Vše nejzajímavější o rybách. Zajímavosti o rybách pro děti
Anální fisura je jedno z onemocnění, o kterém se běžně nemluví. Ve skutečnosti ne každý člověk připouští, že má problémy s řitním otvorem. A přesto taková nemoc existuje a trpí jí miliony lidí. Podle statistik je toto onemocnění na třetím místě mezi proktologickými onemocněními po hemoroidech a paraproktitidě. Nemoc může postihnout lidi jakéhokoli věku a pohlaví. Ženy onemocní o něco častěji než muži a děti - méně často než dospělí.
Popis onemocnění
Anální štěrbina (anální štěrbina, rektální štěrbina) je úzký a dlouhý defekt na sliznici řitního otvoru. V tomto okamžiku se zdá, že sliznice je roztrhaná na kusy, čímž se obnaží svalová vrstva. Délka anální trhliny je obvykle malá - ne více než 2 cm, šířka a hloubka je několik milimetrů. Trhliny se nemusí tvořit nikde v konečníku, ale pouze na jeho přední a zadní stěně. Přední lokalizace trhliny je mnohem častější u žen než u mužů, s čímž souvisí biologické rysy stavba těla slabšího pohlaví. Vzácně se na bočních plochách řitního otvoru objeví trhlina.
Nemoc má dvě hlavní formy - akutní a chronickou. Trhlina, která se objevila relativně nedávno, se nazývá akutní. Ostrá trhlina se může zacelit, pokud příznivé podmínky. Ale bez řádné léčby se akutní trhlina může po několika týdnech stát chronickou.
Chronická trhlina se vyznačuje hrubšími okraji a malými hrbolky na začátku a na konci. Chronická trhlina téměř nikdy nezmizí sama od sebe a vyžaduje chirurgický zákrok na léčbu. Ačkoli onemocnění může zaznamenat remise, neměli bychom doufat, že povedou k úplnému vyléčení. Za určitých okolností (porušení diety, zácpa) se nemoc může vrátit s obnovenou silou. Ve většině případů je anální trhlina doprovázena spasmem svěrače, což ještě více ztěžuje defekaci, zejména při zácpě.
Komplikace
Při každém úkonu defekace je nezahojená trhlina vystavena výkalům. To je nebezpečné zejména při zácpě, kdy je stolice tuhá. Navíc se usadí na prasklině obrovské množství bakterie (jak je známo, více než polovinu lidských výkalů tvoří bakterie). To vede k ještě většímu zánětu rány.
Neléčené fisury lokalizované v konečníku mohou vést k závažným komplikacím – akutní hnisavá paraproktitida, tvorba píštělí, trofické vředy, masivní krvácení, gangréna a sepse. U mužů anální trhliny zvyšují pravděpodobnost prostatitidy.
Příznaky
Foto: Brian A Jackson/Shutterstock.com
Trhliny v konečníku se projevují silnou bolestí, která se objevuje po použití toalety nebo při samotné defekaci. Bolest je obvykle akutní a podobá se pocitu a rozbité sklo. Bolestivý syndrom spojený s trhlinou může přetrvávat po dlouhou dobu a zesílit se při dlouhodobém sezení. Může vést k neurotickým stavům a nespavosti. U pacienta se také může vyvinout zvláštní strach z defekace. To vede k ještě závažnější zácpě, která následně onemocnění dále zhoršuje.
Dalším důležitým znakem je krvácení při vyprazdňování. Může být buď menší, skládající se z několika kapek krve, nebo závažná, vedoucí k anémii. Vše závisí na povaze a velikosti trhliny.
Nemoc může ovlivnit životní styl člověka. Neschopnost bezbolestně sedět s sebou nese neschopnost např. sedavého zaměstnání. A ztráta zaměstnání už to nepříznivé prohlubuje duševní stav nemocný.
Příčiny
Bezprostřední příčiny onemocnění lze rozdělit na mechanickému poškození anální průchod a poškození sliznice v důsledku napětí svěrače.
Může dojít k mechanickému poškození:
- při defekaci - v důsledku poškození sliznice tvrdé předměty nalezený ve výkalech
- při análním sexu
- na instrumentální studie Rektální trhlina se může objevit v důsledku nekvalifikovaného jednání zdravotnického personálu
K natržení sliznice v důsledku svalového napětí dochází především při tlačení při vyprazdňování. Také poměrně často se u žen během porodu mohou vyskytnout trhliny v konečníku.
Již dlouho bylo zjištěno, že hlavním faktorem vyvolávajícím vznik trhliny je chronická zácpa. Neustálé úsilí během pohybu střev vede ke zvýšenému napětí ve svalech řitního otvoru. Tvrdé výkaly mají navíc negativní dopad na stav anální sliznice. To vše může vést k jeho prasknutí a vzniku trhlin. Poněkud méně často se mohou tvořit trhliny v důsledku průjmu.
Někteří odborníci se domnívají, že hemoroidy také přispívají k tvorbě análních trhlin. I když existuje další úhel pohledu, který spočívá v tom, že hemoroidy tento proces nijak neovlivňují. Tato dvě onemocnění mají mnoho podobných příznaků, ale obecně odlišnou etiologii a jejich léčebné přístupy jsou také velmi odlišné. Není však neobvyklé, že se u jednoho pacienta najdou obě onemocnění.
Faktory, které také přispívají k výskytu onemocnění, jsou:
- pití alkoholu, příliš tučná, kořeněná nebo slaná jídla
- sedavá práce
- zvedání závaží
- sedavý způsob života
- onemocnění dolních střev - kolitida, proktitida, syndrom dráždivého tračníku
Kromě toho, onemocnění horní části gastrointestinálního traktu přispívají k tvorbě trhlin, i když v menší míře - žaludeční a dvanáctníkové vředy a záněty žaludku, cholecystitida, krevní onemocnění vedoucí k poruchám srážení krve a stagnaci krve. spodní části těla.
Samostatně stojí za zmínku těhotenství a proces porodu. Tyto faktory mohou také přispět ke vzniku trhlin v anální oblasti. V prvním případě je důvodem zvětšení dělohy a s tím spojené potíže s vyprazdňováním. To oslabuje anální oblast a porod doprovázený tlačením může způsobit poškození anální sliznice. Samozřejmě, že v prvních dnech po porodu je této okolnosti věnována malá pozornost, ale v okamžiku prvního pohybu střev se to nevyhnutelně projeví.
Anální trhliny u dětí
Toto onemocnění je častější u dospělých, ale nelze vyloučit jeho výskyt u dětí. V tomto případě může být spojena i se zácpou a také s tím, že u dětí ještě nejsou zcela vytvořeny vylučovací orgány. Proto i relativně mírná zácpa může způsobit poškození anální oblasti dítěte. Příznaky anální trhliny u malých dětí mohou zahrnovat strach z toalety, krev ve stolici.
Foto: filippo giuliani/Shutterstock.com
Diagnostika
Při bolesti v řiti pacient přirozeně nedokáže určit příčinu syndromu a stanovit diagnózu a navíc určit velikost a tvar trhliny. Proto se doporučuje okamžitě kontaktovat proktologa, aby mohl analyzovat příznaky a předepsat léčbu. Ve většině případů jsou praskliny jasně viditelné při vizuální kontrole. V některých případech může být nutné prohmatání řitního otvoru, ale tato operace může být obtížná kvůli extrémní bolesti pro pacienta a spasmu svěrače. K diagnostice se dále využívá sigmoidoskopie (vyšetření oblasti řitního otvoru v hloubce 20 cm) a kolonoskopie. Při diagnostice je nutné odlišit fisuru od hemoroidů, proktitid a paroproktitid, erozí, polypů a nádorů.
