กายวิภาคของจมูกของโพรงจมูก กายวิภาคทางคลินิกของจมูกและไซนัสพารานาซัล
8909 0
จมูกภายนอกสามารถเปรียบเทียบได้กับปิรามิดสามเหลี่ยมซึ่งมีฐานหันไปทางด้านหลัง ส่วนบนที่แคบของจมูกด้านนอกที่อยู่ติดกับบริเวณหน้าผากเรียกว่าโคนจมูก (radix nasi) ซึ่งอยู่ด้านล่างซึ่งมีส่วนหลังของจมูก (dorsum nasi) ซึ่งผ่านเข้าไปในปลายจมูก (อาเร็กซ์ นาซี). พื้นผิวด้านข้างของจมูกด้านนอกก่อตัวเป็นปีกจมูก (alaris) การแบ่งส่วนของจมูกภายนอกนี้เกิดจากความจำเป็นในการแปลอาการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในพื้นที่เหล่านี้
ขอบปีกจมูกด้านล่างที่ว่างพร้อมกับส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ของเยื่อบุโพรงจมูกจะสร้างช่องจมูกซึ่งอยู่ในระนาบแนวนอน
โครงกระดูกของจมูกภายนอกนั้นแสดงด้วยกระดูกจมูกที่บางมากสองอัน (ด้านขวาและซ้าย) ซึ่งเชื่อมต่อถึงกันตามแนวกึ่งกลางและสร้างด้านหลังของจมูกภายนอกในส่วนบน ขอบหยักด้านบนของกระดูกจมูกเชื่อมต่อกับส่วนจมูกของกระดูกหน้าผาก ด้านข้างกระดูกจมูกเชื่อมต่อกับกระบวนการด้านหน้าของขากรรไกรบนและรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างความลาดเอียงของจมูก ส่วนกระดูกอ่อนของจมูกภายนอกประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านข้าง (สามเหลี่ยม) ที่จับคู่กัน เช่นเดียวกับกระดูกอ่อนปีกจมูกขนาดใหญ่และเล็ก
1 - กระดูกจมูก; 2 - กระบวนการหน้าผากของขากรรไกร; 3 - กระดูกอ่อนจมูกด้านข้าง; 4 - กระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูก; 5 - กระดูกอ่อนเล็กของปีกจมูก
ผิวหนังของราก หลัง และส่วนลาดด้านข้างของจมูกมีความบาง เคลื่อนย้ายได้ง่าย จึงสามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการทำศัลยกรรมพลาสติกต่างๆ ในทางกลับกัน ผิวหนังที่ปกคลุมปีกจมูกและปลายจมูกจะเกาะติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนา และไม่สามารถรวมเป็นรอยพับได้ ในผิวหนังบริเวณปีกปลายจมูกมีต่อมไขมันจำนวนมากโดยมีการอักเสบเรื้อรังรวมถึงการอุดตันของท่อขับถ่ายซึ่งสิวสามารถพัฒนาได้ บริเวณจมูกด้านนอกนี้ยังมีต่อมเหงื่อจำนวนมาก
ปริมาณเลือด
การจัดหาเลือดไปยังจมูกภายนอกมีลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่เกิดจากการไหลออกของเลือดดำ ผิวหนังของจมูกภายนอกได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงด้านหน้า (ก. มดใบหน้า) สาขาสุดท้าย - หลอดเลือดแดงเชิงมุม (ก. เชิงมุม) ในบริเวณมุมตาเชื่อมต่อกับกิ่งก้านของ หลอดเลือดแดงจักษุที่เหนือกว่า (a. ophthalmica sup.) และหลอดเลือดแดงของส่วนหลังของจมูก ( a. dorsum nasi) ซึ่งเป็นหนึ่งในกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงบนขากรรไกรภายนอก (a. maxillaris ext.) ที่ปลายจมูก หลอดเลือดแดงจะสร้างเครือข่ายหลอดเลือดที่กว้างมาก ทำให้มีหลอดเลือดแดงไปเลี้ยงบริเวณนี้ได้ดี ซึ่งอธิบายถึงการหายของบาดแผลอย่างรวดเร็ว รวมถึงเลือดออกในเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญเมื่อบริเวณนี้ได้รับความเสียหาย1 - คอหอยหลัง; 2 - ปากมดลูก; 3 - ใต้ขากรรไกรล่าง; 4 - โหนดทางจิต
การไหลออกของหลอดเลือดดำจากบริเวณจมูกภายนอก (ยอด, ปีก) เช่นเดียวกับริมฝีปากบนนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดดำด้านหน้า (v. มดใบหน้า) ซึ่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำตาที่เหนือกว่า (v. . ophtalmica sup.) ซึ่งไหลลงสู่ไซนัสโพรง (sinus Cavernosus) ซึ่งอยู่ในแอ่งกะโหลกกลาง สถานการณ์นี้ทำให้การพัฒนาของการเดือดในบริเวณจมูกภายนอกและริมฝีปากบนเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของหนอง emboli ผ่านทางหลอดเลือดดำเข้าไปในโพรงกะโหลกซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ
การระบายน้ำเหลืองจากจมูกภายนอกจะดำเนินการผ่านทางท่อน้ำเหลืองที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในบริเวณนี้ ที่ระดับรอยแยกในช่องปากจะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง
ท่อน้ำเหลืองจำนวนหนึ่งไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกในระดับลึกและผิวเผิน ซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อต่อมน้ำเหลืองอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้
ผิวหนังของจมูกภายนอกนั้นเกิดจากกิ่งก้านของวงโคจรและขากรรไกรบนของเส้นประสาทไตรเจมินัล
ยู.เอ็ม. Ovchinnikov, V.P. กามอว
แม้จะดูเรียบง่าย แต่จมูกและรูจมูกก็มีโครงสร้างที่ซับซ้อน เหตุใดกายวิภาคของไซนัสจึงมีความสำคัญ? ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจสาเหตุของโรครวมทั้งหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีไซนัส Paranasal?
ต้นกำเนิดวิวัฒนาการของไซนัสยังคงเป็นปัญหาที่ยังไม่ชัดเจน
ไซนัส paranasal ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:
- ป้องกัน - อากาศในโพรงช่วยดูดซับแรงกระแทกระหว่างการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
- บาโรรีเซพเตอร์ - การมีรูจมูกช่วยให้ร่างกายสามารถตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดันต่อสิ่งแวดล้อมได้
- เครื่องสะท้อนเสียง - ไซนัสพารานาซัลและโพรงจมูกมีอิทธิพลต่อระดับเสียงและเสียงของคำพูด
- ฉนวนกันความร้อน - ไซนัสบางชนิดตั้งอยู่ที่ขอบของอวัยวะที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของความร้อนและความเย็น เช่น ลูกตา และรากของฟันของกรามบน รูจมูกมีบทบาทเป็น "เบาะลม" ที่ป้องกันการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหันระหว่างการหายใจ
- ให้ความชุ่มชื้น - อากาศไหลเวียนช้าๆ ในรูจมูกที่สื่อสารกับโพรงจมูก เนื่องจากความจริงที่ว่ามันสัมผัสกับเยื่อเมือกของรูจมูกทำให้การไหลที่สูดเข้าไปนั้นได้รับความชื้นและอบอุ่น ด้วยเหตุนี้ หากรูจมูกได้รับผลกระทบ ควรให้การรักษาทันที
- การลดมวลกะโหลก - น้ำหนักของกระดูกแม้จะมีปริมาตรค่อนข้างมาก แต่ก็ยังน้อยเนื่องจากมีช่องอากาศ ไซนัสหลักที่มีบทบาทในเรื่องนี้คือไซนัสบนขากรรไกร
กายวิภาคของไซนัสและไซนัสพารานาซัล
จมูก (ในภาษาละติน - "nasus") เป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยส่วนภายนอกและภายใน (โพรง) พื้นฐานของส่วนนอกนั้นถูกสร้างขึ้นโดยกลุ่มของข้อต่อกระดูกที่มีรูปร่างคล้ายปิรามิด
จมูกภายนอกถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังและมีโครงสร้างดังต่อไปนี้:
- รากหรือที่เรียกว่าดั้งจมูก
- กลับ - เป็นความต่อเนื่องของโครงสร้างทางกายวิภาคก่อนหน้า
- clivus - พื้นผิวจมูกด้านข้าง;
- ปีกที่สร้างช่องรูจมูกซึ่งอยู่ติดกับด้านนอกของบริเวณกราม
โพรงจมูกเกิดขึ้นระหว่างช่องปากและแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า ชื่อภาษาละตินคือ "cavum nasi" ผนังด้านข้างล้อมรอบด้วยกระดูกขากรรไกรบนและกระดูกเอทมอยด์ที่จับคู่กัน ต้องขอบคุณกะบังที่ทำให้โพรงจมูกถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน โดยสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก (ทางรูจมูก) และช่องจมูก (ผ่าน choanae)
ผนังด้านข้างด้านในของ “คาวัม นาซิ” มีลักษณะเป็นสันจมูก 3 อัน:
- สูงสุด;
- เฉลี่ย;
- ด้านล่าง.
