สำนักงานใหญ่หลักของกองกำลังทางยุทธศาสตร์ กองกำลังจรวด
วงจรการเต้นของหัวใจเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการสลับกันของการหดตัว (ซิสโตล) และการผ่อนคลาย (ไดแอสโทล) ของโพรงหัวใจอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เลือดสูบฉีดจากหลอดเลือดดำไปยังเตียงหลอดเลือดแดง
วงจรการเต้นของหัวใจมีสามระยะ: 1. หัวใจห้องบนและหัวใจห้องล่างพองตัว;
2. diastole ของหัวใจห้องบนและ systole กระเป๋าหน้าท้อง;
3. รวม diastole ของ atria และ ventricles
หัวใจเต้น- นี่คือการเต้นของหัวใจที่หน้าอก มันถูกตรวจพบเมื่อ การตรวจสอบภายนอกสัตว์และการคลำที่หน้าอกด้านซ้าย แรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างกระเป๋าหน้าท้อง systole หัวใจจะตึงขึ้นมีความหนาแน่นและยืดหยุ่นมากขึ้นเพิ่มขึ้น (เนื่องจากในช่องอกหัวใจจะแขวนอยู่บนหลอดเลือดขนาดใหญ่) และในแมวและสุนัขมันจะหมุนรอบแกนของมันเล็กน้อย กระแทกผนังหน้าอกด้วยเอเพ็กซ์ (ตีเอเพ็กซ์) ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของสัตว์นั้น จะต้องให้ความสนใจกับภูมิประเทศของการเต้นของหัวใจ ความแรง และความถี่ของมัน
ความถี่และจังหวะการเต้นของหัวใจ ความถี่ในการหดตัวคือจำนวนรอบการเต้นของหัวใจต่อนาที ความถี่ในการหดตัวสามารถกำหนดได้จากจำนวนการเต้นของหัวใจ เช่น ventricular systole เป็นเวลา 1 นาที อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นคืออิศวร, อัตราการเต้นของหัวใจลดลงคือหัวใจเต้นช้า
จังหวะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจหมายถึงการประสานงานที่ถูกต้องในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจ กิจกรรมการเต้นของหัวใจอาจเป็นจังหวะ (ช่วงเวลาเท่ากัน) และไม่เป็นจังหวะ การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะอาจเป็นทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ในสัตว์ที่มีสุขภาพดี ภาวะทางสรีรวิทยาจะสังเกตได้ในระหว่างรอบการหายใจ และเรียกว่าภาวะหายใจผิดปกติ ภาวะทางสรีรวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ในสัตว์เล็ก (ในช่วงวัยแรกรุ่น) ภาวะทั้งสองประเภทไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
เสียงหัวใจ- นี่คือเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของหัวใจ แหล่งที่มาหลักของปรากฏการณ์เสียงคือการทำงานของอุปกรณ์วาล์ว เสียงเกิดขึ้นเมื่อวาล์วปิด เสียงหัวใจสามารถได้ยินได้โดยใช้อุปกรณ์รับฟังที่หน้าอก เช่น หูฟังของแพทย์หรือกล้องโฟนเอนโดสโคป ได้ยินเสียงหัวใจในบริเวณที่วาล์วยื่นไปบนพื้นผิวหน้าอก สี่จุดนี้ (ขึ้นอยู่กับจำนวนวาล์ว) เรียกว่าจุดที่ได้ยินดีที่สุด เมื่อวิเคราะห์เสียงหัวใจ ให้ใส่ใจกับภูมิประเทศของมัน ความแรงความถี่ จังหวะและการมีหรือไม่มีเสียงทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมซึ่งเรียกว่าเสียงรบกวน การศึกษาเสียงหัวใจเป็นวิธีการทางคลินิกหลักในการศึกษาสภาพของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ วาล์ว atrioventricular จะปิดที่จุดเริ่มต้นของ ventricular systole และวาล์ว semilunar จะปิดที่จุดเริ่มต้นของ ventricular diastole เสียงหัวใจหลักมีสองเสียง: เสียงแรก (ซิสโตลิก) เสียงที่สอง (ไดแอสโตลิก)
เสียงแรกคือเสียงซิสโตลิก ตรงกับเสียงหัวใจห้องล่าง ต่ำ ทื่อ และดึงออก เสียงที่สองคือ diastolic ตรงกับจุดเริ่มต้นของ ventricular diastole เสียงสั้น สูง เสียงดังกะทันหัน โทนเสียงที่สามและสี่ผสานกับโทนเสียงหลักเมื่อฟังจึงไม่แตกต่างกัน
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ECG เป็นวิธีการบันทึก ศักย์ไฟฟ้าเกิดขึ้นระหว่างการทำงานของหัวใจ การบันทึกกระแสชีวภาพของหัวใจเรียกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์จะใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีต่างๆการใช้อิเล็กโทรดหรือการลักพาตัว วิธีการมาตรฐานอนุพันธ์ของศักยภาพทางชีวภาพ - การใช้อิเล็กโทรดกับแขนขา:
1. ผู้นำคนแรก: metacarpus ของแขนขาทรวงอกซ้ายและขวา - บันทึกศักยภาพของหัวใจห้องบน
2. ผู้นำที่สอง: metacarpus ของทรวงอกด้านขวาและกระดูกฝ่าเท้าของแขนขาอุ้งเชิงกรานซ้าย - บันทึกการกระตุ้นกระเป๋าหน้าท้อง
3. ผู้นำที่สาม: metacarpus ของทรวงอกซ้ายและกระดูกฝ่าเท้าของแขนขาอุ้งเชิงกรานซ้าย - บันทึกตะกั่วของช่องซ้าย
ECG ประกอบด้วยเส้นไอโซโพเนนเชียลแบบแบน ซึ่งสอดคล้องกับศักยภาพในการพักตัว และฟันทั้ง 5 ซี่ ได้แก่ P, Q, R, S, T. ฟันสามซี่ (P, R, T) ที่ขึ้นมาจากเส้นไอโซโพเนนเชียลนั้นเป็นค่าบวก และฟันสองซี่ (Q.S) สิ่งที่พุ่งลงมาจากมันเป็นลบ
- คลื่น R คือผลรวมของศักย์หัวใจห้องบน เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการกระตุ้นที่แพร่กระจายผ่านเอเทรีย
- ช่วง P-Q คือเวลาที่กระตุ้นผ่านจากหัวใจห้องบนไปยังโพรงหัวใจห้องล่าง
- คลื่น Q คือการกระตุ้นของชั้นในของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง กล้ามเนื้อ papillary ด้านขวา และผนังกั้นช่องจมูก ปลายด้านซ้ายและฐานของช่องด้านขวา
- คลื่น R คือการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างทั้งสอง
- คลื่น S คือความครอบคลุมของการกระตุ้นหัวใจห้องล่าง
- ช่วง S-T สะท้อนถึงการไม่มีความแตกต่างที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลานั้น เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเต็มไปด้วยความตื่นเต้น ค่าไอโซโพเนนเชียลตามปกติ
- คลื่น T เป็นระยะของการฟื้นตัว (repolarization) ของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
- QRS คือช่วงเวลาที่การกระตุ้นสามารถครอบคลุมกล้ามเนื้อของโพรงได้อย่างสมบูรณ์
- QRST คือเวลาของการกระตุ้นและการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง
- ช่วงเวลา T-P - การกระตุ้นในช่องหัวใจสิ้นสุดลงแล้ว แต่ใน atria ยังไม่เริ่มต้น เรียกว่า diastole ไฟฟ้าของหัวใจ
- ช่วง R-R (หรือ P-R) สอดคล้องกับ เต็มรอบกิจกรรมการเต้นของหัวใจ
เมื่อวิเคราะห์ ECG ความสูงของคลื่น ทิศทางจากเส้นไอโซโพเนนเชียล และระยะเวลาของช่วงเวลาจะถูกนำมาพิจารณาด้วย
คลื่นไฟฟ้าหัวใจร่วมกับวิธีการวิจัยทางคลินิกอื่นๆ ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจ โดยเฉพาะสิ่งเหล่านี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความตื่นเต้นง่ายของการนำกล้ามเนื้อหัวใจ
สรีรวิทยาของการไหลเวียนโลหิต
ระบบไหลเวียนโลหิตคือการเคลื่อนตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องผ่านระบบปิดของโพรงหัวใจและเครือข่ายของหลอดเลือดที่ให้เลือดที่สำคัญทั้งหมด ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกาย.
หัวใจเป็นปั๊มหลักที่ให้พลังงานแก่เลือด นี่คือจุดตัดที่ซับซ้อนของกระแสเลือดต่างๆ ในหัวใจปกติ กระแสเหล่านี้จะไม่ปะปนกัน หัวใจเริ่มหดตัวประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการปฏิสนธิ และตั้งแต่นั้นมาการทำงานของหัวใจก็ไม่หยุดจนกระทั่งวินาทีสุดท้ายของชีวิต
ในเวลาเท่ากัน ระยะเวลาเฉลี่ยชีวิต หัวใจทำการหดตัว 2.5 พันล้านครั้ง และในขณะเดียวกันก็สูบฉีดเลือดได้ 200 ล้านลิตร นี่คือปั๊มที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวซึ่งมีขนาดเท่ากำปั้นมนุษย์และ น้ำหนักเฉลี่ยสำหรับผู้ชายคือ 300กรัม และสำหรับผู้หญิงคือ 220กรัม หัวใจมีรูปทรงกรวยทื่อ ความยาว 12-13 ซม. กว้าง 9-10.5 ซม. และขนาดหน้าหลัง 6-7 ซม.
