ICD 11 versiune electronică. OMS publică o nouă clasificare internațională a bolilor
Istoria studiului personalității și a tulburărilor sale datează de aproximativ două mii de ani. Prima încercare de a afla ce determină diferențele individuale în comportamentul oamenilor a fost făcută de Hipocrate și, în acest timp, desigur, multe s-au schimbat.
De mai bine de o sută de ani, psihiatria folosește o paradigmă stabilită, ale cărei baze au fost puse de Emil Kraepelin. În 1904, el a descris 7 tipuri de „personalitate psihopatică”, ale căror nume au fost date în funcție de similitudinea lor cu manifestările tulburărilor mentale majore: Schizoid - care amintește de schizofrenie, cicloid - ecou manifestările iconice ale psihozei maniaco-depresive și curând. Mai târziu, Kurt Schneider dezvoltă această idee, exprimând unul dintre principalele semne ale unei personalități psihopatice: incapacitatea de a forma și menține relații cu oamenii. El identifică 9 tipuri de tulburări de personalitate pe baza practicii sale clinice extinse, iar cele mai multe dintre ele sunt încă prezente într-o formă sau alta în clasificarea tulburărilor până în prezent.
Dar orice paradigmă este mai devreme sau mai târziu pusă la îndoială și, se pare, odată cu apariția DSM-5 și ICD-11, a venit vremea tulburărilor de personalitate (TP). Ultimele clasificări oferă o nouă abordare care desființează toate categoriile specifice de PD, cu excepția uneia: însuși faptul de a avea o tulburare de personalitate.
Pentru ce sunt toate acestea?
Mulți psihiatri își vor pune această întrebare, deoarece sistemul funcționează. Dar dezvoltatorii noii clasificări internaționale a bolilor nu cred așa. De exemplu, jumătate dintre pacienții care îndeplinesc criteriile pentru o tulburare de personalitate prezintă, de asemenea, dovezi ale altor tulburări de personalitate. Unele tulburări de personalitate sunt prea rare, în timp ce, în același timp, o cohortă semnificativă de persoane cu tulburări grave de personalitate nu se încadrează în criteriile pentru niciuna dintre tulburările de personalitate existente. Pacienții cu același diagnostic pot diferi izbitor unul de celălalt, atât prin calitățile personale, cât și prin gravitatea stării lor. În plus, în prezent în ICD există o divizare dihotomică a populației în persoane cu și fără LC. De fapt, există o categorie intermediară de „accentuări de caractere”, care, deși a fost identificată cu destul de mult timp în urmă, anterior nu avea loc în clasificarea bolilor. Acest lucru îi privează pe psihiatri de capacitatea de a înregistra în mod fiabil modificările subsindromale.
Dar cel mai important motiv pentru astfel de schimbări globale este că RL-urile eșantionului ICD-10 și DSM-IV se bazează în principal pe experiența clinică anecdotică, care practic nu este susținută de dovezi bazate pe dovezi care confirmă existența lor ca categorii discrete. Descrierile existente ale PD au ignorat trăsăturile de bază ale personalității care sunt stabilite în prezent și au o structură consistentă, indiferent de prezența sau absența unei tulburări de personalitate.
Acum, în ordine. Ce să faci în privința asta?
Primul pas.
Și cel mai ușor. Pentru că în această etapă practic nu există modificări. Primul pas este de a determina dacă pacientul îndeplinește definiția generală a unei tulburări de personalitate. Conform ideii noii clasificări, acest diagnostic poate fi pus atât de un psihiatru, cât și de un medic al rețelei primare, deoarece abordarea definiției nu are diferențe serioase față de ICD-10. Folosind următoarele criterii, fără a intra în categorii, specialistul stabilește Disponibilitate tulburare de personalitate:
- prezența unor tulburări progresive în modul în care o persoană gândește și simte despre sine, despre ceilalți și despre lumea din jurul său, care se manifestă în moduri inadecvate de cunoaștere, comportament, experiențe și reacții emoționale;
- modelele dezadaptative identificate sunt relativ rigide și sunt asociate cu probleme pronunțate în funcționarea psihosocială, ceea ce este cel mai vizibil în relațiile interpersonale;
- tulburarea se manifestă într-o varietate de situații interpersonale și sociale (adică nu se limitează la relații sau situații specifice);
- tulburarea este relativ stabilă în timp și are o durată lungă. Cel mai adesea, o tulburare de personalitate apare pentru prima dată în copilărie și se manifestă clar în adolescență.
