แผลลมในทางการแพทย์เรียกว่าอะไร? การบาดเจ็บจากปืนลม - การบาดเจ็บจากลูกแข็ง

อาวุธนิวแมติก

อาวุธนิวแมติกรวมถึงอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่ขว้างกระสุนปืนโดยใช้อากาศอัด (แก๊ส) มีปืนลำกล้องสั้น (ปืนพกหรือปืนพก) และปืนลำกล้องยาว (นิวแมติก - "ระเบิด")

อาวุธนิวแมติกมีทั้งแบบคอมเพรสเซอร์และแบบบอลลูน

อุปกรณ์คอมเพรสเซอร์มีช่องสำหรับอัดอากาศโดยใช้คันโยกพิเศษ ในอุปกรณ์กระบอกสูบ อากาศอัดจะบรรจุอยู่ในกระบอกสูบที่อยู่ใต้กระบอกปืนหรือในด้ามจับของอาวุธ

ยิงเหมือนตบมือเงียบ ๆ ทั้งปืนลูกซองและปืนพกสามารถมีลำกล้องแบบปืนไรเฟิลหรือแบบไม่มีปืนไรเฟิลได้

ระยะการยิงไกลถึง 100 เมตร พลังทำลายล้างที่ระยะสูงสุด 50 เมตร ลำกล้องกระสุน - ตั้งแต่ 3 ถึง 5.6 มม. ที่ระยะนี้ ขึ้นอยู่กับระดับการอัดอากาศในอาวุธประเภทที่กำหนด กระสุนที่ยิงออกมาสามารถเจาะกระดูกของกะโหลกศีรษะได้ เรากำลังสังเกตอยู่

หรือผู้บาดเจ็บมีบาดแผลทะลุกะโหลกศีรษะหลังจากถูกยิงจากระยะประมาณ 10 เมตร

ข้อสังเกตที่คล้ายกันมีการอธิบายไว้ในวรรณคดี

บาดแผลจากอาวุธนิวแมติกมีคุณสมบัติเป็นทั้งอาวุธปืน (มีกระสุน, ขอบตะกั่ว) และแตกต่างจากนั้น - ไม่มีประจุผงดังนั้นจึงไม่มีการเผาไหม้ไม่มีผงดินปืน บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นอาการบาดเจ็บที่แยกได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ปืนกลแบบ "ระเบิด" การบาดเจ็บอาจมีได้หลายครั้ง ในรูป 22-6 นำเสนอประเภทของอาวุธนิวแมติกและโพรเจกไทล์

คุณสมบัติของบาดแผลจากอาวุธนิวแมติก: โดยปกติกระสุนจะเป็นแบบเดี่ยวทรงกลมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-5.6 มม.และการแตกหักของชั้นกระจกตาภายใน

เนื่องจากพลังงานจลน์ของกระสุนและมวลของมันค่อนข้างน้อย ผลกระทบทางอุทกพลศาสตร์ต่อสมองของกระสุนปืนที่ยิงจากปืนไรเฟิลลมจึงน้อยกว่าที่เกิดจากบาดแผลจากกระสุนปืน ส่งผลให้สมองได้รับความเสียหายน้อยกว่าบาดแผลจากกระสุนปืนทั้งในช่องแผลเองและบริเวณใกล้เคียงและในระยะไกล

ด้วยอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะทั้งแบบทะลุและไม่ทะลุ มีเพียงแผ่นน้ำเลี้ยงภายในเท่านั้นที่จะแตกหักได้

คลองบาดแผลมีการปนเปื้อนสิ่งแปลกปลอมน้อยกว่าบาดแผลจากกระสุนปืน

ด้วยบาดแผลที่ไม่ทะลุทะลวงโดยมีบาดแผล "ร่อน" ที่ไม่มีกระดูกกะโหลกศีรษะแตกทำให้เกิดก้อนเลือดในกะโหลกศีรษะและรอยฟกช้ำเป็นไปได้ทั้งที่บริเวณแผลและในระยะไกล

การบาดเจ็บที่ศีรษะจากอาวุธที่เกี่ยวข้องกับอาวุธอาจเกิดจากอุปกรณ์ที่มีไว้ใช้ในบ้าน เช่น จากเดือยปืน

