Г ц полежаева яйца аскарид. Аскариды
Аскарида (Ascaris lumbricoides) - это крупный круглый червь (нематода). Взрослые самки крупнее самцов: их длина 25-30 см. Длина самцов 15-25 см. У самцов хвостовой конец крючковидно изогнут. Это необходимо для захвата самки во время размножения. Ротовое отверстие аскарид окружено тремя губами с хитиновыми зубцами по краям.
Фото. Самец и самка аскариды. У самца хвостовой конец крючкообразно изогнут. Ротовое отверстие аскариды окружено тремя губами. | ||
![]() |
![]() |
Оплодотворенные яйца аскариды овальной формы, покрыты толстой многослойной скорлупой. Наружная крупнобугристая белковая оболочка окрашивается желчью в темно-желтый цвет. В центре оплодотворенного яйца расположена шаровидная, мелкозернистая яйцевая клетка (фото А).
Иногда встречаются яйца аскарид без белковой оболочки. Они бесцветные или серо-зеленоватого оттенка и покрыты ровной толстой оболочкой (фото Б, Г).
Фото. А — оплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой; Б — оплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки; В — неоплодотворенное яйцо аскариды с белковой оболочкой; Г — неоплодотворенное яйцо аскариды без белковой оболочки. | |||
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Аскарида выделяет незрелые яйца. Яйца аскарид дозревают в почве. При температуре -30° и +50° яйца быстро погибают. Оптимальная температура для развития яиц 24-30°С. При наличии кислорода и достаточной влажности через 10-15 дней в оплодотворенном яйце развивается подвижная личинка. Человек заражается при попадании в организм зрелых яиц с подвижными личинками.
Важно!!! Контакт с больным аскаридозом не опасен. Чаще всего яйца аскарид заносят в рот через немытые овощи, фрукты и ягоды.
Видео. Зрелые яйца аскарид с подвижными личинками
Случай из жизни: Аня Х., 1 год, поступила в больницу с температурой 38,3°, болью в животе и неоднократным отхождением аскарид со рвотой. Стул 2-3 раза в сутки, зеленого цвета, скудный, жидкий без примеси крови и слизи. В больнице состояние девочки ухудшилось: температура 39,3°, пульс 120 ударов в минуту, живот сильно вздут, болезненный. При прикосновении к животу девочка сильно стонет. Анализ кала на яйца глист отрицательный. Поставлен диагноз аскаридоз. На фоне лечения каждые сутки отходило 10-12-15 молодых аскарид. Спустя 3 дня самочувствие ребенка значительно улучшилось; появился аппетит, девочка стала смеяться и вскоре была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Заключение: у девочки выделилось значительное количество неполовозрелых аскарид длиной 10-12-18 см, поэтому анализы кала на яйца глист были отрицательные.
Признаки аскаридоза
Миграционная стадия аскаридоза
Миграционная стадия аскаридоза длится 7-15 дней. После заражения личинки аскарид мигрируют. В местах внедрения личинок в печени и легких возникают кровоизлияния и очаги воспаления с большим количеством эозинофилов. Очаги инфильтрации в легких нестойкие, часто меняют конфигурацию. Эозинофилы в крови повышаются до 15-35%, редко — до 60% и выше. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Для миграционной стадии аскаридоза характерны кожные высыпания: крапивница, мелкие пузырьки на ладонях и стопах и т.п.
Если личинок не много, больные могут жаловаться на общее недомогание, усталость, покалывание или боли в груди, сухой саднящий .
При миграции большого количества личинок возникают длительные бронхопневмонии с плевритами и кровохарканьем.
Фото. А — тяжелая двусторонняя бронхопневмония у ребенка в легочной стадии аскаридоза; на рентгене множественные очаговые инфильтраты в легких. Б — эозинофильный инфильтрат вокруг личинки аскариды в легких. В — личинка аскариды в альвеолах. | ||
![]() |
![]() |
![]() |
Случай из жизни: У мальчика 2-х лет температура до 39° и кашель с мокротой. На рентгене обнаружены множественные очаговые инфильтраты в легких. Поставлен диагноз туберкулез легких. Однако через несколько дней больной чувствовал себя хорошо. На повторной рентгенограмме инфильтраты не обнаружены. Заключение: у ребенка были клинические проявления ранней легочной стадии аскаридоза.
Кишечная стадия аскаридоза
Кишечный аскаридоз часто протекает бессимптомно. Иногда к врачу обращаются практически здоровые люди, обнаружив аскарид в испражнениях. Бессимптомные формы аскаридоза нельзя считать совершенно безвредными. Надо обследовать на глисты всех больных с неясными болями и ощущениями в животе. Аскаридоз требует лечения даже при отсутствии жалоб.
Случай из жизни: Внезапно умер здоровый 6-ти летний мальчик. Дыхательные пути ребенка заблокировала аскарида. На вскрытии обнаружены одна аскарида в трахее и три аскариды в тонких кишках.