ใต้ "แผ่นเปลือกโลก" แนวนอนที่แปลกประหลาดแต่ละแผ่นซึ่งขนานกันจะมีช่องจมูกที่มีชื่อเดียวกัน อ่างล้างจานไม่ได้เชื่อมต่อกับพาร์ติชันที่อยู่ตรงกลาง ช่องว่างที่เกิดขึ้นระหว่างพวกเขาเรียกว่าช่องจมูกทั่วไป โครงสร้างทั้งหมดที่พิจารณานั้นถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือก
จมูกแต่ละข้างล้อมรอบด้วยช่องอากาศที่สื่อสารกับจมูกผ่านช่องเปิดพิเศษ เส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเหล่านี้มีขนาดเล็กมากจนการบวมของรูจมูกสามารถปิดกั้นลูเมนได้อย่างสมบูรณ์
เนื่องจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งทางกายวิภาคไซนัสจึงถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ด้านหน้า - รวมถึงไซนัสของกระดูกขากรรไกร กระดูกหน้าผาก รวมถึงเซลล์ด้านหน้าและตรงกลางของกระดูกเอทมอยด์
- หลัง - ประกอบด้วยไซนัสสฟีนอยด์ (ไซนัสหลัก) ซึ่งเป็นเซลล์ด้านหลังของกระดูกเอทมอยด์
แผนกนี้มีบทบาทเสริมในการวินิจฉัย เนื่องจากความถี่ของความเสียหายและอาการทางคลินิกของการอักเสบของกลุ่มช่องอากาศที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นกายวิภาคของจมูกและไซนัสนั้นโอกาสที่จะเกิดการอักเสบของไซนัสบนนั้นสูงกว่าไซนัสสฟีนอยด์หลายสิบเท่า
ประเภทของไซนัส
มีทั้งหมดสี่คน
รูปทรงลิ่ม
ชื่อภาษาละตินคือ "sinus sphenoidalis" มีการแปลอยู่ในร่างกายของกระดูกที่มีชื่อเดียวกัน
ไซนัสสฟินอยด์แต่ละอันประกอบด้วยผนังหกด้าน:
- ด้านหน้าและด้านหลัง;
- ด้านบนและด้านล่าง
- ภายใน (ในเวลาเดียวกันทำหน้าที่เป็นกะบังระหว่างซอกใบ) และภายนอก
ไซนัสหลักของจมูกสื่อสารกับช่องจมูกส่วนบนผ่านช่องเปิด ตำแหน่งทางกายวิภาคนี้อธิบายการไหลของเมือกที่เกิดขึ้นในช่องอากาศรูปลิ่มตามผนังด้านหลังของช่องจมูก
พวกไฮโมรอฟ
ไซนัสบนนั้นใหญ่ที่สุด ปริมาตรเฉลี่ยอยู่ที่เกือบ 17 ซม. ในแต่ละด้าน เยื่อบุผิว ciliated ที่บุรูจมูกทำให้น้ำมูกเคลื่อนไปทางช่องเปิดที่เปิดเข้าไปในช่องตรงกลาง
ผนังของไซนัสบนขากรรไกร:
- ด้านหน้า (ด้านหน้า) และด้านหลัง;
- ด้านบนและด้านล่าง
- อยู่ตรงกลาง
ไซนัสบนรอบจมูกมีลักษณะทางกายวิภาคที่มีความสำคัญในการผ่าตัด: ที่ด้านนอกของผนังใบหน้าจะมีภาวะซึมเศร้า (“โพรงในร่างกายของสุนัข”) เหนือโครงสร้างนี้คือบริเวณทางออกของเส้นประสาทใต้วงแขน หากแผ่นของโพรงในร่างกายอยู่ลึก ผนังทั้งหมดของไซนัสบน (ยกเว้นด้านหลัง) จะค่อนข้างชิดกัน นี่เต็มไปด้วยความจริงที่ว่าในระหว่างการตรวจเจาะทะลุอาจเกิดการเจาะโดยบังเอิญของรูปแบบทางกายวิภาคนี้ได้ ข้อผิดพลาดในการผ่าตัดดังกล่าวอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อบาดแผลต่อวงโคจรและเนื้อเยื่อแก้ม
หน้าผาก
ไซนัสหน้าผากจะอยู่ในเกล็ดของกระดูกหน้าผาก
ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคของไซนัสส่วนบนสุด มันถูกสร้างขึ้นโดยผนังต่อไปนี้:
- ด้านหน้าและด้านหลัง (ใบหน้าและสมอง) มาบรรจบกันเป็นมุมกัน
- วงโคจร (ล่าง);
- ระหว่างรักแร้ (กลาง)
ไซนัสส่วนหน้าสื่อสารกับช่องจมูกตรงกลางผ่านช่องจมูกยาวได้ถึง 1.5 ซม. ปริมาตรเฉลี่ยของไซนัสแต่ละอันคือ 4.5 ซม. ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไม่มีไซนัสด้านหน้า
เซลล์ของเขาวงกตเอทมอยด์
ไซนัสเอทมอยด์ประกอบด้วยเซลล์อากาศของกระดูกเดียวกัน ไซนัสเสริมแต่ละอันมีการแปลระหว่างสองไซนัสเสริม - หน้าผากและสฟินอยด์ จำนวนช่องขัดแตะเป็นรายบุคคล อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 ถึง 10 (ทั้งซ้ายและขวา) ขอบด้านนอกของไซนัสเกิดขึ้นจากวงโคจร (แผ่นกระดาษ) ผนังค่ามัธยฐานของกระดูกเอทมอยด์คือผนังด้านข้างของโพรงจมูก
มักสังเกตตัวเลือกต่อไปนี้ - ความใกล้ชิดของเซลล์อากาศกับโพรงในร่างกายของกะโหลกศีรษะด้านหน้า ในกรณีนี้ ควรพิจารณากายวิภาคของจมูกและรูจมูกพารานาซัลอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการผ่าตัด ข้อผิดพลาดโดยไม่ตั้งใจเมื่อเปิดเซลล์ของเขาวงกต ethmoidal อาจนำไปสู่การเจาะเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในโพรงกะโหลก
โรคไซนัส
กลุ่มโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อรูจมูกพารานาซัลคือไซนัสอักเสบ (ความเสียหายจากการอักเสบที่ทางเดินหายใจ) กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาสามารถสังเกตได้ไม่บ่อยนัก
รูปแบบของไซนัสอักเสบ:
- - มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของไซนัสบนขากรรไกร
- - ไซนัสหน้าผากมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- - ไซนัสสฟินอยด์ซึ่งติดต่อกับโพรงจมูกได้รับผลกระทบ
- - ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์
การอักเสบของรูจมูกสามารถเกิดขึ้นได้ในและ อาการของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรูจมูกที่ได้รับผลกระทบโดยตรง
อาการทั่วไปของไซนัสอักเสบ:
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38°C
- การเสื่อมสภาพในการรับรู้กลิ่น
- รู้สึกคัดจมูก
- ความรู้สึกกดดันต่อลูกตาอย่างเห็นได้ชัด
- อาการปวดฟัน (เมื่อรูจมูกขากรรไกรได้รับผลกระทบ)
- อาการบวมของใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ
หากไซนัสอักเสบ การรักษาจะขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:
- การระบายน้ำ. รูจมูกพารานาซัลถูกเจาะ () เพื่อกำจัดหนองที่สะสมอยู่
- - ขอแนะนำให้รักษาด้วยยาดังกล่าวหากโรคนี้มีลักษณะเป็นแบคทีเรีย
- - จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการบวมของไซนัสที่อยู่รอบโพรงจมูก
มันสำคัญมากที่จะต้องรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและตำแหน่งของไซนัส สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อาจอยู่ใกล้ได้ ความคุ้นเคยกับคุณสมบัติทางกายวิภาคของรูจมูกจะช่วยตรวจจับอาการของโรคใดโรคหนึ่งได้ทันทีและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
คุณควรติดต่อแพทย์หู คอ จมูก เมื่อใด? ตัวอย่างเช่น หากไซนัสบนขากรรไกรอักเสบ จมูกจะหยุดหายใจอย่างอิสระเนื่องจากมีอาการบวมและการสะสมของเสมหะ นี่เป็นเหตุผลที่ร้ายแรงในการไปพบแพทย์ การมีอาการที่ "ไม่เป็นอันตราย" แม้จะไม่ยอมให้ใช้ยาด้วยตนเอง
วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับกายวิภาคของรูจมูก
10-01-2013, 20:57
คำอธิบาย
จมูกภายนอกประกอบด้วยส่วนกระดูกอ่อน (เคลื่อนที่) และโครงกระดูกกระดูกที่เกิดขึ้นในส่วนบนโดยกระบวนการทางจมูก (กระบวนการขายจมูก) ของกระดูกหน้าผากและกระดูกจมูก ซึ่งกระบวนการด้านหน้าของกระดูกขากรรไกรอยู่ติดกันด้านล่างและด้านข้างส่วนของกระดูกอ่อนประกอบด้วยกระดูกอ่อนจำนวนหนึ่ง (กระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมและกระดูกปีกจมูกที่จับคู่กัน รวมถึงกระดูกเซซามอยด์ ซึ่งต่างกันทั้งจำนวนและขนาด)
กระดูกอ่อนด้านข้างรูปสามเหลี่ยม(cartilago triagonis) ด้านตรงกลางตั้งอยู่ขนานกับดั้งจมูก ส่วนล่างผสานกับส่วนกระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูก ส่วนหลังของกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมไปถึงขอบล่างของกระดูกจมูก และส่วนล่างติดกับขอบด้านบนของกระดูกอ่อนปีกจมูก
กระดูกอ่อนปีก(cartilagines alares) ของทั้งสองข้างแตะตามแนวกึ่งกลางสร้างปลายจมูกและมีส่วนร่วมในการก่อตัวของฐานที่มั่นคงของปีกจมูก จำกัด ช่องเปิดของจมูก - รูจมูก (นเรศ) ของแต่ละข้าง
กระดูกอ่อนเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย
กล้ามเนื้อของจมูกภายนอกตั้งอยู่ในบริเวณปีกจมูกและทำหน้าที่ขยายทางเข้าสู่จมูก (มม. levatores alae nasi) และทำให้ช่องจมูกแคบลง (มม. คอมเพรสเซอร์นาซิและกดทับ alae nasi)
เลือดไปเลี้ยงจมูกภายนอกดำเนินการผ่านกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงบนขากรรไกรทั้งภายนอกและภายใน ได้แก่ ก. dorsalis nasi (จาก a. ophthalmica - ระบบหลอดเลือดแดงภายใน) anastomosing ด้วย a. แองกูลิส สาขาเอ maxillaris externa (ระบบหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก) รวมถึงจาก septi mobilis nasi (จากก. ริมฝีปาก)
