Novotvary na koži, typy, príčiny vývoja, diagnostika, liečba, prevencia. Benígny nádor Čo je novotvar v ľudskom tele
- benígne alebo malígne nádorové lézie kože v dôsledku patologickej proliferácie tkanivových buniek. Medzi benígne novotvary patria bradavice, materské znamienka, papilómy, lipómy, angiómy, adenómy atď. Medzi malígne novotvary patria melanóm, sarkóm, epitelióm. Osobitnú skupinu tvoria prekancerózne kožné nádory: leukoplakia, kožný roh, senilný keratóm atď. Väčšina kožných nádorov sa musí odstrániť, pretože pri poranení alebo insolácii je vysoká pravdepodobnosť ich zhubnej degenerácie.
Všeobecné informácie
Kožné novotvary sú patologické výrastky dermis, pri ktorých sa zvyšuje veľkosť buniek alebo ich počet; patologicky zmenené dermálne bunky sa formujú do ohraničeného nádoru. Počet nových buniek v zdravom tele sa rovná počtu odumretých, ale pri pôsobení nepriaznivých faktorov sa začína nekontrolované množenie buniek, bunky sa delia ešte pred dosiahnutím zrelosti, v dôsledku čoho nie sú schopné vykonávať svoj pôvodný stav. funkcie. Pri zhubných nádoroch kože je niekedy veľmi ťažké rozlíšiť, z ktorej vrstvy dermis nádor vznikol.
Faktorov, ktoré môžu spustiť proces nekontrolovaného delenia buniek, je pomerne veľa, ale hlavným predisponujúcim faktorom pre kožné nádory sú časté kožné traumaty, v dôsledku ktorých sa bunky musia pomerne aktívne regenerovať a v dôsledku toho kontrolovať rozdelenie je stratené. Všetky typy žiarenia, vrátane röntgenového a slnečného žiarenia, vyvolávajú kožné nádory. Dedičná predispozícia a svetlá pokožka s množstvom materských znamienok v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi takmer vždy vedú k nezhubným kožným nádorom, ktoré sa môžu neskôr zhubne a premeniť na rakovinový nádor.
Napriek skutočnosti, že benígne kožné nádory priamo nepoškodzujú život pacienta, môžu vzhľadom na svoju veľkosť narušiť normálne fungovanie rôznych orgánov, stláčať nervové zakončenia - spôsobiť bolesť a stláčať krvné cievy - narúšať krvný obeh v určitej oblasti. tela.
Pravdepodobnosť kožných nádorov zvyšuje neustále vystavovanie sa agresívnym látkam na koži, bakteriálne a vírusové infekcie kože, ako aj chronické kožné ochorenia, ako je ekzém. Kožné novotvary vyplývajúce z metastáz rakovinových buniek z iných orgánov a kožné novotvary u jedincov, ktorí nie sú ohrození, sú zriedkavo diagnostikované. Všetky kožné novotvary sú rozdelené do troch skupín: benígne kožné novotvary, prekancerózne stavy kože a malígne novotvary.
Benígne kožné nádory
Bunky nezhubných kožných nádorov sa napriek strate kontroly nad delením dajú diferencovať a vo väčšej miere si zachovávajú aj svoje pôvodné funkcie. Takéto nádory rastú pomaly, stláčajú blízke tkanivá, ale nikdy do nich nepreniknú.
Krtky a névy sú obmedzené hyperpigmentované oblasti kože v dôsledku nerovnomernej akumulácie melanocytov, ktorých hlavnou časťou sú získané novotvary na koži v dôsledku nadmerného vystavenia otvoreným slnečným lúčom. Asi polovica malígnych melanómov sa vyvíja z melantocytov v materských znamienkach. Preto, ak sa zvyšuje počet krtkov a ich veľkosť, zvyšuje sa intenzita farby, potom je potrebná konzultácia s onkodermatológom alebo dermatológom.
Prekancerózne kožné výrastky
Xeroderma pigmentosum, ktorej patogenézou je zvýšená citlivosť kože na rôzne energie žiarenia, vrodené ochorenie, v dôsledku porúch v enzýmovom systéme, dermis stráca svoje regeneračné vlastnosti. Túto patológiu možno podozrievať z veľkého počtu pieh u detí prvého roku života v oblastiach kože, ktoré sú najčastejšie vystavené slnečnému žiareniu. Pehy sa rýchlo premenia na bradavičnaté výrastky. Dispenzárne pozorovanie detí s genetickou predispozíciou a neustála ochrana pokožky pred slnečným žiarením môže znížiť pravdepodobnosť rakoviny kože. S takým kožným nádorom, ako je xeroderma pigmentosum, je prognóza nepriaznivá, pretože takmer vo všetkých prípadoch sa vyvíja bunkový a skvamocelulárny karcinóm. Úmrtnosť vo vekovej skupine do 20 rokov je veľmi vysoká.