Dacă tulburarea este detectată pentru prima dată la vârsta adultă, poate fi folosit calificativul „debut tardiv”. Acest calificativ ar trebui utilizat în cazurile în care istoricul nu oferă dovezi clare ale tulburărilor detectabile la o vârstă mai fragedă.
Este foarte important să se determine zona încălcărilor detectate. Problemele în interacțiunea interpersonală în tulburările de personalitate se caracterizează prin tulburări generale în relațiile cu oamenii care interferează cu înțelegerea reciprocă. Acest lucru trebuie înțeles deoarece majoritatea tulburărilor mintale sunt legate într-un fel sau altul de disfuncția socială. Astfel, dificultatea în îndeplinirea sarcinilor, organizarea responsabilităților vieții, timpul liber, menținerea unor relații adecvate la locul de muncă, precum și lipsa de armonie în familie, sunt foarte diferite de tulburările asociate cu incapacitatea de a se înțelege cu restul rasei umane. , care este exact ceea ce se observă pentru tulburările de personalitate. O persoană a cărei viață este dată peste cap de o ceartă în familie nu are neapărat o tulburare de personalitate. Un diagnostic ar trebui pus doar dacă există dovezi clare de deteriorare pe scară largă a relațiilor cu toți cei din jurul lor.
Pasul doi: determinarea severității RL.
În prezent, tulburările de personalitate sunt o categorie exclusiv calitativă, ceea ce duce adesea la faptul că doi pacienți cu același diagnostic pot fi izbitor de diferiți unul de celălalt. ICD-11 oferă 3 grade de severitate ale modificărilor de personalitate (vezi Tabelul 1), fiecare dintre acestea putând include unul sau mai multe semne patologice. Clasificarea după severitate ia în considerare faptul că, deși LC se presupune a fi un diagnostic pe tot parcursul vieții, severitatea sa se poate schimba în timp.
Tab. 1 Gradele de severitate ale tulburărilor de personalitate în ICD-11
Gradul de exprimare | Principalele caracteristici |
Severitatea ușoară a tulburărilor de personalitate | - există dificultăți pronunțate în construirea unei piese semnificative relațiile interpersonale și în îndeplinirea rolurilor profesionale și sociale așteptate; Se păstrează capacitatea de a îndeplini anumite roluri sociale sau profesionale și de a menține unele relații; Nu este asociat cu cauzarea de vătămări semnificative asupra sinelui sau altora. |
Severitatea medie a tulburărilor de personalitate | - se observă probleme serioase în majoritatea relaţiilor interpersonale şi în îndeplinirea rolurilor profesionale şi sociale aşteptate; Aceste probleme se regăsesc într-o gamă largă de situații, majoritatea fiind compromise într-o oarecare măsură; Adesea implică o istorie sau o vătămare viitoare așteptată pentru sine sau pentru alții, dar NU într-o măsură care ar cauza un rău pe termen lung sau ar pune viața în pericol. |
Severitatea severă a tulburărilor de personalitate | - probleme grave în funcționarea interpersonală, care afectează toate domeniile vieții; Disfuncția socială generală a persoanei devine profundă, iar capacitatea și/sau dorința de a îndeplini rolurile ocupaționale și sociale așteptate este absentă sau serios compromisă; Adesea implică o istorie și o așteptare a unor vătămări grave viitoare asupra propriei persoane sau altora într-o măsură care poate provoca vătămări pe termen lung sau poate pune viața în pericol. |
În plus, este identificat un nivel subprag de tulburare, care corespunde conceptului familiar de „accentuări de personalitate” și este desemnat ca „dificultate de personalitate” (personalitate complexă/dificilă) (vezi Tabelul 2). „Dificultatea de personalitate” nu va fi un diagnostic și, în esență, va corespunde codului existent Z din ICD-10. Este necesară înregistrarea accentuărilor, deoarece prezența acesteia crește riscul necesității intervenției medicale în anumite condiții, de exemplu, sub stres sau în anumite condiții de mediu. În același timp, este necesar să înțelegem că unele cazuri de tulburări ușoare de personalitate pot să nu necesite supraveghere de specialitate. Potrivit estimărilor epidemiologice moderne, 1 din 14 persoane din populație suferă de o tulburare de personalitate, iar tratamentul fiecăruia, în primul rând, nu este necesar și, în al doilea rând, implică costuri economice uriașe. Prezența ierarhizării după severitate va permite o abordare mai profesionistă a identificării indicațiilor pentru intervenții terapeutice.
