9 kwietnia niezapomniane daty. Dzień Pamięci Królów Powieszonych w Wietnamie
Rozdział III. Odkrycie krążenia krwi (1616–1628)
Doktryna „przyczyn celowych” i jej rola w odkryciu Harveya. „Co podsunęło mu pomysł krążenia krwi.” - „Badania nad ruchem serca i krwi”. - Znaczenie tej książki. – Upadek starożytnej fizjologii. - Metoda Harveya. – Harvey jako anatom porównawczyNie wiemy, kiedy Harvey po raz pierwszy wpadł na pomysł krążenia krwi. Prawdopodobnie już w Padwie, studiując anatomię pod kierunkiem Fabriciusa, uderzył go chaotyczny stan fizjologii tamtych czasów i postanowił wnieść światło w ten ciemny obszar. W każdym razie nie interesowały go indywidualne fakty anatomiczne, ale ogólna mechanika ciała. Działalność serca – według ówczesnych koncepcji, głównego koła maszyny organicznej, która nim steruje, „jak Słońce wszechświata, jak monarcha państwa” – ruch krwi – nosiciel życie, ciepło i „duch” – naturalnie interesowały go najbardziej.
Przekonany, że nauka w szkole nic mu nie da, zwrócił się w stronę doświadczenia, sekcji, wiwisekcji – jednym słowem, samej natury.
„Uczyłem i studiowałem anatomię nie z książek, ale dokonując sekcji zwłok, nie na podstawie wynalazków filozofów, ale w fabryce samej natury” – mówi we wstępie do swojej książki.
Rozpoczynając obserwacje żywych zwierząt za pomocą wiwisekcji, jego zdaniem w moich własnych słowach, był gotowy sądzić, że tylko Bóg może zrozumieć ruchy serca i ich znaczenie.
Jednak wytrwałość i cierpliwość, nierozerwalnie związane z geniuszem, pomogły mu pokonać wszelkie trudności.
Zachowały się dowody na to, że uwierzył w krążenie krwi poprzez otwarcie zastawek żylnych.
„Pamiętam” – mówi Boyle – „że kiedy w jedynej rozmowie, jaką z nim (na krótko przed śmiercią) zapytałem naszego słynnego Harveya, jaka okoliczność skłoniła go do myślenia o krążeniu krwi, otrzymałem odpowiedź że kiedy zauważył, że zastawki żylne zlokalizowane w różnych częściach ciała umożliwiają przepływ krwi do serca, ale nie pozwalają jej wrócić, wpadł na pomysł, że roztropna natura nie ustawiłaby tak wielu zaworów bez celu; i najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie wydawało mu się takie, że jeśli krew nie może być doprowadzana do członków ciała żyłami, to jest ona prowadzona tętnicami, skąd przechodzi do żył i przez nie wraca do serca, gdyż tą drogą można ukończone bez przeszkód.”
Na podstawie tego cytatu niektórzy historycy nauki, na przykład Wevel, całkiem słusznie dochodzą do wniosku, że główną rolę w odkryciu krążenia krwi odegrała idea celowości, doktryna przyczyn ostatecznych, która przyświecała Harveyowi.
Jednak zeznania Boyle'a są sprzeczne z zeznaniami Harveya.
Po zbadaniu budowy serca i jego zastawek i przekonaniu, że krew z żył przez serce i płuca do tętnic przepływa w sposób ciągły, zadał sobie pytanie: Gdzie trafia krew wpływająca do tętnic? Jeśli przy każdym uderzeniu serca do aorty wtłaczana jest tylko jedna drachma krwi, to w ciągu pół godziny (zakładając, że w tym odstępie występuje tysiąc uderzeń) tętnice otrzymają ponad 10 funtów. W rzeczywistości, według obliczeń Harveya, każde uderzenie wypycha do aorty do dwóch uncji krwi, czyli więcej niż półtora tysiąca funtów w ciągu pół godziny. Skąd weźmie się ta masa krwi? Oczywiście nie można go dostarczyć z pożywieniem, a jeśli krew w taki czy inny sposób nie wróci z tętnic do serca, to w bardzo krótkim czasie cała krew organizmu skupi się w tętnicach.
Według obliczeń Harveya, całkowity krew w organizmie osiąga dziesięć funtów, dlatego w ciągu zaledwie półtorej minuty cała przejdzie do tętnic.
Oczywiście krew musi wrócić z tętnic do serca, ale ponieważ odwrotny ruch z aorty do lewej komory jest niemożliwy, pozostaje założyć, że krew z tętnic przechodzi do żył i przez nie wraca do serca .
Według Harveya to właśnie te rozważania – dotyczące ilości krwi przepływającej w danym momencie do aorty – skłoniły go do zastanowienia się nad krążeniem krwi.
„Przyszło mi do głowy” on mówi - Czy zachodzi tu ruch okrężny, co zostało później potwierdzone.”(Exercitatio anatomica, rozdział VIII.)
Jasne jest, że postawienie pytania w ten sposób oznaczało niemal udzielenie na nie odpowiedzi. Są to jednak wszystkie wielkie odkrycia. Każde z nich okazuje się jajem Kolumba i budzi jeszcze większą irytację u małych rywali wielkiego naukowca: „To takie proste, a my nie zdawaliśmy sobie z tego sprawy!”
W każdym razie, mając na uwadze jasne oświadczenie samego Harveya, musimy odrzucić zeznania Boyle'a. To nie idea celowości, ale wręcz przeciwnie, umiejętność odrzucenia wszelkich z góry przyjętych idei, teorii i nauk doprowadziła Harveya do jego odkrycia. Udało mu się spojrzeć na tę kwestię z zupełnie nieoczekiwanego i oryginalnego punktu widzenia, który nie przyszedł na myśl żadnemu z jego współczesnych i poprzedników.
Jeśli chodzi o zastawki żylne, były one bardzo mocnym potwierdzeniem jego nauczania, ale w żadnym wypadku nie punktem wyjścia.
Jeśli czytelnik pamięta, w 1616 roku Harvey zaczął wykładać w Kolegium Lekarskim. W zeszycie dotyczącym tego roku idea krążenia krwi jest już wyrażona dość jasno.
„Z budowy serca jasno wynika, że krew jest w sposób ciągły transportowana do aorty przez płuca…
– Z doświadczenia z podwiązaniem wynika, że krew przepływa z tętnic do żył…
„Dlatego jest oczywiste, że w wyniku bicia serca następuje ciągły, okrężny ruch krwi”.
Poglądy te rozwijał i ukazywał na wykładach oraz w prywatnych rozmowach ze znajomymi i współpracownikami.
„Niektórym się podobały” – mówi – „innym nie: niektórzy obwiniali mnie, piętnowali i oskarżali o zdradę nauczania i wiary wszystkich anatomów, inni uznali moje poglądy za nowe, interesujące i argumentowali, że niezwykle przydatne byłoby przedstawienie ich szerzej w pełni. Pod wpływem próśb znajomych, którzy chcieli, aby wszyscy zapoznali się z moimi poglądami, a po części nienawiścią do moich wrogów (którzy traktując mnie stronniczo i słabo rozumiejąc moje słowa, próbowali mnie poniżyć w oczach społeczeństwa), zdecydowałem się upublicznić moje nauczanie, aby każdy mógł sam ocenić mnie i firmę”.
Nie spieszył się jednak i dopiero w 1628 roku ukazało się wspomniane już „Studium anatomiczne ruchu serca i krwi u zwierząt” – jedna z najwybitniejszych książek, jakie kiedykolwiek ukazały się w historii nauki.
Można na to patrzeć z trzech punktów widzenia: jako oświadczenie o wielkim odkryciu, które położyło podwaliny pod współczesną fizjologię; jako ostateczne wyzwolenie nauki europejskiej od niewolniczego podporządkowania się starożytnym; jako triumf metody indukcyjnej.
We wstępie do swojego traktatu Harvey zwraca uwagę na zamieszanie i sprzeczności ówczesnych poglądów fizjologicznych.
Następnie następuje prezentacja jego własnej teorii: wzorowej pod względem przejrzystości, precyzji, kompletności i zwięzłości. W zasadniczych punktach teoria opiera się na kilku prostych i demonstracyjnych eksperymentach, ale każdy szczegół ilustrują niezliczone wiwisekcje i sekcje; proces krążenia krwi został prześledzony we wszystkich jego odmianach różni przedstawiciele królestwo zwierząt (o ile oczywiście było dostępne bez pomocy mikroskopu).
Doktryna krążenia krwi pojawia się tu po raz pierwszy w nowoczesnej formie.
Prawy przedsionek kurczy się - krew przepływa do prawej komory; prawa komora kurczy się - krew przepływa do tętnicy płucnej; z niej - do żyły płucnej i przez żyłę płucną do lewego przedsionka, lewy przedsionek kieruje krew do lewej komory, lewa komora do aorty, skąd krew tętnicami roznoszona jest po całym organizmie, przechodzi z nich do żyły i wraca przez nie do prawego przedsionka.
Tajemnica, która od tego czasu tak bardzo zajmuje naukowców starożytność, który tak długo umykał rozwiązaniu, dając początek tak wielu niejasnym, fantastycznym pomysłom, został wreszcie rozwiązany.
Sznur błędów, narosły od czasów Arystotelesa i Galena, chaos sprzecznych opinii, które nawet tak potężne umysły jak Caesalpin na próżno próbowały zrozumieć, zniknął natychmiast, ustępując miejsca jasnej, precyzyjnej, określonej idei wieczny obieg krwi.