Jak léčit nemoc
Léčba trhliny v konečníku, zejména té, která vznikla již dávno a je velká, je obtížný úkol. Přesto je úplné vyléčení nemoci možné, i když to vyžaduje značné úsilí, jak ze strany pacienta, tak ze strany lékařů.
Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění se u anální fisury akutní forma onemocnění léčí konzervativně a chronická chirurgicky.
Pokud dojde k anální trhlině malá velikost– mikrotrhlinky, je lepší nechat to zahojit samo. Takové praskliny se mohou zahojit za pár dní, pokud nedojde k jejich opětovnému podráždění. Toho lze dosáhnout, pokud se stolice netvoří a nevytéká. To znamená, že můžete několik dní držet dietu a počkat, až se trhlina sama zahojí.
Zpravidla je však anální trhlina příliš velká a její hojení bude trvat příliš dlouho. V případě velkých trhlin použijte komplexní metoda léčba, která zahrnuje:
- léčba drogami
- strava
- změna životního stylu
Jak léčit nemoc
Konzervativní ošetření trhlin se provádí komplexní a postupnou metodou. Praxe ukazuje, že účinná léčba onemocnění může být prováděna doma. Při silné bolesti a spasmu svěrače se nejprve použijí léky proti bolesti a spazmolytika a poté se použijí prostředky na hojení ran. Ve většině případů lze léčbu provádět doma a není nutná hospitalizace. Délka konzervativní léčby závisí na závažnosti onemocnění a zvoleném průběhu terapie a může trvat 2 až 8 týdnů. Léky, které se používají na fisury, mohou být podávány do konečníku buď přímo, nebo ve formě tablet.
Foto: i hledáček / Shutterstock.com
Z tabletových léků je třeba nejprve zmínit laxativa. Tyto léky lze předepsat v případě onemocnění způsobeného zácpou. Zpravidla jsou nejúčinnější přípravky na bázi senny a aloe, ale u syndromu dráždivého tračníku jsou kontraindikovány. V tomto případě je nejlepší použít přípravky na bázi jitrocelových semen a umělé celulózy. Můžete také použít laxativa na bázi vícemocných alkoholů, jako je Duphalac.
Antispasmodické léky, jako je drotaverin, lze také užívat ve formě tablet. Antibiotika v tabletách na anální trhliny se obvykle nepředepisují, protože místní léky jsou mnohem účinnější.
Hlavní formy pro rektální léčbu:
- koupele s baktericidními roztoky
- svíčky (čípky)
- masti a krémy
- mikroklystýry
Výběr lékové formy je dán okolnostmi onemocnění a doprovodnými příznaky. V případě silné bolesti je obtížné použít čípky a v případě výtoku z konečníku - masti. V některých případech jsou indikovány injekce léků proti bolesti a antispasmodiky.
Anální fisura se svou etiologií od běžné rány jen málo liší a při její léčbě je třeba dodržovat podobné zásady. V tomto případě je však třeba vzít v úvahu dva nepříznivé faktory, které léčbu fisury komplikují – křeč svěrače doprovázející onemocnění a neustálou infekci okolí rány patogenními bakteriemi. Proto léky používané při léčbě trhlin musí plnit dvě funkce - zmírňovat svalové křeče a mít silné protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.
Masti
Masti by se měly obvykle aplikovat na oblast kolem konečníku jednou nebo dvakrát denně po vyprazdňování. Existují antispasmodické masti a masti s převážně hojivým účinkem na rány.
Mezi lokálními spazmolytiky se dobře osvědčila nitroglycerinová mast 0,2%. Tato mast se neprodává v lékárnách hotový formulář, a připravuje se v lékárně po předložení lékařského předpisu.
Z nových léčebných metod je třeba poznamenat masti s obsahem botulotoxinu, které dobře uvolňují cévní křeče.
Pro antiseptické účely se používá mast na praskliny se silnými antibiotiky, například Levomikol obsahující chloramfenikol. Dobře se osvědčily i masti na bázi rakytníkového oleje, Relief mast, Argosulfan. Vysokou účinnost prokázaly léky Actovegin a Solcoseryl, které stimulují hojivé procesy.
Za pozornost stojí také masti Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.
Čípky
Hojivé čípky jsou považovány za nejúčinnější lékovou formu pro léčbu prasklin. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro použití, je lepší se pro ně rozhodnout. Crack čípky se obvykle používají po stolici jednou nebo dvakrát denně. Většina z nich má účinek na hojení ran a mnoho čípků má také laxativní vlastnosti. Některé léky mohou mít účinek, který stimuluje lokální imunitu. Například čípky Posterizan obsahují usmrcené bakterie, které způsobují reakci imunitní systém. Tento lék má také hojení ran a analgetický účinek.
Mnoho čípků má také analgetický účinek. Mezi nimi stojí za zmínku Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, čípky s ichthyolem, extrakt z belladonny.
Úlevové čípky, obsahující složky ze žraločích jater, mají protizánětlivé, analgetické a hemostatické účinky.
Ne všechny čípky jsou vhodné pro použití v dětství a těhotenství. Mezi léky schválené v těhotenství patří protizánětlivé čípky Natalsid.
Můžete si také povšimnout Methyluracil - čípky, které se dobře hodí k hojení ran a mají imunomodulační vlastnosti, Hepatrombin - čípky s hemostatickým a hojivým účinkem
Vany
U akutních prasklin se doporučuje koupele každý den, nejlépe večer, s dezinfekčními roztoky, například roztokem manganistanu draselného. Teplota vody by měla být +40 ºС. Vany s jednoduchým teplá voda které pomáhají uvolňovat křeče. Délka procedury je 10-20 minut.
Klystýry
Na řitní trhliny dobře pomáhají mikroklystýry s obsahem rakytníkového oleje a heřmánkového odvaru. Tato směs musí být vstříknuta do řitního otvoru v objemu 50 ml. Procedura se provádí denně před spaním po dobu dvou týdnů.
Pro usnadnění stolice můžete použít klystýr, který se podává 10 minut předem. před defekací. Obsahují 100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml převařené vody.
Strava
Dieta je primárně zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění – zácpy. Bez ohledu na to, jak účinná je léčba mastmi a čípky, bude zcela zbytečné, pokud další stolice povede k silnému napětí ve svěrači a ještě většímu zvětšení trhliny v řiti.
Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com
Stravu je třeba vybírat individuálně, protože různé potraviny mají na ně různý vliv různé případy. Většina odborníků se však shoduje na tom, že nejlepší je vyřadit z jídelníčku tučná, smažená, nakládaná a sladká jídla, uzená jídla a konzumovat více rostlinné vlákniny obsažené v zelenině a ovoci a mléčných výrobcích. Z masa je vhodnější jíst kuřecí a libové hovězí. Měli byste také snížit množství bílý chléb ve stravě nahrazovat otrubovým chlebem a pít více tekutin (kromě kávy a alkoholu).
Změna životního stylu
Měli byste se vzdát sedavého způsobu života a vykonávat více fyzické aktivity, abyste předešli stagnaci v dolní části těla. I obyčejné procházky mohou mít pozitivní vliv na léčbu nemoci.
Chirurgická léčba
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, stejně jako při přechodu onemocnění do chronického stadia, ke kterému obvykle dochází měsíc po vytvoření fisury v konečníku, je indikována chirurgická léčba. Operace zpravidla spočívá v odstranění jizev a hrbolků podél okrajů trhliny, které narušují její hojení. Operaci lze provést jako tradičním způsobem a pomocí laseru. Pokud spazmus svěrače zasahuje do léčby fisury, pak se provádí sfinkterotomie - částečné přeříznutí svalových vláken svěrače.
Prevence
Dodržování preventivní opatření o prevenci nemocí bude užitečná nejen pro ty, kteří se již z nemoci vyléčili, ale i pro ty, kteří se s ní nikdy nesetkali.