บาดแผลดังกล่าวมีความโดดเด่นด้วยความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้นหรือกระดูกของกะโหลกศีรษะและสมอง บาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนมีรอยฉีกขาดและฟกช้ำ ซึ่งโดยปกติจะเป็นบริเวณขนาดใหญ่ แม้ว่าอาจไม่มีนัยสำคัญ (ตามบริเวณ) ก็ตาม มันขึ้นอยู่กับ

ลักษณะเฉพาะของบาดแผลจากอาวุธกะโหลกศีรษะในยามสงบ

ข้าว. 22-6. ประเภทของอาวุธนิวแมติกและโพรเจกไทล์ (แผนภาพ)

ส่วนใดของเดือยที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ ("หัว" ข้าง) เลือดออกมักเล็กน้อย หากหลอดเลือดหลักของคอ (หลอดเลือดแดงคาโรติด) หรือหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆ ของศีรษะได้รับผลกระทบ อาจมีความสำคัญมาก เมื่อได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง เดือยสามารถปิดช่องเปิดเหมือนปลั๊กชนิดหนึ่ง ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อทำการผ่าตัดรักษาผู้บาดเจ็บดังกล่าว หากเดือยกระทบกะโหลกศีรษะด้วย "หัว" รูทางเข้าอาจมีขนาดเล็ก แต่สมองอาจได้รับความเสียหายได้ในระดับความลึกที่สำคัญ (รูปที่ 22-7)

คลินิกสัตวแพทย์ที่ตั้งอยู่ในเมืองใหญ่และชนบทมักพบบาดแผลถูกกระสุนปืนใส่สัตว์ อาวุธที่ใช้จะแตกต่างกันไปตามภูมิประเทศ อาวุธปืนขนาดเบาพบเห็นได้ทั่วไปในเมืองใหญ่และชานเมือง ในขณะที่ปืนไรเฟิลและปืนลูกซองพบเห็นได้ทั่วไปในพื้นที่ชนบท บาดแผลกระสุนปืนที่เกิดจากปืนลูกซองและปืนลมไรเฟิลมักเป็นผลจากการยิงกันในเด็กและเยาวชน

กระสุนปลายแหลมหรือกระสุนทรงกลม (ลูกบอล) ที่ยิงด้วยอาวุธปืนอาจมีเส้นผ่านศูนย์กลาง (คาลิเบอร์) มวล (น้ำหนัก) องค์ประกอบของวัสดุ รูปร่าง การออกแบบ และความเร็วที่แตกต่างกัน วิถีกระสุนของกระสุนเฉพาะเช่น ลักษณะของการบินตั้งแต่การเคลื่อนที่ไปตามลำกล้องไปจนถึงเส้นทางสุดท้ายผ่านเป้าหมายก็แตกต่างกันไปตามตัวแปรเหล่านี้ เป็นผลให้ความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของกระสุน พลังงานจลน์ที่ดูดซับเมื่อกระแทก และเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากกระสุนปลายแหลม

โดยทั่วไปกระสุนจะมีแกนตะกั่วและอาจทำด้วยเสื้อนอก (หรือเสื้อแจ็กเก็ต) ที่ควบคุมการเสียรูปของกระสุน กระสุนแจ็คเก็ตบางส่วนมีแกนตะกั่วแบบเปลือย - รูปร่างและการออกแบบของปลายตะกั่วแบบเปิดสามารถปรับเปลี่ยนได้เพื่อเพิ่มการเสียรูปของกระสุนหรือการกระจายตัวของกระสุนเมื่อถูกกระแทก ตัวอย่างเช่น พื้นที่กลวงหรือร่องจะเพิ่มความสามารถในการทำให้กระสุนราบเรียบ ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนที่ผ่านเป้าหมายช้าลง และเพิ่มการดูดซับพลังงานจลน์ของกระสุน ทำให้เนื้อเยื่อเสียหายมากขึ้น การกระจายตัวของกระสุนยังเพิ่มการทำลายเนื้อเยื่อเมื่อกระสุนทะลุหรือเคลื่อนผ่านเนื้อเยื่อ

