Obrezovanje frenuluma jezika pri otrocih. Frenektomija - disekcija kožne gube
Otrokov pravilen govor in sprejemljiv videz sta odvisna od razvoja neopazne tvorbe, kot je frenulum zgornje ustnice, ki se nahaja v predelu dlesni. Od tega je odvisen prihodnji ugriz otroka.
Patologija v razvoju lahko vpliva na dojenje in jo povzroči pri materi. Prihodnje zdravje otroka je odvisno od pravilne identifikacije vzroka njegovega pojava. Na žalost ni vedno mogoče sami prepoznati težave, pogosto se napaka odkrije veliko pozneje.
Težave v razvoju ust
Glavno nevšečnost povzroča zgornja ustnica otroka, ko je pritrditev pod 5-7 mm zgornjega dela sekalcev. Diagnoza se opravi, če ni mogoče določiti lokacije povezave.
Ugotovljeni so naslednji neželeni vidiki, ki nastanejo zaradi nepravilnega razvoja frenuluma:
- Povzroča težave materam novorojenčkov.
- Oblika ugriza je motena.
- Sčasoma se lahko vrzel med zgornjimi sekalci poveča.
- Težave z dlesnimi: nastajanje žepkov in vnetje sluznice.
- Nekateri otroci imajo govorne napake.
Nepravilno poravnane zobe bo moral popraviti zobozdravnik. Kirurg bo opravil operacijo tkiva za popravilo zgornje ustnice pri otrocih. Stalno odprta usta bodo privedla do vstopa škodljivih mikrobov, kar bo zmanjšalo zaščitno funkcijo telesa. Nosna sluznica se ne spopade s čiščenjem zraka, ki vstopa v pljuča, 100%, veliko več bakterij pa prodre skozi usta.
Diagnoza patološkega stanja
Problem motenj v razvoju vezivnega tkiva ugotovimo z zunanjim pregledom bolnika. Zlomljen ugriz kaže na težave. Kako nastane premik?
Ko so mlečni zobje že izpadli in so zrasli novi, stalni, frenulum zgornje ustnice pri otroku pri svojem intenzivnem delu pri uživanju hrane potegne za seboj zgornjo čeljust. Stalen pritisk postopoma vpliva na mehka tkiva, most med dlesnijo in ustnico se raztegne. Pri večini otrok se stanje s starostjo normalizira, vendar še vedno obstaja odstotek okvarjenih primerov.
Kakšne so posledice patologije?
Nelagodje včasih povzroči bolezni ust, kot so:
- periodontitis;
- vnetje dlesni;
- izguba dlesni.
Gingivitis pa lahko povzroči izpostavljenost zobnega vratu. Izguba dlesni izzove razvoj drugih zobnih bolezni: krvavitev, vnetje tkiv okoli zoba ali vodi do njegove končne izgube. Pri nasmehu se pojavijo zunanje napake: v cervikalnem prostoru nastanejo obloge, gnojenje, vidne so korenine. Vnetni procesi vplivajo na samo dlesen. Nastanek tako imenovanega žepa vodi do majavosti zoba.
Kratek frenulum zgornje ustnice povzroči neprijeten simptom - povečano občutljivost zob. Pitje vročega čaja ali hladnega mleka spremlja bolečina.
Patologija v razvoju ustnic vodi otroka k logopedu, saj se pojavijo težave pri izgovorjavi določenih zvokov. Frenulum moti prosto gibanje jezika, se razteza, ko poskuša proizvesti grleni ton.
Kakšna je razlika med patologijo spodnjega dela ust?
Po analogiji z zgornjim delom je tudi spodnji del oblikovan zrcalno. V tem primeru se pojavijo tudi vse naštete patologije, ki tvorijo frenulum zgornje ustnice.
Proces razvoja bradavic med dojenjem pri ženskah zavzema pomembno mesto. Obrezovanje frenuluma zgornje ustnice pri otrocih se izvaja v porodnišnici. Če pride do patologije, med materinimi usti in bradavico ne bo nastal ustrezen vakuum. To bo povzročilo bolečino in otrokovo popolno zavrnitev mleka.
Če pride do motenj v razvoju, trpijo spodnji sekalci, dlesni so izpostavljene, vrzeli med zobmi se povečajo, pojavijo se kariozna stanja. Če zgornja ustnica prevzame videz zajca, postane spodnja ustnica podobna oslovski.
Primerjava z živalmi bo staršem jasno povedala, da morajo obiskati kirurga in opraviti plastično operacijo - obrezovanje. Poleg naštetih napak v ustih se pojavljajo tudi motnje dolžine, pri izgovorjavi vseh glasov je omejena.
Tukaj je slika, ki prikazuje frenulum zgornje ustnice. Spodnja fotografija prikazuje problematično področje in kozmetično napako med razvojem patologije. Včasih ga je treba pri zobozdravniškem zdravljenju obrezati.
Kako odstraniti napako?
Kratek frenulum zgornje ustnice pri otroku je mogoče kirurško popraviti. Plastična operacija tkiv je neboleča in traja malo časa. Ima starostne omejitve: otrok mora biti star najmanj 7 let. Mlečni zobje morajo imeti čas, da izpadejo in zrastejo novi, trajni.
Izjema je, ko mati trpi zaradi nevšečnosti pri dojenju – takrat se poseg izvede v porodnišnici. Pri drugih možnostih je možna naravna korekcija frenuluma s starostjo.
Zdravniki se odločijo za rez, ko začnejo molarji rasti. Med oblikovanjem ugriza se vrzel med sosednjimi sekalci zapre.
Metode zdravljenja so uporabne pri stanjih, kjer moti frenulum zgornje in spodnje ustnice, ter pri odpravljanju težav pri prostem gibanju jezika.
Urejanje patologije v kliničnem okolju
Poznamo tri vrste prilagajanja dolžine frenuluma: rezanje s skalpelom ali laserjem, ekscizija in trganje. Slednje se zgodi naključno med otrokovimi aktivnimi aktivnostmi. Pomanjkljivost je neenakomerna tvorba šiva. Rast se lahko tudi premakne in moti normalno delovanje ust.
Tega stanja ni mogoče prezreti. Najprej zdravite mesto razpoke z razkužilom. Po tem morate obiskati kirurga in poravnati vrzeli - naredil bo enakomerne šive.
Če je zaradi poškodbe raztrgan frenulum zgornje ustnice, bo morda potrebna dodatna diagnostika otrokove čeljusti. Slika bo jasno pokazala, ali so zobje poškodovani.
V strokovni medicini se za posege na frenulumu uporabljajo druga imena: frenuloplastika je premik frenuluma s kirurško metodo, frenotomija je definirana kot disekcija, frenektomija pa ekscizija.
Popravek z operacijo
Pred rezom pacienta pregledajo ortodont, kirurg in logoped. Manj pomemben prispevek ima zobozdravnik pri določanju smeri kirurškega zdravljenja frenuluma. Omejitev velja za čas, dokler ne izrastejo vsi 4 zgornji sekalci.
Pri delu s skalpelom se izvaja lokalna anestezija. Po operaciji lahko ostane komaj viden šiv, ki se raztopi v enem mesecu. S to metodo se močno poškoduje frenulum zgornje ustnice. Anestezija lahko povzroči rahlo otekanje.
Kako poteka operacija?
Če je frenulum zgornje ustnice dovolj širok za vzdolžni rez s skalpelom, naredimo disekcijo po dolžini. Kirurg nanese šive pravokotno na linijo gibanja noža.
Prerežite, če ima otrok ozek frenulum ustnice. Zgornja čeljust dobi normalen videz s sprostitvijo obraznega dela. Tkivo med zobmi odstranimo s skalpelom po metodi ekscizije.
Vrzel med zobmi je mogoče zapreti z zobozdravstvenimi metodami. Po operaciji se ugriz popravi z namestitvijo naramnic za dolgo časa. Drugi način je zapiranje kanala s prevlekami – to je zalivka iz keramike ali belih kompozitnih materialov.
Odpravljanje napake z napravo
Pred kratkim so z laserjem korigirali frenulum zgornje ustnice. Ta metoda ima veliko prednost pred disekcijo s skalpelom ali nožem. Kot lokalna anestezija se uporablja poseben gel, ki se nanese neposredno na mesto reza.
Za razliko od kirurške metode šivanje ni potrebno - rana je žgana in takoj dobi normalen videz. Postopek je podoben postopku spajkanja polimernih materialov.
Šiv nastane takoj, celoten postopek ne traja več kot 15 minut. V skladu s tem se obdobje okrevanja skrajša za trikrat.
Če se operacija izvaja pri majhnem otroku, morate po obisku klinike takoj začeti s hranjenjem. Frenulum je treba razvijati vsak dan do popolnega okrevanja.
Primerjava metod popravkov
Skalpel reže kožo in poškoduje krvne žile. V obdobju okrevanja se pojavijo krvavitve in vnetni procesi. Frenulum spodnje ustnice se dolgo časa celi, tam se nenehno nabirajo slina, tekočina in hrana.
Odrasla oseba se lahko drži diete in ne draži receptorjev z okusno hrano, kaj pa storiti, če se operacija izvaja na dojenčkih? Na pomoč priskoči medicinski pripomoček za korekcijo frenuluma – laser.
Poseg izvaja izkušen specialist v zobni ambulanti. Za to metodo ni potrebna bolnišnična nastavitev. Izpostavimo glavne prednosti pred klasično kirurško metodo:
Kirurška korekcija frenuluma stane nekaj tisoč rubljev. Cena za odpravo okvare z napravo se giblje znotraj 10 tisoč. Večina ljudi z okvaro ustnic izbere slednji način, da se znebijo kratkega frenuluma.
Priprava pred operacijo
Za postopek prilagoditve frenuluma zgornje ustnice obiščejo logopeda in ortopeda za posvetovanje. Priporočljivo je, da otroka pred posegom nahranite, da se izognete težavam med operacijo.
Za operacijo ni potrebna posebna priprava. Celoten postopek je varen za tkanine. Edino priporočilo je vzdrževanje čistoče ust, kar morate zagotoviti pred obiskom zdravnika.
Frenulum je elastičen trak tkiva, ki drži jezik v spodnji čeljusti. Zahvaljujoč njej lahko oseba nadzoruje gibljivost jezika, uravnava funkcije prehranjevanja, govora in dihanja. Običajno ta guba izvira iz sredine notranje strani jezika in poteka vzdolž sluznice skoraj do dna dlesni spodnjih sekalcev. Vendar pa obstaja tudi prirojena patologija - ankiloglosija - ko je frenulum prekratek ali nepravilno nameščen. Guba, ki se nahaja blizu konice jezika, nenaravno fiksira njegov položaj in omejuje gibljivost. Posledica je zapozneli razvoj spodnje čeljusti, motnje govora, malokluzija in hudo nelagodje.
Med razlogi za nastanek "nepravilnega" frenuluma zdravniki identificirajo naslednje:
- patologije nosečnosti;
- dednost, genetska predispozicija.
Drugi dejavnik je najpomembnejši: opaženo je, da otroci, katerih starši se soočajo s problemom nepravilno nameščenega frenuluma, v večini primerov potrebujejo tudi korekcijo vezivne gube.
Frenumplastika je možna v kateri koli starosti. Pogosto napako odkrijejo že v porodnišnici: dojenček se ne more dojiti in slabo pridobiva na teži. Obrezovanje frenuluma jezika pri novorojenčkih (frenotomija) se običajno izvaja v zobozdravstveni ordinaciji (lahko pa tudi v porodnišnici). Operacija je precej preprosta in ne traja več kot pet minut. Ker imajo dojenčki malo krvnih žil in živčnih končičev, zdravnik naredi prečni rez brez dajanja kakršnih koli zdravil proti bolečinam. Najlažji način za zaustavitev krvavitve po manipulaciji je, da otroka položite na prsni koš.
Če starši ignorirajo potrebo po zdravljenju kratkega frenuluma, se lahko otrok čez nekaj let sooči z neravnimi zobmi in logopedskimi težavami (nezmožnost izgovorjave določenih glasov, nejasen govor). Izjemno pomembno je, da se rezanje frenuluma otrokovega jezika izvede pred starostjo 5-9 let - sicer bo potrebna resnična operacija z uporabo lokalne anestezije in šivanja. Običajno osnovnošolski otroci pridejo v ordinacijo po napotnici ortodonta ali logopeda, ko se že poznajo vse »prednosti« nezdravljenega kratkega frenuluma. V tem primeru bo operacija samo »osvobodila« jezik, nepravilno izgovorjavo in zobne popačenja pa je treba obravnavati posebej.
Če frenuloplastika ni bila opravljena v otroštvu in povzroča resno nelagodje pri odraslem (izlet jezika je močno omejen), mora poiskati tudi zdravniško pomoč. To vam bo omogočilo, da se znebite govornih pomanjkljivosti in se izognete boleznim parodontalnega tkiva v območju osrednjih spodnjih sekalcev. Tako kot pri mladostnikih, obrezovanje frenuluma jezika pri odraslih vključuje uporabo lokalne anestezije in uporabo samovpojnega šivalnega materiala.
Frenuloplastika - kirurško zdravljenje polne oblike ankiloglosije - je indicirana za otroke od petega leta (ki razumejo bistvo dogajanja) in odrasle. Postopek se lahko izvede na tri načine:
- Izbriši. Med operacijo večji del frenuluma stisnemo z inštrumentom in naredimo zareze zgoraj in spodaj (v obliki trikotnika). Nato se robovi nastale rane zašijejo.
- Rezanje. To je najpreprostejši način zdravljenja prirojene patologije. Po disekciji gube se njeni stranski robovi zategnejo s prečnimi šivi, pri čemer se zajamejo globoko nameščena tkiva.
- Premikanje pritrdilne točke. Najprej zdravnik naredi dva reza, da loči trak tkiva med medzobnimi papilami in prehodno gubo. Nato se robovi združijo s šivalnim materialom in odrezan trak se prišije na preostalo območje rane.
Po frenuloplastiki mora bolnik obiskati logopeda, kjer mu predpišejo posebne vaje za raztezanje operirane gube in mišic jezika. V nekaterih primerih je morda potrebna masaža obraza.
Kratek frenulum je pogosta diagnoza pri dojenčkih, ki jo mati sliši že v porodnišnici. Tam je treba to patologijo takoj odpraviti, saj bo novorojenček težko sesal materino dojko ali se hranil po steklenički. Frenulum je mogoče uspešno popraviti; postopek je hiter, skoraj neboleč in ga dobro prenaša, zato ne skrbite, če se to zgodi vašemu otroku. To je običajna operacija v praksi pediatričnih kirurgov. Veliko bolj nevarne so posledice, ki jih ta anomalija lahko povzroči v napredovalih primerih.
Nenormalno kratek frenulum se pojavi pri mnogih novorojenčkih, a če je kirurški poseg opravljen pravočasno, se otrok te težave v prihodnosti ne bo spomnil.
Zakaj je treba otroku prerezati uzdo in ali je to res potrebno?
Frenulum jezika je membranski most, ki povezuje jezik in spodnjo čeljust (glejte tudi:). Zahvaljujoč njegovi prisotnosti se jezik drži v normalnem položaju. Odgovoren je za številne pomembne funkcije v človeškem telesu:
- hranjenje, v otroštvu - sesanje dojk;
- pravilna izgovorjava;
- normalen ugriz;
- delo obraznih mišic.
Ko ima frenulum razvojne patologije, je normalno delovanje ustne votline moteno. Običajno se nahaja na sredini jezika in ima dolžino približno 2,5-3 cm, pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je 8 mm. Običajno so nenormalnosti frenuluma sestavljene iz skrajšanja dolžine ali njegove pritrditve na konico jezika. To odstopanje se imenuje ankiloglosija ali kratek frenulum. Lokacija frenuluma v ustih, značilna za to anomalijo, je prikazana na fotografiji.
Kako je ankiloglosija nevarna za otroka? Povzroča nepravilnosti v razvoju čeljusti in malokluzijo. Da ima otrok kratek frenulum, lahko razumete takoj po rojstvu. Dojenček slabo sesa, se hitro utrudi, joka in se pogosto priklepa na materine dojke. Med hranjenjem se slišijo značilni kliki, mleko pa teče iz ust. Takšni otroci počasi rastejo in pridobivajo težo, ker je njihov jezik neaktiven, sesanje pa povzroča nelagodje; premikanje jezika boli. Enako opazimo pri umetnih dojenčkih.
V starejši starosti se za ugotavljanje ankiloglosije uporablja preprost test: če lahko otrok s konico jezika doseže zgornje nebo, je dolžina frenuluma normalna. Specialist lahko sumi na odstopanje, če ima otrok malokluzijo, periodontitis, logopedske patologije, nelagodje pri žvečenju in požiranju hrane. Običajno to težavo diagnosticira logoped, ki se obrne na pomoč pri nepravilni izgovorjavi glasov in besed.
Ankiloglosijo je treba zdraviti, sicer vodi do resnih motenj:
- žvečenje hrane;
- ugriz;
- izgovorjava;
- nazalnost;
- smrčanje (apneja);
- vnetne bolezni ustne votline;
- pogosti prehladi zaradi dihanja skozi usta;
- motnje gastrointestinalnega trakta;
- skolioza.
Ankiloglosija se pogosto pojavi zaradi dednih razlogov. Če so imeli sorodniki takšno patologijo, je verjetnost, da bodo imeli otroka z isto motnjo, precej visoka. Poleg genetske predispozicije se kratek frenulum oblikuje zaradi patologij materine nosečnosti in drugih dejavnikov:
- virusne bolezni (še posebej nevarne so prvo in tretje trimesečje);
- toksikoza;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- psihotravmatične situacije;
- jemanje alkohola, drog, zastrupitev s kemikalijami v prvih 3 mesecih nosečnosti;
- slabe okoljske razmere v regiji stalnega prebivališča;
- modrice v trebuhu ali druge poškodbe.
Pri kateri starosti se izvaja ta operacija?
Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!
Za plastične operacije ni starostnih omejitev, izvajajo se pri najmlajših, šoloobveznih otrocih in odraslih. Mama se praktično nikoli ne loči od otroka, saj sama frenuloplastika poteka hitro.
Plastična operacija lingvalnega frenuluma je lažje prenašati v prvih mesecih življenja. To je najbolje narediti za novorojenčka, da lahko dojenček udobno jede in dobro raste.
Pri starejših otrocih je korekcija težja, saj se izvaja v splošni anesteziji, enoletnega otroka pa je veliko težje prepričati, da nekaj minut mirno sedi, kot operirati dojenčka. Zato zdravniki v nekaterih primerih priporočajo odložitev posega do starosti 4-5 let.
Vendar pa se v tem času lahko pojavijo trajne govorne motnje, ki bodo kasneje zahtevale dolgotrajno korektivno delo in stalne vaje. Drugi strokovnjaki priporočajo obrezovanje membrane med jezikom in čeljustjo, medtem ko zgornji zobje rastejo.
Kje se izvaja frenuloplastika in na katerega zdravnika naj se obrnem?
Če obstaja sum na ankiloglosijo, bo otrok napoten na posvet k zobozdravniku, ortodontu ali maksilofacialnemu kirurgu, ki bo potrdil ali ovrgel predhodno diagnozo. Odločitev o potrebi po kirurškem posegu skupaj sprejmejo ortoped, kirurg in logoped.
3 stopnje patologije: blaga, zmerna in huda
Za to morajo obstajati dobri razlogi:
- resne prehranske težave pri novorojenčku;
- logopedske motnje, ki jih ni mogoče popraviti z običajnimi sredstvi;
- malokluzija;
- kršitev pravilnega vnosa hrane;
- premik zob, naklon sekalcev.
Strokovnjaki delijo stopnjo patologije na 5-stopenjski lestvici. Manjša odstopanja lahko uspešno odpravimo brez operacije po 1 letu starosti z izvajanjem posebnih vaj.
Operacija se izvaja v porodnišnici ali v zobozdravstvenih ambulantah za starejše otroke. Če je primer zapleten, operirajo na maksilofacialnih oddelkih.
Kirurška korekcija kratkega frenuluma
Novorojenček se lahko operira v porodnišnici, saj ga bo neonatolog ob rojstvu preveril glede prisotnosti te patologije. Pri starejših otrocih poseg poteka hitro, ne zahteva bolnišničnega bivanja in po njem lahko takoj odidete domov.
Kontraindikacije za rezanje frenuluma so lahko:
- onkološke bolezni (vključno z ustno votlino);
- bolezni krvi;
- akutne nalezljive bolezni;
- bolezni ustne votline in zob (karies, pulpitis, osteomielitis).
Obrezovanje frenuluma se izvaja, če je otrok popolnoma zdrav; Če obstaja karies ali druga bolezen, operacija ni mogoča
Glavne vrste operacij za ankiloglosijo
Odločitev o tem, kakšen operativni poseg bo primeren, sprejme specialist. Ponavadi je to:
- frenulotomija - rezanje frenuluma in šivanje robov sluznice;
- frenulektomija ali Glickmanova metoda, ko je frenulum odrezan s strani zob;
- frenuloplastika ali Vinogradova metoda, pri kateri se iz sluznice izreže plast tkiva in prišije na frenulum.
Obstajajo tudi drugi načini - vse je odvisno od konkretnega primera. Strokovnjak bo svetoval, kako najbolje ravnati v tej situaciji, morda rezanje frenuluma ne bo potrebno.
Kako poteka postopek obrezovanja frenuluma?
Otroku, starejšemu od 2 let, je treba razložiti, zakaj je treba prerezati most med jezikom in čeljustjo. Treba ga je pomiriti, da ne povzroči hudega stresa.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Novorojenček še nima živčnih končičev ali krvnih žil v frenulumu. Zato obrezovanje ne povzroča veliko skrbi za otroka in starše. Čas operacije običajno traja 5-10 minut.
Pri starejšem otroku se na mesto prihodnjega reza nanese lidokain v obliki pršila ali gela. Zdravnik nato obrezuje s kirurškim skalpelom ali škarjami. Šivi niso vedno potrebni.
Zdravljenje z laserjem
Laserska korekcija velja za najvarnejšo kirurško metodo in jo uvrščamo med mikrokirurgijo. Ne povzroča praktično nobenih zapletov. Po laserski operaciji se šivi ne uporabljajo, to ni potrebno, pooperativno obdobje pa traja 2 dni.
Trajanje laserske operacije je le 3-5 minut. Ta metoda je primerna za otroke, ker ne povzroča krvavitev ali zapletov v obliki sekundarnih okužb, je natančna in praktično neboleča.
Obdobje rehabilitacije
Pri dojenčkih, mlajših od 9 mesecev, je čas rehabilitacije le nekaj ur, po tem pa lahko dojenčka damo na dojko. Pri starejših otrocih obdobje okrevanja traja približno en dan. Po laserski operaciji je okrevanje še hitrejše.
Takoj po operaciji začnejo dojenčki normalno jesti, ne da bi pri tem občutili nelagodje, materino mleko pa bo pripomoglo k hitrejšemu celjenju rane v ustih. Prsi hitro pridobijo na teži in dobro rastejo. Logopedske motnje pri otrocih, mlajših od enega leta, niso diagnosticirane, starejši otroci pa potrebujejo korektivno delo z logopedom. Katere vaje je priporočljivo izvajati v prisotnosti patologije, si lahko ogledate v videoposnetku.
Če je patologija prisotna, je priporočljivo redno izvajati preproste vaje
Po frenuloplastiki morate:
- ne jejte 2 uri;
- 3-4 dni ne jejte dražilne hrane - slane, začinjene, kisle in pretrde;
- zavrniti vročo hrano in pijačo;
- Nekaj časa je bolje jesti pire;
- ne obremenjujte svojega jezika s pogovorom;
- po jedi morate usta sprati z antiseptičnimi sredstvi (decokcija kamilice, tinktura ognjiča, raztopina furacilina);
- izvajajte posebne vaje, ki jih je razvil zdravnik;
- nanesite olje rakitovca in Solcoseryl na mesto operacije;
- obiščite logopeda, kot vam je predpisal lečeči zdravnik;
- če je bolečina, otrok dobi anestetik (Nurofen, Ibuprofen).
Ali obstajajo zapleti po operaciji?
Običajno razen kratkotrajne vzpostavitve normalne funkcije ustne votline in jezika ni nobenih posledic. Vse poteka hitro, skoraj neboleče in otrok ga dobro prenaša.
Anatomija ima šest frenulumov na človeškem telesu. Trije so v ustih: ligament zgornje in spodnje ustnice ter frenulum jezika. Podjezična membrana je odgovorna za položaj jezika v ustih, tvorbo in izgovorjavo zvokov. Je elastičen trak blaga, ki se začne od sredine notranje strani jezika in ga pritrdi na dno ust. Ima obliko trikotnika. Če se ligament nahaja skoraj na konici jezika ali je pretirano kratek, se to šteje za patologijo. V večini primerov obrezovanje frenuluma jezika odpravi neprijetne posledice, povezane z njim.
Vzroki za nastanek patologij frenuluma
Kljub dejstvu, da vzroki za nastanek kratkega frenuluma niso popolnoma razumljeni, obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na njegov razvoj:
- Dedna nagnjenost. Zdravniki so opazili dejstvo, da potrebujejo korekcijo jezikovne membrane tudi otroci, katerih starši so prerezali frenulum jezika.
- Težave med nosečnostjo. Skrajšan ligament se lahko razvije v zarodku, če je v prvih treh mesecih nosečnosti prizadet. Na proces nastajanja lahko vplivajo virusne bolezni, jemanje zdravil, stres, delo v škodljivih delovnih pogojih (barve, laki, kemikalije).
Vrste patologij
Razlikujejo se naslednje vrste patoloških sprememb pri nastanku frenuluma:
- Hipoglosalni ligament je predstavljen s tanko prozorno membrano, vendar je gibljivost jezika omejena.
- Tanek frenulum, katerega sprednji rob je tesno pritrjen na konec jezika. Ko se dvigne, se konica razcepi v obliko srca.
- Hioidna membrana je kratka in gosta, pritrjena blizu konca jezika. Dviganje organa je težko. Ko jezik štrli iz ust, se njegova konica obrne navznoter in hrbet se dvigne.
- Frenulum je kratek in gost, zraščen z mišicami jezika. Mobilnost organa je močno omejena.
- Hipoglosalni ligament je neločljivo prepleten z mišicami jezika, ki se praktično ne premika.
Okvara kratkega hipoglosnega ligamenta se pri dojenčkih odkrije skoraj takoj. Obrezovanje frenuluma jezika pri novorojenčkih se lahko izvede kar v porodnišnici. Navsezadnje se otrok s takšno patologijo ne bo mogel pravilno pritrditi na dojko in jo bo med hranjenjem pogosto izgubil. Količina mleka, ki jo lahko absorbira, bo premajhna, da bi ga nasitila, posledično pa bo dojenček počasi pridobival na teži.
Obrezovanje frenuluma jezika novorojenčka otroku ne bo povzročilo hudih bolečin. Izvaja se brez uporabe anestezije, ker ligament nima živčnih končičev. Da bi otroka pomirili in ustavili krvavitev, ga nanesemo na prsi. Po operaciji se bo izboljšalo sesanje in požiranje ter normalno pridobivanje telesne teže.
Kakšne so posledice ignoriranja težave?
Za mnoge starše rezanje frenuluma jezika zveni kot smrtna obsodba. Če pa operacijo odložite, se boste v prihodnosti morali soočiti z naslednjimi težavami:
- nepravilen razvoj spodnje čeljusti;
- izkrivljenost ugriza (odprta sprednja ali stranska, križna, poševna);
- premik zobovja;
- odpoved govornega dihanja, motnje fiziološkega dihanja, kar vodi do dihanja skozi usta in ponavljajočih se prehladov;
- govorna disfunkcija (težave z artikulacijo sikajočih, sonorantnih in drugih zvokov zgornje vrstice), posledično neizrazen govor.
Striženje ligamenta bo starejše otroke in mladostnike razbremenilo nenehnih poškodb in raztrganin frenuluma, prekomernega slinjenja pri govoru, smrčanja in sindroma apneje v spanju. Ta napaka lahko povzroči čustvene in vedenjske težave.
Najpogosteje kratek frenulum pri otrocih, starih 3-6 let, diagnosticira logoped ali pediatrični zobozdravnik. Če starši opazijo, da otrok ne zmore oblizniti ustnic z jezikom, dvigniti konice jezika proti nebu ali peljati z jezikom po dlesnih, je treba poiskati nasvet. Nekoliko skrajšan frenulum lahko poskusite raztegniti z rednimi posebnimi vajami in masažo. Če tečaji ne prinesejo rezultatov, se lahko po posvetovanju s strokovnjaki predpiše kirurška korekcija. Operacija se pogosto izvaja pred 9. letom starosti (pred zamenjavo mlečnih zob s stalnimi).
Operacija: vrste, kako se izvaja
Če je rezanje frenuluma jezika pri novorojenčkih neboleč postopek in ne zahteva anestezije, potem bo pri starosti 5 let enak poseg zahteval lokalno anestezijo in šivanje z uporabo samovpojnih materialov. Nenormalno postavitev frenuluma je mogoče popraviti z eno od treh vrst operacij:
Zasebne klinike izvajajo rezanje frenuluma jezika z laserjem. Da bi to naredili, podjezično membrano obdelamo z anestetičnim gelom in nanjo usmerimo LED, ki fokusira žarek svetlobe, ki dobesedno raztopi frenulum. Ta operacija je brezhibna, saj laser, ki izhlapi tkivo, takoj sterilizira rano.
Pooperativno obdobje
Običajno po prerezu frenuluma ni neprijetnih posledic. Šivi lahko povzročijo nekaj nelagodja, če je bila operacija izvedena brez pomoči laserja. Več dni naj otrok čim manj govori in omeji uživanje goste hrane. Po enem tednu vas nič ne bo spominjalo na operacijo.
Vendar pa morajo starši razumeti, da rezanje frenuluma jezika pri otrocih ne bo rešilo težav z govorom in artikulacijo zvokov. Naknadnemu tečaju govorne terapije in masaže se ni mogoče izogniti. Otroka je treba ponovno naučiti govoriti jezik in krepiti njegove mišice. Obisk zobozdravnika bo pomagal odpraviti težave z ugrizom.
Pravočasna identifikacija kratke vezi in kasnejše obrezovanje frenuluma jezika bo pomagalo preprečiti neželene posledice, povezane z zdravjem in razvojem otroka. Starši, bodite pozorni. Lepota in zdravje otrok je v vaših rokah.
Pogosto se zgodi, da zobozdravniki svetujejo obrezovanje frenuluma jezika. Najpogosteje je takšna manipulacija predpisana v otroštvu, včasih pa se pojavi pri odraslih. Seveda vsak kirurški poseg prestraši večino ljudi. Poskusimo ugotoviti, v kakšnem primeru je mogoče predpisati plastično operacijo frenuluma jezika, kaj je bistvo te operacije in ali je mogoče brez nje?
Jezični frenulum je membranska guba sluznice in povezuje spodnjo čeljust z jezikom. Z vsakim premikom jezika se ta membrana premika z njim. Frenulum jezika v našem telesu je odgovoren za naslednje funkcije:
- pravilna prehrana (zlasti sesanje pri dojenčkih);
- jasnost izgovorjave zvoka;
- oblikovanje normalnega ugriza;
- polno delovanje ustne sluznice;
- pravilno delovanje obraznih mišic.
Če ima frenulum jezika kakršne koli nepravilnosti, trpijo tudi številne njegove pomembne funkcije.
Vrste anomalij lingvalnega frenuluma
Običajno se frenulum nahaja na sredini jezika in je dolg približno 3 cm.
V primeru patologije se membrana običajno razlikuje po dolžini ali ima nepravilno pritrditev (premika se od središča jezika do njegove konice). Ta anomalija se imenuje ankiloglosija (kratek frenulum). Najpogosteje je pri skrajšanju frenuluma upočasnjen razvoj čeljusti in moten ugriz. Pogosto se ta patologija diagnosticira pri dojenčkih.
Z ankiloglosijo dojenčki pogosto slabo jedo in se hitro utrudijo. To vodi do slabega pridobivanja teže in zaostanka v razvoju otroka.
Razlogi
Zakaj se lahko otrok rodi s skrajšanim frenulumom in kaj povzroča to motnjo? Zelo pogosto je ankiloglosija dedna in se pojavlja pri sorodnikih.
Poleg tega so lahko vzroki za prirojeno skrajšanje frenuluma:
- virusna patologija nosečnice (prvo ali zadnje trimesečje);
- dolgotrajna toksikoza;
- kronične bolezni med nosečnostjo;
- stresne razmere med nosečnostjo;
- zastrupitev v prvem trimesečju nosečnosti (jemanje močnih zdravil, alkohola, kemikalij itd.);
- neugodne okoljske razmere;
- poškodbe ali modrice v predelu trebuha nosečnice.
Znaki ankiloglosije
V kakšnem primeru lahko sumimo, da je nekaj narobe s frenulumom jezika in je treba k zdravniku? Naslednje manifestacije lahko kažejo na patologijo jezikovne membrane:
- Frenulum je spredaj skrajšan in je podoben prozornemu filmu brez vidnih žil. Šele s starostjo postane žilna mreža opazna.
- Jezik je močno omejen v gibljivosti: njegova konica je pritrjena na dno ust.
- Jezik lahko zložite v utor: slišite klikajoče zvoke.
- Diagnoza kratkega frenuluma pri otrocih, mlajših od 3 let, je preprosta: če lahko otrok zlahka doseže zgornje nebo s konico jezika, potem je dolžina njegovega frenuluma normalna.
Če prosite otroka, da z jezikom doseže zgornji del neba, povzroča nelagodje in to počne s težavo, je to lahko znak patologije.
Pri majhnih otrocih se ankiloglosija kaže z naslednjimi simptomi:
- dolgo in pogosto hranjenje;
- dojenje povzroči jok, upogibanje telesa ali vrženje glave nazaj;
- "klepetanje" in grizenje materine dojke med sesanjem;
- slabo pridobivanje teže pri dojenčkih;
- zavrnitev dojenja.
Včasih pa je patologijo mogoče opaziti šele v starejši ali odrasli starosti. V tem primeru lahko naslednje manifestacije kažejo na ankiloglosijo:
- nezmožnost tesne fiksacije ali vsadkov;
- kršitev izgovorjave zvoka (pogosteje sikajoči zvoki ali zvoki "r", "l", "t", "d" itd.);
- težave z lizanjem z jezikom, iztegnjenostjo iz ust ali doseganjem neba z jezikom;
- težave z žvečenjem in požiranjem trdne hrane (potreba po vstavitvi kepe hrane na dno jezika za požiranje).
Tudi v starejši starosti lahko skrajšanje frenuluma jezika kažejo naslednje značilnosti videza jezika:
- jezik se zdi grbav;
- bifurkacija konice jezika in njeno poglobitev, ko se raztegne;
- spodnji sekalci so obrnjeni navznoter.
Zapleti kratkega frenuluma
Najpogosteje se patologija lingvalnega frenuluma pojavi že v zgodnjem otroštvu. Nekateri starši menijo, da se zaradi kratkega frenuluma ni treba bati in da bo vse minilo samo od sebe. Vendar pa lahko nezdravljeno skrajšanje frenuluma povzroči naslednje neprijetne posledice:
- Težave pri žvečenju hrane pri starejših otrocih;
- malokluzija;
- slaba dikcija;
- tih, brezizrazen ali nosen glas;
- slinjenje;
- smrčanje med spanjem in motnje dihanja (apneja);
- pojav bolezni ustne votline (parodontitis);
- nastanek dihanja skozi usta in nagnjenost k pogostim prehladom;
- slaba prebava, riganje;
- pojav skolioze.
Vrste zdravljenja
Zobozdravniki razlikujejo 5 vrst skrajšanja frenuluma jezika. 1. ocena velja za najlažjo, 5. pa za najtežjo. Optimalno metodo zdravljenja lahko svetuje le specialist, ki ga je pomembno pravočasno kontaktirati.
Pogosto zdravnik predpiše plastično operacijo frenuluma jezika, vendar mnogi starši tega ne želijo. Vendar pa obstajajo znaki, da bo ta posebna metoda prinesla najbolj pozitivne rezultate. Te indikacije so:
Pri dojenčkih so glavna indikacija za operacijo motnje hranjenja, ko dojenček težko sesa dojko, kriči in ne pridobiva na teži.
Če frenulum ni bil pravočasno in pravočasno popravljen, je po enem letu v 90% primerov mogoče popraviti to patologijo z nekirurškimi metodami. Vendar pa obstajajo primeri, ko brez operacije še vedno ni mogoče.
Indikacije za kirurško zdravljenje patologije
O tem, da ta vrsta skrajšanja frenuluma zahteva kirurško zdravljenje, običajno odločajo glavni strokovnjaki: ortoped, kirurg in logoped. Običajno morajo za to vrsto zdravljenja obstajati indikacije:
- nezmožnost jesti normalno;
- premik zob;
- malokluzija;
- resne logopedske patologije, ki jih ni mogoče zdraviti konzervativno.
Pri predšolskih otrocih to patologijo običajno diagnosticira logoped. Pogosto se pojavi pri dislaliji, ko je težko izgovoriti piskajoče, žvižgajoče ali palatalne zvoke.
S frenuloplastiko so lahko povezane tudi ortopedske motnje: zapozneli razvoj spodnje čeljusti in posledično nagnjenost sekalcev navznoter.
V odrasli dobi prekomerna pritrditev lingvalnega frenuluma ne omogoča varne pritrditve ortodontskih struktur. Zato je pred protetiko potrebno najprej opraviti plastično operacijo frenuluma jezika. To je pomembno, ker se s to patologijo zobne proteze pogosto snamejo med govorjenjem ali žvečenjem hrane.
Pred namestitvijo vsadkov je še posebej pomembno ugotoviti skrajšanje frenuluma in izvesti njegovo plastično operacijo, saj ankiloglosija pogosto prispeva k ponovnemu implantitisu, ko je prehrana tkiv okoli vsadka motena. Zaradi tega vsadek izgubi oporo in posledično izpade.
Tudi ankiloglosija pri odraslih je lahko vzrok parodontalnih bolezni, kot so pojav žepkov v čeljusti, patološka gibljivost zob, izpostavljenost zobnih korenin () itd.
Glavne vrste operacij za ankiloglosijo
Odvisno od vrste patologije se lahko bolnikom z ankiloglosijo ponudi več vrst korektivnih operacij za frenuloplastiko:
- Frenulotomija. To je najenostavnejša operacija, pri kateri prerežejo frenulum in nato zašijejo robove sluznice.
- Frenulektomija (Glickmanova metoda). Pri tej metodi se fiksni frenulum zareže s strani zob, njegovi robovi pa se zašijejo.
- Frenuloplastika (metoda Vinogradova). Pri tej metodi se iz sluznice izreže reženj v obliki trikotnika, ki se nato prišije na sluznico.
- Druge vrste frenuloplastike so metode Popovich in Limberg. Vsaka metoda ima svoje indikacije za operacijo.
Lasersko zdravljenje
Laserska plastika lingvalnega frenuluma je mikrokirurški poseg z minimalnimi zapleti.
Laserska korekcija traja 3-5 minut, po njej niso potrebni šivi. Namesto tega se na rano nanese povoj z zdravili, ki pospešujejo celjenje (keratoplastika).
Laser deluje brezkontaktno in kar se da natančno. Njihove najpomembnejše prednosti so:
- udobje za bolnika;
- brez krvavitve po operaciji;
- minimalna bolečina med operacijo;
- najmanj bakterijskih zapletov in okužb;
- filigran in natančnost rezov;
- minimalni odmerki anestetikov;
- ergonomija;
- brez šivov;
- pooperativno obdobje ne presega 2 dni;
- hitrost celjenja pooperativnih šivov.
Laserska operacija je kar najbolj varna in udobna, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok.
Frenuloplastika jezika: operacija
Optimalna možnost kirurškega zdravljenja skrajšanja frenuluma jezika je njegovo obrezovanje v porodnišnici.
To je mogoče, če se patologija odkrije takoj po rojstvu.
Do 9 mesecev se frenuloplastika pogosto izvaja tudi v lokalni anesteziji. V tem obdobju membrana še nima živčnih končičev in krvnih žil, zato je operacija neboleča in brez krvi.
Rehabilitacija po takšni operaciji do devetega meseca starosti traja le nekaj ur: otroka lahko skoraj takoj pristavimo na dojko.
Če se plastična operacija frenuluma jezika izvaja pri otrocih po enem letu, se taka operacija izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru poseg traja 5-10 minut. Številne klinike uporabljajo metode, ki zmanjšujejo tveganje za krvavitev (elektronske škarje ali elektrokavterizacija). Običajno se po tem rana zaceli v 24 urah.
Po operaciji frenuloplastike večina staršev opazi izboljšanje stanja svojih dojenčkov in izboljšanje apetita dojenčkov.
Če se frenuloplastika jezika izvaja pri otrocih, mlajših od enega leta, se pri otrocih ne razvijejo logopedske težave. Starejši otroci morajo najpogosteje delati z logopedi, z uporabo tečajev korekcije govora, posebne masaže in vaj za raztezanje frenuluma.
Kontraindikacije za frenuloplastiko
Toda plastična operacija frenuluma jezika ni indicirana za vse. V nekaterih primerih takšne operacije ni mogoče izvesti. Kontraindikacije za frenuloplastiko jezika so:
- resne splošne bolezni (onkologija, krvne bolezni itd.);
- nalezljive bolezni;
- nezdravljena patologija zob in ustne votline;
- vnetne bolezni ustne votline.
Vedenje po lingvalni frenuloplastiki
Po plastični operaciji frenuluma jezika se bolniku priporoča, da upošteva številna priporočila:
- ne jejte 2 uri;
- v 3-4 dneh iz prehrane izključite dražilno hrano (začinjena, kisla, trda, slana hrana);
- govorni počitek;
- zdravljenje ustne votline z antiseptiki po jedi (tinktura ognjiča, decokcija kamilice, raztopina furatsilina itd.);
- namestitev keratoplastike (olje rakitovca, Solkseril itd.) na površino rane;
- posebne vaje iz fizikalne terapije.
Nekirurško zdravljenje ankiloglosije
Kirurški poseg ni vedno potreben za zdravljenje angiloglosije. Pogosto je to patologijo mogoče zdraviti konzervativno. Razvite so bile številne vaje, ki prisilijo mišično tkivo, da se raztegne in povrne velikost frenuluma v normalno stanje. Najpogosteje uporabljene vaje so:
- Izmenično "doseganje" jezika do spodnje in zgornje ustnice.
- Iztegovanje jezika naprej in premikanje z ene strani na drugo.
- »Lizanje marmelade z zgornje ustnice.
- Imitacija zvoka "konj" z jezikom, prisesanim na nebo in nenadoma izpuščenim.
- Med nasmehom se izmenično dotikajte zgornjih in spodnjih zob.
- Široko odpiranje ust in božanje neba od strani do strani.
- Konico jezika položite na eno ali drugo lice z zaprtimi usti.
- Nasmeh z odprtimi usti.
- Lizanje žličke večkrat na dan.
- Raztezanje ustnic v nasmeh z zaprtimi ustnicami.
- Imitacija "švicanja" z ustnicami, iztegnjenimi v cev.
Obstajajo tudi vaje, s katerimi logopedi popravljajo normalno izgovorjavo glasov. Raztezanje jezične membrane poteka s čistimi rokami. Čeprav takšna masaža ni vedno prijetna, je ob pravilnem in rednem izvajanju resnično učinkovita.
Najpogosteje logopedi uporabljajo tehnike v kombinaciji z vlečenjem frenuluma v različnih smereh pri fiksiranju jezika. Po usposabljanju pri specialistih lahko otrok samostojno izvaja logopedsko gimnastiko pod vodstvom staršev.
Diagnoza ankiloglosije ni tako redka. Ni potrebe za paniko, če se pri vašem otroku odkrije taka patologija. Skrajšanja frenuluma ni vedno mogoče zdraviti takoj. Ampak, če je plastična operacija frenuluma jezika zelo priporočljiva, potem se morate strinjati z operacijo. Takšni posegi se izvajajo ambulantno in povzročijo hitro povrnitev bolnikovega dobrega počutja. Še posebej dobro je, če lahko poseg opravimo pri dojenčku že v porodnišnici oziroma pred njegovim 9. mesecem. Tako preprost poseg otroku ne bo povzročil trpljenja in bo omogočil čim hitrejšo odpravo te majhne zobne napake. Bodite zdravi!