Кишечный аскаридоз с выраженными проявлениями. Аппетит понижен или отсутствует. Иногда аппетит может быть повышен. Тошнота по утрам проходит после приема пищи. В некоторых случаях рвота. Иногда со рвотными массами выделяются аскариды. Отрыжка, вздутие живота. Тянущие, неприятные ощущения под ложечкой, около пупка и внизу живота. При аскаридозе возможно изменение кислотности желудка, чаще в сторону понижения. Некоторые больные ощущают передвижения чего-то в кишечнике. Часто или поносы. У детей нередко скрежет зубами и слюнотечение по ночам. Аскаридоз может вызывать тяжелые кишечные расстройства с высокой температурой.
Случай из жизни: Катя Л., 10 лет, температура 38,6°, сильные боли в области пупка, сопровождаются тошнотой и рвотой. Стул жидкий с примесью слизи и крови. В анализе кала — яйца аскарид. После противоглистного лечения вышло 50 аскарид. Жалобы вскоре исчезли.
При аскаридозе часто встречается умеренная гипохромная анемия. Эозинофилия чаще бывает при аскаридозе у детей, чем у взрослых.
При кишечном аскаридозе страдает нервная система: раздражительность, апатия, беспокойный сон, головные боли, быстрая утомляемость; у детей - рассеянность, частые и резкие изменения поведения, ночные страхи, галлюцинации, подергивания (чаще по ночам), понижение успеваемости, иногда истерические или эпилептиформные припадки.
Осложнения аскаридоза
Токсины аскарид поражают центральную нервную систему.
Случай из жизни: Марина М., 10 лет, поступила в больницу с менингеальными явлениями; температура 40,2°. При спинномозговой пункции прозрачная жидкость отделяется под высоким давлением. Симптомы менингита нарастали и через несколько дней больная находилась в тяжелом состоянии: резко выраженная ригидность затылка, приступы рвоты, во время которых ясно обозначался опистотонус; отсутствие аппетита, бессонница, вскрикивания, плач, возбужденное состояние, прогрессирующее исхудание. Клинически был поставлен диагноз «туберкулезный менингит». На второй неделе заболевания у больной со рвотными массами вышли две аскариды. Проведено противоглистное лечение. Вышли 3 аскариды через рот и 17 аскарид с испражнениями. Ночью после этого больная впервые спокойно спала, а на другой день попросила есть. С этого дня менингеальные симптомы стали заметно исчезать. Вопреки предсказаниям врачей больная поправилась.
Хирургические осложнения аскаридоза — это непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, внедрение аскарид в узкие места. Часто встречается непроходимость кишечника из-за скопления большого количества аскарид. Число аскарид в клубке иногда более тысячи. Известны случаи тяжелой непроходимости кишечника при наличии в нем единичных аскарид. В этих случаях к непроходимости приводит резкий спазм кишечника.
Видео. Удаляют аскариды из кишечника
При колоноскопии обнаружили аскариду. / Операция по поводу кишечной непроходимости. Причина кишечной непроходимости — аскариды. Удаляют очень много аскарид.
Первый признак непроходимости кишечника — это боль. Боли в кишечнике появляются внезапно, без видимых причин. Схваткообразные боли доставляют больным жестокие страдания. Другой постоянный признак непроходимости кишечника — это тошнота, а так же задержка стула и газов. Очень важный признак - видимая перистальтика кишок. При ощупывании или на глаз определяется шарообразная или колбасовидная, резко болезненная опухоль в брюшной полости.
Половина больных с непроходимостью кишечника излечивается консервативно. С целью опорожнения кишок применяют сифонные клизмы. Для усиления перистальтики показаны внутривенные инъекции и клизмы из гипертонического раствора соли. При спазме кишок делают инъекции атропина; хорошо действует тепло — лечебные ванны, грелки, диатермия. Назначают противоглистные препараты. Самый эффективный метод при спастической аскаридной непроходимости кишечника — это двусторонняя поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому.
Случай из жизни: Девочка, 13 лет, поступила больницу с диагнозом «острый живот». Четыре дня назад после бега появились резкие боли в животе. В течение 3 дней боли нарастали. Грелка и касторовое масло не помогли. Состояние больной тяжелое. Пульс 160-170 ударов в минуту, нитевидный. Язык сухой, обложен. Живот резко вздут. Симптом Блюмберга резко положительный. Резкая болезненность по всему животу. Больная срочно оперирована. В брюшной полости обнаружено 12 аскарид и большое количество гнойной жидкости. Весь кишечник оказался припаянным к сальнику. Обнаружен и раскручен заворот тонких кишок. В области заворота на тонкой кишке отверстие размером 1х2 см. Все кишки заполнены аскаридами. Через 4 дня после операции проведено противоглистное лечение. Отошло много аскарид через рот и с каловыми массами. Заключение: Заворот кишок, перфорация и перитонит были вызваны громадным количеством аскарид.