ศักยภาพในการทำลายล้างของกระสุนถูกกำหนดโดยพลังงานจลน์ของกระสุน

พลังงานจลน์ (KE) = มวล x ความเร็ว2/2

การเพิ่มมวลกระสุนเป็นสองเท่าจะเพิ่มพลังงานจลน์เป็นสองเท่า ในขณะที่การเพิ่มความเร็วเป็นสองเท่าจะเพิ่มพลังงานจลน์เป็นสี่เท่า กระสุนสามารถจำแนกตามความเร็ว: ความเร็วต่ำ (น้อยกว่า 1,000 fps), ความเร็วปานกลาง (1,000 ถึง 2,000 fps), ความเร็วสูง (มากกว่า 2,000 fps) อาวุธปืนเบาส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วงความเร็วปานกลางถึงปานกลาง ในขณะที่ปืน BB ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงความเร็วปานกลางถึงสูง เมื่อความเร็วเพิ่มขึ้น ความสามารถในการทำลายล้างของกระสุนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เมื่อกระสุนกระทบเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความเสียหายผ่านกระบวนการต่างๆ มากมาย: เนื้อเยื่อแตกและแหลก คลื่นกระแทก และโพรงอากาศ กระสุนความเร็วต่ำเคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อเป็นเส้นตรง ทำให้เกิดช่องบาดแผลที่มั่นคง เฉพาะเนื้อเยื่อที่สัมผัสโดยตรงเท่านั้นที่จะได้รับผลกระทบ และการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดคือการฉีกขาดหรือการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ กระสุนความเร็วสูงทำให้เนื้อเยื่อเสียหายอย่างมาก ขณะที่กระสุนเดินทางผ่านเนื้อเยื่อ มันจะถ่ายเทพลังงานไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ทำให้เกิดคลื่นกระแทกและโพรงอากาศความถี่สูง

Cavitation คือการขยายตัวอย่างรวดเร็วหรือการบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับวิถีกระสุน และความกว้างของบริเวณนี้สามารถเป็น 30 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางของกระสุน

คลื่นกระแทกที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนที่ของกระสุนจะบีบอัดและยืดเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านข้างและด้านหน้ากระสุน ปรากฏการณ์ในระยะสั้นนี้ยังทำให้เกิดเอฟเฟกต์สุญญากาศที่สามารถดูดสิ่งปนเปื้อนลึกเข้าไปในแผลได้ เนื้อเยื่อถูกทำลาย การไหลเวียนในภูมิภาคหยุดชะงัก และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่นอกเส้นทางกระสุนอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงขึ้นหากได้รับบาดเจ็บจากกระสุนความเร็วสูง เนื่องมาจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางและปริมาณเลือดที่ลดลง

ในระหว่างการบิน กระสุนอาจไม่เสถียรและเบี่ยงเบนไปจากแกนตามยาว เป็นผลให้ก่อนที่จะกระทบพื้นที่ของร่างกายกระสุนอาจเบี่ยงเบนไปจากเส้นทางและเริ่มเกลือกกลิ้งซึ่งจะเพิ่มรูปแบบการสัมผัสเมื่อเดินทางผ่านเนื้อเยื่อ การกระทำที่กลิ้งไปมาของกระสุนความเร็วสูงจะเพิ่มการทำลายเนื้อเยื่อ และอาจเพิ่มการกระจายตัวของกระสุน และเพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่ออีกด้วย กระสุนที่กระเด็นจากพื้นผิวแข็ง (แฉลบ) สามารถเปลี่ยนรูปและพังทลายได้ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะทำให้เกิดบาดแผลรุนแรงยิ่งขึ้นแม้จะมีความเร็วลดลงก็ตาม การทำลายเนื้อเยื่อจะยิ่งใหญ่กว่าหากพลังงานจลน์ของกระสุนทั้งหมดถูกดูดซับ เมื่อเทียบกับกระสุนที่ทะลุผ่านบริเวณลำตัวและออกไปค่อนข้างสมบูรณ์