ระบบหลอดเลือดประกอบด้วยการไหลเวียนของเลือด 2 วงกลม
การไหลเวียนของระบบเริ่มต้นในช่องซ้ายพร้อมกับเอออร์ตา เอออร์ตาช่วยให้แน่ใจว่าการส่งเลือดแดงไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในกรณีนี้ หลอดเลือดที่ขนานกันจะออกจากเอออร์ตาซึ่งนำเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ หลอดเลือดแดงกลายเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงกลายเป็นเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยให้กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อทั้งหมด ที่นั่นเลือดจะกลายเป็นหลอดเลือดดำไหลออกจากอวัยวะต่างๆ มันไหลไปยังเอเทรียมด้านขวาผ่าน vena cava ที่ด้อยกว่าและเหนือกว่า
การไหลเวียนของปอดเริ่มต้นในช่องด้านขวาข้างลำตัวปอด ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาและด้านซ้าย หลอดเลือดแดงนำเลือดดำไปยังปอด ซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้น เลือดที่ไหลออกจากปอดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำในปอด (2 เส้นจากแต่ละปอด) ซึ่งนำเลือดแดงไปยังเอเทรียมด้านซ้าย หน้าที่หลักของวงกลมเล็กคือการขนส่ง เลือดส่งออกซิเจน สารอาหาร น้ำ เกลือไปยังเซลล์ และนำออกจากเนื้อเยื่อ คาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์สุดท้ายของกระบวนการเผาผลาญ
การไหลเวียน- นี่คือจุดเชื่อมต่อที่สำคัญที่สุดในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ ถูกขนส่งด้วยเลือด พลังงานความร้อน- นี่คือการแลกเปลี่ยนความร้อนด้วย สิ่งแวดล้อม- เนื่องจากการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต การถ่ายโอนฮอร์โมน และสรีรวิทยาอื่นๆ สารออกฤทธิ์- ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการควบคุมการทำงานของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ การนำเสนอที่ทันสมัยเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตได้รับการอธิบายโดยฮาร์วีย์ซึ่งในปี 1628 ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของเลือดในสัตว์ เขาได้ข้อสรุปว่าระบบไหลเวียนโลหิตปิด เขาใช้วิธียึดหลอดเลือด ทิศทางการเคลื่อนไหวของเลือด- จากหัวใจ เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดง ผ่านหลอดเลือดดำ เลือดไหลไปทางหัวใจ การแบ่งจะขึ้นอยู่กับทิศทางการไหล ไม่ใช่ปริมาณเลือด มีการอธิบายขั้นตอนหลักของวงจรการเต้นของหัวใจด้วย ระดับเทคนิคไม่อนุญาตให้ตรวจพบเส้นเลือดฝอยในขณะนั้น การค้นพบเส้นเลือดฝอยเกิดขึ้นในภายหลัง (Malpighé) ซึ่งยืนยันข้อสันนิษฐานของฮาร์วีย์เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตแบบปิด ระบบทางเดินอาหารเป็นระบบของคลองที่เกี่ยวข้องกับโพรงหลักในสัตว์
วิวัฒนาการของระบบไหลเวียนโลหิต
ระบบไหลเวียนโลหิตเป็นรูปเป็นร่าง หลอดหลอดเลือดปรากฏในหนอนแต่ในหนอน hemolymph circulates ในลอดเลือดและระบบนี้ยังไม่ปิด การแลกเปลี่ยนเกิดขึ้นในช่องว่าง - นี่คือช่องว่างระหว่างหน้า
ถัดไปคือการปิดและการไหลเวียนของเลือดสองวงกลม หัวใจต้องผ่านขั้นตอนในการพัฒนา - สองห้อง- ในปลา (1 เอเทรียม 1 ช่อง) ช่องจะดันเลือดดำออกมา การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นในเหงือก ต่อไป เลือดกำลังไหลเข้าไปในเอออร์ตา
สัตว์ครึ่งบกครึ่งน้ำมีหัวใจสามดวง ห้อง(2 atria และ 1 ventricle); เอเทรียมด้านขวารับเลือดดำและดันเลือดเข้าไปในช่อง เอออร์ตาออกมาจากโพรงซึ่งมีผนังกั้นและแบ่งการไหลเวียนของเลือดออกเป็น 2 กระแส การไหลครั้งแรกเข้าสู่เอออร์ตา และการไหลครั้งที่สองเข้าสู่ปอด หลังจากการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด เลือดจะเข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายแล้วเข้าไปในโพรงซึ่งมีเลือดผสมอยู่
ในสัตว์เลื้อยคลาน การแบ่งเซลล์หัวใจออกเป็นซีกขวาและซีกซ้ายจะสิ้นสุดลง แต่พวกมันจะมีรูในผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่างและเลือดจะผสมกัน
ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม หัวใจแบ่งออกเป็นสองซีกโดยสิ้นเชิง . หัวใจถือได้ว่าเป็นอวัยวะที่ประกอบเป็นปั๊ม 2 อัน - อันที่ถูกต้อง - เอเทรียมและเวนตริเคิล, ซ้าย - เวนตริเคิลและเอเทรียม ที่นี่ไม่มีท่อเลือดปนกัน
หัวใจตั้งอยู่ในช่องอกของมนุษย์ ในเมดิแอสตินัมระหว่างช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองช่อง หัวใจถูกผูกไว้ด้านหน้าโดยกระดูกสันอก และด้านหลังถูกผูกไว้กับกระดูกสันหลัง หัวใจมียอดที่ชี้ไปทางซ้ายลง เส้นโครงของยอดหัวใจอยู่ห่างจากเส้นกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายเข้าด้านใน 1 ซม. ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 ฐานชี้ขึ้นและไปทางขวา เส้นที่เชื่อมต่อส่วนยอดและฐานคือแกนกายวิภาค ซึ่งลากจากบนลงล่าง ขวาไปซ้าย และจากหน้าไปหลัง หัวใจอยู่ในช่องอกไม่สมมาตร 2/3 ทางซ้ายของเส้นกึ่งกลาง ขีด จำกัด บนหัวใจคือขอบด้านบนของกระดูกซี่โครงที่ 3 และขอบด้านขวาอยู่ห่างจากขอบด้านขวาของกระดูกสันอก 1 ซม. มันเกือบจะอยู่บนไดอะแฟรม
หัวใจเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงซึ่งมี 4 ห้อง - 2 atria และ 2 ventricles ระหว่าง atria และ ventricles คือช่องเปิด atrioventricular ซึ่งประกอบด้วยวาล์ว atrioventricular ช่องเปิดของ atrioventricular เกิดจากวงแหวนที่มีเส้นใย พวกเขาแยกกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างออกจากเอเทรีย ตำแหน่งทางออกของเอออร์ตาและลำตัวปอดเกิดจากวงแหวนเส้นใย วงแหวนเส้นใยเป็นโครงกระดูกที่เยื่อหุ้มติดอยู่ ในช่องเปิดในบริเวณทางออกของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวปอดจะมีวาล์วเซมิลูนาร์
หัวใจก็มี 3 เปลือกหอย
เปลือกนอก- เยื่อหุ้มหัวใจ- มันถูกสร้างขึ้นจากสองชั้น - ด้านนอกและด้านในซึ่งหลอมรวมกับเยื่อหุ้มชั้นในและเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลวเกิดขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและมหากาพย์ ในกลไกการเคลื่อนที่ใดๆ จะมีการเสียดสีเกิดขึ้น เพื่อให้หัวใจเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น จำเป็นต้องมีการหล่อลื่นนี้ หากมีการละเมิดก็จะเกิดการเสียดสีและเสียงรบกวน เกลือเริ่มก่อตัวในบริเวณเหล่านี้ ซึ่งผนึกหัวใจไว้เป็น “เปลือก” ซึ่งจะช่วยลดการหดตัวของหัวใจ ปัจจุบัน ศัลยแพทย์เอาเปลือกนี้ออกโดยการกัดออก เพื่อให้หัวใจเป็นอิสระเพื่อให้เกิดการหดตัวได้
ชั้นกลางคือกล้ามเนื้อหรือ กล้ามเนื้อหัวใจตายมันเป็นเปลือกที่ใช้งานได้และประกอบขึ้นเป็นกลุ่ม มันเป็นกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำหน้าที่หดตัว กล้ามเนื้อหัวใจเป็นของกล้ามเนื้อโครงร่างประกอบด้วยแต่ละเซลล์ - cardiomyocytes ซึ่งเชื่อมต่อกันในเครือข่ายสามมิติ รอยต่อที่แน่นหนาเกิดขึ้นระหว่างคาร์ดิโอไมโอไซต์ กล้ามเนื้อหัวใจติดอยู่กับวงแหวนของเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเป็นโครงกระดูกของหัวใจ มันติดอยู่กับวงแหวนเส้นใย กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนประกอบด้วย 2 ชั้น - วงกลมด้านนอกซึ่งล้อมรอบทั้งเอเทรียและด้านในตามยาวซึ่งเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน ในบริเวณที่หลอดเลือดดำมาบรรจบกัน - หลอดเลือดดำกลวงและปอด - กล้ามเนื้อเป็นวงกลมจะเกิดขึ้นซึ่งก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อหูรูดและเมื่อกล้ามเนื้อเป็นวงกลมเหล่านี้หดตัวเลือดจากเอเทรียมจะไม่สามารถไหลกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำได้ กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างประกอบด้วย 3 ชั้น ได้แก่ ชั้นนอกเฉียง ชั้นในตามยาว และระหว่างสองชั้นนี้จะมีชั้นวงกลม กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเริ่มต้นจากวงแหวนที่มีเส้นใย ปลายด้านนอกของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียงไปทางยอด ที่ด้านบน ชั้นนอกนี้จะทำให้เกิดความโค้งงอ (จุดยอด) ซึ่งและเส้นใยจะผ่านเข้าไปในชั้นใน ระหว่างชั้นเหล่านี้จะมีกล้ามเนื้อเป็นวงกลม แยกออกจากกันสำหรับแต่ละช่อง โครงสร้างสามชั้นทำให้ลูเมนสั้นลงและลดขนาดลง (เส้นผ่านศูนย์กลาง) ทำให้สามารถดันเลือดออกจากโพรงได้ พื้นผิวด้านในของโพรงนั้นบุด้วยเอ็นโดคาร์เดียมซึ่งผ่านเข้าไปในเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดขนาดใหญ่
เยื่อบุหัวใจ- ชั้นใน - หุ้มลิ้นหัวใจ ล้อมรอบเส้นเอ็น บน พื้นผิวด้านในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างก่อตัวเป็นตาข่ายเนื้อโปร่ง และกล้ามเนื้อ papillary และกล้ามเนื้อ papillary เชื่อมต่อกับแผ่นพับลิ้นหัวใจ (เส้นเอ็น) เป็นเกลียวเหล่านี้ที่ยึดแผ่นวาล์วและป้องกันไม่ให้กลายเป็นเอเทรียม ในวรรณคดี ด้ายเส้นเอ็นเรียกว่าเส้นเอ็น
อุปกรณ์ลิ้นหัวใจ
ในหัวใจเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะวาล์ว atrioventricular ที่ตั้งระหว่าง atria และ ventricles - ในครึ่งซ้ายของหัวใจเป็นวาล์ว bicuspid ทางด้านขวา - วาล์ว tricuspid ประกอบด้วยแผ่นพับสามแผ่น วาล์วจะเปิดเข้าไปในโพรงของโพรงและปล่อยให้เลือดไหลจากเอเทรียไปยังโพรง แต่ในระหว่างการหดตัว วาล์วจะปิด และความสามารถของเลือดที่จะไหลกลับเข้าไปในเอเทรียมจะหายไป ด้านซ้ายมีความกดดันมากกว่ามาก โครงสร้างที่มีองค์ประกอบน้อยกว่าจะมีความน่าเชื่อถือมากกว่า
ที่จุดทางออกของหลอดเลือดขนาดใหญ่ - หลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวปอด - มีวาล์วเซมิลูนาร์ซึ่งมีสามช่อง เมื่อเลือดในกระเป๋าเต็ม วาล์วจะปิด เพื่อไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ
วัตถุประสงค์ของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจคือเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนทางเดียว ความเสียหายต่อแผ่นพับวาล์วทำให้วาล์วไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ จะสังเกตการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับอันเป็นผลมาจากการเชื่อมต่อลิ้นหัวใจหลวม ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนโลหิต ขอบเขตของหัวใจเปลี่ยนไป มีสัญญาณของการพัฒนาความไม่เพียงพอ ปัญหาที่สองที่เกี่ยวข้องกับบริเวณลิ้นหัวใจคือการตีบวาล์ว - (ตัวอย่างเช่นวงแหวนหลอดเลือดดำตีบ) - ลูเมนลดลง เมื่อพูดถึงการตีบพวกเขาหมายถึงวาล์ว atrioventricular หรือแหล่งกำเนิดของหลอดเลือด เหนือลิ้นเซมิลูนาร์ของเอออร์ตา หลอดเลือดหัวใจจะเคลื่อนตัวออกจากกระเปาะ ในคน 50% การไหลเวียนของเลือดทางด้านขวามากกว่าด้านซ้าย ใน 20% การไหลเวียนของเลือดไปทางซ้ายมากกว่าทางด้านขวา 30% มีการไหลเวียนของเลือดเท่ากันในหลอดเลือดหัวใจทั้งด้านขวาและด้านซ้าย การพัฒนาอะนาสโตโมสระหว่างแอ่งหลอดเลือดหัวใจ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการอุดตันที่สมบูรณ์นำไปสู่ความตาย - หัวใจวาย การไหลของเลือดดำเกิดขึ้นผ่านระบบหลอดเลือดดำตื้น ๆ ที่เรียกว่าไซนัสหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังมีหลอดเลือดดำที่เปิดออกสู่รูของช่องท้องและเอเทรียมด้านขวาโดยตรง
วงจรการเต้นของหัวใจ
วงจรการเต้นของหัวใจคือช่วงเวลาที่หัวใจทุกส่วนหดตัวและคลายตัวโดยสมบูรณ์ การหดตัวคือซิสโตล การคลายตัวคือไดแอสโทล ความยาวของรอบจะขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ความถี่การหดตัวปกติอยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที แต่ความถี่เฉลี่ยอยู่ที่ 75 ครั้งต่อนาที หากต้องการกำหนดระยะเวลาของวงจร ให้หาร 60 วินาทีด้วยความถี่ (60 วินาที / 75 วินาที = 0.8 วินาที)
วงจรการเต้นของหัวใจประกอบด้วย 3 ระยะ:
หัวใจเต้นผิดจังหวะ - 0.1 วิ
กระเป๋าหน้าท้อง systole - 0.3 วิ
หยุดชั่วคราวทั้งหมด 0.4 วินาที
สภาวะของหัวใจเมื่อสิ้นสุดการหยุดชั่วคราวทั่วไป ลิ้นปลิวเปิดอยู่ ลิ้นเซมิลูนาร์ปิด และเลือดไหลจากเอเทรียไปยังโพรง เมื่อสิ้นสุดการหยุดชั่วคราวทั่วไป โพรงจะเต็มไปด้วยเลือด 70-80% วงจรการเต้นของหัวใจเริ่มต้นด้วย
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในเวลานี้สัญญาเอเทรียซึ่งจำเป็นสำหรับการเติมเลือดในโพรงหัวใจให้สมบูรณ์ เป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและเพิ่มความดันโลหิตในเอเทรีย - ทางด้านขวาสูงถึง 4-6 มม. ปรอทและทางด้านซ้ายสูงถึง 8-12 มม. ปรอท ช่วยให้มั่นใจว่าการสูบฉีดเลือดเพิ่มเติมเข้าไปในโพรงและหัวใจห้องบนจะทำให้การเติมเลือดในโพรงสมบูรณ์ เลือดไม่สามารถไหลกลับได้เนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นวงกลมหดตัว ภายในโพรงก็จะมี สิ้นสุดปริมาณเลือด diastolic- โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 120-130 มล. แต่สำหรับผู้ที่ต้องออกกำลังกายมากถึง 150-180 มล. ซึ่งให้มากกว่า งานที่มีประสิทธิภาพแผนกนี้จะเข้าสู่สถานะไดแอสโตล ถัดไปคือกระเป๋าหน้าท้อง systole
Ventricular systole เป็นระยะที่ซับซ้อนที่สุดของวงจรการเต้นของหัวใจ ซึ่งกินเวลา 0.3 วินาที ในซิสโตลพวกมันจะหลั่งออกมา ระยะเวลาความตึงเครียด- มันกินเวลา 0.08 วินาทีและ ระยะเวลาการเนรเทศ- แต่ละช่วงจะแบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ
ระยะเวลาความตึงเครียด
1. เฟสของการหดตัวแบบอะซิงโครนัส - 0.05 วิ
2. ขั้นตอนการหดตัวแบบมีมิติเท่ากัน - 0.03 วิ นี่คือระยะของการหดตัวของไอโซวาลูมิก
ระยะเวลาการเนรเทศ
1. ระยะการขับไล่อย่างรวดเร็ว 0.12 วินาที
2.เฟสช้า 0.13 วิ
Ventricular systole เริ่มต้นด้วยระยะการหดตัวแบบอะซิงโครนัส cardiomyocytes บางชนิดรู้สึกตื่นเต้นและมีส่วนร่วมในกระบวนการกระตุ้น แต่ความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างทำให้มีแรงกดดันเพิ่มขึ้น ระยะนี้จบลงด้วยการปิดวาล์วใบปลิวและปิดช่องหัวใจห้องล่าง โพรงจะเต็มไปด้วยเลือดและโพรงของพวกมันจะถูกปิด และคาร์ดิโอไมโอไซต์ยังคงเกิดความตึงเครียดต่อไป ความยาวของคาร์ดิโอไมโอไซต์ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ นี่เป็นเพราะคุณสมบัติของของเหลว ของเหลวไม่บีบอัด ในพื้นที่จำกัด เมื่อคาร์ดิโอไมโอไซต์เกิดความตึงเครียด จะไม่สามารถบีบอัดของเหลวได้ ความยาวของคาร์ดิโอไมโอไซต์ไม่เปลี่ยนแปลง เฟสการหดตัวแบบสามมิติ การย่อให้สั้นลงที่ความยาวต่ำ ระยะนี้เรียกว่าระยะไอโซวาลูมิก ในระหว่างระยะนี้ ปริมาตรเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลง พื้นที่กระเป๋าหน้าท้องปิด ความดันเพิ่มขึ้นทางด้านขวาสูงถึง 5-12 มม. ปรอท ทางด้านซ้าย 65-75 mmHg ในขณะที่ความดันหัวใจห้องล่างจะมากกว่าความดัน diastolic ในหลอดเลือดเอออร์ตาและลำตัวปอดและความดันส่วนเกินในหัวใจห้องล่างเหนือความดันโลหิตในหลอดเลือดนำไปสู่การเปิดวาล์วเซมิลูนาร์ . ลิ้นเซมิลูนาร์เปิดและเลือดเริ่มไหลเข้าสู่หลอดเลือดเอออร์ตาและลำตัวปอด
ขั้นตอนการขับไล่เริ่มต้นขึ้น เมื่อโพรงหดตัวเลือดจะถูกดันเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าไปในลำตัวปอดความยาวของคาร์ดิโอไมโอไซต์จะเปลี่ยนไปความดันจะเพิ่มขึ้นและที่ความสูงของซิสโตลในช่องซ้ายจะอยู่ที่ 115-125 มม. ในช่องขวา 25-30 มม. ในระยะแรกจะมีระยะการไล่ออกอย่างรวดเร็ว จากนั้นการไล่ออกจะช้าลง ในระหว่างที่มีกระเป๋าหน้าท้อง systole เลือดจะถูกขับออกมา 60 - 70 มิลลิลิตร และปริมาณเลือดนี้คือปริมาตรซิสโตลิก ปริมาตรเลือดซิสโตลิก = 120-130 มล. เช่น ยังคงมีปริมาณเลือดเพียงพอในโพรงที่ส่วนท้ายของซิสโตล - สิ้นสุดปริมาณซิสโตลิกและนี่คือการสำรองชนิดหนึ่งเพื่อที่จะสามารถเพิ่มเอาต์พุตซิสโตลิกได้หากจำเป็น โพรงหัวใจซิสโตลสมบูรณ์และการผ่อนคลายเริ่มต้นขึ้น ความดันในช่องเริ่มลดลงและเลือดที่ถูกโยนเข้าไปในเอออร์ตา ลำตัวปอดจะรีบกลับเข้าไปในโพรง แต่ระหว่างทางไปพบช่องของวาล์วเซมิลูนาร์ ซึ่งปิดวาล์วเมื่อเติมเข้าไป ช่วงนี้เรียกว่า ระยะเวลาโปรโตไดแอสโตลิก- 0.04 วินาที เมื่อวาล์วเซมิลูนาร์ถูกปิด วาล์วใบปลิวก็จะถูกปิดเช่นกัน ช่วงเวลาของการผ่อนคลายแบบมีมิติเท่ากันโพรง ใช้เวลา 0.08 วินาที ที่นี่แรงดันไฟฟ้าลดลงโดยไม่เปลี่ยนความยาว ส่งผลให้ความดันลดลง เลือดสะสมอยู่ในโพรง เลือดเริ่มกดดันวาล์ว atrioventricular พวกมันเปิดที่จุดเริ่มต้นของ ventricular diastole ระยะเวลาของการเติมเลือดด้วยเลือดเริ่มต้น - 0.25 วินาทีในขณะที่ระยะการเติมอย่างรวดเร็วมีความโดดเด่น - 0.08 และระยะการเติมช้า - 0.17 วินาที เลือดไหลอย่างอิสระจาก atria สู่ ventricle นี่เป็นกระบวนการที่ไม่โต้ตอบ หัวใจห้องล่างจะเต็มไปด้วยเลือด 70-80% และการเติมหัวใจห้องล่างจะเสร็จสมบูรณ์โดยซิสโตลถัดไป
โครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจมีโครงสร้างเซลล์และโครงสร้างเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจถูกสร้างขึ้นในปี 1850 โดยKölliker แต่ เวลานานเชื่อกันว่ากล้ามเนื้อหัวใจเป็นเครือข่าย - sencidium และมีเพียงกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้นที่ยืนยันว่าคาร์ดิโอไมโอไซต์แต่ละอันมีเยื่อหุ้มของตัวเองและแยกออกจากคาร์ดิโอไมโอไซต์อื่น ๆ พื้นที่สัมผัสของคาร์ดิโอไมโอไซต์คือแผ่นดิสก์อวตาร ปัจจุบันเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจแบ่งออกเป็นเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงาน - cardiomyocytes ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงานของ atria และ ventricles และเข้าไปในเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ไฮไลท์:
- เซลล์เปลี่ยนผ่าน
- เซลล์เพอร์คินเย
เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างและคาร์ดิโอไมโอไซต์มีรูปร่างยาวยาวถึง 50 µm และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-15 µm เส้นใยประกอบด้วยไมโอไฟบริลซึ่งมีโครงสร้างการทำงานที่เล็กที่สุดคือซาร์โคเมียร์ ส่วนหลังมีไมโอซินหนาและกิ่งแอกตินบาง เส้นใยบาง ๆ ประกอบด้วยโปรตีนควบคุม - โทรปานินและโทรโพไมโอซิน Cardiomyocytes ยังมีระบบตามยาวของ L tubules และ T tubules ตามขวาง อย่างไรก็ตาม T tubules ต่างจาก T-tubules กล้ามเนื้อโครงร่างออกที่ระดับเยื่อหุ้ม Z (ในเยื่อหุ้มโครงกระดูก - ที่ขอบของดิสก์ A และ I) คาร์ดิโอไมโอไซต์ที่อยู่ใกล้เคียงเชื่อมต่อกันโดยใช้แผ่นดิสก์ระหว่างคาลารี ซึ่งเป็นพื้นที่สัมผัสของเมมเบรน ในกรณีนี้โครงสร้างของดิสก์ระหว่างคาลารีนั้นต่างกัน ในแผ่นแทรก คุณสามารถเลือกพื้นที่ช่องว่าง (10-15 Nm) การสัมผัสกันอย่างแน่นหนาโซนที่สองคือเดสโมโซม ในบริเวณเดสโมโซมจะสังเกตเห็นความหนาของเมมเบรนและโทโนไฟบริล (หัวข้อที่เชื่อมต่อเยื่อหุ้มที่อยู่ติดกัน) ผ่านไปที่นี่ เดโมโซมมีความยาว 400 นาโนเมตร มีทางแยกที่แน่นหนาเรียกว่า nexuses ซึ่งชั้นนอกของเยื่อหุ้มข้างเคียงรวมตัวกันซึ่งปัจจุบันค้นพบแล้ว - conexons - พันธะเนื่องจากโปรตีนพิเศษ - conexins Nexuses - 10-13% พื้นที่นี้มีต่ำมาก ความต้านทานไฟฟ้า 1.4 โอห์มต่อ kV.cm. ทำให้สามารถส่งสัญญาณไฟฟ้าจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่งได้ ดังนั้นคาร์ดิโอไมโอไซต์จึงมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการกระตุ้นไปพร้อมๆ กัน กล้ามเนื้อหัวใจเป็นประสาทสัมผัสที่ทำงานได้
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ .
Cardiomyocytes ถูกแยกออกจากกันและสัมผัสกันในพื้นที่ของแผ่นดิสก์ที่มีการแทรกซึ่งเยื่อหุ้มของ cardiomyocytes ที่อยู่ใกล้เคียงเข้ามาสัมผัสกัน
Connesxons คือการเชื่อมต่อในเยื่อหุ้มเซลล์ข้างเคียง โครงสร้างเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากโปรตีนคอนเน็กซิน การเชื่อมต่อนั้นล้อมรอบด้วยโปรตีน 6 ชนิด โดยมีช่องทางเกิดขึ้นภายในการเชื่อมต่อที่ช่วยให้ไอออนผ่านไปได้ ดังนั้นกระแสไฟฟ้าจึงแพร่กระจายจากเซลล์หนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง “พื้นที่ f มีความต้านทาน 1.4 โอห์มต่อ cm2 (ต่ำ) การกระตุ้นครอบคลุมถึงคาร์ดิโอไมโอไซต์พร้อมกัน พวกมันทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์ที่ใช้งานได้ Nexus มีความไวต่อการขาดออกซิเจน ต่อการกระทำของ catecholamines สถานการณ์ที่ตึงเครียดไปจนถึงการออกกำลังกาย สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการหยุดชะงักของการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ภายใต้เงื่อนไขการทดลอง การหยุดชะงักของรอยต่อที่แน่นสามารถทำได้โดยการวางชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตายลงในสารละลายซูโครสไฮเปอร์โทนิก สำคัญต่อกิจกรรมจังหวะของหัวใจ ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ- ระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อที่ซับซ้อนซึ่งก่อตัวเป็นมัดและโหนดและเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้านั้นแตกต่างจากเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงาน - พวกมันมี myofibrils ที่ไม่ดีอุดมไปด้วย sarcoplasm และมีปริมาณไกลโคเจนสูง คุณสมบัติเหล่านี้ในกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงทำให้พวกมันดูมีสีอ่อนกว่าและมีแถบขวางเล็กน้อย และถูกเรียกว่าเซลล์ผิดปกติ
ระบบการนำไฟฟ้าประกอบด้วย:
1. โหนด Sinoatrial (หรือโหนด Keith-Flyaka) ซึ่งอยู่ในเอเทรียมด้านขวาตรงจุดบรรจบของ vena cava ที่เหนือกว่า
2. โหนด atrioventricular (หรือโหนด Aschof-Tavara) ซึ่งอยู่ในเอเทรียมด้านขวาบนขอบกับโพรงคือ ผนังด้านหลังเอเทรียมด้านขวา
โหนดทั้งสองนี้เชื่อมต่อกันด้วยทางเดินภายใน
3. ทางเดินหัวใจห้องบน
- ด้านหน้า - มีกิ่ง Bachman (ไปทางเอเทรียมซ้าย)
- ทางเดินกลาง (เวนเคบัค)
- ทางเดินด้านหลัง (Torel)
4. Bundle of Hiss (แยกออกจากโหนด atrioventricular ผ่านเนื้อเยื่อเส้นใยและให้การสื่อสารระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจเอเทรียมและกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ผ่านเข้าไปในกะบัง interventricular โดยแบ่งออกเป็นสาขามัดด้านขวาและด้านซ้ายของ Hiss)
5. ขาขวาและซ้ายของมัด Hiss (วิ่งไปตามกะบัง interventricular ขาซ้ายมีสองกิ่ง - ด้านหน้าและด้านหลังกิ่งสุดท้ายจะเป็นเส้นใย Purkinje)
6.เส้นใย Purkinje
ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเกิดจากเซลล์กล้ามเนื้อชนิดดัดแปลง มีเซลล์อยู่สามประเภท เครื่องกระตุ้นหัวใจ (P) เซลล์เปลี่ยนผ่านและเซลล์ Purkinje
1. ป -เซลล์- พวกมันอยู่ในโหนดไซโน-อาร์เทอร์เรียล ซึ่งน้อยกว่าในนิวเคลียสของหลอดเลือดแดงใหญ่ เหล่านี้เป็นเซลล์ที่เล็กที่สุด มีทีไฟบริลและไมโตคอนเดรียเพียงเล็กน้อย ไม่มีระบบที ระบบมีการพัฒนาไม่ดี หน้าที่หลักของเซลล์เหล่านี้คือการสร้างศักยภาพในการดำเนินการเนื่องจากคุณสมบัติโดยธรรมชาติของการเปลี่ยนขั้วไดแอสโตลิกที่ช้า พวกเขาได้รับศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลงเป็นระยะ ๆ ซึ่งทำให้พวกเขามีการกระตุ้นตนเอง
2. เซลล์เฉพาะกาลดำเนินการส่งแรงกระตุ้นในบริเวณนิวเคลียสของ atriventricular พบได้ระหว่างเซลล์ P และเซลล์ Purkinje เซลล์เหล่านี้ยาวขึ้นและไม่มีเรติคูลัมซาร์โคพลาสมิก เซลล์เหล่านี้แสดงความเร็วการนำไฟฟ้าที่ช้า
3. เซลล์ Purkinjeกว้างและสั้นมี myofibrils มากขึ้น sarcoplasmic reticulum พัฒนาได้ดีกว่าไม่มีระบบ T
สมบัติทางไฟฟ้าของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจทั้งเซลล์ที่ทำงานและระบบการนำไฟฟ้า มีศักย์ไฟฟ้าของเมมเบรนพักอยู่ และเมมเบรนของคาร์ดิโอไมโอไซต์มีประจุ "+" ที่ด้านนอกและ "-" ที่ด้านใน นี่เป็นเพราะความไม่สมมาตรของไอออนิก - ภายในเซลล์มีโพแทสเซียมไอออนมากกว่า 30 เท่าและภายนอกมีไอออนโซเดียมมากกว่า 20-25 เท่า มั่นใจได้ด้วยการทำงานอย่างต่อเนื่องของปั๊มโซเดียมโพแทสเซียม การวัดศักยภาพของเมมเบรนแสดงให้เห็นว่าเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานมีศักยภาพอยู่ที่ 80-90 มิลลิโวลต์ ในเซลล์ของระบบตัวนำ - 50-70 mV เมื่อเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานรู้สึกตื่นเต้น ศักยภาพในการดำเนินการจะเกิดขึ้น (5 ระยะ) 0 - การสลับขั้ว, 1 - การรีโพลาไรเซชันช้า, 2 - ที่ราบสูง, 3 - การรีโพลาไรเซชันอย่างรวดเร็ว, 4 - ศักยภาพในการพัก
0. เมื่อตื่นเต้น กระบวนการดีโพลาไรเซชันของคาร์ดิโอไมโอไซต์เกิดขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดช่องโซเดียมและการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของไอออนโซเดียม ซึ่งพุ่งเข้าไปในคาร์ดิโอไมโอไซต์ เมื่อศักยภาพของเมมเบรนลดลงเหลือ 30-40 มิลลิโวลต์ ช่องโซเดียม-แคลเซียมจะเปิดช้าลง โซเดียมและแคลเซียมเพิ่มเติมสามารถเข้าไปได้ นี่เป็นกระบวนการดีโพลาไรเซชันหรือการโอเวอร์ชูต (การกลับตัว) ที่ 120 mVolt
1. ระยะเริ่มต้นของการรีโพลาไรเซชัน มีการปิดช่องโซเดียมและมีความสามารถในการซึมผ่านของไอออนคลอรีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2. ระยะที่ราบสูง กระบวนการดีโพลาไรเซชันถูกยับยั้ง สัมพันธ์กับการปล่อยแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นภายใน มันชะลอการฟื้นฟูประจุบนเมมเบรน เมื่อตื่นเต้น การซึมผ่านของโพแทสเซียมจะลดลง (5 เท่า) โพแทสเซียมไม่สามารถออกจากคาร์ดิโอไมโอไซต์ได้
3. เมื่อช่องแคลเซียมปิด จะเกิดเฟสของการรีโพลาไรเซชันอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการฟื้นฟูโพลาไรเซชันเป็นโพแทสเซียมไอออน ศักย์ของเมมเบรนจึงกลับสู่ระดับเดิมและศักย์ไดแอสโตลิกเกิดขึ้น
4. ศักยภาพด้าน Diastolic มีความเสถียรอย่างต่อเนื่อง
เซลล์ของระบบนำไฟฟ้ามีความโดดเด่น คุณสมบัติของศักยภาพ
1. ลดศักยภาพของเมมเบรนในช่วงระยะเวลาไดแอสโตลิก (50-70 mV)
2. ระยะที่สี่ไม่เสถียร มีการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในศักยภาพของเมมเบรนจนถึงระดับวิกฤตของดีโพลาไรเซชัน และค่อยๆ ลดลงอย่างต่อเนื่องในไดแอสโทล จนถึงระดับวิกฤตของดีโพลาไรเซชัน ซึ่งเป็นที่ซึ่ง P-cells กระตุ้นตัวเอง ในเซลล์ P มีการแทรกซึมของไอออนโซเดียมเพิ่มขึ้นและการส่งออกของโพแทสเซียมไอออนลดลง การซึมผ่านของแคลเซียมไอออนเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบไอออนิกเหล่านี้ทำให้ศักยภาพของเมมเบรนใน P-cell ลดลงถึงระดับเกณฑ์ และ P-cell เกิดความตื่นเต้นในตัวเอง ทำให้เกิดศักยะงานในการดำเนินการ ระยะที่ราบสูงมีการกำหนดไว้ไม่ดี เฟสศูนย์จะผ่านกระบวนการรีโพลาไรเซชันของทีวีได้อย่างราบรื่น ซึ่งจะคืนศักยภาพของเมมเบรนไดแอสโตลิก จากนั้นวงจรจะเกิดซ้ำอีกครั้ง และเซลล์ P จะเข้าสู่สภาวะของการกระตุ้น เซลล์ของโหนด sinoatrial มีความตื่นเต้นง่ายที่สุด ศักยภาพของมันต่ำเป็นพิเศษและอัตราการสลับขั้วไดแอสโตลิกสูงที่สุด ซึ่งจะส่งผลต่อความถี่การยิง พีเซลล์ของโหนดไซนัสสร้างความถี่สูงถึง 100 ครั้งต่อนาที ระบบประสาท (ระบบเห็นอกเห็นใจ) ระงับการทำงานของโหนด (70 ครั้ง) ระบบความเห็นอกเห็นใจสามารถเพิ่มความอัตโนมัติได้ ปัจจัยทางร่างกาย - อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน ปัจจัยทางกายภาพ- ปัจจัยทางกล - การยืดตัว กระตุ้นการทำงานอัตโนมัติ การอุ่นยังเพิ่มความอัตโนมัติอีกด้วย ทั้งหมดนี้ใช้ในการแพทย์ นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการนวดหัวใจทั้งทางตรงและทางอ้อม พื้นที่ของโหนด atrioventricular ก็มีความอัตโนมัติเช่นกัน ระดับความเป็นอัตโนมัติของโหนด atrioventricular นั้นเด่นชัดน้อยกว่ามากและตามกฎแล้วจะน้อยกว่าในโหนดไซนัส 2 เท่า - 35-40 ในระบบการนำไฟฟ้าของโพรงอาจเกิดแรงกระตุ้นได้ (20-30 ต่อนาที) เมื่อระบบการนำดำเนินไป ระดับความเป็นอัตโนมัติจะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเรียกว่าการไล่ระดับอัตโนมัติ โหนดไซนัสเป็นศูนย์กลางของระบบอัตโนมัติลำดับแรก
Staneus - นักวิทยาศาสตร์- การผูกมัดที่หัวใจกบ (สามห้อง) เอเทรียมด้านขวามีไซนัสหลอดเลือดดำซึ่งมีอะนาล็อกของโหนดไซนัสของมนุษย์อยู่ Staneus ทำการมัดครั้งแรกระหว่างไซนัสหลอดเลือดดำและเอเทรียม เมื่อรัดแน่น หัวใจก็หยุดทำงาน การมัดครั้งที่สองถูกวางไว้โดย Staneus ระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิล ในโซนนี้มีอะนาล็อกของโหนดเอเทรียม - กระเป๋าหน้าท้อง แต่การมัดที่สองมีหน้าที่ไม่แยกโหนด แต่เป็นการกระตุ้นทางกล โดยจะค่อยๆ ทาไปกระตุ้นโหนด atrioventricular และทำให้หัวใจหดตัว โพรงเริ่มหดตัวอีกครั้งภายใต้การกระทำของโหนด atrioventricular ด้วยความถี่ที่น้อยกว่า 2 เท่า หากใช้การมัดครั้งที่สามซึ่งแยกโหนด atrioventricular ภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้เรามีโอกาสที่จะแสดงให้เห็นว่าโหนดไซนัสเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก โหนด atrioventricular มีระบบอัตโนมัติน้อยกว่า ในระบบตัวนำจะมีการไล่ระดับอัตโนมัติที่ลดลง