Случай из жизни: Белла Х., 7 лет, поступила с диагнозом острый аппендицит. Заболела внезапно; появились резкие схваткообразные боли в животе и многократная рвота. Отмечает, что раньше выходили аскариды. Общее состояние удовлетворительное, живот умеренно вздут, мягкий. Лейкоцитоз - 12 000. Периодические схваткообразные боли в животе, в промежутках хорошее самочувствие. Повторная рвота в течение дня. Сделана сифонная клизма, отошли газы и мелкие кусочки кала. Считая, что имеется глистная инвазия с явлениями частичной непроходимости кишечника, девочку оставили под наблюдением, чтобы оперировать, если состояние ее ухудшится. В 15 часов сделана повторно сифонная клизма. В 17 часов девочка успокоилась, попросила есть и уснула. В 18 часов во время сна ощупывание живота было безболезненно, температура 36,3°. В 19 часов 30 минут - смерть во время сна. Заключение: На вскрытие аскаридоз с частичной непроходимостью кишечника, паренхиматозная дегенерация печени, миокарда и почек. Из тонких кишок извлечено 28 аскарид.
При закупорке аскаридами крупных желчных ходов боль обычно наступает внезапно, «режущего» характера, не похожа на нарастающую боль при остром холецистите, развивается желтуха.
Случай из жизни: Рая В., 56 лет, поступила в больницу с диагнозом «отравление». Жалобы появились накануне после обеда — боли в желудочной области, рвота. Общее состояние удовлетворительное, живот вздут, резкая боль в правом подреберье. Назначена сифонная клизма. На следующий день боли в правом подреберье усилились, рвота желчью с аскаридами. Назначены - сифонная клизма и противоглистное лечение. Через три дня больная в крайне тяжелом состоянии и прострации. Кожа желтая. Пульс 130 ударов в минуту. Живот вздут, резкая болезненность в правом подреберье, симптом Блюмберга отрицательный. Рвота цвета кофейной гущи содержит аскариды. Диагноз: Аскаридоз. Закупорка желчных путей. Перитонит. Назначено противоглистное лечение. Через 7 дней присоединилась бронхопневмония нижней доли правого легкого. Смерть наступила на 16 день от сердечной недостаточности. Заключение: На вскрытие абсцесс под правым куполом диафрагмы, окружающий правую долю печени. Обилие аскарид в желчных ходах. Множественные абсцессы и атрофия печени. Ограниченный фиброзный перитонит. Правосторонняя бронхопневмония. Гиперплазия селезенки. Гипертрофия сердца. Перерождение печени и почек.
Видео. Аскариды в желчном пузыре и печени
Живая аскарида в желчном пузыре маленького ребенка на УЗИ. / Девочка, 12 лет, с приступом желчной колики. Аскариды в желчных протоках. Вскрыт общий желчный проток. Удалены аскариды. Удален желчный пузырь. Противоглистное лечение Альбендазолом. Wazir Akber Khan Hospital. / Аскариды в печени.
Общеизвестна возможность проникновения аскарид по пищеводу в дыхательные пути. Смерть наступает от асфиксии.
Случай из жизни: Два случая внезапной смерти детей из-за закрытия дыхательных путей аскаридами. В одном случае было обнаружено 60 аскарид в кишечнике и 3 аскариды - в трахее. В другом случае в кишечнике — 4 аскариды, а в трахее — одна аскарида, закрывшая своим телом правый и левый главные бронхи.
Чрезвычайно редко обнаруживают аскариды в носу, черепных пазухах, в среднем ухе, куда они проникают через евстахиеву трубу, в мочевых путях и мочевом пузыре, в яичниках.
Фото. А — взрослая аскарида из кишечника по пищеводу проникла в трахею и заблокировала левый главный бронх ребенка; на рентгене грудной клетки ателектаз (спадение) левого легкого, смещение сердца, средостенья и трахеи влево, купол диафрагмы слева приподнят. Б — аскариды выходят через рот и носовые ходы ребенка. | |
![]() |
![]() |
Как подтвердить аскаридоз
В первые две недели после заражения (легочная стадия аскаридоза) в мокроте находят много эозинофилов, а иногда и личинки аскарид. В общем анализе крови повышены эозинофилы. На рентгене можно наблюдать нестойкие очаги инфильтрации в легких. С 7 по 30 день после заражения идет нарастание титра IgG антител к аскаридам. Через 80-100 дней антитела почти полностью исчезают.
Рентген с барием – это ценный метод диагностики при кишечном аскаридозе. Из 180 больных аскаридозом, выявленных при рентгеноскопии с барием, у 54 в кале не было обнаружено яиц аскарид.
Фото. В просвете наполненной барием тонкой кишки аскариды выделяются в виде тонких лентовидных полосок шириной 0,4-0,6 см с мягко волнистыми контурами (красные стрелки). Иногда по длинной оси тела аскариды видна тонкая полоска затемнения - кишечник червя, наполненный барием (черная стрелка). | |||
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Лечение аскаридоза
Лекарства для лечения аскаридоза:
- Декарис в дозе 2,5 мг/кг однократно.