Prekancerózne kožné nádory v starobe
Bowenova choroba alebo intraepidermálna rakovina sa klinicky prejavuje novotvarmi na koži škvrnitého nodulárneho charakteru vo forme papúl a plakov, ktoré sa spájajú a vytvárajú rozsiahle povrchy pokryté papilomatóznymi výrastkami. Výskyt je vysoký medzi zrelými a starými ľuďmi oboch pohlaví. Predisponujúce faktory sú prítomnosť bradavíc spôsobených ľudským papilomavírusom; v dôsledku výrazného polymorfizmu buniek tohto kožného novotvaru končí Bowenova choroba nediferencovanou rakovinou s vývojom metastáz v iných orgánoch a tkanivách.
Keirova choroba vyskytuje sa u starších ľudí; klinicky tento kožný novotvar vyzerá ako jasne červený zamatový uzlík na genitáliách, priebeh ochorenia je dlhodobý, uzlík môže ulcerovať a pokryť sa papilomatóznymi výrastkami; Takéto kožné nádory sú zvyčajne nebolestivé, ale vzhľadom na ich lokalizáciu sú často zranené, čo spôsobuje krvácanie a bolesť. Na rozdiel od Bowenovej choroby má tento kožný novotvar benígny priebeh a menej často malignizuje.
Senilný keratóm je novotvar na koži z jej epiteliálnych vrstiev, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. Počiatočné prejavy vyzerajú ako ohraničené oblasti osamelej alebo viacnásobnej hyperkeratózy, ktoré sa neskôr stanú hustými okrúhlymi plakmi s priemerom až jeden a pol centimetra a časom sú pokryté hustými kôrkami. Takéto kožné novotvary sú lokalizované hlavne v otvorených oblastiach, vyznačujú sa pomalým rastom a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa stávajú malígnymi.
Takýto kožný novotvar, ako je kožný roh, sa vyskytuje u starších ľudí a vyvíja sa na otvorených miestach, najmä na miestach vystavených častému treniu a stláčaniu. Primárny kožný roh sa vyskytuje na nezmenenej koži, zatiaľ čo sekundárnemu kožnému rohu predchádzajú rôzne kožné novotvary, tuberkulóza, lupus erythematosus a aktinická keratóza. Po vytvorení dospelý nádor vyzerá ako kužeľovitá rohovitá formácia, ktorej dĺžka je niekoľkonásobne väčšia ako priemer základne nádoru. Lokalizovaný na koži, červený okraj pier, priebeh nádoru je dlhodobý, malignita sa vyskytuje pomerne často.
Zhubné kožné nádory tvoria 7-10 % všetkých malígnych nádorov. Postihuje obe pohlavia, no náchylnejší sú starší ľudia. Od benígnych nádorov sa líšia tým, že dermálne bunky sa ťažko diferencujú už v počiatočných štádiách ochorenia, neplnia svoje funkcie, sú schopné ovplyvňovať blízke orgány a tkanivá a metastázovať cez krv a lymfatické cievy, čím spôsobujú nádory v celom tele. telo.
Melanóm je najzhubnejší zo všetkých nádorov kože, prítomnosť vrodených a získaných pigmentových škvŕn zvyšuje riziko vzniku melanómu, pretože vzniká z melantocytov – pigmentových buniek kože. Na melanóm sú najviac náchylné ženy v strednom a staršom veku s blond vlasmi a modrými očami. Novotvar na koži je lokalizovaný hlavne na dolných a horných končatinách patogenéza malignity krtkov a vekových škvŕn nie je úplne objasnená, ale ich traumatizácia, pokusy o odstránenie krtkov a škvŕn agresívnymi chemikáliami, rezy a insolácia prispievajú k malignancii.
Hlavnými príznakmi, ktoré naznačujú malignitu takýchto novotvarov na koži, ako sú starecké škvrny a krtky, sú zmeny v pigmentácii nevusu, prudké zvýšenie veľkosti, časté krvácanie a ulcerácia. To znamená, že akékoľvek predtým nešpecifické prejavy krtka naznačujú jeho degeneráciu. A napriek svojej malej veľkosti sa nádor rýchlo šíri do susedných oblastí vo forme satelitných uzlín a metastázuje najskôr do regionálnych lymfatických uzlín a potom do vnútorných orgánov. Trauma môže viesť k predčasnej degenerácii do rakoviny, pretože aj biopsia na cytologické vyšetrenie sa vykonáva v prítomnosti erózií a vredov, aby sa nezintenzívnil onkologický proces.
Epiteliómy nazývajú všetky kožné novotvary z epiteliálnych buniek a sú diagnostikované u 50-60% všetkých rakoviny kože. Epiteliómy sa vyskytujú v oblastiach, ktoré nie sú ovplyvnené inými kožnými nádormi. Spočiatku sa pozoruje malý uzlík ružovo-žltých odtieňov, ktorý rastie mnoho rokov, ale jeho veľkosť nie je významná - až do priemeru 1-1,5 cm, takže zostáva bez povšimnutia. Aktivácia procesu je indikovaná prítomnosťou žltkastošedej kôry, ktorá nakoniec pokrýva epitelióm. Nepriaznivým diagnostickým znakom je hrebeň okolo kožného nádoru pozostávajúci z chrupavkových zhutnení s lesklým leskom. Následne sa pozoruje ulcerácia a krvácanie, nádor rýchlo metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a iných orgánov.
