ประวัติเห็ดแอสเปอร์จิลลัส oryzae โรคแอสเปอร์จิลโลสิส
Aspergillosis เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อราในตระกูล Aspergillus และมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ระบบหลอดลมและปอดส่วนใหญ่มักจะทนทุกข์ทรมาน
โรคนี้มักเป็นโรคเรื้อรังโดยมีอาการแพ้หรือแสดงอาการเป็นพิษต่างๆ สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลซิสค่อนข้างแพร่หลายในสิ่งแวดล้อม - มีอยู่ทั้งในพื้นดินในน้ำและในอากาศและสามารถแพร่พันธุ์ในร่างกายมนุษย์และในสัตว์ได้
เนื่องจากระบบทางเดินหายใจเริ่มมีอาการครั้งแรก อาการหลักของแอสเปอร์จิลโลซิสจึงเริ่มปรากฏในระบบทางเดินหายใจ บางครั้งเชื้อราเข้าสู่ร่างกายด้วยเลือดและน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังทุกอวัยวะอย่างรวดเร็ว โรคประเภทนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงประมาณ 80%
มันคืออะไร?
Aspergillosis เป็นโรคติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราบางชนิด เช่น Aspergillus ภาวะแอสเปอร์จิลโลซิสเกิดขึ้นพร้อมกับอาการภูมิแพ้ที่เป็นพิษเรื้อรังหลายอย่าง
หากบุคคลป่วยด้วยโรคแอสเปอร์จิลโลสิส บ่อยครั้งเขามักจะสัมผัสกับการติดเชื้อของระบบหลอดลมและไซนัสพารานาซัล ในบางกรณี แอสเปอร์จิลโลซิสส่งผลต่อผิวหนัง ระบบการมองเห็น และระบบประสาทส่วนกลาง
สาเหตุของแอสเปอร์จิลโลสิส
สาเหตุของโรคอยู่ในสกุล Aspergillus และในพยาธิวิทยาของมนุษย์ A. Flavus และ A. Niger มีความสำคัญมากที่สุด แต่สายพันธุ์อื่นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันเช่น A. Nidulans หรือ A. Fumigatus เราสามารถพูดได้ว่าในทางสัณฐานวิทยาเชื้อราประเภทนี้ประกอบด้วยไมซีเลียมชนิดเดียวกันซึ่งมีความกว้าง 4-6 ไมครอน ตามกฎแล้ว Aspergilli มีฤทธิ์ทางชีวเคมีค่อนข้างสูงเนื่องจากสามารถสร้างเอนไซม์ต่างๆได้
สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดนั้นแพร่หลายในธรรมชาติ มักพบในหญ้าแห้ง แป้ง ดิน เมล็ดพืช รวมถึงฝุ่นด้วย เชื้อโรคมักจะเข้าสู่ร่างกายโดยมีฝุ่นผ่านอากาศ โดยเส้นทางทางอากาศจะไปถึงเยื่อเมือกที่อยู่บนทางเดินหายใจส่วนบน ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อทางผิวหนังซึ่งมักมีการเปลี่ยนแปลงโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น
การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ลดลงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคแอสเปอร์จิลโลซิส โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆของผิวหนังอวัยวะภายในและเยื่อเมือก
การจำแนกประเภท
Aspergillosis มีความแตกต่างในการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา:
- หลอดลมและปอด (รวมถึง aspergillosis ในปอด);
- aspergillosis ของอวัยวะ ENT;
- aspergillosis ของผิวหนังดวงตาและกระดูก
- การติดเชื้อราหรือแอสเปอร์จิลโลซิสทั่วไป
ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อรา Aspergillosis หลายประเภทมีความโดดเด่น:
- ภายนอก (การติดเชื้ออัตโนมัติ);
- ภายนอก (การติดต่อทางอากาศหรือทางเดินอาหาร);
- transplacental (เส้นทางการติดเชื้อในแนวตั้ง);
ตามสถิติ ประมาณร้อยละ 90 ของผู้ป่วยโรคแอสเปอร์จิลโลสิสทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อเบื้องต้นของระบบทางเดินหายใจและปอด ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ - สำหรับการติดเชื้อของไซนัส paranasal นอกจากนี้ การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นๆ ของมนุษย์ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในเกือบห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อ
แอสเปอร์จิลโลซิสในปอด
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดเป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรงมาก เนื่องจากการพัฒนาของโรคที่เกิดจากเชื้อราเชื้อรา Aspergillus ทำให้แอสเปอร์จิลโลมาเริ่มก่อตัวในปอดของมนุษย์นั่นคือการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่ประกอบด้วยเชื้อราที่ทอแน่น นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากแอสเปอร์จิลลัส, โรคหูน้ำหนวก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามเมื่อใดก็ได้ aspergilloma อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - อาการตกเลือดในปอดซึ่งอาจมีขนาดใหญ่และมากมาย และในกรณีนี้ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัด การรักษา aspergillosis ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้เมื่อเยื่อเมือกหรือผิวหนังได้รับความเสียหายจากเชื้อรา
อาการของแอสเปอร์จิลโลซิสในมนุษย์
เนื่องจากระบบทางเดินหายใจเริ่มมีอาการครั้งแรกจึงเกิดอาการหลักๆ โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในมนุษย์พวกเขาเริ่มแสดงออกอย่างชัดเจนจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจ หนึ่งในสามของกรณี เชื้อราเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไหล และแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด โรคแอสเปอร์จิลโลซิสประเภทนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงประมาณร้อยละแปดสิบ ที่หายากที่สุดคือโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่ผิวหนัง
หากเชื้อราเกาะบนพื้นผิวและไม่ทะลุผ่านเยื่อเมือกเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับหลอดลมอักเสบและแอสเปอร์จิลโลมาผู้ป่วยจะสังเกตอาการต่อไปนี้: ไอเรื้อรังพร้อมเสมหะบางครั้งมีเลือดในช่วงไอเครียด ในกรณีเช่นนี้มักมีโรคปอดเกิดขึ้น
ในการตอบสนองต่อการแทรกซึมของสปอร์เข้าสู่ร่างกายเนื้อเยื่อของมนุษย์จะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบบางอย่าง การอักเสบที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทคือแบบเซรุ่ม-desquamative และแบบเป็นหนองเป็นเส้น ๆ ด้วยการอักเสบแบบเซรุ่ม-desquamative แอสเปอร์จิลลัสทำให้เกิดการขัดผิวของเยื่อบุผิว เยื่อหุ้มกระเพาะอาหาร และปอด โดยมีการปล่อยสารหลั่ง (พลาสมาที่มีองค์ประกอบของเลือด) ในประเภทที่สอง - fibropurulent - aspergillus ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารหลั่งที่มีไฟบริน (โปรตีนในเลือดจับตัวเป็นลิ่ม) และส่วนประกอบที่เป็นหนอง ปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดต่อแอสเปอร์จิลโลซิสคือการก่อตัวของแกรนูโลมาในปอด