- Вермокс (мебендазол) внутрь с небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 10 лет - по 1 таблетки 100 мг 2 раза в день — 3 дня. Детям в возрасте от 2 до 10 лет по 25-50 мг (1/4-1/2 таблетки) 2 раза в день 3 дня.
- Пирантел - внутрь с небольшим количеством воды. Однократно в дозе 10 мг/кг.
- Немозол (альбендазол) рекомендуется детям в виде сиропа по 100 мг (5 мл суспензии) два раза в один день, после 12 лет и взрослым - однократно 400 мг (одна таблетка или 20 мл суспензии).
Через 9 дней после окончания лечения необходимо исследование кала на яйца глист дважды с интервалом в 3 дня.
Как не заразиться аскаридозом
- Мыть руки перед едой;
- Пить только обеззараженную воду, обдавать кипятком мытые овощи и фрукты. При погружении в горячую воду яйца аскарид погибают через 1-10 секунд при 70°, через 5 минут при 60°, через 5-10 минут при 50-55°.
- Применять для удобрения огородов только обезвреженные от яиц гельминтов нечистоты. Обезвреживают нечистоты: 1) компостированием (с торфом, навозом, мусором) в течение двух-трех весенне-летних месяцев; 2) внесением нечистот в почву с осени с перепашкой осенью и весной; 3) смешением с негашеной известью из расчета 300 г извести на 1 кг нечистот; 4) смешением с кипятком в соотношении 1 часть нечистот на 2 части кипятка в течение не менее 3-4 часов в закрытой посуде; 5) смешением с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 5 частей нечистот; 6) выдерживанием в закрытых ямах в течение 6-8 месяцев.
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер !
Аскариды – тип круглых червей, тело которых представляет собой заостренную веретенообразную форму. Самец аскариды размерами уступает самке. Если размер самца аскариды достигает около 25 см при ширине от 2 до 4 мм, то самка вырастает до 40 см, и ее ширина тоже больше – она может доходить до 6 мм.
Размеры – это не единственное отличие самки от самца. Они имеют разное строение хвостовой части – у самцов он изгибается в виде крючка.
Жизненный цикл
Жизненный цикл аскариды человеческой длится около одного года.
Яйца глистов выходят из организма вместе с калом. При подходящих для них условиях они могут просуществовать во внешней среде достаточно долго, в некоторых случаях даже до 10 лет.
Благоприятной считается теплая и влажная среда. Яйца гибнут при кипячении воды – они не выдерживают температуру выше 40 градусов. Также не выносят они низкие температуры – мороз ниже 15-20 градусов губителен для них. В жарких странах с невысоким уровнем санитарных условий в одном килограмме земли можно обнаружить до 100 особей.
Жизненный цикл аскариды начинается в тот момент, когда личинка развивается из яйца. Этот процесс происходит в кишечник. Схема всего жизненного цикла данного вида гельминтов выглядит следующим образом:
- личинка оказывается в слизистых тканях кишечника;
- через слизистые ткани и капилляры, расположенные в них, она направляется к печени;
- с кровотоком она проникает в правый сердечный сегмент, а затем устремляется в легкие;
- дальнейший путь личинки проходит по бронхам и трахее;
- далее она попадает в глотку, где сглатывается и повторно попадает в кишечник.
Когда личинка проникает в кишечник во второй раз, она становится половозрелой особью. Срок взросления аскариды равен в среднем двум неделям. Именно в кишечнике аскариды начинают откладывать яйца, которые можно обнаружить в экскрементах.
Замкнутый круг миграции по человеческому организму называют в медицине аскаридоз. По своим симптомам это заболевание схоже с бронхиальной астмой или пневмонией, с элементами аллергических проявлений.
У больного появляются следующие признаки:
- человек начинает терять в весе без видимых оснований;
- в области пуповины возникают резкие боли;
- снижается качество зрения;
- головные боли;
- непереносимость молока;
- больного беспокоит кашель, в мокроте иногда обнаруживаются небольшие аскариды;
- повышенное слюноотделение.
Аскариды могут проникнуть абсолютно в любую часть тела и вызвать там воспаление. Они могут стать причиной обострения аппендицита, а также спровоцировать холецистит или холангит, воспаление легких и почечных тканей.
Как происходит заражение
Яйца глистов находятся не только в почве – ими можно заразиться, потрогав дверную ручку в общественных местах. Яйца могут находиться на деньгах, грязных овощах и фруктах, на предметах мебели в местах большого скопления людей (в школах, детских садах, кафе, ресторанах, офисах) и прочих местах, отличающихся повышенной посещаемостью.
Самым простым методом является нахождение их в каловых массах. Яйца гельминтов в каловых массах разглядеть не удастся – они имеют небольшие размеры и визуализируются только под микроскопом.
Но при этом активно выходить естественным путем аскариды начинают только в период лечения противоглистными препаратами. Если такая терапия не проводится, то в кале их можно и не обнаружить.