ปืนลูกซองมีความสามารถในการยิงเม็ดกลม ซึ่งขนาดและปริมาณอาจแตกต่างกันไป รูปแบบการกระจายกระสุนมักจะขยายออกเมื่อมันเคลื่อนออกจากลำกล้องและมีโครงร่างทรงกรวย เมื่อเปรียบเทียบกับเม็ดเดียวในช่วงความเร็วที่ใกล้เคียงกัน ปืนลูกซองสามารถสร้างพลังงานจลน์มหาศาลและทำลายเนื้อเยื่อขนาดใหญ่เนื่องจากความหนาแน่นของเม็ดที่เข้มข้นและการครอบคลุมพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ของเป้าหมาย

ความยืดหยุ่นสัมพัทธ์ของเนื้อเยื่อมีอิทธิพลต่อความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อ เนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่สามารถยืดได้จะทนต่อการบาดเจ็บจากกระสุนปืนได้ดีกว่าเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นน้อยกว่า เนื้อเยื่อหนาแน่น เช่น กระดูก จะดูดซับพลังงานจลน์ของกระสุนส่วนใหญ่ ในทางกลับกัน เศษกระดูกสามารถเดินทางเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นกระสุนสำรอง ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม ผิวหนังและปอดมีคุณสมบัติยืดหยุ่นเด่นชัดกว่าและสามารถดูดซับพลังงานจลน์ของกระสุนได้มากกว่า แม้ว่ากล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อตับจะมีความหนาแน่นเท่ากัน แต่ตับก็มีความยืดหยุ่นมากกว่า ทำให้เสี่ยงต่อการแตกหรือหลุดล่อนได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผลกระทบจากการเกิดโพรงอากาศของกระสุนความเร็วสูง

ในหลายกรณี เจ้าของสัตว์เลี้ยงไม่รู้ว่าสัตว์เลี้ยงของตนถูกยิง การบาดเจ็บส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อสัตว์เลี้ยงวิ่งหนีจากเจ้าของหรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นแผลกัดหรือบาดเจ็บทางรถยนต์ได้ กระสุนความเร็วสูงมีแนวโน้มที่จะเจาะเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่โดยไม่ทิ้งเศษโลหะที่เห็นได้ชัดเจนบนรังสีเอกซ์ บาดแผลที่อยู่ด้านตรงข้ามของสัตว์หรือดูเหมือนว่าจะมองเห็นได้ (บาดแผลเข้าและออก) ควรเป็นบาดแผลที่น่าสงสัยที่สุด

สัตว์ที่มีบาดแผลถูกกระสุนปืนส่วนใหญ่จะเข้ารับการรักษาผ่านบริการฉุกเฉิน ดังนั้น หากผู้ป่วยไม่มั่นคง (หากจำเป็น) จะต้องดำเนินมาตรการฉุกเฉิน ควรได้รับรังสีเอกซ์ครบชุดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย หากตรวจพบบาดแผลที่มีรูพรุนจากกระสุนหนึ่งนัดหรือมากกว่านั้น ควรเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติมที่กะโหลกศีรษะและหางไปที่รูเข้าและทางออก

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของบาดแผลจากกระสุนปืนมักจะทำได้ยาก เว้นแต่เศษโลหะของกระสุนจะยังคงอยู่ในบาดแผล ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บสาหัส แนะนำให้ตรวจนับเม็ดเลือดและประวัติชีวมิติในเลือดโดยสมบูรณ์ ซึ่งจะช่วยประเมินสภาพของผู้ป่วยและระบุอวัยวะที่อาจได้รับความเสียหายจากกระสุน

อาจใช้อัลตราซาวนด์ ออกซิเจนในเลือดของชีพจร คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของบาดแผล เพื่อประเมินผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสเพิ่มเติม

