Опущение стенок влага причины заболевания. Опущение стенок влагалища
Опущение задней стенки влагалища - это одна из самых частых патологий половой системы женщины. Данный диагноз ставится практически каждой второй представительнице слабого пола, которая перешагнула пятидесятилетний рубеж. Но за последние годы опущение задней стенки влагалища наблюдается и у более молодых женщин - от 30 до 45 лет.
Опущение матки: причины
Основной причиной возникновения данной патологии считается возрастное растяжение связок матки, но, как правило, предпосылки к этому создаются еще в молодости. Опущению стенок влагалища способствует:
- Повреждение мышц тазового дна, возникающее в основном после тяжелых родов (крупный плод, ягодичное предлежание и т.д.). С такими трудностями сталкиваются первородящие женщины, которым уже более 30 лет, так как к этим годам ткани промежности уже стали утрачивать свою эластичность.
- Постоянное ношение тяжестей, вызывающее повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, опущение задней стенки влагалища.
- Наличие заболеваний органов дыхания хронического характера с сопутствующим им сильным кашлем.
Симптомы заболевания
Опущение задней стенки влагалища сопровождается следующими признаками:
- ощущение, что во влагалище находится какое-то инородное тело;
- затруднение акта дефекации;
- недержание мочи;
- ослабевание интимных ощущений и боль при половом контакте;
- чувство тяжести во влагалище;
- частые воспаления органов малого таза;
- недержание газов.
К чему приводит данное заболевание?
В основном количестве случаев при таком заболевании происходят изменения в расположении многих органов женщины, и не только половых. От данной патологии страдают прямая кишка и мочевой пузырь. Если не предпринимать все необходимые меры вовремя, то при дальнейшем процессе опущения может образоваться грыжа стенок влагалища, вследствие чего может опуститься дно мочевого пузыря, стенки прямой кишки и кишечника. В результате больная начинает жаловаться на постоянные позывы к мочеиспусканию и даже на недержание мочи.
Опущение матки: операция
Лечение данной патологии сводится к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях прибегают к ортопедическому избавлению от этого недуга с использованием пессарий. Хирургическое решение данной проблемы заключается в процессе ушивания влагалищных стенок. Выполняются данные процедуры посредством кольпопластики, которая подразделяется на два вида:
- кольпоперинеорафия - процесс ушивания стенок влагалища и подтягивания мышц промежности;
- кольпография - удаление ненужных тканей влагалища, после которого сшивают ее стенки.
Какой именно вид операции будет применяться в том или ином случае, во многом зависит от состояния тканей самих стенок влагалища и от наличия заболеваний органов тазового дна. Выполняется кольпопластика под спинномозговым или общим наркозом. Здесь уже выбор делает сама пациентка или врач, который после визуального осмотра или кальпоскопических исследований должен определить приблизительное время на операцию.
Вагинальный пролапс, или опущение стенок влагалища является сложным патологическим процессом. Он чаще всего наблюдается у рожавших женщин после 50 лет. Распространенность в возрасте от 30 до 45 лет составляет 40%, до 30 лет 10%. В некоторых случаях данное заболевание проявляется в молодом возрасте, даже у нерожавших женщин.
Такая патология возможна из-за ослабления мышцы тазового дна. В результате может выпадать как передняя, так и задняя стенка вагины. Если происходит опущение передней стенки, одновременно смещается уретра и мочевой пузырь. При патологическом опущении задней стенки происходит смещение, а в более тяжелых случаях и выпадение отдела прямой кишки.
Мышцы влагалища — их необходимость
Мышцы и сухожилия вагины принимают участие в период зачатия ребенка, во время его вынашивания, и в период родов. И от того, в каком они состоянии зависит физиологическое протекание беременности и периода родов.
При вынашивании беременности, мышечный слой влагалища гипертрофируется, происходит усиленная гиперплазия тканей. Это способствует преданию мышечным волокнам особой эластичности. Это благоприятно влияет на биомеханизм родов, в котором влагалище выступает в качестве родовых путей.
Прохождение новорождённого по родовому пути, напрямую зависит от мышечного состояния стенок влагалища.
Причины опущения стенок влагалища
Данное патологическое состояние не является одномоментным, оно развивается на протяжении длительного времени. Это происходит из-за увеличения давления внутренних органов (тела матки, мочевой пузырь, отдел прямого кишечника) на . Результатом этого длительного процесса является опущение стенок вагины, иногда их полное выпадение.
Данному заболеванию могут сопутствовать, и становиться причиной развития, следующие аномальные состояния:
Чаще всего происходит опущение передней стенки. Опущение или выпадение обеих стенах встречается редко.
Степени развития опущение стенок влагалища
В развитии этого процесса принято различать 3 степени заболевания:
Если давление, осуществляется смещенным мочевым пузырем, это приводит к заболеванию цистоцеле. Реже возникает ректоцеле, к которому приводит смещение задней стенки влагалища.
Симптомы опущения стенки влагалища
Развитие этого патологического процесса может происходить на протяжении нескольких десятков лет. И только иногда, вследствие тяжёлых родов или неправильного родовспоможения, процесс может иметь более стремительный характер.
Первые симптомы пациентка может ощущать в виде .
По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:
На ранней стадии, женщина не обращается к врачу, потому что её ничего не беспокоит. Однако при влагалищном исследовании, которое проводится во время профосмотра, гинеколог может увидеть небольшое провисание влагалищной стенки.
Более поздние сроки приводят к развитию грыжевого выпячивания. При этом процессе стенка влагалища является грыжевым мешком, и содержит в себе участок мочевого пузыря.
Аналогичная клиническая картина, может развиваться и с задней стенкой вагины. При таком развитии патологии в грыжевом мешке окажется часть прямого кишечника.
