Ako zmierniť kŕče zvierača konečníka. Spazmus rektálneho zvierača: príznaky, komplikácie, metódy diagnostiky a liečby

Rektálny spazmus alebo "proktalgický syndróm" je problém, s ktorým sa stretávajú mnohí, ktorí nedávno podstúpili operáciu hemoroidov alebo sa liečili na hemoroidy. "Syndróm proktalgie" označuje akútnu bolesť počas tesného stláčania prstenca konečníka, aby sa zabránilo nedobrovoľnému uvoľneniu plynu, alebo počas/po/pred pohybom čriev.

Príčiny proktalgie

Črevná dutina je tkanivo s veľkým počtom nervových zakončení. Pri prudkej kontrakcii vnútorného zvierača alebo pri mechanických léziách konečníka signály vstupujú do mozgu a spôsobujú bolesť. Niekoľko dôvodov môže spôsobiť podráždenie konečníka a zvierača, ktoré sú spôsobené prácou vnútorných orgánov a psycho-emocionálnym stavom človeka. Faktory možno rozdeliť do 2 skupín: primárne a sekundárne. Medzi hlavné dôvody patria:

• nestabilný stav mysle;
• neurózy;
• náhle zmeny nálady;
• narušenie autonómneho systému.

Primárne príčiny spravidla nie sú spojené s mechanickým poškodením stien a slizníc konečníka. Sekundárne faktory, ktoré spôsobujú kŕče zvierača, zahŕňajú:

• zápal hemoroidov a chirurgické odstránenie hemoroidov;
• praskliny a rany konečníka;
• Crohnova choroba;
• hnačka a problémy s pohybom čriev;
• poranenia krížovej kosti a kostrče;
• pôrod;
• onkologické patológie panvovej dutiny.

Príznaky ochorenia

Bolesť s proktalgiou môže byť podaná intímnej oblasti.

Proktalgia je patologická odchýlka práce svalového systému konečníka. Príznaky problému:

• záchvaty akútnej bolesti, siahajúce do intímnej oblasti a naprieč;
• bolestivá defekácia;
• symptóm bolesti, ktorý zmizne pri kúpaní;
• v noci sa objavujú kŕče.

Typy kŕčov s hemoroidmi

Bolestivé kontrakcie konečníka sú klasifikované v závislosti od štádia ochorenia, dĺžky trvania bolesti a povahy etiológie spazmu. Podľa trvania sa rozlišujú:

• prechodné kŕče;
• syndróm predĺženej bolesti.

Podľa pôvodu rozlišujú:

• primárny kŕč (nie je spojený s mechanickým poškodením konečníka a vnútorného zvierača);
• sekundárny spazmus (patológia a trauma konečníka).

Diagnostika

Pri prvých prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať proktológa, ktorý vykoná potrebné diagnostické opatrenia, stanoví presnú diagnózu a vyberie príslušné liečebné metódy. Dôležitým krokom v diagnostike je zber anamnézy: prostredníctvom ústnej otázky lekár určí stupeň a kvalitu prejavu symptómov a zistí sa skutočnosť sprievodných ochorení a poranení panvových orgánov, ktoré často spôsobujú kŕče konečníka. . Ďalšie výskumné aktivity zahŕňajú:

DÁVAME POZORNOSŤ! Tento domáci liek pomôže KAŽDÉMU, koho už nebaví trpieť každý výlet na toaletu. Pôsobí rýchlo a prirodzene, bez injekcií a operácií!

Podrobnejšie vyšetrenie čreva sa vykonáva sigmoidoskopom.

• vizuálne vyšetrenie vonkajšieho zvierača a prstenca konečníka;
• palpácia konečníka: pacient je na gynekologickom kresle, so sekundárnym spazmom, vyšetrenie sa vykonáva v polohe na boku, pričom si podloží kolená;
• sigmoidoskopia - hlboké vyšetrenie rektálnej sliznice, zahŕňajúce použitie sigmoidoskopu;
• vyšetrenie konečníka endoskopom alebo röntgenom.

Ako liečiť kŕče?

Aby ste rýchlo uvoľnili kŕče konečníka a zastavili prejavy, môžete použiť alternatívnu medicínu, liečbu drogami alebo radikálne metódy - chirurgickú intervenciu. Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od stupňa zanedbania choroby a jej prejavov. Predtým, ako sa uchýlite k jednej z metód, je potrebné poradiť sa s lekárom a prísne dodržiavať všetky pokyny.

Prípravky

Môžete zmierniť kŕčovité bolesti po použití lokálnych liekov alebo liekov na systémové použitie. Často sa lekár rozhodne zbaviť pacienta všetkých symptómov. Napríklad, ak má pacient problémy s defekáciou, je mu predpísané preháňadlo, pri poruchách nervového systému sú predpísané sedatíva alebo psychostimulanciá:

Nigepan zmierňuje zápal v problémovej oblasti.

• na liečbu zvierača sa najčastejšie používajú krémy a masti: "Relief", heparínová masť, "Gepatrombin G";
• sviečky, ktoré "upokojujú" zapálené ohniská: "Nigepan", "Ultraprokt", "Betiol";
• tablety sa používajú ako analgetikum, napríklad Detralex, No-Shpa, Nimesil;
• na systémové použitie sú vhodné "Trimedat" a "Buscopan".

Použitie "Trimedat" zmierňuje bolesť pri prvom prejave.

Operácie na odstránenie kŕčov

K chirurgickej intervencii sa uchýli, ak už nie je možné odstrániť kŕč konečníka po odstránení hemoroidov pomocou liekov. Najbežnejšia je sfinkterotómia. Táto operácia zahŕňa rez v zvierači, ktorý pomáha znížiť tlak na cievy a tým zmierniť kŕč. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si zotavenie: diétu, lieky, špeciálne kúpele a pleťové vody.

Prostriedky od ľudí

Tradičnú medicínu môžete použiť až po konzultácii s proktológom. Ak existujú alergické reakcie na jednu alebo druhú zložku, je potrebné odmietnuť jej použitie. Ľudové lieky sú obzvlášť účinné, ak sa používajú súbežne s liekmi.

črevná kolika- príznak, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach a je to kŕčovitá bolesť v bruchu spojená s intenzívnou kontrakciou črevnej steny. Najčastejšie trápi kolika malé deti, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Vlastnosti anatómie čreva. Štruktúra črevnej steny. Pohyblivosť.

Črevo je najdlhšia časť tráviaceho systému, ktorá začína od žalúdka a končí v konečníku. Je to dutá trubica, cez ktorú sa pohybuje jedlo. V čreve sa bolus potravy trávi tráviacimi šťavami, vstrebávaním živín a tvorbou výkalov.

Úseky čreva:

Vrstvy črevnej steny:

• sliznica tvorí záhyby a je pokrytý početnými prstovitými výrastkami – črevnými klkmi. V hrubom čreve nie sú žiadne klky.
• Svalová vrstva. Pozostáva z dvoch vrstiev. Vo vnútri prebiehajú svalové vlákna v kruhovom smere a vo vonkajšom - v pozdĺžnom smere. V hrubom čreve sa pozdĺžne vlákna zhromažďujú do troch úzkych pásov. Medzi nimi sú výčnelky - gaustra. V konečníku sa pozdĺžna vrstva svalových vlákien opäť stáva súvislou a kruhové, zhrubnuté, tvoria v spodnej časti dva zvierače.
• Serózna membrána. Zastúpené pobrušnicou - tenkým filmom spojivového tkaniva.

V črevnej stene sú dva nervové plexusy. Jeden z nich sa nachádza pod sliznicou, druhý - medzi vonkajšou a vnútornou svalovou vrstvou. Okrem toho je práca čreva riadená niektorými biologicky aktívnymi látkami, ktoré sa tvoria v samotnom tráviacom systéme a v iných orgánoch.

Črevná motilita

V dôsledku kontrakcií črevnej steny sa potravinový bolus vo vnútri rozotrie, premieša a ide ďalej. Ide o pomerne zložitý proces. Existujú rôzne typy kontrakcií čriev:

• Peristaltické kontrakcie (peristaltika) - vlnovité kontrakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku koordinovanej práce pozdĺžnych a kruhových svalov. Tlačia potravu smerom ku konečníku.
• Antiperistaltika (retrográdna peristaltika)) - kontrakcie, ktoré sa podobajú peristaltickým, ale smerujú k žalúdku. Nie sú normou. Najčastejšie sa vyskytujú v rôznych patológiách.
• kyvadlové kontrakcie. Vznikajú aj v dôsledku koordinovanej práce pozdĺžnych a kruhových svalov čreva. Bolus jedla sa pohybuje jedným alebo druhým smerom a postupne sa posúva smerom ku konečníku.
• Rytmická segmentácia. Zabezpečujú ho striedavé kontrakcie kruhových svalov. Oni, ako to bolo, spôsobujú zúženie čreva a rozdeľujú ho na segmenty, čím zabezpečujú premiešanie bolusu potravy.

Príčiny črevnej koliky

Pojem "črevná kolika" nie je striktne viazaný na žiadnu chorobu. To je len označenie pre zvláštny druh bolesti brucha, ktorá sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach.

