Особенности строения человеческого носа: только о самом главном. Анатомия носа Скат носа анатомия
1.2. Клиническая анатомия полости носа
Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта и передней черепной ямкой, а с боковых сторон - между парными верхними челюстями и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Каждая половина носа окружена четырьмя воздухоносными околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной , которые сообщаются на своей стороне с полостью носа (рис. 1.2). Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную; кзади полость носа посредством хоан сообщается с носоглоткой, спереди остается открытой и сообщается с наружным воздухом через отверстия (ноздри).
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади - двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо). По сродней линии эти кости соединены посредством шва. Нарушения этого соединения приводят к различным дефектам (незаращение твердого неба, расщелина губы). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирую- щая в канале с большой небной артерией. Это обстоятельство нужно иметь в виду при выполнении подслизистой резекции перегородки носа и других операций в этой области, чтобы избежать значительного кровотечения. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах -- решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва; луковица этого нерва лежит на черепной поверхности решетчатой пластинки. Нужно иметь в виду, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к 3 годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов (рис. 1.3). Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой - четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к 6 годам. Носовая перегородка обычно не находится точно в срединной плоскости. Значительные искривления ее в переднем отделе, чаще встречающиеся у мужчин, могут вызывать нарушения дыхания через нос. Следует отметить, что у новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели; лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
Строение латеральной (наружной) стенки полости носа более сложное (рис. 1.4). В ее формировании принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой костИ, в задней части, образуя края хоаны, - перпендикулярный отросток небной кости и крыло- небные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). Нижняя раковина - самостоятельная кость, линия ее прикрепления образует дугу, выпуклую кверху, что следует учитывать при пункции верхнечелюстной пазухи и конхотомии. Средняя и верхняя раковины являются отростками решетчатой кости. Часто передний конец средней раковины раздут в виде пузыря (conhae bullosa) - это воздухоносная клетка решетчатого лабиринта. Кпереди от средней раковины имеется вертикальный костный выступ (agger nasi), который может быть выражен в большей или меньшей степени. Все носовые раковины, прикрепляясь одним боковым краем к латеральной стенке носа в виде продолговатых уплощенных образований, другим краем свешиваются книзу и медиально таким образом, что под ними образуются соответственно нижний, средний и верхний носовые ходы, высота которых равна 2-3 мм. Небольшое пространство между верхней раковиной и крышей носа, называемое сфеноэтмоидальным,
Рис. 1 2. Сагиттальный распил носа.
1 - верхний ножовой ход 2 - клиновидная пазуха, 3 - верхняя носовая раковина, 4 - глоточное устье слуховой грубы, 5 - средний носовой ход 6 - дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи 7 - твердое чебо: 8 - нижняя носовая раковина; 9 - нижний, осовой ход 10 - преддверие носа; 11 - средняя носовая раковина; 12 - лобная пазуха и пуговчатый зонд, введенный в ее просвет через лобно носовой канал
Рис. 13. Перегородка носа
Рис. 1.4. Латеральная стенка полости носа
1 - ели зистая оболочка полости носа, 2 - перпе"цикулярная пластинка решетчатой кости: 3 - треугольный боковой хряи». 4 - четырехуольный хрящ перегородки носа 5 - малый хрящ крыла носа, 6 - медиальная ножка бппь шого хряща крыла носа. 1 - носовой гребень. 8 - клиновидный отросток хряща перегородки носа, 9 - сошник а - с сохраненной структурой рельефа 1 - клиновидная пазуха 2 - до\юлни- тслытя ячейка клиновидной пазухи; 3 - верхняя носовая раковина 4 вер> ний носовой ход, 5 - средняя.юсовая раковина; 6 - г юточное устье луховой трубы 7 - носоглотка: 8 - небный язычок; 9 - язык i0 - твердое небо, 11 - нижний носовой ход 12 - нижняя носовая раковина; 13 - доп мнительное соустье верхнечелюстной пазухи.4 - крючковидный отросток; li - полулунная щель 16 - решетчатая булла; 17 - карман решетчатой буллы; 18 - лобная па зуха; (9 - клетки решетчатого лабиринтаобычно относят к верхнему носовому ходу Между носовой перегородкой и носовыми раковинами остается свободное пространство в виде щели (размером 3-4 мм), которое рас проегоаняется от дна до крыши носа - общий носовой ход
У новорожденного нижняя раковина спускается цо дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов, что обусловливает быстрое возникновения затруднения носового дыхания у детей младшего возраста даже при небольшой отечности слизистой оболочки в связи с ее катаральным состоянием
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носотезнпго канала Это отверстие образуется после рождения, в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов Кость латеральной стенки нижнего носового хода у основания значительно толще, чем у линии прикрепления нижней рако вины (это нужно иметь в виду при пункции верхнечелюстной
Рис. 1.4. Продолжение.
б - со вскрытымиokojioi"ocobhin, пазухами: 20 -.слезный мешочек; 21 - карманы верхнечелюстной гизухи: 22 - носослезнйй канал; 23 - задняя к тетка решетчатого лабиринта 24 - передние клетки решетчатого лабиринта 25 - обно-носовой канал.
пазухи) Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их за болевание.
Средний носовой ход располагается между нижней и сред ■ ней раковинами, на его латеральной стенке находится серповидная (полулунная) щель (hiatus semilunaris), задний отдел которой расположен ниже переднего (впервые описан Н И Пироговым). В эту щель открываются в заднем отделе - верхнечелюстная пазуха посредством отверстия (ostium maxii- lare), в передневерхнем отделе - отверстие канала лобной пазухи, который не образует прямую линию, что нужно иметь в виду при зондировании лобной пазухи Серповидная щель в заднем отделе ограничена выпячиванием решетчатого лабиринта (bulla ethmoidals), а в переднем - крючковидным отростком (processus uncinatus), который отходит кпереди от переднего края средней носовой раковины. В средний носовой ход открываются также передние и средние клетки решетчатой кости.