มิฉะนั้น aspergillosis จะให้ภาพเฉียบพลัน - การแทรกซึมหนาแน่นก่อตัวในปอดซึ่งจะสลายตัว เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดจะเกิดการติดเชื้อที่อวัยวะอื่น เมื่อเริ่มมีอาการของ aspergillosis เฉียบพลันปรากฏการณ์ของ neutropenia เป็นลักษณะเฉพาะซึ่งแสดงออกด้วยความอ่อนแออย่างกะทันหัน, เลือดกำเดาไหล, ไข้, หนาวสั่นอย่างกะทันหัน, เหงื่อออกอย่างรุนแรง, อิศวรและความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ตรวจพบนิวโทรฟิลในเลือดลดลงซึ่งทำให้ร่างกายตอบสนองต่อการอักเสบต่อจุดสำคัญของแอสเปอร์จิลโลซิสได้ยาก ดังนั้นด้วยภาวะนิวโทรพีเนียจึงมักไม่สามารถวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสได้ - ตัวชี้วัดทั้งหมดดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์รู้จากประสบการณ์ว่าสิ่งนี้อาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสดังนั้นจึงมีการศึกษาเพิ่มเติม ส่วนใหญ่แล้วแอสเปอร์จิลลัสจะเกาะอยู่ในรูจมูก ในกรณีนี้ รอยโรคสีแดงจะปรากฏขึ้น หลังจากที่เนื้อเยื่อสลายตัว ก็จะสูญเสียสีและกลายเป็นสีดำ กระบวนการนี้รวดเร็วมาก โดยมักจะแพร่กระจายไปยังเบ้าตา เนื้อเยื่อใบหน้า และไปยังสมอง อาการโดยทั่วไปในภาวะนี้คือความแออัด อาการปวดในช่องจมูก ไซนัส อาการบวมของเยื่อเมือก รูจมูกเต็มไปด้วยหนอง แต่ไม่แตก
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้มักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในหลอดลม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการโจมตีของโรคหอบหืด, เพิ่มอีโอซิโนฟิลในเลือด, บริเวณที่มืดบนรังสีเอกซ์ และการมีอยู่ของแอนติบอดีในซีรั่ม (กาแลคโตแมน) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการวิเคราะห์เสมหะ ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง มีการตรวจพบแอสเปอร์จิลลัสในระหว่างการเพาะเลี้ยง ในกรณีนี้ จะมีการเพาะเลี้ยงเชื้อรองเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย (เนื่องจากอาจนำโคนิเดียไปใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ)
การวินิจฉัย
Aspergillosis ในผู้ใหญ่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและครอบคลุมซึ่งก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุประเภทและความรุนแรงของโรคดังกล่าว
ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่บุคคลนั้นติดต่อด้วย โดยพิจารณาจากอาการที่เด่นชัด แพทย์ต้องการ:
- ทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์และประวัติชีวิตของผู้ป่วยซึ่งอาจบ่งบอกถึงปัจจัยสาเหตุบางประการ
- ดำเนินการสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วยเพื่อค้นหาครั้งแรกที่เริ่มมีอาการและระดับความรุนแรงของการแสดงออกของอาการ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุความรุนแรงของโรคได้
- ตรวจร่างกายอย่างละเอียดซึ่งอาจขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ได้แก่ การตรวจตา การคลำผนังด้านหน้าของช่องท้อง การตรวจสภาพผิวหนังและแผ่นเล็บ ตลอดจนการฟังเสียงปอด โดยใช้โฟเอนโดสโคป
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของแอสเปอร์จิลโลซิสประกอบด้วย:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- การตรวจชิ้นเนื้อ;
- หลอดลม;
- เกลียว;
การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ได้แก่:
- การศึกษาการขับออกจากรูจมูกหรือช่องหูภายนอก
- การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์
- การตรวจเลือดทั่วไป - อาจบ่งบอกถึงการเกิดกระบวนการแพ้หรือการอักเสบ
- การวิเคราะห์เสมหะที่หลั่งออกมาระหว่างการไอ - เพื่อระบุอนุภาคของ Aspergillus
- ชีวเคมีในเลือด
- ขูดออกจากผิวหนังหรือแผ่นเล็บ
- รอยประทับจากพื้นผิวกระจกตา
กิจกรรมดังกล่าวจะไม่เพียงช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังช่วยวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้อีกด้วย
การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลซิส
ไม่ว่าโรคแอสเปอร์จิลโลซิสจะเป็นชนิดใดในบุคคล การรักษาถือเป็นงานที่ต้องใช้แรงงานมาก เคมีบำบัดและสารต้านแบคทีเรียไม่ได้นำไปสู่ผลที่คาดหวังเช่นเดียวกับวิธีอื่น ๆ ในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อที่แพทย์รู้จัก
ด้วยเหตุนี้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อมีการวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลลิส การรักษาจึงขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด lobectomy พร้อมการผ่าตัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ หากการผ่าตัดดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ทั้งหมด การแทรกแซงจะยอมรับได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และให้การพยากรณ์โรคที่ดีในอนาคต
สำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดในรูปแบบขั้นสูง การผ่าตัดจะใช้ร่วมกับวิธีอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิสจะได้รับยาปฏิชีวนะ amphotericin B, oxacillin, nystatin, erythromycin และ tetracycline ในขณะเดียวกันก็รับประทานวิตามิน นอกจากนี้ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลซิส แนะนำให้ทำการรักษาแบบบูรณะ
เมื่อใช้ยาต้านเชื้อราปริมาณแอนติบอดีในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อสิ้นสุดการรักษาก็จะกลับสู่ภาวะปกติ หากภาวะแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านเชื้อราและต้านการอักเสบ
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
แนวทางที่ดีที่สุดคือสังเกตจาก aspergillosis ของผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อราในปอดอยู่ที่ 20-35% และในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง - มากถึง 50% รูปแบบการติดเชื้อของแอสเปอร์จิลโลซิสมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
มาตรการป้องกันการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิสรวมถึงมาตรการในการปรับปรุงสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย: การต่อสู้กับฝุ่นในการผลิต การสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เครื่องช่วยหายใจ) โดยคนงานในโรงงาน ยุ้งฉาง ร้านขายผัก โรงทอผ้า การปรับปรุงการระบายอากาศในโรงปฏิบัติงานและคลังสินค้า การตรวจสอบทางเชื้อราเป็นประจำ ของบุคคลกลุ่มเสี่ยง
เชื้อราราที่สูงขึ้น แอสเปอร์จิลลัส พบได้ทุกที่ในธรรมชาติ เนื่องจากมีความมีชีวิตชีวาสูง พวกเขาจึงสามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมต่างๆ ได้ กระตุ้นให้เกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งเป็นอันตรายต่อมนุษย์และสัตว์