Tab. Sistem 2 dimensional de clasificare a tulburărilor de personalitate după gravitate.
Gradul de exprimare | Nume | Principalele caracteristici |
0 | Lipsa radarului | Fără tulburări de personalitate |
1 | Dificultate de personalitate (accentuare) | Există unele tulburări care se manifestă în gamă limitată de situații, dar nu tot timpul |
2 | Tulburare personalități |
Prezența unei personalități clar exprimate tulburări manifestându-se într-un spectru larg situatii |
3 | Radar integrat | mai multe domenii si aparand in toate situatiile |
4 | RL sever | Prezența unor probleme pronunțate care afectează (de obicei) mai multe domenii și are loc în toate situațiile, rezultând un risc semnificativ pentru sine sau pentru alții |
A fost eliminată comorbiditatea greu de înțeles a diferitelor tipuri de tulburări de personalitate, ceea ce poate duce la scăderea numărului de pacienți cu tulburare de personalitate nespecificată/mixtă. Denumirea de „tulburare complexă de personalitate” reflectă o constatare universală în cercetările pe această temă că, pe măsură ce problema devine mai pronunțată, granițele de diagnostic între diferitele tulburări de personalitate devin neclare.
Pasul trei.
Unde trebuie să uiți tot ce știai înainte. Clasificarea cu care suntem familiarizați implică faptul că tulburările de personalitate sunt sindroame discrete și calitativ diferite și, în esență, funcționează conform unei scheme de totul sau nimic. Modificările care au afectat problema tulburărilor de personalitate din ICD-11 indică faptul că PD-urile sunt variante dezadaptative ale calităților personale care se pot transforma imperceptibil în unele normale, sau una în alta, fiind un fel de continuum fără distincții stricte.
Noua abordare s-a bazat pe linia începută de G. Allport, G. Eysenck și R. Cattell despre modelul dispozițional (din engleză dispoziție - predispoziție) al personalității umane sau așa-numitul „Big Five”. Esența acestui model este că nivelurile de dominanță ale trăsăturilor de personalitate descrise formează individualitatea unei persoane și, la rândul lor, predetermină capacitatea de a adapta această personalitate. Din punct de vedere empiric, folosind scale, chestionare și evaluări ale experților, au fost identificate cinci proprietăți (vezi Tabelul 3).
Tab. 3 Caracteristici comparative ale domeniilor Big Five și RDOC
Aceeași idee a fost preluată de dezvoltatorii clasificării alternative RDOC. Caracteristicile identificate de acești cercetători pot dovedi pe deplin validitatea atât a teoriilor Big Five, cât și a domeniilor utilizate în ICD-11 (vezi Tabelul 4) și DSM 5.
Tab. 4 Domenii de trăsături de personalitate ICD-11.