Верхний носовой ход распространяется от средней раковины до крыши носа и включает сфеноэтмоидальное пространство. На уровне заднего конца верхней раковины в верхний носовой ход открывается клиновидная пазуха посредством отверстия (ostium sphenoidale). С верхним носовым ходом сообщаются также задние клетки решетчатого лабиринта.
Слизистая оболочка полости носа покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо; она не имеет подслизистого слоя, который вообще отсутствует в дыхательном тракте, за исключением подголосового отдела гортани. Носовую полость можно разделить на два отдела: передний - преддверие носа (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi). Последняя в свою очередь делится на две области: дыхательную и обонятельную.
Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены ба- зальные клетки, которые не подвергаются десквамации. Они являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации (рис. 1.5).
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна^, надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое , поэтому во время операции оболочку отсепаро- вывают вместе с этими образованиями. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани , состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами. Участки кавернозной ткани иногда могут встречаться на перегородке носа, особенно в ее заднем отделе. Наполнение и опорожнение кавернозной ткани кровью происходит рефлекторно под влиянием разнообразных физических, химических и психогенных раздражителей. Слизистая оболочка, содержащая кавернозную ткань,
Рис. 1.5. Строение счизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
1 - направление мукоцилшрного потока; 2 - слизистая же ieta 3 - надкост ■ ница 4 - кость, 5 - вена, 6 - артерия: 7 - лртериовенозный шунт; 8 - венозный синус. 9 - потслизисгые капилляры. 10 - бокаловидная летка II - во лосковая клетка; 12 - жидкий компонент слизи: 13 - вязкий (гелеобразный) компонент слизи
может мгновенно набухать (тем самым увеличивая поверхность и в оольшей мере согревая воздух), вызывая сужение носовых ходов, или сокращаться, оказывая регулирующее влияние на дыхательную функцию. У детей пещеристые венозные образования достигают полного развития к 6 годам В младшем возрасте в слизистой оболочке носовой перегородки иногда встречаются рудименты обонятельного органа Якобсона, располагающиеся на расстоянии 2 см от переднего края перегородки и 1,5 см от дна носа Здесь мо1ут образовываться кисты и развиваться воспалительные процессы.
Обонятельная область полости носа (ге- gio olfactona) расположена в ее верхних отделах, от свода до нижнего края средней носовой раковины. В этой области слизистую оболочку покрывает обонятельныи эпителий , общая площадь которого в одной половине носа составляет около 24 см^. Среди обонятельного эпителия в виде островков располагается мерцательный эпителий, выполняющий здесь очистительную функцию. Обонятельный эпителий представлен обонятельными веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками. Центральные волокна веретенообразных (специфических) клеток переходят непосредственно в нервное волокно (fila olfactoria); верхушки этих клеток имеют выпячивания в полость носа - обонятельные волоски. Таким образом, веретенообразная обонятельная нервная клетка одновременно является рецептором и проводником. Поверхность обонятельного эпителия покрыта секретом специфических труб- чато-альвеолярных обонятельных (боуменовых) желез, который является универсальным растворителем органических веществ.
Кровоснабжение полости носа (рис. 1.6, а) обеспечивается конечной ветвью внутренней сонной артерии (a.ophthalmica), которая в глазнице отдает решетчатые артерии (aa.ethmoidales anterior et posterior); эти артерии питают передневерхние отделы стенок полости носа и решетчатого лабиринта. Наиболее крупная артерия полости носа - a.sphe- nopalatina (ветвь внутренней челюстной артерии из системы наружной сонной артерии), она выходит из крылонебной ямки через отверстие, образованное отростками вертикальной пластинки небной кости и телом основной кости (foramen sphenopalatinum) (рис. 1.6, б), отдает носовые ветви к боковой стенке полости носа, перегородке и всем околоносовым пазухам. Эта артерия проецируется на боковой стенке носа вблизи задних концов средней и нижней носовых раковин, что нужно иметь в виду при выполнении операций в этой области. Особенностью васкуляризации перегородки носа является образование густой сосудистой сети в слизистой оболочке в области ее передней трети (locus Kisselbachii), здесь слизистая оболочка нередко бывает истончена (рис. 1.6, в). Из этого места чаще, чем из других областей, возникают носовые кровотечения, поэтому оно получило название «кровоточивая зона носа». Венозные сосуды сопровождают артерии. Особенностью венозного оттока из полости носа является его связь с венозными сплетениями (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), посредством которых вены носа сообщаются с венами черепа, глазницы и глотки, вследствие чего имеется возможность распространения инфекции по этим путям и возникновения риногенных внутричерепных и орбитальных осложнений, сепсиса и др.
Лимфоотток из передних отделов носа осуществляется в подчелюстные лимфатические узлы, из средних и задних отделов - в глубокие шейные. Важно отметить связь лимфатической системы обонятельной области носа с межоболочеч- ными пространствами, осуществляемую по периневральным путям обонятельных нервных волокон. Этим объясняется возможность возникновения менингита после операции на решетчатом лабиринте.
Рис. 1.6. Кровоснабжение попости и перегородки носа, основные геморрагические зоны перегородки носа
а - латеральная стенка попости нога: 1 - заднебоковые носовьн артерии; 2 - персднебоковая носовая артерия 3 - чосонебная артерия 1 - бопьшая неб наг артериг 5 - восходяшая небиая артерия. 6 - малая небная иртерия 7 - основно небная артерия; б - медиальная стенка полости носа 8 - передняя решетчатая артерия 9 - пере шяя артерия перегорс носа; 10 - слизистая оболочка перегородки носа; 11 - верхняя челюсть 12 - язык 13 - нижняя челюсть; 14 - пубокая аптерия языка, 15 - язычная артерия; 16 - задняя ар терия перего|:одки носа 17 - продырявленная (ситовидная) i ласти нка решет чатой кости 18 - ;адняя решетчатая артерия в - кровоснабжение перегород ки полости носа 19 - зона Киссельбаха 20 - густая сеть анастомозов артерий перегородки носа и системы внутренней осповно небной артерии.
