Secţiunea C. Tehnologii de simulare
Cantitatea de informații pe care o deține civilizația este complet actualizată la fiecare cinci ani. Stăpânirea acestui volum de către un individ este posibilă numai în procesul de educație continuă obișnuită. În spațiul educațional modern au apărut multe tehnologii, una dintre ele este învățarea prin simulare, care este un produs al tehnologiilor științifice și industriale transformate într-un spațiu educațional inovator. Pentru prima dată, tehnologiile de simulare au început să fie utilizate în aviație. Treptat, utilizarea simulatoarelor s-a extins în diverse industrii, inclusiv în medicina. Într-o clinică modernă, pregătirea primară în abilități practice are unele limitări: lipsa abilităților de comunicare în rândul studenților și tinerilor medici în comunicarea cu pacienții și nemulțumirea acestora, lipsa timpului pentru exersarea fiecărei abilități, teama psihologică de a efectua procedura, risc ridicat pentru sănătatea pacientului. În același timp, obținerea cunoștințelor teoretice nu este foarte dificilă - studenții, stagiarii, rezidenții și participanții la programele de formare avansată au la dispoziție cărți, articole, prelegeri, materiale video și resurse de internet [Lebedinsky et al., 2007; Svistunov și colab., 2014; Perepelitsa, 2015]. Utilizarea tehnologiilor de simulare este concepută pentru a crește eficiența procesului educațional, nivelul de excelență profesională și abilitățile practice ale lucrătorilor medicali, oferindu-le cea mai eficientă și sigură tranziție către practica medicală în condiții reale. Totodată, se asigură formarea profesională continuă a personalului medical în conformitate cu algoritmi moderni. În timpul instruirii, se dezvoltă nu numai abilitățile clinice, ci și capacitatea de a comunica cu colegii și pacienții. În acest scop, au fost creați traineri și simulatoare speciali și sunt dezvoltate metode de predare bazate pe joc care permit simularea diferitelor situații clinice, inclusiv a celor rare. Funcționarea unui centru de simulare depinde de mulți factori: disponibilitatea spațiilor specializate concepute pentru a găzdui echipamentele existente și studenții, organizarea procesului de formare și management. Unii dintre acești factori sunt determinați de finanțare. Curricula și structura didactică pot fi stabilite de personalul didactic. Aici, mult depind de atitudinea personală a profesorilor față de medicina simulată. În acest moment, suntem mai aproape de crearea unei unități structurale inovatoare în sistemul de formare - o clinică de simulare cu drepturi depline - veriga lipsă care asigură continuitatea educațională între etapele preclinice și clinice ale formării medicilor [Pasechnik et al. , 2013; Svistunov și colab., 2014]. Apariția centrelor de simulare netezește tranziția dificilă care a existat între învățarea bazată pe birou și învățarea bazată pe clinică. Pregătirea într-o clinică de simulare va reduce anxietatea pe care o experimentează un student atunci când efectuează o anumită tehnică la pat și va avea un impact pozitiv asupra calității tratamentului. În timpul antrenamentului, anumite abilități de manipulare sunt exersate pe fantome și manechine de diferite niveluri de realism de la simplu la complex. Nivelurile inițiale de realism vă permit să stăpâniți anumite abilități manuale pe un manechin. După ce stăpânești unele abilități manuale, poți trece la următorul nivel de realism, adică. utilizați un manechin mai complex care vă permite să simulați, de exemplu, diverse situații în anestezie și resuscitare. Sarcinile puterii furnizate de 7 sunt în continuă expansiune: sunt necesare diagnostice, de exemplu, tipul de stop cardiac, defibrilarea și administrarea de medicamente. Antrenamentul la următorul nivel de realism implică simularea unui mediu real. Pentru elevi, întreaga situație este o surpriză: numărul victimelor, poziția lor în sală, prezența echipamentelor. În plus, starea psiho-emoțională a elevilor este afectată suplimentar de factori externi specifici care pot fi reproduși într-un centru de simulare: sunetul unei sirene, o cortină de fum, iluminare slabă. La cel mai înalt nivel de realism, sunt utilizate simulatoare de roboți controlați de la distanță. În această etapă, nu numai abilitățile manuale, ci și gândirea clinică sunt pe deplin dezvoltate. Într-o clinică de simulare, puteți crea scenarii pentru diverse situații clinice, inclusiv pentru cele rare [Murin et al., 2010; Pasechnik și colab., 2013; Perepelitsa et al., 2015]. Utilizarea tehnologiilor informaţionale în procesul educaţional presupune prezenţa unor cadre didactice calificate, capabile să lucreze în noul mediu informaţional şi educaţional [Tipikin, 2009; Recomandări metodologice..., 2011; Svistunov și colab., 2014]. Crearea de centre de simulare în universitățile de medicină este un pas necesar în dobândirea și îmbunătățirea competențelor profesionale în rândul studenților și medicilor de diferite specialități. Este de așteptat ca introducerea formării prin simulare să îmbunătățească calitatea pregătirii profesionale a personalului medical și, în consecință, calitatea îngrijirilor pe care le oferă. Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a pregătit o serie de documente care reglementează crearea și utilizarea tehnicilor de simulare în formare: Ordinul 8 al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 15 ianuarie 2007. Nr. 30 „Cu privire la aprobarea procedurii de admitere a studenților instituțiilor de învățământ medical superior și secundar pentru a participa la acordarea de îngrijiri medicale cetățenilor”; Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 decembrie 2011 nr. 1475 „Cu privire la aprobarea cerințelor statului federal pentru structura principalului program educațional profesional de învățământ profesional postuniversitar”, care aprobă cursul de simulare de formare: pentru rezidenți este de 108 ore academice (3 unități de credit), pentru stagiari - 72 de ore academice (2 unități de credit); scrisoarea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 18 aprilie 2012 nr. 16-2/10/2-3902 „Cu privire la procedura de organizare și desfășurare a pregătirii practice în programele educaționale de bază de medicină secundară, superioară și postuniversitară sau învățământ farmaceutic și programe educaționale profesionale suplimentare „mamici”, care clarifică faptul că pregătirea în programe de formare profesională postuniversitară în stagiu și rezidențiat în conformitate cu ordinele de mai sus se desfășoară începând cu anul 2012/13 și a persoanelor care au însușit cu succes disciplinele educaționale. program și curs de simulare a pregătirii finalizate. Astfel, introducerea metodelor de formare prin simulare în sistemul de pregătire pentru absolvenții instituțiilor de învățământ medical, tinerii specialiști și în sistemul de dezvoltare profesională continuă este în prezent o necesitate vitală, aprobată prin lege și ar trebui să precedă practica clinică. 9 Pentru formarea eficientă prin simulare, trebuie respectate următoarele principii: 1) dezvoltarea și implementarea instruirii prin simulare în Standardul Educațional de Stat Federal; 2) o listă de competențe necesare pentru specialitățile care necesită dezvoltare în procesul de simulare; 3) construirea modulară a programului de pregătire în centrul de simulare; 4) crearea condițiilor pentru pregătirea concomitentă a specialiștilor din diverse specialități medicale în vederea identificării calităților de conducere la studenți și dezvoltării abilităților de lucru în echipă; 5) elaborarea unor criterii obiective de evaluare a antrenamentului prin simulare; 6) crearea unui registru al specialiștilor care au absolvit pregătirea de simulare; 7) crearea unui sistem de pregătire a cadrelor didactice și instructorilor care să asigure procesul de formare prin simulare.
Acest articol este dedicat tehnologiilor de simulare în formarea viitorilor lucrători medicali de nivel mediu. Utilizarea tehnologiilor de simulare este concepută pentru a crește eficiența procesului educațional, nivelul de excelență profesională și abilitățile practice ale lucrătorilor medicali.
Descarca:
Previzualizare:
Simularea ca o formare sigură și eficientă pentru lucrătorii din domeniul sănătății
Moscova
GBPOU DZM "COLEGIA MEDICALĂ Nr. 2"
În legătură cu implementarea standardelor educaționale de stat federale pentru învățământul secundar, toate instituțiile de învățământ secundar din Rusia se confruntă cu sarcina de a stăpâni abordările științifice și metodologice în domeniul educației și educației studenților în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare. Pentru a implementa o abordare bazată pe competențe, profesorii facultăților de medicină ar trebui să utilizeze forme active și interactive de desfășurare a cursurilor în procesul educațional (simulari pe computer, jocuri de afaceri și de rol, studii de caz, traininguri psihologice și de altă natură, discuții de grup) în combinarea cu munca extracurriculara pentru formarea si dezvoltarea competentelor generale si profesionale ale elevilor.
Pentru profesioniștii din domeniul sănătății de nivel mediu, rolul cheie este jucat de utilizarea de către studenți a cunoștințelor în activități practice. Simularea clinică, ca metodă activă de învățare, poate fi o tactică educațională excelentă pentru a obține rezultate ca și cum elevul ar fi la patul pacientului și este utilizată pe scară largă în educația asistenței medicale.
Conform cerințelor pentru rezultatele însuşirii programului de pregătire pentru specialiştii de nivel mediu, viitorii lucrători medicali trebuie să aibă competenţe profesionale: să acorde în mod competent primul ajutor în caz de situaţii de urgenţă şi leziuni şi să acorde asistenţă medicală în situaţii de urgenţă, deci simulare, ca un metoda de predare, permite elevilor să dobândească o experiență neprețuită.
Formarea profesioniștilor din domeniul sănătății devine din ce în ce mai dificilă, deoarece asistentele trebuie să gestioneze pacienții grav bolnavi și incurabili în medii foarte dificile. Devine din ce în ce mai dificil pentru educatori să găsească setările adecvate pentru simularea situațiilor profesionale pentru a pregăti asistentele pentru practica care necesită cunoștințe și abilități profesionale. Există un decalaj clar între practica clinică și cunoștințele teoretice predate în formarea medicală primară, dar aceasta poate fi completată prin simulare.
Simularea este o tactică recomandată pentru predarea în siguranță a practicii clinice, deoarece pregătirea inițială cu pacienți reali este limitată de factori precum șederea scurtă în spital, condițiile critice ale pacientului, lipsa personalului medical și accent special pe prevenirea erorilor medicale și prevenirea spitalizării. -infecții dobândite. Mai mult, dobândirea de competențe profesionale de către studenți prin încercare și eroare la patul pacientului pune inevitabil în pericol viața și sănătatea acestuia. Prin urmare, în prezent, sunt din ce în ce mai puțini pacienți care sunt gata să ia o parte pasivă în procesul educațional, iar tehnologiile de simulare ies în prim-plan.