Hlavné mechanizmy výskytu črevnej koliky:

• apendikulárna kolika. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu v slepom čreve. Bolesť je lokalizovaná v pravej iliačnej oblasti. O niekoľko hodín neskôr je podrobný klinický obraz akútnej apendicitídy.
• rektálna kolika. Tento typ koliky sa vyskytuje v konečníku. Prejavuje sa v podobe častého bolestivého nutkania na stolicu.
• olovená kolika. Jeden z prejavov otravy olovom. Je charakterizovaná príznakmi ako bolesti brucha, napätie brušných svalov, horúčka do 39°C, krvácanie ďasien, sivý plak medzi zubami a ďasnami.
• Cievna kolika. Vyskytuje sa pri nedostatočnom prekrvení čriev. Črevo reaguje na hladovanie kyslíkom bolesťou a kŕčmi. Príčiny vaskulárnej črevnej koliky: vazospazmus so zvýšeným krvným tlakom, ateroskleróza, trombóza, aneuryzma aorty, kompresia krvných ciev zvonku s adhéziami, jazvami, nádormi.

Príznaky črevnej koliky

Hlavným príznakom črevnej koliky je silná kŕčovitá bolesť brucha.

Ďalšie príznaky závisia od príčiny črevnej koliky:

Príčina	Symptómy
Gastritída	bolesť v hornej časti brucha po jedle alebo na prázdny žalúdok; pocit ťažkosti v bruchu; strata váhy.
žalúdočný vred	pretrvávajúca silná bolesť v hornej časti brucha, zvyčajne nalačno, v noci; nevoľnosť, vracanie kyslé po jedle; pálenie záhy alebo grganie kyslé; strata váhy.
Ochorenie pečene	bolesť v pravom hypochondriu (môže sa vyskytnúť pečeňová kolika); poruchy trávenia; nevoľnosť, vracanie s žlčou; žltosť kože a slizníc; "pavúčie žily" na koži; svrbenie kože.
Choroby pankreasu	bolesť v hornej časti brucha (môže sa rozšíriť na ľavú stranu tela, byť pás), v oblasti srdca, dolnej časti chrbta; nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
Črevné infekcie	môže začať nevoľnosťou a vracaním; zvýšenie telesnej teploty; slabosť, letargia, zvýšená únava, bolesti hlavy a závraty; častá riedka stolica; nečistoty krvi a hlienu v stolici.
Helmintiázy	svrbenie v konečníku; slabosť, letargia, bledosť; strata hmotnosti napriek dobrej chuti do jedla; škrípanie zubov v spánku; kožné vyrážky; horúčka, bolesť svalov.
Akútna črevná obštrukcia	nedostatok stolice a plynov; nadúvanie; opakované vracanie; zhoršenie celkového stavu. Zvyčajne po 24 hodinách od objavenia sa prvých príznakov nepriechodnosti čriev vzniká zápal pobrušnice – zápal pobrušnice. Stav pacienta sa zhoršuje. Hrozí mu ohrozenie života, vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Iba lekár môže určiť príčinu črevnej koliky a predpísať správnu liečbu.

Diagnostika

Lekárska prehliadka

Pacienti s črevnou kolikou sa zvyčajne obracajú na praktického lekára alebo gastroenterológa. Ak má lekár podozrenie na akútnu chirurgickú patológiu, pacient bude odoslaný chirurgovi na vyšetrenie.

Ak je črevná kolika sprevádzaná silnou bolesťou a zhoršením celkového stavu, musíte zavolať sanitku.

Lekár môže položiť nasledujúce otázky:

• Ako dlho ťa tá bolesť trápi?
• Po čom to prišlo? Čo ju mohlo vyprovokovať?
• Existujú ďalšie sťažnosti?
• Koľkokrát ste mali stolicu za posledných 24 hodín? Aká bola jeho konzistencia? Neobsahoval nečistoty?
• Zvýšila sa vám telesná teplota?
• Má pacient chronické ochorenia žalúdka, čriev, pečene, žlčníka?
• Mal niekto v okolí nedávno črevnú infekciu?
• Čo jedol pacient v deň vzniku črevnej koliky a deň predtým?
• Čo je úlohou pacienta? S akými škodlivými látkami prichádza do styku?

Lekár vás potom vyzve, aby ste sa vyzliekli do pol pása, ľahli si na chrbát a mierne pokrčili nohy, aby vám mohol nahmatať bruško. Počas palpácie lekár určuje bolesť, napätie v brušných svaloch, tesnenia v bruchu. Môže tiež skontrolovať niektoré špecifické príznaky.

Vyšetrenie na črevnú koliku

Vyšetrenie na črevnú koliku bude závisieť od toho, aké ochorenie mal lekár počas vyšetrenia.

Zvyčajne sú predpísané nasledujúce vyšetrenia:

Názov štúdie	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Pomáha objavovať: anémia (zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu); zápalové zmeny (zvýšené ESR, počet bielych krviniek).	Krv na všeobecný rozbor sa odoberá zo žily pomocou ihly a striekačky alebo z prsta pomocou špeciálneho oštepu - vertikutátora.
Chémia krvi	Pomáha objavovať: zápalové zmeny; dysfunkcia pečene; dysfunkcia pankreasu; zhoršená funkcia obličiek; porucha elektrolytov.	Krv na biochemickú analýzu sa odoberá nalačno zo žily pomocou injekčnej striekačky a ihly.
Všeobecná analýza moču	Možno zistiť abnormality vo funkcii obličiek, pečene (bilirubín), pankreasu (glukóza).	Moč sa zvyčajne zbiera ráno do špeciálnej čistej nádoby.
Coprogram (všeobecná analýza výkalov)	V laboratóriu sa študujú vonkajšie ukazovatele a zloženie výkalov, na základe ktorých je možné posúdiť prítomnosť určitých patologických procesov v žalúdku, črevách, pečeni a pankrease.	Na výskum je potrebné zozbierať malé množstvo čerstvých výkalov do špeciálnej nádoby a poslať ju do laboratória.
Test na skrytú krv vo výkaloch (Gregersenov test)	Gregersenovým testom sa zisťujú drobné nečistoty krvi v stolici, ktoré nemenia jej vzhľad a nedajú sa zistiť pod mikroskopom. Do výkalov sa pridávajú činidlá, ktoré v prítomnosti krvného farbiva dávajú farbu od modrozelenej po tmavomodrú.	V špeciálnej nádobe je potrebné zhromaždiť malé množstvo čerstvých výkalov.
Ultrasonografia	Choroby, ktoré možno zistiť ultrazvukom: cholelitiáza; pyelonefritída a iné ochorenia obličiek; nádory žalúdka, čriev, pečene, pankreasu, obličiek; adhézie.	Lekár požiada pacienta, aby sa vyzliekol do pása a ľahol si na pohovku. Potom si na kožu nanesie špeciálny gél a vykoná štúdiu pomocou ultrazvukovej sondy. V prípade potreby možno vykonať transrektálny a transvaginálny ultrazvuk pomocou špeciálne tvarovaných sond zavedených cez konečník a vagínu.
Fibroezofagogastroduodenoskopia (FEGDS)	Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika. Pomáha identifikovať: erózia, vredy; polypy, zhubné novotvary.	Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Lekár položí pacienta na pohovku na ľavej strane, vykoná lokálnu anestéziu hltana lokálnym anestetikom a vloží do úst špeciálny náustok. Potom lekár cez ústa pacienta zavedie endoskop – ohybnú hadicu so zdrojom svetla a miniatúrnu videokameru na konci. Vyšetruje sliznicu pažeráka, žalúdka, dvanástnika 12. Počas procedúry je pacient požiadaný, aby zhlboka dýchal nosom. Vo všeobecnosti postup zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.
Kolonoskopia	Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Pomáha objavovať: zápal sliznice; vredy; fekálne kamene; črevná stenóza.	2-3 dni pred kolonoskopiou je predpísaná strava bez trosky, deň predtým - tekutá strava. Pred zákrokom je potrebné dôkladne vyčistiť črevá. Počas štúdie je pacient položený na pohovke na boku, s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Spodná časť tela musí byť úplne zbavená oblečenia. Kolonoskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii (masti a gély s anestetikami) alebo v stave zdravotného spánku. Lekár vloží kolonoskop, ohybnú trubicu so svetelným zdrojom a miniatúrnou videokamerou na konci, do konečníka pacienta a posunie ho cez hrubé črevo. Keď kolonoskop postupuje, pacient je otočený na druhú stranu alebo späť. Štúdia môže sprevádzať nepohodlie, bolestivosť.
Sigmoidoskopia	Endoskopické vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Pomáha identifikovať: polypy a malígne novotvary; zdroj krvácania zápal sliznice a jeho príčiny.	Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Črevá sa čistia laxatívami a klystírom. Pacient je požiadaný, aby bol nahý pod pásom a ľahol si na pohovku na ľavej strane s kolenami pritiahnutými k hrudníku alebo zaujal polohu kolena a lakťa. Lekár namaže rektoskop - špeciálny prístroj so svetelným zdrojom a miniatúrnou videokamerou na konci - vazelínou a zavedie ju do konečníka pacienta, vyšetrí sliznicu konečníka. Prieskum zvyčajne trvá niekoľko minút.
Obyčajná rádiografia brušnej dutiny	Obyčajná rádiografia sa vykonáva bez kontrastu. Pomáha identifikovať: prítomnosť kvapaliny, plynu, cudzích telies v brušnej dutine; črevná obštrukcia; prasknutia a perforácie čriev, iných dutých orgánov; cholelitiáza; urolitiáza;	Obyčajná rádiografia brušnej dutiny sa vykonáva podľa núdzových indikácií, preto zvyčajne nie je čas na špeciálnu prípravu pacienta na štúdiu. Fotografie sú fotené v stoji. Niekedy, ak je stav pacienta vážny, röntgenové lúče možno vykonať v polohe na chrbte.
Röntgenové kontrastné štúdie	Črevný kontrast sa používa so suspenziou bária. Podáva sa na pitie alebo sa podáva injekčne s klystírom. Potom sa urobí röntgen. Röntgenové kontrastné štúdie čreva pomáhajú identifikovať: benígne a malígne novotvary; vredy; črevná stenóza; fekálne kamene; vnútorné prietrže; divertikula.	RTG prechodu bária cez tenké črevo. Pacientovi sa podáva určité množstvo síranu bárnatého na pitie, po ktorom sa každých 30-60 minút robí röntgen, kým kontrast nezafarbí celé tenké črevo. Irrigografia. Suspenzia síranu bárnatého sa vstrekuje do hrubého čreva cez konečník s klystírom. Potom sa urobia röntgenové lúče v rôznych polohách. Príprava. Röntgenové kontrastné štúdie čreva sa vykonávajú na prázdny žalúdok. Počas 2-3 dní je pacientovi predpísaná diéta. Na čistenie čriev sa používajú rôzne prípravky.
Počítačová tomografia (CT)	Pomáha odhaliť nádory a lézie čriev, pankreasu, pečene a iných orgánov, keď nie je možné stanoviť diagnózu inými diagnostickými metódami.	Pacient je vyzvaný, aby si zložil všetky šperky a vyzliekol sa do pása. Potom je umiestnený na špeciálnom stole CT skenera. Počas CT sa stôl pohybuje vo vnútri špeciálneho tunela. V tomto prípade by mal pacient ležať pokojne. Počas vyšetrenia vás lekár môže požiadať, aby ste zadržali dych. Počítačová tomografia zvyčajne netrvá dlhšie ako 15-30 minút.

Liečba črevnej koliky

Prvá pomoc pri črevnej kolike

V prípade črevnej koliky je lepšie okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať lieky proti bolesti, prikladať si na žalúdok vyhrievaciu podložku, robiť klystíry a robiť ďalšie opatrenia. Tým sa rozmaže klinický obraz a lekár môže nesprávne posúdiť stav pacienta. V dôsledku toho sa potrebné opatrenia neprijmú včas, čo je niekedy plné vážnych komplikácií.

Liečba bude závisieť od ochorenia, ktoré viedlo k vzniku črevnej koliky. Pri niektorých patológiách je indikovaná hospitalizácia. Niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba jednoduchej črevnej koliky:

Sedatívne lieky	Predpísané sú v prípade, že črevná kolika vznikla v dôsledku stresu, nervového napätia. Môžete užiť 2 tablety extraktu z valeriány lekárskej alebo materinej dúšky.
No-shpa (drotaverín)	Spazmolytikum, uvoľňuje hladké svalstvo čreva, čím odstraňuje bolesť. Uvoľňovacie formuláre: V tabletách po 40 mg. Dávkovanie pri črevnej kolike: Vezmite 2 tablety.
teplá vyhrievacia podložka	Pri črevnej kolike priložte teplú vyhrievaciu podložku do oblasti slabín. Pomáha zmierniť kŕče a zmierniť bolesť.
Teplý klystír s odvarom medovky alebo mäty	Pomáha čistiť črevá od výkalov a plynov.
Smecta	Činidlo proti hnačke, adsorbuje baktérie a vírusy. Formulár na uvoľnenie: Vo forme prášku vo vrecúškach, každé s obsahom 3 g účinnej látky. Dávkovanie a podávanie pri črevnej kolike: Obsah jedného vrecka rozpustite v 100 ml vody, užite perorálne.
Prípravky na báze extraktu z listov belladonny: Becarbon (extrakt z listov Beladonna + hydrogénuhličitan sodný); Bellalgin (extrakt z listov belladonny + hydrogénuhličitan sodný + metamizol sodný); Besalol (extrakt z listov belladonny + fenolsalicylát).	účinky: Becarbon - spazmolytikum, antacidum(neutralizácia žalúdočnej kyseliny) hyposekrečný(zníženie sekrécie tráviacich štiav) liek. Bellalgin - spazmolytikum, analgetikum, antacidum, hyposekrečné činidlo. Besalol- antispazmodický, antiseptický, protizápalový a hyposekrečný prostriedok . Uvoľňovacie formuláre: Pilulky. Spôsob aplikácie a dávkovanie pri črevnej kolike: Vezmite 1-2 tablety.
Bez jedla 12 hodín	Povolený je len teplý čaj bez cukru a domáce krutóny bez korenia. V budúcnosti, v priebehu niekoľkých dní, je potrebné vylúčiť zo stravy produkty, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynu.

Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných črevnou kolikou sa poskytujú špeciálne diéty, ktoré sa môžu líšiť od tohto zoznamu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Keď sa objaví bolesť v konečníku, je dôležité vedieť, ako zmierniť kŕč rektálneho zvierača. Táto patológia je charakterizovaná mimovoľnými kontrakciami hladkých svalov, ktoré sa nachádzajú v konečníku. Kŕče sa pozorujú v prítomnosti chorôb konečníka, so zraneniami konečníka, autonómnymi poruchami, častými emočnými poruchami. Kolika a narušenie čriev môže viesť k ochoreniu. Ochorenie sa tiež nazýva rektálna sfinkteritída, jej príznaky sú podobné hemoroidom, pričom sa pozoruje insuficiencia zvierača. Človek pociťuje bolesť v konečníku, niekedy sa môže rozšíriť do brucha, chvostovej kosti alebo perinea.

Odrody patológie

Podľa trvania

Toto ochorenie môže mať rôznu povahu trvania. Rozlišujte rýchlo prechádzajúcu a dlhodobú proktológiu. Pri prchavom ochorení dochádza k rýchlej a ostrej bolesti boľavého alebo bodavého charakteru v konečníku. Často sa bolesť prenáša do oblasti bedra a chvostovej kosti. Pacient sa sťažuje na nepohodlie v perineálnej oblasti. Kvôli týmto príznakom si pacienti zriedka zamieňajú kŕč zvierača s ochorením genitourinárneho systému alebo ochorením prostaty, obličiek.

Predĺžená proktalgia je charakterizovaná dlhotrvajúcou paroxysmálnou bolesťou v konečníku.

V prípade dlhotrvajúcej proktalgie bolesť dlho obťažuje, niekedy nepomáhajú ani lieky proti bolesti. V priebehu času môže bolesť sama zmiznúť a potom sa znova vrátiť s obnovenou silou. Faktory, ktoré vedú k takejto patológii, často spočívajú v psycho-emocionálnom stave človeka (častý stres, psychické poruchy atď.). V každom prípade je mimoriadne ťažké vyrovnať sa s touto chorobou samostatne a je potrebné poradiť sa s proktológom a správne liečiť.

Vzhľadom na výskyt

Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou proktalgiou v závislosti od základných príčin ochorenia. V prvom prípade je ochorenie extrémne zriedkavé a vyskytuje sa v dôsledku neurotických kŕčov predného otvoru a kokcygeálneho svalu. Sekundárna proktalgia je podporovaná rôznymi patológiami konečníka: hemoroidmi, nádormi, ktoré sa vyskytujú v análnom kanáli. V každom prípade je potrebné neodkladať diagnózu a včas začať boj s príznakmi a ložiskami ochorenia.

Príčiny kŕčov zvierača konečníka

Príčinou ochorenia môže byť poranenie konečníka.

Ak chcete zistiť zdroj výsledných kŕčov, musíte najprv pochopiť štruktúru a funkciu konečníka. Existuje vonkajší a vnútorný zvierač. Vonkajšia časť pozostáva z mnohých receptorových buniek, ktoré riadia a ovplyvňujú akt defekácie. Vnútornú časť tvoria vlákna, sú to svaly hladkého svalstva, ktoré človek nie je schopný ovládať. Svaly sú v tvare prstenca. Pomocou vnútra zvierača sa zadržiavajú výkaly a plyny. V prípade poškodenia tohto svalu a všetkých vnútorných svalov dochádza ku kŕčom a nedostatočnosti zvierača.

Je veľmi dôležité určiť zdroj ochorenia a vedieť. ako uvoľniť zvierač konečníka. Choroba je častejšia u starších ľudí v dôsledku slabého svalstva. Nestabilný emocionálny stav vedie ku kŕčom. Veľmi často týmto neduhom trpia ženy, ktoré sú náchylné na hystériu. Kŕče zvierača sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti poranení konečníka, a to:

• praskliny;
• hemoroidy a hemoroidný hrbolček;
• nádory;
• cholelitiáza;
• dvanástnikové vredy;
• zápal pankreasu.

Všetky tieto dôvody súvisia so sekundárnou proktalgiou. Súčasne dochádza k zmenám a poruchám organického stavu v oblasti konečníka. Medzi príčiny tohto charakteru patria poranenia konečníka (ťažký pôrod, operácie v oblasti konečníka). Stáva sa tiež, že ohnisko kŕčov spočíva vo zvýšenej lokalizácii nervových zakončení v konečníku.

Hlavné príznaky

Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť pri vyprázdňovaní konečníka.

Bolestivé pocity môžu mať rôznu povahu a intenzitu, všetko závisí od typu ochorenia. Niekedy bolesť narúša nielen análny priechod, ale rozširuje sa aj do kokcygeálnej zóny, bedrových kĺbov a perinea. Bolestivé pocity sa často vyskytujú pri pohybe čriev, ale v niektorých prípadoch sú narušené a práve tak. Bolestivý syndróm môže zmiznúť po defekácii alebo teplom kúpeli.

Sfinkteritída konečníka sa vyskytuje nielen počas defekácie, ale aj v prípade dlhodobého stresu. Situáciu môže skomplikovať aj skutočnosť, že v dôsledku kŕče už vzniknutej diery sa človek začne obávať, čo situáciu zhoršuje. V dôsledku neschopnosti ísť normálne na toaletu sa u pacienta objavia duševné poruchy, stane sa emočne nestabilným. Pacient sa často sťažuje na koliku, silnú bolesť pretrvávajúcej povahy. Vzhľadom na to, že bolesť je veľmi silná, môže byť pre človeka ťažké určiť presné miesto svojho vzhľadu. Preto je často vnímaná ako ochorenie urogenitálneho systému a nesprávne sa lieči.

Ak sa liečba začne včas, príznaky bolesti veľmi rýchlo vymiznú.

Keď sa v dôsledku hemoroidov objavia kŕče, ak dôjde k prasknutiu alebo iným ochoreniam a poraneniam konečníka, potom je bolesť spojená práve s defekáciou. Vyskytuje sa od okamihu, keď existuje túžba vyprázdniť sa a môže trvať ďalší deň. Človek sa bojí ísť na toaletu, snaží sa to odložiť na neskôr, čo vyvoláva zápchu. Je dôležité neodkladať návštevu lekára, ak máte tieto príznaky. Je potrebné začať liečbu včas a odstrániť nedostatočnosť zvierača, ktorá vedie ku kŕčom.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na ochorenie konečníka, musíte kontaktovať proktológa.

V prvom rade sa lekár zaujíma o sťažnosti pacienta, aby sa dozvedel viac o životnom štýle a zistil, o akú chorobu ide. Možno existujú črevné ochorenia alebo sa pacient obáva častej koliky, v takom prípade bude liečba zložitá. Často sú hlavnou príčinou výsledných kŕčov predtým prijaté zranenia. Lekár zisťuje, či ide o choroby konečníka alebo urogenitálneho systému, či pacient netrpí duševnými poruchami alebo chorobami nervového systému.

Ak ohnisko ochorenia spočíva v primárnej proktalgii, ktorá je spojená s kŕčmi hladkého svalstva iných vnútorných orgánov, potom sa pacient nevedomky obráti na iných odborníkov a podstúpi nesprávnu liečbu. Ak zistíte koliku v konečníku alebo s bolesťou vo vonkajšom zvierači, musíte najskôr kontaktovať proktológa. Lekár vyšetrí konečník, vykoná hĺbkové vyšetrenie stien konečníka pomocou retroskopie. V prípade potreby predpíše kolonoskopiu hrubého čreva. Ak sa zistia duševné poruchy, pacient je poslaný na konzultáciu s psychológom alebo psychoterapeutom.

Spôsoby liečby

Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia celého organizmu.

V závislosti od priebehu ochorenia, prítomných symptómov lekár predpisuje liečbu. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, diagnostiku a terapiu by mal predpisovať skúsený odborník. Ak sa nedostatočnosť zvierača predlžuje a zhoršuje, je potrebný chirurgický zákrok. V počiatočnom štádiu je vhodná lieková terapia alebo použitie ľudových prostriedkov, ktoré sú zamerané na zmiernenie bolesti.

Liečba kŕčov zvierača liekmi je indikovaná v počiatočnom štádiu jeho výskytu, pričom sa súčasne identifikuje a odstráni príčina ochorenia. Úspešné odstránenie kŕčov zvierača liekovou metódou je zaručené, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Po vyšetrení a podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia môže proktológ predpísať nasledujúce lieky a činidlá:

• spazmolytikum;
• lieky proti bolesti;
• antibakteriálne;
• laxatíva.

Podľa indikácií sú predpísané lokálne prípravky: čapíky, gély, masti, krémy, kúpele.Pravidelné hygienické postupy značne uľahčujú stav - umývanie po každej návšteve toalety.

Neoddeliteľnou súčasťou odstránenia proktalgického syndrómu je diéta zameraná na prevenciu zápchy: príjem varených, dusených, roztlačených potravín v malých porciách, s výnimkou pikantných, kyslých, slaných jedál, pitie veľkého množstva vody.

Chirurgická liečba

Používa sa pri absencii účinku terapeutických metód pri liečbe análnej trhliny - najčastejšej príčiny kŕčov análneho zvierača. Vytvrdené okraje trhliny sú vyrezané s vytvorením rýchlo sa hojacej rany, spazmus sa odstráni.Moderný vývoj v oblasti chirurgie umožňuje vykonávať túto operáciu pomocou rádiových vĺn alebo laserových zariadení.

V zriedkavých prípadoch sa podľa indikácií používa sfinkterotómia - disekcia análneho zvierača. V dôsledku operácie je kŕč oslabený, čo umožňuje zahojenie trhliny. Laserová sfinkterotómia je ambulantná operácia.

Úspešná liečba v NEARMEDIC

Zároveň, nech sa snažíte akokoľvek, svaly zvierača konečníka sa proti vašej vôli sťahujú, čím sa stav zhoršuje aj bez tohto bolestivého konečníka. Tento jav je obzvlášť výrazný v prítomnosti análnej trhliny, ale je prítomný aj pri hemoroidoch.

Ukazuje sa akýsi začarovaný kruh: patologická kontrakcia svalov zasahuje do defekácie, čo často znemožňuje.

V dôsledku oneskorenia pri vyprázdňovaní stolica tvrdne a ďalej zraňuje konečník. Zvýšenie traumatizácie konečníka vedie k zvýšeniu bolesti pri vyprázdňovaní a zhoršeniu spazmu.

Pri spazme zvierača rekta sa navyše výrazne zhoršuje prekrvenie, čo vedie k dlhšiemu nehojeniu análnej trhliny alebo krvácaniu hemoroidnej hrčky.

Aby sme vyriešili tento problém s vyprázdňovaním, poďme veci rozobrať.

V našom prípade je spazmus mimovoľná kontrakcia svalov konečníka, zvyčajne sprevádzaná ostrou a bolestivou bolesťou.

Cítime bolesť v dôsledku skutočnosti, že zvieracie svaly stláčajú krvné cievy, krvný obeh je narušený, bunkám konečníka chýba kyslík a živiny.

Bunky sú tiež znečistené odpadovými produktmi ich životnej činnosti, ktoré nie sú vylučované krvou v dôsledku porúch krvného obehu. Bunky vysielajú do nášho mozgu signál o tomto probléme, ktorý pociťujeme v podobe bolesti.

Kŕč sťahuje svaly vnútorného zvierača konečníka. Existuje aj vonkajší zvierač, ale ten nás nezaujíma. Análny zvierač je svalová štruktúra, ktorá obklopuje análny kanál.

Označenia na obrázku:

1. Peritoneum
2. Rektum
3. Análny kanál
4. Vnútorný análny zvierač
5. Vonkajší análny zvierač
6. Anus

Sfinkter konečníka vôbec neovláda ľudská myseľ. K jeho kontrakciám a relaxácii dochádza mimovoľne. Vnútorný zvierač konečníka slúži na zabránenie náhodného vyprázdnenia blokovaním konečníka.

Niekedy kŕč zvierača narúša normálne močenie v sede kvôli veľkej bolestivosti.

Na vyriešenie problému nedobrovoľnej kontrakcie svalov konečníka navrhujem vyskúšať jednoduchú techniku.

1. Pociťujte nutkanie ísť na toaletu – určite vypite pohár neprevarenej čistej vody. Voda je najlepšie preháňadlo, zlepší črevnú motilitu.

2. V duchu si povedzte: „Dnes si vyprázdnim črevá novou metódou. Defekácia prebehne rýchlo a bez akýchkoľvek kŕčov. Všetko mi vyjde, pretože táto technika naozaj pomáha.“

3. Choďte na toaletu, niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnite a vydýchnite, aby ste zlepšili črevnú motilitu.

4. Sadnite si na toaletu ako obvykle a okamžite sa predkloňte so širšími nohami rozkročenými, ruky siahajte až k podlahe. Ak máte vysoký krvný tlak, jemne a neostro zakloňte hlavu dozadu.

Pri prechode výkalmi sa snažte nenamáhať svaly konečníka, úplne sa uvoľnite.

5. Ak chcete urýchliť odchod výkalov, môžete pri otáčaní trupu zdvihnúť pravú ruku nahor. Týmto pohybom stláčate hrubé črevo a zlepšujete peristaltiku.

Ak cítite zvýšenú bolestivosť, spustite ruku nadol. Bolestivosť sa znížila, skúste znova zdvihnúť ruku a otočiť trup.

6. Zostaňte v tejto polohe až do konca pohybu čriev. Ak je to možné, skúste drep.

Ak ste mladí, vylezte na záchod s nohami na ňom. Alebo nastavte stoličky podľa obrázka nižšie. Pri drepe je spazmus svalov zvierača ťažký.

7. Musíte tiež vstať z toalety bez toho, aby ste narovnali trup. Presuňte ťažisko na ruky, ruky si môžete oprieť o podlahu a zdvihnite panvu od záchoda.

Nohy by ste mali narovnať, pričom trup je čo najviac naklonený nadol, t.j. vstal si z toalety a naklonil si sa k podlahe.

Až potom použite toaletný papier na určený účel.

To nie je príliš pohodlné, ale zabráni to vzniku kŕčov konečníka po pohybe čriev, pretože nohy sú už narovnané.

8. Defekácia v novej polohe je pomalšia ako v obvyklej vertikálnej polohe tela. Ale mali by ste sa snažiť stráviť čo najmenej času vyprázdňovaním. Ideálny čas vyprázdňovania nie je dlhší ako jedna minúta.

Ak máte problémy so zápchou, prečítajte si môj článok o zbavení sa zápchy.

Mali by ste vyskúšať moju metódu v praxi a nájsť pre seba najlepšiu možnosť vyprázdňovania bez kŕčov zvierača, pretože každý sme iný, však?

S pozdravom Sergej.

antigemoroj.com

Príčiny

Príčiny trhlín v blízkosti konečníka sú veľmi jednoduché:

• Chronická zápcha, ktorá núti človeka sa nadmerne namáhať, zvyšujúci sa tlak v konečníku.
• Mechanické poranenia tuhými výkalmi, nekvalitným toaletným papierom, praktikami análneho sexu, inštrumentálnym vyšetrením konečníka.
• Pri pôrode v období pokusov je trhlina v konečníku alebo sliznici konečníka nepriaznivým znakom, pretože sa môže stať predzvesťou prasknutia hrádze 4. stupňa.
• Zlá hygiena, plienková vyrážka môže tiež viesť k vzniku trhlín.
• Zápalové zmeny v črevnej sliznici na pozadí proktitídy, hnačky, dysbakteriózy, helmintickej invázie sa môžu prejaviť aj prasklinami, ktoré budú v tomto prípade iba jedným z prejavov základnej patológie.

Príznaky trhliny

• Bolesť je tým silnejšia, čím je trhlina hlbšia. Najprv sa objaví len pri defekácii alebo mechanickom podráždení. Neskôr, keď sa pripojí zápal, pocity bolesti môžu nadobudnúť trvalý charakter a človeka rušiť aj bez podráždenia problémovej oblasti. Charakter bolesti môže byť štípanie, pálenie, bodanie alebo ťahanie a tlačenie s výrazným opuchom a chronickým zápalom. Pri chronickej fisúre dochádza aj ku spazmu obturátorového svalu konečníka, čo zvyšuje bolesť pri vyprázdňovaní.


• Svrbenie a nepohodlie vyvoláva tesné, nepohodlné alebo syntetické spodné prádlo, dlhodobé sedenie, zápcha alebo riedka stolica. Čím väčšia je dĺžka trhliny, tým širšia je oblasť svrbenia a tým výraznejší je nepríjemný pocit.
• Izolácia šarlátovej krvi nezmiešanej s výkalmi počas defekácie alebo namáhania je výsledkom deštrukcie stien kapilár v análnej oblasti (pozri príčiny krvi vo výkaloch). Ak je trhlina veľmi hlboká, potom môžu byť poškodené aj žily, potom sa objaví tmavá žilová krv a krvácanie bude podobné hemoroidnému (dlhé a objemné, pozri krvácanie z konečníka).

Výskyt týchto príznakov - nepohodlie, svrbenie v konečníku, bolesť, krv pri vyprázdňovaní môže byť aj pri vážnejších ochoreniach, ako sú hemoroidy, zápalové a onkologické procesy v črevách, preto je na stanovenie diagnózy potrebná rektoskopia.

Liečba trhliny v konečníku

Trhlina rektálnej sliznice je v každodennom živote významným nepríjemným pocitom, ale nie je na nej nič smrteľné - je to len pozdĺžne natrhnutie a výsledok mechanickej traumy.

A hoci je v podmienkach takmer nehygienických, zapáli sa a môže sa ľahko nakaziť, napríklad E. coli, stáva sa to veľmi zriedkavo a trhlina sa bezpečne zahojí pri správnej starostlivosti a liečbe. Na to je však potrebné dodržiavať niektoré pravidlá a eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu trhliny a podporujú jej existenciu.

• Viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa dlhému sedeniu. Viac chodiť, viac cvičiť.
• Bojujte so zápchou (pozri všetky čapíky na zápchu), vyhýbajte sa zadržiavaniu stolice na viac ako dva dni. Včas napravte dysbakteriózu a liečte črevné infekcie hnačkou.
• Použite bežný toaletný papier a po stolici opláchnite studenou vodou.
• Nepúšťajte sa do netradičného sexu ani nepoužívajte kvalitné lubrikanty.

Diéta na praskliny

Diétne opatrenia sa redukujú na výber stola, ktorý normalizuje pravidelnosť stoličky. Je tiež dôležité vylúčiť vyprážané jedlá, koreniny a alkohol (pozri diétu pre hemoroidy a trhliny).

Pri zápche sú užitočné kontrastné raňajky (pohár studenej šťavy po 20 minútach - horúca ovsená kaša), príjem dezertnej lyžice slnečnicového alebo olivového oleja nalačno, repa vo všetkých formách, chlieb s otrubami, cereálie, jablká, veľa tekutín (najmenej 3 litre denne) a polievky na večeru.

Hnačka si vyžaduje obmedzenie kapusty, strukovín, čerstvej zeleniny a ovocia (vláknina), kváskového pečiva, plnotučného mlieka.

Aké lieky liečia rektálne trhliny

Je zvyčajné liečiť akútne trhliny pomocou rôznych foriem liekov, to znamená konať konzervatívne. V arzenáli proktológa (lekára zaoberajúceho sa problémami konečníka) sú dnes masti, krémy, gély a čapíky. Niekedy sa uchyľujú aj k tabletovým liekom.

Podnosy

Pred zavedením lokálnych prípravkov po defekácii sú predpísané antiseptické a protizápalové sedacie kúpele. V prípade trhlín je teplota roztoku 30 stupňov Celzia, doba trvania je 10-15 minút.

• Ako terapeutické riešenie sa používa odvar z harmančeka a dubovej kôry (samostatne alebo v pomere 2 ku 1). Harmanček potláča zápaly v tkanivách, čím uľahčuje hojenie. Dubová kôra má adstringentný účinok, vysušuje trhlinu. Môžete použiť aj odvary z nechtíka alebo rebríka.
• Menej často sa ako antiseptikum používa slabý roztok manganistanu draselného (bledoružový).

Masti, krémy

Masť na praskliny by mala obsahovať mastný základ, nespôsobovať podráždenie pokožky a slizníc a v ideálnom prípade kombinovať protizápalové vlastnosti a vlastnosti na hojenie tkanív. Masť sa podáva 1-2x denne po stolici a desaťminútovom kúpeli v množstve jeden centimeter. Priemerná dĺžka liečby masťami na akútne trhliny je 7-10 dní. Väčšina liekov na praskliny sa používa aj na liečbu hemoroidov (pozri zoznam všetkých mastí na hemoroidy).

• Ultraprojekt 420-500 rubľov - kombinácia glukokortikoidu fluokortolónu a lokálneho anestetika cinchokaínu. Má protizápalové, antipruritické a analgetické účinky.


• Aurobin 190-230 rubľov - kombinácia prednizolónu (protizápalový a antialergický účinok) s hydrochloridom lidokaínu (lokálna anestézia) a dexpanthenolom (urýchlenie hojenia a obnovy kože a slizníc). Liek je kontraindikovaný u tehotných, dojčiacich, osôb s bakteriálnym alebo vírusovým zápalom alebo neznášanlivosťou zložiek masti.
• Dexpanthenol, Bepanthen, Pantesol 70-120 rubľov - masti a krémy na báze kyseliny pantoténovej, ktorá ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov a urýchľuje hojenie.
• Solcoseryl 160-180 rubľov. vo forme masti alebo gélu urýchľuje príjem glukózy tkanivami, čím zlepšuje výživu tkanív.
• Actovegin 100-120-180 rubľov. zlepšuje bunkové dýchanie a využitie glukózy, čím podporuje obnovu tkaniva.
• metyluracil 60-80 rubľov - liek, ktorý kombinuje vlastnosti anabolického a protizápalového činidla, imunomodulátora.
• Proctosan 230 - 270 rubľov. obsahuje subgalát bizmutitý, oxid titaničitý, lidokaín a befexamak. Vysuší a zacelí trhlinu.
• Emla 1400-1600 rubľov - lokálne anestetikum na báze lidokaínu a prilokaínu. Liek je indikovaný na kŕče análneho zvierača na pozadí chronickej trhliny. Môže spôsobiť búšenie srdca a alergie.


• kathejel 120-140 rubľov. kombinuje lidokaín a antiseptický chlórhexidín. Indikácie sú podobné ako emla.
• Levomekol 80-120 rubľov. - antibakteriálny chloramfenikol a metyluracil, ktoré urýchľujú uzavretie trhliny. Liek je indikovaný na chronickú alebo zapálenú trhlinu. Malo by sa pamätať na to, že dlhodobé užívanie môže byť komplikované anémiou a poklesom leukocytov v krvi. Masť Levomekol je kontraindikovaná v ošetrovateľstve.
• Nitroglycerínová masť 0,2% rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče zvierača. Pripravené podľa receptu.

čapíky

Sviečky sú vhodnou dávkovou formou, ktorá umožňuje rýchlu absorpciu hlavnej liečivej látky do žíl hemoroidného plexu. Okrem toho sa sviečky vyrábajú na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktoré súčasne zohrávajú úlohu preháňadla. Pri chronickej análnej trhline sa používajú kombinované čapíky, ktoré obsahujú lieky proti bolesti a spazmolytiká. Prípravky v čapíkoch sa užívajú dvakrát denne po defekácii.

Viac podrobností s návodom na prípravky si prečítajte v článku čapíky na praskliny a hemoroidy.

Úloha laxatív v liečbe

Tým, že je stolica mäkšia a stolica denne, môže byť odstránený jeden z hlavných dôvodov, prečo je okolo konečníka prasklina. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

• Zmäkčovadlá (vazelínové a rakytníkové oleje, Norgalax). Doma pri problémoch s análnym zvieračom sa 10 minút pred vyprázdňovaním používajú protimikroklyzéry (100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody izbovej teploty).
• Prostriedky zväčšujúce objem črevného obsahu: rastlinné na báze agaru alebo psyllia (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na báze celulózy (Fiberal, Fibercon).
• Viacsýtne alkoholy: Duphalac, Normaze, Laktulóza (štandardné, nedráždivé pre črevá), Sorbitol, Makrogol, Laktiol (pozri všetky laxatíva).

Trhlina konečníka u dieťaťa

Nezrelosť tráviaceho traktu dieťaťa spôsobuje ľahkosť, s akou má rôzne črevné dysfunkcie a v dôsledku toho vznikajú trhliny v konečníku. Ak je u detí do jedného roka najbežnejšia trhlina výsledkom hnačky na pozadí dysbakteriózy alebo črevných infekcií, potom u starších detí, ako aj u dospelých, je hlavný problém spojený so zápchou vrátane neurogénneho pôvodu.

Preto súbežne so začiatkom liečby análnych trhlín stojí za to postarať sa o normalizáciu intestinálnej motility a korekciu dysbakteriózy. Bez eliminácie týchto bodov môže byť liečba trhliny náročná a zdĺhavá, čo prispieva k chronizácii procesu a prenáša ho do kategórie chirurgických problémov.

Keď sa v konečníku objaví ostrá trhlina, dieťa sa pri pokuse o kakanie stáva nepokojným (alebo plačom). Počas alebo po defekácii môžu vytekať kvapôčky jasne červenej krvi. Keď sa objavia tieto príznaky, stojí za to ukázať dieťaťu pediatrovi alebo detskému chirurgovi.

Takže lieky voľby na liečbu análnych trhlín sú:

• deti - sviečky s rakytníkom
• dospelí - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (nie tehotná)
• ako anestetikum - Anuzol

Ako vyliečiť análnu trhlinu po pôrode

Príčinou praskliny v konečníku môže byť pôrod. Počas obdobia namáhania sa zvyšuje tlak v konečníku a tkanivá perinea sú natiahnuté. Keďže trhlina pri pôrode je maličkosť, ktorá sa neberie do úvahy, všetky problémy začínajú po niekoľkých dňoch, keď sa pri defekácii objaví bolesť. Tu sa musíte uchýliť k laxatívam a liekom, ktoré sa buď nevstrebávajú do krvi, alebo neprenikajú do mlieka. Najdôležitejšie je čo najskôr sa dostať k odbornému lekárovi, aby ste dostali kompetentné odporúčania a nevynechali hemoroidy pod maskou análnej trhliny.

Vo všeobecnosti je taktika liečby rovnaká ako u detí mladších ako jeden rok (Duphalac, čapíky s rakytníkom, Methyluracil). Možno pridať Posterisan vo sviečkach, Emla na pokožku perianálnej oblasti, gél Cathejel.

Hojenie análnych trhlín, ktoré existujú dlhšie ako tri mesiace, je veľmi náročné z dôvodu keratinizácie okrajov defektu a zníženia metabolických procesov v tkanivách.V takejto situácii sú indikované rôzne možnosti chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba

• Devulzia - kompromisom medzi chirurgickou a konzervatívnou liečbou môže byť manipulácia análnej devulzie. Zároveň sa v narkóze rozširuje kŕčový zvierač, ktorý rieši niektoré problémy. Tento postup sa nevykonáva u starších ľudí.
• Kryodeštrukcia - existuje variant kryodeštrukcie trhliny tekutým dusíkom, ktorá je drahá a nie vždy radikálne rieši situáciu (ťažko dosiahneme jasné zmrazenie len patologicky zmenených tkanív).
• Sfinkterotómia - klasická chirurgická intervencia zahŕňa vyrezanie trhliny pozdĺž roviny v zdravých tkanivách. Ak je trhlina kombinovaná so spazmom zvierača, potom sa vypreparuje zvnútra (operácia sfinkterotómie). Podmienky hojenia rán - 5-6 dní. Až do tohto bodu sa obväzy vyrábajú s Levomekolom.

Preto by sa liečba akútnej análnej trhliny mala začať pri prvých prejavoch. V tomto prípade je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, pretože príznaky podobné trhlinám spôsobujú hemoroidné kŕčové žily konečníka a nádory (pozrite sa, ktorého lekára kontaktovať pre hemoroidy a trhliny).

zdravotvet.ru

Odrody patológie

Podľa trvania

Toto ochorenie môže mať rôznu povahu trvania. Rozlišujte rýchlo prechádzajúcu a dlhodobú proktológiu. Pri prchavom ochorení dochádza k rýchlej a ostrej bolesti boľavého alebo bodavého charakteru v konečníku. Často sa bolesť prenáša do oblasti bedra a chvostovej kosti. Pacient sa sťažuje na nepohodlie v perineálnej oblasti. Kvôli týmto príznakom si pacienti zriedka zamieňajú kŕč zvierača s ochorením genitourinárneho systému alebo ochorením prostaty, obličiek.

Predĺžená proktalgia je charakterizovaná dlhotrvajúcou paroxysmálnou bolesťou v konečníku.

V prípade dlhotrvajúcej proktalgie bolesť dlho obťažuje, niekedy nepomáhajú ani lieky proti bolesti. V priebehu času môže bolesť sama zmiznúť a potom sa znova vrátiť s obnovenou silou. Faktory, ktoré vedú k takejto patológii, často spočívajú v psycho-emocionálnom stave človeka (častý stres, psychické poruchy atď.). V každom prípade je mimoriadne ťažké vyrovnať sa s touto chorobou samostatne a je potrebné poradiť sa s proktológom a správne liečiť.

Vzhľadom na výskyt

Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou proktalgiou v závislosti od základných príčin ochorenia. V prvom prípade je ochorenie extrémne zriedkavé a vyskytuje sa v dôsledku neurotických kŕčov predného otvoru a kokcygeálneho svalu. Sekundárna proktalgia je podporovaná rôznymi patológiami konečníka: hemoroidy, trhliny, nádory, ktoré sa vyskytujú v análnom kanáli. V každom prípade je potrebné neodkladať diagnózu a včas začať boj s príznakmi a ložiskami ochorenia.

Príčiny kŕčov zvierača konečníka

Príčinou ochorenia môže byť poranenie konečníka.

Ak chcete zistiť zdroj výsledných kŕčov, musíte najprv pochopiť štruktúru a funkciu konečníka. Existuje vonkajší a vnútorný zvierač. Vonkajšia časť pozostáva z mnohých receptorových buniek, ktoré riadia a ovplyvňujú akt defekácie. Vnútornú časť tvoria vlákna, sú to svaly hladkého svalstva, ktoré človek nie je schopný ovládať. Svaly sú v tvare prstenca. Pomocou vnútra zvierača sa zadržiavajú výkaly a plyny. V prípade poškodenia tohto svalu a všetkých vnútorných svalov dochádza ku kŕčom a nedostatočnosti zvierača.

Je veľmi dôležité určiť zdroj ochorenia a vedieť. ako uvoľniť zvierač konečníka. Choroba je častejšia u starších ľudí v dôsledku slabého svalstva. Nestabilný emocionálny stav vedie ku kŕčom. Veľmi často týmto neduhom trpia ženy, ktoré sú náchylné na hystériu. Kŕče zvierača sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti poranení konečníka, a to:

• praskliny;
• hemoroidy a hemoroidný hrbolček;
• nádory;
• cholelitiáza;
• dvanástnikové vredy;
• zápal pankreasu.

Všetky tieto dôvody súvisia so sekundárnou proktalgiou. Súčasne dochádza k zmenám a poruchám organického stavu v oblasti konečníka. Medzi príčiny tohto charakteru patria poranenia konečníka (ťažký pôrod, operácie v oblasti konečníka). Stáva sa tiež, že ohnisko kŕčov spočíva vo zvýšenej lokalizácii nervových zakončení v konečníku.

Hlavné príznaky

Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť pri vyprázdňovaní konečníka.

Bolestivé pocity môžu mať rôznu povahu a intenzitu, všetko závisí od typu ochorenia. Niekedy bolesť narúša nielen análny priechod, ale rozširuje sa aj do kokcygeálnej zóny, bedrových kĺbov a perinea. Bolestivé pocity sa často vyskytujú pri pohybe čriev, ale v niektorých prípadoch sú narušené a práve tak. Bolestivý syndróm môže zmiznúť po defekácii alebo teplom kúpeli.

Sfinkteritída konečníka sa vyskytuje nielen počas defekácie, ale aj v prípade dlhodobého stresu. Situáciu môže skomplikovať aj skutočnosť, že v dôsledku kŕče už vzniknutej diery sa človek začne obávať, čo situáciu zhoršuje. V dôsledku neschopnosti ísť normálne na toaletu sa u pacienta objavia duševné poruchy, stane sa emočne nestabilným. Pacient sa často sťažuje na koliku, silnú bolesť pretrvávajúcej povahy. Vzhľadom na to, že bolesť je veľmi silná, môže byť pre človeka ťažké určiť presné miesto svojho vzhľadu. Preto je často vnímaná ako ochorenie urogenitálneho systému a nesprávne sa lieči.

Ak sa liečba začne včas, príznaky bolesti veľmi rýchlo vymiznú.

Keď sa v dôsledku hemoroidov objavia kŕče, ak dôjde k prasknutiu alebo iným ochoreniam a poraneniam konečníka, potom je bolesť spojená práve s defekáciou. Vyskytuje sa od okamihu, keď existuje túžba vyprázdniť sa a môže trvať ďalší deň. Človek sa bojí ísť na toaletu, snaží sa to odložiť na neskôr, čo vyvoláva zápchu. Je dôležité neodkladať návštevu lekára, ak máte tieto príznaky. Je potrebné začať liečbu včas a odstrániť nedostatočnosť zvierača, ktorá vedie ku kŕčom.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na ochorenie konečníka, musíte kontaktovať proktológa.

V prvom rade sa lekár zaujíma o sťažnosti pacienta, aby sa dozvedel viac o životnom štýle a zistil, o akú chorobu ide. Možno existujú črevné ochorenia alebo sa pacient obáva častej koliky, v takom prípade bude liečba zložitá. Často sú hlavnou príčinou výsledných kŕčov predtým prijaté zranenia. Lekár zisťuje, či ide o choroby konečníka alebo urogenitálneho systému, či pacient netrpí duševnými poruchami alebo chorobami nervového systému.

Ak ohnisko ochorenia spočíva v primárnej proktalgii, ktorá je spojená s kŕčmi hladkého svalstva iných vnútorných orgánov, potom sa pacient nevedomky obráti na iných odborníkov a podstúpi nesprávnu liečbu. Ak zistíte koliku v konečníku alebo s bolesťou vo vonkajšom zvierači, musíte najskôr kontaktovať proktológa. Lekár vyšetrí konečník, vykoná hĺbkové vyšetrenie stien konečníka pomocou retroskopie. V prípade potreby predpíše kolonoskopiu hrubého čreva. Ak sa zistia duševné poruchy, pacient je poslaný na konzultáciu s psychológom alebo psychoterapeutom.

Spôsoby liečby

Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia celého organizmu.

V závislosti od priebehu ochorenia, prítomných symptómov lekár predpisuje liečbu. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, diagnostiku a terapiu by mal predpisovať skúsený odborník. Ak sa nedostatočnosť zvierača predlžuje a zhoršuje, je potrebný chirurgický zákrok. V počiatočnom štádiu je vhodná lieková terapia alebo použitie ľudových prostriedkov, ktoré sú zamerané na zmiernenie bolesti.

Konzervatívna terapia

Táto terapia je zameraná na odstránenie nielen symptómov, ale aj zamerania ochorenia. Lieky sú schopné eliminovať zápalové procesy a defekty sliznice. Na zníženie kŕčov sú predpísané antispazmodiká, lieky proti bolesti. Ak je situácia komplikovaná, lekár predpisuje lieky, ktoré zahŕňajú ľahké antibiotiká. Na odstránenie zápchy je potrebné užívať laxatíva, ale tiež by sa nemali zneužívať.

Očakávaný účinok poskytne iba komplexnú liečbu.

Pri liečbe sa používajú rektálne čapíky alebo masti ("Relief Advance", "Procto-glivenol", "Ultraprokt" a ďalšie). K dispozícii sú tiež sviečky, ktoré obsahujú prírodné zložky (belladonna, rakytník). Na uvoľnenie a zníženie kŕčov stojí za to vziať si teplé kúpele. Lekári predpisujú aj procedúry ako elektrospánok, mikroklyzéry s použitím protizápalových ropných produktov. Hlavnou príčinou zápchy môže byť kolika alebo črevná dysbakterióza, preto stojí za to zaoberať sa ich liečbou.

Operatívna terapia

Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok a kŕče naďalej rušia a je zaznamenaná nedostatočnosť zvierača, je potrebný chirurgický zákrok. Tento postup sa nazýva sfinkterotómia. S jeho pomocou sa čiastočne vypreparujú svaly vonkajšieho zvierača, čím sa uvoľnia hladké svaly svalov. Tento postup je viac zameraný na zmiernenie bolesti.

Ľudové metódy

V ľudovom liečiteľstve sa využívajú bylinkové klystíry a termálne kúpele. Na výrobu klystíru je najvhodnejší harmanček. Recept je jednoduchý: jednu polievkovú lyžicu kvetov harmančeka lekárskeho zaliať prevarenou vodou (200 ml) a nechať lúhovať viac ako hodinu. Týmto odvarom sa naplní klystír a používa sa 10 dní.

Znateľný efekt prinášajú aj teplé kúpele s malým množstvom manganistanu draselného. Metóda sa používa dvakrát denne po dobu pol hodiny, terapia trvá 2 týždne. Najvhodnejší čas na procedúru je večer, kúpeľ pomôže uvoľniť kŕče a uvoľniť vonkajší zvierač. Nezabudnite, že ľudové prostriedky možno použiť iba so súhlasom lekára, aby nedošlo k ešte väčšiemu poškodeniu zdravia.

pishchevarenie.ru

Čo je análna trhlina?

Rektálna trhlina je prasknutie sliznice v konečníku. K poškodeniu dochádza v tkanive nazývanom adenorm. Lemuje konečník a obsahuje veľké množstvo senzorických nervových zakončení a malých krvných ciev. Preto sú análne trhliny veľmi bolestivé a ich výskyt je často sprevádzaný krvácaním.

Pri akútnom rozvoji ochorenia trhlina vyzerá ako lineárna ruptúra, v chronickom priebehu ochorenia v dôsledku zápalu a opuchu tkanív má ruptúra ​​formu hlbokého vredu. Slzy sa najčastejšie objavujú v prednej alebo zadnej časti konečníka a ich dĺžka sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2 cm.Fisúra sa považuje za „akútnu“, ak ochorenie netrvá dlhšie ako 6 týždňov. Análna trhlina, ktorá sa dlhšie nehojí, sa považuje za chronickú.

Dôvody rozvoja choroby

Proktológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin análnych trhlín:

1. mechanické poranenie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku prechodu zhutnených výkalov počas zápchy alebo v dôsledku vstupu cudzieho telesa do konečníka. Niekedy je príčinou zranenia análny styk.
2. Zápalové ochorenia tráviaceho traktu. Riziko praskliny sa výrazne zvyšuje pri cholecystitíde, gastritíde. Často je príčinou ochorenia zápcha alebo hnačka, ktorá spôsobuje podráždenie sliznice a bakteriálnu kontamináciu erózií.
3. Hemoroidy. Hemoroidy počas defekácie sa ľahko zrania a v dôsledku porúch krvného obehu, trombózy a stagnácie krvi sú steny konečníka výrazne oslabené, čo vedie k vzniku análnych trhlín.
4. Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva maternica neustále tlačí na perineum. To narúša výživu sliznice a vedie k zvýšenej zraniteľnosti konečníka.
5. Patologický kŕč konečníka. Dlhodobo zvýšený tonus konečníka vedie k jeho exsangvinácii a narušeniu inervácie. V tomto prípade má choroba chronickú formu.
6. Sedavý životný štýl alebo naopak, nadmerná fyzická aktivita
7. Oslabenie panvových svalov
8. Časté a nekontrolované používanie laxatív

U detí je výskyt análnej trhliny najčastejšie spojený s ochorením helmintických invázií (helmintiáza). Červy kladú vajíčka do konečníka, čo spôsobuje silné svrbenie, zatiaľ čo spodná časť čreva sa zapáli a opuchne. Dieťa, ktoré češe análnu oblasť, môže zraniť sliznicu a počas defekácie sa medzera prehĺbi.

Symptómy

Hlavným príznakom análnej trhliny je silná bolesť v konečníku, ktorá sa objavuje počas vyprázdňovania a po určitom čase pokračuje. Pri chronickej análnej trhline je bolesť menej intenzívna, ale dlhšia a môže sa vyskytnúť nielen pri pohybe čriev, ale aj pri dlhom sedení.

Ďalším príznakom akútnej aj chronickej análnej trhliny je krvácanie z konečníka. Krvácanie je zvyčajne nevýrazné, krv má šarlátovú farbu. Jeho vzhľad je spôsobený tým, že husté fekálne hmoty poškodzujú poškodené oblasti čreva.

Charakteristickým príznakom ochorenia sú ťažkosti pri defekácii, spôsobené intenzívnou bolesťou. Bolesť pri prechode stvrdnutých výkalov môže byť taká silná, že sa reflexne môže objaviť análny spazmus. V chronickom priebehu ochorenia môže dôjsť k strachu z defekácie, čo pacientovi len komplikuje situáciu v dôsledku zápchy. V pokročilých prípadoch sa pri vyprázdňovaní čriev môže z konečníka uvoľniť hnis.

Bolestivé pocity dávajú človeku značné nepohodlie, spôsobujú podráždenosť a nespavosť. Často môže byť bolesť v perineu a krížovej kosti, čo vedie k poruchám močenia.

Liečba - základné metódy

Liečba análnej trhliny pozostáva z celého radu opatrení. Ide o dodržiavanie špeciálnej stravy, užívanie liekov (čapíky, masti) a v prípade potreby aj chirurgickú liečbu. Účelom prebiehajúcich terapeutických opatrení je:

• Odstránenie bolesti
• Zmiernite zápchu alebo odstráňte chronickú hnačku
• Odstránenie zápalu a hojenie sliznice
• Liečba chorôb, sprievodných patológií

Aby sa nastolila pravidelná mäkká stolica, je pacientovi predpísaná mliečno-zeleninová diéta. Zelenina a ovocie obsahujú vlákninu, ktorá zvyšuje črevnú motilitu a pomáha telu zbavovať sa odpadových látok. Mliečne výrobky obsahujúce prospešné laktobacily pomáhajú obnoviť normálnu mikroflóru. Zo stravy sú vylúčené múka, korenené, slané, vyprážané jedlá a alkoholické nápoje.

Na raňajky sa pacientom odporúča jesť zeleninové šaláty ochutené rastlinným olejom. To prinúti gastrointestinálny trakt aktívne pracovať a zmierniť zápchu. Počas dňa je užitočné jesť jablká, mrkvu, varenú repu, sušené marhule, sušené slivky. Pri zápche je výborný obyčajný rybí olej, navyše lekári radia užívať lieky s obsahom laktulózy (dufalac, prelaxan) a probiotík (laktobakterin, linex).

Liečba rektálnej trhliny pomocou liekov

Pri konzervatívnej metóde liečby trhliny sú účinné lieky proti bolesti a protizápalové lieky (rektálne čapíky, masti a gély). Pozitívny výsledok poskytujú mikroklyzéry so slabým antiseptickým roztokom a teplé sedacie kúpele. Do teplej vody sa odporúča pridávať odvary bylín: harmanček, rebríček, šalvia.

Spazmus zvierača pomáha odstrániť lokálne anestetiká (sviečky Relief) a antispazmodiká (No-shpa). Zápal dokonale zmierňujú čapíky s rakytníkom, s metyluracilom alebo benzokaínom, rektálne čapíky Gepatrombin G. Na uľahčenie defekácie a hojenia sliznice sú predpísané čapíky s glycerínom. Vo väčšine prípadov poskytuje lieková terapia pozitívny výsledok.

Ale v niektorých prípadoch, v chronickom priebehu ochorenia, ktorý je sprevádzaný rastom tkaniva jazvy, sú potrebné drastickejšie opatrenia. V týchto prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby.

Chirurgická liečba análnej trhliny - excízna chirurgia

V prípade pretrvávajúceho chronického priebehu ochorenia a vzniku výrazného slizničného defektu pristupujú ku klasickému chirurgickému výkonu, ktorý sa robí v celkovej anestézii. Jeho podstata spočíva v disekcii zvierača a excízii trhliny s následným zošitím rany. Po operácii sa mesiac vykonáva protizápalová terapia. Zároveň je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá pomáha dosiahnuť mäkkú stolicu a odstrániť zápchu.

V ľahších prípadoch sa operácia na odstránenie análnej trhliny vykonáva pomocou moderných minimálne invazívnych metód, medzi ktoré patrí kryodeštrukcia a chirurgická laserová operácia. Ide o bezkrvné operácie, ktoré si nevyžadujú celkovú anestéziu a dlhé obdobie rekonvalescencie v nemocnici. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa postup laserového ošetrenia vykonáva.

Táto operácia zahŕňa vyrezanie trhliny polovodičovým chirurgickým laserom. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do konečníka pacienta sa vloží rektálne zrkadlo a tampón namočený v antiseptiku. Trhlina je zachytená svorkou a je vyrezaná laserom. Keď sa objavia kŕče zvierača, vykoná sa sfinkterotómia.

Disekcia svalových vlákien konečníka eliminuje výskyt relapsov. Po zákroku sa do konečníka zavedie tampón namočený v antiseptikách, po každej stolici sa vykoná antiseptická liečba a sleduje sa výživa a stolica pacienta.

Zlepšenie stavu pacienta je zaznamenané už nasledujúci deň po operácii a úplné zahojenie rany nastáva o mesiac. Výhody laserovej metódy sú krátke trvanie operácie, minimálna trauma a strata krvi, bezvýznamnosť bolesti a absencia edému v pooperačnom období. Okrem toho sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií a relapsov choroby a zaznamenáva sa rýchle zotavenie pacientovho zdravia a schopnosti pracovať.

V každom prípade, či už ide o konzervatívnu alebo chirurgickú metódu, spôsob liečby vyberá odborník individuálne s prihliadnutím na stav pacienta a štádium ochorenia. Ak sa vyskytnú príznaky ochorenia, je lepšie, aby ste sa neliečili sami, ale včas vyhľadajte radu od proktológa, pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám a vyrovnať sa s chorobou.

Ľudové prostriedky

Pri liečbe rektálnych trhlín poskytujú ľudové lieky dobrý účinok v kombinácii s liekmi. Široko používané sú rôzne bylinné odvarky, infúzie, liečebné kúpele, mikroklyzéry. Na zlepšenie fungovania tráviaceho traktu varia a pijú liečivé čaje na báze harmančeka, ľubovníka, šalvie. Pri dlhšej zápche pomáhajú bojovať otruby, rybí tuk, rastlinná strava a kyslomliečne výrobky.

1. Liečebný kúpeľ. Na jeho prípravu sa 4 hlavy cibule nalejú do 500 ml. mlieko a dusíme. Horúci vývar sa naleje do nádoby, ktorá je uzavretá vekom s otvorom. Aby ste predišli popáleninám, uistite sa, že para nie je príliš horúca. Pacient by sa mal nad otvorom umiestniť tak, aby výpary dopadali na postihnuté miesto. Procedúru je možné vykonať raz týždenne, stačí sedieť nad parou 10-15 minút.
2. Infúzia sladkej ďateliny. Na jeho prípravu sa lyžica byliniek sparí s 200 ml vriacej vody a nechá sa dve hodiny lúhovať. Nálev sa pije teplý, 1/3 šálky trikrát denne.
3. Dulové obklady. Sú považované za najúčinnejšie prostriedky na rýchle vyliečenie. Mokré obklady sa vyrábajú z dužiny alebo jej šťavy. Postup je možné vykonávať denne.
4. Bylinkové sviečky. Odporúčame na liečbu zanedbaných rektálnych trhlín. Na prípravu sviečok si vezmite lyžičku skorocelu, materinej dúšky a kvetov harmančeka. Asi 150 g včelieho vosku sa roztopí, naleje sa do neho pripravená bylinková zmes a dôkladne sa premieša. Z výslednej hmoty sa vyrobí 10 kusov sviečok. Dobre zmierňujú svrbenie a zápal. Sviečky skladujte v chladničke.

Samostatne je potrebné venovať pozornosť potrebe dodržiavať povinné hygienické opatrenia pri liečbe análnej trhliny. Po každom pohybe čriev by sa mal konečník umyť studenou vodou a mal by sa použiť iba mäkký toaletný papier. Pri exacerbáciách ochorenia sa odporúča úplne opustiť toaletný papier a nahradiť ho umývaním.