Диагностика опущения стенок влагалища
Чтобы поставить правильный диагноз, в большинстве случаев, гинекологу достаточно сделать предварительный осмотр с помощью влагалищного зеркала, а так же пальпаторное обследование.
После проведения этих мероприятий происходит вправление выпавших органов, попутно оценивается состояние мышц тазового дна. Дополнительные методы обследования назначается врачом.
- Цистоскопию.
- Экскреторную урографию.
- обследование (иногда назначается трансвагинальное УЗИ).
- Консультация уролога, с последующим назначением уродинамического исследования.
- При выпадении задней стенки влагалища, обязательная консультация проктолога.
Опущение стенок влагалища беременность и роды
При наступлении беременности, даже у здоровой женщины, мышечно связочный аппарат подвергается большой нагрузки. Это связано с ростом плода. В случае, когда у пациентки поставлен диагноз опущение стенок влагалища, благоприятный исход беременности возможен только на начальной стадии.
При этом на всём протяжении вынашивании плода необходимо использовать комплекс лечебной гимнастики по Кегелю, обязательно носить бандаж, или применять пессарий (это пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, и повышает его мышечный тонус).
Особенности лечения:
Чтобы избежать этой патологии достаточно один раз в шесть месяцев показываться на прием гинекологу, и без его назначения заниматься лечебной гимнастикой каждое утро.
Лечение опущения стенок влагалища
Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания, устанавливается её степень. Это может сделать только врач.
Если данная патология находится на первой степени болезни, то можно лечить пациентку консервативным методом терапии. При третьей или четвертой степени основная тактика лечения, это проведение хирургического вмешательства, с последующим проведением профилактических мероприятий.
Консервативный метод лечения опущения стенок влагалища
Данная методика предполагает комплекс мероприятий по увеличению мышечного тонуса. С этой целью назначается:
- Лечебная гимнастика.
- Массаж.
- Ношение бандажа или пессария.
- Применение методов народного врачевания.
- Переход на диетическое питание.
- В преклонном возрасте, при наступлении климакса возможно использование гормонотерапии.
Лечебная гимнастика
Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально, необходимо заниматься ежедневно, желательно в утреннее время перед завтраком.
Для ее проведения можно использовать следующие упражнения:
Весь комплекс упражнений должен начинаться с минимального количества времени и повторений, увеличение нагрузки должно производиться постепенно.
Массаж
Для его проведения используется гинекологическое кресло. Одной рукой врач гинеколог выполняет массажные действия, вводя два пальца в просвет влагалища, другая рука, выполняет массажные движения по передней брюшной стенки.
Количество сеансов должно быть не менее 10, после чего делается небольшой перерыв и происходит повторный курс массажа.
Необходимое условие при проведении всего курса, пациентка должна спать только на животе. Сеанс длится не более 15 минут, при появлении сильной боли его больше не назначают.
Ношение бандажа и пессария
Бандаж это специальные плавки, у которых завышенная талия. При их изготовлении применяется высокоэластичный трикотаж. Современные варианты этого изделия делают его незаметным под одеждой. С помощью специальных крючков, расположенных сбоку происходит регулировка степени его натяжения.
При правильном выборе натяжения он не сковывает движения, удобен в ношении и гигиеничен.
Чтобы не допустить провисания влагалищных стенок можно использовать пессарий. Это изделия изготавливается из пластика или силикона, бывают различных форм, чаще всего в виде кольца. Форму и размер подбирает гинеколог, индивидуально, с учетом физиологических особенностей пациентки.
Очень важно чтобы первый раз пессарий устанавливал гинеколог.
По истечении 2 недель ношения пессария необходимо показаться специалисту. Его можно носить не более 1 месяца, после чего делается небольшой перерыв. Обязательно при каждом последующем введении обрабатывать антисептиком.
Правильное использование маточного кольца позволит:
- В некоторых случаях отказаться от .
- Позволит предотвратить выпадение стенок влагалища.
- Избежать неприятного симптома недержания мочи.
- Сохранить и выносить ребенка.
Особое внимание необходимо уделить правильному рациону питания. Употребляемая пища не должна приводить к повышенному газообразованию в кишечнике. Так же необходимо избегать появления запоров.
Для этого необходимо:
- Разнообразить рацион овощами и фруктами.
- Продукты питания должны содержать большое количество грубой клетчатки.
- Из повседневного дневного рациона исключить бобовые.
- Не употреблять жирное жареное мясо.
- По возможности использовать вареную пищу, жидкие супы и каши.
- Следить за микрофлорой кишечника, в случае необходимости применять слабительные лекарственные средства и пребиотики.
Применение методов народного врачевания
Терапия лечебными травами, при помощи которых делают настои отвары, даёт положительный эффект только на начальной стадии этого патологического процесса. Использование рецептов народной медицины не может быть основным видом лечения, его применяют как дополнительный метод. При этом употребление лекарственных трав должно согласовываться с гинекологом.
Для поднятия тонуса мышц и укрепления связок можно использовать:
Хирургическое лечение опущения стенок влагалища
Если консервативное лечение не привело к появлению положительных результатов, или данная находится на уровне 3 или 4 стадии своего развития. Это дает основание, для проведения операбельной методики лечения, этого аномального развития.
Оперативное вмешательство может осуществляться с помощью 2 способов:
Операционное вмешательство может состоять из двух этапов. При дополнительном этапе происходит подшивания внутренних органов, которые оказывают чрезмерное давление (вследствие своего опущения) на влагалищные стенки.
Это дает возможность восстановить анатомическое расположение этих органов, после чего они восстановят свои физиологические функции.
Передняя кольпорафия
Подтягивание передней стенки осуществляется через просвет влагалища, это позволяет избежать разреза брюшной стенки. Вследствие чего оперативное вмешательство становится менее травматичным, доставляет небольшой психоэмоциональный дискомфорт больной женщине.