Riziková skupina zahrnuje osoby, které vedou sedavý a sedavý způsob života a trpí zácpou. Prevence trhlin se do značné míry shoduje s opatřeními, která se používají při jejich léčbě. V první řadě je zaměřena na prevenci zácpy. Je potřeba být fyzicky aktivní, více se hýbat, jíst pestrou stravu, po troškách, ale co nejčastěji. Důkladné žvýkání potravy je důležité, protože tvrdé, nestrávené zbytky zvyšují pravděpodobnost poranění řitního otvoru. Proto je nutné léčit onemocnění zubů a dásní včas. Je třeba se také vyhnout análnímu sexu.
Ve struktuře onemocnění tlustého střeva se anální trhlina vyskytuje poměrně často. V nemocniční proktologické morbiditě jsou anální fisury na šestém místě a tvoří 5-7 % případů. Z hlediska přitažlivosti je tato patologie na třetím místě (11,7 %) po kolitidě a hemoroidech. Více než třetina pacientů je v produktivním věku (20-60 let), častěji jsou postiženy ženy (více než 60 % pacientů) a lidé s netradiční sexuální orientací.
Historický fakt: Napoleon Bonaparte trpěl chronickou anální trhlinou se silnými bolestmi a možná, jak píší někteří historici, to byl jeden z důvodů jeho porážky u Waterloo. Akutní bolest mu nedovolila soustředit se na bojové operace a rozhodující bitva byla ztracena. To samozřejmě vypadá jako vtip, ale každý, kdo se s touto nemocí setkal, nebude o této verzi historických událostí ani na vteřinu pochybovat.
Anální štěrbina je defekt ve stěně análního kanálu lineárního nebo trojúhelníkového tvaru o délce 1-2 cm, který se nachází v blízkosti přechodného záhybu, mírně nad Hiltonovou linií, dosahuje k pectiální linii nebo přesahuje nad ni. Existují dvě klinické formy onemocnění: akutní a chronická anální fisura.
Patologická anatomie
Čerstvá (ostrá) trhlina má štěrbinovitý tvar s hladkými, rovnými okraji, jejím dnem je svalová tkáň análního svěrače. V průběhu času se dno a okraje trhliny pokrývají granulacemi s fibrinózním povlakem. Při dlouhém průběhu onemocnění roste pojivová tkáň podél okrajů trhliny, stává se hustší a tkáně podléhají trofickým změnám. V oblasti vnitřního a někdy i vnějšího okraje se vyvíjejí oblasti přebytečné tkáně - anální tuberkuly, takzvané sentinelové tuberkuly. Tak vzniká chronická anální trhlina.
Etiologie
Mezi důvody ovlivňující tvorbu anální trhliny patří:
- mechanické poškození sliznice análního kanálu při zácpě a průjmu, po porodu, jakož i při poranění střevní stěny při análním sexu;
- vaskulární poruchy v důsledku trombózy hemoroidů;
- změny v perianálním epitelu (parakeratóza);
- neuromuskulární změny v análním svěrači.
Oblast análního kanálu má anatomické předpoklady pro vznik trhlin. Za prvé, podél zadní stěny análního kanálu jsou hlubší distální části análních sinusů (morgagniho krypta). Za druhé se zde sbíhají šlachové konce svalů análního svěrače. Navíc v 6 a 12 hodin, hlavně vzadu, jsou horší podmínky prokrvení a je velké nebezpečí traumatizace sliznice během aktu defekace.
U žen slabé místo Anální kanál je jeho přední částí, kde se zdá, že se sbíhají vulva, pochva a vazivový střed hráze.
Za predisponující onemocnění se považuje kolitida, proktosigmoiditida, enterokolitida, hemoroidy, polypy, chronické záněty ve střevech v důsledku dysbakteriózy. U téměř 70 % pacientů je fisura kombinována s chronickými onemocněními horních partií trávicí trakt(gastritida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, cholecystitida). Stejné procento pacientů má kombinaci anální trhliny a hemoroidů.
U dětí rané umělé krmení formulí na základě kravské mléko a ukončení kojení mateřské mléko může hrát důležitou roli při rozvoji chronické zácpy doprovázené análními trhlinami.
Klinický kurz
U více než 85 % pacientů je anální fisura lokalizována v 6. hodině (zadní anální fisura), u 8-9 %, především u žen, na přední stěně análního kanálu, extrémně vzácně (0,5 % případů ) na jejích bočních stěnách se nacházejí praskliny. Někdy (3-4 %) dochází ke kombinaci dvou trhlin lokalizovaných na přední a zadní stěně análního kanálu.
Pro klinický obraz Anální trhlina je charakterizována následujícími příznaky:
- bolest během nebo po stolici;
- křeč svěrače;
- slabé krvácení během pohybu střev.
Při akutních fisurách bývá bolest silná, stálá, ale relativně krátkodobá – pouze při stolici a 15-20 minut po ní. Bolest může vyzařovat do křížové kosti a hráze, způsobit dysurii, střevní koliku, dysmenoreu, vyvolat záchvaty anginy pectoris a hypertenzní krizi. U chronické fisury jsou bolesti déle trvající a zesilují nejen po stolici, ale i při delším nuceném polohování. Silná bolest po stolici přetrvává až několik hodin, což vede k podrážděnosti, nervozitě a poruchám spánku.
Je třeba poznamenat, že intenzivní bolest způsobuje, že pacienti usilují o méně časté pohyby střev. V důsledku toho dochází k zadržování stolice, což přispívá k rozvoji zácpy. Ve vzácných případech, s dlouhotrvající anální trhlinou, nemusí být žádná bolest. Pokud se akutní anální trhlina neléčí, stane se během několika týdnů chronickou. Bolest se stává méně intenzivní, objevují se stížnosti na pláč v anální oblasti, výrazné svědění a mírné krvácení během pohybu střev.
Podráždění nervových zakončení sliznice s dlouhodobým výskytem trhlin způsobuje ostrou bolest, která vede ke spasmu análního svěrače. Křeč je důsledkem bolesti a často se stává překážkou aktivního sexuálního života.
Tonická křeč těchto svalů, ke které dochází po defekaci, může trvat několik hodin až do dalšího pohybu střev. V těchto případech vzniká začarovaný kruh – řitní trhlina způsobuje ostrou bolest vedoucí ke křeči (hlavně vnitřního svěrače), která brání zhojení trhliny a způsobuje ischemii tkáně. Spazmus svěrače je pozorován u téměř 60 % pacientů.
Přítomnost defektu na sliznici análního kanálu vede k poranění od výkalů snadno zranitelné svalové tkáně a granulací, což je doprovázeno krvácením. Charakteristický je slabý výtok krve při stolici (lineární krevní skvrny na stolici nebo několik kapek na toaletním papíru). Silné krvácení je pozorováno pouze u jiných onemocnění - hemoroidy, nádory atd.
Diagnostika
Diagnóza anální fisury se provádí při vyšetření, je vhodnější vyšetřovat řitní otvor a řitní kanál na gynekologickém křesle než v poloze koleno-loket nebo v poloze na levém boku. Odhaleno jako lineární resp oválný tvar defekt sliznice. Akutní fisura je charakterizována lineární rupturou sliznice řitního kanálu, která snadno krvácí, chronická anální fisura je charakterizována přítomností jizvy na okrajích ruptury. V některých případech je nutné sáhnout k digitálnímu vyšetření, které odhalí spasmus svěrače.
Instrumentální vyšetření rekta v přítomnosti anální fisury by mělo být prováděno pouze při nutnosti vyloučení nádoru rekta, provádí se podle přísných indikací dětskou rourou rektoskopu nebo po úlevě od bolesti trhlina se zahojila. Ve zvláštních případech je k provedení sigmoidoskopie nutná perisfinkterická anestezie.