При появлении недомогания неопределенной природы есть смысл обратиться к врачу за диагностикой и консультацией. Основными видами исследования в данном случае являются анализ крови и кала.
Одной из основных профилактических мер заражения аскаридами является обработка земли на садовых участках и в детских песочницах. Землю и песок следует рыхлить и перекапывать – яйца аскарид гибнут под воздействием прямых солнечных лучей.
После посещения общественных мест требуется тщательно мыть руки теплой водой с мылом. Фрукты и овощи после приобретения следует также хорошо мыть. Не рекомендуется пить некипяченую воду.
Кожный покров червя представлен плотной кутикулой. Органов передвижения аскариды не имеют, поэтому двигаются навстречу пищевым массам в просвете кишки.
Размножение аскарид
Половая система человеческой аскариды устроена довольно сложно. Половые органы мужской особи состоят из трубки с семяизвергательным каналом, открывающимся в клоаку. Репродуктивная система самки состоит из яичников, яйцеводов, матки, семяприемника, яйцеизвергателя и влагалища. Оплодотворение яйцеклеток осуществляется в семяприемнике. Размножение начинается с момента, когда самец прикрепляется к телу самки в области ее кольцевой перетяжки.
За одни сутки самка способна откладывать более двухсот тысяч яиц. Однако число яиц, которые она выделяет за весь период существования, исчисляется десятками миллионов. Яйца попадают в окружающую среду вместе с испражнениями хозяина. Они достаточно крупные, имеют овальную форму. Каждое яйцо покрыто пятью оболочками, что делает их необычайно устойчивыми к различным воздействиям внешней среды. Разрушить их могут только прямые солнечные лучи, бензин, спирт, эфир и горячая вода.
Развитие и созревание
Дальнейшее развитие гельминтов происходит в почве. Для того чтобы в яйцах сформировались личинки аскариды, необходимы три важных условия:
- наличие прямого доступа кислорода;
- высокая влажность почвы;
- температура воздуха в переделах 25-27 градусов.
Таким образом, личинки формируются уже к 16-му или 17-му дню. Если температура почвы выше или ниже, сроки созревания меняются. Минимальная температура, при которой возможно развитие личинок, составляет двенадцать градусов, максимальная – около 36 градусов. Следует отметить, что яйца сохраняют свою способность к развитию даже при минусовых температурах.
Чтобы происходило дальнейшее развитие, яйца должны попасть в организм человека. Как правило, это случается при несоблюдении правил и норм личной гигиены. Однако известны и другие пути передачи:
- пища, не прошедшая достаточной термической обработки;
- некипяченая вода из озер, рек и других водоемов;
- плохо вымытые овощи и фрукты;
- длительный труд в антисанитарных условиях.
В группе риска находятся садовники и другие рабочие, которые непосредственно контактируют с землей. Это связано с тем, что именно в почве личинки могут сохраняться длительное время.
Миграция личинок
Попав в кишечник, яйца подвергаются агрессивному воздействию пищеварительных соков. В результате все пять слоев яйца разрушаются, и личинки выходят в просвет кишечника. Попав в него, они осуществляют так называемую линьку, то есть освобождаются от защитных оболочек. Это происходит за счет особых протеолитических ферментов, вырабатываемых незрелыми особями червей.
После завершения линьки еще не сформировавшиеся гельминты проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и поступают в капилляры. С этого момента начинается миграция личинок по всему организму. На начальных этапах своей жизнедеятельности аскарида использует в качестве пищи сыворотку крови. В дальнейшем гельминт начинает поедать эритроциты, так как они являются переносчиками кислорода, необходимого для дальнейшего роста особей.
Недостаток кислорода приводит личинок в правые отделы сердца, а оттуда, через легочной ствол и капилляры, в альвеолы. Именно кислородное голодание заставляет личинку мигрировать в течение нескольких дней в поисках легких. Примечателен тот факт, что окраска гельминтов напрямую зависит от количества поглощаемого кислорода. Чем больше червь голодает, тем бледнее он становится.
К моменту попадания в легочные пузырьки их величина составляет около одного миллиметра. Скопление личинок в альвеолах вызывает отделение мокроты и, соответственно, кашель. Благодаря кашлевым толчкам личинки вместе с мокротой попадают в бронхи, трахею и ротовую полость, из которой они вместе со слюной вторично идут в пищеварительный тракт. Весь этот процесс занимает почти две недели.
Попав в кишечник, они начинают активно проявлять свою жизнедеятельность. Приблизительно за семьдесят дней личинка человеческой аскариды преобразуется во взрослую особь. Однако в некоторых случаях личинки обнаруживаются в кале уже спустя всего два месяца. Продолжительность жизни одного гельминта внутри человека составляет от десяти месяцев до года.
Развитие аскариды завершается именно в тонком кишечнике. Здесь червь имеет свободный доступ к большому количеству питательных веществ. В результате биохимических реакций перерабатываемая аскаридой пища превращается в гликоген, который используется в качестве единственного источника энергии.
