Sekcja C. Technologie symulacyjne
Ilość informacji, którymi dysponuje cywilizacja, jest całkowicie aktualizowana co pięć lat. Opanowanie tego wolumenu przez jednostkę jest możliwe jedynie w procesie systematycznej, ustawicznej edukacji. We współczesnej przestrzeni edukacyjnej pojawiło się wiele technologii, jedną z nich jest nauka symulacyjna, będąca wytworem technologii naukowych i przemysłowych przekształconych w innowacyjną przestrzeń edukacyjną. Po raz pierwszy w lotnictwie zaczęto stosować technologie symulacyjne. Stopniowo zastosowanie symulatorów rozprzestrzeniło się na różne gałęzie przemysłu, w tym medycynę. We współczesnej klinice podstawowe kształcenie umiejętności praktycznych ma pewne ograniczenia: brak umiejętności komunikacyjnych studentów i młodych lekarzy w komunikowaniu się z pacjentami i ich niezadowolenie, brak czasu na ćwiczenie każdej umiejętności, psychologiczny strach przed wykonaniem zabiegu, duże ryzyko dla pacjenta. zdrowie pacjenta. Jednocześnie zdobycie wiedzy teoretycznej nie jest bardzo trudne – studenci, stażyści, rezydenci i uczestnicy zaawansowanych programów szkoleniowych mają do dyspozycji książki, artykuły, wykłady, materiały wideo i zasoby internetowe [Lebedinsky i in., 2007; Svistunov i in., 2014; Perepelitsa, 2015]. Zastosowanie technologii symulacyjnych ma na celu podniesienie efektywności procesu edukacyjnego, poziomu doskonałości zawodowej i umiejętności praktycznych pracowników medycznych, zapewniając im najbardziej efektywne i bezpieczne przejście do praktyki lekarskiej w rzeczywistych warunkach. Jednocześnie zapewnione jest ciągłe doskonalenie zawodowe personelu medycznego zgodnie z nowoczesnymi algorytmami. Podczas szkolenia rozwijane są nie tylko umiejętności kliniczne, ale także WSTĘP 6 umiejętność komunikowania się ze współpracownikami i pacjentami. W tym celu tworzone są specjalne trenażery i symulatory oraz opracowywane są metody nauczania oparte na grach, które pozwalają symulować różne sytuacje kliniczne, w tym rzadkie. Funkcjonowanie centrum symulacyjnego zależy od wielu czynników: dostępności specjalistycznych pomieszczeń przystosowanych do pomieszczenia istniejącego sprzętu i studentów, organizacji procesu szkoleniowego i zarządzania. Niektóre z tych czynników są determinowane przez finansowanie. Programy nauczania i strukturę nauczania ustala kadra pedagogiczna. Tutaj wiele zależy od osobistego podejścia nauczycieli do medycyny symulacyjnej. W tej chwili jesteśmy coraz bliżej stworzenia innowacyjnej jednostki strukturalnej w systemie szkolenia – pełnoprawnej kliniki symulacyjnej – brakującego ogniwa zapewniającego ciągłość edukacyjną pomiędzy etapem przedklinicznym i klinicznym szkolenia lekarzy [Pasechnik i in. , 2013; Svistunov i in., 2014]. Pojawienie się centrów symulacyjnych łagodzi trudne przejście między nauczaniem opartym na biurku a nauczaniem klinicznym. Szkolenie w klinice symulacyjnej zmniejszy niepokój, jakiego doświadcza student podczas wykonywania określonej techniki przy łóżku pacjenta i będzie miało pozytywny wpływ na jakość leczenia. Podczas szkolenia ćwiczone są określone umiejętności manipulacyjne na fantomach i manekinach o różnym poziomie realizmu od prostego do złożonego. Początkowe poziomy realizmu pozwalają opanować pewne umiejętności manualne na manekinie. Po opanowaniu niektórych umiejętności manualnych można przejść na kolejny poziom realizmu, tj. użyj bardziej złożonego manekina, który pozwala symulować np. różne sytuacje w anestezjologii i resuscytacji. Zadania władzy 7 stale się poszerzają: wymagana jest diagnostyka np. rodzaju zatrzymania krążenia, defibrylacja, podanie leków. Trening na kolejny poziom realizmu polega na symulowaniu rzeczywistego środowiska. Dla uczniów cała sytuacja jest zaskoczeniem: liczba ofiar, ich pozycja na sali, obecność sprzętu. Ponadto na stan psycho-emocjonalny uczniów dodatkowo wpływają określone czynniki zewnętrzne, które można odtworzyć w ośrodku symulacyjnym: dźwięk syreny, zasłona dymna, przyćmione oświetlenie. Na najwyższym poziomie realizmu zastosowano zdalnie sterowane symulatory robotów. Na tym etapie w pełni rozwinięte są nie tylko zdolności manualne, ale także myślenie kliniczne. W klinice symulacyjnej można tworzyć scenariusze różnych sytuacji klinicznych, w tym także rzadkich [Murin i in., 2010; Pasechnik i in., 2013; Perepelitsa i in., 2015]. Wykorzystanie technologii informacyjnych w procesie edukacyjnym zakłada obecność wykwalifikowanych nauczycieli, zdolnych do pracy w nowym środowisku informacyjno-edukacyjnym [Tipikin, 2009; Zalecenia metodologiczne..., 2011; Svistunov i in., 2014]. Tworzenie ośrodków symulacyjnych na uczelniach medycznych jest niezbędnym krokiem w zdobywaniu i doskonaleniu umiejętności zawodowych wśród studentów i lekarzy różnych specjalności. Należy oczekiwać, że wprowadzenie szkoleń symulacyjnych poprawi jakość szkolenia zawodowego personelu medycznego, a co za tym idzie, jakość świadczonej przez niego opieki. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej przygotowało szereg dokumentów regulujących tworzenie i stosowanie technik symulacyjnych w szkoleniu: Zarządzenie nr 8 Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 15 stycznia 2007 r. nr 30 „W sprawie zatwierdzenia trybu przyjmowania studentów uczelni medycznych wyższych i średnich do udziału w udzielaniu obywatelom opieki medycznej”; Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 5 grudnia 2011 r. Nr 1475 „W sprawie zatwierdzenia wymagań państwa federalnego dotyczących struktury głównego programu kształcenia zawodowego podyplomowego kształcenia zawodowego”, które zatwierdza kurs symulacyjny szkolenia: dla rezydentów jest to 108 godzin akademickich (3 jednostki zaliczeniowe), dla stażystów – 72 godziny akademickie (2 jednostki zaliczeniowe); pismo Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 kwietnia 2012 r. nr 16-2/10/2-3902 „W sprawie trybu organizacji i prowadzenia szkolenia praktycznego w podstawowych programach edukacyjnych szkół średnich, wyższych i podyplomowych lub kształcenie farmaceutyczne i dodatkowe programy kształcenia zawodowego „mam”, w którym wyjaśniono, że od roku 2012/13 prowadzone są szkolenia w ramach programów kształcenia podyplomowego w ramach staży i rezydencji zgodnie z powyższymi zarządzeniami, a osoby, które pomyślnie opanowały dyscypliny kształcenia program i ukończony kurs symulacyjny szkolenia. Tym samym wprowadzenie metod szkolenia symulacyjnego do systemu kształcenia absolwentów uczelni medycznych, młodych specjalistów oraz do systemu ustawicznego doskonalenia zawodowego jest obecnie istotną koniecznością, zatwierdzoną przez prawo i powinno poprzedzać praktykę kliniczną. 9 Aby szkolenie symulacyjne było skuteczne, należy przestrzegać następujących zasad: 1) opracowanie i wdrożenie szkolenia symulacyjnego w Federalnym Państwowym Standardzie Edukacyjnym; 2) wykaz niezbędnych kompetencji dla specjalności wymagających doskonalenia w procesie symulacyjnym; 3) modułowa budowa programu szkoleniowego w centrum symulacyjnym; 4) tworzenie warunków do jednoczesnego kształcenia specjalistów różnych specjalności medycznych w celu rozpoznawania u studentów cech przywódczych i rozwijania umiejętności pracy zespołowej; 5) opracowanie obiektywnych kryteriów oceny szkoleń symulacyjnych; 6) utworzenie rejestru specjalistów, którzy ukończyli szkolenia symulacyjne; 7) utworzenie systemu szkolenia nauczycieli i instruktorów w celu zapewnienia procesu szkolenia symulacyjnego.
Artykuł poświęcony jest technologiom symulacyjnym w kształceniu przyszłych pracowników medycznych średniego szczebla. Zastosowanie technologii symulacyjnych ma na celu zwiększenie efektywności procesu edukacyjnego, poziomu doskonałości zawodowej i umiejętności praktycznych pracowników medycznych.
Pobierać:
Zapowiedź:
Symulacja jako bezpieczne i skuteczne szkolenie pracowników służby zdrowia
Moskwa
GBPOU DZM „UCZELNIA MEDYCZNA nr 2”
W związku z wdrożeniem Federalnych Państwowych Standardów Edukacyjnych dla Szkolnictwa Średniego wszystkie rosyjskie szkoły średnie stoją przed zadaniem opanowania podejść naukowych i metodologicznych w dziedzinie edukacji i wychowania uczniów zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych. Aby realizować podejście kompetencyjne, nauczyciele uczelni medycznych powinni w procesie edukacyjnym wykorzystywać aktywne i interaktywne formy prowadzenia zajęć (symulacje komputerowe, gry biznesowe i fabularne, studia przypadków, szkolenia psychologiczne i inne, dyskusje grupowe) w w połączeniu z pracą pozalekcyjną na rzecz kształtowania i rozwijania kompetencji ogólnych i zawodowych uczniów.
Dla pracowników służby zdrowia średniego szczebla kluczową rolę odgrywa wykorzystanie wiedzy przez studentów w działaniach praktycznych. Symulacja kliniczna, jako aktywna metoda uczenia się, może być doskonałą taktyką edukacyjną pozwalającą osiągnąć rezultaty, jak gdyby osoba ucząca się znajdowała się przy łóżku pacjenta, i jest szeroko stosowana w edukacji pielęgniarskiej.
Zgodnie z wymaganiami dotyczącymi wyników doskonalenia programu szkolenia specjalistów średniego szczebla, przyszli pracownicy medyczni muszą posiadać kompetencje zawodowe: kompetentnie udzielać pierwszej pomocy w stanach nagłych i urazach oraz udzielać pomocy medycznej w sytuacjach awaryjnych, a zatem symulować, jako Metoda nauczania, pozwala studentom zdobyć bezcenne doświadczenie.
Szkolenie pracowników służby zdrowia staje się coraz większym wyzwaniem, ponieważ pielęgniarki muszą opiekować się krytycznie chorymi i nieuleczalnymi pacjentami w bardzo trudnych warunkach. Pedagogom coraz trudniej jest znaleźć odpowiednie warunki do symulacji sytuacji zawodowych, aby przygotować pielęgniarki do praktyki wymagającej profesjonalnej wiedzy i umiejętności. Istnieje wyraźna luka pomiędzy praktyką kliniczną a wiedzą teoretyczną przekazywaną w ramach podstawowego szkolenia pielęgniarskiego, ale można ją wypełnić poprzez symulację.
Symulacja jest zalecaną taktyką bezpiecznego nauczania praktyki klinicznej, ponieważ wstępne szkolenie z prawdziwymi pacjentami jest ograniczone takimi czynnikami, jak krótki pobyt w szpitalu, krytyczny stan pacjenta, niedobory personelu pielęgniarskiego oraz szczególny nacisk na zapobieganie błędom medycznym i zapobieganie pobytom w szpitalu -zakażenia nabyte. Co więcej, nabywanie przez studentów umiejętności zawodowych metodą prób i błędów przy łóżku pacjenta nieuchronnie naraża jego życie i zdrowie. Dlatego obecnie coraz mniej jest pacjentów gotowych do biernego udziału w procesie edukacyjnym, a na pierwszy plan wysuwają się technologie symulacyjne.
Celem symulacji jest dalsze doskonalenie umiejętności uczniów, utrwalenie i pogłębienie wiedzy i umiejętności nabytych w procesie doskonalenia zawodowego oraz pobudzenie twórczego rozwoju uczniów.
Cele symulacji:
1. Zwiększanie zainteresowania studentów swoją specjalnością i jej znaczeniem społecznym.
2. Rozwijanie umiejętności samodzielnego i skutecznego rozwiązywania problemów w zakresie działalności zawodowej.
3. Sprawdzenie gotowości zawodowej przyszłego specjalisty do samodzielnej pracy.
Symulacja pozwala studentom zdobyć doświadczenie, które będzie przydatne w bardzo rzadkich przypadkach, ale umiejętność jest absolutnie niezbędna. W odróżnieniu od konwencjonalnych warunków panujących w klasie, symulator pozwala uczniowi myśleć w sytuacjach ekstremalnych, spontanicznie i aktywnie, a nie biernie, zapamiętywać informacje. Symulacja może stworzyć przewidywalne środowisko uczenia się, które umożliwia prowadzenie szkolenia w „realistycznym” środowisku, w czasie rzeczywistym, przy użyciu prawdziwych instrumentów i materiałów klinicznych.
Symulację można połączyć z nauką pracy zespołowej, opieki pielęgniarskiej i udzielania pierwszej pomocy, zarówno z udziałem aktorów, jak i z wykorzystaniem symulatorów. Podczas symulacji uczniowie mogą wykazać się swoimi umiejętnościami oraz zastanowić się nad swoimi niedociągnięciami, błędami i sposobami ich naprawienia. Omawiając swoje mocne strony i rozwój kompetencji zawodowych zgodnie z Federalnym Państwowym Standardem Edukacyjnym, zdobywają praktyczne doświadczenie.
na zajęciach na uczelni medycznejStawiając na profesjonalizm przyszłego pracownika medycznego, należy znacząco wzmocnić kształcenie praktyczne studentów przy zachowaniu odpowiedniego poziomu wiedzy teoretycznej.
Uwzględnienie określonych problemów w szkoleniu personelu paramedycznego, w szczególności pielęgniarek. Wśród nich: strach absolwentów przed pacjentami, niezadowolenie pacjentów z kontaktu z niedoświadczonym personelem, ograniczenie dostępu studentów do gabinetów zabiegowych w trakcie stażu, psychologiczny strach przed wykonaniem zabiegu. Nie sposób nie zwrócić uwagi na brak czasu na przećwiczenie każdej umiejętności praktycznej, co wiąże się z dużym ryzykiem dla zdrowia pacjenta.
Wyjściem z tej sytuacji jest stworzenie nowoczesnych gabinetów lekarskich, wyposażonych w niezbędny sprzęt do wykonywania zabiegów pielęgniarskich. Ważne jest doskonalenie technologii nauczania pedagogicznego, wykorzystujących m.in. technologie gier, uczenie się kontekstowe, sposób rozwiązywania problemów sytuacyjnych.
Najnowocześniejszą metodą nauczania umiejętności praktycznych studentów jest wykorzystanie technologii symulacyjnych w systemie szkolenia personelu paramedycznego.
Przetłumaczone z terminu łacińskiego symulacja (symulacja- wygląd, pozory) - stwarzanie pozorów choroby lub jej poszczególnych objawów przez osobę, która na tę chorobę nie cierpi, lub symulowanie jakiegokolwiek procesu fizycznego za pomocą sztucznego (na przykład mechanicznego lub komputerowego) systemu. Oznacza to, że koncepcja ta była pierwotnie stosowana już w medycynie. Ale jeśli pacjent udaje chorobę, może się zdarzyć, że pracownik medyczny udawa leczenie. Choć szkolenia symulacyjne zaczęto aktywnie wykorzystywać w drugiej połowie ubiegłego wieku w tych branżach, gdzie błędy podczas szkolenia na rzeczywistych obiektach mogły prowadzić do tragicznych konsekwencji. Są to lotnictwo, energetyka jądrowa i transport kolejowy. W medycynie tego typu kształcenie specjalistyczne zaczęło się aktywnie rozwijać w latach 70. XX wieku i dziś jest powszechnie przyjętą normą dla prawie wszystkich modeli edukacji medycznej.
Przejście od wiedzy do umiejętności, a następnie umiejętności, polega na szkoleniu specjalistów medycznych średniego szczebla poprzez wprowadzenie do procesu uczenia się systemu symulacyjnego lub modelowania określonych sytuacji.
Dużą rolę w osiągnięciu tego celu może odegrać wykorzystanie fantomów medycznych na zajęciach praktycznych. Jedno wyjaśnienie koncepcji utracićO M(francuski fantom, od greckiego fantasma – wizja, duch) podaje Wielka Encyklopedia Radziecka: model ludzkiego ciała lub jego części naturalnej wielkości, służący jako pomoc wizualna.
Głównym zadaniem fantomów medycznych jest tworzenie sytuacji klinicznych możliwie najbardziej zbliżonych do sytuacji z życia codziennego. W Moskiewskiej Regionalnej Szkole Medycznej nr 1 podczas zajęć praktycznych w modułach zawodowych studenci muszą opanować nie tylko umiejętności opieki nad pacjentem, ale także podstawowe manipulacje zgodnie z programem szkolenia praktycznego, przed rozpoczęciem szkolenia praktycznego w placówkach medycznych. Nauczyciele są świadomi pilnej potrzeby prawidłowego zorganizowania procesu edukacyjnego w szkole wyższej, uwzględniającego pełne opanowanie przez ucznia teorii i praktyki manipulacji oraz technik klinicznych na manekinach i symulatorach fantomowych.
Zajęcia w college'u są zorganizowane według określonego algorytmu. W pierwszym etapie studenci otrzymują wiedzę teoretyczną. W drugim doskonalą umiejętności praktyczne. Trzeci etap poświęcony jest ćwiczeniu praktycznych manipulacji w warunkach zbliżonych do rzeczywistych (rzeczywista sytuacja, rzeczywisty sprzęt, manekin samodzielnie reagujący na interwencje uczniów). Studenci pod okiem nauczyciela, poprzez wielokrotne powtarzanie i analizę błędów, osiągają doskonałość umiejętności pracy ze sprzętem i pacjentami, pracy w zespole oraz doskonalenia kompetencji ogólnych i zawodowych.
Podajmy przykłady sytuacji edukacyjnych stawianych studentom i mających na celu przećwiczenie manipulacji stosowanych w naszej uczelni.
Dyscyplina akademicka:„Podstawy resuscytacji” (końcowa lekcja praktyczna).
Sytuacja studencka: Pacjent A. zakrztusił się oliwką. Osoba świszczy, nie może oddychać, a skóra zaczyna sinieć.
Zadanie: Zapewnij ofierze doraźną pomoc.
Warunki manipulacji: Jeden uczeń wykonuje manipulację, pozostali obserwują jego działanie i po zakończeniu komentują popełnione błędy. Manipulację tę wykonuje po kolei każdy uczeń.
Etap nr 1.
Aby pomóc osobie korzystającej z odpowiedniego symulatora fantomowego, student musi wybrać metodę usunięcia ciała obcego i zastosować tę metodę w praktyce.
W tej sytuacji uczniowie utrwalają manewr Heimlicha.
A) Procedura udzielania pomocy osobie, która się zakrztusiła: jeśli nadal stoi na nogach i nie stracił przytomności:
1. Uczeń musi stanąć za ofiarą, obejmując ją ramionami.
2. Zaciśnij jedną rękę w pięść i kciukiem połóż ją na brzuchu poszkodowanego na wysokości pomiędzy pępkiem a łukami żebrowymi (w okolicy nadbrzusza).
3. Połóż dłoń drugiej ręki na pięści i szybkim pchnięciem w górę wciśnij pięść w brzuch.
W takim przypadku musisz mocno zgiąć ramiona w łokciach, ale nie ściskaj klatki piersiowej ofiary.
4. Jeśli to konieczne, dawkę powtórzyć kilka razy, aż drogi oddechowe zostaną udrożnione.
B) Ofiara jest nieprzytomna lub nie można do niej podejść od tyłu:
1. Połóż ofiarę na plecach.
2. Usiądź okrakiem na udach ofiary, twarzą w stronę głowy.
Połóż jedną rękę na drugiej, umieść podstawę dłoni dolnej pomiędzy pępkiem a łukami żebrowymi (w okolicy nadbrzusza brzucha).
3. Zastosuj energiczny ucisk na brzuch ofiary w kierunku do góry, w stronę przepony, wykorzystując ciężar swojego ciała. Głowy ofiary nie należy odwracać na bok.
4. Powtórz kilka razy, aż drogi oddechowe będą czyste.
Etap nr 2.
Jeśli usunięcie ciała obcego nie powiedzie się, ofiara
następuje zatrzymanie akcji serca i oddechu. Studenci (metoda I – 1 osoba, metoda II – 2 osoby), korzystając z odpowiedniego symulatora fantomowego, muszą przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Symulator fantomowy najnowszej generacji pokazuje poprawność tej manipulacji za pomocą odpowiedniego wskazania, co pozwala uczniowi w odpowiednim czasie skorygować nieprawidłowe działania.
1. Student ma obowiązek sprawdzić u ofiary objawy śmierci klinicznej:
Puls;
Oddech;
Reakcja źrenic na światło;
Reakcja kociego oka.
2. Wyciągnij dolną szczękę ofiary.
3. Oczyść usta ofiary.
5. Wykonaj 2 wydechy do ust ofiary.
6. Znajdź właściwą pozycję dłoni (2 palce powyżej wyrostka mieczykowatego, podstawę dłoni połóż na mostku ofiary). Wykonaj 30 ostrych ucisków.
7. Po 5 cyklach: sprawdź puls. Jeśli nie ma tętna, kontynuuj uciskanie.
Etap nr 3.
Przywracając czynność serca i oddychanie poszkodowanego, konieczne jest wprowadzenie cewnika żylnego i podanie za jego pomocą leków podtrzymujących czynność serca za pomocą odpowiedniego symulatora fantomowego.
Student samodzielnie wybiera niezbędny sprzęt (prezentowany na stole manipulacyjnym).
1. Student ma obowiązek sprawdzić stan opakowania i trwałość cewnika.
2. Załóż opaskę uciskową na ofiarę 10-15 cm powyżej miejsca planowanego cewnikowania.
3. Potraktuj ofiarę w miejscu cewnikowania środkiem antyseptycznym na skórę przez 30-60 sekund i poczekaj, aż skóra wyschnie.
4. Umocuj żyłę, naciskając ją palcem poniżej planowanego miejsca wprowadzenia cewnika.
5. Weź cewnik i zdejmij osłonę ochronną.
6. Wprowadzić cewnik na igłę pod kątem 15 stopni do skóry, obserwując pojawienie się krwi w komorze wskaźnikowej.
7. Zmniejszyć kąt nachylenia igły mandrynu, gdy w komorze wskaźnikowej pojawi się krew i wprowadzić igłę w żyłę na kilka milimetrów.
8. Zamocuj igłę sztyftową i powoli całkowicie przesuń kaniulę z igły do żyły (nie wyjmuj jeszcze całkowicie igły sztyftowej z cewnika).
9. Zdejmij opaskę uciskową.
10. Zacisnąć żyłę na całej jej długości, aby ograniczyć krwawienie, a na koniec wyjąć igłę z cewnika.
11. Wyjmij zatyczkę z osłony ochronnej i zamknij cewnik.
12. Zamocuj cewnik na kończynie.
13. Wstrzyknij 1 ml 0,1% adrenaliny.
Sytuacja ta ma na celu utrwalenie umiejętności zawodowych uczniów:
Opracowanie prawidłowego algorytmu działań w celu udzielenia pomocy ofierze.
Wybór wymaganej manipulacji w zależności od wyniku poprzedniej manipulacji.
Dobór niezbędnego sprzętu medycznego w zależności od zabiegu.
Wykonuj manipulacje samodzielnie lub z partnerem.
Budowanie zaufania do swoich działań podczas udzielania pomocy ofierze.
Analiza działań innych uczniów i wzajemna pomoc.
Zintegrowane wykorzystanie symulatorów fantomowych pozwala połączyć wiedzę teoretyczną i praktyczną oraz izolowane manipulacje w jedną całość interwencji medycznych, pomaga rozwinąć pewność siebie we własnych działaniach oraz zwiększa zainteresowanie i motywację uczniów w procesie uczenia się.
Wykaz używanej literatury
1. Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. SZKOLENIE SYMULACYJNE W EDUKACJI MEDYCZNEJ – PUNKT ZWROTNY // Badania Podstawowe. – 2015.
2. Journal of Virtual Technologies in Medicine, nr 2, 2015
Wykorzystane materiały i zasoby internetowe
1. http://www.medsim.ru/
2. http://www.ugrasu.ru/
3. http://www.medsim.ru4.
4. http://stands-posters.rf/Fantom.htm
Trening symulacyjny jest skuteczną metodą zdobywania umiejętności praktycznych.
N.M. Manelis, nauczyciel najwyższej kategorii,
GBPOU „Samara Medical College nazwany na cześć. N. Lyapina”, Samara.
Pojawienie się wysokich technologii w medycynie, przyspieszenie tempa życia, rosnący zasób wiedzy, wprowadzenie nowych technik leczniczych i diagnostycznych – wszystko to stawia przed nowoczesnym systemem edukacji medycznej wyzwania polegające na opracowaniu jakościowo nowego podejścia do szkolenia personelu medycznego. opieka zdrowotna.
Wszędzie w branży dotkliwie brakuje wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Dlatego naturalnym jest, że jednym z głównych kierunków w obszarze średniego kształcenia medycznego jest potrzeba znacznego wzmocnienia praktycznego aspektu kształcenia pielęgniarek przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniego poziomu wiedzy teoretycznej.
Podczas zaliczania dyscyplin klinicznych nie zawsze jest możliwe pełne przećwiczenie praktycznych manipulacji, a tym bardziej monitorowanie jakości wykonywania praktycznych manipulacji przez każdego ucznia. W ostatnich latach sytuację pogorszyło powszechne wprowadzenie relacji rynkowych w klinikach i zmiany w ramach legislacyjnych.
W tym kontekście pojawienie się możliwości organizowania szkoleń fantomowych i symulacyjnych dla uczniów wydaje się nam rozsądnym i niezbędnym kierunkiem procesu edukacyjnego.
Ponadto zasada szkolenia praktycznego „Spójrz i powtórz” przestała spełniać współczesne wymagania, ponieważ zakłada rozwój wiedzy i umiejętności reprodukcyjnych, a Federalny Standard Edukacyjny koncentruje się na produktywnym poziomie asymilacji. Dlatego też na pierwszy plan wysuwają się szkolenia symulacyjne – jedna z najskuteczniejszych metod nabywania umiejętności praktycznych, stanowiąca uzupełnienie tradycyjnych szkoleń.
Metody treningu symulacyjnego w medycynie są znane od dawna, zwłaszcza w anestezjologii, manekiny stosowane są od lat 80-tych XX wieku.
Obecnie symulatory służą do szkolenia i obiektywnej oceny uczniów w wielu obszarach działalności człowieka, które wiążą się z dużym ryzykiem.
Trening symulacyjny ma wiele zalet w porównaniu z tradycyjnym systemem szkolenia: pacjent nie cierpi z powodu działań pielęgniarki; szkolenie odbywa się niezależnie od dostępności odpowiednich pacjentów w przychodni i harmonogramu pracy placówki opieki zdrowotnej; Dzięki obiektywizacji oceny poprawia się końcowy wynik warsztatu. To symulatory, które potrafią wielokrotnie i dokładnie odtwarzać ważne scenariusze kliniczne oraz możliwość dostosowania sytuacji szkoleniowej do każdego ucznia.
Główną i najważniejszą zaletą symulacji jest możliwość obiektywnego zarejestrowania parametrów wykonywanej działalności zawodowej w celu osiągnięcia wysokiego poziomu wyszkolenia każdego specjalisty.
Główną wadą szkoleń symulacyjnych jest ich wysoki koszt.
Rozpoczęliśmy wyposażanie ośrodka ćwiczeń umiejętności praktycznych, sal dydaktycznych dla dyscyplin klinicznych i podstaw pielęgniarstwa w wielofunkcyjne fantomy nowej generacji, które przy istniejących fantomach podstawowych umożliwiają doskonalenie umiejętności w sytuacji zbliżonej do rzeczywistej. . Systematyzacja procesów kształtowania wiedzy, umiejętności i doświadczenia praktycznego odbywa się w kilku etapach.
Pierwszy etap to przygotowanie teoretyczne. W każdym cywilizowanym społeczeństwie wartość wiedzy jest ogromna – fundamentalna, głęboka, znacząca.
Nauczyciele szkół wyższych, obok tradycyjnych metod nauczania, szeroko wykorzystują innowacyjne podejścia w tworzeniu ram pojęciowych, teoretycznych podstaw medycyny i kładzeniu podwalin profesjonalnego myślenia.
Podstawowa wiedza przekazywana jest na wykładach, które prowadzone są w formie objaśniającej i ilustrowanej, w formie wykładów problemowych, dyskusji, z wykorzystaniem tablicy interaktywnej, wykładów zintegrowanych pozwalających na uogólnienie wiedzy z anatomii, mikrobiologii, farmakologii , chirurgii, terapii i pediatrii. Nowoczesną metodą nauczania stosowaną do opanowania wiedzy jest metoda nauczania pozycyjnego.
Jednakże zastosowanie wiedzy w działaniach praktycznych zapewnia się za pomocą umiejętności, a umiejętności są ściśle powiązane z umiejętnościami. Dlatego kolejnym poziomem szkolenia studenta w procesie opanowywania umiejętności praktycznych są ośrodki ćwiczenia umiejętności praktycznych, sale kliniczne wyposażone w nowoczesny sprzęt, fantomy do wykonywania takich zabiegów jak: udrożnienie górnych dróg oddechowych, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, dostęp, intubacja dotchawicza, tracheostomia, EKG, zastosowanie pulsoksymetru, nebulizatora; oprogramowanie i dokumentacja metodologiczna. W ośrodkach tych podczas samodzielnego kształcenia pozaszkolnego uczeń ma możliwość zautomatyzowania umiejętności praktycznych. Podczas zajęć praktycznych w salach dyscyplin klinicznych wykorzystuje się obszary funkcjonalne do ćwiczenia manipulacji, organizuje się pary statyczne lub dynamiczne, które za pomocą kart eksperckich sprawdzają poprawność działań. Kształtowanie umiejętności rozpoczyna się od ukształtowania osobistego znaczenia nadchodzącego działania. W tym celu podczas zajęć praktycznych analizuje się i analizuje różne sytuacje problemowe, co pozwala uczniom uświadomić sobie wagę i konieczność opanowania tej umiejętności.
Następnie po przeszkoleniu teoretycznym, posiadaniu umiejętności praktycznych i opracowaniu algorytmu udzielania pomocy medycznej w stanach nagłych student trafia do centrum symulacyjnego, gdzie w warunkach zbliżonych do rzeczywistych, poprzez wielokrotne powtarzanie i analizę błędów osiąga doskonałość umiejętności pracy ze sprzętem i pacjentami. Natomiast trudności w wykonaniu zadań postawionych przez nauczyciela wskazują na deficyt wiedzy i umiejętności, który należy uzupełnić. Sama sytuacja motywuje ucznia do pogłębiania wiedzy, praktykowania manipulacji i samokształcenia. Refleksja pomaga mu ocenić własny poziom wyszkolenia, co jest szczególnie istotne przy udzielaniu pomocy doraźnej w warunkach ratownictwa medycznego, gdy od szybkości i jakości udzielonej opieki medycznej zależy życie pacjenta.
Dzięki temu specjalistycznemu systemowi szkolenia wzrosła przeżywalność pacjentów w stanie krytycznym, u których szybko i prawidłowo przeprowadzono przedłużoną resuscytację krążeniowo-oddechową (ponad 50% według Katedry Reanimatologii Stanowego Uniwersytetu Medycznego w Samarze).
Literatura:
Usova N.F. Zastosowanie nowoczesnych technicznych pomocy dydaktycznych w celu poprawy widoczności nauczania. // Siberian Medical Journal 2010. Nr 2.
Sidorova V.V. Psychologiczne i pedagogiczne aspekty nowoczesnych technologii nauczania. // Innowacje w edukacji 2008 nr 7.
Emelina L.P. Woroncowa S.A. Prezentacje multimedialne są jedną z form innowacyjnych technologii. //Siberian Medical Journal 2010 nr 7.
Analizie poddano problematykę szkolenia symulacyjnego w edukacji medycznej na obecnym etapie. Przedstawiono schemat włączenia systemu szkolenia symulacyjnego do procesu kształcenia studentów I–VI roku studiów na specjalnościach „Medycyna ogólna” i „Pediatria”, który jest stosowany w utworzonym Centrum Umiejętności Praktycznych Państwowej Akademii Medycznej St. Uzasadniona jest konieczność tworzenia dużych multidyscyplinarnych jednostek dydaktyczno-metodycznych w postaci ośrodków edukacyjno-symulacyjnych do kształcenia klinicznego studentów i młodych specjalistów w uczelniach medycznych, poprzez wdrożenie w procesie edukacyjnym jasno określonych klastrów kształcenia praktycznego na wszystkich etapach kształcenia. szkolenia, w tym przeduniwersyteckie. Szczególnie podkreśla się znaczenie stosowania technologii symulacyjnych w nauczaniu dużych populacji uczniów.
szkolenia symulacyjne
centrum umiejętności praktycznych
1.Cooper J.B., Taqueti V.R. Krótka historia rozwoju symulatorów manekinów do edukacji i szkoleń klinicznych // Postgrad Med J. - 2008. - Nr 84 (997). - R. 563-570.
2. Symulacja kliniczna: znaczenie dla misji edukacyjnej chorób wewnętrznych / P.E. Ogden, L.S. Cobbs, MR Howell, S.J. Sibbitt, D.J. Di-Pette // Am J Med. - 2007 r. - nr 120 (9). - R. 820-824.
3. Krajowy rozwój szkoleń symulacyjnych w ramach programów rezydencyjnych medycyny ratunkowej / Y. Okuda i in. glin. //Akad. Em. Med. - 2008. - nr 15. - R. 1-4.
4.Pratt D.D. Pięć perspektyw nauczania w audycie i szkolnictwie wyższym // Melbourne, Floryda Krieger Publishing Co. - 1998. - nr 83. - R. 103.
5.Wpływ hifisymulacji na efekty edukacyjne / D.L. Rodgers i in. Na. // Symulacja w służbie zdrowia. - 2009. - nr 4. - R. 200-206.
6.Med Teach London / S. Barry Issenberg et. glin. - 2005. - Cz. 27, ls. 1. - R. 10.
Realizacja priorytetowych projektów krajowych w sektorze opieki zdrowotnej, procesy reform i modernizacji branży szczególnie pilnie ujawniły problem przygotowania zawodowego pracowników medycznych.
Wszędzie w branży dotkliwie brakuje wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Dlatego naturalnym jest, że jednym z głównych kierunków w obszarze wyższego szkolnictwa medycznego jest potrzeba znacznego wzmocnienia praktycznego aspektu kształcenia przyszłych lekarzy, przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniego poziomu wiedzy teoretycznej.
Naszym zdaniem to stan przygotowania klinicznego studenta jest bardzo złożonym i „bolącym” problemem w pracy każdej uczelni, niezależnie od jej statusu i wielkości. Z jednej strony rosnące wymagania nowych państwowych standardów kształcenia w stosunku do kompetencji zawodowych absolwentów, a z drugiej nierozwiązane problemy oddziałów klinicznych, które doświadczają znanych trudności w swojej pracy, w dużym stopniu komplikują kształcenie już specjalistów na początkowych etapach szkolenia klinicznego.
Podczas zaliczania dyscyplin klinicznych nie zawsze możliwa jest pełna analiza każdego z superwizowanych pacjentów, a tym bardziej kontrola nauczyciela nad jakością wykonania przez każdego studenta obiektywnego badania pacjenta. W prawdziwej klinice sytuację tę pogarsza brak indywidualnego zapewnienia studentom tematycznych pacjentów i przymusowa praca w grupie. W ostatnich latach sytuację pogorszyło powszechne wprowadzenie relacji rynkowych w klinikach i zmiany w ramach legislacyjnych.
W tym kontekście pojawienie się możliwości organizowania szkoleń fantomowych i symulacyjnych dla uczniów wydaje się nam rozsądnym i niezbędnym kierunkiem procesu edukacyjnego. Chcemy to podkreślić specjalnie dla studentów, począwszy od pierwszego roku, a nie tylko dla niektórych grup mieszkańców i stażystów.
Obecnie symulatory służą do szkolenia i obiektywnej oceny uczniów w wielu obszarach działalności człowieka, które wiążą się z dużym ryzykiem.
Metody treningu symulacyjnego w medycynie są znane od dawna, zwłaszcza w anestezjologii, manekiny stosowane są od lat 80-tych XX wieku. Zastosowanie symulatorów, manekinów i fantomów pozwala na wielokrotne przećwiczenie określonych ćwiczeń i czynności, zapewniając jednocześnie terminowe, szczegółowe i profesjonalne instrukcje podczas pracy.
To symulatory, które potrafią wielokrotnie i dokładnie odtwarzać ważne scenariusze kliniczne oraz możliwość dostosowania sytuacji szkoleniowej do każdego ucznia.
Jednakże w dostępnej nam literaturze znaleźliśmy niewiele przekonujących dowodów na wykorzystanie symulacji w linearnych programach studiów licencjackich. Nowe państwowe standardy edukacyjne i „regulaminy” w ogóle nie definiują roli i miejsca szkolenia symulacyjnego w procesie edukacyjnym, nie określa się metodologii i dydaktyki nauczania.
Każda uczelnia podążająca w tym kierunku na własne „ryzyko i ryzyko” decyduje obecnie o kwestiach kadrowych i organizacyjnych pracy szkolenia symulacyjnego, często napotykając opór nawet we własnych zespołach – baza dowodowa na skuteczność wykorzystania symulatorów nie jest jeszcze są wystarczająco rozwinięte, ich koszt jest wysoki, koszty czasu i opór to istotne zmiany, jednak proces tworzenia ośrodków szkolenia symulacyjnego jest prowadzony, m.in. na uczelniach medycznych.
Pierwsze skromne kroki w pracy centrum umiejętności praktycznych Państwowej Akademii Medycznej w Stawropolu pokazały możliwość zainwestowania zasobów materialnych w realizację idei utworzenia centrum i spotkały się z pozytywnym odzewem wielu przedstawicieli władz kadra pedagogiczna naszej uczelni.
Wiadomo już, że rola ośrodka nie zostanie zredukowana jedynie do pomieszczenia wyposażonego w specjalne fantomy. Ośrodek jest jednostką edukacyjno-metodyczną, w której będą ćwiczone nie tylko indywidualne umiejętności praktyczne i manipulacje, ale także prowadzona będzie praca dydaktyczno-metodyczna, badania naukowe, eksperymenty w technologiach nauczania z dostępem do baz klinicznych i oddziałów paraklinicznych. W idealnym przypadku jest to więc droga do stworzenia jednolitego centrum edukacyjno-symulacyjnego do szkolenia klinicznego studentów i młodych profesjonalistów, w którym jasno określone klastry szkolenia praktycznego będą realizowane na wszystkich etapach kształcenia, w tym przeduniwersyteckiego.
Te główne skupienia widzimy następująco: „medycyna ratunkowa”, „opieka nad pacjentem”, „pediatria – opieka doraźna, opieka nad dziećmi”, „anestezjologia i reanimacja”, „chirurgia i laparoskopia”, „położnictwo i ginekologia”. Obecnie ośrodek rozpoczął od nowego roku akademickiego pełnoprawną pracę, zgodnie z ustalonymi przepisami.
Pierwszym etapem, przez który przechodzą studenci w ośrodku szkoleniowym, jest szkolenie teoretyczne – jest to specjalnie opracowany, specjalny kurs z jednej z sekcji medycyny. Są to na przykład zalecenia dotyczące podstawowych lub zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych – Wytyczne ERC lub AHA 2005.
Następnie studenci przenoszą się do sal szkoleniowych, aby opanować umiejętności praktyczne, gdzie gromadzone są symulatory do wykonywania poszczególnych procedur medycznych według tematów: dostęp naczyniowy, przywracanie drożności górnych dróg oddechowych, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, nakłucie odmy opłucnowej, unieruchomienie i transport, cewnikowanie pęcherza, płukanie żołądka, pielęgnacja stomii i cewnika, osłuchiwanie, zabiegi ginekologiczne i położnicze.
Następnie następuje etap symulacji komputerowej, podczas którego w klasie uczeń musi ukończyć określone moduły interaktywnego programu nauczania (zatrzymanie akcji serca, zaburzenia oddechowe, arytmie, zatrucia i przedawkowania, zaburzenia metaboliczne i termoregulacja).
Następnie, po przeszkoleniu teoretycznym (etap pierwszy), opanowaniu umiejętności praktycznych (etap drugi) i opracowaniu wirtualnego algorytmu postępowania w stanach nagłych, student trafia do części symulacyjnej ośrodka (oddziału imitacyjnego), gdzie w warunkach zbliżony do rzeczywistych (rzeczywista sytuacja, prawdziwy sprzęt), manekin samodzielnie reagujący na swoje interwencje), poprzez wielokrotne powtarzanie i analizę błędów osiąga doskonałość swoich umiejętności psychomotorycznych, umiejętności pracy ze sprzętem i pacjentami oraz Umiejętność pracy zespołowej.
Studenci I roku przygotowujący się do praktyki pielęgniarskiej, przed podjęciem pracy w szpitalu, muszą opanować nie tylko umiejętności opieki nad pacjentem, ale także podstawowy kompleks resuscytacji oraz podstawy udzielania pomocy doraźnej w stanach krytycznych (uduszenie, przełom nadciśnieniowy). , omdlenia itp.) Jest to konieczne, aby student czuł się pewniej w pracy z pacjentami, tj. Proces edukacyjny w ośrodku będzie tak zorganizowany, aby do czasu przeniesienia studenta na oddziały kliniczne miał on w pełni opanowaną teorię oraz przećwiczone manipulacje i techniki kliniczne na manekinach i symulatorach, zgodnie z wymogami państwowych standardów edukacyjnych w specjalności medycyny ogólnej i pediatrii. Przykładowo: obecnie nauczanie dyscypliny „Resuscytacja i Intensywna Terapia” na Wydziale Pediatrii prowadzone jest na III roku (2 godziny – szkolenie z RKO), na V roku w semestrze 10 (przedszpitalny etap ratownictwa medycznego) dla najczęstszych patologii w tomie 24 godziny) i 6. kurs w 11-12 semestrach (etap szpitalny opieki doraźnej w ilości 36 godzin). Jest też kurs wykładowy. Zgodnie z decyzją Rady Akademickiej Państwowej Akademii Medycznej w Stawropolu, w celu usprawnienia nabywania umiejętności praktycznych przy łóżku pacjenta, zatwierdzono praktykę w karetce pogotowia i pomocy doraźnej dla studentów VI roku Wydziału Pediatrii (jedna noc zmiana).
Zgodnie z wymogami Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego 3 dotyczącego szkolenia pediatrów jeszcze większą uwagę należy zwrócić na opanowanie przez uczniów umiejętności praktycznych.
Ponadto, zgodnie z programem kształcenia, kształcenie pediatrów powinno być realizowane na kierunku „Anestezjologia i Resuscytacja” w 11-12 semestrze studiów w wysokości 2 jednostek zaliczeniowych + 1 jednostka za pracę samodzielną.
Biorąc pod uwagę złożoność studiowanej dyscypliny, nie jest możliwe zmieszczenie dwóch dużych działów nauczania w określonym wymiarze godzinowym, przy jednoczesnym zachowaniu jakości nauczania umiejętności praktycznych.
Dodatkowo do egzaminu z sekcji reanimacji i intensywnej terapii studenci V roku Wydziału Pediatrii przystępują w trakcie egzaminu kompleksowego z chirurgii dziecięcej w semestrze 10, czyli przed ukończeniem kursu praktycznego zgodnie z art. nowy standard edukacyjny.
Mając na uwadze powyższe, od września 2011 roku podjęto decyzję o przeznaczeniu 1,5 jednostek kredytowych na kształcenie studentów V roku Wydziału Pediatrii w zakresie umiejętności praktycznych w Centrum Umiejętności Praktycznych na kierunku „Anestezjologia”. Na VI roku Wydziału Pediatrii kwestie prowadzenia resuscytacji i opieki doraźnej na etapie szpitalnym i przedszpitalnym rozwiązywane są przy łóżku pacjenta w bazach szkoleniowych kursu. Umiejętności są przekazywane przez nauczycieli przedmiotów ze względu na ich duże doświadczenie praktyczne.
Oferujemy plan pracy oraz wykaz umiejętności praktycznych zdobywanych w Centrum.
III rok wszystkich wydziałów - wymiar zajęć 2 godziny
Przeprowadzanie podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej na manekinach na etapie przedszpitalnym z obowiązkową kontrolą jakości nabywania umiejętności;
Zdanie egzaminu przed odbyciem praktyki pielęgniarskiej w celu dopuszczenia do jej ukończenia.
5 rok Wydziału Pediatrii - wymiar zajęć wynosi 24 godziny w grupie (jeden tydzień zajęć w semestrze 10)
Zasady pracy z defibrylatorem. Przygotowanie defibrylatora do pracy, obliczenie wymaganej dawki wyładowania defibrylacyjnego;
Analiza zaburzeń rytmu serca na podstawie monitoringu EKG lub odczytów EKG (praca na manekinie symulującym zaburzenia rytmu serca);
Przeprowadzenie początkowego etapu intensywnej terapii zaburzeń rytmu serca;
Ocena wskaźników monitorowania CO 2 w wydychanym powietrzu. Podejmowanie decyzji taktycznej na podstawie wyników otrzymanych danych;
Zasady komunikowania się z rodzicami dziecka w stanie krytycznym. Sposoby i środki eliminowania sytuacji konfliktowych.
Dlatego proponujemy uwzględnić technologie symulacyjne w szkoleniu zwykłych studentów nie tylko jako integralną część szkolenia klinicznego, ale ponadto jako jeden z mechanizmów wyzwalających i kształtujących myślenie kliniczne na wysokim i zmotywowanym poziomie. W konsekwencji te formy szkolenia wymagają deterministycznego wsparcia metodologicznego i kontroli ze strony wiodących stowarzyszeń edukacyjnych i metodologicznych, oceny naukowej oraz dalszych badań i udoskonaleń.
Recenzenci:
Aydemirov A.N., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik. oddział chirurgiczny klatki piersiowej, Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Stawropolskie Regionalne Centrum Kliniczne Specjalistycznych Rodzajów Opieki Medycznej”, główny chirurg klatki piersiowej Terytorium Stawropola, Stawropol;
Karakov K.G., doktor nauk medycznych, profesor, kierownik. Katedra Stomatologii Terapeutycznej, Kierownik Centrum Umiejętności Praktycznych Wydziału Stomatologii, Stawropol Państwowej Akademii Medycznej Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, Stawropol
Pracę wpłynęło do redakcji 23 września 2011 roku.
Link bibliograficzny
Muravyov K.A., Khojayan A.B., Roy S.V. SZKOLENIE SYMULACYJNE W EDUKACJI MEDYCZNEJ – PUNKT ZWROTNY // Badania Podstawowe. – 2011 r. – nr 10-3. – s. 534-537;Adres URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28909 (data dostępu: 01.02.2020). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Nauk Przyrodniczych”