Medzinárodná klasifikácia chorôb podľa ICD 11. WHO vydáva novú medzinárodnú klasifikáciu chorôb
Vlajka Svetovej zdravotníckej organizácie
Wikimedia Commons
Svetová zdravotnícka organizácia zverejnila v pondelok jedenáste vydanie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-11). Zahŕňalo 55 tisíc chorôb, úrazov a porúch vrátane závislosti od hazardných hier. Objavila sa aj sekcia tradičnej medicíny.
Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) sa dnes používa vo viac ako sto krajinách a je preložená do 43 jazykov. Umožňuje zhromažďovanie a globálne zdieľanie údajov konzistentným a štandardizovaným spôsobom – naprieč nemocnicami, oblasťami a krajinami a počas definovaných časových období. Je to vhodné na zhromažďovanie štatistík o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva, ako aj na analýzu prevalencie rôznych chorôb. Najnovšia verzia ICD bola prijatá pred 27 rokmi, v roku 1990. WHO teraz predstavila nové, jedenáste vydanie, na ktorom sa pracuje už viac ako desať rokov.
Nová verzia ICD sa po prvý raz stala úplne elektronickou. Na jeho tvorbe sa podieľalo viac ako jeden a pol tisíca odborníkov. Teraz ICD-11 pozostáva z 26 sekcií, ktoré obsahujú kapitolu o tradičnej medicíne, kvôli jej širokému použitiu. Okrem toho je tu kapitola o sexuálnom zdraví: spája choroby a stavy, ktoré boli v minulosti zaradené do iných kategórií (napríklad rodová dysfória (stav spojený s transgenderizmom) bola predtým definovaná ako duševná porucha) alebo boli inak opísané. . Zoznam porúch súvisiacich so závislosťou zahŕňal hernú závislosť - vzorec neustáleho alebo opakujúceho sa správania pri hraní online alebo offline hier, ktorý je sprevádzaný porušením kontroly nad hrou (frekvencia, trvanie atď.), odsúvaním iných koníčkov a každodenným činnosti do úzadia, ako aj potrebu pokračovať v hre (aj progresívne), napriek objaveniu sa negatívnych dôsledkov. Poruchu je možné diagnostikovať, ak správanie jedinca spôsobuje poruchy v osobnej, rodinnej, sociálnej a inej oblasti a je pozorované minimálne 12 mesiacov.
Navyše, ako chorobu začalo definovať nebezpečné hranie (hazardous gaming). Opisuje sa ako hazardné hry, online alebo offline, ktoré výrazne zvyšujú riziko škodlivých fyzických alebo duševných následkov pre osobu alebo iných . Je zaradený do triedy faktorov ovplyvňujúcich zdravotný stav obyvateľstva a návštevnosť zdravotníckych zariadení.
Podľa Vladimíra Poznyaka, člena oddelenia WHO, ktorý novú diagnózu navrhol, sa organizácia snaží sledovať trendy a inovácie, ktoré sa vyskytujú v spoločnosti aj v profesionálnom prostredí. Uviedol, že zaradenie poruchy hrania medzi choroby znamená, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a systémy si budú viac „uvedomovať existenciu tohto stavu“ a zároveň zvýši pravdepodobnosť, že „ľudia, ktorí trpia touto poruchou, dostanú primeranú pomoc“.
ICD-11 bude predložený Svetovému zdravotníckemu zhromaždeniu v máji 2019 na schválenie členskými štátmi WHO. Nová klasifikácia vstúpi do platnosti 1. januára 2022.
Skutočnosť, že WHO má v úmysle zaradiť závislosť na hrách do zoznamu porúch už v decembri 2017. Potom iniciatíva vyvolala ambivalentný postoj odborníkov. Zatiaľ čo práca niektorých vedcov naznačuje pozitívne účinky, ako je kognitívna výkonnosť u starších dospelých, iní vykazujú negatívne účinky, napríklad, že vysokoškoláci sa stávajú samovražednejšími.
Kristína Ulasovičová
Centrum pre primárne imunodeficiencie u dospelých
Primárne imunodeficiencie (PID) sú geneticky podmienené ochorenia, ktoré vedú k narušeniu jednej alebo viacerých častí imunitného systému. Napriek tomu, že tieto choroby sú spojené so „zlomením“ génov, nie všetky sa objavujú v detstve. Existujú formy primárnych imunodeficiencií, ktorých nástup sa vyskytuje vo veku nad 18 rokov.
