ส่วนตัวปี 8. หมายเลขส่วนตัวของปี: “5
ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการละเมิดการไหลของน้ำดีออกจากถุงน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นเมื่อก้อนหินปิดคอของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี ความสำคัญรองในการพัฒนาของการอักเสบเฉียบพลันคือการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดไปยังผนังถุงน้ำดีในระหว่างหลอดเลือดของสาขาอวัยวะภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและผลเสียหายของน้ำตับอ่อนบนเยื่อเมือกของถุงน้ำดีในระหว่างการไหลย้อนของการหลั่งของตับอ่อนเข้า ท่อน้ำดี
การจำแนกประเภท
ถุงน้ำดีอักเสบแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- เฉียบพลัน (คำนวณ)- การจำแนกประเภททางคลินิกและสัณฐานวิทยาของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน:
- โรคหวัดถุงน้ำดีอักเสบ อาการของมันคืออาการปวดอย่างรุนแรงต่อเนื่องในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณลิ้นปี่โดยมีการฉายรังสีไปยังบริเวณเอว สะบักขวา สะบักไหล่ขวา และคอครึ่งซีกขวา
- เสมหะถุงน้ำดีอักเสบมีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดมากขึ้น ความเจ็บปวดรุนแรงกว่าการอักเสบแบบหวัดมาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจ ไอ หรือเปลี่ยนท่าทาง อาการคลื่นไส้อาเจียนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นและแย่ลง สภาพทั่วไปผู้ป่วย อุณหภูมิร่างกายถึงไข้ หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นเป็น 110-120 ต่อนาที ช่องท้องค่อนข้างบวมเนื่องจากอัมพฤกษ์ในลำไส้ เมื่อหายใจผนังช่องท้องครึ่งขวาจะล้าหลังด้านซ้ายป้องกันความตึงเครียดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาในระหว่างการคลำ เสียงลำไส้อ่อนลง
- ใจร้ายถุงน้ำดีอักเสบมีลักษณะเป็นหลักสูตรทางคลินิกที่รวดเร็วซึ่งมักจะเป็นความต่อเนื่องของระยะเสมหะของการอักเสบเมื่อ กองกำลังป้องกันร่างกายไม่สามารถรับมือกับจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงได้
- เรื้อรัง
สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของนิ่ว สิ่งนี้นำไปสู่ความเมื่อยล้าของน้ำดีและการติดเชื้อจุลินทรีย์ในลำไส้ การอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นระยะและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผนังถุงน้ำดีโดยมีการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรัง (ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเชิงนิเวศ)
ตามหลักสูตรถุงน้ำดีอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
สัญญาณหลักของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: ปวด paroxysmal ในช่องท้องด้านขวา, แผ่ไปที่ไหล่ขวา, กระดูกสะบัก; คลื่นไส้และอาเจียน; หนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาจเกิดอาการตัวเหลืองและคันที่ผิวหนังได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
Cholecystostomy (กรีก chole น้ำดี + กระเพาะปัสสาวะ + การเปิดปาก, ทางเดิน) จะถูกระบุ - การระบายน้ำดีภายนอกของถุงน้ำดีหากการแทรกแซงอื่น ๆ เป็นไปไม่ได้
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจเป็นแบบเฉียบพลันและแบบคำนวณได้จากคำภาษาละตินว่า "แคลคูลัส" ซึ่งแปลว่า "หิน" ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณเป็นหนึ่งในผลลัพธ์ของถุงน้ำดีอักเสบ
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีอาการคลื่นไส้ปวดทื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบ บทบาทที่สำคัญข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและการตรวจถุงน้ำดีและถุงน้ำดีมีบทบาท
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณเป็นอาการจุกเสียดในตับ หากหินขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม.) เข้าไปในทางเดินน้ำดีและรบกวนการไหลเวียนของน้ำดีตามปกติ เม็ดสีน้ำดีจะเข้าสู่กระแสเลือดและเกิดโรคดีซ่านใต้ตับ
อาการจุกเสียดจะคล้ายกันมากกับการเริ่มมีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม อาการปวดที่มีอาการจุกเสียดในตับจะเด่นชัดกว่าและมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือตอนเช้าตรู่
หลังจากนั้นครู่หนึ่งอาการของโรคดีซ่านจะปรากฏขึ้น: ตาขาวและผิวหนังเป็นสีเหลือง - มีสีเหลืองมะนาวที่แปลกประหลาดปรากฏขึ้น, ปัสสาวะเข้มขึ้นและกลายเป็นเหมือนเบียร์, และอุจจาระจะจางลงอย่างเห็นได้ชัดแม้จะเป็นสีขาวก็ตาม
ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพนี้อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน
ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยอิสระเช่นกัน ในวรรณกรรมทางการแพทย์ของรัสเซีย เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะประเภทของอาการของโรคถุงน้ำดีโดยทั่วไปและผิดปกติ (cholelithiasis-K 80.2 และถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง)
การปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีทำให้การรักษามีความซับซ้อนอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
การรักษา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของถุงน้ำดีอักเสบและโรคอักเสบอื่น ๆ ของทางเดินน้ำดีมีวัตถุประสงค์หลักในการระงับการติดเชื้อ (ใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพอื่น ๆ เพื่อการนี้) เช่นเดียวกับการเพิ่มการไหลของน้ำดี (อาหารพิเศษ, ตัวแทน choleretic และ antispasmodic, การใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้น) .
มีบทบาทสำคัญในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบอนุรักษ์นิยมโดยรับประทานอาหารโดยไม่รวมอาหารที่ระคายเคืองทางกลไกและทางเคมี ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ใช้ การผ่าตัดรักษา- ในระยะเรื้อรังของโรค การผ่าตัด (การผ่าตัดถุงน้ำดี) จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้บางประการหลังจากระมัดระวัง แบบสำรวจที่ครอบคลุมป่วย. สำหรับความผิดปกติในการทำงานของถุงน้ำดี (dyskinesia) จะไม่มีการระบุการผ่าตัด
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคเป็นไปตามเงื่อนไข หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะยังคงอยู่อย่างเต็มที่ อันตรายร้ายแรงที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการแตกของถุงน้ำดีและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ถ้ามันพัฒนาแม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ มันก็จำเป็นเช่นกัน ความสนใจอย่างมากให้ความสนใจกับการสังเกตของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะของตนเองในแต่ละกรณี
ดูเพิ่มเติม
เขียนบทวิจารณ์เกี่ยวกับบทความ "ถุงน้ำดีอักเสบ"
หมายเหตุ
ลิงค์
- ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม สหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่ 262 ลงวันที่ 23 พฤศจิกายน พ.ศ. 2547
|
ข้อความที่ตัดตอนมาเกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบ
วันที่ 2 กันยายน เวลาสิบโมงเช้าอากาศเป็นเช่นนี้ ความสดใสยามเช้าช่างมหัศจรรย์จริงๆ มอสโกจากเนินเขา Poklonnaya แผ่ขยายออกไปอย่างกว้างขวางด้วยแม่น้ำ สวน และโบสถ์ต่างๆ และดูเหมือนว่าจะมีชีวิตเป็นของตัวเอง ตัวสั่นราวกับดวงดาวที่มีโดมอยู่ท่ามกลางแสงตะวันเมื่อเห็นเมืองที่แปลกตาซึ่งมีสถาปัตยกรรมที่ไม่ธรรมดาในรูปแบบที่ไม่เคยมีมาก่อน นโปเลียนก็ประสบกับความอยากรู้อยากเห็นที่ค่อนข้างอิจฉาและกระสับกระส่ายซึ่งผู้คนสัมผัสได้เมื่อพวกเขาเห็นรูปแบบของชีวิตมนุษย์ต่างดาวที่ไม่รู้จักพวกเขา เห็นได้ชัดว่าเมืองนี้อาศัยอยู่อย่างมีพลังทั้งหมดในชีวิต ด้วยสัญญาณที่ไม่สามารถระบุได้ซึ่งเราสามารถจดจำได้ในระยะไกล ร่างกายที่มีชีวิตจากความตาย นโปเลียนจากเนินเขาโพโคลนนายามองเห็นชีวิตในเมืองที่พลุกพล่านและสัมผัสได้ถึงลมหายใจของร่างกายที่ใหญ่โตและสวยงามนี้