Při zahájení léčby fisury je nutné provést obecný krevní test, krevní test na syfilis, HIV, hepatitidu B a C, hladinu cukru v krvi a test stolice na dysbakteriózu.
Zacházení
Výběr léčebné metody provádí proktolog po vyšetření a závisí na stavu pacienta a délce onemocnění. Při komplexní léčbě akutní fisury je zhojení pozorováno u 80-85 % pacientů, chronická fisura se hojí přibližně u 70 % pacientů. Bez chirurgického zákroku je možné dosáhnout vyléčení především akutních fisur a chronických - při absenci známek degenerace jizvy (hrubé mozolnaté okraje, sentinelová tuberkula).
Účel léčby anální fisury: úleva od bolesti, zotavení normální funkci střev, uvolňuje křeče vnitřního svěrače, zlepšuje mikrocirkulaci v oblasti anální štěrbiny a hemoroidálního plexu.
Léčba zpravidla začíná racionální výživou, převážně fermentovaného mléčně-zeleninového charakteru, s výjimkou kořeněných, slaných, hořkých jídel a dráždivých koření, jakož i alkoholické nápoje(včetně piva). Velmi dobrý účinek z hlediska regulace střevní činnosti má vařená řepa v množství 200-300 g, kořeněná rostlinný olej nebo zakysanou smetanou. Kromě toho se doporučuje jíst sušené švestky, meruňky, sušené meruňky a fíky. Tato dieta poskytuje většině pacientů měkkou stolici. Pokud máte sklony k zácpě, doporučuje se tabulka č. 3, pokud máte sklony k průjmům, doporučuje se tabulka č. 4b nebo 4c (podle Pevznera).
Použití klystýru pro anální trhlinu je povinné; objem klystýru musí být alespoň 1 litr a jeho obsah musí být podáván pod tlakem. Pod vlivem klystýru stolice měkne, usnadňuje defekaci, má dezinfekční, analgetický, adstringentní a hemostatický účinek. Pro tyto účely se používají nálevy z květů heřmánku, třezalky, řebříčku, máty peprné, kopřivy dvoudomé, šalvěje. Klystýry se používají po dobu 10-14 dnů. Doporučují se teplé sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného 2-3x denně. Bolestivé pocity zmírňují termální koupele s nálevy nebo odvary: heřmánek, přeslička, dubová kůra.
Vzhledem k tomu, že anální fisura vzniká v důsledku narušení trávicího traktu, projevující se funkčními poruchami nebo syndromem dráždivého tračníku, který se vyskytuje u více než poloviny pacientů, používají se k regulaci motility spazmolytika a prokinetika. Výběr léku je dán konkrétní klinickou situací. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku s převahou zácpy je vhodné užívat léky proti křečím (meteospasmil, ditsetel, spasmomen), při atonické zácpě - prokinetika, při převaze zácpy - osmotická laxativa. Pokud jste náchylní k průjmu, používají se adsorbenty, enzymatické a bakteriální přípravky.
Na bolest účinně působí nesteroidní protizánětlivé léky: ketorolac, zaldiar, ketoprofen a další. Účinná jsou kombinovaná antispasmodická analgetika (baralgin, spasmalgon).
Vzhledem k tomu, že kombinace hemoroidů a anální štěrbiny se vyskytuje ve více než třetině případů, jsou indikovány léky, které zlepšují žilní odtok krve ze systému hemoroidálního plexu. Tato skupina zahrnuje flebotropní léky.
Dobrého účinku je dosaženo při místní aplikaci nifedipinu, protože v důsledku blokády kalciových kanálů se uvolňují hladké svaly vnitřního svěrače. Lék ve formě gelu se injikuje do análního kanálu (0,5-1,0 ml 2-3krát denně).
Medikamentózní léčba zahrnuje použití speciálních mastí (například methyluracil), masti včetně anestetik (3% anestezin, 1-2% lidokain, polidokanol), stejně jako posterizan, solcoseryl, ultraproct, úleva, úleva záloha.
Mějte dobrý účinek rektální čípky s antispasmodiky, anestetiky, nespecifickými protizánětlivými léky (anuzol, anestezol). Masti a čípky se používají 3x denně a po každém úkonu vyprazdňování. U silné bolesti je přijatelné použití nenarkotických analgetik. Podle indikací se novokainová blokáda análního svěrače provádí divulzí svěrače nebo laterální dávkovanou sfinkterotomií a také perianální blokádou hydrokortisonem. Účinné jsou injekce 25-50 mg hydrokortizonu ve 3-4 ml 0,5-1,0% roztoku novokainu. Doporučuje se kúra 5-6 injekcí každé 2-3 dny přímo pod trhlinu. Ve 3-4 týdnu léčby mají terapeutický mikroklystýr souběžně se sedativní terapií dobrý účinek. Tato léčba trvá přibližně 4-5 týdnů. Popsaný soubor terapeutických opatření může zpravidla výrazně snížit bolest během prvního týdne, ale k úplnému uzdravení dochází mnohem později - po 1-2 měsících. U chronických fisur se používají tradiční i netradiční metody terapie. Z netradičních metod má největší léčebný účinek hirudoterapie, v některých případech akupunktura.
Po ukončení léčby je pro vyloučení dalších proktologických onemocnění včetně rakoviny nutné absolvovat úplné proktologické vyšetření, které zahrnuje digitální vyšetření rekta, anoskopii a sigmoidoskopii.
Chirurgická léčba análních fisur se provádí v případech jejich chronického průběhu, kdy fisura přechází v nehojící se vřed obklopený jizvou s sentinelovým tuberkulem a pektenózou, provázenou těžkým spasmem svěrače a kdy je konzervativní terapie marná.
U krvácení nebo mělkých trhlin se používá minimálně invazivní nechirurgická technika - infračervená fotokoagulace, jejímž principem je fotokoagulace měkkých tkání světelným tokem, jehož délka expozice je regulována časovačem. Infračervená koagulace trhliny se provádí v lokální anestezii. Od 4-8 bodů se na okraje a dno trhliny aplikuje tepelný paprsek, přičemž se koaguluje ochranný tuberkul. Délka procedury je od 1 do 3 sekund, lze ji použít i u těhotných žen.
Při absenci křeče a přítomnosti výrazných jizevnatých změn na okrajích trhliny, které neumožňují hojení konzervativními metodami, poskytuje dobré výsledky kryodestrukce (v lokální anestezii).
Pokud do 3-4 týdnů léčby nedojde k uzavření fisury, bolest a křeče svěračů pokračují, provede se excize fisury dávkovanou sfinkterotomií (částečná disekce svalů řitního otvoru).
Při velkém tkáňovém defektu se používá šití rány nebo přišití posunuté sliznice (kryjící povrch rány) ke kůži. Operace musí být ukončena zavedením turundy s ve vodě rozpustnou mastí nebo přístrojem z polopropustné membrány do řitního kanálu.
V pooperačním období se používají čípky, masti, olej z rakytníku, solcoseryl, methyluracil, léčba se provádí po dobu 3-4 týdnů.
Seznam referencí je v redakci.
Připravila Olga Erofeeva
Jednou z nemocí, se kterou se lidé stále častěji obracejí na lékaře, je anální fisura - prasknutí nebo řez v anální sliznici, která pacientovi způsobuje nepohodlí a nepříjemné pocity. Otázka léčby a eliminace příznaků rektálních fisur proto zůstává aktuální.
Kolaps
Mezi hlavní příčiny onemocnění patří neustálé problémy se stolicí, záněty trávicích orgánů, zranění způsobená mechanickými předměty. Často se trhliny vyskytují na pozadí jiných onemocnění. Léčba fisur, které se objevují v konečníku, je povinná, když jsou zjištěny první alarmující příznaky. Jinak se nemoc stává chronickou.