domeniul ICD-11 | Caracteristici |
Trăsături afective negative semne de afectivitate negativă (nevroticism în Mare cinci) |
Caracterizat printr-o tendință de a prezenta o gamă largă de emoții supărătoare, inclusiv anxietate, furie, auto-ura, iritabilitate, vulnerabilitate, depresie și alte stări emoționale negative, adesea ca răspuns la factorii de stres real sau percepuți relativ minori. |
Caracteristici disociale simptome disociale (antagonism - contrastat bunăvoinţă în Mare cinci) |
Miezul domeniului trăsăturilor disociale este nerespectarea obligațiilor și convențiilor sociale și a drepturilor și sentimentelor celorlalți; trăsăturile din acest domeniu includ: insensibilitate, lipsă de empatie, ostilitate și agresivitate, nemilosire și incapacitatea sau nedorința de a menține un comportament prosocial, adesea manifestată printr-o viziune prea pozitivă asupra sinelui și o tendință de a-i manipula și exploata pe ceilalți. |
Caracteristici de dezinhibare semne dezinhibitoare (impulsivitatea - contrastat integritate în Mare cinci) |
Domeniul trăsăturii dezinhibitoare este caracterizat printr-o tendință persistentă de a acționa impulsiv ca răspuns la stimuli interni sau externi imediati, fără a lua în considerare consecințele pe termen lung; trăsăturile din acest domeniu includ: iresponsabilitatea, impulsivitatea fără a lua în considerare riscurile sau consecințele, distractibilitatea și nesăbuința. |
Trăsături anankastice semne anancaste (conservatorism - contrastat deschidere către experiență Mare cinci) |
Acest domeniu se caracterizează prin concentrarea îngustă pe controlul și reglarea comportamentului propriu și al altora pentru a se asigura că lucrurile se conformează idealului unui individ; Trăsăturile din acest domeniu includ: perfecționism, perseverență, limitări emoționale și comportamentale, încăpățânare, conștiinciozitate, ordine, respectarea regulilor și obligațiilor. |
Caracteristicile detașării semne de izolare (nivel scăzut extraversie în Mare cinci) |
Distanțare emoțională și interpersonală, manifestată în izolare socială vizibilă și/sau atitudine indiferentă față de oameni; izolarea cu atașamente foarte puține sau deloc, inclusiv evitarea nu numai a relațiilor intime, ci și a prietenilor apropiați; Trăsăturile acestui domeniu includ: distanță sau răceală față de ceilalți oameni, rezervă, pasivitate și lipsă de încredere în sine, precum și experiență redusă în trăirea și exprimarea emoțiilor (în special a celor pozitive), până la slăbirea capacității de a experimenta plăcerea. |
DSM are un model de domeniu similar: trăsături de domeniu afective negative, disociale, dezinhibate și detașate; și în loc de anancast, domeniul psihotismului, care este absent în ICD-11.
Fiecare dintre domenii poate fi întâlnit atât la membrii relativ sănătoși ai populației, cât și la pacienții cu o tulburare de personalitate, dar la pacienții cu BP indică focalizarea în care tulburarea se manifestă într-o măsură mai mare. Pentru un diagnosticist, va fi necesar să identifice caracteristicile domeniilor la un anumit pacient, chiar dacă tabloul clinic dezvăluie fenomene caracteristice tuturor celor cinci domenii. Inovațiile propuse vor ajuta la eliminarea tentației de a face un diagnostic care ocolește o evaluare cuprinzătoare a personalității. Necesitatea unui diagnostic atât de vag precum „tulburarea de personalitate mixtă” este pierdută. Studiile moderne care examinează această abordare identifică terapii specifice care pot fi eficiente atunci când predomină simptomele domeniilor individuale. De exemplu, domeniul simptomelor dezinhibitoare necesită intervenție psihologică structurată, pacienții cu semne ale domeniului afectivității negative răspund bine la terapia cognitiv-comportamentală, iar pacienții cu simptome disociale sunt rezistenți la intervenții terapeutice și sunt mai predispuși să necesite schimbări sociale.
Pregătite de: Chesnokova O.I.
Surse:
1 – Clark L. A., Livesley W. J., Morey L. Caracteristică specială: Evaluarea tulburărilor de personalitate: provocarea validității constructului // Journal of Personality Disorders. – 1997. – T. 11. – Nr. 3. – p. 205-231.
2 – Coid J. et al. Prevalența și corelațiile tulburării de personalitate în Marea Britanie //The British Journal of Psychiatry. – 2006. – T. 188. – Nr. 5. – p. 423-431.
3 – Crawford M. J. și colab. Clasificarea tulburării de personalitate în funcție de gravitate //Jurnalul tulburărilor de personalitate. – 2011. – T. 25. – Nr. 3. – p. 321-330.
4 – Emmelkamp P. M. G. și colab. Comparația scurtelor terapii dinamice și cognitiv-comportamentale în tulburarea de personalitate evitantă //The British Journal of Psychiatry. – 2006. – T. 189. – Nr. 1. – p. 60-64.
5 – Huang Y. et al. Tulburările de personalitate DSM-IV în Sondajele Mondiale de Sănătate Mintală ale OMS //Jurnalul Britanic de Psihiatrie. – 2009. – T. 195. – Nr. 1. – p. 46-53.
6 – Mulder R. T. și colab. Domeniile centrale ale patologiei personalității la pacienții psihiatrici // Journal of personality disorders. – 2011. – T. 25. – Nr. 3. – p. 364-377.
7 – Oldham J. M., Skodol A. E., Bender D. S. (ed.). Manualul American Psychiatric Publishing de tulburări de personalitate. – American Psychiatric Pub, 2007. – pp. 33-36.