Wyjaśniono istotę procesu, wyjaśniono jego szczegóły, skutki uboczne, cechy strukturalne związane z krążeniem krwi: rolę zastawek umożliwiających przepływ krwi tylko w jednym kierunku, aktywną rolę serca, znaczenie jego uderzeń, ich niezależność od napływu pożywienia, rola przedsionków, komór i tak dalej.
Tylko pod jednym względem teoria Harveya była luką: nie wiedział on, w jaki sposób tętnice łączą się z żyłami i nie widział ruchu krwi w naczyniach włosowatych. Ale to zrozumiałe: nie używał mikroskopu.
Lukę tę wypełniono kilka lat po śmierci Harveya Malpighiego, który odkrył naczynia włosowate i zaobserwował przejście krwi z tętnic do żył w płucach i krezce żaby (w 1661 r.) oraz Leeuwenhoeka, który zaobserwował to samo zjawisko nieco później niż Malpighi, ale niezależnie od niego, w ogonie kijanki.
Harvey w pierwszych linijkach swojego traktatu określa swój stosunek do starożytnych.
„Tylko wąskie umysły mogą myśleć, że wszystkie sztuki i nauki zostały nam przekazane przez starożytnych w tak doskonałym i kompletnym stanie, że nic nie można zrobić dla pracowitości i sztuki innych. Cały ogrom naszej wiedzy jest niczym w porównaniu z tym, co pozostaje nam nieznane; Nie należy poddawać się niczyim tradycjom i naukom do tego stopnia, aby stracić wolność i nie wierzyć własnym oczom, przysięgając na słowa starożytnych mentorów i odrzucając oczywistą prawdę.
„Fakty dostępne zmysłom nie radzą sobie z opiniami, a zjawiska naturalne nie kłaniają się starożytności; nie ma nic bardziej starożytnego i autorytatywnego niż sama natura.”
Porównajmy z tymi słowami wypowiedź przeciwnika poglądów Harveya, Guya Patina, o którym już wspominaliśmy: „Wszystkie tajemnice naszej sztuki kryją się w aforyzmach i prognozach Hipokratesa, w metodzie i księdze upuszczania krwi Galena”.
Ale to nie wystarczyło, aby zbuntować się przeciwko starożytnym. Pojedyncze ataki na nich miały miejsce na długo przed Harveyem: na przykład Paracelsus uroczyście spalił w laboratorium dzieła Galena (i Awicenny), deklarując, że podeszwy jego butów mają większą wiedzę o medycynie niż starożytni autorzy. Ale takie wybryki nie mogły mieć znaczenia, gdy naukę starożytnych zastąpiono mistycznym zamieszaniem, w którym utonęły pojedyncze obserwacje i odkrycia.
Tak jak w astronomii aż do Kopernika dominował system ptolemejski, pomimo sprzeciwu Arystarcha, Witruwiusza, Seneki czy w czasach nowożytnych kardynała Kuzy, tak w fizjologii system galeniczny pozostał niewzruszony, dopóki Harvey nie przeciwstawił mu się nowym systemem, uzasadnionym we wszystkich szczegółów z całą rygorystycznością metody naukowej.
System Harveya zjednoczył i wyjaśnił wszystkie poprzednie odkrycia. Eksperymenty, na których się opierał, były znane każdemu chirurgowi: fakty anatomiczne, takie jak zastawki żylne i tym podobne, wskazywali jego poprzednicy; on tylko powiązał i wyjaśnił te fakty. W nawiązaniu do wcześniejszych badań jego książka jest tak samo lub mniej nowa, jak obraz mozaikowy w porównaniu ze stertą kolorowych kamyków: co w niej nowego? Nic, a jednocześnie wszystko jest nowe i nieoczekiwane. I tak jest tutaj: ze starych faktów wyrósł nowy system, nowa fizjologia.
Odkrycia Vesaliusa, Colombo i Fabriciusa miały charakter fragmentaryczny i dotyczyły konkretnych faktów anatomicznych, ale w badaniach Harveya mówiliśmy o całym zespole narządów i procesów tworzących układ krążenia jako całość.
Tym samym okres wyzwolenia nauki spod władzy starożytnych, zapoczątkowany przez Wesaliusza w dziedzinie faktów, zakończył się wraz z Harveyem w dziedzinie idei.
„Od chwili odkrycia krążenia krwi zaczyna się współczesna fizjologia. Odkrycie to oznacza ugruntowanie pozycji współczesnych Europejczyków w nauce. Do tego czasu podążali za starożytnymi. Nie odważyli się pójść własną drogą. Harvey odkrył najpiękniejsze zjawisko gospodarki zwierzęcej. Starożytność nie dokonała takiego odkrycia. W co zamieniło się słowo nauczyciela? Władza się zmieniła. Wcześniej przysięgali na Galena i Arystotelesa, teraz musieli przysięgać na Harveya” (Flourens).
Jeśli Harveyowi udało się zreformować fizjologię, zawdzięczał to swojej metodzie. Pod tym względem jego znaczenie jest znacznie szersze, niż mogłoby się wydawać. Odkrył nie tylko nowe zjawiska fizjologiczne; uczył samych technik myślenia naukowego. Jego książka jest prawdziwym triumfem metody indukcyjnej. To, co jego współczesny Bacon głosił słowami, Harvey głosił czynami. Pierwsza omawiała potrzebę zastosowania metody indukcyjnej; drugi wprowadził go w naukę o życiu. Jak słusznie zauważa Willis, „gdyby Bacon napisał swój Nowy Organon na podstawie książki Harveya, raczej nie wyraziłby się inaczej i nie podałby innych zasad filozofowania niż te zastosowane w praktyce w tej książce”.
Oczywiście metoda indukcyjna jest tak stara jak sama nauka; każdego naukowca, zanim Harvey go użył w pewnym stopniu. Alchemik, pogrążony w mistycznym zamęcie, jednocześnie odnalazł za pomocą dotyku pewne iście naukowe techniki. Ale u Harveya po raz pierwszy odnajdujemy ją w czystej, świadomej formie jako jedyną metodę możliwą dla nauki. Całkowicie uwolnił się od zasad metafizycznych, które – na przykład doktryna „archeonów”, „duchów”, która odgrywała tak znaczącą rolę wśród jego poprzedników i współczesnych – zastępuje wiedzę prawdziwą wiedzą pozorną, gdyż nie można ich sprowadzić do poznawalnych zjawiska skorelowane z rzeczywistymi reprezentacjami.
Nic nie można poznać a priori; umysł może tworzyć jedynie z materiału dostarczonego przez zmysły i dlatego wnioski umysłu muszą być stale i niezmiennie kontrolowane przez dowody zmysłów.
„Należy udowodnić, zaakceptować i odrzucić na podstawie wnikliwych badań, a każde założenie musi zostać zweryfikowane i przetestowane dowodem uczuć, który jako jedyny może nam pokazać, czy w naszych wnioskach nie kryje się jakaś fikcja.
To nie jest z góry przyjęta opinia, ale dowód uczuć, nie ferment umysłu, ale obserwacja, która powinna nas przekonać o prawdziwości lub fałszywości nauczania.
„Exercitatio anatomica” jest w pełnym tego słowa znaczeniu nowoczesnym dziełem naukowym, pod tym względem nie ma sobie równych w XVII wieku i znacznie różni się od dzieł Caesalpine'a i innych. Wraz z pojawieniem się tej książki kończy się okres spekulacji w fizjologii i rozpoczyna się era badań.
Zwróćmy uwagę na jeszcze jedną cechę metody Harveya, która należy do niego osobiście. Był jednym z pierwszych anatomów porównawczych w Europie. Jak już powiedzieliśmy, wystarczyło mu kilka prostych i wizualnych eksperymentów, aby ustalić podstawowe zasady jego nauczania, ale badał każde zjawisko, każdy szczegół budowy wielu żywych istot: ludzi i wyższe ssaki u płazów, ryb, owadów, skorupiaków, mięczaków i innych. Czytając jego traktat, rozumiemy, dlaczego ta niewielka książeczka wymagała tak wielu lat sumiennej i ciągłej pracy: jest efektem niezliczonych eksperymentów, sekcji, wiwisekcji – i tego bogactwa wiedzy, tej masy ilustracji, które jednak nie przesłaniają główną ideę, nadają szczególnej sile i przekonywującemu wnioskom Harveya.
Jego poprzednicy również czasami przeprowadzali eksperymenty na zwierzętach, ale nie poddawali ich systematycznym badaniom porównawczym, jak to zrobił Harvey.
Jego zdaniem anatomia porównawcza powinna stanowić podstawę nauki o organizmach.
„Próżno sądzić, że można zbadać i zrozumieć budowę zwierzęcia, badając tylko osobę, a nawet martwą (jak to czynią wszyscy anatomowie). To jak tworzenie politologia, studiując jeden konkretny stan, lub wyobraź sobie, że znasz rolnictwo, badając naturę jednej dziedziny. Nie da się ocenić generała po jednym konkretnym szczególe.
Gdyby anatomowie zajęli się sekcją niższych zwierząt z taką samą gorliwością, z jaką badają ciało ludzkie, wiele z tego, co obecnie je dezorientuje i komplikuje, wyjaśniłoby się bez żadnych trudności.
Niestety, materiały, które zbierał przez wiele lat, uległy zniszczeniu na początku rewolucji, wraz z innymi dokumentami.
Otwarcie krążenia krwi
William Harvey doszedł do wniosku, że ukąszenie węża jest niebezpieczne tylko dlatego, że jad rozprzestrzenia się żyłą z miejsca ukąszenia po całym ciele. Dla angielskich lekarzy to spostrzeżenie stało się punktem wyjścia do refleksji, która doprowadziła do rozwoju zastrzyków dożylnych. Możliwe jest, rozumowali lekarze, wstrzyknięcie tego czy innego leku do żyły i w ten sposób wprowadzenie go do całego organizmu. Jednak niemieccy lekarze zrobili kolejny krok w tym kierunku, stosując u ludzi nową lewatywę chirurgiczną (jak wówczas nazywano zastrzyk dożylny). Pierwszego doświadczenia zastrzyków dokonał jeden z najwybitniejszych chirurgów drugiej połowy XVII wieku, Mateus Gottfried Purman ze Śląska. Czeski naukowiec Pravac zaproponował strzykawkę do zastrzyków. Wcześniej strzykawki były prymitywne, wykonane ze świńskich pęcherzy, z osadzonymi w nich drewnianymi lub miedzianymi dziobkami. Pierwszego zastrzyku dokonali w 1853 roku angielscy lekarze.
Po przybyciu z Padwy, równolegle z praktyczną działalnością medyczną, Harvey prowadził systematyczne badania eksperymentalne budowy i funkcji serca oraz przepływu krwi u zwierząt. Po raz pierwszy swoje przemyślenia przedstawił w innym wykładzie Lumleya, który wygłosił w Londynie 16 kwietnia 1618 roku, kiedy dysponował już dużą ilością materiału obserwacyjnego i doświadczalnego. Harvey krótko sformułował swoje poglądy, stwierdzając, że krew porusza się po okręgu. Dokładniej - w dwóch kręgach: małym - przez płuca i dużym - przez całe ciało. Jego teoria była niezrozumiała dla słuchaczy, była tak rewolucyjna, niezwykła i obca tradycyjnym ideom. Anatomiczne dochodzenie Harveya w sprawie ruchu serca i krwi u zwierząt ukazało się w 1628 roku i zostało opublikowane we Frankfurcie nad Menem. W tym badaniu Harvey obalił naukę Galena o ruchu krwi w organizmie, która dominowała przez 1500 lat, i sformułował nowe poglądy na temat krążenia krwi.
Ogromne znaczenie dla badań Harveya miało szczegółowy opis zastawki żylne, które kierują przepływ krwi do serca, podane po raz pierwszy przez jego nauczyciela Fabriciusa w 1574 roku. Najprostszym i jednocześnie najbardziej przekonującym dowodem na istnienie krążenia krwi, zaproponowanym przez Harveya, było obliczenie ilości krwi przepływającej przez serce. Harvey wykazał, że w ciągu pół godziny serce wyrzuca ilość krwi równą masie zwierzęcia. Ten duża liczba poruszającą się krew można wytłumaczyć jedynie w oparciu o koncepcję zamkniętego układu krążenia. Oczywiście założenie Galena o ciągłym niszczeniu krwi dopływającej na obwód ciała nie dawało się pogodzić z tym faktem. Harvey otrzymał kolejny dowód na błędność swoich poglądów na temat niszczenia krwi na obwodzie ciała w swoich eksperymentach z zakładaniem bandaża na kończyny górne człowieka. Eksperymenty te wykazały, że krew przepływa z tętnic do żył. Badania Harveya ujawniły znaczenie krążenia płucnego i ustaliły, że serce to worek mięśniowy wyposażony w zastawki, których skurcze działają jak pompa tłocząca krew do układu krążenia.
Krążenie krwi człowieka. Budowa, właściwości i regulacja serca
W III wieku p.n.e. mi. Erasistratus uważał, że tętnice transportują powietrze do tkanek. Stąd nazwa „tętnica” (z gr. aer – powietrze, tereo – zawierać, przechowywać).
Stanowisko to rozwinął twórca medycyny eksperymentalnej Galen (II w. n.e.): uważał, że w wątrobie z pożywienia powstaje krew, która po przetworzeniu w żołądku i jelitach przechodzi przewodami do wątroby. Następnie krew z wątroby transportowana jest żyłami do wszystkich części ciała, gdzie jest spożywana. Według Galena część krwi przedostaje się do prawej komory, a następnie przez otwory przegrody do lewej komory (obecność w niej krwi udowodnił nakłuciem). W lewej komorze krew miesza się z powietrzem wydobywającym się z płuc, a następnie rozprowadzana jest tętnicami do wszystkich narządów ciała i mózgu. W mózgu krew przekształca się w „ducha zwierzęcego” niezbędnego do poruszania się każdej części ciała.
Ibn al-Nafiz (XIII w.) jako pierwszy doszedł do wniosku, że cała krew z prawej komory przechodzi przez naczynia płucne i wraca do lewego serca.
M. Servetus (XVI w.) opisał krążenie płucne. Ustalił, że krew do płuc dociera przez tętnicę płucną, której średnica jest równa średnicy aorty, a krew żylna przepływa przez tętnice, wolna od „sadzy” w płucach.
W. Harvey (XVII w.) odkrył krążenie krwi w organizmie. W swojej pracy „Anatomiczne badanie ruchu serca i krwi u zwierząt” z nienaganną logiką obalił doktrynę galenową, która dominowała przez ponad 1500 lat. Po zmierzeniu skurczowej objętości krwi, tętna na minutę i całkowitej ilości krwi u owcy Harvey stwierdził: „W całym ciele jest nie więcej niż 4 funty krwi, o czym byłem przekonany w przypadku owcy”.
Obliczył, że w ciągu 1,5–2 minut przez serce powinna przejść cała krew, a w ciągu 30 minut przez serce powinna przejść ilość krwi równa masie ciała zwierzęcia. Tak szybka i ciągła produkcja krwi w organizmie jest niemożliwa.
Harvey pozwolił tej samej krwi powrócić do serca w zamkniętym cyklu. Zamknięty krąg krążenia krwi wyjaśnił bezpośrednim połączeniem tętnic i żył poprzez najmniejsze rurki (naczynia włosowate), które odkrył M. Malpighi 4 lata po śmierci Harveya. Układ zamknięty według Harveya składa się z 2 kół - dużego i małego (płucnego), które są połączone ze sobą poprzez serce. Krążenie płucne ma bezpośredni kontakt z otoczenie zewnętrzne, i duży - z narządami i tkankami ciała.
W naszym organizmie krew w sposób ciągły przepływa przez zamknięty układ naczyń krwionośnych w ściśle określonym kierunku. Ten ciągły ruch krwi nazywa się krążenie krwi .
Krążenie krwi zapewnia podstawowe procesy metaboliczne, warunkując transport krwi do wszystkich narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów przemiany materii. Decyduje o tym aktywność serca, które pełni funkcję pompy, oraz napięcie naczyń obwodowych. Praca serca służy jako główny silnik krwi. Serce niczym dynamiczna pompa tłoczy krew w sieć o imponującej złożoności naczynia krwionośne, który mógłby okrążyć Ziemię 2,5 razy. Siła napędowa pochodzi z komór, których grube, muskularne ściany kurczą się, w wyniku czego krew pompowana jest do tętnic. Akcja pompowania serca powtarza się automatycznie w rytmie tętna, a ilość pompowanej krwi zależy od stopnia napięcia człowieka i wykonywanych przez niego czynności. Krew wyrzucana z serca dostaje się do główne arterie, następnie do układu mikrokrążenia (tętniczki, naczynia włosowate, żyłki), żył i wraca do serca.
Funkcje krążenia:
Troficzny - polega na przenoszeniu tlenu i składników odżywczych pochodzących ze środowiska;
Wydalniczy - wspomaga usuwanie komórkowych produktów przemiany materii przez narządy wydalnicze;
Regulacyjne - zapewnia transfer hormonów i biologicznie substancje czynne, redystrybucję płynów i utrzymanie równowagi temperaturowej w organizmie.
Krążenie krwi w układzie zamkniętym składa się z dwóch okręgów:
1. Wielkie koło - drogę krwi z lewej komory do prawego przedsionka. Z lewej komory natleniona krew (krew tętnicza, szkarłatna, jasna) pompowana jest do najszerszego naczynia - aorty. Stamtąd krew przepływa tętnicami do różnych części ciała: mózgu, narządów jamy brzusznej, tułowia i kończyn. Przepływając przez naczynia włosowate krążenia ogólnoustrojowego, krew oddaje tlen i dodaje dwutlenek węgla. Do żył trafia krew uboga w tlen (żylna, ciemna). Krew żylna z tułowia, narządów jamy brzusznej i kończyn dolnych wpływa do prawego przedsionka przez duże naczynie, żyłę główną dolną. Krew żylna z głowy, szyi i ramion wpływa tutaj przez żyłę główną górną.
2. Mały (płucny) okrąg - droga krwi z prawej komory do lewego przedsionka. Ta droga jest znacznie krótsza. Z prawej komory krew żylna wpływa do dużego naczynia - tętnicy płucnej. W płucach tętnica płucna rozgałęzia się w gęstą sieć naczyń włosowatych, które przeplatają się z pęcherzykami oddechowymi. Krew żylna, przechodząc przez naczynia włosowate płuc, zostaje nasycona tlenem i zamienia się w krew tętniczą. Krew tętnicza przepływa teraz żyłami płucnymi do lewego przedsionka. Wyjątkiem jest małe kółko, w pozostałych żyłach ciała krew żylna, a w tętnicach krew tętnicza.
Prawa i lewa komora pompują jednocześnie krew, która przemieszcza się jednocześnie przez oba koła krążenia. Podział na duże i małe kręgi krążenia krwi jest warunkowy: są one ze sobą połączone, jedno jest kontynuacją drugiego, to znaczy dwa kręgi są połączone szeregowo - to jest zamknięty system . Dwie części serca układ naczyniowy nazwane, ponieważ każdy z nich zaczyna się w sercu i do serca powraca, ale indywidualnie nie tworzą zamkniętych systemów. W rzeczywistości istnieje jeden wspólny zamknięty krąg krążenia krwi.
W 1598 Harvey rozpoczął studia na uniwersytecie w Padwie. Tutaj słucha wykładów słynnego anatoma Fabrizio d'Acquapendente. Naukowiec ten odkrył w żyłach specjalne zastawki, ale nigdy nie zrozumiał ich znaczenia. Dla niego były one jedynie szczegółem budowy żył.
Ale Harvey pomyślał o roli tych zaworów. Postanawia przeprowadzić eksperyment na sobie.Po ciasnym zabandażowaniu dłoni William zauważył, że ręka pod bandażem wkrótce drętwieje, żyły puchną, a skóra ciemnieje. Harvey przeprowadził następujący eksperyment na psie. Związał jej obie nogi sznurem. I znowu pod bandażami nogi zaczęły puchnąć, a żyły zaczęły puchnąć. Kiedy przecięto wybrzuszoną żyłę na jednej nodze, z rozcięcia kapała gęsta, ciemna krew. Po rozcięciu drugiej nogi nad bandażem z rany nie wypłynęła ani jedna kropla krwi.Stało się jasne, że żyła pod bandażem była wypełniona krwią, natomiast powyżej bandaża nie było w niej krwi. Harvey dokonuje sekcji różnych zwierząt, ale najczęściej kotów, psów i cieląt. Naukowiec dokonuje także sekcji zwłok ludzkich: zakaz sekcji zwłok już nie istniał. I za każdym razem badał żyły i tętnice, przecinał serce, badał komory i przedsionki.
W 1616 roku zaproponowano mu katedrę anatomii i chirurgii w Kolegium Lekarskim, a już na Następny rok przedstawił swoje poglądy na temat krążenia krwi. Podczas wykładu Harvey po raz pierwszy wyraził przekonanie, że krew w organizmie stale krąży – krąży, a centralnym punktem krążenia krwi jest serce. Dochodząc do podobnego wniosku, Harvey obalił teorię Galena, że ośrodkiem krążenia krwi jest wątroba.
Dopiero w 1628 roku, gdy Harvey miał już pięćdziesiąt lat, ukazało się jego „Anatomiczne studium ruchu serca i krwi u zwierząt”, a dzieło ukazało się nie w domu, w Anglii, ale w odległym Frankfurcie. Mała książeczka zawierająca 72 strony uczyniła go nieśmiertelnym.
Harvey uważał, że serce to potężny worek mięśniowy podzielony na kilka komór. Działając jak pompa, wtłacza krew do naczyń (tętnic). Uderzenia serca to kolejne skurcze jego części - przedsionków, komór; są to zewnętrzne oznaki pracy „pompy”. Krew krąży w dwóch kręgach, zawsze wracając do serca. W dużym kole krew przepływa z serca do głowy, na powierzchnię ciała, do wszystkich jego narządów. W małym kółku krew przepływa pomiędzy sercem a płucami. W naczyniach nie ma powietrza, ponieważ są wypełnione krwią. Ogólna droga krwi wiedzie z prawego przedsionka do prawej komory, stamtąd do płuc, a stamtąd do lewego przedsionka. To jest krążenie płucne. Zaszczyt odkrycia krążenia płucnego należy do Hiszpana Serveta. Harvey nie mógł tego wiedzieć, ponieważ spalono księgę Serveta.Krew wypływa z lewej komory wzdłuż toru wielkiego koła. Najpierw dużymi, potem coraz mniejszymi tętnicami dociera do wszystkich narządów, na powierzchnię ciała. Krew wraca żyłami do serca (do prawego przedsionka). Zarówno w sercu, jak i w naczyniach krew przepływa tylko w jednym kierunku, ponieważ zastawki serca nie pozwalają na przepływ wsteczny. Zastawki w żyłach otwierają drogę tylko do serca. Rozumowanie i dowody przedstawione w książce Harveya były bardzo przekonujące. A jednak, gdy tylko książka się ukazała, Harvey został zaatakowany ze wszystkich stron. Autorytet Galena i innych starożytnych mędrców był wciąż zbyt duży. Harvey musiał przejść wiele kłopotów, ale potem jego nauki zaczęto coraz częściej brać pod uwagę. W ślad za Harveyem poszli młodzi lekarze i fizjolodzy, a naukowiec u schyłku życia czekał na uznanie jego odkrycia. Odkrycie Harveya spowodowało radykalną zmianę w rozwoju nauk medycznych.
Historia rozwoju doktryny krążenia krwi
Petersburg, 2010.
- Wstęp
- Badania krążenia przed Harveyem
- Klaudiusz Galen
- Miguela Serveta
- Realdo Colombo
- Andrzej Caesalpin
- Odkrycie Harveya
- Biografia
- Otwarcie krążenia krwi
- Przeciwnicy odkrycia Harveya
- Jeana Riolana
- Guy Paten
- Badania cyrkulacyjne według Harveya
- IP Pawłow
Wniosek
- Wstęp
Trudno wymienić odkrycie, którego znaczenie dla biologii i medycyny byłoby równe odkryciu krążenia krwi. Radykalnie zmieniło to wyobrażenia lekarzy na temat genezy wielu chorób i skłoniło ich do zmiany metod leczenia.
Dziś już o tym wiadomo krążenie krwi kręgowców zachodzi w zamkniętym układzie naczyń krwionośnych, do którego zalicza się centralny narząd krążenia – serce. U ssaków naczynia krwionośne tworzą dwa zamknięte kręgi krwi, komunikując się tylko przez serce - duży i mały. Przez krążenie ogólnoustrojowe krew przepływa z lewej komory serca do wszystkich narządów ciała, z wyjątkiem płuc, i przechodząc przez naczynia włosowate, dostaje się do prawego przedsionka. Po przejściu z prawego przedsionka do prawej komory krew jest wydalana w wyniku skurczów do krążenia płucnego. W kręgu płucnym krew przepływa z prawej komory przez tętnicę płucną do płuc. Po przejściu przez naczynia włosowate płuc, krew przepływa czterema żyłami płucnymi do lewego przedsionka. Po przejściu z niego do lewej komory ponownie wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego. Tętnica płucna jest jedyną tętnicą, która transportuje krew żylną, a żyły płucne są jedynymi żyłami, w których znajduje się krew tętnicza.
Serce jest pustym narządem mięśniowym, podzielonym przegrodami podłużnymi i poprzecznymi na cztery komory. Przegroda podłużna dzieli serce na część prawą i lewą, przegroda poprzeczna dzieli każdy z tych odcinków na przedsionek i komorę.
Aorta, która rozpoczyna krążenie ogólnoustrojowe, odchodzi od lewej komory, a tętnica płucna, która jest początkiem krążenia płucnego lub płucnego, odchodzi od prawej komory.
Tętnice to naczynia, przez które krew przepływa z serca do naczyń włosowatych. Zaczynając od aorty, każda tętnica oddaje pnie tętnicze o mniejszej średnicy, które z kolei rozgałęziają się na coraz mniejsze tętnice. Kapilary to najmniejsze naczynia łączące układ tętniczy i żylny. W krążeniu ogólnoustrojowym wymiana substancji pomiędzy krwią i tkankami odbywa się poprzez ścianki naczyń włosowatych, zaś w małym kółku następuje wymiana gazów pomiędzy krwią i powietrzem. Żyły to naczynia, przez które krew wraca do serca poprzez sieć naczyń włosowatych. Z naczyń włosowatych krążenia ogólnoustrojowego krew wpływa do najmniejszych żył - żyłek; łącząc się, tworzą małe żyły, które następnie płyną w żyły o większej średnicy. Ostatecznie cała krew żylna gromadzi się w dwóch dużych pniach żylnych – żyle głównej górnej i dolnej, które wpływają do prawego przedsionka. W krążeniu płucnym naczynia włosowate płucne stają się małymi żyłami, z których połączenia ostatecznie powstają cztery żyły płucne, wpływające do lewego przedsionka.
Wszystko to są obecnie dobrze znane przepisy dotyczące przepływu krwi. Historycznie rzecz biorąc, kwestia krążenia krwi była bardzo trudna do wyjaśnienia. Zostało rozwiązane przez wielu naukowców i minęło dużo czasu, zanim zostało rozwiązane. Wcześniej podczas sekcji zwłok mówiono o rurkach, które obecnie znamy jako tętnice układ krążeniaże są to rurki układu powietrznego. I jest to częściowo zrozumiałe, ponieważ te naczynia na zwłokach wypełnione są powietrzem, a nie krwią. Stopniowo doktryna o krążeniu krwi osiągnęła stan, w jakim jest obecnie.
- Badania krążenia przed Harveyem
Można uznać za ogólnie przyjęte, że doktryna o krążeniu krwi jest wytworem europejskich nauk przyrodniczych New Age i że stworzenie tego harmonijnego systemu idei fizjologicznych zawdzięczamy W. Harveyowi. Odkrycie Harveya dotyczące krążenia krwi (1628) jest rozumiane przez większość historyków, fizjologów i klinicystów jako kamień milowy, od którego rozpoczęła się fizjologia naukowa w ogóle, a fizjologia krążenia krwi w szczególności. Argumenty na rzecz tego punktu widzenia można zbudować w następujący sposób. Przedmiotem badań Harveya było właśnie krążenie krwi, czyli przepływ krwi przez układ zamknięty, obejmujący dwa izolowane koła krążeniowe. Każdy wniosek opierał się na obserwacjach eksperymentalnych i obliczeniach matematycznych, najważniejszych narzędziach nowej, eksperymentalnej wiedzy. Całość systemu dowodowego, sam styl myślenia naukowego świadczyły o podobieństwie postaw metodologicznych autora i jego współczesnego Francisa Bacona. Nie mamy tutaj domysłu genialnego umysłu ani harmonijnej hipotezy wymagającej fundamentalnego dowodu. Mamy przed sobą konsekwentnie i starannie opracowany program badawczy, który później stał się podstawą do studiowania fizjologii, a następnie patologii układu sercowo-naczyniowego. Zarówno metodologia badań, jak i same fakty, ustalone i wyjaśnione przez Harveya, wpisują się bez żadnych zastrzeżeń we współczesną doktrynę krążenia krwi. W tym sensie cały poprzedni okres można uznać za erę przed Harveyem, w której doszło do początkowego gromadzenia się wiedzy o ruchu krwi w naczyniach.
Borelli nauczał, że skurcz mięśni zależy od obrzęku komórek w wyniku przenikania krwi i alkoholu; te ostatnie przemieszczają się wzdłuż nerwów dobrowolnie lub mimowolnie; gdy tylko duchy spotkają się z krwią, następuje eksplozja i pojawia się skurcz. Krew odnawia narządy, a duch nerwowy utrzymuje ich właściwości życiowe.
Według Hoffmanna życie składa się z krążenia krwi i ruchu innych płynów; wspierany jest przez krew i duchy, a poprzez separacje i wydzieliny równoważy funkcje i chroni organizm przed gniciem i rozkładem. Krążenie krwi jest przyczyną gorąca, wszelkiej siły, napięcia mięśni, skłonności, cech, charakteru, inteligencji i szaleństwa; Za przyczynę krążenia krwi należy uznać zwężenie i ekspansję cząstek stałych, co następuje z powodu bardzo złożonego składu krwi. Skurcze serca są spowodowane wpływem płynu nerwowego rozwijającego się w mózgu.
- Klaudiusz Galen
Klaudiusz Galen był bliski odkrycia krążenia krwi. Szczegółowo badał mechanizm oddychania, sekwencyjnie analizował pracę mięśni, płuc i nerwów; Uważał, że celem oddychania jest osłabienie ciepła serca. Za główne miejsce występowania krwi uznano wątrobę. Odżywianie według Galena polega na pożyczaniu niezbędnych cząstek z krwi i usuwaniu tych zbędnych; Każdy narząd wydziela specjalny płyn.
Klaudiusz Galen i wszyscy jego zwolennicy wierzyli, że większość krwi zawarta jest w żyłach i komunikuje się poprzez komory serca, a także przez otwory („zespolenia”) w przepływających w pobliżu naczyniach. Mimo że wszelkie próby znalezienia przez anatomów otworów w przegrodzie serca wskazane przez Galena poszły na marne, autorytet Galena był tak wielki, że jego wypowiedzi zwykle nie kwestionowano. Arabski lekarz Ibn al-Nafiz (1210-1288) z Damaszku, hiszpański lekarz M. Servetus, A. Vesalius, R. Colombo i inni tylko częściowo skorygowali niedociągnięcia planu Galena, ale prawdziwe znaczenie Krążenie płucne pozostawało niejasne przed Harveyem.
- Miguela Serveta
Pierwszą osobą, która wpadła na taką myśl, był Miguel Servet, hiszpański lekarz, który około 140 lat temu został spalony za arianizm w Genewie. Podał opis krążenia płucnego, obalając w ten sposób teorię Galena o przepływie krwi z lewej połowy serca do prawej przez małe otwory w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
Miguel Servetus urodził się w 1511 roku w Hiszpanii. Studiował prawo i geografię, najpierw w Saragossie, następnie we Francji, w Tuluzie. Przez pewien czas po ukończeniu studiów Servet pełnił funkcję sekretarza spowiednika cesarza Karola V. Będąc na dworze cesarskim, przez długi czas mieszkał w Niemczech, gdzie poznał Marcina Lutra. Znajomość ta wzbudziła zainteresowanie Serweta teologią. Chociaż Servet był w tej dziedzinie samoukiem, studiował teologię na tyle głęboko, że nie we wszystkim zgadzał się z naukami ojców kościoła.
Ulegając namowom przyjaciela, nadwornego lekarza księcia Lotaryngii, Servet gruntownie studiował medycynę w Paryżu. Jego nauczycielami byli, jak Vesalius, Silvius i Gunther. Współcześni twierdzili, że trudno jest znaleźć równego Serwetowi w znajomości nauk Galena. Nawet wśród uczonych anatomów Servet był znany jako doskonały znawca anatomii. Servet został lekarzem domowym arcybiskupa Wiednia, w którego pałacu spędził dwanaście spokojnych lat, pracując nad rozwiązaniem pewnych problemów medycyny i wiary.
W wydanej w 1553 roku książce pt. Przywrócenie chrześcijaństwa stwierdza wyraźnie, że krew przepływa przez płuca z lewej do prawej komory serca, a nie, jak wówczas sądzono, przez przegrodę oddzielającą obie komory. Tak więc chronologicznie pierwszy opis krążenia płucnego w Europie pojawia się w pracy poświęconej problemom nie medycznym, ale teologicznym. „Przywrócenie chrześcijaństwa” jest najpełniejszym wyrazem antytrynitarnych poglądów Serweta, bardzo błędnie zdefiniowanych przez W. Wottona jako „arianizm”. Na pierwszy rzut oka kwestia ruchu krwi wydaje się „ ciało obce„, sztucznie umieszczone w traktacie teologicznym. Jednak po dokładnym zbadaniu można odnieść wrażenie, że idea krążenia krwi w tekście Serveta jest naturalna i organiczna.
Rozdział 5 „Odrodzenia chrześcijaństwa” mówi o Duchu Świętym, który według Serweta nie jest hipostazą Trójcy, ale formą objawienia się Boga, ogniwem łączącym Boga i człowieka. Od pojęcia Ducha Servet przechodzi do koncepcji duszy, opierając się na postanowieniach Starego Testamentu, gdzie mówi się, że dusza jest we krwi. Według niego logicznie rzecz biorąc, istnieje potrzeba przedstawienia pojęcia krwi, jej przeznaczenia jako siedziby duszy i jej ruchu w ciele. Spotykamy tu sformułowanie tezy o krążeniu płucnym. Servet stara się dopasować tę tezę do ogólnego obrazu świata, który obejmuje ideę Boga i człowieka.
Wersja o bezwarunkowym priorytecie Serweta w odkryciu krążenia płucnego przetrwała ponad 200 lat. Jednak w 1924 roku w Damaszku odkryto rękopis arabskiego lekarza Ibn al-Nafisa „Komentarz do traktatu Ibn Siny” z 2. połowy XIII w., w którym rękopis ten zawierał jasno sformułowane stwierdzenie na temat przepływ krwi z prawej połowy serca przez płuca do jego lewej połowy. Servet nie wiedział o istnieniu tekstu Ibn al-Nafisa i sam doszedł do odkrycia krążenia płucnego.
- Realdo Colombo
Kilka lat po Serwecie uczeń Vesaliusa, Realdo Colombo, wysunął podobną hipotezę, opierając ją na bardziej rygorystycznych dowodach naukowych. Po raz drugi udrożniono krążenie płucne. Jednocześnie prace Colombo i innych badaczy tamtych czasów organicznie wpisują się w fundament wiedzy fizjologicznej stworzonej przez Harveya.
Kolombo urodził się w 1516 roku w Cremonie, studiował w Wenecji i Padwie. W 1540 roku został mianowany profesorem chirurgii w Padwie, lecz wówczas katedra ta została przeniesiona do Vesaliusa, a Kolombo został jego asystentem. Następnie został zaproszony na stanowisko profesora anatomii w Pizie, a dwa lata później papież Paweł IV mianował go profesorem anatomii w Rzymie, gdzie pracował do końca życia. Praca Colombo „O anatomii”, w której wyrażono przemyślenia na temat krążenia płucnego, została opublikowana w roku jego śmierci.
William Harvey znał koncepcję krążenia płucnego Kolombo, całkowicie identyczną z koncepcją Serweta, sam o niej pisze w swojej pracy o ruchu serca i krwi. Nikt nie jest w stanie powiedzieć, czy Harvey wiedział o dziele Serveta. Prawie wszystkie egzemplarze książki Przywrócenie chrześcijaństwa zostały spalone.
- Andrzej Caesalpin
Kolejnym poprzednikiem Harveya jest Włoch Andrea Caesalpina (1519-1603), profesor anatomii i botaniki w Pizie, lekarz papieża Klemensa VIII. W swoich książkach „Pytania o doktrynie perypatetyków” i „Kwestie medyczne” Caesalpinus, podobnie jak Servet i Kolombo, opisał przejście krwi z prawej połowy serca do lewej przez płuca, ale nie porzucił nauki Galena o wycieku krwi przez przegrodę serca. Caesalpinus jako pierwszy użył wyrażenia „krążenie krwi”, ale nie umieścił w nim koncepcji podanej później przez Harveya.
- Odkrycie Harveya
Anglik Harvey wyjaśnił kwestię ruchu krwi w organizmie. Było to ogromne zadanie na jego czasy. Jednak jego poprzednicy odeszli już od klasycznego błędnego przekonania, że naczynia krwionośne to przewody powietrzne. Pozostało tylko prześledzić całą drogę krwi i ustalić, że całe ciało było przesiąknięte rurkami, które nigdzie się nie kończyły, przechodząc jedna w drugą, co stanowi całkowicie zamknięty system. Aby to zrobić, konieczne było prześledzenie cząsteczki krwi na całej jej drodze.
Harvey to zrobił i zrobił to w ten sposób. Podwiązał naczynia krwionośne w różnych częściach i sprawdził, co dzieje się z zawartością naczyń powyżej i poniżej miejsca podwiązania. Stopniowo więc określił ruch krwi.
- Biografia
William Harvey, twórca współczesnej fizjologii i embriologii, urodził się 1 kwietnia 1578 roku w mieście Folkestone, położonym na południowo-wschodnie wybrzeże Anglia w Kencie. Jego dziadek, John Harvey, był hodowcą owiec. Ojciec – Thomas Harvey – utrzymywał stację pocztową służącą komunikacji z centrum powiatu – miastem Canterbury. W drugim małżeństwie on i jego żona Joanna Hoke mieli dziewięcioro dzieci – siedmiu synów i dwie córki. W 1605 roku, po śmierci drugiej żony, Thomas Harvey opuścił Folkestone i osiadł w Londynie.
W wieku niecałych jedenastu lat William ukończył szkołę prywatną Szkoła Podstawowa Johnsona. Widzenie dobry postęp syn na studiach, ojciec zabiera chłopca do Canterbury Royal School, aby kontynuować naukę. Przygotowanie w szkole było dokładne. W szkole średniej pisali eseje w łacina proza i wiersz. Dzieci w wieku szkolnym mogły rozmawiać ze sobą wyłącznie po łacinie i grecku.
W wieku 15 lat William wstąpił na Uniwersytet w Cambridge, gdzie rozpoczął edukację medyczną. Uniwersytet Cambridge, założony w XIII wieku, podobnie jak Oksford, składał się z kilku uczelni. 31 maja 1593 roku Harvey został przyjęty na studia w Goville Cayuse College. Studia medyczne zaplanowano tutaj na sześć lat. Nie ukończył studiów wyższych, powodem była choroba.
William zdecydował się dokończyć naukę za granicą. Najlepiej nadawał się do tego Uniwersytet w Padwie, założony na początku XIII wieku. Nauczanie medycyny rozpoczęło się tam już w 1250 roku, a w XIV wieku wydział lekarski był już dobrze zorganizowany. Przez trzy stulecia uniwersytet ten uchodził za jeden z najlepszych, jeśli nie najlepszy, w Europie. Harvey udał się tam pod koniec 1599 r. - na początku 1600 r.
W Padwie Harvey słuchał wykładów Hieronima Fabriciusa z Acquapendente, ucznia Gabriela Fallopiusa, który po swoim nauczycielu stał na czele katedry anatomii, oraz Galileo Galilei. Wkrótce minie pięć lat, odkąd słynny anatom Fabricius wykładał w nowym teatrze anatomicznym, zbudowanym dla niego na zlecenie senatu weneckiego. Fabricius spędził dwadzieścia pięć lat na badaniu zastawek żył różne części ciała. Po szczegółowym przestudiowaniu budowy narządów ludzkiego ciała nie podjął się ich funkcji, nie miał na to czasu. Pod groźbą prześladowań ze strony inkwizytorów, u szczytu sił i talentu, zmuszony był na zawsze porzucić badania naukowe.
Od pierwszych dni studiów Harvey stał się najpilniejszym uczniem Fabrice'a. Nie opuścił żadnego ze swoich wykładów, a podczas wykładów wychwytywał każde słowo. Cała atmosfera Padwy wzbudziła zainteresowanie anatomią. Jeszcze pół wieku temu tu mieszkał i stworzył swój własny świat słynne dzieło wielkiego Wesaliusza.
Wiosną 1602 roku Harvey znakomicie przeprowadził rozprawę doktorską. Wykazał się doskonałą wiedzą na wszystkie pytania zadawane podczas debaty. Po debacie odbyło się głosowanie. Wszyscy profesorowie jednogłośnie głosowali za przyznaniem Harveyowi stopnia doktora medycyny.
Na samym początku 1603 roku Harvey powrócił do Anglii. Jego pierwszą troską było uzyskanie doktoratu z medycyny w swojej ojczyźnie, na angielskim uniwersytecie. Po uzyskaniu drugiego doktoratu na Uniwersytecie w Cambridge zdecydował się na praktykę lekarską w Londynie. Wymagało to jednak licencji, która została wydana dopiero po zdaniu egzaminów. Egzamin wyznaczono na 4 maja 1603 roku. Harvey znakomicie odpowiedział na wszystkie pytania i otrzymał licencję uprawniającą go do wykonywania zawodu w Londynie i innych miastach Anglii.
Ale to nie wystarczyło jego niepohamowanej naturze; stara się zostać stałym członkiem Kolegium. 7 sierpnia 1604 roku, po zdaniu trzech egzaminów ustnych i czwartego przed całym Kolegium, został wybrany na członka-kandydata Królewskiego Kolegium Lekarskiego. Jego wybór na członka Kolegium Lekarskiego odbył się 5 czerwca 1607 roku. Następnie objął Katedrę Anatomii i Chirurgii tej uczelni i pracował tam aż do śmierci.
W wieku 26 lat William osiągnął swój początkowy cel. Teraz William mógł myśleć o małżeństwie. Jego narzeczona stała się skromna, poważna dziewczyna Elżbieta Brown. Jej ojciec, dr Lancelot Brown, był lekarzem królowej Elżbiety, a po jej śmierci Jakuba I. Brown wstawia się za swoim zięciem, aby uzyskał stanowisko lekarza w Tower. Pomimo autorytatywnego wsparcia odmówiono nominacji Harveya do Wieży.
Od lutego 1609 roku Harvey pełnił funkcję młodszego, a następnie głównego lekarza w szpitalu św. Bartłomieja w Londynie. Harvey pracował w tym szpitalu przez ponad trzydzieści lat. Zostało założone w 1123 roku za panowania Henryka I. Wcześniej zarządzane było przez katolicki zakon augustianów. Za Henryka VIII, kiedy zerwał z Watykanem i zlikwidował wszystkie zakony i klasztory katolickie w Anglii, został on usunięty spod podporządkowania Kościoła.
Harvey miał wielu prywatnych pacjentów, w leczeniu których wykorzystywał swoje specjalne ruchy. W przeciwieństwie do większości ówczesnych lekarzy nie lubił skomplikowanych, wielowarstwowych receptur, leków składających się z kilkunastu lub więcej składników, choć właśnie takie receptury miały w oczach opinii publicznej szczególną cenę. Praktycy kupowali recepty od farmaceutów dla swoich sławnych kolegów.
Harvey, podobnie jak Hipokrates, pokładał największe nadzieje w siłach natury, starał się stworzyć pacjentowi warunki higieniczne, zapewnić mu odpowiednie odżywianie i przepisywać kąpiele. Jego receptury były proste i zawierały tylko podstawowe składniki aktywne. Obecnie podejście to uznaje się za prawidłowe. Ale potem koledzy skrytykowali Harveya za naruszenie zasad leczenia. Nie akceptowali faktu, że opierając się na siłach natury, często stosował taktykę wyczekiwania i oczekiwań. Takich lekarzy nazywano „lekarzami oczekującymi”.
Wśród pacjentów Harveya był słynny filozof Francis Bacon, człowiek o charakterze drażliwym, melancholijnym i histerycznym. Nie bez powodu zarzucał lekarzom swoich czasów upodobanie do scholastycznego rozumowania oraz zaniedbywanie studiowania i uogólniania obserwacji z ich praktyki. Bacon zalecił lekarzom rozpoczęcie gromadzenia obserwacji medycznych, opisów historii chorób, ich omawiania i klasyfikowania. Jest właścicielem aforyzmu „Cała sztuka medyczna składa się z obserwacji”. Bekon zmarł na zapalenie płuc. Zaziębił się podczas napełniania zbiorników śniegiem i badał wpływ zimna na konserwację mięsa.
W lutym 1618 roku William Harvey został zaproszony jako jego lekarz przez Jakuba I, a następnie Karola I, z którymi na krótki czas przeniósł się do Oksfordu. Po powrocie do Londynu Harvey wycofuje się z życia publicznego, aby całkowicie poświęcić się swoim badaniom. W rezultacie uzyskano opis krążenia ogólnoustrojowego i płucnego.
- Otwarcie krążenia krwi
William Harvey doszedł do wniosku, że ukąszenie węża jest niebezpieczne tylko dlatego, że jad rozprzestrzenia się żyłą z miejsca ukąszenia po całym ciele. Dla angielskich lekarzy to spostrzeżenie stało się punktem wyjścia do refleksji, która doprowadziła do rozwoju zastrzyków dożylnych. Możliwe jest, rozumowali lekarze, wstrzyknięcie tego czy innego leku do żyły i w ten sposób wprowadzenie go do całego organizmu. Jednak niemieccy lekarze zrobili kolejny krok w tym kierunku, stosując u ludzi nową lewatywę chirurgiczną (jak wówczas nazywano zastrzyk dożylny). Pierwszego doświadczenia zastrzyków dokonał jeden z najwybitniejszych chirurgów drugiej połowy XVII wieku, Mateus Gottfried Purman ze Śląska. Czeski naukowiec Pravac zaproponował strzykawkę do zastrzyków. Wcześniej strzykawki były prymitywne, wykonane ze świńskich pęcherzy, z osadzonymi w nich drewnianymi lub miedzianymi dziobkami. Pierwszego zastrzyku dokonali w 1853 roku angielscy lekarze.
Po przybyciu z Padwy, równolegle z praktyczną działalnością medyczną, Harvey prowadził systematyczne badania eksperymentalne budowy i funkcji serca oraz przepływu krwi u zwierząt. Po raz pierwszy swoje przemyślenia przedstawił w innym wykładzie Lumleya, który wygłosił w Londynie 16 kwietnia 1618 roku, kiedy dysponował już dużą ilością materiału obserwacyjnego i doświadczalnego. Harvey krótko sformułował swoje poglądy, stwierdzając, że krew porusza się po okręgu. Dokładniej, w dwóch kręgach: małym - przez płuca i dużym - przez całe ciało. Jego teoria była niezrozumiała dla słuchaczy, była tak rewolucyjna, niezwykła i obca tradycyjnym ideom. Anatomiczne dochodzenie Harveya w sprawie ruchu serca i krwi u zwierząt ukazało się w 1628 roku i zostało opublikowane we Frankfurcie nad Menem. W tym badaniu Harvey obalił naukę Galena o ruchu krwi w organizmie, która dominowała przez 1500 lat, i sformułował nowe poglądy na temat krążenia krwi.
Ogromne znaczenie dla badań Harveya miał szczegółowy opis zastawek żylnych, które kierują ruchem krwi do serca, podany po raz pierwszy przez jego nauczyciela Fabriciusa w 1574 roku. Najprostszym i jednocześnie najbardziej przekonującym dowodem na istnienie krążenia krwi, zaproponowanym przez Harveya, było obliczenie ilości krwi przepływającej przez serce. Harvey wykazał, że w ciągu pół godziny serce wyrzuca ilość krwi równą masie zwierzęcia. Tak dużą ilość poruszającej się krwi można wytłumaczyć jedynie w oparciu o koncepcję zamkniętego układu krążenia. Oczywiście założenie Galena o ciągłym niszczeniu krwi dopływającej na obwód ciała nie dawało się pogodzić z tym faktem. Harvey otrzymał kolejny dowód na błędność swoich poglądów na temat niszczenia krwi na obwodzie ciała w swoich eksperymentach z zakładaniem bandaża na kończyny górne człowieka. Eksperymenty te wykazały, że krew przepływa z tętnic do żył. Badania Harveya ujawniły znaczenie krążenia płucnego i ustaliły, że serce to worek mięśniowy wyposażony w zastawki, których skurcze działają jak pompa tłocząca krew do układu krążenia.
- Przeciwnicy odkrycia Harveya
Odrzuciwszy idee Galena, Harvey został skrytykowany przez współczesnych naukowców i Kościół. Przeciwnicy teorii krążenia krwi w Anglii nazywali jej autora nazwą „cyrkulator”, co było obraźliwe dla lekarza. To łacińskie słowo tłumaczy się jako „wędrujący szaman”, „szarlatan”. Wezwali także wszystkich zwolenników doktryny o krążeniu krwi. Warto zauważyć, że paryski Wydział Lekarski również odmówił uznania faktu krążenia krwi w organizmie człowieka. A to 20 lat po odkryciu krążenia krwi.
- Jeana Riolana
Walkę z Harveyem prowadził syn Jean Riolan. W 1648 r. Riolan opublikował dzieło „Podręcznik anatomii i patologii”, w którym skrytykował doktrynę krążenia krwi. Nie odrzucił go w całości, ale wyraził tak wiele zastrzeżeń, że w istocie przekreślił odkrycie Harveya. Riolan osobiście wysłał swoją książkę Harveyowi. Główna cecha Riolan jako naukowiec był konserwatystą. Znał Harveya osobiście. Jako lekarz Marii Medycejskiej, francuskiej królowej wdowy, matki Henrietty Marii, żony Karola I, Riolan przybył do Londynu i mieszkał tam przez jakiś czas. Harvey, jako osobisty lekarz króla, odwiedzając pałac, spotkał się z Riolanem, zademonstrował mu swoje eksperymenty, ale nie mógł do niczego przekonać paryskiego kolegi.
Ojciec Riolana był głową wszystkich anatomów swoich czasów. On, podobnie jak jego syn, nosił imię Jean. Ojciec Riolan urodził się w 1539 roku we wsi Montdidier niedaleko Amiens, studiował w Paryżu. W 1574 uzyskał stopień doktora medycyny i w tym samym roku tytuł profesora anatomii. Następnie był dziekanem Wydziału Lekarskiego Paryża (w latach 1586-1587). Ojciec Riolan był znanym naukowcem: oprócz medycyny uczył filozofii i języków obcych, pozostawił po sobie wiele dzieł z zakresu metafizyki oraz dzieła Hipokratesa i Fernela; przedstawił doktrynę o gorączce w „Tractatus de febribus” (1640). Zmarł w 1605 r.
Syn Jeana Riolana urodził się, studiował i uzyskał doktorat z medycyny w Paryżu. Od 1613 roku kierował katedrą anatomii i botaniki na Uniwersytecie Paryskim i był lekarzem Henryka IV i Ludwika XIII. Fakt, że jako pierwszy lekarz żony Henryka IV, Marii Medycejskiej, poszedł za zhańbioną królową na wygnanie, leczył ją na żylaki i pozostał przy niej aż do jej śmierci, znosząc niezliczone trudy, wiele mówi o jego przymiotach duchowych.
Syn Riolan był doskonałym anatomem. Jego główne dzieło, „Antropografia” (1618), wspaniale opisuje anatomię człowieka. Założył „Królewski Ogród Ziół Leczniczych”, instytucję naukową założoną w 1594 roku przez Henryka IV. Pod pseudonimem Antarretus napisał szereg artykułów polemicznych przeciwko Harveyowi. Wysiłkami tego wspaniałego naukowca wybitny lekarz Harvey został oczerniany na wydziale: „Ten, kto pozwala krwi krążyć po ciele, ma słaby umysł”.
- Guy Paten
Oddany uczeń Riolana, syna Guya Patena, jednego z luminarzy ówczesnej medycyny, lekarza Ludwik XIV, napisał o odkryciu Harveya: „Żyjemy w epoce niesamowitych wynalazków i nawet nie wiem, czy nasi potomkowie uwierzą w możliwość takiego szaleństwa”. Nazwał odkrycie Harveya „paradoksalnym, bezużytecznym, fałszywym, niemożliwym, niezrozumiałym, absurdalnym, szkodliwym dla życie człowieka" i tak dalej.
Rodzice Patana przygotowywali go do zawodu prawnika, a w najgorszym przypadku zgodzili się zostać księdzem, on jednak wybrał literaturę, filozofię i medycynę. W swojej ogromnej gorliwości jako ortodoksyjny zwolennik Galena i Awicenny, był bardzo nieufny wobec nowych środków stosowanych w medycynie jego czasów. Reakcyjna postawa Patena może nie wydawać się tak dzika, jeśli przypomnimy sobie, ile ofiar przyniosła moda na leki antymonowe. Z drugiej strony z zadowoleniem przyjął upuszczanie krwi. Nawet niemowlęctwo nie uratowało przed tą niebezpieczną procedurą. „W Paryżu nie ma dnia”, pisze Patin, „gdybyśmy nie przepisywali krwawienia u niemowląt”.
„Jeśli leki nie leczą, na ratunek przychodzi śmierć”. Jest to typowe odzwierciedlenie epoki, kiedy w satyrze Moliera i Boileau wyśmiewano scholastycznych lekarzy, którzy – jak trafnie to ujęli – stali tyłem do pacjenta, a twarzą do „Pisma Świętego”. Za swój nie znający granic konserwatyzm Moliere wyśmiewał Guya Patina w „Malade imaginoire” („Wyimaginowana inwalida”), ukazując go w osobie doktora Diafuarusa.
Wydział Lekarski w Paryżu przez długi czas był siedliskiem konserwatyzmu, dekretem parlamentu ugruntował władzę Galena i Awicenny, pozbawiając praktykę lekarzy wyznających nową terapię. Wydział w 1667 roku zakazał transfuzji krwi od jednej osoby do drugiej. Kiedy król poparł tę oszczędzającą innowację, wydział skierował sprawę do sądu i wygrał sprawę.
Harvey znalazł obrońców. Pierwszym z nich był Kartezjusz, który opowiedział się za krążeniem krwi i tym samym w ogromnym stopniu przyczynił się do triumfu idei Harveya.
W 1654 roku Harvey został jednogłośnie wybrany na prezydenta London College of Medicine, ale odmówił przyjęcia tego stanowiska ze względów zdrowotnych.
Jeśli Vesalius położył podwaliny pod współczesną anatomię człowieka, Harvey stworzył nową naukę - fizjologię, naukę badającą funkcję narządów ludzkich i zwierzęcych. IP Pawłow nazwał Harveya ojcem fizjologii. Powiedział, że jednego z nich szpiegował lekarz William Harvey podstawowe funkcje ciało – krążenie krwi i w ten sposób położył podwaliny pod nowy dział wiedzy dokładnej – fizjologię zwierząt.
- Badania krążenia krwi według Harveya.
Harvey nie wiedział o istnieniu naczyń włosowatych, które określił jako „pory tkankowe”. Bez mikroskopu nie mógł ich zobaczyć, a założenie o ich istnieniu było genialnym przypuszczeniem opartym na słusznych przesłankach. W 1661 roku, po śmierci Harveya, Malpighi odkrył naczynia włosowate. Po odkryciu Malpighiego nie było już wątpliwości co do słuszności poglądów Harveya, które wcześniej były kwestionowane.
Malpighi za pomocą mikroskopu bada rozwój kurczaka, krążenie krwi w najmniejszych naczyniach, budowę języka, gruczołów, wątroby, nerek i skóry. Ruysch zasłynął dzięki doskonałym wypełnieniom (zastrzykom) naczyń, dzięki którym możliwe było dostrzeżenie naczyń tam, gdzie wcześniej ich nie podejrzewano. W ciągu 50 lat Leeuwenhoek odkrył wiele nowych faktów w badaniu wszystkich tkanek i części ludzkiego ciała; odkrył komórki krwi i włókna nasienne (plemniki).
Kolejnym ważnym wydarzeniem w badaniu krążenia krwi było oznaczenie ciśnienia tętniczego krwi. Dokonywano tego poprzez pomiar wysokości, na jaką podnosi się krew w pionowo wzmocnionej szklanej rurce połączonej ze światłem tętnicy szyjnej konia (eksperyment Gelsa, 1732).
Intensywny rozwój fizjologii krążenia krwi rozpoczął się dopiero w latach 40. ubiegłego wieku. Od tego czasu zaczęto stosować graficzną rejestrację procesów zachodzących w układzie krążenia; Zmierzono ilość krwi w organizmie i zbadano znaczenie różnych czynników fizycznych biorących udział w przepływie krwi. W tym samym czasie rozpoczęto badania nad regulacją krążenia krwi.
Ważnym badaniem, które wykazało istnienie wpływów nerwowych na czynność układu krążenia, była praca przeprowadzona w 1842 roku w Kijowie przez ucznia N. I. Pirogowa, Waltera. Udowodnił, że pobudzenie „nici współczulnych” zawartych w nerwie kulszowym żaby prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych nogi. Następnie ustalono hamujące działanie nerwu antycypacyjnego na serce (Bracia Weber, 1845): wykazano wzrost częstości akcji serca, gdy pobudzone zostały włókna nerwu współczulnego (Pezold, Zion); szczegółowo zbadano wpływ różnych nerwów na naczynia krwionośne (Claude Bernard); odkryto odruchowe zmiany w krążeniu krwi. naturalnie powstający w odpowiedzi na podrażnienie włókien doprowadzających pochodzących z receptorów aorty (I. F. Iipn i K. Ludwig). V. Ovsyannikov dokładnie ustalił, że w niektórych obszarach rdzenia przedłużonego znajdują się formacje nerwowe, których zniszczenie zakłóca regulację odruchową sogusa. Mniej więcej w tym samym czasie N. O. Kovalevsky, M. Traube i inni udowodnili, że krążenie krwi zmienia się, gdy we krwi gromadzi się dwutlenek węgla.
Tak więc za okres 1840-1880. szczegółowo opisano szereg istotnych faktów charakteryzujących procesy fizyczne zachodzące w układzie krążenia, wpływ zbliżających się do nich włókien nerwowych na serce i naczynia krwionośne oraz zmiany w krążeniu krwi, które odruchowo zachodzą podczas „bolesnego” podrażnienia, upuszczania krwi , asfiksja (uduszenie) i inne skutki dla organizmu. Prace te ujawniły pewne procesy, które odgrywają ważną rolę w regulacji krążenia krwi, ale nie dostarczyły jasnych wyobrażeń na temat mechanizmów warunkujących normalne funkcjonowanie układu krążenia w normalnych warunkach życia.
- IP Pawłow
Po raz pierwszy I. P. Pawłowa w latach 1880-1890. swoimi systematycznie prowadzonymi eksperymentami wskazał sposoby badania prawidłowej regulacji krążenia krwi, pokazując, że regulację krążenia krwi można badać w warunkach przewlekłego eksperymentu na zdrowych, nie znieczulonych zwierzętach. To właśnie u tych zwierząt ustalił znaczną stałość ciśnienia tętniczego krwi i stwierdził, że utrzymuje się ono dzięki stale trwającemu regulacyjnemu wpływowi ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy co prowadzi do redystrybucji krwi.
Wprowadzając technikę „zimnego cięcia” (odwracalnego wyłączenia przez ochłodzenie) nerwu błędnego, Pawłow pokazał znaczenie wpływów nerwowych w utrzymaniu względnie stałego poziomu ciśnienia krwi.
IP Pawłow wcale nie umniejszał znaczenia eksperymentów wiwisekcji – jego badania nad wzmacniającym nerwem serca są przykładem badań tego rodzaju. Widział jednak w ostrych eksperymentach jedynie sposób na wyodrębnienie (analizę) roli różnych czynników biorących udział w konkretnym złożonym zjawisku i nigdy nie zapomniał, że technika wiwisekcji jako taka wiąże się z zaburzeniem normalnych połączeń zwierzęcia z otoczeniem .
Już w 1882 roku Pawłow szeroko postawił kwestię znaczenia regulacji krążenia krwi w utrzymaniu względna stałość ciśnienie krwi. Pisał o tym: „Niezmierzone jest ogromne znaczenie dokładnego zbadania urządzeń stojących na straży tego pragnienia stałości”.
Po Ludwigu, Syjonie i Pawłowie mechanizmy fizjologiczne, zapewniający stałe ciśnienie krwi, zaczęto ponownie szczegółowo badać dopiero w latach dwudziestych naszego wieku. Jednocześnie jednak zagraniczni badacze skupili się wyłącznie na odruchach z dwóch grup receptorów układu naczyniowego, a mianowicie z odkrytych przez Ziona i Ludwiga zakończeń nerwu aortalnego oraz z odkrytych receptorów obszaru rozgałęziającego tętnicy szyjnej wspólnej około 30 lat temu. Tymczasem Pawłow już w latach 80. podkreślał, że regulacja krążenia krwi odbywa się poprzez działanie różnorodnych bodźców „... na obwodowe zakończenia nerwów dośrodkowych”, czyli receptorów znajdujących się we wszystkich narządach i wszystkich tkankach. Podrażnienie tych receptorów stanowi, jak pisał Pawłow, „punkt wyjścia odruchu”, który „...w życiu złożonego organizmu... jest najważniejszym i najczęstszym zjawisko nerwowe" W szczególności cała normalna regulacja krążenia krwi opiera się na odruchach. Tak więc I.P. Pavlov 60-70 lat temu wskazał sposoby badania normalnej regulacji krążenia krwi jako odruchów wynikających z różnych receptorów.
Badania kliniczne miały i mają ogromne znaczenie w badaniu krążenia krwi. Klinika umożliwia badanie u ludzi zmian w krążeniu krwi spowodowanych takim czy innym uszkodzeniem serca, naczyń krwionośnych, układu nerwowego itp. Potrzeby kliniki doprowadziły do opracowania metod oznaczania ciśnienia krwi w tętnicach i żyłach człowieka, ilość krwi wyrzucanej przez serce. Prowadzono wiele prac mających na celu zbadanie wahań ciśnienia krwi i tętna, a także ciśnienia żylnego, prędkości przepływu krwi i ilości krwi wyrzucanej przez serce na minutę w różnych chorobach i różnych stanach organizmu. Wiele badań poświęconych jest tzw. diagnostyce funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego, badaniu przyczyn i skutków długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi (nadciśnienia) i jego gwałtownego spadku (z wstrząsem, zapaścią, utratą krwi), badanie mechanizmu skurczów naczyń i blokowania naczyń krwionośnych, analiza zmian w czynności serca poprzez badanie zachodzących w nim zjawisk elektrycznych itp.
Wniosek
Zarówno eksperymentalne, jak i kliniczne badania krążenia krwi nadal często odzwierciedlają wąsko analityczne, metafizyczne podejście do zjawisk fizjologicznych. Podejście to doprowadziło na przykład do poglądu, że krążenie krwi jest niezależne od aktywności wyższych partii mózgu i podlega jedynie specjalnym ośrodkom autonomicznym, które oddziałują na serce i naczynia krwionośne poprzez współczulną i przywspółczulną część „układu autonomicznego”. " system nerwowy. Stosunkowo powolny rozwój fizjologii układu krążenia wynikał w dużej mierze z tych nieprawidłowych postaw, które doprowadziły do odchodzenia od badań nad prawidłową regulacją krążenia krwi w całym organizmie.
- Odkrycia w zoologii XX wieku
- Opisz geopolityczną rolę NATO we współczesnych warunkach Spurs - Integracja międzynarodowa i organizacje międzynarodowe
- Siedlisko i wpływ środowiska na zdrowie człowieka Systemy technogeniczne i ich interakcja ze środowiskiem
- Najciekawsze zagadki o postaciach z bajek Odgadnij bajki, zagadki na podstawie ich cytatów