Перед операцией, женщинам преклонного возраста, особенно в период менопаузы назначаются . Они увеличивают кровообращение, и нормализуют процесс восстановления тканей после операции.
В период реабилитации назначается антибактериальная терапия, препараты группы анальгетиков. Больной дается рекомендации, в том числе её предупреждают о воздержании от сексуальных контактов.
Задняя кольпорафия
Её основная цель восстановление перегородки между прямым кишечником и стенкой влагалища. Производится ушивание группы мышц удерживающих задний проход. Это приводит к укреплению ректовагинальной перегородки. В случае необходимости происходит удаление (если есть) геморроидальных узлов, полипозных выростов, лечение трещины ануса и сфинктера заднего прохода.
Кольпопексия
Такой вид операции, используют нечасто, так как она убирает последствия пролапса, только временно. Но если ее применять в комбинации с кольпорафией, то она дает хорошую позитивную динамику в лечении данной патологии.
Суть этого операбельного лечения состоит в том, что ослабленные стенки влагалища подшиваются к связкам и фасциям внутренних стенок живота. Этот вид оперативного вмешательства получил «вторую жизнь» вследствие применения в медицине передовых технологий и использовании новых материалов (используется полипропиленовая сетка).
Период реабилитации после оперативного лечения
Период восстановления может длиться от 5 до 20 дней. Это зависит от методики, которая использовалась при хирургическом вмешательстве.
Пациенткам назначается:
При выписке из стационара женщине дается ряд рекомендаций, которые она должна соблюдать, чтобы не допустить повторного развития патологического состояния:
- Не допускать употребление пищи, которая провоцирует повышенное газообразование. В случае появления запоров принимать слабительное, если она не помогает, прибегать к постановке клизмы.
- Следить за состоянием наружных половых органов , соблюдать интимную гигиену, дабы предотвратить инфицирование швов, и развитие воспалительных процессов.
- Не допускать появление диспепсических расстройств в виде диареи . Она вызывает инфицирование слизистых оболочек вульвы и вагины, это приводит к развитию воспалительных заболеваний, и увеличивает срок реабилитации.
- Для заживления швов в течение полутора недель, больной запрещено сидеть и присаживаться на корточки. Даже при передвижении на автомобиле, ей стоит прибегать к полусидячему положению. Это позволит избежать нагрузки на промежность.
- Сексуальная активность недопустима в течение 60 дней после операции .
- Первые недели избегать любой физической нагрузки , это относится и к домашней работе.
- Запрещены занятия любым видом спорта. Они будут возможны только после контрольного осмотра гинеколога, приблизительно через 2-3 месяца.
- Бани, солярии, сауны, бассейны в первые месяцы посещать запрещено.
- На протяжении первого полугодия после операции носить бандаж.
- Обязательно посещать врача, в указанные им даты. При возникновении любых тревожных симптомов, не заниматься самолечением, а идти в поликлинику.
Комплекс лечебных упражнений
В периоде реабилитации не допускается применение физических нагрузок, но по прошествии 2 или 3 месяцев врач назначает лечебную гимнастику. Она должна быть дозированной, и начинать её применять надо постепенно (рекорды в этом случае не нужны).
Можно использовать разные виды упражнений, из них составить комплекс, который будет проводиться ежедневно в утреннее время.
Для этого можно использовать следующие упражнения на четвереньках:
Упражнения, лежа на спине:
Все упражнения выполняется в замедленном темпе, с обязательным контролем дыхания. Лучше всего это делать за 2 часа до приема пищи (до завтрака).
Упражнения Кегеля для укрепления влагалищных стенок
К основным упражнениям Кегеля относят:
Профилактика опущения стенок влагалища
Профилактические мероприятия, для устранения данной патологии должны производиться при достижении возраста 18 лет. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности, и беспрепятственному прохождению родов.
Для этого надо соблюдать следующие правила:
Большую роль в предотвращении этой патологии играют медицинские работники.
Так как именно от них зависит:
- Правильное заживание промежности при послеродовых разрывах.
- Рациональное ведение родов, и правильное применение родовспоможения.
- Грамотное устранение разрывов мышц промежности.
Эта патология может привести к развитию серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому с целью устранения опущения стенок влагалища, на ранних стадиях использовать все возможные консервативные методы лечения.
В том случае если заболевание удалось распознать только в поздние сроки, согласовать дату операции с доктором, и не откладывать её проведение.
По данным статистики треть женщин после 45 лет сталкивается с такой проблемой, как опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища. Патология доставляет физический дискомфорт, значительно ухудшая качество жизни. С подобным сталкиваются и молодые женщины, перенесшие трудные роды.
Опущение передней стенки влагалища: в чем причина?
Данная патология довольно широко распространена. Характеризуется она изменением взаимного расположения органов таза. Самая частая причина недуга – ослабление тазового дна. А последнее может спровоцировать довольно большое количество факторов.
Механизм развития недуга :
- по какой-либо причине усиливается внутрибрюшное давление;
- связки теряют эластичность;
- органы (мочевой пузырь, прямая кишка, матка) больше не удерживаются на своих местах связками;
- чрезмерное брюшное давление провоцирует потерю тонуса мышц промежности, в результате чего происходит пролапс влагалища.
Предрасполагающие факторы:
- Осложнения после родов – крупный плод, затяжное родоразрешение, травмы промежности, использование акушерских щипцов;
- Риск увеличивается с каждыми последующими родами;
- Резекция (удаление) матки без фиксации купола влагалища;
- Тяжелый физический труд;
- Дефицит стероидных гормонов в организме;
- Быстрое похудение при ожирении;
- Патология соединительной ткани (врожденная болезнь);
- Повышение внутрибрюшного давления, например, при хроническом запоре, частых болезнях, сопровождаемых кашлем;
- Естественные возрастные изменения – снижение эластичности тканей у женщин после 60 лет.