В
полости носа различают обонятельную,
чувствительную и секреторную иннервацию
Обонятельные волокна (f
11а
ol(асЮг.а)
отходят от обонятельного эпителия и
через решетчатую пластинку проникают
в полость черепа к обонятельной луковице,
где образуют синапсы с дендритом клеток
обоня- тельього тракта (обонятельный
нерв) Парагиппокампальная извилина
(gyrus
hippocampi), или
извилина морского конька, представляет
собой первичный центр обоняния, кора
гиппо-
Рис 1.7. Иннервация полости носа
1 - нерв крылоьидного канала. 2 - подглазничный нерЕ 3 - основн-1 небный нерв; 4 - заднебоковые носовые четви 5 - основно-небный узел 6 - задне соковые носовыс четви 7 - чадний небный неов; 8 -- средний небный нерв; 9 - передние небные нерчь: 10 - носонебный HepR 11 - слизистая оболочка носа: 12 - слизистая оболочка полости рт; 13 - челюстно-подъязычная мышца; 14 - подбородочно-язычная мишща; I5 - подбородочно-подъязычная мышца; 16 - чепюстно подъязычный нерч" 17 - мышца напрягающая небную заначеску; 18 - чнутренняя крылочидная мышца; 19 - язычный нерв: 20 - внутренний крыловидный нерв; 21 - черхний шейный ганглий 22 - уз юватый гач г лий блуждающего нерв;, 23 - "тдновисочный нерр 24 - уишой узе 1 25 - барабанная струна- 26 - яремный узел блуждак iero нерва, 27 - 111 пара черепных нервог (i реддверно-улитковыи нерв): 28 - лицевой нерв: 9 - большой поверхг остный камечистый нерь. 30 - шжнечелюстной нерь: 31 - полулунный узел; 32 - верхнечелюстной нерв; 33 - тройничный нерв (большая и малая порции)
кампа (аммонова рога) и передняя леэфоративная субстанция являются высшим корковым центром обоняния
Чувствительная иннервация полости носа осуществляется первой (n ophtalmicus) и второй (n.maxillaris) ветвями тройничного нерва (рис 1.7) От первой ветви тройничного нерва отходят передние и задние решетчатые нервы, которые прони кают в полость носа вместе с сосудами и иннервируют боковые отделы и свод носовой полости. Вторая ветвь участвует в иннервации носа прямо и через анастомоз с крылонебным узлом, от которого отходят задние носовые нервы в основном к перегородке носа. От второй ветви отходит нижнеглазничный нерв к слизистой оболочке дна полости носа и верхнечелюстной пазухе. Ветви тройничного нерва анастомозируют между собой, чем объясняется иррадиация боли из области носа и околоносовых пазух в область зубов, глаза, твердой мозговой оболочки (боли в области лба, затылка) и т.д. Симпатическая и парасимпатическая иннервация носа и околоносовых пазух представлена нервом крылонебного канала (види- ев нерв), который берет начало от сплетения на внутренней сонной артерии (верхний шейный симпатический узел) и коленчатого узла лицевого нерва (парасимпатическая порция).
" |
10-01-2013, 20:57
Описание
Наружный нос состоит из хрящевой (мобильной) части и костного скелета, образованного в верхнем отделе носовыми отростками (processes nasales) лобной кости и носовыми костями, к которым снизу и сбоку примыкают лобные отростки верхнечелюстной кости.Хрящевая часть составлена из ряда хрящей (парные треугольные и крыльные хрящи, а также сесамовидные, варьирующие в отношении как числа, так и величины).
Треугольный боковой хрящ (cartilago triangularis) медиальной стороной расположен параллельно спинке носа; нижняя часть сливается с хрящевой частью перегородки носа. Задняя часть треугольного хряща достигает нижнего края носовой кости, а нижняя его сторона граничит с верхним краем крыльного хряща.
Крыльные хрящи (cartilagines alares) обеих сторон, соприкасаясь по средней линии, образуют кончик носа и принимают участие в образовании твердой основы крыла носа, ограничивая носовые отверстия - ноздри (nares) каждой стороны.
Хрящи соединяются друг с другом фиброзной тканью.
Мышцы наружного носа расположены в области носовых крыльев и служат для расширения входа в нос (mm. levatores alae nasi) и сужения носовых отверстий (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).
Кровоснабжение наружного носа осуществляется через ветви наружной и внутренней челюстных артерий, а именно a. dorsalis nasi (из a. ophthalmica - система внутренней сонной артерии), анастомозирующей с a. angularis, ветвью a. maxillaris externa (система наружной сонной артерии), а также из a. septi mobilis nasi (из a. labialis).
Кровь из вен наружного носа оттекает к передней лицевой вене. Венозная система наружного носа тесно связана с венозной системой слизистой оболочки носовой полости.
Лимфатическая система связана с подчелюстными и передними околоушными железами.
Двигательная иннервация наружного носа осуществляется веточками лицевого нерва, а чувствительные волокна идут из решетчатого нерва (от n. ophthalmicus I ветви тройничного нерва) и нижне-орбитального (от n. maxillaris - II ветви тройничного нерва) нерва к хрящевой части наружного носа и от верхне- и нижне-орбитального нервов к костному скелету носа.
Носовая полость располагается между глазницами, полостью рта и передней черепной ямкой (рис. 1).
Рис. 1. Костный скелет носовой полости; передние отделы. Вид спереди (по В. П. Воробьеву).
Спереди она сообщается через передние носовые отверстия с наружной поверхностью лица, а сзади - через хоаны с верхним отделом глотки (носоглоткой). Перегородкой носа носовая полость делится на две несообщающиеся половины (правую и левую), каждая из которых имеет наружное отверстие и хоану (рис. 2).
Рис. 2. Костный скелет носовой полости сзади (фронтальный распил через передние отделы скуловых дуг).
Преддверие полости носа (vestibulum nasi). Кожа, покрывающая наружный нос, подвертывается внутрь и на протяжении всего преддверия сохраняет свои свойства; она покрыта значительным количеством волосков (vibrissae), особенно у мужчин пожилого возраста. Волоски являются в известной степени фильтром, задерживающим крупные частицы пыли, но в ряде случаев они могут стать источником развития фурункулов, так как в луковицах волосков гнездятся стафилококки.