เชื้อราเป็นของแอโรบิกนั่นคือสำหรับสิ่งมีชีวิตที่ต้องการสภาวะที่มีออกซิเจนอิสระสำหรับชีวิตและการพัฒนา และรู้สึกดีบนพื้นผิวต่างๆ
ในกรณีส่วนใหญ่ แอสเปอร์จิลลัสคือ saprophytes นั่นคือพวกมันกินอินทรียวัตถุจากสิ่งมีชีวิตที่ตายแล้ว
ราเชื้อรา Aspergillus มีมากกว่า 180 สายพันธุ์ทั่วโลก และประมาณ 40 สายพันธุ์ในนั้นถือว่าทำให้เกิดโรคในมนุษย์ อาณานิคมของแอสเปอร์จิลลัส เช่น พบได้ทุกที่:
- เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์อาหารที่จัดเก็บไม่ถูกต้องหรือมีวันหมดอายุ (ขนมปัง แยม)
- ในห้องชื้นที่มีแสงสว่างไม่เพียงพอ (ชั้นใต้ดิน)
- สำหรับสิ่งของในครัวเรือนที่เก็บไว้ในที่ชื้น (รองเท้า เสื้อผ้าเครื่องหนัง)
- ในห้องน้ำที่มีการระบายอากาศไม่เพียงพอ
การก่อตัวของราปุยหนาแน่นที่มีสีขาวหรือมีโทนสีเขียวอมฟ้าเช่นบนวอลล์เปเปอร์ในห้อง - นี่คือเห็ดแอสเปอร์จิลลัส
คุณสมบัติของโครงสร้างของเชื้อรารา
โครงสร้างของแอสเปอร์จิลลัสมีความคล้ายคลึงอย่างมากกับสิ่งมีชีวิตที่มีเชื้อราอีกชนิดหนึ่ง นั่นคือเพนิซิลเลียม
โครงสร้างของร่างกายพืช (ไมซีเลียม) ของแอสเปอร์จิลลัสนั้นเป็นร่างกายของเส้นใยที่แตกแขนงซึ่งมีความกว้างตั้งแต่ 4 ถึง 6 ไมโครเมตร ไมซีเลียมีความโดดเด่นด้วยการยึดติดที่แข็งแกร่งกับสารตั้งต้น- Conidiophores (มีเพียงเซลล์เดียวแม้ว่าจะพบผนังกั้นด้วยก็ตาม) แตกแขนงออกจากบริเวณแกนกลางของไมซีเลียม ที่ส่วนบนของ condyophores มี conidia เซลล์เดียวอยู่ในรูปของโซ่ด้วย
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนบนของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสนั้นมีลักษณะคล้ายกับฟองที่บวมหรือปลายกระป๋องรดน้ำซึ่งมีน้ำไหลออกมาซึ่งมีส่วนทำให้ อีกชื่อหนึ่งของสิ่งมีชีวิตที่ขึ้นราคือเชื้อรามะเร็งเม็ดเลือดขาว(ชื่อที่ถูกต้องกว่านั้นฟังดูแตกต่างออกไป - หัวมีขนดก)
แผ่นโลหะของแม่พิมพ์ซึ่งเราเห็นในสถานที่ต่าง ๆ มีสีเดียวกับโคนิเดียที่โตเต็มที่แล้วบนไมซีเลียม ไมซีเลียที่โตเต็มที่จะแยกออกจากไมซีเลียมแม่และย้ายไปยังสถานที่อื่นที่เหมาะสมกับชีวิตของพวกเขา ซึ่งพวกมันจะเริ่มเติบโต ก่อตัวเป็นเชื้อราชนิดใหม่ - นี่คือวิธีที่การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศเกิดขึ้น
Aspergillus fumigatus
อย่างไรก็ตามสำหรับเชื้อราบางชนิดมีสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้ยังมีวิธีการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศอีกด้วยเช่น Aspergillus fumigatus
ทำไมเชื้อราถึงเป็นอันตรายต่อมนุษย์?
ในบรรดาแอสเปอร์จิลลัสหลากหลายสายพันธุ์ก็มีเช่นกัน อันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตมนุษย์เมื่ออยู่ในร่างกายมนุษย์เชื้อราที่ขึ้นราจะกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรง - aspergillosis ของอวัยวะภายในที่สำคัญ
เชื้อรานี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุต่างๆ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV
การติดเชื้อแอสเปอร์จิลลัสเกิดขึ้นเมื่อสูดอากาศเข้าไปทางช่องจมูก เมื่อเจาะร่างกายเชื้อราจะส่งผลต่อ:
จุลินทรีย์ที่ขึ้นราไม่เพียงกระตุ้นให้เกิดอาการอย่างรวดเร็วของโรคต่าง ๆ ที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้ แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อด้วย
ตามสถิติทางการแพทย์เชื้อราอยู่ในอันดับที่สองในความถี่ของการพัฒนาโรคติดเชื้อพิเศษหลังจากเชื้อรา Candida ที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ที่รู้จักกันดีซึ่งเป็นสาเหตุของนักร้องหญิงอาชีพ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วอาการของโรคแอสเปอร์จิลลัส มีส่วนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิซึ่งแสดงออกหลังจากการใช้ยาในระบบที่เกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของโรคปอดเรื้อรังเป็นเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อชีวิตของ Aspergillus
โรคแอสเปอร์จิลโลสิส
นอกจากนี้ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจจากเชื้อรา โรคปอดที่มีมายาวนานพร้อมกับโรคเรื้อรังที่มีอยู่ในผู้ป่วยมีส่วนทำให้:
- aspergillosis หลอดลมและปอดภูมิแพ้:
- โรคหอบหืดหลอดลม
- โรคปอดเรื้อรัง
- ช่องที่มีอยู่ของเนื้อเยื่อปอด: sarcoid, โพรงวัณโรค
- โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดที่เน่าเปื่อย: โรคปอดอุดกั้นที่มีอาการเรื้อรังหลังจากรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์
นอกจากนี้หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิก็อาจทำให้เกิดอาการของ aspergillosis ในรูปแบบต่างๆได้ ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดโรค:
- เนื้องอกวิทยา
- การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
- เบาหวาน.
- ยาปฏิชีวนะ
- การติดเชื้อเอชไอวี
- ยาปฏิชีวนะ
แอสเปอร์จิลโลซิสในปอดที่รุกราน
ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันที่ดี Aspergillus ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาโรคของระบบทางเดินหายใจได้
ด้วยการสูดอากาศที่มีเชื้อราอย่างแรงในคนที่มีสุขภาพดี โรคปอดบวมเฉียบพลันเริ่มขึ้นซึ่งหายไปเอง
คุณสมบัติอื่นๆ ของเชื้อรา
แม้ว่าเชื้อราที่ขึ้นราจะมีความสามารถในการทำลายล้างที่ทำให้เกิดโรคกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคที่รุนแรงและยังมีพิษต่อร่างกายมนุษย์และสัตว์ด้วย แต่ Aspergillus บางชนิดจะใช้เพื่อให้ได้สารและเอนไซม์ที่สำคัญซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายใน พื้นที่อุตสาหกรรมหลายแห่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่า Aspergillus black (A. niger) เป็นเชื้อราทางชีวเคมีที่ออกฤทธิ์ สามารถผลิตเอนไซม์ที่สำคัญได้หลายชนิด เช่น
- สารทานาเนสที่ผลิตขึ้นนั้นใช้ในการผลิตกรดแกลลิก ซึ่งจำเป็นสำหรับการผลิตหมึก สีต่างๆ และยาบางชนิด
- เอนไซม์เพคโตไลติกใช้ในการทำให้น้ำผลไม้และไวน์มีความกระจ่างขึ้น โดยจะช่วยแยกก้านพืชออกเป็นเส้นใยอิสระ
- เอนไซม์บางชนิดใช้ในการผลิตผลึกกลูโคสจากแป้ง และฟรุกโตสจากอินซูลิน ภายใต้กระบวนการปรับสภาพ กรดออกซาลิก ฟูมาริก และกรดซิตริกจะถูกสกัด
- จำเป็นต้องมีสายพันธุ์ที่แยกจากกันสำหรับการผลิตวิตามินบี 1, บี 2, ไบโอติน, ไรโบฟลาวิน, ไทอามีน, ยาปฏิชีวนะ Fumagillin (ใช้ในการรักษาโรคบิดจากอะมีบา) รวมถึงยาอื่นๆ
- ประเภทของจุลินทรีย์ เช่น A. Flavus และ A. Orizae ใช้ในการผลิตซีอิ๊วขาวและวอดก้าข้าว - สาเก
อะไรคือสัญญาณของการปรากฏตัวของเชื้อราในร่างกายมนุษย์?
หากบุคคลติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค อาการของเชื้อรา Aspergillus แสดงออกในรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามมีภาพอาการทั่วไปที่เป็นลักษณะของพยาธิวิทยาทุกรูปแบบ:
- ความอ่อนแอ.
- อุณหภูมิ.
- หายใจลำบาก
- ไอมีเสมหะเป็นหนอง
- ลดน้ำหนัก.
- คลื่นไส้
- อาเจียน.
- เหงื่อออกตอนกลางคืนมาก
อาการไอที่มีเสมหะเป็นหนองเป็นอาการหนึ่งของภาวะแอสเปอร์จิลโลซิส
ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการประสาทหลอน หมดสติ และแสดงอาการของไตและตับวายได้
นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมมันถึงเป็นเช่นนั้น สิ่งสำคัญคือไม่ต้องรักษาตัวเองแต่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้แจงรูปแบบของโรค
หลังจากการวินิจฉัยและผลการทดสอบทั้งหมดแล้วเท่านั้นที่สามารถสร้างการวินิจฉัยและคุณสมบัติของพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ
เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจากเชื้อราคุณควรปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยที่จะช่วยลดเกณฑ์การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ พยายามหลีกเลี่ยงห้องที่มีฝุ่นความเข้มข้นสูง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับบริเวณที่มีความชื้นสูง และติดตามการดำเนินของโรคที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่ส่งเสริมการดำรงชีวิตของจุลินทรีย์ในเชื้อรา
Aspergillosis หมายถึงโรคจำนวนหนึ่งที่เกิดจากเชื้อโรคชนิดเดียว - Aspergillus เหล่านี้เป็นเชื้อราที่เติบโตบนโฮสต์ที่หลากหลาย พบได้ทั่วไปในมนุษย์ - แอสเปอร์จิลลัสพบได้ในพื้นดินในน้ำในอากาศ มักพบเห็นได้ในอาหารที่เน่าเสียและผนังห้องชื้น - นี่คือปุยสีขาวอ่อนมีองค์ประกอบหนาแน่นซึ่งมีเกาะสีเขียวหรือสีดำอยู่ข้างใน ตัวเห็ดนั้นค่อนข้างมีชีวิต แต่ก็มีไมซีเลียมที่ดี เชื้อราบางชนิดใช้ในอุตสาหกรรมอาหารสำหรับผลิตภัณฑ์หมัก
เชื้อรา Aspergillus สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อมนุษย์และสัตว์และทำให้เกิดโรค Aspergillosis ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้ที่เป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง หากภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นแข็งแกร่งเพียงพอ การสัมผัสกับแอสเปอร์จิลลัสอาจดูเหมือนเป็นการขนส่งหรือการล่าอาณานิคม ในบางกรณี aspergilloma สามารถก่อตัวได้ - การตั้งถิ่นฐานของเชื้อรารูปถั่วบนพื้นผิวของเยื่อเมือก (เช่นในช่องปาก) ซึ่งเชื้อราไม่ได้เจาะเข้าไปในเยื่อเมือกของร่างกาย อาจจะเรื้อรัง ในกรณีนี้จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด
เส้นทางของการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิสคือทางปากและช่องจมูก นอกจากนี้สปอร์ยังสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลางและระบบสืบพันธุ์ และใต้ผิวหนัง แอสเปอร์จิลลัสส่งผลต่อม้าม ไต และกระดูก
ในแต่ละกรณีเราพูดถึงโรคเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอดมักมีส่วนประกอบของสารก่อภูมิแพ้เพิ่มเข้าไป
อาการของแอสเปอร์จิลโลซิส
เนื่องจากระบบทางเดินหายใจเป็นการโจมตีครั้งแรก อาการหลักจึงเริ่มปรากฏชัดเจนจากระบบทางเดินหายใจ หนึ่งในสามของกรณี เชื้อราเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไหล และแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด โรคแอสเปอร์จิลโลซิสประเภทนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูงประมาณร้อยละแปดสิบ ที่หายากที่สุดคือโรคแอสเปอร์จิลโลสิสที่ผิวหนัง
หากเชื้อราเกาะบนพื้นผิวและไม่ทะลุผ่านเยื่อเมือกเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับหลอดลมอักเสบและแอสเปอร์จิลโลมาผู้ป่วยจะสังเกตอาการต่อไปนี้: ไอเรื้อรังพร้อมเสมหะบางครั้งมีเลือดในช่วงไอเครียด ในกรณีเช่นนี้มักมีโรคปอดเกิดขึ้น
ในการตอบสนองต่อการแทรกซึมของสปอร์เข้าสู่ร่างกายเนื้อเยื่อของมนุษย์จะเกิดปฏิกิริยาการอักเสบบางอย่าง การอักเสบที่พบบ่อยที่สุดสองประเภทคือแบบเซรุ่ม-desquamative และแบบเป็นหนองเป็นเส้น ๆ ด้วยการอักเสบแบบเซรุ่ม-desquamative แอสเปอร์จิลลัสทำให้เกิดการขัดผิวของเยื่อบุผิว เยื่อหุ้มกระเพาะอาหาร และปอด โดยมีการปล่อยสารหลั่ง (พลาสมาที่มีองค์ประกอบของเลือด) ในประเภทที่สอง - fibropurulent - aspergillus ทำให้เกิดการปลดปล่อยสารหลั่งที่มีไฟบริน (โปรตีนในเลือดจับตัวเป็นลิ่ม) และส่วนประกอบที่เป็นหนอง ปฏิกิริยาที่รุนแรงที่สุดต่อแอสเปอร์จิลโลซิสคือการก่อตัวของแกรนูโลมาในปอด