Инвазия аскарид вызывает гипертрофию (утолщение) слизистой стенки кишечника. Как результат, меняется химический состав содержимого и нарушается моторно-секреторная активность пищеварительного тракта, что замедляет и ухудшает процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Кроме того, аскариды нарушают баланс полезной микрофлоры, обитающей в кишечнике. Клинически это проявляется явлением дисбактериоза.
Наиболее опасны случаи, когда аскариды начинают развиваться в других органах – печени, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы и миокарде. В указанных органах развивается воспалительный процесс, маскирующий глистную инвазию.
Важно! Большое количество людей считает, что, пройдя все этапы своего жизненного цикла, аскарида покидает организм и человек выздоравливает. Однако это далеко не так.
Влияние аскарид на человеческий организм
Очень часто в запущенных случаях аскариды скапливаются в просвете пищеварительного тракта и вызывают кишечную непроходимость. Это очень грозное осложнение, которое разрешается исключительно хирургическим вмешательством. Причем, тяжесть состояния вызвана не столько механической закупоркой, сколько токсическим воздействием червей. Если вовремя не оказать помощь, то может произойти перфорация (прободение) стенки кишечника с проникновением аскарид в брюшную полость и развитием перитонита.
источник
Находясь в кишечнике, аскарида постоянно пребывает в движении, в сторону попадающей в организм пищи. За само же перемещение червя отвечают продольные мышцы, расположенные под кожным покровом аскариды.
Вокруг ротовой полости червя располагаются специальные осязательные рецепторы, являясь важным для аскариды органом чувств.
Размножение аскарид
Каждое из отложенных яиц надежно защищено несколькими слоями особой оболочки, защищающей их от воздействия множества факторов. Поэтому неудивительным становится тот факт, что навредить отложенным яйцам можно только применив против них какой-либо растворитель или кипяток. Основная масса яиц аскариды выводится из организма вместе с калом.
Жизненный цикл
Развитие происходит только после того, как яйца попадут в комфортные для них условия. К примеру, температура окружающей среды должны быть двадцати пяти градусов по Цельсию или выше. Только в таких условиях на шестнадцатый или семнадцатый день развития в яйцах сформируется личинка.
Впрочем, на этом цикл развития аскариды человеческой не закончится. Впоследствии она может попасть в организм человека. Причем случается это обычно по неосторожности последнего.
Заражение аскаридой происходит по следующей схеме. Какое-либо растение, а также различные овощи и фрукты, являются неотъемлемой частью рациона человека. При этом питаться он может, зачастую пренебрегая элементарными санитарными нормами. Сорванные фрукты и овощи довольно часто не проходят предварительную обработку, а поглощаются сразу же после того, как их заметил человек.
При этом симптомы кашля, проявлявшиеся на определенном этапе заражения, должны не только привлечь ваше внимание, но и явиться поводом сделать соответствующие анализы и начать лечение.
Развитие аскариды в кишечнике
В кишечнике он будет расти и развиваться дальше на протяжении почти одного года. Впрочем, это не значит того, что уже через год вы сможете почувствовать себя здоровым человеком.
Не забывайте про то, что вы, скорее всего, подхватили множество яиц аскарид и как следствие ваша пищеварительная система может кишеть червями. Само же пищеварение при этом будет нарушено.
Почему на этом акцентируется ваше внимание? Дело все в том, что развившиеся в вашем организме аскариды рано или поздно начнут откладывать там яйца. А это уже чревато началом распространения заразы. Однако произойти это должно не сразу, а только лишь спустя два или даже три месяца после вашего заражения.
Все это время, прибывая внутри организма больного, человеческая аскарида питается сначала сывороткой крови, а по мере своего развития переходит на эритроциты. Столь странный порядок объясняется предельно просто.
Зачастую начав кашлять, люди не придают этому большого значения. Думая, что их поразила обыкновенная инфекция. Однако не стоит к подобным вещам относиться столь легкомысленно. Любые симптомы, будь то даже самые безобидные требуют не только своевременного проведения диагностики, но и курса лечения.
Что же касается появившихся в организме больного аскарид, то они не только наносят вред целому перечню органов, речь о которых пойдет в этой статье ниже, но и представляют реальную угрозу для жизни человека.
Печень
Учитывая, что печень больного также страдает от аскарид, укажем некоторые связанные с ней симптомы. В частности, это рвота, боль в животе, диарея, беспричинное похудение, увеличенное слюноотделение, слабость, а также различные аллергические реакции.
Поэтому лечение должно быть начато незамедлительно, сразу же после того как вас начнет беспокоить сердце. С данным органом шутки плохи поэтому ни в коем случае не откладывайте свой поход к врачу.
Легкие
Если вы обратили свое внимание на то, что ранними симптомами заражения аскаридами бывает кашель, то наверняка догадались о том, что легкие бывают часто поражены аскаридами.
Впрочем, если не провести своевременное лечение, то могут развиться различные осложнения. Такие, как – отек легких, появление абсцессов и кровоизлияние.
Мозг
Подобное место обоснования червей грозит заразившемуся ими человеку рядом крупных неприятностей. Самое малое что может в этом случае произойти это то, что появятся регулярные сильные головные боли.
Однако если аскариды обоснуются между бороздами мозга, то последствия будут намного серьезнее. Велика вероятность появления симптомов схожих с признаками опухоли. У заразившегося человека могут появиться судороги, периодическая потеря сознания, припадки, головокружение, неврозы и депрессия. В крайне тяжелых случаях велика вероятность частичной потери слуха или зрения.
Рис. 1. На фото аскариды.
Эпидемиология аскаридоза
Аскаридоз является самым распространенным гельминтозом, передаваемым через почву. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.
Распространенность заболевания
В Мире аскаридозом болеет около 1,4 миллиардов человек, из которых около 100 тысяч ежегодно умирает. Заболевание выявляется в 153 странах Мира из 218. Наибольшая пораженность отмечается в зонах тропического и субтропического климата — в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Более половины обследованных заражены аскаридозом в Бразилии, Нигерии, Эквадоре, Конго, Иране, Ираке, Индонезии и Афганистане.
Заболевание также регистрируется у людей, проживающих в зонах с умеренным климатом, исключение составляют районы пустынь, высокогорья и вечной мерзлоты.
В РФ аскаридоз наиболее распространен в южном, центральном и западном регионах, в зонах, где применяется орошение земель, предгорных районах Средней Азии, а также в государствах Закавказья.
Восприимчивость гельминтозу очень высокая. В очагах аскаридоза заболевает до 80% населения, что связано с отсутствием у больных, перенесших заболевание, стойкого иммунитета.
Значительно чаще (в 3,5 раз) аскаридозом болеют дети. Заболеваемость в сельской местности превышает таковую среди жителей городов. Наиболее часто болеют лица, работающие на очистительных сооружениях, землекопы и занимающиеся выращиванием овощей, ягод и зелени.
Рис. 2. Распространение аскаридоза карте Мира.
Источник заражения аскаридами
Рис. 3. Яйца аскарид в кале (оплодотворенные).
Заражение аскаридами
Человек заражается при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Фекально-оральный — основной механизм заражения. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.
Фактором передачи аскарид является любая инфицированная пища и предметы:
- немытые или недостаточно обработанные фрукты и овощи овощей — редис, морковь, помидоры, огурцы, салат, укроп, петрушка и др.;
- некипяченая вода.
Руки — один из основных факторов передачи гельминтов. Яйцами аскарид руки загрязняются у детей во время игр в песочнице, игровых площадках, у взрослых — во время работ на приусадебном участке, огороде, цветниках, а также у работников очистительных сооружениях и землекопов.
Способствует распространению аскаридоза применение с целью удобрения необезвреженных фекальных масс человека.
Сезон заражения гельминтозом:
- в зоне умеренного климата летом и осенью, когда созревают овощи и фрукты (апрель — октябрь месяцы);
- в регионах с более холодным климатом — 2 — 3 мес.;
- в течение года в тропических и субтропических зонах;
- круглогодично при хранении овощей в погребах.
Рис. 4. Аскариды в сердце и кишечнике.
Повторные заражения
Иммунитет, который сохраняется после спонтанного выздоровления, длится от 6 до 12 месяцев. Аскаридоз, возникший повторно в течение этого периода, протекает с менее выраженными патоморфологическими изменениями.
Рис. 5. Аскариды в кале.
Рис. 6. В организме больного может скопиться огромное количество гельминтов.
Строение аскариды человеческой
Рис. 7. Взрослые особи гельминтов Ascaris lumbricoides обитают в тонком кишечнике.
Рис. 8. Строение самки (А) и самца (Б). Губы — 1. Нервное кольцо — 2. Глотка — 3. Фагоцитарные клетки — 4. Пищевод — 5. Средняя кишка — 6. Выделительный канал — 7. Яйцевод — 8. Матка — 9. Яичник — 10. Влагалище — 11. Брюшной валик гиподермы — 12. Семяпровод — 13. Семенник — 14. Семяизвергательный канал — 15.
Пищеварительная система
Рис. 9. Ротовое отверстие гельминта окружено тремя кутикулярными губами.
Строение самки аскариды человеческой
У самки аскариды тело длинное — от 20 до 40 см, толщина — 3 — 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.
Рис. 10 Самки Ascaris lumbricoides — аскариды человеческой.
Строение самца аскариды человеческой
Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина — 2 — 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.
Рис. 11. Самка и самец аскариды человеческой.
Яйца аскариды
Самка гельминта обладает высокой плодовитостью. В ее теле одномоментно обнаруживается около 27 млн. яиц, находящихся на разных стадиях развития. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, за год — 64 млн.
Яйца аскарид окружены 5-ю оболочками. Внутри их находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер. Ниже + 12 0 С и выше + 36 0 С яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность. Уничтожить оболочки могут горячая вода (+ 50°С), солнечный свет, спирт, бензин и эфир.
Рис. 12. Яйца аскарид в кале оплодотворенные и неоплодотворенные.
Оболочки яиц
- Наружная оболочка в период нахождения яйца в половых органах белковая, бугристая, прозрачная и бесцветная, темно-желтого или коричневого цвета и непрозрачная при выходе в кишечник, так как окрашивается фекальным пигментом.
- Средняя оболочка трехслойная, глянцевитая.
- Внутренняя оболочка липидная, многослойная, гладкая, прозрачная и бесцветная, проницаема для воды, но задерживает органические вещества и соли.
Рис. 13. Яйца аскарид Ascaris lumbricoides под микроскопом. Внутри находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер.
Оплодотворенные яйца
Оплодотворенные яйца имеют овальную, реже шаровидную форму. Их размер 50 — 70 х 40 — 50 мкм.
Неоплодотворенные яйца
Неоплодотворенные яйца гельминтов имеют разнообразную форму — чаще вытянутую, удлиненную, реже — грушевидную или трехгранную. Их размер составляет 50 — 100 х 40 — 45 мкм. Белковая оболочка неоплодотворенных яиц грубая, с неровными зубцами. Внутренняя часть яйца заполнено желточными клетками крупных размеров. Яйца, лишенные белковой оболочки, гладкие прозрачные и бесцветные, из-за чего трудно диагностируются.
Рис. 14. Яйца самок аскарид: слева оплодотворенное, посередине — неоплодотворенное, справа — оплодотворенное яйцо, лишенное белковой оболочки.
Цикл развития аскарид
Миграция личинок
При миграции по организму человека личинки аскарид совершают сложный путь. Его длительность составляет 14 — 15 дней. После освобождения из яйца личинки проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки, далее по системе портальной вены они попадают в печень, далее по нижней полой вене — в правую половину сердца, откуда через легочную артерию — в легкие. Обратно попасть в кровь личинки не могут, так как утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку. В органах личинки инкапсулируются и погибают.
За время миграции личинки питаются кровью и вырастают до размеров 3 — 4 мм.
Разрушив стенку капилляр альвеол, они проникают в их просвет. С помощью мерцательного эпителия через бронхи и трахею они попадают в полость рта, заглатываются и попадают в желудок, где созревают и превращаются во взрослые особи.
Линька
Развиваясь, личинка линяет 4 раза. С 5 по 6 день — первый раз (в этот период она находится в печени, второй раз — через 10 дней во время пребывания в легких, третий (на 15 день) и четвертый (на 25 — 29 день) — при нахождении в кишечнике. После 4-й линьки личинка превращается во взрослую особь.
Длительность цикла развития
Рис. 16. На фото слева личинка аскариды в яйце, справа — выход личинки.
Рис. 17. Выход гельминтов наружу у ребенка.
Аскариды в кишечнике
Диагностика аскаридоза
Рис. 18. Самец и самка аскарид. На фото справа живая аскарида.
Методы диагностики аскаридоза
Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы диагностики:
- Копрологическое исследование.
- Анализ кала на яйца глист.
- Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Серологические методы исследования.
- Гистологическое исследование.
Инструментальные методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
- Эндоскопическое исследование.
- Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.
Диагностика аскаридоза в кишечной стадии
Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 — 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 — 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.
От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 — 3 месяца. Личинки мигрируют 14 — 15 дней. В организме больного гельминты более года не живут.
Рис. 20. Яйца аскарид с личинками
Диагностика аскаридоза на основании клинико-эпидемиологических данных
Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.
Гистологическое исследование
По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биоптат — кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биоптаты берутся из самых разных тканей организма человека.
Рис. 22. Личинка гельминта в печени (гистологический препарат).
Яйца аскарид в кале
Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Яйца аскарид не обнаруживаются:
- в период миграции личинок;
- в первые 3 — 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца гельминтов начнут появляться в кале через 3 — 3,5 месяца — то есть с декабря по февраль;
- при низкой интенсивности инвазии;
- при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.
Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.
С целью выявления яиц гельминтов в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).
Рис. 23. Емкости для сбора кала на анализ.
Рис. 26 Аскариды в кале.
Выявление взрослых особей аскарид
Рис. 27. Гельминты в желчном пузыре и печени.
Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.
Диагностика аскаридоза с применением инструментальных методов исследования
Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.
Рис. 28. Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического исследования с использованием бария. Гельминты на снимке представляют собой лентовидные просветления, располагающиеся в петлях тонкого кишечника.
Рис. 30. Диагностика аскаридоза с применением УЗИ. Аскариды в полости желудка.
Анализ крови на аскаридоз
Операция по удалению аскарид из глаз.
Антитела к аскаридам
Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 — 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из — за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.
Рис. 32. Операция по извлечению гельминтов из кишечника.