Imunitný systém sa podieľa na realizácii práce mnohých orgánov a systémov, takže príznaky PID sú rôznorodé. U dospelých sú najčastejšími prejavmi opakované ťažké infekcie horných a dolných dýchacích ciest, abscesy kože a vnútorných orgánov, pretrvávajúce hnačky, najmä s úbytkom telesnej hmotnosti, zväčšenie veľkosti lymfatických orgánov (lymfatické uzliny a slezina ), atď. Vzhľadom na nízku informovanosť pacientov a lekárov o tejto patológii je diagnóza stanovená veľmi neskoro, keď komplikácie vedú k nezvratným zmenám v orgánoch, čo znižuje kvalitu a dĺžku života pacientov. Zatiaľ čo včasná diagnostika a adekvátna terapia vám umožní mať dobrú kvalitu života, udržať si pracovnú kapacitu a mať zdravé potomstvo.
PID nie je AIDS; choroba je vrodená chyba a nie je nebezpečná pre ostatných.
Kedy by ste mali zvážiť PID? Ak máte vy alebo váš príbuzný 2 alebo viac varovných príznakov PID, mali by ste kontaktovať imunológa, aby ste toto ochorenie vylúčili.
Varovné príznaky PID u dospelých:
- 1. Dva alebo viac zápalov stredného ucha za rok
- 2. Dve alebo viac sinusitíd za rok
- 3. Dva zápaly pľúc za 1 rok alebo 1 zápal pľúc počas 2 alebo viacerých po sebe nasledujúcich rokov
- 4. Chronická hnačka s úbytkom hmotnosti
- 5. Opakujúce sa vírusové infekcie (herpes, herpes zoster, kondylómy, bradavice)
- 6. Potreba opakovaných cyklov parenterálnych antibiotík na dosiahnutie kontroly infekcie
- 7. Antibiotická terapia 2 a viac mesiacov s nedostatočným efektom
- 8. Opakujúce sa hlboké abscesy kože a vnútorných orgánov
- 9. Pretrvávajúca plesňová infekcia kože a slizníc
- 10. Infekcia normálne spôsobená nepatogénnymi mykobaktériami
- 11. Dve alebo viac epizód závažnej generalizovanej infekcie (meningitída, sepsa)
- 12. Prítomnosť PID u príbuzných
Nová medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-11). Obsahuje približne 55 000 unikátnych kódov zranení, chorôb a príčin smrti. Táto klasifikácia tvorí spoločný jazyk pre lekárov na celom svete.
„ICD je pre WHO zvláštnym zdrojom hrdosti. Umožňuje nám lepšie pochopiť príčiny chorôb a smrti a podniknúť kroky na predchádzanie utrpeniu a záchranu životov,“ hovorí Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, generálny riaditeľ WHO.
ICD-11 sa vyvíja viac ako desať rokov. Jeho aktualizovaná verzia obsahuje výrazné vylepšenia v porovnaní s predchádzajúcimi verziami. Prvýkrát sa prezentuje úplne elektronicky a má oveľa pohodlnejší formát. Na jeho vývoji sa podieľali mnohí zdravotnícki pracovníci, ktorí svoje návrhy prezentovali na konferenciách. Celkovo skupina ICD v ústredí WHO dostala viac ako 10 000 návrhov na revíziu určitých ustanovení.
ICD-11 bude predložený Svetovému zdravotníckemu zhromaždeniu v máji 2019 na prijatie členskými štátmi WHO a nadobudne platnosť 1. januára 2022. Táto verzia sa vydáva na predbežné účely, aby umožnila zúčastneným krajinám formulovať svoje plány na jej použitie, pripraviť jej preklady a školiť zdravotníckych pracovníkov v celej krajine.
ICD používajú aj poisťovne, pretože výška náhrady závisí od jeho kódov. Okrem toho ICD používajú manažéri národných zdravotníckych programov; dátoví vedci a tí, ktorí sledujú pokrok v globálnom zdraví a určujú prideľovanie zdrojov pre systém zdravotníctva.
Nová verzia (ICD-11) tiež odráža pokrok v medicíne a vedecké úspechy. Napríklad kódy súvisiace s antimikrobiálnou rezistenciou sú konzistentnejšie s globálnym systémom sledovania antimikrobiálnej rezistencie (GLASS).
ICD-11 tiež pomôže lepšie zbierať údaje o bezpečnosti v zdravotnej starostlivosti, čo znamená, že niektoré z faktorov, ktoré ovplyvňujú zdravotné výsledky, ako napríklad niektoré potenciálne nebezpečné nemocničné praktiky, možno identifikovať a obmedziť.
Nové ICD obsahuje aj nové kapitoly o tradičnej medicíne: napriek tomu, že tradičnú medicínu používajú milióny ľudí na celom svete, ešte nebola zaradená do tohto systému. Ďalšia nová kapitola o sexuálnom zdraví spája poruchy, ktoré boli predtým klasifikované iným spôsobom (napríklad rodová nezhoda bola predtým považovaná za duševnú poruchu) alebo boli inak opísané. Do časti o návykových poruchách pribudla porucha gamblingu.
„Kľúčovým princípom pri revízii kódov bolo zjednodušenie štruktúry kódovania a elektronického súboru nástrojov, čo zdravotníckym pracovníkom uľahčí zaznamenávanie porúch,“ povedal Dr Robert Jakob, vedúci skupiny WHO pre štandardy terminológie a klasifikácie.
Dr Lubna Alansari, asistentka generálneho riaditeľa WHO pre meranie zdravotníckeho systému, hovorí, že ICD je základným kameňom zdravotných informácií a ICD-11 poskytne aktualizovanú verziu chápania chorôb.
Svetová psychiatria
WPA
OFICIÁLNY VESTNÍK SVETOVEJ PSYCHIATRICKEJ ASOCIÁCIE (WPA)
Zväzok 15, číslo 3
október 2016
OD REDAKCIE
Preklenutie priepasti medzi ICD/DSM a konštruktmi
RDoC: možné kroky a nuansy
Mário Maj
193
ŠPECIÁLNY ČLÁNOK
Tradičná marihuana, vysokoúčinné konope
a syntetické kanabinoidy: zvýšené riziko psychózy
Hrajú: Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amir Englund, Marta Di Forti
195
Poruchy súvisiace so sexualitou
a rod v ICD-11: revízia
Klasifikácia ICD-10 založená na najnovších
vedecké dôkazy, klinické skúsenosti
a právne úvahy
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. First,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena
VÝHĽADKY
Zlepšenie výskumu
doménové kritériá
Charles A. Sanislow
Možnosť použitia „kontinuálneho“ modelu
vylepšenia pre revízie
DSM v budúcnosti
Michael B. Prvý
Predpis liečby podľa diagnózy:
v čom je psychiatria iná?
David Taylor
Rastúca miera samovrážd: podhodnotená
úloha internetu?
Elias Aboujaoude
FÓRUM - PRECHOD K PRESNEJ MEDICÍNE
VO FARMAKOTERAPII DEPRESIE:
VÝZVY A BUDÚCA STRATÉGIA
Odmietnutie osobného prístupu
pre presnosť farmakoterapie depresie
Roy H.Perlis
KOMENTÁRE
Odhoďte „masky“ depresie
pred prechodom na personalizované
a medicína založená na dôkazoch
Koen Demyttenaere
Je prijateľné „rozkúskovať“ depresiu?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti
Potrebné praktické možnosti liečby
depresie a úzkostné poruchy
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs
Smerom k presnej medicíne na depresiu:
priznanie nevedomosti a zameranie sa na zlyhanie
A. John Rush
Môžeme sa aspoň učiť rýchlejšie
stratiť?
Gregory E. Simon
VÝSKUMNÁ SPRÁVA
Aká účinná je kognitívno behaviorálna terapia?
terapia pri liečbe veľkej depresívnej poruchy
poruchy a úzkostné poruchy?
Súčasná metaanalýza údajov
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,
Mimoriadne vysoký rizikový stav a prezentácia
psychóza pri syndróme delécie 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban, Frauke Schultze-Lutter,
Štefan Eliez
257
„Predĺžená reakcia smútku“ a „pretrvávajúca
„komplikovaná stratová reakcia“.
a rovnakú diagnostickú jednotku, bez toho
do „komplikovanej reakcie smútku“: analýza údajov
Yale Bereavement Study
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
PREHODNOTENIE
Duševné zdravie na celom svete: súčasný stav
a perspektívy rozvoja
Graham Thornicroft, Tanya Deb, Claire Henderson
POHĽAD ZVNÚTRA
Štyri hlavné zložky psychoanalytiky
technológie a iné psychoanalytické
psychoterapie
Otto F. Kernberg
282
Funkčná rehabilitácia pri bipolárnej poruche:
od remisie po zotavenie
Eduard Vieta, Carla Torrent
Meditatívno-kognitívna psychoterapia
aby sa zabránilo relapsom porúch
nálada
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams
Syndróm somatickej tiesne pri ICD-11:
problémy a vyhliadky
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed
LISTY REDAKTOROVI
NOVINKY WPA
Správna voľba metódy, načasovania a pacienta
pri liečbe depresie: biosignatúry
a precíznej terapie
Madhukar H. Trivedi
Individuálne zameraná terapia
depresia založená na meraní
klinické ukazovatele
Rudolf Uher
Nový impakt faktor 20,205
Svetová psychiatrická asociácia (WPA)
WPA je združenie národných psychiatrických spoločností, ktorých cieľom je zlepšovať sa
vedomosti a zručnosti potrebné na prácu v odbore
duševné zdravie a liečba duševne chorých ľudí
z ľudí. WPA v súčasnosti zahŕňa 135
spoločnosti zo 117 krajín, viac ako 200 000 psychiatrov.
Každé tri roky WPA organizuje Svetový psychiatrický kongres. Okrem toho sa organizujú medzinárodné a regionálne kongresy a stretnutia a tematické konferencie. WPA pozostáva zo 66 vedeckých
sekcií, ktorých účelom je šírenie
informácie a rozvoj spolupráce v špeciálnych oblastiach psychiatrie. Bolo to pripravené
vyšlo niekoľko tréningových programov a sérií
knihy. WPA vypracovala etické smernice pre psychiatrickú prax, vrátane Madridskej deklarácie (1996).
Viac informácií o WPA nájdete
na www.wpanet.org.
Výkonný výbor WPA
Prezident: P. Ruiz (USA)
Zvolený prezident: D. Bhugra (Spojené kráľovstvo)
Generálny tajomník: L.Küey (Türkiye)
Finančný tajomník: T. Akiyama (Japonsko)
Tajomník stretnutia: T. Okasha (Egypt)
Minister školstva: E. Belfort (Venezuela)
Tajomník pre publikácie: M.Riba (USA)
Tajomník sekcie: A.Javed
(Veľká Británia)
Ženevská univerzitná psychiatrická nemocnica, Chemin du Petit 2
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Ženeva, Švajčiarsko
(Švajčiarsko).
Tel.: +41223055737; Fax: +41223055735;
Email mail: [e-mail chránený].
sekretariát WPA
Svetová psychiatria
World Psychiatry - oficiálny časopis sveta
Psychiatrická asociácia (WPA). Vychádza ročne
tri čísla tohto časopisu, zasiela sa bezplatne
psychiatrov, ktorých mená a adresy sú uvedené
národné organizácie a sekcie WPA.
Správy by sa mali posielať na uverejnenie v časopise.
o štúdiách, ktorých údaje predtým neboli k dispozícii
publikovaný. Články musia obsahovať štyri časti:
úvod, metódy, výsledky, diskusia. Zoznam
literatúra je očíslovaná v abecednom poradí a je uvedená na konci článku v nasledujúcom tvare.
1. Kúpať sa KJ, Wilson EL. Metódy riešenia vlastných hodnôt
problémy v stavebnej mechanike. Int J Num Math
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. Vplyv počítačov na účtovníctvo.
Londýn: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Posun a rovnováha
modely v metóde konečných prvkov. In: Zienkiewicz
O.C., Hollister G.S. (editori). Stresová analýza. Londýn: Wiley,
1965:145-97.
Všetky publikácie je potrebné adresovať redakcii.
Redaktor - M. Maj (Taliansko).
Asistent strihu - P. Ruiz (USA).
Redakčná rada - D. Bhugra (UK), L. Küey (Turecko), T. Akiyama (Japonsko), T. Okasha
(Egypt), E. Belfort (Venezuela), M. Riba (USA), A. Javed
(Veľká Británia).
Poradný výbor - H.S. Akiskal (USA), R.D.
R.D. Alarcón (USA), J.A. Costa e Silva (Brazília), J. Cox
(Veľká Británia), H. Herrman (Austrália), M. Jorge
(Brazília), H. Katschnig (Rakúsko), F. Lieh-Mak
(Hongkong-Čína), F. Lolas (Čile), J.J. López-Ibor (Španielsko), J.E. Mezzich (USA), D. Moussaoui (Maroko),
P. Munk-Jorgensen (Dánsko), F. Njenga (Keňa), A. Okasha
(Egypt), J. Parnas (Dánsko), V. Patel (India), N. Sartorius
(Švajčiarsko), C. Stefanis (Grécko), M. Tansella (Taliansko),
A. Tasman (USA), S. Tyano (Izrael), J. Zohar (Izrael).
Redakcia - Psychiatrická klinika,
Neapolská univerzita SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Neapol, Taliansko. Tel.: +390815666502;
fax: +390815666523; Email mail: [e-mail chránený].
Preklad do ruštiny organizuje Rada mladých vedcov Ruskej spoločnosti
psychiatri
Zodpovední - Iľja Fedotov (Rjazaň), Jevgenij Kasjanov (Petrohrad).
Hlavný redaktor ruskej verzie - P.V
World Psychiatry je indexovaná v PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
Current Contents/Social and Behavioral Sciences, Science Citation Index a EMBASE.
Zadné čísla World Psychiatry si môžete bezplatne stiahnuť prostredníctvom systému PubMed
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).
OD REDAKCIE
Preklenutie priepasti ICD/DSM
a návrhy RDoC: možné kroky a nuansy
Mário Maj
Katedra psychiatrie, Univerzita v Neapole SUN, Neapol, Taliansko
Preklad: Filippov D.S.
Úprava: Ph.D. Severová E.A.
(World Psychiatry 2016; 15: 193-194)
Tie treba brať do úvahy, pretože nie všetky
predpoklady, ktoré sú základom návrhu RDoC
byť nami akceptovaný v tejto fáze nášho vývoja
vedeckej disciplíne.
Prvým možným krokom, ktorý my, lekári a
špecialistov na psychopatológiu, môžeme prijať
s cieľom preklenúť vyššie uvedenú medzeru -
je to redefinícia a analýza určitých komplexných symptómov.
Vskutku, ak vlastnosti duševné
syndrómy boli za posledných štyridsať opakovane špecifikované
rokov zostali charakteristiky symptómov a znakov viac-menej nezmenené, čo malo za následok
opisy viacerých symptómov, najmä zložených
a heterogénne (napríklad bludy, halucinácie,
anhedónia), v DSM-5 sa zdajú byť zastarané a nevhodné na štúdium neurovedcov.
Druhým možným krokom je identifikovať empirické prechodné fenotypy, ktoré môžu byť
pridané k fenotypom, najmä behaviorálnym,
zahrnuté v RDoC. Primárne psychotické skúsenosti – napríklad aberantné bludy, ktoré čiastočne korelujú s bludnou atmosférou
Jaspis – môže byť vhodnejší a zmysluplnejší
objekt pre neurovedcov než, povedzme, blud
nápady. Samozrejme, tieto primárne psychotické skúsenosti musia byť charakterizované jasne a
spoľahlivo, ako napríklad pri hodnotení abnormálnych seba-skúseností (EASE) (4), nástroji vyvinutom J. Parnasom a ďalšími európskymi špecialistami.
Tretím možným krokom je objasnenie identifikovaného
súčasné hranice duševných porúch a
vytvorenie korešpondencie počas prechodu medzi nimi
hranice a konštrukcie RDoC. Tento cieľ si stanovili P. Wang a D. Clarke, ktorých práca s APA
(5), bol prezentovaný na spomínanom sympóziu v r
Atlanta.
Štvrtým možným krokom je presnejší a podrobnejší popis širokých skupín patologických porúch, ako sú endogénne a exogénne poruchy, ako aj neurotické. Dobrý príklad ako
je možné produktívne realizovať takúto stratégiu, ukazuje výskum prezentovaný na sympóziu v Atlante skupinou R. Kruegera o týchto poruchách a ich neurobiologických korelátoch a
ich nedávny pokus preskúmať pravdepodobné vzťahy medzi týmito skupinami a konštruktmi RDoC
(6).
Piatym možným krokom je zlepšenie prístupov k určovaniu štádií duševného vývoja
poruchy, najmä psychózy (7). Niektorí
z týchto štádií, najmä tie skoré, môžu byť lepšie
študovali neurovedci ako plne rozvinuté syndrómy opísané v ICD a DSM.
Šiestym krokom je hĺbková štúdia dynamiky symptómov. Nedávny výskum v tejto oblasti naznačuje, že medzi príznakmi duševnej poruchy môžu existovať interakcie, pri ktorých
nežiaduca udalosť môže spôsobiť jeden resp
viaceré príznaky, ktoré následne aktivujú ďalšie príznaky, ktoré menia závažnosť
predchádzajúce príznaky (8). Táto dynamika môže
byť relevantné pre neurobiologický výskum.
Samozrejme, toto je veľmi približný zoznam,
ktoré je možné zlepšiť a rozšíriť.
Prejdime ku koncepčným komentárom, že
vychádzajú z bohatej literatúry o
filozofia psychiatrie. Mimochodom, ako povedal T.
Kuhn (9), „uchýlenie sa k filozofii a
diskusia o základných ustanoveniach“ je
príznak „prechodu z bežného vyšetrenia na
mimoriadne“, čo zodpovedá zmene
paradigmy vo vednej disciplíne. O tom niet pochýb
presne to, čo sa pozoruje v súčasnej fáze vývoja
psychiatria.
Prvá poznámka. Mentálne javy možno pozorovať a vysvetľovať na rôznych úrovniach a nie je dôvod domnievať sa, že ktorákoľvek z týchto úrovní je viac
zásadné ako ostatné (10). Samozrejme, abnormálne zážitky a abnormálne správanie sa realizujú cez neurónové siete, ale to neznamená
Najužitočnejšie a najefektívnejšie bude zvážiť tieto anomálie na úrovni neurónových sietí. Zapnuté
Na akej úrovni je pozorovanie a vysvetľovanie najužitočnejšie, závisí od vašich cieľov. Ak vyvíjame nové
psychofarmaká, vtedy je štúdium na úrovni
najefektívnejšie budú neurónové siete, ale
ak je naším cieľom vyvinúť novú psychoterapeutickú techniku alebo nový prístup k psychosociálnym intervenciám, potom užitočnejšie a
ostatné úrovne pozorovania budú účinné a
vysvetlenia.
Druhá, súvisiaca, ale radikálnejšia poznámka
je nasledovné: hoci všetky abnormálne duševné javy sú realizované prostredníctvom neurónových sietí, neznamená to, že tieto siete sú „rozbité“ a
treba ich „opraviť“. Niektoré typy duševných
dysfunkcie spojené s učením počas procesu učenia
maladaptívnych zručností (11), ktoré môžu byť sprevádzané
zmena konfigurácie nervovej aktivity, nie
byť „patologický“, hoci odlišný
z bežnej schémy. Inými slovami, úroveň patológie môže byť vyššia ako úroveň neurónových sietí a intervencia na úrovni neurónových sietí nebude adekvátnou reakciou na dysfunkciu.
Tretiu zložitosť spomenul už Jaspers sto
pred rokmi: „Metóda živej mozaiky - t.j. obrázok
že choroba pozostáva z mozaikových štruktúr,
zložený z identických a originálnych prvkov – otáča psychopatologický výskum
a diagnostiku do niečoho čisto mechanického a vedie
akékoľvek údaje odhalené počas procesu analýzy vedú k beznádejne zmrazenému stavu“ (1). Inými slovami,
je ešte potrebné preukázať, či je možné rozložiť zistené duševné poruchy na „kúsky“ (premenné alebo dimenzie), pre ktoré
Rovnaké vlastnosti a neurobiologické korelácie. V prípade rôznych psychopatologických skupín významy a patogenetické pozadie určitého
príznaky sa môžu líšiť.
Štvrtým bodom je toto. Problém inštrumentálneho (testu) a medziodborníka
spoľahlivosť vo výskume psychopatológie je často
sa diskutovalo v posledných rokoch. Očividne problém
testovacie prístroje a laboratórna spoľahlivosť neurobiologických štúdií v psychiatrii
nezaobchádza rovnako. Toto je problém,
na čo treba prihliadať, ak je účelom práce
vývoj opatrení na použitie v bežnej klinickej praxi.
Aké približné závery možno vyvodiť v súvislosti s klinickou praxou a vedeckým pokrokom?
na základe vyššie uvedeného?
V klinickej praxi skúsenosti ukážu, či popis jednotlivých pacientskych prípadov pomocou neurobiologických a behaviorálnych
výrazy na pridanie niečoho k existujúcim charakteristikám duševnej choroby (alebo ako pôvodne
projekt RDoC mal úplne nahradiť
im) s cieľom, ktorý pre nás zostáva hlavný – efektívne predpovedať výsledok liečby.
Jedna vec je sľubovať a robiť vyhlásenia, no druhá vec
- fakty a údaje. Dnes sme veľmi
To je presne to, čo potrebujete: presvedčivé empirické dôkazy
„ICD je produkt, na ktorý je WHO právom hrdá,“ povedal generálny riaditeľ WHO
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Umožňuje nám to pochopiť rôzne dôvody, prečo ľudia ochorejú a zomierajú, a podniknúť kroky, aby sme predišli utrpeniu a zachránili životy."
ICD-11, ktorého príprava trvala viac ako desať rokov, sa líši od predchádzajúcich verzií v množstve dôležitých vylepšení. Prvýkrát vychádza v úplne elektronickej podobe a má oveľa čitateľnejší formát. Dostalo sa aj od bezprecedentného počtu zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa zúčastnili spoločných stretnutí a predkladali návrhy. Skupina ICD v ústredí WHO dostala viac ako 10 000 návrhov na zmeny klasifikácie.
ICD-11 bude predložený na prijatie členskými štátmi na Svetovom zdravotníckom zhromaždení v máji 2019 a nadobudne platnosť 1. januára 2022. Toto vydanie má predbežný a prieskumný charakter a umožní krajinám vypracovať plány na používanie novej verzie, pripraviť jej preklady a uskutočniť celoštátne školenia zdravotníckych pracovníkov.
ICD využívajú aj zdravotné poisťovne, ktoré na určenie kompenzačných platieb používajú ICD kódy; manažéri národných zdravotníckych programov; špecialisti na zber údajov; a všetkým, ktorí sledujú trendy v globálnom zdraví a rozhodujú o alokácii zdrojov v tejto oblasti.
Nový ICD-11 odráža pokrok v medicíne a úspechy vedeckého myslenia. Kódy súvisiace s antimikrobiálnou rezistenciou sú teda teraz v súlade s kritériami globálneho systému sledovania antimikrobiálnej rezistencie (GLASS). ICD-11 tiež umožňuje efektívnejšie zaznamenávanie údajov súvisiacich so zdravotnou bezpečnosťou a tým aj identifikáciu a prevenciu nežiaducich udalostí, ktoré môžu poškodiť zdravie, ako sú nebezpečné praktiky v nemocniciach.
Nové ICD obsahuje aj nové kapitoly, najmä o ľudovom (tradičnom) liečiteľstve: hoci tradičnú medicínu používajú milióny ľudí na celom svete, ešte nebola zaradená do tohto klasifikačného systému. Ďalšia nová kapitola o sexuálnom zdraví spája poruchy, ktoré boli predtým zaradené do iných kategórií (napríklad rodová nezhoda bola uvedená pod duševnými poruchami) alebo boli inak opísané. Do sekcie návykových porúch pribudla porucha hrania.
„Kľúčovým princípom tejto revízie bolo zjednodušenie štruktúry kódu a elektronických nástrojov, aby zdravotníci mohli ľahšie a komplexnejšie zaznamenávať rôzne choroby,“ hovorí Dr Robert Jakob, vedúci skupiny WHO pre klasifikácie, terminológiu a štandardy.
Podľa Dr. Lubny A. Al-Ansaryovej, zástupkyne generálneho riaditeľa pre metriku a meranie, „ICD je základným kameňom informácií o zdraví a ICD-11 poskytne aktualizovaný pohľad na typológiu chorôb.“