– Cette ville Asiatique aux innombrables eglises, มอสโก ลา แซงต์ ลา voila donc enfin, cette ชื่อเสียงวิลล์! Il etait temps, [เมืองในเอเชียที่มีโบสถ์นับไม่ถ้วน มอสโก มอสโกอันศักดิ์สิทธิ์ของพวกเขา! ในที่สุดก็ถึงเมืองชื่อดังแห่งนี้แล้ว! ถึงเวลาแล้ว!] - นโปเลียนกล่าวและลงจากหลังม้าสั่งให้วางแผนของ Moscou นี้ต่อหน้าเขาและเรียกนักแปล Lelorgne d "Ideville" Une ville occupee par l"ennemi มีลักษณะคล้ายกับ une fille qui บุตรชายผู้มีเกียรติชาว Perdu [เมืองที่ถูกศัตรูยึดครอง เปรียบเสมือนเด็กผู้หญิงที่สูญเสียความบริสุทธิ์] - เขาคิด (ในขณะที่เขาพูดสิ่งนี้กับ Tuchkov ใน Smolensk) และจากมุมมองนี้ เขามองดูสิ่งที่อยู่ตรงหน้าโดยที่เขาไม่เคยเห็นมาก่อน ความงามแบบตะวันออก- เป็นเรื่องแปลกสำหรับเขาที่ความปรารถนาอันยาวนานซึ่งดูเหมือนเป็นไปไม่ได้สำหรับเขาในที่สุดก็เป็นจริงขึ้นมา ท่ามกลางแสงยามเช้าที่สดใส เขามองไปที่เมืองก่อน จากนั้นจึงดูแผน ตรวจสอบรายละเอียดของเมืองนี้ และความแน่นอนในการครอบครองทำให้เขาตื่นเต้นและหวาดกลัว
“แต่มันจะเป็นอย่างอื่นไปได้อย่างไร? - เขาคิด - ที่นี่คือเมืองหลวงแห่งนี้ อยู่แทบเท้าของฉัน รอคอยชะตากรรมของมัน ตอนนี้อเล็กซานเดอร์อยู่ที่ไหนและเขาคิดอย่างไร? เมืองที่แปลก สวยงาม ตระการตา! และแปลกประหลาดและสง่างามในนาทีนี้! ฉันปรากฏแก่พวกเขาในแง่ใด? - เขาคิดถึงกองทหารของเขา “นี่เป็นรางวัลสำหรับผู้ศรัทธาน้อยทุกคน” เขาคิดขณะมองไปรอบ ๆ ผู้ที่อยู่ใกล้เขาและกองทหารที่เข้ามาใกล้และก่อตัว “หนึ่งคำพูดของฉัน หนึ่งการเคลื่อนไหวของมือของฉัน และสิ่งนี้ก็ตาย” เมืองหลวงโบราณเดสซาร์ Mais ma clemence est toujours แจ้งการสืบเชื้อสายมาจาก les vaincus [กษัตริย์ แต่ความเมตตาของฉันพร้อมที่จะลงไปสู่ผู้พิชิตเสมอ] ฉันต้องมีน้ำใจและยิ่งใหญ่อย่างแท้จริง แต่ไม่จริงที่ฉันอยู่ในมอสโกวจู่ๆ ก็เกิดขึ้นกับเขา “อย่างไรก็ตาม เธอนอนอยู่แทบเท้าของฉัน เล่นและตัวสั่นด้วยโดมสีทองและข้ามไปท่ามกลางแสงตะวัน แต่ฉันก็จะไว้ชีวิตเธอ บนอนุสรณ์สถานโบราณแห่งความป่าเถื่อนและลัทธิเผด็จการ ฉันจะเขียนคำพูดอันยิ่งใหญ่แห่งความยุติธรรมและความเมตตา... อเล็กซานเดอร์จะเข้าใจสิ่งนี้อย่างเจ็บปวดที่สุดฉันรู้จักเขา (สำหรับนโปเลียนดูเหมือนว่าความสำคัญหลักของสิ่งที่เกิดขึ้นอยู่ในการต่อสู้ส่วนตัวของเขากับอเล็กซานเดอร์) จากความสูงของเครมลิน - ใช่นี่คือเครมลินใช่ - ฉันจะให้กฎแห่งความยุติธรรมแก่พวกเขาฉันจะแสดง พวกเขาหมายถึงความหมายของอารยธรรมที่แท้จริง