Вход в костный отдел носа (apertura piriformis) имеет грушевидную форму, края которого образованы лобными отростками верхней челюсти и нижними краями обеих носовых костей.
Собственно носовая полость, являясь продолжением канала преддверия носа, ограничена костным скелетом и покрыта слизистой оболочкой . Она, помимо носоглотки, сообщается с придаточными полостями носа и через foramen sphenopalatinum - с крылонебной ямкой, а также со слезноносовым каналом и через него с конъюнктивальным мешком.
Канал каждой половины носовой полости ограничен четырьмя стенками: внутренней (общей для обеих половин), наружной, верхней (крыша) и нижней (дно).
Внутренней, или медиальной, стенкой является носовая перегородка. Она состоит из свисающей книзу перпендикулярной пластинки (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; рис. 1, д, рис. 2), дополненной книзу и кзади сошником (vomer; рис. 3, б),
Рис. 3. Костный скелет носовой полости, задние отделы. Фронтальный распил через височные отростки скуловых костей (по В. П. Воробьеву). а - хоаны; б - сошник; в - крылья сошника; г - горизонтальная пластинка небной кости; д - вертикальная пластинка небной кости; е - crista turbinalis; ж - верхнечелюстная пазуха; з - сосцевидный отросток; и - скуловой отросток височной кости (отпилен); к - foramen sphenopalatinum; л - клетки решетчатого лабиринта; м - отверстие основной пазухи; к - отверстие зрительного нерва .
а кпереди - четырехугольным хрящом, который на границе носовой полости и преддверия переходит в кожную часть перегородки. Последние два отдела составляют подвижную часть носовой перегородки в противоположность неподвижному костному ее отделу (задняя часть перегородки). Наружная стенка носовой полости, общая с внутренней стенкой верхнечелюстной пазухи, является самой сложной по анатомическому строению. Знакомство с топографической анатомией латеральной стенки носовой полости обязательно не только для ринолога, но и для офталмолога, так как здесь проходит слезноносовой канал.
Наружная стенка (рис. 4 и 5)
Рис. 4. Наружная стенка скелета носовой полости (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - носовя кость; в - spina frontalis; г - слезная кость; д - нижняя носовая раковина; е - canalis incisivus; ж - альвеолярный отросток; з - crista galli; и - небный отросток верхнечелюстной кости; к - нижний носовой ход; л-средний носовой ход; м - верхний носовой ход; н - средняя носовая раковина; о - верхняя носовая раковина; п - основная полость; р - foramen sphenopalatinura; с - отверстие основной пазухи .
Рис. 5. Наружная стенка скелета носовой полости (после удаления верхней, средней и части нижней носовой раковины) (по В. П. Воробьеву). а - лобная пазуха; б - зонд из лобной полости выступает в просвете полулунной щели; в - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); г - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; д - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; ж - нижняя носовая раковина; з - зонд в слезноносовом канале; и - canalis incisivus; к - небный отросток верхнечелюстной кости; л - верхнечелюстная пазуха; м - тело основной кости; к - турецкое седло; о - отверстие зрительного нерва; п - основная пазуха; р - отверстие задних ячеек решетчатого лабиринта; с - ситовидная, или продырявленная, пластинка; т - отверстие передних клеток решетчатого лабиринта; у - средняя носовая раковина (отрезана); ф - верхняя носовая раковина (отрезана); х - отверстие основной полости .
образована носовой костью, носовой (медиальной) поверхностью тела верхнечелюстной кости с ее лобным отростком, слезной костью, решетчатой костью (с ее верхней и средней носовыми раковинами, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), вертикальной пластинкой небной кости и крыловидным отростком клиновидной кости, принимающим участие в образовании хоаны. Кроме верхней и средней носовых раковин (рис. 4, о и н), принадлежащих решетчатой кости, на наружной стенке носа имеется нижняя носовая раковина (рис. 4, д), являющаяся самостоятельной костью (os turbinale). Она прикрепляется своим верхним краем спереди к линейному выступу (crista turbinalis; рис. 3, е) на лобном отростке верхней челюсти, а сзади - к гребешку небной кости. Под сводом нижней раковины открывается выходное отверстие слезноносового канала (рис. 5, з).
Когда в передний конец средней раковины заходит одна из передних клеток решетчатого лабиринта, то эта раковина приобретает форму раздутого пузыря (concha bullosa).
Соответственно трем раковинам различают три носовых хода:
- нижний (пространство между нижней носовой раковиной и дном носовой полости),
- средний (между средней и нижней носовыми раковинами)
- и верхний (над средней раковиной) (рис. 4, к, л, м).
Область, ограниченная с медиальной стороны перегородкой носа, а с наружной - раковинами, носит название общего носового хода (meatus nasi communis). Ее принято делить на два отдела: верхний (regio olfactoria) и нижний (regio respiratoria).
В клинико-диагностическом отношении самым важным участком наружной стенки носовой полости является средний носовой ход (рис. 4, л), в который открываются выводные отверстия верхнечелюстной и лобной полостей, а также передних и отчасти средних клеток решетчатого лабиринта.
На мацерированном черепе этот участок соответствует hiatus maxillaris, значительно суженному, так как он прикрыт костными образованиями (крючковидный отросток - proc. uncinatus решетчатой кости, отростки нижней носовой раковины). Места, лишенные кости, затянуты родничками (фонтанели), т. е. дупликатурой сросшихся слоев слизистой оболочки носовой и верхнечелюстной полостей. Обычно имеется две фонтанели, из которых задняя ограничена решетчатым отростком, задним концом крючковидного отростка и перпендикулярной пластинкой небной кости, а передняя расположена между крючковидным отростком, нижней раковиной и ее решетчатым отростком.
На свежем препарате после удаления средней носовой раковины или части ее видна щель полулунной или серповидной формы (hiatus semilunaris; рис. 5, в), впервые описанная Н. И. Пироговым и названная им semicanalis obliquus.
Она ограничена спереди и снизу упомянутым выше крючковидным отростком решетчатой кости (рис. 5, г) с отходящими от него книзу и кзади костными выступами, а сзади и сверху - выпуклостью (костным пузырем) одной из клеток решетчатого лабиринта (bulla ethmoidalis; рис. 5, д). Небольшие щели между отдельными выступами крючковидного отростка ведут в верхнечелюстную пазуху, а на свежем препарате они затянуты дупликатурой слизистой оболочки. Лишь задняя часть полулунной щели остается свободной от слизистой оболочки и является постоянным отверстием верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare). В заднем отделе полулунной щели имеется расширение, которое суживается по направлению к верхнечелюстной полости в виде воронки (infundibulum), на дне которой и находится выводное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare).
Наряду с постоянным отверстием, нередко можно видеть добавочное отверстие верхнечелюстной пазухи (ostium maxillare accessorium), также открывающееся в средний носовой ход.
В передне-верхнюю часть полулунной щели открывается выводное отверстие лобной полости (ductus naso-frontalis; рис. 5, б).
Передние и часть задних клеток решетчатого лабиринта обычно открываются на передней и задней стенке полулунной щели, а также в углу между bulla ethmoidalis и средней носовой раковиной. Иногда вблизи выводного отверстия лобной пазухи открывается одна из передних клеток решетчатого лабиринта.
На вопросе о вариантах расположения выводных протоков придаточных полостей в среднем носовом ходе мы остановимся, когда будет итти речь об анатомии пазух.
При эмпиеме передних пазух , а именно верхнечелюстной и лобной пазух, а также передних и части средних клеток решетчатого лабиринта, гной через указанные выше выводные протоки стекает и накапливается в углублении полулунной щели. Пользуясь риноскопией, можно в таких случаях обнаружить гной в среднем носовом ходе.
Задние и часть средних клеток решетчатого лабиринта, а также основная полость открываются своими выводными отверстиями в верхний носовой ход и в углубление, находящееся между поверхностью тела клиновидной кости и верхней носовой раковиной (recessus spheno-ethmoidalis). Наличие гноя, обнаруживаемого при задней риноскопии, всегда указывает на гнойный процесс в задних придаточных полостях носа.
Верхнюю стенку носовой полости в основном образует ситовидная, или продырявленная, пластинка (lamina cribrosa), дополненная спереди лобными и носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, а сзади - передней стенкой основной полости. Ситовидная, или продырявленная, пластинка (рис. 5, с) пронизана большим количеством отверстий, куда проходят fila olfactoria, волокна обонятельного нерва проникают в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) соответствующей половины носа, которая лежит на черепной поверхности ситовидной пластинки, латеральнее петушьего гребешка. Через отверстия ситовидной пластинки из носа в полости черепа проникают также передняя решетчатая артерия и одноименные вены и нерв.
Нижняя стенка полости носа образована небными отростками верхней челюсти (рис. 2), дополненными кзади горизонтальными пластинками небной кости (рис. 3, г), и вогнута во фронтальной и сагиттальной плоскости.
Слизистая оболочка, покрывающая дыхательную область носа, от преддверия и до обонятельной области покрыта многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Слизистая оболочка обонятельной области, которая простирается на поверхность верхней раковины, верхнюю часть средней раковины и соответствующую этим участкам часть носовой перегородки, выстлана специальным обонятельным эпителием, который состоит из клеток двух родов: обонятельных и опорных . Обонятельные клетки являются периферическими нервными рецепторами обонятельного анализатора. Центральные отростки обонятельных клеток, отходящие от дна колбы, образуют обонятельные волокна (fila olfactoria) в отверстиях ситовидной пластинки, через которые они проникают, направляясь к обонятельному нерву.
Артерии носовой полости отходят от общей и наружной сонных артерий.
Артериальное питание обеспечивается a. sphenopalatina от a. maxillaris interna - VIII ветви наружной сонной артерии, вступающей из fossa pterygopalatina в полость носа через foramen sphenopalatinum и распадающейся здесь на аа. nasales posteriores с ветвями (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) и на a. nasopalatina. Через указанные ветви снабжаются артериальной кровью нижние, средние и верхние носовые раковины, соответствующие им носовые ходы, а также часть носовой перегородки.
Верхняя часть наружной стенки носа и частично перегородка получают кровь из передней и задней решетчатых артерий, которые являются ветвями a. ophthalmica.
Вены носовой полости повторяют ход одноименных артерий. Большое количество венозных сплетений связывает вены носовой полости с венами глазницы, черепа, лица и глотки.
В патологии воспалительных заболеваний глазницы большое значение имеет связь передних и задних решетчатых вен с венами орбиты, а через глазничные вены осуществляется связь с пещеристым синусом. Одна из ветвей передней решетчатой вены, проникающей через ситовидную пластинку в полость черепа, связывает носовую полость, а вместе с ней и глазницу с венозным сплетением мягкой мозговой оболочки.
Лимфатическая система полости носа состоит из поверхностного и глубокого слоев сосудов, которые связаны с субдуральным и подпаутинным пространством мозговых оболочек.
Чувствительная иннервация носовой полости осуществляется II ветвью тройничного нерва, а также за счет ganglion sphenopalatinum.
От I ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus и ее ветви n. nasociliaris) к носовой полости направляются nn. ethmoidales anterior et posterior, а также rr. nasales mediales et laterales.
От II ветви тройничного нерва (n. maxillaris) отходят к носовой полости ветви n. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.
От обонятельного эпителия слизистой оболочки носовой полости нервные волокна (fila olfactoria) каждой стороны идут через отверстия в ситовидной пластинке к обонятельной луковице и дальше в составе tractus olfactorius et trigonum olfactorium, образуя общий ствол, достигают сначала подкорковых центров обоняния в сером веществе, а затем мозговой коры (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).
Связь иннервации носовой полости и глаза обеспечивается через n. nasociliaris et ganglion nasociliare.
Симпатическая иннервация стоит в связи с верхним шейным симпатическим узлом. Симпатические волокна, происходящие из plexus caroticus, направляются в гассеров узел, а оттуда в составе n. ophthalmicus и n. maxillaris (I и II ветви тройничного нерва) проникают в полость носа, придаточные пазухи и глазницу. Основная масса волокон идет в составе n. maxillaris через крылонебный узел (ganglion spheno-palatinum), в котором они не прерываются, а затем разветвляются в полости носа и в придаточных пазухах. Меньшая часть волокон (передние и задние решетчатые нервы - ветви n. ophthalmicus) проникает в нос через соответствующие отверстия на внутренней стенке глазницы.
Парасимпатические волокна, начинаясь в соответствующих центрах продолговатого мозга, входят в состав лицевого нерва и по n. petrosus major достигают крылонебного узла, где они прерываются, а затем в виде постганглионарных волокон достигают носовой полости и глазницы.
Из приведенных выше данных следует, что между носовой полостью, ее придаточными пазухами и глазницей имеется тесная нервная связь, которая осуществляется за счет тригеминальной симпатической и парасимпатической иннервации через ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (в глазнице) и ganglion sphenopalatinum (в носу).
Нос — начальный отдел дыхательных путей, куда попадает воздух. Бог им не только украсил наше лицо и, но и наделил жизненоважной для всех органов и систем функцией. Строение носа человека довольно сложное. В этой статье рассмотрим из чего состоит нос человека.
Нос — это часть лица у человека, расположенная ниже переносицы, в нижней области которого есть ноздри, выполняющие дыхательные и обонятельные функции (смотреть фото).
Схема строения носа человека:
Структура наружной части носа
Строение наружного носа представлено:
- перегородкой;
- спинкой;
- крыльями;
- кончиком.
У новорождённого ребенка он состоит полностью из хрящей. К трем годам нос частично укрепляется костью, как у взрослого человека. В возрасте 14 лет несколько хрящей занимает 1/5 его части.
Ноздри выстланы короткими волосинками и задерживают мелкодисперсную пыль, предотвращают ее попадание в нижние дыхательные пути. В узких ходах носа холодный воздух успевает нагреться, чтоб потом пройти через ряд других органов, не вызвав воспаления бронхов и легких.
Носовая полость ограничена небом, которое состоит спереди из твердого (или костного) неба и мягкого неба сзади, которое не содержит кости. Также рядом расположены полость рта и язык. Надгортанник является входом в трахею, которая, в свою очередь ведет в легкие, пищевод и в желудок.
Внутреннее строение носа
Внутренние части носа:
- полость;
- придаточные пазухи.
Они соединяются между собой, имеют общую мышечную стенку горла и сообщаются с внутренним ухом. Поэтому при воспалении какого-либо внутреннего ЛОР органа, есть риск развития вторичного инфицирования всех трех отделов и полостей горла и уха, например, гнойный отит обусловлен вытекание гноя из гайморовых пазух или синуса.
На картинке ниже — устройство носоглотки в разрезе: изнури находится носовая полость, соединенная с горлом и устьем слуховой трубы.
Анатомия строения носа внутри очень сложна. Слизистая оболочка рельефного вида служит для согревания и увлажнения воздуха, который затем поступит в бронхи и легкие. В обеих полостях унифицируют следующие виды стенок:
- Боковая стенка — она состоит из отдельных костей, и верхней скулы, твердого неба;
- Верхняя стенка — представлена решетчатой костью. Через ее отверстия проходят черепно-мозговые нервы ответственные за обоняние и осязание;
- Нижняя стенка — состоит из отростков твердого неба и верхнечелюстных костей.
Придаточные пазухи и их функции
По фото видно, что в области каждой раковины есть устье, через которое синусы сообщаются с носовой полостью. К примеру, головидный синус сообщается с носовой полостью в районе верхней носовой раковины.
Фронтальный синус сообщается в районе средней раковины.
Челюстной синус, как и лобный, сообщается с носовой полостью у средней раковины.
Над глазницей располагается лобный синус и имеет соустье в средней раковине.
Клиновидная пазуха располагается медиально (по центру) к орбите и имеет соустье в верхней и нижней носовых раковин.
Турецкое седло. В его центре расположена гипофизарная ямка. У ослабленных людей синусовые пазухи часто закупорены гнойным содержимым, поэтому для профилактики ринита, нужно каждое утро промывать нос физиологическим раствором, комнатной температуры.
Зона обоняния представлена специальными нейросенсорными клетками, которые содержат обонятельные рецепторы. Они содержатся в обонятельной оболочке и в верхней стенке каждого носового прохода. Рецепторы обоняния отдают сигналы первому черепному нерву, которые передают их в мозг в центр обоняния.
Ринит может приводить к синуситам или воспалению пазух. Для предотвращения данному осложнению, нужно своевременно начать лечение (ингаляции, сосудосуживающие, капли душ для носа).
Внимание. Сосудосуживающие капли для носа можно применять не более трех дней. Так как в дальнейшем возможна атрофия слизистой оболочки.
Анатомические особенности носа приспособлены для наилучшей работы организма. Неправильная может спровоцировать неправильный отток слезной жидкости, затем воспаление гайморовых пазух, синусов.
Ринопластика – операция заключается в выравнивании носовой перегородки, хирургическим путем. Неправильный участок кости убирается и на ее место ставится пластмассовый протез.
Функции носа человека
Нос выполняет следующие функции:
- обонятельная;
- привлекательная;
- дыхательная.
Обонятельная функция . Во внутренней полости располагаются обонятельные рецепторы, при помощи которых мы может чувствовать все разнообразие запахов. При атрофии слизистой оболочки мы можем потерять обоняние.
Атрофия слизистой оболочки носа может появиться вследствие ожога паром, после приема некоторых лекарственных препаратов, вследствие сильного инфекционного процесса в ЛОР органах и даже при вдыхании химических веществ разного происхождения.
Дыхательная функция . Воздух поступает в нос, где очищается от болезнетворных бактерий и согревается, затем идет в легкие, чем обеспечивает снабжение крови кислородом и возможность жизни человеку.
Основные анатомические образования головы и шеи.
Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга. Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения. Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.
Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.
В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:
- Наружный нос;
- Непосредственно полость носа;
- Придаточные околоносовые пазухи.
Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:
- Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
- Чувствительная . Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
- Защитная . Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
- Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
- Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.
Видео в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей
Разберем строение носа и пазух в картинках.
Наружные отделы
Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с изучения наружного носа.
Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:
- Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа;
- Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам;
- Вершиной называют кончик носа;
Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой — с медиальной.
Строение наружного носа.
В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:
Структура | Как устроены |
---|---|
Костный остов | · Носовые кости (2), в количестве двух штук; · Носовая область лобной кости (1); · Отростки от верхней челюсти (7). |
Хрящевая часть | · Четырехугольный хрящ, образующие перегородку (3); · Боковые хрящи (4); · Большие хрящи, которые формируют крылья (5); · Малые хрящи, формирующие крылья (6) |
Носовые мышцы. | Это преимущественно рудиментарные, относятся к мимической мускулатуре и могут расцениваться как вспомогательные, так как подключаются во время дыхательной недостаточности: · Поднимающая крыло носа; · Поднимающая верхнюю губу. |
Кровоснабжение. | Венозная сеть сообщается с внутричерепными сосудами головы, поэтому гематогенным путем инфекция из носовой полости может попадать в мозговые структуры, вызывая серьезные септические осложнения. Артериальная система: Венозная система: |
Строение наружного носа.
Полость носа
Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.
Характеристика | Верхний ход | Средний ход | Нижний ход |
---|---|---|---|
Локализация | Пространство между средними и верхними раковинами решетчатой кости. | · Пространство между нижней и средней раковинами решетчатой кости; · разделена на базальную и сагиттальную части. | · Нижний край раковины решетчатой кости и дно полости носа; · соединена с гребнем верхней челюсти и кости неба. |
Анатомические структуры | Обонятельная область - рецепторная зона обонятельного тракта, выход в полость черепа через обонятельный нерв. Открывается основная пазуха. | Открываются практически все пазухи носа, кроме основной пазухи. | · Носослезный канал; · Устье Евстахиевой (слуховой) трубы. |
Функция | Чувствительная – запахи. | Направление потоков воздуха. | Обеспечивает отток слезы и связь с внутренним ухом (резонаторная функция). |
Строение носовой полости.
При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.
Пазухи носа
Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.
Фото строения пазух человека.
Характеристика | Клиновидные (основные) (3) | Верхнечелюстные (гайморовы) (4) | Лобные (фронтальные) (1) | Решетчатые (2) |
---|---|---|---|---|
Открываются | Выход в верхний ход. | Выход в средний ход, соустье в верхнем медиальном углу. | Средний носовой ход. | · Передние и средние – в средний ход; · Задние – в верхний. |
Объем | 3-4 см 3 | 10,-17,3 см 3 | 4,7 см 3 | Различный |
Особенности | Общие границы с основанием головного мозга, где находятся: Гипофиз, -глазные нервы Сонными артериями. | Самые большие; Имеют треугольную форму | С рождения – не визуализируются, полное развитие происходит к 12 годам жизни. | · Индивидуальное количество у каждого человека – от 5 до 15 округлых полых отверстий; |
Кровоснабжение | Крыловидно-небная артерия; ветви менингиальных артерий | Верхнечелюстная артерия | Верхнечелюстная и глазная артерии | Решетчатая и слезная артерии |
Воспаление носовых пазух | Сфеноидит | Гайморит | Фронтит | Этмоидит |
В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.
Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.
Верхнечелюстные
Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:
Стенка | Строение | Структуры |
---|---|---|
Медиальная (носовая) | Костная пластинка, соответствует большей части среднего и нижнего ходов. | Выводное соустье, соединяющее пазуху с полостью носа |
Передняя (лицевая) | От нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти. | Собачья (клыковая) ямка, глубиной 4-7 мм. У верхнего края ямки выходит подглазничный нерв. Через эту стенку проводят пункцию. |
Верхняя (глазничная) | Граничит с орбитой. | В толще проходит подглазничный нерв; Венозное сплетение граничит с глазницей посредством пещеристого синуса, расположенного в твердой оболочке мозга. |
Задняя | Бугор верхней челюсти. | Крылонебный узел; Верхнечеюстной нерв; Крылонебное венозное сплетение; Верхнечелюстная артерия; |
Нижняя (дно) | Альвеолярный отросток верхней челюсти. | Иногда выявляется выстояние в пазуху корней зубов. |
Образования гайморовой околоносовой пазухи
Решетчатые
Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:
- лобной сверху;
- клиновидной сзади;
- верхнечелюстной сбоку.
Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.
Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.
Лобные
Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:
Стенка | Особенности |
---|---|
Глазничная (нижняя) | Является верхней стенкой, формирующей глазницу; Находится рядом с ячейками лабиринта решетчатой кости и полостью носа; Расположен канал – это сообщение пазух носа с средним носовым ходом, длиной 10-15 мм и шириной-4 мм. |
Лицевая (передняя) | Наиболее толстая – 5-8 мм. |
Мозговая (задняя) | Граничит с передней ямкой черепа; Состоит из компактной кости. |
Медиальная | Является перегородкой лобных пазух |
Клиновидные
Образована стенками:
Стенка | Особенности |
---|---|
Нижняя | Составляет свод носоглотки крышу полости носа; Состоит из губчатой кости. |
Верхняя | Нижняя поверхность турецкого седла; Сверху прилежит область лобной доли (обонятельные извилины) и гипофиз. |
Задняя | Базилярная область затылочной кости; Наиболее толстая. |
Латеральная | Граничит с пещеристым синусом, находится в непосредственной близости с внутренней сонной артерией; Проходят глазодвигательный, блоковый, первая веточка тройничного и отводящие нервы. Толщина стенки – 1-2 мм. |
Видео в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:
Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.
К основным составляющим дыхательного органа относят наружный нос, носовую полость и околоносовые пазухи. Эти отделы имеют свои анатомические особенности, которые следует рассмотреть детальнее.
Строение наружной части носа
Анатомия носа, точнее, наружной его части, представлена остовом, состоящим из костей и хрящей. Соединенные вместе, они образуют пирамиду, имеющую три грани. Основание этой пирамиды обращено книзу. Верхняя часть наружной части носа соприкасается с лобной костью, и является корнем носа.
Опускаясь книзу, нос образует спинку, заканчивающейся верхушкой. Боковые поверхности в этой части дыхательного органа имеют мягкую структуру и называются крыльями носа.
Крылья носа имеют свободные края, которые формируют ноздри. Они разделены подвижным сегментом носовой перегородки – переносицей.
Кости остова размещаются попарно и образуют спинку носа. По бокам спинки размещены лобные отростки верхней части челюсти. Группируясь с ними, хрящи носа формируют носовые скаты и гребень, которые, в свою очередь, соединяясь с костью носа, образуют отверстие в скелете, напоминающее по своей форме грушу. Именно она и является наружной частью носа человека.
Особенности хрящевых тканей
Хрящи носа прочно прилегают к его костям. Они формируются из верхних (треугольных) хрящей, расположенных попарно, и нижних (больших) хрящей органа. Из них состоят крылья носа.
Большой хрящ состоит из медиальной и латеральной ножки. Между этими хрящами – латеральным и большим – располагаются мелкие хрящевые отростки, которые тоже являются частью крыльев носа.
Мышцы и мягкие ткани
Наружный нос состоит из мягких тканей. Их структура, в свою очередь, формируется из таких составляющих, как мышцы носа, жировые клетки и эпидермические покровы. Структура и толщина кожи и жирового слоя у каждого человека разнится в зависимости от индивидуальных особенностей его организма.
Мышцы носа покрывают латеральный и большой хрящ, что способствует оттягиванию крыльев и сжатию ноздрей. Мышечная ткань также крепится к ножкам крыльного хряща, что способствует опусканию носовой перегородки и поднятию верхней губы.
Строение носовой полости
Анатомия носа (внутренней его части) является более сложной. Полость носа состоит из 4 стенок:
- боковой;
- внутренней;
- верхней;
- нижней.
Полость носа разделяется переносицей (носовой перегородкой), которая иногда может быть искривленной в одну или другую сторону. Если искривление несущественное, оно не влияет на функционирование органа.
С внутренней стороны переносицу покрывает слизистая оболочка носа. Это очень чувствительный слой эпителия, который легко подвергается механическим воздействиям. При нарушении его целостности может иметь место не только носовое кровотечение, но и присоединение бактериальной инфекции.
Поражение слизистой оболочки носа может привести к развитию воспалительного процесса – ринита. Он сопровождается обильным выделением прозрачной слизи. При присоединении бактериальной или вирусной инфекции она может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.
В образовании полости носа принимают непосредственное участие 3 структуры:
- передняя треть костного основания черепа;
- глазницы;
- ротовая полость.
Полость носа спереди ограничивается ноздрями и носовыми ходами, сзади же она плавно переходит в верхнюю часть глотки. Переносица носа разделяет носовую полость на две части, которые способствуют равномерному разделению поступающего воздуха. Каждая из этих составляющих состоит из 4 стенок.
Внутренняя носовая стенка
В формировании внутренней стенки носа особая роль отводится переносице. За счет этого стенка делится на 2 отдела:
- задневерхний, который состоит из пластинки решетчатой кости;
- задненижний, формирующийся из сошника.
Особенности наружной стенки
Наружная стенка является одним из самых сложных носовых образований. Ее образуют соединения:
- носовых костей;
- лобного отростка и медиальной поверхности кости верхнего челюстного отдела;
- слезной кости, соприкасающейся с задней частью носовой стенки;
- решетчатой кости.
Костный участок наружной носовой стенки – это место, к которому крепятся 3 носовые раковины. За счет дна, свода и раковин происходит образование полости, которую называют общим носовым ходом.
Раковины носа принимают непосредственное участие в формировании трех носовых ходов – верхнего, среднего и нижнего. Носовая полость заканчивается носоглоточным ходом.
Особенности околоносовых пазух
Пазухи, расположенные над носом и по бокам от него, тоже играют огромную роль в функционировании дыхательного органа. Они тесно взаимосвязаны с носовой полостью. Если происходит их поражение бактериями или вирусами, патологический процесс задевает и соседние органы, поэтому они тоже оказываются вовлеченными в него.
Пазухи состоят из большого количества всевозможных ходов и отверстий. Именно они являются отличной средой для размножения патогенной микрофлоры. За счет этого патологические процессы, протекающие в организме человека, значительно усиливаются, следствием чего становится усугубление состояния здоровья больного.
Разновидности околоносовых пазух
Существует несколько разновидностей околоносовых пазух. Кратко рассмотрим каждую:
- Пазуха верхней челюсти , которая напрямую связана с корнями самых задних зубов (задних четверок, или зубов мудрости). При несоблюдении правил гигиены ротовой полости может начаться воспалительный процесс не только в деснах и нервах зуба, но и этих пазухах.
- Лобная пазуха – парное образование, расположенное в глубине костных тканей лба. Именно эта часть пазух является смежной с решетчатым лабиринтом, который подвержен агрессивным атакам патогенной микрофлоры. За счет такого расположения лобные пазухи довольно быстро перехватывают воспалительный процесс.
- Решетчатый лабиринт – образование с большим количеством ячеек, между которыми расположены тонкие перегородки. Он находится в непосредственной близи от важных органов, чем объясняется его огромная клиническая значимость. При развитии патологического процесса в этой части пазух человека мучают интенсивные боли, поскольку решетчатый лабиринт находится вблизи от носоресничной ветви глазничного нерва.
- Основная носовая пазуха , нижняя стенка которой является сводом носоглотки человека. При инфицировании этой пазухи последствия для здоровья могут быть крайне опасными.
- Крылонебная ямка , через которую проходит довольно много нервных волокон. Именно с их воспалением связано большинство клинических признаков различных неврологических патологий.
Как видно, и органы, которые с ним тесно связаны, являются сложной анатомической структурой. Если имеют место заболевания, затрагивающие системы этого органа, к их лечению необходимо подходить крайне ответственно и серьезно.
Важно помнить, что этим должен заниматься исключительно врач. Задача пациента же заключается в своевременном обнаружении тревожных симптомов и обращении к доктору, поскольку если довести болезнь до опасной границы, последствия могут быть катастрофическими.
Полезное видео про носовую полость