Lékaři nazývají několik příznaků trhliny v konečníku:
- Bolest lokalizovaná v anální oblasti. Mohou být poměrně silné a vyskytují se nejen při vyprazdňování, ale i v jiných případech, například po dlouhém sezení na jednom místě.
- Krvácející. Zpravidla je malý, má šarlatová barva a nemísí se s výkaly. Vzhled je způsoben průchodem tvrdých výkalů přes postiženou oblast.
- Problémy s vyprazdňováním a zpravidla zácpa. Příčinou je bolest. U pacientů se často rozvíjí citlivost na stolici, což zhoršuje průběh onemocnění.
Dalším příznakem rektální trhliny, který se vyskytuje u žen a mužů, je hnisavý výtok, který je spojen se špatnou anální hygienou nebo nedostatkem léčby. Pokud se rána infikuje, může dojít k otoku anální oblasti. Kromě toho se vyvíjejí známky intoxikace těla: vysoká teplota, slabost, bledost kůže.
Mnoho pacientů se zajímá o to, jak a jak léčit trhlinu v konečníku, pokud se onemocnění stalo chronickým. K tomu můžete použít domácí svíčky, obklady, koupele. Kombinace odlišně terapie poskytne rychlé řešení problému.
- Recepty tradiční medicína
K léčbě rektálních trhlin a odstranění příznaků se používají různé lidové léky:
- Rybí olej a šťáva z aloe. Ingredience se smíchají se syrovým slepičí vejce a pomocí injekční stříkačky se zavedou do řitního otvoru. K hojení ran by mělo být provedeno patnáct procedur.
- Prášek z kořene pampelišky – měl by se užívat perorálně. Pozitivní účinek Nápravu umocňuje řebříček. Bylinu je třeba uvařit a nechat třicet minut. Nálev vezměte teplý.
- , mateřídouška a heřmánek. Bylinky se smíchají se včelím voskem, který se musí nejprve roztavit, a vyrobí se svíčky, které se zapíchnou do řitního otvoru.
Hygiena hraje důležitou roli při léčbě rektálních fisur prováděné doma.
Po každém vyprázdnění je třeba řitní otvor omýt teplou vodou. A na toaletní papír je lepší zapomenout.
- Léčebné koupele
Koupele mají dobrý účinek v boji proti rektálním trhlinám. K jejich přípravě je vhodný heřmánkový odvar nebo roztok manganistanu draselného. Mají vynikající protizánětlivé vlastnosti.
Velmi užitečná je cibule vařená v mléce. Horký vývar se nalije do nádoby a přikryje se víkem s otvorem. Pacient by měl sedět tak, aby se unikající pára dostala do oblasti konečníku. Proceduru provádějte jednou týdně. Neméně účinná je koupel s přídavkem křídlatky, chmelových šišek a olivového oleje. Byliny se musí nalít vroucí vodou a tři minuty vařit nad ohněm a poté vyluhovat. Hotová směs je poslána do širokého umyvadla, po kterém se posadíte, abyste úplně umyli problémové oblasti. Koupele se doporučují po vyprazdňování a pečlivé hygieně.
- Domácí svíčky
Jednou z nejběžnějších metod léčby chronických rektálních trhlin a eliminace příznaků onemocnění jsou studené čípky, které mají hemostatické a analgetické vlastnosti. K přípravě budete potřebovat tansy, březové listy, heřmánek a šalvěj. Směs se vaří, vyluhuje a filtruje. Hotová infuze musí být zmrazena ve formě svíček a poté vložena přes noc. Bolest ustoupí po prvním zákroku.
Bramborové čípky jsou vhodné pro případy, kdy nedochází ke krvácení nebo silné bolesti. Jsou velmi jednoduché na přípravu: syrové brambory vyřízne se kousek podobný rektálnímu čípku. Svíčky se vkládají do řitního otvoru před spaním po namočení do medu. Svíčky vyrobené z kukuřičná mouka a jitrocel, si poradí i s těmi nejpokročilejšími trhlinami. Listy čerstvé lučiny rozemelte, vymačkejte šťávu, přidejte k ní mouku a vypracujte husté těsto. Vyrobte z něj svíčky a dejte je do mrazáku.
- Komprimuje
Obklady lze také použít k léčbě fisury v konečníku. Jsou umístěny v noci, takže jsou účinnější. Recepty se mohou lišit:
- Rozdrťte ambrosie, uvařte a povařte. Ochlaďte vývar a namočte do něj gázu a poté ji přiložte na problémovou oblast. Ráno omyjte čistou vodou.
- Uvařte malinové listy a nechte v uzavřené nádobě. Po půl hodině můžete z nálevu vyrobit obklady. Kromě toho lze přípravek užívat perorálně - pomůže normalizovat fungování konečníku a zmírnit zánět.
- Propolis rozpusťte v měkkém másle, naneste směs na ubrousek a přiložte na řitní otvor.
- Strava
Při odpovědi na otázku, jak zacházet s rektální trhlinou doma, nelze zmínit správná výživa. Ve stravě by měly být přítomny fermentované mléčné pokrmy - normalizují funkci střev. Prospěšné jsou i pokrmy obsahující vlákninu. Mohou to být sušené švestky, pšeničné otruby, vařená mrkev a řepa. Lékaři povolují konzumaci vařeného masa, vývarů, vařená vejce. Je lepší se navždy vyhýbat kyselým, uzeným a kořeněným jídlům. Dostatečné množství kapalina pomáhá udržovat rovnováhu voda-sůl.
Pokud se neléčí, anální trhlina může způsobit nebezpečné následky:
- krvácení, které zvyšuje riziko anémie;
- infekce rány s následným hnisáním a tvorbou píštěle;
- slabost vnějšího svěrače;
- tvorba maligních nádorů;
- paraproktitida;
- poruchy menstruačního cyklu u žen.
Abyste zabránili rozvoji komplikací, když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste kontaktovat.
Hlavní část preventivní opatření– dodržování diety, která pomáhá odstranit chronickou zácpu. Kromě toho lékaři doporučují:
- zvýšit fyzickou aktivitu;
- cvičení;
- vyhnout se hypotermii;
- Při sedavé práci dělejte častěji přestávky.
Pokud budete dodržovat tato jednoduchá pravidla, anální trhlina vás nikdy nebude obtěžovat. Pamatujte, že je snazší nemoci předcházet, než ji později léčit.
Anální fisura je poškození (popraskání) rektální sliznice, ke kterému dochází podél stěny análního kanálu. Toto onemocnění je častěji detekováno u žen, stejně jako u lidí, kteří mají anální sex. Existují případy, kdy se onemocnění vyskytuje u dětí.
Etapy
Puklina v konečníku má dvě fáze:
- Akutní rektální trhlina. Vzniká, když náhle prasknou stěny sliznice konečné části trávicího traktu. Takové rány mají tendenci se hojit poměrně rychle, během 2-3 dnů. Léčba léky nemusí být nutná.
- Chronická rektální trhlina. Nemoc přechází do chronického stadia, když se z nějakého důvodu nehojí akutní ruptura. To se také stává, pokud člověk trpí chronickou zácpou. Trhliny se výrazně zvětšují. Zároveň podléhají neustálé infekci patogenními mikroorganismy. Během namáhání člověk zažívá křeč řitního svěrače. Výsledná rána má tendenci se po dlouhou dobu nehojit, což osobě přináší silnou bolest a nepohodlí.
Anální defekt může být jednoduchý nebo vícečetný.
