จมูกแบ่งออกเป็นส่วนใดบ้าง? กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิกของโพรงจมูก
สิ่งแวดล้อมมีความเสี่ยงและอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์เป็นจำนวนมาก ดังนั้นร่างกายจึงได้รับการปรับเปลี่ยนในลักษณะที่จะรับเฉพาะสิ่งที่ต้องการเท่านั้น ต่อต้านภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากหน้าที่ปกป้องของอวัยวะต่างๆ
จมูกเป็นแหล่งจ่ายอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน ซึ่งทำหน้าที่สำคัญหลายประการ เช่น การดึงพลังงานจากไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต
อย่างไรก็ตาม นอกจากอากาศซึ่งเป็นส่วนผสมของก๊าซแล้ว ฝุ่นก็เข้ามาด้วย อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้จึงต้องกรอง โครงสร้างของจมูกและโครงสร้างที่ซับซ้อนทำให้สามารถทำงานนี้และงานอื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมายให้กับอวัยวะนี้ได้ ประกอบด้วยสามส่วนหลัก:
- จมูกภายนอก
- โพรงจมูก
- ไซนัส paranasal
จมูกภายนอก
ส่วนของจมูกที่ตามนุษย์สามารถเข้าถึงได้ จมูกภายนอกประกอบด้วยกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน รวมถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับการปกป้องจากผิวหนัง กระดูกจมูกคู่ซึ่งมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมและยาวเล็กน้อยนั้นมาจากกระดูกหน้าผาก มันสร้างส่วนหลังของจมูกภายนอก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนพอดีกับเนื้อเยื่อกระดูกและสร้างปีกของจมูกและปลายจมูก
ผิวหนังบริเวณจมูกแตกต่างจากบริเวณใบหน้าอื่นๆ เช่น หน้าผากหรือแก้ม- ประกอบไปด้วยต่อมไร้ท่อ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนล่างของอวัยวะ
โพรงจมูก
เป็นโพรงที่เชื่อมต่อกับช่องจมูกซึ่งอากาศจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ เนื่องจากอากาศเข้าสู่คอหอยบุคคลจึงสามารถหายใจทางปากได้เนื่องจากเป็นส่วนสำคัญของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม คุณควรหายใจทางปากเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เนื่องจากโครงสร้างของจมูกช่วยฟอกอากาศ เพิ่มความชื้น และทำความร้อนที่จำเป็น
โพรงจมูกประกอบด้วยสองส่วนซึ่งเกิดจากกะบังซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน - ซ้ายและขวา จมูกที่อยู่ด้านนอกจะสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมเท่านั้น และการเชื่อมต่อกับช่องจมูกนั้นมาจาก choanae ซึ่งเป็นช่องเปิดจมูกภายใน
มีกังหันจมูกสามอันซึ่งอยู่เหนืออีกอันหนึ่ง ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้จมูกคดเคี้ยวเกิดขึ้นโดยที่อากาศไหลเวียน
โพรงจมูกยังแบ่งออกเป็นสามโซน:
- ห้องโถงแสดงด้วยปีกจมูก ที่นี่มีเซลล์เยื่อบุผิว ciliated ที่ดักจับฝุ่นละอองและกำจัดออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก จากการสังเกตของนักวิทยาศาสตร์ ชาวเมืองมีพืชพรรณในจมูกมากกว่าชาวชนบท เนื่องจากอากาศในเมืองอิ่มตัวด้วยก๊าซไอเสียและควันอุตสาหกรรมอื่น ๆ ดังนั้นจึงต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการทำความสะอาดซึ่งนำไปสู่การปรับตัวของร่างกายมนุษย์
- โซนทางเดินหายใจขยายจากส่วนล่างของโพรงไปจนถึงเทอร์บิเนตตรงกลางโดยไม่รวมถึงตัวมันเอง ที่นี่น้ำมูกจะถูกหลั่งออกมาซึ่งมีหน้าที่ป้องกันที่สำคัญ เมื่ออยู่ในอากาศ ไม่เพียงแต่ฝุ่นจะเข้าสู่ร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายด้วย ซึ่งจำนวนมากทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและโรคต่างๆ หากจำนวนแบคทีเรียสูงเกินไป น้ำมูกก็จะผลิตออกมาเข้มข้นมากขึ้น ตามสำนวนทั่วไป กระบวนการที่อธิบายไว้ข้างต้นเรียกว่าอาการน้ำมูกไหล
- โซนรับกลิ่นตั้งอยู่ด้านบนจากกังหันกลาง มีตัวรับกลิ่นซึ่งมีจำนวนถึง 40 ล้านตัว เซลล์ของพวกมันมีลักษณะที่มีรูปร่างยาวและมีถุงดมกลิ่นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าดมกลิ่น แต่ละสโมสรมี cilia เคลื่อนที่ประมาณ 10 อัน พวกมันดักจับโมเลกุลของกลิ่นและส่งพวกมันไปยังสมอง ซึ่งพวกมันจะถูกประมวลผลและรับรู้
การรับรู้รสชาติอาหารต่างๆอาจแย่ลงเมื่อมีน้ำมูกไหล นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการทำงานของตัวรับกลิ่นช่วยเสริมรสชาติและการหยุดชะงักของการทำงานที่เกิดจากจุลินทรีย์ทำให้เกิดความรู้สึกที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างการรับประทานอาหาร ความไวสูงของตัวรับต่อสารระคายเคืองหลายชนิดทำให้สามารถตีความกลิ่นได้โดยใช้โมเลกุลเพียงไม่กี่ตัว
ไซนัส Paranasal และหน้าที่ของมัน
ตั้งอยู่ในกระดูกของกะโหลกศีรษะใกล้กับจมูกและเกิดขึ้นจนกระทั่งสิ้นสุดวัยแรกรุ่น - โดยเฉลี่ยสูงสุด 15 ปี ไซนัสพารานาซัลมีสี่ประเภท:
- หน้าผากมีขนาดใหญ่ที่สุดโดยอยู่ในบริเวณระหว่างคิ้ว ปรากฏเมื่ออายุ 3-4 ปีเท่านั้น
- เอธมอยด์ - ตั้งชื่อตามโครงสร้างของมัน เกิดขึ้นระหว่างเบ้าตาและโพรงจมูก เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด;
- สฟีนอยด์ - แบ่งโดยกะบังออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน โดยจะอยู่ลึกเข้าไปในกระดูกกะโหลกศีรษะที่มีชื่อเดียวกัน บุคคลได้รับไซนัสสฟินอยด์หลังจากอายุ 3-4 ปี
- กระดูกบนนั้นครอบครองพื้นที่เกือบทั้งหมดของกระดูกบนซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่ากระดูกบน บุคคลครอบครองพวกเขาตั้งแต่เกิด
ไซนัสพารานาซัลทำหน้าที่สำคัญหลายประการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการประมวลผลของอากาศอย่างเหมาะสม พวกมันให้ความชุ่มชื้นและอุ่นก่อนที่มันจะไปจบลงที่ปอดและทำหน้าที่เป็นตัวกรองเพิ่มเติม เมื่อวัตถุแปลกปลอมขนาดเล็กเข้าไปในจมูกระหว่างการหายใจ การระคายเคืองของเยื่อเมือกจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนการจาม ซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
เยื่อบุพิเศษที่เรียงเป็นแนวรูจมูกทำให้สามารถวิเคราะห์กลิ่นได้ นอกจากนี้ ยังส่งผลกระทบโดยตรงต่อเสียงต่ำและความดังของเสียงของบุคคล ซึ่งทำให้เป็นเสียงเฉพาะบุคคลและมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว สุขภาพของจมูกและไซนัสมีความสำคัญในชีวิตของบุคคลเนื่องจากเป็นแหล่งออกซิเจนซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของร่างกาย
จมูกของมนุษย์เป็นอวัยวะของการหายใจและการดมกลิ่น ในผู้หญิงมักจะกว้างกว่าผู้ชาย แต่ตามกฎแล้วจะสั้นกว่า โครงสร้างโดยทั่วไปของโพรงจมูกไม่มีความแตกต่างทางเพศ จมูกของมนุษย์ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้: ทำให้อากาศที่ไหลมาจากภายนอกอุ่นขึ้น ชะลอการแทรกซึมของฝุ่นและเชื้อโรคเข้าไปในปอด สะท้อนเสียง และเกี่ยวข้องโดยตรงในการแยกแยะกลิ่น
เพื่อที่จะจินตนาการถึงโรคของจมูกได้อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องรู้โครงสร้างของมัน จมูกเป็นส่วนเริ่มต้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
กายวิภาคของจมูกมนุษย์มีดังนี้:จมูกภายนอกและโพรงจมูกพร้อมกับไซนัสพารานาซัล จมูกภายนอกซึ่งมีลักษณะเป็นปิรามิดสามเหลี่ยมที่ผิดปกติประกอบด้วยกระดูกอ่อน กระดูก และชิ้นส่วนที่อ่อนนุ่ม ปลายบนเริ่มจากหน้าผากเป็นโคนจมูก ด้านล่างและด้านหน้าคือส่วนหลังของจมูกซึ่งลงท้ายด้วยสิ่งที่เรียกว่าก้นกบของจมูก โครงสร้างของปีกจมูกนั้นมีลักษณะนูนด้านข้างและพื้นผิวที่เคลื่อนไหวได้ของจมูก ขอบอิสระด้านล่างสร้างรูจมูก
กายวิภาคของมนุษย์: กระดูกจมูก
เรื่องราวเกี่ยวกับโครงสร้างของจมูกและรูจมูกควรเริ่มต้นจากตำแหน่งของจมูก จากด้านบน ช่องจมูกจะติดกับโพรงกะโหลกศีรษะ ด้านล่าง - บนช่องปาก และด้านข้าง - บนเบ้าตา เยื่อบุโพรงจมูกแบ่งโพรงออกเป็นสองส่วน แต่ละครึ่งเปิดออกด้านนอกด้วยรูจมูก โพรงจมูกสื่อสารไปทางด้านหลังกับส่วนบนของคอหอยผ่านช่องจมูกด้านหลังรูปไข่สองช่องที่อยู่ติดกัน เรียกว่า โชอาแน
ดูภาพโครงสร้างของจมูก:ส่วนกระดูกด้านหลังที่เหนือกว่าของผนังกั้นจมูกประกอบด้วย vomer และแผ่นตั้งฉากของกระดูก ethmoid และส่วนกระดูกอ่อนด้านหน้าด้านล่างประกอบด้วยกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยม
ผนังด้านนอกของโพรงจมูกหรือที่เรียกว่าผนังด้านข้างเป็นผนังที่ซับซ้อนที่สุด ประกอบด้วยกระดูกจมูก ตลอดจนกระบวนการหน้าผากและพื้นผิวจมูกของร่างกายของขากรรไกรบน กระดูกเพดานปาก กระดูกเอทมอยด์ กระดูกน้ำตา และกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกหลัก
บนผนังด้านนอกของโพรงจมูกมีคอนแชสามช่องซึ่งแบ่งโพรงจมูกออกเป็นช่องจมูกด้านบน กลาง และล่าง ใต้ Concha ที่ด้อยกว่าคือช่องเปิดของคลอง nasolacrimal ผ่านรูพิเศษในช่องจมูกตรงกลาง ไซนัสพารานาซัลจะเปิดออก ที่ใหญ่ที่สุดคือขากรรไกรบนหรือขากรรไกรบน มันอยู่ในลำตัวของกรามบน
ไซนัสส่วนหน้าและเซลล์ส่วนหน้าของเขาวงกตเอทมอยด์อยู่ในเกล็ดของกระดูกหน้าผาก เซลล์หลังของเขาวงกต ethmoidal เช่นเดียวกับไซนัสหลักสื่อสารกับช่องจมูกที่เหนือกว่า
แผ่น cribriform ของกระดูก ethmoid ในกายวิภาคของจมูกก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าหลังคาของโพรงจมูก ความลาดเอียงด้านหน้าเกิดจากกระดูกจมูก และความลาดเอียงด้านหลังเกิดจากผนังด้านหน้าของไซนัสหลัก
พื้นของโพรงจมูกในส่วนหน้าประกอบด้วยกระบวนการเพดานปากของขากรรไกรบนและในส่วนหลังประกอบด้วยแผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปาก ช่องจมูกทั้งหมดเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated แบ่งชั้นเป็นแนว การเคลื่อนไหวของเส้นขนจะหันไปทางด้านหลัง ไปทางโชอาแน
เยื่อบุจมูก
เมื่อพูดถึงโครงสร้างของจมูกมนุษย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเยื่อเมือกของช่องจมูกส่วนบน เมื่อรวมกับบริเวณที่อยู่ติดกันของเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูกและส่วนบนของ Concha ตรงกลางนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่ละเอียดอ่อนเฉพาะ ส่วนปลายสุดของกิ่งก้านของกิ่งประสาทรับกลิ่นที่อยู่ในนั้น บริเวณเยื่อเมือกนี้เรียกว่าบริเวณดมกลิ่น ส่วนที่เหลือของเยื่อบุจมูกเรียกว่าบริเวณทางเดินหายใจ เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวเรียงเป็นแนวแบบแบ่งชั้น
