันที?
การรักษาโรคซิฟิลิสตอนปลายจะช่วยป้องกันความเสียหายต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย เด็กที่สัมผัสกับซิฟิลิสหลังคลอดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
อาจมีไข้ คลื่นไส้ และปวดศีรษะในวันแรกของการรักษา สิ่งนี้เรียกว่าปฏิกิริยาจาริช-เฮอร์กไฮเมอร์ นี่ไม่ได้หมายความว่าควรหยุดการรักษา Penicillin G ที่ให้ทางหลอดเลือดดำเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาผู้คนในทุกระยะของโรคซิฟิลิส ประเภทของยาที่ใช้ ขนาดยา และระยะเวลาการรักษา ขึ้นอยู่กับระยะและอาการทางคลินิกของโรค
การรักษาโรคซิฟิลิสระยะแฝงตอนปลายและพยาธิวิทยาระดับตติยภูมิต้องได้รับการบำบัดนานกว่า ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสระยะแฝงในระยะที่ไม่ทราบระยะการรักษาจำเป็นต้องยืดเวลาการรักษาออกไป
ฉันควรใช้ยาอะไร?
เพนิซิลิน จี ทางหลอดเลือดถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้บรรลุผลทางคลินิก (เช่น การรักษาบาดแผลและการป้องกันการแพร่เชื้อทางเพศ) และป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง การรักษาทำได้โดยใช้ยาและยาปฏิชีวนะ: การฉีดเพนิซิลิน เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมักมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซิฟิลิส สำหรับผู้ที่แพ้เพนิซิลลิน สามารถสั่งยาปฏิชีวนะตัวอื่นได้ เช่น Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone
ปริมาณ
แพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ปริมาณมาตรฐานมีดังนี้:
- ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่: G 24,000,000 ยูนิต) รับประทานครั้งเดียว 14 ครั้งต่อวัน
- ปริมาณที่แนะนำสำหรับทารกและเด็ก: เบนซาทีน (เพนิซิลลิน จี 50,000 ยูนิต) รับประทานครั้งเดียว 8 ครั้งต่อวัน
- ปริมาณที่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์: สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิส แนะนำให้ใช้เบนซาทีน (เพนิซิลลิน จี 2.4 ล้านยูนิต) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหนึ่งครั้ง และโปรเคน (เพนิซิลิน 1.2 ล้านยูนิต) ฉีดเข้ากล้าม วันละครั้ง เป็นเวลา 10 วัน
เมื่อยาเพนิซิลิน เบนซาทีน หรือ โปรเคน ไม่สามารถใช้ได้ (เช่น เนื่องจากการแพ้สารออกฤทธิ์) หรือไม่สามารถใช้ได้ (เช่น เนื่องจากเสบียงหมด) ขอแนะนำให้ใช้อีริโธรมัยซิน 500 มก. รับประทานสี่ครั้งด้วยความระมัดระวังต่อ วันเป็นเวลา 14 วัน หรือ Ceftriaxone 1 กรัม ฉีดเข้ากล้าม วันละครั้ง เป็นเวลา 10-14 วัน หรือ Azithromycin 2 กรัม วันละครั้ง
ปริมาณสำหรับเด็ก
ทารกอายุน้อยกว่า 1 เดือนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสควรมีสูติบัตรการเจริญพันธุ์และประวัติมารดาเพื่อประเมินว่าพวกเขาเป็นโรคซิฟิลิสโดยกำเนิดหรือได้มาหรือไม่ ทารกและเด็กอายุ 1 เดือนขึ้นไปที่เป็นซิฟิลิสระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิควรได้รับการจัดการและติดตามโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
ทุกคนที่เป็นโรคซิฟิลิสตอนปลายควรได้รับการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่มีความชุกของพยาธิสภาพนี้สูงเป็นพิเศษ บุคคลที่เป็นโรคซิฟิลิสระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิควรได้รับการตรวจ HIV อีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 เดือน หากผลการตรวจครั้งแรกเป็นลบ
ผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสและมีอาการหรือสัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคทางระบบประสาท (เช่น ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง และการสูญเสียการได้ยิน) หรือโรคตา (เช่น โรคม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ โรคประสาทอักเสบ และโรคประสาทอักเสบทางตา) จะต้องเข้ารับการตรวจที่ครอบคลุม การวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจสภาพตาทางจักษุวิทยาอย่างครบถ้วนรวมถึงการตรวจโสตวิทยาอย่างละเอียด
ในระหว่างการบำบัด ไม่แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น คุณสามารถเริ่มมีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากการตรวจเลือดยืนยันว่าโรคนี้หายขาดแล้ว การบำบัดอาจใช้เวลาหลายเดือน
ซิฟิลิสตอนปลายหรือระดับอุดมศึกษาไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ยังไม่ผ่านการรักษาหรือยังไม่จบหลักสูตรการรักษา ซิฟิลิสรูปแบบนี้แทบไม่สามารถติดต่อได้ เนื่องจาก Treponemes จะอยู่ลึกเข้าไปใน granulomas และตายเมื่อสลายตัว แต่โรคที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้
ซิฟิลิสมาจากไหน?