Provokující faktory
V současné době nejsou příčiny onemocnění medicínou zcela pochopeny. Ale hlavně důvody jsou:
- chronická zácpa, její důsledky a zhoršený průtok krve v pánevních orgánech. Hlavními příčinami kongesce a zácpy jsou sedavý způsob života, dlouhodobé sezení na záchodě, zvedání těžkých břemen a sedavá práce. To platí zejména pro kancelářské pracovníky, osoby zapojené do těžké fyzické práce a zvláštnosti anatomické struktury gastrointestinálního traktu;
- zranění získaná během análního sexu;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, duodenální a žaludeční vředy, cholecystitida);
- hemoroidy. S křečovými žilami konečníku se vyvíjí trombóza. Také výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku trhlin v konečníku. Často hemoroidy způsobují vývoj pektenózy, která má škodlivý vliv na elasticitu a tón stěn konečníku;
- těhotenství a porod. Zvláště pokud došlo ke komplikacím.
Komplikace
Pokud neléčíte defekt v řiti, můžete vyvolat vývoj následujících komplikací: paraproktitida, krvácení (v některých případech velmi hojné) během a po defekaci, kolitida, tvorba hnisavých píštělí, slabost análního svěrače, konstantní bolestivé pocity (nejen při pohybu střev, ale i při chůzi, sezení), svědění, rozvoj onkologická onemocnění střeva.
Komplikace fisur v konečníku jsou pro muže velmi nebezpečné. Infekční zánět se může rozšířit do prostaty. V důsledku toho dochází k prostatitidě.
Včasná léčba anální trhliny vám umožní vyhnout se rozvoji život ohrožujících následků.
Zacházení
Než začnete léčit rektální trhliny, je nutné provést kompletní diferenciální diagnostiku (digitální vyšetření konečníku, anoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk). Výběr metody terapie určí ošetřující lékař po úplném vyšetření. V závislosti na charakteru a klinickém projevu defektu rekta.
Zpočátku je léčba trhliny zaměřena na odstranění symptomů bolesti a svalového spasmu svěrače. A teprve potom - normalizovat fungování gastrointestinálního traktu a utáhnout samotnou vadu.
U akutní rektální štěrbiny je u přibližně sedmdesáti procent pacientů možné rychle dosáhnout efektivní výsledky po provedených terapeutických opatřeních v kombinaci s přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře: správná strava, hygiena, zvýšená fyzická aktivita, změna životního stylu.
Možnosti léčby
Léčba anální trhliny u lidí zahrnuje:
- Dodržování diety.
- Konzervativní metody terapie. Použití speciálních farmakologických přípravků (rektální čípky, krémy, masti).
- Operační (chirurgické) metody léčby.
Dietní terapie
Prvním krokem při léčbě defektů v konečníku je změna životního stylu pacienta, normalizace metabolických procesů v těle a odstranění příčiny zácpy. Léčba fisury je především zaměřena na prevenci vzniku chronické zácpy (nebo průjmu).
Pacienti, kteří mají ránu v konečníku, by měli ze svého jídelníčku vyloučit jídla slaná, smažená, pálivá, škrobová, kořeněná, kyselá a samozřejmě alkoholické nápoje.
Pacientům s vadou řitního otvoru se doporučuje jíst kaše, saláty s rostlinným olejem, chléb s otrubami (ne více než 20 g denně), slizové polévky a přírodní jogurty. Pro zlepšení peristaltiky se doporučuje strava s vysokým obsahem vlákniny (švestky, kiwi, sušené meruňky, banány, řepa, fíky, vařená mrkev, pečená jablka atd.) a také mléčné výrobky. Nezapomínejte pít dostatek tekutin.
Pokud má člověk průjem, je nutné ze stravy vyloučit zelí, luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce ovocné stromy, cukrářské výrobky z kynuté těsto, mléko.
Drogová terapie
Pokud má pacient rektální trhlinu, která se do měsíce nezhojí, pak z akutního stádia průběhu přechází do chronického stádia.
Konzervativní léčba zahrnuje použití rektálních čípků a mastí. Injekce se také podávají ke zmírnění spasmu svěrače.
Moderní farmakologie poskytuje obrovskou škálu léků. Výběr jednoho nebo druhého léku závisí na příznacích onemocnění a stupni zánětlivého procesu.
Rektální čípky
Nejúčinnějším lékem jsou rektální čípky. Rektální čípky mají tu vlastnost, že se během krátké doby vstřebávají do těla. Tato forma drogy se vyrábí na bázi kakaového másla, rostlinných a živočišných ztužených tuků, které působí i jako projímadlo. Pokud má pacient chronickou fisuru v konečníku, pak se terapie provádí kombinovanými rektálními čípky s analgetickým a antispasmodickým účinkem. Čípky lze použít dvakrát během dne po stolici. Rektální čípky, které snižují bolest a svědění v blízkosti análního kanálu, zahrnují:
- Anuzol. Lék obsahuje xeroform, krasuha, síran zinečnatý;
- Anestezol. Obsahuje: anestesin, subgalát bismutitý, mentol, oxid zinečnatý;
- Proctosan. Složení: lidokain, subgalát bismutitý, bufexamak, oxid titaničitý;
- svíčky s výtažkem z belladonny atd.
Rektální čípky, které eliminují zánětlivý proces, stimulují hojení a mají hemostatické a analgetické účinky, zahrnují:
- Úleva;
- Rkelif Advance;
- Posterizované atd.
Léky této skupiny jsou kontraindikovány u dětí do dvanácti let, v těhotenství a při kojení a při poruchách srážlivosti krve. Pro stimulaci metabolických procesů a imunomodulačních účinků se používají čípky s methyluracilem. Na mělké rány jsou vysoce účinné rakytníkové čípky.
Většina lékařských odborníků se domnívá, že rektálních čípků je více efektivním způsobem terapie k odstranění zánětu a vyléčení onemocnění.
Laxativa
Pomocí laxativních léků se můžete zbavit hlavní příčiny praskání kolem řitního otvoru. Léky usnadňující akt vyprazdňování dělíme na změkčující (Norgalax) a podporující očistu organismu (Naturolax, Mukofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon aj.).
Masti
Pokud má pacient silnou bolest, pak je použití rektálních čípků v tomto případě velmi obtížné. V takové situaci konzervativní léčba zahrnuje použití mastí a krémů na rány v konečníku.
Nemoc je nutné léčit mastmi nebo krémy na bázi tuku, které nedráždí kůži a sliznice v okolí řitního otvoru.
Je vhodné používat léky, které odstraňují zánět a urychlují proces hojení ran:
- Ultraproct;
- aurobin;
- dexpanthenol;
- Bepanten;
- pantesol;
- solcoseryl;
- Methyluracil atd.
Mast nebo krém se aplikuje kolem řitního otvoru jednou až dvakrát denně po vyprazdňování a koupelích.
Chirurgická léčba
Pokud se nemoc nedá vyléčit léky léky po dobu 13-16 dnů, pak v takové situaci aplikovat provozní metody zacházení. Chirurgicky je zpravidla potřeba řešit pouze chronické praskání.
Podstatou operace je odstranění rány. Operaci (excizi) lze provést dvěma způsoby:
- Elektrokoagulátor.
- Laser.
Jak svědčí četná fóra, doporučuje se provést chirurgický zákrok laserem.
Tradiční léčba
V současné době je lidová terapie široce používána v kombinaci s léky. Existuje velké množství různých metod lidové terapie: odvary, čaje, sedací koupele.
Léčba anální trhliny doma pomocí lidových metod se používá jak během exacerbace onemocnění, tak během chronického stádia jeho průběhu. Během exacerbace onemocnění pomáhá tradiční medicína snížit příznaky bolesti, odstranit zánět a zmírnit křeče svěrače.
Po operaci a v případě chronického poškození tradiční medicína podporuje hojení poškození v konečníku.
- mikroklystýry s přídavkem oleje, léčivé byliny(třezalka, mateřídouška, měsíček lékařský) a med;
- sedací koupele pokojová teplota(ne více než 40°C), možné s léčivé rostliny nebo s roztokem manganistanu draselného;
- masti vyrobené z včelího lepidla a jedli pryskyřici (doma, vlastníma rukama).
Je třeba si uvědomit, že je nemožné vyléčit nemoc pouze pomocí tradiční medicíny. Po konečném vyléčení by měly být odstraněny všechny příčiny, které vyvolaly nástup onemocnění (zácpa, neaktivní životní styl, hemoroidy atd.). Pokud dodržíte všechna doporučení svého lékaře, již nebudete mít trhlinu v konečníku.
Školství: Vystudoval Ruský národní výzkumný ústav lékařská univerzita jim. N.I. Pirogov, Lékařská fakulta. Absolvoval kurzy pro pokročilé. Primární specializací je koloproktologie ve Státním výzkumném centru koloproktologie. Pracoval v Městském vědeckém a praktickém centru koloproktologie v Petrohradě.
Zažít: Proktolog. Praxe v lékařské praxi – 25 let. Autor více než 40 článků s lékařskou tematikou. Pravidelný účastník konferencí a sympozií, kde se zabývá problematikou moderní medicíny.
Poskytuje vysoce kvalifikovanou diagnostiku a léčbu mnoha onemocnění: hemoroidy, anální trhliny, různé nemoci tlustého střeva, úspěšně diagnostikuje novotvary perianální oblasti a rekta v časných stádiích. Provádí také vyšetření dětí.
Anální štěrbina nebo anální štěrbina je ruptura rektální sliznice různé hloubky. Anální trhliny se vyskytují u lidí, kteří vedou sedavý způsob života nebo trpí chronickou zácpou.
Anální trhliny jsou diagnostikovány u 18 % pacientů, kteří mají diskomfort v oblasti rekta. Častěji se vyskytují u žen v reprodukčním věku.
Samotná anální trhlina, jejíž příznaky a léčbu zvážíme, může být nezávislý fenomén vyplývající z vystavení různým traumatickým faktorům. Mnohem častěji jsou však bolestivé defekty rektální sliznice a epitelu v konečníku spojeny s různými průvodními onemocněními (poruchy v trávicím traktu, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, vnitřní a vnější hemoroidy).
Důvody
Příčiny anální trhliny jsou obvykle spojeny s poraněním konečníku nebo jinými onemocněními, jako jsou hemoroidy a zácpa. Vznik defektu na sliznici v anální oblasti je podporován stejnými faktory jako u hemoroidů:- Trauma sliznice análního kanálu, ke kterému dochází při průchodu tvrdými, suchými výkaly při zácpě. Dlouhodobé natahování análního kanálu vede k traumatickému poškození jeho zadní stěny, zejména u mužů. Tato oblast análního kanálu má anatomické předpoklady pro tvorbu trhlin, protože se zde sbíhají svaly análního svěrače. U žen je slabým místem análního kanálu jeho přední část, kde se zdá, že se vulva, pochva a střed hráze sbíhají. Proto jsou trhliny v přední části análního kanálu častější u žen. Na bočních stěnách análního kanálu se zřídka vyskytují trhliny.
- Nemoci trávicího systému– různé, může vést k tvorbě análních trhlin. Statistiky ukazují, že 95 % pacientů trpících zánětem hemoroidů má anální trhliny.
- Poruchy kardiovaskulárního systému a související onemocnění (překrvení v oblasti pánve a konečníku, obliterující ateroskleróza, aneuryzmata atd.).
- Chronická onemocnění horní části gastrointestinálního traktu(gastritida, žaludeční vředy).
- Těhotenství a porod- tlak rostoucí dělohy na vnitřní orgány, včetně tlustého střeva, vede k problémům s vyprazdňováním, v důsledku čehož se u nastávající maminky mohou objevit řitní trhliny. Tato patologie není u mladých matek neobvyklá - výskyt análních trhlin je usnadněn perineálními rupturami získanými během porodu.
Neměli byste doufat, že se nově vzniklý slizniční defekt sám zahojí, zvláště pokud pacient na svém životním stylu a stravování nezmění vůbec nic. Navíc se akutní trhlina (je považována za akutní během prvních 4 týdnů své existence) může stát chronickou, která přetrvává měsíce a vyvede pacienta ze stavu fyzické a duševní rovnováhy.
Pokud se člověk obrátí na odborníka včas, pak jsou předepsány masti nebo čípky k léčbě anální trhliny doma a pouze v pokročilých případech se navrhuje operace. Mikrotrhliny mohou být široké několik milimetrů, zatímco hluboké trhliny mohou dosáhnout dvou centimetrů.
Příznaky anální trhliny
Při vzniku anální fisury je nejdůležitějším a základním příznakem bolest a drobné krvácení (viz foto). Po defekaci přetrvávají nepříjemné pocity se svěděním a pálením. Časem se k nim může přidat spasmus svěrače. Takové příznaky jsou pozorovány v jakékoli fázi onemocnění.
Pokud se však v akutní formě může rána bez speciálního ošetření zahojit za několik týdnů, pak se chronická trhlina neuzavře na velmi dlouhou dobu. Bolest při dlouhodobém sezení, neustálé nepohodlí způsobuje strach z defekace. V důsledku toho se objeví zácpa, která pouze zhoršuje stav osoby. Pacient se stává podrážděným a jsou zaznamenány poruchy spánku.
Anální trhlina u dětí
Děti trpí prasklinami v menší míře než dospělí, ale podobné příznaky se mohou objevit i u kojenců. Pokud se dítě potýká s touto nemocí, je velmi důležité zahájit léčbu včas, aby se trhlina nestala chronickou a nevyvolala mnoho komplikací.
Neměli byste léčit své dítě doma. Lidové léky mohou pouze zmírnit příznaky, na rozdíl od léků.
Chronická trhlina
Akutní forma onemocnění se může časem rozvinout do chronického stadia, zejména pokud o ránu není správně pečováno nebo jsou nasazeny nesprávné léky. Nejčastěji se anální trhlina u žen po porodu stává trvalou, což je také vysvětleno přirozenými změnami v těle čerstvé matky.
Bolest v chronické formě přináší utrpení nejen při vyprazdňování nebo po dlouhém sezení, ale také při jakékoli nucené nepohodlné poloze nebo chůzi. Kromě svědění, nepohodlí a krvácení se přidává panický strach z toalety.
Pacient se stále více uchyluje k laxativům, klystýru a čípkům, čímž se proces zhoršuje. Může se vyvinout nespavost a zvýšená podrážděnost.
Důsledky
Mezi komplikace análních trhlin patří:
- Akutní paraproktitida (kdy se infekce dostane defektem sliznice konečníku do okolní tukové tkáně).
- Silná bolest. Silná bolest s análními trhlinami se zpravidla vysvětluje spasmem análního svěrače.
- Kolitida (zánětlivé onemocnění vnitřní výstelky tlustého střeva.
- (zánětlivé léze prostaty).
- Silné krvácení.
- Fistuly konečníku.
Diagnostika
Proktolog může snadno určit přítomnost anální trhliny i ve fázi rutinního vyšetření, protože oblasti jsou oteklé a sliznice jsou poškozené. Pokud je chronická rektální fisura umístěna interně, provádí se digitální vyšetření.
Takže proktolog může určit jeho velikost a cítit okraje. Když se objeví problémy s palpací, zavede se sigmoidoskop do řitního otvoru. Tento přístroj umožňuje vyšetřit konečník v hloubce dvaceti centimetrů. V případě potřeby je předepsána kolonoskopie a irrigoskopie.
Jak léčit anální trhlinu
Pokud je příčinou tohoto problému jakákoli nemoc, pak je nutná její léčba, protože je nemožné vyléčit anální trhliny bez odstranění příčiny jejich vzhledu.
Při zahájení léčby anální trhliny byste si navíc měli být jasně vědomi toho, že žádný lék nebude dostatečně účinný, pokud pacient trpí zácpou. Tvrdé výkaly zraní řitní otvor, takže bude obtížné hojit ránu a mohou se pravidelně objevovat nové trhliny. Všichni pacienti by proto měli dodržovat dietu doporučenou pro zácpu.
Výběr způsobu boje s touto nemocí konkrétní případ určí proktolog po předběžném vyšetření v závislosti na klinických projevech a povaze onemocnění.
Štěrbiny análního kanálu se léčí následujícími způsoby:
- Medikamentózní metoda je užívání léků k dosažení analgetického účinku a hojení popraskaného průchodu. Průběh léčby závisí na stupni onemocnění a pacient ji provádí samostatně doma.
- Minimálně invazivní metoda je laserové odstranění trhliny v nemocničním prostředí.
- Operační metoda provádí také v nemocnici, provádí laserové odstranění a sfinkterotomii.
Začínají samozřejmě u konzervativců. Může zahrnovat následující činnosti:
- Teplé koupele 2-3x denně po dobu 10-20 minut. Díky tomuto postupu se svaly řitního otvoru uvolní.
- Ošetření anální oblasti vazelínou.
- Prevence zácpy. K tomu je třeba konzumovat více tekutin, ovoce, zeleniny, případně po poradě s lékařem užít projímadlo.
Pokud tato opatření nepřinesou požadovaný účinek nebo jej potřebujete získat rychleji, můžete se uchýlit k použití mastí a čípků.
Čípky a masti na praskliny v konečníku
Jako léky se nejčastěji předepisují speciální čípky nebo masti na praskliny v konečníku. Umožňují vám zmírnit křeče vnitřního análního svěrače.
Čípky proti bolesti:
- Ichthyolové svíčky;
- proctoglivenol;
- Ultraproct;
- Glycerinové čípky;
- Salofalk;
- Měsíčkové svíčky;
- betiol s belladonnou;
- Anestezol.
Obvykle obsahují nějaký druh analgetika, který zmírňuje bolest v řiti.
Hojení ran a protizánětlivé svíčky:
- Relief (obsahuje olej ze žraločích jater, který má protizánětlivé, hemostatické a analgetické účinky);
- Propolis. Pro přípravu léku jej nastrouhejte na jemném struhadle a promíchejte s máslo, zahřívejte do rozpuštění. Po získání kapalného roztoku se droga nalévá do koupelí ve tvaru svíčky;
- methyluracil. Čípky s touto složkou mají dobrý účinek na hojení ran;
- Natalsid je protizánětlivý lék k léčbě análních trhlin, který neobsahuje hormonální složky. Může být použit během těhotenství;
- Posterizované. Tento lék obsahuje inaktivované střevní bakterie a také jejich odpadní produkty. Přípravek zvyšuje imunitní obranu a má protizánětlivý účinek;
- Gepatrombin T - rektální čípky k zastavení krvácení z konečníku s analgetickými a protizánětlivými účinky;
Vilín (bylinné homeopatikum).
Pomáhají léčit rektální trhliny a předcházejí komplikacím.
Zmírnění zácpy a změkčení stolice
Tím, že bude vaše stolice měkčí a vaše stolice budou každý den častější, můžete odstranit jeden z hlavních důvodů, proč se kolem řitního otvoru objevuje trhlina. Léky, které usnadňují pohyb střev, se dělí do následujících skupin.
- Prostředek, zvýšení objemu střevního obsahu: rostlinná na bázi agaru nebo psyllia (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bázi celulózy (Fiberal, Fibercon).
- Vícesytné alkoholy: Duphalac, Normaze, Lactulosa (standardní, nedráždí střeva), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (viz všechna laxativa).
- Emolienty (vazelínový a rakytníkový olej, Norgalax). Doma se při problémech s řitním svěračem používají protiklyzmy 10 minut před vyprazdňováním (100 ml pasterizovaného slunečnicového oleje a 200 ml převařené vody pokojové teploty).
Lidové léky
K léčbě análních trhlin doma můžete použít některé lidové prostředky. Pomohou zmírnit zánět a snížit intenzitu bolesti.
- Pro zmírnění bolesti použijte svíčku vyrobenou z obyčejných brambor. Z hlízy se vyřízne do tvaru čípku, vloží se do análního kanálu a nechá se na místě celou noc. Pak to vyleze samo, když máte stolici. Pro posílení jeho terapeutického účinku ho můžete před použitím namáčet do medu nebo oleje, např. rakytníku. Kurz je 10 svíček.
- Pokud trhlina zasahuje hluboko do análního kanálu, můžete použít terapeutické mikroklystýry. Například smíchejte 30 ml rakytníkového oleje a nálev z květů heřmánku, směs opatrně zahřejte injekční stříkačkou do konečníku a držte, dokud budete mít trpělivost. Postup musí být proveden před spaním po dobu 2 týdnů.
- Svíčky. K jejich přípravě budete potřebovat chmelové šišky (8 kusů), nesolené sádlo (0,5 kg), třezalku (3/4 šálku bylinky), 1,5 šálku vroucí vody. Chmel a třezalku je třeba vařit, nechat 3 hodiny, zabalit do teplé látky. Nálev přecedíme.
Velmi účinné jsou také sedací koupele. Pomáhají okamžitě zmírnit lokální otoky, bolest a napomáhají hojení ran. Pro takové koupele potřebujete bylinné infuze. Jako základ se používají tytéž: heřmánek, křídlatka, měsíček, třezalka, dubová kůra, slaměnka. Voda by měla být teplá a procedura by měla trvat alespoň 20 minut.
Správná výživa a dieta
Dieta pro anální trhlinu by měla podporovat pravidelné vyprazdňování, změkčit stolici a nezpůsobovat stagnaci krve v konečníku.
- Člověku se doporučuje vypít 1,5 - 2 litry vody denně, díky čemuž je stolice také měkčí. A denní příjem fermentovaných mléčných výrobků má laxativní účinek.
- Je třeba se vyhýbat pečivu z bílé mouky, která zanáší střeva, dále kořeněným dochucovadlům, uzeným a nakládaným jídlům a alkoholu, zvláště silnému.
- Je vhodné, aby základem jídelníčku byla zelenina a ovoce. Obsahují hrubou vlákninu ( dietní vláknina), který podporuje trávení.
Chirurgická léčba
V některých případech vyžadují rozsáhlé a obtížně hojitelné anální trhliny chirurgický zákrok účinná léčba. Používá se několik možností ovlivnění. Nejběžnější operace se nazývá laterální vnitřní sfinkterotomie.
Během tohoto postupu lékař provede malý řez a oddělí specifické vrstvy svěrače. To pomáhá předcházet svalovým křečím, což vede k úplnému odstranění napětí při vyprazdňování. Používá se také metoda sešívání stěn a excize sliznic, které jsou postiženy jizvami a sklerotizací.
Jak dlouho trvá léčba anální trhliny?
Délka léčby anální fisury u dospělých závisí na závažnosti onemocnění a zvoleném léčebném režimu.
Nechirurgická léčba fisury pomocí diety, hygienických postupů a léků doma může pomoci zmírnit příznaky onemocnění během několika dní a vést k úplnému uzdravení za 4-8 týdnů.
Složitost chirurgická léčba anální fisury a doba rekonvalescence po operaci závisí na stupni rozvoje onemocnění a typu provedené operace.