ความหนาของเยื่อบุจมูกแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่ ต่อมเมือกที่บางและแย่ที่สุดคือเยื่อเมือกของรูจมูกพารานาซาล ที่หนาที่สุดคือเยื่อเมือกของเปลือกหอย เนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดดำหนาแน่นมากมายในชั้นใต้เยื่อเมือก โพรงหรือโพรง เนื้อเยื่อจึงถูกสร้างขึ้นในสถานที่ ได้รับการพัฒนามากที่สุดในส่วนล่างของจมูก เช่นเดียวกับตามขอบตรงกลางและที่ปลายด้านหลังของส่วนล่างและส่วนกลาง
ความโค้งต่าง ๆ ของเยื่อบุโพรงจมูกตลอดจนโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกทำให้เกิดโรคต่างๆ
บทความนี้ถูกอ่าน 57,703 ครั้ง
กายวิภาคทางคลินิกของจมูกภายนอก
Hoc (nasus) ประกอบด้วยจมูกภายนอกและโพรงจมูก
จมูกภายนอก (nasus externus) แสดงด้วยโครงกระดูกกระดูกพรุนในรูปปิรามิด (รูปที่ 1.1) ปกคลุมด้วยผิวหนัง โดยแยกความแตกต่างระหว่างปลาย ราก (ดั้งจมูก) หลัง เนินลาด และปีก
ส่วนของกระดูกของเฟรมประกอบด้วยกระดูกจมูกแบนที่จับคู่กันและกระบวนการหน้าผากของกรามบน กระดูกเหล่านี้ร่วมกับกระดูกสันหลังส่วนจมูกด้านหน้า ก่อให้เกิดการเปิดโครงกระดูกใบหน้าแบบไพริฟอร์ม ส่วนกระดูกอ่อนของโครงกระดูกประกอบด้วยกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมและกระดูกปีกจมูกที่จับคู่กัน รวมถึงกระดูกอ่อนเสริม ปีกจมูกที่ส่วนล่างหลังไม่มีฐานกระดูกอ่อน ผิวหนังบริเวณส่วนล่างที่สามของจมูกมีต่อมไขมันจำนวนมาก โค้งงอเหนือขอบทางเข้าสู่จมูก (รูจมูก) โดยจะจัดแนวผนังของด้นจมูก (ด้นนาซี) ไว้ 4-5 มม. ที่นี่มีขนจำนวนมากบนผิวหนังซึ่งทำให้เกิดอาการเดือดและโรคไซโคซิสได้ ในบริเวณปีกจมูก ใต้ผิวหนัง มีกล้ามเนื้อที่ขยายและแคบบริเวณทางเข้าจมูก
จมูกภายนอก เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า มีลักษณะเป็นปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์: รับกิ่งก้าน anastomosing จากหลอดเลือดแดงบนและในวงโคจร จากระบบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกและภายในตามลำดับ หลอดเลือดดำของจมูกภายนอกจะระบายเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำด้านหน้าไปยังหลอดเลือดดำคอภายในและในปริมาณมากผ่านทางหลอดเลือดดำของโพรงจมูก จากนั้นจึงไหลผ่านหลอดเลือดดำของวงโคจรไปยังหลอดเลือดดำของช่องท้องของ pterygopalatine fossa (plexus pterygoideus) และเข้าสู่ ไซนัสโพรง (ไซนัส Caver-nosus) สมองส่วนกลาง ( สื่อ v.meningea) จากนั้นเข้าสู่หลอดเลือดดำคอภายใน (v.jugularis interna)
การระบายน้ำเหลืองจากจมูกภายนอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่าง กล้ามเนื้อของจมูกภายนอกนั้นเกิดจากกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้า (n.facialis) ผิวหนัง - โดยกิ่งแรก (เส้นประสาทตา - n.ophtalmicus) และกิ่งที่สอง (เส้นประสาทขากรรไกร - n.maxillaris) กิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal supraorbital (n.supraorbitalis) และ infraorbital (n.infraorbitalis) ) เส้นประสาท
โครงสร้างผิวหนังและกระดูกอ่อนที่เป็นพลาสติกของส่วนหน้าของจมูกภายนอกช่วยให้สามารถเลื่อนไปด้านข้างได้ภายในขอบเขตที่กำหนดโดยไม่เสียรูปถาวรในภายหลัง อย่างไรก็ตามผลกระทบทางกลที่รุนแรงต่อส่วนกระดูกของจมูกมักจะมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกจมูกซึ่งมักจะมีการกระจัดของชิ้นส่วนและด้วยการบาดเจ็บที่รุนแรงยิ่งขึ้น - การแตกหักของกระบวนการหน้าผากของกรามบน
กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิกของโพรงจมูก
โพรงจมูก (cavum nasi) ตั้งอยู่ ระหว่างโพรงปากและ แอ่งของกะโหลกศีรษะด้านหน้า,และจากด้านข้าง - ระหว่างจับคู่ขากรรไกรบนและ กระดูกเอทมอยด์ที่จับคู่กันไมล์ผนังกั้นจมูกแบ่งทัลออกเป็นสองซีก โดยเปิดทางด้านหน้าด้วยรูจมูก และด้านหลัง เปิดเข้าไปในช่องจมูกด้วย choanae ครึ่งหนึ่งของจมูกแต่ละข้างล้อมรอบด้วยรูจมูกพารานาซัลที่มีอากาศอยู่ 4 เส้น: ขากรรไกรบน,เขาวงกต ethmoidal, หน้าผากและสฟีนอยด์,ซึ่งติดต่อกับโพรงจมูกด้านข้าง (รูปที่ 1.2) โพรงจมูกมีผนังสี่ด้าน: ด้อยกว่า, เหนือกว่า, อยู่ตรงกลางและด้านข้าง; ด้านหลังโพรงจมูกสื่อสารกับช่องจมูกผ่านทาง choanae โดยด้านหน้ายังคงเปิดอยู่และสื่อสารกับอากาศภายนอกผ่านทางช่องเปิด (รูจมูก)
ผนังด้านล่าง (ด้านล่างของโพรงจมูก)เกิดจากกระบวนการเพดานปากสองกระบวนการของขากรรไกรบน และในบริเวณเล็กๆ ด้านหลังโดยแผ่นกระดูกเพดานปากสองแผ่นในแนวนอน (เพดานแข็ง) กระดูกเหล่านี้เชื่อมต่อกันโดยใช้รอยประสานตามแนวเดียวกัน การรบกวนของการเชื่อมต่อนี้นำไปสู่ข้อบกพร่องต่างๆ (เพดานโหว่, ปากแหว่ง) ด้านหน้าและตรงกลางที่ด้านล่างของโพรงจมูกจะมีคลอง nasopalatine (canalis incisivus) ซึ่งเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันผ่านเข้าไปในช่องปาก anastomosing ในคลองที่มีหลอดเลือดแดงเพดานปากที่ดี ต้องคำนึงถึงสถานการณ์นี้เมื่อทำการผ่าตัดเยื่อบุโพรงจมูกใต้เยื่อเมือกและการผ่าตัดอื่น ๆ ในบริเวณนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในทารกแรกเกิด ก้นของโพรงจมูกจะสัมผัสกับเชื้อโรคของฟันซึ่งอยู่ในร่างกายของขากรรไกรบน
ผนังด้านบน (หลังคา)ช่องจมูกด้านหน้าประกอบด้วยกระดูกจมูกในส่วนตรงกลาง - โดยแผ่น cribriform (lamina cribrosa) และเซลล์ของกระดูก ethmoid (ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของหลังคา) ส่วนหลังจะถูกสร้างขึ้นโดยผนังด้านหน้าของ ไซนัสสฟินอยด์ เส้นใยของเส้นประสาทรับกลิ่นผ่านช่องเปิดของแผ่นเปลริฟอร์ม กระเปาะของเส้นประสาทนี้วางอยู่บนพื้นผิวกะโหลกของแผ่นเปลริฟอร์ม จะต้องระลึกไว้ว่าในทารกแรกเกิด lamina cribrosa เป็นรูปแบบเส้นใยที่สร้างกระดูกเมื่ออายุ 3 ขวบเท่านั้น
ผนังตรงกลาง,หรือ กะบังจมูก(กะบังนาซี) ประกอบด้วยกระดูกอ่อนส่วนหน้าและกระดูกส่วนหลัง (รูปที่ 1.3) ส่วนกระดูกนั้นเกิดจากแผ่นตั้งฉาก (lamina perpendicularis) ของกระดูก ethmoid และ vomer (vomer) ส่วนกระดูกอ่อนนั้นเกิดจากกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยม ซึ่งขอบด้านบนเป็นส่วนหน้าของส่วนหลังของจมูก ในบริเวณด้นของจมูก ทั้งด้านหน้าและด้านล่างจากขอบด้านหน้าของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยม มีผิวหนังที่เป็นเยื่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ของผนังกั้นช่องจมูก (ผนังกั้นช่องจมูก) ที่มองเห็นได้จากด้านนอก ในทารกแรกเกิดแผ่นตั้งฉากของกระดูก ethmoid จะแสดงด้วยการก่อตัวของพังผืดซึ่งขบวนการสร้างกระดูกจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุ 6 ปีเท่านั้น เยื่อบุโพรงจมูกมักจะไม่อยู่ในระนาบกลางพอดี ความโค้งที่สำคัญของส่วนหน้า ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจทางจมูกได้ ควรสังเกตว่าในทารกแรกเกิด ความสูงของ vomer จะน้อยกว่าความกว้างของ choana ดังนั้นจึงปรากฏเป็นรอยกรีดตามขวาง เมื่ออายุได้ 14 ปีเท่านั้น ความสูงของโวเมอร์จะมากกว่าความกว้างของโชอานา และจะอยู่ในรูปวงรีซึ่งยาวขึ้นไปด้านบน
โครงสร้าง ผนังด้านข้าง (ด้านนอก) ของโพรงจมูกซับซ้อนมากขึ้น (รูปที่ 1.4) ส่วนหน้าและส่วนตรงกลางมีส่วนร่วมในการก่อตัว ผนังตรงกลางและ หน้าผากกระบวนการของขากรรไกรล่าง, น้ำตาและ กระดูกจมูกอยู่ตรงกลางพื้นผิวกระดูกเอทมอยด์ในส่วนหลังซึ่งก่อตัวเป็นขอบของโชอานา เป็นกระบวนการตั้งฉากของกระดูกเพดานปากและกระบวนการ pterygopalatine ของกระดูกสฟีนอยด์ บนผนังด้านนอก (ด้านข้าง) มี สามกังหัน(conchae nasales): ล่าง (concha ด้อยกว่า), กลาง (concha media) และบน (concha superior) Concha ที่ด้อยกว่านั้นเป็นกระดูกที่เป็นอิสระ เส้นของสิ่งที่แนบมานั้นมีส่วนโค้งนูนขึ้น ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อเจาะไซนัสบนและการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด Conchae ตรงกลางและด้านบนเป็นกระบวนการของกระดูกเอทมอยด์ บ่อยครั้งที่ปลายด้านหน้าของเปลือกกลางจะบวมในรูปแบบของฟอง (conhae bullosa) - นี่คือเซลล์อากาศของเขาวงกต ethmoid ด้านหน้าของสันกลางจะมีกระดูกยื่นออกมาในแนวตั้ง (agger nasi) ซึ่งสามารถแสดงออกได้มากหรือน้อย สันจมูกทั้งหมดติดด้วยขอบด้านข้างด้านหนึ่งกับผนังด้านข้างของจมูกในรูปแบบแบนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าห้อยลงด้านล่างและอยู่ตรงกลางกับขอบอีกด้านในลักษณะที่ ภายใต้พวกเขาที่สอดคล้องกันหลอดเลือดดำส่วนล่าง กลาง และบนของจมูกความสูง 2-3 มม. ช่องว่างเล็กๆ ระหว่างสันจมูกส่วนบนกับหลังคาจมูก เรียกว่า ช่องว่างสฟีโนเอทมอยด์ มักเรียกว่ามีทัสที่เหนือกว่า ระหว่างผนังกั้นจมูกและจมูก turbinates ยังคงมีช่องว่างในรูปแบบของช่องว่าง (ขนาด 3-4 มม.) ซึ่งขยายจากด้านล่างถึงหลังคาจมูก - ช่องจมูกทั่วไป
ในทารกแรกเกิด concha ที่ด้อยกว่าลงมาที่ด้านล่างของจมูกมีความแคบของช่องจมูกทั้งหมดซึ่งทำให้หายใจทางจมูกได้ยากอย่างรวดเร็วในเด็กเล็กถึงแม้จะมีเยื่อเมือกบวมเล็กน้อยเนื่องจากสภาวะหวัด
บน ผนังด้านข้างของช่องจมูกส่วนล่างที่ระยะห่าง 1 ซม. ในเด็กและ 1.5 ซม. ในผู้ใหญ่จากปลายด้านหน้าของเปลือกหอยจะมีทางออก การเปิดท่อ nasolacrimalหลุมนี้เกิดขึ้นหลังคลอด หากการเปิดล่าช้าการไหลของของเหลวน้ำตาจะหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของคลองเรื้อรังและทำให้ช่องจมูกแคบลง กระดูกของผนังด้านข้างของช่องจมูกด้านล่างที่ฐานมีความหนามากกว่าแนวยึดของ concha ด้านล่างมาก (ต้องคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อเจาะไซนัสบนขากรรไกร) ปลายด้านหลังของ conchae ล่างเข้ามาใกล้กับปากคอหอยของท่อหู (ยูสเตเชียน) บนผนังด้านข้างของคอหอย ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ conchae เจริญเติบโตมากเกินไป การทำงานของท่อหูอาจบกพร่องและ โรคของพวกเขาอาจเกิดขึ้นได้
ช่องจมูกตรงกลางตั้งอยู่ระหว่างเปลือกหอยด้านล่างและตรงกลางบนผนังด้านข้างมีรอยแยกรูปพระจันทร์เสี้ยว (กึ่งดวงจันทร์) (hiatus semilunaris) ส่วนหลังซึ่งอยู่ด้านล่างส่วนหน้า (อธิบายครั้งแรกโดย N.I. Pirogov) ช่องว่างนี้เปิดเป็น: ในส่วนหลัง - ไซนัสบนผ่านช่องเปิด (ostium 1 บน) ในส่วนที่เหนือกว่าด้านหน้า - ช่องเปิดของคลองไซนัสส่วนหน้าซึ่งไม่ก่อให้เกิดเส้นตรงซึ่งต้องจำไว้ เมื่อตรวจไซนัสหน้าผาก รอยแยกรูปพระจันทร์เสี้ยวในส่วนหลังถูกจำกัดด้วยส่วนที่ยื่นออกมาของเขาวงกตเอทมอยด์ (bulla ethmoidalis) และในส่วนหน้าโดยกระบวนการที่ไม่เป็นซิเนต (processus uncinatus) ซึ่งขยายออกไปด้านหน้าจากขอบด้านหน้าของกังหันตรงกลาง เซลล์ด้านหน้าและตรงกลางของกระดูกเอทมอยด์ยังเปิดเข้าไปในช่องจมูกตรงกลางด้วย
