โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังทางด้านขวา โรคกระดูกพรุน
เรื้อรังถือเป็นโรคที่เกิดซ้ำ มันพัฒนาเนื่องจากการรักษารูปแบบเฉียบพลันไม่ได้ผล เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่ากระดูกอักเสบคือการอักเสบของไขกระดูกโดยมีความเสียหายต่อองค์ประกอบทั้งหมดที่ประกอบเป็นกระดูก - สารที่มีขนาดกะทัดรัดและเป็นรูพรุนเชิงกราน แผลส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อกระดูกของขาส่วนล่าง กระดูกต้นแขนและกระดูกโคนขา กรามบน ข้อต่อล่าง และกระดูกสันหลัง
โรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรังเมื่อการเปลี่ยนแปลงด้านการผลิตและการดูดซึมกลับเพิ่มขึ้นสองหรือสามเดือนหลังจากกระบวนการเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้น
เหตุผล
ผู้เชี่ยวชาญบางคนแยกแยะไม่เพียงแต่ระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของกระดูกอักเสบ แต่ยังเป็นรูปแบบกึ่งเฉียบพลันด้วย ระยะเฉียบพลันจะคงอยู่ประมาณหนึ่งเดือน จากนั้นโรคชนิดกึ่งเฉียบพลันจะคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ ในรูปแบบเรื้อรังจะมีการสังเกตการแยกตัวซึ่งตรวจพบเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สี่พวกมันจะถูกปฏิเสธและเกิดรูทวาร
มีความเห็นว่าการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างเด่นชัดไม่ได้บ่งบอกถึงรูปแบบเรื้อรังเสมอไป ตัวอย่างเช่น ไม่สามารถพูดได้ว่าหากเกิดโรคกระดูกอักเสบจากฟันแล้ว การสะสมของกระดูกจะหยุดก่อตัวหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนในกรามบนและบริเวณถุงลมของกรามล่าง
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังของขากรรไกรมักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปี โดยปกติในเวลานี้การงอกของฟัน การทดแทน และการสูญเสียฟันจะเกิดขึ้น กรามก็เติบโตอย่างแข็งขัน โรคกระดูกอักเสบประเภทนี้มีจำนวนมากที่สุดเกิดขึ้นในเด็กอายุห้าปี บ่อยครั้งการติดเชื้อจะเข้ามาทางฟันกรามหลักและฟันกรามถาวรที่ถูกทำลาย
- พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่รักษาโรคในช่องปากไม่ตรงเวลา โรคกระดูกอักเสบที่เกิดจาก Odontogenic มักส่งผลต่อกรามล่างซึ่งมักอ่อนแอต่อการพัฒนากระบวนการของโรคเรื้อรัง เมื่อพูดถึงโรคฟันผุเรื้อรังสามารถระบุสาเหตุต่อไปนี้ได้:
- การถอนฟันที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อก่อนวัยอันควร:
- การดูแลการผ่าตัดที่ไม่สมบูรณ์
- ขอความช่วยเหลือล่าช้า
การระบุเชื้อโรคในภายหลัง
- ในบรรดาสาเหตุของรูปแบบเรื้อรังควรเน้นสาเหตุหลักและสาเหตุที่พบบ่อยหลายประการ
- การรักษารูปแบบเฉียบพลันล่าช้า
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม
- การระบายน้ำที่ไม่สมบูรณ์ของการโฟกัสเป็นหนอง
ความผิดพลาดของศัลยแพทย์ระหว่างการผ่าตัด
อาการ
- จุลินทรีย์เข้าถึงส่วนของกระดูกผ่านทางการสร้างเม็ดเลือด จากรอยโรคที่ติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงหรือจากบาดแผล กระดูกของขามักได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะกระดูกหน้าแข้ง กระดูกสันหลัง กระดูกโคนขา และกระดูกต้นแขนมักได้รับผลกระทบ โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังมีสามรูปแบบที่แตกต่างกัน
- รูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิ
- แบบฟอร์มที่ผิดปกติ
รูปแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บและบาดแผลจากกระสุนปืน
สัญญาณของรูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิขึ้นอยู่กับปริมาณการทำลายกระดูก ช่องทวาร และภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งบ่นว่ามีอาการปวดที่คลุมเครือบริเวณแขนขาหรือหลัง มีไข้เล็กน้อยหรือไม่มีเลยเป็นเวลาสองเดือน เด็กอาจมีไข้เฉียบพลัน เซื่องซึม หงุดหงิด และอักเสบเฉพาะที่ โดยปกติจะใช้เวลาสามสัปดาห์
หากไม่มีอาการกำเริบระยะหนึ่งบุคคลนั้นจะรู้สึกพึงพอใจ บางครั้งเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงหรือหลังออกกำลังกาย ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดได้ หากเริ่มมีอาการกำเริบระยะหนึ่ง อาการปวดจะรุนแรง สังเกตอาการต่อไปนี้:
- อุณหภูมิสูง;
- สีแดงและบวมบริเวณแผลเป็น
- การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบบกพร่อง
- หนองถูกปล่อยออกมาจากทวาร;
- มีอาการมึนเมาตามร่างกาย
ระยะเวลาของการกำเริบและการให้อภัยสลับกัน การปรากฏตัวของหนองอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในตับไตและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อะไมลอยโดซิสของอวัยวะภายในพัฒนาขึ้น
- โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก Odontogenic มีอาการของตัวเอง สุขภาพของเด็กก็น่าพอใจ สังเกตสัญญาณของความมึนเมาเรื้อรัง:
- รบกวนการนอนหลับ;
- ความอยากอาหารลดลง
- ผิวสีซีด;
ไม่แยแสและความเกียจคร้าน
กระบวนการทำลายล้างเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อมีรูทวาร สามารถอยู่ได้ทั้งภายนอกและภายในช่องปาก ส่วนใหญ่แล้วรูทวารจะเป็นช่องเดี่ยว แต่ก็อาจเกิดหลายรูปแบบได้เช่นกัน เนื้อหาที่เป็นหนองจะถูกปล่อยออกมา Fistulas อาจหายไป หากกระดูกอักเสบจากฟันอักเสบเรื้อรังส่งผลกระทบต่อกรามบน รูทวารจะอยู่ในช่องปากเท่านั้น มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามรอยพับเฉพาะกาลและใกล้กับกระบวนการถุงลม อาจมีการเคลื่อนตัวของฟันที่ไม่เสียหายซึ่งอยู่ในบริเวณที่มีการอักเสบ เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบขากรรไกรเกิดการแทรกซึมของการอักเสบ บุคคลอาจประสบปัญหาในการเปิดปาก
กระบวนการนี้อาจบานปลาย ในกรณีนี้เด็กจะบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณกรามและบวม Fistulas ปรากฏขึ้น ฝีและเสมหะอาจก่อตัวในเนื้อเยื่อโดยรอบ ในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย พวกมันเคลื่อนไหวได้น้อยลงและเจ็บปวดจากการคลำ กระดูกส่วนสำคัญอาจสูญเสียไป บริเวณที่มีการเจริญเติบโตของขากรรไกรอาจได้รับความเสียหาย ในผู้ป่วยหนึ่งในสามเกิดการสะสมตัวเช่นเดียวกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาของกระบวนการคอนดีลาร์ ส่งผลให้ระบบฟันและกรามผิดรูปตามมา โดยปกติแล้วภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะเกิดขึ้นก่อนอายุเจ็ดขวบ
การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการหลักที่ช่วยให้คุณกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การใช้รังสีเอกซ์สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาได้ เอกซเรย์ก็มีคุณค่าอย่างมากเช่นกัน ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีรูปแบบละเอียดจะต้องเข้ารับการตรวจทางทวารหนัก วิธีการนี้อาศัยการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในโพรงกระดูกที่ได้รับผลกระทบผ่านทางช่องทวารหนัก จากนั้นการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในสองภาพ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบที่แน่นอนจะถูกกำหนดโดยใช้การสแกนกัมมันตรังสีซึ่งใช้เทคนีเชียมกัมมันตภาพรังสี ด้วยความช่วยเหลือนี้คุณสามารถแก้ไขปัญหาของการผ่าตัดได้
บางครั้งในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยปัญหาเกิดขึ้นกับวิธีแยกแยะโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังจากวัณโรคกระดูก
สัญญาณรังสีบางชนิดช่วยในเรื่องนี้
- ในวัณโรค กระบวนการนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน epiphyses ของกระดูก tubular และกระดูกสันหลัง
- ด้วยวัณโรคไม่มีปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผลจากเชิงกรานพบโรคกระดูกพรุนที่มีการสะสมตัวเล็กน้อย
- ด้วยโรคกระดูกอักเสบ โรคกระดูกพรุนสลับกับปรากฏการณ์
การรักษา
ดำเนินการรักษาโรคอย่างครอบคลุม ปริมาณของมันขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และปัจจัยอื่น ๆ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมก่อนเริ่มการรักษาจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียด หากจำเป็น แขนขาจะถูกตรึง จากนั้นเริ่มการรักษาตามอาการ ในระหว่างการกำเริบ การบีบอัดฝีในช่องท้องทำได้โดยใช้สายสวน นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย การระบายน้ำยาที่เป็นหนอง และการสุขาภิบาลของรูทวาร
การรักษาโรคอาจเป็นการผ่าตัด การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะหลังจากที่อาการอักเสบลดลงเท่านั้น โดยปกติแล้วจะมีการผ่าตัดกระดูกอักเสบในรูปแบบและประเภทต่างๆ ซึ่งมีลักษณะเรื้อรัง
การผ่าตัดกำหนดไว้หากผู้ป่วยมีรูทวารและซีเควสตรา รวมถึงโพรงกระดูกและแผลในกระดูก การผ่าตัดยังทำในกรณีต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอวัยวะเนื้อเยื่อ
- อาการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง
- ความผิดปกติของอุปกรณ์รองรับ
- และเนื้อร้าย;
- ฟันผุและแผลในกระดูก
ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่ตายทั้งหมดจะถูกเอาออก ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและรักษาด้วยเลเซอร์ การปลูกถ่ายกระดูกยังดำเนินการเพื่อกำหนดเป้าหมายฟันผุที่เหลืออยู่
การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีภาวะไตวายเนื่องจากอะไมลอยโดซิส
ข้อห้ามสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจด้วย
- การรักษาโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับการใช้การตัดเนื้อร้ายแบบรุนแรง สาระสำคัญของมันอยู่ที่การกำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังที่เป็นหนองอย่างสมบูรณ์ซึ่งอยู่ในกระดูกที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ หลังจากที่เอา sequestra ออกแล้ว ช่องทางพยาธิวิทยาจะถูกเปิดออก และรูทวารที่เป็นหนองจะถูกตัดออก พลาสติกจะถูกฆ่าเชื้อ การทำศัลยกรรมพลาสติกมีหลายประเภท