เมื่อระบุการบาดเจ็บที่คุกคามถึงชีวิตได้และอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ควรทำการตรวจบริเวณบาดแผลอย่างละเอียด สำหรับบาดแผลบางประเภท การประเมินความรุนแรงของอาการบาดเจ็บอาจทำได้ยาก การทำความสะอาดบาดแผลเบื้องต้น การลอกคราบเล็กน้อย และการตกแต่งบาดแผลชั่วคราว จะดีกว่าการลอกคราบแบบรุนแรง เพราะจะทำให้เนื้อเยื่อมีเวลาคงที่มากขึ้น การ debridement ที่รุนแรงทันทีในกรณีเหล่านี้อาจส่งผลให้มีการกำจัดเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้จริง แต่อยู่ในภาวะชะงักงันของหลอดเลือด การให้ยาสลบหรือดมยาสลบผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนที่อาจจำเป็นต้องทำซ้ำในภายหลังอาจสร้างความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย โดยปกติแล้วระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถประเมินได้อย่างเพียงพอภายใน 24 ชั่วโมง ในระหว่างช่วงรอนี้ ควรจัดให้มีอุปกรณ์ช่วยปิดแผลและยาแก้ปวด และควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่พบในบาดแผลภายนอก ได้แก่ สตาฟิโลคอกคัสที่มีโคอะกูเลสบวก และ เอสเชอริเคีย โคไล.

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงหรือมีอาการปวดรุนแรง ยาระงับประสาทอาจช่วยให้แผลสะอาดได้เพียงพอ การเล็มขนรอบๆ แผลทำให้ประเมินบาดแผลได้ง่ายขึ้น การใส่เจลฆ่าเชื้อที่ละลายน้ำได้ลงในแผลหรือปิดแผลด้วยผ้าฆ่าเชื้อที่แช่ในน้ำเกลือจะช่วยป้องกันการติดเชื้อจากเส้นผมได้อีก สามารถกำจัดขนออกจากขอบแผลได้โดยใช้กรรไกรที่เคลือบด้วยเจลฆ่าเชื้อเพื่อจับเส้นผม น้ำประปาแสดงให้เห็นว่าเป็นพิษต่อเซลล์ไฟโบรบลาสต์ แต่สามารถใช้ได้ในกรณีที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรง หากการปนเปื้อนมีน้อยหรือปานกลาง การทำความสะอาดแผลเบื้องต้นสามารถทำได้โดยใช้น้ำเกลือฆ่าเชื้อหรือน้ำยาฆ่าเชื้อเจือจาง (โพวิโดน-ไอโอดีน 1:9 หรือการเจือจางคลอเฮกซิดีน 1:40) เนื่องจากการล้างทางกายภาพมีความสำคัญเป็นอันดับแรก น้ำยาฆ่าเชื้อจึงอาจไม่จำเป็น ขึ้นอยู่กับระดับมลพิษ สามารถใช้แรงดันที่เหมาะสม (4-15 psi) ได้โดยใช้กระบอกฉีดยาขนาด 20 มล. และเข็มขนาด 18 เกจ แรงกดดันที่สูงขึ้นอาจทำให้เศษซากและแบคทีเรียถูกผลักลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อแทนที่จะเอาออก คีมห้ามเลือดขนาดเล็กสามารถใช้เพื่อกระจายแผลเบา ๆ เพื่อส่งเสริมการชลประทานและการระบายน้ำในบริเวณนั้น การสำรวจบาดแผลอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและขอบเขตของความเสียหาย บาดแผลที่อยู่เหนือโพรงในร่างกายจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจของเนื้อเยื่อส่วนลึกหรือการเปิดช่องเยื่อหุ้มปอดหรือช่องท้อง ในระหว่างการตรวจบาดแผลเบื้องต้น ควรใช้อุปกรณ์ปลอดเชื้อและเทคนิคปลอดเชื้อ โดยไม่คำนึงถึงระดับการปนเปื้อนของบาดแผล หากเป็นไปได้ ควรปิดบาดแผลด้วยผ้าปิดแผลที่ปลอดเชื้อ ความถี่ของการเปลี่ยนการพันแผลขึ้นอยู่กับปริมาณและประเภทของการจำหน่าย ไม่แนะนำให้เย็บแผลเพื่อให้แน่ใจว่ามีน้ำระบายในขณะที่แผลสมานตัว อาจจำเป็นต้องทำการ debridement บาดแผลเป็นระยะๆ จนกว่าจะเกิดชั้นแกรนูลที่แข็งแรง

พิษจากสารตะกั่วมักไม่ค่อยพบเห็นเมื่อมีกระสุนติดอยู่ในร่างกาย เนื่องจากมักถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเมื่อเวลาผ่านไป ควรพิจารณาการถอดกระสุนออกหากสามารถเข้าถึงได้และการถอดกระสุนออกไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อผู้ป่วย