Как видим, роды – лишь одна из причин появления недуга. Опущение и даже выпадение редко, но все же происходит у нерожавших молодых женщин.
Симптомы пролапса передней или задней стенки влагалища
Начало патологии проходит бессимптомно. Первый тревожный признак – тянущие боли внизу живота. Но чаще всего, женщины игнорируют его, ссылаясь на ПМС (предменструальный синдром). Болевые ощущения возникают примерно у 70% больных.
В дальнейшем появляются и другие симптомы опущения:
- частые позывы к мочеиспусканию, трудности в этом процессе;
- недержание мочи, например, при смехе, кашле, подъеме тяжестей;
- нарушения стула – запоры, диарея;
- дискомфорт и/или потеря чувствительности во время полового акта;
- частые боли в области поясницы;
- при гинекологическом осмотре обнаруживаются эрозии и язвочки на слизистой оболочке;
- обильные выделения при одновременной сухости;
- нарушения в менструальном цикле;
- ощущение постороннего тела. Это объясняется тем, что вместе с пролапсом влагалища происходит смещение матки. В результате шейка последней может локализоваться при входе во влагалище.
Опущение передней стенки в основном сопровождается симптомами со стороны мочевыделительной системы, так как она находится под мочевым пузырем. Из-за трудностей с мочеиспусканием возникает застой мочи и, как следствие, хронический цистит. В запущенных случаях развивается пиелонефрит.
Опущение задней стенки по большей степени сопровождается проблемами со стулом и работой кишечника. Женщины в данной ситуации нередко страдают запорами. Также присутствует ощущение инородного тела.
Выпадение провоцирует застой крови и лимфа. В результате появляется отек и цианоз слизистой оболочки, образуются трофические язвы. О последних могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища.
Нередко недуг сопровождается гипертрофией матки, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. В результате возникает сухость слизистой, которая приводит к утолщению или, наоборот, истончению влагалища.
Степени и виды патологии
Степени недуга:
- Первая – пролапс передней, задней стенки или сразу обеих, но без выхода наружу;
- Вторая – пролапс передней стенки и мочевого пузыря, либо задней и прямой кишки, либо оба варианта сразу. Стенки выходят наружу;
- Третья – полное опущение. Очень часто в таком случае происходит одновременное выпадение матки.
Стоит отметить, что данная патология характеризуется медленным развитием, так что вышеперечисленные симптомы появляются постепенно.
Виды пролапса:
- цистоцеле – опущение передней стенки и мочевого пузыря;
- ректоцеле – проблема с задней и прямой кишкой.
Диагностика патологии
Гинеколог может сделать заключение сразу же после осмотра. Во время последнего он обнаружит выпирание стенок из половой щели, а в более серьезных случаях – и выпадение матки.
Затем врач вправляет органы, после чего оценивает состояние матки, яичников, маточных труб, тонус мышц тазового дна.
После постановки диагноза в обязательном порядке требуется посетить других специалистов – уролога при цистоцеле и проктолога при ректоцеле.
Дополнительные исследования:
- При подозрении на сопутствующие патологии органов малого таза назначают УЗИ или КТ;
- Чтобы исключить наличие инфекций, нужно сдать анализ мочи;
- При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей требуется экскреторная урография;
- Для дифференцирования декубационной язвы влагалища нужно провести прицельную биопсию, кольпоскопию и цитологическое исследование.
В дальнейшем нужно выбрать способ устранения проблемы. Существует два варианта – консервативный и радикальный. Иногда удается побороть недуг посредством консервативных мероприятий. Но, как показывает практика, радикальный способ (хирургический) является более эффективным. Операция позволяет исключить развитие осложнений в будущем.
Тактика лечения зависит от следующих факторов:
- возраст пациентки;
- степень патологии;
- необходимость сохранения репродуктивной функции;
- степень нарушения функции толстой и прямой кишки;
- наличие сопутствующих заболеваний половых органов.
Консервативное лечение
- Этот вариант будет результативен только на начальных этапах развития недуга. Он заключается в регулярном выполнении упражнений для повышения тонуса мышц тазового дна (пр. упражнения Кегеля) и занятиях ЛФК.
- Также женщине назначают общеукрепляющую терапию , в которой важную роль играет коррекция питания. Данное заболевание требует исключения из меню продуктов, которые могут вызвать запор.
- Женщинам, у которых период климакса, могут назначить гормональные препараты . Действие последних направлено на улучшение кровотока и, соответственно, укрепление связок и мышц тазового дна.
- Если женщина категорически против хирургического вмешательства , для предотвращения полного выпадения матки ставят пояса, бандажи, маточные кольца (пессарии).
Пластика при пролапсе внутренних половых органов
Кольпопластика – операция, в ходе которой стенки влагалища ушивают до исходного состояния. Существует два вида данного мероприятия:
- Кольпорафия – иссечение лишней ткани и последующее ушивание;
- Кольпоперинеорафия – ушивание задней стенки и подтяжка мышц промежности.
В тяжелых случаях, когда наблюдается выпадение матки, ставят имплант – специальную синтетическую сетку вшивают в ткани влагалища, чтобы она держала его подтянутым.
Влагалищный пессарий ставят только в том случае, когда противопоказана операция или временное удержание органов. Форма и размер пессария подбирается индивидуально, а его пригодность можно оценить только через несколько дней.
При наличии пессария нужно посещать гинеколога чаще обычного, так как могут возникнуть осложнения, например, врастание средства в ткани, раздражение/отек слизистой, образование язв/эрозий. Со временем нужно заменить его на протез большего диаметра, так как поддерживаемая им стенка постепенно перерастягивается.
