Katere dele ima zunanji nos? Klinična anatomija zunanjega nosu
30489 0
Za reševanje dodeljenih nalog se uporablja celoten arzenal orodij vadbene terapije: telesne vaje, vključno s splošnimi krepilnimi in posebnimi vajami, uporabnimi športi, dihanjem, igrami, mehanoterapijo. Aktivno se uporabljajo naravni dejavniki narave in masaža.
Cilji splošnih krepilnih vaj, ki so primerne starosti in telesni pripravljenosti udeležencev, so izboljšanje splošnega telesnega stanja bolnika, povečanje stopnje njegove splošne vzdržljivosti, krepitev mišično-skeletnega sistema, vključno z oblikovanjem »mišičnega steznika«. ,« razvoj koordinacije in občutka za ravnotežje.
Ko so rešene naloge splošne krepitve, se uvedejo posebne vaje. Glavne pri zdravljenju posturalnih napak so korektivne vaje, pri katerih so gibi okončin in trupa usmerjeni v popravljanje različnih deformacij: spreminjanje kota medenice, normalizacija fizioloških krivin hrbtenice, zagotavljanje simetričnega položaja ramen in medenični pasovi, glava, krepitev mišic trebušne stene in hrbta . Pri uporabi teh vaj je izjemno pomembno izbrati začetni položaj, ki določa njihov strogo lokaliziran učinek, maksimalno razbremenitev hrbtenice vzdolž osi, izključitev kota nagiba medenice na mišični tonus in optimalno kombinacijo izometrične napetosti in raztezanja.
Učinkovito splošno krepilno sredstvo pri motnjah drže je terapevtsko plavanje, ki se priporoča vsem bolnikom, ne glede na resnost deformacije, potek bolezni in vrsto zdravljenja. Uporaba določenega sloga (na primer metulj s krilatimi lopaticami) spremeni plavanje v vajo s posebnim poudarkom.
Pomemben element terapije je razvijanje veščine pravilne drže. Po razlagi inštruktorja ali metodologa fizikalne terapije o značilnostih normalne drže, njene demonstracije na pacientu, do ustvarjanja novega stereotipa mišično-sklepnih občutkov in orientacije v prostoru. K temu lahko pomaga vadba pred ogledalom z vizualno samokontrolo, medsebojno kontrolo pacientov in občasno spremljanje položaja telesa ob steni.
Utrjevanje veščine pravilne drže se nadaljuje tudi med izvajanjem različnih splošnih razvojnih vaj za koordinacijo in ravnotežje, pri katerih je nujno vzdrževan pravilen položaj medenice, prsnega koša, glave in ramenskega obroča. Široko se uporabljajo igre s pravili, ki zahtevajo dobro držo (igre z neprekinjenim pravilnim zadrževanjem telesa, s sprejemanjem pravilne drže na signal ali nalogo).
Značilnosti tehnike vadbene terapije za motnje drže
Odpravljanje različnih posturalnih motenj je dolgotrajen proces. Pouk je treba izvajati vsaj 3-krat na teden v sobi za vadbeno terapijo klinike. Doma je obvezno vsak dan izvajati sklop korektivnih vaj.V sobah za vadbeno terapijo se tečaji splošne razvojne in korektivne gimnastike običajno izvajajo v skupinah po 10-15 ljudi. Trajanje tečaja je približno 1 ura. V začetnih fazah zdravljenja se fizične vaje izvajajo predvsem v položaju, ki leži na hrbtu, trebuhu, na boku, stoji na vseh štirih, kar omogoča ohranjanje pravilnega položaja vseh segmentov. telo med poukom, kasneje - v stoječem položaju in pri hoji.
V začetnem obdobju takšnih razredov (trajanje 1-1,5 meseca) so izbrani individualizirani sklopi posebnih in splošnih razvojnih vaj, razvija se ideja o pravilni drži, delovni in izobraževalni higieni. V bistvu se v obdobju (2 meseca) reši celoten kompleks težav z zdravljenjem. Na zadnji stopnji (1-1,5 meseca) je poudarek na učenju bolnikov, da se samostojno ukvarjajo s telesnimi vajami doma, ki jih je treba v primeru posturalnih motenj izvajati skoraj vse življenje, in samomasažo.
Poleg reševanja težav, ki so skupne vsem posturalnim motnjam, je v vsakem primeru potrebno izvajati posebne vaje za odpravo te okvare.
Okrogel hrbet
. Izboljšanje gibljivosti hrbtenice na mestu najbolj izrazite okvare (na primer v predelu prsnega koša z nagnjenim ali okroglim hrbtom). Razvijajo se vsi gibi (sprva v položaju aksialne razbremenitve), ki so značilni za hrbtenico s poudarkom na vajah, namenjenih iztegu (podaljšanju) in vleki, pa tudi bočnemu upogibanju in rotaciji. Poudarek mobilizacije je usmerjen na vrh kifoze Ena od učinkovitih vaj za mobilizacijo hrbtenice je Clapp kravl. Ta metoda vam omogoča, da hkrati združite razkladanje, lordozo in mobilizacijo, pri čemer upoštevate vrh kifoze. Na vrhu kifoze od I do IV torakalnih vretenc je globoko plazenje učinkovito (t.j. s precejšnjim nagibom telesa naprej v položaju na vseh štirih), če je pol globoko v območju od V do VII. vretenca. Upogibanje v navpičnem položaju, glede na položaj vrha kifoze, ne zagotavlja razbremenitve hrbtenice, potrebna lordoza pa se pojavi v ledvenem in spodnjem prsnem delu.Povečanje kota nagiba medenice je zagotovljeno s krepitvijo velike skupine mišic - iliopsoas, rectus femoris, pectinate, piriformis, ledvene hrbtne ekstenzorje in raztezanje skrajšanih in napetih mišic (biceps femoris, triceps surae).
Korekcija kifoze je zagotovljena z upogibom kifoze, upoštevajoč vrh ukrivljenosti v začetnem položaju dlani in kolena, viseče in ležeče (stoječi in sedeči položaj sta izključena). Kot je navedeno zgoraj, je položaj na vseh štirih po Clappu eden najprimernejših za aktivno odpravo kifoze, saj združuje razbremenitev hrbtenice z lordozo in aktivno delo mišic, ekstenzorjev vratu in hrbta. Pomembno je, da je tukaj mogoče zagotoviti razbremenitev hrbtenice in s tem povečano gibljivost v njenem najbolj togem delu - prsnem delu. V primeru hude kifotične deformacije je poleg telesnih vaj indicirana dodatna korekcija s postavitvijo na ploščo, nagnjeno pod prsni koš.
Pri korekciji kifoze je posebno pomembno raztezanje prsnih mišic. : Pterygoid scapulae: krepitev mišic, ki fiksirajo in povezujejo scapulae (trapezius, romboidni serratus anterior itd.). Če želite to narediti, izvajajte vaje z dinamičnimi in statičnimi obremenitvami: premikanje rok nazaj z različnimi amortizerji in utežmi (gumijasti povoji, ekspanderji, uteži), sklece s tal itd. Krepitev zatilnih mišic in iztegovalk hrbta je še posebej pomembna pri korekciji okroglega hrbta, ki je nujen za pravilen in stabilen položaj hrbtenice.
Kontraktura velike prsne mišice s sprednjo abdukcijo in povešeno ramo: raztezanje velikih prsnih mišic s tehnikami pasivnega raztezanja in/ali tehnikami post-izometrične sprostitve zagotavlja večjo elastičnost. Vaje za moč za razvoj moči v interskapularnih mišicah zagotavljajo tudi sprostitev prsnih mišic po principu recipročne inhibicije. To prispeva tudi k razširitvi prsnega koša, njegovi boljši ekskurziji, s čimer se povečajo kardio-respiratorne sposobnosti telesa.
Protruzijo trebuha korigiramo z vajami za trebušne mišice, predvsem iz začetnega položaja leže na hrbtu. Krepitev trebušnih mišic je nujna pri vseh vrstah slabe drže, saj med telesno vadbo stabilizirajo hrbtenico in so osnova za krepitev hrbtnih mišic.
Okroglo-konkaven hrbet
. Izboljšanje gibljivosti hrbtenice (reševanje težav, povezanih z mobilizacijo pri kifozi hrbtenice - glej Okrogel hrbet). Izboljšanje gibljivosti v lordotičnem delu zagotavljamo z razvijanjem gibov v frontalni ravnini in rotacijskih, vendar v manjšem odmerku kot pri kifotičnem delu hrbtenice, ter izogibanjem lordotičnim gibom, t.j. usmerjeni v ekstenzijo (ekstenzijske vaje).Zmanjšanje kota medenice je glavna naloga pri korekciji okroglo-konkavnega hrbta. Zagotavlja se s krepitvijo oslabljenih in raztegnjenih mišic (ekstenzorji torakalnega trupa in interskapularnih mišic - spodnji stabilizatorji lopatic, globoke sprednje vratne mišice, rektus in poševne trebušne mišice, veliki glutealni in posteriorni snopi mišic gluteus medius, biceps femoris) ter raztezanje s pasivnim raztezanjem in skrajšanjem PIR ter napetimi mišicami (dolge hrbtne mišice - iztegovalke trupa, ledvenega in vratnega predela, zgornji trapezius, pectoralis major, iliopsoas, rectus femoris, triceps surae).
Korekcija kifoze (reševanje težav v zvezi s korekcijo kifoze - glej Okrogli hrbet).
Korekcija pridruženih deformacij (reševanje problemov v zvezi s korekcijo pridruženih deformacij – glej Okrogla hrbtna stran). S to kršitvijo drže so podobni - krilate lopatice, kontraktura mišic velikih prsnih mišic, s sprednjim zmanjšanjem in povešenimi rameni, štrlečim trebuhom
Ravni hrbet
. Krepitev mišic celega telesa, saj je popolna oslabelost mišičnega sistema osnova za pojav te posturalne motnje. Poudarek je na mišicah, ki zagotavljajo "mišični steznik", na hrbtnih mišicah, ki sodelujejo pri delu ramenskega in medeničnega obroča, stegen in spodnjih nog. Pri korekciji ravnega hrbta pa je treba povečati močnostne zmožnosti določenih mišic kombinirati z njihovim raztezanjem. Na primer, mišica rectus femoris zaradi svoje šibkosti ne ustvarja potrebnega nagiba medenice in lordoze ledvene hrbtenice.Vendar pa je s to posturalno napako v napetem stanju, kar ji posledično ne omogoča, da bi učinkovito povečala svoje zmogljivosti moči in zagotovila potrebno raven vleke za spuščanje sprednjega polobroča medenice navzdol. Poleg fizioterapevtskega pouka je priporočljivo aktivno vključevanje športa in aplikativnih vaj v vadbeni sobi: smučanje, plavanje, veslanje in drugi športi, ki zahtevajo poleg splošne vzdržljivosti tudi vzdržljivost moči.
Povečanje kota nagiba medenice (reševanje težav, povezanih s povečanjem kota nagiba medenice - glej Okrogla hrbtna stran).
Izboljšanje gibljivosti hrbtenice – pri ravnem hrbtu je naloga manj nujna kot pri kifozi. Zato so gibi, ki se tukaj izvajajo v vseh ravninah, namenjeni ne toliko mobilizaciji hrbtenice, temveč krepitvi njenih majhnih mišic, pa tudi izboljšanju limfnega in krvnega obtoka v ligamentno-sklepnem aparatu tega območja.
Omejena je uporaba vaj, ki povzročajo lordozo v torakalni hrbtenici, tj. ekstenzijsko in z uporabo globokega, polglobokega in horizontalnega plazenja po Clappu, predvsem v prvih fazah korekcije.
Korekcija pridruženih deformacij
Najpogostejše pridružene deformacije z ravnim hrbtom so mišična kontraktura velike prsne mišice s sprednjo kontrakcijo in povešenimi rameni, trebušna protruzija ter:Hiperlordoza vratne hrbtenice, ki jo spremlja potiskanje glave naprej. Pri korekciji je pri tem bistvenega pomena krepitev mišic vratu, ramenskega obroča in ekstenzorjev zgornjega torakalnega dela hrbta, ki zagotavlja pravilen in stabilen položaj glave. Trening moči je kombiniran z raztezanjem mišic, zlasti trapeza, levatorja scapulae in mišice safene vratu.
Prednost imajo statične vaje z majhnim obsegom gibanja in zmerno napetostjo miške.
Ravno konkaven hrbet
. Krepitev mišic celotnega telesa (glej Ravni hrbet) s poudarkom na krepitvi mišic sprednje trebušne stene, iztegovalk ledvenega dela hrbtenice, interskapularnih in mišic zatilnice.. Zmanjšanje kota medenice (Glejte "Zmanjšanje kota medenice" v poglavju "Okroglo-konkaven hrbet").
. Izboljšanje gibljivosti hrbtenice (glejte Ravni hrbet). Tu so bistveno omejene tudi vaje, namenjene iztegu, tudi v ledvenem delu hrbtenice. Ker je pri vajah, ki razvijajo moč hrbtnih mišic ("Riba", "Lastovka" itd.), Hiperlordoza patogeni element vadbe, so omejene na statično napetost mišic z ravno hrbtenico.
Korekcija pridruženih deformacij
Največjo pozornost zahtevajo: mišična kontraktura velikih prsnih mišic s sprednjo redukcijo in pubescenco ramen, protruzija trebuha, hiperlordoza vratne hrbtenice.Asimetrična drža
Za asimetrično držo se praviloma uporabljajo simetrične vaje, na primer vaja "Ribe" z izometrično napetostjo hrbtnih mišic (prekomerna hiperekstenzija pri izvajanju te vaje ni zaželena). Temeljijo na principu minimalnega biomehanskega vpliva na ukrivljenost hrbtenice. Pri izvajanju takšnih vaj je nujno ohraniti položaj sredine telesa, pri katerem oslabljene mišice na strani ukrivljenosti hrbtenice delujejo z večjo obremenitvijo kot bolj napete mišice na konkavnem loku ukrivljenosti, kjer je zmerno raztezanje hrbtenice. nastanejo mišice in vezi.Simetrične vaje torej s fiziološko prerazporeditvijo obremenitev učinkovito zagotavljajo izenačevanje moči hrbtnih mišic in odpravo asimetrije mišičnega tonusa ter s tem zmanjšujejo patološko ukrivljenost hrbtenice v frontalni ravnini. Te vaje so preproste in ne zahtevajo upoštevanja zapletenih biomehanskih pogojev deformiranega mišično-skeletnega sistema, kar zmanjšuje tveganje za njihovo napačno uporabo.
Pri zdravljenju te posturalne okvare se uporabljajo tudi asimetrične vaje, ki ustvarjajo vlek mišic v nasprotni smeri od ukrivljenosti (vaja "Lostrelstvo" z utežmi z gumijastim amortizerjem zagotavlja poravnavo hrbtenice v torakalnem delu v čelni ravnini ).
Velik pomen pri pouku za odpravo posturalnih napak je pripisan rednim (vsaj enkrat na teden) testom za oceno moči mišičnih skupin, ki zagotavljajo pravilen položaj telesa v prostoru. Pozitivna dinamika ocen pri izvajanju teh testov bo služila kot eno najpomembnejših objektivnih meril za metodološko pravilnost izvajanja pouka za odpravo posturalnih napak.
Ocena vzdržljivosti statične moči hrbtnih mišic se izvaja glede na čas držanja teže zgornje polovice telesa v ležečem položaju (običajno 1-2 minuti), za trebušne mišice pa na čas držanja naravnost. noge pod kotom 45" v ležečem položaju (40 -60 s). Dinamično vzdržljivost moči za trebušne mišice ocenjujemo s testom - dvig telesa v počep iz ležečega položaja s pokrčenimi nogami v kolku in kolenu. sklepov (15-20 počepov v 1 min).
Splošni test je test upogiba in iztegovanja rok v ležečem položaju (15-20 sklec od tal v 1 minuti). Čeprav se test običajno uporablja za oceno moči mišic rok in ramenskega obroča, so ob pravilnem izvajanju velike zahteve za mišice celotnega telesa, vključno z mišicami, ki zagotavljajo "mišični steznik".
Nos- To je organ, ki predstavlja začetni del dihalnega trakta ali dihalne poti človeka. Opravlja številne funkcije, kot so: (1) prevajanje zraka v žrelo; (2) delno vlaženje in segrevanje zraka; (3) čiščenje zraka pred prašnimi delci in patogenimi mikroorganizmi ter (4) obnosni sinusi sodelujejo pri tvorbi govora, saj so dobri resonatorji zvokov.
Obstajata dva dela nosu: zunanji nos in nosna votlina. Zunanji nos ima obliko piramide, katere osnova je usmerjena navzdol in je sestavljena iz kostnega in hrustančnega dela. Nosne kosti se pritrdijo neposredno na čelno kost in tvorijo nosni most.
Med hrustanci so pomembni predvsem stranski hrustanci, ki nastanejo. Nosne kosti skupaj s hrustancem tvorijo anatomsko strukturo, imenovano klivus. Zunanji nos je anatomska tvorba, ki je prisotna samo pri ljudeh. Tudi najvišje opice ga nimajo. Njegov nastanek je evolucijsko povezan z razvojem pokončne drže, oslabitvijo moči žvečnih mišic in nosne odprtine ter hrustanca nosnega pretina in razvojem artikuliranega govora. Ogrevanje, vlaženje in čiščenje vdihanega zraka delno poteka že v votlini zunanjega nosu. Za razliko od zunanjega nosu, nosna votlina
ima veliko bolj zapleteno strukturo. Nahaja se znotraj lobanje in meji na tako pomembne anatomske strukture, kot je ustna votlina - spodaj, sprednja lobanjska fosa - zgoraj (lokacija čelnih režnjev možganov) in očesne votline na straneh. Sama nosna votlina ima dve komunikaciji: z žrelom skozi hoane in s preddverjem nosu skozi piriformno odprtino, ki jo tvorijo nosne in obrazne kosti. V strukturi nosne votline je več sten, ki jih tvorijo kosti obraza in lobanje: (1) zunanji – etmoidna kost, (2) notranji – kostni nosni pretin, (3) zgornji – etmoidna kost, kot tudi (4) nižje – palatinski odrastki desne in leve zgornje čeljusti. Zunanja stena nosne votline je bolj zapletena od drugih: nosi tri kostne izrastke, imenovane turbinate: spodnja turbinata (popolnoma samostojna kost, ima največjo velikost od vseh treh lupin) in zgornje in srednje lupine
Sluznica nosne votline opravlja veliko število pomembnih funkcij. Glede na to je razdeljen na dva funkcionalno neenaka dela: dihalni in vohalni. Sluznica dihal obdaja večji del nosu. Ima številne strukturne značilnosti, namenjene obdelavi zraka, ki prehaja skozi nosno votlino. Dihalna sluznica nosne votline nosi ogromno število migetalk, ki pokrivajo njeno celotno površino. Vsi delci prahu, ki pridejo v nosno votlino, se odlagajo na njih. Zahvaljujoč nenehnim vibracijam migetalk proti izhodu iz nosu se vse nečistoče hitro odstranijo.
Skoraj tako debele kot migetalke, na površini sluznice nosne votline so posebne žleze sluznice. Sluz, ki jo izločajo, zbira tudi prašne delce in škodljive mikrobe na svoji površini ter jih evakuira. Vsebuje tudi veliko snovi, ki se borijo proti patogenim virusom in bakterijam. Pod sluznico v steni nosne votline je veliko število žil, ki tvorijo pleksuse. Njihova glavna naloga je segrevanje zraka, ki vstopa v nos. Pri prehladu se močno razširijo in skupaj z nosno sluzjo ovirajo dihanje – opazimo stanje, ki ga imenujemo zamašen nos.
Vohalni predel nosu je specializiran. Začne se na ravni zgornje nosne školjke in vsebuje veliko število vohalnih receptorjev, ki zaznavajo vonjave. Ti receptorji lahko popolnoma ali delno izgubijo svojo funkcijo s pogostimi prehladi, stalno izpostavljenostjo strupenim snovem (kajenje nikotina, delo v prašnih in zakajenih prostorih).
Nosna votlina ima več "pomožnih" prostorov - tako imenovanih nosnih sinusov. Odprejo se v nosno votlino in opravljajo funkcije, kot so dodatno segrevanje zraka in resonanca govorjenih zvokov. Paranazalni sinusi so pokriti z enako sluznico kot sama nosna votlina. Obstajajo naslednje vrste nosnih sinusov:
- Maksilarni (maksilarni) - nahaja se v debelini zgornje čeljusti na desni in levi. Njihovi vhodi so skoraj v celoti pokriti s sluznico.
- Čelni sinusi so prav tako seznanjeni in se nahajajo v čelni kosti.
- Etmoidni sinus je v telesu etmoidne kosti, ki ga predstavljajo številne majhne celice.
- Sfenoidalni sinus je en sinus, ki se nahaja v telesu sfenoidne kosti pod turško sedlo.
Na žalost je sluznica sfenoidnih sinusov, pa tudi nosne votline, dovzetna za vnetne procese. Običajno trajajo dolgo in se zdravijo v specializiranih ORL klinikah. Joana- To so parne odprtine, ki povezujejo nosno votlino s faringealno votlino in zagotavljajo prehod zraka v spodnje dihalne poti. Pri človeku imajo hoane tako anatomsko lokacijo, da je prosto dihanje možno tudi med uživanjem hrane. Koanalna atrezija, ko so popolnoma odsotni, je huda prirojena malformacija.
Začetni del zgornjega dihalnega trakta je sestavljen iz treh delov.
Tri komponente nosu
- zunanji nos
- nosna votlina
- obnosnih votlin, ki se preko ozkih odprtin povezujejo z nosno votlino
Videz in zunanja struktura zunanjega nosu
Zunanji nos
Zunanji nos- To je osteohondralna tvorba, prekrita z mišicami in kožo, po videzu spominja na votlo tristransko piramido nepravilne oblike.
Nosne kosti- To je parna osnova zunanjega nosu. Pritrjeni na nosni del čelne kosti, se na sredini združijo in tvorijo zadnji del zunanjega nosu v njegovem zgornjem delu.
Hrustančni del nosu, ki je nadaljevanje kostnega skeleta, je trdno zraščen s slednjim in tvori krila in konico nosu.
Nosno krilo poleg večjega hrustanca vključuje tvorbe vezivnega tkiva, iz katerih so oblikovani zadnji deli nosnih odprtin. Notranji deli nosnic tvorijo premični del nosnega septuma - kolumela.
Mišičasta koža. Koža zunanjega nosu ima veliko žlez lojnic (predvsem v spodnji tretjini zunanjega nosu); veliko število dlak (v preddverju nosu), ki opravljajo zaščitno funkcijo; kot tudi obilje kapilar in živčnih vlaken (to pojasnjuje bolečino poškodb nosu). Mišice zunanjega nosu so namenjene stiskanju nosnih odprtin in vlečenju nosnih kril navzdol.
Nosna votlina
Vhodna "vrata" dihalnih poti, skozi katera prehaja vdihani (pa tudi izdihani) zrak, je nosna votlina - prostor med sprednjo lobanjsko foso in ustno votlino.
Nosna votlina, ki jo osteohondralni nosni septum deli na desno in levo polovico in komunicira z zunanjim okoljem skozi nosnice, ima tudi zadnje odprtine - hoane, ki vodijo v nazofarinks.
Vsaka polovica nosu je sestavljena iz štirih sten. Spodnja stena (dno) so kosti trdega neba; zgornja stena je tanka kostna plošča, podobna situ, skozi katero potekajo veje vohalnih živcev in žil; notranja stena je nosni septum; bočna stena, ki jo tvori več kosti, ima tako imenovane turbinate.
Turbinati (spodnji, srednji in zgornji) delijo desno in levo polovico nosne votline na vijugaste nosne poti - zgornji, srednji in spodnji. V zgornjem in srednjem nosnem prehodu so majhne odprtine, skozi katere nosna votlina komunicira z obnosnimi votlinami. V spodnjem nosnem prehodu je odprtina nazolakrimalnega kanala, skozi katero solze tečejo v nosno votlino.
Tri področja nosne votline
- veža
- dihalni predel
- vohalni predel
Glavne kosti in hrustanec nosu
Zelo pogosto je nosni septum ukrivljen (zlasti pri moških). To vodi do težav z dihanjem in posledično do kirurškega posega.
veža omejen z nosnimi krili, njegov rob je obložen s 4-5 mm trakom kože, opremljenim z velikim številom dlak.
Področje dihal- to je prostor od dna nosne votline do spodnjega roba srednje nosne školjke, obložen s sluznico, ki jo tvorijo številne vrčaste celice, ki izločajo sluz.
Nos običajnega človeka lahko razloči okoli deset tisoč vonjav, degustator pa jih lahko zazna veliko več.
Površinska plast sluznice (epitelija) ima posebne migetalke z utripajočim gibanjem, usmerjenimi proti hoanam. Pod sluznico nosne školjke leži tkivo, sestavljeno iz pleksusa krvnih žil, ki spodbuja takojšnje otekanje sluznice in zoženje nosnih poti pod vplivom fizičnih, kemičnih in psihogenih dražljajev.
Nosna sluz, ki ima antiseptične lastnosti, uniči ogromno mikrobov, ki poskušajo vstopiti v telo. Če je mikrobov veliko, se poveča tudi volumen sluzi, kar povzroči izcedek iz nosu.
Izcedek iz nosu je najpogostejša bolezen na svetu, zato je celo uvrščen v Guinnessovo knjigo rekordov. Odrasel človek v povprečju dobi izcedek iz nosu do desetkrat na leto, v življenju pa preživi z zamašenim nosom skupno do tri leta.
Vohalna regija(vohalni organ), obarvan rumenkasto rjavo, zavzema del zgornjega nosnega prehoda in posterosuperiorni del septuma; njegova meja je spodnji rob srednjega turbinata. To območje je obloženo z epitelijem, ki vsebuje vohalne receptorske celice.
Vohalne celice so vretenaste oblike in se na površini sluznice končajo z vohalnimi vezikli, opremljenimi z migetalkami. Nasprotni konec vsake vohalne celice se nadaljuje v živčno vlakno. Takšna vlakna, ki se povezujejo v snope, tvorijo vohalne živce (I par). Dišeče snovi, ki vstopajo v nos skupaj z zrakom, dosežejo vohalne receptorje z difuzijo skozi sluz, ki pokriva občutljive celice, kemično sodelujejo z njimi in povzročajo vznemirjenost. To vzbujanje potuje po vlaknih vohalnega živca do možganov, kjer ločimo vonjave.
Pri jedi vohalni občutki dopolnjujejo okusne občutke. Pri izcedku iz nosu je občutek za vonj oslabljen, hrana pa se zdi brez okusa. S pomočjo vonja zaznamo vonj po nezaželenih nečistočah v ozračju, po vonju je včasih mogoče ločiti nekakovostno hrano od hrane, primerne za uživanje.
Vohalni receptorji so zelo občutljivi na vonjave. Za vzburjenje receptorja je dovolj, da nanj deluje le nekaj molekul dišeče snovi.
Zgradba nosne votline
- Naši manjši bratje - živali - so bolj naklonjeni vonjavam kot ljudje.
- Ptice, ribe in žuželke zaznavajo vonjave na velikih razdaljah. Petrel, albatrosi in fulmarji lahko zavohajo ribe na razdalji 3 km ali več. Potrjeno je bilo, da golobi najdejo pot po vonju in letijo veliko kilometrov.
- Za krte je njihov preobčutljiv voh zanesljiv vodnik po podzemnih labirintih.
- Morski psi vohajo kri v vodi že pri koncentraciji 1:100.000.000.
- Menijo, da ima moški molji najbolj izostren vonj.
- Metulji skoraj nikoli ne pristanejo na prvi roži, na katero naletijo: povohajo in krožijo po gredici. Zelo redko metulje privlačijo strupene rože. Če se to zgodi, se »žrtev« usede ob lužo in močno popije.
Paranazalni (paranazalni) sinusi
Paranazalni sinusi (sinusitis)- to so zračne votline (parne), ki se nahajajo v sprednjem delu lobanje okoli nosu in komunicirajo z njegovo votlino skozi izhodne odprtine (ostia).
Maksilarni sinus- največji (prostornina vsakega sinusa je približno 30 cm 3) - nahaja se med spodnjim robom orbit in zobom zgornje čeljusti.
Na notranji steni sinusa, ki meji na nosno votlino, je anastomoza, ki vodi v srednji meatus nosne votline. Ker se luknja nahaja skoraj pod "streho" sinusa, to oteži odtok vsebine in prispeva k razvoju kongestivnih vnetnih procesov.
Sprednja ali obrazna stena sinusa ima vdolbino, imenovano pasja fosa. To območje je običajno tam, kjer se med operacijo odpre sinus.
Zgornja stena sinusa je tudi spodnja stena orbite. Dno maksilarnega sinusa se zelo približa koreninam zgornjih zadnjih zob, do te mere, da so včasih sinus in zob ločeni le s sluznico, kar lahko privede do okužbe sinusa.
Maksilarni sinus je dobil ime po angleškem zdravniku Nathanielu Highmoreu, ki je prvi opisal njegove bolezni
Diagram lokacije paranazalnih sinusov
Debela zadnja stena sinusa je omejena s celicami etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa.
Frontalni sinus se nahaja v debelini čelne kosti in ima štiri stene. Čelni sinus komunicira z nosno votlino s pomočjo tankega vijugastega kanala, ki se odpre v sprednji del srednjega kanala. Spodnja stena čelnega sinusa je zgornja stena orbite. Srednja stena ločuje levi čelni sinus od desnega, zadnja stena ločuje čelni sinus od čelnega režnja možganov.
Etmoidni sinus, imenovan tudi "labirint", se nahaja med orbito in nosno votlino in je sestavljen iz posameznih kostnih celic, ki prenašajo zrak. Obstajajo tri skupine celic: sprednje in srednje, ki se odpirajo v srednji nosni kanal, in posteriorne, ki se odpirajo v zgornji nosni kanal.
Sfenoidni (glavni) sinus leži globoko v telesu sfenoidne (glavne) kosti lobanje, razdeljene s septumom na dve ločeni polovici, od katerih ima vsaka neodvisen izhod v območje zgornjega nosnega prehoda.
Človek ima ob rojstvu le dva sinusa: maksilarni in etmoidni labirint. Čelni in sfenoidni sinusi so pri novorojenčkih odsotni in se začnejo oblikovati šele od 3-4 let. Končni razvoj sinusov se konča pri približno 25. letu starosti.
Funkcije nosu in paranazalnih sinusov
Kompleksna zgradba nosu zagotavlja, da uspešno opravlja štiri funkcije, ki mu jih je dodelila narava.
Vohalna funkcija. Nos je eden najpomembnejših čutnih organov. Z njegovo pomočjo človek zaznava vso raznolikost vonjav okoli sebe. Izguba vonja ne le osiromaši paleto občutkov, ampak je polna tudi negativnih posledic. Navsezadnje nekateri vonji (na primer vonj po plinu ali pokvarjeni hrani) signalizirajo nevarnost.
Dihalna funkcija- najpomembnejši. Zagotavlja preskrbo telesnih tkiv s kisikom, ki je potreben za normalno delovanje in izmenjavo plinov v krvi. Ko je nosno dihanje oteženo, se potek oksidativnih procesov v telesu spremeni, kar vodi do motenj kardiovaskularnega in živčnega sistema, disfunkcije spodnjih dihalnih poti in prebavil ter povečanega intrakranialnega tlaka.
Estetski pomen nosu ima pomembno vlogo. Pogosto, medtem ko zagotavlja normalno nosno dihanje in občutek za vonj, oblika nosu daje lastniku pomembne izkušnje, ki ne ustrezajo njegovim idejam o lepoti. V zvezi s tem se je treba zateči k plastični operaciji, da bi popravili videz zunanjega nosu.
Zaščitna funkcija. Vdihani zrak, ki gre skozi nosno votlino, se očisti prašnih delcev. Velike delce prahu ujamejo dlake, ki rastejo na vhodu v nos; Nekaj prašnih delcev in bakterij, ki skupaj z zrakom prehajajo v vijugaste nosne poti, se usedejo na sluznico. Nenehne vibracije migetalk ciliiranega epitelija odstranjujejo sluz iz nosne votline v nazofarinks, od koder se izkašljuje ali pogoltne. Bakterije, ki pridejo v nosno votlino, so v veliki meri nevtralizirane s snovmi, ki jih vsebuje nosna sluz. Hladen zrak, ki prehaja skozi ozke in zavite nosne poti, segreje in navlaži sluznico, ki je obilno prekrvavljena.
Funkcija resonatorja. Nosno votlino in obnosne votline lahko primerjamo z akustičnim sistemom: zvok, ki doseže njihove stene, se ojača. Nos in sinusi imajo vodilno vlogo pri izgovorjavi nosnih soglasnikov. Zamašen nos povzroča nazalne zvoke, pri katerih so nosni zvoki nepravilno izgovorjeni.
Zavzema področje na obrazu, regio nasalis, in ima obliko trikotne piramide.
Zadnja površina piramide je odsotna in zunanja nosna votlina je del nosne votline, cavitas nasi. Drugi dve stranici piramide, prekriti s kožo, pravzaprav predstavljata zunanji nos. Loči hrbtišče nosu, dorsum nasi, ozek izbočen del zunanjega nosu, ki sega od korena nosu, radix nasi, do konice nosu, apex nasi, in nosna krila, alae. nasi.
Hrbtišče nosu tvorijo stranski hrustanci nosu in hrustanec nosnega pretina, krila nosu pa tvorita veliki in mali alarni hrustanec.
Bočni hrustanec nosu, cartilago nasi lateralis, je seznanjen, ima obliko nepravilnega trikotnika, sodeluje pri tvorbi hrbta in delno krila nosu. Zadnji rob stranskega hrustanca meji na sprednji rob nosne kosti, notranji rob v zgornjih delih meji na rob istoimenskega hrustanca na nasprotni strani, s katerim se lahko spoji in v spodnji deli mejijo na ploščo hrustanca nosnega septuma; spodnji rob lateralnega hrustanca sega do lateralne križnice velikega krilnega hrustanca.
Velik hrustanec krila, cartilago alaris major, seznanjen, skupaj z istoimenskim hrustancem na nasprotni strani, obdaja vhod v nosno votlino na straneh, spredaj in od znotraj - nosnice, nosnice. V velikem hrustancu ločimo medialne in stranske noge.
Medialni križ, crus mediale, obeh velikih hrustancev ločuje nosnice drug od drugega, med njimi pa je zagozden sprednji spodnji rob hrustanca nosnega septuma.
Bočni križ, crus laterale, velikega hrustanca nosnega krila je širši in daljši od medialnega, konveksen in je hrustančni skelet nosnega krila.
Stranskemu križu se pridružijo 2-3 majhni hrustanci kril, cartilagines alares minores, ki ležijo v posterosuperiornih delih nosnega krila.
V predelu med lateralnim križem in lateralnim hrustancem so včasih pomožni nosni hrustanci nekoliko drugačne velikosti, cartilagines nasales accessoriae.