กระสุนส่วนใหญ่สามารถทำให้กระดูกหักได้ ขึ้นอยู่กับมวลและความเร็วของกระสุน จำนวนกล้ามเนื้อรอบๆ กระดูก และพื้นที่ที่กระแทก (กระดูกท่อ vs กระดูกเป็นรูพรุน) กระดูกที่อ่อนนุ่มกว่าจะเสี่ยงต่อการแตกหักน้อยกว่า กระสุนความเร็วสูงสามารถบดขยี้กระดูก ส่งเศษเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน และเพิ่มการทำลายเนื้อเยื่อ การแทรกกระสุนเข้าไปในข้อต่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเพื่อเอาเศษโลหะและเศษกระดูกอ่อนและกระดูกออก ตะกั่วจะค่อยๆ ละลายในของเหลวที่ข้อต่อ และถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบเมื่อเวลาผ่านไป

ในคนไข้ที่ทรงตัว โดยปกติแล้วการถ่ายภาพรังสีจะตามมาด้วยการสำรวจบาดแผล การตัดขน และการล้างร่างกายจำนวนมาก การรักษาเสถียรภาพของกระดูกหักนั้นขึ้นอยู่กับการแตกหักของแต่ละบุคคล แต่การรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อและส่วนของกระดูกในท้องถิ่นนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์เชิงบวก พื้นที่เสียขนาดใหญ่มักได้รับการบำบัดโดยใช้ระบบระบายน้ำแบบดูดแบบปิด ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่แขนขาเป็นบริเวณกว้าง การตัดแขนขาอาจมีความเหมาะสม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองจากกระสุนปืนขั้นรุนแรงมักถูกการุณยฆาตเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทน้อยที่สุด การดูแลแบบประคับประคองและยาปฏิชีวนะในวงกว้างอาจเพียงพอ

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังควรถูกควบคุมเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหว แนะนำให้ทำการตรวจทางระบบประสาทโดยสมบูรณ์ก่อนที่จะให้ยาระงับประสาทแก่ผู้ป่วย แต่ควรใช้ความระมัดระวังในการตีความผลการตรวจทางระบบประสาทหากผู้ป่วยยังคงไม่มั่นคง การเอกซเรย์และ CT scan ใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บและพิจารณาความจำเป็นในการทำให้กระดูกหักหรือการบีบอัดไขสันหลัง

แผลกัด

บาดแผลจากการกัดในสุนัขและแมวคิดเป็น 10% ถึง 15% ของการบาดเจ็บจากสัตวแพทย์ทั้งหมด แม้ว่าจะไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่ชัดก็ตาม บาดแผลที่ถูกกัดทั้งหมดควรถือว่ามีการปนเปื้อน ไม่ว่าจะเป็นแบบเปิด (เจาะผิวหนัง) หรือแบบปิด (บดผิวหนัง) สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคที่ตรวจพบบ่อยที่สุดในวัฒนธรรมคือ พาสเจอร์เรลลา มัลติซิดา.ขากรรไกรของสุนัขสามารถรับแรงกดดันได้ตั้งแต่ 150 ถึง 450 psi นิ้ว ฟันซี่และเขี้ยวของสุนัขสามารถออกแรงเฉือนบนผิวหนังได้เมื่อพวกมันตั้งฉากกับพื้นผิวของผิวหนังและตัดเนื้อเยื่ออย่างแหลมคม ที่มุมน้อยกว่า 90 องศา แรงดึงอาจทำให้ผิวหนังหลุด ไส้เลื่อน และเนื้อเยื่อข้างใต้ตายได้ แรงอัดเกิดจากบาดแผลจากการเจาะแบบคลาสสิกที่เกิดจากฟันเขี้ยวหรือบาดแผลจากการทับถมของฟันกรามน้อยหรือฟันกราม