Вопреки распространенному мнению, что такая болезнь может настигнуть только в пожилом возрасте, по статистике каждая десятая женщина в возрасте до 30 лет сталкивается с проявлениями недуга. Чем раньше врач обнаружит опущение стенок влагалища, тем проще и эффективнее будет лечение. В самых тяжелых случаях показано только хирургическое вмешательство. Поэтому очень важно при первых же проявлениях недомогания обратиться к гинекологу для комплексного осмотра.
Роль мышц таза в половой и выделительной системе
Термин «опущение стенок влага», то есть влагалища, означает ослабление и смещение мышц таза. В полости таза располагаются органы половой и выделительной системы. К ним относятся: яичники, фаллопиевы трубы, матка, прямая кишка, пузырь мочевой. Благодаря связкам и мышцам каждый орган удерживается на определенном месте, таким образом все системы нормально функционируют, взаимодействуя друг с другом. Мышцы, перекрывающие выход из малого таза и являются мышцами тазового дна. Последний представляет собой совокупность соединительнотканных, эластичных и мышечных волокон. Мышечные ткани тазового дна выполняют следующие функции:
- удерживают органы выделительной и половой системы, предотвращая их опущение в полость влагалища;
- отвечают за нормализацию внутрибрюшного давления;
- предотвращают излишнюю подвижность тазовых органов;
- обеспечивают естественные роды - без тазовой мускулатуры это было бы невозможно;
- некоторые мышцы формируют сфинктеры - естественные отверстия. Благодаря нормальному функционированию мышц, сфинктеры удерживают содержимое;
- способствуют получению оргазма при половом акте, за счет активного сокращения мышц.
Многочисленные негативные воздействия различных внешних и внутренних факторов, приводящие к патологическим процессам в мышечных волокнах тазового дна, могут стать причиной опущения стенок влагалища. Другим название такой аномалии является - вагинальный пролапс. В большинстве своем данное заболевание случается у женщин, старше 60 лет. Однако, молодые девушки и женщины до 30 лет также не застрахованы от развития болезни, первые признаки которой могут долгое время оставаться незамеченными. Это одна из причин, почему профилактический гинекологический осмотр должен проводиться ежегодно.
У разных женщин опущение передней и задней стенок влагалища может проявляться отлично друг от друга. В первую очередь, влияет расположение участка ослабевших мышц, а также их размер. Преимущественно, опускается одна станка влагалища - задняя или передняя, но опущение двух стенок сразу тоже не является редкостью.
Виды патологии
Врачи выделяют три основные степени прогрессирования заболевания и два ключевых вида. Опущение передней стенки влагалища иначе называется цистоцеле, а задней - ректоцеле. Цистоцеле сопровождается одновременным изменение положения мочевого пузыря, который оказывает дополнительное давление на мышечную перегородку. Продолжительное развитие патологического процесса может спровоцировать полное выпадение матки непосредственно из влагалища.
Сильное растяжение связок, отвечающих за удержание мочевого пузыря, а также чрезмерное ослабление мышц являются основной причиной цистоцеле. Такая разновидность вагинального пролапса нередко сопровождается циститом, ощущением постороннего предмета внутри влагалища, чувством сухости, жжения. Однако, такие симптомы не случаются в начальных стадиях. Поэтому, единственная возможность диагностировать цистоцеле в начале развития - профилактический гинекологический осмотр.
Возникновение ректоцеле характеризует появление патологических процессов в мышцах тазового дна заднего свода. Кроме характерного для опущения влагалища чувства постороннего тела внутри, у женщины наблюдаются проблемы со стулом. Опорожниться становится трудно, так как в прямой кишке формируется особый участок, где накапливаются каловые массы. В запущенных случаях прямая кишка может выпасть наружу.
Факторы, предшествующие вагинальному пролапсу
Основной причиной опущения стенок влагалища выступает чрезмерное ослабление мышц таза. Такому процессу могут предшествовать следующие факторы:
- часто повышенное внутрибрюшное давление, вследствие хронического кашля, постоянных запоров;
- резкое похудение при любой из степеней ожирения;
- патологические изменения половых органов, вызванные опухолевыми процессами;
- отсутствие фиксации купола влагалища после проведенной операции по удалению матки;
- потеря эластичности мышечных тканей в возрасте старше 50-60 лет.
Отдельно стоит уделить внимание наличию в анамнезе родов, так как зачастую именно осложненный родовой процесс предшествует опущению стенок влагалища. Сюда следует отнести слабую родовую деятельность или наоборот слишком стремительную, существенные разрывы промежности - повреждение родовых путей, большое количество родов - три раза и больше. Кроме того, большой плод, весом более 4 кг, также может дать толчок процессу цистоцеле или ректоцеле. Применение акушерских щипцов, ручное извлечение акушером последа, а также извлечение плода за тазовый конец ещё больше увеличивают риск появления заболевания.
Опущение стенок влагалища в большинстве своем считают патологией пожилого возраста по причине того, что с возрастом у женщин тонус мышц таза и брюшной стенки уменьшается естественным образом. При этом растягивается связочный аппарат матки и ее придатков и, как следствие, внутрибрюшное давление становится выше нормы. Совокупность перечисленных факторов провоцирует изменение положения внутренних органов и может становится причиной опущения не только стенок влагалища, но и самой матки. Для нерожавших женщин патология является редким исключением. Благоприятствовать развитию заболевания может инфантилизм, что означает отставание в развитии и все другие факторы, которые не относятся к родовой деятельности.
Три основные степени развития заболевания:
- Первая стадия. Опущение обеих сразу или только одной стенки влагалища, при условии, что за пределы входа во влагалище ничего не выходит;
- Вторая стадия. Опущение задней стенки с учетом изменения положения прямой кишки или же опущение передней стенки влагалища с изменением положения мочевого пузыря. При этом стенки выпирают наружу;
- Третья стадия. Опущение двух стенок одновременно с последующим выпадением матки.