Scopul simulării este de a îmbunătăți în continuare abilitățile studenților, de a consolida și aprofunda cunoștințele și abilitățile dobândite în procesul de formare profesională și de a stimula creșterea creativă a studenților.
Obiective de simulare:
1. Creșterea interesului studenților pentru specialitatea lor și semnificația socială a acesteia.
2. Dezvoltarea abilităților de a rezolva independent și eficient problemele din domeniul activității profesionale.
3. Verificarea pregătirii profesionale a viitorului specialist pentru munca independentă.
Simularea permite elevilor să dobândească experiență care va fi utilă în cazuri foarte rare, dar abilitățile sunt absolut necesare. Spre deosebire de condițiile convenționale de clasă, simulatorul permite elevului să gândească în situații extreme, spontan și activ, mai degrabă decât pasiv, să-și amintească informațiile. Simularea poate crea un mediu de învățare previzibil care permite formarea să aibă loc într-un mediu „realist”, în timp real, folosind instrumente și consumabile clinice reale.
Simularea poate fi combinată cu instruirea în lucrul în echipă, îngrijirea medicală și primul ajutor, fie folosind actori, fie folosind simulatoare. În timpul simulării, elevii își pot demonstra abilitățile și pot reflecta asupra deficiențelor, greșelilor și modalităților de a le rezolva. Discutând punctele lor forte și dezvoltarea competențelor profesionale în conformitate cu Standardul Educațional Federal de Stat, aceștia dobândesc experiență practică.
la cursurile de la facultatea de medicinăConcentrându-se pe profesionalismul viitorului lucrător medical, este necesar să se întărească semnificativ pregătirea practică a studenților, menținând în același timp nivelul adecvat de cunoștințe teoretice.
Luând în considerare anumite probleme în pregătirea personalului paramedical, în special a asistentelor. Printre acestea: teama absolvenților de pacienți, nemulțumirea pacienților față de interacțiunea cu personalul neexperimentat, restricționarea accesului studenților la sălile de tratament în timpul stagiului, teama psihologică de a efectua procedura. Este imposibil să nu atragem atenția asupra lipsei de timp pentru exersarea fiecărei abilități practice, ceea ce duce la un risc ridicat pentru sănătatea pacientului.
Ieșirea din această situație este crearea sălilor de practică moderne, cu echipamentul necesar pentru efectuarea procedurilor de nursing. Este important să se îmbunătățească tehnologiile pedagogice de predare, folosind precum tehnologiile de jocuri, învățarea contextuală și metoda de rezolvare a problemelor situaționale.
Cea mai modernă metodă de a preda studenților abilități practice este utilizarea tehnologiilor de simulare în sistemul de pregătire a personalului paramedical.
Tradus din termenul latin simulare (simulare- aspect, prefăcăre) - crearea aspectului unei boli sau a simptomelor sale individuale de către o persoană care nu suferă de această boală sau simularea oricărui proces fizic folosind un sistem artificial (de exemplu, mecanic sau computerizat). Adică, acest concept a fost deja folosit inițial în medicină. Dar dacă există un pacient care preface boala, atunci poate exista și un lucrător medical care simula un tratament. Deși antrenamentul prin simulare a început să fie utilizat activ în a doua jumătate a secolului trecut în acele industrii în care erorile din timpul antrenamentului pe obiecte reale puteau duce la consecințe tragice. Acestea sunt aviația, energia nucleară și transportul feroviar. În medicină, acest tip de pregătire de specialitate a început să se dezvolte activ în anii 70 și astăzi este norma general acceptată pentru aproape toate modelele de educație medicală.
Trecerea de la cunoștințe la abilități, iar apoi la abilități, presupune formarea de specialiști medicali de nivel mediu cu introducerea unui sistem de simulare sau modelarea anumitor situații în procesul de învățare.
Utilizarea fantomelor medicale în orele practice poate juca un rol important în atingerea acestui obiectiv. O explicație a conceptului pierdereO m(Fantome franceză, din greacă phantasma - viziune, fantomă) oferă Marea Enciclopedie Sovietică: un model în mărime naturală al corpului uman sau al unei părți a acestuia, servind drept ajutor vizual.
Sarcina principală a fantomelor medicale este să creeze situații clinice cât mai apropiate de situațiile din viața reală. La Colegiul Medical Regional nr. 1 din Moscova, în timpul orelor practice în module profesionale, studenții trebuie să stăpânească nu numai abilitățile de îngrijire a pacienților, ci și manipulările de bază în conformitate cu programul de pregătire practică, înainte de a începe pregătirea practică în instituțiile medicale. Profesorii sunt conștienți de necesitatea urgentă a structurii corecte a procesului educațional în facultate, ținând cont de stăpânirea deplină de către student a teoriei și practicii manipulărilor și tehnicilor clinice pe manechine și simulatoare fantomă.
Orele de facultate sunt structurate după un anumit algoritm. În prima etapă, studenții primesc cunoștințe teoretice. În al doilea, ei stăpânesc abilități practice. A treia etapă este dedicată practicării manipulărilor practice în condiții apropiate de cele reale (situație reală, echipament real, un manechin care răspunde independent la intervențiile elevilor). Elevii sub îndrumarea unui profesor, prin repetarea repetată și analiza greșelilor, ating perfecțiunea abilităților în lucrul cu echipamente și pacienți, lucrul în echipă și stăpânirea competențelor generale și profesionale.
Să dăm exemple de situații educaționale puse în fața studenților și care vizează exersarea manipulărilor folosite în facultatea noastră.
