Aspergillus sa používa na získanie. Kmeň mikromycét aspergillus oryzae - výrobca proteolytických a amylolytických enzýmov pre použitie v potravinárskom priemysle
Chystáte sa krájať chlieb a vidíte zamatovo čierne fľaky tvorené premnoženou plesňou? Alebo ste zrazu začali trpieť alergiami, hoci ste si nič podobné predtým nevšimli?
Na vine je čierna pleseň, s ktorou sa z času na čas stretnete vo svojom vlastnom dome či byte. Súhlasíte, nie je veľmi príjemné vidieť čierne výrastky plesní na výrobkoch, ktorých existencia bola z nejakého dôvodu zabudnutá, alebo na stenách v kúpeľni, alebo ešte horšie, na tapetách v škôlke.
Pomôžeme vám vysporiadať sa s takýmto nechceným susedom. Aj keď nie je také ľahké ho zničiť, na jeho vzhľad sa nedá tolerovať. Ak chcete nájsť spôsoby, ako sa zbaviť takejto pohromy, v tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo je čierna pleseň v dome nebezpečná, aké druhy plesní môžu žiť v interiéri a aké možnosti, ako sa ich zbaviť, možno použiť doma.
Aby sme vám pomohli v boji proti tomuto hroznému nepriateľovi, vybrali sme aj vizuálne videonávody, ako hubu zničiť a tipy, ako zabrániť jej výskytu.
Ak sa nepozeráte pozorne, môže sa zdať, že čierna pleseň je len vznikajúca špina, ktorej sa dá ľahko zbaviť. Ale to nie je pravda.
Čierna pleseň je vonkajším prejavom kolónie mikroskopických húb. Okrem toho môžu tieto kolónie vytvárať rôzne druhy húb. V našich domácnostiach sa najčastejšie vyskytujú odrody uvedené nižšie.
Galéria obrázkov
Huba #1 - Aspergillus čierna
(Aspergillus niger) je saprofyt, ktorý si vybral miestnosti s vysokou vlhkosťou: kuchyne, kúpeľne, toalety alebo kombinované kúpeľne, bazény.
Kolónie tejto huby sa často tvoria vo zvlhčovačoch a dokonca aj v klimatizáciách.
Vlhké stropy a steny, obaly starých kníh a kvetináče pre izbové rastliny sú často pokryté touto čiernou plesňou. Obľúbeným miestom výskytu kolónie Aspergillus niger sú kúpeľne.
Aj takto môže vyzerať pod mikroskopom roztomilá a roztomilá pleseň, ktorá môže človeka pripraviť nielen o zdravie, ale aj o život samotný.
Táto huba vyzerá na fotke celkom pekne, no jej prítomnosť nie je vôbec neškodná.
Vďaka nim môžu vzniknúť úplne neškodné choroby:
- meningitída;
- myoarditída;
- bronchiálna astma alebo dokonca zápal pľúc;
- nádcha.
Prítomnosť spór tejto huby môže spôsobiť tvorbu papilómov a dokonca aj rakovinových buniek.
Ak sa stane, že človek vdýchne veľké množstvo spór naraz, môže sa u neho vyvinúť intoxikácia tela. Pri oslabenom imunitnom systéme, čo v dnešnej dobe nie je nič neobvyklé, hrozí smrť.
Práve Aspergillus niger môže spôsobiť pľúcny aspergilóm. Prchavé spóry huby môžu ľahko preniknúť cez nosohltan do priedušnice a potom ovplyvniť priedušky, alveoly a bronchioly. Po založení sa začnú rýchlo rozvíjať.
Toxíny uvoľňované kolóniou prispievajú k tvorbe ložísk nekrózy. V dôsledku toho prestáva fungovať parenchýmové tkanivo pľúc, dochádza k uduseniu a smrti.
Huba č. 2 - Aspergillus dymiaci
Zvláštnosťou tejto formy je, že dokáže vydržať zvýšenie teploty okolia od 12 do 53 stupňov.
Spóry húb ( Aspergillus fumigates) sú veľmi malé: len 2-3,5 mikrónov, takže ľahko prenikajú do pľúc zvierat a ľudí. Zdraví ľudia môžu bez následkov vdýchnuť niekoľko stoviek spór tejto huby.
Ale u človeka so slabým imunitným systémom sa riziko aspergilózy mnohonásobne zvyšuje.
Tieto kolónie izolované v Petriho miske a obklopené zelenkavou žiarou sú veľmi nebezpečným nepriateľom, ktorý nemá v našich domovoch miesto.
Keď sa rekonštrukčné práce vykonávajú v blízkosti nemocníc a kliník, kde môžu byť pacienti so zníženou imunitou, riziko infekcie pre pacientov sa prudko zvyšuje.
V takýchto situáciách sa považuje za potrebné vykonať monitorovanie vzduchu, aby sa odhalili prípady vysokých koncentrácií patogénnych spór.
Aspergillus fumigates najčastejšie postihuje ovocie a zeleninu, ktoré sú mechanicky poškodené.
Ak plesne infikovali zrná, z ktorých sa pečivo následne pečie, na pečive sa rýchlo vytvoria čierne nadýchané škvrny alebo usadeniny plesní.
Dymový Aspergillus je nebezpečný, pretože toxíny, ktoré sprevádzajú jeho činnosť, sú alergény. Sú schopné ničiť červené krvinky, ktoré tvoria krv. Navyše toxíny tejto huby dokážu potlačiť tvorbu imunity.
Huba č. 3 - Alternaria alternata
Ďalším typom plesní tvoriacich spóry je Alternaria alternata (Alternaria tenuis).
Vzhľad kolónií tejto huby závisí od živného média, na ktorom sa tvoria. Najčastejšie ide o tmavosivé, takmer čierne škvrny. Ale môžu mať aj zelenkasto-olivový odtieň.
Táto huba žije na odumierajúcej časti rastliny. Jeho kolónie možno nájsť na jesenných listoch, prezretých plodoch a dokonca aj len na povrchu pôdy.
Táto pleseň môže rásť na potravinách, vrátane bravčového mäsa, ako aj na textíliách. Toxíny huby infikujú rastliny a otrávia semená obilia.
Pravdepodobne ste sa už viackrát stretli s touto cibuľou alebo inou zeleninou v predaji, infikovanou čiernou plesňou: v žiadnom prípade ju nenoste domov
Nielen spóry húb, ale aj ich fragmenty sa nachádzajú vonku aj vo vnútri domu, pričom sa sústreďujú v domácom prachu. Riziko kolónií Alternaria tenuis je vyššie v domoch s vlhkou atmosférou.
Pravidelné vetranie miestností bez ohľadu na poveternostné podmienky a ročné obdobie pomáha predchádzať tvorbe kolónií plesní v dome.
Dôvod č. 2 - obľúbená sadrokartónová doska každého
A ako nemilovať tento stavebný materiál, ak s jeho pomocou dokážete tak ľahko a rýchlo vyrovnať akúkoľvek vodorovnú alebo zvislú plochu. Je to sadrokartón, ktorý vám umožní postaviť priečky akejkoľvek konfigurácie v čo najkratšom čase.
Tento veľmi lacný materiál je naozaj vhodný na použitie pri opravách a stavbách, a preto sa teší zaslúženej obľube.
Samozrejme, sadrokartónové konštrukcie sú pohodlné, krásne a ekonomické, ale pri ich vytváraní nezabudnite, že tento materiál je hygroskopický
Ale tento materiál má tiež významnú chybu: sadrokartón dobre absorbuje vlhkosť, čo jej umožňuje dlho zotrvať vo vnútri.
Aby ste sa vyhli zachyteniu čiernou plesňou pri používaní sadrokartónu, musíte prísne dodržiavať technológiu inštalácie a pamätať na to, že zmesi musia mať čas na zaschnutie.
V miestnosti so sadrokartónovými doskami musíte vytvoriť protiplesňovú mikroklímu.
V miestnostiach s vysokou vlhkosťou by sa mala používať špeciálna sadrokartónová doska určená pre takéto prevádzkové podmienky. Okrem toho sa do roztokov používaných počas práce musia pridávať antifungálne lieky.
Dôvod #3 - zlé vetranie
Okno v kúpeľni je skutočnou vzácnosťou. Dispozičné riešenie našich bytov spravidla nezabezpečuje nielen okná v kúpeľniach, ale ani dostatočne efektívne vetranie.
Medzitým sa v kúpeľniach môže vytvoriť veľa vlhkého vzduchu v dôsledku sušenia oblečenia alebo vodných procedúr, pre ktoré je táto miestnosť určená. Pre prirodzené výfukové kanály je ťažké sa s tým vyrovnať.
Zlé vetranie v kúpeľni v kombinácii s vysokou vlhkosťou a teplom vytvára ideálne podmienky pre vznik a šírenie čiernej plesne.
Jednou z metód na vyriešenie tohto problému je použitie . Vďaka tomuto opatreniu sa vyrieši problém nadmernej vlhkosti a zároveň nevzniknú podmienky pre rozvoj plesňovej mikroflóry.
Prečítajte si viac o odstraňovaní plesní v kúpeľni.
Dôvod č. 4 - vlhké pivnice a vlhké steny
Nesprávne výpočty v dizajne môžu často viesť k tomu, že počas dažďa steny alebo rohové časti budov vlhnú a v chladnej časti roka zamrznú.
Rovnaký problém nastáva, keď odtokové potrubie chýba alebo je upchaté. Ak tomu nevenujete pozornosť, časom sa na stenách môžu vytvárať kolónie plesní.
Huba postupne prerastá cez murivo alebo panely a končí v interiéri. Invázia nastane ešte rýchlejšie, ako by sa dalo očakávať, ak sú v murive trhliny alebo spoje panelov nie sú dobre utesnené.
Je škoda, ak si čiernu pleseň prinesiete do svojho domova a navyše zaplatíte peniaze za produkt, na ktorom sa nachádza: kontaminované obilie produkuje kontaminovaný chlieb
Zdroj plesní môže byť vo vlhkom suteréne. V ňom sa môžu vytvárať a množiť kolónie a potom sa pomocou ventilačných potrubí šíria do všetkých miestností.
V súkromnom dome sa tento problém rieši nezávisle usporiadaním kvalitného nábytku. Ak chcete odstrániť vlhkosť v bytovom dome, budete musieť kontaktovať bytový úrad.
Chybná kanalizácia a vodovod tiež vytvárajú podmienky pre rozvoj plesní.
Čiernu pleseň si môžeme priviesť do domu sami, bez toho, aby to malo zmysel. Pečivo upečené z kontaminovaného obilia stačí kúpiť v obchode.
Takýto chlieb sa veľmi rýchlo pokryje povlakom a následne plesnivie. V žiadnom prípade by ste ho nemali jesť: je to nebezpečné pre vaše zdravie. Nie je vhodný ani ako krmivo pre zvieratá.
Mal by sa vložiť do plastového vrecka a potom umiestniť do vonkajšieho odpadkového koša.
Jemnosti boja proti čiernej plesni
Ak vo svojom byte nájdete čiernu pleseň, musíte sa s touto štvrťou bezodkladne vysporiadať. Čím dlhšie kolónie zostanú vo vašej domácnosti, tým viac môžu poškodiť zdravie a tým ťažšie budú prežiť.
Galéria obrázkov
To treba hneď povedať Použitie baktericídnych prostriedkov v boji proti plesniam nepomôže. Tieto lieky sú určené na ničenie baktérií, nie húb.
Ultrafialové žiarenie, ktoré lampa vyžaruje, pôsobí deštruktívne na kolónie húb, nie nadarmo uprednostňuje čierna pleseň tienisté miesta mimo budov
Výborným a veľmi účinným spôsobom, ako sa zbaviť plesní, je ošetrenie miestnosti UV lampy. Pod vplyvom ultrafialových lúčov spóry odumierajú.
Pri používaní tejto lampy je potrebné dodržiavať niektoré bezpečnostné opatrenia: odstrániť domáce zvieratá z ošetrovanej miestnosti vrátane vtákov a akváriových rýb a tiež odstrániť z miestnosti všetky čerstvé kvety.
Existujú aj iné spôsoby boja proti plesniam:
- Ak sa kolónie plesní nachádzajú na konkrétnych objektoch, ktoré je možné vybrať, musia sa odstrániť mimo domu. Staré tapety, plesnivé textílie či znečistený tmel pošlite na skládku.
- Do všetkých stavebných a dokončovacích zmesí, ktoré sa používajú pri výstavbe súkromného domu alebo pri renovácii vášho bytu, by sa mali pridávať špeciálne antifungálne lieky a antiseptiká. Pleseň sa často zakorení v škárach dlaždíc v kuchyni a kúpeľni. To znamená, že osobitná pozornosť by sa mala venovať škárovacej hmote.
- Miesta napadnuté plesňami je možné ošetrovať aj špeciálnymi priemyselnými prípravkami. V prípade ich neprítomnosti použite prostriedky, ktoré má každá gazdinka.
Ak sa na neporéznych povrchoch, medzi ktoré patria napríklad dlaždice alebo zrkadlá, objavia plesňové škvrny, na ich odstránenie môžete použiť tieto obľúbené látky: bielidlo "Biely", amoniak, roztok bóraxu alebo ocot.
Možno aplikovať na postihnutý povrch peroxid vodíka a po 15 minútach opláchnite oblasť vodou. Výborná sa osvedčila aj sóda bikarbóna.
Všetky povrchy, na ktorých sú stopy plesní, musia byť nemilosrdne odstránené: je lepšie robiť túto prácu raz svedomito, ako sa k nej donekonečna vracať
Situácia je komplikovanejšia, keď sa na omietke objavia kolónie: treba mechanicky odstrániť celú postihnutú časť. Je lepšie to urobiť pomocou drôtenej kefy.
Čistenie sa vykonáva do celej hĺbky prieniku plesní. Švy medzi dlaždicami sa tiež čistia ostrým nástrojom.
Vyčistený povrch je vhodné vysušiť pomocou priemyselného sušiča vlasov a ošetriť ho antiseptikom. Okrem toho by sa mala ošetriť nielen oblasť, z ktorej bola forma odstránená, ale aj priľahlé povrchy.
Bez ohľadu na to, ktorý z vyššie uvedených spôsobov zvolíte, je dôležité, aby sa pleseň zničila alebo prinajhoršom odstránila mimo bytu. Jeho vzhľad nemožno ignorovať. Toto je príliš nebezpečná štvrť, ktorej sa treba akýmkoľvek spôsobom zbaviť.
Neodporúčame, aby ste ako osobné ochranné prostriedky používali plynovú masku alebo kombinézu, ale mali by ste používať okuliare, respirátor a gumené rukavice.
Požadované bezpečnostné opatrenia
Vzhľadom na to, že spóry, častice samotnej plesne a toxíny, ktoré uvoľňuje, sa môžu šíriť prúdmi vzduchu a zhromažďovať sa v boji proti kolóniám húb, je potrebné chrániť dýchacie cesty a pokožku pred nežiaducim kontaktom.
Bezpečnostné opatrenia:
- Nezanedbávajte osobné ochranné prostriedky ako respirátor, nepremokavé rukavice a ochranné okuliare.
- Aby sa spóry, ktoré boli odstránené z jedného povrchu, nezakorenili na inom, povrchy nábytku a podlahy musia byť pokryté handričkou, ktorú vám nevadí neskôr vyhodiť, alebo plastovou fóliou.
- Všetko, čo sa dá pri upratovaní vyniesť z miestnosti, je najlepšie odstrániť. V kúpeľni by to mohlo zahŕňať napríklad žinky, kefy, uteráky a závesy.
- Ak je situácia vážna a plesniam sa podarilo zabrať veľké plochy miestnosti, všetky predmety, ktoré môžu dostať spóry húb, by mali byť zabalené do fólie. Na zabezpečenie spoľahlivej ochrany zvoľte hrubší film. Neodporúča sa šetriť na svojom zdraví: potom budete míňať viac na lieky.
- Počas čistenia nikdy nezapínajte ventilátor. Spóry plesní sa môžu ľahko rozšíriť po celej miestnosti a potom z nich jednoducho nie je úniku: môžu sa objaviť nečakane a na tých najnevhodnejších miestach.
- Na odstránenie kolónií húb nepoužívajte domáci vysávač. Samotné spóry alebo toxíny môžu skončiť vo vnútri tohto domáceho spotrebiča. Spóry vo vysávači neumierajú, ale jednoducho čakajú v krídlach a vhodných podmienkach na oživenie kolónií.
- Ale odvlhčovač, ak je v dome takéto zariadenie, by mal byť zapnutý. Vysušený vzduch zbaví mikroorganizmy možnosť ďalej existovať.
- Po vyčistení kontaminovanej oblasti musíte spolu s respirátorom vyhodiť všetky handry, kefy, rukavice a filmy.
Kontrola plesní je nevyhnutnou udalosťou v prípade, že pleseň už začala. Oveľa lepšie je ale jeho vzniku predchádzať nevytváraním podmienok pre rozvoj kolónií húb.
Galéria obrázkov
Závery a užitočné video na túto tému
O tom, aká nebezpečná je pleseň, sa dá písať veľa, no nebude to robiť taký dojem ako príbehy tých, ktorí jej boli kedysi vystavení.
Je dobré, keď si ľudia včas uvedomia, čo spôsobuje ich ťažkosti a zlý zdravotný stav. Nasledujúce video vám pomôže pochopiť problémy, ktoré vznikajú pri vystavení čiernej plesni:
Toto video jasne ukazuje metódy prevencie a boja proti kolóniám húb.
Poraziť svojho zamatového nepriateľa nie je vôbec jednoduché, ale je to možné. Oveľa dôležitejšie je zabezpečiť si vo svojom príbytku také podmienky na život, aby v ňom plesne vôbec nerástli. Nenechaj jej žiadnu šancu na život.
Možno aj vy máte skúsenosti so zákernou plesňou? Povedzte nám o osvedčených metódach jeho zničenia. Komentujte materiál a nechajte otázky k téme.
Huba Aspergillus (Aspergillus) patrí do rodu aeróbnych húb vyšších plesní. Dnes existuje asi 200 druhov týchto húb. Sú rozšírené na všetkých kontinentoch, vo všetkých krajinách sveta. Huby rodu Aspergillus spôsobujú u ľudí ťažké ochorenia (mykózy), no zároveň mnohé z nich majú veľmi významný praktický význam a vďaka svojej schopnosti produkovať množstvo látok a enzýmov sa úspešne využívajú v priemysle. Aspergillus už niekoľko storočí starostlivo študujú fyziológovia, biochemici a genetici.
Ryža. 1. Aspergillus rastie ako pleseň na povrchu mnohých substrátov. Na zabezpečenie svojich životných funkcií využívajú organické látky.
Epidemiológia aspergilózy
Aspergillus je v prírode rozšírený. Saudská Arábia a Sudán sa považujú za regióny s najvyšším výskytom spór v životnom prostredí. Infekcia hubami sa vyskytuje vdychovaním ich spór niekedy patogény vstupujú do ľudského tela s jedlom, niekedy cez poškodenú kožu. Aspergillus sú aeróby. Pre procesy syntézy energie vyžadujú prístup k voľnému molekulárnemu kyslíku. Huby rodu Aspergillus sú saprofyty. Na zabezpečenie svojich životných funkcií využívajú výlučne organické látky. Rastú dobre vo vlhkom prostredí (bažinaté oblasti a horný humus) a vo vnútri.
- Aspergillus zvyčajne rastie ako pleseň na povrchu mnohých substrátov: vo vnútri a na povrchu hnijúcich stromov, horných vrstiev hnoja, rastlín (tráva, seno), na povrchu hnijúcej zeleniny, rôznych krmív, hrozna, arašidov, džemu. , oriešky, mleté čierne korenie, čajové balíčky a pod. Obzvlášť veľa je ich na výrobkoch obsahujúcich škrobové látky (zemiaky, obilniny, múka, chlieb). Niektoré druhy Aspergillus produkujú aflatoxín, ktorý spôsobuje ťažkú otravu.
- Huby môžu rásť v prostredí s nedostatkom živín. A. niger (čierny aspergillus) teda dobre rastie na stenách vlhkých miestností.
- Huby sa nachádzajú v prachu miestností, kde sa spracúvajú kože a vlna, konope a konope. Napádajú bavlnené tobolky a vlákna a kožu.
- Medzi zdroje húb patria sprchy a ventilačné systémy, klimatizácie, zvlhčovače vzduchu, knihy, obuv, vankúše, pôda izbových rastlín, stavebné materiály a textílie.
- Zdrojom Aspergillus môžu byť vtáky a hospodárske zvieratá. Aspergilózou trpia kravy, psy, mačky, ovce, kone, králiky, včely, holuby, sliepky, husi a morky.
Aspergilóza sa najčastejšie vyskytuje u mlynárov, ľudí starajúcich sa o holuby, poľnohospodárskych robotníkov, tkáčov a pradiarov papiera. K ochoreniu sú náchylné osoby s oslabeným imunitným systémom, pacienti s diabetes mellitus a tí, ktorí podstúpili transplantáciu, ako aj osoby s atopiou sprostredkovanou IgE (precitlivenosť I. typu) na spóry húb.
Ryža. 2. A. niger (Aspergillus čierny) dobre rastie na stenách vlhkých miestností.
Ryža. 3. Aspergillus dobre rastie na substrátoch bohatých na živiny.
Ryža. 4. Rast aspergillus na zelenine.
Morfológia Aspergillus
Taxonómia
Huba Aspergillus patrí do rodu vyšších plesňových húb Aspergillus, trieda Ascomycetes, čeľade Aspergillaceae. Rod Aspergillus zahŕňa niekoľko stoviek druhov, ktoré sa líšia stavbou konídií.
Príbeh
Hubu Aspergillus prvýkrát katalogizoval taliansky biológ a kňaz Pier Antonio Micheli v roku 1729. Rod týchto húb dostal názov Aspergillum pre ich podobnosť s tvarom rozstrekovača svätenej vody - aspergillus. Huby neustále študujú fyziológovia, biochemici a genetici, pretože nielenže poškodzujú ľudí a zvieratá, ale majú aj veľmi významný praktický význam. V priemysle sa úspešne používajú vďaka svojej schopnosti produkovať množstvo látok a enzýmov užitočných pre človeka.
Štruktúra Aspergillus
- Vegetatívne telo huby aspergillus ( mycélium) prezentované mycélium. Je pevný, veľmi rozvetvený, pevne priľnutý k substrátu, široký 4 - 6 mikrónov. V niektorých prípadoch sa vyvinie hojné vzdušné mycélium (sklerotium). Niekedy je bezfarebný, niekedy je pestrofarebný.
- Mycélium pozostáva z rozvetvených gif s priečkami. Hýfy (pavučina) majú veľkosť od 7 do 10 mikrónov. Ich hlavnou funkciou je vstrebávanie živín.
- Rozširujú sa smerom nahor od podporných buniek mycélia konídiofory. V rôznych druhoch húb majú rôzne veľkosti, môžu mať priečky a niekedy sa vetvia. Vo väčšine húb rodu Aspergillus sú konídiofory bezfarebné. U A.nidulans a A.ochraceus sú hnedej alebo žltkastej farby, hladké alebo ostnaté.
- Konidiofor je na vrchole opuchnutý bublina majúci okrúhly alebo predĺžený tvar.
- Umiestnené radiálne od bubliny sterigmy a vlajkové bunky ( fialidy). Z ich úzkeho hrdla vychádzajú jeden po druhom jednobunkové organizmy. konídie(exospóry), usporiadané do reťaze. Každý druh Aspergillus má jedinečnú konidiálnu štruktúru, na základe ktorej je založená medzidruhová diferenciácia húb. Farbenie konídií sa vyskytuje postupne, počnúc fialidami. Zrelé konídie sú sfarbené intenzívnejšie. Konídie vo svojej hmote dávajú kolóniám plesní určitú farbu - čiernu, zelenú, žltú alebo sivastú. Pod mikroskopom môžete vidieť, že vrch konídií s konídiami vyzerá ako napájadlo, z otvorov ktorých vytekajú prúdy vody. Odtiaľ pochádza druhé ruské meno pre hubu - „leichny“ huba alebo „huňatá hlava“.
- Veľkosť spór Aspergillus sa pohybuje od 2 do 3,5 mikrónov. Do ľudského tela sa dostávajú cez dýchacie cesty, s potravou alebo postihujú poškodenú kožu. Klíčenie spór nastáva pri teplote 35 °C.
Ryža. 5. Schéma štruktúry Aspergillus. 1 - konídie (exospóry). 2 - sterigmata. 3 - bublina (opuch konídioforu).
Ryža. 6. Pod mikroskopom sú dobre viditeľné vlákna mycélia a plodnice - konídiofory, ich charakteristický opuch (močový mechúr) a konídie (spóry).
Rozmnožovanie
Konídie pri dozrievaní opadávajú a sú transportované na nové miesta, kde za priaznivých podmienok klíčia a vytvárajú mycélium. Tento spôsob rozmnožovania sa nazýva asexuálny a je charakteristický pre väčšinu druhov Aspergillus. Niektoré druhy húb tohto druhu (A. fumigatus, A. flavus, A. lentulus a A. terreus) sa vyvíjajú pohlavne (sporulácia). V kolóniách takýchto húb sú voľným okom viditeľné malé guľôčky (axospóry), často žltej farby. Ide o kleistotécie (plodnice).
Ryža. 7. Plodnice (foto vľavo). Uvoľnenie axospór (foto vpravo).
Kultivácia
Aspergillus dobre rastie na rôznych živných médiách. Na Sabouraudovom médiu (Sabouraudov agar) tvoria nadýchané kolónie, ploché, spočiatku biele a potom rôzne druhy aspergilov získavajú svoju špecifickú farbu, ktorá je spojená so sporuláciou a metabolitmi huby.
Ryža. 8. Kolónie A. niger (Aspergillus nigra) sú hnedej, čokoládovej alebo čiernej farby.
Ryža. 9. Plodnice A. niger (Aspergillus nigra).
Ryža. 10. Kolónie A. fumigatus sú okrúhle, vlnité, biele vzdušné mycélium. Konídie dodávajú kolóniám jemnú modrastú farbu.
Ryža. 11. A. fumigatus. Reťazce konídií na konídiofóre tvoria hustý stĺpec.
Ryža. 12. A.flavus-oryzae. Kolónie majú žltozelenú farbu. Konidiofory na zdurení u niektorých druhov nesú len filiády alebo profily.
Odolnosť voči Aspergillus
Zástupcovia rodu Aspergillus rastú všade tam, kde je vysoká osmotická koncentrácia cukru, soli a pod. Ako dezinfekčné prostriedky sa používa formaldehyd a kyselina karbolová.
Prečo je Aspergillus nebezpečný?
Aspergillus spôsobuje ochorenie (mykózu) aspergilózu u ľudí, vtákov a zvierat. Hlavnými druhmi patogénnymi pre človeka sú A.fumigatus a A.niger, ostatné druhy - A.flavus, A.nidulans, A.terreus a A.clavatus sú menej časté. Tieto druhy Aspergillus rastú pri normálnej telesnej teplote, ktorá nie je pozorovaná u všetkých ostatných druhov.
Aspergillus niger (čierny aspergillus)
Aspergillus nigra je tiež známy ako čierna pleseň. Hlavným biotopom tohto druhu húb sú vlhké miesta - pôda, knihy, zvlhčovače vzduchu, klimatizácie, špáry dlaždíc, práčky atď. Huby spôsobujú choroby sadeníc bavlny, arašidov a ciroku v Sudáne a Indii. Plesnivé krmivo s obsahom aspergillus nigra je pre zvieratá toxické.
Čierny aspergilus najčastejšie postihuje dýchacie cesty, menej často srdce a centrálny nervový systém, je pôvodcom otomykóz, aspergilov (napadnutie kolónií húb v pľúcnej dutine) a mycét (napadnutie prinosových dutín plesňami).
Aspergillus fumigatus
Huby rastú v pôde, hnoji, komposte, krmive a napádajú obilie, vlnu a bavlnu. Aspergillus fumigatus je príčinou ťažkých mykóz u ľudí a zvierat. Plesne postihujú mnohé vnútorné orgány vrátane dýchacieho systému, čo spôsobuje rozvoj bronchopulmonálnej alergickej aspergilózy. Aspergillus fumigatus produkuje toxín.
Aspergillus flavus
Huby druhu Aspergillus flavus infikujú rastliny, hmyz, zvieratá a ľudí. Sadenice bavlníka nimi trpia. Huby tohto druhu spôsobujú paralýzu včiel a choroby priadky morušovej. U ľudí Aspergillus flavus často postihuje pľúca a rôzne vnútorné orgány a je príčinou otomykózy. Huby vylučujú aflatoxín, ktorý sa hromadí v arašidoch, ľanových a bavlníkových semenách, rybách a pečeni, pri konzumácii vzniká ťažká otrava u ľudí a zvierat. Výskumníci zistili, že to (toxín) má karcinogénny účinok.
Ryža. 13. Na fotografii vľavo je otomykóza (poškodenie zvukovodu), vpravo je plesňová infekcia kože nohy.
Diagnóza aspergilózy
Diagnóza aspergilózy je založená na údajoch z epidemiologického vyšetrenia, klinického obrazu choroby, mikroskopických a kultúrnych výskumných metód, biopsie, sérologických reakcií a alergických testov, inštrumentálnych a rádiologických výskumných metód. Na mikrobiologickú výskumnú metódu sa používa spútum pacienta, bronchiálna výplachová voda, hnisavý výtok, materiál získaný z biopsie, škrabance z kože a nechtov a výkaly.
Diagnóza aspergilózy je založená na údajoch z epidemiologického vyšetrenia, klinického obrazu choroby, mikroskopických a kultúrnych výskumných metód, biopsie, sérologických reakcií a alergických testov, inštrumentálnych a rádiologických výskumných metód. Na mikrobiologickú výskumnú metódu sa používa spútum pacienta, bronchiálna výplachová voda, hnisavý výtok, materiál získaný z biopsie, škrabance z kože a nechtov a výkaly.
Ryža. 14. Mycélium a plodnice Aspergillus pod mikroskopom.
Vlastnosti diagnostiky aspergilózy
- Detekcia a izolácia Aspergillus nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, ale správna diagnóza závisí od správnej interpretácie výsledkov výskumu, pretože huby môžu byť skutočne príčinou choroby alebo byť banálnym kontaminantom, ktorý sa dostal do testovaných vzoriek zvonku. . Diagnózu aspergilózy možno s najväčšou pravdepodobnosťou stanoviť kombináciou klinických údajov a výsledkov mikrobiologického vyšetrenia biologického materiálu, konečná diagnóza sa stanoví po biopsii pľúc v prípade bronchopulmonálnej aspergilózy. Mykologické štúdie sú doplnené o sérologické reakcie a alergické kožné a inhalačné testy.
- Pri aspergilóze otvorených tkanív a dutín, ako aj v spúte a výplachoch priedušiek aspergilus často chýba alebo sa vyskytuje ako izolované nálezy. Huby sú saprofyty a sú široko rozšírené v prostredí vo forme spór. Sú predstaviteľmi bežnej ľudskej flóry. Ich reprodukcia je obmedzená dobrou imunitou. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať opakované štúdie(mikroskopia a kultúra).
- Invazívna aspergilóza je ťažká forma ochorenia, takže hľadanie patogénov by malo byť čo najaktívnejší. Je potrebné použiť všetky možné metódy odberu materiálu na výskum Opakované pozitívne výsledky kultivácie (najmenej 5 kolónií v 1 ml média), zvýšenie ich počtu v priebehu času a pozitívne sérologické reakcie sú najinformatívnejšími znakmi aspergilózy.
- U osôb s imunodeficienciou, ktoré nemajú účinok antibakteriálnej liečby a v spúte sa zistí Aspergillus, sa odporúča skúšobná liečba. Získanie pozitívnej dynamiky počas 7-dňovej antimykotickej terapie hovorí v prospech hubovej etiológie ochorenia.
Epidemiologické údaje
Epidemiologické vyšetrenie by malo stanoviť:
- prítomnosť pracovného nebezpečenstva;
- výrobné a životné podmienky;
- prítomnosť sprievodnej patológie;
- ako často a ako dlho sa užívali antibiotiká, kortikosteroidy a chemoterapeutické lieky;
- či bol alebo nebol účinok antibakteriálnej terapie;
- prítomnosť plesňových ochorení iných orgánov.
Laboratórne metódy výskumu
Mikroskopia
Mikroskopickým vyšetrením možno odhaliť vlákna mycélia huby, plodnice (konídie), sterigmu a reťazce konídií (spóry). Na tento účel sa využívajú metódy mikroskopie nefarbených preparátov metódou drvenej alebo visiacej kvapky a mikroskopia farbených preparátov. Prípravky sa farbia hematoxylínom-eozínom, calcofluor white, impregnácia podľa Gomorry-Grocott a pod.).
Ryža. 15. Fotografia ukazuje zhluky hýf, konídiofórov a konídií (spór) húb Aspergillus pod mikroskopom.
Ryža. 16. Zhluky mycélia huby Aspergillus pod mikroskopom (farbenie metenamínovým striebrom podľa Gomoriho).
Izolácia kultúry huby Aspergillus
Huby rastú dobre na rôznych živných médiách. Na začiatku rastu vyzerajú všetky druhy húb rovnako. Kolónie sú ploché, našuchorené, biele. Ďalej, v závislosti od farby spór a metabolitov, kolónie rôznych druhov húb nadobúdajú svoju špecifickú farbu. Ako kolónie starnú, získavajú práškovú štruktúru.
Vzhľadom na to, že huby produkujú aflatoxín, izolované kultúry sa testujú na toxikogenitu na morčatách alebo králikoch.
Ryža. 17. Na fotografii je kolónia A. niger.
Biopsia
Vyšetrenie bioptického materiálu zabezpečuje správnu diagnózu aspergilózy. Bioptický materiál sa vyšetrí histologicky. Farbenie sa robí hematoxylínom-eozínom, calcofluor white, impregnáciou podľa Gomory-Grocott, McManus, Gribley atď.
Ryža. 18. Histologické vyšetrenie odhaľuje vlákna mycélia húb a plodníc - konídiofóry a konídie (spóry).
Sérologická diagnostika
Sérologická diagnostika aspergilózy je založená na dôkaze antigénu galaktomananu Aspergillus fumigatus v krvnom sére, moči, likvore a pod. Sérologická diagnostika zahŕňa aj stanovenie špecifických IgG a IgE protilátok. Precipitujúce protilátky sa nachádzajú u pacientov s aspergilózou v 90% prípadov. Protilátky v krvnom sére sa tvoria proti všetkým typom Aspergillus, takže táto štúdia by sa mala vykonať s antigénmi rôznych typov húb. Intenzita príjmu plesní zvonku je určená dôkazom sekrečného IgA na hubové antigény a mykotoxíny v slinách.
Polymerická reťazová reakcia
Polymerázová reťazová reakcia sa v súčasnosti používa ako experimentálna technika.
Alergické testy
Na diagnostiku aspergilózy sa používajú alergické kožné a inhalačné testy so špecifickým alergénom.
Inštrumentálne metódy výskumu
Medzi inštrumentálne metódy výskumu na diagnostiku aspergilózy sa používajú bronchoskopia, rinoskopia a otoskopia. Bronchoskopia sa vykonáva s cieľom vizualizácie patologického procesu, získania bronchoalveolárnej laváže (výplachu) a bioptického materiálu za účelom jeho následného mikrobiologického vyšetrenia.
Ryža. 19. Otoskopia. Na fotografii je obrázok aspergilózy vonkajšieho zvukovodu.
Ryža. 20. Bronchiálna endoskopia. Na fotografii je obrázok bronchiálnej aspergilózy.
Ryža. 21. Endoskopia vedľajších nosových dutín. Na fotografii vľavo je aspergilóm v sfénoidnom sínuse. Fotografia vpravo je obrazom plesňovej sinusitídy.
Metódy röntgenového výskumu
Na diagnostiku aspergilózy sa používajú röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Ryža. 23. Počítačová tomografia. V pľúcnom tkanive sú viditeľné oblasti infiltrácie a dutiny (foto vľavo). Viaceré oblasti infiltrácie a rozpadových dutín (foto vpravo).
Ryža. 24. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V pravom maxilárnom sínuse sa zistí hromadný útvar (aspergilóm).
Odlišná diagnóza
Aspergilóza je podobná mnohým hubovým a nehubovým ochoreniam.
- Perorálnu aspergilózu treba odlíšiť od mukoróznej a pseudomonasovej infekcie. Vredy tvrdého podnebia napodobňujú tuberkulózu, syfilis, lepru, Wegenerovu granulomatózu, systémový lupus erythematosus, Crohnovu chorobu, periarteritis nodosa, sarkoidózu a rakovinu.
- Bronchopulmonálna aspergilóza v počiatočnom období vývoja ochorenia napodobňuje akútne respiračné infekcie, bronchitídu alebo pneumóniu.
- Priebeh chronickej pľúcnej aspergilózy je podobný tuberkulóze, sarkoidóze, kandidóze, cystickej fibróze a nádoru.
- Deštruktívne formy bronchopulmonálnej aspergilózy je potrebné odlíšiť od chronickej granulomatóznej choroby, tuberkulózy, histoplazmózy a infekcie HIV.
- Kožnú aspergilózu treba odlíšiť od sporotrichózy a seboroickej erytrodermie.
- Aspergilóza nechtov je podobná rubromykóze, epidermofytóze a infekcii pseudomonas.
- Bežná aspergilóza, ktorá postihuje pokožku tváre a nosovú sliznicu, je podobná ochoreniam ako tuberkulóza, syfilis a rakovina.
- Aspergillus sinusitída je niekedy mylne považovaná za migrénu.
- Aspergilózu oka a očnice treba odlíšiť od nádoru (zvyčajne melanómu) a aktinomykózy.
Ryža. 25. Produkty napadnuté hubami Aspergillus.
Prevencia aspergilózy
Primárna prevencia aspergilózy je zameraná na odstránenie príčin a stavov, ktoré spôsobujú ochorenie. Tie obsahujú:
- Utesňovanie technologických procesov spojených s použitím enzýmotvorných húb a kontaminovaných surovín.
- Boj proti zraneniam a prachu v odvetviach s vysokou kontamináciou Aspergillus, podstupovanie pravidelných lekárskych prehliadok zamestnancov, mykologická kontrola prostredia. Pracovníci musia povinne nosiť respirátory v zariadeniach, ako sú mlyny, sklady obilia, sklady zeleniny a továrne na pradenie a tkáčstvo, závody na spracovanie bavlny, závody na výrobu lyka, závody na výrobu kyseliny citrónovej a dielne na rezanie červenej papriky.
- Prevencia infekcie hubami u osôb s imunodeficienciou, pri ktorých sa prijímajú opatrenia na zabránenie šírenia spór Aspergillus v prostredí. Dosahuje sa to využívaním komôr s laminárnym prúdením vzduchu, inštalovaním vzduchových filtrov a vzduchových uzáverov medzi miestnosťami v miestach pobytu takýchto pacientov a ich pravidelným mykologickým vyšetrením.
- Na dezinfekciu laboratórneho skla a lekárskych nástrojov sa odporúča použiť 5% roztok fenolu, chloramínu, Lysol, 10% roztok formaldehydu, 0,1% roztok sublimátu a syntetické detergenty. Autoklávovanie sa vykonáva pri teplote 120 0 C počas 30 minút, varí sa 15 - 2 minúty.
- Ak je pacient identifikovaný, je potrebné zbaviť sa izbových rastlín v dome, dezinfikovať všetky mokré miesta a povrchy, klimatizácie a vzduchové potrubia.
- Imunokompromitovaným osobám by sa nemalo dovoliť pracovať v poľnohospodárstve a mal by sa obmedziť ich pobyt na vlhkých a prašných miestach. Takéto osoby majú prísny zákaz konzumovať plesnivé potraviny vrátane syrov.
Ryža. 26. Ošetrenie stien napadnutých plesňami.
Aspergilóza- ochorenie človeka, mykóza, spôsobená niektorými druhmi plesňových húb rodu Aspergillus, prejavujúca sa predovšetkým postihnutím dýchacieho systému v dôsledku alergickej reštrukturalizácie alebo deštruktívneho infekčného procesu, pričom za určitých podmienok presahuje tento systém s rozvojom šírenie a špecifické poškodenie iných orgánov.
Aspergilóza je najčastejšou pľúcnou mykózou. Aspergillus sa vyskytuje všade. Sú izolované z pôdy, vzduchu a dokonca aj sírnych prameňov a destilovanej vody.
Zdrojmi aspergillus sú vetranie, sprchové systémy, staré vankúše a knihy, klimatizácie, inhalátory, zvlhčovače, stavebné a opravárenské práce, pôda izbových rastlín, potravinárske výrobky (zelenina, orechy, mleté čierne korenie, čajové vrecúška atď.), hnilobné tráva , seno atď. Choroba sa často vyskytuje u mlynárov na múku a kŕmičov holubov, pretože Holuby trpia aspergilózou častejšie ako iné vtáky.
Regióny s vysokými hladinami spór Aspergillus v životnom prostredí sú Sudán a Saudská Arábia. Vo vzduchu obytných priestorov sa zvyčajne zisťujú vyššie koncentrácie spór Aspergillus ako vo voľnom ovzduší. Pacienti s cukrovkou sú náchylní na infekciu Aspergillus bez ohľadu na región. Choroba nie je nákazlivá a neprenáša sa z človeka na človeka.
Najzraniteľnejšou oblasťou infekcie patogénmi aspergilózy sú dýchacie cesty a hlavnými miestami infekcie sú pľúca a paranazálne dutiny. Diseminácia sa pozoruje v 30% prípadov a kožné lézie sa vyvinú u menej ako 5% pacientov. Úmrtnosť na diseminovanú aspergilózu dosahuje 80 %. Po transplantácii orgánov sa invazívna tracheobronchiálna a pľúcna aspergilóza rozvinie takmer u každého piateho pacienta a u viac ako polovice z nich je smrteľná. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti chirurgických kliník, u pacientov s AIDS, pri užívaní kortikosteroidov u pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami sa vyskytuje u 4 % pacientov.
Spomedzi invazívnych aspergilových infekcií by mala byť na prvom mieste pľúcna aspergilóza (90 % lézií) – závažné ochorenie s primárnym poškodením pľúc a často aj vedľajších nosových dutín (u 5 – 10 % pacientov), hrtana, priedušnice a priedušiek , s možným šírením do kože a vnútorných orgánov. V centrálnom nervovom systéme sa šíri ako jednoduché/mnohopočetné mozgové abscesy, meningitída, epidurálny absces alebo subarachnoidálne krvácanie; myokarditída, perikarditída, endokarditída, osteomyelitída a diskitída, peritonitída, ezofagitída; primárna aspergilová granulomatóza lymfatických uzlín, kože a ucha, endoftalmitída, aspergilóza vonkajšieho zvukovodu, mastoiditída. Okrem toho môže Aspergillus spôsobiť bronchiálnu astmu a alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu a tiež prispievať k rozvoju exogénnej alergickej alveolitídy, niekedy kombinovanej s bronchiálnou astmou závislou od IgE (pri práci s hnilým senom, jačmeňom atď.).
Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA) je stav, pri ktorom sa rozvinie stav precitlivenosti pľúc vyvolaný prevažne A. fumigatus, alebo chronické zápalové ochorenie pľúc u imunokompetentných jedincov spôsobené kombinovanou alergickou reakciou typu I, III a IV ako odpoveď na konštantnú expozíciu antigénom Aspergillus (endogénnym alebo exogénnym). V Spojených štátoch sa ABPA vyskytuje u 7–14 % pacientov s chronickou astmou liečených kortikosteroidmi. Mnoho pacientov s cystickou fibrózou má kolonizáciu dýchacích ciest Aspergillus a približne u 7 % týchto pacientov sa vyvinie ABPA.
Čo vyvoláva/príčiny aspergilózy:
Najčastejšou príčinou patológie je A. fumigatus, menej často – A. flavus, A. niger, A. terreus, A. nidulans, A. clavatus. Uvedené druhy môžu byť rezistentné na amfotericín B (najmä A. terreus, A. nidulans), ale citlivé na vorikonazol. A. clavatus a A. niger môžu spôsobiť alergické stavy, A. flavus je bežný patogén u ľudí. A. niger často spôsobuje otomykózu a spolu s A. terreus kolonizuje otvorené dutiny ľudského tela.
Pacienti s ABPA sú atopici a majú geneticky podmienenú odpoveď T-buniek.
Patogenéza (čo sa stane?) počas aspergilózy:
K infekcii dochádza u rizikových ľudí vdýchnutím konídií, ako aj pri kontakte s povrchom rany a s jedlom. Aspergilla za priaznivých podmienok kolonizuje sliznicu priedušiek s možným rozvojom mohutnej vegetácie a inváziou do priedušiek a pľúcneho tkaniva, často s cievnym klíčením, tvorbou zápalových zmien a granulómov, čo vedie k rozvoju nekrotizujúcich zápalov, krvácaniu, pneumotorax. Pri napadnutí telesných tkanív plesňami sa mikroskopicky rozlišujú rôzne typy tkanivových reakcií, a to serózno-deskvamatívne, fibrínovo-hnisavé, ako aj rôzne typy produktívnych reakcií až po vznik tuberkulóznych granulómov.
Najčastejším premorbidným pozadím rozvoja aspergilózy sú:
- užívanie systémových kortikosteroidov v dávke vyššej ako 5 mg denne (pri kolagénových ochoreniach vrátane ankylozujúcej spondylitídy, reumatoidnej artritídy, Raynaudovho syndrómu), čo vedie k dysfunkcii makrofágov a inhibícii T-lymfocytov;
- cytostatická chemoterapia vedúca k neutropénii v krvi (menej ako 0,5x109) (pri onkohematologických ochoreniach, transplantácii orgánov);
- predĺžená agranulocytóza pri leukémii, aplastickej anémii, chronickej granulomatóze atď.;
- dysfunkcia granulocytov (chronické granulomatózne ochorenie, Chediak-Higashiho syndróm atď.);
- cukrovka;
- znížený klírens plesňových spór pri pľúcnych ochoreniach: chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, bronchiektázie a pľúcne cysty, poruchy pľúcnej architektúry (cystická hypoplázia pľúc, pľúcna fibróza), tuberkulóza, sarkoidóza, granulomatózne pľúcne choroby, stavy po resekcii pľúc , atď.;
- chronická peritoneálna dialýza (s rozvojom peritonitídy a následným šírením do iných orgánov);
- popáleniny, chirurgické zákroky, poranenia;
- umiestnenie venóznych katétrov (s možnou lokálnou kontamináciou kože), samolepiace obväzy v oblasti umiestnenia katétrov;
- alkoholizmus s poruchou funkcie pečene;
- kachexia a ťažké chronické ochorenia;
- zhubné novotvary;
- intenzívna a dlhodobá antibiotická terapia;
- infekcia HIV a AIDS;
- kombinácia týchto faktorov.
Ak zhrnieme všetky stavy, pri ktorých je aspergillus determinovaný a/alebo zohráva úlohu, môžeme rozlíšiť nosičstvo/kolonizáciu, inváziu a alergický stav, pričom dominantný nezávislý charakter môže nadobudnúť mykosenzibilizácia a alergia. Pre pacientov s poruchami imunitného systému je nosičstvo/kolonizácia Aspergillus veľmi nebezpečné a môže sa ľahko rozvinúť do invázie a šírenia.
Rizikovou skupinou pre rozvoj mykogénnych alergií sú ľudia s bronchiálnou astmou, chronickou bronchitídou, najmä medzi ľuďmi spojenými s hubami podľa povolania (chovatelia hydiny, chovatelia dobytka, pracovníci mikrobiologických podnikov, pracovníci lekární, knižníc, hubári atď.).
Symptómy aspergilózy:
Aspergilóza má rôzne klinické prejavy, ktoré sú určené imunitným stavom pacienta. U imunokompetentných jedincov môže byť aspergilóza asymptomatická – vo forme nosičstva, kolonizácie alebo aspergilómu. S prehlbovaním porúch imunity môže prechádzať do invazívnej formy, ktorá má v závislosti od stupňa porúch imunity chronický, subakútny alebo akútny priebeh a čím je imunologický deficit výraznejší, tým je priebeh ochorenia akútnejší. .
Pre akútna invazívna sínusová aspergilóza(u pacientov s oslabenou imunitou) patogén preniká do sliznice s tvorbou oblastí nekrózy. Neinvazívna aspergilóza paranazálne dutiny sú pomerne zriedkavé ochorenie u imunokompetentných jedincov. Zvyčajne sa objavuje v jednom sínuse vo forme sférickej hubovej formácie (aspergilóm) a môže zostať v tejto forme mesiace alebo roky. Chronická subklinická invazívna aspergilóza nosové dutiny sa vyskytujú menej často, vyvíjajú sa u imunokompetentných jedincov v dutinách, trvajú roky a predstavujú chronický fibrozujúci granulomatózny zápal s pomalým šírením do očnice, kostí lebky a mozgu. Jeho pôvodcom je zvyčajne A. flavus (na rozdiel od A. fumigatus, najčastejší pôvodca aspergilózy u imunokompromitovaných jedincov). Táto forma aspergilózy je zvyčajne spojená s vysokým obsahom konídií A. flavus v životnom prostredí, najmä v krajinách s horúcim a suchým podnebím v tropických a púštnych oblastiach.
U mladých imunokompetentných jedincov s upchatým nosom a predĺženými epizódami alergickej rinitídy, astmatickými stavmi, bolesťami hlavy a nosovými polypmi nemožno vylúčiť alergickú plesňovú sinusitídu. V pokročilých prípadoch je možné erozívne poškodenie etmoidných kostí lebky.
Pľúcny aspergilóm sa často považuje za benígnu saprofytickú kolonizáciu a vyvíja sa u jedincov s nepriaznivým premorbidným pozadím a poruchou pľúcnych funkcií (pľúcna fibróza, cysty, dutiny pri sarkoidóze, tuberkulóza, emfyzém, hypoplázia, histoplazmóza). Pľúcny aspergilóm je definovaný ako pohyblivý konglomerát prepletených aspergilových hýf umiestnených v pľúcnej dutine alebo bronchiektázii, pokrytý fibrínom, hlienom a bunkovými prvkami (stupeň stmavnutia zodpovedá tekutine), umiestnený vo vnútri oválneho alebo guľovitého puzdra, oddelený od neho vzduchová vrstva so zhrubnutím pohrudnice. So začiatkom invázie mikromycét do pľúcneho tkaniva možno pozorovať hemoptýzu – charakteristický príznak aspergilómu, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia ciev v dôsledku pôsobenia endotoxínov a proteolytických enzýmov, rozvoja trombózy a rastu mycélia do cievne steny, ako aj tvorba oblastí nekrózy. Hemoptýza môže spôsobiť asfyxiu, krvácanie, čo vedie k smrti u približne 26 % pacientov s aspergilómom. Môže viesť k vzniku invazívnej a chronickej nekrotizujúcej aspergilózy na pozadí hubovo-bakteriálnej zmiešanej infekcie.
Na röntgenovom snímku pľúc sa pľúcny aspergilóm javí ako okrúhly útvar, niekedy pohyblivý, umiestnený vo vnútri guľovitého alebo oválneho puzdra a oddelený od steny tohto puzdra vzduchovou vrstvou rôznych tvarov a veľkostí. Intenzita stmavnutia na rádiografii aspergilómu zodpovedá kvapaline. Svojím periférnym umiestnením je charakteristické zhrubnutie pohrudnice. Ďalším diagnostickým kritériom na stanovenie diagnózy je precipitačná reakcia, ktorá má pre aspergilóm 95 % senzitivitu (okrem pacientov užívajúcich kortikosteroidy).
Pľúcna aspergilóza nemá patognomické znaky. Stanovenie diagnózy je ťažké.
Chronická nekrotizujúca pľúcna aspergilóza(CNPA) je chronická alebo subakútna infekcia, najčastejšie diagnostikovaná u imunokompetentných pacientov s poruchou lokálnej obranyschopnosti za prítomnosti rizikových faktorov, ktoré menia celkový imunitný stav. Podľa klinických prejavov je CNPA hraničnou formou medzi invazívnou pľúcnou aspergilózou, prejavujúcou sa pneumóniou a aspergilómom.
Predpokladaný mechanizmus vzniku CNPA: u pacientov so stredne ťažkou imunosupresiou dochádza po vdýchnutí spór a ich prieniku do malých priedušiek k lokálnemu poškodeniu steny priedušiek mikromycétami a následne k invázii mikromycét do pľúcneho parenchýmu, ktorá je sprevádzaná nekrózou tkaniva, trombózou, flebitídou, arteritídou a zápalovou reakciou. V tomto prípade sú nekrotické tkanivo a hubové prvky sekvestrované do novovytvorenej dutiny. Plesne majú tiež schopnosť prerastať cez tkanivá a pri absencii adekvátnej liečby prenikajú cez steny do dutín iných alveol a ciev.
Nasledujúce sú opísané Klinické formy CNPA:
- Lokálne invazívne lézie priedušiek, prípadne s bronchiektáziami a nekrotizujúcou granulomatóznou bronchitídou, s pastovitým alebo hustým spútom zelenohnedej alebo šedej farby, prípadne s útvarmi prekážajúcimi priedušku, ktoré sú hubovým konglomerátom fixovaným na stenu bronchu, zložením podobný aspergilómu, ktorý môže viesť k vzniku atelektázy. Do tejto formy patrí aspergilóza pahýľa priedušiek po pulmonektómii pre zhubné nádory na pľúcach, ktorá sa môže vyskytnúť aj niekoľko rokov po operácii. Je možné, že akýkoľvek prípad CNPA začína lokálnym poškodením steny priedušiek a buď zostáva lokálnym procesom, alebo prechádza do pneumónie.
- Chronická diseminovaná („miliárna“) aspergilóza s jasne obmedzenými ložiskami nekrotického invazívneho procesu Aspergillus, spojeného s masívnou inhaláciou spór Aspergillus.
- Chronická deštruktívna pneumónia, v ktorých sa určujú progresívne rôzne lokalizácie a veľkosti, často - pľúcne infiltráty horného laloku s dutinami, kombinované so zriedením pohrudnice. Táto forma aspergilózy sa predtým nazývala „pseudotuberkulóza“ kvôli jej klinickej podobnosti s tuberkulózou. V prítomnosti tejto formy treba vždy vylúčiť sprievodnú histoplazmózu, chronické granulomatózne ochorenie a infekciu HIV.
Takíto pacienti môžu pociťovať kašeľ so spútom, horúčku, bolesť na hrudníku, stratu hmotnosti a hemoptýzu (u 10 % pacientov). Zvyčajne však nedochádza k výraznej intoxikácii a horúčke (na rozdiel od akútnych invazívnych bronchiálnych lézií, napríklad u pacientov s neutropéniou), čo je spôsobené menej výrazným stupňom imunosupresie. Pneumónia s CNPA nemá rovnakú rýchlosť vývoja, ako sa pozoruje pri akútnej invazívnej aspergilóze, a zároveň nemá vždy jasný obraz aspergilómu. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje kavitárne infiltráty, ktoré sa časom nemenia alebo progredujú s mycetómom vo vnútri alebo bez neho, v kombinácii so zriedením pohrudnice, ako aj s fokálnym šírením.
CNPA je najvzácnejšia a najťažšie diagnostikovateľná forma aspergilózy.
Akútna invazívna aspergilóza opísaný u pacientov s oslabenou imunitou, jeho priebeh je ťažký a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- pretrvávajúca horúčka alebo jej návrat počas liečby širokospektrálnymi antibiotikami;
- objavenie sa nových alebo progresie starých infiltrátov v pľúcnom tkanive počas antibakteriálnej liečby;
- silná „pleurálna“ bolesť na hrudníku;
- klinické príznaky pneumónie - „neproduktívny kašeľ“, spútum posiate krvou, môže sa vyskytnúť pľúcne krvácanie, bolesť na hrudníku pri dýchaní, pri auskultácii je možný sipot a hluk z pleurálneho trenia;
- príznaky sínusitídy s deštrukciou kostného tkaniva, určené röntgenovými alebo počítačovými štúdiami; periorbitálna bolesť a opuch, krvácanie z nosa;
- makulopapulárne lézie na koži s nekrózou;
- detekcia mycélia húb počas cytologických alebo histologických štúdií;
- izolácia kultúry Aspergillus kultiváciou z nosnej dutiny, spúta, bronchoalveolárnej tekutiny, krvi a iných substrátov.
Akútna pľúcna aspergilóza sa môže vyskytnúť vo forme:
- hemoragický infarkt;
- progresívna nekrotizujúca pneumónia;
- endobronchiálna infekcia.
Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje subpleurálne umiestnené ohniskové zaoblené tiene alebo trojuholníkové tiene, spojené s pleurou na základni; Ako choroba postupuje, objavujú sa dutiny. Počítačová tomografia pľúc určuje prítomnosť okrúhlych ložísk obklopených halo („halo“, symptóm halo alebo corolla – „halo sign“) menšej hustoty, čo je v skutočnosti edém alebo krvácanie. okolo ischemického ložiska a pozoruje sa častejšie v prvých 10 dňoch. Takzvaný „znak polmesiaca“ alebo „srpkovitý znak“ („znak vzdušného polmesiaca“) je viditeľný neskôr a odráža tvorbu nekrózy v dôsledku migrácie neutrofilov do lézií a rozvoj zápalovej reakcie. Podobné znaky sa však nachádzajú aj v iných patológiách.
U pacientov s oslabenou imunitou sa môže vyvinúť lokalizovaná aspergilóza hrtana, priedušnice a priedušiek.
Aspergillus tracheobronchitída sú zriedkavejším prejavom akútnej invazívnej aspergilózy. Môžu byť pozorované postupne: nešpecifické začervenanie sliznice, najprv s hlienovými zátkami, potom fibrinózna endobronchitída, difúzne hemoragické zmeny na sliznici a niekedy pseudomembranózne nádorové útvary, ktoré môžu obsahovať granulačné tkanivo a hýfy a spôsobiť obštrukciu horných dýchacích ciest traktu, možno zistiť. Niekedy dochádza k hojnej sekrécii. Kolonizácia a poškodenie priedušiek je prvým štádiom vývoja akútnej pľúcnej aspergilózy. Klinicky sa môže pozorovať horúčka, dýchavičnosť, kašeľ, suchý sipot, slabosť, únava, často strata hmotnosti a rôzne stupne obštrukcie dýchacích ciest.
Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA). Sú známe nasledujúce klasické kritériá ABPA:
- prítomnosť diagnózy bronchiálnej astmy/cystickej fibrózy;
- pretrvávajúce a prechodné infiltráty v pľúcach;
- pozitívne kožné testy s antigénom A. fumigatus;
- eozinofília periférnej krvi (viac ako 500 na mm3);
- stanovenie precipitujúcich protilátok a špecifických IgG a IgE voči A. fumigatus;
- vysoká hladina celkového imunoglobulínu E (viac ako 1000 ng/ml);
- izolácia kultúry A. fumigatus zo spúta alebo výplachov priedušiek;
- prítomnosť centrálnej bronchiektázie.
Pokles vitálnej kapacity pľúc pozorujeme u 60 % pacientov s ABPA, eozinofíliou periférnej krvi – u 80 % je prítomná centrálna alebo proximálna vaková bronchiektázia, najmä v horných lalokoch, u 80 % pacientov. Ukázalo sa, že bronchiektázia sa môže vyskytnúť v dôsledku uvoľňovania proteolytických enzýmov mikromycétami a eozinofilmi. V bronchiektatických dutinách sa zase môžu vyvinúť kolónie húb, ktoré sa stávajú stálym zdrojom antigénov.
Pľúcne infiltráty sú zaznamenané u približne 85 % pacientov. Typickým rádiologickým znakom ABPA sú teda nekonzistentné jednostranné alebo obojstranné oblasti zhutnenia v pľúcach, najmä v horných častiach, čo je spôsobené obštrukciou priedušiek hlienovými zátkami. Bronchus naplnený hlienom vytvára na röntgenovom snímku stmavnutie vo forme pásu alebo prsta rukavice. Takéto tiene sú charakteristické pre chorobu. Môžu sa zmeniť po vykašliavaní hlienovej zátky. Fotografie môžu zobrazovať prstencové alebo paralelné tiene („električkové koľajnice“), ktoré predstavujú zapálené priedušky. Ale často nie sú pozorované žiadne zmeny. S progresiou ABPA sa rozvinie pľúcna fibróza („plástové pľúca“).
Diagnóza ABPA by sa mala predpokladať u všetkých pacientov s hormonálne závislou bronchiálnou astmou, cystickou fibrózou alebo keď je bronchiálna astma kombinovaná s vyššie opísanými rádiologickými príznakmi.
P.A. Greenberger a kol. (1986) identifikovaný 5 stupňov ABPA.
I. štádium – akútne (infiltráty v pľúcach, vysoké hladiny celkového IgE, krvná eozinofília);
II. štádium – remisia (v pľúcach nie sú infiltráty, hladina IgE je o niečo nižšia, nemusí byť eozinofília);
Stupeň III – exacerbácia (indikátory zodpovedajú akútnemu štádiu);
Štádium IV – bronchiálna astma závislá od kortikosteroidov;
Štádium V – fibróza („plástové pľúca“).
Spúšťačom tvorby ABPA je pravdepodobne akútna infekcia dýchacích ciest (akútna infekcia dýchacích ciest, chrípka, zápal pľúc, akútna bronchitída), prejavujúca sa zvýšením telesnej teploty, výtokom akéhosi hnedého, šedého alebo bieleho spúta s hlienovými zátkami, ktoré bol zaznamenaný v anamnéze všetkých pacientov s ABPA, ako aj inhalácia spór húb Aspergillus spp. v kritických množstvách.
Rôzne ABLA môžu byť klasickými formami alergickej alveolitídy: „farmárske pľúca“, „pľúca umývačky syra“, „pľúca robotníka pri výrobe sladu“ v pivovarníctve, medzi drevorubačmi atď.
Diagnóza aspergilózy:
Ak sa Aspergillus zistí v spúte imunokompetentných jedincov, zistite:
- prítomnosť pracovných rizík v anamnéze;
- charakter výroby a životné podmienky;
- prítomnosť príznakov diabetes mellitus;
- stav nazofaryngu;
- trvanie a frekvencia antibiotickej liečby iných ochorení;
- prítomnosť chronických nešpecifických pľúcnych ochorení, trvanie exacerbácie, prítomnosť a povaha protizápalovej základnej terapie.
Pri identifikácii aspergillus v spúte imunokompromitovaných jedincov zistite:
- množstvo a povaha predchádzajúcej antibiotickej liečby, kortikosteroidov a chemoterapeutík;
- hladina CD4+ lymfocytov v krvi, počet neutrofilných granulocytov v krvi;
- prítomnosť plesňových infekcií iných orgánov (patológia ORL, centrálny nervový systém atď.).
Opakovaná izolácia kultúr Aspergillus zo spúta/ALS u imunokompetentných jedincov častejšie odráža prítomnosť kolonizácie dýchacích ciest. V prípadoch nejasných infiltrátov v pľúcach u imunokompromitovaných pacientov pri absencii účinku antibakteriálnej liečby sa izolácia Aspergillus v spúte má považovať za etiologický faktor a vyžaduje si špecifickú liečbu. Ak po 7 dňoch intenzívnej antifungálnej terapie nedôjde k žiadnej dynamike, potom možno diagnózu považovať za nepotvrdenú.
Opakované stanovenie antigenémie (galaktomanánu) a detekcia rádiografického „znaku korunky“ u rizikových pacientov sa považuje za ekvivalent biopsie s detekciou mycélia, bez ohľadu na izoláciu alebo neizoláciu čistej kultúry Aspergillus.
Laboratórny výskum
Povinné
- Mikroskopia (spútum/ALS, biopsia atď.) na prítomnosť aspergilu:
- mikroskopovanie nefarbených preparátov metódou visiacich alebo drvených kvapiek.
- mikroskopia farbených prípravkov (hematoxylín-eozín, impregnácia podľa Gomorry-Grocotta, calcofluor white a pod.).
- Kultúrna diagnostika s opakovanými vyšetreniami materiálu (na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov):
- kultivácia materiálu na médiu Sabouraud, Czapek-Dox (aspergilly sa zriedkavo nachádzajú v krvi, kostnej dreni a mozgovomiechovom moku) - u jedincov s oslabenou imunitou detekcia kultúry aspergilu s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje invazívnu aspergilózu.
- Sérologická diagnóza:
- so stanovením galaktomananového antigénu A. fumigatus v krvnom sére, cerebrospinálnom moku, moči atď.:
použitím metódy rádioimunotestu (RIA-Radioimmunoassay);
Metóda ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) (skutočne pozitívne výsledky na stanovenie galaktomananu sú pravdepodobnejšie, keď je jeho titer vysoký u dospelých pacientov, a falošne pozitívne výsledky sú pravdepodobnejšie u detí).
- Stanovenie špecifických protilátok v krvnom sére:
IgG (na diagnostiku chronickej nekrotizujúcej aspergilózy, aspergilómu);
IgG, IgE (diagnostika ABPA).
- Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) - na stanovenie fragmentov nukleových kyselín Aspergillus alebo ich metabolických produktov, napr. glykánu a manitolu (možných až 25 % falošne pozitívnych výsledkov) (doplnková diagnostika).
Ak je uvedené
- Na stanovenie diagnózy: histologické vyšetrenie bioptického materiálu s farbením hematoxylín-eozín, impregnácia Gomory-Grocott, calcofluor white, Gribley, McManus atď.
- Diagnostika intenzity exogénneho príjmu mikromycét: detekcia sekrečných IgA na hubové antigény a mykotoxíny v slinách.
Inštrumentálne a iné diagnostické metódy
Povinné
- Röntgenové vyšetrenie a počítačová rádiografia orgánov hrudníka na určenie prítomnosti poškodenia pľúc.
- Bronchoskopia so získaním bronchoalveolárnej laváže na mikroskopické a kultivačné vyšetrenie.
Ak je uvedené
- Získať materiál za účelom kultúrnej a histologickej diagnostiky - biopsia lézií.
Odborné konzultácie
Povinné
- Otorinolaryngológ – na vylúčenie plesňovej infekcie ORL orgánov.
Liečba aspergilózy:
Farmakoterapia
Vzhľadom na nízku účinnosť liečby invazívnej aspergilózy, v priemere 35 % (pri liečbe amfotericínom B), u imunokompromitovaných pacientov, keď je podozrenie na aspergilózu ešte pred získaním laboratórnych dôkazov, je často potrebná empirická antimykotická liečba. Antiaspergilová liečba sa musí vykonávať súčasne s normalizáciou imunitného stavu pacienta (s odstránením neutropénie, CD4+ lymfocytopénie), ako aj s liečbou hemoptýzy.
Dávkovanie antifungálnych liekov a trvanie liečby sa určujú individuálne.
Pri invazívnej aspergilóze sú liekmi voľby: vorikonazol (J02AC03) (pôvodne 6 mg/kg, potom 4 mg/kg dvakrát denne a neskôr 200 mg perorálne dvakrát denne) a amfotericín B (J02AA01) (1,0-1,5 mg /kg/deň) alebo jeho forma – (J02AA01) (3-5 mg/kg/deň), (J02AA01) (0,25-1,0-1,5 mg/kg/deň) a pod.
Medzi lieky druhej línie patrí itrakonazol (J02AC02) (dávkovanie pri perorálnom podaní – 400 – 600 mg/deň počas 4 dní, potom 200 mg dvakrát denne; intravenózne – 200 mg dvakrát denne, potom 200 mg). Výhodne sa používa u pacientov s menšou imunosupresiou. Používa sa aj kaspofungín (J02AX04), spočiatku 70 mg jedenkrát denne, potom 50 mg intravenózne denne. Je účinný pri absencii účinku iných antifungálnych činidiel.
Pri poškodení mozgu sa uvedené lieky používajú v kombinácii s flucytozínom (J02AX01) (150 mg/kg denne), ktorý preniká do mozgovomiechového moku.
Po stabilizácii až do stabilného ústupu klinických, laboratórnych a inštrumentálnych príznakov (zvyčajne najmenej 3 mesiace) je indikovaný itrakonazol (J02AC02) 400-600 mg/kg/deň.
Flukonazol (J02AC01) nie je účinný proti Aspergillus spp.
Krátke cykly perorálnych kortikosteroidov v liečbe ABPA (prednizolón 0,5-1 mg/kg/deň) eliminujú blokádu bronchiálneho hlienu u pacientov s ABPA. Spotrebu kortikosteroidov a počet exacerbácií u pacientov s ABPA možno znížiť profylaktickou liečbou itrakonazolom (200 mg dvakrát denne). Itrakonazol sa môže použiť aj na liečbu exacerbácií ABPA.
Chirurgické zákroky
Povinné
Pacienti s krvácaním v dôsledku aspergilómu vyžadujú lobektómiu. Ak je funkcia pľúc nízka, vykoná sa ligácia alebo embolizácia bronchiálnej artérie (používa sa ako dočasné opatrenie). Systémová terapia je neúčinná pri endobronchiálnej a dutinovej aspergilóze. Vykonáva sa chirurgická excízia lézie alebo kyretáž postihnutých oblastí. Chirurgická intervencia je indikovaná aj pri centrálne lokalizovaných ložiskách invazívnej aspergilózy v blízkosti mediastína, kedy je možné masívne krvácanie.
Pri liečbe aspergilómu sa chirurgický zákrok môže uskutočniť pod ochranou intravenózneho použitia amfotericínu B alebo ich zavedenia do dutiny (v množstve 10-20 mg amfotericínu B v 10-20 ml destilovanej vody). Časté sú závažné pooperačné komplikácie (život ohrozujúce pľúcne krvácania). Preto je rozhodnutie o vykonaní chirurgickej intervencie veľmi ťažké: resekcia aspergilómu je možná len u pacientov s masívnou pľúcnou hemoptýzou a adekvátnou funkciou pľúc. Existujú obmedzené dôkazy o tom, že itrakonazol je do určitej miery účinný pri liečbe aspergilómu.
Kritériá účinnosti a trvanie liečby
Trvanie liečby aspergilózy nie je striktne obmedzené, pretože účinok terapie, vyjadrený v eliminácii horúčky a pozitívnej klinickej a rádiologickej dynamike, závisí od stavu imunitného systému, základných ochorení a prítomnosti zmiešanej infekcie ( bakteriálno-plesňové). Dĺžka liečby je individuálna a pohybuje sa od 7 dní do 12 mesiacov.
Prevencia aspergilózy:
Primárna prevencia
pre pacientov s ťažkou imunodeficienciou - vykonávanie opatrení zameraných na zamedzenie vstupu konídií Aspergillus do ovzdušia, čo sa dosahuje použitím drahých miestností alebo komôr s laminárnym prúdením vzduchu, alebo inštaláciou rôznych vzduchových uzáverov medzi miestnosťami a vzduchových filtrov.
Keďže v pôde sú vytvorené priaznivé podmienky pre rozvoj plesňových húb, izbové rastliny by sa nemali umiestňovať na oddeleniach pacientov so zníženou imunitou. Pri prvých prejavoch ochorenia treba pacienta izolovať, odstrániť izbové kvety, skontrolovať rozvody vzduchu, klimatizáciu a vlhké povrchy. Ak sa zistí Aspergillus, povrchy by sa mali ošetriť dezinfekčnými prostriedkami.
Prevencia relapsu
. Pre imunokompromitované osoby - zákaz výkopových, poľnohospodárskych prác, styku so zvieratami, obmedzenie pobytu na prašných a vlhkých miestach, zákaz konzumácie zatuchnutých a plesnivých výrobkov, syrov a pod.
Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte aspergilózu:
Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o aspergilóze, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a čas návštevy lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.
ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sme nielen predišli hroznej chorobe, ale aj zachovali zdravého ducha v tele a celkovo organizmu.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.
V bežnom živote sa ľudia často stretávajú s rôznymi druhmi spórotvorných húb, medzi ktoré patria huby rodu Aspergillus. Tieto patogénne baktérie žijú všade, teda vo vnútri aj vonku.
Sú nebezpečné pre ľudí, pretože môžu spôsobiť množstvo chorôb, vrátane
Existujú vedci viac ako 180 druhov Aspergillus, Najväčšie nebezpečenstvo pre ľudské zdravie je nasledovné:
- A. fumigatus.
- A. flavus.
- A. ochraceus.
- A. nidulans.
- A. oryzae.
- A. glaucus.
- A. niger.
Aspergillus fumigatus
Tieto druhy plesňových húb prispievajú k výskytu alergických reakcií a rôznych špecifických infekcií u ľudí.
Aspergillus žije v pôde, v domácom prachu, čím sa u ľudí rozvinie alergia na domáci prach, hnijúcu zeleninu, stavebné materiály, textílie a niektoré potraviny.
Spóry týchto húb sú neustále vo vzduchu, pre osobu so silnou imunitou nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, keďže prenikajú do tela pri každom nádychu, no tým, ktorých imunitný systém z nejakého dôvodu nemôže normálne fungovať, ohrozujú rozvoj vážnych ochorení.
Niektoré druhy húb tohto rodu sa používajú na vývoj liekov. Keď sú tieto mikroorganizmy v živnom médiu, vytvárajú kolónie, ich tvar je najprv biely, plochý a mierne nadýchaný, potom podľa typu získajú farbu, ktorá môže byť žltá, hnedá a modrá.
Pre človeka s oslabeným imunitným systémom ohrozuje vstup Aspergillus do tela rozvoj nasledujúcich chorôb:
- Aspergilóza oka.
- Aspergilóza kostí.
- Aspergilóza orgánov ORL.
- Aspergilóza kože.
- Bronchopulmonálna aspergilóza.
- Invazívna pľúcna aspergilóza.
K rozvoju týchto chorôb prispieva množstvo faktorov, ako napríklad:
- Bronchiálna astma.
- Diabetes.
- Onkologické ochorenia.
Diagnostika a detekcia chorôb spôsobených týmito hubami sa vykonáva v laboratóriách. Na tento účel sa vykonávajú kožné testy, v prípade chorôb dýchacieho systému sa na analýzu odoberá spúta a používajú sa rovnaké metódy diagnostiky bronchiálnej astmy u detí a dospelých.
Odrody húb Aspergillus
Aspergillus niger
Veda identifikovala mnoho druhov tejto plesnivej huby. Tento článok obsahuje popis len niektorých z nich. Väčšina ľudí sa zaujíma o otázku, čo to je Aspergillus fumigatus, pretože veľa ľudí vie, že tento konkrétny typ huby, ktorý žije ako iné vo vode, pôde a vzduchu, spôsobuje invazívnu pľúcnu aspergilózu, alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu a aspergilóm.
Ďalším typom je huba aspergillus niger,čo to je, je pre neho tiež relevantná otázka, hoci sa v prírode vyskytuje oveľa menej často ako jeho predchádzajúci brat. Tento druh žije v pôde, starých chladných miestnostiach, v klimatizáciách a knihách, v kúpeľniach, pivniciach, usadzuje sa v škárach dlaždíc, v kvetináčoch, kde rastú izbové rastliny.
Jeho ďalšie meno je aspergillus čierna alebo čierna pleseň. Spóry tejto huby sa pohybujú vzduchom a dýchaním sa dostávajú do ľudského tela.
Tento mikroorganizmus je hlavným provokatérom alergií na plesne a prispieva aj k rozvoju bronchiálnej astmy, nádchy, zápalu pľúc, tvorbe papilómov a rakovinových buniek a meningitíde.
Odpoveď na otázku aspergillus flavus poznajú okrem zdravotníckych pracovníkov a vedcov aj ľudia v nasledujúcich profesiách: čo je najlepšie:
- Poľnohospodári.
- Pracovníci v závodoch na výrobu syra.
- Robotníci zamestnaní v pivovaroch a mlynoch.
Hlavným poznávacím znakom tohto druhu huby je, že okrem vankúšov, textílií, starých kníh žije aj v pšeničných zrnách a strukovinách. Huby vznikajú pri zbere, preprave a príprave na uskladnenie.
Najčastejšie aspergillus flavus postihuje aj dýchací systém, menej často kardiovaskulárny systém a centrálny nervový systém.
Aspergillus nidulans
Ďalšou odrodou je aspergillus nidulans, ktorá sa tiež nazýva plesňová huba, jej biotopom je vonkajšie prostredie, to znamená vzduch, vodné útvary, ako aj vnútorné prostredie, teda obytné priestory. Škodí aj dýchaciemu systému a vyvoláva rozvoj alergickej konjunktivitídy a nádchy.
Ak má osoba alergickú reakciu na vyššie uvedené druhy húb, ako aj na aspergillus oryzae, aspergillus ochraceus, aspergillus glaucus Z jeho stravy je naliehavo potrebné odstrániť kyslú smotanu, jogurt, kefír, kvasnicové cesto, údeniny, niektoré druhy syrov, kvas, víno, pivo a sušené ovocie. Opatrne by ste sa mali liečiť aj penicilínovými antibiotikami..
Tieto druhy plesnivých spór tvoriacich húb, známe aj ako čierny a dymivý aspergillus, nie sú nič iné ako čierna pleseň, ktorá nielen kazí interiér domu, ale podkopáva aj zdravie ľudí, ktorí v ňom žijú.
Aspergillus black sa usadzuje na stenách vo vlhkých miestnostiach, kúpeľniach, pivniciach a klimatizáciách. Výpary z Aspergillus sa radšej usadzujú na potravinových výrobkoch, napríklad na pečive.
Tieto druhy húb, vrátane chaluhy sphagnum, sú silné alergény a môžu u ľudí spôsobiť množstvo vážnych, neriešiteľných chorôb postihujúcich ich dýchacie orgány.
Pokiaľ ide o rozdiely medzi jednotlivými druhmi húb, nie sú príliš významné, pretože každá odroda sa uprednostňuje usadzovať sa na podobných miestach v domácom alebo vonkajšom prostredí, všetky sa dostávajú do tela inhaláciou a spôsobujú choroby spojené s dýchacím systémom.
V každom prípade človek, ktorý objavil dýchacie zdravotné problémy treba čo najskôr navštíviť odborníka, splniť potrebné podmienky a dostať adekvátnu liečbu zameranú na výsledok.
Za zmienku tiež stojí, že vývoj a rozmnožovanie kolónií plesňových húb v dome je uľahčené teploty od 18 do 25 st, vysoká vlhkosť viac ako 70 percent, slabý výkon ventilačných systémov.
Invazívna pľúcna aspergilóza
Musíte sa starať o čistotu svojho domova, pravidelne vetrať miestnosť, robiť mokré čistenie a ak sa objaví huba, potom ju odstráňte. UV lampy sú najlepším spôsobom, ako sa zbaviť Aspergillus, predtým, ako s nimi ošetríte byt, musíte z neho odstrániť domáce zvieratá a izbové rastliny. Ak tento typ ošetrenia nie je možný, môžete pleseň vyčistiť pomocou sódy, bóraxu, peroxidu vodíka a bielidla.
Spórotvorné huby pôsobia na detský organizmus obzvlášť negatívne, pretože imunita dieťaťa nie je dostatočne silná a nedokáže si sama poradiť s niektorými patogénnymi baktériami.
V kontakte s
Existuje asi 190 druhov plesňových húb rodu Aspergillus, asi 40 druhov pôsobí patogénne na ľudský organizmus a zvieratá, spôsobujú infekčné ochorenia. Aspergillus fumigatus je najbežnejším druhom tohto rodu, ktorý žije na pôde v organickom odpade.
Každý deň každý človek vdýchne spóry tejto huby, no infikujú sa tí, ktorých imunitný systém nedokáže patogén zlikvidovať. Pozrime sa na typy plesní Aspergillus, potenciálnu hrozbu pre ľudí a spôsoby dekontaminácie tejto infekcie.
Aspergillus je rod plesní, ktoré rastú na organických povrchoch obohatených kyslíkom. V mestských oblastiach sa plesne tohto rodu pozorujú na vlhkých stenách domov, na stropoch, na rozložených listoch a vo vidieckych oblastiach - na otvorenom priestranstve počas rozkladu substrátu.
Choroby u ľudí spôsobuje viacero druhov – A. fumigatus a A. flavus. Iné druhy, ako napríklad A. clavatus, môžu spôsobiť alergickú reakciu.
Zriedkavé druhy Aspergillus:
- Aspergilla niger;
- Aspergilla nidulans;
- Aspergilla oruzae;
- Aspergilla terreus.
Aspergillus fumigatus čo to je? Najčastejší druh plesne rodu Aspergillus, ktorá spôsobuje ochorenia dýchacích ciest u ľudí.
Spóry húb nachádzajúce sa na otvorenom priestranstve sa pri vdýchnutí dostanú do ľudských slizníc. Ak je imunitný systém potlačený, vzniká plesňová infekcia.
Jedinci s nasledujúcimi charakteristikami často trpia aspergilózou:
- porušenie ochranných vlastností tela;
- choroby imunitného systému;
- chronické zápalové ochorenia;
- poľnohospodári;
- ľudia pracujúci vonku;
- pracovníci hydinových fariem, holubníky;
- stavitelia;
- obyvatelia prvých poschodí budovy;
- pracovníci kanalizačných služieb.
Aspergilly sú bežné v hnojenej pôde a vo vtáčích výkaloch. Pri zbere alebo vysádzaní rastlín do pôdy existuje šanca nakaziť sa touto plesňou vdýchnutím spór v prúde vzduchu.
V mestskom prostredí môže dôjsť k infekcii aj prúdením vzduchu kontaminovaným spórami plesní. Nebezpečné sú v tomto zmysle najmä prvé poschodia starých budov so suterénmi.
Čo sa týka obyvateľov domov na prvom poschodí, ak sa na stenách domu vytvorí pleseň, hrozí jej rozšírenie v obytných priestoroch a spôsobenie ochorenia medzi obyvateľmi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné opraviť kanalizačné potrubia a ošetriť vonkajšie a vnútorné steny síranom meďnatým.
Aspergillus fumigatus je pleseň, ktorá u ľudí spôsobuje poškodenie pľúcneho tkaniva, pobrušnice, reprodukčného a centrálneho nervového systému.
Porážka nastáva v dôsledku narušenia fungovania imunitného systému.
Nástup infekcie hubami Aspergillus sa podobá infekcii dýchacích ciest s príslušnými príznakmi:
- zvýšená telesná teplota, zimnica, horúčka;
- kašeľ, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
- bolesť v hrudi.
Niekedy sa huba aspergillus môže vyvinúť na pozadí primárnej infekcie - bronchitídy alebo otitis, počas obdobia zníženej všeobecnej imunity.
Čo je to invazívna lézia Aspergillus fumigatus? Ide o vývoj plesňovej infekcie, ktorá sa vyskytuje na pozadí chorôb imunitného systému.
Počas invázie prerastú konídie do tkanív a orgánov a poškodenie sa šíri do celého tela, nielen do dýchacích ciest. Ľudia infikovaní HIV, pacienti s AIDS a tí, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, trpia touto plesňovou mykózou.
druh Aspergillus
- Aspergillus flavus.
– Táto pleseň sa niekedy označuje za príčinu rozvoja otomykózy a aspergilózy.
- Spóry karcinogénnej huby sú bežné v teplej pôde, kukurici, arašidoch a sú pozorované v mliečnych výrobkoch.
– Niektoré kmene tohto druhu sú toxické pri požití, hrozí riziko infekcie a poškodenia pečeňového tkaniva. Mutagenita niektorých kmeňov flavus bola experimentálne dokázaná. - Aspergillus oryza.
– Aspergillus oryzae je vláknitá huba, rozšírená v Ázii.
– Používa sa na prípravu japonských a čínskych jedál – sójová omáčka, fermentovaná na výrobu saké.
– Ide o najviac domestikovanú hubu rodu Aspergillus, ktorá sa vo voľnej prírode vyskytuje len zriedka. - Aspergillus fumigatus.
– Ako už bolo uvedené, tento druh plesní Aspergillus je najrozšírenejší.
– Huba Aspergillus fumigatus môže spôsobiť sekundárne, invazívne lézie dýchacieho systému a slizníc.
– Konídie rastú v teplej pôde na pôde hnojenej organickými substrátmi pri teplote 20-30 stupňov Celzia.
– Potrava môže pôsobiť ako rezervoár pre hubové konídie.
– Prenáša sa do ľudského tela prúdom vdychovaného vzduchu a spôsobuje infekčné patogénne ochorenia. - Aspergillus čierny.
– Čierny Aspergillus vytvára na stenách prevažne sivo-čiernu pleseň a môže rásť v podmienkach s nízkym obsahom živín.
– U zvierat a ľudí môže huba spôsobiť infekčné lézie dýchacieho traktu.
– Čierna huba sa používa na fermentáciu na výrobu potravinárskych výrobkov a ich derivátov.
Huby rodu Aspergillus sú silné alergény, ktoré postihujú ľudí so zníženou ochrannou funkciou organizmu. Charakteristiky ochorenia spôsobeného Aspergillus sú podobné skutočnému primárnemu ochoreniu.
Stav sa nezmierňuje užívaním štandardných protizápalových liekov.
Diagnostika
Ak máte príznaky naznačujúce prítomnosť infekčného alebo zápalového ochorenia dýchacieho traktu, mali by ste sa poradiť s lekárom na diagnostiku. Diagnóza sa vykonáva odberom krvných testov, vzoriek spúta a vzoriek hlienu na kultiváciu.
Testy na Aspergillus spp:
- Bakteriálna kultúra.
- Mikrobiologické vyšetrenie vzorky.
- Všeobecná analýza krvi.
- Analýza moču.
- Hlien z nosa pri kašli.
Po testoch je predpísaná liečba, ktorá pozostáva z užívania antifungálnych látok, protizápalových liekov a antihistaminík. V každom jednotlivom prípade je terapeutický režim odlišný, závisí od veku, prítomnosti primárnej alebo sekundárnej infekcie, stavu imunitného a endokrinného systému, prítomnosti rakoviny a alergických reakcií.
Terapia aspergilózy
- Niektoré kmene Aspergillus spp. sú rezistentné na itrakonazol, preto sa musia vykonať všetky diagnostické testy na určenie patogénu a jeho liekovej rezistencie. Primárna liečba môže zahŕňať amfotericín B.
- V prípade závažnej infekcie sa odporúča v nemocničnom prostredí neustály dohľad personálu. Ak imunitný systém nie je narušený, väčšina prípadov infekcie hubou Aspergilles spp je úspešne vyliečená. Prognóza infekcie HIV je zlá.
- Počiatočná terapia je zameraná na zmiernenie zápalového procesu a inhibíciu rastu spór húb. Na terapiu sa voricanozol a amfocetrin B používajú vo forme injekcií. Súčasne sa vykonáva terapia antihistaminikami - Zytrek, Difenhydramín, Claritin a ďalšie.
- Po stabilizácii stavu pacienta je v závislosti od indikácií predpísaná liečba fungicídnym a fungistatickým šokom alebo klasická terapia. Súbežne s tým sa v prípade potreby vykonáva terapia imunosupresívami.
- Konečná terapia sa vyznačuje posilnením získaných výsledkov s príjmom vitamínových komplexov a liekov, ktoré posilňujú imunitný systém. Antifungálne lieky sa tiež užívajú po zmiernení príznakov, aby sa zabránilo relapsu.
V žiadnom prípade by ste nemali vykonávať terapiu sami, predpisovať antibiotiká alebo antimykotiká. Toto je životu nebezpečné.
Prevencia
Preventívne opatrenia sú individuálne, ale riadia sa jednoduchými pravidlami:
- posilniť imunitný systém;
- monitorovať stav obytných priestorov;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- ochrana pri výkopových alebo hrubovacích prácach.
Ak je osoba postihnutá infekciou HIV, potom je pre takýchto ľudí potrebné vyhnúť sa práci a odpočinku v oblastiach s nespevnenou pôdou a je potrebné neustále sledovanie stavu imunity.
Ak sa na stenách starej budovy v dome objaví pleseň, mala by byť ošetrená špeciálnou protiplesňovou zmesou pomocou práce špecialistov.
Záver
Choroby spôsobené plesňou Aspergillus sú mimoriadne nebezpečné pre telo a život. Invazívne lézie pre ľudí s potlačeným imunitným systémom končia smrťou, pre relatívne zdravých ľudí - výrazné oslabenie imunitného systému, poškodenie vnútorných tkanív a orgánov.
Aspergilóza je všeobecný názov pre choroby spôsobené týmto druhom plesní, preto nepodceňujte závažnosť infekcie z jedného zdroja. Ak sa u vás objavia príznaky pripomínajúce tie opísané, nestrácajte čas – poraďte sa s lekárom a nechajte si diagnostikovať. To ušetrí zdravie, čas a peniaze.