- การทำกระดูก
- การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้พนังกล้ามเนื้อบนหัวขั้ว
- การปลูกถ่ายกระดูก - ในกรณีนี้จะใช้เนื้อเยื่อกระดูกแบบอัตโนมัติและเก็บรักษาไว้
การทำศัลยกรรมพลาสติกผิวหนัง
วัสดุไบโอโพลีเมอร์เป็นวัสดุอุดที่เหมาะสมที่ใช้กับน้ำยาฆ่าเชื้อ ส่วนประกอบของกาว และฟองน้ำคอลลาเจน ซึ่งเคลือบด้วยสารต้านแบคทีเรีย จุดสำคัญคือการล้างการระบายน้ำและการอพยพที่ใช้งานอยู่ มักใช้ร่วมกัน การระบายน้ำเชื่อมต่อกับการดูด ช่องกระดูกจะถูกล้างผ่านการระบายน้ำ การสุขาภิบาลแบบฟลัชชิ่งจะใช้เวลา 7 หรือ 14 วันโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ
หลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญมากในการยับยั้งจุลินทรีย์ที่ตกค้างด้วยยาต้านแบคทีเรียและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังใช้การรักษาเฉพาะที่ในรูปแบบของอิเล็กโตรโฟรีซิส กายภาพบำบัด และการใช้ยา การใช้กายภาพบำบัดก็มีประโยชน์
ผลที่ตามมา
โรคกระดูกพรุนเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง เป็นการยากที่จะรักษา สำหรับเด็ก ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดคือการเจริญเติบโตของกระดูกช้าและการแตกหักทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดงสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะต่างๆ หากมีการกักเก็บขนาดใหญ่กระบวนการเป็นหนองสามารถสังเกตได้เป็นเวลาหลายปีซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอะไมลอยโดซิสของเนื้อเยื่อและอวัยวะในเนื้อเยื่อ หากมีการสร้างกระดูกอักเสบที่ epiphyseal การเจริญเติบโตของกระดูกจะบกพร่อง สะโพกอาจเกิดขึ้นได้– เป็นผลร้ายแรงมากจากโรคกระดูกอักเสบ
เมื่อโรคดำเนินไป ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็จะหยุดทำงานได้ดี กระบวนการเรื้อรังในระยะยาวทำให้เกิดความเสียหายต่อไต ตับ และต่อมไทรอยด์ เนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอ ความผิดปกติของอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม ภาวะไตวายและการเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาควรกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบในเวลาที่เหมาะสม จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ดี ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่สมดุล เราต้องไม่ลืมเรื่องสุขอนามัย บาดแผลทั้งหมดจะต้องได้รับการปฏิบัติตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อและบำบัดน้ำเสียทั้งหมด ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังหลังบาดแผล
การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถปกป้องบุคคลจากผลที่ตามมามากมาย ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเลื่อนการไปพบแพทย์หากมีอาการของกระดูกอักเสบวิธีนี้จะช่วยปกป้องคุณจากภาวะแทรกซ้อนและอาจช่วยชีวิตคุณได้
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมในรูปแบบเฉียบพลันของโรคหรือไม่มีเลย ในเด็กพยาธิวิทยาเรื้อรังบางครั้งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ พิจารณาอาการของโรคกฎเกณฑ์ในการวินิจฉัยและการรักษา
สาเหตุของพยาธิวิทยา
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังปรากฏขึ้นหลังจากรูปแบบเฉียบพลันของโรคในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือไม่ได้ผล การเริ่มต้นการรักษาล่าช้า การเลือกยาที่ไม่ถูกต้อง และข้อผิดพลาดระหว่างการผ่าตัดสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในกระดูกได้
สาเหตุมักเกิดจากการที่เชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดจากบาดแผลที่เป็นหนอง รอยโรคที่ผิวหนัง และการอักเสบของอวัยวะภายใน
ในผู้ใหญ่ โรคนี้จะเรื้อรังหลังจากได้รับบาดเจ็บ กระดูกหักแบบเปิด และกระสุนปืนแตก โรคกระดูกอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อในวงกว้าง (เสมหะ, ฝี) พบได้น้อยกว่ามาก
น่าสนใจ!
โดยทั่วไปสาเหตุของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังคือ Staphylococcus aureus ในบางกรณี ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็น Pseudomonas aeruginosa หรือ Escherichia coli เชื้อราหรือ Proteus การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อด้วยโรคติดเชื้อ ซิฟิลิส โรคบรูเซลโลซิส และวัณโรค (กระดูกอักเสบเรื้อรังวัณโรคกำปั้น)
การจำแนกประเภทของกระดูกอักเสบ
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังมีหลายประเภท มีหลายเกณฑ์สำหรับการจำแนกประเภท
ตามเงื่อนไขการพัฒนา:
- - พบมากในเด็ก สาเหตุมาจากจุลินทรีย์จากรอยโรคที่เป็นหนองในร่างกาย โดดเด่นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นอาการหลักของความมึนเมา ภายใน 2 วันอาการบวมจะเกิดขึ้นที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
- เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระดูก โดยมีรอยแตกแบบเปิดหรือบาดแผลจากกระสุนปืน สาเหตุหลักของการปรากฏตัวคือการเตรียมเครื่องมือผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมการมีเม็ดเลือดแดงหรือวัตถุแปลกปลอมที่กระตุ้นการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังก็มีความโดดเด่นเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาในรูปแบบเฉียบพลัน โรคนี้จะกลายเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นซ้ำอย่างต่อเนื่อง
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังระยะแรกเริ่มมีบ่อยขึ้น ปรากฏเนื่องจากสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม คุณภาพอาหารลดลง ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม โรคนี้ไม่มีอาการซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิมีหลายประเภท:
- ฝีของโบรดีไม่มีอาการชัดเจน แหล่งที่มาของโรคนั้นอยู่ภายในกระดูกและเชื้อโรคยังคงอยู่อยู่ที่นั่นเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อคุณกดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และการเอ็กซ์เรย์จะเผยให้เห็นโพรงภายในกระดูก กระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขามักได้รับผลกระทบมากที่สุด
- กระดูกอักเสบจากยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสม ด้วยยาในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องการติดเชื้อเข้าสู่กระดูกไม่ตาย แต่ค่อย ๆ ทวีคูณ;
- กระดูกอักเสบจากอัลบูมินัสจะแสดงออกโดยการบวมและการสะสมของของเหลวในเซรุ่มในบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยปกติ
- รูปแบบการแข็งตัวของพยาธิวิทยาจะหนาขึ้นและทำให้ขาท่อนล่างหรือต้นขาข้างหนึ่งผิดรูป
บันทึก!
ขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกอักเสบเรื้อรัง รหัส ICD 10 สามารถอยู่ระหว่าง 86.3 ถึง 86.6
อาการทางพยาธิวิทยา
ภาพทางคลินิกของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการอักเสบตำแหน่งและลักษณะของโรค
บ่อยครั้งในช่วงที่อาการกำเริบสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด: สัญญาณของความมึนเมาและความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย ฝีหนองฝีและฝีลามร้ายมาพร้อมกับสภาพทางพยาธิวิทยา
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังมักถูกระบุโดยลักษณะดังต่อไปนี้:
- ผิวสีซีด;
- ความอยากอาหารลดลง
- ปัญหาการนอนหลับ
- ความเกียจคร้านความอ่อนแอและไม่แยแส
หากคุณสงสัยว่ากระดูกอักเสบเรื้อรัง ควรปรึกษาแพทย์ทันที พยาธิวิทยานี้จัดการโดยศัลยแพทย์ แพทย์ผู้บาดเจ็บ และแพทย์กระดูกและข้อ
กลไกการเกิดโรค
การลุกลามของโรคมักเกิดขึ้นดังนี้:
- การเปลี่ยนผ่านของโรคจากรูปแบบเฉียบพลันเป็นรูปแบบเรื้อรัง
- ระยะเวลาการให้อภัย;
- อาการกำเริบหรือการกำเริบของโรค
เมื่อกระดูกอักเสบเปลี่ยนจากรูปแบบเฉียบพลันเป็นเรื้อรังอาการของพยาธิวิทยาจะค่อยๆลดลงสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายหายไป ความน่าจะเป็นของกระดูกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันลักษณะของโครงสร้างกระดูกและการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย
ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนกว่าที่พยาธิสภาพจะคงอยู่อย่างถาวร ในช่วงเวลานี้ sequesters (เนื้อเยื่อที่ตายแล้วภายในกระดูก), ริดสีดวงทวาร (บาดแผลที่เชื่อมต่อสองช่องหรือนำแหล่งที่มาของการอักเสบไปที่พื้นผิวของร่างกาย) จะปรากฏขึ้น
ในระหว่างการบรรเทาอาการกระบวนการอักเสบจะหยุดลงผู้ป่วยจะรู้สึกมีสุขภาพที่ดีจนกว่าจะมีการโจมตีของกระดูกอักเสบครั้งต่อไป ความถี่และความรุนแรงของการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน
วิธีการวินิจฉัย
เมื่อคุณสงสัยว่ากระดูกอักเสบเรื้อรังเป็นครั้งแรก คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หลังจากตรวจสายตาและซักถามอาการของผู้ป่วยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งจ่ายวิธีตรวจดังนี้
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไปจะช่วยระบุการติดเชื้อ
- เซลล์วิทยาไขกระดูกของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
- อัลตราซาวนด์จะระบุการสะสมของของเหลว
- การทำ angiography เผยให้เห็นปัญหาการไหลเวียนโลหิต
- การเอ็กซ์เรย์จะแสดงการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูก
- MRI และ CT ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมมากที่สุดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ เช่น ตำแหน่ง ขนาดของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
- การวิจัยกัมมันตภาพรังสีจะบอกคุณเกี่ยวกับความซับซ้อนของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ การอักเสบ และเมื่อดำเนินการในระยะแรก จะช่วยในการระบุโรค
ความสนใจ!
วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสี ภาพแสดงระดับของการทำลายเนื้อเยื่อ จำนวนและตำแหน่งของส่วนที่แยกออกและช่องทวารหนัก
วิธีการรักษาโรค
โรคนี้จำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อกำจัดมัน การรักษาโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรมและรวมถึงการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยยา ขั้นตอนกายภาพบำบัด และการผ่าตัด
การบำบัดด้วยยา
พวกมันจำเป็นต้องทำลายจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีอาการกำเริบ
ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ Ciprofloxacin, Amikacin, Metronidazole และ Ceftriaxone คุณสามารถรับประทานได้ในรูปแบบเม็ดหรือแบบฉีดและต้องแน่ใจว่าได้ล้างรอยโรคที่เป็นหนองบนผิวหนังออก
เพื่อบรรเทาอาการของโรค แพทย์อาจสั่งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในกรณีขั้นสูง
กายภาพบำบัด
ขั้นตอนกายภาพบำบัดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ และปรับปรุงภูมิคุ้มกัน ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย
บันทึก!
กายภาพบำบัดมีข้อห้ามในกรณีที่ร่างกายมึนเมาและอุณหภูมิสูง, ฝีโดยไม่ปล่อยเนื้อหาที่เป็นหนองและภาวะโลหิตเป็นพิษ (ประเภทของภาวะติดเชื้อที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของฝีในเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย)
การกำจัดกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะ มีขั้นตอนต่อไปนี้:
- การบำบัดด้วยไมโครเวฟ
- การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ;
- การรักษาด้วยเลเซอร์อินฟราเรด
- การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตใต้ผิวหนัง
กิจวัตรต่อไปนี้ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายได้ดี:
- อิเล็กโทรโฟรีซิสร่วมกับสารที่กระตุ้นการเผาผลาญ
- การบำบัดด้วยแม่เหล็กความถี่สูง
- การสัมผัสอัลตราโซนิก;
- การใช้งานโคลน
- โอโซเคไรต์และพาราฟินบีบอัด
การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ:
- อัลตราซาวนด์;
- อ่างแร่, ไฮโดรเจนซัลไฟด์;
- กระตุ้นบริเวณที่ถูกทำลายของผิวหนังด้วยกระแสไฟฟ้า
การเพิ่มภูมิคุ้มกันทำได้ไม่เพียงโดยการใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- อาบแดด;
- อิเล็กโตรโฟเรซิสกับยาที่เสริมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
- การฉายรังสีเลเซอร์ในเลือด
- การบำบัดด้วยแม่เหล็กความถี่สูง
การแทรกแซงการผ่าตัด
เมื่อกระบวนการอักเสบทุเลาลง สามารถทำการผ่าตัดเพื่อขจัดจุดโฟกัสของเนื้อร้ายออกได้ ดำเนินการ sequestrectomy - กำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกระดูก, การตัดออกของช่องทวาร เมื่อแผลสะอาดหลังจากล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว เนื้อเยื่อกระดูกก็จะถูกปลูกถ่าย
ในกรณีขั้นสูง การรักษาอาจล่าช้า หากผู้ป่วยมีความผิดปกติอย่างรุนแรง จะทำการผ่าตัดกระดูกโดยเอาส่วนของกระดูกออก อุปกรณ์ Ilizarov ช่วยแก้ไขตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของข้อต่อและกระดูก
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่เป็นอันตรายซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและอาจถึงแก่ชีวิตได้
พยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของ fibrous dysplasia ซึ่งผลที่ตามมาคือเนื้องอกรวมถึงมะเร็งด้วย
หากเนื้อเยื่อกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น หนองที่สะสมจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดภาวะติดเชื้อและเลือดเป็นพิษ
โรคกระดูกอักเสบส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย ไม่เพียงแต่กระดูกเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงตับ ไต และระบบต่อมไร้ท่อด้วย
การรักษาทางพยาธิวิทยาควรเริ่มทันที ความเร็วของการปรับปรุงสภาพขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเพียงพอของการรักษา รูปแบบเรื้อรังของโรคไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ แต่จะเข้าสู่ภาวะทุเลาเท่านั้นโดยปรากฏในช่วงที่ภูมิคุ้มกันลดลง
RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2013
กระดูกอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด (M86.9)
การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ
ข้อมูลทั่วไป
คำอธิบายสั้น ๆ
อนุมัติตามรายงานการประชุม
คณะกรรมาธิการผู้ทรงคุณวุฒิด้านการพัฒนาสุขภาพ
ฉบับที่ 18 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ลงวันที่ 19 กันยายน 2556
โรคกระดูกพรุน- กระบวนการที่เป็นหนองและเนื้อร้ายที่พัฒนาในกระดูกและไขกระดูกตลอดจนเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ เกิดจากแบคทีเรีย pyogenic หรือมัยโคแบคทีเรีย
I. ส่วนเบื้องต้น
ชื่อโปรโตคอล -โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
รหัสโปรโตคอล:
รหัส ICD-10:
M86 กระดูกอักเสบ
M86.0 กระดูกอักเสบเฉียบพลันของเม็ดเลือดแดง
M86.1 โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันรูปแบบอื่น
M86.2 กระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน;
M86.3 กระดูกอักเสบหลายจุดเรื้อรัง
M86.4 กระดูกอักเสบเรื้อรังที่มีไซนัสระบาย
M86.5 กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรังอื่น ๆ
M86.6 กระดูกอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ
M86.8 กระดูกอักเสบอื่น ๆ (ฝีของโบรดี);
M86.9 กระดูกอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด
ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล:
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ELISA - เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์
CT - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
NSAIDs - ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ว้าว -
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง
PTO - โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผล
PSO - การผ่าตัดรักษาเบื้องต้น
RISG - scintigraphy ไอโซโทปรังสี
ESR - อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
CRP - โปรตีน C-reactive
อัลตราซาวนด์ Dopplerography
อัลตราซาวนด์ - การตรวจอัลตราซาวนด์
ยูเอฟโอ - การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
CHO - โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง
CO - โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
HOGO - การผ่าตัดรักษาโฟกัสเป็นหนอง
วันที่ของการพัฒนาโปรโตคอล: 2013
หมวดหมู่ผู้ป่วย:ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด
ผู้ใช้โปรโตคอล: แพทย์ผู้บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์กระดูก, ศัลยแพทย์ในโรงพยาบาลและคลินิก, ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป
การจำแนกประเภท
การจำแนกทางคลินิกของกระดูกอักเสบ
ปลายน้ำ:
- โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
- โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
ตามกลไกการเกิด:
- ภายนอก (กระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดง);
- ภายนอก (หลังบาดแผล, หลังผ่าตัด, กระสุนปืน);
- กระดูกอักเสบจากการกดทับการสัมผัส (โดยธรรมชาติของระบบประสาท)
ตามขั้นตอนทางคลินิก:
- โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน (2-3 สัปดาห์)
- โรคกระดูกอักเสบกึ่งเฉียบพลัน (3-4 สัปดาห์)
- โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง (มากกว่า 4 สัปดาห์)
รูปแบบผิดปกติ (กระดูกอักเสบเรื้อรังหลัก):
- ฝีของโบรดี้;
- โรคกระดูกอักเสบที่แข็งตัวของ Garre;
- โรคกระดูกอักเสบจากอัลบูมินัส Ollier
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบ:
ก) ท้องถิ่น:
- การแตกหักทางพยาธิวิทยา
- ข้อบกพร่องของกระดูก
- ความผิดปกติของกระดูก
- ข้อต่อปลอม
-แองคิโลซิส;
- ความร้ายกาจของผนังช่องทวาร;
-เสมหะ;