ฉันจะบังคับให้คนรุ่นโบยาร์จดจำชื่อของผู้พิชิตด้วยความรัก ฉันจะบอกผู้แทนว่าฉันไม่ต้องการและไม่ต้องการสงคราม ว่าฉันทำสงครามกับนโยบายเท็จของราชสำนักเท่านั้น ฉันรักและเคารพอเล็กซานเดอร์ และฉันจะยอมรับเงื่อนไขสันติภาพในมอสโกที่คู่ควรกับฉันและประชาชนของฉัน ฉันไม่ต้องการใช้ประโยชน์จากความสุขของสงครามเพื่อทำให้กษัตริย์ที่เคารพนับถือต้องอับอาย โบยาร์ - ฉันจะบอกพวกเขาว่า: ฉันไม่ต้องการสงคราม แต่ฉันต้องการความสงบสุขและความเจริญรุ่งเรืองให้กับทุกวิชาของฉัน อย่างไรก็ตาม ฉันรู้ว่าการปรากฏตัวของพวกเขาจะเป็นแรงบันดาลใจให้ฉัน และฉันจะบอกพวกเขาดังที่ฉันพูดเสมอ: ชัดเจน เคร่งขรึม และยิ่งใหญ่ แต่ฉันอยู่ในมอสโกจริงหรือ? ใช่แล้ว เธออยู่นี่แล้ว!
“Qu” on m”amene les boyards, [นำโบยาร์มา]” เขาพูดกับกลุ่มผู้ติดตาม นายพลที่มีผู้ติดตามที่ยอดเยี่ยมควบม้าตามโบยาร์ทันที
สองชั่วโมงผ่านไป นโปเลียนรับประทานอาหารเช้าและยืนอยู่ที่เดิมบนเนินเขาโพโคลนนายาอีกครั้งเพื่อรอผู้แทน คำพูดของเขาต่อโบยาร์นั้นชัดเจนในจินตนาการของเขาแล้ว สุนทรพจน์นี้เต็มไปด้วยศักดิ์ศรีและความยิ่งใหญ่ที่นโปเลียนเข้าใจ
น้ำเสียงของความเอื้ออาทรที่นโปเลียนตั้งใจจะแสดงในมอสโกทำให้เขาหลงใหล ในจินตนาการของเขา เขาได้กำหนดวันสำหรับการพบกันใหม่ dans le palais des Czars (การประชุมในพระราชวังของกษัตริย์) ซึ่งขุนนางรัสเซียจะต้องพบกับขุนนางของจักรพรรดิฝรั่งเศส เขาได้แต่งตั้งผู้ว่าราชการจังหวัดทางจิตใจซึ่งสามารถดึงดูดประชาชนให้เข้ามาหาตนเองได้ เมื่อรู้ว่ามีสถาบันการกุศลหลายแห่งในมอสโก เขาจึงตัดสินใจในจินตนาการว่าสถาบันเหล่านี้ทั้งหมดจะได้รับความโปรดปรานจากเขา เขาคิดว่าเช่นเดียวกับในแอฟริกาเราต้องนั่งในสุเหร่าที่ร้อนระอุในมัสยิด ดังนั้นในมอสโกเราต้องมีความเมตตาเหมือนกษัตริย์ และเพื่อที่จะได้เข้าถึงจิตใจของชาวรัสเซียในที่สุด เขาเช่นเดียวกับชาวฝรั่งเศสทุกคนที่ไม่สามารถจินตนาการถึงสิ่งที่ละเอียดอ่อนโดยไม่เอ่ยถึง ma chere, ma tenre, ma pauvre mere, [แม่ที่อ่อนหวาน อ่อนโยน และน่าสงสารของฉัน] เขาตัดสินใจว่าสำหรับ ในสถานประกอบการเหล่านี้ พระองค์ทรงสั่งให้เขียนด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ว่า เอตาบลิสเซเมนท์ เดดี อะ มา เชเร แมเร ไม่ ง่ายๆ: Maison de ma Mere [สถาบันที่อุทิศให้กับแม่ที่รักของฉัน... บ้านแม่ของฉัน] - เขาตัดสินใจกับตัวเอง “แต่ฉันอยู่ในมอสโกจริงๆเหรอ? ใช่แล้ว เธออยู่ตรงหน้าฉันแล้ว แต่ทำไมตัวแทนของเมืองถึงไม่ปรากฏตัวมานานแล้ว” - เขาคิด
