Toxické metabolické poškodenie mozgu. Toxická encefalopatia - príznaky, príčiny, liečba
je kombináciou neurologických porúch spôsobených vystavením toxínom, jedom alebo priemyselným chemikáliám. Klinické prejavy sú rôznorodé, závisia od etiologického faktora a môžu zahŕňať ataxický a konvulzívny syndróm, halucinácie, poruchy reči, zraku, sluchu a kognitívnych funkcií, poškodenie hlavových nervov a špecifické kožné prejavy. Pri diagnostike sa používajú údaje o anamnéze, výsledky všeobecného vyšetrenia, laboratórne a inštrumentálne testy. Liečba zahŕňa antidotum, detoxikáciu, patogenetickú a symptomatickú terapiu.
ICD-10
G92
Všeobecné informácie
Toxická encefalopatia (TE) je najzávažnejšou klinickou formou intoxikácie. V štruktúre chorobnosti obyvateľstva prevláda TE vyvolaná abúzom alkoholických nápojov (15-18 % z celkového počtu) a omamných látok (8-13 %). Na treťom mieste sú otravy ťažkými kovmi (mangán, olovo, ortuť - asi 5-7%) vyskytujúce sa vo výrobných podmienkach a medzi pracovníkmi banských organizácií. Najčastejšie sa patológia pozoruje u ľudí v produktívnom veku - od 25 do 55 rokov. Miera výskytu u mužov je o niečo vyššia ako u žien.
Dôvody
Všetky toxické encefalopatie sa vyskytujú na pozadí otravy tela látkou toxickou pre centrálny nervový systém. Príčinou môže byť buď jednorazový kontakt alebo požitie (akútna TE) alebo predĺžená saturácia toxínom (chronická TE). Medzi najčastejšie príčiny tejto skupiny patológií patria:
- Zneužívanie alkoholu, drog. Zahŕňa chronickú konzumáciu veľkých dávok alkoholu s následným nedostatkom vitamínu B1. Toxický účinok na centrálny nervový systém majú aj drogy ako heroín, kokaín, amfetamín atď.
- Práca v nebezpečných odvetviach. Príčinou encefalopatie môže byť dlhodobý kontakt s látkami ako metanol, etylénglykol, olovo, mangán, organofosforové zlúčeniny, oxid uhoľnatý pri práci v továrni alebo bani. Je možné súčasne dostať veľkú dávku chemickej látky v prípade katastrof spôsobených človekom alebo chybnej konzumácie.
- Nekontrolované užívanie liekov. Príliš vysoké dávky alebo kombinácie veľkého počtu farmakoterapeutických činidiel môžu mať škodlivé účinky na centrálny nervový systém. Vznik TE môžu spôsobiť deriváty benzodiazepínov, barbituráty, antidepresíva, anticholinergiká a nesteroidné protizápalové lieky (predovšetkým salicyláty).
- Patológie pečene a obličiek. Pečeň a obličky sú orgány zodpovedné za likvidáciu toxických produktov metabolizmu. Pri ťažkom zlyhaní obličiek alebo pečene sa zvyšuje negatívny vplyv exogénnych jedov, hromadia sa prirodzené metabolity toxické pre centrálny nervový systém - amoniak, organické kyseliny.
Patogenéza
Mechanizmy vývoja rôznych foriem toxických encefalopatií neboli dôkladne študované. Taktiež nebol stanovený jasný vzťah medzi klinickými prejavmi a morfologickými zmenami v nervovom systéme. Všeobecne sa uznáva, že TE je založená na priamom vystavení toxickej látke a narušení zásobovania mozgu krvou v dôsledku poškodenia mozgových ciev. To následne vedie k degeneratívno-dystrofickým zmenám v tkanivách a opuchom mozgových blán.
Vyskytujú sa hemodynamické a liquorodynamické poruchy, čo ešte viac zhoršuje toxické a hypoxické účinky na centrálny nervový systém. V dôsledku toho sa vytvárajú diseminované oblasti nekrózy kôry a subkortikálnych štruktúr a fragmentácia myelínových puzdier. Ak vezmeme do úvahy konkrétnu látku, možno identifikovať určité znaky spojené so zvýšenou náchylnosťou určitých štruktúr nervového systému a schopnosťou zlúčenín žiariť v rôznych orgánoch.
Tetraetylolovo a ortuť sa môžu ukladať v parenchýmových orgánoch a nervovom systéme. Pri saturnizme sa pozoruje poškodenie neurónov v centrálnom nervovom systéme, segmentálna demyelinizácia, po ktorej nasleduje axonálne poškodenie periférnych nervov. Ortuť má toxický účinok na neuróny kôry okcipitálneho laloku a granulárne bunky cerebellum, patológia je sprevádzaná axonálnou degeneráciou a demyelinizáciou periférnych nervov. Oxid uhoľnatý spôsobuje akútnu hypoxiu mozgu interakciou s hemoglobínom a vytváraním stabilnej zlúčeniny – karboxyhemoglobínu.
FOS spôsobujú narušenie funkcie acetylcholínesterázy, enzýmu jedného z hlavných mediátorov centrálneho nervového systému - acetylcholínu, čo vedie k nadmernej excitácii M- a N-cholinergných receptorov. Sírovodík pôsobí negatívne tým, že viaže aktívne aminokyseliny, blokuje enzýmy obsahujúce meď, narúša metabolizmus serotonínu, tryptofánu, kyseliny nikotínovej a vitamínu B6. Pri otravách salicylátmi a etylénglykolom zohráva vedúcu úlohu vznikajúca metabolická acidóza.
Príznaky toxickej encefalopatie
Klinické prejavy priamo závisia od toxínu, ktorý spôsobil ochorenie. Pri predávkovaní salicylátmi sa spočiatku objavuje celková nevoľnosť, nevoľnosť s vracaním, zvonenie alebo hluk v ušiach, porucha reči, sluchové a zrakové halucinácie. Niekedy sa vyskytuje konvulzívny syndróm, kognitívne poruchy a kóma. Otravu oxidom uhoľnatým sprevádzajú celkové cerebrálne symptómy, poruchy pamäti, halucinácie, ataxia, hypertonicita kostrových svalov, choreická hyperkinéza a útlm vedomia.
Olovo TE je charakterizované ťažkou difúznou bolesťou hlavy, celkovou slabosťou, malátnosťou, poruchou pamäti, statickým tremorom, ťažkou poruchou zraku, centrálnou parézou a paralýzou. V niektorých prípadoch sa zisťuje poškodenie motorických a zmiešaných hlavových nervov a epileptické záchvaty. Typickým prejavom je lila-sivý okraj, ktorý sa objavuje pozdĺž chrupu (Brutonov príznak). V prípade otravy etylénglykolom sa zaznamenáva horizontálny nystagmus a celkový stav simulujúci intoxikáciu alkoholom. V prípade ťažkej otravy dochádza k kŕčovému syndrómu, stuporóznemu stavu alebo kóme.
TE spôsobené FOS je sprevádzané ataxiou, ťažkou cefalalgiou a závratmi, myoklonom jednotlivých svalov a poruchami autonómneho nervového systému. Pri ťažkej otrave sa pozorujú halucinácie a delírium. Mangánová TE sa prejavuje svalovou hypotóniou, celkovou letargiou a ospalosťou, emočnou labilitou, poruchami chôdze, núteným úsmevom alebo núteným smiechom, trasením jazyka a pier. V závažných prípadoch sa vytvára „mangánové šialenstvo“.
Akútna alkoholická encefalopatia je charakterizovaná výraznými cerebrálnymi symptómami, oftalmoplégiou, strabizmom, nystagmom, stratou šľachových a periostálnych reflexov, hyperkinézou, cerebelárnou poruchou koordinácie, vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou a duševnými poruchami. Pri chronickej forme alkoholickej TE sa vyskytujú autonómne a neuroendokrinné poruchy, nespavosť alebo rušivé sny, tremor a demencia.
Diagnostika
V diagnostickom procese sa neurológ riadi anamnestickými informáciami, sťažnosťami pacientov a výsledkami fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Ak vezmeme do úvahy formu toxickej encefalopatie, rozhodujúcu úlohu pri stanovení konečnej diagnózy môžu zohrávať rôzne diagnostické techniky. Všeobecný program vyšetrenia pre pacienta s podozrením na TE pozostáva z nasledujúcich bodov:
- Zbierka sťažností a anamnéza.Často nám umožňuje identifikovať toxickú látku, ktorá vyvolala pacientov stav. Pravdepodobná etiológia môže byť indikovaná léziami iných orgánov a systémov identifikovaných počas rozhovoru. Pozornosť sa sústreďuje na povahu reči – prítomnosť dyzartrie, nesúvislosť povedaného.
- Vonkajšia kontrola. Pri fyzickom vyšetrení sa hodnotí pulz, hladina krvného tlaku, stav kože a viditeľných slizníc, objem aktívnych a pasívnych pohybov za účelom hľadania paréz, paralýz a spontánnych svalových zášklbov, tonus periostu resp. šľachové reflexy. Vyšetruje sa funkcia hlavových nervov, zraková ostrosť a sluch na rýchlo sa rozvíjajúcu slepotu a hluchotu, nystagmus a iné príznaky.
- Všeobecné klinické laboratórne testy. CBC môže odhaliť anemický syndróm, leukopéniu, neutrofilnú leukocytózu, pancytopéniu, bazofilnú granularitu erytrocytov a zvýšenú ESR. TAM môže odhaliť čerstvé červené krvinky, oxaláty, hyalínové odliatky, proteinúriu, hematoporfyrín a zvyšky ťažkých kovov. Biochemický krvný test odhalí zmeny vo vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhe, príznaky porúch metabolizmu porfyrínov.
- Elektroencefalografia. EEG sa používa v prítomnosti konvulzívneho syndrómu a hlbokej poruchy vedomia. Elektroencefalogram môže obsahovať pomalé vlny s vysokou amplitúdou, inhibíciu α rytmu, celkové potlačenie bioelektrickej aktivity alebo prejavy konvulzívnych ložísk.
- Ďalšie diagnostické metódy. S prihliadnutím na klinickú situáciu a potrebu diferenciálnej diagnostiky s inými patologiami sa dodatočne predpisuje elektromyografia, spinálna punkcia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu a toxikologické vyšetrenie vlasov a nechtov.
Liečba toxickej encefalopatie
Cieľom liečby patológie je odstrániť chemikáliu z tela, minimalizovať poškodenie mozgu a napraviť neurologické deficity. V závislosti od závažnosti celkového stavu pacienta sa liečba vykonáva na oddelení klinickej neurológie alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Evakuácia toxínov z tela. V prípade akútnej intoxikácie spôsobenej požitím chemikálie cez gastrointestinálny trakt sa žalúdok premyje destilovanou vodou alebo špecifickými činidlami, po ktorých sa použijú enterosorbenty.
- Detoxikačná terapia. Zamerané na viazanie alebo odstránenie toxínu cirkulujúceho v krvi. Zastúpené intravenóznou infúziou náhrad plazmy a špecifických antidot, chelátovou terapiou, hemodialýzou.
- Symptomatická a patogenetická liečba. Môže pozostávať z inhalácie kyslíka maskou, umelej ventilácie, predpisovania antiepileptických a diuretických liekov, trankvilizérov, nesteroidných protizápalových liekov, kortikosteroidov.
Prognóza a prevencia
Výsledok toxickej encefalopatie závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému a vlastností látky. Ťažká intoxikácia ťažkými kovmi, FOS a etylénglykolom často vedie k smrti. Klinické prejavy otravy organickými rozpúšťadlami môžu samy ustúpiť niekoľko dní alebo týždňov po ukončení kontaktu. Prevencia TE je založená na dodržiavaní bezpečnostných predpisov, používaní osobných ochranných prostriedkov pri práci s toxickými látkami doma a v nebezpečných odvetviach, prísnom dodržiavaní odporúčaní lekára pri vykonávaní liekovej terapie a vzdávaní sa zlých návykov.
Toxická encefalopatia mozgu je bežná. Tento stav je léziou častí mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku procesov akútnej intoxikácie.
Encefalopatia sú dystrofické zmeny vo fungovaní mozgu. Toxické účinky toxických látok vedú k narušeniu cerebrálnych funkcií a neuróny prestávajú dostávať potrebné dávky kyslíka a živín.
Provokatéri chorôb
Toxické látky, ktoré vyvolávajú procesy intoxikácie:
- Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
- Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
- Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
- Zdravie pre vás a vašich blízkych!
- pesticídy;
- ropné produkty;
- kovové soli ťažkých zlúčenín;
- chemické zložky výrobkov pre domácnosť;
- lieky, ako sú prášky na spanie, antidepresíva a trankvilizéry;
- ortuťové pary;
- oxid uhoľnatý;
- alkoholické nápoje a tekutiny obsahujúce alkohol;
- arzén;
- olovo;
- toxíny biologickej povahy spojené s osýpkami, záškrtom a botulizmom.
Najčastejšími príčinami toxickej encefalopatie zostávajú alkohol a olovo.
Klasifikácia
|
|
mangán |
|
Exogénne-toxické | Intoxikácia tohto charakteru je spojená s faktormi, ktoré ľudské telo zažíva z prostredia. Hlavné príčiny exogénnej toxickej otravy sú:
Spolu s vonkajšími existujú aj vnútorné faktory, ktoré vyvolávajú toxickú encefalopatiu:
Mechanizmus tvorby intoxikácie sa spúšťa porušením ochranných a vylučovacích funkcií. |
Základné formy
Chronický |
|
Akútna |
|
Dôvody
Hlavným dôvodom intoxikácie tela je exogénna povaha provokujúcich zdrojov. V dôsledku takejto expozície dochádza k toxickej encefalopatii.
Oveľa menej časté sú akútne formy intoxikácie endogénnej povahy.
Prvým orgánom, ktorý interaguje s toxickou látkou, je koža. Cez ňu sa jed dostáva na sliznice, dýchacie orgány a tráviaci trakt. Práve tieto systémy predstavujú najrýchlejší spôsob, ako sa toxíny dostávajú do buniek a tkanív mozgu.
Na určenie závažnosti otravy sa určuje frekvencia a trvanie expozície toxickým prvkom.
Povaha ľudského mozgu je navrhnutá tak, aby ho čo najefektívnejšie chránila. Z tohto dôvodu sa toxické látky nie vždy dokážu dostať do mozgových buniek a tkanív.
Porušenie mozgovej aktivity však nemôže zostať bez povšimnutia a prejsť bez stopy samo o sebe. Akékoľvek poruchy funkcie mozgu môžu byť dôsledkom intoxikácie v akútnej forme.
Príznaky a symptómy
Encefalopatie rôzneho pôvodu majú podobné príznaky:
- objaviť sa;
- Koordinácia je narušená, je prítomné potácanie a;
- pozorujú sa zmeny reči: ťažkosti pri výbere slov, nezmyselná výslovnosť;
- vedomie sa stáva zmäteným, v extrémnych prípadoch človek nemôže určiť svoju polohu;
- mnemotechnické funkcie sa znižujú;
- zaznamenajú sa poruchy videnia: videnie sa zakalí a v okrajovej časti pohľadu sa objavia škvrny fantómovej povahy;
- celkové pozadie nálady spojené s neurasténiou klesá.
Špecifické znaky, na základe ktorých je možné určiť toxickú alebo jedovatú látku, ktorá vyvolala intoxikáciu:
Astenodepresívny syndróm |
|
Otrava ortuťou | Sprevádza ich rozporuplný stav, keď sa na pozadí emocionálneho vzostupu a vzrušenia objavuje neistota pri prijímaní najjednoduchších rozhodnutí. |
Otrava alkoholom |
|
Toxicita olova |
|
Otrava mangánom |
|
Výskyt aspoň jedného z uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom!
Diagnostika
Neurológ môže diagnostikovať toxickú encefalopatiu.
Vizuálnou kontrolou, znaky ako:
- asymetria tvárových svalov;
- odchýlka jazyka na stranu;
- reflexné poruchy;
- emočná nestabilita.
Ďalšou etapou diagnostiky je odber anamnézy. Hlavným problémom v tomto štádiu môže byť neochota pacienta hovoriť o skutočných príčinách intoxikácie (napríklad v prítomnosti závislosti od alkoholu).
Sú možné situácie, keď človek skutočne má podozrenie na zdroj otravy. Stáva sa to vtedy, keď zamestnávateľ nedodržiava bezpečnostné pravidlá a nezabezpečuje zamestnancom potrebné pracovné podmienky.
Ďalšia fáza zahŕňa odber laboratórnych testov a analytických štúdií: krv, moč, elektroencefalogram, tomografia mozgu.
Moderná úroveň medicíny umožňuje veľmi presne určiť zdroj otravy pomocou biochemického krvného testu.
Liečba toxickej encefalopatie
Prvou liečbou toxickej encefalopatie je odstránenie zdroja otravy. Kontakt s toxickou alebo jedovatou látkou musí byť úplne zastavený, vrátane hospitalizácie.
Z liekov sú v prvom rade predpísané antidotá, ktorých hlavnou úlohou je odstrániť látky, ktoré vyvolali otravu. Výber liekov závisí od zdroja intoxikácie.
Detoxikačné opatrenia zahŕňajú aj:
- čistiace klystíry;
- stimulácia diurézy;
- vykonávanie plazmaferézy a hemodialýzy.
Po odstránení toxínov z tela sú predpísané lieky na stimuláciu krvného obehu a aktiváciu metabolických procesov v tele.
Intramuskulárne podávanie vitamínov B, C a P je indikované vo forme tabliet.
Ak existujú indikácie, je možné predpísať sedatíva, ako aj antikonvulzíva a trankvilizéry.
Hneď ako sa stav pacienta stabilizuje, liečebný program zahŕňa fyzioterapiu:
- masáž oblasti hlavy a goliera;
- plávanie, vodné procedúry;
- bahenné kúpele.
Ak to predpíše lekár, môže sa podať akupunktúra a iná alternatívna medicína.
Predpovede a dôsledky
Kľúčom k účinnosti liečby a priaznivej prognóze je závažnosť otravy v čase prijatia lekárskej starostlivosti.
Výnimočne skoré štádiá otravy sa dajú korigovať. V tomto prípade je možné čo najviac vyhnúť hrozným následkom. Pokročilá forma otravy sa nedá úplne vyliečiť. Mozgové lézie sa nedajú liečiť vôbec.
Hlavné dôsledky toxických účinkov na ľudský mozog:
- znížená úroveň mnemotechnických funkcií;
- poruchy vo fungovaní jednotlivých nervov a čiastočná paréza tváre;
- depresie;
- problémy so spánkom: nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť;
- emocionálne poruchy.
Ťažké formy toxickej encefalopatie, keď je mozog hlboko poškodený, vedú k hrozným následkom:
- kóma;
- paralýza;
- smrteľný výsledok.
Liečebný kurz, ktorý sa vykonáva kompetentne a v súlade so všetkými odporúčaniami lekára, umožní človeku viesť normálny život aj v prípadoch, keď sa zdravotnému postihnutiu nedá vyhnúť. Počas života sú potrebné pravidelné rehabilitačné kurzy.
Toxická encefalopatia je vážny stav. Človek môže viesť telo k otrave vedome (napríklad nadmerným pitím alkoholu), alebo si nebezpečenstvo nemusí uvedomovať.
Keď sa však objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Otrava toxínmi sama od seba nezmizne, ale bude len postupovať. Tento stav môže viesť k nezvratným procesom!
Systematická otrava tela malým množstvom toxínov, ktorá nespôsobuje výrazné príznaky intoxikácie, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre mozog na bunkovej úrovni. Na nedostatok kyslíka a vplyv toxínov, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, ako prvé reagujú mozgové bunky citlivé na škodlivé vplyvy.
Najnebezpečnejšia je v tomto smere pravidelná otrava malými dávkami toxických látok, ktoré poškodzujú mozgové tkanivo, narúšajú činnosť nervových buniek a zároveň životne dôležité procesy mnohých systémov a orgánov. V medicíne sa takéto poškodenie mozgu nazýva toxická encefalopatia.
Charakteristika toxickej encefalopatie
Čo sa deje s mozgom počas toxickej encefalopatie mozgu?
- Neurotoxíny sa hromadia v tele v dôsledku pravidelného prenikania toxických látok alebo ťažkej otravy veľkým množstvom jedu.
- Akumulácii toxínov sa darí prekonávať hematoencefalickú bariéru – akýsi filter na ceste krvného obehu do mozgového tkaniva, ktorý bráni baktériám a toxickým látkam prenikať do mozgu.
- V dôsledku toho sú postihnuté krvné cievy a nervové bunky mozgu, čo spôsobuje neuropsychiatrické poruchy.
- V dôsledku zhoršenia výživy neurónov niektoré z nich odumierajú a vytvárajú oblasti s nekrózou (mŕtve tkanivo) v rôznych častiach mozgu.
Tieto lézie sa nazývajú difúzne a najčastejšie sa vyskytujú v štruktúrach, ako je cerebellum, mozgový kmeň a subkortikálne gangliá. Toto je toxická encefalopatia. Prečo sa však rozvíja?
Prečo sa vyvíja toxická encefalopatia?
Toxická encefalopatia mozgu sa vyskytuje v dôsledku mnohých príčin, vnútorných (endogénnych), ako aj vonkajších vplyvov (exogénnych).
Vonkajšie dôvody
Nebezpečenstvo intoxikácie pre mozog môže byť spôsobené:
- katastrofy spôsobené človekom sprevádzané únikom toxických látok;
- používanie domácich pesticídov bez dodržiavania bezpečnostných opatrení;
- nepriaznivé environmentálne podmienky v mieste bydliska (blízkosť nebezpečného priemyselného odpadu, časté toxické emisie do atmosféry);
- pracovné riziká pre ľudí pracujúcich s toxickými látkami;
- zneužívanie návykových látok – úmyselné vdychovanie toxických látok;
- používanie omamných látok pochybného pôvodu;
- zneužívanie alkoholu.
Spomedzi mnohých toxicky nepriaznivých látok možno rozlíšiť skupinu, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre mozgové neuróny.
Najnebezpečnejšie látky
Závažné poškodenie nervových štruktúr mozgu je najčastejšie dôsledkom otravy nasledujúcimi látkami:
- alkohol;
- metylalkohol;
- ropné produkty;
- oxid uhoľnatý;
- sírouhlík;
- pesticídy (jedy používané v poľnohospodárstve);
- mangán;
- ťažké kovy a ich soli (arzén, ortuť, olovo);
- toxíny uvoľňované niektorými vírusmi a baktériami (záškrt, osýpky, botulizmus);
- niektoré lieky.
Vnútorné dôvody
Existujú situácie, kedy dochádza k tvorbe toxických látok vo vnútri tela. Je to dôsledok porušenia akéhokoľvek typu metabolických procesov, či už ide o odstránenie metabolických produktov alebo ich neutralizáciu. Najčastejšie príčiny toxickej encefalopatie endogénnej povahy:
- rôzne patológie štítnej žľazy;
- diabetes mellitus;
- obličkové patológie;
- ischemická choroba srdca spôsobujúca chronický nedostatok kyslíka v mozgu;
- patológie v pečeni, v dôsledku ktorých sa do krvi dostávajú dusíkaté zlúčeniny nazývané ketónové telieska.
Endogénna (to znamená vyvinutá z vnútorných príčin) toxická encefalopatia mozgu je menej častá, ale pre pacienta nepredstavuje menšie nebezpečenstvo.
Klasifikácia a najbežnejšie typy
Prejavy toxickej encefalopatie sú do značnej miery determinované lokalizáciou oblasti mozgu postihnutej toxínom. Okrem toho sú typy ochorenia klasifikované podľa stupňa vývoja patologického procesu. Sú tu 3 etapy:
- počiatočná - prvá fáza má najpriaznivejšiu prognózu liečby a prežitia, s výhradou včasnej diagnózy a adekvátneho výberu liečebného programu;
- stredná - v tomto štádiu je potrebná závažná medikamentózna terapia, starostlivé lekárske sledovanie stavu, niekedy sú potrebné závažné zmeny v obvyklom životnom štýle;
- ťažké - tretí stupeň často vedie k invalidite a dokonca k smrti pacienta.
Odrody
Príznaky toxickej encefalopatie sa líšia v závislosti od intoxikačného faktora.
Alkoholom vyvolaná encefalopatia
Z typov toxickej encefalopatie je najbežnejšia alkoholická forma ochorenia. Napriek modernej medzinárodnej klasifikácii, ktorá klasifikuje alkoholickú encefalopatiu ako nezávislé ochorenie, väčšina lekárov naďalej klasifikuje túto formu ako toxickú formu poškodenia mozgu. Spravidla sa vyskytuje pri dlhodobej otrave nápojmi obsahujúcimi etylalkohol (horšie - metylalkohol) - napríklad pri každodennej konzumácii alebo častom nadmernom pití. Ochorenie sa môže prejaviť v štyroch formách:
- akútna zmiernená forma;
- Korsakovova psychóza;
- alkoholická pseudoparalýza;
- Gaye-Wernicke syndróm.
Takmer všetky tieto typy ochorení sa vyznačujú bežnými príznakmi:
- tráviace problémy (hnačka, vracanie, zápcha, pálenie záhy);
- poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, nočná nespavosť);
- závraty;
- zemitý odtieň a mastná pokožka tváre, olupovanie epitelu;
- bezpríčinná strata hmotnosti, rýchla únava, všeobecná slabosť;
- zhoršenie pamäti, poruchy reči a priestorovej orientácie;
- zvýšené potenie;
- zvýšená telesná teplota;
- epileptické záchvaty.
Medzi najcharakteristickejšie pre tento typ encefalopatie patrí agresivita, výskyt halucinácií, tras končatín, tiky a strata koordinácie.
Vlastnosti mangánovej encefalopatie
Mangánová toxická encefalopatia zaujíma osobitné miesto v klasifikácii mozgových lézií. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku používania domácich liekov a pozoruje sa aj u pracovníkov podnikov spojených s používaním manganistanu draselného. Pri otrave touto látkou sa vyskytujú tieto príznaky:
- emocionálna citlivosť klesá - človek pomaly reaguje na to, čo sa deje okolo neho, stáva sa ospalým;
- intelektuálne schopnosti sú narušené - pamäť oslabuje, schopnosť písať sa stráca;
- v končatinách sa objavuje tupá bolesť;
- svalový tonus klesá - človek sa stáva letargickým, uvoľneným, bezmocným.
Toxická encefalopatia z otravy ortuťou
Ak dôjde k poškodeniu mozgu v dôsledku otravy ortuťou, prejaví sa to nasledujúcimi príznakmi:
- rýchly tlkot srdca;
- silná slabosť;
- zvýšené potenie;
- nespavosť;
- bolesť brucha a hrudníka;
- vzhľad modrého okraja na perách.
Okrem toho sa často vyskytujú prípady výskytu „ortuťového tremoru“ - špecifického chvenia v rukách a nohách.
Olovo toxická encefalopatia
Olovo sa najčastejšie dostáva do dýchacích ciest vo forme oloveného prachu, orálna otrava touto látkou je zriedkavá a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- hojný tok slín;
- nevoľnosť, vracanie;
- kovová chuť v ústach;
- fialový odtieň v ústach;
- silné kŕče a bolesť v epigastriu.
Silný môže viesť k polyneuritíde a paralýze.
Benzínová encefalopatia
Intoxikácia benzínom vedie k organickému poškodeniu mozgu a je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:
- zvýšená excitabilita;
- kŕče;
- patologické stavy obličiek a pečene;
- letargia;
- poruchy spánku, nočné mory počas spánku;
- svalová slabosť, narkolepsia.
Toxicita arzénu
Poruchy mozgu pri otrave arzénom sa vyskytujú v mieche a mozgu a sú sprevádzané:
- výskyt bielych pruhov na nechtových platniach;
- slabosť v končatinách;
- vypadávanie vlasov;
- olupovanie kože;
- bolesť tela.
Drogová intoxikácia
Predávkovanie niektorými farmakologickými látkami môže tiež spôsobiť toxickú encefalopolyneuropatiu. To sa môže stať pri nadmernej konzumácii:
- salicyláty;
- opiáty;
- barbituráty;
- psychotropné lieky;
- prášky na spanie;
- izoniazidy;
- indometacín;
- glukokortikoidy;
- bromidy
Klinické príznaky sú vyjadrené:
- vracanie;
- bolesť hlavy;
- letargia, podráždenosť a iné duševné zmeny.
Hlavné formy encefalopatie
Trvanie a závažnosť intoxikácie určuje akútne a chronické formy toxickej encefalopatie.
- Chronická forma je oveľa bežnejšia a vyvíja sa v dôsledku systematického vstupu malých množstiev toxických látok do tela a ich akumulácie. Nahromadené toxíny môžu poškodiť nervové tkanivo mozgu chránené hematoencefalickou bariérou, ktoré sa pod tlakom veľkého množstva jedu ničí.
- To isté sa deje pri akútnej otrave toxickými látkami – veľké objemy jedu prekonávajú ochrannú bariéru a prenikajú do nervovo-mozgového tkaniva. Akútna forma toxickej encefalopatie je zriedkavá patológia.
Symptomatické znaky
Príznaky charakteristické pre rôzne typy intoxikácie už boli diskutované vyššie. Existuje však zoznam príznakov, ktoré možno považovať za spoločné pre všetky typy toxickej encefalopatie. Najprv sa prejavia ako štádium duševného vzrušenia:
- eufória, strach, úzkosť, agresivita;
- kŕče, strata koordinácie;
- zhoršený svalový tonus charakteristický pre parkinsonizmus;
- epileptický syndróm;
- hypotalamický syndróm - neuroendokrinné, termoregulačné, vegetatívno-vaskulárne a duševné poruchy.
Prvý stupeň je nahradený druhým, ktorý sa vyznačuje depresiou nervového systému a prejavuje sa:
- porucha vedomia;
- ospalosť;
- znížené reflexy;
- strata mobility;
- v závažných prípadoch - kóma.
Príznaky závisia od oblasti poškodenia mozgu. Ak intoxikácia zasiahla miechu, potom okrem indikovaných symptómov môže byť čiastočne narušená citlivosť a môže byť znížená činnosť orgánov panvovej dutiny.
Ako sa diagnostikuje toxická encefalopatia?
Najväčšiu presnosť diagnózy, pokiaľ ide o toxickú encefalopatiu mozgu, možno získať z výsledkov biochemického krvného testu. Okrem toho lekár, ktorý má podozrenie na toxickú encefalopatiu, môže pacientovi predpísať nasledujúce testy:
- test moču;
- elektroencefalogram;
- tomografia mozgu;
- konzultácie s neurochirurgom a oftalmológom.
Všetky tieto vyšetrenia sú predpísané, keď sa u pacienta zistia psychoneurologické príznaky encefalopatie.
Diagnostické opatrenia môže skomplikovať množstvo okolností.
- Pacient môže pred lekárom skrývať dôležité provokujúce faktory, nechce si priznať, že za súčasnú situáciu môže on. Najčastejšie takéto ťažkosti vznikajú u alkoholikov, drogovo závislých a drogovo závislých.
- Pacient si nemusí byť vedomý svojej expozície toxickým látkam, ak sa nachádzal v environmentálne nebezpečnom priestore, ktorý nebol oplotený alebo označený výstražnými tabuľami.
- Nebezpečnú dávku toxických látok mohol pacient dostať v práci, kde zamestnávateľ nedbal na dodržiavanie bezpečnostných pravidiel a neupozornil zamestnancov na nebezpečenstvo.
Všetky tieto faktory by mal mať skúsený lekár na pamäti a starostlivo sa na ne pýtať, keď už nie samotného pacienta, tak aspoň jeho príbuzných, aby objasnil anamnézu.
Terapeutické opatrenia
Liečba toxickej encefalopatie pozostáva z postupnej komplexnej terapie intoxikácie a cerebrálnych porúch. V prípade ťažkej otravy sú na prvom mieste postupy na stabilizáciu celkového stavu pacienta. Hneď ako sa zistí, ktorý jed spôsobil intoxikáciu, liečba by sa mala vykonať podľa nasledujúcej schémy.
- Odstránenie toxínu z tela intravenóznym podaním protijedov, glukózových a fyziologických roztokov, nútenou diurézou, výplachom žalúdka, čistiacimi klystírmi. V prípade potreby (v prípade ťažkej intoxikácie) možno na úplné vyčistenie krvi použiť hemodialýzu a plazmaferézu.
- Predpísanie symptomatickej terapie. Poruchy sprevádzané konvulzívnymi syndrómami, zvýšenou excitabilitou a inými duševnými poruchami sa liečia sedatívami, síranom horečnatým, Relanium a trankvilizérmi.
- Na obnovenie cerebrálnej cirkulácie a metabolických procesov v mozgu sú predpísané lieky Cinnarizine, Piracetam, Cerebrolysin, Kaviton, lieky na rastlinnej báze (ženšen, citrónová tráva, eleuterokok) a vitamínové komplexy.
- Rehabilitačné obdobie si bude vyžadovať fyzioterapiu, bahenné kúpele, vodné procedúry, akupunktúru a masáže.
- V prípade vážneho poškodenia vnútorných orgánov je potrebné predpísať lieky, ktoré obnovujú funkciu pečene a metabolické procesy všetkých vnútorných orgánov.
- V prípadoch ťažkej drogovej alebo alkoholovej závislosti bude pacient potrebovať pomoc narkológa a psychoterapeuta.
Mozgové bunky majú zvýšenú citlivosť na pôsobenie nepriaznivých faktorov. Ako prví zasiahnu pri všeobecnom nedostatku kyslíka v tele a pri vystavení aj malým množstvám škodlivých látok, ktoré môžu ľahko a v krátkom čase preniknúť do tela a prekonať hematoencefalickú bariéru.
Najväčšiu hrozbu predstavuje častý vstup špeciálnych toxických zložiek do ľudského tela, a to aj v malých množstvách. Tkanivá v mozgu môžu byť výrazne poškodené aj v čase, keď neexistujú žiadne zjavné známky rozvoja otravy tela, čo môže viesť k narušeniu fungovania nervových buniek a v dôsledku toho k životne dôležitým procesom človeka. telo ako celok. Lekári tento typ poškodenia nazývajú toxická encefalopatia.
Vlastnosti encefalopatií
Intoxikačná encefalopatia zahŕňa poškodenie krvných ciev a nervových zakončení v ľudských mozgových bunkách toxickými látkami a chemikáliami rôznych typov, ktoré môžu byť sprevádzané neuropsychiatrickými poruchami. Neurotoxíny sa môžu dostať do tela pacienta zvonku alebo môžu byť vnútorného typu, napríklad pri zlej funkcii pečene.
Pod vplyvom špeciálnych jedov sa výživa všetkých neurónov začína prudko zhoršovať, niektoré z nich úplne odumierajú. Zároveň sa v tele v rôznych štruktúrach mozgu objavujú malé ložiská poškodenia odumretého tkaniva (nekróza). Tento typ poškodenia tkaniva sa považuje za difúzny. Vo väčšine prípadov sa všetky ložiská nekrózy vyvíjajú v subkortikálnych gangliách, v mozgovom kmeni a mozočku.
Toxické poškodenie mozgu je celkom bežné. Táto patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje chronicky. Počas systematického vstupu škodlivých látok do tela v malých alebo stredných dávkach sa toxíny začnú rýchlo hromadiť v jednej skupine a prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru, čím vystavujú celé nervové tkanivo mozgu toxickému účinku.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné pozorovať akútnu formu toxikózy metabolickej encefalopatie. V tomto čase sa jed dostáva do tela v extrémne veľkých množstvách a dochádza k ťažkej otrave.
Hrozba všeobecnej intoxikácie celého organizmu nastáva po vývoji takých vlastností, ako sú:
Existuje veľké množstvo toxických látok, ktoré majú negatívny vplyv na štruktúry celého nervu. K najbežnejším jedom, ktoré môžu v krátkom čase poškodiť nervy, zahŕňajú tieto skupiny látok:
- sírouhlík;
- alkoholické výrobky;
- metylalkohol;
- ropné produkty;
- oxid uhoľnatý;
- mangán;
- pesticídy (poľnohospodárske druhy chemikálií);
- rôzne ťažké kovy (arzén, olovo a ortuť) a z nich vytvorené soli;
- toxíny z určitých skupín vírusov (botulizmus, záškrt, osýpky);
- dusíkaté typy zlúčenín (ketónové telieska), ktoré pri požití ľudským telom narúšajú fungovanie pečene;
- niektoré druhy liekov.
Okrem iných príčin vývoja toxickej formy encefalopatie by mala byť otrava mangánom zaradená do samostatnej skupiny. Mangán sa môže dostať do ľudského tela pomocou domácich liekov. V zriedkavých prípadoch sa mangánová toxická encefalopatia môže vyskytnúť u ľudí, ktorých profesionálne aktivity priamo súvisia s používaním zlúčenín mangánu, ako sú pracovníci v hutníckych podnikoch, baníci určitých druhov rúd a zvárači kovov. Symptómy chronickej intoxikácie celého tela mangánom sú podobné príznakom vývoja Parkinsonovej choroby.
Vývoj toxickej formy encefalopatie môžu vyprovokovať nielen toxíny a toxické látky, ktoré vstupujú do tela z prostredia. V niektorých prípadoch sa látky, ktoré aktívne ovplyvňujú mozog a ničia ho, tvoria vo vnútri tela v dôsledku rôznych porúch v metabolickom systéme alebo procesu neutralizácie a eliminácie produktov po metabolizme.
Tento typ ochorenia sa nazýva endogénny a môže sa tvoriť napríklad s rozvojom diabetes mellitus, problémami so štítnou žľazou, poruchami pečene a ochoreniami obličiek.
Príznaky toxického poškodenia mozgu počas vývoja otravy z rôznych chemických toxínov sa môžu do určitej miery líšiť. Všeobecné príznaky zahŕňajú poruchy, ktoré sa vyskytujú v nervovej aktivite pacienta:
Stupeň rozvoja vzrušenia je teda schopný zmeniť stupeň vývoja útlaku v nervovom systéme, v tomto čase začína proces aktívneho vývoja:
- ťažká ospalosť a únava;
- poruchy činnosti vedomia;
- strata normálnej aktivity a mobility;
- zníženie reflexných schopností.
Za takýchto okolností existuje riziko upadnutia do kómy.
Ak sa proces poškodenia rozšíril do tkanív celej miechy, potom sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú čiastočné poruchy citlivosti, poruchy orgánov panvovej dutiny, ako aj ďalšie znaky.
Vo väčšine situácií bude toxická encefalopatia závisieť od toho, ktorá oblasť mozgu je výrazne ovplyvnená toxickými látkami.
Intoxikácie mozgu sú rozdelené do skupín v závislosti od typu encefalopatie.
Alkoholová toxická encefalopatia
Toxicko-metabolická encefalopatia spôsobená alkoholizmom je najbežnejšia u moderných ľudí. Ale ak vezmeme do úvahy najnovšiu medzinárodnú klasifikáciu, alkoholická encefalopatia mozgu by sa mala rozlišovať ako nezávislé ochorenie, väčšina lekárov ju ešte predtým klasifikovala ako toxickú formu encefalopatie.
Takáto toxická encefalopatia vzniká pri alkoholizme po dlhodobej otrave celého tela metylalkoholom alebo etylalkoholom. V priemernom časovom období môže dôjsť k rozvoju príznakov ochorenia po troch rokoch pravidelnej konzumácie alkoholických nápojov (denné užívanie alkoholu, ako aj dlhodobé pitie).
Etyl a metylalkohol môžu v tomto čase rýchlo zničiť štruktúru všetkých buniek v mozgu, nervové spojenia začnú nezvratne odumierať. Okrem toho môže dôjsť k intoxikácii alkoholom s rozvojom veľkého počtu malých fokálnych krvácaní, ako aj ruptúr v kapilárach, čo môže viesť k degradácii štruktúry celého ľudského mozgu. Priebeh takéhoto ochorenia je niekoľkonásobne komplikovaný tým, že veľké množstvo pacientov nie je pripravených priznať si prítomnosť určitej závislosti od alkoholu vo svojom organizme a neprestáva piť alkohol a sýtiť svoje telo novou porciou toxické látky.
Počas otravy náhradami alkoholických nápojov dochádza k najakútnejšiemu priebehu ochorenia. Celkovo sú v tele štyri typy intoxikácie alkoholom:
- Korsakoffova psychóza;
- akútna zmiernená forma ochorenia;
- alkoholické formy pseudoparalýzy;
- Gaye-Wernicke syndróm.
Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja alkoholickej encefalopatie, môžu byť nasledovné:
Za hlavné charakteristické príznaky choroby možno považovať:
- rozvoj halucinácií;
- fyzické útoky agresie;
- zhoršená koordinácia pohybov, tiky, chvenie pier a rúk.
Mangánová forma
Mangán môže u ľudí spôsobiť poškodenie subkortikálnych centier v mozgu (striatum). Pri otrave takýmto kovom sa objavia nasledujúce príznaky:
V osobitných prípadoch pacienti zaznamenávajú vývoj takých porúch, ako je rozšírenie palpebrálnych trhlín, výskyt grimasy na tvári, neprirodzený smiech, plač a chvenie jazyka.
Ortuťová forma exogénnej toxickej encefalopatie
Počas otravy tela ortuťovými látkami Pacient môže zažiť:
- nespavosť;
- silná slabosť a únava;
- zvýšené potenie;
- modrý okraj v oblasti ďasien;
- silná bolesť brucha (počas príjmu toxických látok cez ústa), ako aj v oblasti hrudníka;
- rýchly tlkot srdca.
V tomto prípade pacient pociťuje špecifické chvenie končatín, ktoré možno nazvať ortuťovým tremorom. Duševný stav pacienta počas tohto časového obdobia bude rozporuplný počas emocionálneho vzostupu a vzrušenia sa môžu vyvinúť zvláštne ťažkosti pri prijímaní pomerne jednoduchých životných rozhodnutí.
Toxicita olova
Otrava olovom nastáva pri vdýchnutí veľkého množstva oloveného prachu, v niektorých prípadoch sa toxín dostane do ústnej dutiny; V tomto čase sa objavia nasledujúce príznaky:
Pri rozvoji ťažkej otravy je poškodený celý periférny nervový systém človeka (paralýza, polyneuritída olova).
Otrava benzínom
Vývoj toxického poškodenia je charakterizovaný obmedzenými léziami v oblasti mozgu. Klinicky sa dajú rozlíšiť ako konvulzívne záchvaty v tele, zvýšená excitabilita v obličkách pacienta. V tomto prípade je často možné zistiť oneskorenie psychomotorického vývoja, poškodenie obličiek a pečene. Spánok v tomto čase sa stáva nepokojnejším, pacient má nočné mory. Počas zintenzívnenia procesu intoxikácie sú pravdepodobné záchvaty narkolepsie, ako aj určitá svalová slabosť.
Rovnaké príznaky možno zistiť, keď je telo poškodené toluénom alebo odstraňovačmi škvŕn.
Požitie arzénu
Dochádza k otrave arzénom spolu s narušením mozgu a miechy. Príznaky intoxikácie:
- vypadávanie vlasov;
- silná bolesť;
- olupovanie kože;
- slabosť v končatinách;
- biele pruhy na nechtoch.
Pozor, len DNES!
Šošina Vera Nikolajevna
Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.
Napísané články
Toxická encefalopatia je závažné ochorenie mozgu, ktoré vzniká pri poškodení orgánu toxickými látkami. Patologický proces sa v počiatočných štádiách nemusí nijako prejavovať a dá sa zistiť aj vtedy, keď žiadne terapeutické metódy nepomáhajú pri obnove nervového tkaniva.
Vlastnosti patológie
Táto diagnóza sa robí, ak sú cievy a bunky mozgu ovplyvnené toxickými látkami, čo vedie k množstvu neurogénnych porúch. Neurotoxíny sa môžu do tela dostať z vonkajšieho prostredia alebo v dôsledku dysfunkcie pečene, sprevádzanej uvoľňovaním ketolátok.
Toxické látky zhoršujú výživu mozgových buniek a spôsobujú ich smrť. Ohniská mŕtveho tkaniva sa tvoria v rôznych oblastiach. Difúzne poškodenie je zvyčajne lokalizované v mozgovom kmeni, mozočku alebo subkortikálnych gangliách.
Patológia je pomerne bežná. Mnohí zažívajú chronický priebeh spojený s pravidelnou otravou malými dávkami jedu, ktoré sa následne hromadia a ničia mozog.
Dôvody rozvoja
Toxická encefalopatia mozgu sa vyskytuje, ak osoba:
- pije alkoholické nápoje vo veľkých dávkach;
- pravidelne berie drogy;
- trpí zneužívaním návykových látok, to znamená, že mierne inhaluje toxíny;
- pracuje vo výrobe s nebezpečnými komponentmi;
- býva v oblasti so zlými environmentálnymi podmienkami, kde sa hromadí odpad z nebezpečných podnikov alebo sa do ovzdušia uvoľňujú toxické látky;
- nesprávne používa domáce pesticídy;
- sa nachádza v zóne katastrof spôsobených človekom.
Stav mozgových buniek a tkanív sa môže pod vplyvom mnohých látok zhoršiť. Neuróny najčastejšie poškodzujú etyl a metylalkohol, ropné produkty, sírouhlík, oxid uhoľnatý, poľnohospodárske jedy, ťažké kovy ako ortuť a olovo a ich soli, mangán, niektoré druhy liekov, odpadové produkty vírusov a baktérií, dusíkaté zlúčeniny v patológiách pečene.
Samostatne sa rozlišuje otrava mangánom. Táto látka vstupuje do tela s niektorými omamnými látkami, ako aj pri práci v hutníckych podnikoch, ložiskách rúd a pri používaní zváracích strojov. Ak je mozog poškodený mangánom, potom trpí príznakmi Parkinsonovej choroby.
Patológia sa vyvíja nielen vtedy, keď toxíny vstupujú do tela. K deštrukcii mozgu dochádza v dôsledku problémov s metabolizmom, keď nie sú zavedené metabolické produkty. Ide o endogénnu formu, ktorá sa vyvíja u ľudí s cukrovkou, patológiami štítnej žľazy, pečene alebo obličiek.
Druhy
Intoxikácia mozgu sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V prvom prípade dôjde k poškodeniu, keď je telo raz vystavené veľkým dávkam jedov. Nervový systém je veľmi rýchlo zničený, v orgáne dochádza k nezvratným zmenám, preto je dôležité urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Proces rehabilitácie bude trvať dlho.
So systematickým vplyvom toxínov sa izoluje chronická forma encefalopatie. Vyvíja sa, keď telo už nedokáže odolávať pravidelnej otrave.
Etapy
V závislosti od množstva toxínov vstupujúcich do krvi môže vývoj ochorenia prebiehať v niekoľkých štádiách:
- Jednoduché. Škodlivé látky boli neutralizované ešte pred interakciou s krvinkami. V tomto prípade sú príznaky mierne.
- Priemerná. Diagnóza sa robí, ak je jed v tele dlhšie ako hodinu a časť sa už vstrebala do krvi. Prejavy sú mierne, ale pomocou liekov sa dajú úplne odstrániť.
- Ťažký. V tomto prípade sa toxíny dostali do krvného obehu a začali ničiť mozog. Odumieranie orgánových buniek je možné zastaviť len pomocou resuscitačných opatrení. Stav pacienta je vážny.
Je dôležité vykonať liečbu pri prvých príznakoch, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Symptómy
V závislosti od látky, ktorá otrávi mozog, sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Existujú však aj všeobecné príznaky, ktoré naznačujú dysfunkciu nervového systému. Ľudia v tomto stave trpia:
- duševné vzrušenie;
- poruchy duševných reakcií vo forme agresie, úzkosti, strachu, eufórie;
- poruchy koordinácie pohybov;
- záchvaty alebo záchvaty epilepsie;
- poruchy svalového tonusu, ako pri Parkinsonovej chorobe;
- hypotalamický syndróm, prejavujúci sa vegetatívno-cievnymi, psychickými, termoregulačnými, neuroendokrinnými a neurotrofickými poruchami.
Po prvé, existuje štádium excitácie, ktoré je nahradené ostrým útlmom nervového systému. V tomto prípade sa pacientove reflexy znižujú, vedomie a pohyblivosť sú narušené, pozoruje sa ospalosť a vzniká kóma.
Postupne sa poškodenie môže rozšíriť na miechu. V tomto prípade je citlivosť čiastočne narušená a fungovanie panvových orgánov je narušené.
Prejavy závisia od lokalizácie lézií. Na základe toho sa rozlišujú rôzne typy encefalopatie.
Alkoholický
Toxicko-dismetabolická encefalopatia sa najčastejšie prejavuje vo forme. Toto je najbežnejšia mozgová lézia, ktorá je klasifikovaná ako nezávislé ochorenie.
Typicky sa patológia vyvíja v chronickej forme v dôsledku pravidelnej konzumácie etylalkoholu alebo metylalkoholu. Prvé prejavy ochorenia sa pozorujú po troch rokoch každodenného pitia alkoholických nápojov alebo periodických dlhodobých záchvatov.
V dôsledku pitia alkoholu sa ničia neuróny a nervové spojenia medzi nimi. Takéto poškodenie je nezvratné.
Pravidelná konzumácia alkoholu vyvoláva výskyt viacerých malých fokálnych krvácaní a ruptúr malých ciev. To spôsobuje degradáciu mozgových štruktúr. Situáciu zhoršuje fakt, že väčšina pacientov svoj problém nepozná a neprestáva zabezpečovať tok alkoholu do tela.
Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú náhrady alkoholu. Vedú k akútnej otrave tela. Patologický stav alkoholickej encefalopatie sa vyskytuje vo forme Gaye-Wernickeovho syndrómu, alkoholickej pseudoparalýzy, Korsakoffovej psychózy a akútnej simulovanej formy.
Vo všeobecnosti s takýmito léziami pacient trpí:
- znížená výkonnosť, letargia a únava;
- poruchy vo fungovaní tráviaceho systému sprevádzané pálením záhy, vracaním, hnačkou, zápchou;
- závraty a poruchy spánku;
- olupovanie alebo mastnota, zmeny farby kože na žltkastú;
- zvýšená telesná teplota a zvýšené potenie;
- poruchy reči, orientácia v priestore, strata pamäti;
- strata schopnosti samostatne sa pohybovať;
- záchvaty epilepsie.
Ak sa u človeka trpiaceho alkoholizmom rozvinie encefalopatia, trasú sa mu ruky a pery, je narušená koordinácia, trápia ho halucinácie a nadmerná agresivita.
mangán
Pod vplyvom mangánu sa stav podkôrových centier mozgu zhoršuje. V dôsledku intoxikácie:
- pacient sa stáva letargickým a ospalým;
- svalový tonus klesá;
- v horných a dolných končatinách sa objavuje tupá bolesť;
- Znižujú sa intelektuálne schopnosti a emocionálne zázemie.
Ťažké prípady sú sprevádzané rozšírením očí, grimasou úsmevu, neprirodzeným smiechom alebo plačom a chvením jazyka.
Merkúr
Ak bolo telo vystavené otrave ortuťou, potom tento stav možno určiť prítomnosťou:
- bolestivé pocity v žalúdku, ak sa jed dostane do úst a do hrudníka;
- modrý okraj na povrchu ďasien;
- silné potenie a slabosť;
- časté srdcové kontrakcie;
- nespavosť.
Existuje aj príznak nazývaný ortuťový tremor, pri ktorom sa trasú končatiny. Otrava sa prejavuje rozporuplným psychickým stavom. Ak dôjde k emocionálnemu vzostupu a vzrušeniu, je ťažké robiť aj jednoduché rozhodnutia.
Otrava olovom
Najčastejšie k intoxikácii dochádza, ak človek vdýchne olovený prach. Látka v zriedkavých prípadoch vstupuje cez ústnu dutinu. V tomto prípade:
- v ústach je kovová chuť;
- silná bolesť žalúdka;
- ďasná sa stávajú fialovými;
- Nevoľnosť s vracaním je obťažujúca;
- Uvoľňuje sa veľké množstvo slín.
Ak je otrava závažná, dochádza k poškodeniu periférneho nervového systému.
Otrava benzínom
Intoxikácia benzínom vedie k organickému poškodeniu mozgu. Zároveň sa zvyšuje excitabilita človeka a objavujú sa záchvaty. Symptómy sa tiež objavujú vo forme:
- narušenie psychomotorického vývoja;
- obličkové pečeňové patológie;
- poruchy spánku prejavujúce sa nočnými morami;
- svalová slabosť.
Rovnaké príznaky sa môžu objaviť, ak je osoba otrávená odstraňovačom škvŕn.
Arzén
Pod vplyvom tejto látky dochádza k poškodeniu mozgu a miechy, v dôsledku čoho:
- pacient má silnú bolesť hlavy;
- koža sa olupuje a vlasy vypadávajú;
- v končatinách sa objavuje slabosť;
- nechty sú pokryté bielymi pruhmi.
Otrava drogami
Toxická encefalopatia je ochorenie, ktoré môžu spôsobiť určité lieky, ak sa užívajú vo veľkých dávkach. Mozgové tkanivo a bunky môžu byť poškodené nadmerným používaním:
- prášky na spanie;
- barbituráty;
- narkotické lieky proti bolesti;
- glukokortikoidy;
- indometacín;
- salicyláty a bromidy.
V dôsledku otravy dochádza k vzrušeniu zvracacieho centra v mozgu, takže začína zvracanie, bolesť hlavy, pozorujú sa aj zmeny v psychickom stave vo forme podráždenosti a letargie.
Niekedy sú narušené funkcie reči, zraku a dýchania.
Endogénne intoxikácie
Toxicko-metabolická encefalopatia sa vyvíja s poruchami v tele, ktoré vznikajú z vrodených a získaných patológií. V tomto prípade je dôležité určiť, aký druh ochorenia spôsobil poruchu, aby sa vybrala účinná metóda na odstránenie problému.
Diagnostické metódy
Patologický proces v mozgu sa identifikuje pomocou:
- krvné a močové testy;
- vyšetrenie neurochirurgom;
Po určení typu toxínu a rozsahu poškodenia sa zvolí liečba. Počas diagnostického procesu môžu vzniknúť určité ťažkosti. Je to spôsobené tým, že ak pacient trpí alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, svoj problém si neprizná a stanovenie toxínu bude trvať dlhšie.
Terapia
Liečba toxickej encefalopatie pozostáva zo súboru opatrení. Ak je stav pacienta ťažký, potom sa najskôr vykonajú procedúry na stabilizáciu jeho stavu. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva správnosť diagnózy. Použitie moderného biochemického výskumu pomôže rýchlo a spoľahlivo určiť typ jedu.
Celý proces riešenia problému pozostáva z niekoľkých fáz:
- V prvom rade sa z tela odstraňujú toxické látky. Ak vezmeme do úvahy, aký druh jedu vstúpil do krvi, do žily sa nalejú soľné roztoky a glukóza a podávajú sa antidotá. Očista organizmu sa dosahuje aj pomocou nútenej diurézy, očistných klystírov, výplachov žalúdka. Ak sú na to indikácie, môže sa odporučiť hemodialýza a plazmaferéza. Vďaka týmto postupom sa v budúcnosti eliminujú účinky jedu na telo, je dôležité vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s touto látkou.
- Odstraňuje príznaky otravy. Ak pacient trpí záchvatmi alebo zvýšenou excitabilitou, potom sa na zmiernenie jeho stavu používajú trankvilizéry a sedatíva.
- Zlepšuje prietok krvi cez cievy mozgu. Na to, ako Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin, Cinnarizine. Môžu si tiež vybrať produkty na báze liečivých rastlín a vitamínových komplexov.
- Urýchlenie procesu obnovy sa dosahuje pomocou fyzioterapeutických sedení, masáží oblasti hlavy a goliera, akupunktúry, vodných procedúr a bahenných kúpeľov.
- Ak dôjde k narušeniu fungovania pečene, vyberú sa prostriedky na obnovenie funkcií orgánu a normalizáciu metabolických procesov v tele.
Ak je človek závislý od alkoholických nápojov alebo drog, porozpráva sa s ním narcológ. V niektorých prípadoch by pacienti mali dodržiavať správnu výživu.
Často je potrebná psychoterapeutická liečba.
K čomu vedie patológia?
Toxická encefalopatia mozgu môže mať najnepríjemnejšie následky, vrátane invalidity alebo smrti pacienta. V dôsledku otravy mozgových buniek:
- intelektuálne schopnosti pacienta sa znižujú;
- obťažovaný halucináciami a emočnými poruchami;
- vyvíja sa schizofrénia;
- dochádza k akútnemu narušeniu prietoku krvi v cievach mozgu;
- objaví sa komatózny stav;
- pacient zomrie.
Periférny nervový systém pod vplyvom toxických látok nemôže vykonávať svoje funkcie, vznikajú trofické poruchy, pacient trpí epileptickými záchvatmi.
Akútna toxická encefalopatia, ak sa pomoc neposkytne včas, končí smrťou pacienta.
V pokročilých štádiách je nemožné obnoviť funkciu mozgu a odstrániť všetky poškodenia. Úspešnosť predpísanej terapie preto závisí od včasnosti diagnózy a štádia, v ktorom sa liečba začala.
Toxická encefalopatia je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb. Deštruktívny účinok toxických látok na bunky orgánov vedie k ich smrti a nezvratnému narušeniu funkcie mozgu. Pri prvých prejavoch patológie je dôležité konzultovať s lekárom včas. Typicky je vývoj ochorenia indikovaný vývojom duševných porúch, záchvatmi, poruchami excitability, zvýšenou alebo zníženou citlivosťou a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.
V pokročilých štádiách ochorenia je nemožné obnoviť poškodené nervové tkanivo. Preto sú následky encefalopatie často veľmi strašné. Len správna diagnóza a včasná liečba dá pacientovi šancu na uzdravenie.