- โรคข้ออักเสบเป็นหนอง;
- แผลกระดูกอักเสบ;
ข) ทั่วไป:
-แบคทีเรีย;
- อะไมลอยโดซิสของไต;
- การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะภายใน
ขึ้นอยู่กับลักษณะของความก้าวหน้าของกระบวนการทำลายล้างสิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- โรคกระดูกอักเสบในปัจจุบัน (เป็นความต่อเนื่องของเฉียบพลัน) โดยมีทวารที่ไม่ปิด, ฟันผุผุ, การอายัด, มึนเมา กระบวนการนี้ทำงานอย่างต่อเนื่อง แต่เนื่องจากการไหลของหนองไม่ได้ลดลง อาการกำเริบเช่นนี้จึงไม่เกิดขึ้น
- โรคกระดูกอักเสบกำเริบโดยมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง (การบรรเทาอาการน้อยกว่า 6 เดือน) และอาการกำเริบเป็นเวลานาน (มากกว่า 2 เดือน)
- โรคกระดูกอักเสบกำเริบโดยมีอาการกำเริบของความถี่เฉลี่ย (การให้อภัยจาก 6 เดือนถึง 1 ปี) และระยะเวลา (จาก 1 ถึง 2 เดือน)
- โรคกระดูกอักเสบกำเริบโดยมีอาการกำเริบเล็กน้อย (การบรรเทาอาการ 1 ถึง 3 ปี) และอาการกำเริบในระยะสั้น (น้อยกว่า 1 เดือน) แตกต่างจากสองรูปแบบทางคลินิกแรกแม้ในช่วงที่มีอาการกำเริบ ทวารไม่เปิดเสมอไป ภาพทางคลินิกของการกำเริบจะถูกลบ
- กระดูกอักเสบในช่วงเวลาของการรักษาทางคลินิก (กระดูกอักเสบแบบสงบ) โดยไม่มีอาการทางคลินิกรังสีและห้องปฏิบัติการของกิจกรรมกระบวนการมานานกว่า 3 ปี
การวินิจฉัย
ครั้งที่สอง วิธีการ แนวทาง และขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา
รายการมาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและเพิ่มเติม
รายการมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:
1.เกี่ยวกับการตรวจเลือดทั่วไป
2. ตรวจปัสสาวะทั่วไป
3. ปฏิกิริยาไมโคร
4. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ALT, AST, ครีเอตินีน, ยูเรีย, โปรตีนทั้งหมด, กลูโคส, บิลิรูบิน)
5. การตรวจแบคทีเรียที่ไหลออกจากช่องทวารโดยพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะ
6. การเอ็กซ์เรย์ของส่วนที่ได้รับผลกระทบ
7. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
8. HbsAg ต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี
9. การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี
รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน:
1. Fistulography ต่อหน้าทวาร
รายการมาตรการวินิจฉัยเบื้องต้นในโรงพยาบาล
1. การตรวจเลือดทั่วไป
2. ตรวจปัสสาวะทั่วไป
3. กรุ๊ปเลือด ปัจจัย Rh
4. coagulogram แบบขยาย
5. การตรวจเลือดทางชีวเคมี (เศษส่วนโปรตีน, ครีเอตินีน, ALT, AST, น้ำตาลในเลือด)
6. การตรวจทางแบคทีเรียของสารคัดหลั่งจากรูทวาร บาดแผล และน้ำไขข้อ โดยตรวจความไวต่อยาปฏิชีวนะ
7. เอ็กซ์เรย์, การตรวจฟัน
รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมในโรงพยาบาลก่อน/หลังการผ่าตัด:
1. CT, MRI, contrast CT (ตามข้อบ่งชี้)
2. Troponins, BNP (ตามข้อบ่งชี้)
3. D-dimer, homocysteine (ตามข้อบ่งชี้)
4. อิมมูโนแกรม (ตามข้อบ่งชี้)
5. โปรไฟล์ไซโตไคน์ (interleukin-6.8, TNF-α) (ตามข้อบ่งชี้)
6. เครื่องหมายของภาวะติดเชื้อ (procalcitonin) (ตามข้อบ่งชี้)
7. เลือดเพื่อความเป็นหมัน (ตามข้อบ่งชี้)
8. ตรวจเลือดหากรดยูริก (ตามข้อบ่งชี้)
9. เนื้อหาของโปรตีน C-reactive (CRP) ปัจจัยไขข้ออักเสบ
10. ELISA สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, ไตรโคโมแนส)
เกณฑ์การวินิจฉัย
การร้องเรียนและรำลึก:
การร้องเรียน:อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ปวดเมื่อย (เร้าใจ, ระเบิด) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, ความผิดปกติของแขนขา, การปรากฏตัวของบาดแผลที่มีบาดแผล
ประวัติศาสตร์:การปรากฏตัวของกระดูกอักเสบเฉียบพลัน, hematogenous หรือบาดแผล
การตรวจร่างกาย:
- ทวารที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งรายการโดยมีหนองไหลออกมา
- ความผิดปกติของกระดูก
- การมีรอยแผลเป็นเก่าในบริเวณส่วนที่ได้รับผลกระทบ
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, อุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้น;
- บวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- ในระหว่างการกำเริบ - ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น และภาวะเลือดคั่งเกิดขึ้นรอบ ๆ แผล
การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวโดยเลื่อนไปทางซ้ายและ ESR เร่ง
การศึกษาด้วยเครื่องมือ:
1. บนภาพเอ็กซ์เรย์ของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงตามแบบฉบับของกระดูกอักเสบ: กระดูกเบลอ, ลายเส้นรัศมี, การสลายตัวของกระดูก trabeculae, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การก่อตัวของโพรงที่มีการกักเก็บ คลองไขกระดูกแคบลง (หรือตรวจไม่พบ) จากภาพเอ็กซ์เรย์และบวม
2. ข้อมูลภาพรังสี
ในโรคกระดูกอักเสบชนิดเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันจะพิจารณาทีละขั้นตอนใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ:
- ประการแรกมีการหลุดของเชิงกรานโดยมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- โซนของการหายากของเนื้อเยื่อกระดูกจะปรากฏในบริเวณอภิปรัชญา
- หลังจากผ่านไป 2-4 เดือน จะตรวจพบฟันผุ sequestra และ sequestral
3. เมื่อไหร่ การตรวจฟัน ด้วยสารกัมมันตภาพรังสี โอกำหนดโดย: การเติมช่องว่างของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบด้วยความคมชัด
4. การสมัคร การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่ออ่อน วินิจฉัยแผลพุพองและส่วนที่แยกออกมา
5.
แอนจีโอกราฟีใช้เพื่อระบุชิ้นส่วนกระดูกของหลอดเลือดและสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดตีบในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรค
6. การวิจัยทางแบคทีเรียทำหน้าที่ในการประเมินเชิงคุณภาพขององค์ประกอบของจุลินทรีย์ในการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ CO จะถูกฉีดวัคซีนด้วย Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae และที่น้อยกว่าปกติคือแบบไม่ใช้ออกซิเจน
ในหลักสูตรทางคลินิกของ COมี 3 ขั้นตอน:
1. การเปลี่ยนแปลงครั้งสุดท้ายไปสู่การอักเสบเรื้อรัง
2. การให้อภัย;
3.กำเริบของการอักเสบ
การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอักเสบไปสู่ระยะเรื้อรังนั้นมีลักษณะของการปรับปรุงสภาพและมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในพื้นที่ของจุดโฟกัสของกระดูก เกิดการอายัด - สัญญาณทางคลินิกหลักของการเปลี่ยนไปใช้ CO
การอายัดประเภทหลักต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) - เนื้อร้ายของแผ่นกระดูกบาง ๆ ใต้เชิงกราน;
- ส่วนกลาง (ภายใน) - เนื้อร้ายของพื้นผิวเยื่อบุผนังกระดูก
- การเจาะเนื้อร้ายของความหนาทั้งหมดของชั้นขนาดกะทัดรัดบนพื้นที่กระดูกที่ จำกัด เส้นรอบวง
- เนื้อร้ายทั้งหมดของกระดูกท่อตลอดเส้นรอบวงทั้งหมดในระดับที่มีนัยสำคัญ
- วงกลม (โคโรนัล) - เนื้อร้ายของ diaphysis ตามแนวเส้นรอบวงทั้งหมดในระยะทางสั้น ๆ
- เป็นรูพรุน - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเป็นรูพรุนของกระดูกท่อยาวหรือกระดูกแบน
การกำเริบของกระดูกอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการปิดของรูทวาร และทางคลินิกมีลักษณะคล้ายกับกระดูกอักเสบเฉียบพลัน โดยมีการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนไม่บ่อยและมีอาการมึนเมารุนแรงน้อยกว่า
การกำเริบของโรคควรได้รับการพิจารณาว่าทำให้อาการหลักแย่ลง เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนทั่วไป เช่น ฝี เสมหะของเนื้อเยื่ออ่อน และโรคข้ออักเสบ
บ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ:
- นักบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์ด้านกระดูกและข้อ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หากมีการระบุไว้
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการระหว่างกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดและบาดแผล (ตารางที่ 1)
ตารางที่ 1.
โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือด | โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผล | |
เข้าสู่ระบบ | เด็กวัยรุ่น | ส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ |
วิธีการติดเชื้อ | ภายนอก-hematogenous | ภายนอก |
สาเหตุ | การติดเชื้อทางโลหิตวิทยา | การแตกหัก+การติดเชื้อ |
เชื้อโรคเด่น | สแตฟิโลคอคคัส | Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ฯลฯ การติดเชื้อแบบผสม |
สถานะปฏิกิริยา | ไฮเปอร์เคอรี | Normergia (Hyperergy ในระหว่างการกำเริบ) |
สัณฐานวิทยา | โรคกระดูกอักเสบปฐมภูมิ | โรคกระดูกพรุนอักเสบทุติยภูมิ |
ซีเควสเตอร์ | ปรากฏในระหว่างกระบวนการ - จริง | ทำเครื่องหมายว่าน่าจะเป็นไปได้ตั้งแต่ต้น - ผู้แสวงหานามแฝง; นอกจากนี้ยังมีของจริงปรากฏขึ้นด้วย |
การแตกหัก | ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก | มีอยู่เป็นโรคประจำตัว |
การสร้างกระดูกใหม่ | การสร้างกระดูกเชิงกราน | การสร้างกระดูกเชิงกราน + แคลลัส |
วิวัฒนาการ | การพัฒนาแบบย้อนกลับเป็นไปได้ด้วยการรักษา | ผ่านไปทั้งวงจร |
การติดเชื้อร่วม | บ่อย | สำหรับการแตกหักภายในข้อเท่านั้น มิฉะนั้นพบได้น้อยมาก |
ภาวะติดเชื้อ | บ่อยครั้ง | นานๆ ครั้ง |
รักษา | โดยการฟื้นฟู | โดยการรวมการแตกหัก |
การรักษาในต่างประเทศ
รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา
การรักษาในต่างประเทศ
รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์
การรักษา
เป้าหมายการรักษา:
- กำจัดจุดเน้นของการอักเสบของกระดูกเรื้อรังและการทดแทนข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
- บรรลุการให้อภัยที่มั่นคง
กลยุทธ์การรักษา
การรักษาแบบไม่ใช้ยา:
- โหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเงื่อนไข - 1, 2, 3;
- อาหาร - 11 อาหารประเภทอื่น ๆ ถูกกำหนดขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพร่วมกัน
การรักษาด้วยยา:
เป็นองค์ประกอบหลายส่วนและประกอบด้วย:
- การแก้ไขภาวะโลหิตจางและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ(มวลเม็ดเลือดแดง, พลาสมา, อัลบูมิน);
- รักษาปริมาณเลือดหมุนเวียนและการปรับปรุงการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง (การฉีดเดกซ์แทรน);
- การแก้ไขสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และสถานะของกรดเบส (สารละลายอิเล็กโทรไลต์, โซเดียมไบคาร์บอเนต);
- การบำบัดด้วยการล้างพิษ :
สารละลายคอลลอยด์ (เดกซ์แทรน) และสารละลายคริสตัลลอยด์ (โซเดียมคลอไรด์ ฯลฯ ) - ใช้ในกรณีที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่รุนแรงยังใช้วิธีการล้างพิษนอกร่างกายเช่นการดูดซับเลือด, พลาสมาฟีเรซิส, อัลตราไวโอเลตและการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ของเลือด
- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- การบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอาจอยู่ที่ 1-2 เดือนเพราะว่า บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2-3 หลักสูตรขึ้นไปโดยไม่หยุดพัก
เมื่อทำการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ยาพื้นฐานของการรักษาเบื้องต้นคือ lincomycin และ gentamicin ในอนาคตเมื่อมีการกำหนดลักษณะของเชื้อโรคและความไวต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะมีการปรับการบำบัด
หลักสูตรแรกถูกกำหนดโดยทางหลอดเลือดดำในปริมาณการรักษาสูงสุดเป็นเวลา 10-14 วัน หากจำเป็นสามารถขยายระยะเวลาการรักษาเป็น 3-4 สัปดาห์ได้ สำหรับการรักษาในท้องถิ่น สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ใช้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบ เช่นเดียวกับแบคทีเรียและสารละลายฆ่าเชื้อเฉพาะ (octenilin, octenilin-gel, chlorophyllipt, สารละลายไดออกซิดีน 1%, efmatol, gentoxan ฯลฯ )
สำหรับสาเหตุของเชื้อราจะมีการบำบัดด้วยยาต้านเชื้อราอย่างเหมาะสม
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ ซึ่งพิจารณาจากความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป เป็นข้อบ่งชี้ของการแก้ไขภูมิคุ้มกัน
- การฟื้นฟูคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดให้เป็นปกติ(สารกันเลือดแข็งของการกระทำทั้งทางตรงและทางอ้อม);
- การบำบัดตามอาการ:
- ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด): คีโตโพรเฟน, ทรามาดอล, โพรเมดอล;
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- สำหรับความผิดปกติของหัวใจ - ใช้ยาไกลโคไซด์หัวใจ, ยาลดความดันโลหิต ฯลฯ
- โภชนาการทางปากและทางหลอดเลือด
ยาที่จำเป็น:
- ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้าง
- ยาต้านเชื้อรา
- สารกันเลือดแข็งของการกระทำทั้งทางตรงและทางอ้อม
- ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
- ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
- ยาแก้ปวดยาเสพติด
- ยาสำหรับการบำบัดด้วยการแช่
ยาเพิ่มเติม
- ผลิตภัณฑ์เลือด
- ยาขยายหลอดเลือด
- เวโนโทนิกส์
- สารยับยั้งโปรตีโอไลซิส
- วิตามินบำบัด
การรักษาประเภทอื่น:
- การดูดซับเลือด, พลาสมาฟีเรซิส, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเลือด;
- การรักษาในท้องถิ่นโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อขี้ผึ้งและเจล (levomekol, โพวิโดน - ไอโอดีน, ครีมเมทิลลูราซิล, สารละลายออกเทนิลินและเจล, ครีมซาลิไซลิก 40% คลอเฮกซิดีน 0.05%);
- cavitation อัลตราโซนิกพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อ
การแทรกแซงการผ่าตัด:
บ่งชี้ในการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับโรคกระดูกอักเสบคือ:
- การปรากฏตัวของการอายัด;
- การปรากฏตัวของโพรงกระดูกกระดูกอักเสบ
- การมีทวารหรือแผลในกระเพาะอาหาร
- การกำเริบของโรคซ้ำ ๆ ด้วยความเจ็บปวดและความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเนื้อเยื่อเนื่องจากกระดูกอักเสบ
- ความร้ายกาจของเนื้อเยื่อท้องถิ่น
การดำเนินการที่รุนแรงสำหรับโรคกระดูกอักเสบ:
1. การผ่าตัดบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
2. ยุติการผ่าตัดเศษกระดูกยาวสำหรับกระดูกหักที่ซับซ้อน
3. การผ่าตัดแบบแบ่งส่วนบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกยาว
4. การแยกส่วนหรือการตัดส่วนที่มีกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกอักเสบ
การดำเนินการที่รุนแรงตามเงื่อนไขสำหรับโรคกระดูกอักเสบ:
1. Fistulosequestrectomy - การตัดออกของทางเดินทวารพร้อมกับการแยกกระดูกที่อยู่ในนั้นและเนื้อเยื่ออ่อน
2. Sequesternecrectomy - การนำ sequester ออกจากกล่อง sequestration หลังจากการเจาะกระดูกหรือการผ่าตัดโพรงกระดูกตามประเภทของสแคฟอยด์ที่แบน
3. Fistulosequesternecrectomy (extensed necrectomy) - การผ่าตัดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อร้าย การกักตัว การแตกเป็นเม็ด แผลเป็น และร่องภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
4. การเจาะกระดูกท่อยาวด้วยการผ่าตัด sequesternecrectomy เพื่อเข้าถึงกล่อง sequestral ในคลองเกี่ยวกับไขกระดูกพร้อมกับการฟื้นฟูความแจ้งชัดของส่วนหลัง
5. การผ่าตัดแผลกระดูกอักเสบตามด้วย Bilocal PCDO เพื่อทดแทนข้อบกพร่องของกระดูก
การผ่าตัดตกแต่งหลังการผ่าตัดกระดูก
หลังการผ่าตัดกระดูก มักเกิดข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ ซึ่งต้องมีการผ่าตัดสร้างใหม่เพื่อทดแทน การแทรกแซงเหล่านี้สามารถจำแนกได้ดังนี้:
1. การทำศัลยกรรมพลาสติกเนื้อเยื่ออ่อน:
- การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยเนื้อเยื่อท้องถิ่น (พนังย้าย)
- การผ่าตัดเปลี่ยนผิวหนังอัตโนมัติ (ADP);
- การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบเย็บปะติดปะต่อกันด้วยเนื้อเยื่อ vascularized (การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเชิงซ้อนที่ anastomoses microvascular, การทำศัลยกรรมพลาสติกของอิตาลี)
- วิธีการรวมกัน
2. เติมเต็มช่องที่เหลือ(เช่น การใช้วัสดุที่ไม่มีแหล่งเลือดอิสระ):
- ใช้ยาหลายชนิด (collopan, cerabone, colotamp เป็นต้น)
3. การทำศัลยกรรมพลาสติกของโพรงกระดูกด้วยเนื้อเยื่อมีเลือดไปเลี้ยง
- วิธีที่พบบ่อยที่สุดของการทำศัลยกรรมพลาสติกในโพรงกระดูกคือการผ่าตัดกล้ามเนื้อ การแทนที่ข้อบกพร่องของกระดูกด้วยกล้ามเนื้อมีข้อดีหลายประการ แผ่นปิดของกล้ามเนื้อที่ได้รับการจัดเตรียมอย่างดีมีหน้าที่ทดแทน การห้ามเลือด การระบายน้ำ และการฟื้นฟู และจึงมีความทนทานต่อการติดเชื้อในรอยโรคกระดูกไมเอลิติกได้มากที่สุด
4. การทดแทนข้อบกพร่องของกระดูกปล้องยาว
- วิธี Ilizarov ซึ่งเป็นอุปกรณ์ตรึงภายนอกแบบพิน - ร็อด (การสังเคราะห์กระดูกแบบพิเศษ)
มาตรการป้องกัน:
การป้องกันประกอบด้วยการปฏิบัติตามหลักการของการบำบัดด้วยโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาในโรงพยาบาลทันเวลา การดูแลการผ่าตัดเต็มรูปแบบ และการสั่งยาของการรักษาที่มีเหตุผล
ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของอายัดในระยะเรื้อรังของโรคจะลดลง 2-3 หลักสูตรของการบำบัดแบบแอคทีฟโดยมีการรวมยาปฏิชีวนะแบบกระดูกเขตร้อนพลาสมาต่อต้านเชื้อ Staphylococcal และการสร้างภูมิคุ้มกันตามมาด้วย Staphylococcal Toxoid และ Autovaccine ซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นการทำงานของ ระบบ reticuloendothelial และการยกเว้นปัจจัยก้าวร้าวที่ส่งผลต่อร่างกาย ( อุณหภูมิ, ความร้อนสูงเกินไป, การบาดเจ็บ)
เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรค (การติดเชื้อระหว่างกัน ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป ปัจจัยความเย็นและความร้อน ฯลฯ)
14.6. การจัดการเพิ่มเติม:
ผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบทุกรายจะต้องได้รับการสังเกตจากร้านขายยา
วัตถุประสงค์ของการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นนี้คือเพื่อ:
- การรับรู้การกำเริบของโรคอย่างทันท่วงทีและการแก้ไขการบำบัด
- การประเมินผลการรักษา
- ดำเนินการตามความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยนอกหลักสูตรการป้องกันด้วยยาต้านแบคทีเรียในระหว่างปี (ช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูใบไม้ผลิ) นับจากช่วงเวลาที่บรรเทากระบวนการอักเสบเป็นหนอง
ไปพบแพทย์บาดแผลอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การออกกำลังกายบำบัดตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัดจะมีการระบุการจัดการผู้ป่วยอย่างแข็งขัน:
- พลิกตัวบนเตียง
- แบบฝึกหัดการหายใจ (ลักษณะคงที่และไดนามิก)
- ยกลำตัวโดยใช้โครงบอลข่านหรือราวสำหรับออกกำลังกายห้อยอยู่เหนือเตียง
การบำบัดทางกายภาพมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดและบวมบรรเทาอาการอักเสบปรับปรุงถ้วยรางวัลและการเผาผลาญของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณผ่าตัด นำมาใช้:
- การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
- การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
ขั้นตอนการรักษาคือ 5-10 ขั้นตอน
ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา และความปลอดภัยของวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่อธิบายไว้ในระเบียบการ:
เกณฑ์การฟื้นตัวจากโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังคือ:
- สมานแผลได้อย่างมั่นคง (ไม่มีรูทวาร)
- การฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูกโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ (ไม่มีการกักเก็บ)
- ฟื้นฟูการทำงานของแขนขาแบบคงที่ไดนามิก
- ไม่มีอาการกำเริบของกระดูกอักเสบเรื้อรังเป็นเวลา 5 ปี
ยา (สารออกฤทธิ์) ที่ใช้ในการรักษา
กลุ่มยาตาม ATC ที่ใช้ในการรักษา
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ภาวะฉุกเฉิน:
- โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน, โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง, อาการกำเริบของกระดูกอักเสบเรื้อรัง
- การแตกหักทางพยาธิวิทยา
วางแผน:
- ข้อเท็จกับกระดูกอักเสบ
- ข้อบกพร่องของกระดูกที่ซับซ้อนจากกระดูกอักเสบ
- ช่องทวารทำงานระยะยาวในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
ข้อมูล
แหล่งที่มาและวรรณกรรม
- รายงานการประชุมคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญเรื่องการพัฒนาสุขภาพกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2556
- 1. Goryunov S.V., Romashov D.V., Butivshchenko I.A. 2547 “การผ่าตัดเป็นหนอง Atlas" 2. Nikitin G.D., Rak A.V., Linnik S.A. และอื่นๆ 2000 "การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกอักเสบ" 3. Stoyan Popkirov "การผ่าตัดบำบัดน้ำเสียแบบ Pyono", โซเฟีย 2517 4. Akzhigitov G.N., Galeev M.A. และอื่น ๆ “ โรคกระดูกพรุน” M, 1986 5. นิกิติน จี.ดี., รัก เอ.วี., ลินนิค เอส.เอ. และอื่นๆ “ศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อและกระดูกในการรักษาโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังและข้อต่อเทียมที่เป็นหนอง” เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2545 6. Grinev M.V., “ Osteomyelitis”, M, 1977 7. N.V. Kornilov, E.G. Gryaznukhin Traumatology และศัลยกรรมกระดูก: คำแนะนำสำหรับแพทย์ เล่มที่ 4 พ.ศ. 2547 8. Kaplan A.V., Makhson N.E., Melnikova V.M. "บาดแผลที่เป็นหนองของกระดูกและข้อต่อ" มอสโก 2528 9. Kaplunov O.A. “การสังเคราะห์กระดูกแบบ Transosseous ตาม Ilizarov ในสาขาศัลยกรรมกระดูกและข้อ” มอสโก, 2545 10. Byalik I.F., Zvezdina M.V., Klyukvin Yu.I. "การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อหนองอย่างรุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก" ม., 1998
ข้อมูล
III. ลักษณะองค์กรของการดำเนินการตามพิธีสาร
รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอลพร้อมข้อมูลคุณสมบัติ:
บัลกาซารอฟ เอส.เอส. - ผู้จัดการ ภาควิชาการบาดเจ็บครั้งที่ 4 NIITO, Ph.D.