Kaposiho sarkóm alebo angioretikulóza je častejšia u pacientov s AIDS, ale klasická forma sarkómu a kožné novotvary u pacientov s imunodeficienciou sú klinicky a histologicky totožné. Muži sú náchylnejší na tento typ zhubného nádoru kože; Kaposiho sarkóm je lokalizovaný hlavne na dolných končatinách. Spočiatku sa objavujú fialové, menej často fialové škvrny, neskôr sa na tomto pozadí objavujú husté okrúhle uzliny modrohnedej farby s priemerom do 2 cm s infekciou HIV choroba nadobúda agresívny charakter, niekedy s fulminantným poškodením lymfatických uzlín a metastázami v celom tele.
Zle diferencované formy rakoviny kože
Napriek svojej malej veľkosti sú takéto kožné novotvary mimoriadne nebezpečné, bunky strácajú schopnosť keratinizácie a pozorujú sa výrazné bunkové atypie. Takéto kožné nádory sa prejavujú drobnými zmenami, zvyčajne veľkosť nádoru nie je väčšia ako hrášok, ale čím výraznejšia je atypia a neschopnosť rozlíšiť typ buniek, tým je prognóza týchto kožných nádorov nepriaznivejšia. Rast endofytického nádoru vedie k klíčeniu do krvných ciev a krvácaniu rakovinových buniek do celého tela cez krvné cievy, čo spôsobuje početné metastázy. Takéto formy rakoviny spravidla končia smrťou na kachexiu, krvácanie alebo autointoxikáciu niekoľko rokov po diagnóze.
Diagnostika kožných nádorov
Pri včasnej diagnostike má veľký význam samodiagnostika a pravidelné klinické vyšetrenia. Pozornosť lekára pri vizuálnom vyšetrení mu umožňuje diagnostikovať patologické stavy a kožné nádory a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie.
Pozornosť k vášmu zdraviu a zdraviu vašich blízkych umožňuje včas zaznamenať zmeny v materských znamienkach, pigmentácii a materských znamienkach. A ak sa kožné zmeny vyskytnú bez objektívnych dôvodov, mali by ste sa podrobiť vyšetreniu u dermatológa alebo onkodermatológa, kde na základe vizuálneho vyšetrenia, histologických štúdií a štúdií celkového stavu tela sa zistí nádorová povaha kožných nádorov. potvrdiť alebo vylúčiť.
Liečba a prevencia
Neexistuje žiadna špecifická prevencia rakoviny, preventívne opatrenia zahŕňajú odstránenie krtkov a odstránenie bradavíc v počiatočnom štádiu ich výskytu, najmä ak existuje veľa krtkov. Osoby s genetickou predispozíciou na rakovinu by sa mali vyhýbať slnečnému žiareniu, byť opatrnejší pri výbere pracoviska a vyhýbať sa kontaktu s karcinogénnymi látkami Vylúčením potravín z jedálnička, ktoré môžu spustiť rakovinový proces, môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny choroby.
Liečba kožných nádorov najčastejšie zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti s čiastočnou excíziou zdravého tkaniva. Laserové odstránenie má za následok nižšie percento recidív, keďže okrem odstránenia je povrch rany kauterizovaný a neumožňuje ďalšie šírenie nádorových buniek. Môže sa použiť elektrokoagulácia a kryodeštrukcia benígnych kožných nádorov, ako aj metóda odstraňovania rádiových vĺn.
Ak sú kožné nádory v štádiu neoperovateľnej rakoviny, používa sa ožarovanie a chemoterapia. Ak je však novotvar spočiatku malígny, prognóza je vždy nepriaznivá, pretože metastatický nádor spôsobuje hlboké poškodenie vnútorných orgánov, hoci prejavy na koži môžu byť malé. Pravdepodobnosť úmrtia je pomerne vysoká, pacienti zomierajú na autointoxikáciu, masívne vnútorné krvácanie, zlyhanie viacerých orgánov a kachexiu.
Ak má kožný novotvar benígny priebeh alebo prekancerózny stav, potom včasná chirurgická intervencia takmer úplne eliminuje možnosť relapsov a koriguje kozmetické chyby vzhľadu.
Nádor (novotvar) je patologický proces reprezentovaný novovytvoreným tkanivom, pri ktorom zmeny v bunkovom aparáte vedú k narušeniu regulácie ich rastu a diferenciácie. Všetky sú rozdelené na malígne a benígne novotvary.
Rozdiely medzi malígnymi a benígnymi novotvarmi
Stupeň diferenciácie (zrelosť).
Stupeň vývoja buniek sa nazýva diferenciácia. Benígne nádorové bunky sú vzhľadom a funkciou veľmi podobné normálnym (vysoko diferencovaným) bunkám, aj keď existujú určité minimálne rozdiely. Bunky malígnych nádorov sú stredne alebo slabo diferencované, výrazne sa líšia štruktúrou a funkciou od normálnych.
Charakter rastu.
Benígne nádory sa vyznačujú expanzívnym rastom. Rastú pomaly, tlačia a stláčajú okolité tkanivá a orgány. infiltrovať okolité tkanivá, vrastať do nich, ako aj do blízkych nervov a ciev.
Metastáza.
Metastázy sú sekundárne (dcérske) nádory vytvorené skríningom z primárneho ložiska (rodičovský nádor). Tento proces eliminácie sa nazýva metastáza. Uskutočňuje sa prenosom nádorových buniek prietokom krvi alebo lymfy. Benígne nádory nedávajú metastázy;
Opakovanie.
Recidíva (opätovný vývoj po úplnom zničení alebo odstránení) je typická len pre zhubné nádory, ako aj pre benígne nádory s bázou („pedikulom“).
Vplyv na pacienta.
Malígne a benígne novotvary ovplyvňujú pacienta inak. Benígne nádory sú charakterizované lokálnymi prejavmi - stláčaním nervov, krvných ciev a okolitých tkanív. Zhubné nádory spôsobujú rakovinovú intoxikáciu a kachexiu. K tomu dochádza v dôsledku aktívneho rastu nádoru a rýchlej absorpcie živín. Rýchly rast nádoru tiež vedie k tomu, že krvné cievy v ňom nemajú čas na vytvorenie požadovaného množstva a dochádza k nekróze stredu nádoru a zodpovedajúcej intoxikácii.
Aké sú názvy malígnych a benígnych novotvarov?
Malígne a benígne novotvary sú pomenované podobne, existujú však určité rozdiely. Názvy benígnych nádorov sú určené typom tkaniva, z ktorého sa vyvíjajú. Napríklad fibróm je nezhubný nádor spojivového tkaniva, lipóm je tukový, adenóm je glandulárny a fibróm je sval. Ak ide o priečne pruhované svalové tkanivo (kostrové svaly), potom sa novotvar bude nazývať rabdomyóm a ak ide o hladké svalstvo (svaly vnútorných orgánov) - leiomyóm. Ak nádor spája bunky z rôznych tkanív, prejaví sa to aj v názve. Napríklad nádor pozostávajúci z spojivového a tukového tkaniva sa bude nazývať fibrolipóm.
Názov zhubného nádoru je určený aj typom tkaniva, z ktorého pochádza. Napríklad malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva, je karcinóm. S pomerne vysokým stupňom diferenciácie je možné presnejšie určiť typ tkaniva, a preto názvy budú určitejšie naznačovať jeho pôvod: adenokarcinóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvinul z tkaniva žliaz) atď.
Malígny nádor, ktorý sa vyvíja z spojivového tkaniva (okrem krvi a hematopoetického tkaniva), sa nazýva sarkóm. Pridaním slova „sarkóm“ k názvom benígnych nádorov sa získajú názvy zhubných nádorov pochádzajúcich z rovnakého tkaniva. Napríklad myómy sú nezhubný nádor svalového tkaniva a myosarkóm je malígny nádor toho istého tkaniva.
Krv je typ spojivového tkaniva. Nádor hematopoetického tkaniva, ktorý sa vyvíja v celom obehovom systéme, sa nazýva leukémia (leukémia, hemoblastóza). Keď je lokalizovaný len v určitej časti tela, nazýva sa lymfóm.
Ak pre malígny nádor nie je možné určiť tkanivo, z ktorého sa vyvinul (nádor nízkeho stupňa), potom sa bude nazývať podľa tvaru buniek: malobunkový karcinóm, signet ring cell carcinoma atď.
Diferenciálna diagnostika malígnych a benígnych novotvarov
Diferenciálna diagnostika nádoru zahŕňa fyzikálne vyšetrenia, laboratórne metódy výskumu, rôzne zobrazovacie metódy (ultrazvuk, MRI, CT, röntgen, endoskopické manipulácie atď.). Všetky tieto metódy sú však len predbežné, pretože bez histologického vyšetrenia nádorového tkaniva nie je možné spoľahlivo povedať, či je nádor benígny alebo malígny. Histologické vyšetrenie, ak je to potrebné, je doplnené ďalšími patomorfologickými metódami -,.
Každý sa bojí počuť. A ak sa predtým takéto malígne procesy našli iba u starších ľudí, dnes takáto patológia často postihuje mladých ľudí do 30 rokov.
Je zhubný nádor rakovina alebo nie?
Tvorba malígneho pôvodu je nekontrolovaná reprodukcia a rast abnormálnych buniek, ktoré prispievajú k deštrukcii zdravého tkaniva. Zhubné nádory sú nebezpečné pre celkové zdravie a v niektorých prípadoch predstavujú hrozbu pre život, pretože metastázujú do vzdialených orgánov a sú schopné invázie do blízkych tkanív.
Nie každá zhubná onkológia je rakovina, hoci si to mnohí ľudia nevedomky myslia. V skutočnosti sa rakovina považuje za karcinóm – tvorbu epiteliálnych buniek.
Ako sa líši od benígneho nádoru?
Charakteristickým znakom benígnej onkológie je skutočnosť, že takýto nádor sa nachádza v akejsi kapsule, ktorá oddeľuje a chráni okolité tkanivo od nádoru.
Malígna povaha nádoru mu dáva schopnosť rásť do susedných tkanív, čo spôsobuje silnú bolesť a deštrukciu, metastázuje v celom tele.
Abnormálne bunky sa ľahko delia a šíria po celom tele cez krvný obeh, zastavujú sa v rôznych orgánoch a vytvárajú tam nový nádor, identický s prvým. Takéto novotvary sa nazývajú metastázy.
Druhy
Formácie nízkej kvality sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Karcinóm alebo rakovina. Diagnostikovaná vo viac ako 80% prípadov takejto onkológie. Vzdelanie sa tvorí častejšie v, alebo,. Podobný nádor sa tvorí z epiteliálnych buniek. Vzhľad sa líši v závislosti od miesta. Vo všeobecnosti sú to uzol s hrboľatým alebo hladkým povrchom, tvrdou alebo mäkkou štruktúrou;
- . Rastie z buniek svalového a kostného spojivového tkaniva. Je pomerne zriedkavý (1% všetkých nekvalitných onkológií) a môže byť lokalizovaný na kĺboch, pľúcach atď. Takýto nádor sa vyznačuje rýchlym rastom a metastázami. Často sa aj pri včasnej diagnostike a odstránení znova opakuje;
- . Vzniká z lymfatického tkaniva. Takéto novotvary vedú k poruchám organických funkcií, pretože lymfatický systém určený na ochranu tela pred infekčnými léziami nemôže vykonávať svoje hlavné úlohy v prítomnosti nádoru;
- . Tvorí sa v mozgu, vyrastá z buniek gliového nervového systému. Zvyčajne sprevádzané silnými bolesťami hlavy a závratmi. Vo všeobecnosti prejavy takéhoto nádoru závisia od jeho lokalizácie v mozgu;
- . Rastie z melanocytov a je lokalizovaný hlavne na koži tváre, krku a končatín. Je zriedkavý (približne 1 % všetkých malígnych nádorov), charakterizovaný tendenciou k skorým metastázam;
- . Rastie z kmeňových buniek kostnej drene. Leukémia je v podstate rakovina krvotvorných buniek;
- . Skladá sa z embryonálnych buniek, vytvorených počas prenatálneho obdobia pod vplyvom patogénnych faktorov. Najčastejšie lokalizované v semenníkoch, vaječníkoch, mozgu a krížovej kosti;
- . Vyvíja sa z placentárnych tkanív. Nachádza sa len u žien, hlavne v maternici, trubiciach, vaječníkoch atď.;
- Malígne formácie, ktoré sa vyvíjajú u detí mladších ako 5 rokov. To zahŕňa rôzne nádory, ako je, alebo, alebo leukémia.
Príčiny
Hlavným predisponujúcim faktorom pre vznik malígnych nádorov je dedičnosť. Ak sa v rodine objaví niekoľko onkologických pacientov, môžu byť zaregistrovaní všetci členovia domácnosti.
Nemenej dôležitá je dostupnosť. Žiaľ, ani fotografia pľúc postihnutých rakovinou umiestnená na škatuľke cigariet fajčiarov od tejto závislosti neodradí. Fajčenie tabaku najčastejšie vedie k rozvoju rakoviny pľúc alebo žalúdka.
Závislosť od alkoholu nie je o nič menej nebezpečná, pretože na pozadí takéhoto zneužívania sa môže vyvinúť aj malígna onkológia. Najčastejšie toxické produkty rozkladu alkoholu spôsobujú rakovinu hrtana, žalúdka, pečene, ústnej dutiny, pankreasu, pažeráka, čreva či prsníka.
Vo všeobecnosti odborníci identifikujú iba tri skupiny faktorov predisponujúcich k rozvoju rakoviny:
- Biologické– do tejto skupiny patria rôzne vírusy;
- Chemický– to zahŕňa karcinogény a toxické látky;
- Fyzické– predstavujú skupinu faktorov vrátane UV žiarenia, radiačnej záťaže atď.
Všetky vyššie uvedené faktory majú vonkajší charakter. Odborníci považujú genetickú predispozíciu za vnútorné faktory.
Vo všeobecnosti je mechanizmus vývoja rakoviny dosť jednoduchý. Naše bunky žijú určitý čas, po ktorom podľa programu odumierajú a na ich miesto prichádzajú nové. Takto sa telo neustále obnovuje. Napríklad červené krvinky v krvi (alebo erytrocyty) žijú asi 125 dní a krvné doštičky - iba 4 dni. Toto je fyziologická norma.
Ale v prítomnosti patogenetických faktorov dochádza k rôznym zlyhaniam a zastarané bunky sa namiesto odumierania začnú samy množiť a produkujú abnormálne potomstvo, z ktorého sa vytvárajú nádorové formácie.
Ako identifikovať malígny novotvar?
Na určenie malígneho nádorového procesu je potrebné mať predstavu o jeho príznakoch. Malígna onkológia sa teda vyznačuje týmito hlavnými znakmi:
- Bolesť. Môže sa objaviť na začiatku nádorového procesu alebo sa vyskytuje s jeho ďalším vývojom. Často je bolesť v kostnom tkanive a existuje tendencia k zlomeninám;
- Známky slabosti a chronickej únavy. Takéto príznaky vznikajú postupne a sú sprevádzané nedostatkom chuti do jedla, nadmerným potením, náhlou stratou hmotnosti a anémiou;
- Stav horúčky. Tento príznak často naznačuje systémové šírenie rakovinového procesu. Malígna onkológia ovplyvňuje imunitný systém, ktorý začína bojovať s nepriateľskými bunkami, a preto sa objavuje stav horúčky;
- Ak sa nádor nevyvinie vo vnútri tela, ale blízko povrchu, potom môže byť zistený hmatateľný opuch alebo indurácia;
Na fotke vidíte hrčku na koži, takto vyzerá zhubný nádor - bazalióm
- Na pozadí malígneho nádoru môže sa vyvinúť sklon ku krvácaniu. Pri rakovine žalúdka – krvavé zvracanie, pri rakovine hrubého čreva – výkaly s krvou, pri rakovine maternice – krvavý výtok z pošvy, pri rakovine prostaty – semeno s krvou, pri rakovine močového mechúra – krvavý moč atď.;
- Na pozadí procesu malígneho nádoru lymfatické uzliny sa zväčšujú, objavujú sa neurologické príznaky, pacient je často vystavený rôznym zápalom, môžu sa objaviť akékoľvek vyrážky na koži či žltačka, vredy a pod.
Celkové symptómy pribúdajú postupne, doplnené o nové znaky, stav sa postupne zhoršuje, čo je spojené s toxickým poškodením organizmu splodinami nádoru.
Cesty metastáz
Malígne nádory majú tendenciu šíriť sa do iných orgánov, teda metastázovať. Typicky sa štádium metastáz vyskytuje už v neskorších štádiách nádorového procesu. Vo všeobecnosti sa metastázy vyskytujú 3 spôsobmi: hematogénne, lymfogénne alebo zmiešané.
- Hematogénne dráha - šírenie rakovinového procesu krvným obehom, keď sa nádorové bunky dostávajú do cievneho systému a prenášajú sa do iných orgánov. Takáto metastáza je typická pre sarkómy, chorionepiteliómy, hypernefrómy, lymfómy a nádory hematopoetického tkaniva;
- Lymfogénne cesta zahŕňa metastázovanie nádorových buniek lymfatickým tokom cez lymfatické uzliny a ďalej do blízkych tkanív. Táto cesta šírenia metastáz je typická pre vnútorné nádory ako rakovina maternice, hrubého čreva, žalúdka, pažeráka a pod.
- Zmiešané cesta zahŕňa lymfogénno-hematogénne metastázy. Takéto šírenie nádorového procesu je typické pre väčšinu malígnych onkológií (rakovina prsníka, pľúc, štítnej žľazy, vaječníkov alebo priedušiek).
Etapy vývoja
Počas diagnostiky sa určuje nielen typ malígneho nádoru, ale aj stupeň jeho vývoja. Celkovo existujú 4 etapy:
- Štádium I je charakterizované malými veľkosťami nádorov a absenciou invázie nádoru do susedných tkanív. Nádorový proces nezahŕňa lymfatické uzliny;
- Štádium II malígneho nádorového procesu je charakterizované jasnou definíciou nádoru v rámci jeho počiatočnej lokalizácie, hoci je možná prítomnosť jednotlivých metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;
- Stupeň III je charakterizovaný rastom nádoru do tkanív, ktoré ho obklopujú. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách sa stáva viacnásobnou;
- V štádiu IV sa metastázy šíria nielen do lymfatických uzlín, ale aj do vzdialených orgánov.
Diagnostické metódy
Diagnóza malígnej onkológie zahŕňa nasledujúce postupy.
Čo môže byť pre ľudské zdravie veľmi nebezpečné, dokonca viesť k smrti. Jeho názov vyplýva z tejto definície. Tento nádor pozostáva z malígnych buniek. Často sa akýkoľvek malígny nádor mylne nazýva rakovina, zatiaľ čo nie každý nádor je rakovinový a pojem nádor je oveľa širší.
Zhubný novotvar je ochorenie charakterizované nekontrolovaným delením buniek. Takéto množiace sa bunky sa začnú šíriť po celom tele, prenikajú do okolitých tkanív a cez prietok krvi alebo zmiešaným spôsobom dosiahnuť takmer akýkoľvek orgán. Proces takéhoto pohybu chorých buniek je tzv metastázy, a samotné bunky – . Typicky je toto ochorenie spojené s proliferáciou tkanivových buniek a ich diferenciáciou v dôsledku genetických porúch.
Vývoj liekov, ktoré by pomohli vyrovnať sa s malígnymi novotvarmi, je doteraz jednou z primárnych úloh farmakológie.
Trochu histórie
Prvé popisy malígnych novotvarov, a to rakovina, boli opísané v roku 1600 pred Kristom na egyptskom papyruse. Bol to príbeh o rakovine prsníka s poznámkou, že na túto chorobu neexistuje liek. V dôsledku zavedenia pojmu „karcinóm“ Hippokratom, ktorý znamenal zhubný nádor so zápalom, vznikol pojem „rakovina“. Opísal tiež niekoľko typov rakoviny a predstavil aj ďalší koncept - „oncos“, ktorý dal základ modernému slovu „ onkológie" Slávny rímsky lekár Cornelius Celsus ešte pred naším letopočtom navrhoval liečbu rakoviny v počiatočných štádiách odstránením nádoru a v neskorších štádiách ju neliečiť vôbec.
Symptómy
Príznaky malígneho nádoru závisia od jeho lokalizácie, ako aj od etapy rozvoj. Spravidla až v neskorších štádiách začínajú pacienti pociťovať bolesť v počiatočných štádiách, veľmi často sa nádor vôbec neprejavuje.
Najčastejšie príznaky malígnych novotvarov:
- Nezvyčajná hrčka alebo opuch, zápal, krvácanie v mieste nádoru
- Žltačka
- Symptómy metastáz: zväčšenie pečene, zlomeniny a bolesti kostí, neurologické príznaky, zväčšené lymfatické uzliny, kašeľ, niekedy s krvou
- Vyčerpanie, strata hmotnosti a chuti do jedla, anémia, imunopatologické stavy
Malígne novotvary majú nasledujúce vlastnosti:
- Možnosť prieniku do blízkych a vzdialených orgánov v dôsledku metastázy
- Tvorba metastáz
- Sklon k nekontrolovanému rýchlemu rastu, ktorý je deštruktívny, poškodzuje a stláča okolité orgány a tkanivá
- Pôsobia na celé telo v dôsledku syntézy toxínov uvoľnených nádorom, ktoré môžu potlačiť imunitný systém, viesť k intoxikácii človeka, vyčerpaniu,
- Schopnosť odolávať imunitnému systému tela oklamaním T-killer buniek špeciálnym mechanizmom
- Prítomnosť značného množstva v malígnych nádoroch, ktoré sa zvyšujú s jeho rastom.
- Nízka alebo úplná nezrelosť buniek. Čím je údaj nižší, tým je nádor „zhubnejší“, rýchlejšie rastie a metastázuje, no zároveň je citlivejší na chemoterapiu a rádioterapiu.
- Prítomnosť výrazného bunková atypia , teda bunková alebo tkanivová abnormalita
- Výrazný proces tvorby nových krvných ciev v nádore, ktorý vedie k častému krvácaniu
Výsledkom sú zhubné nádory malignita – malígna transformácia obyčajných buniek. Tieto bunky sa začnú nekontrolovateľne množiť a nepodliehajú programovanej bunkovej smrti - apoptóza. Jedna alebo viac mutácií spôsobuje malígnu transformáciu, tieto mutácie spôsobujú, že sa bunky delia neobmedzene veľakrát a stále zostávajú živé. Takáto zhubná premena, včas rozpoznaná imunitným systémom, môže telo zachrániť pred vznikom nádoru, no ak sa tak nestane, nádor začne rásť a následne metastázovať. Metastázy sa môžu tvoriť absolútne vo všetkých tkanivách, ale najčastejšie sú to miesta pľúca, pečeň, kosti, mozog.
Rakovina v detstve
Niektoré nádory sa najčastejšie vyvíjajú u dospievajúcich, príkladom tohto typu malígneho novotvaru je leukémie , Wilmsov nádor , Ewingov sarkóm , rabdomyosarkóm , retinoblastóm atď. Počas prvých piatich rokov života je pravdepodobnosť chorobnosti najvyššia.
Typy novotvarov a miera výskytu
Podľa typu buniek, z ktorých vznikajú malígne nádory, ich možno klasifikovať takto:
- - od
- Karcinóm - z epitelových buniek
- – zo svalových buniek, kostí, spojivových tkanív
- Lymfóm – z lymfatických buniek
- – vzniká z mozgových kmeňových buniek
- Teratóm – sú zapojené zárodočné bunky
- Choriokarcinóm - z placenty
Medzi mužmi a ženami majú rôzne formy rakoviny rôznu prevalenciu. U mužov je najčastejším nádorovým ochorením rakovina prostaty – 33 % zo všetkých foriem malígnych novotvarov, nasleduje rakovina pľúc – 31 %. Ženy sú zvyčajne postihnuté rakovinou prsníka, ktorá predstavuje tretinu všetkých nádorov, nasleduje konečník, maternica, vaječníky atď.
Prevencia
Základ prevencie vzniku zhubných nádorov spočíva v maximalizácii ochrany človeka pred karcinogénmi, znižovaní dávok žiarenia, zdravom životnom štýle, chemoprofylaxii a preventívnom výskume.
Rakovina pľúc je napríklad najčastejšie spôsobená fajčením. V kombinácii so zlou ekológiou a nekvalitnými potravinárskymi výrobkami sa riziko vzniku malígnych novotvarov ešte zvyšuje. Epidemiologická štúdia ukázala, že 30 % úmrtí spojených s novotvarmi bolo spôsobených fajčením. Pravdepodobnosť rakoviny pľúc u fajčiara je teda trikrát vyššia ako u nefajčiara, pričom rakovina hlasiviek, pažeráka a ústnej dutiny sa tiež pozoruje najmä u fajčiarskej populácie.
Okrem vyššie popísaných rizikových faktorov pôsobí mimoriadne negatívne – sedavý spôsob života, pitie alkoholických nápojov, ožarovanie,.
Nedávne štúdie to ukázali vírusy. Hepatitída B môže napríklad viesť k rakovine pečene a krčka maternice.
Včasná diagnóza
Zhubné novotvary rôznych orgánov sú diagnostikované odlišne.
- Rakovina prsníka sa diagnostikuje samovyšetrením každý týždeň a tiež sa robí.
- Diagnózu malignity semenníkov je možné vykonať aj nezávisle.
- Rakovina tela, krčka maternice a fundusu maternice sa diagnostikuje pomocou endoskopu. Aj keď nie je možné vyšetriť celé črevo endoskopom, takéto vyšetrenia zlepšujú prognózu a znižujú chorobnosť.
- Nové výrastky v hrtane sú identifikované a vyšetrené špeciálnym laryngeálnym zrkadlom počas návštevy ORL špecialistu. je povinný postup, ak sa zistí nádor. Fibrolaryngoskopia je presnejšia metóda, jej podstata spočíva vo vyšetrení flexibilným endoskopom. Vyšetrenie hrtana pod mikroskopom sa vykonáva, keď je pacient pod, táto metóda sa nazýva priama mikrolaryngoskopia . Hlavným rizikovým faktorom pre výskyt rakoviny hrtana je fajčenie, väčšinou dlhodobé.
- Diagnóza rakoviny prostaty v počiatočnom štádiu sa vykonáva cez konečník nezávislým vyšetrením, odborník môže predpísať ultrazvukové vyšetrenie, ako aj skríning na prítomnosť onkologických pacientov . Táto technika sa však veľmi nepoužíva, pretože dokáže odhaliť veľmi malé, neškodné zhubné nádory. Odstránenie prostaty v dôsledku malígneho novotvaru môže viesť k rozvoju inkontinencie a.
Niektoré formy rakoviny sa dajú odhaliť na základe genetického testu, ktorý ukáže, či je človek náchylný na konkrétnu formu rakoviny.
Jedným z najnovších vývojov v oblasti diagnostiky malígnych novotvarov v počiatočných štádiách je obohatenie imunomagnetickej vzorky a identifikáciu jednotlivých nádorových buniek, ktoré cirkulujú v krvi. Táto metóda sa používa hlavne pri 3-4 štádiách rakoviny prsníka, hrubého čreva a konečníka a rakoviny prostaty. Umožňuje vám určiť hladinu rakovinových buniek v krvi.
Konečná diagnóza malígneho novotvaru sa robí na základe výsledkov biopsie - odobratia vzorky tkaniva.
Liečba malígnych novotvarov
V mnohých prípadoch je zbavenie sa malígneho novotvaru úplne uskutočniteľnou úlohou. Existujú však aj prípady, keď rakovina vedie k smrti. Určujúcim faktorom je stupeň rakoviny. Niektoré formy, napríklad rakovina kože, sú v prvom štádiu liečiteľné takmer v 100 % prípadov. Odstránenie nádoru sa vykonáva takmer vo všetkých prípadoch a zvyčajne zachytí aj nejaké zdravé tkanivo, pretože môžu byť ovplyvnené aj rakovinovými bunkami. Odstránenie je možné vykonať buď skalpelom alebo laserovým lúčom, čo je šetrnejšie. Ďalším typom liečby je potlačenie rastu buniek, ktoré sa rýchlo delia a vytvárajú nádor – . Rádioterapia pozostáva z ožarovania malígnych buniek pomocou gama lúčov, elektrónov a neutrónov, ktoré prenikajú do veľkých hĺbok. Hormonálna terapia používa sa v niektorých prípadoch, keď sú bunky novotvaru schopné reagovať na účinky rôznych hormónov. Sama o sebe nie je schopná zbaviť človeka nádoru, ale môže zastaviť jeho rast a predĺžiť život človeka. Tiež platí , tradičné a neštandardné metódy liečby.