8 – Tyrer P. și colab. Studiu controlat randomizat de terapie cognitiv comportamentală scurtă versus tratamentul ca de obicei în auto-vătămarea deliberată recurentă: studiul POPMACT //Medicina psihologică. – 2003. – T. 33. – Nr. 6. – p. 969-976.
9 – Tyrer P. et al.Raționamentul pentru reclasificarea tulburării de personalitate în a 11-a revizuire a clasificării internaționale a bolilor (ICD-11) //Personality and Mental Health. – 2011. – T. 5. – Nr. 4. – p. 246-259.
10 – Ranger M. și colab. Prevalența tulburării de personalitate în numărul de cazuri al unei echipe de sensibilizare asertivă din interiorul orașului //The Psychiatrust. – 2004. – T. 28. – Nr. 12. – p. 441-443.
11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. Prevalența și validitatea de construct a tulburării de personalitate nespecificată altfel (PDNOS) // Journal of personality disorders. – 2007. – T. 21. – Nr. 4. – p. 359-370.
12 – Verheul R., Widiger T. A. O meta-analiză a prevalenței și utilizării diagnosticului de tulburare de personalitate nespecificată altfel (PDNOS) //Journal of Personality Disorders. – 2004. – T. 18. – Nr. 4. – p. 309-319.
13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. Personality pathology recorded by severity: national survey //The British Journal of Psychiatry. – 2010. – T. 197. – Nr. 3. – p. 193-199.
Dragă cititor, în semn de mulțumire, poți susține financiar proiectul nostru sau mai ales autorul acestui articol scriindu-i numele în scrisoarea de intenție a transferului de bani. Un astfel de sprijin este în prezent singura modalitate de a ne dezvolta proiectul
Noua clasificare internațională a bolilor (ICD-11). Conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru răni, boli și cauze ale morții. Această clasificare formează un limbaj comun pentru medicii din întreaga lume.
„ICD este o sursă specială de mândrie pentru OMS. Ne permite să înțelegem mai bine cauzele bolii și ale morții și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți”, spune Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul general al OMS.
ICD-11 a fost în dezvoltare de peste zece ani. Versiunea sa actualizată conține îmbunătățiri semnificative în comparație cu versiunile anterioare. Pentru prima dată, este prezentat în întregime electronic și are un format mult mai convenabil. Mulți lucrători din domeniul sănătății au luat parte la dezvoltarea acestuia și și-au prezentat propunerile în cadrul conferințelor. În total, grupul ICD de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de revizuire a anumitor prevederi.
ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru adoptare de către statele membre OMS și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este publicată în scopuri de previzualizare pentru a permite țărilor participante să își formuleze planurile pentru utilizarea sa, să pregătească traduceri ale acesteia și să formeze profesioniști din domeniul sănătății din întreaga țară.
ICD este folosit și de companiile de asigurări, deoarece valoarea compensației depinde de codurile sale. În plus, ICD este utilizat de managerii programelor naționale de sănătate; oamenii de știință de date și cei care urmăresc progresul în sănătatea globală și determină alocarea resurselor pentru sistemul de sănătate.
Noua versiune (ICD-11) reflectă, de asemenea, progresul în medicină și realizările științifice. De exemplu, codurile legate de rezistența la antimicrobiene sunt mai în concordanță cu Sistemul Global de Supraveghere a Rezistenței Antimicrobiene (GLASS).
ICD-11 va ajuta, de asemenea, la colectarea mai bună a datelor privind siguranța în asistența medicală, ceea ce înseamnă că unii dintre factorii care influențează rezultatele asupra sănătății, cum ar fi unele practici spitalicești potențial periculoase, pot fi identificați și reduceți.
Noul ICD include și noi capitole despre medicina tradițională: în ciuda faptului că milioane de oameni din întreaga lume folosesc medicina tradițională, aceasta nu a fost încă clasificată în acest sistem. Un alt capitol nou, despre sănătatea sexuală, reunește tulburări care au fost anterior clasificate în alte moduri (de exemplu, nonconformitatea de gen era considerată anterior o tulburare mintală) sau au fost descrise diferit. Tulburarea jocurilor de noroc a fost adăugată la secțiunea privind tulburările de dependență.
„Un principiu-cheie în revizuirea codurilor a fost simplificarea structurii de codare și a setului de instrumente electronice, ceea ce va face mai ușor pentru profesioniștii din domeniul sănătății înregistrarea tulburărilor”, a spus dr. Robert Jakob, șeful Grupului OMS de Terminologie și Standarde de Clasificare.
Dr. Lubna Alansari, director general adjunct al OMS pentru măsurarea sistemului de sănătate, spune că ICD este piatra de temelie a informațiilor despre sănătate și ICD-11 va oferi o versiune actualizată a înțelegerii bolii.
Steagul Organizației Mondiale a Sănătății
Wikimedia Commons
Luni, Organizația Mondială a Sănătății a publicat cea de-a unsprezecea ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-11). Include 55 de mii de boli, răni și tulburări, inclusiv dependența de jocuri de noroc. A apărut și o secțiune de medicină tradițională.
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) este acum utilizată în peste o sută de țări și este tradusă în 43 de limbi. Acesta permite ca datele să fie adunate și partajate la nivel global într-un mod consecvent și standardizat - în spitale, zone și țări și pe perioade de timp definite. Acest lucru este convenabil pentru colectarea de statistici privind mortalitatea și morbiditatea populației, precum și pentru analiza prevalenței diferitelor boli. Cea mai recentă versiune a ICD a fost adoptată acum 27 de ani, în 1990. Acum, OMS a prezentat o nouă ediție, a unsprezecea, care este în lucru de mai bine de zece ani.
Noua versiune a ICD a devenit complet electronică pentru prima dată. În crearea sa au fost implicați peste o mie și jumătate de specialiști. Acum ICD-11 constă din 26 de secțiuni, care includ un capitol despre medicina tradițională, datorită utilizării sale pe scară largă. În plus, există un capitol despre sănătatea sexuală: reunește boli și afecțiuni care în trecut erau clasificate în alte categorii (de exemplu, disforia de gen (o afecțiune asociată cu transgenderismul) era definită anterior ca o tulburare mintală) sau descrise diferit. . Lista tulburărilor legate de dependență a inclus dependența de jocuri - un model de comportament constant sau repetitiv atunci când jucați jocuri online sau offline, care este însoțit de o încălcare a controlului asupra jocului (frecvență, durată etc.), retrogradând alte hobby-uri și zilnic. activități în fundal., precum și nevoia de a continua să se joace (inclusiv progresiv), în ciuda apariției consecințelor negative. Tulburarea poate fi diagnosticată dacă comportamentul individului provoacă tulburări în domeniul personal, familial, social și în alte domenii și este observat timp de cel puțin 12 luni.
În plus, modul în care boala a început să fie definită de jocurile periculoase (jocuri periculoase). Este descris ca jocuri de noroc, online sau offline, care crește semnificativ riscul de consecințe fizice sau mentale dăunătoare pentru persoana sau pentru alții. . Este inclus în clasa factorilor care influențează starea de sănătate a populației și vizitele la instituțiile de sănătate.
Potrivit lui Vladimir Poznyak, membru al departamentului OMS care a propus noul diagnostic, organizația încearcă să urmărească tendințele și inovațiile care apar atât în societate, cât și în mediul profesional. El a spus că enumerarea tulburării de jocuri ca o boală înseamnă că furnizorii și sistemele de asistență medicală vor fi mai „conștienți de existența acestei afecțiuni”, crescând în același timp probabilitatea ca „persoanele care suferă de această tulburare să poată obține ajutor adecvat”.
ICD-11 va fi prezentat Adunării Mondiale a Sănătății în mai 2019 pentru aprobare de către statele membre OMS. Noua clasificare va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022.
Faptul că OMS intenționează să includă dependența de jocuri pe lista tulburărilor încă din decembrie 2017. Atunci inițiativa a provocat o atitudine ambivalentă din partea experților. În timp ce lucrările unor oameni de știință sugerează efecte pozitive, cum ar fi performanța cognitivă la adulții în vârstă, alții arată efecte negative, cum ar fi studenții care devin mai sinucigași.
Kristina Ulasovici
Întrebări frecvente despre ICD-11
Ce este Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD)?
Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) este metodologia standard globală pentru colectarea datelor privind mortalitatea și morbiditatea. Acesta organizează și codifică informațiile de sănătate utilizate pentru statistică și epidemiologie, managementul sănătății, alocarea resurselor, monitorizare și evaluare, cercetare, asistență medicală primară, prevenire și tratament. Acesta oferă o perspectivă asupra situației generale de sănătate a țărilor și a populațiilor.
Cea de-a 11-a versiune a ICD este în prezent dezvoltată printr-un proces inovator, colaborativ. Pentru prima dată, OMS solicită experților și utilizatorilor să participe la procesul de revizuire pe o platformă online. Acest lucru va permite elaborarea clasificării pe baza intrărilor utilizatorilor și luând în considerare nevoile acestora.
Cine folosește ICD-ul?
Utilizatorii includ medici, asistente medicale, alți furnizori de servicii medicale, cercetători academicieni, manageri și codificatori de informații despre sănătate, lucrători în domeniul tehnologiei informației în sănătate, factori de decizie, companii de asigurări și organizații de pacienți.
Toate statele membre folosesc ICD, care a fost tradus în 43 de limbi. Majoritatea țărilor (117) folosesc acest sistem pentru a raporta mortalitatea, un indicator cheie al stării de sănătate.
Se așteaptă ca toate statele membre să utilizeze cea mai recentă versiune a ICD pentru a raporta statisticile privind mortalitatea și morbiditatea (în conformitate cu Normele de nomenclatură ale OMS adoptate de Adunarea Mondială a Sănătății în 1967).
De ce este ICD-ul atât de important?
ICD este important deoarece oferă un limbaj comun pentru raportarea și monitorizarea bolilor. Permite strângerea și partajarea datelor la nivel global într-un mod consecvent și standardizat – în spitale, zone și țări și pe perioade de timp definite. Simplifică colectarea și stocarea informațiilor pentru analiză și luarea deciziilor bazate pe dovezi.
De ce este revizuit ICD?
ICD este în curs de revizuire pentru a reflecta mai bine progresul științific în îngrijirea sănătății și practica medicală. Odată cu progresele în tehnologia informației, ICD-11 va fi disponibil pentru utilizare în dispozitive de e-sănătate și sisteme informatice.
Care sunt caracteristicile acestui proces de revizuire?
- Procesul de revizuire ICD-11 permite editarea colaborativă pe web, cu participarea tuturor părților interesate. Pentru a asigura calitatea, informațiile primite vor fi revizuite pentru acuratețe și relevanță.
- Revizia va fi descărcată gratuit online pentru uz personal (și disponibilă în formă tipărită contra cost).
- Informațiile despre procesul de revizuire vor fi disponibile în mai multe limbi.
- Definițiile, semnele și simptomele și alte conținuturi legate de boli vor fi definite într-o manieră structurată pentru a le înregistra cu mai multă acuratețe.
- Revizia este compatibilă cu dispozitivele și sistemele informatice de e-sănătate.
Cum pot participa la revizuirea ICD-11?
Experții și părțile interesate sunt invitați să ofere comentarii și sugestii și să participe la testarea pe teren a clasificării revizuite. Participanții vor avea ocazia să facă contribuții structurate care vor fi revizuite de către experți în domeniu. OMS salută participarea activă a cercetătorilor academicieni, a managerilor de sisteme de informare în sănătate, a furnizorilor de servicii medicale și a altor părți interesate de clasificare.
Îndrumări cu privire la modul de participare la procesul de revizuire sunt disponibile pe platforma de revizuire online.
De ce este importantă contribuția mea?
Pentru că viziuni diferite despre îngrijirea sănătății și cunoștințele venite din fiecare colț al lumii vor contribui la crearea unei clasificări mai bune care ține cont de nevoile utilizatorilor. Consecvența, comparabilitatea și utilitatea clasificării vor fi îmbunătățite prin contribuții din partea mai multor părți.
Procesul general va duce la un consens global cu privire la definirea și raportarea bolilor și problemelor legate de sănătate. Aceasta este o oportunitate de a ne angaja într-o colaborare internațională care va asigura o colectare mai consecventă și mai sistematică a informațiilor despre sănătate.
Unde sa încep?
Pentru a începe, înregistrați-vă pentru numărare pe portalul web. Portalul web va fi deschis pentru comentarii în următorii trei ani, iar modificările adoptate vor fi publicate imediat.
După înregistrare, veți putea face următoarele:
- face comentarii cu privire la structura și conținutul clasificării și implementarea acesteia;
- face propuneri pentru schimbarea categoriilor ICD;
- propune definiții ale bolilor;
- participa la testarea la fața locului;
- contribuie la traducerea în diferite limbi.
Astăzi, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) lansează o nouă versiune a Clasificării sale internaționale a bolilor (ICD-11).
ICD servește drept bază pentru urmărirea tendințelor și menținerea statisticilor de sănătate la nivel mondial și conține aproximativ 55.000 de coduri unice pentru leziuni, boli și cauze de deces. Datorită acesteia, profesioniștii din domeniul sănătății din întreaga lume au un limbaj comun care le permite să facă schimb de informații despre probleme de sănătate.
„ICD este un produs de care OMS este pe bună dreptate mândră”, a spus directorul general al OMS
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. „Ne permite să înțelegem varietatea de motive pentru care oamenii se îmbolnăvesc și mor și să luăm măsuri pentru a preveni suferința și a salva vieți.”
ICD-11, a cărui pregătire a durat peste zece ani, diferă de versiunile anterioare printr-o serie de îmbunătățiri importante. Este publicat pentru prima dată în formă complet electronică și are un format mult mai ușor de citit. De asemenea, a primit contribuții de la un număr fără precedent de profesioniști din domeniul sănătății care au participat la întâlniri comune și au făcut sugestii. Grupul ICD de la sediul OMS a primit peste 10.000 de propuneri de modificare a Clasificării.
ICD-11 va fi prezentat spre adoptare de către statele membre la Adunarea Mondială a Sănătății în mai 2019 și va intra în vigoare la 1 ianuarie 2022. Această versiune este de natură preliminară și exploratorie și va permite țărilor să dezvolte planuri pentru utilizarea noii versiuni, să pregătească traducerile acesteia și să desfășoare formare la nivel național a profesioniștilor din domeniul sănătății.
ICD este, de asemenea, utilizat de către companiile de asigurări de sănătate, care utilizează coduri ICD pentru a determina plățile compensatorii; managerii programelor naționale de sănătate; specialişti în colectarea datelor; și toți cei care monitorizează tendințele în sănătatea globală și iau decizii cu privire la alocarea resurselor în acest domeniu.
Noul ICD-11 reflectă progresul în medicină și realizările gândirii științifice. Astfel, codurile legate de rezistența la antimicrobiene sunt acum mai în concordanță cu criteriile Sistemului Global de Supraveghere a Rezistenței Antimicrobiene (GLASS). ICD-11 permite, de asemenea, o înregistrare mai eficientă a datelor referitoare la siguranța sănătății și, în consecință, identificarea și prevenirea evenimentelor nedorite care pot provoca daune sănătății, cum ar fi practicile nesigure în spitale.
Noul ICD include și noi capitole, în special despre medicina populară (tradițională): deși medicina tradițională este folosită de milioane de oameni din întreaga lume, ea nu a fost încă inclusă în acest sistem de clasificare. Un alt nou capitol despre sănătatea sexuală reunește tulburările care au fost anterior clasificate în alte categorii (de exemplu, neconformitatea de gen a fost listată la tulburări mintale) sau descrise diferit. Tulburarea jocurilor a fost adăugată la secțiunea tulburări de dependență.
„Un principiu cheie al acestei revizuiri a fost simplificarea structurii codului și a instrumentelor electronice, astfel încât profesioniștii din domeniul sănătății să poată înregistra mai ușor și mai cuprinzător diferite boli”, spune Dr. Robert Jakob, liderul grupului OMS pentru Clasificări, Terminologie și Standarde.
Potrivit dr. Lubna A. Al-Ansary, director general adjunct pentru metrică și măsurare, „ICD este piatra de temelie a informațiilor despre sănătate, iar ICD-11 va oferi o imagine actualizată a tipologiei bolii.” .
Notă pentru editori:
ICD-11 este compilat împreună cu denumirile comune internaționale ale produselor farmaceutice acceptate de OMS și poate fi utilizat în scopul înregistrării bolilor oncologice. ICD-11 a fost conceput pentru a fi utilizat într-o gamă largă de limbi: o platformă centrală multilingvă oferă funcționalitate și prezentare a datelor în toate limbile în care este tradus. Tabelele de tranziție de la ICD-10 și invers vă ajută să treceți la ICD-11. OMS va ajuta țările să se pregătească pentru utilizarea noului ICD-11.