Treponema pallidum เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ แหล่งที่มาของจุลินทรีย์นี้มาจากผู้ที่ติดเชื้อซิฟิลิสเท่านั้น มีเพียงมนุษย์เท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
วิธีหลักในการติดเชื้อซิฟิลิส:
- ในกรณีมากกว่า 90% โรคนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และประเภทของการติดต่อทางเพศสามารถเป็นได้
- มีหลายกรณีของการติดเชื้อจากการถ่ายเลือดจากผู้บริจาคที่ป่วย
- จากแม่ที่ป่วยสู่ลูก ในครรภ์ หรือขณะให้นมบุตร
- ผ่านทางน้ำลาย (การจูบ แปรงสีฟัน การกัด);
- เครื่องมือแพทย์.
ผู้ป่วยที่มีรูปแบบหลักของโรคถือเป็นภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ผู้ป่วยซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาไม่ค่อยแพร่เชื้อให้ผู้อื่น
ในร่างกายที่ติดเชื้อ Treponema pallidum พบได้ในน้ำลาย เลือดและน้ำเหลือง น้ำนมแม่ น้ำตา น้ำอสุจิในผู้ชาย และน้ำไขสันหลัง
คำว่า "ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ" หมายถึงอะไร?
ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และมีหลายอาการ ขึ้นอยู่กับระยะของโรค มันไหลเป็นคลื่น:
- ระยะแรกใช้เวลา 2 ถึง 6 เดือนและในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะมีอาการแผลริมอ่อนในบริเวณที่จุลินทรีย์แทรกซึม
- ในระยะที่สองร่างกายของบุคคลทั้งหมดมีผื่นขึ้น
- หลังจากนั้นในช่วงของโรคซิฟิลิสระดับตติยภูมิโรคจะแทรกซึมเข้าสู่ภายในลึกส่งผลต่อกระดูก สมอง และอวัยวะภายใน
เหตุใดซิฟิลิสรูปแบบปลายจึงพัฒนา:
- การติดเชื้อเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยชรา
- บุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาตรงเวลา
- ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาจนเสร็จสิ้น
- สภาพสังคมและความเป็นอยู่ที่ไม่ดี
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง
- โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด;
- โรคที่ลดภูมิคุ้มกัน
- ความเครียดทางจิตใจร่างกายหรือจิตใจอย่างหนัก
- อาหารที่ไม่สมดุล. ขาดโปรตีน จุลธาตุ และวิตามินในร่างกาย
อาการของโรคซิฟิลิสตอนปลาย
ในระยะนี้อวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายเกือบทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน ได้แก่ ไต กระเพาะอาหาร ตับ กระดูก ไขสันหลัง หัวใจ สมอง ระบบประสาท
โรคนี้ดำเนินไปเป็นเวลาหลายทศวรรษ ในช่วงเวลานี้อาการหูหนวกและตาบอดจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยซิฟิลิสมักจะก้าวร้าว มีแนวโน้มที่จะหวาดระแวงและซึมเศร้า
สัญญาณลักษณะของซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา:
- หัวซิฟิไลด์มีลักษณะเป็นสีฟ้าเล็กๆ มีพื้นผิวเรียบ ตุ่มจะอยู่เป็นกลุ่มและไม่รวมเข้าด้วยกัน หลังจากผ่านไป 10-14 วันตุ่มจะกลายเป็นแผลพุพองเป็นหนอง เมื่อเวลาผ่านไปบาดแผลจะหายดีโดยทิ้งรอยแผลเป็นที่มีเส้นขอบไว้ ซิฟิไลด์ชนิดใหม่ไม่เคยเกิดขึ้นบนรอยแผลเป็น แผลอาจปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนใบหน้า แขน และหลังส่วนล่าง
- นี่คือก้อนเนื้อที่พัฒนาในกล้ามเนื้อ กระดูก หรือเนื้อเยื่อไขมัน มีลักษณะเป็นทรงกลมหนาแน่นมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 เซนติเมตร ผิวหนังโดยรอบเปลี่ยนเป็นสีม่วง เมื่อสัมผัสจะทำให้รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเล็กน้อย ก้อนเนื้อจะตั้งอยู่ทีละก้อน โดยส่วนใหญ่มักอยู่บนศีรษะ ขาหนีบ และต้นขา การก่อตัวกลายเป็นฝีที่ยังคงเติบโตต่อไป เมื่อเวลาผ่านไป แผลที่มีลักษณะเป็นหลุมอุกกาบาตจะหายจากหนองและหายดี โดยเหลือรอยแผลเป็นรูปดาวหนาแน่นไว้เบื้องหลัง
- โรคประสาทซิฟิลิสเนื้อเยื่อสมองได้รับผลกระทบ ในระยะเริ่มแรกอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน และกลัวแสง ต่อไปจะเกิดอาการประสาทหลอน ตาบอด และกล้ามเนื้อลีบ ในอนาคตอาจเกิดการเสื่อมสลายของบุคลิกภาพและภาวะสมองเสื่อมโดยสิ้นเชิง
- โรโซล่าตอนปลายอาการนี้เป็นเรื่องปกติของระยะที่สอง แต่ในช่วงที่สามบางครั้งก็พบจุดสีชมพูอ่อนขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 8 เซนติเมตร ตั้งอยู่อย่างสมมาตรที่สะโพก บั้นท้าย และหลังส่วนล่าง
- ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกโดยจะปรากฏเป็นแผลและแผลพุพอง มักเกิดในจมูก เพดานปาก และอวัยวะเพศ ในกระบวนการสลายเนื้อเยื่อจะเกิดหนองและรูเลือด ในกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อผู้ป่วยจะพัฒนาเสียงจมูกที่มีลักษณะเฉพาะและเนื้อหาในปากจะเข้าสู่จมูก หายใจลำบากและอาจเกิดอาการปวดได้เช่นกัน
การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสตอนปลาย
ภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยวินิจฉัยโรค:
- PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอร์) ค้นหา DNA ของแบคทีเรียในร่างกายของผู้ป่วย
- RIF (ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์) พิจารณาการปรากฏตัวของ Treponema pallidum
- การตรวจแบคทีเรีย ใช้ในการระบุ Treponema pallidum ในของเหลวของมนุษย์
- การตรวจน้ำไขสันหลังในโรคประสาทซิฟิลิส มีการกำหนดปริมาณโปรตีน จำนวนลิมโฟไซต์ และโมโนไซต์
- การตรวจชิ้นเนื้อซิฟิไลด์
- วิธีทางเซรุ่มวิทยา ตรวจหาการมีอยู่ของอิมมูโนโกลบูลินต่อ Treponema pallidum ในเลือด
พวกเขายังทำ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน ต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน: จักษุแพทย์, นักประสาทวิทยา, โสตศอนาสิกแพทย์, โรคหัวใจ, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิสตอนปลาย
ประมาณร้อยละ 25 ของกรณี ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจากโรคแทรกซ้อน ในผู้ป่วยซิฟิลิสระยะที่ 3 อวัยวะภายในเกือบทั้งหมดเริ่มพังทลาย บุคคลนั้นอาจเสียชีวิตหรือทุพพลภาพได้
- สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดแดงซิฟิลิส โรคหลอดเลือดโป่งพอง โรคหลอดลมโป่งพอง และโรคปอดบวม
- ภาวะสมองเสื่อม จมูกอาน เพดานแข็งทะลุ โรคกระดูกอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ทำให้บุคคลทุพพลภาพ
- รสของไขสันหลัง ซิฟิลิสจากหลอดเลือดและเยื่อหุ้มสมองตอนปลาย และอัมพาตที่ลุกลามทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวชอย่างรุนแรง
- รอยแผลเป็นที่ไม่น่าดูหลังจากมีแผลเปื่อย
- ในระหว่างตั้งครรภ์ ซิฟิลิสสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด หรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
การรักษาโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา
ในช่วงเวลานี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดโรค ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ต้องกำหนดยาต้านแบคทีเรียที่ยับยั้งสาเหตุของโรค ระยะเวลาการรักษา ปริมาณยาที่เลือก และจำนวนคอร์ส จะขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด
สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ แพทย์ใช้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับของการติดเชื้อและระยะ สภาพของอวัยวะและระบบ และอายุของผู้ป่วย คำนวณปริมาณวิตามิน เอนไซม์ และยากระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ต้องการ
มีความจำเป็นต้องวางแผนรูปแบบการทำงาน โภชนาการ และการพักผ่อนที่ถูกต้อง กำจัดแอลกอฮอล์ ยา และนิโคตินออกจากอาหารของคุณ สังเกตระยะเวลาของหลักสูตรและช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรให้แม่นยำที่สุด
อาจมีขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อเร่งการรักษารอยโรคที่ผิวหนัง ตลอดการรักษาจะมีการติดตามสภาพร่างกาย ตรวจเลือดและปัสสาวะ ตรวจชีวเคมี อัลตราซาวนด์ และ ECG เป็นประจำ
หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ผู้ป่วยยังคงถูกสังเกตต่อไปอีกห้าปี ในกรณีที่การรักษาได้ผลดี ในระหว่างนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการป่วยใดๆ ถือว่าหายขาดแล้ว
ซิฟิลิสตอนปลายเป็นระยะที่ก้าวหน้ามากซึ่งเป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาของโรคและยืดอายุของผู้ป่วยเท่านั้น การรักษาโดยสมบูรณ์ในขั้นตอนนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ทุกวันผู้ติดเชื้อจะต่อสู้กับโรคร้ายแรง ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสที่จะเกิดโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น