การค้นพบทางพยาธิวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ (ในกรณีของบาดแผลถูกกัด) เกิดจากการที่ผิวหนังที่ยืดหยุ่นทะลุผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นน้อยกว่า ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยตรงที่ผิวหนังขนาดใหญ่ และการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดที่เป็นหลักประกัน การยกและการเขย่าผิวหนังมักส่งผลให้เกิดความเสียหายผิวเผินที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตราย และอาจสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อส่วนลึกและอวัยวะข้างใต้ (ที่เรียกว่า "ผลกระทบจากภูเขาน้ำแข็ง")

บาดแผลที่ถูกกัดหลายครั้งและรุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย (SIRS) ซึ่งการกระตุ้นมากเกินไปหรือสูญเสียการควบคุมการอักเสบในท้องถิ่นส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป หลังจากระยะการอักเสบ การสมานแผลจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือที่ติดเชื้อจะถูกเอาออกจากแผล และการมีอยู่ของเนื้อเยื่อดังกล่าวจะช่วยกระตุ้น SIRS

บาดแผลที่ถูกกัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งทางกายวิภาค อาจทำให้เกิดปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตได้หลากหลาย ผู้ป่วยทุกรายที่มีบาดแผลถูกกัดควรได้รับการประเมินความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ มีความจำเป็นต้องกำหนดระดับของการรบกวนทางโลหิตวิทยาและแก้ไขโดยการให้อิเล็กโทรไลต์สารละลายคอลลอยด์หรือผลิตภัณฑ์ในเลือดทางหลอดเลือดดำ เรือที่ยังคงมีเลือดออกอยู่แม้ว่าจะมีการพันผ้าพันแผลด้วยแรงกดทับก็ตาม จะต้องได้รับการระบุและผูกมัด แขนขา ศีรษะ และคอเป็นจุดที่เกิดแผลกัดที่พบบ่อยที่สุด รองลงมาคือเนื้อเยื่อบริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง บาดแผลฝีเย็บพบได้น้อยที่สุด ในบรรดาสุนัขพันธุ์เล็ก บาดแผลที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณหน้าอกและหน้าท้อง

ควรตรวจสอบบาดแผลที่ถูกกัดเพื่อประเมินขอบเขตการบาดเจ็บของอวัยวะที่อยู่เบื้องล่าง ก่อนการผ่าตัดปลอดเชื้อควรตัดผมบริเวณกว้างรอบแผลกัดควรทำความสะอาดผิวหนังและคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ สำหรับแผลที่หน้าอกและช่องท้อง พื้นที่ผ่าตัดควรมีขนาดใหญ่พอที่จะทำการผ่าตัดช่องอกหรือเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจได้หากจำเป็น

ความมีชีวิตของแขนขาที่ถูกกัดสามารถประเมินได้จากสีของเนื้อเยื่อที่เสียหาย อุณหภูมิของแขนขา การมีเลือดออกจากเล็บที่ถูกตัดบนอุ้งเท้าหลัง (โดยมีความดันเลือดแดงอย่างเป็นระบบเพียงพอ) ผลลัพธ์ของการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือ อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ การวัดอุณหภูมิเมมเบรนระหว่างดิจิตอล หรือการตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรร

บาดแผลจากการเจาะสามารถตัดออกโดยการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องเปิดที่สามารถใส่วัสดุห้ามเลือดที่ปลอดเชื้อได้ หรือใช้นิ้วที่สวมถุงมือเพื่อกระจายเนื้อเยื่อข้างใต้เพื่อเข้าถึงผิวหนัง พังผืด และกล้ามเนื้อ บาดแผลที่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อยสามารถเปิดทิ้งไว้เพื่อระบายและรักษาโดยเจตนารอง หรือปิดด้วยการเย็บผิวหนังหลังการล้างอย่างระมัดระวัง สำหรับบาดแผลที่ปนเปื้อนมากขึ้น ผมและสิ่งแปลกปลอมจะถูกกำจัดออก กล้ามเนื้อ ไขมัน และพังผืดที่ขาดหรือตายจะถูกตัดออก ตามหลักการแล้ว การกำจัดบาดแผลจะต้องดำเนินการในขั้นตอนเดียว หากมีผิวหนังหลวมที่คอหรือลำตัว อาจเกิดการลอกออกที่รุนแรงมากขึ้นได้ แนวทางอนุรักษ์นิยมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแขนขา