Nowotwory skóry, rodzaje, przyczyny rozwoju, diagnostyka, leczenie, profilaktyka. Nowotwór łagodny Czym jest nowotwór występujący w organizmie człowieka
– łagodne lub złośliwe zmiany nowotworowe skóry powstałe w wyniku patologicznej proliferacji komórek tkankowych. Nowotwory łagodne obejmują brodawki, pieprzyki, brodawczaki, tłuszczaki, naczyniaki, gruczolaki itp. Nowotwory złośliwe obejmują czerniaka, mięsaka, nabłoniaka. Specjalną grupę stanowią przedrakowe nowotwory skóry: leukoplakia, róg skórny, rogowacenie starcze itp. Większość guzów skóry należy usunąć, ponieważ w przypadku uszkodzenia lub nasłonecznienia istnieje duże prawdopodobieństwo ich złośliwego zwyrodnienia.
Informacje ogólne
Nowotwory skóry to patologiczne rozrosty skóry właściwej, w których zwiększa się wielkość komórek lub ich liczba; patologicznie zmienione komórki skóry tworzą ograniczony guz. Liczba nowych komórek w zdrowym organizmie jest równa liczbie martwych, jednak pod wpływem niekorzystnych czynników rozpoczyna się niekontrolowany rozrost komórek, komórki dzielą się przed osiągnięciem dojrzałości, w wyniku czego nie są w stanie wykonywać swojej pierwotnej funkcji. Funkcje. W przypadku złośliwych nowotworów skóry czasami bardzo trudno jest odróżnić, z której warstwy skóry właściwej pochodzi nowotwór.
Czynników, które mogą zapoczątkować proces niekontrolowanego podziału komórek jest wiele, jednak głównym czynnikiem predysponującym do powstawania nowotworów skóry są częste urazy skóry, w wyniku których komórki muszą się dość aktywnie regenerować i co za tym idzie kontrolować ich przebieg. podział zostaje utracony. Wszystkie rodzaje promieniowania, w tym promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie słoneczne, powodują nowotwory skóry. Dziedziczna predyspozycja i jasna skóra z dużą ilością znamion, w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka, prawie zawsze prowadzą do łagodnych guzów skóry, które później mogą się zezłośliwić i przekształcić w guz nowotworowy.
Pomimo tego, że łagodne nowotwory skóry nie zagrażają bezpośrednio życiu pacjenta, to będąc ogromnymi rozmiarami, mogą zakłócać normalne funkcjonowanie różnych narządów, ściskając zakończenia nerwowe – powodując ból i ściskając naczynia krwionośne – zaburzając krążenie krwi w określonym obszarze ciała.
Ciągłe narażenie skóry na działanie agresywnych substancji, bakteryjne i wirusowe infekcje skóry, a także przewlekłe choroby skóry, takie jak egzema, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów skóry. Rzadko diagnozuje się nowotwory skóry powstałe w wyniku przerzutów komórek nowotworowych z innych narządów oraz nowotwory skóry u osób, które nie należą do grupy ryzyka. Wszystkie nowotwory skóry dzieli się na trzy grupy: łagodne nowotwory skóry, przedrakowe stany skóry i nowotwory złośliwe.
Łagodne nowotwory skóry
Komórki łagodnych nowotworów skóry, mimo utraty kontroli nad podziałami, potrafią się różnicować, a także w większym stopniu zachowują swoje pierwotne funkcje. Takie nowotwory rosną powoli, uciskają pobliskie tkanki, ale nigdy do nich nie wnikają.
Krety i znamiona to ograniczone przebarwione obszary skóry z powodu nierównomiernego gromadzenia się melanocytów, których główną część stanowią nowotwory nabyte na skórze z powodu nadmiernej ekspozycji na otwarte promienie słońca. Około połowa czerniaków złośliwych rozwija się z melantocytów w pieprzykach i znamionach. Dlatego jeśli zwiększa się liczba znamion i ich wielkość, zwiększa się intensywność koloru, konieczna jest konsultacja z onkodermatologiem lub dermatologiem.
Przedrakowe narośla skórne
Xeroderma pigmentosum, której patogenezą jest zwiększona wrażliwość skóry na różne energie promieniowania, choroba wrodzona, z powodu zaburzeń w układzie enzymatycznym, skóra właściwa traci swoje właściwości regeneracyjne. Patologię tę można podejrzewać po dużej liczbie piegów u dzieci w pierwszym roku życia w obszarach skóry najczęściej narażonych na działanie promieni słonecznych. Piegi szybko przekształcają się w brodawki. Obserwacja ambulatoryjna dzieci z predyspozycją genetyczną i stała ochrona skóry przed promieniowaniem słonecznym może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia raka skóry. W przypadku takiego nowotworu skóry, jak xeroderma pigmentosum, rokowanie jest niekorzystne, ponieważ prawie we wszystkich przypadkach rozwija się rak komórkowy i płaskonabłonkowy. Śmiertelność w grupie wiekowej poniżej 20 lat jest bardzo wysoka.
Przedrakowe nowotwory skóry w starszym wieku
Choroba Bowena lub rak śródnaskórkowy objawia się klinicznie nowotworami na skórze o charakterze plamisto-guzkowym, w postaci grudek i płytek, które łączą się, tworząc rozległe powierzchnie pokryte brodawkowatymi naroślami. Częstość występowania jest wysoka wśród osób dojrzałych i starszych obu płci. Czynnikami predysponującymi są obecność brodawek wywołanych wirusem brodawczaka ludzkiego; ze względu na wyraźny polimorfizm komórek tego nowotworu skóry, choroba Bowena kończy się niezróżnicowanym rakiem z rozwojem przerzutów do innych narządów i tkanek.
Choroba Keira występuje u osób starszych; klinicznie ten nowotwór skóry wygląda jak jasnoczerwony aksamitny guzek na narządach płciowych; przebieg choroby jest długotrwały, guzek może owrzodzić i pokryć się brodawkowatymi naroślami; Takie nowotwory skóry są zwykle bezbolesne, jednak ze względu na swoją lokalizację często ulegają uszkodzeniom, co powoduje krwawienie i ból. W przeciwieństwie do choroby Bowena, ten nowotwór skóry ma łagodny przebieg i rzadziej ulega złośliwościom.
Rogowiak starczy to nowotwór skóry wywodzący się z jej warstw nabłonkowych, który występuje u osób starszych. Początkowe objawy wyglądają jak ograniczone obszary pojedynczego lub mnogiego nadmiernego rogowacenia, które później stają się gęstymi okrągłymi płytkami o średnicy do półtora centymetra i z czasem pokrywają się gęstymi strupami. Takie nowotwory skóry zlokalizowane są głównie na terenach otwartych, charakteryzują się powolnym wzrostem, a w bardzo rzadkich przypadkach stają się złośliwe.
Taki nowotwór skóry, jak róg skórny, występuje u osób starszych i rozwija się na terenach otwartych, głównie w miejscach narażonych na częste tarcie i ściskanie. Róg skórny pierwotny występuje na skórze niezmienionej, natomiast róg wtórny poprzedzony jest występowaniem różnych nowotworów skóry, gruźlicy, tocznia rumieniowatego i rogowacenia słonecznego. Po utworzeniu dorosły guz wygląda jak zrogowaciała formacja w kształcie stożka, której długość jest kilkakrotnie większa niż średnica podstawy guza. Zlokalizowane na skórze, czerwone obramowanie warg, przebieg guza jest długotrwały, nowotwór złośliwy występuje dość często.
Złośliwe nowotwory skóry stanowią 7–10% wszystkich nowotworów złośliwych. Dotyka obu płci, ale osoby starsze są bardziej podatne. Różnią się od nowotworów łagodnych tym, że komórki skóry właściwej są trudne do różnicowania już w początkowej fazie choroby, nie spełniają swoich funkcji, mogą atakować pobliskie narządy i tkanki oraz dawać przerzuty przez naczynia krwionośne i limfatyczne, powodując nowotwory w całym organizmie. ciało.
Czerniak jest najbardziej złośliwym ze wszystkich nowotworów skóry; obecność wrodzonych i nabytych plam barwnikowych zwiększa ryzyko czerniaka, ponieważ powstaje z melantocytów - komórek barwnikowych skóry. Najbardziej podatne na czerniaka są kobiety w średnim i starszym wieku, o blond włosach i niebieskich oczach. Nowotwór na skórze jest zlokalizowany głównie na kończynach dolnych i górnych; patogeneza złośliwości znamion i plam starczych nie jest w pełni poznana, ale ich traumatyzacja, próby usuwania znamion i plam agresywnymi chemikaliami, skaleczenia i nasłonecznienie przyczyniają się do złośliwości.
Głównymi objawami wskazującymi na złośliwość takich nowotworów na skórze, jak plamy starcze i znamiona, są zmiany w pigmentacji znamion, gwałtowny wzrost ich wielkości, częste krwawienia i owrzodzenia. Oznacza to, że wszelkie wcześniej niespecyficzne objawy mola wskazują na jego zwyrodnienie. I mimo niewielkich rozmiarów guz szybko rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary w postaci guzków satelitarnych i daje przerzuty najpierw do regionalnych węzłów chłonnych, a następnie do narządów wewnętrznych. Uraz może prowadzić do przedwczesnego zwyrodnienia w raka, ponieważ nawet biopsję do badania cytologicznego przeprowadza się w obecności nadżerek i owrzodzeń, aby nie intensyfikować procesu onkologicznego.
Nabłoniaki nazywają wszystkie nowotwory skóry z komórek nabłonkowych i są rozpoznawane w 50-60% wszystkich nowotworów skóry. Nabłoniaki występują w obszarach nie dotkniętych innymi nowotworami skóry. Początkowo obserwuje się niewielki guzek o różowożółtych odcieniach, który rośnie przez wiele lat, ale jego wielkość nie jest znacząca - do 1-1,5 cm średnicy, więc pozostaje niezauważona. Na aktywację procesu wskazuje obecność żółtawo-szarej skorupy, która ostatecznie pokrywa nabłoniak. Niekorzystnym objawem diagnostycznym jest wał wokół guza skóry składający się z zagęszczeń chrzęstnych o błyszczącym połysku. Następnie obserwuje się owrzodzenie i krwawienie, guz szybko daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i innych narządów.
Mięsak Kaposiego lub angioretikuloza występuje częściej u pacjentów z AIDS, ale klasyczna postać mięsaka i nowotworów skóry u pacjentów z niedoborami odporności jest klinicznie i histologicznie identyczna. Mężczyźni są bardziej podatni na tego typu złośliwy nowotwór skóry; Mięsak Kaposiego zlokalizowany jest głównie w kończynach dolnych. Początkowo pojawiają się fioletowe, rzadziej liliowe plamy bez wyraźnych konturów, później na tym tle pojawiają się gęste okrągłe guzki o niebieskawo-brązowym zabarwieniu o średnicy do 2 cm. Guzki są podatne na zrośnięcie i owrzodzenie w przypadku zakażenia wirusem HIV choroba przybiera agresywny charakter, czasami z piorunującym uszkodzeniem węzłów chłonnych i przerzutami w całym organizmie.
Słabo zróżnicowane formy raka skóry
Pomimo niewielkich rozmiarów takie nowotwory skóry są niezwykle niebezpieczne, komórki tracą zdolność do keratynizacji i obserwuje się wyraźną atypię komórkową. Takie nowotwory skóry objawiają się niewielkimi zmianami, zwykle guz nie jest większy niż ziarnko grochu, ale im bardziej wyraźna atypia i brak możliwości różnicowania typu komórek, tym bardziej niekorzystne rokowanie dla tych nowotworów skóry. Wzrost guza endofitycznego prowadzi do kiełkowania do naczyń krwionośnych i krwawienia; komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez naczynia krwionośne, powodując liczne przerzuty. Z reguły takie formy raka kończą się śmiercią z powodu wyniszczenia, krwawienia lub samozatrucia kilka lat po diagnozie.
Diagnostyka nowotworów skóry
We wczesnej diagnostyce ogromne znaczenie ma samodiagnoza i regularne badania kliniczne. Uważność lekarza podczas badania wizualnego pozwala na zdiagnozowanie stanów patologicznych i nowotworów skóry oraz skierowanie pacjenta na dalsze badania.
Dbałość o zdrowie swoje i swoich bliskich pozwala w porę zauważyć zmiany w pieprzykach, pigmentacji i znamionach. A jeśli zmiany skórne wystąpią bez obiektywnych przyczyn, należy poddać się badaniu u dermatologa lub onkodermatologa, gdzie na podstawie badania wizualnego, badań histologicznych i badań ogólnego stanu organizmu wykaże nowotworowy charakter nowotworów skóry. zostać potwierdzone lub wykluczone.
Leczenie i profilaktyka
Nie ma specyficznej profilaktyki raka; środki zapobiegawcze obejmują usuwanie pieprzyków i usuwanie brodawek w początkowej fazie ich występowania, zwłaszcza jeśli jest wiele pieprzyków. Osoby z genetyczną predyspozycją do zachorowania na nowotwory powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne, ostrożniej wybierać miejsce pracy i unikać kontaktu z substancjami rakotwórczymi. Eliminując z diety produkty mogące wywołać proces nowotworowy, można znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwory choroby.
Leczenie nowotworów skóry najczęściej polega na usunięciu dotkniętego obszaru poprzez częściowe wycięcie zdrowej tkanki. Usunięcie laserowe skutkuje mniejszym odsetkiem nawrotów, ponieważ oprócz usunięcia powierzchnia rany ulega kauteryzacji i nie pozwala na dalsze rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Można zastosować elektrokoagulację i kriodestrukcję łagodnych guzów skóry, a także metodę usuwania fal radiowych.
Jeśli nowotwory skóry są w stadium nieoperacyjnego raka, stosuje się radioterapię i chemioterapię. Ale jeśli nowotwór jest początkowo złośliwy, rokowanie jest zawsze niekorzystne, ponieważ guz przerzutowy powoduje głębokie uszkodzenie narządów wewnętrznych, chociaż objawy na skórze mogą być niewielkie. Prawdopodobieństwo śmierci jest dość wysokie; pacjenci umierają z powodu samozatrucia, masywnego krwawienia wewnętrznego, niewydolności wielonarządowej i kacheksji.
Jeśli nowotwór skóry ma łagodny przebieg lub stan przedrakowy, wówczas interwencja chirurgiczna w odpowiednim czasie prawie całkowicie eliminuje możliwość nawrotów i koryguje defekty kosmetyczne wyglądu.
Guz (nowotwór) to proces patologiczny reprezentowany przez nowo utworzoną tkankę, w którym zmiany w aparacie komórkowym prowadzą do zakłócenia regulacji ich wzrostu i różnicowania. Wszystkie są podzielone na nowotwory złośliwe i łagodne.
Różnice między nowotworami złośliwymi i łagodnymi
Stopień zróżnicowania (dojrzałości).
Stopień rozwoju komórek nazywa się różnicowaniem. Komórki nowotworu łagodnego są bardzo podobne pod względem wyglądu i funkcji do normalnych (wysoce zróżnicowanych) komórek, chociaż istnieją pewne minimalne różnice. Komórki nowotworów złośliwych są średnio lub słabo zróżnicowane, różnią się znacznie strukturą i funkcją od komórek prawidłowych.
Charakter wzrostu.
Guzy łagodne charakteryzują się ekspansywnym wzrostem. Rosną powoli, popychając i ściskając otaczające tkanki i narządy. naciekają otaczające tkanki, wrastając w nie, a także pobliskie nerwy i naczynia.
Przerzut.
Przerzuty to nowotwory wtórne (potomne), powstałe w wyniku badania przesiewowego ogniska pierwotnego (guz macierzysty). Ten proces eliminacji nazywa się przerzutami. Odbywa się to poprzez przeniesienie komórek nowotworowych przez przepływ krwi lub limfy. Guzy łagodne nie dają przerzutów; jest to typowe tylko dla nowotworów złośliwych.
Nawrót.
Nawrót (ponowny rozwój po całkowitym zniszczeniu lub usunięciu) jest typowy tylko dla nowotworów złośliwych, a także dla łagodnych guzów z podstawą („szypułką”).
Wpływ na pacjenta.
Nowotwory złośliwe i łagodne wpływają na pacjenta w różny sposób. Guzy łagodne charakteryzują się lokalnymi objawami - uciskiem nerwów, naczyń krwionośnych i otaczających tkanek. Nowotwory złośliwe powodują zatrucie nowotworowe i kacheksję. Dzieje się tak z powodu aktywnego wzrostu guza i szybkiego wchłaniania składników odżywczych. Ponadto szybki wzrost guza prowadzi do tego, że naczynia krwionośne w nim nie mają czasu na uformowanie się w wymaganej ilości i następuje martwica centrum guza i odpowiednie zatrucie.
Jakie są nazwy nowotworów złośliwych i łagodnych?
Nowotwory złośliwe i łagodne nazywane są podobnie, ale istnieją pewne różnice. Nazwy łagodnych nowotworów zależą od rodzaju tkanki, z której się rozwijają. Na przykład włókniak jest łagodnym nowotworem tkanki łącznej, tłuszczak jest tłuszczowy, gruczolak jest gruczołowy, a mięśniak jest mięśniem. Jeśli jest to tkanka mięśni prążkowanych (mięśnie szkieletowe), wówczas nowotwór będzie nazywany mięśniakiem prążkowanym, a jeśli jest to mięsień gładki (mięśnie narządów wewnętrznych) - mięśniak gładki. Jeśli guz łączy w sobie komórki z różnych tkanek, będzie to również odzwierciedlone w nazwie. Na przykład guz składający się z tkanki łącznej i tłuszczowej będzie nazywany fibrolipoma.
Nazwę nowotworu złośliwego określa także rodzaj tkanki, z której się wywodzi. Na przykład nowotworem złośliwym rozwijającym się z tkanki nabłonkowej jest rak. Przy dość wysokim stopniu zróżnicowania możliwe jest dokładniejsze określenie rodzaju tkanki, dlatego nazwy będą dokładniej wskazywać jej pochodzenie: gruczolakorak to nowotwór złośliwy, który rozwinął się z tkanki gruczołowej) itp.
Nowotwór złośliwy rozwijający się z tkanki łącznej (z wyłączeniem krwi i tkanki krwiotwórczej) nazywany jest mięsakiem. Dodanie słowa „mięsak” do nazw guzów łagodnych daje nazwy nowotworom złośliwym wywodzącym się z tej samej tkanki. Na przykład mięśniaki są łagodnym nowotworem tkanki mięśniowej, a mięśniakomięsak jest nowotworem złośliwym tej samej tkanki.
Krew jest rodzajem tkanki łącznej. Guz tkanki krwiotwórczej rozwijający się w całym układzie krążenia nazywany jest białaczką (białaczką, hemoblastozą). Gdy jest zlokalizowany tylko w określonej części ciała, nazywa się go chłoniakiem.
Jeśli w przypadku nowotworu złośliwego nie da się określić tkanki, z której się rozwinął (guz o niskim stopniu złośliwości), wówczas zostanie on nazwany zgodnie z kształtem komórek: rak drobnokomórkowy, rak sygnetowaty itp.
Diagnostyka różnicowa nowotworów złośliwych i łagodnych
Diagnostyka różnicowa guza obejmuje badania fizykalne, metody badań laboratoryjnych, różne metody obrazowania (USG, MRI, CT, RTG, manipulacje endoskopowe itp.). Jednak wszystkie te metody mają jedynie charakter wstępny, ponieważ bez badania histologicznego tkanki nowotworowej nie można wiarygodnie stwierdzić, czy guz jest łagodny, czy złośliwy. Badanie histologiczne, jeśli to konieczne, uzupełnia się innymi metodami patomorfologicznymi -,.
Każdy boi się usłyszeć. A jeśli wcześniej takie złośliwe procesy występowały tylko u osób starszych, dziś taka patologia często dotyka młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat.
Czy nowotwór złośliwy jest rakiem, czy nie?
Powstawanie pochodzenia złośliwego to niekontrolowane rozmnażanie i wzrost nieprawidłowych komórek, które przyczyniają się do niszczenia zdrowej tkanki. Nowotwory złośliwe są niebezpieczne dla ogólnego stanu zdrowia, a w niektórych przypadkach stanowią zagrożenie dla życia, ponieważ dają przerzuty do odległych narządów i mają zdolność inwazji do pobliskich tkanek.
Nie każda złośliwa onkologia jest rakiem, chociaż wiele osób nieświadomie tak myśli. W rzeczywistości rak jest uważany za raka - powstawanie komórek nabłonkowych.
Czym różni się od nowotworu łagodnego?
Charakterystyczną cechą łagodnej onkologii jest fakt, że taki guz znajduje się w swego rodzaju torebce, która oddziela i chroni otaczającą tkankę przed guzem.
Złośliwy charakter guza daje mu zdolność do wrastania w sąsiednie tkanki, powodując silny ból i zniszczenie, dając przerzuty w całym organizmie.
Nieprawidłowe komórki łatwo dzielą się i rozprzestrzeniają po całym organizmie poprzez krwioobieg, zatrzymując się w różnych narządach i tworząc tam nowy guz, identyczny z pierwszym. Takie nowotwory nazywane są przerzutami.
Rodzaje
Formacje złej jakości dzielą się na kilka typów:
- Rak lub rak. Zdiagnozowano w ponad 80% przypadków takiej onkologii. Edukacja powstaje częściej w lub. Podobny guz powstaje z komórek nabłonkowych. Wygląd różni się w zależności od lokalizacji. Ogólnie rzecz biorąc, są to węzły o wyboistej lub gładkiej powierzchni, twardej lub miękkiej strukturze;
- . Wyrasta z komórek tkanki łącznej mięśniowej i kostnej. Występuje dość rzadko (1% wszystkich onkologii o niskiej jakości) i może być zlokalizowany na stawach, płucach itp. Taki guz charakteryzuje się szybkim wzrostem i przerzutami. Często, nawet przy wczesnej diagnozie i usunięciu, nawraca ponownie;
- . Powstał z tkanek limfatycznych. Takie nowotwory prowadzą do zaburzeń funkcji organicznych, ponieważ układ limfatyczny, zaprojektowany w celu ochrony organizmu przed zmianami zakaźnymi, nie może wykonywać swoich głównych zadań w obecności guza;
- . Powstaje w mózgu, wyrastając z komórek glejowego układu nerwowego. Zwykle towarzyszy mu silny ból głowy i zawroty głowy. Ogólnie objawy takiego nowotworu zależą od jego lokalizacji w mózgu;
- . Wyrasta z melanocytów i lokalizuje się głównie na skórze twarzy, szyi i kończyn. Jest rzadki (około 1% wszystkich nowotworów złośliwych), charakteryzuje się tendencją do wczesnych przerzutów;
- . Rośnie z komórek macierzystych szpiku kostnego. Białaczka jest zasadniczo nowotworem komórek krwiotwórczych;
- . Składa się z komórek embrionalnych, powstałych w okresie prenatalnym pod wpływem czynników chorobotwórczych. Najczęściej zlokalizowane w jądrach, jajnikach, mózgu i kości krzyżowej;
- . Rozwija się z tkanek łożyska. Występuje tylko u kobiet, głównie w macicy, jajowodach, jajnikach itp.;
- Złośliwe formacje rozwijające się u dzieci w wieku poniżej 5 lat. Obejmuje to różne nowotwory, takie jak białaczka.
Powoduje
Głównym czynnikiem predysponującym do powstawania nowotworów złośliwych jest dziedziczność. Jeżeli w rodzinie wykryto kilku chorych na raka, wówczas można zarejestrować wszystkich członków gospodarstwa domowego.
Dostępność jest nie mniej ważna. Niestety, nawet zdjęcie chorych płuc, umieszczone na paczce papierosów, nie zniechęca palacza do tego nałogu. Palenie tytoniu najczęściej prowadzi do rozwoju raka płuc lub żołądka.
Uzależnienie od alkoholu jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ na tle takiego nadużywania może również rozwinąć się złośliwa onkologia. Najczęściej toksyczne produkty rozkładu alkoholu powodują raka krtani, żołądka, wątroby, jamy ustnej, trzustki, przełyku, jelit lub piersi.
Ogólnie rzecz biorąc, eksperci identyfikują tylko trzy grupy czynników predysponujących do rozwoju nowotworu:
- Biologiczny– do tej grupy zaliczają się różne wirusy;
- Chemiczny– obejmuje to substancje rakotwórcze i toksyczne;
- Fizyczny– stanowią grupę czynników obejmujących promieniowanie UV, narażenie na promieniowanie itp.
Wszystkie powyższe czynniki mają charakter zewnętrzny. Eksperci uważają, że predyspozycje genetyczne są czynnikami wewnętrznymi.
Ogólnie rzecz biorąc, mechanizm rozwoju raka jest dość prosty. Nasze komórki żyją przez pewien czas, po czym zgodnie z programem umierają, a na ich miejsce pojawiają się nowe. W ten sposób ciało ulega ciągłej odnowie. Na przykład czerwone krwinki we krwi (lub erytrocyty) żyją około 125 dni, a płytki krwi - tylko 4 dni. Jest to norma fizjologiczna.
Ale w obecności czynników patogenetycznych dochodzi do różnych niepowodzeń i przestarzałe komórki, zamiast umierać, zaczynają same się rozmnażać, wytwarzając nieprawidłowe potomstwo, z którego powstają formacje nowotworowe.
Jak rozpoznać nowotwór złośliwy?
Aby określić proces nowotworu złośliwego, należy mieć pojęcie o jego objawach. Zatem złośliwa onkologia charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:
- Ból. Może pojawić się na początku procesu nowotworowego lub pojawia się wraz z jego dalszym rozwojem. Często występuje ból tkanki kostnej i istnieje tendencja do złamań;
- Oznaki osłabienia i chronicznego zmęczenia. Objawy te pojawiają się stopniowo i towarzyszy im brak apetytu, nadmierne pocenie się, nagła utrata masy ciała i anemia;
- Stan gorączki. Ten znak często wskazuje na ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Nowotwór złośliwy wpływa na układ odpornościowy, który zaczyna walczyć z wrogimi komórkami, dlatego pojawia się stan gorączki;
- Jeśli guz nie rozwija się wewnątrz ciała, ale blisko powierzchni, to wtedy można wykryć wyczuwalny obrzęk lub stwardnienie;
Na zdjęciu widać guzek na skórze, tak wygląda nowotwór złośliwy - rak podstawnokomórkowy
- Na tle nowotworu złośliwego może rozwinąć się skłonność do krwawień. Na raka żołądka – krwawe wymioty, na raka okrężnicy – kał z krwią, na raka macicy – krwawa wydzielina z pochwy, na raka prostaty – nasienie z krwią, na raka pęcherza moczowego – krwawy mocz itp.;
- Na tle procesu nowotworu złośliwego węzły chłonne ulegają powiększeniu pojawiają się objawy neurologiczne, pacjent jest często narażony na różne stany zapalne, mogą pojawić się jakiekolwiek wysypki na skórze lub żółtaczka, wrzody itp.
Objawy ogólne nasilają się stopniowo, uzupełnione nowymi objawami. Stan stopniowo się pogarsza, co wiąże się z toksycznym uszkodzeniem organizmu przez produkty przemiany materii nowotworu.
Drogi przerzutów
Nowotwory złośliwe mają tendencję do rozprzestrzeniania się na inne narządy, czyli tworzenia przerzutów. Zazwyczaj etap przerzutów występuje już w późniejszych stadiach procesu nowotworowego. Ogólnie rzecz biorąc, przerzuty występują na 3 sposoby: krwiopochodny, limfogenny lub mieszany.
- Hematogenny droga - rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego przez krwioobieg, gdy komórki nowotworowe dostają się do układu naczyniowego i są przenoszone do innych narządów. Takie przerzuty są typowe dla mięsaków, nabłoniaków kosmówkowych, hipernerczaków, chłoniaków i nowotworów tkanki krwiotwórczej;
- Limfogenny droga ta obejmuje przerzuty komórek nowotworowych poprzez przepływ limfy przez węzły chłonne i dalej do pobliskich tkanek. Ta droga szerzenia się przerzutów jest typowa dla nowotworów wewnętrznych, takich jak rak macicy, okrężnicy, żołądka, przełyku itp.
- Mieszanyścieżka obejmuje przerzuty limfogenno-hematogenne. Takie rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego jest typowe dla większości nowotworów złośliwych (rak piersi, płuc, tarczycy, jajnika czy oskrzeli).
Etapy rozwoju
Podczas diagnozowania określa się nie tylko rodzaj nowotworu złośliwego, ale także etap jego rozwoju. W sumie są 4 etapy:
- Etap I charakteryzuje się małymi rozmiarami guza i brakiem inwazji nowotworu na sąsiednie tkanki. Proces nowotworowy nie obejmuje węzłów chłonnych;
- II etap procesu nowotworowego złośliwego charakteryzuje się jednoznacznym określeniem guza w obrębie jego początkowej lokalizacji, chociaż możliwa jest obecność pojedynczych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych;
- Etap III charakteryzuje się wzrostem guza do otaczających go tkanek. Przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych stają się mnogie;
- W stadium IV przerzuty rozprzestrzeniają się nie tylko do węzłów chłonnych, ale także do odległych narządów.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie nowotworu złośliwego obejmuje następujące procedury.
Co może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a nawet prowadzić do śmierci. Z tej definicji wynika jego nazwa. Guz ten składa się z komórek złośliwych. Często każdy nowotwór złośliwy jest błędnie nazywany rakiem, choć nie każdy nowotwór jest nowotworem, a pojęcie nowotworu jest znacznie szersze.
Nowotwór złośliwy to choroba charakteryzująca się niekontrolowanym podziałem komórek. Takie namnażające się komórki zaczynają rozprzestrzeniać się po całym organizmie, przenikając do otaczających tkanek i poprzez, przepływ krwi Lub sposób mieszany dotrzeć do niemal każdego organu. Nazywa się proces takiego przemieszczania się chorych komórek przerzut i same komórki – . Zazwyczaj choroba ta związana jest z proliferacją komórek tkankowych i ich różnicowaniem w wyniku zaburzeń genetycznych.
Do tej pory opracowanie leków, które pomogłyby uporać się z nowotworami złośliwymi, jest jednym z podstawowych zadań farmakologii.
Trochę historii
Pierwsze opisy nowotworów złośliwych, a mianowicie rak, zostały opisane w 1600 roku p.n.e. na egipskim papirusie. Była to opowieść o raku piersi z dopiskiem, że na tę chorobę nie ma lekarstwa. W wyniku wprowadzenia przez Hipokratesa terminu „rak”, który oznaczał nowotwór złośliwy przebiegający ze stanem zapalnym, powstało określenie „rak”. Opisał także kilka rodzajów nowotworów, a także wprowadził inną koncepcję - „oncos”, która dała podstawę współczesnemu słowu „ onkologia" Słynny rzymski lekarz Korneliusz Celsus jeszcze przed naszą erą proponował leczenie raka we wczesnych stadiach poprzez usunięcie guza, a w późniejszych stadiach nieleczenie go w ogóle.
Objawy
Objawy nowotworu złośliwego zależą od jego lokalizacji, a także od gradacja rozwój. Z reguły dopiero w późniejszych stadiach pacjenci zaczynają odczuwać ból; we wczesnych stadiach bardzo często guz w ogóle się nie objawia.
Najczęstsze objawy nowotworów złośliwych:
- Nietypowy guzek lub obrzęk, stan zapalny, krwawienie w miejscu guza
- Żółtaczka
- Objawy przerzutów: powiększenie wątroby, złamania i bóle kości, objawy neurologiczne, powiększone węzły chłonne, kaszel, czasami z krwią
- Wyczerpanie, utrata masy ciała i apetytu, anemia, stany immunopatologiczne
Nowotwory złośliwe mają następujące właściwości:
- Możliwość penetracji do pobliskich i odległych narządów w wyniku przerzutów
- Tworzenie przerzutów
- Skłonność do niekontrolowanego szybkiego wzrostu, który jest destrukcyjny, uszkadza i uciska otaczające narządy i tkanki
- Działają na cały organizm poprzez syntezę toksyn uwalnianych przez nowotwór, co może osłabiać układ odpornościowy, prowadzić do zatrucia człowieka, wyczerpania,
- Zdolność przeciwstawienia się układowi odpornościowemu organizmu poprzez oszukiwanie komórek T-zabójczych za pomocą specjalnego mechanizmu
- Obecność znacznych ilości w nowotworach złośliwych, które zwiększają się wraz z ich wzrostem.
- Niska lub całkowita niedojrzałość komórek. Im niższe dane, tym nowotwór jest bardziej „złośliwy”, szybciej rośnie i daje przerzuty, ale jednocześnie jest bardziej wrażliwy na chemioterapię i radioterapię.
- Obecność wyraźna atypia komórkowa to znaczy nieprawidłowość komórkowa lub tkankowa
- Wyraźny proces tworzenia nowych naczyń krwionośnych w guzie, co prowadzi do częstych krwotoków
W rezultacie powstają nowotwory złośliwe złośliwość – złośliwa transformacja zwykłych komórek. Komórki te zaczynają się rozmnażać w sposób niekontrolowany i nie ulegają zaprogramowanej śmierci komórkowej - apoptoza. Jedna lub więcej mutacji powoduje transformację złośliwą; mutacje te powodują, że komórki dzielą się nieograniczoną liczbę razy i nadal pozostają żywe. Taka złośliwa transformacja, rozpoznana z czasem przez układ odpornościowy, może uratować organizm przed powstaniem nowotworu, ale jeśli tak się nie stanie, guz zaczyna rosnąć, a następnie daje przerzuty. Przerzuty mogą tworzyć się w absolutnie wszystkich tkankach, ale najczęstsze są miejsca płuca, wątroba, kości, mózg.
Rak w dzieciństwie
Niektóre nowotwory rozwijają się najczęściej u nastolatków; przykładem tego typu nowotworu złośliwego jest białaczka , Guz Wilmsa , mięsak Ewinga , mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy , siatkówczak itp. Prawdopodobieństwo zachorowania jest największe w ciągu pierwszych pięciu lat życia.
Rodzaje nowotworów i częstość występowania
Ze względu na rodzaj komórek, z których powstają nowotwory złośliwe, można je sklasyfikować w następujący sposób:
- - z
- Rak - z komórek nabłonkowych
- – z komórek mięśniowych, kości, tkanki łącznej
- Chłoniak – z komórek limfatycznych
- – powstaje z komórek macierzystych mózgu
- Potworniak – zaangażowane są komórki rozrodcze
- Choriorak – z łożyska
Wśród mężczyzn i kobiet różne formy raka mają różną częstość występowania. U mężczyzn najczęstszym nowotworem jest rak prostaty – 33% wszystkich postaci nowotworów złośliwych, następnie rak płuc – 31%. Kobiety zwykle chorują na raka piersi, który stanowi jedną trzecią wszystkich nowotworów, a następnie na raka odbytnicy, macicy, jajników itp.
Zapobieganie
Podstawą zapobiegania występowaniu nowotworów złośliwych jest maksymalizacja ochrony człowieka przed czynnikami rakotwórczymi, zmniejszanie dawek promieniowania, zdrowy tryb życia, chemioprofilaktyka i badania profilaktyczne.
Na przykład rak płuc jest najczęściej spowodowany paleniem. W połączeniu ze złą ekologią i niską jakością produktów spożywczych ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe wzrasta jeszcze bardziej. Badanie epidemiologiczne wykazało, że 30% zgonów związanych z nowotworami było spowodowanych paleniem. Zatem prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc u palacza jest trzykrotnie większe niż u osoby niepalącej, natomiast nowotwory strun głosowych, przełyku i jamy ustnej obserwuje się także głównie w populacji palącej.
Oprócz opisanych powyżej czynników ryzyka ma niezwykle negatywny wpływ - siedzący tryb życia, picie napojów alkoholowych, promieniowanie.
Ostatnie badania to pokazały wirusy. Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do raka wątroby i raka szyjki macicy.
Wczesna diagnoza
Nowotwory złośliwe różnych narządów są diagnozowane w różny sposób.
- Rak piersi jest diagnozowany na podstawie samobadania co tydzień i jest również wykonywany.
- Diagnozę nowotworu jądra można również przeprowadzić niezależnie.
- Rak trzonu, szyjki macicy i dna macicy diagnozuje się za pomocą endoskopu. Mimo że endoskopem nie można zbadać całego jelita, badania takie poprawiają rokowanie i zmniejszają zachorowalność.
- Nowe narośla w krtani identyfikuje się i bada za pomocą specjalnego lusterka krtaniowego podczas wizyty u laryngologa. jest procedurą obowiązkową w przypadku wykrycia nowotworu. Fibrolaryngoskopia jest metodą dokładniejszą, jej istota polega na badaniu za pomocą giętkiego endoskopu. Badanie krtani pod mikroskopem przeprowadza się, gdy pacjent jest w pozycji leżącej, metoda ta nazywa się mikrolaryngoskopia bezpośrednia . Głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka krtani jest palenie tytoniu, głównie długotrwałe.
- Rozpoznanie raka prostaty na wczesnym etapie przeprowadza się przez odbyt w drodze niezależnego badania, specjalista może zlecić badanie USG, a także badanie przesiewowe na obecność pacjentów onkologicznych . Technika ta nie jest jednak powszechnie stosowana ze względu na możliwość wykrywania bardzo małych, nieszkodliwych nowotworów złośliwych. Usunięcie prostaty w wyniku nowotworu złośliwego może prowadzić do rozwoju nietrzymania moczu i.
Niektóre formy raka można wykryć na podstawie testu genetycznego, który wykaże, czy dana osoba jest podatna na określoną postać raka.
Jednym z najnowszych osiągnięć w dziedzinie diagnostyki nowotworów złośliwych we wczesnych stadiach jest wzbogacanie próbki immunomagnetycznej oraz identyfikacja pojedynczych komórek nowotworowych krążących we krwi. Metodę tę stosuje się głównie w stadiach 3-4 raka piersi, okrężnicy i odbytnicy oraz raka prostaty. Pozwala określić poziom komórek nowotworowych we krwi.
Ostateczną diagnozę nowotworu złośliwego stawia się na podstawie wyników biopsji – usunięcia wycinka tkanki.
Leczenie nowotworów złośliwych
W wielu przypadkach pozbycie się nowotworu złośliwego jest zadaniem całkowicie wykonalnym. Ale zdarzają się też przypadki, gdy nowotwór prowadzi do śmierci. Czynnikiem decydującym jest stopień zaawansowania nowotworu. Niektóre formy, na przykład rak skóry, są wyleczalne w prawie 100% przypadków w pierwszym stadium. Usunięcie guza przeprowadza się prawie we wszystkich przypadkach i zwykle wychwytuje również część zdrowej tkanki, ponieważ na nią mogą również wpływać komórki nowotworowe. Usunięcie można wykonać skalpelem lub wiązką lasera, która jest delikatniejsza. Innym rodzajem leczenia jest zahamowanie wzrostu komórek, które szybko dzielą się, tworząc guz – . Radioterapia polega na naświetlaniu komórek nowotworowych za pomocą promieni gamma, elektronów i neutronów, które wnikają na duże głębokości. Terapia hormonalna stosowany w niektórych przypadkach, gdy komórki nowotworowe są w stanie odpowiedzieć na działanie różnych hormonów. Sam w sobie nie jest w stanie pozbyć się guza, ale może zatrzymać jego rozwój i przedłużyć życie człowieka. Obowiązuje również , tradycyjne i niestandardowe metody leczenia.