Основные признаки опущения влагалищных стенок
Быстрое развитие такого заболевания, как вагинальный пролапс, происходит только в случае сложных родов. Тогда нарушение тонуса мышечной ткани тазового дна происходит стремительно и в послеродовом периоде активно прогрессирует. При всех иных причинах, провоцирующих начало болезни, развитие патологического процесса происходит очень медленно, от нескольких лет до нескольких десятков лет. Обнаружить первую стадию развития опущения влагалищных стенок, в большинстве случаев, можно только на профилактическом гинекологическом осмотре. Так как никаких явных симптомов у женщины нет.
При несвоевременном обнаружении патологии, значительное смещение стенок влагалища вызывает ряд характерных симптомов. Если женщина самостоятельно обнаруживает тот или иной явный признак вагинального пролапса, значит действовать нужно незамедлительно, иначе консервативное лечение может оказаться бессильным. Клиническая картина полностью зависит от того, сместились ли внутренние органы вместе с передней или задней стенкой влагалища.
Если вместе с передней стенкой меняет свое положение мочевой пузырь, с наибольшей вероятностью, женщина столкнется с хроническими циститами, болезненностью при мочеиспускании, воспалительными процессами в половых органах. Ощущение постороннего тела внутри - один из самых распространенных симптомов. Когда опускается задняя стенка влагалища, ввиду анатомических особенностей, может изменить положение прямая кишка. Однако, в сравнении с мочевым пузырем, здесь вероятность смещения соседнего органа не так вероятна. Ректоцеле чаще сопровождается одними лишь запорами.
Другими характерными симптомами могут быть: боль во время полового акта, отсутствие оргазма и снижение чувствительности половых органов. Запущенная стадия заболевания характеризует выпадение стенок влагалища, то есть опущение их ниже входа. В этом случае, главным отличительным признаком является свисающий из влагалища своеобразный мешочек, образованный из матки и вывернутых стенок влагалища. В этом случае стадия считается терминальной и требует оперативного вмешательства.
Консервативное лечение опущение стенок влагалища
При незначительном опущении стенок влагалища, без серьезного смещения внутренних органов половой и выделительной систем, применяется консервативный вид лечения. Преимущественно, он состоит из ряда определенных физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Таковыми являются:
- упражнения Кегеля, состоящее из 3 различных этапов: медленных сжатий мышц, которые используются для остановки мочеиспускания - сперва их напрягать следует на 3 секунды, со временем увеличивая время сжатия до 30 секунд; быстрых сжатий мышц - от 20 до 100 стремительных раз за один прием; этап выталкивания, предусматривающий напряжение не только мышц тазового дна, но и передней брюшной стенки - необходимо тужиться, как при родах или дефекации, задерживаясь на несколько секунд;
- неторопливая ходьба с полуприседанием, до образования ногой, выставленной вперед, прямого угла;
- в положении лежа поднятие таза с единовременным разведением и сведение колен;
- в том же положении лежа поднятие прямых ног до образования прямого угла с туловищем;
- стоя поднимать попеременно прямые ноги к туловищу;
- в положении стоя - круговые движения тазом сперва по часовой стрелке, затем против.
Комплекс перечисленных упражнений можно использовать не только в лечебных, но и профилактических целях. Регулярное выполнение хотя бы специфических упражнений Кегеля поможет избавиться от многочисленных гинекологических проблем и улучшить сексуальную жизнь. Тем более их реально делать даже в общественных местах. Физиотерапия не менее популярна в борьбе с опущением стенок влагалища и укреплении мышц тазового дна. Для повышения мышечного тонуса успешно применяются: электростимуляция током низкой частоты, вибромассаж, магнитотерапия и лазеротерапия. Следует учитывать, что любую из названных процедур должен назначать только лечащий врач. Самолечение в таких вопросах должно быть полностью исключено.
В том случае, если фиксируется перерастяжение передней брюшной стенки, рекомендуется ношение пояса-бандажа. Если же стадия опущения стенок влагалища критична, но оперативное вмешательство в данный период противопоказано, применяются специальные кольца пессарии. Они вводятся непосредственно в вульву и помогают поддерживать внутренние органы, препятствуя изменению их положения. Пессарии могут вызвать ряд побочных эффектов и осложнений, таких как:
- появление отечности и раздражение слизистой;
- развитие процессов язвенного и гнойного характера;
- врастание кольца в вульву или шейку матки и др.
Исходя из возможных последствий, пессарий подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки и требует регулярного гинекологического наблюдения. Такие осмотры должны проводиться чаще профилактических, чтобы вовремя избежать непредвиденных сложностей. Ежедневные промывания и спринцевания влагалища минимизируют вероятность появления перечисленных трудностей. Если мышцы влагалища на столько слабые, что не удается ввести должным образом пессарий, тогда применяется особое приспособление, при помощи которого пессарий соединяют с бандажом, закрепленным в области талии.
Хирургическое вмешательство
В случае выпадения стенок влагалища за пределы входа, врачи предлагают единственный вариант решения - оперативный. Для подтверждения диагноза и исключения других вариантов лечения, может понадобится дополнительная консультация уролога и проктолога. Хирургическое лечение вагинального пролапса осуществляется с использованием методов пластики. Выделяют два основных и самых распространенных метода:
- кольпоперинеорафия - представляет собой натяжку и сшивание мышц тазового дна, тем самым сокращая заднюю стенку влагалища. Используется чаще всего после родов, вследствие сильного растяжения задней влагалищной стенки;
- кольпорафия - предполагает удаление растянутых стенок влагалища, их последующее сшивание. Такой способ позволяет восстановить нормальное анатомическое расположение внутренних органов и повысить тонус мышц таза. Метод успешно используется при опущении как передней, так и задней влагалищных стенок.
Оба метода относятся к кольпопластике, которая в принципе предусматривает сокращение площади стенок влагалища. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Как правило, уже на вторые сутки после операции пациентку отпускают домой. Послеоперационный период имеет некоторые особенности. Во избежание возникновения осложнений, соблюдать их нужно неукоснительно:
- принимать антибактериальные средства, назначенные врачом-хирургом;
- обрабатывать специальным антисептическим средством влагалище не менее 5 дней;
- в течение месяца употреблять полужидкую или жидкую пищу, чтобы минимизировать риск появления запоров;
- в первые две недели запрещено сидеть;
- физические нагрузки исключаются минимум на месяц;
- начинать половую жизнь можно не ранее, чем через 5-6 недель после оперативного вмешательства.
Профилактика опущения влагалищных стенок
Ключевое место среди профилактических методов от множества болезней занимает правильный образ жизни. Следует уделить внимание питанию. Оно должно быть правильно сбалансированным, включать в себя необходимое количество минералов и витаминов. Любые жирные, жареные, копченые блюда необходимо исключить. Кроме того, занятия физкультурой должны стать не вынужденной необходимостью, а образом жизни. Регулярная, умеренная физическая нагрузка до родов, во время них и после, окажет эффективное профилактическое действие от вагинального пролапса.
Для укрепления мышц промежности идеально поможет постоянное выполнение упражнений Кегеля. Наряду с ним, стоит приучить себя несколько раз останавливать процесс мочеиспускания. Когда мышцы тазового дна в тонусе, это не только гарантия отсутствия опущения стенок влагалища, но и роды без осложнений, а также успешная сексуальная жизнь. Повторение таких упражнений непосредственно во время полового акта подарят новые ощущения как себе, так и половому партнеру.
Помимо всего прочего, женщина не должна носить тяжести и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. В том случае, если после родов остались сильные разрывы, важное значение имеет правильное их зашивание, что безусловно зависит от профессионализма врача. Несмотря на то, что опущение стенок влагалища может доставить массу серьёзных неудобств и проблем, предотвратить такое заболевание вполне возможно. Главное, не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами гинеколога.
Проблема из разряда «об этом не говорят вслух», которая многих волнует, но немногими озвучивается. Опущение задней стенки матки (как и передней) не понаслышке знакомо женщинам. Что это такое? Что нужно делать, если в карточке написан этот непростой диагноз.
Читайте в этой статье
Подробнее об изменении положения стенки матки
Не секрет, что рождение ребенка, как и сама беременность, требуют от женщины внушительных жертвоприношений со стороны здоровья. Часто после того, как малыш родился, новоявленная мамочка ничего не может сделать с растяжками, варикозом, диастазом (расхождением мышц живота). И, собственно, опущением матки.
Опущение матки или ее выпадение (еще этот процесс называется проллапсом) – диагноз, при котором мышечные группы тазового дна стали настолько слабыми, а связки – растянутыми, что больше не способны поддерживать матку так, как этого требуется. Что, в свою очередь, способствует тому, что она соскальзывает книзу и начинает выступать из влагалища.
Есть два варианта масштаба действия:
- маточная шейка оказалась «у входа» — пролапс частичный;
- когда матка выпала полностью, пролапс закономерно назван тотальным.
Подобная беда теоретически может случиться с каждой, однако чаще других опущение матки или ее выпадение происходит с рожавшими дамами в постклимактерический период.
Причины опущения стенок матки
Прежде чем говорить о том, что делать при опущении стенки матки, стоит знать, почему это произошло.
Ослабеть мышцы таза могут по нескольким причинам:
- если во время беременности и родов имела место травма;
- слишком крупный ребенок или беременность двойней;
- нарушения гормонального фона (чересчур низкий эстроген – самый важный женский гормон);
- возрастные изменения (чем взрослее женщина, тем выше шансы «заполучить» пролапс);
- слабые мышцы, «офисный» образ жизни до беременности и появления ребенка;
- избыточная масса тела (отличие от нормальной – более десяти кило);
- образ жизни, связанный с подъемом слишком тяжелого веса (работа, тренировки);
- наличие грыжи мочевого пузыря и/или влагалищных стенок;
- гинекологические заболевания (речь про , которые сильно давят на систему связок и могут привести к опущению детородного органа).
Эта незавидная оказия может быть умеренной и никак не беспокоить женщину. Однако вполне вероятны и другие, куда более трагические варианты.
Немного о симптомах патологии
Традиционно об опущении матки или ее выпадении сообщает гинеколог, но и до того, как женщина посещает специалиста, пролапс могут выдать несколько красноречивых моментов:
- стабильное чувство переполненного желудка и давящего ощущения в тазовой области;
- боли в нижнем отделе спины (поясница);
- ощущение, что из влагалища что-то выходит;
- довольно болезненный процесс мочеиспускания;
- больно заниматься сексом;
- вагинальные кровотечения;
- частые случаи неожиданной необходимости сходить в туалет «по-маленькому»;
- неприятные ощущения во время ходьбы;
- если патология не лечится, вскоре больная сможет сама увидеть выступившую за край влагалища матку, которая будет неизбежно травмироваться во время ходьбы.
Есть категория дам, для которых признаться в том или ином дискомфорте – подобно казни. Но, как говорится, «не надо так». Если есть проблема, ее необходимо решить. Именно для этого доктора получают зарплату. Если вы заметили у себя хотя бы пару подобных симптомов, поспешите с походом к доктору.
Чем грозит опущение стенок матки
Опущение задней стенки матки – серьезная проблема. Лучше знать последствия надвигающейся катастрофы, чтобы вопроса «опущение задней стенки матки, что делать» не возникало. И, в случае появления красноречивых симптомов, женщина сразу обращалась к врачу. Последствия опущения стенок матки следующие:
- Если стенки матки начинают опускаться, вместе с ними происходит опущение прямой кишки со всеми исходящими неприятностями. Это сопровождается запорами. Часть кишечника сдавливается. Сюда же добавляются потуги, которые лишь усугубят происходящее. Апогеем становится выпадение части кишечника, что, естественно, уже не закончится ничем хорошим.
- С задней стенкой матки опускаются и стенки влагалища. Если болезнь запущена, все происходящее сопровождается дикой болью, а также нарушением целостности органа. Появляется , способная разрастись до самой шейки матки. К сожалению, эти сопутствующие проблемы могут очень сильно усложнить процесс лечения.
- Стоит заметить, что чем раньше женщина посетит доктора, тем лучше. Если болезнь перешагнет (в прямом и в переносном смысле) вход во влагалище – самовосстановление будет невозможным. Иных путей, кроме хирургического, для такой пациентки уже не предвидится. К сожалению, «выпавшие» ткани только отсекают. Орган может потерять былую чувствительность, что чревато проблемами в сексуальной жизни. Кроме того, восстанавливаются ткани интимной области очень долго и болезненно.
- Ни одна из маточных стенок не опускается в одиночку. Эти «несанкционированные» сдвиги давят на мочевой, вызывая болевые ощущения, симптомы цистита и прочие неприятности.
- Последствия скажутся и на органах нижнего таза. С опущением матки возникает угроза выпадения кишечных петель в тазовую область. Что логично, ведь места стало больше. Это сигнал организму, что есть куда двигаться.
Физические нагрузки, которые помогут исправить ситуацию
Упражнения при опущении передней стенки матки необходимы, как воздух. Но прежде стоит знать несколько общих рекомендаций, которые существенно облегчат жизнь женщине.
После того, как диагноз подтвердил специалист, опытные тренера рекомендуют внести в свою жизнь следующие коррективы:
- если женщина недавно родила, если роды были с осложнениями, обязательно следует посетить специалиста, чтобы уточнить, нет ли признаков опущения матки;
- необходимо избегать подъема тяжестей как в повседневной жизни, так и в тренировках;
- перед началом тренировок лучше проконсультироваться у гинеколога, чтобы узнать, что следует делать при опущении передней стенки матки (возможно, необходимо будет использовать специальное маточное кольцо);
- если есть на боках и прочих частях тела залежи излишнего жирка, нужно снизить вес до нормального;
- тренировка интимных мышц в домашних условиях укрепит стенки и тазовое дно, что поможет подкорректировать опущение передней стенки матки;
- необходимо увеличить количество продуктов, которые повышают производство женского полового гормона (есть бобовые, больше моркови, цветной капусты, томатов, коричневого риса, цельнозерновых хлебцев, красного мяса и молочных продуктов);
- стараться есть больше чистой клетчатки. Купить ее можно в любой аптеке (это даст возможность забыть про проблемы со стулом и необходимости тужиться, подвергая себя дополнительному риску). Кстати, запоры – это не только отягчающий фактор, но и потенциальная причина развития опущения и выпадения матки.
Упражнения Кегеля
Эти интимные тренировки способны сотворить чудеса. И поставить «разгулявшийся» орган на место. Перед тем, как приступить к упражнениям Кегеля, необходимо научиться «дышать животом». Эта практика понадобится, чтобы прорабатывать исключительно мышцы таза, не включая в работу пресс или бедра. Влагалищные мышцы должны трудиться изолированно.
Как дышать правильно? Ложимся на спину, расслабляемся и начинаем глубоко вдыхать и выдыхать. Одна ладонь располагается при этом на груди, другая на животе. Нужно стараться дышать таким образом, чтобы поднимались и опускались исключительно мышцы живота. Грудную клетку держим неподвижной.
Комплекс для коррекции опущения матки:
- Ложимся на спину, расслабляемся, сгибаем ноги, расставленные на ширину плеч. Руки прижаты по сторонам. Основная задача – сжать интимные мышцы на одну–две секунды, затем расслабить. Пресс должен быть абсолютно расслабленным, дыхание – спокойным. Продолжаем делать это в течение пяти минут, разгоняя скорость и силу сжиманий. По истечении пяти минут добавляем выталкивания: сжимаем, немного тужимся и расслабляемся.
- По очереди на одну–две секунды нужно втягивать мышцы влагалища и ануса. Основная задача – изолировать ощущения: необходимо научиться различать ощущения от сжатия и расслабления этих мышечных групп. Мышцы живота должны быть максимально расслаблены во время упражнения. Этот вид тренинга называется «миганием».
Лечение при опущении задней стенки матки средней степени невозможно без этих упражнений. Они из разряда тех, которые можно делать в любом месте, в любое время. В машине, за просмотром любимого сериала, стоя в магазинной очереди и т.д. Они отлично корректируют опущение стенок матки и помогут избежать визита к хирургу.
Как лечат опущение стенок матки
Лечение при опущении стенок матки зависит от того, насколько запущена болезнь. Если удалось вовремя «схватить» патологию, то поставить орган на место вполне способна лечебная гимнастика, массаж матки (делает опытный гинеколог) и ношение специального бандажа.
Если опущение стенок матки вышло из-под контроля, потребуется решать проблему хирургическим путем. К счастью, сейчас это не полостная операция, а вполне бережный метод лапароскопии, который даже шрамов не оставляет. Повторный «форс – мажор» в такой ситуации исключен.
- Зеленый салат с курицей Салат с зеленым салатом и курицей
- Рыба запеченная в духовке с картошкой — лучшие проверенные рецепты
- Красный творог эремсек: польза, приготовление, рецепты Как делать корт для губадии
- Этот пирог является одним из самых знаменитых десертов в Швейцарии и экспортируется по всему миру Швейцарский ореховый пирог рецепт