Шизофрения. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
Распространено суждение о неизлечимости шизофрении. Однако при грамотной терапии возможно сокращение, устранение симптоматики, достижение устойчивой ремиссии и социализации.
Что такое шизофрения и как она может проявляться?
Шизофрения – расстройство психики, связанное с деятельностью отделов головного мозга, которое сопровождают нарушения эмоциональной сферы, восприятия, мышления. Проявляется болезнь разнохарактерно. Отличается многоплановой симптоматикой, многообразием лабораторных, личностных проявлений.
Типичные проявления заболевания
Шизофрения – это:
Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.
К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам Б.Фишер, писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш , многие другие.
Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.
Симптомы и признаки шизофрении появляются у мужчин и женщин похоже, только у мужчин в более раннем возрасте (20-28 лет). Женщины, как правило, болеют с 25 до 32 лет.
Причины заболевания
Природа причин патологии до сих пор не установлена однозначно.
Чаще встречаются такие:
- наследственная предрасположенность (увеличивается риск возникновения на 10%);
- внутриутробные инфекции, осложнения при родах;
- вирусы, токсические вещества, бактерии, вызывающие мозговые аномалии;
- кислородное голодание мозга.
Симптомы и признаки шизофрении у женщин могут возникнуть после родов и считаются послеродовым психозом. Роды могут стать пусковым механизмом при имевшейся предрасположенности .
Классификация МКБ 10
В Международной классификации болезней шизофрения относится к группе хронических процессов, сопровождающихся распадом мыслительных функций и эмоциональных реакций. Наблюдается сохранение сознания и интеллекта. Однако познавательные способности могут снижаться. В классификации МКБ – 10 выделяются различные виды.
Виды шизофрении по клинической картине
Каждый из видов характеризуется специфическими симптомами
Простая шизофрения
Изменения в речи, мимике, снижение активности. Безучастие, апатия, отсутствие интереса и цели.
Бред, чувство преследования, страхи, раздражительность, двигательные нарушения. Может привести к личностным изменениям, депрессиям.
Кататоническая
Двигательные изменения: возбуждение, ступор. Бессистемные и бессмысленные движения.
Гебефреническая
Повышенная активность, возбудимость, быстрая речь, смена настроений, манерность, назойливость. Появляются странности в поведении. Встречается редко, обычно в подростковом возрасте.
Резидуальная (остаточная)
Заторможенность, безволие, отрешённость от социума, отсутствие внимания к гигиене.
Виды по течению болезни
Непрерывно текущая
Наблюдается нарастание и прогрессирование негативных симптомов, ведущих к личностному дефекту. Характеризуется вялостью, отсутствием воли, ухудшением мышления.
Приступообразная (шубообразная шизофрения)
Один из часто распространяемых видов. Название произошло от немецкого слова «шуб», обозначающего сдвиг. Каждый приступ сопровождается появлениям новых симптомов. Причиной могу стать стрессы, токсические вещества, инфекции, генетика. Более агрессивными проявлениями отличается мужская шизофрения данного вида. Нередко переходит в слабоумие. Приступы с бредом и галлюцинациями более длительные (до года), чем промежутки между ними. Больной дистанцируется от окружающих, становится подозрительным. Состояние характеризуется депрессиями и истериками. Первые эпизоды могут возникать с 11 лет.
Вялотекущая
Фиксируется медленный прогресс заболевания. Симптомы слабовыраженные. Снижается активность и эмоциональность в течение многих лет с проявлением неглубокой депрессии.
Иногда диагностируется смешанный вид болезни, течение которой становится то вялым, то приступообразным.
Общие признаки и симптомы
Выраженные клинические проявления, как правило, появляются в подростковый период. Предшествующее болезни состояние длится от 2 лет.
Первые признаки
Они появляются постепенно, прогрессируют, дополняются:
- односложные ответы, замедленность речи;
- обеднение эмоций, избегание глазами собеседника;
- ослабление внимания и сосредоточенности;
- апатия, отсутствие интереса к чему-либо, подозрительность;
- бредовые идеи, начальные проявления галлюцинаций (которые позже трансформируются в психоз).
Признаки и симптомы различаются.
Признаки – 4 направления работы мозга (тетрада Блейлера)
- Ассоциативный дефект. Неспособность к логическому мышлению, ведению диалога. Скудность речи. Односложные ответы без выстраивания логической цепочки.
- Присутствие аутизма. Погружение в собственный созданный мир с однообразием действий, интересов. Шаблонное мышление, отсутствие чувства юмора.
- Аффективная неадекватность на происходящие события. Смех или слёзы «некстати». Например, смех в стрессовой ситуации.
- Амбивалентность. Противоречивые чувства (человек любит и ненавидит одновременно, к примеру, пение птиц). Причём противоречия могут быть эмоциональными, интеллектуальными, волевыми.
При совокупности признаков происходит потеря интереса к окружающему, замыкание в себе. Иногда возникают новые увлечения, например, религией, философией, появляется фанатизм.
Симптомы – это конкретные проявления. Они бывают позитивными и негативными .
Симптомы позитивные
- Галлюцинации (чаще слуховые: голоса, угрозы, приказы, комментарии). А также тактильные, обонятельные, вкусовые, зрительные обманы.
- Бред. Ощущение воздействия на себя гипноза, колдовства (разведка, инопланетяне).
- Бред преследования, ревности, собственной дефективности, самообвинения, величия, неизлечимости.
- Нарушение двигательной координации (ступор, возбуждение).
- Расстройства речи (порой до бессвязности, лишения смысла), мышления, навязчивые идеи.
Симптомы негативные
- Эмоциональный дисбаланс (обеднение эмоций).
- Социальная дезорганизация, апатия, жажда одиночества. Неудовлетворённость жизнью.
- Волевые расстройства. Заторможенность, повторение действий за другими без усилий собственной воли (в т.ч. совершение противоправных действий).
- Сужение круга интересов, отсутствие сексуального влечения, пренебрежение гигиеной, отказ от еды.
- Проявление злости, эгоистичности, жестокости.
Симптомы и признаки шизофрении у детей и подростков
При возникновении проблем у ребёнка сразу заметно его исключение из жизни коллектива, уединение, потеря интереса.
Признаки шизофрении у ребёнка
- личностные нарушения;
- изменение идеалов, поведения, интересов;
- неконтактность, мрачность, пониженная самооценка;
- причудливые идеи;
- чрезмерная застенчивость, утрата интереса к любой деятельности;
- нарушения в сферах: эмоциональной, двигательной, образной.
Симптомы подростковые
- нарушения речи: замедление или ускорение, немногословность, отрывистость заикание;
- эмоциональная пустота, бездеятельность;
- нарушения мышления, противоречивость суждений, снижение интеллекта;
- сложности в общении, трудности в учёбе;
- проявления грубости, самолюбия, недовольства.
Больные дети стремятся реализовать себя в неосуществимых фантазиях. Детская шизофрения диагностируется в 5 раз реже, чем подростковая . Лечится довольно успешно.
Диагностика
Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.
Критерии диагностики первого ранга
- галлюцинации, чаще слуховые;
- наличие бредовых идей;
- восприятие бредового характера;
- звучание собственных мыслей.
Критерии диагностики второго ранга
- прерывистые мысли;
- двигательные расстройства;
- галлюцинации не слухового характера;
- патологии поведения.
Методика использования тестов
Для психоэмоциональной оценки используются специальные шкалы (Карпентера, PANSS) и тесты (Люшера (тестирование посредством разных цветов), MMMI, Лири, другие).
Тест на шизофрению «Маска Чаплина»
Своеобразие теста в констатации состояния здоровой психики, для которой нормальными факторами являются самообман и искажение реальности.
Предоставляется вниманию вращающаяся маска Чарли Чаплин а. Здоровому человеку представляется странное лицо, так как оно является с двух сторон выпуклым. Для больного шизофренией маска всегда вогнута , что связано с особой обработкой информации мозгом.
Тест на шизофрению «Корова»
Предлагается ответить, что изображено на картине. Для здорового человека изображение является чем-то непонятным и размытым. А больные идентифицируют корову из-за оторванности от реальности.
В сложности диагностического процесса помогают тесты на шизофрению по картинкам в качестве дополнительных исследований. Одних тестовых данных для уточнения диагноза недостаточно. Они являются лишь сопутствующими основной диагностике мероприятиями.