Disciplina academica:„Fundamentals of resuscitation” (lecția practică finală).
Situația de studiu: Pacientul A. înecat cu o măsline. Persoana șuieră, nu poate respira, iar pielea începe să devină albastră.
Sarcină: Oferiți asistență de urgență victimei.
Conditii pentru manipulare: Un elev efectuează manipularea, restul urmărește acțiunea sa și, la finalizare, comentează greșelile făcute. Această manipulare este efectuată de fiecare elev pe rând.
Etapa nr. 1.
Pentru a ajuta o persoană care folosește simulatorul fantomă adecvat, elevul trebuie să aleagă o metodă de îndepărtare a unui corp străin și să aplice această metodă în practică.
În această situație, elevii consolidează manevra Heimlich.
A) Procedura pentru a ajuta pe cineva care s-a sufocat: dacă este încă în picioare și nu și-a pierdut cunoștința:
1. Elevul trebuie să stea în spatele victimei, înfășurându-și brațele în jurul lui.
2. Strângeți o mână într-un pumn și, cu partea degetului mare, plasați-o pe stomacul victimei la nivelul dintre buric și arcadele costale (în regiunea epigastrică a abdomenului).
3. Așezați palma celeilalte mâini deasupra pumnului și apăsați pumnul în stomac cu o împingere rapidă în sus.
În acest caz, trebuie să vă îndoiți puternic brațele la coate, dar nu strângeți pieptul victimei.
4. Dacă este necesar, repetați doza de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.
B) Victima este inconștientă sau nu poate fi abordată din spate:
1. Așezați victima pe spate.
2. Stați călare pe coapsele victimei, cu fața la cap.
Așezați o mână peste cealaltă, plasați baza palmei mâinii inferioare între buric și arcadele costale (în regiunea epigastrică a abdomenului).
3. Aplicați o presiune puternică asupra abdomenului victimei în direcția ascendentă spre diafragmă, folosind greutatea corporală. Capul victimei nu trebuie întors în lateral.
4. Repetați de mai multe ori până când căile respiratorii sunt libere.
Etapa nr. 2.
Dacă îndepărtarea corpului străin eșuează, victima
apare stopul cardiac și respirator. Elevii (metoda I - 1 persoană, metoda II - 2 persoane), folosind simulatorul fantomă corespunzător, trebuie să efectueze resuscitarea cardiopulmonară. Simulatorul fantomă de ultimă generație arată corectitudinea acestei manipulări folosind indicația corespunzătoare, care permite elevului să corecteze acțiunile incorecte în timp util.
1. Studentul trebuie să verifice semnele de deces clinic la victimă:
Puls;
Suflare;
Reacția pupilei la lumină;
Reacția ochiului de pisică.
2. Scoateți maxilarul inferior al victimei.
3. Curățați gura victimei.
5. Expiră de 2 ori în gura victimei.
6. Găsiți poziția corectă pentru mâini (2 degete deasupra procesului xifoid, așezați baza palmei pe sternul victimei). Faceți 30 de presiuni puternice.
7. După 5 cicluri: verificați pulsul. Dacă nu există puls, continuați să aplicați presiune.
Etapa nr. 3.
La restabilirea activității cardiace și a respirației victimei, este necesar să se introducă un cateter venos și să se utilizeze pentru a administra medicamente pentru a menține activitatea cardiacă folosind un simulator fantomă adecvat.
Elevul selectează în mod independent echipamentul necesar (prezentat pe masa de manipulare).
1. Elevul trebuie să verifice integritatea ambalajului și termenul de valabilitate al cateterului.
2. Aplicați un garou pe victimă la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită.
3. Tratați victima la locul cateterismului cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde și lăsați-o să se usuce singură.
4. Fixați vena apăsând-o cu degetul sub locul dorit de inserare a cateterului.
5. Luați cateterul și scoateți capacul de protecție.
6. Introduceți cateterul pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, observând aspectul sângelui în camera indicatorului.
7. Reduceți unghiul de înclinare al acului de stilt când apare sânge în camera indicatorului și introduceți acul în venă câțiva milimetri.
8. Fixați acul stiletto și mutați încet canula complet din ac în venă (nu scoateți încă complet acul stiletto din cateter).
9. Scoateți garoul.
10. Prindeți vena pe lungimea sa pentru a reduce sângerarea și, în final, scoateți acul din cateter.
11. Scoateți dopul de pe capacul de protecție și închideți cateterul.
12. Fixați cateterul pe membru.
13. Injectați 1 ml de adrenalină 0,1%.
Această situație are ca scop consolidarea competențelor profesionale la studenți:
Dezvoltarea algoritmului corect de acțiuni pentru a ajuta victima.
Selectarea manipulării necesare în funcție de rezultatul manipulării anterioare.
Selectarea echipamentului medical necesar în funcție de procedură.
Efectuați manipulări singur sau cu un partener.
Creșterea încrederii în acțiunile tale atunci când oferi asistență victimei.
Analiza acțiunilor altor studenți și asistență reciprocă.
Utilizarea integrată a simulatoarelor fantomă face posibilă combinarea cunoștințelor teoretice și practice și a manipulărilor izolate într-un singur ansamblu de intervenții medicale, ajută la dezvoltarea încrederii în acțiunile cuiva și crește interesul și motivația studenților în procesul de învățare.
Lista literaturii folosite
1. Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. FORMARE SIMULARE ÎN ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDICAL – UN PUNCT DE CURSĂ // Cercetare fundamentală. – 2015.
2. Journal of Virtual Technologies in Medicine, Nr. 2, 2015
Materiale utilizate și resurse de pe Internet
1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.
4. http://stands-posters.rf/Fantom.htm
Instruirea prin simulare este o metodă eficientă de dobândire a abilităților practice.
N.M. Manelis, profesor de cea mai înaltă categorie,
GBPOU „Colegiul Medical Samara numit după. N. Lyapina”, Samara.
Apariția tehnologiilor înalte în medicină, accelerarea ritmului de viață, volumul tot mai mare de cunoștințe, introducerea de noi tehnici de tratament și diagnostic - toate acestea ridică provocări pentru sistemul modern de educație medicală de a dezvolta noi abordări calitativ pentru formarea personalului pentru sănătate.
Peste tot în industrie există o lipsă acută de specialiști cu înaltă calificare. Prin urmare, este firesc ca una dintre direcțiile principale în domeniul învățământului medical secundar să fie necesitatea de a consolida semnificativ aspectul practic al formării asistenților medicali, menținând în același timp nivelul corespunzător de cunoștințe teoretice.
La promovarea disciplinelor clinice, nu este întotdeauna posibil să se exerseze pe deplin manipulările practice și cu atât mai puțin să se monitorizeze calitatea performanței fiecărui student la manipulările practice. În ultimii ani, situația a fost agravată de introducerea pe scară largă a relațiilor de piață în clinici și de modificările cadrului legislativ.
În acest sens, apariția unor oportunități în organizarea antrenamentului fantomă și simulare pentru elevi ni se pare o direcție rezonabilă și necesară în procesul educațional.
În plus, principiul pregătirii practice „Uită-te și repetă” a încetat să îndeplinească cerințele moderne, deoarece presupune dezvoltarea cunoștințelor și abilităților reproductive, iar Standardul Educațional Federal de Stat se concentrează pe nivelul productiv de asimilare. Prin urmare, antrenamentul prin simulare vine în prim plan - una dintre cele mai eficiente metode de dobândire a abilităților practice care completează pregătirea tradițională.
Metodele de antrenament prin simulare în medicină sunt cunoscute de mult timp; în special, în anestezie, manechinele au fost folosite încă din anii 80 ai secolului XX.
În prezent, simulatoarele sunt folosite pentru instruirea și evaluarea obiectivă a elevilor în multe domenii ale activității umane care implică riscuri mari.
Antrenamentul prin simulare are o serie de avantaje față de sistemul tradițional de antrenament: pacientul nu suferă de pe urma acțiunilor asistentei; instruirea se efectuează indiferent de disponibilitatea pacienților relevanți în clinică și de programul de lucru al unității de sănătate; Datorită obiectivării evaluării, rezultatul final al atelierului este îmbunătățit. Este vorba despre simulatoare care pot recrea în mod repetat și cu acuratețe scenarii clinice importante și capacitatea de a adapta situația de pregătire fiecărui student.
Principalul și cel mai important avantaj al simulării este capacitatea de a înregistra în mod obiectiv parametrii activității profesionale desfășurate pentru a atinge un nivel ridicat de pregătire pentru fiecare specialist.
Principalul dezavantaj al antrenamentului prin simulare este costul ridicat.
Am început să dotăm centrul pentru exersarea abilităților practice, săli de clasă pentru disciplinele clinice și bazele nursing-ului cu fantome multifuncționale ale noii generații, care, cu fantomele de bază existente, face posibilă perfecționarea abilităților într-o situație apropiată de viața reală. . Sistematizarea proceselor de formare a cunoștințelor, abilităților și experienței practice se realizează în mai multe etape.
Prima etapă este pregătirea teoretică. În orice societate civilizată, valoarea cunoașterii este mare - fundamentală, profundă, semnificativă.
Profesorii de facultate, împreună cu metodele tradiționale de predare, folosesc pe scară largă abordări inovatoare pentru a crea un cadru conceptual, baze teoretice ale medicinei și pentru a pune bazele gândirii profesionale.
Cunoștințele fundamentale sunt stabilite în prelegeri, care se desfășoară sub formă de prelegeri explicative și ilustrate, sub formă de prelegeri bazate pe probleme, discuții, folosind o tablă interactivă, prelegeri integrate care permit generalizarea cunoștințelor de anatomie, microbiologie, farmacologie. , chirurgie, terapie și pediatrie. Metoda modernă de predare folosită pentru a stăpâni cunoștințele este metoda de predare pozițională.
Cu toate acestea, aplicarea cunoștințelor în activități practice este asigurată cu ajutorul abilităților, iar abilitățile sunt strâns legate de abilități. Prin urmare, următorul nivel de pregătire pentru student, la stăpânirea deprinderilor practice, sunt centrele de exersare a deprinderilor practice, sălile clinice dotate cu echipamente moderne, fantomele pentru practicarea unor astfel de manipulări precum: restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare, resuscitarea cardiopulmonară, vasculară. acces, intubare traheală, traheostomie, ECG, utilizarea pulsioximetrului, nebulizator; software și documentație metodologică. În aceste centre, în timpul pregătirii extracurriculare independente, elevul are posibilitatea de a aduce abilități practice la automatizare. În cadrul orelor practice din sălile de clasă ale disciplinelor clinice se folosesc zone funcționale pentru exersarea manipulărilor, se organizează perechi statice sau dinamice care folosesc carduri de experți pentru a verifica corectitudinea acțiunilor. Formarea abilităților începe cu formarea sensului personal al activității viitoare. Pentru a face acest lucru, în timpul orelor practice, sunt analizate și analizate diverse situații problematice, permițând elevilor să conștientizeze importanța și necesitatea stăpânirii acestei abilități.
Și apoi, având pregătire teoretică, deținând abilități practice și având elaborat un algoritm de acordare a îngrijirilor medicale în condiții de urgență, studentul ajunge într-un centru de simulare, unde, în condiții apropiate de cele reale, prin repetarea repetată și analiza erorilor. , atinge perfecțiunea abilităților în lucrul cu echipamente și pacienți. Iar dificultățile în îndeplinirea sarcinilor stabilite de profesor indică un deficit de cunoștințe și abilități care trebuie completate. Situația în sine îl motivează pe elev să sporească cunoștințele, să practice manipulări și să se autoeduca. Reflecția îl ajută să-și evalueze propriul nivel de pregătire, care este deosebit de important atunci când oferă îngrijiri medicale de urgență într-un cadru medical de urgență, când viața pacientului depinde de viteza și calitatea îngrijirilor medicale.
Datorită acestui sistem de pregătire specializată, rata de supraviețuire a pacienților aflați în stare critică, cărora li s-a administrat prompt și corect resuscitarea cardiopulmonară extinsă, a crescut (mai mult de 50% conform Departamentului de Reanimatologie al Universității Medicale de Stat Samara).
Literatură:
Usova N.F. Utilizarea mijloacelor didactice tehnice moderne pentru a îmbunătăți vizibilitatea predării. // Siberian Medical Journal 2010. nr 2.
Sidorova V.V. Aspecte psihologice și pedagogice ale tehnologiilor moderne de predare. // Inovații în educație 2008 Nr. 7.
Emelina L.P. Vorontsova S.A. Prezentările multimedia sunt una dintre formele tehnologiilor inovatoare. //Jurnalul Medical Siberian 2010 Nr. 7.
Este analizată problema pregătirii prin simulare în învățământul medical la etapa actuală. Este prezentată o schemă de integrare a sistemului de formare prin simulare în procesul de învățământ pentru studenții anilor I–VI de la specialitățile „Medicina generală” și „Pediatrie”, care este utilizată în Centrul de Competențe Practice înființat al Academiei Medicale de Stat Sf. Este fundamentată necesitatea creării de mari unități educaționale și metodologice multidisciplinare în format de centre educaționale și de simulare pentru pregătirea clinică a studenților și tinerilor specialiști din universitățile de medicină, cu implementarea în procesul educațional a unor clustere clar definite de pregătire practică la toate etapele formare, inclusiv preuniversitară. Se subliniază în special importanța utilizării tehnologiilor de simulare în predarea unor populații mari de studenți.
antrenament prin simulare
centru de competențe practice
1.Cooper J.B., Taqueti V.R. O scurtă istorie a dezvoltării simulatoarelor de manechin pentru educația și formarea clinică // Postgrad Med J. - 2008. - Nr. 84 (997). - R. 563-570.
2.Simularea clinică: importanța misiunii educaționale de medicină internă / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, M.R. Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007. - Nr. 120 (9). - R. 820-824.
3.Creșterea națională în formarea de simulare în cadrul programelor de rezidență în medicină de urgență / Y. Okuda et. al. // Acad. Em. Med. - 2008. - Nr. 15. - R. 1-4.
4.Pratt D.D. Cinci perspective asupra predării în audit și în învățământul superior // Melbourne, FL Krieger Publishing Co. - 1998. - Nr. 83. - R. 103.
5.Efectul hi-fisimulării asupra rezultatelor educaționale / D.L. Rodgers et. la. // Simulare în domeniul sănătății. - 2009. - Nr. 4. - R. 200-206.
6.Med Teach London / S. Barry Issenberg et. al. - 2005. - Vol. 27, lss. 1. - R. 10.
Implementarea proiectelor naționale prioritare în sectorul sănătății, procesele de reformă și modernizare a industriei au relevat cu o urgență deosebită problema formării profesionale a lucrătorilor medicali.
Peste tot în industrie există o lipsă acută de specialiști cu înaltă calificare. Prin urmare, este firesc ca una dintre direcțiile principale în domeniul învățământului medical superior să fie necesitatea de a consolida semnificativ aspectul practic al formării viitorilor medici, menținând în același timp nivelul corespunzător de cunoștințe teoretice.
Este starea pregătirii clinice a studentului care se caracterizează, în opinia noastră, ca o problemă foarte complexă și „dureroasă” în activitatea oricărei universități, indiferent de statutul și dimensiunea acesteia. Pe de o parte, cerințele tot mai mari ale noilor standarde educaționale de stat pentru competențele profesionale ale absolvenților și, pe de altă parte, problemele nerezolvate ale secțiilor clinice, care se confruntă cu dificultăți binecunoscute în activitatea lor, complică în mare măsură deja pregătirea specialiștilor. în fazele iniţiale ale pregătirii clinice.
La promovarea disciplinelor clinice, nu este întotdeauna posibil să se efectueze o analiză completă a fiecăruia dintre pacienții supravegheați și cu atât mai mult controlul profesorului asupra calității performanței fiecărui student la o examinare obiectivă a pacientului. Într-o clinică adevărată, această situație este agravată de lipsa furnizării individuale a studenților cu pacienți tematici și a muncii forțate în grup. În ultimii ani, situația a fost agravată de introducerea pe scară largă a relațiilor de piață în clinici și de modificările cadrului legislativ.
În acest sens, apariția unor oportunități în organizarea antrenamentului fantomă și simulare pentru elevi ni se pare o direcție rezonabilă și necesară în procesul educațional. Vrem să subliniem acest lucru în mod special pentru studenți, începând din primul an, și nu doar pentru anumite grupuri de rezidenți și stagiari.
În prezent, simulatoarele sunt folosite pentru instruirea și evaluarea obiectivă a elevilor în multe domenii ale activității umane care implică riscuri mari.
Metodele de antrenament prin simulare în medicină sunt cunoscute de mult timp; în special, în anestezie, manechinele au fost folosite încă din anii 80 ai secolului XX. Utilizarea simulatoarelor, manechinelor și fantomelor vă permite să practicați în mod repetat anumite exerciții și acțiuni, oferind în același timp instrucțiuni profesionale detaliate în timpul lucrului.
Este vorba despre simulatoare care pot recrea în mod repetat și cu acuratețe scenarii clinice importante și capacitatea de a adapta situația de pregătire fiecărui student.
Cu toate acestea, în literatura de specialitate disponibilă, am găsit puține dovezi convingătoare pentru utilizarea simulărilor în programele liniare de învățământ universitar. Noile standarde educaționale de stat și „regulamente” nu definesc deloc rolul și locul formării prin simulare în procesul educațional; metodologia și didactica predării nu sunt definite.
Fiecare universitate care se deplasează în această direcție cu propriul „pericol și risc” decide acum problemele de personal și organizarea muncii de formare prin simulare, de multe ori întâmpinând rezistență chiar și în propriile echipe - baza de dovezi pentru eficacitatea utilizării simulatoarelor nu este încă suficient de dezvoltate, costul lor este ridicat, costurile de timp și rezistența sunt schimbări semnificative, dar procesul de creare a centrelor de formare prin simulare se desfășoară, inclusiv în universitățile medicale.
Primii pași modesti în activitatea centrului de competențe practice al Academiei Medicale de Stat Stavropol au arătat fezabilitatea investiției de resurse materiale în implementarea ideii de a crea un centru și au primit un răspuns pozitiv din partea multor reprezentanți ai personalul didactic al academiei noastre.
Acum este clar că rolul centrului nu se va reduce doar la o încăpere dotată cu fantome speciale. Centrul este o unitate educațională și metodologică în care se vor exersa nu numai abilități practice și manipulări individuale, ci se vor desfășura lucrări educaționale și metodologice, cercetare științifică, experimentare în tehnologiile didactice cu acces la baze clinice și secții paraclinice. Astfel, în mod ideal, aceasta este calea spre crearea unui centru educațional și de simulare unificat pentru pregătirea clinică a studenților și tinerilor profesioniști, unde vor fi implementate clustere clar definite de pregătire practică la toate etapele de formare, inclusiv preuniversitar.
Vedem aceste clustere principale astfel: „medicina de urgență”, „îngrijirea pacientului”, „pediatrie - îngrijire de urgență, îngrijirea copilului”, „anestezie și resuscitare”, „chirurgie și laparoscopie”, „obstetrică și ginecologie”. În prezent, centrul a început activitatea cu drepturi depline din noul an universitar conform reglementărilor stabilite.
Prima etapă prin care vor trece studenții la centrul de formare este pregătirea teoretică - acesta este un curs special conceput special într-una dintre secțiunile de medicină. De exemplu, acestea sunt recomandări pentru suport de viață de bază sau avansat - Ghid ERC sau AHA 2005.
După aceasta, studenții se mută în săli de pregătire pentru a stăpâni abilități practice, unde simulatoare pentru practicarea procedurilor medicale individuale sunt colectate pe subiecte: acces vascular, restabilirea permeabilității tractului respirator superior, resuscitare cardiopulmonară, puncție de pneumotorax, imobilizare și transport, cateterizare a vezicii urinare, lavaj gastric, alaptare pentru stome si catetere, auscultatie, manipulari ginecologice si obstetricale.
Urmează o etapă de simulare pe calculator, când într-o sală de clasă elevul trebuie să parcurgă anumite module din programa interactivă (stop cardiac, tulburări respiratorii, aritmii, intoxicații și supradozaj, tulburări metabolice și termoreglare).
Și apoi, având pregătire teoretică (prima etapă), stăpânire abilități practice (a doua etapă) și după ce a elaborat un algoritm virtual pentru tratarea stărilor de urgență, studentul ajunge în partea de simulare a centrului (secția de imitație), unde, în condiții apropiat de cele reale (situație reală, echipament real), un manechin care răspunde independent la intervențiile sale), el, prin repetarea repetată și analiza greșelilor, își atinge perfecțiunea abilităților psihomotorii, abilităților de lucru cu echipamentul și pacienții, și Abilitați de lucru în echipă.
Studenții din anul junior care se pregătesc pentru practica de asistență medicală, înainte de a lucra într-un spital, trebuie să stăpânească nu numai abilitățile de îngrijire a unui pacient, ci și complexul de bază de resuscitare și elementele de bază ale acordării de îngrijiri de urgență pentru afecțiuni critice majore (sufocare, criză hipertensivă). , leșin etc. ) Acest lucru este necesar pentru ca elevul să se simtă mai încrezător atunci când lucrează cu pacienții, de exemplu. Procesul de învățământ la centru va fi structurat astfel încât, în momentul în care studentul se va transfera la secțiile clinice, acesta să-și fi stăpânit pe deplin teoria și exersat manipulările și tehnicile clinice pe manechine și simulatoare în conformitate cu cerințele standardelor educaționale de stat din specialități de medicină generală și pediatrie. De exemplu: în prezent, predarea disciplinei „Reanimare și Terapie Intensivă” la Facultatea de Pediatrie se desfășoară în anul 3 (2 ore - pregătire RCP), în cursul 5 în semestrul 10 (etapa prespitalicească de urgență). pentru cea mai frecventă patologie în volumul 24 ore) și cursul VI în 11-12 semestre (etapa spitalicească de urgență în valoare de 36 ore). Există și un curs de prelegeri. Potrivit hotărârii Consiliului Academic al Academiei Medicale de Stat Stavropol, pentru îmbunătățirea dobândirii deprinderilor practice la patul pacientului, a fost aprobată practica în ambulanță și îngrijiri de urgență pentru studenții din anul VI ai Facultății de Pediatrie (o noapte). schimb).
În conformitate cu cerințele Standardului Educațional Federal de Stat 3 pentru formarea medicilor pediatri, ar trebui să se acorde și mai multă atenție stăpânirii abilităților practice de către studenți.
De asemenea, conform programului de formare, predarea medicilor pediatri ar trebui să se desfășoare la disciplina „Anestezie și Reanimare” în semestrul 11-12 de studiu în valoare de 2 unități de credit + 1 unitate pentru muncă independentă.
Având în vedere complexitatea disciplinei studiate, nu este posibil să se încadreze două secțiuni mari de predare în volumul de muncă orar specificat, menținând în același timp calitatea predării abilităților practice.
În plus, examenul la secția de resuscitare și terapie intensivă este susținut de studenții din anul V ai Facultății de Pediatrie în cadrul unui examen cuprinzător de chirurgie pediatrică în semestrul al X-lea, adică înainte de finalizarea unui curs de pregătire practică conform prevederilor noul standard educațional.
Ținând cont de cele de mai sus, din septembrie 2011 s-a luat decizia alocarii a 1,5 unități de credit pentru formarea studenților din anul V ai Facultății de Pediatrie în competențe practice la Centrul de Competențe Practice la secțiunea „Anesteziologie”. În anul 6 al Facultății de Pediatrie, problemele acordării de resuscitare și îngrijiri de urgență în stadiile spitalicești și prespitalicești sunt rezolvate la patul pacientului la bazele de formare ale cursului. Abilitățile sunt predate de profesorii de curs datorită experienței lor practice extinse.
Oferim un plan de lucru și o listă de abilități practice studiate la Centru.
Anul 3 toate facultatile - volumul lectiei 2 ore
Efectuarea resuscitării cardiopulmonare primare pe manechine în stadiul prespitalicesc cu control obligatoriu al calității dobândirii deprinderilor;
Trecerea unui test înainte de a urma practica de asistenta medicala pentru a fi admis la finalizarea acestuia.
Anul 5 Facultatea de Pediatrie - volumul cursurilor este de 24 de ore pe grupa (o saptamana de cursuri in semestrul 10)
Reguli pentru lucrul cu un defibrilator. Pregătirea defibrilatorului pentru funcționare, calcularea dozei necesare de descărcare de defibrilare;
Analiza tulburărilor de ritm cardiac conform monitorizării ECG sau citirilor ECG (lucrare la un manechin care simulează tulburările de ritm cardiac);
Efectuarea etapei inițiale a terapiei intensive pentru aritmii cardiace;
Evaluarea indicatorilor de monitorizare a CO 2 în aerul expirat. Luarea unei decizii tactice pe baza rezultatelor datelor primite;
Reguli de comunicare cu părinții unui copil aflat în stare critică. Modalități și mijloace de eliminare a situațiilor conflictuale.
Astfel, ne propunem să considerăm tehnologiile de simulare în pregătirea studenților obișnuiți nu doar ca parte integrantă a pregătirii clinice, ci, mai mult, ca unul dintre mecanismele care declanșează și modelează gândirea clinică la un nivel înalt și motivat. În consecință, aceste forme de formare necesită sprijin metodologic determinist și control din partea asociațiilor educaționale și metodologice de conducere, evaluare științifică și cercetări și îmbunătățiri ulterioare.
Recenzători:
Aydemirov A.N., doctor în științe medicale, profesor, șef. secția chirurgie toracică, Instituția de Stat de Sănătate „Centrul Clinic Regional Stavropol pentru Tipuri Specializate de Asistență Medicală”, chirurg toracic șef al Teritoriului Stavropol, Stavropol;
Karakov K.G., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Stomatologie Terapeutică, șef al Centrului de Abilități practice al Facultății de Medicină Dentară, Academia Medicală de Stat Stavropol a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Stavropol
Lucrarea a fost primită de redactor pe 23 septembrie 2011.
Link bibliografic
Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. FORMARE SIMULARE ÎN ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDICAL – UN PUNCT DE CURSĂ // Cercetare fundamentală. – 2011. – Nr. 10-3. – p. 534-537;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (data acces: 02/01/2020). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”