ในขณะเดียวกัน ที่ด้านหลังกลุ่มผู้ติดตามของจักรพรรดิ การประชุมอันตื่นเต้นกำลังเกิดขึ้นด้วยเสียงกระซิบระหว่างนายพลและเจ้าหน้าที่ของเขา พวกที่ถูกส่งไปรับตำแหน่งแทนกลับมาพร้อมกับข่าวว่ามอสโกว่างเปล่า ทุกคนออกไปแล้วจากไป ใบหน้าของผู้ให้คำปรึกษาซีดและกระวนกระวายใจ ไม่ใช่ว่ามอสโกถูกชาวเมืองทอดทิ้ง (ไม่ว่าเหตุการณ์นี้จะดูสำคัญแค่ไหนก็ตาม) ที่ทำให้พวกเขาหวาดกลัว แต่พวกเขากลัวว่าจะประกาศเรื่องนี้ให้จักรพรรดิทราบได้อย่างไรโดยไม่ทำให้ฝ่าพระบาทตกอยู่ในตำแหน่งอันเลวร้ายนั้นซึ่งถูกเรียกโดย การเยาะเย้ยของชาวฝรั่งเศส [ไร้สาระ] เพื่อประกาศให้เขาทราบว่าเขารอพวกโบยาร์มาโดยเปล่าประโยชน์มานานจนมีคนเมาเหล้ามากมาย แต่ไม่มีคนอื่นเลย บางคนกล่าวว่าจำเป็นต้องรวบรวมตัวแทนอย่างน้อยที่สุดไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม คนอื่น ๆ โต้แย้งความคิดเห็นนี้และแย้งว่าจำเป็นต้องเตรียมจักรพรรดิอย่างรอบคอบและชาญฉลาดเพื่อบอกความจริงแก่เขา
“Il faudra le lui dire tout de meme...” สุภาพบุรุษของกลุ่มผู้ติดตามกล่าว - Mais เมสซีเออร์... [อย่างไรก็ตาม เราต้องบอกเขา... แต่สุภาพบุรุษ...] - สถานการณ์ยิ่งยากขึ้นเพราะจักรพรรดิ์ครุ่นคิดแผนการเพื่อความมีน้ำใจของเขา อดทนเดินไปมาต่อหน้า แผนโดยเหลือบมองเป็นครั้งคราวจากใต้วงแขนของเขาระหว่างทางไปมอสโคว์และยิ้มอย่างร่าเริงและภาคภูมิใจ
“เป็นไปไม่ได้เลย... [แต่เคอะเขิน... เป็นไปไม่ได้...] - สุภาพบุรุษของบริวารกล่าวพร้อมยักไหล่ไม่กล้าพูดสิ่งที่ถูกบอกเป็นนัย คำที่น่ากลัว: การเยาะเย้ย…
ในขณะเดียวกัน องค์จักรพรรดิเบื่อหน่ายกับการรอคอยและรู้สึกด้วยสัญชาตญาณในการแสดงว่านาทีอันสง่างามที่ดำเนินไปนานเกินไปเริ่มที่จะสูญเสียความยิ่งใหญ่ไปแล้ว จึงทรงยกพระหัตถ์ กระสุนนัดเดียวจากปืนใหญ่สัญญาณดังขึ้นและกองทหารก็ดังขึ้นด้วย ด้านที่แตกต่างกันเมื่อปิดล้อมมอสโกแล้วพวกเขาก็ย้ายไปมอสโคว์ไปที่ด่าน Tverskaya, Kaluga และ Dorogomilovskaya เร็วขึ้นและเร็วขึ้น แซงหน้ากันและกัน ทีละก้าวอย่างรวดเร็วและวิ่งเหยาะๆ กองทหารก็เคลื่อนตัวไป ซ่อนตัวอยู่ในกลุ่มเมฆฝุ่นที่พวกเขายกขึ้น และเติมเต็มอากาศด้วยเสียงคำรามของเสียงร้องที่ผสานกัน
นโปเลียนขี่ม้าไปกับกองทหารของเขาไปยังด่านหน้า Dorogomilovskaya แต่หยุดที่นั่นอีกครั้งและลงจากหลังม้าเดินเป็นเวลานานใกล้กับห้องของกำแพงวิทยาลัยเพื่อรอผู้แทน