Основы лечения
Главная цель лечения – достижение процесса ремиссии (ослабления, исчезновения симптомов), предупреждение негативных форм, психоза, осложнений. Лечение зависит от возраста, личностных особенностей, характера и длительности болезни. В фазе обострения (психоза, приступа) рекомендуется госпитализация.
Специализированная помощь предоставляется в психоневрологии специалистами психиатрии. Применяются улучшающие питание мозга препараты. Рекомендуется очищение организма, специальные диеты, лазеротерапия, электротерапия, нейролептические препараты.
Основные методы лечения
Терапия осуществляется в следующих направлениях: медикаментозная, электрошоковая, психотерапия, социальная адаптация, нестандартные приёмы .
Медикаментозная терапия
В её основе – препараты психотропные, антидепрессанты, нейролептики.
Их целью является сокращение симптомов негативного характера. Применяются препараты только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.
Эффективные таблетки от шизофрении : Азалептин, Зипрекса, Солиан, Карбамазепин, Циклодол, Флюанксол, .
Антидепрессанты : , Иксел, Венлафксин. Нейролептики: , Аминазин, Тизерцин, другие.
Агонисты : Зипрасидон, Арипипразол.
Физиотерапия
Наиболее часто практикуемые процедуры :
- осуществление воздействия на полушария мозга через определённые участки кожи;
- воздействие световыми импульсами на сетчатку глаза с целью избавления от фобий, тревожности, неврозов;
- очищение крови с помощью лазерных излучений.
Применяются также разнообразные методы повышения иммунитета с использованием таких средств: Эхинацея, Тимолин, Вилазон, Эрбисол, Тимоген, Спленин .
Психотерапия
Она направлена на улучшение познавательных и функциональных навыков. Большое значение имеет создание позитивной атмосферы. Используется психологическая поддержка родственников и близких.
Прогноз лечения более благоприятный для женского пола и для болезни, начавшейся в более позднем возрасте при незначительности негативной симптоматики. Положительный эффект даёт хорошая социальная и профессиональная адаптация до начала болезни. В последнее время стали активно использоваться нестандартные методики лечения.
Лечение творчеством
Исследования подтверждают связь заболевания с творчеством. Мозг больных шизофренией способен к воспроизведению нестандартных ассоциаций. Не зря многие творческие люди страдали данным заболеванием. Творчество помогает восстановить равновесие, раскрыться по-новому, переключить внимание.
Лечение творчеством (поэзией, рисованием) позволяет минимизировать депрессивные и стрессовые моменты, сконцентрировать внимание, улучшить настроение. К тому же, способствует адаптации в социуме посредством создания ощущения нужности.
Лечение в домашних условиях
Поддерживающее
или домашнее
лечение в течение нескольких месяцев (до двух лет) направлено на предотвращение рецидива. Оно осуществляется, когда минует острый период.
Близкие люди участвуют в этапе реабилитации. Практикуется трудотерапия, специальные тренировки, продолжается приём рекомендованных медикаментов.
Важны для ремиссии доверительные взаимоотношения . Родные обучаются правилам общения с больными такого плана. Надо стараться не спорить с ними, не задавать лишних вопросов, успокаивать, беречь от эмоциональных переживаний. Исключить все раздражающие их факторы, не повышать голоса. Необходимо проявлять терпение, дружелюбие, толерантность.
После стационарного лечения необходимо ежегодное обследование, коррекция .
В полной мере болезнь излечению не подлежит . Однако при качественном подходе восстанавливается способность к труду, социальная активность, предотвращается психоз и достигается ремиссия.
– одно из самых загадочных психических заболеваний, причины которого остаются неизвестными даже в наше время. Многие ученые склоняются к тому, что это расстройство имеет внутренний, эндогенный характер и передается по наследству, но в то же время, официально в список наследственных заболеваний шизофрения не входит. При этом внешние признаки шизофрении долгое время остаются неявными, из-за чего диагностировать расстройство бывает довольно сложно.
Есть детские сады и контролируемое жилье. В настоящее время страдающий шизофренией может вести полноценную и удовлетворяющую жизнь. Только с финансовым положением тех, кто пострадал, он обычно не выглядит розовым. Кроме того, профессиональная реинтеграция часто является вопросом желания. Идите на собеседование и говорите, что вы тогда и потом шесть месяцев шизофрении заболели и хотели работать! Часто слово «психоз» также достаточно для быстрой реакции отторжения. Было бы удачным случаем найти босса, у которого есть понимание этой болезни.
Первые признаки iизофрении
Зачастую ранние признаки шизофрении возникают еще в подростковом возрасте или в ранней зрелости, но зафиксированы случаи, когда первые симптомы отмечаются только после 40-летнего рубежа. Проанализировав тысячи случаев, ученые установили, что первые признаки шизофрении у мужчин обычно проявляются в молодом возрасте, а у женщин – в более позднем.
В другой области вы не должны лгать, ища партнера: очень важно найти человека, который проявляет понимание и инстинктивные навыки для этой сложной проблемы и действительно готов к тому, чтобы связать его. Чтобы найти правильного партнера не просто для здоровых синглов, тем больше для душевнобольных. Общие интересы и аналогичный личный фон являются положительными для начала отношений.
Шизофрения и общественность. Но общественная стигма все еще существует. Оскорбительное использование слова «шизофрения» в так называемых образованных кругах приводит к осуждению невинных пациентов. Не может быть возражений против того, что слово может иметь несколько значений, но чтобы обесценить фактическую ситуацию, возможно, на немецком языке, возможно, достаточно других возможностей для «блеска» этим беззаботным образом. Медицинский диагноз «шизофрения» также выходит далеко за пределы цели: пациент действительно шизофреник только в острой стадии безумия!
Все признаки шизофрении разделяют на позитивные, негативные, аффективные, функциональные и когнитивные:
- Позитивная симптоматика включает в себя галлюцинации, возбуждение, беспорядочное мышление, навязчивые идеи. Считается, что эти симптомы возникают в результате заболевания. Они усугубляются во время обострения и ослабевают в фазе ремиссии.
- Негативная симптоматика предполагает утрату способностей или черт характера человека. Больные часто отмечают исчезновение целеустремленности, энтузиазма, отзывчивости, инициативы. Они проявляются, как правило, после нескольких проявлений позитивной симптоматики.
- Аффективные изменения предполагают скачки настроения, мысли о суициде, одиночество, необъяснимые тревоги.
- Когнитивные симптомы шизофрении включают в себя отсутствие концентрации, проблемы с памятью, неспособность к адекватной оценке своего состояния.
- Функциональные нарушения обычно касаются одной или даже нескольких важнейших сфер жизнедеятельности: социальные отношения, работа, самообслуживание, семейная жизнь и прочее.
Первые признаки шизофрении у женщин и мужчин будут идентичными, но, как правило, начинаются в различное время. К тому же, как и при всех психических расстройствах, симптоматика может выражаться индивидуально, в зависимости от личности конкретного человека. Чем раньше вы обнаружите скрытые признаки шизофрении, тем скорее можно будет начать лечение.
После выздоровления он является нормальным человеком с небольшим, более или менее тревожным метаболическим нарушением. Так что медики - подумайте о состоянии «после» другого слова! В Америке пациенты называют себя «выжившими», в Германии - «психиатры-опытные». Для пациента постоянное скрытие и сокрытие диагноза в скором времени обременительно, чем фактическое заболевание. Родственники также вовлечены в эту ситуацию. Какая семья любит признавать, что у нее шизофрения больна в ее середине. Таким образом, затронутые лица подвергаются социальной изоляции.
Явные признаки шизофрении
Существуют очевидные симптомы шизофрении, наличие которых говорит о высокой вероятности наличия заболевания. Стоит учитывать, что сам больной довольно быстро утрачивает способность самостоятельно оценивать свое состояние, и зачастую без помощи окружающих ему не справиться. К явным симптомам относятся такие черты:
Только разъяснение может помочь здесь. Трудность преодоления заключается в том, что вряд ли кто-либо добровольно серьезно относится к такому часто ослабленному или отвергнутому субъекту как психическое заболевание, за исключением, возможно, поздней вечерней программы ужасного телевидения. Каждый может стать пострадавшим человеком!
Когда проявляется шизофрения и кто ею болеет?
Автор: Барбара Янкер; Д-р мед . Источник: Рей, Э. -Р.: Шизофрения. Рейнекер, учебник клинической психологии. Модели психических расстройств. Шизофрения - это психическое расстройство, в котором изменены мысли и восприятие затронутых. Чувства, язык, опыт собственного человека и восприятие окружающей среды также сильно отличаются от опыта здоровых людей.
Конечно, 1-2 признака из данного списка не говорят о наличии шизофрении, но если совпадает большинство – это серьезный повод отправиться к психиатру и обсудить с ним возможность уточнения диагноза и лечения.
Термин «шизофрения» был началом этого термина. Термин получен из греческого языка и состоит из слов частей шизо и френ. Шизофрения связана с проблемами в решении повседневных задач, а также с фундаментальными изменениями в работе с другими людьми и в повседневной работе. В отличие от многих других психологических проблем, пострадавшие люди часто не понимают, что они психически больны.
Около одного процента населения страдает от шизофрении. Шизофрения начинается примерно в трех четвертях случаев с предварительной стадией, которая может длиться несколько лет и только позже развивается в полномасштабную шизофрению. Характерными симптомами на предэтапной стадии являются нарушения мышления, настроения и социального поведения.
Шизофрения – самая загадочная и малоизученная патология. Сложное, тяжелое расстройство психики разрушает человеческую сущность, негативно влияя на способность к мышлению, речи, восприятие реальности. Впервые название «шизофрения» использовал швейцарский психиатр Эйген Блейер в 1909 году.
До этого патология классифицировалась, как разновидность деменции (слабоумия). Блейер впервые в психиатрическом мире разъяснил, что такое шизофрения и доказал, что ее особенностью являются не нарушения когнитивного характера (снижение мыслительных и психических функций), а полный распад психического склада человека.
Симптомы в полном изображении шизофрении могут быть очень разными и практически все умственные функции меняются. В частности, возникают нарушения мышления и восприятия, такие как жизнь и галлюцинации. В то же время затронутые люди часто развивают измененный опыт своего собственного человека, нарушения чувственного опыта и беспорядков в ходе движения.
Диагностика различных форм шизофрении
Кроме того, многие страдальцы страдают от заблуждений: они неправильно оценивают реальность и не могут быть убеждены в реальности даже значимыми аргументами. Они часто чувствуют, что за ними следуют и преследуют другие люди, учреждения или высшая власть. Например, у него есть ощущение, что идеи вводятся или изымаются извне. Нарушения восприятия: у пострадавших есть галлюцинации. Вы можете слышать голоса или шумы без них. Эти голоса могут говорить о заинтересованном лице, комментировать его действия или давать ему приказы. Иногда шизофренические люди также воспринимают свои мысли как озвученные слова. Вы можете чувствовать, чувствовать или видеть вещи, которые другие люди не воспринимают. Болезни чувств и драйв: настроение не соответствует нынешней ситуации. Пациент одновременно испытывает противоположные чувства. Многие пациенты с шизофренией также страдают от депрессии или апатии и не могут чувствовать удовольствие или удовольствие. Движение: Движение пациента с шизофренией может значительно отличаться от движения здорового человека . Существует чрезмерное или значительно уменьшенное движение тела. Некоторые пациенты неоднократно повторяют одно и то же движение, другие укрепляются в середине движения.
- Без узнаваемой связи мысли могут быстро сломаться или быстро измениться.
- Типичным является также чувство угрозы радиации или ядов.
Шизофрения - тяжелое расстройство психики
Слово «шизофрения» греческого происхождения, означает оно «расщеплять рассудок». Это расстройство эндогенного плана (то есть возникающая не по внешним, а по внутренним механизмам, где большую роль играет генетическая предрасположенность) .
Шизофрения, что это такое, по мнению Эйгена Блейера. Ученый классифицировал расстройство, как объединенный набор из «четырех А»:
Это часто означает, что они не считают необходимым лечение. Указанные симптомы часто приводят к циклу потери реальности, утрате идентичности и изоляции. Работа с родственниками, друзьями или коллегами может быть очень проблематичной, вплоть до потери дружеских отношений и занятий. Даже забота о собственном человеке или решение повседневной деятельности часто нарушаются. Одной из причин этого является дефицит внимания, который может произойти до и после острой фазы.
Какие виды шизофрении существуют?
В зависимости от типа симптомов можно различать различные формы шизофрении. Параноидальная галлюцинаторная шизофрения: заблуждения, например, заблуждение преследования и галлюцинации, находятся на переднем плане. Превосходная шизофрения: эмоции являются основным направлением изменений эмоций и эмоций. Некоторые пациенты повторяют одни и те же действия или речь. Другие могут перемещаться как конечность, и они остаются в занятом положении. Особая форма - пагубная кататония, помимо высокой температуры, обезвоживания и других симптомов. Это может быть опасным для жизни. Шизофрения простака: шизофрения развивается очень медленно, и симптомы никогда не проявляются четко. Однако эффективность тех, кто пострадал, со временем уменьшается, они не проявляют приверженности в разных сферах жизни и всегда могут ухудшаться с другими людьми. Их поведение странно для других людей. Дифференцированная шизофрения: симптомы не вписываются ни в какую другую субформ шизофрении. Постшизофрения. Депрессия: у некоторых страдающих возникает депрессия после фазы шизофреника. Симптомы шизофрении все еще присутствуют, но только в ограниченной степени.
Каковы причины заболевания
- Они ссылаются на слух о шумах, голосах или их собственных мыслях.
- Шизофрения каэтанон: Движение затронутых лиц нарушается.
- Они часто замерзают, они редко совершают быстрые движения.
- Аутизм. Отгороженность, оторванность от окружающей реальности. Один из основных симптомов патологии.
- Аффект. Мощное эмоциональное потрясение, возникающее по причине невозможности выхода личности из критических ситуаций.
- Амбивалентность. Расщепление сознания, двойственное восприятие и отношение к чему-либо (когда один объект вызывает у человека одновременно противоположные чувства).
- Ассоциативное мышление. Наличие у личности определенного мыслительного процесса, при котором в сознании появляются различные образы, конкретизирующие определенную ситуацию.
Шизофрения очень часто сопровождается алкоголизмом, наркоманией, тяжелыми депрессивными расстройствами. Вопреки расхожему мнению страдают от тяжелейшего психического недуга не так много человек. Проведенные масштабные исследования показывают, что расстройство диагностируют у 0,4-0,6% населения.
Как диагностируется болезнь?
Наследственная составляющая: Предрасположенность к шизофрении, но не сама болезнь, кажется наследственной. Уязвимость: может возникнуть склонность к развитию шизофрении, когда унаследована чувствительность и существуют определенные модели образования. Факторы триггера: Однако болезнь сначала заканчивается, Когда происходят жизненные события, с которыми лицо не может справиться. Изменения в структуре мозга: обнаружены изменения в мозге пациентов с шизофренией. Степень, в которой эти изменения напрямую связаны с шизофренией, еще не была окончательно выяснена. Вещества: Определенная роль в мозге, по-видимому, играет центральную роль. Посланники передают сигналы от одной нервной клетки к другой. У пациентов с шизофренией может быть обнаружен избыток дофамина в мессе. По-видимому, в этом заболевании участвуют другие системы сообщений.
- Потребление наркотиков также может быть причиной шизофрении.
- Часто заболевание возникает только при взаимодействии нескольких факторов.
Больше подвержены риску столкнуться с болезнью жители крупных городов. Пик заболевания имеет возрастные особенности:
- мужчины: 22-30 лет;
- женщины: 25-33 года.
Замечено, что болезнь редко настигает пожилых людей и маленьких детей. Шизофреническое расстройство несет с собой глубокие социальные проблемы, вплоть до полной дезадаптации личности (утраты социализации). Дезадаптация несет с собой бездомность, безработицу и постоянные мысли о суициде.
Предпосылкой для диагностики шизофрении является то, что симптомы сохраняются как минимум четыре недели. Для диагностики врач проверяет симптомы пациента в подробном интервью. Некоторые симптомы не воспринимают самих страдающих. Часто родственники или другие ссылочные лица могут предоставить информацию.
Как лечится шизофрения?
Определение определенных значений крови служит исключением метаболических нарушений или воспалений в качестве причин симптомов. Возможное употребление наркотиков или наркотиков доказывается исследованиями крови и мочи. Настройте исследования мозга с помощью компьютерной или ядерной спиновой томографии может предоставить дополнительную информацию. Полное физическое и неврологическое обследование имеет важное значение. . Лечение может уменьшить или даже устранить симптомы. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов, что пациенты не будут иметь симптомов в долгосрочной перспективе, и никаких рецидивов не произойдет.
Как развивается заболевание
Суть расстройства и определение шизофрении состоит в невозможности личности адекватно воспринимать реальность. Окружающий мир больного включает разрозненные на мелкие составляющие факты, звуки, запахи, действия, ситуации. Больной человек добавляет и собственные иллюзии, создавая невообразимую, несуществующую реальность.
Лечение шизофрении обычно состоит из нескольких компонентов. Первоначально создается индивидуальная общая терапевтическая концепция. Основное внимание уделяется нейролептикам. Эти препараты восстанавливают дисбаланс мессенджеров в мозге. Один дифференцирует лечение острой фазы долгосрочных мер лечения, которые, в частности, защищают от дальнейших острых бонов. Помимо медикаментозной терапии, психотерапия также используется для укрепления личности, поиска стратегий самопомощи и обучения социальных навыков, а также групп самопомощи.
Сравнение мозга больного шизофренией и здорового человека (слева - мозг здорового человека, справа - больного)
Процессы, которые происходят в воспаленном мозгу, больной не в силах уложить в какие-то рамки и правила. Шизофреники на причуды собственного мозга реагируют неадекватными реакциями, порой доходящими до припадочного состояния. Медики не смогли точно установить, как развивается патология.
Наиболее вероятной версией становится следующее развитие событий:
- В определенных областях головного мозга в большом количестве начинают продуцироваться специфичные гормоны (серотонин, дофамин).
- Избыток гормонов провоцирует ускорение перекисного оксидирования липидов. То есть происходит кислородное окисление жиров, из которых состоит клеточная ткань, что ускоряет гибель клеток мозга.
- Из-за глобального уничтожения мозговых клеток начинаются сбои в гематоэнцефалическом барьере (оболочка, препятствующая контакт мозга и крови).
- Происходит накопление обломков погибших клеточек, что приводит к развитию аутоиммунного конфликта. Начинается аутоинтоксикация (отравление организма продуктами распада собственных веществ, когда иммунная система организма начинает борьбу с клетками тела).
- Такие процессы ведут к стойкому образованию в коре головного мозга очага постоянного возбуждения. Продолжительное раздражение ослабленных клеток провоцирует развитие слуховых, зрительных галлюцинаций, бредовых идей, свойственных больному.
На подпитку очага возбуждения мозгу требуется много энергии. В результате организм лишает необходимых питательных веществ иные мозговые участки. Это приводит к постепенному разрушению способности адекватно мыслить, рассуждать. Страдают память, внимание, эмоции, воля.
Что приводит патологию
Большинство специалистов склоняются к мнению, что шизофрения – это болезнь мультифакторного характера. Патология развивается по причине комплексного влияния на организм экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Шизофрения имеет наследственный характер. Риск развития расстройства увеличивается в 25 раз, если в ряду родственников фиксируется диагноз шизофрения.
Отмечается, что шизофреников больше среди людей, родившихся в летний и весенний периоды. К доказанным факторам, непосредственно влияющим на появление расстройства, относят:
- аномалии развития мозга;
- тяжелое родоразрешение;
- инфекции плода при внутриутробном развитии;
- психологические переживания в раннем возрасте;
- длительный прием психоактивных веществ, наркотиков, алкоголя.
Клиническая симптоматика
Начало заболевания представлено специфическим периодом, который носит название «преморбидная фаза». Ее продолжительность варьируется в пределах 1-2 лет. Это время отмечается развитием у личности следующих неспецифических симптомов:
- постоянная раздражительность;
- заострение присущих изначально черт характера;
- причудливая, несвойственная манера поведения;
- понижение потребности в общении с окружающими людьми, уход в себя;
- появление дисфории (болезненно-мрачное настроение, неприязнь к окружающим).
Преморбидная фаза постепенно перерастает в другой период – продром, предшествующий дебюту заболевания . В этой время личность полностью отстраняется от окружающих, развивается сильная рассеянность.
Клинические признаки рецидива расстройства
В преморбидной фазе симптомы шизофрении становятся психотическими. Развиваются кратковременные расстройства. Затем формируется психоз развернутого типа, приводящий за собой заболевание.
Все симптомы шизофрении врачи подразделяют на две основные категории. Рассмотрим их подробнее.
Позитивные симптомы
Это признаки, «добавляющиеся» к человеку, такие, которые раньше (в здоровом состоянии) не наблюдались. К ним относятся:
Галлюцинации . Шизофрения отмечается чаще слуховыми галлюцинациями. Больному чудится, что несуществующие голоса звучат у него в мозгу либо пытаются завладеть вниманием, звуча извне, от разных посторонних предметов.
Известны случаи, когда шизофреник одновременно слышал 2-3 голоса, которые еще и спорили между собой.
К слуховым галлюцинациям добавляются и галлюцинации тактильные (больному кажется, что с ним что-то происходит). Например, кусающие кожу муравьи, рыбы в животе, вызывающие боль, склизкие жабы в волосах. Галлюцинации зрительного характера при шизофреническом расстройстве отмечаются очень редко.
Бред . Больному кажется, что некая вражеская потусторонняя сила мощно действует на его психику и подсознание, подталкивая к осуществлению неких поступков. Воздействие (по словам пациентов) происходит методом гипноза, каких-то технических сил, колдовства, телепатии. Врачи отмечают и иные бредовые признаки шизофрении:
- преследования (больному кажется, что его преследуют, следят);
- самообвинения (больной считает себя виновным в смерти, несчастьях, болезнях родных и близких);
- ипохондрии (присутствует стойкое убеждение, что личность болеет тяжелым, неизлечимым заболеванием);
- ревности (у больного супруга/супруги появляется стойкое убеждение в неверности второй половины);
- величия (человек убежден в наличии сверхъестественных способностей или безоговорочно верит в то, что занимает высокое положение в обществе);
- дисморфобический (шизофреник уверен в личной некрасивости, наличии несуществующего уродства, отсутствия части тела, грубых шрамов, дефектов).
Навязчивые идеи . В сознании больной личности постоянно присутствуют мысли-идеи отвлеченной направленности. Они носят глобальный, масштабный характер. Например, человек постоянно размышляет на тему столкновения земли с астероидом, падения Луны на планету, взрыва Солнца и т. п.
Механизм развития шизофрении
Расстройство движений . Такие симптомы проявляются в виде:
- Кататонического возбуждения. Неадекватное состояние в виде психомоторного беспокойства: дурашливость, пафосность речи, высокомерие, экзальтированность.
- Кататонического ступора. Снижение психомотороной активности. Находясь в таком состоянии, больной становится полностью обездвиженным, мышцы тела сильно напрягаются, застывая в вычурной и непривычной позе.
Речевые нарушения . Страдающие шизофренией впадают в длительные и бессмысленные пространственные рассуждения. Их речь заполнена многочисленными неологизмами и чересчур тщательными описаниями. Шизофреники в разговоре стремительно перескакивают с текущей темы на иное рассуждение .
Негативные симптомы
Такую симптоматику относят к деградационной – у человека исчезают те навыки, умения, которые были ранее (когда личность была здорова). Это следующие расстройства:
Эмоциональные . У больного происходит заметное обеднение эмоций, отмечается продолжительное ухудшение настроения (гипотимия). Резко сокращается количество контактов, человек стремится к уединению, перестает интересоваться желаниями родных. Шизофрения постепенно ведет к полной социальной изоляции.
Волевые . Расстройства этой сферы проявляются растущей пассивностью личности. Больные утрачивают способность принимать собственные решения, они живут по привычке, вооружившись воспоминаниями о собственном привычном поведении либо копируют поведенческие реакции окружающих.
В начале болезни у многих людей отмечаются приступы гипербулии (повышение полового влечения и аппетита).
Это может привести к развитию асоциального поведения: противоправные действия, алкоголизм, наркоманию. При этом больной не получает удовольствия и не может сформировать личное отношение к ситуациям.
Потребности шизофреника значительно сокращаются, исчезает интимное влечение, сужается круг общих интересов. Постепенно больные начинают забывать о гигиене, отказываются от приема пищи.
Классификация шизофрении
Опираясь на проявление тех или иных симптомов, патология подразделяется на пять основных видов:
- Кататоническая. Болезнь проходит с преобладанием различных психомоторных нарушений.
- Остаточная. Шизофрения отмечается слабовыраженной симптоматикой, относящейся к позитивным факторам.
- Дезорганизованная (или гебефреническая). Проявляется оскудением эмоциональной составляющей личности и ярко выраженным расстройством мышления.
- Недифференцированная. Отличается повышением психотической симптоматикой, при этом недифференцированная шизофрения не укладывается в картину болезни иных типов.
- Параноидная. Наблюдается бред, навязчивые галлюцинации. Эмоции не страдают в отличие от способности мышления и поведенческих реакций, которые имеют явные нарушения.
Помимо основной классификации патологии, психиатры выделяют еще две категории заболевания (по классификации МКБ-10):
- Шизофрения простого типа с постепенным регрессом личности и отсутствием психозов острого типа.
- Постшизофреническое депрессивное состояние. Оно характеризуется устойчивым снижением эмоциональных качеств.
У российских психиатров также имеется градация болезни по нюансам ее течения:
- вялотекущая;
- непрерывно текущая;
- периодическая (рекуррентная);
- приступообразная (шубообразная).
Такое разнообразие градаций болезни помогает медикам точнее разрабатывать лекарственную терапию и давать прогноз развитию патологии.
Лечение заболевания
Терапия шизофрении носит комплексный подход , включающий в себя следующие виды лечения:
Медикаментозная . Основой фармакологического лечения становится прием медикаментов антипсихотропного воздействия. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам. Чтобы купировать развитие нейролептики комбинируют с лекарствами группы бензодиазепанов и нормотимиками.
При неэффективности лекарств, психиатры назначают ИКТ (инсулинокоматозную терапию) и ЭСТ (электрошоковую терапию).
Психокоррекция . Основной задачей психотерапии становится восстановление познавательных навыков больного, улучшение его социализации. Психиатры работают над осознанием пациентом собственных особенностей. Эффективной становится семейная терапия, она нужна для создания в домашней обстановке больного благоприятного климата.
Цели лечения шизофрении
Прогноз заболевания
На конечный результат лечения влияет множество факторов: пол пациента, возраст, в котором началась болезнь, особенности дебюта, тип и форма заболевания. По статистике прогноз патологии выглядит следующим образом:
- Примерно в 40-45% случаев отмечается появление стойкой ремиссии в состоянии больного. Пациент может вернуться к работе и вести привычную жизнь.
- В 55-60% шизофрения перерастает в вялотекущую хроническую форму, проявляющуюся умеренными расстройствами. Качество жизни таки людей снижается, но оно находится в пределах психологической зоны комфорта.
О ремиссии можно говорить, когда признаки расстройства не наблюдаются в течение полугода. Но это не означает, что больной выздоровел. В случае шизофрении, к сожалению, о полном выздоровлении говорить нельзя. Состояние больного возможно лишь значительно улучшить и вернуть человека в нормальную жизнь.
– наиболее знакомое всем и каждому психическое заболевание. Медицина классифицировала и дифференцировала несколько сотен психических расстройств, но даже специалисты вряд ли сразу назовут наиболее распространенные из них. Зато о шизофрении знают все, независимо от образования и статуса в обществе – информации об этом заболевании достаточно и в научных статьях, и в литературных произведениях. Но часто знания об этом психическом заболевании являются ложными, а многие постулаты вымышленными, что провоцирует самое негативное отношение к людям с таким диагнозом.
Рекомендуем прочитать: - - - -Передается ли шизофрения по наследству?
Большинство обывателей уверены, что шизофрения непременно передается по наследству – в этом есть небольшая толика правды, но действительно небольшая. Дело в том, что процент рождения детей у родителей с диагностированной шизофренией не намного больше, чем для сахарного диабета. Если болен только один родитель, то шансы рождения ребенка с шизофренией равняются 25%, в случае же болезни у обоих родителей он повышается и становится равен 50%.
Шизофрения заразна?
Некоторые утверждают (и свято верят в это!), что шизофрения является вирусной инфекцией и передается от человека к человеку. Этот «факт» вообще не имеет под собой никаких научных, медицинских и простых логических оснований. Ведь рассматриваемое психическое заболевание относится к разряду нарушения центральной нервной системы, затрагивает подсознание человека. Как себя представляют «глашатаи о передаче шизофрении по воздуху» распространение этой болезни, сложно объяснить, да и невозможно. Но этот миф прочно закрепился в головах окружающих, и они стараются избегать малейшего контакта с больными.
Как распознать шизофреника?
Диагностов у нас хватает, особенно доморощенных, которые готовы только по разговору поставить «точный» диагноз собеседнику. И сколько бы не говорилось на тему бесполезности этого занятия, ничего не меняется – люди сначала получают советы от соседей/друзей/бабушек и только когда становится совсем плохо обращаются к врачам. Неудивительно, что некоторые подобные «диагносты» уверяют, что диагноз шизофрения можно поставить после 5 минут общения с человеком – он не выражает никаких эмоций, речь замедленная, взгляд не фокусируется. На самом деле, это все глупости – по этим симптомам можно поставить и любой другой диагноз! И даже если перед вами находится человек, который явно говорит бред и рассказывает о несуществующих видениях, не стоит сразу выносить приговор – многие симптомы рассматриваемого психического заболевания схожи с проявлениями и других заболеваний.
Шизофрения и агрессия
Еще один весьма распространенный миф о шизофрениках – они опасны для окружающих и агрессивны. На самом деле люди с таким диагнозом стараются вести себя тихо и незаметно, меньше появляться в обществе и общаться с окружающими. Связано это с тем, что шизофрения не провоцирует потерю сознания, наоборот, больной осознает свою проблему. Да, приступы агрессии и даже истерии при шизофрении бывают. Да, они могут привести к неконтролируемым действиям со стороны больного. Да, в такие периоды шизофреники представляют угрозу и себе, и окружающим. Но! Сами больные, если они наблюдаются у специалистов, привыкают контролировать свои эмоции и могут предугадать очередной приступ агрессии и истерии. Кроме этого, больные с диагнозом шизофрения пожизненно принимают специфические лекарственные препараты, действие которых направлено на подавление возможных приступов.
Обратите внимание : опасность представляют только те шизофреники, которые активно употребляют алкогольные напитки и наркотические вещества. Даже абсолютно здоровые в психическом плане люди под воздействием этих агрессивных веществ становятся неуправляемыми и по-настоящему опасными для окружающих, а психическое расстройство только усиливает этот эффект.
По данным статистики только 5% всех насильственных преступлений совершается людьми с психическими расстройствами и лишь 1% из них отводится шизофрении.
Шизофрения и раздвоение личности
Шизофрения – это раздвоение личности. Такое мнение возникло потому, что само слово «шизофреник» означает раздвоение сознания, но речь не идет о личности! При раздвоении личности больной не может контролировать соответствие между мыслями и чувствами. Например, рассказывая страшную или грустную историю такой собеседник будет улыбаться или даже хохотать. Что характерно для шизофреников – они могут вести себя неадекватно, «неправильно» реагировать на происходящее, но у них никогда не бывает именно раздвоения личности.
Многие обыватели удивляются, когда узнают, что больные шизофренией получают образование и устраиваются на работу, потому принято считать, что с таким психическим расстройством больной обречен на жизнь овоща. Кстати, это мнение губительно влияет на родителей, у которых стоит диагноз шизофрения – они перестают уделять время своему малышу (в плане обучения/воспитания), думая о том, что это для него непостижимо. На самом деле, если шизофреник регулярно получает помощь от медицинских работников, принимает назначенные лечащим врачом медикаменты, выполнять рабочие обязанности он в состоянии. Никто не говорит, что подобная категория людей может быть врачами, учителями и летчиками, но простые профессии, не требующие большой концентрации сил и знаний шизофреникам вполне доступны.
Миф о необходимости строгой изоляции
Некоторые люди уверяют, что шизофреники должны содержаться в тюрьме. Да, туда попадают и психически нездоровые преступники, но изоляция, тяжелая окружающая обстановка, отсутствие адекватного и эффективного лечения приводят только к ухудшению положения, симптоматика становится более выраженной, клиническая картина усугубляется. Как правило, осужденные с шизофренией через короткий срок пребывания в тюрьме или колонии направляются в специализированные психиатрические клиники закрытого типа и уже оттуда не выходят – сознание полностью утрачивает связь с внешним миром.
Шизофрения излечима?
Народные целители и доморощенные знахари уверяют, что существуют методы полного излечения рассматриваемого психического расстройства – это даже не миф, а наглая ложь. Современная медицина не может предложить больным шизофренией быстрого и безоговорочного избавления от этой болезни, а такие вот «знахари» провоцируют уход больных от медицинской помощи, их лечат в деревнях и монастырях отварами и растирками, молитвами… Врачи не утверждают, что это плохо или вредно, но это останавливает прогресс в поддержке здоровья шизофреника. Только прием лекарственных средств, подобранных в индивидуальном порядке, может оказать нужный эффект – приступы станут все реже, будут не такими тяжелыми, больной учится жить в обществе и даже работать, обслуживать самого себя.
Кстати, почему-то многие уверены в том, что шизофреники никогда не признают себя больными и проходят курсы лечения исключительно по принуждению. Это не так! Да, в самом начале развития своей болезни такие пациенты психиатров очень тяжело переживают осознание проблемы и часто даже отказываются верить в диагноз, признавать свои чудачества и странности. Но по мере проведения психотерапевтических занятий к ним приходит полное осознание проблемы под названием шизофрения и больные саами с большим желанием начинают лечиться – ведь это помогает приспособиться к жизни в обществе.
Шизофреники не должны становиться изгоями в обществе – им просто нужно помочь в адаптации к жизни.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
Агрессия при шизофрении является достаточно распространенным симптомом. Ключевую роль в проявлении агрессивного поведения у больного играют ситуационные обстоятельства. То есть, пациент адаптируется к стереотипной повседневной ситуации и ведет себя спокойно. Но если происходит что-то нетипичное, к примеру, возникает конфликт, это выводит больного из себя и проявляется его агрессивная сторона.
Так как алкоголизм разрушает мозг, то он может легко привести к развитию психических отклонений
Актуальность изучения шизофрении до сих пор остается высокой. Последние исследования указывают на то, что агрессию у пациента могут вызывать, как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим основные из них:
- Больной не понимает и не осознает в какой-либо степени те изменения, которые с ним произошли. При отсутствии своевременной и правильной работы с пациентом, к нему так и не приходит понимание того факта, что это не мир вокруг него меняется, а искажается собственно его реакция.
- Неадекватная реакция на собственные действия. Некоторые поступки и действия пациент может совершать в полубредовом состоянии. Затем, после осознания совершенного, приходит ярость, поскольку больной не понимает, как, когда и почему сделал то или иное действие.
- Искаженное отношение к себе и окружающему миру. Это также является следствием того, что с пациентом не проводится надлежащей работы. Человеку с диагнозом шизофрения становится сложно воспринимать себя и окружающий мир как раньше вследствие распада личности.
Отдельно следует выделить такие факторы:
- бредовые состояния, когда больной уверен, что его кто-то преследует;
- галлюцинации;
- поражение мозга в результате травмы, инфекционного заболевания и т.д.;
- врожденная склонность к враждебности, агрессии, импульсивным реакциям;
- отсутствие адаптации в социуме;
- злоупотребление алкоголем или другими наркотическими веществами.
Чаще всего агрессия проявляется при параноидной форме шизофрении, особенно если у больного есть навязчивое ощущение, что его преследуют или что окружающие имеют намерения причинить ему вред. В таком случае агрессивное поведение может проявляться по отношению к любимым, близким, членам семьи.
Как проявляется агрессивное поведение
Находясь в лечебнице, в таком состоянии, больной легко может попробовать совершить суицид
Неоднозначны и противоречивы результаты исследований, целью которых являются попытки объяснить причины такого поведения больных шизофренией. Очевидно одно: оно имеет весьма сложный генез (происхождение) и большое количество проявлений, которые часто сопровождают агрессию. Сюда можно отнести изменения в волевой сфере, двигательное беспокойство и проч.
Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией, в 6,5 раз меньше, чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходят чаще в 15 раз (Eronen, 1996). При этом, однако, необходимо отметить, что агрессия при шизофрении отмечается гораздо реже, нежели, например, при алкоголизме. Н. Васильева (1991) предполагает, что склонность к агрессивному поведению определяется генетически, а не обуславливается наличием психического расстройства, так как в среднем агрессивность при шизофрении снижается, в то время, как алкоголь (Бэрон, Ричардсон, 1998) разрушает комплексные когнитивные процессы, служащие для подавления агрессивной реакции на раздражители.
Клиническая картина психопатоподобных расстройств часто характеризуются присутствием патологий сферы влечения, в частности сексуального влечения. В агрессивных состояниях больной просто не может контролировать себя, что часто заканчивается домашним насилием.
Кроме того, больной может вести себя агрессивно не только под действием алкоголя или наркотических веществ, но и наблюдая, как члены его семьи употребляют алкогольные напитки и т.д. Как может проявляться агрессивное поведение в таких ситуациях? В зависимости от индивидуальных особенностей и формы заболевания, человек может громко кричать и угрожать, пытаться разбить или разрушить предметы окружающего быта, совершать нападение на своего “оппонента”.
Если говорить о тех больных, которые находятся на стационарном лечении, то здесь приступы агрессии могут быть направлены как на себя (попытки совершить самоубийство), так и на окружающих (доктора, санитары) или предметы больничного обихода.
Интересной особенностью считается то, что агрессия при шизофрении способна сделать пациента невообразимо сильным. В медицинской практике известны случаи, когда хрупкие, миниатюрные женщины могли выбросить в окно крупногабаритные предметы мебели.
Как справиться с агрессией?
Только понимание природы и особенностей шизофрении позволит выработать тактику поведения с агрессивным пациентом. Прежде всего, важно знать, что шизофренией более 1% всего населения планеты. Учитывая это количество, следует понимать, что уже придуманы определенные алгоритмы действий, которые помогут минимизировать вспышки агрессии или не допустить некоторые из них.
Основной причиной болезни является нарушение баланса определенных химических веществ в головном мозге. Кроме того, шизофрениками могут становиться те, кто имеет наследственную предрасположенность, много и часто нервничает, находится в постоянном изнуряющем стрессе или употребляет наркотические вещества.
Современная медицина предлагает разнообразие препаратов, которые позволяют бороться с шизофреническими приступами агрессии. Прием таких средств по назначению доктора позволит вести вполне нормальный образ жизни.
Проще не допускать приступа агрессии, чем справляться с ним. Но если заболевание перешло в хроническую форму, бороться с агрессивным поведением может быть трудно. Помимо приема специальных препаратов, важно отношения окружающих к больному. Родственники и ближайшие члены семьи должны относиться к шизофренику определенным образом, создать благоприятную атмосферу, исключив раздражители.
Нужна ли госпитализация?
Положат в cпецлечебницу или нет – зависит от симптоматической картины патологии у пациента
Если больной проявляет агрессивность и является опасным для окружающих, то его могут насильно поместить в психиатрический стационар для прохождения соответствующего лечения. Для этого необходимо вызвать бригаду психиатров на дом. В большинстве случаев, данная мера является единственным выходом из ситуации, ведь при сильных проявлениях психоза пациент может страдать от сильных приступов агрессии.
В таком случае больной помещается на стационар, где он будет круглосуточно находиться под наблюдением специалистов. При этом очень желателен постоянный контакт пациента с родственниками, которые способны в значительной степени ускорить процесс его выздоровления. Следует понимать, что агрессивное поведение во время заболевания – это лишь одно из проявлений недуга, потому родным и близким больного следует запастись терпением и сделать все возможное для достижения стойкой ремиссии.
Прогноз
Подобные расстройства психики могут иметь благоприятное течение лишь в том случае, если медикаментозная терапия будет начата своевременно. При этом, зрелые и пожилые пациенты обычно переносят процесс лечения легче, чем молодежь.
Шизофрения сложно поддается лечению при выявлении в детском возрасте. В таком случае болезнь чаще всего характеризуется злокачественным течением.
Мужчины подвержены развитию шизофрении чаще, чем женщины. Это объясняется особенностями женской психики.
Следует понимать, что благоприятный исход терапии возможен лишь при своевременном обращении к врачу и правильном лечении. Поэтому при первых же признаках недуга следует посетить специалиста и получить рекомендации относительно борьбы с болезнью.
Агрессия при шизофрении является вполне типичным симптомом, а потому и бороться с ним следует, используя профессиональные методы лечения. Современные препараты позволяют эффективно подавить приступы агрессии и добиться стойкой ремиссии. Закрепить полученный результат помогут психотерапевтические методики. Очень важно, чтобы больной не был обделен вниманием близких людей. Именно они должны помочь ему справиться с психическими проблемами и вернуться к нормальной жизнедеятельности.
Симптомы шизофрении – это видимые проявления заболевания, по которым можно судить о его возникновении и развитии. Такая болезнь характеризуется довольно специфическими признаками, однако врачи не спешат ставить такой диагноз по наличию начальных симптомов. Однако обязательно следует знать какими типичными признаками проявляется шизофрения, чтобы вовремя выявить и распознать болезнь и своевременно обратиться к специалисту за необходимым лечением.
Чаще всего окружающим кажется, что для заболевания обязательно характерно наличие галлюцинаций и бреда, но первые признаки могут быть совершенно разнообразными: у больного изменяется поведение, речь, наблюдаются нарушения в психоэмоциональном фоне, происходит изменение интересов, появляются навязчивые мысли. Часто, говоря о шизофрении, употребляют определение «7Б», однако это не одна и та же болезнь.
Как же определить начало заболевания, на какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь? Как понять, что человек болен шизофренией и в чем выражается болезнь на ранних стадиях?
Ответы на все эти и многие другие вопросы можно найти, прочитав предложенную статью.
Основные признаки заболевания
Существует множество различных форм и разновидностей шизофрении. Она может быть старческая или развиться с самого рождения. Однако каждой из них присущи основные, наиболее распространенные симптомы, характерные и для мужчин, и для женщин, и для младенца, и для пожилого человека.
Начальные признаки
Симптоматика заболевания может быть довольно разнообразной, но чаще всего симптомы заболевания достаточно легко заметить. Начальная стадия болезни может выражаться беспричинной злобой и агрессивностью по отношению к близким и родным людям, отсутствием интереса и чувств к родственникам, охлаждение отношений в семье, возникновением бредовых идей и мыслей. Общий признак начинающейся шизофрении может быть выражен в утрате свойственных ранее больному человеку интересов или увлечений.
В некоторых случаях дебют заболевания проявляется навязчивыми страхами, мыслями и действиями. Одним из начальных симптомов также являются слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде голоса в голове, отдающего приказания больному.
Внешние симптомы болезни
Часто для развития такого заболевания характерно ослабление различных инстинктивных чувств. Такие люди могут не испытывать чувства голода довольно длительное время. Отсутствие аппетита объясняется потерей полного интереса к еде. Также людей, больных шизофренией легко отличить по неряшливости. Больной человек абсолютно не интересуется тем, как выглядит он сам, или его жилье. Он перестает мыться и стричься, стирать одежду, приводить в порядок жилище. При развивающейся шизофрении тяжело не обратить внимание на внешние соматические признаки болезни:
- часто у пациентов сильно болит голова;
- ощущение тяжести в затылке и висках;
- головная боль вызывает чувство сдавливания и жжения в голове;
- общая слабость организма;
- беспокойный сон, бессонница.
Ранние стадии заболевания часто сопровождаются резкими и непроизвольными движениями, обычно не свойственными человеку. Это может проявляться в слишком активной мимике, замедленном моргании, подергивании уголков рта, подергивании и треморе конечностей.
Поведенческие признаки при шизофрении
Характерно для данного заболевания также нарушение восприятия окружающего мира и себя самого в этой действительности. Мир таких людей представляется чем-то нереальным. Ему кажется, будто он спит и видит цветные сны, а происходящее вокруг – это просто спектакль. Больной как будто наблюдает за собой со стороны: чужие и незнакомые люди могут казаться родными и наоборот. Мысли и даже части тела могут ощущаться измененными и совершенно чужими.
Такое расстройство личности получило название деперсонализации. Оно включает в себя различные феномены:
- слияние с миром;
- исчезновение и перевоплощение психического сознания;
- отрицание окружающего мира.
Часто начало шизофрении сопровождается обсессиями и компульсиями, а также ипохондрическими жалобами. Проявление обсессий при этом отличаются огромной силой принуждения. Это выражается в том, что заболевшие совершают различные странные ритуалы, абсолютно не чувствуя при этом никакого стыда. Такой симптоматикой отличается вялотекущая шизофрения.
На почве такого заболевания зачастую возникают различные фобии. У больных пропадает эмоциональный компонент при таких страхах: они могут спокойно рассказывать о них, даже если приступ страха вызван нелепыми фобиями – боязнью букв, или чем-то подобным. Отсутствие интимного стыда также может быть одним из проявлений болезни.
Нарушения речи и мышления
Одними из отличительных признаков шизофрении, которыми характеризуется любая форма заболевания на любых стадиях являются нарушение мышления и речевой функции. Часто такое состояние выражается в провале мыслей. Также это может быть связано не только с нарушением мыслительных процессов, но и с проблемами с памятью у пациента: он может забыть о чем хотел сказать и зачем вообще начал свою речь. Мысли у таких людей путаются, обрываются и в них чувствуется отсутствие смысла и логики. Можно отметить и другие характерные симптомы:
- больному тяжело усваивать большие объемы информации;
- сокращается словарный запас;
- заметно снижается темп речи;
- речь становится бессвязной с длительными паузами;
- проявляется склонность к символике и абстракции;
- в разговоре появляются новые замысловатые слова.
Бред и галлюцинации
Более грозные главные и отличительные признаки такого заболевания – это зрительные и слуховые галлюцинации, а также бред. Такими симптомами характеризуется обычно вторая стадия болезни. При шизофрении чаще всего преобладают слуховые псевдогаллюцинации. Обычно больные слышат некие голоса внутри головы, существующие только в их внутреннем мире. Зачастую сами мысли пациентов начинают звучать так ясно, что воспринимаются, как голоса невидимого собеседника. В то же время, истинные галлюцинации также одолевают человека, и звуки, слова и даже отдельные фразы он слышит извне и совершенно не сомневается в их реальности.
Голоса могут комментировать то, что происходит с пациентом, спорить между собой, вести долгие беседы. Они бывают и тихими, и громкими, но в любом случае неприятны пациенту. Особенно страшны в этом плане императивные галлюцинации, когда голоса начинают командовать больным и отдавать ему различные приказания. Подчиняясь несуществующим командирам, люди, страдающие шизофренией, могут нанести непоправимый вред себе или своим близким людям.
Характерными признаками появления галлюцинаций при шизофрении являются:
- ощущение, что человек прислушивается к чему-то;
- разговоры с воображаемым собеседником или с самим собой;
- ощущение, что человек видит или слышит что-то несуществующее;
- внезапный и беспричинный смех;
- рассеянность внимания, невозможность больного сосредоточиться на чем-либо.
Бред или бредовая идея представляют собой стойкие извращенные убеждения, не поддающиеся коррекции и пониманию со стороны других людей. Бред в большинстве случаев сопровождает шизофрению и часто является проявлением психоза при обострении болезни. Характерным для такого состояния является то, что больного невозможно переубедить, он полностью уверен в правоте своих абсурдных суждений, насколько бы нелепыми они не были.
Существует определенная классификация бреда при шизофрении, в зависимости от содержания убеждений: бред ревности, преследования, величия, отношения, религиозный или ипохондрический бред. Такие психические расстройства действительно представляют опасность и для самого больного, и для окружающих его людей, так как больной под воздействием бреда может совершать непредсказуемые поступки. При бредовых состояниях характерно следующее поведение больного:
- внезапное появление причудливых интересов;
- резкое изменение образа жизни;
- избыточное увлечение эзотерикой, религией, мистикой;
- появление мыслей о преследовании, маниакальных идей.
При появлении таких симптомов, как бред или галлюцинации, больного необходимо срочным образом госпитализировать, чтобы определить причину их возникновения и наличие психоза, так как такие признаки могут проявляться не только при шизофрении, а верная постановка диагноза – это залог скорейшего выздоровления.
Негативные и позитивные симптомы заболевания
Все симптомы при шизофрении делятся на негативные, позитивные, по-другому – продуктивные, и когнитивные. Для постановки верного диагноза наиболее характерны клинические негативные признаки. Многие из них с полным описанием уже были приведены выше. Поэтому сейчас кратко остановимся на каждой группе симптомов.
Негативные признаки – это некие особенности и свойства личности, которые больной утрачивает при распространении заболевания. К таким относятся:
- апатия – эмоциональная ригидность, безразличие, полная отрешенность от всего;
- аутизм – замкнутость больного, уход в свой внутренний мир, деградация в социальном плане;
- амбивалентность – двойственность, расщепление в эмоциональной сфере, ощущение двух противоположных чувств к одному и тому же объекту;
- абулия – полное или частичное нарушение воли, для которого характерно значительное падение активности, вплоть до полного бездействия;
- расстройства мышления – паралогичность, разорванность мышления, символизм и резонерство.
Позитивные симптомы – это второстепенные признаки заболевания, которые возникли в процессе развития болезни. К ним относятся:
- бредовые идеи;
- галлюцинации;
- дезорганизация речи и мышления;
- деперсонализация и дереализация.
К когнитивным симптомам относится депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.
Признаки по типам заболевания
Существует множество различных форм шизофрении: гебефренная, ипохондрическая, кататоническая, маниакальная, неврозоподобная, параноидная, психопатическая или психопатоподобная, прогрессирующая, хроническая, скрытая или открытая, острая или латентная, депрессивная или дезорганизованная, негативная, послеродовая, тихая, фебрильная, злокачественная или маниакальная, ядерная и шубообразная, пограничная, бедная симптомами и алкогольная. Все они имеют как общие признаки, так и специфические, характерные для той или иной формы. Например, простая шизофрения легкой степени, характеризуется медленным развитием симптоматики заболевания. А обострение болезни проявляется уже совершенно по-другому. Далее рассмотрим симптоматику при наиболее распространенных типах шизофрении.
Параноидальная форма
Параноидальная шизофрения характеризуется явными галлюцинаторными реакциями в сочетании с бредом. Чаще всего у больного возникают слуховые, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации. В голове звучат голоса угрожающего или приказывающего характера. Для бредовых идей характерно наличие бреда отношения, преследования, воздействия, реформаторства и высокого происхождения.
При этом эмоциональные расстройства и нарушения мышления не являются при такой форме доминантными.
Гебефреническая форма
Гебефреническая форма обычно характерна для подросткового, молодого возраста. При этом больные ведут себя дурашливо, кривляются, в лице и эмоциях преобладает неестественность. Чаще всего своим поведением такие пациенты напоминают ребенка, они неадекватны и непредсказуемы, мышление их разорвано, речь бессвязна, в ней преобладает брань или уменьшительно-ласкательные слова.
Кататоническая форма
Для кататонической формы заболевания характерны кататонический ступор и кататоническое возбуждение. Часто в ней преобладает негативизм или автоматизм, мутизм, стереотипизация, лабильность настроения, каталепсия. Кататонический ступор проявляется ригидностью мышц или сильным их напряжением, замирание в одной позе на длительное время. Кататоническое возбуждение – это резкий выход из ступора, проявляющийся сильным непродуктивным перевозбуждением.
Признаки алкогольной шизофрении
Алкогольная шизофрения – это алкогольный психоз, возникший на почве хронического алкоголизма. Чаще всего он проявляется в виде «белой горячки», основными симптомами которой являются слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации и бредовое состояние. О возникновении алкогольной шизофрении часто говорят следующие симптомы:
- повышенная тревожность и раздражительность;
- депрессивное состояние;
- повышенная температура тела, резкие ее перепады;
- бессмысленное и безэмоциональное выражение на лице.
Часто такого больного можно вычислить по глазам. В них преобладает безумный блеск.
Симптоматика заболевания по Шнайдеру
Известный Курт Шнайдер вывел свою классификацию симптоматики заболевания. Симптомы по Шнайдеру, или так называемые симптомы первого ранга, по его мнению отличают это заболевание от других расстройств психики. К ним относятся:
- бредовые идеи, предполагающие воздействие на больного внешних сил;
- впечатление, что кто-то воздействует на мысли, или ворует их из головы пациента;
- ощущение звучания мыслей в голове, впечатление, что их содержание полностью доступно окружающим;
- наличие голосов, разговаривающих между собой, комментирующих происходящее с человеком, его мысли и поступки.
При этом следует знать, что надежность постановки диагноза при наличии данных симптомов подвергнута сомнению, но все они учтены при диагностике шизофрении в настоящее время.
Особенности симптоматики заболевания у детей
Детская шизофрения – это болезнь, возникающая у маленьких детей или подростков, проявляющаяся теми же симптомами, что и у взрослых.
Такое заболевание чаще всего возникает у мальчиков и девочек в возрасте семи лет, хотя в некоторых случаях проявляется у детей до года.
Наиболее распространенными симптомами наличия шизофрении в детстве являются:
- слуховые и зрительные галлюцинации;
- бред;
- нарушение мышления;
- дезорганизованное поведение;
- аутизм;
- расстройства аппетита и сна, бессонница, кошмарные сновидения;
- проблемы с учебой;
- невозможность концентрации внимания.
Такие признаки, как бред и галлюцинации, а также нарушения мышления тяжело выявить у детей дошкольного возраста.
Детская шизофрения – это довольно редкое заболевание. Причем у мальчиков риски возникновения такого заболевания в два раза больше, чем у девочек. Объясняется это тем, что мужская шизофрения моложе, чем женская примерно на пять лет.
Подростковая шизофрения чаще всего возникает на фоне того, если общество не принимает подростка. Как раз именно в этот момент происходит вовлечение их в социум, подросток может пристраститься к алкоголю или наркотикам, дурной компании. Основными признаками подростковой шизофрении являются:
- преобладание отрицательных эмоций над положительными;
- нарушения интеллектуального мышления;
- аутизм;
- снижение подвижности, упадок сил.
В более тяжелых формах наличествуют галлюцинации, бредовые идеи, сильно распространены депрессивные расстройства с суицидальными наклонностями.
Тесты на выявление болезни
В настоящее время существует множество различных тестов, благодаря которым можно проверить себя и узнать о возможном наличии данного заболевания. Самый простой и быстрый тест на выявление шизофрении – это тест с маской.
Все очень хорошо представляют себе театральную маску. Она имеет две стороны: выпуклую, которой она предстает перед окружающими, и вогнутую, которая надевается непосредственно на лицо. Тест предлагает внимательно посмотреть на движущуюся маску и ответить на два вопроса:
- Маска выпуклая только с одной стороны?
- Маска вращается в одну сторону или в обе?
Важно при ответе на вопросы отбросить логику и здравый смысл и руководствоваться только ощущениями.
Конечно же, маска вращается только в одну сторону, и имеет выпуклость также только с одной стороны. Однако именно правильный ответ на оба вопроса дает возможность предположить, что у человека есть склонность к возникновению и развитию шизофрении.
Мозг здорового человека пытается достроить картинку так, какой она должна быть на самом деле, ведь лицо априори не может быть вогнутым. Мозг шизофреника же, в свою очередь, работает несколько по-другому. Он оказывается не в состоянии проанализировать изображение и достроить его до нормального. Таким образом, больной человек видит картинку именно такой, какой она есть на самом деле.
Также выявить шизофрению может помочь знаменитый тест Роршаха – тест с картинками, на которых изображены десять черно-белых и цветных клякс, в которых каждый человек видит различные изображения. Предъявляют их в строго определенном порядке. На основании этих ответов опытный психиатр строит определенную картину заболевания.
Еще одним интересным тестом на выявление шизофрении является тест Люшера, при котором пациент распределяет цветные карточки в порядке наиболее предпочитаемых цветов на данный момент. Это краткий вариант теста. Оригинал же представляет собой семьдесят три цвета, сгруппированных в различные группы, из которых необходимо выбрать только те цвета, которые наиболее привлекают пациента в настоящее время. Шизофреники, по большей степени, отдают предпочтение желтым цветам, путают оттенки или вообще безразличны к ним. А также чаще всего с негативом относятся к красному и черному цвету.
Однако говорить с уверенностью о наличии заболевания только лишь по тестам не следует, точную диагностику должен проводить только опытный психиатр.
Подводя итоги
Симптоматика шизофрении, особенно на начальной ее стадии, достаточно важна, так как знание наиболее характерных для заболевания признаков поможет родным и близким людям больного вовремя обратиться к специалисту для постановки диагноза. А своевременная диагностика – это самый быстрый путь к выздоровлению.