เลือดจากหลอดเลือดดำของจมูกภายนอกจะไหลไปยังหลอดเลือดดำด้านหน้า ระบบหลอดเลือดดำของจมูกภายนอกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระบบหลอดเลือดดำของเยื่อบุจมูก
ระบบน้ำเหลืองเชื่อมต่อกับต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองส่วนหน้า
การปกคลุมด้วยมอเตอร์ของจมูกภายนอกดำเนินการโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นใยรับความรู้สึกมาจากเส้นประสาท ethmoidal (จากสาขา n. ophthalmicus I ของเส้นประสาท trigeminal) และเส้นประสาทส่วนล่าง (จากสาขา n. maxillaris - II ของเส้นประสาท trigeminal) ไปยัง ส่วนกระดูกอ่อนของจมูกภายนอกและจากเส้นประสาทวงโคจรบนและล่างไปจนถึงโครงกระดูกกระดูกของจมูก
โพรงจมูกตั้งอยู่ระหว่างเบ้าตา ช่องปาก และโพรงจมูกด้านหน้า (รูปที่ 1)
ข้าว. 1.โครงกระดูกของโพรงจมูก ส่วนหน้า มุมมองด้านหน้า (อ้างอิงจาก V.P. Vorobyov)
ด้านหน้า สื่อสารผ่านช่องจมูกด้านหน้ากับพื้นผิวด้านนอกของใบหน้า และด้านหลังผ่านคอหอย กับส่วนบนของคอหอย (ช่องจมูก) เยื่อบุโพรงจมูกแบ่งโพรงจมูกออกเป็นสองซีกที่ไม่ติดต่อกัน (ขวาและซ้าย) ซึ่งแต่ละซีกมีช่องเปิดภายนอกและโชอานา (รูปที่ 2)
ข้าว. 2.โครงกระดูกของโพรงจมูกจากด้านหลัง (ตัดหน้าผากผ่านส่วนหน้าของโหนกแก้ม)
ห้องโถงของโพรงจมูก(ส่วนหน้าของนาซี) ผิวหนังที่ปิดจมูกด้านนอกจะพับเข้าด้านในและยังคงคุณสมบัติไว้ตลอดทั้งด้นหน้า มันถูกปกคลุมไปด้วยขนจำนวนมาก (vibrissae) โดยเฉพาะในผู้ชายสูงอายุ เส้นขนเป็นตัวกรองที่ดักจับฝุ่นละอองขนาดใหญ่ได้ในระดับหนึ่ง แต่ในบางกรณีเส้นขนอาจกลายเป็นสาเหตุของการเกิดฝีได้ เนื่องจากเชื้อ Staphylococci ทำรังอยู่ในรูขุมขน
ทางเข้าสู่ส่วนกระดูกของจมูก (apertura piriformis) เป็นรูปลูกแพร์ซึ่งขอบนั้นเกิดจากกระบวนการหน้าผากของกรามบนและขอบล่างของกระดูกจมูกทั้งสองข้าง
โพรงจมูกนั้นเป็นส่วนต่อเนื่องของช่องด้นของจมูก ล้อมรอบด้วยโครงกระดูกและปกคลุมด้วยเยื่อเมือก- นอกจากช่องจมูกแล้ว มันยังสื่อสารกับโพรง paranasal และผ่าน foramen sphenopalatinum - กับโพรงในร่างกาย pterygopalatine เช่นเดียวกับคลอง nasolacrimal และผ่านมันด้วยถุงเยื่อบุตา
คลองของแต่ละครึ่งหนึ่งของโพรงจมูกถูกจำกัดด้วยผนังสี่ด้าน: ภายใน (เหมือนกันทั้งสองซีก), ภายนอก, ด้านบน (หลังคา) และด้านล่าง (ด้านล่าง)
ผนังด้านในหรือตรงกลางคือผนังกั้นทางจมูก ประกอบด้วยแผ่นตั้งฉากที่ห้อยลงมา (แผ่นลามินาตั้งฉาก ossis ethmoidalis; รูปที่ 1, e, รูปที่ 2), เสริมลงด้านล่างและด้านหลังด้วย vomer (vomer; รูปที่ 3, b)
ข้าว. 3.โครงกระดูกของโพรงจมูกส่วนหลัง หน้าผากตัดผ่านกระบวนการชั่วคราวของกระดูกโหนกแก้ม (อ้างอิงจาก V.P. Vorobyov) เอ - โชอาเน่; ข - เครื่องเปิด; c - ปีก vomer; d - แผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปาก; d - แผ่นแนวตั้งของกระดูกเพดานปาก; e - crista turbinalis; g - ไซนัสบน; h - กระบวนการกกหู; และ - กระบวนการโหนกแก้มของกระดูกขมับ (เลื่อยออก); k - foramen sphenopalatinum; l - เซลล์ของเขาวงกต ethmoid; ม. - การเปิดไซนัสหลัก k - การเปิดเส้นประสาทตา.
และด้านหน้า - โดยกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมซึ่งที่ขอบของโพรงจมูกและห้องโถงผ่านเข้าไปในส่วนผิวหนังของกะบัง สองส่วนสุดท้ายประกอบขึ้นเป็นส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ของผนังกั้นช่องจมูก ซึ่งต่างจากส่วนกระดูกที่อยู่ติดแน่น (ส่วนหลังของผนังกั้นช่องจมูก) ผนังด้านนอกของโพรงจมูกซึ่งเหมือนกับผนังด้านในของไซนัสบนนั้น เป็นผนังที่ซับซ้อนที่สุดในโครงสร้างทางกายวิภาค ความคุ้นเคยกับกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของผนังด้านข้างของโพรงจมูกนั้นเป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับนักวิทยาจมูกเท่านั้น แต่ยังสำหรับจักษุแพทย์ด้วยเนื่องจากคลอง nasolacrimal ผ่านที่นี่
ผนังด้านนอก(รูปที่ 4 และ 5)
ข้าว. 4.ผนังด้านนอกของโครงกระดูกของโพรงจมูก (อ้างอิงจาก V.P. Vorobyov) เอ - ไซนัสหน้าผาก; b - กระดูกจมูก; c - กระดูกสันหลังส่วนหน้า; g - กระดูกน้ำตา d - concha จมูกด้อยกว่า; e - canalis incisivus; g - กระบวนการถุง; ชั่วโมง - คริสต้ากัลลี; และ - กระบวนการเพดานปากของกระดูกขากรรไกร; k - ช่องจมูกส่วนล่าง; l- ช่องจมูกกลาง; ม. - ช่องจมูกส่วนบน; n - กังหันกลาง o - concha จมูกที่เหนือกว่า; n - ช่องหลัก; p - foramen sphenopalatinura; c - การเปิดไซนัสหลัก.
ข้าว. 5.ผนังด้านนอกของโครงกระดูกของโพรงจมูก (หลังจากถอดส่วนบน, กลางและส่วนของจมูกส่วนล่างออก) (อ้างอิงจาก V.P. Vorobyov) เอ - ไซนัสหน้าผาก; b - โพรบจากช่องหน้าผากยื่นเข้าไปในรูของรอยแยกเซมิลูนาร์ c - semicanalis obliquus (ช่องว่าง semilunaris); g-proc uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla ethmoidalis; e - os น้ำตา; g - concha จมูกด้อยกว่า; h - สอบสวนในคลอง nasolacrimal; และ - canalis incisivus; j - กระบวนการเพดานปากของกระดูกขากรรไกร; ล. - ไซนัสบน; ม. - เนื้อของกระดูกหลัก k - ขาย turcica; o - การเปิดเส้นประสาทตา; n - ไซนัสหลัก; p - การเปิดเซลล์หลังของเขาวงกต ethmoidal; c - แผ่นรูปตะแกรงหรือมีรูพรุน; เสื้อ - การเปิดเซลล์ส่วนหน้าของเขาวงกต ethmoidal; y - กังหันกลาง (ตัดออก); f - เทอร์บิเนทที่เหนือกว่า (ตัดออก); x - การเปิดช่องหลัก.
เกิดขึ้นจากกระดูกจมูก, พื้นผิวด้านในของจมูก (อยู่ตรงกลาง) ของร่างกายของกระดูกขากรรไกรบนด้วยกระบวนการส่วนหน้า, กระดูกน้ำตา, กระดูกเอทมอยด์ (ที่มีจมูกส่วนบนและส่วนกลางของมัน, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), แผ่นแนวตั้ง ของกระดูกเพดานปากและกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกสฟีนอยด์ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของโชอานา นอกจาก turbinates ด้านบนและตรงกลาง (รูปที่ 4, o และ n) ซึ่งเป็นของกระดูก ethmoid แล้วยังมี concha จมูกที่ด้อยกว่าที่ผนังด้านนอกของจมูก (รูปที่ 4, e) ซึ่งเป็นอิสระ กระดูก (ระบบปฏิบัติการ Turbinale) มันถูกแนบโดยให้ขอบด้านบนของด้านหน้ายื่นออกมาเป็นเส้นตรง (crista turbinalis; รูปที่ 3, f) บนกระบวนการหน้าผากของกรามบนและด้านหลัง - ถึงยอดของกระดูกเพดานปาก ทางออกของคลอง nasolacrimal เปิดใต้ส่วนโค้งของ concha ที่ด้อยกว่า (รูปที่ 5, h)
เมื่อเซลล์ด้านหน้าของเซลล์ใดเซลล์หนึ่งของเขาวงกตเอทมอยด์เข้าไปในส่วนหน้าของเปลือกชั้นกลาง เปลือกนี้จะอยู่ในรูปของฟองสบู่ที่บวม (concha bullosa)
ตามเปลือกหอยทั้งสามช่องจมูกสามช่องมีความโดดเด่น:
- ด้อยกว่า (ช่องว่างระหว่างกังหันที่ต่ำกว่าและด้านล่างของโพรงจมูก)
- กลาง (ระหว่างกังหันกลางและด้อยกว่า)
- และด้านบน (เหนือเปลือกกลาง) (รูปที่ 4, j, l, m)
บริเวณที่ล้อมรอบด้วยเยื่อบุโพรงจมูกด้านตรงกลาง และด้านนอกติดกับเยื่อบุโพรงจมูก เรียกว่า ช่องจมูกร่วม (meatus nasi communis) โดยปกติจะแบ่งออกเป็นสองส่วน: ส่วนบน (regio olfactoria) และส่วนล่าง (regio respiratoria)
ในแง่ทางคลินิกและการวินิจฉัย ส่วนที่สำคัญที่สุดของผนังด้านนอกของโพรงจมูกคือ ช่องจมูกตรงกลาง(รูปที่ 4, l) ซึ่งช่องขับถ่ายของฟันกรามบนและหน้าผากรวมถึงเซลล์ด้านหน้าและเซลล์กลางบางส่วนของเขาวงกต ethmoidal เปิดอยู่
บนกะโหลกศีรษะที่เน่าเปื่อยบริเวณนี้สอดคล้องกับช่องว่าง maxillaris ซึ่งแคบลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากถูกปกคลุมด้วยการก่อตัวของกระดูก (กระบวนการที่ไม่เป็นกรด - proc. uncinatus ของกระดูก ethmoid กระบวนการของ turbinate ที่ด้อยกว่า) สถานที่ที่ไม่มีกระดูกถูกปกคลุมไปด้วยกระหม่อม (กระหม่อม) นั่นคือการทำซ้ำของชั้นที่หลอมละลายของเยื่อเมือกของโพรงจมูกและฟันบน โดยทั่วไปจะมีกระหม่อมสองอัน โดยที่ด้านหลังถูกล้อมรอบด้วยกระบวนการเอทมอยด์ ปลายด้านหลังของกระบวนการที่ไม่เป็นกรดและแผ่นตั้งฉากของกระดูกเพดานปาก และส่วนหน้าจะอยู่ระหว่างกระบวนการที่ไม่ผ่านการเผา ด้านล่างของ Concha และ กระบวนการเอธโมอิดัล
บนตัวอย่างสดหลังจากถอดเทอร์บิเนทกลางหรือบางส่วนออก จะมองเห็นรอยแยกรูปครึ่งดวงจันทร์หรือรูปจันทร์เสี้ยว (hiatus semilunaris; รูปที่ 5, c) อธิบายครั้งแรกโดย N. I. Pirogov และเรียกว่า semicanalis obliquus
มันถูก จำกัด ที่ด้านหน้าและด้านล่างโดยกระบวนการ uncinate ของกระดูก ethmoid ดังกล่าวข้างต้น (รูปที่ 5, d) โดยมีส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกยื่นออกมาจากด้านล่างและด้านหลังและด้านหลังและด้านบน - โดยนูน (ฟองกระดูก) ของหนึ่งในนั้น เซลล์ของเขาวงกต ethmoid (bulla ethmoidalis; รูปที่ 5 , d) ช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างส่วนที่ยื่นออกมาของกระบวนการ uncinate จะนำไปสู่ไซนัสบนและในตัวอย่างใหม่นั้นจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกที่ซ้ำกัน เฉพาะส่วนหลังของรอยแยกเซมิลูนาร์เท่านั้นที่ยังคงปราศจากเยื่อเมือก และเป็นช่องเปิดของไซนัสบนขากรรไกรอย่างถาวร (ostium maxillare) ในส่วนหลังของรอยแยกเซมิลูนาร์จะมีการขยายตัวที่แคบลงไปยังโพรงบนขากรรไกรล่างในรูปแบบของช่องทาง (infundibulum) ที่ด้านล่างของซึ่งมีทางออกของไซนัสบนขากรรไกร (ostium maxillare)
นอกจากจะมีรูถาวรแล้วยังสามารถมองเห็นได้อีกด้วย การเปิดเสริมของไซนัสบนขากรรไกร(ostium maxillare accessorium) ซึ่งเปิดเข้าไปในช่องตรงกลางด้วย
ทางออกของโพรงหน้าผากจะเปิดออกสู่ส่วนหน้าและส่วนบนของรอยแยกเซมิลูนาร์ (ductus naso-frontalis; รูปที่ 5, b)
เซลล์ส่วนหน้าและส่วนหลังของเซลล์เขาวงกต ethmoidal มักจะเปิดที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของรอยแยกเซมิลูนาร์ เช่นเดียวกับในมุมระหว่าง bulla ethmoidalis และกังหันตรงกลาง บางครั้งเซลล์ส่วนหน้าของเขาวงกตเอทมอยด์จะเปิดขึ้นใกล้กับทางออกของไซนัสส่วนหน้า
เราจะพิจารณาคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของท่อขับถ่ายของช่องเสริมในโพรงกลางเมื่อเราพูดถึงกายวิภาคของรูจมูก
ที่ empyema ของรูจมูกด้านหน้าได้แก่ ไซนัสบนและหน้าผากรวมถึงส่วนหน้าและส่วนของเซลล์กลางของเขาวงกต ethmoidal หนองไหลผ่านท่อขับถ่ายด้านบนและสะสมในช่องของรอยแยกเซมิลูนาร์ ในกรณีเช่นนี้ เมื่อใช้กล้องส่องจมูก จะสามารถตรวจพบหนองในช่องจมูกส่วนกลางได้
ด้านหลังและส่วนหนึ่งของเซลล์กลางของเขาวงกต ethmoid เช่นเดียวกับโพรงหลักเปิดออกโดยมีช่องเปิดเข้าไปในช่องจมูกส่วนบนและเข้าไปในช่องที่อยู่ระหว่างพื้นผิวของร่างกายของกระดูกสฟินอยด์และจมูกจมูกที่เหนือกว่า (recessus spheno-ethmoidalis) การปรากฏตัวของหนองที่ตรวจพบในระหว่างการส่องกล้องโพรงจมูกมักจะบ่งชี้ว่ามีกระบวนการเป็นหนองในโพรงจมูกส่วนหลัง
ผนังด้านบนของโพรงจมูกส่วนใหญ่เกิดจาก แผ่นตะแกรงหรือรูพรุน(lamina cribrosa) เสริมที่ด้านหน้าด้วยกระดูกหน้าผากและจมูก กระบวนการหน้าผากของกรามบน และด้านหลังด้วยผนังด้านหน้าของช่องหลัก ตะแกรงหรือแผ่นพรุน (รูปที่ 5, c) ถูกเจาะด้วยรูจำนวนมากที่ fila olfactoria ผ่านเข้าไป เส้นใยของเส้นประสาทรับกลิ่นเจาะเข้าไปในหลอดรับกลิ่น (bulbus olfactorius) ของครึ่งหนึ่งของจมูกที่สอดคล้องกัน ซึ่งวางอยู่บนพื้นผิวกะโหลกของแผ่นตะแกรงด้านข้างของหงอนไก่ ผ่านช่องเปิดของแผ่น cribriform หลอดเลือดแดง ethmoidal ด้านหน้าและหลอดเลือดดำและเส้นประสาทที่มีชื่อเดียวกันก็เจาะจากจมูกเข้าไปในโพรงกะโหลกด้วย
ผนังด้านล่างของโพรงจมูกเกิดขึ้นจากกระบวนการเพดานปากของขากรรไกรบน (รูปที่ 2) เสริมด้วยแผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปาก (รูปที่ 3, d) ด้านหลัง และมีส่วนเว้าในระนาบหน้าผากและแนวทัล
เยื่อเมือกที่ปกคลุมบริเวณทางเดินหายใจของจมูก ตั้งแต่ด้นหน้าไปจนถึงบริเวณรับกลิ่น ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวเรียงเป็นแนวแบบแบ่งชั้น เยื่อเมือกของบริเวณดมกลิ่นซึ่งขยายไปถึงพื้นผิวของส่วนบนของสันจมูกส่วนบนของสันกลางและส่วนของผนังกั้นจมูกที่สอดคล้องกับบริเวณเหล่านี้นั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อบุรับกลิ่นพิเศษซึ่งประกอบด้วยเซลล์ของ สองจำพวก: การดมกลิ่นและการสนับสนุน- เซลล์รับกลิ่นคือตัวรับเส้นประสาทส่วนปลายของเครื่องวิเคราะห์กลิ่น กระบวนการส่วนกลางของเซลล์รับกลิ่นซึ่งขยายจากด้านล่างของขวด ก่อให้เกิดเส้นใยรับกลิ่น (fila olfactoria) ในช่องเปิดของแผ่นตะแกรง ซึ่งเซลล์รับกลิ่นจะทะลุผ่านเข้าไป และมุ่งหน้าไปยังเส้นประสาทรับกลิ่น
หลอดเลือดแดงของโพรงจมูกเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมและภายนอก
โภชนาการของหลอดเลือดจัดทำโดย สฟีโนพาลาตินาจากก. maxillaris interna - สาขา VIII ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก เข้ามาจากโพรงในร่างกาย pterygopalatina เข้าไปในโพรงจมูกผ่าน foramen sphenopalatinum และแตกที่นี่เป็น aa nasales posteriores ที่มีกิ่งก้าน (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) และบน a. นาโซปาลาตินา ผ่านกิ่งก้านเหล่านี้ turbinates ล่าง, กลางและบน, ทางเดินจมูกที่สอดคล้องกัน, รวมถึงส่วนหนึ่งของเยื่อบุโพรงจมูกจะได้รับเลือดแดง
ส่วนบนของผนังด้านนอกของจมูกและส่วนของผนังกั้นรับเลือดจากหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ซึ่งเป็นกิ่งก้านของก โรคตา
หลอดเลือดดำของโพรงจมูกเป็นไปตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน ช่องท้องดำจำนวนมากเชื่อมต่อหลอดเลือดดำของโพรงจมูกกับหลอดเลือดดำของวงโคจรกะโหลกศีรษะใบหน้าและคอหอย
ในพยาธิวิทยาของโรคอักเสบของวงโคจรการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำ ethmoidal ด้านหน้าและด้านหลังกับหลอดเลือดดำของวงโคจรมีความสำคัญอย่างยิ่งและผ่านทางหลอดเลือดดำของวงโคจรมีการเชื่อมต่อกับไซนัสโพรง หนึ่งในกิ่งก้านของหลอดเลือดดำเอทมอยด์ด้านหน้าที่เจาะผ่านแผ่น cribriform เข้าไปในโพรงกะโหลกเชื่อมต่อโพรงจมูกและด้วยวงโคจรด้วยช่องท้องดำของเยื่อเพีย
ระบบน้ำเหลืองของโพรงจมูกประกอบด้วยชั้นผิวเผินและชั้นลึกของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมองของเยื่อหุ้มสมอง
ประสาทสัมผัสของโพรงจมูกดำเนินการโดยสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal เช่นเดียวกับปมประสาท sphenopalatinum
จากกิ่งแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล (n. ophthalmicus และกิ่งก้านของมัน n. nasociliaris) nn. ethmoidales หน้า และหลัง เช่นเดียวกับ rr nasales mediales และ laterales
จากสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal (n. maxillaris) กิ่งก้าน n. infraorbitalis - rr จมูกขายภายนอกและภายใน
จากเยื่อบุรับกลิ่นของเยื่อเมือกของโพรงจมูก เส้นใยประสาท (fila olfactoria) ของแต่ละด้านผ่านรูในแผ่นตะแกรงไปยังกระเปาะดมกลิ่นและเพิ่มเติม โดยเป็นส่วนหนึ่งของ tractus olfactorius et trigonum olfactorium ซึ่งก่อตัวเป็นส่วนประกอบทั่วไป ลำตัว ขั้นแรกจะไปถึงจุดศูนย์กลางกลิ่นในสสารสีเทา จากนั้นจึงไปถึงเยื่อหุ้มสมอง (gyrum hippocampus และ gyrus subcallosus)
การเชื่อมต่อระหว่างการปกคลุมด้วยเส้นของโพรงจมูกและดวงตามีให้ผ่าน n nasociliaris และปมประสาท nasociliare
เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจยืนสัมพันธ์กับปมประสาทความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกที่เหนือกว่า เส้นใยความเห็นอกเห็นใจที่มีต้นกำเนิดจากช่องท้องคาโรติคัสจะถูกส่งไปยังโหนดแก๊สเซอร์ และจากนั้นจึงเป็นส่วนหนึ่งของ n จักษุและ n. maxillaris (สาขา I และ II ของเส้นประสาท trigeminal) เจาะเข้าไปในโพรงจมูก, ไซนัส paranasal และวงโคจร เส้นใยส่วนใหญ่ประกอบด้วย n maxillaris ผ่านปมประสาท pterygopalatine (ปมประสาท spheno-palatinum) ซึ่งไม่ถูกรบกวนจากนั้นจึงแตกแขนงในโพรงจมูกและไซนัส paranasal ส่วนเล็ก ๆ ของเส้นใย (เส้นประสาท ethmoidal ด้านหน้าและด้านหลัง - กิ่งก้านของ n. ophthalmicus) แทรกซึมเข้าไปในจมูกผ่านช่องเปิดที่สอดคล้องกันบนผนังด้านในของวงโคจร
เส้นใยพาราซิมพาเทติก เริ่มต้นจากศูนย์กลางที่สอดคล้องกันของไขกระดูก oblongata เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้าและตาม n เปโตรซัสเมเจอร์ไปถึงปมประสาท pterygopalatine ซึ่งพวกมันถูกรบกวน จากนั้นในรูปของเส้นใยหลังปมประสาทจะไปถึงโพรงจมูกและวงโคจร
จากข้อมูลข้างต้นเป็นไปตามที่ว่ามีการเชื่อมต่อประสาทอย่างใกล้ชิดระหว่างโพรงจมูก, ไซนัส paranasal และวงโคจรซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ trigeminal และกระซิกผ่านปมประสาท cervicalis ที่เหนือกว่า, ปมประสาท Gasseri, ปมประสาท, ciliaris (ใน วงโคจร) และปมประสาท sphenopalatinum (ในจมูก)
ข้าว. 1.พื้นฐานของส่วนกระดูกอ่อนของจมูกภายนอกคือกระดูกอ่อนด้านข้างซึ่งขอบด้านบนติดกับกระดูกจมูกในด้านเดียวกันและบางส่วนอยู่ที่กระบวนการหน้าผากของกรามบน ขอบด้านบนของกระดูกอ่อนด้านข้างก่อให้เกิดความต่อเนื่องของส่วนหลังของจมูกซึ่งอยู่ติดกันในส่วนนี้ซึ่งเป็นส่วนกระดูกอ่อนของส่วนบนของผนังกั้นจมูก ขอบล่างของกระดูกอ่อนด้านข้างติดกับกระดูกอ่อนปีกใหญ่ซึ่งมีการจับคู่กันด้วย กระดูกอ่อนปีกใหญ่มี crura ตรงกลางและด้านข้าง เชื่อมต่อตรงกลาง crura ตรงกลางสร้างปลายจมูก และส่วนล่างของ crura ด้านข้างสร้างขอบของช่องจมูก (รูจมูก) ระหว่างกระดูกอ่อนด้านข้างและกระดูกอ่อนของปีกจมูกสามารถระบุกระดูกอ่อน sesamoid ที่มีรูปร่างและขนาดต่าง ๆ ได้ในความหนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ปีกจมูกนอกเหนือจากกระดูกอ่อนขนาดใหญ่แล้ว ยังรวมถึงการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งสร้างส่วนหลังของช่องจมูกด้วย ส่วนด้านในของรูจมูกนั้นเกิดจากส่วนที่เคลื่อนย้ายได้ของเยื่อบุโพรงจมูก
จมูกด้านนอกถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังแบบเดียวกับใบหน้า จมูกด้านนอกมีกล้ามเนื้อที่ออกแบบมาเพื่อบีบอัดช่องจมูกและดึงปีกจมูกลงมา
การจัดหาเลือดไปยังจมูกภายนอกนั้นมาจากหลอดเลือดแดงตา (a. ophthalmicа), หลอดเลือดแดงจมูก (a. dorsalis nasi) และหลอดเลือดแดงบนใบหน้า (a. facialis) การไหลออกของหลอดเลือดดำเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำบนใบหน้าเชิงมุมและบางส่วนซึ่งในบางกรณีมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรคอักเสบของจมูกภายนอกไปยังรูจมูกของเยื่อดูรา การระบายน้ำเหลืองจากจมูกภายนอกเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างและต่อมน้ำเหลืองบริเวณหูส่วนบน เส้นประสาทสั่งการของจมูกภายนอกนั้นมาจากเส้นประสาทใบหน้า และเส้นประสาทไตรเจมินัล (กิ่ง I และ II) ทำหน้าที่สั่งการประสาทสัมผัส
กายวิภาคของโพรงจมูกมีความซับซ้อนมากขึ้น โพรงจมูกตั้งอยู่ระหว่างโพรงจมูกด้านหน้า (ด้านบน) วงโคจร (ด้านข้าง) และช่องปาก (ด้านล่าง) ด้านหน้า ช่องจมูกสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกผ่านทางรูจมูก และด้านหลังผ่านช่องจมูก สื่อสารกับบริเวณช่องจมูก
ผนังโพรงจมูกมีสี่ผนัง: ด้านข้าง (ด้านข้าง), ภายใน (ตรงกลาง), บนและล่าง โครงสร้างที่ซับซ้อนที่สุดคือผนังด้านข้างของจมูก ซึ่งประกอบด้วยกระดูกหลายชิ้นและรองรับกังหันของจมูก การก่อตัวของกระดูกประกอบด้วยกระดูกจมูก กรามบน กระดูกน้ำตา กระดูกเอทมอยด์ คอนชาจมูกด้านล่าง แผ่นแนวตั้งของกระดูกเพดานปาก และกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกสฟีนอยด์ บนผนังด้านข้างมีโครงยื่นตามยาวสามอันที่เกิดจากเปลือกหอย ที่ใหญ่ที่สุดคือกระดูกจมูกส่วนล่างซึ่งเป็นกระดูกอิสระ ส่วนกระดูกกลางและกระดูกส่วนบนเป็นผลพลอยได้จากกระดูกเอทมอยด์
ผนังด้านล่างของโพรงจมูก (ด้านล่างของโพรงจมูก) จริงๆ แล้วเป็นเพดานแข็ง ซึ่งเกิดจากกระบวนการเพดานปากของขากรรไกรบน (ส่วนหน้า) และแผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปาก ที่ปลายด้านหน้าของพื้นจมูกมีคลองที่ทำหน้าที่เป็นทางผ่านของเส้นประสาท nasopalatine (n. nasopalatinus) จากโพรงจมูกไปยังช่องปาก แผ่นแนวนอนของกระดูกเพดานปากจะจำกัดส่วนล่างของโชอาแน
ผนังด้านใน (ตรงกลาง) ของโพรงจมูกคือเยื่อบุโพรงจมูก (รูปที่ 2) ในส่วนล่างและส่วนหลังจะแสดงด้วยการก่อตัวของกระดูก (ยอดจมูกของกระบวนการเพดานปากของขากรรไกรบน, แผ่นตั้งฉากของกระดูก ethmoid และกระดูกอิสระ - vomer) ในส่วนหน้า การก่อตัวของกระดูกเหล่านี้อยู่ติดกับกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมของผนังกั้นจมูก (cartilage septi nasi) ซึ่งขอบด้านบนเป็นส่วนหน้าของส่วนหลังจมูก ขอบด้านหลังของ vomer จำกัด choanae อยู่ตรงกลาง ในส่วนของส่วนหน้า กระดูกอ่อนของผนังกั้นจมูกอยู่ติดกับกระบวนการอยู่ตรงกลางของกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของปีกจมูก ซึ่งเมื่อรวมกับส่วนผิวหนังของผนังกั้นจมูกแล้วจะกลายเป็นส่วนที่เคลื่อนย้ายได้
ข้าว. 2. ผนังกั้นช่องจมูก 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatineus maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterior 21. Os nasale 22. Lamina perpendicularis ossis alis 23. Crista gali 24. ไซนัสหน้าผาก
ข้าว. 2.ผนังด้านบนของโพรงจมูก (หลังคา) ในส่วนหน้านั้นเกิดจากกระดูกจมูกกระบวนการหน้าผากของกรามบนและแผ่นตั้งฉากบางส่วนของกระดูกเอทมอยด์ ในส่วนตรงกลางผนังด้านบนประกอบด้วยกระดูก ethmoid (lamina cribrosa) ในส่วนหลัง - กระดูกสฟินอยด์ (ผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์) กระดูกสฟินอยด์สร้างผนังด้านบนของโชอานา แผ่น cribriform ถูกเจาะด้วยช่องเปิดจำนวนมาก (25-30) ซึ่งกิ่งก้านของเส้นประสาท ethmoidal ด้านหน้าและหลอดเลือดดำไปพร้อมกับหลอดเลือดแดง ethmoidal ด้านหน้าและเชื่อมต่อโพรงจมูกกับแอ่งกะโหลกด้านหน้า
ช่องว่างระหว่างผนังกั้นจมูกและเทอร์บิเนทเรียกว่ามีทัสทั่วไป ในส่วนด้านข้างของโพรงจมูกซึ่งสอดคล้องกับจมูกทั้งสามมีช่องจมูกสามช่อง (รูปที่ 3) โพรงจมูกส่วนล่าง (meatus nasi inferior) ถูกจำกัดจากด้านบนโดย inferior nasal concha จากด้านล่างไปจนถึงส่วนล่างของโพรงจมูก ในส่วนหน้าที่สามของช่องจมูกล่างที่ระยะ 10 มม. จากปลายด้านหน้าของสันจมูกจะมีช่องเปิดของช่องจมูก ผนังด้านข้างของช่องจมูกส่วนล่างในส่วนล่างมีความหนา (มีโครงสร้างเป็นรูพรุน) ใกล้กับจุดยึดของจมูกส่วนล่างที่ด้อยกว่ามันจะบางลงอย่างมากดังนั้นจึงเจาะไซนัสบนขากรรไกรล่าง (การแก้ไขจมูก กะบัง) ดำเนินการอย่างแม่นยำในบริเวณนี้: ที่ระยะ 2 ซม. จากปลายด้านหน้าของเปลือกล่าง
ข้าว. 3. โพรงจมูก 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9. Bursa pharyngealis 10. Meatus nasi ด้อยกว่า 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Labium superius 20. Vestibulum nasi 21. Apex nasi มะนาว นาซิ 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
ข้าว. 3.ช่องจมูกส่วนกลาง (meatus nasi medius) ตั้งอยู่ระหว่างโพรงจมูกด้านล่างและส่วนกลาง ผนังด้านข้างไม่เพียงแสดงโดยเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการทำซ้ำของเยื่อเมือกซึ่งเรียกว่า "กระหม่อม" (กระหม่อม) หากเอาเทอร์บิเนทกลางออกบางส่วน รอยแยกเซมิลูนาร์ (hiatus semilunaris) จะเปิดออก ล้อมรอบด้วยแผ่นกระดูก (uncinate process) ที่ห่อหุ้มส่วนหน้าและส่วนหลัง และปิดไว้ในส่วนหลังสุดด้วยถุงกระดูก (bulla etmoidalis) ในส่วนหน้าของรอยแยกเซมิลูนาร์ปากของไซนัสหน้าผากจะเปิดขึ้นในส่วนตรงกลาง - เซลล์ด้านหน้าและตรงกลางของไซนัสกระดูกเอทมอยด์และในส่วนหลังจะมีภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากการทำซ้ำของเยื่อเมือก และเรียกว่ากรวย (infundibulum) ซึ่งปิดท้ายด้วยรูที่นำไปสู่ไซนัสบน
ช่องจมูกส่วนบน (meatus nasi superior) ตั้งอยู่ระหว่างโพรงจมูกส่วนบนและส่วนกลาง เซลล์ด้านหลังของกระดูกเอทมอยด์เปิดเข้าไป ไซนัสสฟีนอยด์เปิดออกสู่ช่องสฟีโนเอทมอยด์ (recessus spheno-ethmoidalis)
โพรงจมูกเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกซึ่งครอบคลุมส่วนกระดูกทั้งหมดของผนังดังนั้นรูปทรงของส่วนกระดูกจึงยังคงอยู่ ข้อยกเว้นคือส่วนหน้าของโพรงจมูกซึ่งปกคลุมไปด้วยผิวหนังและมีขน (vibrissae) ในบริเวณนี้เยื่อบุผิวยังคงเป็น squamous แบบแบ่งชั้นเช่นเดียวกับในบริเวณจมูกภายนอก เยื่อเมือกของโพรงจมูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกหลายแถว
ขึ้นอยู่กับลักษณะโครงสร้างของเยื่อบุจมูกส่วนระบบทางเดินหายใจและการดมกลิ่นมีความโดดเด่น แผนกทางเดินหายใจครอบครองพื้นที่จากด้านล่างของโพรงจมูกถึงตรงกลางของกังหันกลาง เหนือเส้นขอบนี้ เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวแบบ ciliated จะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวรับกลิ่นเฉพาะ ส่วนทางเดินหายใจของโพรงจมูกมีลักษณะเป็นเยื่อเมือกที่มีความหนามาก ส่วนใต้เยื่อบุผิวประกอบด้วยต่อมถุง - ท่อจำนวนมากซึ่งตามลักษณะของการหลั่งจะแบ่งออกเป็นเมือกเซรุ่มและผสม ส่วนทางเดินหายใจของเยื่อเมือกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีความหนาของโพรงโพรง - เส้นเลือดขอดที่มีผนังกล้ามเนื้อเนื่องจากสามารถหดตัวในปริมาณได้ ช่องท้องโพรง (corpus Cavernosa) ควบคุมอุณหภูมิของอากาศที่ไหลผ่านโพรงจมูก เนื้อเยื่อโพรงมีอยู่ในความหนาของเยื่อเมือกของ turbinates ด้อยกว่าซึ่งตั้งอยู่ตามขอบล่างของ turbinate กลางในส่วนหลังของ turbinates กลางและเหนือกว่า
ในบริเวณดมกลิ่น นอกเหนือจากเยื่อบุผิวรับกลิ่นที่เฉพาะเจาะจงแล้ว ยังมีเซลล์รองรับที่เป็นทรงกระบอก แต่ไม่มีซีเลีย ต่อมที่อยู่ในโพรงจมูกส่วนนี้จะหลั่งของเหลวออกมามากกว่าต่อมที่อยู่ในส่วนทางเดินหายใจ
การจัดหาเลือดไปยังโพรงจมูกนั้นดำเนินการจากระบบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก (a. carotis externa) และภายใน (a. carotis interim) หลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาทีน (a. sphenopalatina) มีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงเส้นแรก ผ่านช่องเพดานปากหลัก (foramen sphenopalatinum) เข้าไปในโพรงจมูกโดยให้กิ่งก้านสองกิ่ง - ด้านข้างจมูกด้านหลังและหลอดเลือดแดงผนังกั้น (aa. nasales posteriores laterales et septi) ให้เลือดไปเลี้ยงส่วนหลังของโพรงจมูก ทั้งผนังด้านข้างและผนังตรงกลาง หลอดเลือดแดงจักษุมีต้นกำเนิดมาจากหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในซึ่งมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ด้านหน้าและด้านหลังเกิดขึ้น (aa. ethmoidales anterior et posterior) หลอดเลือดแดงเอทมอยด์ด้านหน้าผ่านเข้าไปในจมูกผ่านแผ่น cribriform ส่วนหลอดเลือดแดงส่วนหลังผ่านหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ส่วนหลัง (foramen ethmoidale post.) พวกเขาให้สารอาหารแก่บริเวณของเขาวงกต ethmoid และส่วนหน้าของโพรงจมูก
การไหลออกของเลือดเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำด้านหน้าและเส้นเลือดตา ลักษณะของการไหลออกของเลือดมักเป็นตัวกำหนดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากไรจมูกในวงโคจรและในกะโหลกศีรษะ ในโพรงจมูก ช่องท้องดำที่เด่นชัดโดยเฉพาะจะปรากฏที่ส่วนหน้าของผนังกั้นจมูก (locus Kilsselbachii)
ท่อน้ำเหลืองก่อตัวเป็นสองเครือข่าย - ผิวเผินและลึก บริเวณดมกลิ่นและระบบทางเดินหายใจแม้จะมีความเป็นอิสระ แต่ก็มีแอนาสโตโมส การระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองเดียวกัน: จากส่วนหน้าของจมูกไปจนถึง submandibular จากด้านหลังไปจนถึงปากมดลูกลึก
การปกคลุมด้วยเส้นที่ละเอียดอ่อนของโพรงจมูกนั้นมาจากกิ่งที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไตรเจมินัล ส่วนหน้าของโพรงจมูกนั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาท ethmoidal ล่วงหน้า - n. ethmoidalis ล่วงหน้า - สาขาของเส้นประสาท nasociliary - n. nasociliaris) เส้นประสาท nasociliary จากโพรงจมูกแทรกซึมผ่าน nasociliary foramen (foramen nasociliaris) เข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะและจากนั้นผ่านแผ่น cribriform เข้าไปในโพรงจมูกซึ่งจะแตกแขนงออกไปในบริเวณของผนังกั้นจมูกและส่วนหน้าของด้านข้าง ผนังจมูก กิ่งก้านจมูกภายนอก (ramus nasalis ต่อ) ระหว่างกระดูกจมูกและกระดูกอ่อนด้านข้างขยายไปยังส่วนหลังของจมูก ส่งผลให้ผิวหนังของจมูกส่วนนอกเสียหาย
ส่วนหลังของโพรงจมูกนั้นถูกกระตุ้นโดยสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งเข้าไปในโพรงจมูกผ่าน foramen ethmoidal หลังและกิ่งก้านในเยื่อเมือกของเซลล์ด้านหลังของกระดูก ethmoid และไซนัสของกระดูกสฟินอยด์ สาขาที่สองของเส้นประสาทไทรเจมินัลแยกกิ่งก้านที่สำคัญและเส้นประสาทอินฟราออร์บิทอลออก กิ่งก้านปมเป็นส่วนหนึ่งของปมประสาท pterygopalatine แต่ส่วนใหญ่จะผ่านเข้าไปในโพรงจมูกโดยตรงและทำให้ส่วนหลังสุดของผนังด้านข้างของโพรงจมูกอยู่ในบริเวณของ concha กลางและด้านบนซึ่งเป็นเซลล์ด้านหลังของ ethmoid กระดูกและไซนัสของกระดูกสฟินอยด์ในรูปของ rr ขายจมูก
ตามแนวผนังกั้นจมูกมีกิ่งใหญ่ไหลจากด้านหลังไปด้านหน้า - เส้นประสาท nasopalatine (n. nasopalatinus) ในส่วนหน้าของจมูกจะแทรกซึมผ่านช่องแหลมเข้าไปในเยื่อเมือกของเพดานแข็งซึ่งมันจะ anastomoses ด้วยสาขาจมูกของถุงลมและเส้นประสาทเพดานปาก
การหลั่งของสารคัดหลั่งและหลอดเลือดมาจากปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจปากมดลูกที่เหนือกว่าซึ่งเป็นเส้นใยหลังปมประสาทที่เจาะเข้าไปในโพรงจมูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งที่สองของเส้นประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทกระซิกจะดำเนินการผ่านปมประสาท pterygopalatine (gang. pterigopalatinum) เนื่องจากเส้นประสาทของคลอง pterygoid อย่างหลังเกิดจากเส้นประสาทซิมพาเทติกซึ่งมีต้นกำเนิดจากปมประสาทซิมพาเทติกบริเวณปากมดลูกที่เหนือกว่า และเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งมีต้นกำเนิดจากปมประสาทที่เหมือนอวัยวะเพศของเส้นประสาทเฟเชียล
การดมกลิ่นเฉพาะนั้นดำเนินการโดยเส้นประสาทรับกลิ่น (n. olfactorius) เซลล์สองขั้วที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาทรับกลิ่น (I neuron) ตั้งอยู่ในบริเวณรับกลิ่นของโพรงจมูก เส้นใยรับกลิ่น (filae olfactoriae) ซึ่งยื่นออกมาจากเซลล์เหล่านี้ เจาะเข้าไปในโพรงกะโหลกผ่านแผ่นเปลริฟอร์ม ซึ่งเมื่อเชื่อมต่อกัน พวกมันจะสร้างกระเปาะรับกลิ่น (bulbus olfactorius) ซึ่งปิดอยู่ในช่องคลอดที่เกิดจากเยื่อดูรา เส้นใยที่เป็นเยื่อของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนของกระเปาะรับกลิ่นจะสร้างระบบรับกลิ่น (tractus olfactorius - II neuron) ถัดไป วิถีการดมกลิ่นไปที่สามเหลี่ยมรับกลิ่นและสิ้นสุดที่ใจกลางเยื่อหุ้มสมอง (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius)
กายวิภาคของจมูกและไซนัส paranasal มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากเนื่องจากไม่เพียง แต่ในสมองเท่านั้น แต่ยังมีหลอดเลือดขนาดใหญ่มากมายที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของกระบวนการที่ทำให้เกิดโรค
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าโครงสร้างจมูกสื่อสารกันและกับพื้นที่โดยรอบอย่างไรเพื่อทำความเข้าใจกลไกการพัฒนากระบวนการอักเสบและการติดเชื้อและป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
จมูกในฐานะรูปแบบทางกายวิภาคประกอบด้วยโครงสร้างหลายประการ:
- จมูกภายนอก
- โพรงจมูก
- ไซนัส paranasal
จมูกภายนอก
โครงสร้างทางกายวิภาคนี้เป็นปิรามิดที่ไม่ปกติซึ่งมีสามด้าน จมูกภายนอกมีลักษณะเฉพาะตัวและมีรูปร่างและขนาดที่หลากหลายโดยธรรมชาติ
ส่วนหลังคั่นจมูกจากด้านบน โดยไปสิ้นสุดระหว่างคิ้ว ด้านบนของปิรามิดจมูกคือส่วนปลาย พื้นผิวด้านข้างเรียกว่าปีก และแยกออกจากส่วนที่เหลือของใบหน้าอย่างชัดเจนด้วยรอยพับของโพรงจมูก ต้องขอบคุณปีกและเยื่อบุโพรงจมูกทำให้เกิดโครงสร้างทางคลินิกเช่นช่องจมูกหรือรูจมูก
โครงสร้างของจมูกภายนอก
จมูกด้านนอกประกอบด้วยสามส่วน
โครงกระดูก
การก่อตัวของมันเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระดูกหน้าผากและกระดูกจมูกสองอัน กระดูกจมูกทั้งสองข้างถูกจำกัดด้วยกระบวนการที่ยื่นออกมาจากกรามบน ส่วนล่างของกระดูกจมูกเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของช่องไพริฟอร์มซึ่งจำเป็นสำหรับการติดจมูกภายนอก
ส่วนกระดูกอ่อน
กระดูกอ่อนด้านข้างจำเป็นสำหรับการสร้างผนังจมูกด้านข้าง หากมองจากบนลงล่างจะสังเกตเห็นรอยต่อของกระดูกอ่อนด้านข้างกับกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ ความแปรปรวนของกระดูกอ่อนขนาดเล็กนั้นสูงมาก เนื่องจากกระดูกอ่อนจะอยู่ติดกับรอยพับของโพรงจมูก และอาจแตกต่างกันไปตามจำนวนและรูปร่างของแต่ละคน
ผนังกั้นจมูกเกิดจากกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยม ความสำคัญทางคลินิกของกระดูกอ่อนไม่เพียง แต่ในการซ่อนด้านในของจมูกเท่านั้นนั่นคือการจัดระเบียบเอฟเฟกต์เครื่องสำอาง แต่ในความจริงที่ว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยมอาจปรากฏขึ้นการวินิจฉัยของผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบน
เนื้อเยื่ออ่อนของจมูก
บุคคลนั้นไม่ต้องการการทำงานของกล้ามเนื้อรอบจมูกมากนัก โดยพื้นฐานแล้ว กล้ามเนื้อประเภทนี้จะทำหน้าที่ของใบหน้า ช่วยในกระบวนการระบุกลิ่นหรือแสดงสภาวะทางอารมณ์
ผิวหนังอยู่ติดกับเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ อย่างใกล้ชิด และยังมีองค์ประกอบการทำงานต่างๆ มากมาย เช่น ต่อมที่หลั่งซีบัม เหงื่อ รูขุมขน
เส้นขนที่กั้นทางเข้าโพรงจมูกทำหน้าที่ถูกสุขลักษณะ โดยทำหน้าที่เป็นตัวกรองอากาศเพิ่มเติม การเจริญเติบโตของเส้นผมทำให้เกิดการสร้างเกณฑ์ทางจมูก
หลังจากธรณีประตูจมูกจะมีรูปแบบที่เรียกว่าแถบกลาง มันเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับส่วนรอบนอกของเยื่อบุโพรงจมูก และเมื่อลึกเข้าไปในโพรงจมูก มันจะเปลี่ยนเป็นเยื่อเมือก
เพื่อแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่เบี่ยงเบน จะมีการกรีดตรงบริเวณที่สายรัดกลางเชื่อมต่อกับเยื่อบุรอบเยื่อหุ้มชั้นในอย่างแน่นหนา
การไหลเวียน
หลอดเลือดแดงบนใบหน้าและวงโคจรช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่จมูก หลอดเลือดดำเดินตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงและแสดงโดยหลอดเลือดดำภายนอกและ nasofrontal หลอดเลือดดำของบริเวณ nasofrontal ผสานเข้ากับ anastomosis กับหลอดเลือดดำที่ให้เลือดไหลเวียนไปยังโพรงกะโหลก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดดำเชิงมุม
ด้วยเหตุนี้การติดเชื้อจึงสามารถแพร่กระจายจากบริเวณจมูกไปยังโพรงกะโหลกศีรษะได้อย่างง่ายดาย
การไหลเวียนของน้ำเหลืองนั้นมั่นใจได้ผ่านทางท่อน้ำเหลืองทางจมูกซึ่งไหลเข้าสู่หลอดเลือดบนใบหน้าและในทางกลับกันก็เข้าสู่หลอดเลือดใต้ขากรรไกรล่าง
เส้นประสาทเอทมอยด์ส่วนหน้าและเส้นประสาทใต้วงแขนให้ความรู้สึกที่จมูก ในขณะที่เส้นประสาทใบหน้าควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
โพรงจมูกถูกจำกัดด้วยสามรูปแบบ นี้:
- ด้านหน้าที่สามของฐานกะโหลก
- เบ้าตา;
- ช่องปาก
รูจมูกและช่องจมูกด้านหน้าจะจำกัดโพรงจมูก และทางด้านหลังจะขยายไปสู่ส่วนบนของคอหอย สถานที่เปลี่ยนผ่านเรียกว่าโชอาแน โพรงจมูกถูกแบ่งโดยผนังกั้นจมูกออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กันโดยประมาณ บ่อยครั้งที่เยื่อบุโพรงจมูกอาจเบี่ยงเบนไปข้างหนึ่งเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ
โครงสร้างของโพรงจมูก
แต่ละองค์ประกอบทั้งสองมีผนัง 4 ผนัง
ผนังด้านใน
มันถูกสร้างขึ้นโดยการมีส่วนร่วมของเยื่อบุโพรงจมูกและแบ่งออกเป็นสองส่วน กระดูกเอทมอยด์หรือแผ่นของกระดูกนั้น ก่อตัวเป็นส่วนหลังสุด และกระดูกโวเมอร์จะก่อตัวเป็นส่วนหลังสุด
ผนังด้านนอก
หนึ่งในรูปแบบที่ซับซ้อน ประกอบด้วยกระดูกจมูก พื้นผิวตรงกลางของกระดูกขากรรไกรบนและกระบวนการส่วนหน้า กระดูกน้ำตาที่อยู่ติดกันด้านหลัง และกระดูกเอทมอยด์ พื้นที่หลักของส่วนหลังของผนังนี้เกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของกระดูกเพดานปากและกระดูกหลัก (ส่วนใหญ่เป็นแผ่นภายในที่เป็นของกระบวนการต้อเนื้อ)
ส่วนกระดูกของผนังด้านนอกทำหน้าที่เป็นจุดยึดของจมูกทั้งสาม ส่วนล่าง ฟอร์นิกซ์ และเปลือกหอยมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องว่างที่เรียกว่าช่องจมูกร่วม ต้องขอบคุณจมูกจมูกทำให้มีจมูกสามช่องเกิดขึ้น - บน, กลางและล่าง
ช่องจมูกเป็นส่วนสิ้นสุดของโพรงจมูก
กังหันที่เหนือกว่าและกลาง
จมูกปั่นป่วน
พวกมันถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระดูกเอทมอยด์ ผลพลอยได้ของกระดูกนี้ยังก่อให้เกิดตุ่มนูน
ความสำคัญทางคลินิกของเปลือกหอยนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าขนาดที่ใหญ่สามารถรบกวนกระบวนการหายใจทางจมูกตามปกติได้
โดยธรรมชาติแล้ว การหายใจจะยากขึ้นในด้านที่ Concha มีขนาดใหญ่เกินไป ต้องคำนึงถึงการติดเชื้อด้วยเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นในเซลล์ของกระดูกเอทมอยด์
อ่างล้างจานด้านล่าง
เป็นกระดูกอิสระที่ติดอยู่กับยอดของกระดูกขากรรไกรและกระดูกเพดานปาก
ช่องจมูกส่วนล่างมีปากของช่องจมูกที่อยู่ด้านหน้าที่สามซึ่งมีของเหลวน้ำตาไหลออกมา
กังหันถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งมีความไวสูงไม่เพียง แต่ต่อบรรยากาศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบด้วย
ค่ามัธยฐานของจมูกผ่านเข้าไปในรูจมูกพารานาซาลส่วนใหญ่ ข้อยกเว้นคือไซนัสหลัก นอกจากนี้ยังมีรอยแยกเซมิลูนาร์ ซึ่งมีหน้าที่ให้การสื่อสารระหว่างมีทัสตรงกลางกับไซนัสบน
แผ่นกระดูกเอทมอยด์ที่มีรูพรุนทำให้เกิดส่วนโค้งของจมูก รูในแผ่นช่วยให้เส้นประสาทรับกลิ่นผ่านเข้าไปในโพรงได้
ผนังด้านล่าง
เลือดไปเลี้ยงจมูก
ด้านล่างเกิดขึ้นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของกระบวนการของกระดูกขากรรไกรและกระบวนการแนวนอนของกระดูกเพดานปาก
โพรงจมูกได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงสฟีโนพาลาทีน หลอดเลือดแดงเดียวกันนั้นแยกกิ่งก้านหลายกิ่งเพื่อส่งเลือดไปที่ผนังด้านหลัง หลอดเลือดแดงเอทมอยด์ด้านหน้าส่งเลือดไปที่ผนังด้านข้างของจมูก หลอดเลือดดำของโพรงจมูกผสานกับหลอดเลือดดำบนใบหน้าและตา กิ่งตามีกิ่งก้านไปที่สมองซึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาของการติดเชื้อ
เครือข่ายท่อน้ำเหลืองที่ลึกและผิวเผินช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำเหลืองจะไหลออกจากโพรง หลอดเลือดที่นี่สื่อสารกับพื้นที่ของสมองได้ดี ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการบัญชีสำหรับโรคติดเชื้อและการแพร่กระจายของการอักเสบ
เยื่อเมือกนั้นเกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาที่สองและสาม
ไซนัส Paranasal
ความสำคัญทางคลินิกและคุณสมบัติการทำงานของไซนัส paranasal นั้นมีมหาศาล พวกมันทำงานใกล้ชิดกับโพรงจมูก หากรูจมูกสัมผัสกับโรคติดเชื้อหรือการอักเสบจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญที่อยู่ใกล้เคียง
รูจมูกนั้นเต็มไปด้วยช่องเปิดและทางเดินต่าง ๆ ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอย่างรวดเร็วและทำให้สถานการณ์ในโรครุนแรงขึ้น
ไซนัส Paranasal
ไซนัสแต่ละชนิดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อลามเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ ความเสียหายต่อดวงตา และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
ไซนัส Maxillary
มีคู่และอยู่ลึกเข้าไปในกระดูกกรามบน ขนาดแตกต่างกันมาก แต่โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10-12 ซม.
ผนังด้านในไซนัสคือผนังด้านข้างของโพรงจมูก ไซนัสมีทางเข้าสู่โพรงซึ่งอยู่ในส่วนสุดท้ายของแอ่งเซมิลูนาร์ ผนังนี้มีความหนาค่อนข้างน้อยดังนั้นจึงมักถูกเจาะเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหรือดำเนินการบำบัด
ผนังส่วนบนของไซนัสมีความหนาน้อยที่สุด ส่วนหลังของผนังนี้อาจไม่มีฐานกระดูกเลย ทำให้เกิดเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและรอยแยกของเนื้อเยื่อกระดูกจำนวนมาก ความหนาของผนังนี้ถูกทะลุผ่านช่องเส้นประสาทส่วนล่าง ช่องนี้เปิดช่อง infraorbital
คลองไม่ได้มีอยู่เสมอ แต่ก็ไม่ได้มีบทบาทใด ๆ เนื่องจากหากไม่มีอยู่เส้นประสาทก็จะผ่านเยื่อเมือกของไซนัส ความสำคัญทางคลินิกของโครงสร้างนี้คือความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะหรือภายในวงโคจรเพิ่มขึ้นหากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคส่งผลต่อไซนัสนี้
จากด้านล่าง ผนังแสดงถึงเบ้าฟันซี่หลังสุด ส่วนใหญ่แล้วรากของฟันจะถูกแยกออกจากไซนัสด้วยเนื้อเยื่ออ่อนเพียงชั้นเล็ก ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบหากไม่ได้ตรวจสอบสภาพของฟัน
ไซนัสหน้าผาก
มีคู่อยู่ลึกเข้าไปในกระดูกหน้าผาก ตรงกลางระหว่างตาชั่งและแผ่นส่วนของเบ้าตา รูจมูกสามารถแบ่งได้โดยใช้แผ่นกระดูกบางๆ และไม่เท่ากันเสมอไป เป็นไปได้ว่าจานอาจเลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่ง อาจมีรูบนแผ่นที่ให้การสื่อสารระหว่างรูจมูกทั้งสอง
ขนาดของรูจมูกเหล่านี้แปรผัน - อาจไม่หายไปเลย หรืออาจมีการกระจายอย่างมากทั่วทั้งเกล็ดหน้าผากและฐานของกะโหลกศีรษะ
ผนังด้านหน้าเป็นที่ที่เส้นประสาทตาออก ทางออกมีให้โดยการมีรอยบากเหนือวงโคจร รอยบากจะตัดส่วนบนของวงโคจรของดวงตาทั้งหมด ในสถานที่นี้เป็นธรรมเนียมที่จะต้องเปิดไซนัสและเจาะเทรฟีน
ไซนัสหน้าผาก
ผนังด้านล่างมีความหนาน้อยที่สุด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากไซนัสไปยังวงโคจรของดวงตาได้อย่างรวดเร็ว
ผนังสมองทำหน้าที่แยกตัวของสมอง กล่าวคือ กลีบหน้าผากออกจากรูจมูก อีกทั้งยังเป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้ออีกด้วย
คลองที่ไหลผ่านบริเวณส่วนหน้าทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์ระหว่างไซนัสส่วนหน้าและโพรงจมูก เซลล์ส่วนหน้าของเขาวงกต ethmoid ซึ่งมีการสัมผัสใกล้ชิดกับไซนัสนี้มักจะสกัดกั้นการอักเสบหรือการติดเชื้อผ่านทางนั้น นอกจากนี้ ด้วยการเชื่อมต่อนี้ กระบวนการของเนื้องอกจึงแพร่กระจายไปทั้งสองทิศทาง
เขาวงกตขัดแตะ
เป็นเซลล์ที่แยกจากกันด้วยฉากกั้นบางๆ ตัวเลขเฉลี่ยอยู่ที่ 6-8 แต่อาจจะมากหรือน้อยกว่าก็ได้ เซลล์เหล่านี้อยู่ในกระดูกเอทมอยด์ ซึ่งมีความสมมาตรและไม่มีการจับคู่กัน
ความสำคัญทางคลินิกของเขาวงกตเอทมอยด์อธิบายได้จากตำแหน่งที่ใกล้กับอวัยวะสำคัญนอกจากนี้เขาวงกตอาจอยู่ติดกับส่วนลึกที่ก่อตัวเป็นโครงกระดูกใบหน้า เซลล์ที่อยู่ด้านหลังของเขาวงกตจะสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับช่องซึ่งเส้นประสาทของเครื่องวิเคราะห์ภาพทำงาน ความหลากหลายทางคลินิกดูเหมือนจะเป็นทางเลือกเมื่อเซลล์ทำหน้าที่เป็นเส้นทางตรงของคลอง
โรคที่ส่งผลกระทบต่อเขาวงกตนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดหลายอย่างซึ่งแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและความรุนแรง สิ่งนี้อธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของการปกคลุมด้วยเขาวงกตซึ่งจัดทำโดยสาขาของเส้นประสาทวงโคจรที่เรียกว่า nasociliary แผ่นเปลริฟอร์มยังช่วยให้เส้นประสาทที่จำเป็นต่อการทำงานของการรับรู้กลิ่นอีกด้วย ด้วยเหตุนี้ หากมีอาการบวมหรืออักเสบบริเวณนี้ อาจเกิดการรบกวนการรับกลิ่นได้
เขาวงกตขัดแตะ
ไซนัสหลัก
กระดูกสฟีนอยด์ซึ่งมีลำตัวเป็นตำแหน่งของไซนัสที่อยู่ด้านหลังเขาวงกตเอทมอยด์โดยตรง choanae และช่องจมูกจะตั้งอยู่ด้านบน
ในไซนัสนี้มีกะบังที่มีตำแหน่งทัล (แนวตั้งแบ่งวัตถุออกเป็นส่วนซ้ายและขวา) ส่วนใหญ่มักจะแบ่งไซนัสออกเป็นสองแฉกที่ไม่เท่ากันและไม่อนุญาตให้พวกมันสื่อสารกัน
ผนังด้านหน้าประกอบด้วยสองรูปแบบ: เอทมอยด์และจมูก ครั้งแรกเกิดขึ้นในบริเวณเซลล์เขาวงกตที่อยู่ด้านหลัง ผนังมีความหนาน้อยมากและด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นทำให้เกือบจะผสานกับผนังด้านล่าง ในไซนัสทั้งสองส่วนของมีช่องกลมเล็ก ๆ ที่ช่วยให้ไซนัสสฟีนอยด์สามารถสื่อสารกับช่องจมูกได้
ผนังด้านหลังมีตำแหน่งด้านหน้า ยิ่งไซนัสมีขนาดใหญ่ขึ้น ผนังกั้นนี้จะบางลง ซึ่งจะเพิ่มโอกาสการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดในบริเวณนี้
ผนังด้านบนเป็นบริเวณด้านล่างของ sella turcica ซึ่งเป็นตำแหน่งของต่อมใต้สมองและรอยแยกของเส้นประสาทที่ให้การมองเห็น บ่อยครั้งหากกระบวนการอักเสบส่งผลต่อไซนัสหลัก ก็จะแพร่กระจายไปยังส่วนที่แยกของตา
ผนังด้านล่างเป็นห้องนิรภัยของช่องจมูก
ผนังด้านข้างของไซนัสนั้นอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดกับมัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของเซลลาทูร์ซิกา
โดยทั่วไปการติดเชื้อในไซนัสหลักอาจเรียกได้ว่าเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด ไซนัสอยู่ติดกับโครงสร้างสมองหลายชนิดอย่างใกล้ชิด เช่น ต่อมใต้สมอง เยื่อหุ้มชั้นใต้เยื่อหุ้มสมอง และเยื่อแมงมุม ซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังสมองและอาจถึงแก่ชีวิตได้
แอ่ง Pterygopalatine
ตั้งอยู่ด้านหลังตุ่มของกระดูกขากรรไกรล่าง เส้นใยประสาทจำนวนมากผ่านไปดังนั้นความสำคัญของโพรงในร่างกายนี้ในแง่ทางคลินิกจึงยากที่จะพูดเกินจริง การอักเสบของเส้นประสาทที่ไหลผ่านโพรงในร่างกายนี้สัมพันธ์กับอาการจำนวนมากในระบบประสาทวิทยา
ปรากฎว่าจมูกและการก่อตัวที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดนั้นเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนมาก การรักษาโรคที่ส่งผลต่อระบบจมูกต้องได้รับการดูแลและเอาใจใส่จากแพทย์อย่างสูงสุดเนื่องจากตำแหน่งที่ใกล้ชิดของสมอง ภารกิจหลักของผู้ป่วยคืออย่าปล่อยให้โรคดำเนินไปจนถึงขีดจำกัดที่เป็นอันตรายและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที