Cervix počas tehotenstva: aké hodnoty dĺžky sú normálne. Zobraziť plnú verziu Chirurgické metódy liečby ICI

Štruktúra ženského reprodukčného systému nám umožňuje poskytnúť potrebné podmienky na nosenie dieťaťa. Krčka maternice zohráva významnú úlohu počas tehotenstva - jeho štruktúra a funkcie budú diskutované nižšie. Stanovenie biometrie krčka maternice má diagnostickú hodnotu na sledovanie normálnej gestácie.

Určenie dĺžky krčka maternice podľa týždňa tehotenstva pomôže identifikovať množstvo závažných patológií v prijateľnom časovom rámci a prijať opatrenia na ich nápravu. Aká dĺžka krčka maternice je normálna a aká dĺžka naznačuje patológiu - to je podrobne uvedené v článku.

Štruktúra krčka maternice

Štruktúra krčka maternice je prstenec svalového tkaniva umiestnený v dolnej časti maternice. Jeho hlavnou funkciou je spojenie tohto orgánu s vaginálnym kanálom. Menštruačná tekutina sa tiež odstraňuje cez cervikálny kanál. Cez krčok maternice sa spermie dostanú k vajíčku na oplodnenie.

Normálne by mal byť parameter dĺžky krku v rozmedzí od 34 do 35 milimetrov. Orgán je konvenčne rozdelený do dvoch štruktúrnych jednotiek:

• Vnútorná časť umiestnená bližšie k maternici (maternica).
• Vonkajšia časť, umiestnená bližšie k vagíne.

Tvar krčka maternice sa môže zmeniť. Pred začatím dodávky má plochý tvar, ktorý vzhľadom pripomína valec. Po pôrode orgán nadobúda lichobežníkový tvar. Tiež parametre krčka maternice sa môžu zmeniť po chirurgických zákrokoch ovplyvňujúcich túto anatomickú oblasť.

Počas tehotenstva by mal byť cervikálny kanál uzavretý. Počas štúdií sa určuje nielen celková veľkosť, ale aj dĺžka uzavretej časti krčka maternice - to sa vyžaduje pri identifikácii rizika predčasného pôrodu.

Funkcie krčka maternice dôležité pri nosení dieťaťa

• Krčka maternice počas tehotenstva má definujúce funkcie, medzi ktoré patria:
• Ochranný. Spočíva v zabránení prenikaniu patogénov - pôvodcov infekčných chorôb. Mechanizmom na realizáciu tejto funkcie je produkcia špeciálneho hlienu, z ktorého sa vytvorí zátka.
• Držanie dieťaťa vo vnútri maternice. Na implementáciu tejto funkcie je mimoriadne dôležitá dĺžka cervikálneho kanála. Odchýlka parametra od normy v menšej miere zhoršuje schopnosť krčka maternice držať dieťa.

Aká by teda mala byť dĺžka krčka maternice počas tehotenstva? Pred zodpovedaním tejto otázky by ste si mali preštudovať spôsoby, ako študovať parameter.

Metódy na určenie dĺžky cervikálneho kanála

Ako sa skúmajú parametre veľkosti krčka maternice? Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva sa určuje dvoma hlavnými spôsobmi, a to:

• počas lekárskeho vyšetrenia u gynekológa, pričom lekár skúma nielen dĺžku, ale aj hustotu krčka maternice, jeho lokalizáciu a rozšírenie;
• , umožňujúce posúdiť rozsah a zrelosť krčka maternice.

Dôvody, ktoré vyvolávajú progresiu isthmicko-cervikálnej insuficiencie, zahŕňajú:

• Nedostatočný rozvoj maternice.
• Endokrinné patológie.
• Vrodené patológie anatómie krčka maternice, ktoré sa prejavujú nedostatočným počtom vlákien spojivového tkaniva a relatívnym zvýšením percenta vlákien hladkého svalstva.
• Vrodená hypoplázia krčka maternice.
• Poranenie krčka maternice pri potrate, pri narodení veľkého dieťaťa a v iných situáciách.

Skrátenie krčka maternice nám umožňuje robiť nasledujúce predpovede v závislosti od konkrétnych hodnôt dĺžky:

• menej ako jeden centimeter: doručenie sa uskutoční o 32 týždňov alebo skôr - od 30.
• od 1 cm do 1,5 cm: pôrod sa uskutoční v 33. týždni.
• od 1,5 cm do 2 cm – po 34 týždňoch;
• od 2 cm do 2,5 cm - v 36. týždni tehotenstva.

Veľkosť krčka maternice 28 mm je tiež patologická a vyžaduje si pozorovanie. Malá hodnota spôsobuje predčasné skoré otvorenie cervikálneho kanála a tým aj predčasný nástup pôrodu.

Stojí za zmienku, že aj pri úspešnej korekcii stavu a plnej gravidite u pacientok s ICI existuje riziko rýchleho alebo rýchleho pôrodu. U prvorodičiek môže rýchly pôrod trvať asi 4 hodiny, rýchly pôrod - asi 6 a u viacrodičiek - asi 2 a 4, v tomto poradí.

Menšia odchýlka od normy v dĺžke krčka maternice počas tehotenstva nám teda umožňuje posúdiť riziko predčasného, ​​rýchleho a rýchleho pôrodu a prijať včasné opatrenia na nápravu situácie.

Je predĺženie cervikálneho kanála počas tehotenstva patológiou?

Nielen skracovanie krčka maternice však môže viesť k problémom počas tehotenstva. Cervikálny kanál sa môže predĺžiť a dôvody môžu zahŕňať:

• vrodené anatomické znaky krčka maternice;
• časté zápaly reprodukčného systému;
• poranenie krčka maternice;
• chirurgické zákroky.

Predĺžený krčok maternice môže vyvolať poruchy v procesoch oplodnenia, nosenia dieťaťa a pôrodu.

Štruktúra osi maternice je narušená a placenta sa nemusí správne pripojiť. Často sa vyskytujú prípady, keď žena prenesie tehotenstvo do termínu, pretože reprodukčný systém nie je pripravený na pôrod.

Dlhý krčok maternice sa často vyznačuje tvrdou štruktúrou a je slabo roztiahnuteľný, preto nedozrieva k očakávanému dátumu pôrodu.

Ako používať indometacínové čapíky počas tehotenstva

Okrem toho sa v tomto prípade predlžuje trvanie obdobia s kontrakciami, čo oslabuje ženské telo a vedie k zhoršeniu pôrodu. Najčastejšie v takýchto situáciách je potrebná stimulácia práce.

Čo spôsobuje odchýlky parametrov od prijateľných hodnôt

Ak analyzujete vyššie uvedené informácie, môžete pochopiť, že dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva sa môže odchyľovať od prijateľných hodnôt v nasledujúcich prípadoch:

• Hormonálna nerovnováha. Hormóny kontrolujú normálny priebeh tehotenstva a prípravu ženského reprodukčného systému na pôrod, takže akékoľvek výkyvy v endokrinnej rovnováhe môžu vyvolať poruchy v anatómii a funkčnosti krčka maternice.
• Predchádzajúce poranenie krčka maternice - počas potratu, chirurgických zákrokov, počas predchádzajúcich pôrodov. Poranenia cervikálneho kanála môžu spôsobiť jeho skrátenie aj predĺženie.
• Infekčné choroby reprodukčného systému. Časté infekčné a zápalové patológie výrazne poškodzujú reprodukčné zdravie ženy.
• Vlastnosti anatómie v konkrétnom klinickom prípade.
• Stresujúce situácie. Nie nadarmo sa hovorí, že pokoj je pre tehotnú ženu mimoriadne dôležitý. Stabilný stav nervového systému umožňuje udržiavať prijateľnú neurohumorálnu rovnováhu. Častý stres vyvoláva počas tehotenstva rôzne patológie.

Neustále sledovanie hodnoty parametra je nevyhnutné nielen vo vyššie uvedených prípadoch. Manažment tehotenstva musí brať do úvahy veľkosť cervikálneho kanála

Korekčné metódy

Na určenie opatrení na nápravu stavu by sa mal brať do úvahy stupeň skrátenia a obdobie tehotenstva dieťaťa. Špecifický súbor opatrení predpisuje gynekológ, ktorý tehotenstvo riadi.

Existujú nasledujúce spôsoby nápravy stavu:

• podávanie tokolytík a progesterónu;
• umiestnenie stehu na krčku maternice (odstráni sa pred pôrodom);
• inštalácia špeciálneho gumového krúžku – ktorý pomáha znižovať zaťaženie cervikálneho kanála.

Na prvom mieste by mal byť minimálny stres a správna príprava na pôrod

Okrem toho musíte počas tehotenstva chrániť krčok maternice týmto spôsobom:

• minimalizovať akúkoľvek fyzickú aktivitu;
• odmietnuť pohlavný styk pred pôrodom;
• po konzultácii s lekárom užívajte bylinné sedatíva a spazmolytiká.

Vyššie uvedené opatrenia umožnia žene nosiť dieťa aj s tehotenstvom, čím sa zníži riziko predčasného pôrodu.

Neexistujú žiadne spôsoby, ako zväčšiť veľkosť krčka maternice alebo predĺžiť krčka maternice - existujú iba metódy korekcie a odporúčania týkajúce sa životného štýlu uvedené vyššie.

V každom prípade je dôležité dbať na svoje zdravie a dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára. Špecialista vie, aká by mala byť veľkosť krčka maternice v rôznych časoch a ako opraviť stav v prípade odchýlok od normy.

Dobrý deň milí lekári, opäť Vás prosím o pomoc.
Mám 27 rokov, žena, váha 59 kg. (pred otehotnením 53 kg), výška 162, pravidelná menštruácia od 11 rokov, každá 4-5 dní, cyklus 30 dní. Neexistujú žiadne gynekologické ochorenia.
Posledná menštruácia 6.5.2008, tretie tehotenstvo, 28-29 týždňov. Prvé tehotenstvo v roku 2000 - potrat bez komplikácií. Druhé tehotenstvo v roku 2006 - interrupcia podľa lekárskych indikácií v 18. týždni inštrumentálna (vrodený rast plodu - hydronefrotická dilatácia obličiek, ťažký oligohydramnión).
Pred týmto tehotenstvom mi boli vyšetrené a diagnostikované: metabolická trombofília (heterozygotné mutácie v génoch MTHFR a MTRR, predtým som sa na ne pýtala tu [odkazy môžu vidieť len registrované a aktivované užívateľky]), hyperandrogenizmus (pred a počas tehotenstva, 17-OH je zvýšený).

Toto tehotenstvo nastalo počas užívania metipredu 1 mg.
V 4 týždni sa to začalo rozmazávať, podľa ultrazvuku v 5. týždni. O 4 dni neskôr sa našli známky odlúčenia 8 x 3 mm. 17-OH pri 11 DPO bola 11,7, keď norma bola do 3,0.
Zvyšné androgény, hCG a progesterón sú v norme. Dávka metipredu sa zvýšila na 3 mg. a predpisal sa Duphaston 4 tbl. do 20 týždňov.

V 8. týždni ultrazvuk neukázal žiadne abnormality, abrupcia zmizla, tehotenstvo sa vyvíjalo normálne, krčok maternice bol 44 mm, vnútromaternicové teliesko bolo uzavreté.

Ultrazvukový skríning v 13. týždni bez abnormalít, krčka maternice 41 mm, IMZ uzavretá.

Biometria krčka maternice v 17. – 18. týždni: dĺžka krčka maternice 38,5 mm, šírka kanálika krčka maternice 2,8 mm, uzavretý IMZ, vnútorný os tvar v tvare T, hrúbka myometria v projekcii isthmu 13 mm, retrocervikálny uhol menej ako 90 stupňov, cervikálny záťažový test negatívne, cervikálne M-echo je zhrubnuté na 9 mm, heterogénne, zvýšená echogenicita.

Ultrazvukový skríning v 23. týždni bez abnormalít, krčka maternice 35 mm, IMZ uzavretá.
V 22. týždni sme vysadili duphaston.
Bakteriálna kultúra odhalila ureaplazmu, dezinfikovanú Dalatsinom a Zalainom.
V 24. týždni 17-OH 5,1 s normou 2,0-5,0.
Hemostáza počas liečby sulodexidom a angiovitom do 24. týždňa plne vyhovuje všetkým normám.
Od 23. týždňa lekár predpísal postupné znižovanie metipredu, do 26. týždňa sa dávka znížila na 1 mg.

Biometria krčka maternice v 26.-27. týždni: dĺžka krčka maternice 29 mm (za 3 týždne skrátená o 6 mm!!!), šírka kanálika krčka maternice 4 mm, IMZ uzavretý, vnútorný os v tvare T, hrúbka myometria v projekcii isthmu 4,5 mm , retrocervikálny uhol 90 stupňov, cervikálny záťažový test - pozitívny - skrátenie centrálneho obehu na 25 mm, cervikálne M-echo zhrubnuté na 12 mm, heterogénne, zvýšená echogenicita.
V dôsledku toho hospitalizácia v nemocnici, predpis Magne B-6 2 t. 3-krát denne, Ginipral 1/2 t. 4-6-krát denne, zvýšenie dávky Metipredu opäť na 3 mg. o deň.

Ultrazvuk krčka maternice počas hospitalizácie v 28.-29. týždni, dĺžka krčka maternice 27,5 mm (skrátenie o 1,5 mm za 10 dní), šírka kanálika krčka maternice 2,3 mm, uzavretý IMZ, vnútorný os v tvare T, retrocervikálny uhol menej ako 90 stupňov, cervikálny záťažový test – pozitívny – skrátenie centrálneho obehu na 26,5 mm.

A teraz otázky :) Ak sa dá, odpovedzte do zajtra, inak ma môžu zašiť márne :(
1. Existujú nejaké známky ICN?
2. Pri takejto dynamike je potrebné aplikovať stehy na krk? Dokedy sa to dá urobiť?
3. Dalo by sa skrátenie krčka maternice z 23 na 26 týždňov ovplyvniť znížením dávky Metipredu?
4. Je možné donosiť tehotenstvo do termínu s takýmto dynamickým krčkom maternice bez stehov? Aké opatrenia prijať?
Vopred ďakujem.

Krčka maternice je akýmsi vstupom do orgánovej dutiny, ktorá hrá počas tehotenstva pomerne veľkú úlohu. Práve táto štruktúra počas tohto obdobia vykonáva ochrannú funkciu. Dĺžka orgánu sa počas tehotenstva zvyšuje, ak sa tak nestane, potom sa zaregistruje hrozba potratu a pacient je ponechaný v nemocnici na ďalšiu liečbu.

kolaps

Indikátory dĺžky krčka maternice

Dĺžka cervikálnej dutiny u zdravej tehotnej ženy sa stáva 3,5-4,5 cm.Hltan je uzavretý u nulipar a u žien, ktoré už porodili, je hltan mierne otvorený. Keďže je to krčok maternice, ktorý drží dieťa, pretože je hustý a dlhý.

Ak je počas tehotenstva dĺžka krčka maternice príliš krátka - menej ako 1,5-2 cm, potom je diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia. Je dôležité diagnostikovať tento stav pred počatím, aby sa mohla vykonať adekvátna liečba. A s tehotenstvom nebudú žiadne problémy.

Dĺžku krčka maternice je možné určiť pomocou ultrazvuku pomocou vaginálnych aj transabdominálnych senzorov. Okrem toho sa pomocou takejto štúdie určí, do akej miery je cervikálny kanál uzavretý.

1-4 týždne

Reprodukčný orgán v tomto štádiu sa práve začína meniť. Po vyšetrení lekár určite pochopí, že existuje tehotenstvo podľa vzhľadu krčka maternice. Jeho dĺžka sa začína zvyšovať.

4-8 týždňov

V tomto štádiu by krčka maternice nemala byť menšia ako 2 cm.A tiež zmeny v tejto svalovej štruktúre sú už vizuálne viditeľné.

8-12 týždňov

V tomto období cervikálny kanál dosahuje 3,0-3,5 cm, to znamená, že sa už približuje k norme, ktorá sa musí udržiavať počas tehotenstva pre normálny priebeh.

12-15 týždeň

V tomto štádiu tehotenstva sa krčka maternice naďalej zvyšuje a dosahuje 3,6-3,8 cm.

16-20 týždňov

Pre normálny stav ženy a plodu by mala byť cervikálna hmota v tomto štádiu od 4 do 4,5 cm.Toto je vrchol tohto ukazovateľa, od tohto obdobia sa dĺžka krčka maternice začína postupne znižovať.

25-28 týždňov

V tomto štádiu môže indikátor zostať na rovnakej úrovni alebo klesnúť na 3,5-4 cm.To je norma. V 30. týždni by cervikálny kanál nemal byť kratší ako 3 cm.

32-36 týždňov

Norma po 32 týždňoch sa nelíši od 30 týždňov a potom pokles dosiahne 3,3 cm.

Na konci tehotenstva

Hlavnou úlohou krčka maternice počas tehotenstva je udržať ho v maternici. Bližšie k pôrodu sa preto jeho dĺžka zmenšuje, aby bábätko prešlo pôrodnými cestami nerušene a bez komplikácií. Preto sa od 37. týždňa krčka maternice skracuje na 1,5-2,5 cm a tiež sa stáva mäkkým.

Skrátenie krčka maternice v 14-24 týždni

Aká je normálna dĺžka krčka maternice počas tehotenstva v 14-24 týždni? Tento indikátor by mal byť v rozmedzí 3,5-4,5 cm.Odchýlka od tejto normy, menovite skrátenie, je veľmi nebezpečná. Pretože to môže vyvolať predčasný pôrod.

Aké sú riziká skrátenia?

Je zaznamenané, že ak je krčka maternice v tomto období menšia ako 1 cm, potom pôrod začne v 31-32 týždňoch. A teda, ak táto hodnota dosiahne 1,5 cm, narodenie sa uskutoční v 33. týždni.

Krčka maternice dosahujúca 2 cm počas tohto obdobia je stav, ktorý je plný pôrodnej aktivity v 34. týždni. Pri 2,5 cm sa obdobie môže zvýšiť na 36 týždňov.

To znamená, že ak sa skráti, musíte okamžite prijať opatrenia a poradiť sa s lekárom, aby ste predpísali správnu liečbu.

Možnosti liečby

Existuje niekoľko účinných spôsobov liečby skráteného krčka maternice. Lekár určuje, ktorý z nich si vybrať, v závislosti od stupňa skrátenia krčka maternice. Žene je primárne predpísaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa užívanie tokolytických liekov a progesterónu. V tomto prípade je žene predpísaný odpočinok v posteli. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici.

Hormonálna terapia je tiež indikovaná na skrátenie krčka maternice, pretože často je príčinou patológie hormonálna nerovnováha. V tomto prípade musí žena dodržiavať presné odporúčania lekára.

Ďalšou možnosťou liečby skráteného krčka maternice je cerkláž. Táto metóda zahŕňa aplikáciu stehu, ktorý sa odstráni pred pôrodom. Zákrok pozostáva z operácie s lokálnou anestézou, najskôr však v druhom trimestri. Je to spôsobené negatívnym vplyvom anestézie na plod. Pomocou cerkláže sa dá predísť predčasnému pôrodu a prasknutiu blán. Počas postupu nie je cervikálny nádor úplne zošitý, pretože anatomicky je stále potrebný malý otvor.

Niekedy je potrebné nainštalovať pôrodnícky pesar. Táto metóda nezahŕňa chirurgické poškodenie tkaniva. Toto zariadenie je gumený maternicový krúžok, ktorý pomáha uvoľniť krčok maternice a navyše zabraňuje jeho naťahovaniu.

Predĺžený krčok maternice

Za normálnych okolností by sa dĺžka krčka maternice mala pred pôrodom zmenšiť, aby dieťa vyšlo bez prekážok, bez toho, aby spôsobilo komplikácie a následne patológie dieťaťa a matky. Dlhý krk je tvrdý na dotyk, a preto ho lekári nazývajú „dub“.

Zvláštnosťou tohto patologického stavu je, že svalový krúžok sa neotvorí dobre alebo sa neotvorí vôbec. Ak je teda takýto stav diagnostikovaný, potom žena potrebuje špeciálnu prípravu na pôrod, v podobe medikamentóznej liečby.

Príčiny

Primárnou príčinou dlhého krku je vrodená anomália v štruktúre reprodukčného systému. Môžu existovať aj takéto provokujúce faktory:

• Zápalové patológie lokalizované v pohlavných orgánoch - cervicitída, endometritída, adnexitída. Pretože po týchto patológiách dochádza k adhezívnemu procesu.
• Zranenia počas predchádzajúcich pôrodov. Ak bola liečba týchto zranení vykonaná chirurgicky, potom dôjde k zmene veľkosti maternice a krčka maternice v dôsledku stehov.
• Časté potraty a pôrody.

Čo robiť?

Ak je diagnostikovaný dlhý krčok maternice, môžu sa použiť lieky. Táto metóda zahŕňa uvoľnenie svalov a vyhladenie tkanivovej štruktúry. Ale nebezpečenstvo takéhoto konania spočíva v riziku predčasného pôrodu a skorého prasknutia vody. V neskorších štádiách môžu dokonca stimulovať pôrod. Medzi takéto lieky patrí Mirolut vo forme tabliet a navyše prostaglandíny vo forme čapíkov.

Niekedy sa uchyľujú k mechanickým metódam. Konkrétne používajú Foleyov katéter alebo amniotómiu. Bežnou metódou sú kelové tyčinky. Ide o morské riasy, ktoré sa môžu vo vagíne roztiahnuť 5-6 krát. Pôsobia stimulačne na krčok maternice, čím sa začína otvárať a vyhladzovať.

Ako určiť stupeň zrelosti maternice počas tehotenstva?

Pri určovaní zrelosti krčka maternice hrá dôležitú úlohu dĺžka orgánu, konzistencia a priechodnosť krčka maternice. Ďalším dôležitým kritériom je umiestnenie krčka maternice vzhľadom na líniu panvy. Aký by mal byť krčok maternice? Dĺžka zrelého krku by mala byť 1,5-2 cm, jeho hustota je pomerne mäkká. Priechodnosť cervikálneho kanála by mala byť na dostatočnej úrovni a prst by mal voľne prechádzať do hltana.

Každé kritérium má skóre 0 až 2 body. Najvyššie skóre je 5-6; ak existuje takýto indikátor, znamená to, že maternica je zrelá. Indikátor 3-4 znamená nedostatočnú zrelosť a pri 0-2 je registrovaná nezrelá maternica. Ale napriek tomu by mal zrelosť krčka maternice určiť kvalifikovaný odborník po vyšetrení vagíny.

Už v 38. týždni dokáže lekár podľa stavu krčka maternice zistiť, koľko času zostáva do pôrodu. Zrelý krčok maternice bude mäkký, skrátený a lokalizovaný v strede panvy.

Ak lekár tehotnej ženy po 38 týždňoch diagnostikoval nezrelú maternicu, žena by nemala panikáriť. Koniec koncov, maternica môže dozrieť 1-2 dni pred narodením.

Ak maternica nie je zrelá, príprava sa robí umelo. Je na to viacero spôsobov, najčastejšie ide o liečebnú metódu.

Záver

Dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva je dôležitým kritériom. Koniec koncov, priebeh tehotenstva a nástup pôrodu priamo závisia od stavu tejto štruktúry. Počas celého obdobia by mala byť žena sledovaná lekárom, aby sledoval dĺžku a tonus krčka maternice.

Cervix je vstupom priamo do tela maternice. Počas tehotenstva mení krčka maternice svoj tvar. V závislosti od toho, ako k tomuto procesu dochádza, sa znižuje alebo zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo tehotenstva po termíne. Zvyčajne je tento malý orgán uzavretý a zablokovaný hlienovou zátkou, ktorá vychádza krátko pred alebo počas pôrodu. Cervix pozostáva z cervikálneho kanála, ktorý spája telo maternice a vagíny, ako aj vnútorný a vonkajší hltan.

Približne v 24. týždni tehotenstva je veľmi dôležité určiť, aký dlhý je krčok maternice. Ide o výborný ukazovateľ (gynekológovia sa domnievajú, že je vo všeobecnosti najlepší) na diagnostiku rizika predčasného pôrodu. Dĺžka sa najpresnejšie meria pomocou transvaginálneho ultrazvuku, ktorý sa ženám v tomto štádiu predpisuje pomerne zriedka. Ak však lekár pri vyšetrení videl, že krčka maternice je krátka, potom pre spoľahlivosť stojí za to urobiť ultrazvuk s transvaginálnym senzorom.

Štúdie ukazujú, že priemerná dĺžka krčka maternice po 24 týždňoch je 3,5 cm. Keď je indikátor menší ako 2,2 cm, riziko predčasného pôrodu dosiahne 20%. Ďalšia praktická štúdia dokazuje, že ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 1,5 cm, v 50 % prípadov dochádza k predčasnému pôrodu.

Stojí za to vedieť, že ako sa blíži očakávaný dátum pôrodu, krčok maternice sa prirodzene skráti. Približné údaje podľa týždňov nájdete v tabuľke nižšie.

Plánovaný ultrazvuk v druhom trimestri predpokladá, že sa bude vykonávať transabdominálnym spôsobom (snímač sa presunie cez brucho ženy). Požiadajte špecialistu o výpočet dĺžky krčka maternice. Ak je indikátor pod 4 cm, stojí za to urobiť transvaginálny ultrazvuk, aby ste ho zmerali presnejšie.

Ak je indikátor na tejto hranici normálu, no zároveň pozorujete nejaké príznaky, požiadajte svojho gynekológa, aby vás znova poslal na ultrazvukové vyšetrenie. Klinický obraz bude celkom presný, aby bolo možné určiť riziká a v prípade potreby predpísať liečbu.

Krátky krčok maternice medzi 14. a 24. týždňom je hlavným indikátorom skorého pôrodu:

• Dĺžka menej ako 1 cm - deti sa zvyčajne rodia na.
• Dĺžka menej ako 1,5 cm - v priemere je gestačný vek novorodenca .
• Menej ako 2 cm - .
• Menej ako 2,5 - 36,5 týždňa.

(Zdroj výskumu: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)

Cervix v predvečer pôrodu

7-14 dní pred narodením krčka maternice začína rýchlo dozrievať. Jeho dĺžka je skrátená na 1 cm. Po vyšetrení na stoličke gynekológ naznačuje, že vnútorný hltan sa už začal otvárať. To znamená, že začiatok procesu narodenia je už blízko ().

Čo spôsobuje predčasné skrátenie krčka maternice?

• Individuálne vlastnosti ženy.
• Zápal panvových orgánov.
• Infekcie.
• Komplikácie spôsobené.

Čo robiť?

Ak lekár diagnostikuje rýchle skrátenie krčka maternice, treba okamžite zasiahnuť. Podľa situácie gynekológ navrhne medikamentóznu terapiu, cervikálnu cerkláž (zavedie sa steh, ktorý zabráni rozvoju predčasného pôrodu), nasadenie silikónového pesaru alebo hormonálnu terapiu.

Dĺžka krčka maternice je veľmi dôležitým ukazovateľom. V počiatočných štádiách jeho skrátenie naznačuje možné komplikácie. Ale keď si krčok maternice tesne pred pôrodom zachová pôvodnú dĺžku a štruktúru, tiež to nie je dobré. Všetko má svoj čas. Toto tvrdenie je obzvlášť dôležité pre charakterizáciu procesu nosenia a pôrodu dieťaťa.

Pri registrácii na tehotenstvo musí žena podstúpiť sériu diagnostických postupov na zistenie jej zdravotného stavu a schopnosti vynosiť a porodiť dieťa. Najväčší význam sa prikladá vyšetreniu vnútorných pohlavných orgánov, najmä stavu krčka maternice.

Čo to je?

Krček maternice je najdôležitejšou súčasťou ženského orgánu, ktorý súvisí s procesom pôrodu a ovplyvňuje tak priebeh tehotenstva, ako aj proces pôrodu. Je to malá trubica, približne 4 cm x 2,5 cm, spájajúca maternicu a vagínu. Krček maternice je rozdelený na hornú - supravaginálnu časť, ktorá sa nachádza nad vagínou, a dolnú - vaginálnu časť, ktorá vyčnieva do vaginálnej dutiny.

Okrem toho V strede spodnej časti sa cervikálny kanál otvára vo forme vnútorného hltana (vstup do dutiny maternice). Povrch zdravého krčka maternice je svetloružový, lesklý, hladký a elastický a zvnútra krčka maternice sa farba stáva intenzívnejšou a povrch je voľný a zamatový.

Aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva?

S nástupom tehotenstva, rovnako ako celé ženské telo, krčka maternice prechádza významnými zmenami. V dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín a zvýšeného krvného zásobenia sa v priebehu niekoľkých dní po oplodnení stáva cyanotickým a žľazy, ktoré sú v jeho hrúbke bohaté, sa výrazne rozširujú a rastú. Svalové vlákna lemujúce krčok maternice sú počas tehotenstva nahradené spojivovým tkanivom.

Informácie Novovytvorená kolagénová štruktúra, vysoko roztiahnuteľná a elastická, podporuje pri jej nadmernej tvorbe naťahovanie maternice a tým vedie k skracovaniu krčka maternice počas tehotenstva a vytváraniu podmienok pre otvorenie vnútorného hltana.

Tento typ orgánu pretrváva počas tehotenstva a na konci tehotenstva lekár zaznamenáva zmäkčenie tkanív, čo naznačuje dozrievanie krčka maternice a pripravenosť na pôrod. Tesne pred pôrodom má krčka maternice tendenciu sa prudko skracovať na 1-2 cm, pričom sa presne fixuje v strede malej panvy.Ďalej je potrebné pravidelné vyšetrenie, aby sa nezmeškal začiatok pôrodu, ktorý je signalizovaný rozšírením vnútorného os a prvými kontrakciami.

Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva podľa týždňov

Cervix sa postupne skracuje podľa dĺžky tehotenstva, pričom najkratšiu dĺžku v pozdĺžnom rozmere dosahuje ku koncu tehotenstva. Táto závislosť je uvedená v tabuľke:

Inšpekcia

Tehotenské obdobie vyžaduje, aby žena často - aspoň raz za mesiac - navštívila lekára na všeobecné vyšetrenie a najmä na vyšetrenie stavu krčka maternice. Táto pravidelnosť je indikovaná úplne zdravým ženám, ktoré nemajú vážnejšie zdravotné problémy. Ak je tehotenstvo zhoršené vážnymi diagnózami, alebo je vysoké riziko potratu, lekár stanoví častejší harmonogram návštev v gynekologickej ambulancii.

Pravidelné vyšetrenia krčka maternice počas tehotenstva sú mimoriadne dôležité na identifikáciu patológií matky aj dieťaťa, čo umožňuje včas predpísať potrebnú liečbu. Pri každej návšteve lekár odoberá materiál na identifikáciu možného zápalového procesu, rôznych infekcií a vylúčenie rakoviny v počiatočnom štádiu.

Informácie Počas stretnutí lekár venuje osobitnú pozornosť stavu krčka maternice, sleduje jeho veľkosť, tvar, umiestnenie a konzistenciu. Starostlivé rutinné vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú v prvých týždňoch tehotenstva, v 20., 28., 32. a 36. týždni. V prípade odchýlok od normy sa kontrola vykonáva podľa potreby. Najmä stav krčka maternice na začiatku tehotenstva, kedy jeho skrátenie naznačuje nástup tehotenstva.

Vzhľadom na prítomnosť vaginálneho výtoku, ktorý môže tiež naznačovať začiatok procesu prerušenia, vyvstáva otázka vylúčenia tejto možnosti alebo okamžitých opatrení.

Krčka maternice sa cíti na dotyk počas skorého tehotenstva

Na samom začiatku tehotenstva, keď nie sú žiadne patológie, je krčka maternice po vyšetrení pri palpácii dosť hustá a je mierne naklonená dozadu, čo sa považuje za normálne. Neprítomnosť hrozby spontánneho potratu je tiež indikovaná obštrukciou cervikálneho kanála (vonkajšieho hltana) pre prst.

A naopak, ak takáto hrozba existuje, lekár si to všimne podľa zmäkčenej štruktúry, skrátenej veľkosti a voľne uzavretého krčka maternice.

Uvoľnený krčok maternice počas tehotenstva

Ako tehotenstvo postupuje, tkanivo krčka maternice, rovnako ako celé jeho telo, prechádza dramatickými zmenami v štruktúre.

Vyznačuje sa svojou hladkosťou na začiatku tehotenstva, z hormonálnych a fyziologických dôvodov sa čoraz viac uvoľňuje smerom k pôrodu. Voľná ​​povaha povrchu krčka maternice sa považuje za normálnu v blízkosti cervikálneho kanála. Veľké, uvoľnené oblasti však môžu naznačovať infekciu spôsobujúcu zápal.

Zdroje problémov môžu byť:

• gonokok;
• a iné závažné infekcie vyžadujúce urgentnú liečbu.

Okrem zvýšenej uvoľnenosti môžu byť pozorované ulcerácie, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a výtok.

Mäkký

V normálnom tehotenstve by mal byť krčok hustá oblasť s uzavretým vonkajším os, ktorá chráni vnútro maternice pred infekciami. Až po tomto období sa začne nerovnomerne zmäkčovať, to znamená „dozrievať“ - schopné otvárania sa počas pôrodu, ale iba pozdĺž periférie, a oblasť cervikálneho kanála zostáva uzavretá, čo dokazujú ultrazvukové údaje. .

Cervikometria

Cervikometria je metóda, ktorá zisťuje dĺžku krčka maternice počas tehotenstva.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou obvyklého ultrazvukového postupu a pomocou vaginálneho senzora. Príprava pre tehotné nezahŕňa plnenie močového mechúra, ako v prípade všeobecného vyšetrenia. Samotný vyšetrovací postup sa nelíši od vyšetrenia maternice, ktoré poznajú všetky ženy, len senzor prístroja sa bude pohybovať po podbrušku. Lekár predbežne maže kožu gélom pre lepšiu prevádzku ultrazvukového zariadenia.

Informácie Pri vyšetrení transvaginálnou sondou sa zabalí do kondómu, z hygienických dôvodov sa aplikuje aj gél a podľa toho sa vyšetrí krčok maternice. Niekedy vyšetrenie vaginálnou sondou dopĺňa klasické vyšetrenie cez brucho.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva

Cervix slúži ako „brána“, ktorá drží plod vo vnútri maternice. Ale ak je slabý, nemusí byť schopný vydržať rastúcu hmotnosť plodu a otvoriť sa pred plánovaným termínom. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k aplikácii špeciálnych stehov vo forme krúžku. Táto metóda je indikovaná na obdobie 13-24 týždňov, po tomto období sa táto metóda nepoužíva, ale budúcim mamičkám sa odporúča pokoj na lôžku.

Ide o jednoduchú operáciu, ktorá zahŕňa zošitie krku lavsanovou niťou, ktorá sa nerozpúšťa. Vykonáva sa v anestézii, ktorá je pre dieťa bezpečná a umožňuje žene na krátky čas zaspať. Potom sa podáva krátky priebeh antibakteriálnych liekov a liekov na uvoľnenie maternice. Po operácii môžete nejaký čas pociťovať krvácanie a dotieravú bolesť, čo je normálne.

Stehy sa odstránia po 37 týždňoch bez úľavy od bolesti. Aj keď dôjde k pôrodu hneď potom, veľké problémy už nemôžu nastať, pretože dieťa v tomto čase dosiahne funkčnú zrelosť. Vo väčšine prípadov po odstránení stehov (cerkláže) dochádza k pôrodu včas.

Cervix počas druhého tehotenstva

Pri druhom tehotenstve vyzerá krčok maternice na začiatku tehotenstva voľnejší v porovnaní s predchádzajúcim stavom. Ak má „nulliparózny“ krčok maternice vzhľad valcovej trubice, potom „porodný“ krčok maternice nadobúda vzhľad kužeľa alebo lichobežníka. Navyše, jeho povrch už nie je úplne hladký, ale má jazvy po predošlých pôrodoch a lekárskych manipuláciách, čo zhoršuje jeho rozťažnosť a vedie ku skracovaniu.

Pri každom ďalšom tehotenstve hrozí skrátenie krčka maternice, preto by mal lekár jeho dĺžku neustále sledovať, najmä ak tehotenstvu predchádzali nejaké komplikácie v minulosti. Je rozšírený názor, že u žien, ktoré už rodili, je povolené nejaké otvorenie vonkajšieho hltana, čo je hrubá nevedomosť. V každom tehotenstve musí byť uzavretie krčka maternice absolútne, iné možnosti sú odchýlky.

Informácie Krček maternice je jedinečný útvar ženského tela, ktorý hrá zásadnú úlohu v túžbe stať sa matkou. A tie ženy, ktoré s pomocou lekára zodpovedne odstraňujú vzniknuté problémy, majú šancu urobiť si radosť materstvom viackrát.