มิฉะนั้น aspergillosis จะให้ภาพเฉียบพลัน - การแทรกซึมหนาแน่นก่อตัวในปอดซึ่งจะสลายตัว เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดจะเกิดการติดเชื้อที่อวัยวะอื่น เมื่อเริ่มมีอาการของ aspergillosis เฉียบพลันปรากฏการณ์ของ neutropenia เป็นลักษณะเฉพาะซึ่งแสดงออกด้วยความอ่อนแออย่างกะทันหัน, เลือดกำเดาไหล, ไข้, หนาวสั่นอย่างกะทันหัน, เหงื่อออกอย่างรุนแรง, อิศวรและความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ตรวจพบนิวโทรฟิลในเลือดลดลงซึ่งทำให้ร่างกายตอบสนองต่อการอักเสบต่อจุดสำคัญของแอสเปอร์จิลโลซิสได้ยาก ดังนั้นด้วยภาวะนิวโทรพีเนียจึงมักไม่สามารถวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลซิสได้ - ตัวชี้วัดทั้งหมดดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามแพทย์รู้จากประสบการณ์ว่าสิ่งนี้อาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสดังนั้นจึงมีการศึกษาเพิ่มเติม ส่วนใหญ่แล้วแอสเปอร์จิลลัสจะเกาะอยู่ในรูจมูก ในกรณีนี้ รอยโรคสีแดงจะปรากฏขึ้น หลังจากที่เนื้อเยื่อสลายตัว ก็จะสูญเสียสีและกลายเป็นสีดำ กระบวนการนี้รวดเร็วมาก โดยมักจะแพร่กระจายไปยังเบ้าตา เนื้อเยื่อใบหน้า และไปยังสมอง อาการโดยทั่วไปในภาวะนี้คือความแออัด อาการปวดในช่องจมูก ไซนัส อาการบวมของเยื่อเมือก รูจมูกเต็มไปด้วยหนอง แต่ไม่แตก
โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้มักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในหลอดลม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการโจมตีของโรคหอบหืด, เพิ่มอีโอซิโนฟิลในเลือด, บริเวณที่มืดบนรังสีเอกซ์ และการมีอยู่ของแอนติบอดีในซีรั่ม (กาแลคโตแมน) เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการวิเคราะห์เสมหะ ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง มีการตรวจพบแอสเปอร์จิลลัสในระหว่างการเพาะเลี้ยง ในกรณีนี้ จะมีการเพาะเลี้ยงเชื้อรองเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย (เนื่องจากอาจนำโคนิเดียไปใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ)
สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส
สาเหตุโดยตรงของภาวะแอสเปอร์จิลโลซิสคือการที่เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย จากการเจริญเติบโตของไมซีเลียมของเชื้อราจะเกิดโคนิเดีย - สปอร์ที่ลอยอยู่ในอากาศ คนที่สูดดมไม่เพียง แต่ Conidia ของ Aspergillus เท่านั้น แต่ยังมีเชื้อราต่าง ๆ ประมาณสี่สิบ conidia ในอากาศในเวลาเดียวกัน แต่เป็น Aspergillus ที่อันตรายที่สุด Conidia สามารถเกิดบาดแผลเปิดได้ - จากนั้นการติดเชื้อก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ Conidia ยังสามารถเข้าได้พร้อมกับอาหารคุณภาพต่ำ
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจก็คือมันอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ใกล้ที่สุดของบุคคลนั่นคืออพาร์ทเมนท์ เชื้อราแอสเปอร์จิลลัสถูกแยกออกจากระบบระบายอากาศ ฝักบัว ห้องน้ำ หมอนเก่า หนังสือเก่า เครื่องสูดพ่น และเครื่องปรับอากาศ หากเชื้อรามีอยู่อย่างสงบในอพาร์ทเมนต์ก็สามารถ "กวน" ได้โดยการซ่อมแซมเมื่อมีการเคลื่อนย้ายหรือรื้อเฟอร์นิเจอร์ แอสเปอร์จิลลัสยังพบได้ในกระถางต้นไม้ในร่มในอาหาร (ภายใต้อิทธิพลของแอสเปอร์จิลลัสที่พวกมันเน่า) และในหญ้า
การวินิจฉัย
หากตรวจพบเชื้อแอสเปอร์จิลลัสซ้ำๆ ในเสมหะของผู้ป่วย ก็แทบจะบ่งชี้ว่ามีภาวะแอสเปอร์จิลโลสิสที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ใช้ได้กับเด็กและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ หากสงสัยว่าเป็นโรคแอสเปอร์จิลซิสในผู้ป่วยรายอื่น มักจะทำการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้ชัดเจน ในส่วนของวัสดุสำหรับการวิจัย เส้นใย - พาหะของ conidia - มองเห็นได้ชัดเจน
การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลซิส
การรักษามีความซับซ้อน ก่อนอื่นคุณต้องมีอิทธิพลต่อเชื้อราก่อน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดยาต้านเชื้อรา (ยาต้านเชื้อรา) ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาและขนาดยาที่ถูกต้อง เมื่อทำการรักษาควรพิจารณาว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและใช้ยาในระยะยาว ยาต้านเชื้อรามีให้เลือกมากมาย แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะมีผลเหมือนกันกับเชื้อราบางประเภท ตัวอย่างเช่นด้วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Aspergillus จำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของเชื้อราเข้าไปในน้ำไขสันหลัง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Aspergillus เป็นรูปแบบหนึ่งที่เป็นปัญหามากที่สุด มีอัตราการเสียชีวิตและการกำเริบของโรคที่สูงมาก
โวริโคนาโซลยาที่ค่อนข้างใหม่คิดค้นขึ้นในปี 1995 เป็นอนุพันธ์ของฟลูโคนาโซล กิจกรรมของมันกับ Aspergillus นั้นมากกว่า fluconazole หลายเท่า Voriconazole สามารถรับประทานได้ทั้งในรูปแบบแท็บเล็ตหรือทางหลอดเลือดดำ ยานี้แทรกซึมเข้าไปในสมองและน้ำไขสันหลังได้อย่างสมบูรณ์แบบ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาและป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแอสเปอร์จิลลัส ผลข้างเคียงของยามีน้อยมาก ส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนในซีรั่ม
แอมโฟเทอริซิน บีเป็นที่รู้จักในด้านการแพทย์มานานกว่าครึ่งศตวรรษ นี่คือยาต้านเชื้อราในวงกว้าง ยานี้ไม่ทะลุน้ำไขสันหลัง ข้อเสียเปรียบร้ายแรงคือผลเสียต่อไต หลังจากใช้ยาแล้วผู้ป่วยจะสังเกตการรบกวนในอวัยวะนี้ หลังจากนั้นแพทย์จะลดขนาดยาหรือระงับการให้ยาชั่วคราว อาการไม่พึงประสงค์อาจรวมถึงผื่น ปวดหัวใจ มีไข้ หัวใจหยุดเต้น และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยปกติแล้วเกือบทุกคนจะมีไข้ ดังนั้นจึงควรสั่งยาพาราเซตามอลหรือเพรดนิโซโลนทันที
อิทราโคนาโซลใช้กับเชื้อรา Aspergillus ได้ด้วย ใช้ยาวันละครั้ง เนื่องจากละลายได้ไม่ดีในน้ำ จึงไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ จึงให้รับประทานทางปากพร้อมกับอาหาร หากอาการของผู้ป่วยรุนแรง แพทย์อาจสั่งยาในขนาดที่สูงขึ้น ความเข้มข้นสูงสุดจะสังเกตได้ในตับ ไม่สามารถใช้ Itraconazole กับยาบางชนิดได้ เช่น cisapride, terbenafine ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาพที่ถ่ายโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สแกนอิเล็กตรอนแสดงให้เห็นโคนิดิโอฟอร์และสปอร์ของแอสเปอร์จิลลัสสีเหลือง ( แอสเปอร์จิลลัส ฟลาวัส) - หนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดของราเชื้อราที่มีขนาดเล็กกว่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสกุล แอสเปอร์จิลลัส- ประเภท แอสเปอร์จิลลัสเป็นของเชื้อรา ascomycetes (Ascomycota) หรือเชื้อราที่มีกระเป๋าหน้าท้อง Conidiophore ถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์รูปขวดที่เรียกว่า phialides ซึ่งอยู่บริเวณ "คอ" ซึ่งเป็นส่วนที่แยก conidiospores หรือ conidia ออก เห็ดสกุลนี้มีชื่อมาจาก conidiophores รูปแบบนี้ ทำให้นึกถึงนักพฤกษศาสตร์และนักวิทยาเห็ดวิทยาชาวอิตาลี และนักบวชพาร์ทไทม์ Pier Antonio Micheli ในเรื่องสปริงเกอร์ใต้กล้องจุลทรรศน์ ( ละติจูดแอสเปอร์จิลลัส) - อุปกรณ์สำหรับประพรมน้ำศักดิ์สิทธิ์ระหว่างการสักการะ
Conidiophore สร้างสปอร์ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการแบ่งส่วน แต่ใน Aspergillus หลายสายพันธุ์ ระยะทางเพศยังเป็นที่รู้จักกันในเรื่องการออกผลที่แท้จริง แม้ว่าจะมีขนาดเล็กและสร้างขึ้นอย่างเรียบง่ายก็ตาม พวกมันคล้ายกับตุ๊กตาทำรัง: ลูกบอลปิดที่มีแอสไซ (ถุงผลไม้) อยู่ข้างใน ซึ่งในทางกลับกันก็มีแอสโคสปอร์ ผลแบบปิดนี้เรียกว่า cleistothecia การสลับขั้นตอนทางเพศและไม่อาศัยเพศของวงจรชีวิตเป็นลักษณะของเชื้อราที่สูงกว่านั่นคือเชื้อราที่มีระยะไดคาริโอต
สปอร์ของเชื้อรา Aspergillus สายพันธุ์ต่างๆ ล้อมรอบเราตลอด 24 ชั่วโมง โดยจะอยู่ในอากาศที่เราหายใจและในอาหารที่เรากิน จึงไม่น่าแปลกใจที่เห็ดเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในชีวิตของผู้คน โดยนำมาซึ่งทั้งประโยชน์และโทษอย่างมาก ชนิดของสกุล แอสเปอร์จิลลัส- เป็นหนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการผลิตเทคโนโลยีชีวภาพสมัยใหม่เนื่องจากพวกมันผลิตสารที่มีคุณค่าจำนวนหนึ่ง และเนื่องจากแอสเปอร์จิลลัสปลูกได้ง่ายในเครื่องปฏิกรณ์ชีวภาพขนาดใหญ่ สารเหล่านี้จึงสามารถได้รับในปริมาณมาก ตัวอย่างเช่น กรดซิตริกที่เป็นสารกันบูดในอาหารส่วนใหญ่ผลิตในถังปฏิกรณ์ชีวภาพจากน้ำตาลโดยสายพันธุ์แอสเปอร์จิลลัสสีดำสายพันธุ์อุตสาหกรรม ( ก. ไนเจอร์) แม้ว่าในตอนแรกจะถูกแยกออกจากมะนาวที่ไม่สุกก็ตาม ความจริงก็คือการผลิตในระดับอุตสาหกรรมจากผลส้มนั้นไม่ได้ผลกำไรเช่นเดียวกับการสังเคราะห์ทางเคมี
น่าเสียดายที่เชื้อรา Aspergillus ไม่ใช่ทุกชนิดที่เป็นมิตรต่อมนุษย์มากนัก เดียวกัน ก. รสปล่อยสารทุติยภูมิ อะฟลาทอกซิน ซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งตับที่รุนแรงซึ่งเป็นที่รู้จักในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อไก่งวงหลายหมื่นตัวเสียชีวิตอย่างกะทันหันในบริเตนใหญ่ พวกมันถูกวางยาพิษโดยถั่วลิสงที่ได้รับผลกระทบ ก. รส- ที่น่าสนใจนักชิมของชนเผ่าแอฟริกันกลุ่ม Bantu ในประเทศโมซัมบิกเก็บอาหารเป็นพิเศษในสภาพเช่นนี้เพื่อพัฒนา ก. รสเพราะจะปล่อยสารเฉพาะที่ทำให้อาหารมีรสชาติที่เป็นเอกลักษณ์ อย่างไรก็ตาม การบริโภคอะฟลาทอกซินในปริมาณเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับในสมาชิกชนเผ่าที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
เชื้อรา Aspergillus บางชนิดสามารถทำให้เกิดเชื้อราได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควันของแอสเปอร์จิลลัสมักเป็นผู้รับผิดชอบต่อเรื่องนี้ (ก. รมควัน- บางครั้งโรคติดเชื้อราสามารถปลอมตัวเป็นไซนัสอักเสบธรรมดาโดยมีอาการน้ำมูกไหลและมีไข้ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและส่งผลให้ต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ เมื่ออยู่ในปอดของผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เชื้อรามักทำให้เกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอด ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แอสเปอร์จิลลัส ไมซีโตมา อาจก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกซึ่งประกอบด้วยไมซีเลียมเป็นส่วนใหญ่ ก. รมควันและเศษเซลล์ปอดที่ตายแล้ว mycetomas ดังกล่าวสามารถมีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 9 ซม.
โดยสรุปเราสังเกตว่าบ่อยครั้งรวมถึงในแหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ยอดนิยมเมื่อพูดถึงเชื้อราพวกเขาใช้คำว่า "เชื้อรา" ซึ่งไม่ประสบความสำเร็จจากมุมมองของนักวิทยาวิทยาด้านเชื้อราและแบคทีเรียวิทยาเรียกมันว่าทั้งโรคและเชื้อราเอง คำนี้อาจทำให้ผู้อ่านสับสน เนื่องจากมีกลุ่มแบคทีเรียที่เรียกว่า Radiant Fungi หรือ Actinomycetes ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อราหรือแม้แต่ยูคาริโอต
เรารู้จักชื่อที่น่ากลัวว่า "ราดำ" คุณสามารถพบอาณานิคมทั้งหมดของสิ่งมีชีวิตที่ปรับตัวได้ที่น่าทึ่งนี้ได้ที่บ้าน - ในห้องใต้ดิน ในมุมมืดที่ชื้น ในหนังสือเล่มเก่า
สัณฐานวิทยาของเชื้อรา Aspergillus niger บ่งบอกถึงราดำหลายสายพันธุ์ ซึ่งเลือกสถานที่ ผลิตภัณฑ์อาหาร หรือแม้แต่ร่างกายมนุษย์เป็นที่อยู่อาศัย
สภาพแวดล้อมที่ดีสำหรับเชื้อราดำ
สปอร์ของเชื้อรามีอยู่ทุกหนทุกแห่ง ขาดเฉพาะในสภาวะปลอดเชื้อหรือสุญญากาศเท่านั้น อนุภาคที่แยกออกจากไมซีเลียมจะลอยอยู่ในอากาศและเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็วทุกที่ที่สปอร์สามารถจับได้และไม่มีใครสังเกตเห็น
หน่วยแม่พิมพ์นั้นถูกสร้างขึ้นจากวัตถุที่มีลักษณะคล้ายด้ายสองอัน โดยอันหนึ่งสร้างรูปแบบการเจริญเติบโตของพืช และอีกอันทอดยาวขึ้นไป และเมื่อโตเต็มที่จะทำให้สปอร์ใหม่มีชีวิต
ปัจจัยที่เอื้อต่อการอยู่รอดที่ดีของเชื้อรา Aspergillus niger:
- ขาดการไหลเข้าและการไหลของอากาศบริสุทธิ์ สิ่งนี้จะสร้างบรรยากาศที่อบอ้าวและอุดมด้วยไอ ซึ่งเหมาะสำหรับการก่อตัวของอาณานิคมของเชื้อราหลายแห่ง
- ความชื้นเกือบ 100% เป็นหนึ่งในสภาวะทั่วไปที่สามารถตรวจพบเชื้อ Aspergillus niger ได้
- การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหันทำให้เกิดไอน้ำและการควบแน่น
นอกจากนี้ ปัจจัยหนึ่งคือการปิดผนึกบรรจุภัณฑ์อาหารไม่เพียงพอ
เชื้อรา Aspergillus ไนเจอร์
ไม่มีเชื้อราชนิดใดที่คล้ายคลึงกันเมื่อคุณดูโครงสร้างของเชื้อราภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รูปลักษณ์ที่โดดเด่นและน่ากลัวของราสีดำทำให้มันแตกต่างอย่างชัดเจนจากก้อนขนปุยเบาของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสอีกสายพันธุ์หนึ่ง ซึ่งดูอันตรายน้อยกว่า แต่นี่เป็นความเข้าใจผิด ไมซีเลียมของหลายสายพันธุ์ในคราวเดียวอาจเป็นสีดำ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการเจริญเติบโตของเชื้อรา ประเภทของพื้นผิวที่ปกคลุม และอัตราการแพร่กระจายของอาณานิคม
Aspergillus niger มีสายพันธุ์ดังกล่าว:
- สีของไมซีเลียมเป็นสีอ่อนเฉพาะสปอร์ที่โตเต็มที่เท่านั้นที่เป็นสีดำ เชื้อรานี้อาศัยอยู่ในมุมมืดและชื้นของที่อยู่อาศัยและไม่ใช่ที่พักอาศัย และเป็นสาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลซิส
- โพมา - อยู่ในกลุ่มที่ทำให้เกิดโรคที่ 4 ในทางตรงกันข้ามร่างกายของพืชนั้นมีจุดสีดำและมีสปอร์สีขาวขอบสีขาว
- ประเภทถัดไปจะมีสีเข้มเสมอ สปอร์ที่แยกออกมาจะเกาะอยู่ในทางเดินอาหารของมนุษย์และทำให้เกิดอาการมึนเมาและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
- มีสีเข้มที่น่ากลัวและพลังที่หายาก แต่ในขณะเดียวกันก็แทบไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์
- ในบรรดาราดำนานาพันธุ์นั้นเป็นเชื้อราของซีรีย์เพนิซิลินซึ่งมักปลูกในสภาวะการปรับตัวที่ยากลำบากเพื่อให้ได้สารที่มีคุณค่าจากการสร้างยาปฏิชีวนะ
- ไมซีเลียมประเภทต่อไปนี้มีลักษณะคล้ายจุดที่มีคราบจุลินทรีย์ปรากฏบนผัก ผลไม้ และถั่วที่วางอยู่ทั่วไปเป็นเวลานาน
ดังนั้น Aspergillus nigeria จึงไม่ได้เป็นเพียงสารสีแห่งความโศกเศร้าอย่างลึกซึ้งที่เราคุ้นเคยเท่านั้น เชื้อราที่เป็นลางร้ายยังสามารถซ่อนตัวอยู่ใต้ปุยสีขาวที่ไม่เป็นอันตรายได้
การติดเชื้อรา Aspergillus niger ในมนุษย์
แอสเปอร์จิลโลซิสเป็นผลมาจากการที่มนุษย์สูดสปอร์ของเชื้อราดำที่เคลื่อนที่อย่างอิสระในอากาศ คนส่วนใหญ่ที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับสภาวะที่เชื้อรารู้สึกสบายที่สุดมักถูกเชื้อราโจมตี เหล่านี้คือการแปรรูปธัญพืช การผลิตเบเกอรี่ ร้านบ่มชีสสำเร็จรูป โรงงานทอผ้าและปั่นด้าย
คนที่มีสุขภาพดีสามารถหายใจเอาสปอร์ที่ปนเปื้อนในอากาศได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อตัวเอง แต่การป้องกันทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง โรคหลอดลม ปอด และไซนัสในช่องจมูกในอดีตหรือปัจจุบันที่อ่อนแอลง ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ดั้งเดิมของเชื้อราที่เกาะอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นของร่างกายทำให้เกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสชนิดหนึ่งที่พัฒนาขึ้น
การติดเชื้อรา Aspergillus niger สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีอื่น:
- ผ่านอาหาร
- ผ่านบาดแผล, รอยแตกขนาดเล็กในหนังกำพร้าหรือเยื่อเมือก
บางครั้งการเจาะทะลุที่ประสบความสำเร็จจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการฉายรังสีครั้งก่อนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว
อาการ
แม้ว่าสปอร์ของเชื้อราสามารถเกาะติดกับอวัยวะใดก็ได้ แต่บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการทำลายล้างคือเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับออกซิเจน ผู้ติดเชื้อจะมีอาการทั้งหมดของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:
- ไออย่างรุนแรงด้วยสีบางครั้งอาจมีเลือดเป็นก้อน;
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง, ความอ่อนแอ, กิจกรรมทั่วไปลดลง;
- ลดน้ำหนัก.
การรักษาที่ไม่ได้ระบุสาเหตุของโรคทำให้เกิดโรคติดเชื้อราในปอด ความเสียหายของปอดในระยะนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย ปรากฏ:
- ไอเปียกอย่างรุนแรงและมีเสมหะคงที่
- หนาวสั่น;
- อาการเจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก;
ถ้าในระยะนี้ของโรค มีการตรวจสารชีวภาพ (เสมหะ) จะพบสปอร์ของเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสในสารคัดหลั่ง
Aspergillosis ของอวัยวะของการได้ยินและช่องจมูกอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, คอหอยอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบในอัลกอริทึมของหลักสูตร สัญญาณที่โดดเด่นของการติดเชื้อของอวัยวะ ENT โดยเชื้อราคือ:
- การลอกของช่องหูภายนอกและมีอาการคันในบริเวณนี้
- ความบกพร่องทางการได้ยิน;
- ภาวะเลือดคั่ง
การติดเชื้อ aspergillosis ในดวงตานั้นปลอมตัวเป็น:
- เกล็ดกระดี่;
- dacryocystitis;
- ตาแดง.
การขาดการรักษาที่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด
ดังนั้นจึงค่อนข้างชัดเจนแล้วว่าเห็ด Aspergillus niger คืออะไร พวกเขายังสามารถวางบนมือได้ (ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อแผ่นเล็บ) สัญญาณของการติดเชื้อนี้ยากต่อการสับสนกับความผิดปกติประเภทอื่นๆ ในร่างกาย มีดังนี้:
- การปรากฏตัวของเกล็ดสีเข้ม
- อาการคันรอบเล็บ;
- การแทรกซึม;
- กลิ่นหนักมาจากเล็บ
เมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้ใช้การบำบัดที่ซับซ้อน สีของเล็บจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเหลืองหรือน้ำตาลเขียวในที่สุด แผ่นจะหนาขึ้นและมีโครงสร้างเป็นรูพรุน
การวินิจฉัย
วัสดุทางชีวภาพสำหรับการวิจัยหากสงสัยว่า Aspergillus เป็นตัวอย่างที่นำมาจากพื้นที่ที่ต้องสงสัย สำหรับรอยโรคที่ผิวหนัง สิ่งเหล่านี้คือรอยถลอกจากเยื่อบุผิวหรือเล็บ สำหรับรอยโรคในปอด สิ่งเหล่านี้คือเสมหะ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาเชื้อรา
บางครั้งเป็นไปได้ที่จะแยกวัฒนธรรมโดยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาและการทดสอบวัฒนธรรมเท่านั้น เป็นไปได้ว่าในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผิวหนังชั้นนอก แพทย์จะยืนกรานที่จะทำการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง
หลังจากได้รับการยืนยันจากโรคแอสเปอร์จิลโลสิสและสร้างรูปแบบแล้วเท่านั้น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อสั่งการรักษา
การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับแอสเปอร์จิลโลซิส
การรักษาในท้องถิ่นของ Aspergillus niger นั้นดำเนินการร่วมกับยาต้านเชื้อรา: amphotericin B, voriconazole, flucytosine, itraconazole วิธีการใช้ยา - การสูดดมทางหลอดเลือดดำหรือทางปากจะหารือกับแพทย์โดยพิจารณาจากลักษณะและระดับของความเสียหายต่อร่างกาย
หมายถึงการใช้เฉพาะที่รวมถึงน้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้านเชื้อรา การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิสทางผิวหนังเป็นวิธีที่ดีที่สุดตามการพยากรณ์โรค แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยต้องผ่านหลักสูตรการรักษาเต็มรูปแบบซึ่งกินเวลาตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงสามเดือน
ในรูปแบบขั้นสูงหรือซับซ้อนอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50% ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
รูปแบบของโรคที่คุกคามถึงชีวิตอาจทำให้ผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่ตามกฎแล้วการบำบัดจะดำเนินการที่บ้านโดยมีการทดสอบควบคุมเป็นระยะ การรักษา Aspergillus ไนจีเรียด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!
แอสเปอร์จิลโลสิสในเด็ก
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ Aspergillus niger พัฒนาในเด็กในหลายรูปแบบ:
- aspergillosis หลอดลมอักเสบภูมิแพ้;
- โรคหลอดลมอักเสบแอสเปอร์จิลลัส;
- โรคปอดบวมแอสเปอร์จิลลัส
อาการทั่วไปที่โรคแอสไพร์เจลโลซิสปลอมตัวเป็นโรคหลอดลมและโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ได้แก่ หายใจลำบาก ไอมีเสมหะ และเจ็บหน้าอก บางครั้งอาจมีอาการไข้ร่วมด้วย
Aspergillus ได้รับการยอมรับโดยธรรมชาติของเสมหะซึ่งมีสีเทาเน่าเสียหรือสกปรกและในขั้นสูง - ด้วยส่วนผสมของเลือด
จากช่อดอกไม้สัญญาณที่ส่งถึงแพทย์ในรูปแบบของการร้องเรียนด้านสุขภาพกุมารแพทย์จะต้องจัดทำภาพทางคลินิกทั่วไปและกำหนดการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและเสมหะในห้องปฏิบัติการตลอดจนการทดสอบผิวหนัง หลังจากยืนยันการมีอยู่ของเชื้อรา Aspergillus ในวัสดุทางชีวภาพแล้ว อาจจำเป็นต้องทำการตรวจหรือทดสอบให้กระจ่างขึ้นเพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อร่างกาย:
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- เกลียว;
- หลอดลม;
- การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจจะดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลัก - ภาวะติดเชื้อซึ่งเชื้อราแพร่กระจายผ่านทางเลือดไปยังอวัยวะที่มีสุขภาพดี
การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิสในเด็ก
เด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีหลังการวินิจฉัย ตั้งแต่วันแรกจะมีการนำยาต้านเชื้อราเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของแอสเปอร์จิลลัส การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นจุดสำคัญในการรักษาเชื้อรา Aspergillus ในเด็ก เนื่องจากการตอบสนองการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงซึ่งนำไปสู่โรคแอสเปอร์จิลโลซิส
ในบางกรณีที่หายาก การผ่าตัดจะใช้วิธีอื่น - เมื่อไม่สามารถรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากปอดได้และมีการตัดสินใจที่จะถอดออก ข้อบ่งชี้สำหรับการกระทำที่รุนแรงเช่นนี้คือการมีเลือดออกจากเนื้องอกที่ปรากฏในระหว่างการก่อตัวของแอสเปอร์จิลโลมาซึ่งเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนโดยเฉพาะของแอสเปอร์จิลโลซิส
การป้องกัน
ราสีดำมักพบโดยผู้อยู่อาศัยในบ้านเก่าหรืออพาร์ตเมนต์หัวมุมในอาคารสูงดังนั้นในห้องประเภทนี้ควรตรวจสอบผนังอย่างระมัดระวังที่สุด แอสเปอร์จิลลัสชอบซ่อนตัวอยู่หลังวอลเปเปอร์ กระเบื้อง และการระบายอากาศที่อุดตัน อย่างน้อยทุกๆ สามเดือน คุณต้องทำความสะอาดเครื่องสุขภัณฑ์ทั่วไปโดยใช้สารต้านแบคทีเรียและยาแนว
อย่าปล่อยให้ความชื้นในห้องใต้ดินของบ้านหรือการปรากฏตัวของผักเน่าเปื่อย ชั้นวางและเพดานไม้ในห้องชื้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากมีส่วนของผนังในบ้านที่มักมีเชื้อราปกคลุมอยู่เป็นประจำ แม้ว่าจะมีมาตรการทั้งหมดแล้วก็ตาม คุณต้องใส่ใจกับความสมบูรณ์ของผนังในที่นี้