ไดริฟ โอ.วี. - ผู้จัดการ ภาควิชาฟื้นฟูสมรรถภาพสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อ
บายมากัมเบตอฟ เอส.เอ. - รอง ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์สำหรับงานคลินิก วิทยาศาสตรบัณฑิต
รุสเตโมวา เอ.ช. - ผู้จัดการ ภาควิชานวัตกรรมเทคโนโลยี วิทยาศาสตรบัณฑิต
ผู้วิจารณ์:
ราคิมอฟ เอส.เค. - ศาสตราจารย์ภาควิชา Traumatology and Orthopedics of Astana Medical University JSC, แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์
ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์
บ่งชี้เงื่อนไขในการทบทวนโปรโตคอล:การทบทวนระเบียบการ 3 ปีหลังจากการตีพิมพ์และนับจากวันที่มีผลใช้บังคับ หรือหากมีวิธีการใหม่ที่มีระดับหลักฐานอยู่
ไฟล์แนบ
ความสนใจ!
- การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
- ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์
- อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
- เว็บไซต์ MedElement เป็นเพียงข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
- บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้
โรคกระดูกอักเสบคือการติดเชื้อขององค์ประกอบของกระดูกทั้งหมด: เชิงกราน ไขกระดูก และตัวกระดูกเอง ตามสถิติทางการแพทย์ โรคกระดูกอักเสบพบได้บ่อยที่สุดหลังการบาดเจ็บและการผ่าตัด คิดเป็นประมาณ 7% ของรอยโรคทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ด้วยโรคนี้ไขกระดูกจะทนทุกข์ทรมานซึ่งจะมีขนาดและบวมเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้เปลือกแข็งเริ่มกดดันสมองซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดถูกบีบอัดซึ่งนำไปสู่ผลทำลายล้างที่ร้ายแรง โรคนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์เนื่องจากการแทรกซึมของการติดเชื้อเกินกระดูกจะเต็มไปด้วยฝีและเต็มไปด้วยหนอง
เหตุผลในการพัฒนาโรคกระดูกอักเสบ
สาเหตุหลักของโรคคือ Staphylococcus aureus อย่างไรก็ตามไม่ใช่เพียงสิ่งเดียวเท่านั้น ยังทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคคือ:
- ริกเก็ตเซีย;
- โคไล;
- สเตรปโตคอคคัสเม็ดเลือดแดงแตก;
- ซูโดโมแนส aeruginosa;
- เชื้อราบางชนิดที่เจาะเนื้อเยื่อกระดูกและทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อกระดูก
กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นจากเชื้อโรคเดี่ยวและกลุ่มจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้ออาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้ในทุกกรณี สิ่งนี้ต้องมีเงื่อนไขที่ดีบางประการ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อภายในหากมีจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของการอักเสบในร่างกาย
เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- จุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ของการติดเชื้อ
- โรคภูมิแพ้
- การป้องกันของร่างกายลดลง
- การขาดสารอาหารอันเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดี เช่น การอดอาหารเป็นเวลานาน
นอกจากนี้ยังมีกลไกบางอย่างที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้:
- การบาดเจ็บประเภทต่างๆ
- แผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง;
- การติดเชื้อไวรัส (ARVI);
- ความเหนื่อยล้าทางกายภาพมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการออกแรงกายเป็นเวลานาน
- โรคจิต - ความเครียดทางอารมณ์
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:
- วัณโรค;
- แผลในทางเดินอาหาร
- การบาดเจ็บ;
- แผลไหม้จากความร้อน
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคติดเชื้อของระบบโพรงหลังจมูกและฟัน
- โรคเบาหวาน;
- เคมีบำบัด (สำหรับการรักษาโรคมะเร็ง);
- การแทรกแซงการผ่าตัด
การแพร่กระจายของโรคมีสามวิธี:
- โลหิต (ผ่านทางเลือด);
- การเข้าโดยตรงของเชื้อโรคผ่านทางบาดแผลที่ผิวหนัง
- การแพร่เชื้อจากพื้นที่ใกล้เคียงที่ได้รับผลกระทบ
เหตุใดโรคกระดูกอักเสบจึงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตัวอย่างเช่น ในทารกและเด็กเล็ก โรคนี้แพร่กระจายผ่านทางเลือด หากมีการติดเชื้อ (เช่นฟันที่เป็นโรค) จุลินทรีย์จะแทรกซึมเข้าไปในคลองไขกระดูกของกระดูกท่อยาวของแขนหรือขา โรคกระดูกอักเสบบางครั้งเกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่แพร่กระจายไปยังกระดูกที่อยู่ติดกัน สาเหตุอีกประการหนึ่งของโรคอาจเป็นการแตกหักแบบเปิดซึ่งเป็นผลมาจากการที่การติดเชื้อแทรกซึมผ่านการฉีกขาดเข้าไปในกระดูก
ผู้เชี่ยวชาญระบุทฤษฎีสามประการที่กำหนดกลไกการพัฒนาของโรค:
- หลอดเลือด;
- ประสาท - สะท้อน;
- แพ้.
อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีข้างต้นยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคกระดูกอักเสบ
อาการของโรคกระดูกอักเสบ
สัญญาณของกระดูกอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค แพทย์พิจารณาว่าโรคที่อันตรายที่สุดคือโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน มันพัฒนาเนื่องจากการติดเชื้อภายใน โรคนี้มีลักษณะเฉียบพลันและรวดเร็ว: พัฒนาในเวลาเพียงสองวัน โรคนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40 °C ภาวะเลือดคั่งและมีผื่นปรากฏขึ้นบริเวณกระดูกที่เสียหาย อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกาย สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง, อ่อนแอ, อึดอัด, คลื่นไส้, อาเจียนและเบื่ออาหารปรากฏขึ้น
รูปแบบของโรคกระดูกอักเสบที่ไม่มีอาการเป็นอันตรายมาก ในกรณีนี้โรคอาจเปลี่ยนจากรูปแบบเฉพาะที่เป็นรูปแบบทั่วไป (ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย) นั่นคือจากระยะเฉียบพลันโรคจะผ่านเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ดังนั้นคุณจึงไม่ควรมองข้ามอาการที่ไม่ชัดเจนและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม
ในรูปแบบที่เป็นพิษของโรคความดันโลหิตลดลงปวดหัวใจชักและหมดสติเกิดขึ้น ใบหน้าของผู้ป่วยซีด ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน และดวงตาจมลง
รูปแบบบาดแผลของกระดูกอักเสบเป็นอันตรายมากเพราะอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ยังแสดงอาการเฉียบพลัน: อุณหภูมิร่างกายสูง, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ, มีหนองไหลผ่านรูทวารที่เกิดขึ้น รูปแบบที่รุนแรงของโรคอาจทำให้เกิดพิษในเลือดโดยทั่วไป (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
ตามการกระจายของโรคกระดูกอักเสบแบ่งออกเป็นสองประเภท:
- ท้องถิ่น (กระดูกอักเสบเฉียบพลัน);
- ทั่วไป (เรื้อรัง)
แบบฟอร์มท้องถิ่นปรากฏขึ้น:
- อุณหภูมิร่างกายสูง (สูงถึง 38°C);
- บวมบริเวณที่เสียหาย
- ความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน
- ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
- การพัฒนาฝี
- หนองไหลผ่านผิวหนัง
- ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัด
รูปแบบทั่วไปมีอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 39 - 40 °C;
- ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
- ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย
- หายใจถี่และหนาวสั่น;
- อาการชัก เพ้อ และหมดสติ;
- ความผิดปกติของไต
- ผิวสีซีด
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลัน
ขึ้นอยู่กับการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อมีดังนี้:
- รูปแบบภายนอก (เชื้อโรคภายใน);
- รูปแบบภายนอก (เชื้อโรคภายนอก)
รูปแบบภายนอกเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเชื้อโรคโดยทางเม็ดเลือดจากจุดติดเชื้ออื่น ๆ
แบบฟอร์มนี้ประกอบด้วย:
- ติดต่อกระดูกอักเสบ;
- โพสต์บาดแผล;
- อาวุธปืน;
- หลังผ่าตัด
ติดต่อกระดูกอักเสบ
มันพัฒนาเป็นผลมาจากรอยโรคที่เป็นหนองของเนื้อเยื่ออ่อนที่ล้อมรอบกระดูก ส่วนใหญ่กระดูกจะได้รับผลกระทบจากอาชญากรเสมหะและฝีที่มือหรือบาดแผลที่หนังศีรษะ มันแสดงออกมาเป็นอาการบวมปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการก่อตัวของรูทวาร
โรคกระดูกอักเสบหลังบาดแผล
โรคประเภทนี้เกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกหักแบบเปิดหลังจากการปนเปื้อนของบาดแผลในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ ปัจจัยกระตุ้นอาจเกิดจากการแตกหัก ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างกว้างขวาง การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกัน หลอดเลือดไม่เพียงพอ และภูมิคุ้มกันต่ำ โรคกระดูกอักเสบประเภทนี้ส่งผลต่อกระดูกทุกส่วน โรคนี้แสดงออกว่ามีอาการบวมอย่างรุนแรง ผิวหนังแดง และปวด
กระดูกอักเสบจากกระสุนปืน
พัฒนาหลังจากความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ การปนเปื้อนของบาดแผล ภูมิคุ้มกันลดลง และความเครียดทางจิตใจ อาการไม่รุนแรง: สังเกตอาการบวมที่แขนขาปานกลาง, ไม่พบก้อนหนอง การพัฒนาของกระดูกอักเสบนั้นสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรอบ ๆ แผล: มันจะหมองคล้ำและเคลือบด้วยสีเทา ต่อมาอาการอักเสบอาจลามไปทุกชั้นของกระดูก เมื่อการหลอมรวมของกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นในรูปแบบกระสุนปืนจะเกิดการก่อตัวเป็นหนองในแคลลัส
โรคกระดูกอักเสบหลังผ่าตัด
หนึ่งในตัวแปรหลังบาดแผล พัฒนาหลังจากการผ่าตัดกระดูกและข้อประเภทต่างๆ ปัจจัยกระตุ้นคือการละเมิดกฎของภาวะปลอดเชื้อหรือการดำเนินการที่ซับซ้อน
โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันจากเม็ดเลือดแดง
ส่วนใหญ่มักพบโรคนี้ในเด็กอายุ 3 ถึง 15 ปี อย่างไรก็ตามยังเกิดในทารกแรกเกิด วัยกลางคน และผู้สูงอายุด้วย โรคนี้มักพบในผู้ชายและพัฒนาในฤดูใบไม้ผลิ ฤดูร้อน และฤดูใบไม้ร่วง ตำแหน่งที่ชื่นชอบสำหรับรูปแบบนี้คือกระดูกท่อ (กระดูกหน้าแข้ง กระดูกโคนขา และกระดูกต้นแขน)
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค มี 4 รูปแบบ คือ
- การตกตะกอนเป็นรูปแบบที่เบาที่สุดและรักษาได้ง่าย
- รูปแบบที่ยืดเยื้อใช้เวลานานกว่ามาก (สูงสุด 8 เดือน) แต่จะหายขาด
- ฟ้าผ่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงและคาดเดาไม่ได้ที่สุด มันแสดงออกมาว่าเป็นอาการกำเริบและถูกกระตุ้นโดยเชื้อ Staphylococci โดดเด่นด้วยการปล่อยผลิตภัณฑ์สลายแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด ความรุนแรงของการปล่อยก๊าซดังกล่าวมีมากจนภายในไม่กี่นาทีความดันโลหิตก็ลดลงจนหมด และหากไม่ได้รับความช่วยเหลือทันที อาจถึงแก่ชีวิตได้
- รูปแบบเรื้อรังมีระยะเวลายาวนาน (มากกว่า 8 เดือน) มันแสดงออกมาเป็นอาการกำเริบตามด้วยการบรรเทาอาการ แบบฟอร์มนี้มาพร้อมกับการก่อตัวของบริเวณเนื้อเยื่อตายพิเศษที่เพิ่มการอักเสบ เป็นผลให้เกิดรูเปิดขึ้นซึ่งจะเปิดออกระหว่างการกำเริบของโรคและรักษาในระหว่างการบรรเทาอาการ รูปแบบเรื้อรังของระยะเฉียบพลันสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญโปรตีนและกล้ามเนื้อลีบ
โรคกระดูกอักเสบอีกรูปแบบหนึ่งเป็นโรคเรื้อรังเป็นหลัก ซึ่งพบบ่อยมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีลักษณะอาการลบเลือนและเฉื่อยชา โดยมีลักษณะดังนี้
- ฝีของโบรดี้;
- ยาปฏิชีวนะ;
- การแข็งตัว;
- อัลบูมิน
การเพิ่มขึ้นในกรณีของแบบฟอร์มนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
- โภชนาการที่ไม่ดี
- การขาดองค์ประกอบสำคัญและวิตามินในร่างกายมนุษย์
- การเสื่อมสภาพของสถานการณ์สิ่งแวดล้อม
- การใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้
- การไม่ออกกำลังกาย
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง
ด้วยรูปแบบขั้นสูงของโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันระยะเรื้อรังจะพัฒนา มีลักษณะเป็นหลักโดยระยะเวลาของโรค (ตั้งแต่ 8 ถึง 12 เดือน) และบางครั้งโรคอาจใช้เวลานานหลายปี ในช่วงเวลานี้จะสังเกตการก่อตัวของการสะสมตัวและกระดูกอ่อน สังเกตอาการกำเริบ ตามด้วยช่วงสงบ (การทุเลา)
เมื่อรูปแบบเฉียบพลันผ่านเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็จะดีขึ้น อาการปวดเฉียบพลันทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและทางเดินทวารเกิดขึ้นบนพื้นผิวของผิวหนังซึ่งอยู่ห่างจากบริเวณที่เสียหายค่อนข้างมาก มีหนองไหลออกมาจากรูทวารในปริมาณปานกลาง ในช่วงที่เหลือผู้ป่วยจะรู้สึกดี: ความเจ็บปวดหายไปเกือบและการไหลออกจากรูทวารจะหยุดพร้อมกันหรือหายาก บางครั้งรูขุมขนจะปิดเอง
ระยะเวลาของการให้อภัยในรูปแบบเรื้อรังกินเวลาตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายปี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ระดับความเสียหายของกระดูก อายุของผู้ป่วย และสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นอีกได้เนื่องจากโรคที่เกิดขึ้นร่วมกันการป้องกันของร่างกายลดลงและการปิดทวารซึ่งนำไปสู่การสะสมของหนองในโพรงกระดูก ในช่วงที่กำเริบของโรคจะคล้ายกับโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่ถูกลบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะร้อน ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม และมีความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้น สภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นหลังจากเปิดทวารเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบเรื้อรัง ได้แก่ :
- การก่อตัวของข้อต่อเท็จ
- แขนขาหัก;
- ความผิดปกติของกระดูก
- ความเสื่อมของเนื้อเยื่อมะเร็ง
- โรคข้ออักเสบเป็นหนอง;
- การก่อตัวของการหดเกร็ง
การมีแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องส่งผลเสียต่อร่างกาย อวัยวะภายในอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ระยะเรื้อรังเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
โรคกระดูกอักเสบจากฟันเรื้อรัง
แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์หลังจากแบบฟอร์มกึ่งเฉียบพลันและกลายเป็นเรื้อรัง
อาการของรูปแบบเรื้อรังเกี่ยวกับฟันมีดังนี้:
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- อุณหภูมิ;
- ความเหนื่อยล้าและทำงานหนักเกินไป
- การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
- ข้อผิดพลาดในการรักษารูปแบบกึ่งเฉียบพลัน
ในช่วงเวลานี้จะสังเกตอาการต่อไปนี้:
- ไข้ต่ำ (มากถึง 37.5);
- อาการป่วยไข้และอ่อนแอ;
- การก่อตัวของรูทวารและการกักขัง
- ปล่อยก้อนหนอง;
- นอนไม่หลับ.
การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการสลับของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อที่มีรูปร่างและขนาดต่างๆ
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังทางโลหิตวิทยา
ในระหว่างการเปลี่ยนจากระยะเฉียบพลันไประยะกึ่งเฉียบพลัน และระยะเรื้อรัง อุณหภูมิสูงซึ่งมีไข้ร่วมด้วย ลดลงเหลือระดับไข้ย่อย และในบางกรณีถึงกับทำให้เป็นปกติด้วยซ้ำ บริเวณที่ได้รับผลกระทบยังคงอักเสบ บวม และแข็ง Fistulas ก่อตัวบนผิวหนังและแตกออกตามธรรมชาติ จากนั้นจะมีรูหลายช่องเกิดขึ้นได้ ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี หรืออาจเกิดรูทวารขนาดใหญ่เพียงอันเดียว
อย่างไรก็ตาม สถานการณ์การพัฒนาอื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน ก้อนหนองสามารถสะสมอยู่ใต้เนื้อเยื่ออ่อนได้ ในกรณีนี้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงและร้อน แขนขาบวม ปวดปรากฏขึ้น และอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น
เพื่อวินิจฉัยโรคนี้ จะใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน วิธีการตรวจทางทวารหนักซึ่งดำเนินการโดยใช้สารทึบแสงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นมีประสิทธิภาพมาก ภาพที่คมชัดสามารถเปิดเผยขนาดของตัวแยกข้อมูล ตำแหน่ง และขอบเขตของกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่
การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ
นอกจากการรวบรวมประวัติและตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้ว ยังใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดทั่วไป มีการสังเกตการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย (การสังเกตการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในระหว่างกระบวนการบำบัดน้ำเสียเป็นหนอง) ในกรณีนี้มีการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลแบบแบ่งส่วนและลักษณะของบุคคลที่ถูกแทง ยิ่งโรครุนแรงและรุนแรงมากเท่าใด นิวโทรฟิลในรูปแบบอ่อนเยาว์ก็จะยิ่งปรากฏขึ้นในการนับเม็ดเลือด นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ซึ่งแสดงให้เห็นระดับฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดอย่างชัดเจน
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป บ่งชี้ถึงภาวะไตวายและการอักเสบของไตในรูปแบบทั่วไปของโรค
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี กำหนดระดับบิลิรูบิน กลูโคส โปรตีน
วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา) จะประเมินค่าพารามิเตอร์ของความเสียหายของกล้ามเนื้อ
- การสแกนด้วยอินฟราเรดใช้เพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันที่แฝงอยู่ โดยระบุบริเวณที่มีอุณหภูมิสูงขึ้น
- รังสีเอกซ์จะกำหนดตำแหน่งของกระบวนการตายและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพซึ่งกำหนดตำแหน่งและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
การรักษาโรคกระดูกอักเสบ
การรักษาโรคนี้รวมถึง:
- การรักษาด้วยยา
- การแทรกแซงการผ่าตัด
- กายภาพบำบัด;
- กายภาพบำบัด;
- การบำบัดด้วยอาหาร
การรักษาด้วยยา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีประสิทธิภาพเมื่อรวมกับการผ่าตัด มิฉะนั้นความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอจะทำให้เกิดความต้านทานต่อจุลินทรีย์ต่อยา
เพื่อจุดประสงค์นี้ การฉีดยาต้านแบคทีเรียทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการเพื่อล้างแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ซึ่งจะป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การล้างยังช่วยลดความกดดันในเนื้อเยื่อกระดูก ขจัดความเจ็บปวด และขจัดก้อนหนอง ยาปฏิชีวนะจะถูกเลือกสำหรับผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อ โดยยาจะฉีดเข้าไปในโพรงกระดูกภายในระยะเวลา 1-2 เดือน ในบางกรณีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียคือ 3-4 เดือน
ในระหว่างการรักษา แนะนำให้ตรึงบริเวณที่เสียหายโดยใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรืออุปกรณ์ออร์โธสแบบอ่อน ด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะยาวจะมีการกำหนดยาเพื่อเพิ่มความต้านทานโดยรวมของร่างกาย
ในกรณีที่รุนแรงมากของโรคจะมีการกำหนดให้ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในเลือด หากเกิดภาวะติดเชื้อ จะต้องดำเนินมาตรการเพื่อทำความสะอาดเลือดและระบบน้ำเหลืองของสารพิษ
การผ่าตัดรักษา
บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดคือ:
- รูปแบบที่ผิดปกติของกระดูกอักเสบ;
- กระบวนการเป็นหนอง
- เสมหะของเชิงกราน;
- รูทวาร;
- อาการกำเริบปกติ
ก่อนอื่นจำเป็นต้องลบโฟกัสที่เป็นหนองออกโดยไม่คำนึงถึงขนาดของมัน การดำเนินการดังกล่าวแต่ละครั้งมีขั้นตอนการดำเนินการที่แน่นอนขึ้นอยู่กับเป้าหมายสุดท้าย
ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างไร? ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเข้าถึงแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งมีตำแหน่งในช่องท้องอยู่เสมอ หากพบว่ามีการอักเสบเป็นหนองจะถูกลบออก จากนั้นเจาะรูเล็ก ๆ ที่มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมและตัดกระดูกชิ้นหนึ่งออกเพื่อเชื่อมต่อจุดต่างๆ ในรูปสามเหลี่ยม เมื่อกระดูกส่วนนี้ถูกเอาออก ก้นของคลองไขกระดูกจะถูกเปิดออก ซึ่งเป็นที่ตั้งของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
หลังจากดำเนินการแล้วจะมีการติดตั้งระบบระบายน้ำและล้างช่องด้วยสารละลายพิเศษ
การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด
การออกกำลังกายใด ๆ จะดำเนินการหลังจากรูปแบบของโรคเฉียบพลันผ่านไปแล้วเท่านั้น การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดช่วยฟื้นฟูการทำงานของบริเวณที่เสียหายและปรับปรุงการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ออกกำลังกายสองครั้งเป็นเวลา 10-15 นาที เมื่อเวลาผ่านไป ระยะเวลาและความเข้มข้นของการออกกำลังกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่เสียหาย
กายภาพบำบัด
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพมากในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู:
- อิเล็กโตรโฟรีซิส;
- การฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต
- การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ
การบำบัดด้วยอาหาร
อาหารที่เลือกอย่างเหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคที่ซับซ้อน มื้ออาหารควรเป็นเศษส่วน 4-5 ครั้งต่อวัน อาหารของผู้ป่วยควรประกอบด้วยนมและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ไข่ ผักสดและผลไม้ อาหารควรมีโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุ (แคลเซียม เหล็ก โพแทสเซียม)
ทำไมกระดูกอักเสบจึงเป็นอันตราย?
อันตรายของกระดูกอักเสบอยู่ที่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้ นี่เป็นโรคที่ซับซ้อนและอันตรายมากซึ่งส่งผลต่อกระบวนการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย หากบุคคลไม่เข้าใจความร้ายแรงของโรคนี้และเพิกเฉยต่ออาการของมันสิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ ในระหว่างการเกิดโรคจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อไตและตับสุขภาพโดยรวมเสื่อมลงความเหนื่อยล้าของร่างกายและการป้องกันของร่างกายลดลง มันเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งไม่ได้เสียชีวิตจากโรคกระดูกอักเสบ แต่จากโรคร่วมที่ส่งผลต่ออวัยวะสำคัญ ดังนั้นการรักษาจะต้องเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การพยากรณ์และการป้องกันโรคกระดูกอักเสบ
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค รวมถึงสภาพของผู้ป่วยก่อนเริ่มการรักษา อายุและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยิ่งเริ่มการรักษาที่ครอบคลุมได้เร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรังขั้นสูงจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีนัก
โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิคือกลุ่มของโรคที่กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งมีต้นกำเนิดจากเม็ดเลือดไหลเรื้อรังตั้งแต่เริ่มแรกโดยไม่มีระยะเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นและมีอาการกำเริบที่สำคัญในอนาคต สำหรับโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมินอกเหนือจากการไม่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันการสะสมของกระดูกการก่อตัวของรูทวารเป็นหนองและเสมหะพาราออสเซียสนั้นไม่เคยมีมาก่อน โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีอาการเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี หลักสูตรนี้อธิบายได้จากความรุนแรงต่ำของพืชจุลินทรีย์และลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาของผู้ป่วย
รูปแบบของกระดูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิ
โรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดแดงเรื้อรังปฐมภูมิมีสามรูปแบบซึ่งมีชื่อของผู้เขียนที่อธิบายไว้เป็นครั้งแรก สิ่งเหล่านี้คือฝีของโบรดี โรคกระดูกอักเสบจากเส้นโลหิตตีบของการ์เร และกระดูกอักเสบจากอัลบูมินัสของโอลิเยร์ ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือฝีของ Brodie หรือฝีในกระดูก มักตรวจพบใน metaepiphyses ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นช่องกลมที่มีรูปทรงเรียบเต็มไปด้วยหนอง ฝีของ Brodie เป็นรูปแบบเดียวในโรคกระดูกอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิซึ่งสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดได้ โดยการเปิดฝีในโพรงกระดูกและรักษาผนังของโพรงกระดูก ในบางกรณี จะทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อของโพรงกระดูก ด้วยโรคกระดูกอักเสบของ Garre ผลของกระบวนการอักเสบเรื้อรังจะทำให้กระสวยหนาขึ้นของ diaphysis ของกระดูกยาว (โคนขา, กระดูกต้นแขน) ไม่ได้ระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด งานวินิจฉัยหลักคืออย่าพลาดรอยโรคเนื้องอกในกระดูกซึ่งมักเกิดขึ้นได้กับภาพเอ็กซ์เรย์ที่คล้ายกัน ต้องจำไว้ว่ากระดูกอักเสบของGarréเป็นพยาธิสภาพที่หายากกว่าเนื้องอกวิทยาของกระดูก ดังนั้นการค้นหาการวินิจฉัยแยกโรคควรเริ่มต้นด้วยการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
การร้องเรียนจากผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรังของโรคกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดมักจะน้อยมาก นี่อาจเป็นความเจ็บปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นระยะและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการออกกำลังกายซึ่งสอดคล้องกับการแปลการอักเสบ บางครั้งอาจมีไข้ต่ำๆ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การผ่าตัดรักษาโดยมีอาการทางคลินิกจะแสดงไว้สำหรับฝีของโบรดี ในกรณีอื่นๆ การรักษาจะจำกัดเฉพาะหลักสูตรการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียและขั้นตอนกายภาพบำบัด
รูปที่ 1. เอ็กซ์เรย์กระดูกโคนขาของคนไข้ที่เป็นฝีของโบรดี ในพื้นที่ของ metaepiphysis ที่ใกล้เคียงจะมีการกำหนดโพรงกระดูกที่โค้งมนซึ่งไม่มีตัวแยกส่วน
ข้าว. 2. การเอ็กซเรย์คนไข้โรคกระดูกอักเสบของการ์เร มีกระสวยที่หนาขึ้นของ diaphysis ของกระดูกต้นขาโดยไม่มีร่องรอยของการทำลายและการกักขัง