ช่องจมูกที่เหนือกว่าขยายจากสันจมูกตรงกลางไปจนถึงหลังคาจมูก และรวมถึงช่องว่างสฟีโนเอทมอยด์ด้วย ที่ระดับปลายด้านหลังของ superior concha ไซนัสสฟีนอยด์จะเปิดเข้าไปในช่องจมูกส่วนบนผ่านช่องเปิด (ostium sphenoidale) เซลล์ส่วนหลังของเขาวงกตเอทมอยด์ยังสื่อสารกับมีทัสจมูกส่วนบนด้วย
เยื่อบุจมูกครอบคลุมผนังทั้งหมดด้วยชั้นต่อเนื่องและต่อเนื่องไปยังไซนัส paranasal คอหอยและหูชั้นกลาง เธอ ไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือกซึ่งโดยทั่วไปจะไม่พบในทางเดินหายใจ ยกเว้นส่วนย่อยของกล่องเสียงช่องจมูกสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน: ส่วนหน้า - ด้นจมูก(vestibulum nasi) และจริงๆ แล้ว โพรงจมูก(คาวัม นาซี). ส่วนหลังจะแบ่งออกเป็นสองด้าน: ระบบทางเดินหายใจและ การดมกลิ่น
บริเวณทางเดินหายใจของโพรงจมูก (regio respiratoria) ครอบครองช่องว่างจากด้านล่างของจมูกขึ้นไปถึงระดับขอบล่างของ concha ตรงกลาง ในบริเวณนี้จะมีเยื่อเมือกเปลือกหุ้มด้วย ciliated ทรงกระบอกหลายแถวเยื่อบุผิว
ใต้เยื่อบุผิวเป็นเนื้อเยื่อที่แท้จริงของเยื่อเมือก (tunica propria) ประกอบด้วยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยยืดหยุ่น มีจำนวนมาก เซลล์กุณโฑที่หลั่งเมือกและต่อมน้ำแตกแขนงท่อ-ถุงการหลั่งของเซรุ่มหรือเซรุ่ม-เมือกซึ่งผ่านการขับถ่ายท่อออกไปสู่พื้นผิวของเยื่อเมือกเซลล์ที่อยู่ต่ำกว่าเซลล์เหล่านี้บนเมมเบรนชั้นใต้ดินคือเซลล์ฐานที่ไม่ได้รับการลอกผิว เป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวหลังจากการทำลายล้างทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา (รูปที่ 1.5)
เยื่อเมือกตลอดจนถูกหลอมรวมอย่างแน่นหนากับเพอริคอนเดรียมหรือเชิงกรานซึ่งก่อตัวขึ้นด้วย หนึ่งทั้งหมดดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด เมมเบรนจะถูกแยกออกจากกันพร้อมกับการก่อตัวเหล่านี้ ในพื้นที่ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางและส่วนล่างของ concha ด้านล่างขอบอิสระของ concha กลางและปลายด้านหลังเยื่อเมือกจะหนาขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ เนื้อเยื่อโพรงประกอบด้วยหลอดเลือดดำขยายผนังซึ่งมีกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอุดมไปด้วย บางครั้งพื้นที่ของเนื้อเยื่อโพรงอาจเกิดขึ้นที่เยื่อบุโพรงจมูก โดยเฉพาะในส่วนหลัง การเติมและเทเนื้อเยื่อโพรงด้วยเลือดจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าทางกายภาพ เคมี และทางจิตที่หลากหลาย
เยื่อเมือกที่มีเนื้อเยื่อโพรงสามารถบวมได้ทันที (ซึ่งจะเป็นการเพิ่มพื้นผิวและทำให้อากาศอุ่นขึ้น) ส่งผลให้ช่องจมูกแคบลงหรือหดตัวซึ่งส่งผลต่อการควบคุมการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ในเด็ก การก่อตัวของหลอดเลือดดำในโพรงจะมีพัฒนาการเต็มที่ภายใน 6 ปี เมื่ออายุยังน้อย บางครั้งอวัยวะรับกลิ่นพื้นฐานของ Jacobson มักพบในเยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงจมูก ซึ่งอยู่ห่างจากขอบด้านหน้าของเยื่อบุโพรงจมูก 2 ซม. และ 1.5 ซม. จากด้านล่างสุดของจมูก ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่และกระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาได้ บริเวณรับกลิ่นของโพรงจมูก (hegio olfactoria) ตั้งอยู่ในส่วนบนตั้งแต่ส่วนโค้งไปจนถึงขอบล่างของกังหันกลาง ในบริเวณนี้เยื่อเมือกจะปกคลุมพื้นที่ทั้งหมดซึ่งครึ่งหนึ่งของจมูกประมาณ 24 ซม. 2 ในบรรดาเยื่อบุผิวรับกลิ่น เยื่อบุผิว ciliated ตั้งอยู่ในรูปแบบของเกาะซึ่งทำหน้าที่ทำความสะอาดที่นี่ เยื่อบุผิวรับกลิ่นแสดงโดยเซลล์รับกลิ่น เซลล์ฐาน และเซลล์รองรับ เส้นใยส่วนกลางของเซลล์รูปทรงแกนหมุน (เฉพาะ) ส่งผ่านโดยตรงไปยังเส้นใยประสาท (fila olfactoria) ยอดของเซลล์เหล่านี้มีส่วนยื่นเข้าไปในโพรงจมูก - ขนดมกลิ่น ดังนั้นเซลล์ประสาทรับกลิ่นกระสวยจึงเป็นทั้งตัวรับและตัวนำ พื้นผิวเยื่อบุผิวรับกลิ่นถูกปกคลุมไปด้วยสารคัดหลั่งของหลอดเฉพาะ -ต่อมรับกลิ่น Chato-alveolar (Bowman's) ซึ่งเป็นตัวทำละลายสากลของสารอินทรีย์
การจัดหาเลือดไปยังโพรงจมูก (รูปที่ 1.6, a) นั้นมาจากสาขาปลายของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (a.ophthalmica) ซึ่งอยู่ในวงโคจรให้หลอดเลือดแดง ethmoidal (aa.ethmoidales anterior et posterior); หลอดเลือดแดงเหล่านี้ไปส่งส่วนหน้าของผนังโพรงจมูกและเขาวงกตเอทมอยด์ หลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของโพรงจมูก- ก. สเฟนพลาตินา(สาขาของหลอดเลือดแดงขากรรไกรภายในออกจากระบบหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก)มันปล่อยให้โพรงในร่างกาย pterygopalatine ผ่านรูที่เกิดจากกระบวนการของแผ่นแนวตั้งของกระดูกเพดานปากและร่างกายของกระดูกหลัก (foramen sphenopalatinum) (รูปที่ 1.6, b) ให้กิ่งก้านจมูกไปที่ผนังด้านข้างของ โพรงจมูก กะบัง และรูจมูกพารานาซัลทั้งหมด หลอดเลือดแดงนี้ฉายไปที่ผนังด้านข้างของจมูกใกล้กับปลายด้านหลังของกังหันตรงกลางและด้านล่างซึ่งจะต้องคำนึงถึงเมื่อทำการผ่าตัดในบริเวณนี้ คุณสมบัติของการสร้างหลอดเลือดของเยื่อบุโพรงจมูกคือการก่อตัวของเครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่นในเยื่อเมือกในบริเวณส่วนหน้าที่สาม (locus Kisselbachii) ที่นี่เยื่อเมือกมักจะผอมบาง (รูปที่ 1.6, c) เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นบ่อยจากบริเวณนี้มากกว่าบริเวณอื่น จึงเรียกว่า "บริเวณเลือดออกที่จมูก" หลอดเลือดดำจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดง คุณลักษณะของการไหลออกของหลอดเลือดดำจากโพรงจมูกคือการเชื่อมต่อกับช่องท้องของหลอดเลือดดำ (plexus pterigoideus, ไซนัส Cavernosus) ซึ่งหลอดเลือดดำจมูกจะสื่อสารกับหลอดเลือดดำของกะโหลกศีรษะวงโคจรและคอหอยซึ่งเป็นผลมาจากการที่มี ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อตามเส้นทางเหล่านี้และการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะและวงโคจรของไรน์เจนิก ภาวะติดเชื้อ ฯลฯ
การระบายน้ำเหลืองจากส่วนหน้าของจมูกจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังจากส่วนกลางและส่วนหลัง - เข้าสู่ส่วนลึกของปากมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเชื่อมโยงของระบบน้ำเหลืองของบริเวณรับกลิ่นของจมูกกับช่องว่างระหว่างเปลือกซึ่งดำเนินการไปตามทางเดินฝีเย็บของเส้นใยประสาทรับกลิ่น สิ่งนี้อธิบายถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหลังการผ่าตัดในเขาวงกตเอทมอยด์
ในโพรงจมูกจะมีการแยกแยะการดมกลิ่นความรู้สึกไวและการหลั่งออกมา เส้นใยรับกลิ่น (fila olfactoria) ขยายจากเยื่อบุรับกลิ่นและทะลุผ่านแผ่นไครริฟอร์มเข้าไปในโพรงสมองไปจนถึงกระเปาะรับกลิ่น โดยที่เส้นใยรับกลิ่นจะก่อตัวเป็นไซแนปส์กับเดนไดรต์ของเซลล์ของระบบรับกลิ่น (เส้นประสาทรับกลิ่น) ไจรัสพาราฮิปโปแคมปัส (gyrus hippocampi) หรือไจรัสม้าน้ำ เป็นศูนย์กลางการดมกลิ่นปฐมภูมิ เยื่อหุ้มสมองฮิปโปแคมปัส (เขาของแอมมอน) และส่วนย่อยที่มีรูพรุนด้านหน้า ถือเป็นศูนย์กลางการดมกลิ่นของเยื่อหุ้มสมองที่สูงที่สุด
เส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของโพรงจมูกนั้นดำเนินการโดยสาขาแรก (n.ophthalmicus) และสาขาที่สอง (n.maxillaris) ของเส้นประสาท trigeminal (รูปที่ 1.7) เส้นประสาทเอทมอยด์ด้านหน้าและด้านหลังแยกออกจากสาขาแรกของเส้นประสาทไทรเจมินัลซึ่งเจาะเข้าไปในโพรงจมูกพร้อมกับหลอดเลือดและทำให้ส่วนด้านข้างและส่วนโค้งของโพรงจมูกเสียหาย สาขาที่สองมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยจมูกโดยตรงและผ่าน anastomosis ด้วยปมประสาท pterygopalatine ซึ่งเส้นประสาทจมูกด้านหลังขยายไปถึงผนังกั้นจมูกเป็นส่วนใหญ่ เส้นประสาทส่วนล่างออกจากกิ่งที่สองไปยังเยื่อเมือกที่ด้านล่างของโพรงจมูกและไซนัสบน สาขาของเส้นประสาท trigeminal anastomose ซึ่งกันและกันซึ่งอธิบายการฉายรังสีของความเจ็บปวดจากจมูกและไซนัส paranasal ไปยังบริเวณฟัน, ดวงตา, ดูราเมเตอร์ (ปวดที่หน้าผาก, หลังศีรษะ) ฯลฯ เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระซิกของจมูกและไซนัสพารานาซัลแสดงโดยเส้นประสาทของคลอง pterygopalatine (เส้นประสาทวิเดียน) ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากช่องท้องบนหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน (ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกที่เหนือกว่า) และปมประสาท geniculate ของเส้นประสาทใบหน้า ( ส่วนกระซิก)
กายวิภาคทางคลินิกของไซนัสพารานาซัล
ไซนัส paranasal ตั้งอยู่รอบ ๆ โพรงจมูกและสื่อสารกับมัน (รูปที่ 1.8) ไซนัสอากาศมีสี่คู่: เซลล์ริมฝีปาก ethmoidal labiรินตา, หน้าผากและ รูปลิ่มมีรูจมูกด้านหน้า (บน, หน้าผาก, ด้านหน้าและตรงกลางของกระดูกเอทมอยด์) และไซนัสด้านหลัง (เซลล์สฟีนอยด์และด้านหลังของกระดูกเอทมอยด์) การแบ่งส่วนนี้สะดวกเนื่องจากพยาธิสภาพของรูจมูกด้านหน้าค่อนข้างแตกต่างจากส่วนหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รูจมูกด้านหน้าสื่อสารกับโพรงจมูกผ่านทางจมูกตรงกลางและด้านหลัง- ผ่านด้านบนสิ่งสำคัญในแง่ของการวินิจฉัย โรคของไซนัสหลังโดยเฉพาะสฟีนอยด์นั้นพบได้น้อยกว่าโรคไซนัสด้านหน้ามาก
ไซนัส Maxillary(sinus maxillaris) จับคู่กัน ซึ่งอยู่ในลำตัวของกรามบน (ดูรูปที่ 1.8) ใหญ่ที่สุด: ปริมาตรของแต่ละรายการโดยเฉลี่ย 10.5-17.7 ซม. 3 (จาก 1.5 ถึง 31.5 ซม.) พื้นผิวด้านในของรูจมูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกหนาประมาณ 0.1 มม. เยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกหลายแถวที่ครอบคลุมการทำงานของเยื่อเมือก (มีการกวาดล้าง) ในลักษณะที่เมือกเคลื่อนตัวเป็นวงกลมขึ้นไปจนถึงมุมตรงกลางของไซนัสซึ่งเป็นที่ตั้งของ anastomosis ที่มีเนื้อกลางของโพรงจมูก ในไซนัสจะมีผนังด้านหน้าและด้านหลัง ด้านบนและด้านล่าง และผนังตรงกลาง
ที่ด้านหน้าหรือด้านหน้าผนังมีอาการซึมเศร้าด้านนอก - สุนัขหรือสุนัขโพรงในร่างกาย (fossa canina) ควรระลึกไว้ว่าเมื่อคลำผนังนี้ผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มเหนือโพรงในร่างกายเส้นประสาท infraorbital (n.infraorbitalis) จะโผล่ออกมาจากกระดูก แอ่งของสุนัขอาจมีความลึกต่างกัน (เฉลี่ย 4-7 มม.) ด้วยความลึกที่สำคัญผนังด้านหน้าและด้านบนของไซนัสจึงอยู่ใกล้กับผนังที่อยู่ตรงกลาง ในกรณีเช่นนี้ เมื่อเจาะไซนัสผ่านทางจมูกส่วนล่าง (และมากกว่านั้นผ่านตรงกลาง) เข็มที่ศัลยแพทย์ไม่มีใครสังเกตเห็น สามารถเจาะผ่านผนังด้านหน้าหรือด้านบนเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มหรือวงโคจร ซึ่ง สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองได้ ในบริเวณแอ่งของสุนัขผนังด้านหน้าจะบางที่สุด
ผนังอยู่ตรงกลาง (จมูก) ของไซนัสมีกระดูกเฉพาะในส่วนบนเท่านั้นที่กระดูกอาจหายไปจากนั้นในสถานที่นี้ผนังจะถูกแสดงโดยเยื่อเมือกที่ซ้ำกันเท่านั้น ผนังตรงกลางสอดคล้องกับช่องจมูกส่วนล่างและตรงกลาง ในส่วนหน้าของมันคือคลอง nasolacrimal และในส่วนบนซึ่งสอดคล้องกับช่องจมูกกลางใต้ขอบวงโคจรมีช่องเปิดของไซนัสเข้าไปในโพรงจมูก (ostium maxillare) บางครั้งอาจไม่ใช่รูธรรมดา แต่มีช่องทางยาวหลายมิลลิเมตร ตำแหน่งของทางออกจากไซนัสในส่วนบนความแคบสัมพัทธ์ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-6 มม.) และในบางกรณีการไม่มีช่องเปิด แต่มีคลอง (หรือช่องเปิดหลายช่อง - กระหม่อม) สร้างเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการไหลออก ของการขับออกจากไซนัสซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบของกระบวนการอักเสบที่นี่ ในส่วนบนผนังที่อยู่ตรงกลางของไซนัสจะล้อมรอบเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์ซึ่งมักจะทำให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปในทิศทางนี้
ผนังด้านบนของไซนัสบนเป็นผนังด้านล่างของวงโคจรด้วย กำแพงนี้บางที่สุดช่องของเส้นประสาทใต้สมองและเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกันทะลุผ่าน บางครั้งการแตกออก (รอยแหว่งในกระดูกที่มีมา แต่กำเนิด) เกิดขึ้นที่นี่ปิดด้วยเยื่อเมือกเท่านั้น ในเรื่องนี้ในระหว่างการผ่าตัดเป็นไปได้ที่จะสร้างความเสียหายให้กับเนื้อหาของวงโคจรผ่านการแตกหักดังกล่าว ในบางกรณี ผนังด้านบนและผนังตรงกลางของไซนัสอยู่ห่างจากกันเล็กน้อย ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวการเจาะไซนัสผ่านทางจมูกเป็นอันตรายเนื่องจากเข็มสามารถเจาะวงโคจรและทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองได้
ผนังด้านล่างหรือด้านล่างของไซนัสคือกระบวนการถุงลมของกรามบน ในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้ใหญ่ ก้นของไซนัสจะอยู่ใต้ส่วนล่างของโพรงจมูก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในผู้ใหญ่ ฟันกรามน้อยซี่ที่ 2 และฟันกรามซี่ที่ 1 จะอยู่ใกล้กับส่วนล่างของไซนัสมากที่สุด ในบางกรณี ปลายของรากของฟันจะยืนอยู่ในไซนัสและถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกเท่านั้น สิ่งนี้จะอธิบายการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบที่สังเกตได้บ่อยจากฟันที่เกี่ยวข้องไปยังไซนัส
ผนังด้านหลังของไซนัสมีความหนา ก่อตัวขึ้นจากตุ่มบนซึ่งช่วยปกป้องแอ่ง pterygopalatine ที่อยู่ด้านหน้า ซึ่งเป็นที่ตั้งของเส้นประสาทบน, ปมประสาท pterygopalatine, หลอดเลือดแดงบนขากรรไกรภายใน และ pterygopalatine venous plexus
ไซนัสเอทมอยด์,หรือเขาวงกต ethmoid (labyrinthus ethmoidalis) แสดงโดยเซลล์อากาศของกระดูก ethmoid ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างไซนัสหน้าผากและสฟีนอยด์ (ดูรูปที่ 1.8) ภายนอกเซลล์เอทมอยด์ล้อมรอบแผ่นกระดาษของวงโคจร และผนังตรงกลางของกระดูกเอทมอยด์เป็นผนังด้านข้างของโพรงจมูก จำนวน ปริมาตร และตำแหน่งของเซลล์เอทมอยด์แตกต่างกันไป โดยเฉลี่ยจะมีเซลล์ละ 8-10 เซลล์ในแต่ละด้าน ความแปรผันที่สังเกตได้บ่อยครั้งในตำแหน่งของเซลล์เอทมอยด์คือการกระจายตัวของพวกมันเข้าสู่วงโคจรในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลัง ในกรณีนี้พวกมันจะมีความยาวต่างกันกับโพรงสมองส่วนหน้า บ่อยครั้งที่มีตัวเลือกเมื่อด้านข้างของแผ่น cribriform ทั้งสองด้านมีเซลล์ของเขาวงกต ethmoidal; ในกรณีเหล่านี้ ขอบเขตระหว่างโพรงสมองและโพรงจมูกคือทั้งแผ่นเปลริฟอร์มและห้องนิรภัยเอทมอยด์ ในเวลาเดียวกันในแง่ของการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าแผ่น cribriform มักจะอยู่ต่ำกว่ากระดูก ethmoid ที่ด้านข้างดังนั้นเมื่อเปิดเซลล์ของเขาวงกต ethmoid เราจะต้องปฏิบัติตามทิศทางด้านข้างอย่างเคร่งครัด เพื่อไม่ให้เจาะเข้าไปในโพรงกะโหลกผ่านกระดูกเอทมอยด์
ไซนัสหน้าผาก(sinus frontalis) ตั้งอยู่ในเกล็ดของกระดูกหน้าผาก (รูปที่ 1.9) ไซนัสมีผนังสี่ด้าน: ด้านหน้า (ใบหน้า), ด้านหลัง (สมอง), ล้อมรอบแอ่งของกะโหลกศีรษะ, ด้านล่าง (วงโคจร) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผนังด้านบนของวงโคจรและซึ่งกั้นในระยะทางสั้น ๆ กับเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์ และโพรงจมูกและอยู่ตรงกลาง (intersinus ) ซึ่งส่วนล่างมักจะอยู่ตามแนวกึ่งกลางและขึ้นไปสามารถเบี่ยงเบนไปด้านข้างได้ ผนังด้านหน้าและด้านหลังของไซนัสส่วนบนมาบรรจบกันเป็นมุม บนผนังด้านล่างของไซนัสที่อยู่ด้านหน้ากะบังมีช่องเปิดของคลองส่วนหน้าซึ่งมีความยาวประมาณ 1 - 1.5 ซม. ในบางกรณี ไซนัสจะเปิดเข้าไปในโพรงจมูกโดยไม่ผ่านคลอง แต่ผ่านทางช่องเปิด โดยปกติแล้วคลองจะเปิดในส่วนหน้าของรอยแยกเซมิลูนาร์ในช่องกลาง การกำหนดค่าและขนาดของไซนัสนี้แปรผันโดยปริมาตรโดยเฉลี่ยคือ 4.7 ซม. 3 บางครั้งไซนัสขาดไปหนึ่งหรือทั้งสองอัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในบางกรณี รูจมูกที่กระจายออกไปด้านข้างอาจมีขนาดใหญ่และมีโพรงและผนังกั้นช่องจมูก
ไซนัสสฟินอยด์(sinus sphenoidalis) อยู่ในร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ (ดูรูปที่ 1.9) ในไซนัสแต่ละอันจะมีผนังด้านหน้า, ด้านหลัง, บน, ล่าง, ด้านนอกและด้านใน ไซนัสจะถูกคั่นด้วยผนังกั้นระหว่างไซนัสหรือผนังด้านใน ในผนังด้านหน้าของไซนัสแต่ละอันจะมีทางออก (ostium sphenoidale) ซึ่งนำไปสู่โพรงจมูกส่วนบน การเชื่อมต่อระหว่างไซนัสและโพรงจมูกทำให้สารคัดหลั่งไหลออกสู่ช่องจมูกตามผนังด้านหลัง กะบังอินเตอร์ไซนัสยังคงอยู่ด้านหน้ากะบังจมูก ผนังด้านล่างของไซนัสบางส่วนประกอบเป็นส่วนโค้งของช่องจมูก ผนังด้านบนแสดงด้วยพื้นผิวด้านล่างของ sella turcica; ที่อยู่ติดกับผนังด้านบนนี้ นอกเหนือจากต่อมใต้สมองและเส้นประสาทตาแล้ว ยังเป็นส่วนหนึ่งของกลีบสมองส่วนหน้าที่มี olfactory gyri ผนังด้านหลังหนาที่สุดและผ่านเข้าไปในบริเวณฐานของกระดูกท้ายทอย ผนังด้านข้างของไซนัสสฟินอยด์มักบางที่สุด (1-2 มม.) ด้วย ล้อมรอบด้วยหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและโพรงไซนัสของฉัน(ไซนัส Cavernosus); ที่นี่ผ่านเส้นประสาทกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal, trochlear และ abducens (เส้นประสาทสมองคู่ III, IV, V, VI)
ทารกแรกเกิดมีไซนัสเพียงสองคู่ - ขากรรไกรบนและเอทมอยด์อย่างไรก็ตามไซนัสเหล่านี้แสดงด้วยพื้นฐานเท่านั้น ดังนั้นไซนัสบนจึงเป็นเพียงผนังอวัยวะของเยื่อบุจมูกในความหนาของกรามบนที่มุมด้านในของเบ้าตาในรูปแบบของกรีดยาว 10 มม. กว้าง 2-3 มม. และสูง เมื่ออายุได้ 6 ขวบ รูจมูกเหล่านี้จะมีรูปร่างปกติ แต่ขนาดของมันมักจะเล็ก เมื่ออายุ 8 ปีส่วนล่างของรูจมูกจะลดลงจนถึงระดับด้านล่างของจมูกและเมื่ออายุ 12 ปีเท่านั้น - ใต้ส่วนล่างของโพรงจมูกเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ คลินิกเป็นที่สนใจว่าในวัยเด็กความสัมพันธ์ระหว่างฟัน วงโคจร และไซนัสบนขากรรไกรมีลักษณะที่สำคัญ หากในผู้ใหญ่มีไซนัสระหว่างวงโคจรและฟันดังนั้นในทารกผนังด้านล่างของวงโคจรจะตั้งอยู่เหนือนมพรีมอร์เดียสองแถวและฟันแท้สองแถวโดยตรงและพรีมอร์เดียมของไซนัสจะอยู่ตรงกลางในระยะที่ห่างจาก ฟัน เมื่ออายุของเด็กเพิ่มขึ้น ฟันจะค่อยๆ เข้าแทนที่ถาวร และไซนัสบนจะมีขนาดและโครงสร้างที่เหมาะสม ในวัยเด็ก สุนัขจะอยู่ใกล้กับไซนัสมากที่สุด เมื่ออายุ 6 ปี ฟันกรามน้อย 2 ซี่และฟันกราม 1 ซี่จะอยู่ใกล้กับส่วนล่างของไซนัส ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคของไซนัสบนขากรรไกรได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้ใหญ่) เมื่ออายุ 12 ปี ภูมิประเทศของการก่อตัวเหล่านี้เข้าใกล้บรรทัดฐานของผู้ใหญ่
เซลล์ของกระดูกเอทมอยด์นั้นถูกสร้างขึ้นในเวลาที่เกิด แต่จำนวนและปริมาตรของมันจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะในช่วง 3 ถึง 5 ปี
ไซนัสหน้าผากและสฟีนอยด์หายไปในทารกแรกเกิด การก่อตัวของพวกเขาเริ่มต้นใน 3-4 ปี ไซนัสสฟินอยด์กลายเป็นเซลล์ที่เจือของเขาวงกตเอทมอยด์ซึ่งอยู่ในร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ ไซนัสหน้าผากปรากฏที่มุมด้านในด้านบนของวงโคจรจากเซลล์ส่วนหน้าของกระดูกเอทมอยด์ เยื่อบุจมูกเติบโตเป็นพวกมันและในเวลาเดียวกันกระดูกฟูระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มสมองด้านนอกและด้านในของกระดูกหน้าผากยังคงละลายต่อไป เมื่ออายุ 6 ปี ความสูงและความกว้างของรูจมูกเหล่านี้จะอยู่ที่ประมาณ 8 และ 12 มม. ตามลำดับ ในบางกรณี อาจเกิดไซนัสหน้าผากได้เพียงอันเดียว บางครั้งอาจหายไปทั้งสองอัน
สรีรวิทยาทางคลินิกของจมูกและไซนัสพารานาซัล
มีระบบทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง จมูกและตาไซนัสหัวหน่าว คอหอยพร้อมช่องปาก และกล่องเสียงไปยังทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลม, หลอดลมกับหลอดลมและถุงลม- ถึงอันที่ต่ำกว่า
เป็นเรื่องปกติที่บุคคลจะหายใจทางจมูก จมูกทำหน้าที่นอกเหนือจากการหายใจ การป้องกัน การสะท้อนกลับ และการดมกลิ่น และยังมีส่วนร่วมในการควบคุมความลึกของการผลิตการหายใจและการฉีกขาด และระบบการไหลเวียนโลหิตของสมอง
การทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูกเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของเครื่องช่วยหายใจของมนุษย์ ในระหว่างการสูดดม เนื่องจากแรงดันลบในช่องอก อากาศจึงไหลเข้าสู่จมูกทั้งสองซีก เนื่องจากระนาบของรูจมูกอยู่ในแนวนอน กระแสลมจึงพุ่งขึ้นด้านบน โดยส่วนใหญ่จะไปตามช่องจมูกทั่วไป และส่วนที่เล็กกว่าจะอยู่ตรงกลาง เนื่องจากแรงผลักอย่างต่อเนื่องไปยัง choanae อากาศส่วนใหญ่จึงหมุนในลักษณะคันศรไปข้างหลังและไปที่ระดับของช่องจมูกตรงกลาง แม้ว่ากระแสลมส่วนหนึ่งจะไปถึงส่วนโค้งของจมูกและหันไปทาง choanae ก็ตาม เมื่อหายใจออก ความกดอากาศจะเกิดขึ้นจากช่องจมูกผ่านช่องจมูก (อยู่ในแนวตั้ง) ไปจนถึงรูจมูก ดังนั้น อากาศส่วนใหญ่เมื่อหายใจออกจะไปที่ระดับช่องจมูกส่วนล่าง ดังนั้นการหายใจจึงเกิดขึ้นผ่านบริเวณทางเดินหายใจเป็นหลัก (regio respiratoria) เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศส่วนหนึ่งจะออกมาจากรูจมูกพารานาซัล ซึ่งจะช่วยให้อากาศที่หายใจเข้าไปอบอุ่นและชื้นขึ้น พร้อมทั้งกระจายไปยังบริเวณรับกลิ่นด้วย เมื่อคุณหายใจออก อากาศร้อนจะเข้าสู่รูจมูก ประมาณครึ่งหนึ่ง (47%) ของความต้านทานทางเดินหายใจเกิดขึ้นในโพรงจมูก ซึ่งเป็นผลมาจากความแคบ ความโค้งของทางเดินหายใจ และพื้นผิวผนังที่ไม่เรียบ ความต้านทานนี้มีพื้นฐานทางสรีรวิทยา: ให้เกี่ยวข้องกับการใช้กระแสลมไปที่เยื่อบุจมูกการกระตุ้นการสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจหากคุณหายใจทางปาก การหายใจเข้าจะตื้นขึ้น ส่งผลให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายน้อยลง ในเวลาเดียวกันความดันเชิงลบจากหน้าอกก็ลดลงซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตของกะโหลกศีรษะ (การไหลเวียนของเลือดดำจากศีรษะแย่ลง) กลไกการชดเชยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมักจะไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในระบบประสาท, จิตใจ, หลอดเลือด, เม็ดเลือดและระบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยโครโมโซมการละเมิดทางคลินิกของการหายใจทางจมูกในเด็กลดลงด้วยรักษาฮีโมโกลบินในเลือดดัชนีสีลดลงจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและลดลงจำนวนเม็ดเลือดแดง ความเป็นด่างสำรองลดลงเลือด กระบวนการออกซิเดชั่นเปลี่ยนแปลง ฯลฯในผู้ใหญ่ แนวโน้มเหล่านี้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน แม้ว่าจะเด่นชัดน้อยกว่าก็ตาม
ฟังก์ชั่นการป้องกันของจมูกแสดงโดยกลไกที่ทำให้อากาศอุ่น ชุ่มชื้น และทำให้บริสุทธิ์ขณะที่อากาศไหลผ่านช่องจมูกในระหว่างการสูดดม
การอุ่นอากาศเกิดขึ้นเนื่องจากความร้อนที่มาจากพื้นผิวของผนังจมูกซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากผนังไม่เรียบ ร่างกายที่เป็นโพรงซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกของกังหันที่อยู่ด้านล่างและตรงกลางบางส่วนเป็นเครื่องมือเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ออกแบบมาเพื่อทำให้อากาศอุ่น อากาศเย็นเป็นปัจจัยที่น่ารำคาญทำให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของช่องว่างในโพรงและเติมเลือดในขณะที่ปริมาตรของเปลือกหอยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญพื้นผิวของมันก็ใหญ่ขึ้นและช่องจมูกก็แคบลงตามไปด้วย ภายใต้สภาวะเหล่านี้ อากาศจะไหลผ่านเข้าไปในโพรงจมูกในรูปแบบที่บางกว่าและไหลไปรอบๆ พื้นผิวที่ใหญ่กว่าของเยื่อเมือก ส่งผลให้ภาวะโลกร้อนรุนแรงขึ้น อุณหภูมิอากาศภายนอกจะเพิ่มขึ้นจาก 20 °C เป็น 36 °C หลังจากผ่านโพรงจมูกไปยังช่องจมูก ผลกระทบจากภาวะโลกร้อนจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่ออุณหภูมิภายนอกลดลง
ความชื้นในอากาศในโพรงจมูกเกิดขึ้นเนื่องจากการอิ่มตัวโดยมีความชื้นปกคลุมเยื่อเมือก น้ำมูกเกิดขึ้นจากการแทรกซึมของของเหลวจากหลอดเลือด ต่อมเมือก ต่อมน้ำตา และน้ำเหลืองจากช่องว่างระหว่างหน้า ในผู้ใหญ่ น้ำมากกว่า 500 มิลลิลิตรจะถูกปล่อยออกจากโพรงจมูกในรูปของไอน้ำภายใน 1 วัน แต่ปริมาตรนี้ขึ้นอยู่กับความชื้นและอุณหภูมิของอากาศภายนอก สภาพของจมูก และปัจจัยอื่นๆ
การฟอกอากาศในจมูกทำได้ผ่านกลไกหลายประการ เมื่อกระแสอากาศไหลผ่านด้นหน้าของจมูก อนุภาคฝุ่นขนาดใหญ่จะถูกกักไว้โดยมีขนหนาพอสมควรบนผิวหนังของด้นหน้า ฝุ่นปลีกย่อยซึ่งผ่านตัวกรองชั้นแรกพร้อมกับจุลินทรีย์จะสะสมอยู่บนเยื่อเมือกซึ่งปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งของเมือก การสะสมของฝุ่นจะสะดวกขึ้นเนื่องจากความแคบและความโค้งของช่องจมูก ประมาณ 40-60% ของฝุ่นละอองและจุลินทรีย์ในอากาศที่สูดเข้าไปจะถูกเก็บไว้ในเมือกและถูกกำจัดออกไปพร้อมกับมัน กลไกในการขจัดน้ำมูกออกจากจมูกคือเยื่อบุผิว ciliated (รูปที่ 1.10) ด้วยการเคลื่อนไหวแบบสั่นของตา เมือกจะเคลื่อนไปทางช่องจมูกในลักษณะที่การเคลื่อนไหวการทำงานไปข้างหลังเกิดขึ้นในสภาวะยืดตรง และการกลับมาของพวกมันจะเกิดขึ้นในสภาวะโค้ง เนื่องจากมีเกาะของเยื่อบุผิว ciliated ในบริเวณดมกลิ่น จึงสามารถกำจัดเมือกได้ที่นี่เช่นกัน การสั่นสะเทือนของตาเป็นไปตามจังหวะที่กำหนด (ประมาณ 250 รอบต่อนาที) โดยที่บริเวณหนึ่งจะถ่ายโอนไปยังอีกส่วนหนึ่งของเมือกที่ถูกเคลื่อนย้าย ในส่วนหน้าและด้านบนของโพรงจมูกการเคลื่อนไหวของเมือกจะช้ากว่าในส่วนตรงกลางและส่วนหลัง เวลาขนส่งรวมของเมือกจากขอบด้านหน้าของเทอร์บิเนทด้านล่างถึง choanae สามารถเข้าถึง 20-30 นาที การเคลื่อนไหวของตาได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น การอักเสบ กายภาพ เคมี อุณหภูมิ pH ของสิ่งแวดล้อม ฯลฯ หากสภาวะปกติถูกรบกวน ตาไม่เพียงแต่หยุดการสั่น แต่ยังหายไปจนกว่าสภาวะบนเยื่อเมือกจะเป็นปกติ เมื่อรักษาโรคทางจมูกจะต้องคำนึงว่าการหยดยาลงในจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาวไม่เพียง แต่ให้ผลการรักษาเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลเสียต่อการทำงานของการระบายน้ำของเยื่อบุผิว ciliated ได้ด้วย จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่น้ำมัน โซดา vasoconstrictor และสารละลายอื่น ๆ เข้าไปในจมูกเป็นเวลานาน
ผลการฆ่าเชื้อที่เด่นชัดนั้นมาจากไลโซไซม์ซึ่งมีอยู่ในการหลั่งของต่อมน้ำตาและน้ำมูก เมือกจากช่องจมูกมักจะถูกกลืนไปพร้อมกับน้ำลาย และการทำให้เป็นกลางขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร
กลไกการป้องกันยังรวมถึงการจามและการสะท้อนน้ำตา ฝุ่นละออง เครื่องกล สารเคมี ความเย็น และปัจจัยอื่นๆ อาจเป็นสารระคายเคืองที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับนี้ เมื่อคุณจาม อากาศจะถูกไล่ออกจากจมูกอย่างกะทันหัน ซึ่งจะช่วยขจัดสารที่ระคายเคืองออกไป การจามอาจมาพร้อมกับการหลั่งเมือกจำนวนมาก แม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับสารระคายเคืองต่างๆ โดยไม่จามก็ตาม
การทำงานของการรับกลิ่นในมนุษย์เกิดขึ้นจากบริเวณรับกลิ่นของเยื่อเมือกในจมูก ซึ่งมีเซลล์รับกลิ่นที่มีรูปร่างเป็นแกนหมุนของเซลล์ประสาท ซึ่งเป็นตัวรับสารเคมี บริเวณรับกลิ่น (regio olfactoria) เริ่มต้นจากรอยแยกรับกลิ่น (rirnma olfactoria) ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างขอบล่างของ concha ตรงกลางและผนังกั้นจมูก และมีความกว้าง 3-4 มม. รอยแยกในการรับกลิ่นจะนำไปสู่บริเวณรับกลิ่น ซึ่งอยู่ที่ผนังด้านข้างและผนังตรงกลางไปจนถึงส่วนโค้งของจมูก เพื่อปรับปรุงความรู้สึก อากาศจำเป็นต้องกระจายในบริเวณรับกลิ่น สิ่งนี้ทำได้โดยการบังคับลมหายใจสั้น ๆ ผ่านทางจมูกซึ่งสร้างความปั่นป่วนจำนวนมากที่มุ่งตรงไปยังบริเวณรับกลิ่น (บุคคลจะหายใจเข้าเมื่อสูดดม) สารระคายเคืองโดยตรงของตัวรับกลิ่นคือโมเลกุลของสารที่เป็นก๊าซรวมถึงไอน้ำหมอกฝุ่นควันซึ่งละลายได้ภายใต้สภาวะปกติในน้ำและไขมัน เรียกว่าโมเลกุลดังกล่าวที่มีพันธะอะตอมอิ่มตัวไม่สมบูรณ์ เวกเตอร์กลิ่นตามทฤษฎีทางเคมีของกลิ่นของ Zwaadermaeker สารที่มีกลิ่น (odorivector) ซึ่งละลายในการหลั่ง (เมือก) ของต่อมน้ำเหลืองของ Bowman (ดมกลิ่น) ที่มีแรงดันออสโมติกต่ำ จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและสัมผัสกับเส้นขนของเซลล์แกนรับกลิ่น ตามขนเหล่านี้โมเลกุลของสารมีกลิ่นจะแทรกซึมเข้าไปในโปรโตพลาสซึมของเซลล์ซึ่งพวกมันจะรวมตัวกับโปรตีนบางชนิดซึ่งมาพร้อมกับการกระตุ้นดมกลิ่น ทั้งทฤษฎีนี้และทฤษฎีอื่นไม่ได้อธิบายกลไกของกลิ่นได้ครบถ้วน ความไวของการรับกลิ่นต่อสารต่างๆ แตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่เกณฑ์เฉลี่ยของกลิ่นตามปริมาณของสารที่มีกลิ่นในอากาศค่อนข้างต่ำ สำหรับสารที่มีกลิ่นแรงจะอยู่ภายใน 210 7 ต่ออากาศ 1 ลิตร
บทบาทของไซนัส paranasal ในการหายใจทางจมูกนั้นมีเงื่อนไขมาก ในเวลาเดียวกัน เห็นได้ชัดว่าพวกมันไม่สามารถถือเป็นเพียงรูปแบบพื้นฐานเท่านั้น ไซนัส paranasal มีหน้าที่หลักสองประการ - การป้องกันและเสียงสะท้อน
ฟังก์ชั่นการป้องกันของไซนัส paranasal แสดงให้เห็นประการแรกในความจริงที่ว่าการปรากฏตัวของรูจมูกนั้นทำหน้าที่ปกป้องจากอิทธิพลภายนอกสำหรับการก่อตัวที่ลึกและสำคัญยิ่งขึ้นของกะโหลกศีรษะใบหน้าและสมอง ประการที่สอง รูจมูกเป็นแหล่งกักเก็บอากาศอุ่น ความชื้น และบริสุทธิ์เพิ่มเติม เยื่อเมือกของรูจมูกมีคุณสมบัติที่ป้องกันการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อในตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไซนัสบน, เยื่อบุผิว ciliated ดำเนินการเคลื่อนไหว (การกวาดล้าง) ของชั้นเมือกบาง ๆ ตามแนววงกลมบางจากผนังด้านข้าง, ด้านหน้าและด้านหลังลงด้านล่างและไปยังผนังตรงกลางขึ้นไปถึงบริเวณ ทางเข้าสู่ไซนัสและเข้าไปในโพรงจมูก การกวาดล้างของเยื่อเมือกนี้สามารถลดลงได้อย่างง่ายดายโดยเฉพาะในรูจมูกส่วนบนซึ่งมีช่องทวารหนักอยู่ที่ผนังด้านบน ซึ่งทำให้การทำงานของการระบายน้ำบกพร่อง และอธิบายการเกิดการอักเสบบ่อยกว่าในรูจมูกอื่น ๆ
ฟังก์ชั่นการสะท้อนเสียงของรูจมูกพารานาซัลมีส่วนสำคัญในการก่อตัวของเสียงต่ำดั้งเดิมและลักษณะอื่น ๆ ของเสียง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ารูจมูกซึ่งเป็นโพรงอากาศ (ตัวสะท้อนเสียง) ล้อมรอบโพรงจมูกและร่วมกับส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหน้าอกทำให้เกิดเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ (และเป็นเอกลักษณ์) สำหรับแต่ละคน บุคคล.
ฟังก์ชั่นการสะท้อนเสียงของโพรงจมูกและไซนัสพารานาซัลคือการขยายโทนเสียงต่างๆ โพรงเล็ก ๆ (เซลล์ของเขาวงกต ethmoidal, ไซนัสสฟีนอยด์) สะท้อนเสียงที่สูงกว่าและเสียงขนาดใหญ่ (รูจมูกบนและหน้าผาก) สะท้อนเสียงที่ต่ำกว่า เนื่องจากปกติโพรงไซนัสจะไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ใหญ่ เสียงต่ำจึงคงที่ตลอดชีวิต การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของเสียงต่ำเกิดขึ้นระหว่างการอักเสบของรูจมูกเนื่องจากเยื่อเมือกหนาขึ้น (นักร้องสังเกตเห็นได้ดี) ตำแหน่งของเพดานอ่อนจะควบคุมการสะท้อนในระดับหนึ่ง โดยแยกช่องจมูกและโพรงจมูกออกจากส่วนตรงกลางของคอหอยและกล่องเสียงซึ่งเป็นแหล่งกำเนิดของเสียง ในขณะที่ออกเสียงเสียงบางอย่าง ("m", "n") เพดานอ่อนจะแขวนอย่างอิสระ ช่องจมูกและ choanae ยังคงเปิดอยู่ และเสียงจะเข้าสู่สีจมูก อัมพาต (หรือไม่มี) ของเพดานอ่อนจะมาพร้อมกับเสียงจมูกเปิด (rhinolalia aperta), การอุดตันของช่องจมูก, choanae, โพรงจมูก (โรคเนื้องอกในจมูก, ติ่ง, การเจริญเติบโตมากเกินไปของจมูก conchae, เนื้องอก ฯลฯ ) - ปิด (rhinolalia clausa ).
วิธีการตรวจจมูกและไซนัสพารานาซัล
ตรวจสอบจมูกภายนอกและบริเวณที่ยื่นออกมาของรูจมูกพารานาซัลบนใบหน้า
การคลำของจมูกภายนอก: นิ้วชี้ของมือทั้งสองข้างอยู่บริเวณด้านหลังของจมูก โดยมีการนวดเบา ๆ โดยจะรู้สึกถึงบริเวณโคน ลาด หลังและปลายจมูก
ผนังด้านหน้าและด้านล่างของรูจมูกส่วนหน้าจะคลำได้ ในขณะเดียวกันก็ทำให้ความรู้สึกของผู้ป่วยชัดเจนขึ้น นิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างวางบนหน้าผากเหนือคิ้วแล้วกดเบา ๆ จากนั้นเลื่อนนิ้วหัวแม่มือไปที่บริเวณผนังด้านบนของวงโคจรไปที่มุมด้านในแล้วกดอีกครั้ง จุดออกของกิ่งแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัลจะคลำได้ โดยปกติการคลำผนังรูจมูกจะไม่เจ็บปวด
เมื่อคลำผนังด้านหน้าของรูจมูกส่วนบน นิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างจะถูกวางไว้ในแอ่งของสุนัขบนพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกบนและกดเบา ๆ และคลำจุดออกของกิ่งที่สองของเส้นประสาทไตรเจมินัล
ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใต้ขากรรไกรล่างและส่วนลึกของปากมดลูกจะคลำได้ ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกส่วนลึกจะคลำสลับกันในด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง ควรเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหน้าเล็กน้อย เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองทางด้านขวามือขวาของแพทย์จะวางอยู่บนมงกุฎของวัตถุและด้วยมือซ้ายเขาทำการนวดด้วยปลายนิ้วบริเวณด้านหน้าของขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เมื่อคลำต่อมน้ำเหลืองทางด้านซ้าย มือซ้ายจะวางอยู่บนเม็ดมะยม และคลำด้วยมือขวา ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรจะคลำโดยใช้เทคนิคเดียวกัน เมื่อศีรษะของผู้เข้าสอบเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อย พื้นที่ใต้ขากรรไกรล่างจะคลำไปในทิศทางจากตรงกลางถึงขอบของขากรรไกรล่าง โดยมีการเคลื่อนไหวนวดเบา ๆ โดยใช้ปลายนิ้วหัวแม่มือ ต่อมน้ำเหลืองปกติไม่สามารถคลำได้
การพิจารณาการทำงานของระบบทางเดินหายใจ no-s a การศึกษาจะดำเนินการสลับกัน ขั้นแรกสำหรับครึ่งหนึ่งของจมูก จากนั้นอีกอันหนึ่ง เพื่อจุดประสงค์นี้ปีกขวาของจมูกถูกกดไปที่ผนังกั้นจมูกด้วยนิ้วที่สองของมือซ้ายและด้วยมือขวาก็นำสำลีชิ้นเล็ก ๆ มาที่ห้องโถงด้านซ้ายและขอให้ผู้ป่วยทำ สั้น ๆ แรงปกติในการหายใจเข้าและออก ขึ้นอยู่กับความเบี่ยงเบนของสำลีจะกำหนดระดับความยากในการผ่านของอากาศ กำหนดการหายใจทางซีกขวาของจมูก โดยใช้นิ้วที่สองของมือขวา กดปีกจมูกซ้ายไปที่ผนังกั้นจมูก แล้วใช้มือซ้ายนำสำลีก้อนมาทางด้นขวาและด้วย ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าสั้น ๆ และหายใจออก
การหายใจทางจมูกอาจเป็นปกติ หายใจลำบาก หรือไม่หายใจเลย ประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจของจมูกตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ผลการทดสอบสำลี และภาพจากกล้อง Rhinoscopic การศึกษาการทำงานของการหายใจทางจมูกที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นดำเนินการโดย L.B. Dainyak, N.A. Melnikova
การกำหนดฟังก์ชั่นการรับกลิ่นของจมูก การศึกษาจะดำเนินการสลับกันในแต่ละครึ่งจมูกโดยใช้สารระงับกลิ่นจากชุดตรวจวัดกลิ่นหรือเครื่องวัดกลิ่น เพื่อตรวจสอบการทำงานของการรับกลิ่นของจมูกด้านขวาโดยใช้นิ้วที่สองของมือขวากดปีกซ้ายของจมูกไปที่เยื่อบุโพรงจมูกและใช้มือซ้ายหยิบขวดที่มีสารมีกลิ่นแล้วนำไปที่ ห้องโถงด้านขวาของจมูก ผู้ป่วยจะต้องหายใจเข้าสั้น ๆ โดยให้จมูกซีกขวาแล้วบอกชื่อกลิ่นของสารนี้ การรับรู้กลิ่นทางซีกซ้ายของจมูกก็กำหนดในลักษณะเดียวกัน คือ ใช้นิ้วที่สองของมือซ้ายกดปีกจมูกขวาเท่านั้น และนำสารมีกลิ่นมาทางซีกซ้ายด้วยมือขวา ของจมูก
ความรู้สึกในการดมกลิ่นอาจจะ ปกติ (normosmia) ลดลงnym (hyposmia), นิสัยเสีย (cocosmia)หรือ ไม่มา(อาการเบื่ออาหาร)
การส่องกล้องด้านหน้า หากต้องการตรวจดูด้นของจมูก ให้ยกปลายจมูกขึ้นด้วยนิ้วแรกของมือขวา โดยปกติด้นจมูกจะว่าง ผนังของมันปกคลุมไปด้วยขน การส่องกล้องจมูกส่วนหน้าและอีกครึ่งหนึ่งของจมูกจะดำเนินการสลับกัน เครื่องขยายจมูกวางอยู่บนฝ่ามือที่เปิดอยู่ของมือซ้ายโดยให้จงอยปากลง - นิ้วแรกของมือซ้ายวางอยู่บนสกรูของเครื่องขยายจมูกนิ้วที่สองและสามวางอยู่ที่ด้านนอกของกราม . นิ้วที่สี่และห้าควรอยู่ระหว่างกิ่งก้านของส่วนขยายจมูก การจัดเรียงนิ้วเช่นนี้ทำให้สามารถเปิดและปิดส่วนขยายของจมูกได้ ลดข้อศอกของมือซ้ายลง มือที่มีเครื่องขยายจมูกควรเคลื่อนที่ได้ วางฝ่ามือขวาบนกระหม่อมของวัตถุเพื่อให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการส่องกล้องจมูก จงอยปากแบบปิดของเครื่องขยายจมูกจะถูกสอดเข้าไป 0.5 ซม. เข้าไปในห้องโถงของครึ่งขวาของโพรงจมูกของผู้ป่วย (รูปที่ 5.2) ครึ่งขวาของจะงอยปากขยายจมูกควรอยู่ที่มุมล่างด้านในของด้นจมูก ครึ่งซ้าย - ที่มุมด้านนอกด้านบนของด้นหน้า (ที่ปีกจมูก) นิ้วที่สองและสามของมือซ้ายกดกรามของไดเลเตอร์จมูกแล้วเปิดด้นด้านขวาของจมูกเพื่อให้ปลายจะงอยปากของไดเลเตอร์จมูกไม่สัมผัสกับเยื่อบุจมูก
เมื่อศีรษะอยู่ในตำแหน่งตรง ครึ่งขวาของจมูกจะถูกตรวจสอบและมีลักษณะเฉพาะ: สีของเยื่อเมือกเป็นสีชมพูพื้นผิวเรียบ กะบังจมูกอยู่ตรงกลาง; กังหันน้ำมูกไม่ขยาย โพรงจมูกทั่วไปว่าง จากนั้นตรวจดูครึ่งซ้ายของโพรงจมูก
ส่วนหน้าของโพรงจมูกส่วนล่างและส่วนล่างของโพรงจมูกจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อเอียงศีรษะของวัตถุไปข้างหน้าเล็กน้อย ในการตรวจสอบโพรงจมูกตรงกลาง ศีรษะจะเอียงไปทางด้านหลังเล็กน้อยไปทางครึ่งหนึ่งของจมูกที่กำลังตรวจ แพทย์เอียงศีรษะของผู้ป่วยด้วยมือขวาวางบนมงกุฎ โดยปกติเยื่อบุจมูกจะเป็นสีชมพูและชื้น และช่องจมูกจะว่างในระหว่างกระบวนการอักเสบ เช่น ในรูจมูกพารานาซัล จะมีการตรวจพบหนองในช่องจมูก (รูปที่ 5.3)
ไดเลเตอร์จมูกจะถูกลบออกตามลำดับต่อไปนี้: นิ้ว IV และ V ขยับที่จับด้านขวาของไดเลเตอร์จมูกเพื่อให้กรามของส่วนการทำงานไม่ปิดสนิทและไดเลเตอร์ขยายจมูกจะถูกลบออกจากจมูก (ปิดกรามโดยสมบูรณ์) ของส่วนการทำงานอาจทำให้ผมหยิกบริเวณด้นจมูกได้)
ตรวจจมูกด้านซ้ายในลักษณะเดียวกัน: แพทย์ถือเครื่องขยายจมูกไว้ในมือซ้ายและมือขวาวางอยู่บนกระหม่อม ในกรณีนี้ กิ่งด้านขวาของส่วนการทำงานของเครื่องขยายจมูกจะอยู่ที่มุมด้านบนของรูจมูกซ้าย และกิ่งด้านซ้ายจะอยู่ที่มุมด้านนอกล่าง
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของโพรงจมูกและไซนัสพารานาซัล การส่องกล้องด้วยกล้องจุลทรรศน์ของโพรงจมูกและไซนัสพารานาซัลสามารถทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดแบบธรรมดาและกล้องเอนโดสโคปเพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาวินิจฉัยและการผ่าตัด ปัจจุบันมีการใช้ชุดกล้องเอนโดสโคปและเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จาก Storz บ่อยขึ้น
ในการปฏิบัติงานของแพทย์โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา กล้องจุลทรรศน์สำหรับผ่าตัดมีการใช้เพียงเล็กน้อยในการตรวจและดำเนินการในโพรงจมูกอย่างไม่สมเหตุสมผล การเรียนรู้เทคนิคนี้ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับแพทย์ที่รู้วิธีตรวจอวัยวะหู คอ จมูก การใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดในระหว่างการตรวจภายในและการแทรกแซงช่วยให้ได้ภาพการส่องกล้องที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น และปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่อยู่ในส่วนเริ่มต้นของโพรงจมูก
Microendoscopy โดยใช้กล้องเอนโดสโคปเป็นวิธีการดั้งเดิมในการตรวจและการผ่าตัดจมูกและไซนัส paranasal เนื่องจากไม่เหมือนกับวิธีการตรวจอื่น ๆ ทำให้สามารถดำเนินการวิจัยและการผ่าตัดได้โดยเพิ่มรายละเอียดทั้งหมดของการกำหนดค่าที่ซับซ้อนของโครงสร้างในจมูก จนถึงระดับความลึกทั้งหมดของโพรงจมูก เมื่อตรวจสอบโดยใช้กล้องเอนโดสโคปในมุมมองที่แตกต่างกัน (0°, 30°, 70°) พื้นผิวที่ซับซ้อนทั้งหมดของโพรงจมูกและไซนัสพารานาซัลจะสามารถเข้าถึงได้ด้วยตาและอุปกรณ์ ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้สามารถระบุสภาพของสิ่งหนึ่งหรืออย่างอื่นเท่านั้น วัตถุ แต่ยังต้องทำการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมด้วย
ขั้นแรก ตรวจโพรงจมูกด้วยกล้องเอนโดสโคปพร้อมเลนส์ส่องตรง (0°) โดยทั่วไปจะใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 มม. การตรวจส่องกล้องก่อนการผ่าตัดจะดำเนินการตามลำดับที่กำหนด ก่อนอื่นพวกเขาจะตรวจสอบ ด้นจมูก -จุดที่แคบที่สุดของการเข้าสู่โพรงจมูก จำกัดอยู่ตรงกลางโดยผนังกั้นจมูก ด้านล่างด้านล่างของโพรงจมูก ด้านข้างในครึ่งล่างโดยส่วนหน้าของ inferior turbinate และด้านข้างเหนือส่วนหน้าของ inferior turbinate โดย กระดูกอ่อนสามเหลี่ยม บริเวณนี้เรียกว่า "ลิ้นจมูกด้านหน้า (หน้าท้อง)"โดยปกติ มุมของลิ้นจมูกระหว่างกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมกับผนังกั้นจมูก (รูปที่ 5.4) จะอยู่ที่ประมาณ 15° การลดลงของมุมนี้และการตีบของลิ้นจมูกทำให้หายใจทางจมูกลำบาก และอาจเกิดผลการดูดของปีกจมูก ซึ่งส่งผลทางอ้อมไปสู่การกรนระหว่างการนอนหลับ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าด้วยการส่องกล้องหน้าแบบธรรมดา dilator จมูกขยับปีกจมูกเพิ่มมุมบนและไม่อนุญาตให้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของวาล์วจมูกหน้าท้องดังนั้นจึงต้องเป็น ตรวจสอบโดยใช้กล้องเอนโดสโคป
จากนั้น กล้องเอนโดสโคปจะเคลื่อนลึกเข้าไปในโพรงจมูกตามขอบของเทอร์บิเนตด้านล่างตลอดช่องจมูกทั่วไป ตรวจสอบเยื่อเมือก การผ่อนปรนของผนังกั้นช่องจมูก ปลายด้านหลังของ inferior turbinate, choanae, ช่องจมูก และปากของท่อหู ในระหว่างการเคลื่อนที่แบบย้อนกลับ ทุกส่วนของกังหันกลางจะถูกตรวจสอบตามลำดับ ด้านหลัง ตรงกลาง และโดยเฉพาะส่วนหน้าอย่างระมัดระวัง ในส่วนเริ่มต้นของช่องจมูกกลางมีสิ่งที่เรียกว่า คอมเพล็กซ์กระดูกซึ่งเป็นระบบการก่อตัวทางกายวิภาคในบริเวณส่วนหน้าของเทอร์บิเนทกลาง (รูปที่ 5.5) มันถูกจำกัดไว้ตรงกลางโดยกังหันตรงกลาง ด้านข้าง กระบวนการที่ไม่ซับซ้อน(KO) ซึ่งนำเสนอในรูปแบบของแผ่นกระดูกรูปพระจันทร์เสี้ยวของกระดูกเอทมอยด์ที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน KO ติดอยู่ที่ผนังด้านข้างของโพรงจมูก โดยจะเฉียงจากบนลงล่างและไปข้างหลัง มีเซลล์เอทมอยด์อยู่ด้านหน้าและเหนือกว่า CN เล็กน้อยที่ระดับการเกาะติดของเทอร์บิเนตกลาง เบาะรองจมูก(agger nasi) ซึ่งเปิดออกสู่รอยแยกเซมิลูนา KO คือผนังด้านหน้า ช่องทาง(infundibulum ethmoidale) ช่องทวารหนักของไซนัสบนจะเปิดออกสู่ส่วนล่าง บ่อยครั้งในระหว่างการส่องกล้องภายใต้เทอร์บิเนตกลางคุณสามารถเห็นเซลล์ที่ขยายใหญ่ขึ้นของเขาวงกต ethmoidal - bulla ethmoidal (bulla ethmoidalis) ช่องทางตั้งอยู่ในรอยแยกเซมิลูนาร์ตรงกลางมีทัสซึ่งอยู่ตามธรรมชาติ anastomosis ของไซนัสหน้าผากเป็นธรรมชาติ ด้านบน anastomosistsazukha ที่ไม่ใช่ขากรรไกรพร้อมโพรงจมูก CO ถูกบังไว้ด้านหน้า ตามกฎแล้วจะไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจดูโพรงจมูกด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคป รูปแบบโครงสร้างทั่วไปคือการมีช่องเปิดเพิ่มเติมหนึ่งหรือสองช่อง (กระหม่อม) ของไซนัสบน ซึ่งโดยปกติจะอยู่ถัดจากช่องเปิดหลัก (ostium maxillary)
บ่อยครั้งที่การส่องกล้องเผยให้เห็นส่วนปลายด้านหน้าที่ขยายใหญ่ขึ้น (bulla) ของเทอร์บิเนตกลาง - ที่เรียกว่า concha bullosa ซึ่งเกิดจากการ pneumatization ของเทอร์บิเนทกลางมากเกินไป (รูปที่ 5.6)
สันจมูกกลางติดในลักษณะโค้งจากบนลงล่างถึงผนังด้านข้างของโพรงจมูกและแบ่ง เขาวงกตขัดแตะออกเป็นสองแผนก - ด้านหน้าและ หลัง.
เซลล์ด้านหลังและด้านหน้าของเขาวงกตเอทมอยด์และไซนัสสฟีนอยด์ ตรงกันข้ามกับไซนัสบนและด้านหน้า โดยจะเปิดทางอ้อมเข้าไปในโพรงไทโอกาและช่องจมูก เป็นธรรมชาติ ช่องเปิดของเซลล์หลังของเขาวงกตเอทมอยด์ที่ตั้งอยู่ด้านข้างของ superior turbinate ซึ่งอาจมีติ่งเนื้อ และช่องเปิดของ sphenoid sinus จะอยู่ที่ผนังด้านหน้า อยู่ตรงกลางของ superior turbinate ใกล้กับผนังกั้นจมูก
วิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้อง นอกเหนือจากการระบุลักษณะทางกายวิภาคในโพรงจมูกแล้ว ยังช่วยระบุโรคอะดีนอยด์ เนื้องอก ซีสต์ในโพรงจมูก
ประเมินสภาพของต่อมทอนซิลหลังจมูกและท่อนำไข่ยืนยันการมีอยู่ ถุง (ซีสต์) ของ Thornwaldt,ซึ่งอาจขัดขวางการหายใจทางจมูกและทำให้เกิดเสียงกรนและเสียงจมูกได้
การส่องกล้องของไซนัสบนขากรรไกร การตรวจสอบจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบมองเห็นโดยตรงแบบแข็ง (0°) และหากจำเป็น จะใช้เลนส์ 30° หรือ 70° หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่ใต้เยื่อเมือกโดยใช้โทรคาร์ ผนังด้านหน้าของโพรงในร่างกายของสุนัขจะถูกเจาะโดยมีการเคลื่อนไหวแบบหมุนสม่ำเสมอ โดยปกติหลุมนี้จะอยู่ระหว่างรากของฟันซี่ที่ 3 และ 4 กล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในท่อโทรคาร์ (ปลอก) หรือกรวยที่สอดเข้าไปในรูก่อนหน้านี้ และทำการตรวจสอบเนื้อหาและผนังของไซนัสตามเป้าหมาย โดยระบุลักษณะโครงสร้างทางกายวิภาคและสภาพของเยื่อบุไซนัส เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ปลอกโทรคาร์จะถูกดึงออกโดยให้หมุนอย่างระมัดระวังเช่นเดียวกับในระหว่างการใส่ ไม่ควรเย็บบริเวณที่มีการเจาะ ผู้ป่วยจะต้องงดการสั่งน้ำมูกอย่างรุนแรงเป็นเวลา 5-6 วัน
การตรวจไซนัสอนาสโตโมซิสด้วยจมูกนั้นดำเนินการด้วยกล้องเอนโดสโคป 30° หรือ 70° และการมีอยู่หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อเมือกของอนาสโตโมซิส (อาการบวม, ยั่วยวน, การก่อตัวของโพลีโพส ฯลฯ ), ขนาด, การกรอก มีการกำหนดปริมาณของเหลว ฯลฯ ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้ตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาในภายหลัง ในกรณีที่ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปไมโครฟอร์ซและคีมต่าง ๆ คุณสามารถกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ จำกัด ได้เช่นปล่อยและขยายช่องทวารหนักทำการตรวจชิ้นเนื้อ (รวมถึงทางจมูก) ฯลฯ การแทรกแซงสิ้นสุดลงตรงนั้น หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างกว้างขวางด้วยความช่วยเหลือของ microendoscopy มีข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้น
จมูกเป็นส่วนเริ่มต้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและ แบ่งออกเป็นสามแผนก:
- จมูกภายนอก
- โพรงจมูก
- ไซนัสพารานาซัล
จมูกภายนอก
จมูกด้านนอกเป็นปิรามิดกระดูกและกระดูกอ่อนที่ปกคลุมไปด้วยผิวหนัง องค์ประกอบต่อไปนี้ของจมูกภายนอกมีความโดดเด่น: ราก, หลัง, ลาด, ปีกและปลาย ผนังประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อไปนี้: กระดูก กระดูกอ่อน และผิวหนัง
1. ส่วนกระดูกโครงกระดูกประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:
กระดูกจมูกคู่;
กระบวนการหน้าผากของกรามบน
กระบวนการทางจมูกของกระดูกหน้าผาก
2. กระดูกอ่อนคู่ของจมูกภายนอก:
สามเหลี่ยม; มีปีก; เพิ่มเติม.
3. หนังผ้าปิดจมูกมีคุณสมบัติดังนี้
ต่อมไขมันจำนวนมาก ส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนล่างที่สามของจมูกภายนอก
มีขนจำนวนมากบนด้นจมูกซึ่งทำหน้าที่ป้องกัน
หลอดเลือดจำนวนมากที่เชื่อมต่อกัน
โพรงจมูก
- ช่องว่างระหว่างโพรงสมองส่วนหน้าและช่องปาก โพรงจมูกถูกแบ่งโดยกะบังเป็นซีกขวาและซ้าย และมีช่องเปิดด้านหน้า - รูจมูกและช่องเปิดด้านหลัง - choanae ซึ่งนำไปสู่ช่องจมูก แต่ละครึ่งหนึ่งของจมูกมีผนังสี่ด้าน
ผนังตรงกลางหรือผนังกั้นของจมูกมีการศึกษา:
กระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมในส่วนหน้า
แผ่นตั้งฉากของกระดูกเอทมอยด์ในส่วนบน
vomer ในส่วนหลังสุด
ผนังด้านบนประกอบด้วยแผ่นกระดูกเอทมอยด์ที่มีรูพรุนซึ่งมีกิ่งก้านของเส้นประสาทรับกลิ่นและหลอดเลือดผ่านไป
ผนังด้านล่างหรือพื้นโพรงจมูก, มีการศึกษา:
กระบวนการถุงลมของกรามบน
กระบวนการเพดานปากของขากรรไกร;
แผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปาก
ผนังด้านข้างซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด มีโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุด มันถูกสร้างขึ้นจากกระดูกต่อไปนี้: จมูก, น้ำตา, เอทมอยด์, สฟีนอยด์และเพดานปาก บนพื้นผิวด้านในของผนังด้านข้างมีกระดูกยื่นออกมาสามอัน - กังหันจมูก กังหันด้านบนและตรงกลางเป็นกระบวนการของกระดูกเอทมอยด์ และกระดูกด้านล่างเป็นกระดูกอิสระ ใต้เปลือกหอยมีช่องจมูกที่สอดคล้องกัน - บน, กลางและล่าง ช่องว่างระหว่างผนังกั้นช่องจมูกและขอบของเทอร์บิเนตทำให้เกิดช่องจมูกทั่วไป ในเด็กเล็ก turbinate ด้านล่างจะพอดีกับด้านล่างของโพรงจมูกอย่างแน่นหนาซึ่งนำไปสู่การปิดการหายใจทางจมูกโดยสมบูรณ์แม้ว่าจะมีการอักเสบเล็กน้อยของเยื่อเมือกก็ตาม
การก่อตัวทางกายวิภาคที่อยู่ในช่องจมูกมีความสำคัญทางคลินิกอย่างยิ่ง:
เข้าไปในช่องจมูกส่วนล่างทางออกของคลอง nasolacrimal เปิดขึ้นความล่าช้าในการเปิดนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลออกของน้ำตาการขยายตัวของคลองเปาะและการแคบของช่องจมูกในทารกแรกเกิด;
ในช่องจมูกตรงกลางไซนัสบนจะเปิดขึ้นในส่วน anterosuperior - คลองของไซนัสหน้าผากในส่วนตรงกลางของทางเดิน - เซลล์ด้านหน้าและตรงกลางของกระดูก ethmoid;
ในช่องจมูกส่วนบนไซนัสสฟีนอยด์และเซลล์หลังของเขาวงกตเอทมอยด์เปิดออก
โพรงจมูกสามารถแบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ ห้องโถง ระบบทางเดินหายใจ และการรับกลิ่น
ห้องโถงถูกจำกัดด้วยปีกจมูก ขอบของมันเรียงรายไปด้วยแถบผิวหนังขนาด 4-5 มม. พร้อมด้วยเส้นขนจำนวนมากที่ทำหน้าที่ป้องกัน แต่ยังสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดฝีและโรคไซโคซิสด้วย
บริเวณทางเดินหายใจครอบครองพื้นที่จากด้านล่างของโพรงจมูกถึงขอบล่างของเทอร์บิเนตกลางและเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกที่มีเยื่อบุผิว ciliated แบบเรียงเป็นแนว ประกอบด้วยเซลล์กุณโฑจำนวนมากที่หลั่งเมือกและต่อมถุงลมที่แตกแขนงซึ่งผลิตสารคัดหลั่งในซีรั่ม การเคลื่อนไหวของ cilia ของ ciliated epithelium มุ่งตรงไปที่ choanae ใต้เยื่อเมือกของจมูกมีเนื้อเยื่อประกอบด้วยช่องท้องของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อคล้ายโพรง หลังส่งเสริมอาการบวมของเยื่อเมือกทันทีและทำให้ช่องจมูกแคบลงภายใต้อิทธิพลของการระคายเคืองทางกายภาพเคมีและทางจิต
ภูมิภาครับกลิ่นตั้งอยู่ในส่วนเหนือสุดของโพรงจมูก ขอบของมันคือขอบล่างของกังหันกลาง โซนนี้เรียงรายไปด้วยเยื่อบุรับกลิ่นซึ่งมีเซลล์แกนรับกลิ่น เซลล์และต่อมที่สร้างสารคัดหลั่งพิเศษเพื่อละลายสารอินทรีย์
ไซนัส Paranasalเป็นโพรงอากาศที่อยู่รอบโพรงจมูกและสื่อสารกับโพรงจมูกผ่านช่องเปิดหรือท่อขับถ่าย
ไซนัสมีสี่คู่:
ขากรรไกรบน,
หน้าผาก,
เขาวงกตขัดแตะและ
รูปลิ่ม (หลัก)
Maxillary sinus (หรือที่เรียกว่า Maxillary sinus)ตั้งอยู่ในร่างกายของกระดูกขากรรไกร เป็นปิรามิดที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ขนาดตั้งแต่ 15 ถึง 20 ซม.
ผนังด้านหน้าหรือด้านหน้าไซนัสมีภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่าโพรงในร่างกายของสุนัข ไซนัสมักจะเปิดในบริเวณนี้
ผนังตรงกลางเป็นผนังด้านข้างของโพรงจมูกและมีทางออกตามธรรมชาติในบริเวณช่องจมูกตรงกลาง ตั้งอยู่เกือบใต้หลังคาของไซนัสซึ่งทำให้การไหลออกของเนื้อหาซับซ้อนและมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ
ผนังด้านบนไซนัสเป็นตัวแทนของผนังด้านล่างของวงโคจรพร้อมกัน มันค่อนข้างบางและมักจะมีกระดูกไม่เชื่อมต่อกันซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในช่องปาก
ผนังด้านล่างเกิดจากกระบวนการถุงถุงของกระดูกขากรรไกรและมักจะครอบครองช่องว่างตั้งแต่ฟันกรามน้อยที่ 2 ถึงฟันกรามซี่ที่ 2 ตำแหน่งที่ต่ำของพื้นไซนัสช่วยให้รากฟันอยู่ใกล้กับโพรงไซนัส ในบางกรณียอดของรากของฟันยืนอยู่ในรูของไซนัสและถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกเท่านั้นซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อ odontogenic ของไซนัสการเติมวัสดุเข้าไปในโพรงไซนัส หรือการก่อตัวของการเจาะอย่างต่อเนื่องระหว่างการถอนฟัน
ผนังด้านหลังไซนัสมีความหนา ติดกับเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์และไซนัสสฟีนอยด์
ไซนัสหน้าผากตั้งอยู่ในความหนาของกระดูกหน้าผากและ มีกำแพงสี่ด้าน:
วงโคจรต่ำกว่า- บางที่สุด
ด้านหน้า– หนาที่สุดถึง 5-8 มม.
หลังแยกไซนัสออกจากโพรงสมองส่วนหน้า และ
ภายใน- พาร์ติชัน
ไซนัสส่วนหน้าสื่อสารกับโพรงจมูกผ่านคลองคดเคี้ยวบาง ๆ ที่เปิดออกสู่ส่วนหน้าของมีทัสตรงกลาง ขนาดของไซนัสอยู่ระหว่าง 3 ถึง 5 cm3 และในกรณี 10-15% อาจไม่หายไป
เขาวงกตขัดแตะตั้งอยู่ระหว่างวงโคจรและโพรงจมูกและประกอบด้วยเซลล์อากาศ 5-20 เซลล์ ซึ่งแต่ละเซลล์มีช่องเปิดของตัวเองเข้าไปในโพรงจมูก เซลล์มีสามกลุ่ม: ส่วนหน้าและส่วนกลาง, เปิดเข้าไปในช่องจมูกตรงกลาง และด้านหลังเปิดเข้าไปในช่องจมูกส่วนบน
สฟีนอยด์หรือไซนัสหลักตั้งอยู่ในร่างกายของกระดูกสฟินอยด์โดยแบ่งกะบังออกเป็นสองซีกซึ่งสามารถเข้าถึงบริเวณช่องจมูกส่วนบนได้อย่างอิสระ ใกล้กับไซนัสสฟีนอยด์ ได้แก่ ไซนัสโพรง, หลอดเลือดแดงคาโรติด, ข้อต่อแก้วนำแสง และต่อมใต้สมอง ด้วยเหตุนี้เอง กระบวนการอักเสบของไซนัสสฟินอยด์ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง
คุณสมบัติของโครงสร้างของไซนัส paranasal ในวัยเด็ก
ทารกแรกเกิดมีเพียงสองรูจมูก: ไซนัสบนและเขาวงกตเอทมอยด์
ไซนัส Maxillaryเป็นรอยพับของเมือกยาวประมาณ 1 ซม. ที่มุมด้านในของวงโคจร ด้านข้าง ใต้ผนังด้านล่างของวงโคจร มีนมสองแถวและฟันแท้ เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิต ไซนัสจะมีรูปทรงโค้งมน เมื่ออายุ 6-7 ปี ฟันจะค่อยๆ เข้าที่ และไซนัสก็มีหลายแง่มุม ในวัยเด็ก สุนัขจะอยู่ใกล้กับไซนัสมากที่สุด เมื่ออายุ 6 ปี จะมีฟันกรามน้อย 2 ซี่และฟันกราม 1 ซี่ เมื่ออายุ 12 ปี ปริมาตรของไซนัสจะเพิ่มขึ้นและภูมิประเทศจะเข้าใกล้บรรทัดฐานของผู้ใหญ่
เซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์ในทารกแรกเกิดพวกเขาอยู่ในวัยเด็กและพัฒนาเต็มที่ภายใน 14-16 ปี
ไซนัสหน้าผากและสฟีนอยด์ในทารกแรกเกิดจะหายไปและเริ่มก่อตัวตั้งแต่อายุ 3-4 ปี ไซนัสส่วนหน้าพัฒนาจากเซลล์ส่วนหน้าของเขาวงกต ethmoidal และเมื่ออายุ 6 ขวบจะมีปริมาตรประมาณ 1 ซม. 3 ไซนัสสฟินอยด์นั้นเกิดจากเซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์ที่อยู่ในร่างกายของกระดูกสฟีนอยด์ การพัฒนาขั้นสุดท้ายของไซนัสจะสิ้นสุดลงภายใน 25-30 ปี
ส่วนประกอบหลักของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ จมูกภายนอก โพรงจมูก และไซนัสพารานาซัล แผนกเหล่านี้มีลักษณะทางกายวิภาคของตนเองซึ่งควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม
โครงสร้างของส่วนนอกของจมูก
กายวิภาคของจมูกหรือที่เจาะจงกว่านั้นคือส่วนด้านนอก จะแสดงด้วยโครงกระดูกที่ประกอบด้วยกระดูกและกระดูกอ่อน เมื่อนำมารวมกันเป็นปิรามิดที่มีสามด้าน ฐานของปิระมิดนี้หันลง ส่วนบนของส่วนนอกของจมูกสัมผัสกับกระดูกหน้าผาก และเป็นรากของจมูก
เมื่อลงไปจมูกจะอยู่ด้านหลังและสิ้นสุดที่ปลายยอด พื้นผิวด้านข้างของอวัยวะระบบทางเดินหายใจส่วนนี้มีโครงสร้างที่อ่อนนุ่มและเรียกว่าปีกจมูก
ปีกจมูกมีขอบอิสระที่สร้างเป็นรูจมูก พวกมันถูกคั่นด้วยส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ของเยื่อบุโพรงจมูก - ดั้งจมูก
กระดูกของโครงกระดูกวางเรียงกันเป็นคู่และประกอบกันเป็นส่วนหลังของจมูก ที่ด้านข้างของด้านหลังเป็นกระบวนการหน้าผากของส่วนบนของกราม เมื่อรวมกลุ่มเข้าด้วยกันกระดูกอ่อนของจมูกจะก่อให้เกิดความลาดเอียงของจมูกและสันจมูกซึ่งในทางกลับกันเมื่อเชื่อมต่อกับกระดูกจมูกทำให้เกิดช่องเปิดในโครงกระดูกซึ่งชวนให้นึกถึงรูปร่างลูกแพร์ มันคือส่วนนอกของจมูกมนุษย์
คุณสมบัติของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
กระดูกอ่อนของจมูกติดอยู่กับกระดูกอย่างแน่นหนา ประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านบน (สามเหลี่ยม) เรียงกันเป็นคู่ และกระดูกอ่อนด้านล่าง (ใหญ่) ของอวัยวะ ปีกจมูกประกอบขึ้นจากพวกมัน
กระดูกอ่อนขนาดใหญ่ประกอบด้วยกระดูกตรงกลางและด้านข้าง ระหว่างกระดูกอ่อนเหล่านี้ - ด้านข้างและส่วนสำคัญ - มีกระบวนการกระดูกอ่อนเล็ก ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปีกจมูกด้วย
กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อน
จมูกด้านนอกประกอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อน ในทางกลับกัน โครงสร้างของมันถูกสร้างขึ้นจากส่วนประกอบต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อจมูก เซลล์ไขมัน และผิวหนังชั้นนอก โครงสร้างและความหนาของผิวหนังและชั้นไขมันจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย
กล้ามเนื้อจมูกครอบคลุมกระดูกอ่อนด้านข้างและกระดูกอ่อนหลัก ซึ่งช่วยดึงกระดูกปีกจมูกและบีบจมูก เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อยังติดอยู่ที่ crura ของกระดูกอ่อนปีกจมูก ซึ่งช่วยลดเยื่อบุโพรงจมูกและยกริมฝีปากบนขึ้น
โครงสร้างของโพรงจมูก
กายวิภาคของจมูก (ส่วนภายใน) มีความซับซ้อนมากขึ้น โพรงจมูกประกอบด้วยผนัง 4 ด้าน:
- ด้านข้าง;
- ภายใน;
- สูงสุด;
- ด้านล่าง.
โพรงจมูกถูกแบ่งโดยดั้งจมูก (ผนังกั้นจมูก) ซึ่งบางครั้งอาจโค้งไปในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่ง หากความโค้งไม่มีนัยสำคัญก็ไม่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ
ด้านในดั้งจมูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุจมูก นี่เป็นชั้นเยื่อบุผิวที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งเกิดความเครียดทางกลได้ง่าย หากความสมบูรณ์ของมันถูกละเมิด ไม่เพียงแต่เลือดกำเดาไหลเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้อีกด้วย
ความเสียหายต่อเยื่อบุจมูกอาจนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบ - โรคจมูกอักเสบ มันมาพร้อมกับการหลั่งเมือกใสมากมาย เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส อาจมีสีเหลืองหรือเขียว
โครงสร้างสามประการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของโพรงจมูก:
- ด้านหน้าที่สามของฐานกระดูกของกะโหลกศีรษะ
- เบ้าตา;
- ช่องปาก
ช่องจมูกด้านหน้าถูกจำกัดด้วยรูจมูกและช่องจมูก ในขณะที่ด้านหลังจะผ่านเข้าไปในส่วนบนของคอหอยอย่างราบรื่น ดั้งจมูกแบ่งโพรงจมูกออกเป็นสองส่วน ซึ่งมีส่วนช่วยให้อากาศที่เข้ามามีการแบ่งอย่างสม่ำเสมอ แต่ละส่วนประกอบเหล่านี้ประกอบด้วยผนัง 4 ด้าน
ผนังจมูกด้านใน
ดั้งจมูกมีบทบาทพิเศษในการสร้างผนังด้านในของจมูก ด้วยเหตุนี้ผนังจึงถูกแบ่งออกเป็น 2 ส่วน:
- posterosuperior ซึ่งประกอบด้วยแผ่นกระดูกเอทมอยด์
- posteroinferior เกิดจาก vomer
คุณสมบัติของผนังด้านนอก
ผนังด้านนอกเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุดของจมูก มันถูกสร้างขึ้นจากสารประกอบ:
- กระดูกจมูก
- กระบวนการหน้าผากและพื้นผิวตรงกลางของกระดูกกรามบน
- กระดูกน้ำตาซึ่งสัมผัสกับด้านหลังของผนังจมูก
- กระดูกเอทมอยด์
ส่วนกระดูกของผนังจมูกด้านนอกคือบริเวณที่กังหันทั้ง 3 ดวงติดอยู่ เนื่องจากด้านล่าง fornix และเปลือกหอยจึงเกิดโพรงซึ่งเรียกว่าช่องจมูกทั่วไป
กังหันน้ำจมูกเกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของช่องจมูกสามช่อง - บน, กลางและล่าง โพรงจมูกปิดท้ายด้วยช่องจมูก
คุณสมบัติของรูจมูกพารานาซัล
รูจมูกซึ่งอยู่ด้านบนและด้านข้างของจมูกก็มีบทบาทสำคัญในการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจเช่นกัน พวกมันเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิดกับโพรงจมูก หากได้รับความเสียหายจากแบคทีเรียหรือไวรัส กระบวนการทางพยาธิวิทยายังส่งผลต่ออวัยวะข้างเคียงด้วย ดังนั้นพวกมันจึงเข้าไปเกี่ยวข้องกับมันด้วย
รูจมูกประกอบด้วยทางเดินและช่องเปิดต่างๆ จำนวนมาก เป็นสภาพแวดล้อมที่ดีเยี่ยมสำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ด้วยเหตุนี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์จึงมีความรุนแรงมากขึ้นส่งผลให้สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลง
ประเภทของไซนัสพารานาซัล
ไซนัสพารานาซัลมีหลายประเภท มาดูกันสั้น ๆ กัน:
- ไซนัส Maxillary ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับรากของฟันที่อยู่ด้านหลังสุด (สี่เท่าหลังหรือฟันคุด) หากไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปาก กระบวนการอักเสบสามารถเริ่มต้นได้ไม่เพียงแต่ในเหงือกและเส้นประสาทของฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูจมูกเหล่านี้ด้วย
- ไซนัสหน้าผาก - การก่อตัวคู่ที่อยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกของหน้าผาก นี่เป็นส่วนหนึ่งของรูจมูกที่อยู่ติดกับเขาวงกต ethmoid ซึ่งอาจถูกโจมตีอย่างก้าวร้าวโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เนื่องจากการจัดเรียงนี้ ไซนัสหน้าผากจึงขัดขวางกระบวนการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว
- เขาวงกตขัดแตะ - รูปแบบที่มีเซลล์จำนวนมากซึ่งมีพาร์ติชันบาง ๆ มันตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะสำคัญ ซึ่งอธิบายความสำคัญทางคลินิกอันยิ่งใหญ่ของมัน ด้วยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนนี้ของรูจมูกบุคคลต้องทนทุกข์ทรมานความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากเขาวงกต ethmoid ตั้งอยู่ใกล้กับสาขา nasociliary ของเส้นประสาทตา
- ไซนัสหลัก ผนังด้านล่างเป็นห้องนิรภัยของช่องจมูกของมนุษย์ เมื่อไซนัสติดเชื้อ ผลกระทบต่อสุขภาพอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
- แอ่ง Pterygopalatine ซึ่งมีเส้นใยประสาทจำนวนมากผ่านไปได้ มีอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ของโรคทางระบบประสาทต่างๆ
อย่างที่คุณเห็นอวัยวะที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดนั้นเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน หากมีโรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบของอวัยวะนี้การรักษาจะต้องได้รับการดูแลอย่างมีความรับผิดชอบและจริงจังอย่างยิ่ง
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรทำโดยแพทย์เท่านั้น หน้าที่ของผู้ป่วยคือการตรวจพบอาการที่น่าตกใจทันทีและติดต่อแพทย์ เนื่องจากหากโรคนี้ถึงระดับที่เป็นอันตราย ผลที่ตามมาอาจเป็นหายนะได้
วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับโพรงจมูก