Oddelek C. Simulacijske tehnologije
Količina informacij, ki jih ima civilizacija, se popolnoma posodobi vsakih pet let. Obvladovanje tega obsega s strani posameznika je možno le v procesu rednega kontinuiranega izobraževanja. V sodobnem izobraževalnem prostoru se je pojavilo veliko tehnologij, ena izmed njih je simulacijsko učenje, ki je produkt znanstvenih in industrijskih tehnologij preoblikovanih v inovativen izobraževalni prostor. Simulacijske tehnologije so se prvič začele uporabljati v letalstvu. Postopoma se je uporaba simulatorjev razširila v različne panoge, tudi v medicino. V sodobni kliniki ima primarno usposabljanje praktičnih veščin nekatere omejitve: pomanjkanje komunikacijskih veščin med študenti in mladimi zdravniki pri komuniciranju s pacienti in njihovo nezadovoljstvo, pomanjkanje časa za vadbo posamezne veščine, psihološki strah pred izvedbo posega, veliko tveganje za pacientovo zdravje. Hkrati pridobivanje teoretičnega znanja ni zelo težko - študenti, pripravniki, stanovalci in udeleženci programov izpopolnjevanja imajo na voljo knjige, članke, predavanja, video materiale in internetne vire [Lebedinsky et al., 2007; Svistunov et al., 2014; Perepelica, 2015]. Uporaba simulacijskih tehnologij je namenjena povečanju učinkovitosti izobraževalnega procesa, ravni strokovne odličnosti in praktičnih veščin zdravstvenih delavcev, ki jim zagotavlja najučinkovitejši in varnejši prehod v medicinsko prakso v dejanskih pogojih. Hkrati je zagotovljeno stalno strokovno usposabljanje zdravstvenega osebja v skladu s sodobnimi algoritmi. Med usposabljanjem se ne razvijajo samo klinične veščine, temveč tudi UVOD 6 sposobnost komuniciranja s sodelavci in bolniki. V ta namen so bili ustvarjeni posebni trenerji in simulatorji ter razvijajo učne metode, ki temeljijo na igrah, ki omogočajo simulacijo različnih kliničnih situacij, vključno z redkimi. Delovanje simulacijskega centra je odvisno od številnih dejavnikov: razpoložljivosti specializiranih prostorov, namenjenih za namestitev obstoječe opreme in študentov, organizacije procesa usposabljanja in upravljanja. Nekatere od teh dejavnikov določa financiranje. Učne načrte in učno strukturo lahko določi pedagoški zbor. Tu je veliko odvisno od osebnega odnosa učiteljev do simulacijske medicine. Trenutno smo bližje ustvarjanju inovativne strukturne enote v sistemu usposabljanja - popolne simulacijske klinike - manjkajočega člena, ki zagotavlja kontinuiteto izobraževanja med predklinično in klinično fazo usposabljanja zdravnikov [Pasechnik et al. , 2013; Svistunov et al., 2014]. Pojav simulacijskih centrov zgladi težaven prehod, ki je obstajal med učenjem na mizi in kliničnim učenjem. Usposabljanje v simulacijski kliniki bo zmanjšalo anksioznost študenta pri izvajanju posamezne tehnike ob postelji in pozitivno vplivalo na kakovost zdravljenja. Med usposabljanjem se vadijo določene spretnosti manipulacije na fantomih in lutkah različnih stopenj realizma od preprostih do kompleksnih. Začetne stopnje realizma vam omogočajo, da obvladate določene ročne spretnosti na lutki. Ko osvojite nekaj ročnih spretnosti, lahko preidete na naslednjo raven realizma, tj. uporabite bolj zapleteno lutko, ki vam omogoča simulacijo na primer različnih situacij v anesteziologiji in reanimaciji. Naloge moči, ki jih zagotavlja 7, se nenehno širijo: potrebna je diagnostika, na primer vrsta srčnega zastoja, defibrilacija in dajanje zdravil. Usposabljanje na naslednji stopnji realizma vključuje simulacijo resničnega okolja. Za študente je celotna situacija presenečenje: število žrtev, njihov položaj v dvorani, prisotnost opreme. Poleg tega na psiho-čustveno stanje študentov dodatno vplivajo specifični zunanji dejavniki, ki jih je mogoče reproducirati v simulacijskem centru: zvok sirene, dimna zavesa, šibka svetloba. Na najvišji stopnji realizma so uporabljeni daljinsko vodeni robotski simulatorji. Na tej stopnji so popolnoma razvite ne le ročne spretnosti, ampak tudi klinično mišljenje. V simulacijski kliniki lahko ustvarite scenarije za različne klinične situacije, vključno z redkimi [Murin et al., 2010; Pasečnik idr., 2013; Perepelitsa et al., 2015]. Uporaba informacijskih tehnologij v izobraževalnem procesu predpostavlja prisotnost usposobljenih učiteljev, ki so sposobni delati v novem informacijskem in izobraževalnem okolju [Tipikin, 2009; Metodološka priporočila.., 2011; Svistunov et al., 2014]. Ustanovitev simulacijskih centrov na medicinskih univerzah je nujen korak pri pridobivanju in izboljšanju strokovnih znanj med študenti in zdravniki različnih specialnosti. Pričakovati je, da bo uvedba simulacijskega usposabljanja izboljšala kakovost strokovnega usposabljanja zdravstvenega osebja in posledično kakovost oskrbe, ki jo izvaja. Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je pripravilo številne dokumente, ki urejajo ustvarjanje in uporabo simulacijskih tehnik pri usposabljanju: Odredba 8 Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 15. januarja 2007. št. 30 "O odobritvi postopka za sprejem študentov višjih in srednjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov za sodelovanje pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe državljanom"; Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 5. decembra 2011 št. 1475 "O odobritvi zveznih državnih zahtev za strukturo glavnega strokovnega izobraževalnega programa podiplomskega strokovnega izobraževanja", ki potrjuje tečaj simulacije usposabljanja: za rezidente je 108 akademskih ur (3 kreditne enote), za pripravnike - 72 akademskih ur (2 kreditni enoti); pismo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 18. aprila 2012 št. 16-2/10/2-3902 „O postopku za organizacijo in izvajanje praktičnega usposabljanja v osnovnih izobraževalnih programih srednje, višje in podiplomske medicine oziroma farmacevtsko izobraževanje in dodatne strokovne izobraževalne programe »mame«, ki pojasnjuje, da se usposabljanje v programih podiplomskega strokovnega izobraževanja v pripravništvu in rezidentstvu v skladu z zgornjimi odredbami izvaja od leta 2012/13 in osebe, ki so uspešno obvladale stroke izobraževalnega programa. program in opravljen tečaj simulacije usposabljanja. Tako je uvedba simulacijskih metod usposabljanja v sistem usposabljanja diplomantov medicinskih izobraževalnih ustanov, mladih specialistov in v sistem stalnega strokovnega razvoja trenutno nujna, zakonsko potrjena in bi morala biti pred klinično prakso. 9 Za učinkovito simulacijsko usposabljanje je treba upoštevati naslednja načela: 1) razvoj in izvajanje simulacijskega usposabljanja v zveznem državnem izobraževalnem standardu; 2) seznam potrebnih kompetenc za specialnosti, ki zahtevajo razvoj v procesu simulacije; 3) modularna izgradnja programa usposabljanja v simulacijskem centru; 4) ustvarjanje pogojev za hkratno usposabljanje specialistov različnih medicinskih specialnosti, da bi prepoznali vodstvene lastnosti študentov in razvili veščine timskega dela; 5) razvoj objektivnih kriterijev za vrednotenje simulacijskega usposabljanja; 6) oblikovanje registra specialistov, ki so opravili simulacijsko usposabljanje; 7) oblikovanje sistema za usposabljanje učiteljev in inštruktorjev za zagotavljanje procesa simulacijskega usposabljanja.
Ta članek je posvečen simulacijskim tehnologijam pri usposabljanju bodočih srednjih zdravstvenih delavcev. Uporaba simulacijskih tehnologij je namenjena povečanju učinkovitosti izobraževalnega procesa, ravni strokovne odličnosti in praktičnih veščin zdravstvenih delavcev.
Prenos:
Predogled:
Simulacija kot varno in učinkovito usposabljanje zdravstvenih delavcev
Moskva
GBPOU DZM "MEDICINSKA ŠOLA št. 2"
V zvezi z izvajanjem Zveznih državnih izobraževalnih standardov za srednješolsko izobraževanje se vse ruske srednješolske ustanove soočajo z nalogo obvladovanja znanstvenih in metodoloških pristopov na področju izobraževanja in vzgoje študentov v skladu z zahtevami regulativnih dokumentov. Za uveljavitev kompetenčnega pristopa naj bi učitelji zdravstvenih fakultet uporabljali aktivne in interaktivne oblike izvajanja pouka v izobraževalnem procesu (računalniške simulacije, poslovne igre in igre vlog, študije primerov, psihološka in druga usposabljanja, skupinske diskusije) v izobraževalnem procesu. kombinacija z obštudijskim delom za oblikovanje in razvoj splošnih in strokovnih kompetenc študentov.
Za srednje zdravstvene delavce je ključna vloga študentove uporabe znanja pri praktičnih dejavnostih. Klinična simulacija kot aktivna učna metoda je lahko odlična izobraževalna taktika za doseganje rezultatov, kot da bi bil učenec ob pacientovi postelji, in se pogosto uporablja v izobraževanju zdravstvene nege.
Glede na zahteve glede rezultatov obvladovanja programa usposabljanja za srednje specialiste morajo imeti bodoči zdravstveni delavci strokovne kompetence: kompetentno nuditi prvo pomoč v primeru nujnih stanj in poškodb ter nuditi medicinsko pomoč v nujnih primerih, torej simulacijo, kot metoda poučevanja, omogoča študentom pridobivanje neprecenljivih izkušenj.
Usposabljanje zdravstvenih delavcev postaja vedno večji izziv, saj morajo medicinske sestre voditi kritično bolne in neozdravljive bolnike v zelo zahtevnih okoljih. Izobraževalci postajajo vse težje najti ustrezne nastavitve za simulacijo poklicnih situacij, da bi medicinske sestre pripravili na prakso, ki zahteva strokovno znanje in veščine. Obstaja očitna vrzel med klinično prakso in teoretičnim znanjem, ki se poučuje v osnovnem izobraževanju zdravstvene nege, vendar jo je mogoče zapolniti s simulacijo.
Simulacija je priporočljiva taktika za varno poučevanje klinične prakse, saj je začetno usposabljanje z resničnimi pacienti omejeno z dejavniki, kot so kratko bivanje v bolnišnici, kritična stanja pacientov, pomanjkanje osebja v zdravstveni negi in poseben poudarek na preprečevanju zdravniških napak in preprečevanju bolnišničnih - pridobljene okužbe. Poleg tega pridobivanje poklicnih veščin s strani študentov s poskusi in napakami ob pacientovi postelji neizogibno ogroža njegovo življenje in zdravje. Zato je trenutno vse manj pacientov, ki so pripravljeni pasivno sodelovati v izobraževalnem procesu, v ospredje pa prihajajo simulacijske tehnologije.
Namen simulacije je nadaljnje izpopolnjevanje veščin študentov, utrjevanje in poglabljanje znanja in veščin, pridobljenih v procesu strokovnega usposabljanja, ter spodbujanje ustvarjalne rasti študentov.
Cilji simulacije:
1. Povečanje zanimanja študentov za njihovo posebnost in njen družbeni pomen.
2. Razvoj sposobnosti za samostojno in učinkovito reševanje problemov na področju poklicnega delovanja.
3. Preverjanje strokovne pripravljenosti bodočega strokovnjaka za samostojno delo.
Simulacija študentom omogoča pridobivanje izkušenj, ki bodo koristne v zelo redkih primerih, vendar je spretnost nujno potrebna. Za razliko od običajnih pogojev v učilnici simulator študentu omogoča, da v ekstremnih situacijah razmišlja spontano in si aktivno, namesto pasivno, zapomni informacije. Simulacija lahko ustvari predvidljivo učno okolje, ki omogoča, da usposabljanje poteka v "realističnem" okolju, v realnem času, z uporabo resničnih kliničnih instrumentov in pripomočkov.
Simulacijo je mogoče kombinirati z usposabljanjem timskega dela, zdravstvene nege in prve pomoči, bodisi z igralci bodisi s simulatorji. Med simulacijo lahko učenci pokažejo svoje sposobnosti in razmišljajo o svojih pomanjkljivostih, napakah in načinih, kako jih rešiti. Z razpravo o svojih prednostih in razvoju poklicnih kompetenc v skladu z zveznim državnim izobraževalnim standardom pridobivajo praktične izkušnje.
pri pouku na medicinski fakultetiČe se osredotočimo na strokovnost bodočega zdravstvenega delavca, je treba znatno okrepiti praktično usposabljanje študentov ob ohranjanju ustrezne ravni teoretičnega znanja.
Upoštevanje nekaterih problemov pri izobraževanju paramedicinskega osebja, predvsem medicinskih sester. Med njimi: strah diplomantov pred pacienti, nezadovoljstvo pacientov zaradi interakcije z neizkušenim osebjem, omejevanje dostopa študentov do prostorov za zdravljenje med pripravništvom, psihološki strah pred izvajanjem posega. Nemogoče je ne opozoriti na pomanjkanje časa za vadbo vsake praktične spretnosti, kar vodi do velikega tveganja za zdravje pacienta.
Izhod iz te situacije je ustvariti sodobne ordinacije s potrebnim naborom opreme za izvajanje negovalnih postopkov. Pomembno je izboljšati pedagoške tehnologije poučevanja, kot so igralne tehnologije, kontekstualno učenje in metode reševanja situacijskih problemov.
Najsodobnejša metoda poučevanja študentov praktičnih veščin je uporaba simulacijskih tehnologij v sistemu usposabljanja paramedicinskega osebja.
Prevedeno iz latinskega izraza simulacija (simulacija- videz, pretvarjanje) - ustvarjanje videza bolezni ali njenih posameznih simptomov s strani osebe, ki ne trpi za to boleznijo, ali simuliranje katerega koli fizičnega procesa z uporabo umetnega (na primer mehanskega ali računalniškega) sistema. To pomeni, da je bil ta koncept prvotno že uporabljen v medicini. A če obstaja pacient, ki se pretvarja, da je bolan, potem lahko obstaja tudi zdravstveni delavec, ki si pretvarja zdravljenje. Čeprav se je simulacijsko usposabljanje začelo aktivno uporabljati v drugi polovici prejšnjega stoletja v tistih panogah, kjer bi lahko napake med usposabljanjem na resničnih objektih povzročile tragične posledice. To so letalstvo, jedrska energija in železniški promet. V medicini se je ta vrsta specialističnega usposabljanja začela aktivno razvijati v 70. letih in je danes splošno sprejeta norma za skoraj vse modele medicinskega izobraževanja.
Prehod od znanja k sposobnostim in nato k veščinam vključuje usposabljanje srednjih zdravnikov specialistov z uvedbo simulacijskega sistema ali modeliranja določenih situacij v učni proces.
Pri doseganju tega cilja lahko veliko vlogo igra uporaba medicinskih fantomov pri praktičnem pouku. Ena razlaga koncepta odvzemO m(francosko fantome, iz grške phantasma - vizija, duh) podaja Veliko sovjetsko enciklopedijo: model človeškega telesa ali njegovega dela v naravni velikosti, ki služi kot vizualni pripomoček.
Glavna naloga medicinskih fantomov je ustvarjanje kliničnih situacij, ki so čim bližje situacijam v resničnem življenju. Na Moskovski regionalni medicinski fakulteti št. 1 morajo študentje med praktičnim poukom v strokovnih modulih obvladati ne le veščine oskrbe pacientov, temveč tudi osnovne manipulacije v skladu s programom praktičnega usposabljanja, preden začnejo s praktičnim usposabljanjem v zdravstvenih ustanovah. Učitelji se zavedajo nujne potrebe po pravilni strukturi izobraževalnega procesa na fakulteti, ob upoštevanju popolnega študentovega obvladovanja teorije in prakse manipulacij in kliničnih tehnik na lutkah in fantomskih simulatorjih.
Pouk na fakulteti je strukturiran po določenem algoritmu. Na prvi stopnji študenti pridobijo teoretično znanje. V drugem osvajajo praktične veščine. Tretja stopnja je namenjena vadbi praktičnih manipulacij v pogojih, ki so blizu realnim (realna situacija, realna oprema, lutka, ki se samostojno odziva na intervencije študentov). Študenti pod vodstvom učitelja z večkratnim ponavljanjem in analizo napak dosegajo izpopolnjenost veščin pri delu z opremo in bolniki, timskem delu ter obvladovanju splošnih in strokovnih kompetenc.
Naj navedemo primere izobraževalnih situacij, ki so postavljene pred študente in so namenjene vadbi manipulacij, ki se uporabljajo na naši fakulteti.
Akademska disciplina:"Osnove oživljanja" (končna praktična lekcija).
Študijska situacija: Pacient A. se je zadušil z oljko. Oseba piska, ne more dihati, koža postane modra.
Naloga: Zagotovite nujno pomoč žrtvi.
Pogoji za manipulacijo: En učenec izvede manipulacijo, ostali opazujejo njegovo dejanje in po zaključku komentirajo storjene napake. To manipulacijo izvaja vsak učenec po vrsti.
Faza št. 1.
Za pomoč osebi z ustreznim fantomskim simulatorjem mora študent izbrati način odstranitve tujka in to metodo uporabiti v praksi.
V tej situaciji učenci utrdijo Heimlichov manever.
A) Postopek za pomoč osebi, ki se je zadušila: če je še vedno na nogah in ni izgubil zavesti:
1. Učenec mora stati za žrtvijo in jo objeti okoli njega.
2. Eno roko stisnite v pest in jo s palcem položite na trebuh žrtve v višini med popkom in rebrnimi loki (v epigastričnem predelu trebuha).
3. Dlan druge roke položite na vrh pesti in pritisnite pest v trebuh s hitrim potiskom navzgor.
V tem primeru morajo biti roke ostro upognjene v komolcih, vendar žrtvinega prsnega koša ne sme biti stisnjen.
4. Po potrebi ponovite odmerek večkrat, dokler se dihalne poti ne sprostijo.
B) Žrtev je nezavestna ali se ji ne more približati od zadaj:
1. Žrtev položite na hrbet.
2. Sedite na žrtvinih stegnih, obrnjeni proti glavi.
Eno roko položite na drugo, dno dlani postavite med popek in rebrne loke (v epigastričnem predelu trebuha).
3. S svojo telesno težo močno pritisnite na trebuh žrtve v smeri navzgor proti diafragmi. Glava žrtve ne sme biti obrnjena na stran.
4. Ponovite večkrat, dokler se dihalne poti ne sprostijo.
Faza št. 2.
Če odstranitev tujka ne uspe, žrtev
pride do zastoja srca in dihanja. Dijaki (I. metoda - 1 oseba, II. metoda - 2 osebi) morajo ob uporabi ustreznega fantomskega simulatorja izvajati kardiopulmonalno oživljanje. Fantomski simulator najnovejše generacije pokaže pravilnost te manipulacije s pomočjo ustrezne indikacije, ki študentu omogoča, da pravočasno popravi nepravilna dejanja.
1. Študent mora pri ponesrečencu preveriti znake klinične smrti:
utrip;
Dih;
Reakcija zenice na svetlobo;
Reakcija mačje oko.
2. Izvlecite žrtev spodnjo čeljust.
3. Očistite žrtvi usta.
5. 2-krat izdihnite v žrtev usta.
6. Poiščite pravilen položaj rok (2 prsta nad xiphoid procesom, položite dno dlani na prsnico žrtve). Naredite 30 ostrih pritiskov.
7. Po 5 ciklih: preverite utrip. Če utripa ni, nadaljujte s pritiskom.
Faza št. 3.
Pri ponovni vzpostavitvi srčne aktivnosti in dihanja poškodovanca je potrebno vstaviti venski kateter in z njim z ustreznim fantomskim simulatorjem dajati zdravila za vzdrževanje srčne aktivnosti.
Študent samostojno izbere potrebno opremo (predstavljeno na manipulacijski mizi).
1. Študent mora preveriti celovitost embalaže in rok uporabnosti katetra.
2. Na žrtev nanesite podvezo 10-15 cm nad predvidenim območjem kateterizacije.
3. Žrtev na mestu kateterizacije 30-60 sekund zdravite s kožnim antiseptikom in pustite, da se samo posuši.
4. Veno fiksirajte tako, da jo s prstom pritisnete pod predvideno mesto vstavitve katetra.
5. Vzemite kateter in odstranite zaščitni pokrov.
6. Vstavite kateter na iglo pod kotom 15 stopinj glede na kožo in opazujte pojav krvi v indikatorski komori.
7. Zmanjšajte kot nagiba stilet igle, ko se v indikatorski komori pojavi kri, in vstavite iglo v veno nekaj milimetrov.
8. Fiksirajte stiletto iglo in počasi popolnoma premaknite kanilo iz igle v veno (stiletto igle še ne odstranite povsem iz katetra).
9. Odstranite podvezo.
10. Stisnite veno vzdolž njene dolžine, da zmanjšate krvavitev, in na koncu odstranite iglo iz katetra.
11. Odstranite čep iz zaščitnega pokrova in zaprite kateter.
12. Pritrdite kateter na ud.
13. Vbrizgajte 1 ml 0,1 % adrenalina.
Ta situacija je namenjena utrjevanju poklicnih spretnosti študentov:
Razvijanje pravilnega algoritma ukrepov za pomoč žrtvi.
Izbira zahtevane manipulacije glede na rezultat predhodne manipulacije.
Izbira potrebne medicinske opreme glede na poseg.
Manipulacije izvajajte sami ali s partnerjem.
Izgradnja zaupanja v svoja dejanja pri zagotavljanju pomoči žrtvi.
Analiza dejanj drugih učencev in medsebojna pomoč.
Integrirana uporaba fantomskih simulatorjev omogoča združevanje teoretičnega in praktičnega znanja ter izoliranih manipulacij v enotno celoto medicinskih posegov, pomaga razvijati zaupanje v lastna dejanja ter povečuje interes in motivacijo študentov za učni proces.
Seznam uporabljene literature
1. Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. SIMULACIJSKO USPOSABLJANJE V MEDICINSKEM IZOBRAŽEVANJU – PRELOM // Fundamentalne raziskave. – 2015.
2. Revija za virtualne tehnologije v medicini, št. 2, 2015
Uporabljena gradiva in internetni viri
1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.
4. http://stands-posters.rf/Fantom.htm
Simulacijski trening je učinkovita metoda za pridobivanje praktičnih veščin.
N. M. Manelis, učitelj najvišje kategorije,
GBPOU "Samara Medical College poimenovana po. N. Lyapina", Samara.
Pojav visokih tehnologij v medicini, pospešitev tempa življenja, vse večji obseg znanja, uvajanje novih tehnik zdravljenja in diagnostike - vse to postavlja izzive pred sodobni medicinski izobraževalni sistem, da razvije kakovostno nove pristope k usposabljanju kadrov za zdravstvo.
Povsod v industriji je akutno pomanjkanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Zato je naravno, da je ena glavnih usmeritev na področju srednjega zdravstvenega izobraževanja potreba po občutni okrepitvi praktičnega vidika usposabljanja medicinskih sester ob ohranjanju ustrezne ravni teoretičnega znanja.
Pri opravljanju kliničnih disciplin ni vedno mogoče v celoti izvajati praktičnih manipulacij, še manj pa spremljati kakovost izvajanja praktičnih manipulacij vsakega študenta. V zadnjih letih so razmere poslabšale vsesplošna uvedba tržnih odnosov v klinikah in spremembe zakonodajnega okvira.
V zvezi s tem se nam zdi smiselna in nujna usmeritev v izobraževalnem procesu pojav možnosti organiziranja fantomskega in simulacijskega usposabljanja študentov.
Poleg tega načelo praktičnega usposabljanja "Poglej in ponovi" ni več ustrezalo sodobnim zahtevam, saj predpostavlja razvoj reproduktivnega znanja in spretnosti, zvezni državni izobraževalni standard pa se osredotoča na produktivno raven asimilacije. Zato v ospredje prihaja simulacijsko usposabljanje - eden najučinkovitejših načinov pridobivanja praktičnih veščin, ki dopolnjuje tradicionalno usposabljanje.
Metode simulacijskega treninga so v medicini poznane že dolgo, predvsem v anesteziologiji se lutke uporabljajo že od 80. let 20. stoletja.
Trenutno se simulatorji uporabljajo za usposabljanje in objektivno ocenjevanje študentov na številnih področjih človeške dejavnosti, ki vključujejo visoka tveganja.
Simulacijsko usposabljanje ima številne prednosti pred tradicionalnim sistemom usposabljanja: pacient ne trpi zaradi dejanj medicinske sestre; usposabljanje se izvaja ne glede na razpoložljivost ustreznih pacientov v ambulanti in urnik dela zdravstvene ustanove; Zaradi objektivizacije ocene se izboljša končni rezultat delavnice. Gre za simulatorje, ki lahko večkrat in natančno poustvarijo pomembne klinične scenarije in zmožnost prilagajanja vadbene situacije vsakemu študentu.
Glavna in najpomembnejša prednost simulacije je zmožnost objektivnega beleženja parametrov opravljene poklicne dejavnosti, da se doseže visoka raven usposobljenosti vsakega strokovnjaka.
Glavna pomanjkljivost simulacijskega usposabljanja je visoka cena.
Center za vadbo praktičnih veščin, učilnice za klinične discipline in osnove zdravstvene nege smo začeli opremljati z multifunkcijskimi fantomi nove generacije, ki z obstoječimi osnovnimi fantomi omogoča izpopolnjevanje veščin v razmerah, ki so blizu resničnemu življenju. . Sistematizacija procesov oblikovanja znanja, veščin in praktičnih izkušenj poteka v več fazah.
Prva faza je teoretična priprava. V vsaki civilizirani družbi je vrednost znanja velika – temeljna, globoka, smiselna.
Visokošolski učitelji poleg tradicionalnih učnih metod široko uporabljajo inovativne pristope pri ustvarjanju konceptualnega okvira, teoretičnih osnov medicine in postavljanju temeljev strokovnega mišljenja.
Temeljna znanja so položena na predavanjih, ki se izvajajo v obliki razlagalnih in ilustriranih, v obliki problemskih predavanj, razprav, z uporabo interaktivne table, integriranih predavanj, ki omogočajo posploševanje znanja iz anatomije, mikrobiologije, farmakologije. , kirurgija, terapija in pediatrija. Sodobna učna metoda, ki se uporablja za osvajanje znanja, je pozicijska učna metoda.
Vendar pa je uporaba znanja v praktičnih dejavnostih zagotovljena s pomočjo veščin, spretnosti pa so tesno povezane z veščinami. Zato so naslednja stopnja usposabljanja študenta pri obvladovanju praktičnih veščin centri za vadbo praktičnih veščin, klinične sobe, opremljene s sodobno opremo, fantomi za vadbo takšnih manipulacij, kot so: obnovitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti, kardiopulmonalno oživljanje, vaskularno. dostop, intubacija sapnika, traheostoma, EKG, uporaba pulznega oksimetra, nebulatorja; programsko in metodološko dokumentacijo. V teh centrih ima študent med samostojnim obštudijskim usposabljanjem možnost avtomatizirati praktične spretnosti. Med praktičnim poukom v učilnicah kliničnih disciplin se funkcionalna področja uporabljajo za vadbo manipulacij, organizirajo se statični ali dinamični pari, ki s pomočjo strokovnih kartic preverjajo pravilnost dejanj. Oblikovanje veščin se začne z oblikovanjem osebnega pomena prihajajoče dejavnosti. Da bi to naredili, se med praktičnim poukom analizirajo in analizirajo različne problemske situacije, ki študentom omogočajo, da spoznajo pomen in nujnost obvladovanja te veščine.
In potem, ko ima teoretično usposabljanje, ima praktične veščine in je izdelal algoritem za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v nujnih razmerah, študent konča v simulacijskem centru, kjer v pogojih, ki so blizu resničnim, s ponavljajočim se ponavljanjem in analizo napak. , doseže popolnost pri delu z opremo in bolniki. In težave pri izpolnjevanju nalog, ki jih je postavil učitelj, kažejo na pomanjkanje znanja in spretnosti, ki jih je treba zapolniti. Situacija sama po sebi motivira učenca za povečevanje znanja, izvajanje manipulacij in samoizobraževanje. Refleksija mu pomaga oceniti lastno usposobljenost, kar je še posebej pomembno pri izvajanju nujne medicinske pomoči v nujnih zdravstvenih ustanovah, ko je od hitrosti in kakovosti zdravstvene oskrbe odvisno življenje bolnika.
Zahvaljujoč temu sistemu specialističnega usposabljanja se je povečala stopnja preživetja bolnikov v kritičnem stanju, ki so bili pravočasno in pravilno izvedeni razširjeno kardiopulmonalno oživljanje (več kot 50% po podatkih Oddelka za reanimatologijo Samarske državne medicinske univerze).
Literatura:
Usova N.F. Uporaba sodobnih tehničnih učnih pripomočkov za izboljšanje prepoznavnosti poučevanja // Siberian Medical Journal 2010. št. 2.
Sidorova V.V. Psihološki in pedagoški vidiki sodobnih pedagoških tehnologij. // Inovacije v izobraževanju 2008 št. 7.
Emelina L.P. Vorontsova S.A. Multimedijske predstavitve so ena od oblik inovativnih tehnologij. //Siberian Medical Journal 2010 št. 7.
Analiziran je problem simulacijskega usposabljanja v medicinskem izobraževanju na sedanji stopnji. Predstavljena je shema za vključitev sistema simulacijskega usposabljanja v izobraževalni proces za študente I–VI letnika specialnosti »Splošna medicina« in »Pediatrija«, ki se uporablja v ustanovljenem Centru za praktične veščine Državne medicinske akademije St. Utemeljena je potreba po oblikovanju velikih multidisciplinarnih izobraževalnih in metodoloških enot v obliki izobraževalnih in simulacijskih centrov za klinično usposabljanje študentov in mladih specializantov na medicinskih univerzah z izvajanjem v izobraževalnem procesu jasno opredeljenih grozdov praktičnega usposabljanja na vseh stopnjah usposabljanje, vključno s preduniverzitetnim. Posebej je poudarjen pomen uporabe simulacijskih tehnologij pri poučevanju velike populacije študentov.
simulacijsko usposabljanje
center praktičnih veščin
1.Cooper J.B., Taqueti V.R. Kratka zgodovina razvoja simulatorjev lutk za klinično izobraževanje in usposabljanje // Postgrad Med J. - 2008. - št. 84 (997). - R. 563-570.
2.Klinična simulacija: pomen za izobraževalno poslanstvo interne medicine / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - št. 120 (9). - R. 820-824.
3. Nacionalna rast v simulacijskem usposabljanju v okviru programov rezidenc urgentne medicine / Y. Okuda et. al. // akad. Em. med. - 2008. - št. 15. - R. 1-4.
4. Pratt D.D. Pet perspektiv o poučevanju v reviziji in visokem šolstvu // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - št. 83. - R. 103.
5. Učinek hi-fisimulacije na izobraževalne rezultate / D.L. Rodgers et. pri. // Simulacija v zdravstvu. - 2009. - št. 4. - R. 200-206.
6. Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. - 2005. - Letn. 27, lss. 1. - R. 10.
Izvajanje prednostnih nacionalnih projektov v zdravstvu, procesi reforme in modernizacije panoge so še posebej pereče razkrili problem strokovnega usposabljanja zdravstvenih delavcev.
Povsod v industriji je akutno pomanjkanje visokokvalificiranih strokovnjakov. Zato je naravno, da je ena glavnih usmeritev na področju visokega medicinskega izobraževanja potreba po občutni okrepitvi praktičnega vidika usposabljanja bodočih zdravnikov ob ohranjanju ustrezne ravni teoretičnega znanja.
Stanje kliničnega usposabljanja študentov je po našem mnenju označeno kot zelo zapleteno in "boleče" vprašanje pri delu katere koli univerze, ne glede na njen status in velikost. Po eni strani naraščajoče zahteve novih državnih izobraževalnih standardov za strokovne kompetence diplomantov, po drugi strani pa nerešeni problemi kliničnih oddelkov, ki se pri svojem delu srečujejo z znanimi težavami, močno otežujejo usposabljanje specializantov že zdaj. na začetnih stopnjah kliničnega usposabljanja.
Pri opravljanju kliničnih disciplin ni vedno mogoče opraviti popolne analize vsakega od nadzorovanih pacientov, še več, učiteljev nadzor nad kakovostjo izvajanja vsakega študenta pri objektivnem pregledu pacienta. V resnični kliniki to stanje poslabša pomanjkanje individualne oskrbe študentov s tematskimi bolniki in prisilno delo v skupini. V zadnjih letih so razmere poslabšale vsesplošna uvedba tržnih odnosov v klinikah in spremembe zakonodajnega okvira.
V zvezi s tem se nam zdi smiselna in nujna usmeritev v izobraževalnem procesu pojav možnosti organiziranja fantomskega in simulacijskega usposabljanja študentov. To želimo poudariti posebej za študente, od prvega letnika dalje, ne le za določene skupine stanovalcev in pripravnikov.
Trenutno se simulatorji uporabljajo za usposabljanje in objektivno ocenjevanje študentov na številnih področjih človeške dejavnosti, ki vključujejo visoka tveganja.
Metode simulacijskega treninga so v medicini poznane že dolgo, predvsem v anesteziologiji se lutke uporabljajo že od 80. let 20. stoletja. Uporaba simulatorjev, manekenov in fantomov vam omogoča večkratno vadbo določenih vaj in dejanj ob pravočasnih podrobnih strokovnih navodilih med delom.
Gre za simulatorje, ki lahko večkrat in natančno poustvarijo pomembne klinične scenarije in zmožnost prilagajanja vadbene situacije vsakemu študentu.
Vendar pa smo v literaturi, ki nam je na voljo, našli malo prepričljivih dokazov za uporabo simulacij v linearnih dodiplomskih izobraževalnih programih. Novi državni izobraževalni standardi in »podzakonski akti« sploh ne opredeljujejo vloge in mesta simulacijskega usposabljanja v izobraževalnem procesu, metodologija in didaktika poučevanja nista opredeljeni.
Vsaka univerza, ki se giblje v tej smeri na lastno "nevarnost in tveganje", zdaj odloča o vprašanjih kadrovanja in organizacije dela simulacijskega usposabljanja, pogosto doživlja odpor celo v lastnih ekipah - dokazna baza za učinkovitost uporabe simulatorjev še ni dovolj razviti, njihovi stroški so visoki, časovni stroški in odpornost so pomembne spremembe, vendar se izvaja proces ustvarjanja simulacijskih centrov za usposabljanje, tudi na medicinskih univerzah.
Prvi skromni koraki v delu centra za praktične veščine Stavropolske državne medicinske akademije so pokazali izvedljivost vlaganja materialnih sredstev v izvedbo ideje o ustanovitvi centra in prejeli pozitiven odziv številnih predstavnikov pedagoško osebje naše akademije.
Zdaj je jasno, da vloga centra ne bo omejena le na sobo, opremljeno s posebnimi fantomi. Center je izobraževalna in metodološka enota, kjer se bodo izvajale ne le posamezne praktične spretnosti in manipulacije, temveč tudi izobraževalno in metodološko delo, znanstvene raziskave, eksperimentiranje v učnih tehnologijah z dostopom do kliničnih baz in parakliničnih oddelkov. V idealnem primeru je to torej pot do oblikovanja enotnega izobraževalnega in simulacijskega centra za klinično usposabljanje študentov in mladih strokovnjakov, kjer se bodo izvajali jasno opredeljeni sklopi praktičnega usposabljanja na vseh stopnjah usposabljanja, tudi preduniverzitetnega.
Te glavne sklope vidimo takole: »nujna medicina«, »oskrba pacientov«, »pediatrija – nujna nega, nega otrok«, »anesteziologija in reanimacija«, »kirurgija in laparoskopija«, »porodništvo in ginekologija«. Trenutno je center začel s polnim delom od novega študijskega leta v skladu z ustaljenimi predpisi.
Prva stopnja, ki jo bodo študenti opravili v izobraževalnem centru, je teoretično usposabljanje - to je posebej zasnovan poseben tečaj na enem od oddelkov medicine. To so na primer priporočila za osnovno ali napredno vzdrževanje življenja - Smernice ERC ali AHA 2005.
Po tem se študentje preselijo v vadbene prostore za obvladovanje praktičnih veščin, kjer so zbrani simulatorji za vadbo posameznih medicinskih postopkov po temah: žilni dostop, vzpostavitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti, kardiopulmonalno oživljanje, punkcija pnevmotoraksa, imobilizacija in transport, kateterizacija. mehurja, izpiranje želodca, nega stome in katetra, avskultacija, ginekološke in porodniške manipulacije.
Sledi stopnja računalniške simulacije, ko mora študent v učilnici opraviti določene module interaktivnega učnega načrta (srčni zastoj, motnje dihanja, aritmije, zastrupitve in predoziranja, presnovne motnje in termoregulacija).
In potem po teoretičnem usposabljanju (prva stopnja), obvladovanju praktičnih veščin (druga stopnja) in izdelavi virtualnega algoritma za obravnavo nujnih stanj študent konča v simulacijskem delu centra (imitacijski oddelek), kjer v pogojih blizu realnim (realna situacija, realna oprema), maneken, ki se samostojno odziva na njegove intervencije), z večkratnim ponavljanjem in analizo napak dosega popolnost svojih psihomotoričnih sposobnosti, spretnosti pri delu z opremo in bolniki ter veščine timskega dela.
Študenti nižjih letnikov, ki se pripravljajo na prakso zdravstvene nege, morajo pred delom v bolnišnici obvladati ne le veščine oskrbe pacienta, temveč tudi osnove kompleksa oživljanja in osnove zagotavljanja nujne oskrbe v hudih kritičnih stanjih (zadušitev, hipertenzivna kriza). , omedlevica ipd. ) To je potrebno, da se študent pri delu s pacienti počuti bolj samozavestnega, tj. Izobraževalni proces v centru bo strukturiran tako, da bo študent do prehoda na klinične oddelke v celoti osvojil teorijo in vadil manipulacije in klinične tehnike na lutkah in simulatorjih v skladu z zahtevami državnih izobraževalnih standardov v specialnosti splošne medicine in pediatrije. Na primer: trenutno se pouk discipline “Reanimatologija in intenzivna terapija” na Fakulteti za pediatrijo izvaja v 3. letniku (2 uri - trening oživljanja), v 5. predmetu v 10. semestru (prehospitalna stopnja nujne medicinske pomoči). za najpogostejšo patologijo v obsegu 24 ur) in 6. predmet v 11-12 semestrih (bolnišnična stopnja nujne pomoči v obsegu 36 ur). Obstaja tudi predavanje. V skladu s sklepom Akademskega sveta Stavropolske državne medicinske akademije je bila za izboljšanje pridobivanja praktičnih veščin ob bolnikovi postelji odobrena praksa v reševalnem vozilu in nujni pomoči študentom 6. letnika Fakultete za pediatrijo (ena noč dolžnost).
V skladu z zahtevami Zveznega državnega izobraževalnega standarda 3 za usposabljanje pediatrov je treba še več pozornosti nameniti obvladovanju praktičnih veščin študentov.
Prav tako naj bi se po programu usposabljanja izvajal pouk za pediatre pri disciplini "Anesteziologija in reanimatologija" v 11.-12. semestru študija v obsegu 2 kreditni enoti + 1 enota za samostojno delo.
Glede na kompleksnost discipline, ki se preučuje, ni mogoče vključiti dveh velikih delov poučevanja v določeno količino urne obremenitve ob ohranjanju kakovosti poučevanja praktičnih veščin.
Poleg tega opravljajo izpit iz področja reanimatologije in intenzivne terapije študentje 5. letnika Fakultete za pediatrijo pri celovitem izpitu iz otroške kirurgije v 10. semestru, torej pred opravljenim praktičnim usposabljanjem po št. nov izobrazbeni standard.
Ob upoštevanju navedenega je bila od septembra 2011 sprejeta odločitev, da se študentom 5. letnika pediatrije na Centru praktičnih veščin na oddelku »Anesteziologija« dodeli 1,5 kreditne enote za poučevanje praktičnih veščin. V 6. letniku Fakultete za pediatrijo se vprašanja zagotavljanja oživljanja in nujne oskrbe v bolnišnici in predbolnišničnem stadiju rešujejo ob pacientovi postelji v bazah usposabljanja tečaja. Veščine poučujejo učitelji zaradi svojih bogatih praktičnih izkušenj.
Ponujamo delovni načrt in seznam praktičnih veščin, ki jih študiramo v Centru.
3. letnik vseh fakultet - obseg pouka 2 uri
Izvajanje primarnega kardiopulmonalnega oživljanja na lutkah v predbolnišnični fazi z obveznim nadzorom kakovosti pridobivanja spretnosti;
Opravljanje preizkusa pred začetkom prakse zdravstvene nege za sprejem v njeno opravljanje.
5. letnik Fakultete za pediatrijo - obseg pouka 24 ur na skupino (en teden pouka v 10. semestru)
Pravila za delo z defibrilatorjem. Priprava defibrilatorja na delovanje, izračun potrebne doze defibrilacijske razelektritve;
Analiza motenj srčnega ritma po EKG monitorju ali EKG odčitkih (delo na lutki, ki simulira motnje srčnega ritma);
Izvajanje začetne stopnje intenzivne terapije za srčne aritmije;
Ocena indikatorjev monitoringa CO 2 v izdihanem zraku. Taktična odločitev na podlagi rezultatov prejetih podatkov;
Pravila za komunikacijo s starši otroka v kritičnem stanju. Načini in sredstva za odpravo konfliktnih situacij.
Zato predlagamo, da simulacijske tehnologije pri usposabljanju navadnih študentov obravnavamo ne le kot sestavni del kliničnega usposabljanja, temveč kot enega od mehanizmov, ki sprožijo in oblikujejo klinično razmišljanje na visoki in motivirani ravni. Posledično te oblike usposabljanja zahtevajo deterministično metodološko podporo in nadzor s strani vodilnih izobraževalnih in metodoloških združenj, znanstveno evalvacijo ter nadaljnje raziskave in izboljšave.
Recenzenti:
Aydemirov A.N., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja. kirurški torakalni oddelek, Državna zdravstvena ustanova "Stavropolski regionalni klinični center za specializirane vrste medicinske oskrbe", glavni torakalni kirurg Stavropolskega ozemlja, Stavropol;
Karakov K.G., doktor medicinskih znanosti, profesor, vodja. Oddelek za terapevtsko zobozdravstvo, vodja Centra za praktične veščine Stomatološke fakultete Stavropolske državne medicinske akademije Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, Stavropol
Delo je urednik prejel 23.9.2011.
Bibliografska povezava
Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. SIMULACIJSKO USPOSABLJANJE V MEDICINSKEM IZOBRAŽEVANJU – PRELOM // Fundamentalne raziskave. – 2011. – št. 10-3. – Str. 534-537;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (datum dostopa: 01.02.2020). Predstavljamo vam revije, ki jih je izdala založba "Akademija naravoslovnih znanosti"