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ ความตื่นเต้นง่าย การนำไฟฟ้า และการหดตัว
ภายใต้ ความตื่นเต้นง่ายกล้ามเนื้อหัวใจเข้าใจว่าเป็นคุณสมบัติในการตอบสนองต่อการกระทำของสิ่งเร้าที่เกณฑ์หรือสูงกว่าเกณฑ์โดยกระบวนการกระตุ้น การกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำได้โดยการกระตุ้นทางเคมี เชิงกล และอุณหภูมิ ความสามารถในการตอบสนองต่อการกระทำของสิ่งเร้าต่างๆ นี้ใช้ในการนวดหัวใจ (การกระทำทางกล) การฉีดอะดรีนาลีน และเครื่องกระตุ้นหัวใจ ลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาของหัวใจต่อการกระทำของสิ่งเร้าคือการกระทำตามหลักการ” ทั้งหมดหรือไม่มีอะไรเลย”หัวใจตอบสนองด้วยแรงกระตุ้นสูงสุดอยู่แล้วต่อสิ่งเร้าตามเกณฑ์ ระยะเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในช่องคือ 0.3 วินาที นี่เป็นเพราะศักยภาพในการดำเนินการที่ยาวนานซึ่งใช้เวลานานถึง 300 มิลลิวินาที ความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถลดลงเหลือ 0 ซึ่งเป็นระยะที่ทนไฟได้อย่างแน่นอน ไม่มีสิ่งเร้าใดที่สามารถทำให้เกิดการกระตุ้นซ้ำได้ (0.25-0.27 วินาที) กล้ามเนื้อหัวใจไม่แน่นอนอย่างแน่นอน ในช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลาย (diastole) วัสดุทนไฟสัมบูรณ์จะเปลี่ยนเป็นวัสดุทนไฟสัมพัทธ์ 0.03-0.05 วินาที ณ จุดนี้ คุณอาจรู้สึกระคายเคืองซ้ำๆ ต่อสิ่งเร้าที่อยู่เหนือเกณฑ์ ระยะทนไฟของกล้ามเนื้อหัวใจคงอยู่และเกิดขึ้นพร้อมกับเวลาตราบเท่าที่การหดตัวยังคงอยู่ หลังจากการหักเหของแสงสัมพัทธ์ จะมีช่วงเวลาสั้นๆ ของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้น - ความตื่นเต้นง่ายจะสูงกว่าระดับเริ่มต้น - ความตื่นเต้นง่ายเป็นพิเศษ ในระหว่างระยะนี้ หัวใจจะไวต่อผลกระทบของสารระคายเคืองอื่น ๆ เป็นพิเศษ (อาจเกิดสารระคายเคืองหรือสิ่งพิเศษอื่น ๆ ได้ - ซิสโตลพิเศษ) การมีระยะเวลาทนไฟนานควรช่วยปกป้องหัวใจจากการกระตุ้นซ้ำ ๆ หัวใจทำหน้าที่สูบฉีด ช่วงเวลาระหว่างการหดตัวแบบปกติและแบบพิเศษจะสั้นลง การหยุดชั่วคราวอาจเป็นแบบปกติหรือแบบขยายก็ได้ การหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานเรียกว่าการชดเชย สาเหตุของภาวะผิดปกติคือการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสอื่น ๆ ของการกระตุ้น - โหนด atrioventricular, องค์ประกอบของกระเป๋าหน้าท้องของระบบการนำ, เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำงาน นี่อาจเกิดจากการขาดเลือด, การนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง แต่ จุดโฟกัสเพิ่มเติมทั้งหมดเป็นจุดโฟกัสนอกมดลูกของการกระตุ้น มีสิ่งผิดปกติที่แตกต่างกัน - ไซนัส, พรีมีเดียน, atrioventricular ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องจะมาพร้อมกับระยะการชดเชยที่ขยายออกไป 3 การระคายเคืองเพิ่มเติมเป็นสาเหตุของการหดตัวเป็นพิเศษ ในระหว่างการอยู่นอกระบบ หัวใจจะสูญเสียความตื่นเต้นง่าย แรงกระตุ้นอีกอย่างหนึ่งมาจากโหนดไซนัส จำเป็นต้องหยุดชั่วคราวเพื่อฟื้นฟูจังหวะปกติ เมื่อหัวใจเกิดความผิดปกติ หัวใจจะข้ามการหดตัวตามปกติครั้งหนึ่งแล้วกลับสู่จังหวะปกติ
การนำไฟฟ้า- ความสามารถในการกระตุ้น ความเร็วของการกระตุ้นในแต่ละแผนกไม่เท่ากัน ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน - 1 m/s และเวลากระตุ้นใช้เวลา 0.035 วินาที
ความเร็วในการกระตุ้น
กล้ามเนื้อหัวใจ - 1 เมตร/วินาที 0.035
โหนด Atrioventricular 0.02 - 0-05 เมตร/วินาที 0.04 วิ
การนำระบบหัวใจห้องล่าง - 2-4.2 m/s 0.32
รวมจากโหนดไซนัสถึงกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง - 0.107 วินาที
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง - 0.8-0.9 m / s
การนำหัวใจบกพร่องนำไปสู่การพัฒนาของการปิดล้อม - ไซนัส, atrioventricular, มัด Hiss และขาของมัน โหนดไซนัสอาจปิด โหนด atrioventricular จะเปิดเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือไม่? บล็อกไซนัสนั้นหายาก เพิ่มเติมในโหนด atrioventricular เมื่อความล่าช้าเพิ่มขึ้น (มากกว่า 0.21 วินาที) การกระตุ้นจะไปถึงโพรงแม้ว่าจะช้าก็ตาม การสูญเสียการกระตุ้นส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัส (ตัวอย่างเช่นจากสามมีเพียงสองถึง - นี่คือระดับที่สองของการปิดล้อม ระดับที่สามของการปิดล้อมเมื่อ atria และ ventricles ทำงานไม่พร้อมเพรียงกัน การปิดล้อมของขาและมัด เป็นการอุดตันของโพรง
การหดตัวคาร์ดิโอไมโอไซต์ประกอบด้วยไฟบริล และหน่วยโครงสร้างคือซาร์โคเมียร์ มีท่อตามยาวและท่อ T ของเยื่อหุ้มชั้นนอกซึ่งเข้าไปด้านในที่ระดับของเยื่อหุ้มเซลล์ พวกมันกว้าง ฟังก์ชั่นการหดตัวของคาร์ดิโอไมโอไซต์นั้นสัมพันธ์กับโปรตีนไมโอซินและแอคติน ในโปรตีนแอคตินชนิดบางจะมีระบบโทรโปนินและโทรโพไมโอซิน เพื่อป้องกันไม่ให้หัวไมโอซินเข้าไปยุ่งกับหัวไมโอซิน ขจัดสิ่งอุดตัน-ด้วยแคลเซียมไอออน ช่องแคลเซียมเปิดตามท่อ การเพิ่มขึ้นของแคลเซียมใน sarcoplasm จะช่วยขจัดผลการยับยั้งของ actin และ myosin สะพานไมโอซินจะเคลื่อนเส้นใยโทนิคไปทางตรงกลาง กล้ามเนื้อหัวใจเป็นไปตามกฎ 2 ข้อในการทำงานแบบหดตัว - ทั้งหมดหรือไม่มีเลย แรงหดตัวขึ้นอยู่กับความยาวเริ่มต้นของคาร์ดิโอไมโอไซต์ - Frank Staraling หากคาร์ดิโอไมโอไซต์ถูกยืดออกก่อน คาร์ดิโอไมโอไซต์จะตอบสนองด้วยแรงหดตัวที่มากขึ้น การยืดขึ้นอยู่กับการเติมเลือด ยังไง ยิ่งมากก็ยิ่งมากขึ้นแข็งแกร่งขึ้น กฎหมายนี้กำหนดไว้ว่า "systole เป็นหน้าที่ของ diastole" นี่เป็นกลไกการปรับตัวที่สำคัญที่ประสานการทำงานของช่องด้านขวาและด้านซ้าย
คุณสมบัติของระบบไหลเวียนโลหิต:
1) การปิดเตียงหลอดเลือดซึ่งรวมถึงอวัยวะที่สูบน้ำของหัวใจ
2) ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด (ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงมากกว่าความยืดหยุ่นของหลอดเลือดดำ แต่ความสามารถของหลอดเลือดดำเกินความสามารถของหลอดเลือดแดง)
3) การแตกแขนงของหลอดเลือด (แตกต่างจากระบบอุทกพลศาสตร์อื่น ๆ )
4) เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดที่หลากหลาย (เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดใหญ่คือ 1.5 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดฝอยคือ 8-10 ไมครอน)
5)ค ระบบหลอดเลือดของเหลวไหลเวียน - เลือดซึ่งมีความหนืดสูงกว่าความหนืดของน้ำ 5 เท่า
ประเภทของหลอดเลือด:
1) หลอดเลือดขนาดใหญ่ประเภทยืดหยุ่น: เส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่แตกแขนงออกไป; ผนังมีความยืดหยุ่นและมีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อน้อยอันเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดเหล่านี้มีความยืดหยุ่นและขยายได้ หน้าที่ของหลอดเลือดเหล่านี้คือเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดที่เร้าใจให้ราบรื่นและต่อเนื่อง
2) ภาชนะต้านทานหรือต้านทาน เรือ-เรือประเภทของกล้ามเนื้อในผนังมีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบสูงความต้านทานที่เปลี่ยนลูเมนของหลอดเลือดและความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด
3) ภาชนะแลกเปลี่ยนหรือ "แลกเปลี่ยนฮีโร่" จะแสดงด้วยเส้นเลือดฝอยซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงกระบวนการเผาผลาญและการทำงานของระบบทางเดินหายใจระหว่างเลือดและเซลล์ จำนวนเส้นเลือดฝอยที่ทำงานขึ้นอยู่กับกิจกรรมการทำงานและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ
4) shunt ภาชนะหรือ anastomoses หลอดเลือดแดงเชื่อมต่อโดยตรงหลอดเลือดแดงและ venules; หากการสับเปลี่ยนเหล่านี้เปิดอยู่เลือดก็จะถูกระบายออกจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำโดยผ่านเส้นเลือดฝอยหากปิดอยู่เลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงเข้าสู่หลอดเลือดผ่านเส้นเลือดฝอย
5) เส้นเลือดแบบ capacitive มีลักษณะเป็นหลอดเลือดดำซึ่งมีความสามารถในการขยายได้สูงแต่มีความยืดหยุ่นต่ำ หลอดเลือดเหล่านี้มีเลือดมากถึง 70% และมีอิทธิพลอย่างมากต่อปริมาณเลือดดำที่ส่งกลับไปสู่หัวใจ
การเคลื่อนไหวของเลือดเป็นไปตามกฎของอุทกพลศาสตร์ซึ่งมาจากบริเวณนั้น กดดันมากขึ้นไปจนถึงบริเวณที่เล็กกว่า
ปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความแตกต่างของความดันและเป็นสัดส่วนผกผันกับความต้านทาน:
Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,
โดยที่ Q คือการไหลของเลือด p คือความดัน R คือความต้านทาน
อะนาล็อกของกฎของโอห์มสำหรับส่วนของวงจรไฟฟ้า:
โดยที่ I คือกระแส E คือแรงดันไฟฟ้า R คือความต้านทาน
ความต้านทานสัมพันธ์กับการเสียดสีของอนุภาคเลือดกับผนังหลอดเลือดซึ่งเรียกว่าแรงเสียดทานภายนอกและยังมีแรงเสียดทานระหว่างอนุภาค - แรงเสียดทานภายในหรือความหนืด
กฎของฮาเกน ปัวเซลล์:
โดยที่ η คือความหนืด l คือความยาวของภาชนะ r คือรัศมีของภาชนะ
Q=∆pπr 4 /8ηl.
พารามิเตอร์เหล่านี้จะกำหนดปริมาณของเลือดที่ไหลผ่านหน้าตัดของเตียงหลอดเลือด
มันไม่สำคัญสำหรับการเคลื่อนไหวของเลือด ค่าสัมบูรณ์ความดันและความแตกต่างของความดัน:
p1=100 มม.ปรอท, p2=10 มม.ปรอท, Q =10 มล./วินาที;
p1=500 มม.ปรอท, p2=410 มม.ปรอท, Q=10 มิลลิลิตร/วินาที
ค่าทางกายภาพของความต้านทานการไหลของเลือดแสดงเป็น [Dyn*s/cm 5 ] มีการแนะนำหน่วยต้านทานสัมพัทธ์:
ถ้า p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s แล้ว R = 1 จะเป็นหน่วยของความต้านทาน
ปริมาณความต้านทานในเตียงหลอดเลือดขึ้นอยู่กับตำแหน่งขององค์ประกอบของหลอดเลือด
หากเราพิจารณาค่าความต้านทานที่เกิดขึ้นในภาชนะที่ต่อแบบอนุกรม ความต้านทานรวมจะเท่ากับผลรวมของภาชนะในแต่ละภาชนะ:
ในระบบหลอดเลือด การจัดหาเลือดจะดำเนินการผ่านกิ่งก้านที่ยื่นออกมาจากเอออร์ตาและไหลขนานกัน:
R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,
นั่นคือความต้านทานรวมจะเท่ากับผลรวมของค่าส่วนกลับของความต้านทานในแต่ละองค์ประกอบ
กระบวนการทางสรีรวิทยาเป็นไปตามกฎทางกายภาพทั่วไป
เอาท์พุตหัวใจ
Cardiac Output คือปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจต่อหน่วยเวลา มี:
Systolic (ในช่วงซิสโตลที่ 1);
ปริมาตรเลือดนาที (หรือ MOC) ถูกกำหนดโดยพารามิเตอร์สองตัว ได้แก่ ปริมาตรซิสโตลิกและอัตราการเต้นของหัวใจ
ปริมาตรซิสโตลิกที่เหลือคือ 65-70 มล. และจะเท่ากันสำหรับช่องด้านขวาและด้านซ้าย ที่เหลือ โพรงจะปล่อยปริมาตร end-diastolic ออกมา 70% และเมื่อถึงจุดสิ้นสุดของ systole เลือดจะยังคงอยู่ในโพรงประมาณ 60-70 มิลลิลิตร
ระบบ V เฉลี่ย=70มล., ν เฉลี่ย=70 ครั้ง/นาที,
V นาที=ระบบ V * ν= 4900 มล. ต่อนาที
เป็นการยากที่จะระบุ V min โดยตรง
มีการเสนอวิธีการทางอ้อมโดยใช้การแลกเปลี่ยนก๊าซ
วิธี Fick (วิธีการกำหนด IOC)
IOC = O2 มล./นาที / A - V(O2) มล./ลิตร ของเลือด
- ปริมาณการใช้ O2 ต่อนาทีคือ 300 มล.
- ปริมาณ O2 ในเลือดแดง = 20% โดยปริมาตร;
- ปริมาณ O2 ในเลือดดำ = 14% โดยปริมาตร;
- ความแตกต่างของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง = 6 vol% หรือ 60 มล. ของเลือด
ขั้นต่ำ = 300 มล./60 มล./ลิตร = 5 ลิตร
ค่าของปริมาตรซิสโตลิกสามารถกำหนดเป็น V min/ν ปริมาตรซิสโตลิกขึ้นอยู่กับความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างและปริมาณเลือดที่เติมเข้าไปในโพรงในโพรงหัวใจล่าง
กฎหมายแฟรงก์-สตาร์ลิ่งระบุไว้ systole นั้นเป็นหน้าที่ของ diastole
ค่าของปริมาตรนาทีถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงของ ν และปริมาตรซิสโตลิก
ในระหว่างการออกกำลังกาย ค่าปริมาตรนาทีสามารถเพิ่มเป็น 25-30 ลิตร ปริมาตรซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 150 มล. ν ถึง 180-200 ครั้งต่อนาที
ปฏิกิริยาของผู้ที่ได้รับการฝึกทางร่างกายเกี่ยวข้องหลักกับการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรซิสโตลิกของคนที่ไม่ได้รับการฝึก - ความถี่ในเด็กเนื่องจากความถี่เท่านั้น
การควบคุมกิจกรรมของหัวใจ
อื่นๆ จากส่วน: ▼
หน้าที่ของหัวใจคือความแข็งแกร่งและความถี่ของการหดตัวของหัวใจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของร่างกายและสภาวะของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการรับรองโดยกลไกการกำกับดูแลซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น myogenic (เกี่ยวข้องกับ คุณสมบัติทางสรีรวิทยาโครงสร้าง Serya เอง), ร่างกาย (อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาต่างๆที่ผลิตโดยตรงในหัวใจและร่างกาย) และประสาท (ดำเนินการโดยใช้ระบบภายในและนอกหัวใจ)
กลไกไมโอเจนิกกฎหมายแฟรงก์-สตาร์ลิ่ง เนื่องจากคุณสมบัติของเส้นใยกล้ามเนื้อหดตัวทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสามารถเปลี่ยนแรงหดตัวได้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดฟันผุของหัวใจ ที่อัตราการเต้นของหัวใจคงที่ แรงหดตัวของหัวใจจะเพิ่มขึ้นตามการไหลเวียนของเลือดดำที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรปลาย diastolic จาก 130 เป็น 180 มล.
เชื่อกันว่ากลไกของแฟรงก์-สตาร์ลิ่งมีพื้นฐานมาจากการจัดเรียงเบื้องต้นของเส้นใยแอคตินและไมโอซินในซาร์โคไมเรีย เธรดจะเลื่อนสัมพันธ์กันเมื่อซ้อนทับกันเนื่องจากมีการสร้างสะพานข้าม หากด้ายเหล่านี้ยืดออกจำนวน "ขั้นตอน" ที่เป็นไปได้จะเพิ่มขึ้นดังนั้นความแรงของการหดตัวครั้งต่อไปจะเพิ่มขึ้น (ผลบวกของ inotropic) แต่การยืดออกไปอีกอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าเส้นใยแอคตินและไมโอซินจะไม่ทับซ้อนกันอีกต่อไปและจะไม่สามารถสร้างสะพานสำหรับการหดตัวได้ นั่นเป็นเหตุผล
การยืดเส้นใยกล้ามเนื้อมากเกินไปจะทำให้แรงหดตัวลดลงเช่น ผล inotropic เชิงลบ จะสังเกตได้เมื่อปริมาตร diastolic สิ้นสุดเพิ่มขึ้นมากกว่า 180 มล.
กลไกของแฟรงค์-สตาร์ลิ่งให้ปริมาตรหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นโดยมีการไหลเวียนของเลือดดำไปยังส่วนที่เกี่ยวข้อง (ขวาหรือซ้าย) ของหัวใจเพิ่มขึ้น มันส่งเสริมการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นในขณะที่เพิ่มความต้านทานของการดีดเลือดเข้าไปในหลอดเลือด กรณีหลังอาจเป็นผลมาจากความดัน diastolic ที่เพิ่มขึ้นในเอออร์ตา (หลอดเลือดแดงในปอด) หรือการตีบตันของหลอดเลือดเหล่านี้ (coarctation) ในกรณีนี้ คุณสามารถจินตนาการอะไรแบบนี้ได้ ลำดับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดใหญ่นำไปสู่ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจซึ่ง cardiomyocytes ถูกยืดออกโดยกลไกและตามกลไกของ Frank-Starling ในการหดตัวที่เพิ่มขึ้นปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเอฟเฟกต์อันเร็ป
กลไกของแฟรงก์-สตาร์ลิ่งและเอฟเฟ็กต์ Anrep ช่วยให้การทำงานของหัวใจควบคุมอัตโนมัติภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาหลายอย่าง (เช่น ระหว่างออกกำลังกาย) ในกรณีนี้ IOC สามารถเพิ่มได้ 13-15 ลิตร/นาที
โครนิโนโทรปี การพึ่งพาแรงหดตัวของหัวใจต่อความถี่ของกิจกรรม (บันไดของ Bowditch) เป็นคุณสมบัติพื้นฐานของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจของมนุษย์และสัตว์ส่วนใหญ่ ยกเว้นหนู เพื่อตอบสนองต่อจังหวะที่เพิ่มขึ้น หัวใจจะตอบสนองโดยการเพิ่มแรงหดตัว และในทางกลับกัน เมื่อจังหวะลดลง แรงหดตัวจะลดลง กลไกของปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการสะสมหรือการลดลงของความเข้มข้นของ Ca2+ ในไมโอพลาสซึม เช่นเดียวกับการเพิ่มหรือลดจำนวนสะพานข้ามซึ่งนำไปสู่การบวกหรือ
ผลเสียของหัวใจ
กลไกทางร่างกายอิทธิพลของการทำงานของต่อมไร้ท่อของหัวใจ
ในหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน atria สารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพจะเกิดขึ้น (ปัจจัยคล้ายดิจิตัล, catecholamines, ผลิตภัณฑ์กรด arachidonic) และฮอร์โมนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารประกอบ natriuretic ของหัวใจห้องบนและสารประกอบ renin-angiotensin ฮอร์โมนทั้งสองมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (IOC) สุดท้ายมีตัวรับเฉพาะเมื่อสัมผัสกับการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป
ผลของไอออนต่อการทำงานของหัวใจ อิทธิพลด้านกฎระเบียบส่วนใหญ่ต่อสถานะการทำงานของหัวใจเกี่ยวข้องกับกลไกเมมเบรนของระบบการนำไฟฟ้าและคาร์ดิโอไมโอไซต์ เมมเบรนมีหน้าที่หลักในการซึมผ่านของไอออน สถานะของช่องเมมเบรน ตัวขนส่ง รวมถึงปั๊มที่ใช้พลังงาน ATP ส่งผลต่อความเข้มข้นของไอออนในไมโอพลาสซึม มีบทบาทสำคัญในการแลกเปลี่ยนไอออนของเมมเบรน การไล่ระดับความเข้มข้นซึ่งถูกกำหนดโดยความเข้มข้นในเลือดเป็นหลักและดังนั้นจึงอยู่ในของเหลวระหว่างเซลล์ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นนอกเซลล์ของไอออนทำให้การเข้าสู่คาร์ดิโอไซต์แบบพาสซีฟเพิ่มขึ้นการลดลงจะนำไปสู่การ "ชะล้าง" มีแนวโน้มว่าผลกระทบจากโรคหัวใจของไอออนจะเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการก่อตัวของกระบวนการวิวัฒนาการ ระบบที่ซับซ้อนกฎระเบียบซึ่งช่วยให้เกิดสภาวะสมดุลในเลือด
ผลของ Ca2+หากปริมาณ Ca2+ ในเลือดลดลง ความตื่นเต้นและความหดตัวของหัวใจจะลดลง และในทางกลับกันจะเพิ่มขึ้น กลไกของปรากฏการณ์นี้สัมพันธ์กับระดับ Ca2 + ในเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าและกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน ขึ้นอยู่กับว่าผลกระทบเชิงบวกหรือเชิงลบของการทำงานของหัวใจจะเกิดขึ้น
อิทธิพลของ K+เมื่อความเข้มข้นของ K + ในเลือดลดลง (น้อยกว่า 4 มิลลิโมล/ลิตร) การทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น เมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้น ตัวชี้วัดเหล่านี้จะลดลง ระดับ K+ ในเลือดเพิ่มขึ้นสองเท่าอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ ผลกระทบนี้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อหยุดหัวใจในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น การผ่าตัด- กลไกของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สัมพันธ์กับอัตราส่วนที่ลดลงระหว่าง K + ภายนอกและภายในเซลล์ ความสามารถในการซึมผ่านของเมมเบรนที่เพิ่มขึ้นเป็น K + ศักยภาพในการพักตัวลดลง
ผลของ Na+ปริมาณ Na + ในเลือดที่ลดลงอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับการละเมิดการขนส่งเมมเบรนแบบไล่ระดับสีของ Na +, Ca2 + และการรวมกันของความตื่นเต้นง่ายและการหดตัว ระดับ Na + เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากตัวแลกเปลี่ยน Na + -, Ca2 + จะนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น
อิทธิพลของฮอร์โมนของจริงจำนวนหนึ่ง (อะดรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, กลูคากอน, อินซูลิน ฯลฯ ) และเนื้อเยื่อ (angiotensin II, histamine, serotonin เป็นต้น) ฮอร์โมนกระตุ้นการทำงานของหัวใจ กลไกการออกฤทธิ์ของตัวอย่างเช่น norepinephrine, serotonin และ histamine นั้นสัมพันธ์กับตัวรับที่เกี่ยวข้อง: ตัวรับ p-adrenergic, Hg-histamine และ serotonin จากการปฏิสัมพันธ์กัน ความเข้มข้นของอะดีนิเลตไซเคลสและแคมป์เพิ่มขึ้น ช่องแคลเซียมถูกกระตุ้น และ Ca2+ ในเซลล์สะสม ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การทำงานของหัวใจที่ดีขึ้น
นอกจากนี้ ฮอร์โมนที่กระตุ้นอะดีนิเลตไซเคลสซึ่งเป็นการก่อตัวของแคมป์ สามารถออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจทางอ้อม ผ่านการสลายไกลโคเจนและออกซิเดชันของกลูโคสที่เพิ่มขึ้น ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของการสร้าง ATP ฮอร์โมน เช่น อะดรีนาลีนและกลูคากอนก็ทำให้เกิดปฏิกิริยาไอจิโอโทรปิกเชิงบวกเช่นกัน
ในทางตรงกันข้าม การกระตุ้นการสร้าง cGMP จะทำให้ช่อง Ca2+ ไม่ทำงาน ซึ่งเป็นสาเหตุ อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ ดังนั้นผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทกระซิก, acetylcholine และ bradykinin ทำหน้าที่เกี่ยวกับ cardiomyocytes แต่นอกเหนือจากนั้น อะเซทิลโคลีนล่ะ? K + การซึมผ่านและด้วยเหตุนี้จึงกำหนดไฮเปอร์โพลาไรเซชันไว้ล่วงหน้า ผลที่ตามมาของอิทธิพลเหล่านี้คืออัตราการดีโพลาไรเซชันลดลง ระยะเวลาของ AP ลดลง และแรงหดตัวลดลง
ผลของสารเมตาบอไลต์ เพื่อให้หัวใจทำงานเป็นปกติได้ จำเป็นต้องมีพลังงาน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและการทำงานของเลือดทางโภชนาการจึงส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ในระหว่างภาวะขาดออกซิเจนและภาวะกรดในเซลล์ ช่อง Ca2+ ที่ช้าจะถูกปิดกั้นบนเยื่อหุ้มคาร์ดิโอไมโอไซต์ ดังนั้นจึงระงับกิจกรรมการหดตัว ผลกระทบนี้มีองค์ประกอบของการป้องกันตัวเองของหัวใจ เนื่องจาก ATP ไม่ได้ใช้กับการหดตัวทำให้มั่นใจได้ถึงความมีชีวิตของคาร์ดิโอไมโอไซต์ และถ้ากำจัดภาวะขาดออกซิเจนแล้ว cardiomyocyte ที่เก็บรักษาไว้จะเริ่มทำหน้าที่สูบน้ำ
การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของครีเอทีนฟอสเฟต กรดไขมันอิสระ และกรดแลคติคในหัวใจในฐานะแหล่งพลังงานจะมาพร้อมกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น การทำลายกรดแลคติคทำให้หัวใจไม่เพียงแต่ได้รับพลังงานเพิ่มเติมเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาค่า pH ของเลือดให้คงที่อีกด้วย
อัตโนมัติ -ความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัวเป็นจังหวะโดยไม่มีอิทธิพลภายนอกใด ๆ ภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในหัวใจ ด้วยระบบอัตโนมัติ หัวใจที่เป็นอิสระ (ถูกถอดออกจากร่างกาย) จึงสามารถหดตัวได้เองเป็นระยะเวลาหนึ่ง แรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของเส้นใยกล้ามเนื้อผิดปรกติที่ฝังอยู่ในบางส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ - แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของความถี่ที่แน่นอนนั้นถูกสร้างขึ้นเองตามธรรมชาติจากนั้นจึงแพร่กระจายไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด พื้นที่ดังกล่าวแรกตั้งอยู่ในบริเวณปากเวนาคาวาและเรียกว่า ไซนัสหรือโหนด sinoatrial มันสร้างแรงกระตุ้นที่ความถี่ 60-80 ครั้งต่อนาที และเป็นศูนย์กลางหลักของระบบหัวใจอัตโนมัติ ส่วนที่สองตั้งอยู่ในความหนาของผนังกั้นระหว่าง atria และ ventricles และเรียกว่า atrioventricular หรือ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โหนด ส่วนที่สามคือมัดของเขา - เส้นใยผิดปรกติที่วางอยู่ในกะบังระหว่างโพรง เส้นใยบาง ๆ ของเนื้อเยื่อผิดปรกติยื่นออกมาจากมัดของพระองค์ - เส้นใย Purkinje ซึ่งแตกแขนงออกไปในกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ทุกส่วนของเนื้อเยื่อผิดปรกติสามารถสร้างแรงกระตุ้นได้อย่างอิสระ ในโหนดไซนัสความถี่จะสูงที่สุดเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจลำดับที่หนึ่งศูนย์ระบบอัตโนมัติอื่น ๆ เป็นไปตามจังหวะนี้ จำนวนทั้งสิ้นของศูนย์กลางของระบบอัตโนมัติทั้งหมดถือเป็นระบบการนำของหัวใจด้วยเหตุนี้คลื่นกระตุ้นที่เกิดขึ้นในโหนดไซนัสจึงแพร่กระจายไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างสม่ำเสมอและช่วยให้มั่นใจว่าส่วนต่าง ๆ ของหัวใจหดตัวอย่างสม่ำเสมอ
ความตื่นเต้นกล้ามเนื้อหัวใจแสดงออกมาในความสามารถของหัวใจที่จะเข้าสู่สภาวะกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าต่างๆ (สารเคมี, เครื่องกล, ไฟฟ้า ฯลฯ ) ศักยภาพในการดำเนินการที่เกิดขึ้นในเซลล์หนึ่งจะถูกส่งไปยังเซลล์อื่น ทำให้เกิดการกระตุ้นแพร่กระจายไปทั่วหัวใจ
การหดตัว -ความสามารถของช่องหัวใจในการหดตัวเนื่องจากคุณสมบัติของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในการตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยการหดตัว คุณสมบัติของกล้ามเนื้อหัวใจช่วยให้หัวใจทำงานเชิงกลในการสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือด: เมื่อโพรงหัวใจหดตัว ความดันโลหิตในห้องหัวใจจะเพิ่มขึ้น และเลือดภายใต้ความดันจะเข้าสู่หลอดเลือดแดง การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอยู่ภายใต้กฎ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย": หากกล้ามเนื้อหัวใจเกิดการระคายเคือง จุดแข็งที่แตกต่างกันกล้ามเนื้อจะตอบสนองด้วยการหดตัวสูงสุดทุกครั้ง หากความแรงของสิ่งเร้าไม่ถึงค่าเกณฑ์ กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่ตอบสนองต่อการหดตัว
ในส่วนของการทำงานของหัวใจเป็นเครื่องสูบน้ำก็มี สามเฟสการหดตัวของหัวใจห้องบน การหดตัวของหัวใจห้องล่างและการหยุดชั่วคราว เมื่อหัวใจห้องล่างและหัวใจห้องบนผ่อนคลายพร้อมๆ กัน เรียกว่าการหดตัวของหัวใจ ระบบซิสโตล, ผ่อนคลาย - ไดแอสโทลในระหว่าง systole ของหัวใจห้องล่างเลือดจะถูกผลักเข้าไปในโพรงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับเข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการกระแทกของลิ้นหัวใจ ในระหว่าง systole ของกระเป๋าหน้าท้องเลือดจะไหลเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของเลือดในปอด (การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับเข้าสู่ atria ถูกป้องกันโดย วาล์ว mitral และ tricuspid ตั้งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles ) และในช่วง diastole ห้องของหัวใจจะอยู่ในสภาพผ่อนคลายและเต็มไปด้วยเลือดอีกครั้ง ใน 1 นาที หัวใจของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีหดตัวประมาณ 60-70 ครั้ง การหดตัวและการผ่อนคลายของหัวใจแต่ละส่วนสลับกันเป็นจังหวะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่เหนื่อย
เส้นประสาทของหัวใจมีความซับซ้อนมาก มันดำเนินการพืชผัก ระบบประสาท- เส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งมีทั้งเส้นใยประสาทสัมผัสและเส้นใยมอเตอร์ ในผนังของหัวใจนั้นมีเส้นประสาทที่ประกอบด้วยปมประสาทและเส้นใยประสาท เส้นประสาทยนต์ของหัวใจทำหน้าที่หลักสี่ประการ: ชะลอตัว, เร่ง, ทำให้อ่อนลงและเสริมสร้างการทำงานของหัวใจ เส้นประสาทเหล่านี้เป็นของระบบประสาทอัตโนมัติ ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความสามารถในการหดตัวอย่างอิสระก็เชื่อฟัง "คำสั่งจากด้านบน" ซึ่งเป็นอิทธิพลด้านกฎระเบียบของระบบประสาทเพื่อให้มั่นใจว่ามีการปรับกิจกรรมการเต้นของหัวใจให้เหมาะสมที่สุดตามความต้องการของร่างกายในสถานการณ์เฉพาะ
ระบบหลอดเลือด. หลอดเลือดเป็นระบบของท่อยางยืดกลวงที่มีโครงสร้าง เส้นผ่านศูนย์กลาง และคุณสมบัติทางกลต่างๆ ที่เลือดไหลผ่าน เรือแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย
หลอดเลือดแดงมีผนังยางยืดหนาประกอบด้วยชั้นบาป ชั้นนอกเป็นเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นกลางประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบและมีเส้นใยยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นในถูกสร้างขึ้นโดยเอ็นโดทีเลียม ซึ่งมีเยื่อหุ้มยืดหยุ่นภายใน องค์ประกอบยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดงเป็นกรอบเดียวที่ทำงานเหมือนสปริงและกำหนดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง
หลอดเลือดแดงจะผ่านเข้าไป หลอดเลือดแดงซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดแดงตรงที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเพียงชั้นเดียวและสามารถควบคุมความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้โดยการตีบหรือขยายลูเมนให้กว้างขึ้น หลอดเลือดแดงจะผ่านเข้าไป พรีแคปิลลารี,โดยที่เซลล์กล้ามเนื้อกระจัดกระจายและไม่ก่อตัวเป็นชั้นต่อเนื่องกัน เส้นเลือดฝอยจำนวนมากแยกออกจากมัน - หลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ (กิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดดำ) เนื่องจากผนังเส้นเลือดฝอยบางมาก สารต่างๆ จึงถูกแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดและเซลล์เนื้อเยื่อ ขึ้นอยู่กับความต้องการออกซิเจนและอื่นๆ สารอาหารเนื้อเยื่อต่างกันมีจำนวนเส้นเลือดฝอยต่างกัน เส้นเลือดฝอยสามารถอยู่ในสถานะแอคทีฟ (เปิด) และพาสซีฟ (ปิด) เมื่อกระบวนการเมตาบอลิซึมถูกกระตุ้นหรือจำเป็นต้องมีการถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น ปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านอวัยวะสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นของเส้นเลือดฝอยจำนวนมากขึ้น เมื่ออยู่นิ่งและมีการถ่ายเทความร้อนลดลง เส้นเลือดฝอยจำนวนมากจะเข้าสู่สภาวะไม่โต้ตอบ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณการไหลเวียนของเลือด สถานะของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกาย
เมื่อรวมกันแล้วเส้นเลือดฝอยจะกลายเป็น ภายหลังเส้นเลือดฝอยซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับพรีแคปิลลารี Postcapillaries ผสานเข้าด้วยกัน venulesโดยมีระยะห่างระหว่าง 40-50 ไมครอน Venules รวมตัวกันเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดไปสู่หัวใจ - หลอดเลือดดำเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่มีผนังประกอบด้วยสามชั้น แต่มีเส้นใยยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อน้อยกว่า ดังนั้นจึงมีความยืดหยุ่นน้อยกว่า หลอดเลือดดำมีวาล์ว (รอยพับครึ่งวงกลมของเยื่อหุ้มชั้นใน) ที่เปิดเพื่อให้เลือดไหลเวียน ซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเลือดในทิศทางเดียว โครงสร้างของหลอดเลือดแสดงไว้ในแผนภาพ 4.6.
ข้าว. 4.6.
มนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลังทุกชนิดมีระบบไหลเวียนโลหิตแบบปิด หลอดเลือด ระบบหัวใจและหลอดเลือดสร้างระบบย่อยหลักสองระบบ: ระบบและการไหลเวียนของปอด (รูปที่ 4.7)
เรือ การไหลเวียนอย่างเป็นระบบเชื่อมต่อหัวใจกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การไหลเวียนของระบบเริ่มต้นในช่องซ้าย ซึ่งเป็นจุดที่เอออร์ตาโผล่ออกมา และสิ้นสุดที่เอเทรียมด้านขวาซึ่งเป็นจุดที่ vena cava เข้าไป ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของระบบ วงกลมที่สาม (หัวใจ) มีความโดดเด่น ซึ่งให้เลือดแก่หัวใจ ประกอบด้วยหลอดเลือดหัวใจสองเส้นหรือหลอดเลือดหัวใจซึ่งเกิดจากเอออร์ตาและเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาผ่านทางไซนัสหลอดเลือดหัวใจ
เรือ การไหลเวียนของปอดนำเลือดจากหัวใจไปยังปอดและด้านหลัง การไหลเวียนของปอดเริ่มต้นด้วยโพรงด้านขวาซึ่งลำตัวของปอดโผล่ออกมาและสิ้นสุดด้วยเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งเส้นเลือดในปอดไหลเข้าไป
ข้าว. 4.7.
1 - หัวใจ; 2 - การไหลเวียนของปอด (ปอด); 3 - การไหลเวียนอย่างเป็นระบบ
คุณสมบัติทางสรีรวิทยาของหัวใจ
อัตโนมัติ หัวใจเรียกว่าความสามารถในการหดตัวเป็นจังหวะโดยไม่มีการกระตุ้นจากภายนอกภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในอวัยวะนั้นเอง ความตื่นเต้นในหัวใจเกิดขึ้นในจุดที่ vena cava ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาซึ่งเป็นที่ตั้งของโหนด sinoatrial ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหลักของหัวใจ ถัดไปการกระตุ้นจะแพร่กระจายผ่าน atria ไปยังโหนด atrioventricular ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างผนังกั้นหัวใจห้องบนของเอเทรียมด้านขวาจากนั้นไปตามมัด Hiss ขาและเส้นใย Purkinje จะถูกส่งไปที่กล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้อง
ระบบอัตโนมัติเกิดจากการเปลี่ยนแปลงศักย์ของเมมเบรนในเครื่องกระตุ้นหัวใจ ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมไอออนบนเยื่อหุ้มเซลล์ดีโพลาไรซ์ทั้งสองด้าน ธรรมชาติของการสำแดงความเป็นอัตโนมัตินั้นได้รับอิทธิพลจากปริมาณเกลือแคลเซียมในกล้ามเนื้อหัวใจ ค่า pH ของสภาพแวดล้อมภายในและอุณหภูมิและฮอร์โมนบางชนิด
ความตื่นเต้น หัวใจแสดงออกเมื่อมีการกระตุ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าทางไฟฟ้า เคมี ความร้อน และสิ่งเร้าอื่นๆ กระบวนการกระตุ้นขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของศักย์ไฟฟ้าที่เป็นลบในบริเวณที่เกิดความตื่นเต้นในช่วงแรก และความแรงของสิ่งกระตุ้นจะต้องไม่น้อยกว่าเกณฑ์ หัวใจตอบสนองต่อสิ่งระคายเคืองตามกฎ "ทั้งหมดหรือไม่เลย" กล่าวคือ หัวใจไม่ตอบสนองต่อการระคายเคือง หรือตอบสนองด้วยการหดตัวของแรงสูงสุด อย่างไรก็ตาม กฎหมายฉบับนี้ไม่ได้ปรากฏเสมอไป ระดับของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของสิ่งเร้าเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับขนาดของการยืดกล้ามเนื้อเบื้องต้นตลอดจนอุณหภูมิและองค์ประกอบของการให้เลือดด้วย
ความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นตัวแปร ในช่วงแรกของการกระตุ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะมีภูมิคุ้มกันต่อการกระตุ้นซ้ำๆ ซึ่งถือเป็นระยะของการหักเหของแสงสัมบูรณ์ ซึ่งตรงกับเวลาที่หัวใจบีบตัว เนื่องจากการหักเหของแสงสัมบูรณ์เป็นระยะเวลานานพอสมควร กล้ามเนื้อหัวใจจึงไม่สามารถหดตัวตามชนิดของบาดทะยักได้ ซึ่งมี สำคัญเพื่อประสานการทำงานของเอเทรียมและเวนทริเคิลส์
เมื่อเริ่มผ่อนคลาย ความตื่นเต้นของหัวใจจะเริ่มฟื้นตัว และระยะของการหักเหของแสงสัมพัทธ์จะเริ่มขึ้น การมาถึงของแรงกระตุ้นเพิ่มเติมในขณะนี้อาจทำให้หัวใจหดตัวเป็นพิเศษ - สิ่งผิดปกติ ในกรณีนี้ ช่วงเวลาถัดจากภาวะนอกระบบจะกินเวลานานกว่าปกติและเรียกว่าการหยุดชั่วคราวเพื่อชดเชย หลังจากระยะของการหักเหของแสงสัมพัทธ์ ช่วงเวลาของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มขึ้น ในเวลาต่อมามันเกิดขึ้นพร้อมกับการผ่อนคลายช่วงไดแอสโตลิก และโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าแม้แต่แรงกระตุ้นเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจทำให้หัวใจหดตัวได้
การนำไฟฟ้า หัวใจช่วยให้แน่ใจว่าการกระตุ้นจากเซลล์เครื่องกระตุ้นหัวใจแพร่กระจายไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจ การนำการกระตุ้นผ่านหัวใจดำเนินการด้วยระบบไฟฟ้า ศักยภาพในการดำเนินการที่เกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อหนึ่งเป็นสิ่งกระตุ้นต่อเซลล์อื่น ค่าการนำไฟฟ้าในส่วนต่างๆ ของหัวใจไม่เท่ากันและขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบการนำไฟฟ้า ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ ตลอดจนอุณหภูมิ ระดับไกลโคเจน ออกซิเจน และองค์ประกอบย่อยในกล้ามเนื้อหัวใจ
การหดตัว กล้ามเนื้อหัวใจทำให้เส้นใยกล้ามเนื้อตึงหรือสั้นลงเมื่อตื่นเต้น การกระตุ้นและการหดตัวเป็นหน้าที่ขององค์ประกอบโครงสร้างต่างๆ ของเส้นใยกล้ามเนื้อ การกระตุ้นเป็นหน้าที่ของเยื่อหุ้มเซลล์ผิว และการหดตัวเป็นหน้าที่ของไมโอไฟบริล การเชื่อมโยงระหว่างการกระตุ้นและการหดตัวและการมีเพศสัมพันธ์ของกิจกรรมเกิดขึ้นได้ด้วยการมีส่วนร่วมของการก่อตัวพิเศษของเส้นใยในกล้ามเนื้อ - โครงตาข่าย sarcoplasmic
แรงหดตัวของหัวใจเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความยาวของเส้นใยกล้ามเนื้อนั่นคือระดับการยืดตัวเมื่อขนาดของการไหลเวียนของเลือดดำเปลี่ยนแปลง กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยิ่งหัวใจถูกยืดออกในช่วง diastole ยิ่งหดตัวมากขึ้นในช่วงซิสโตล คุณลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งก่อตั้งโดย O. Frank และ E. Starling เรียกว่ากฎของหัวใจของแฟรงก์-สตาร์ลิ่ง
ซัพพลายเออร์พลังงานสำหรับการหดตัวของหัวใจคือ ATP และ CrP ซึ่งการลดลงนั้นดำเนินการโดยออกซิเดชั่นและไกลโคไลติกฟอสโฟรีเลชั่น ในกรณีนี้ ควรใช้ปฏิกิริยาแอโรบิก
ในกระบวนการกระตุ้นและหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะมีกระแสชีวภาพเกิดขึ้นหัวใจจะกลายเป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้า เนื้อเยื่อของร่างกายที่มีค่าการนำไฟฟ้าสูง ทำให้สามารถบันทึกศักย์ไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นจากส่วนต่างๆ ของพื้นผิวได้ การบันทึกกระแสชีวภาพของหัวใจเรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และส่วนโค้งเรียกว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งบันทึกครั้งแรกในปี 1902 โดย V. Einthoven
ในการลงทะเบียน ECG ในบุคคล จะใช้สายวัดมาตรฐาน 3 เส้น โดยมีขั้วไฟฟ้าติดอยู่ที่พื้นผิวของแขนขา: I - มือขวา-มือซ้าย, II - ขวา ขาซ้ายมือ,III-แขนซ้าย-ขาซ้าย. นอกเหนือจากแบบมาตรฐานแล้ว ยังมีการใช้สายหน้าอกแบบยูนิโพลาร์และสายแขนขาเสริมอีกด้วย
เมื่อวิเคราะห์ ECG ขนาดของคลื่นเป็นมิลลิโวลต์และความยาวของช่วงเวลาระหว่างคลื่นเป็นเศษส่วนของวินาที ในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ คลื่น P, Q, R, S, T มีความโดดเด่น คลื่น P สะท้อนถึงการกระตุ้นของเอเทรียม ช่วง P-Q คือเวลาของการกระตุ้นจากเอเทรียมไปยังโพรง ความซับซ้อนของคลื่น QRS บ่งบอกถึงการกระตุ้นของโพรงและ ช่วง S-Tและคลื่น T - กระบวนการฟื้นตัวในโพรงเช่น การกลับขั้ว ช่วง Q-T เรียกว่า systole ทางไฟฟ้า สะท้อนถึงการแพร่กระจายของกระบวนการทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจตาย นั่นคือ การกระตุ้น ระยะเวลาของการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจซึ่งกำหนดโดยสะดวกที่สุดโดยช่วง R-R
จากตัวบ่งชี้ ECG เราสามารถตัดสินความเป็นอัตโนมัติ ความตื่นเต้นง่าย การหดตัว และการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ คุณสมบัติของการทำงานของหัวใจอัตโนมัตินั้นปรากฏในการเปลี่ยนแปลงความถี่และจังหวะของคลื่น ECG ลักษณะของความตื่นเต้นง่ายและการหดตัว - ในพลวัตของจังหวะและความสูงของคลื่นและคุณสมบัติการนำไฟฟ้า - ในช่วงเวลาของช่วงเวลา
จังหวะของหัวใจขึ้นอยู่กับอายุ เพศ น้ำหนักตัว และสมรรถภาพ ในคนหนุ่มสาว คนที่มีสุขภาพดีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 60-80 ครั้งต่อนาที HSS น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที เรียกว่า bradycardia หรือมากกว่า 90-tachycardia คนที่มีสุขภาพดีอาจประสบกับภาวะไซนัสเต้นผิดจังหวะ ซึ่งระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจขณะพักมีความแตกต่างกันคือ 0.2-0.3 วินาทีขึ้นไป บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสัมพันธ์กับระยะการหายใจ โดยมีสาเหตุมาจากอิทธิพลที่ครอบงำของเวกัสหรือเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ในกรณีเหล่านี้ การเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณหายใจเข้า และเต้นช้าลงเมื่อคุณหายใจออก
การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดอย่างไม่หยุดหย่อนเกิดจากการหดตัวของหัวใจเป็นจังหวะซึ่งสลับกับการผ่อนคลาย การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่า ระบบซิสโตล และการพักผ่อนของเธอ- ไดแอสโทล - ระยะเวลารวมทั้งซิสโตลและไดแอสโทลถือเป็นวัฏจักรการเต้นของหัวใจ ประกอบด้วยสามระยะ: ซิสโตลหัวใจห้องบน, ซิสโตลหัวใจห้องล่าง และไดแอสโทลทั่วไปของหัวใจ ระยะเวลาของวงจรการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ 75 ครั้งต่อนาที มันคือ 0.8 วินาที ในขณะที่ atrial systole คือ 0.1 วินาที, ventricular systole คือ 0.33 วินาที และ diastole หัวใจรวมคือ 0.37 วินาที
ทุกครั้งที่หัวใจมนุษย์หดตัว ช่องซ้ายและขวาจะขับเลือดประมาณ 60-80 มิลลิลิตรเข้าไปในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอดตามลำดับ ปริมาตรนี้เรียกว่าปริมาตรเลือดซิสโตลิกหรือสโตรค เมื่อคูณ SV ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจ คุณจะคำนวณปริมาตรนาทีของเลือดได้ ซึ่งเฉลี่ยอยู่ที่ 4.5-5 ลิตร